Obezita. Hlavné príčiny, typy, princípy liečby obezity. Vzťah medzi obezitou a emočnými poruchami. klasifikácia obezity. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba obezity

- Nadmerné tukové zásoby v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa zvýšením telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemerných hodnôt v dôsledku tukového tkaniva. Prináša psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšie pri liečbe obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a tomu zodpovedajúca psychická reštrukturalizácia pacienta.

ICD-10

E66

Všeobecné informácie

Endokrinný typ obezity sa vyvíja v patológii endokrinných žliaz: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sú do určitej miery zaznamenané poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo vznikajú v priebehu ochorenia.

príznaky obezity

Nadmerná telesná hmotnosť je špecifickým príznakom obezity. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, po stranách tela, zadnej časti hlavy, bokoch, v panvovej oblasti, pričom je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa druhá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia vo forme zástery, boky majú podobu jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s I a II stupňom obezity nemusia mať žiadne zvláštne ťažkosti, výraznejšia je obezita, ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférne edémy, bolesti chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Objektívne odhalená hypertenzia, tachykardia, tlmené srdcové tóny. Vysoké postavenie kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického cor pulmonale. Existuje tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Objavujú sa bolesti chrbtice, príznaky artrózy členku a kolenných kĺbov. Často je obezita sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, až po rozvoj amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje rozvoj kožných ochorení (ekzémy, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentáciu lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôznych typov má podobné celkové príznaky, rozdiely sú pozorované v charaktere rozloženia tuku a prítomnosti alebo absencii známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri alimentárnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, telesný tuk je rovnomerný, niekedy prevláda v oblasti stehien a brucha. Príznaky poškodenia endokrinných žliaz chýbajú.

Pri hypotalamickej obezite sa rýchlo rozvíja obezita s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách, zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty, triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (pruhovanie), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirzutizmus, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti, u mužov - zhoršenie potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; vegetatívne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálnymi poruchami. Rozloženie tuku býva nerovnomerné, prejavujú sa známky feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmus, gynekomastia, kožné strie. Zvláštnou formou obezity je lipomatóza – benígna hyperplázia tukového tkaniva. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie pozorovanými u mužov. Existujú aj bolestivé lipómy (Derkumova lipomatóza), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie obezity

Takmer všetci obézni pacienti okrem psychických problémov trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ischemická choroba srdca, diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, spánok syndróm apnoe, chronické pálenie záhy, artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, menštruačná dysfunkcia atď.

Obezita zvyšuje riziko rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje tiež zvýšené riziko náhlej smrti v dôsledku existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov, pričom skutočná telesná hmotnosť prevyšuje ideálnu o 20 %, je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní obéznych pacientov sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, ukazovatele minimálnej a maximálnej hmotnosti po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI), ideálnej telesnej hmotnosti (Mi).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (OT) k obvodu bokov (OB). Prítomnosť abdominálnej obezity indikuje koeficient presahujúci hodnotu 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku komorbidít je vysoké u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa meria veľkosť kožného záhybu.

Najpresnejšie výsledky na určenie lokalizácie, objemu a percenta tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti sa získajú pomocou pomocných metód: ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, počítačová tomografia, röntgenová denzitometria atď. Pri obezite je potrebná konzultácia s psychológ, odborník na výživu a inštruktor fyzioterapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie cukrovky typu II);
• hladina triglyceridov, cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou (na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny EKG a ECHOCG (na zistenie porúch obehového systému a srdca);
• hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

liečba obezity

Každý obézny človek môže mať svoju motiváciu na chudnutie: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, chuť nosiť menšie oblečenie, túžbu dobre vyzerať. Ciele na zníženie hmotnosti a jej rýchlosť však musia byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pacienti s BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty dochádza k poklesu bazálneho metabolizmu a šetrenia energie, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Nízkokalorickú diétu preto treba kombinovať s fyzickými cvičeniami, ktoré zvyšujú procesy bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Vymenovanie terapeutického hladovania je indikované u pacientov, ktorí sú na ústavnej liečbe s výrazným stupňom obezity na krátky čas.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje pri BMI > 30 alebo zlyhaní diéty na 12 a viac týždňov. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti, anorexickom pôsobení. Možné sú však vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je efektívne predpísať tuk mobilizujúci liek adipozín, ako aj antidepresívum fluoxetín, ktoré mení stravovacie návyky. Najvýhodnejšími liekmi na liečbu obezity sú dnes sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné nežiaduce reakcie a závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v čreve. Pri obezite sa uskutočňuje symptomatická liečba základných a sprievodných ochorení. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovory, hypnóza), ktorá mení stereotypy vyvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včas začaté systematické opatrenia na liečbu obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť súvisiaca s cukrovkou > 30 %; spôsobené onkologickými ochoreniami súvisiacimi s obezitou, > ako 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; so stupňom III - dostávajú III skupinu postihnutia a za prítomnosti kardiovaskulárnych komplikácií - II skupinu postihnutia.

Na prevenciu obezity stačí, aby človek s normálnou hmotnosťou minul toľko kalórií a energie, koľko ich počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť príjem sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Je potrebná primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak je nespokojnosť s vašou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte kontaktovať endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Všetky lieky majú kontraindikácie. Musíte sa poradiť s odborníkom, ako aj s podrobnou štúdiou pokynov!

Akú úlohu zohráva tukové tkanivo pri výmene pohlavných hormónov?

Za zmienku stojí najmä výmena steroidných (pohlavných) hormónov, na ktorej sa podieľa tukové tkanivo. Napríklad u normálnej zdravej ženy s normálnou telesnou hmotnosťou sa produkuje 10 až 60 % rôznych frakcií pohlavných hormónov (testosterón, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát), ako aj veľké množstvo ženských pohlavných steroidov – estradiolu a estrónu. v telesnom tuku. Keď už hovoríme o tvorbe a metabolizme hormónov v tukovom tkanive, treba si uvedomiť, že v ňom prebieha nielen ich tvorba, ale aj ukladanie (ukladanie). Okrem toho sa v tuku hromadí mnoho ďalších biologicky aktívnych, hlavne v tukoch rozpustných zlúčenín.

Zmeny v pubertálnom období (dospievanie), ako aj nástup prvej menštruácie (menarche) u dievčaťa, priamo závisia od telesnej hmotnosti a objemu tukového tkaniva.

Po ukončení menštruačnej funkcie (menopauza) sa tukové tkanivo stáva hlavným zdrojom pohlavných steroidných hormónov, to znamená, že závažnosť a povaha menopauzálnych porúch bude do značnej miery závisieť od jeho hormónotvornej aktivity.

Je zrejmé, že so zmenou telesnej hmotnosti (ako pri vznikajúcom nedostatku, tak aj pri obezite) dochádza k zmene v produkcii a hormonálnom pomere biologicky aktívnych látok v tukovom tkanive.

Čo určuje proces akumulácie a výdaja tukového tkaniva?

Tento proces závisí od nasledujúcich faktorov:

• rovnováha energetického metabolizmu (pomer príjmu a výdaja energie)
• pomer živín v strave ( diéta)
• rovnováha metabolických procesov syntézy (tvorby) a rozpadu tukového tkaniva
• dedičné - ústavné znaky všetkých typov metabolizmu vrátane metabolizmu tukov

Aké sú typy obezity? Hlavné dôvody rozvoja primárnej a sekundárnej obezity.

Pre lepšie pochopenie problému zvážte hlavné príčiny obezity. Obezita sa stáva primárne a sekundárne. Primárna obezita – alimentárno-konštitučná obezita, to znamená spôsobené podvýživou a individuálnymi charakteristikami metabolizmu. Sekundárna obezita sa vyvíja na pozadí základnej choroby a je dôsledkom. Sekundárna obezita sa teda vyvíja v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hypofunkcia štítna žľaza(znížená funkčná aktivita orgánu)
• inzulinóm (nádor pankreasu)
• kortikoestróma
• cerebrálna obezita v dôsledku poškodenia oblastí a oblastí mozgu zapojených do regulácie stravovacieho správania
• diencefalický syndróm (popôrodné neuroendokrinno-metabolické syndrómy, hypotalamický syndróm puberty)
• nedostatok rastového hormónu (idiopatický nedostatok rastového hormónu, mozgové nádory, chirurgický zákrok a ožarovanie mozgu, vrodené malformácie)
• duševné poruchy – neurotické poruchy, poruchy príjmu potravy
• genetické syndrómy a choroby (Lawrence-Biedlov syndróm, Albrightova osteodystrofia a iné)
• niektoré lieky (napríklad glukokortikoidy)

Vráťme sa opäť k vzťahu medzi akumuláciou a výdajom energie. Táto energetická bilancia do značnej miery závisí od úrovne fyzickej aktivity a stravovacieho správania. Pohybová aktivita je dosť individuálna záležitosť, do značnej miery súvisí s vôľovou sférou a často sa spája s profesionálnym a sociálno-ekonomickým postavením.

Ako je regulované ľudské stravovacie správanie, úloha serotonínu a dopamínu pri regulácii chuti do jedla.

Stojí za to podrobnejšie sa zaoberať porušovaním regulácie stravovacieho správania. Regulácia potravinových reflexov a stravovacieho správania, príjmu potravy, nutričných (chuťových) preferencií je pomerne zložitá mechanika. Vedúca úloha v tomto procese patrí hypotalamickým štruktúram (jadrá hypotalamu). Tieto jadrá hypotalamu reagujú na krvné hladiny regulačných látok, hladiny glukózy a inzulínu. V jadrách hypotalamu sa vyhodnocujú aj informácie o obsahu glykogénu v pečeni a svaloch a o stave telesných tukových zásob.

Dôležitú úlohu v týchto regulačných procesoch zohráva aj metabolizmus špeciálnych látok - biogénnych amínov a mediátorov (sprostredkovatelia prenosu nervových a chemických signálov) v centrálnom nervovom systéme, hlavne v mozgu. Zmeny koncentrácie, ako aj zmeny vzájomného pomeru v mozgovom tkanive katecholamínov (adrenalín, noradrenalín), sérotonínu, dopamínu výrazne ovplyvňujú príjem potravy.

Zvýšenie obsahu serotonínu v mozgových tkanivách vedie k zníženiu stravovacieho správania. Znižujú ho aj také biologicky aktívne látky ako: cholecystokinín, vazopresín, melanostimulačný hormón, glukagón, leptín, bombezín. Naopak, zlepšujú stravovacie návyky, teda stimulujú príjem potravy, - neuropeptid gama, beta-endorfíny, fragmenty molekuly adrenokortikotropného hormónu.

Príčinou zvýšenej tvorby a ukladania tuku je často zníženie fyzickej aktivity súbežne so zvýšením obsahu kalórií v strave. Zároveň je hlavným prínosom tukov pochádzajúce z potravy, nie bielkoviny a sacharidy.

Inhibícia normálnej rýchlosti odbúravania tukov je základom rozvoja obezity pri inzulinóme a nedostatočnej funkcii štítnej žľazy.

Kedy sa znižuje schopnosť tela odbúravať tuk?

Je dokázané, že schopnosť tela odbúravať tuk s vekom klesá. Práve tento mechanizmus je základom nárastu počtu prípadov obezity vo vekovej skupine 40-60 rokov. Zvyk na určité jedlo, spôsob stravovania zostáva (zásadne jem ako obvykle, ale z nejakého dôvodu priberám - to títo ľudia často hovoria), ale schopnosť odbúravať tuky postupne klesá. A ako výsledok - zvýšenie telesnej hmotnosti.

Samostatne si treba uvedomiť, že rýchlosť a množstvo odbúravania tukov znižujú aj niektoré lieky – napríklad prípravky z rauwolfie a niektoré lieky na zníženie krvného tlaku (betablokátory).

Ako sa reguluje stravovacie návyky v mozgu? Ako súvisí stravovacie správanie s emóciami?

Nerovnováha mediátorov centrálneho nervového systému (katecholamíny, serotonín, dopamín) vytvára základ pre dysfunkciu neurotransmiterov a v dôsledku toho pre neuroendokrinné poruchy. Objavujú sa rôzne poruchy motivácie. Zmeny v motivačnej sfére sú rôznorodé a porušujú sa nielen vyššie potreby, napríklad v sebarealizácii a poznávaní, ale aj základné biologické potreby, a to zmena stravovacieho správania, sexuálne funkcie, potreba spánku. Spravidla sa často navzájom sprevádzajú zmeny chuti do jedla, spánku a sexuálnych túžob, miera týchto zmien sa v jednotlivých prípadoch líši. Preto by sa endokrinné a motivačné poruchy mali považovať za vzájomne súvisiace a mali by sa posudzovať spoločne.

Zvýšenie chuti do jedla môže byť sprevádzané nedostatkom sýtosti, čo vedie k postupnému priberaniu na váhe a nakoniec k obezite. Pomerne často nie je základom pre zvýšenie množstva skonzumovaného jedla pocit hladu alebo zvýšenie chuti do jedla, ale pocit emocionálneho nepohodlia.

Mnoho ľudí pozná tento stav - ako sa hovorí, "jesť stres", urobiť "výlet do chladničky." Takíto ľudia spravidla začínajú jesť nie za účelom nasýtenia alebo uspokojenia hladu, ale s cieľom rozptýliť zlú náladu, nudiť sa, zmierniť pocity melanchólie, úzkosti, osamelosti, apatie, depresívnej depresie. Takýmto spôsobom je možné aj pokus o útek z reality, o zvládnutie stresovej alebo traumatickej situácie. Často sa to stáva pri zmene hodnotových orientácií, zmene svetonázoru a spoločenských postojov.

Čo je pitie jedla? Aký častý je tento jav? Kto je vystavený riziku vzniku potravinového záchvatu?

Tento typ zvýšenia chuti do jedla a zvýšenia množstva skonzumovaného jedla sa nazýva emocionálne stravovacie správanie, takzvaný pitie jedla. Treba povedať, že takáto situácia v populácii sa pozoruje nie tak zriedkavo - asi v 30% prípadov. Štúdie ukazujú, že tento typ stravovacieho správania je bežnejší u žien, ktoré sú náchylné na depresívne-úzkostné reakcie a na nadváhu. Dôležité však je, čo je to emotiogénne stravovacie správanie, ako stereotypná reakcia stres, sa pripisuje určitá, dosť svojská, sociálne bezpečná a akceptovateľná patologická forma ochrany pred stresovými vplyvmi. Táto reakcia, ako už bolo spomenuté vyššie, je charakteristickejšia pre mentálne nezrelých jedincov s vysokými sociálne orientovanými postojmi.

Prečo dochádza k zvýšeniu nálady po jedle? Úloha serotonínu pri pocite šťastia alebo rozkoše

Biochemické štúdie nám umožňujú rozpoznať mechanizmus zlepšenia nálady po jedle, ako aj zistiť, prečo niektoré potraviny pôsobia ako druh lieku proti depresie. Faktom je, že v stresovej situácii sa uprednostňuje ľahko stráviteľné jedlo, ktoré obsahuje značné množstvo uhľohydrátov. Významný príjem sacharidov v organizme vedie k reťazcu biochemických premien a následných fyziologických výsledkov. Nadbytok sacharidov vedie spočiatku k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), potom k zvýšenému uvoľňovaniu inzulín. Táto reakcia zvyšuje bunkový metabolizmus, zvyšuje tok glukózy do bunky. Súčasne dochádza k zvýšeniu priepustnosti mozgových ciev a zvýšenému selektívnemu vstupu určitých aminokyselín (hlavne tryptofánu) do mozgových buniek. Tryptofán je zase prekurzorom biogénnych amínov centrálneho nervového systému, ako je serotonín a dopamín. Aminokyselina tryptofán je východiskovým materiálom pre syntézu serotonínu. Výsledkom je, že v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje syntéza serotonínu, ktorý sa nazýva „hormón radosti“ alebo „látka šťastia“. Serotonín dostal toto meno kvôli svojej schopnosti vytvárať pocit potešenia a šťastia, keď je prítomný v mozgových štruktúrach v určitých koncentráciách.

Akt jedenia teda môže pôsobiť ako modulátor hladiny serotonínu v štruktúrach mozgu, a to ako všeobecne, tak aj v oddeleniach zodpovedných za vytváranie emócií, správania, potravín a iných reakcií. A už zvýšenie syntézy serotonínu je subjektívne sprevádzané pocitom sýtosti a emocionálneho komfortu.

Stručne povedané, z hľadiska biochémie a fyziológie je to nedostatok serotonínu v mozgu, ktorý vedie k zmenám stravovacieho správania a depresívnym stavom. Napríklad je to práve nedostatok serotonínu v mozgových štruktúrach, ktorý je základom emocionálneho stravovacieho správania. Výrazné emocionálne stravovacie správanie vedie k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti a je spojené so zvýšením úrovne úzkosti a depresie. Ide o to, ako dlho bude takáto adaptívna reakcia na stres u každého jednotlivca pretrvávať.

Aké formy môže nadobudnúť emocionálne stravovacie správanie (opitosť pri jedení)? Prejavy syndrómu nočného jedenia a nutkavého stravovacieho správania

Prvá forma alebo tzv syndróm nočného jedenia, je charakterizovaná kombináciou nedostatku chuti do jedla ráno, ale zvýšenej chuti do jedla večer a v noci v kombinácii s nespavosťou.

Druhá forma emocionálneho stravovacieho správania je nutkavé stravovacie správanie. Tento vedecký termín označuje nasledovné: opakujúce sa epizódy výrazného prejedania sa, počas ktorých sa jedlo konzumuje vo väčšom množstve ako zvyčajne a jedenie prebieha oveľa rýchlejšie ako zvyčajne. V takýchto obdobiach sa úplne stráca sebakontrola nad množstvom a rýchlosťou vstrebávania potravy. Je charakteristické, že tieto epizódy trvajú v priemere niekoľko hodín (často nie viac ako dve) a pozorujú sa dvakrát alebo viackrát týždenne. Táto forma poruchy príjmu potravy pri obezite sa vyskytuje u 25 % pacientov.
V dôsledku toho tieto formy zmien v stravovacom správaní vedú k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Podľa niektorých autorov sa emocionálne stravovacie správanie pozoruje u 60 % obéznych pacientov.

Morgagni-Morel-Stewartov dedičný syndróm

Je potrebné sa pozastaviť nad jednou dedičnou chorobou spojenou s obezitou. Táto obezita je spojená s depresiou, tzv Morgagni-Morel-Stewartov syndróm. Genetické ochorenie je založené na nadmernej produkcii rastového hormónu a adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k narušeniu hypotalamo-hypofyzárneho systému. A hlavné znaky tejto genetickej patológie z klinického hľadiska sú: obezita, arteriálna hypertenzia, znížená funkcia pohlavných žliaz, bolesti hlavy, depresia, zhrubnutie čelových kostí lebky.

Všeobecné zásady liečby obezity

Zvážte zásady liečby tohto typu obezity. V súčasnosti je ustálená pravidelnosť, ktorá naznačuje, že v prípade obezity, v rozpore so stravovacím správaním, má vedúcu úlohu nedostatočné fungovanie mozgových štruktúr. V týchto mozgových štruktúrach zodpovedných za formovanie stravovacieho správania slúži serotonín ako mediátor. Objav tohto vzťahu medzi serotonínom a stravovacím správaním viedol k vytvoreniu novej triedy látok potláčajúcich chuť do jedla. Medzi tieto lieky patria lieky zo skupiny fenfluramínu, ktorých pôsobenie je podobné účinkom serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Lieky tejto triedy pomáhajú znižovať množstvo absorbovanej potravy, zvyšujú pocit sýtosti pri jedle, zlepšujú hormonálnu rovnováhu a znižujú depresívne prejavy. Deriváty fenfluramínu sa však, žiaľ, nepoužívajú pre množstvo komplikácií. Tieto lieky ešte potrebujú vykonať niekoľko dodatočných klinických skúšok.

Dodnes existujú dôkazy o úspešnom používaní množstva liekov zo skupiny antidepresív na liečbu obezity spojenej s poruchami príjmu potravy. Lieky tejto skupiny antidepresív blokujú spätné vychytávanie serotonínu v štruktúrach mozgu.

Symptómový komplex mentálnej bulímie - ako sa prejavuje, charakteristika správania osoby, ktorá má tento syndróm

Teraz sa pozrime na málo známe, no bežné typy zmien v stravovacom správaní.
V prvom rade uvažujme príznaky mentálnej bulímie(zvýšená chuť do jedla). Tento komplex symptómov sa spravidla vyskytuje u mladých žien. Prejavuje sa epizódami nutkavého (epizodického) jedla, ktoré netrvajú dlhšie ako dve hodiny. Počas takýchto epizód nepretržitého príjmu potravy sa uprednostňujú koláče, pečivo, džem, zmrzlina, buchty a všetky druhy výrobkov z cesta. Na rozdiel od foriem diskutovaných vyššie sú však takéto útoky - epizódy sprevádzané udržiavaním kritického postoja k tomu, čo sa deje, pochopením situácie, že takéto stravovacie správanie nie je normálne. Osoba je narušená pocitom viny a strachom z neschopnosti zastaviť epizódu prejedania sa. Pre zachovanie sebakritiky je potrebné starostlivo skrývať takéto záchvaty nadmernej obžerstva pred ostatnými. Zvyčajne takéto záchvaty - epizódy sú prerušené spontánnym vracaním alebo silnou bolesťou brucha.

Faktorom vedúcim k zastaveniu prejedania je aj vzhľad jedného z cudzincov. Keď sa zvýšenie telesnej hmotnosti stane dosť výrazným, takíto ľudia sa po záchvatoch prejedania naučia sami vyvolať zvracanie. Opäť platí, že zostať kritický voči status quo vedie k prijatiu pevných, prísnych nízkokalorických diét, ktoré sú navrhnuté tak, aby zabránili priberaniu na váhe po záchvatoch prejedania sa. U takýchto jedincov obezita nedosahuje výrazný charakter. Často však mentálna bulímia vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Môže to znieť sklamaním, ale verí sa, že hlavnou príčinou nervozity bulímia je atypická latentná depresia.

Aké sú princípy liečby komplexu symptómov mentálnej bulímie?

Hlavným typom liečby mentálnej bulímie je vymenovanie liekov zo skupiny antidepresív, ktorých mechanizmus účinku spočíva v selektívnom potlačení spätného vychytávania serotonínu v mozgových štruktúrach.

Sezónne poruchy chuti do jedla

Ďalším typom poruchy príjmu potravy je sezónne afektívne (emocionálne) poruchy. Základom ochorenia je depresia. Tento typ porúch príjmu potravy je vyčlenený ako špeciálna forma pre svoju širokú prevalenciu medzi populáciou.

V miernych a vymazaných formách sa tento typ poruchy príjmu potravy vyskytuje u 40% ľudí a v rozšírenej forme - iba u 6%. To znamená, že štruktúra tohto porušenia je podobná ľadovcu - na povrchu je viditeľná iba malá časť. Prevalencia v populácii miernych foriem sezónnych afektívnych porúch príjmu potravy je pomerne vysoká. Zvláštnosť sezónnych emočných porúch je spojená s ročnými obdobiami. Tieto sezónne afektívne poruchy sa vyvíjajú počas tmavého chladného obdobia, konkrétne v závislosti od zemepisnej šírky od polovice jesene do polovice marca. Najčastejšie sa vyskytuje u žien. Vždy sú kombinované s porušením stravovacieho správania podľa typu zvýšenej chuti do jedla, čo vedie k vzniku nadmernej telesnej hmotnosti. Tieto ženy zvyčajne majú predmenštruačný syndróm, ako aj menštruačné nepravidelnosti podľa typu zriedkavej a krátkej menštruácie.

Počas prejavu ochorenia takéto ženy vykazujú nárast sťažností na širokú škálu chronických bolestí. Depresia spojená so sezónnou afektívnou poruchou je zvyčajne mierna alebo stredne závažná. V zásade sa prejavuje zníženým pozadím nálady, apatiou, zníženým výkonom, neustálou únavou, depresiou a predĺžením trvania spánku. Spánok je však v tomto prípade väčšinou nepokojný a prerušovaný. Navyše, napriek dlhému pobytu vo sne, takýto sen neprináša pocit odpočinku. A v dôsledku toho sú takíto ľudia letargickí, unavení, ráno sa cítia preťažení.

Príznaky sezónnej afektívnej poruchy, aké sú príčiny?

Typická pacientka so sezónnou afektívnou poruchou teda vyzerá asi takto: častejšie je to žena, zvyčajne v mladom alebo strednom veku, s predĺženým spánkom a neuspokojením zo spánku, trpiaca predmenštruačným syndrómom, prípadne s menštruačnými nepravidelnosťami, poruchami príjmu potravy typ zvýšenej chuti do jedla, zvýšenie telesnej hmotnosti a depresia miernej alebo strednej závažnosti. Zaujímavosťou je, že počas denného svetla, kedy je množstvo slnečného žiarenia pre týchto jedincov dostatočné, príznaky ochorenia vymiznú samé, bez liečby. Keďže prejav symptómov je do značnej miery závislý od osvetlenia, mechanizmus neurohormonálnych zmien sa môžeme pokúsiť vysvetliť nasledovne.

V období tmy dochádza k zmene cyklickej dennej produkcie melatonínu (hormónu hypofýzy) s trvalým poklesom produkcie špeciálnych hormónov hypotalamu, serotonínu a dopamínu. Práve so zmeneným metabolizmom dopamínu a serotonínu súvisí nárast telesnej hmotnosti, poruchy príjmu potravy a prejavy depresie. Počas dňa príznaky zvrátia svoj vývoj a úplne vymiznú.

Aké sú princípy liečby sezónnej afektívnej poruchy?

Sezónne afektívne poruchy sa dajú liečiť svetlom. Na fototerapiu (fototerapiu) používajte špeciálne lampy s intenzitou svetla 2500-10000 luxov. Je lepšie vykonávať procedúry ráno. Trvanie jedného terapeutického postupu v závislosti od intenzity svetla lampy sa pohybuje od 30 minút do jednej hodiny.

Ďalšia terapia sa používa antidepresíva s mechanizmom účinku založeným na inhibícii spätného vychytávania serotonínu. Trvanie kurzu liekovej terapie je zvyčajne 3-4 mesiace. Takéto kurzy sa konajú v temnom období. Kombinácia fototerapie s kurzami liekovej terapie môže skrátiť trvanie liečby liekom.

Pacienti trpiaci sezónnymi afektívnymi (emotívnymi) poruchami by sa mali častejšie vystavovať slnečnému žiareniu, chodiť počas slnečných dní aj v zime, dovolenky radšej tráviť v lyžiarskych strediskách, vyhýbať sa noseniu tmavých alebo tónovaných okuliarov v bežnom živote.

Treba pamätať na to, že užívanie antidepresív, podobne ako mnohé iné lieky, je prípustné len na odporúčanie a pod dohľadom príslušného odborného lekára.
Ak zhrnieme všetko vyššie uvedené, môžeme povedať, že problém nadváhy je multikauzálny, často kombinovaný s rôznymi endokrinno-metabolickými poruchami a poruchami emocionálnej sféry.

Aké sú typy a stupne obezity?

Je veľmi dôležité určiť nielen príčinu nadváhy, ale aj stupeň obezity, od toho závisí aj intenzita liečby.

Stupne obezity určuje sa pomocou indexu telesnej hmotnosti, ktorý možno určiť pomocou kalkulačky indexu telesnej hmotnosti alebo podľa vzorca: BMI = hmotnosť v kg / (výška v m) 2 .

• 1 stupeň- index telesnej hmotnosti je od 20 do 30. Pri tomto stupni obezity je celkom ľahké schudnúť, je potrebné korigovať jedlo a pridajte miernu fyzickú aktivitu.
• 2 stupeň- index telesnej hmotnosti je od 30 do 40. V tomto štádiu sa zvyšuje riziko vzniku ochorení spojených s obezitou (ateroskleróza, diabetes mellitus a mnohé iné). stratiť váhu bude to oveľa ťažšie. Je potrebné prísne dodržiavať diétnu výživu, zvýšiť fyzickú aktivitu. Charakteristickým znakom tejto obezity je rýchly návrat nadbytočných kilogramov po prechode na starý životný štýl. Preto by sa správna výživa a fyzická aktivita mali stať samozrejmosťou a nie len krátkodobou udalosťou.
• 3 stupeň- Index nadváhy od 40 do 60. Chudnutie vlastnými silami je veľmi ťažké. Pre človeka je ťažké pohybovať sa, ohýbať sa, často sú pozorované záchvaty intoxikácie jedlom, dyspnoe po menšej fyzickej námahe. Riziko vzniku sprievodných závažných ochorení je vysoké. Rovnako ako pri 2. stupni treba úplne prehodnotiť a zmeniť životný štýl. V tomto štádiu je často potrebné uchýliť sa k ďalším metódam chudnutia (psychoterapeutické, chirurgické). Ak sa nelieči, po rokoch vzniká 4. stupeň obezity – smrteľné ochorenie.
• 4 stupeň- index telesnej hmotnosti nad 60. Ide o veľmi chorých ľudí s celým radom chorôb. Okrem zhoršených motorických funkcií tela sa príznaky zvyšujú srdcový a respiračné zlyhanie(dýchavičnosť aj v pokoji), čo môže viesť až k úplnej zástave srdca. Tento stupeň obezity sa veľmi ťažko lieči. Mnohí veria, že to nie je možné, hoci nič nie je nemožné.

Index telesnej hmotnosti sa nepoužíva na zistenie stupňa obezity u detí, žien v tehotenstve, športovcov s veľkou svalovou hmotou, ako aj u starších ľudí nad 65 rokov.

Okrem stupňov obezity existuje aj taká vec ako typ obezity, ktoré sa líšia v závislosti od rozloženia tuku v tele.

Typy alimentárno-konštitučnej obezity (primárna obezita):

1. ženský typ- charakteristické hlavne pre ženy, pričom tento typ tuku je viac rozložený v oblasti zadku a stehien, často majú títo ľudia masívne nohy. Tuk sa zvyčajne nachádza priamo pod kožou, kožené uvoľňuje sa, často vyzerá ako pomarančová kôra, vzniká celulitída. Tento typ postavy sa nazýva aj typ hruška. Zaujímavé je, že pri tomto type obezity má človek zlú náladu, depresie, narušený spánok, zobrazí sa apatia. Vo fyzickej aktivite by mali prevládať cvičenia so silovým zaťažením nôh. Dôležité je tiež prehodnotiť nielen výživu, ale aj vodný režim. Práve výdatné pitie (nesýtená čistená voda) prispeje k rýchlejšiemu odstraňovaniu produktov metabolizmu tukov z podkožnej tukovej vrstvy.

2. mužského typu- je rovnaký pre ženy aj mužov. Takíto ľudia majú veľké zaoblené brucho, masívne ramená a zväčšené mliečne žľazy. Tento typ obezity v závažných prípadoch prispieva k obezite a vnútorným orgánom, čo je život ohrozujúce. Takáto postava sa porovnáva s jablkom. Na rozdiel od ženského typu sú ľudia s mužskou obezitou napriek svojej váhe veľmi veselí, aktívni a jedenie jedla im prináša veľké potešenie. Pri tomto type obezity je dôležité, aby jedlo bolo zlomkové, to znamená, že treba jesť často, ale v malých porciách, vyhýbať sa večernému jedeniu a jedeniu „fast foodov“. Zo stravy je tiež potrebné vylúčiť údené, korenené, slané, sladké jedlá. A medzi fyzickými aktivitami je lepšie dať výhody kardio záťaži: beh, skákanie, plávanie, tanec atď.

3. zmiešaný typ- najbežnejší typ postavy, spájaný s poruchami príjmu potravy a stravovacím správaním. Tuk je zároveň rovnomerne rozložený po celom tele, a to ako na bruchu, tak aj na bokoch, rukách, ramenách a tvári. Takíto ľudia sa pohybujú málo, trpia zmenami nálady, neustále chcú spať, jesť, zmocňujú sa nervového stresu. Pri liečbe tohto typu obezity je veľmi dôležité úplne prehodnotiť režim stravovania a cvičenia.

Podľa typu obezity sa dá posúdiť aj choroba, ktorá mala za následok nadváhu. Tak napríklad kedy Itsenko-Cushingova choroba tuk sa hromadí len v oblasti brucha a tváre, pri mužskej kastrácii - tuk sa rozdeľuje po bokoch, zadku, v oblasti brucha a mliečnych žliaz.

Ale bez ohľadu na typ obezity, v každom prípade musíte schudnúť a liečiť ich príčinu. Akýkoľvek typ nakoniec vedie k vážnym následkom.

Ako obezita ovplyvňuje zdravie?

Obezita- to nie je len škaredý vzhľad, nadváha ovplyvňuje všetky ľudské orgány, jeho zdravie.

Zdravie je veľmi široký pojem, nie je to len správne fungovanie orgánov, ale aj normálny stav psychiky, úplná sociálna adaptácia a neustály duchovný rozvoj. A len tento komplex robí človeka zdravým a šťastným. Mnohé tučné ženy nedokážu zlepšiť svoj osobný život, vytvoriť či zachrániť rodinu, majú veľa komplexov. Nešťastný človek nemôže byť zdravý.

Pokúsme sa pochopiť choroby, ku ktorým vedie obezita. Na ľudí s pár desiatkami kilogramov navyše, z ktorých mnohé môžu byť život ohrozujúce, vás, žiaľ, nenechá čakať celý rad chorôb.

Diabetes mellitus u obéznych ľudí

Obezita zvyšuje riziko vzniku cukrovky a čím vyšší je stupeň obezity, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Takže ľudia s 3 stupňami obezity majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku.

Obezita s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje diabetes mellitus 2. typu, teda získaný alebo nezávislý od inzulínu.

Príčiny diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Životný štýl, ktorý vedú ľudia s nadváhou, je spúšťačom zvýšenej hladiny cukru v krvi. krvi. Takže, ak má človek dostatočnú fyzickú aktivitu, väčšinu glukózy absorbujú svaly počas svojej práce vo forme glykogénu, zatiaľ čo inzulín je potrebný oveľa menej. Pri lenivom životnom štýle a zvýšenom príjme sacharidov si vstrebávanie glukózy vyžaduje veľké množstvo inzulínu a prebytok cukru prispieva k tvorbe tuku ako pod kožou, tak aj vo vnútorných orgánoch. Súčasne dochádza k vyčerpaniu pankreasu a inzulín nestačí na veľké množstvo glukózy - vzniká diabetes mellitus.

Liečba diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Hlavným princípom liečby tohto typu cukrovky je diéta s malým množstvom sacharidov a zvýšená fyzická aktivita. Toto je liek na obezitu. Strava môže dosiahnuť úplné obnovenie hladín cukru bez inzulínovej substitučnej liečby.

Diabetes mellitus 1. typu (diabetes závislý od inzulínu) je genetické ochorenie, ktoré sa prejavuje nedostatočnou tvorbou vlastného inzulínu. Tento typ cukrovky nezávisí od obezity. Naopak, cukrovka 1. typu môže spôsobiť priberanie. Stáva sa to vtedy, keď človek s jedlom skonzumuje veľké množstvo chlebových jednotiek a aby si znížil hladinu cukru v krvi, aplikuje si viac inzulínu. Zároveň sa vstrebáva zvýšené množstvo glukózy, ktorá sa ukladá vo forme tuku. Liečba tohto typu cukrovky je možná len s použitím inzulínovej terapie.

Tuková pečeň alebo stukovatenie pečene

Tuková pečeň je závažnou komplikáciou obezity, ktorá vedie k dysfunkcii pečeň. Pomerne často sa vyskytuje u ľudí, ktorí prijímajú veľké množstvo tučných jedál, najmä v kombinácii s alkoholom.

Príčiny stukovatenia pečene: ak sa s jedlom dodáva veľké množstvo tuku, metabolizmus sa časom naruší lipidy ktorý sa vyskytuje aj v pečeni. Pod vplyvom alkoholu a iných škodlivých látok či drog dochádza k nahradeniu pečeňových buniek tukovými, dochádza k zlyhaniu pečene.

Príznaky stukovatenia pečene:

• porušenie srdcového rytmu;
• dýchavičnosť pri malej námahe alebo dokonca v pokoji;
• vysoký krvný tlak, nad 140/60 a dokonca 200/120 mm Hg. čl.;
• bolesť hlavy a tak ďalej.

Liečba tohto stavu sa zhoduje s liečbou obezity, hlavne nízkokalorická diéta, zdravá strava. Fyzické cvičenia sa zavádzajú postupne, nadmerné zaťaženie môže negatívne ovplyvniť stav srdca.

Obezita a ateroskleróza

Tiež prebytočný tuk sa ukladá na stenách krvných ciev vo forme cholesterolu ktorý tvorí aterosklerotické pláty. Cievne plaky narúšajú krvný obeh, zužujú lúmen veľkých aj malých ciev. Ateroskleróza je nebezpečná pre rozvoj mŕtvice, ischemická choroba srdca , infarkt a iné typy porúch krvného obehu. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje už pri 1. stupni obezity.

Obezita a krvné cievy

Okrem aterosklerózy vznikajú pri obezite aj ďalšie problémy s plavidlá – flebeuryzma flebitídou a tromboflebitída . Je to spôsobené veľkou záťažou nôh, malou fyzickou aktivitou, vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu a tekutín. V tomto prípade dochádza k výraznému edém a bolesť v nohách, únava aj pri malej fyzickej námahe. Tieto stavy často vyžadujú cievnu operáciu. Často je možné zlepšiť stav ciev znížením telesnej hmotnosti a správnou výživou. Predpísaná je aj terapia zameraná na posilnenie cievnej steny.

Obezita a kĺby

Nadváha tiež veľmi zaťažuje pohybový aparát. Primárne sú postihnuté kĺby dolných končatín a chrbtice sa často vyvíjajú tieto choroby:

Najhoršia vec je však obezita. patrí do rizikovej skupiny rakoviny. Rakovina gastrointestinálneho traktu je častá u pacientov s nadváhou, mliečna žľaza, močový systém.

Obezita a tehotenstvo, ako otehotnieť a nosiť dieťa?

Mnoho žien s pridaním kíl navyše znižuje šance na materstvo. Je to spôsobené tým, že metabolické poruchy majú zlý vplyv na pohlavné orgány. Navyše tukové tkanivo vylučuje viac estrogén, čo vedie k nerovnováhe pohlavných hormónov, v dôsledku toho - zníženie šance na koncepcia.

Pri 3 a 4 stupňoch obezity je šanca na otehotnenie veľmi malá. Ale aj keď na pozadí obezity došlo k počatiu dieťaťa, žena často čelí rôznym patológie tehotenstva :

• hormonálne poruchy čo má za následok zvýšené riziko (1 z 10) potratu ( potraty);
• v dôsledku porúch krvného obehu a chronickej hypoxie je to možné meškanie prenatálny vývoj plod alebo, čo je ešte horšie, vyblednutie plodu a narodenie mŕtveho plodu;
• toxikóza druhej polovici tehotenstva preeklampsia), ktorý sa prejavuje vysokým krvným tlakom, stratou bielkovín v moči, výrazným edémom, poškodzuje nielen matku, ale aj vývoj dieťaťa; každá štvrtá obézna žena má preeklampsiu;
• najviac sa bojí eklampsia u matky , ktorý ju ohrozuje na živote, sa prejavuje kŕčovitým syndrómom, kóma; jediná liečba je Cisársky rez, aj keď obdobie 38 týždňov ešte nenastalo, ide o komplikovaný výsledok preeklampsie;
• zvýšené riziko vzniku patológií srdce, pečeň, obličky u ženy;
• veľká telesná hmotnosť dieťaťa , čo veľmi sťažuje riadenie pôrodu riziko narodenia dieťaťa s pôrodnou traumou;
• slabá pracovná aktivita , neskorý odtok plodovej vody sa vyskytuje u každej štvrtej rodiacej ženy;
• predčasnosť alebo nedonosenie tehotenstvo sa vyskytuje u každej desiatej ženy s nadváhou pri pôrode;
• vysoko rizikový (1:10) vývoj popôrodné komplikácie – krvácanie z maternice.

Okrem toho tehotenstvo ovplyvňuje obezitu pridaním nadváhy. Zvýšené zásoby tuku počas tehotenstva - normálny stav pre každú ženu v dôsledku pôsobenia tehotenského hormónu - progesterón, je nevyhnutný pre pohodlný pobyt v brušku bábätka. Negatívne ovplyvňuje aj kilogramy dojčenie, telíčko je uložené tak, aby malý nehladoval. Ale dojčenie je potrebné, je to imunita a zdravie dieťaťa. po pôrode a laktácie dochádza k normalizácii hormonálneho zázemia a kilogramy získané počas zaujímavého obdobia postupne miznú, aspoň čiastočne.

Napriek možným rizikám a komplikáciám obézne ženy stále otehotnejú a rodia zdravé deti, nemali by ste zúfať. Ide len o to, že takéto ženy potrebujú najmä v posledných týždňoch tehotenstva špeciálny dohľad pôrodníka-gynekológa.

A ďalej, Tehotenstvo nie je najlepší čas na chudnutie, no napriek tomu je potrebná diéta pre tehotné ženy a mierna fyzická aktivita pre ľahšie nosenie dlho očakávaného dieťaťa. Úlohou budúcej mamičky nie je nabrať nové kilá navyše, ale ani schudnúť.

Koľko by mala žena pribrať počas tehotenstva?

• 10-12 kg za 9 mesiacov do pôrodu sa považuje za normálne, 4 kg tohto nárastu pripadá na vlastnú hmotnosť a zvyšok - na plod, maternica, placenta a plodová voda;
• ak je žena obézna 3-4 st , potom by prírastok hmotnosti nemal byť väčší ako 5-6 kg;
• podľa štatistík , obézne ženy v tehotenstve najčastejšie priberú 20 kg a viac, no treba pamätať na to, že kilá navyše sa budú ukladať vo forme tuku na bruchu, bokoch, po celom tele, po pôrode a kŕmení sa ich bude ťažko zhadzovať.

Zásady výživy tehotnej ženy s obezitou:

• denný obsah kalórií - nie viac ako 2 500 kcal, ale nie menej, žena musí poskytnúť dieťaťu živiny pre normálny vývoj;
• jedlo by malo byť časté, zlomkové, malé porcie;
• potrebujú veľa bielkovín (mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky);
• čo najviac obmedziť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, zemiaky, pečivo, sladké ovocie, cukor, med atď.);
• tukov by malo byť viac vo forme nenasýtené mastné kyseliny (ryby a morské plody, malé množstvo masla a rastlinného oleja, orechy);
• vysoký obsah vápnika (syr, tvaroh, zelenina, ovocie) a vitamíny;
• drastické obmedzenie soli - až neúplná čajová lyžička denne;
• znížený príjem tekutín (voda a tekutá strava) do 1,5 litra.

Otázka typu a intenzity akejkoľvek fyzickej aktivity rozhoduje individuálne lekár. Do 12 týždňov sa fyzická aktivita vykonáva opatrne a po tehotnej žene musíte veľa chodiť na čerstvom vzduchu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete robiť vodný aerobik, joga, dychové cvičenia, cvičebná terapia.

Liečba neplodnosť na pozadí obezity. Vo väčšine prípadov (v 9 z 10) je možné otehotnieť po schudnutí. Pri 1. a 2. stupni obezity na úspešné počatie dieťaťa stačí schudnúť len 10 - 20 kg, pri obezite 3.-4. stupňa je to samozrejme ťažšie, ale všetko sa dá, budete mať aby ste sa veľmi snažili v boji proti prebytočnému tuku.

Pri hormonálnych poruchách je s korekciou týchto zmien spojený gynekológ, no napriek tomu sa bez správnej životosprávy nezaobíde.

Problémy s obezitou u detí a dospievajúcich, obezita u detí do 1 roka, aká je liečba?

Bohužiaľ, v posledných rokoch stále viac detí a dospievajúcich trpí obezitou. Moderný život na nich totiž zanecháva svoje stopy. Mnoho detí sedí hodiny a dni pred počítačom a televízorom, jedia pizzu a hranolky, pijú sladkú sódu. Rodičia musia tvrdo pracovať a na deti im zostáva čoraz menej času. A aby deti samy nechodili po nebezpečných uliciach a nekontaktovali rôzne spoločnosti, ale sedeli doma, zatvárali oči pred životným štýlom svojho dieťaťa a zbavovali ho aktívnych pouličných hier. A v poslednom čase pribúda detských diagnóz, ktoré školákov oslobodzujú od telesnej výchovy a športu vôbec. Inaktivita a podvýživa je najrýchlejšia cesta k alimentárnej obezite, práve tento typ obezity postihuje vo väčšej miere deti a mladistvých.

S rastom detskej obezity sú choroby súvisiace s vekom mladšie, takže ťahy u detí - to už nie je nezmysel a ateroskleróza sa už nevyskytuje len u ľudí nad 40 rokov. Preto je veľmi dôležité sledovať zdravotný stav svojich detí, najmä tých, ktoré vstupujú do obdobia sexuálneho vývoja, práve tento vek maximalizuje riziko priberania ďalších kilogramov.

Okrem porúch príjmu potravy a nečinnosti existujú aj Ďalšie príčiny detskej obezity:

• genetická predispozícia. Ak je jeden z rodičov obézny, potom je riziko vzniku patológie u dieťaťa asi 40-50% a ak majú obaja rodičia nadváhu, potom sa riziko zvyšuje na 80%. Musíme však pamätať na to, že genetika iba predisponuje a na ňu sa už prekrýva životný štýl, prostredie, psychický stav, výchova atď.
• Hormonálne poruchy - preto sa obezita môže objaviť v puberte, a to v ranom detstve (do 3 rokov), v období 6-7 rokov, pri formovaní menštruácie u dievčat a vo veku 12-16 rokov u chlapcov. Okrem toho sa obezita môže vyvinúť na pozadí iných endokrinných porúch, najčastejšie s nedostatkom alebo absenciou hormónov štítnej žľazy ( hypotyreóza).
• Choroby centrálneho nervového systému: traumatické zranenie mozgu, hydrocefalus , meningitída, meningoencefalitída, vrodené syndrómy a pod.
• Psychická trauma – obezita sa môže rozvinúť po strate blízkych, nehode, psychickom či fyzickom násilí v rodine či na ulici a iných emocionálnych zážitkoch.
• Syndróm nečinnosti - sa vyskytuje u dospievajúcich, ktorí sa v detstve venovali nejakému športu a potom náhle prestali navštevovať tréning.

Stanovenie stupňa obezity u detí používanie indexu telesnej hmotnosti sa považuje za neinformatívne, pretože telo stále rýchlo rastie.

Na gradáciu stupňov sa často používajú buď normové grafy hmotnosť a výška pre každý vek, príp centilové tabuľky, s odchýlkou, od ktorej sa dá povedať, či je obezita alebo nie.

Centilová tabuľka č. 1: Normy rastu a hmotnosti pre chlapcov od 0 do 17 rokov *.


Centilová tabuľka číslo 2: Normy rastu a hmotnosti pre dievčatá od 0 do 12 rokov *.


*Normou sú ukazovatele od 10 do 90%. Hodnoty nad 90 % indikujú nadváhu a pod 10 % podváhu, pričom obe hodnoty vyžadujú konzultáciu s pediatrom.

V závislosti od percenta odchýlok od normy hmotnosti sa rozlišujú aj štyri stupne obezity:

• 1 stupeň - pri prekročení hmotnosti v rozmedzí 15-25%;
• 2 stupeň - s nadváhou od 25 do 50% normy;
• 3 stupeň - ak hmotnosť presahuje 50% normy;
• 4 stupeň - nadváha je viac ako 100%.

U detí sa najčastejšie vyskytuje obezita 1. a 2. stupňa.

Princíp liečby detí s alimentárnou obezitou je rovnaký – prechod na správnu výživu a zvýšenú fyzickú aktivitu.

Zásady stravovania pri obezite u detí a dospievajúcich v školskom veku:

• Prísne diéty pre deti a dospievajúcich sú kontraindikované, pretože rastúce telo vyžaduje rovnováhu vitamínov, minerálov, vápnika, bielkovín, tukov (vrátane cholesterolu) a uhľohydrátov, mala by sa uprednostňovať správna výživa;
• Znižujte kalórie postupne, o 300-400 kcal, až do 1500 kcal za deň;
• Jedálny lístok by mal obsahovať veľké množstvo rastlinných a bielkovinových potravín, komplexné sacharidy - to sú celozrnné obilniny, mliečne a kyslomliečne výrobky, mäso a ryby, surová zelenina, ovocie, ražný chlieb atď.
• Jedlo by malo byť zlomkové, časté - 5-6 krát denne;
• Vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, pečivo, čerstvý biely chlieb);
• Vylúčte údeniny, vyprážané, korenené, slané jedlá, sladké nápoje;
• Dodržujte pitný režim aspoň 2 litre denne.

Druhy fyzickej aktivity u detí s obezitou:

• aktívne hry;
• telesná výchova v škole;
• zamestnanie na vodorovných tyčiach;
• chôdza, beh, plávanie, bicyklovanie;
• akýkoľvek šport, tanec a pod.

V živote každého dieťaťa by sa mali kombinovať rôzne druhy pohybových aktivít.

Obezita u detí mladších ako 1 rok. Bábätká môžu byť tiež obézne, hoci mnohé mamičky, a najmä babičky, sa tak tešia z ryšavých líčok a faldíkov na svojich najmenších. Nadváha má však často negatívny vplyv na fyzický a emocionálny vývoj dieťaťa, jeho budúce zdravie a menej často môže byť znakom závažnejších vrodených patológií.

Diagnóza obezity u dojčiat sa robí aj podľa výpočtov pomocou centilových tabuliek normálnej výšky a telesnej hmotnosti.
Obezita u dojčiat sa nazýva paratrofia. Existujú tri stupne paratrofie:

• 1 stupeň - nadváha 10-15%;
• 2 stupeň – od 15 do 30 %;
• 3 stupeň – viac ako 30 %.

U dojčiat sa najčastejšie vyskytuje paratrofia 1. stupňa. 2-3 stupne môžu naznačovať rôzne vrodené patológie. Deti s nadváhou by preto mal vyšetrovať odborník.

Rizikové skupiny pre obezitu u detí mladších ako 1 rok:

• deti, ktorých rodičia sú obézni;
• veľká pôrodná hmotnosť, viac ako 4 kg;
• deti, ktoré sú kŕmené z fľaše;
• narodené matkám s cukrovkou;
• deti s vrodenou hypotyreózou;
• vrodené genetické syndrómy, anomálie vo vývoji mozgu a pod.

Najlepšia prevencia obezity dojčiat je správna výživa a zdravý životný štýl matky v tehotenstve a počas dojčenia a tiež je potrebné dojčenie minimálne 6 mesiacov.

Aké sú metódy chirurgickej liečby obezity?

Mnohí sa bez vôle a trpezlivosti snažia vyriešiť problém nadváhy chirurgickými zákrokmi, táto metóda je vhodná pre tých, ktorí sa neboja ísť pod nôž a sú pripravení v budúcnosti dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl.

Chirurgické metódy používané na liečbu obezity:

Typ operácie	Indikácie	Princíp chirurgickej liečby	Zvláštnosti
Liposukcia	Zlepšenie vzhľadu obezity	Chirurgické odstránenie tuku z brucha, stehien alebo ramien.	Operácia eliminuje veľké množstvo kilogramov naraz. Liposukcia je pomerne krvavá a náročná operácia, ktorá si vyžaduje dlhé zotavenie v pooperačnom období. Nerieši úplne problém obezity a jej komplikácií. Ak sa po takejto operácii človek vráti k starému spôsobu života, tak návrat nadváhy na seba nenechá dlho čakať. Preto pred rozhodnutím o liposukcii musíte prejsť na správnu životosprávu a výživu pred operáciou.
Operácie zamerané na zníženie množstva skonzumovaných potravín
Intragastrický balónik	Alimentárno-konštitučný typ obezity, komplikovaný najmä diabetes mellitus, aterosklerózou a inými ochoreniami. Nevhodné pre tých ľudí, ktorí majú problémy s jedením, teda s psycho-emocionálnou formou obezity. V takýchto prípadoch dochádza k zníženiu objemu žalúdka vedie k dlhotrvajúcej a dlhotrvajúcej depresii, psychózy.	Pomocou endoskopu sa do žalúdka zavedie balónik, ktorý je už naplnený tekutinou v požadovanom objeme od 400 do 700 ml, čím sa zmenší lúmen žalúdka.	Ide o najbezpečnejšiu, orgán zachovávajúcu a účinnú metódu liečby obezity, vykonáva sa bez jediného rezu. Umožňuje výrazne znížiť počet porcií, podporuje rýchle zasýtenie a znižuje chuť do jedla. Ďalšou dôležitou výhodou tejto metódy je možnosť kedykoľvek odstrániť balónik.
Žalúdočný bypass		Žalúdok je v skutočnosti prerobený, malá časť je izolovaná a pripojená k duodenálnej žiarovke.	Operácia je traumatická. Ale okrem zníženia objemu jedla sa dosiahne účinok zníženia chuti na sladké a mastné jedlá.
Páskovanie žalúdka		Žalúdok je rozdelený na dve časti priložením špeciálneho krúžku.	Po oddelení žalúdka je objem jeho hornej časti len do 50 ml. To vám umožní cítiť sa nasýtený jedlom vo veľmi malých dávkach, vaša chuť do jedla prudko klesá. Táto operácia sa prenáša celkom jednoducho, krúžok je možné kedykoľvek vybrať, jeho vysoká účinnosť bola preukázaná. Toto je najčastejšie používaná metóda pri obezite.
Operácie na zníženie absorpcie potravy
Bypass tenkého čreva	Akýkoľvek druh obezity, najmä pri konzumácii jedla na pozadí stresu. Zvlášť indikované pri rozvoji komplikácií obezity.	Tenké črevo sa prereže vo vzdialenosti 50 cm alebo viac od žalúdka a prišije sa k veľkému črevá a zašije sa koniec druhej časti tenkého čreva.	Tento typ operácie je pomerne komplikovaný, môže mať veľké množstvo život ohrozujúcich komplikácií, preto sa táto operácia vykonáva zriedkavo. Výsledným efektom je, že prijatá potrava sa nestrávi a vylúči sa tranzitom cez konečník.
Biliopankreatický posun		Časť žalúdka sa odstráni a vylučovacie kanály pečene a pankreasu sa zošijú z duodenálneho bulbu do tenkého čreva, 1 meter od slepého čreva.	Operácia je veľmi zložitá, kombinovaná, ale napriek tomu preukázala vysokú účinnosť u ľudí s 3-4 stupňami obezity. Dochádza k porušeniu absorpcie potravy v tenkom čreve. A toto je metóda, vďaka ktorej môžete veľa jesť a schudnúť.

Všetky chirurgické zákroky majú napriek svojim výsledkom vysoké riziko komplikácií. Preto si musíte dobre premyslieť, kým sa rozhodnete pre takýto krok. Ak je obezita naozaj ťažká, komplikovaná, hrozí nezvratnými následkami a iné metódy nepomáhajú, tak takéto metódy zachránia nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Kódovanie a ľudové prostriedky na obezitu, tabletky a iné netradičné prostriedky účinné pri liečbe obezity?

Čoraz viac rôznych vedcov, lekárov, psychológov, farmaceutov, špecialistov tradičná medicína snažia sa vyvinúť účinné metódy riešenia nadváhy. Internet je plný rôznych netradičných terapií, ktoré predstavujú super tabletky, čaje, kúpele a dokonca aj filmy o chudnutí. Samozrejme, nemožno kategoricky hovoriť o škodlivosti alebo účinnosti všetkých týchto prostriedkov, ale spoliehať sa na ne, sedieť a čakať, kým nenávidené kilogramy odídu, je nemožné a zbytočné.

Pokúsme sa pochopiť túto masu liekov na obezitu a vyvrátiť mýty o ľahkom a rýchlom chudnutí.

Mýtus č. 1: "Kódovanie vám pomôže rýchlo, raz a navždy zbaviť sa nadváhy."

Pomocou rôznych hypnotických a psychologických techník sa človeku vsugeruje, že jedlo je zlo, ktoré človeku škodí a zabíja ho a pocit radosti z jedenia vystrieda pocit strachu. Avšak každý čestný, skúsený psychoterapeut, ktorý praktizuje túto metódu, neposkytne úplnú záruku uzdravenia.

Prečo nemožno kódovanie nazvať radikálnou metódou pri obezite?

• U mnohých kódovanie skutočne spôsobuje averziu k nezdravému jedlu a zníženie chuti do jedla. Ale táto metóda dáva len krátkodobé výsledky(od niekoľkých mesiacov do 2 rokov), a ak si počas tejto doby človek nezvykne na správnu výživu a životný štýl, potom sa váha veľmi rýchlo vráti, aj v plusoch.
• Kódovanie vyžaduje dodržiavanie mnohých pravidiel, z ktorých hlavným je dodržiavanie správnej výživy a zvýšená fyzická aktivita, a to, ako viete, pomáha aj bez psychiatrov.
• Nie je možné kódovať viackrát dva, maximálne trikrát.
• U vysoko náchylných jedincov kódovanie môže viesť k bulímii a anorexia , teda k stavom porúch príjmu potravy, čo vedie k nezvratným následkom na tele a psychike.
• No a čo je najdôležitejšie, nie všetci ľudia sú náchylní na rôzne druhy kódovania a hypnóze, potom bude táto metóda absolútne nezmyselná.

Mýtus č. 2: "Je úplne bezpečné užívať tabletky na chudnutie."

Mnohé tabletky na chudnutie sú klasifikované ako takzvané doplnky stravy (biologicky aktívne prídavné látky) a obsahujú zložky, ktoré ovplyvňujú nervový systém a psychiku človeka, teda psychotropné látky rastlinného alebo syntetického pôvodu. V skutočnosti potláčajú centrum hladu v mozgu, čo vedie k dramatickému úbytku hmotnosti. Princíp tejto metódy je podobný ako pri užívaní drog. Tieto lieky vyčerpávajú nervový systém, privádzajú človeka do psychózy a depresie. Napríklad thajské tabletky, také populárne v 90. rokoch medzi ľuďmi zo šoubiznisu, priniesli na lôžko intenzívnej starostlivosti nejednu „hviezdu“.

Mýtus č. 3: "Byliny a iné bylinné lieky na obezitu sú úplne bezpečné."

Bylinné prípravky obezitu možno podmienečne rozdeliť do troch skupín:

1. Rastliny, ktoré majú diuretický účinok:

• brusnicové listy, ríbezle;
• čakanka;
• fenikel;
• kukuričný hodváb a pod.

Diuretiká odstraňujú tekutinu, čím znižujú celkovú hmotnosť, nie tuk, čo vedie k dehydratácia a inhibíciu metabolických procesov. Takéto lieky sú indikované na edém.

2. Rastliny, ktoré majú laxatívny účinok:

• senna;
• aloe;
• rebarbora;
• aníz;
• ibištek a mnoho ďalších.

Laxatíva tiež prispievajú k vylučovaniu tekutín a neustálemu podráždeniu čriev, vedú k dysbióze, beriberi a dokonca zvyšujú riziko vzniku onkologické ochoreniačrevá. Dlhodobé užívanie takýchto bylinných prípravkov teda jednoznačne neprospieva, naruší metabolizmus a nevyrieši problém obezity a jej príčin.

3. Rastliny, ktoré znižujú chuť do jedla:

• spirulina;
• ľanové semená;
• otruby a pšeničné klíčky;
• ananás.

Použitie týchto prostriedkov je skutočne efektívne, majú obklopujúci účinok na žalúdok, čím znižujú chuť do jedla. A ich použitie je bezpečné.

4. Byliny, ktoré sú jedovaté. Najčastejšie používané čemerice . Jedovaté byliny vedú k chronickej intoxikácii, negatívne ovplyvňujú črevá, pečeň, obličky a dokonca aj srdce. Chuť do jedla sa samozrejme výrazne znižuje, kilogramy odchádzajú, ale za akú cenu.

Napriek týmto negatívnym bodom sú mnohé rastliny veľmi užitočné a dobre doplnia stravu pri chudnutí, ale len ako zdroj vitamínov, stopové prvky, antioxidanty, ktoré sú metabolickými katalyzátormi.

Mýtus č. 4: "Biomagnet na chudnutie, jedzte a schudnite pri sedení na gauči."

Existuje mnoho metód založených na pôsobení magnetického poľa v oblasti rôznych bodov zodpovedných za chuť do jedla, funkciu pečene, metabolické procesy atď. Takéto body sa nachádzajú na ušiach, prstoch na rukách a nohách, na nose, zápästí a iných častiach tela. Skutočne, účinok magnetov a iných liečivých kameňov je už dávno dokázaný, no treba presne vedieť, kde a kedy konať. A táto akcia nie je taká výrazná, jeden magnet nestačí, stále musíte dodržiavať zdravú výživu a fyzickú aktivitu. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov ovplyvňujú biomagnety predávané na internete a v televíznych obchodoch psychosomatika, to znamená, že človek sa inšpiruje, že tento liek funguje, pomáha. Pomáha aj tlak na body, ktoré človeku pripomenú, že si dal za cieľ schudnúť.

Mýtus číslo 5. "Zariadenia na chudnutie doma, schudnite ležať na gauči."

V podstate nám trh predstavuje zariadenia, ktoré pôsobia na tukovú vrstvu cez kožu.

Najpopulárnejšie zariadenia na chudnutie:

• minisauny na brucho;
• rôzne masážne prístroje pre problémové oblasti;
• motýle s vyhrievacím a vibračným účinkom;
• kavitačné prípravky na báze ultrazvuku a mnohé ďalšie.

Tieto metódy skutočne zlepšujú krvný obeh a lymfodrenáž pokožky, zlepšujú metabolické procesy v nej, trénujú svaly a zlepšujú tón pleti. To je len malá časť úspešného chudnutia, keďže doplnková metóda chudnutia prirodzene zvýši efektivitu. Bez normalizácie výživy a fyzickej aktivity tuk sám o sebe nezmizne. Nemali by ste používať prístroje, jesť všetko a ležať na gauči a čakať na zázrak - to sa nestane.

Boj proti obezite a nadváhe, čo by to malo byť?

Najúčinnejším spôsobom boja proti alimentárnej obezite je správna výživa a cvičenie. Obezita spôsobená inými patologiami vyžaduje liečbu základnej choroby. Je to ťažšie, keď priberanie prišlo v dôsledku depresie, nervového stresu.

Psychologická príprava a nastavenie na chudnutie.

Predtým, ako začnete liečiť obezitu, musíte si sami určiť otázky a určiť priority:

• Potrebujem schudnúť?
• Prečo to potrebujem?
• chcem to?
• Som na to pripravený?
• Ako to môžem urobiť efektívne?
• Uškodí mi to?
• A čo na to povedia odborníci a blízki ľudia, ktorým verím?

A až keď si človek vyberie spôsob chudnutia a dospeje k záveru: „Urobím to!“, môžete pristúpiť k akcii.

Ak sa človek zmocní problémov a depresie, potom by liečba mala byť sprevádzaná pozitívnymi emóciami. Môžete ísť na výlet, ísť do prírody, robiť svoju obľúbenú vec alebo dokonca extrémne športy, nakupovať, realizovať dlho požadované nápady. Je to potrebné na to, aby ste telu dodali endorfíny a ďalšie hormóny šťastia, ktoré sa zvyčajne vyplavujú počas jedla, a potom zmizne potreba prejedania sa.

Niektorí ľudia potrebujú stimuly a ciele, aby si sami stanovili. Pre niekoho je zdravý, pre niekoho krásny, veľa žien si dáva za cieľ porodiť a niekto sa chce len zmestiť do ich obtiahnutých šiat.

Ľudia so slabou vôľou a charakterom môžu navštíviť psychológa, ktorý im pomôže vyrovnať sa s rôznymi emocionálnymi problémami.

Tipy na výživu pri obezite:

1. Prísne diéty pri obezite nie sú vhodné, rýchlo vedú k chudnutiu, no nikto na takejto strave dlho nevydrží a stratené kilogramy sa rýchlo vrátia späť.

2. Prechod na správnu výživu, a nie diéta nepomôže vyriešiť problém obezity, ale iba to by sa malo stať pravidlom a životným štýlom, a nie dočasnou kampaňou pre vaše telo.

3. Jedlá by mali byť časté, až 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé, nemalo by byť dovolené prejedať sa a jesť by ste mali skôr, ako príde hlad.

4. Pitný režim. Pol hodiny pred jedlom by ste mali vypiť pohár vody, zníži to vašu chuť do jedla. Ale nemôžete piť jedlo, musíte piť najskôr 30-60 minút po jedle. Potrebujete piť nesýtenú stolovú alebo minerálnu vodu, jej denný objem by sa mal vypočítať nasledovne: 30 ml alebo viac vody na 1 kg telesnej hmotnosti. Navyše ku každej šálke čaju resp kávu pridajte 1 pohár čistej vody. Sýtené a sladené nápoje prispievajú k ukladaniu tuku pod kožou, mali by byť úplne vylúčené. Čistá voda je nevyhnutná pre zaradenie metabolizmu a jeho zrýchlenie.

5. Menu pre obezitu by mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a stopové prvky. V prvej polovici dňa sú potrebné komplexné sacharidy, tuky a bielkoviny av druhej - rastlinné potraviny. Denná energetická hodnota stravy je 1200-1600 kcal:

• Minimalizujte množstvo ľahko stráviteľných sacharidov(sladkosti vrátane sladkého ovocia, pečivo, hranolky, čerstvý biely chlieb atď.). Chlieb by sa mal jesť, ale mali by sa vyberať odrody raže. Je dôležité piť čaj a kávu bez cukru alebo medu, rýchlo si na to zvyknú, kávu môžete pridať do kávy mlieko a citrón na čaj.
• Vylúčiť: vyprážané, korenené, údené jedlá, alkohol, rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie s rolkami a pod.
• Množstvo tuku by sa mali znížiť, ale nie vylúčiť, pretože tuky, najmä nenasýtené, sú potrebné pre normálne fungovanie tela. Tuky by mali pochádzať z rýb, rastlinného oleja, mliečnych výrobkov, chudého mäsa.
• Bielkoviny je potrebné prijímať denne, niekedy si môžete urobiť vykladanie dní bez bielkovín.
• Diéta by mala dominovať rastlinná potrava.
• Potreba znížte množstvo soli, ktorú jete do 0,5 lyžičky denne.

6. Aby ste pochopili, ako jesť, v prvých týždňoch môžete urobiť počítanie kalórií, na to môžete použiť rôzne kalkulačky a počítačové programy. To vám pomôže určiť typ jedla a veľkosť jeho porcií, a čo je najdôležitejšie, naučí vás, ako správne jesť.

Fyzická aktivita.

Sedavý a ležiaci spôsob života treba zmeniť na aktívny. Mnohí musia začať len vstávať z postele a potom postupne zvyšovať záťaž. Je to ťažké, ale nevyhnutné. Musíte začať s chôdzou, počet krokov za deň by mal byť aspoň 10-12 tisíc. Súbor cvikov by mal individuálne vybrať kondičný tréner alebo lekár pohybovej terapie po posúdení zdravotného stavu, indikácií a kontraindikácií. Každý účinný komplex zahŕňa kardio záťaže (beh, skákanie, bicyklovanie, plávanie atď.) a silové záťaže zamerané na určité svalové skupiny. Aktívna pohybová aktivita by mala trvať aspoň 30 minút denne 3-6 krát týždenne, nerátajúc každodenné prechádzky, upratovanie po byte a iné potrebné pohyby.

Cesta k boju s obezitou je veľmi dlhá a náročná, potrebujete veľa vôle, charakteru a hlavne veľkú túžbu. Často si pacienti sami nevedia poradiť, potrebujú podporu príbuzných alebo špecialistov. Ale obzvlášť ťažké je to v prvom mesiaci zmeny návykov. Potom to pôjde ľahšie, telo si zvykne menej jesť a viac sa hýbať a stimulujú sa aj kilogramy zhodené za tento čas.

Je to zdravý životný štýl, ktorý vedie k účinnej liečbe obezity a hlavne je pozorovaný dlhodobý efekt a ak sa takýto životný štýl stane zvykom a normou, potom môžu byť kilá navyše navždy zabudnuté. A s hmotnosťou odchádzajú aj ďalšie zdravotné problémy, ktoré vznikli na pozadí obezity.

Taktiež ľudia, ktorí prekonali desiatky kilogramov, sa stávajú silnejšími, šťastnejšími, zbavujú sa komplexov a stávajú sa z nich sebavedomí jedinci.

Ako fajčenie a alkohol ovplyvňujú obezitu?

Fajčenie a obezita.

Mnoho ľudí si myslí, že fajčenie cigariet pomáha bojovať s kilami navyše a potláča chuť do jedla. Vôbec to tak však nie je Fajčiari sa pomerne často stretávajú s problémami s nadváhou, a preto:

• Fajčenie cigarety len dočasne potláča pocit hladu. , nezasýti, takže sa veľmi skoro vracia hlad, to vedie k nekontrolovanému príjmu veľkého množstva jedla a prejedaniu – príčine obezity.
• Závislí od tabaku majú zvyčajne slabú vôľu , takže mnohí majú paralelne aj iné typy závislostí, vrátane jedla. Fajčenie potláča tvorbu vlastných endorfínov. Jedlo sa naopak podieľa na ich tvorbe, a tak fajčiari nahrádzajú cigarety jedlom, čím kompenzujú nedostatok hormónov šťastia. To je dôvod, prečo ľudia, ktorí prestali fajčiť, rýchlo priberajú.
• Fajčenie spôsobuje vazokonstrikciu, v dôsledku toho - porušenie krvného obehu a spomalenie metabolických procesov v tele, energetické látky sa nespotrebúvajú, ale ukladajú sa vo forme tuku.
• Tiež fajčiari so skúsenosťami majú zvyčajnú chronickú slabosť, v dôsledku toho - sedavý spôsob života.

V boji s nadváhou je veľmi dôležité zbaviť sa závislosti na tabaku. Veľké množstvo vitamínov, pozitívnych emócií a fyzická aktivita zníži bolesť pri rozlúčke s cigaretami.

Alkohol a obezita.

Alkohol je takmer vždy prítomný v živote dospelých. Pre mnohých je to norma. Alkohol sa pije nielen na sviatky, ale aj pre spoločnosť, odbúranie stresu a únavy, pre romantiku alebo len tak na dobrú večeru a pre dobrú náladu. A nikto sa nezamýšľa nad dôsledkami, ku ktorým vedú silné nápoje, a môže ich byť veľa, vrátane obezity.

Ako alkohol ovplyvňuje obezitu?

• Alkohol, ktorý vstupuje do tela, produkuje energiu v množstve 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to prázdna energia, etylalkohol neobsahuje ani bielkoviny, ani tuky, ani sacharidy . Táto energia sa spotrebuje ako prvá, ale občerstvenie z hostiny sa ukladá ako rezervný tuk.
• Ak má alkohol cukor (sladké vína, šampanské, vermút, likéry, likéry atď.), tak okrem prázdnej energie prichádza veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov , ktoré sa veľmi rýchlo ukladajú vo forme tuku.
• Alkohol vedie k dehydratácii tela, čím sa metabolizmus ešte viac spomalí.
• Silné nápoje sú dráždivé na žalúdok a zvyšujú chuť do jedla, takže takmer každý si rád pevne zahryzne do každého pohára. Oveľa viac ľudí rádo pije silné nápoje so sladkou perlivou vodou, čím sa občas zvyšuje riziko ukladania tuku.
• Intoxikácia alkoholom podporuje nekontrolované jedenie , človek sa jednoducho necíti plný.
• Alkohol vás môže oslabiť zníženie fyzickej aktivity počas týrania a nasledujúceho dňa kocoviny.
• Nápoje so stupňami zvýšiť riziko komplikácií obezity (cukrovka, stukovatenie pečene atď.).
• Alkohol ovplyvňuje rovnováhu pohlavných hormónov

  Diabetes. Typy diabetes mellitus, príčiny vývoja, príznaky a komplikácie ochorenia. Štruktúra a funkcia inzulínu. Kompenzácia cukrovky.

Dobrý deň, milí čitatelia blogu a len náhodní okoloidúci! Dnes chcem tento príspevok venovať všetkým, ktorí aktívne hľadajú a zaujímajú sa o informácie o nadváhe.

Článok o štádiách a typoch obezity u mužov, žien a detí (foto), ako určiť BMI a stupeň (tabuľka), či berú do armády a koľko kg má človek pri 1,2 a 3 stupňoch . Tu nájdete vyčerpávajúce odpovede na všetky otázky týkajúce sa diagnostiky nadváhy a prognózy budúceho života.

Všetkým blahoželám k prvému dňu roku 2012 a dúfam, že predĺžený víkend strávite benefitom a nie len hlúpym vysedávaním pri telke. Je čas začať robiť nejaký druh športu alebo fitness v posilňovni. Už teraz sa môžete pripraviť na novú letnú sezónu, pretože sa nestihnete obzrieť a jar už klope, ako sa hovorí.

Každý človek sa potrebuje fyzicky zaťažiť a nielen ten, o ktorom bude reč v tomto článku. Ja mám napríklad BMI 22, ale to neznamená, že môžem relaxovať, vždy je možnosť zvýšiť si túto úroveň napríklad na 30. Preto sa fitness venujem 3x do týždňa, čo vám prajem.

Ako určiť stupeň obezity

Stanovenie stupňa obezity u žien a mužov je nevyhnutné na posúdenie závažnosti ochorenia. Existuje niekoľko metód na hodnotenie stupňa obezity. Aké metódy a ako sa používajú, poďme na to.

Plnosť (obezita) sa vzhľadom na našu mentalitu a ľudové tradície stále nepovažuje za chorobu. A to je zlé, pretože tento stav môže viesť k vážnejším poruchám v tele, ako je prinajmenšom porucha tolerancie glukózy alebo cukrovka.

Typy obezity u mužov

Ak si myslíte, že muži dokážu priberať a ukladať tuk podľa mužského vzoru, tak sa mýlite. V poslednej dobe je stále viac mužov, ktorí majú ženský typ obezity, ako na fotografii nižšie (vľavo rozdelenie tuku podľa ženského typu).

Našťastie je tento typ pomerne zriedkavý, najčastejšie môžete vidieť „pivné brušká“, ako je tento. Toto je najnebezpečnejší typ z hľadiska vývoja metabolických porúch a vyžaduje si naliehavú liečbu.

Pomer pása k bokom

Na určenie rizika cukrovky a kardiovaskulárnych komplikácií sa používa pomer: obvod pása / obvod bokov. Normálne pre mužov by tento ukazovateľ nemal byť väčší ako 1,0 a pre ženy - nie viac ako 0,85. Ak sú tieto čísla vyššie, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií pri cukrovke 2. typu.

Meranie obvodu pása

Ďalším dôležitým ukazovateľom je veľkosť pásu. Normálne by u mužov nemala presiahnuť 94 cm a u žien - 80 cm.Prekročenie týchto ukazovateľov tiež vedie k zvýšenému riziku vzniku cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení.

Okrem nadváhy existujú aj ďalšie rizikové faktory pre vznik cukrovky, o ktorých sa dozviete z článku.

Stupne obezity u detí

Každá osoba má možnosť vypočítať svoju ideálnu hmotnosť a začať vykonávať opatrenia na zníženie skutočnej hmotnosti, aby sa v budúcnosti vyhla vzhľadu.

Je však potrebné zvážiť, že tieto výpočtové vzorce nie sú príliš vhodné pre deti a športovcov. Je to spôsobené rozdielnymi proporciami u detí a prevahou svalovej hmoty u športovcov a kulturistov. V tejto časti uvažujeme o probléme diagnostiky nadváhy u malých predstaviteľov ľudstva.

Žiaľ, konštatujem fakt, že výskyt obezity u detí každým rokom neustále rastie. V Rusku sa ešte nestala epidémiou, ale vo vyspelých krajinách lekári a vedci doslova kričia, že deti s nadváhou sa blížia ku kritickému bodu.

Ak budú Rusi naďalej dodržiavať západnú životnú úroveň a svojimi hodnotami inšpirovať svoje deti, tak o tucet rokov čaká podobný osud aj nás (viď foto vyššie). Postarajte sa o svoje deti! Koniec koncov, nadváha nie je len bacuľaté líca a mäkké zaoblené tvary, ale aj veľa sprievodných patológií.

Deti, rovnako ako dospelí, môžu dostať obezitu prvého, druhého a dokonca aj tretieho stupňa. To platí najmä pre dospievajúcich a deti v prvých rokoch života. Pretože práve v tomto období dochádza k aktívnemu deleniu buniek tukového tkaniva.

Kedy možno považovať dieťa za problém s hmotnosťou?

Ak máte podozrenie, že dieťa má chorobu z nadváhy, môžete rýchlo a jednoducho vypočítať BMI, ktoré koreluje s tukovou hmotou u dospelých aj detí a podľa odporúčaní WHO. O tomto vzorci som písal na začiatku článku. Vyhodnotenie výsledkov výpočtu je podobné, a to:

• nadváha zodpovedá BMI 25 až 30
• obezite 1. stupňa zodpovedá BMI od 30 do 35
• obezite 2. stupňa zodpovedá BMI od 35 do 40
• obezite 3. stupňa zodpovedá BMI viac ako 40

Stupne obezity u detí v tabuľkách

Ale táto metóda je veľmi hrubá a neberie do úvahy detské parametre. Pediatrickí endokrinológovia používajú presnejšiu metódu – používanie percentilových alebo centilových tabuliek, ktoré porovnávajú hmotnosť, výšku, pohlavie a vek detí. Súhlaste s tým, že táto metóda je viac individuálna. Telesná hmotnosť dieťaťa sa považuje za nadváhu, keď je ukazovateľ v rozmedzí 85-95 percentilov a obezita začína na 95. percentile.

Moderné centilové tabuľky boli vytvorené nedávno v roku 2006 na základe Multi-Focus Growth Standards Study (MGRS). Sú vytvorené v každej krajine s prihliadnutím na národné charakteristiky. Používajú systém štandardných odchýlok (SDS – štandardná odchýlka skóre). WHO používa štandardné odchýlky -1, -2, -3 SDS, medián a +1, +2, +3 SDS.

Na základe odporúčaní WHO by sa obezita u detí a dospievajúcich mala definovať ako +2,0 SDS BMI a nadváha od +1,0 do +2,0 SDS BMI. Nižšie uvádzam fotografiu oficiálneho stola pre chlapcov od 2 do 5 rokov a ukazujem, ako ho správne používať (kliknutím na obrázok ho zväčšíte). Potom môžete pre všetky vekové kategórie a kalkulovať už pre svoje dieťa.

Takže v prvom stĺpci vidíte vek - rok / mesiac, v druhom stĺpci vidíte vek v mesiacoch, ďalšie tri preskočíme. Pozeráme sa na posledných 7 stĺpcov. Stredný stĺpec znamená priemerný BMI pre tento vek a považuje sa za normálny, ak váš indikátor zapadá do ukazovateľov medzi stĺpcami -1SD a 1SD.

Ak je BMI od 1 SD do 2 SD, znamená to, že dieťa má nadváhu. Ak je viac ako 2SD - obezita.

Stále nie je vo forme tabuliek, ale vo forme grafov. Tu, podľa toho, čo je pre vás výhodnejšie. Graf vyzerá takto. Ako príklad som uviedol BMI pre chlapcov od 5 do 19 rokov (obrázok je klikateľný)

Tu vidíte 5 riadkov, ktoré rozdeľujú graf na 6 intervalov. BMI sa číta ako norma, ktorá spadá medzi žlté čiary. Horizontálne je vek a vertikálne je BMI. Dúfam, že si pamätáte, ako to vypočítať.

Ako vidíte, tento graf neukazuje SD, ale centily, o ktorých som hovoril na začiatku. Spája sa tak staré a moderné označenie. .

S akým stupňom obezity berú do armády

Táto otázka zaujíma mnohých mladých ľudí, ale aj ich rodičov. Úplní regrúti sa totiž môžu stať predmetom posmechu a šikany medzi štíhlejšími súdruhmi. Keď som ešte pracoval v štátnej nemocnici, musel som z vojenskej evidenčnej a náborovej kancelárie vyplniť kopu aktov o obezite a niektorí regrúti museli slúžiť našej vlasti.

A to všetko preto, že nie všetci muži s nadváhou spadajú pod výnimku a dokonca aj odklad. Keď prídete do komisie, tam vás odvážia, zmerajú výšku a vypočítajú BMI. Podľa výsledkov výpočtu sa stanoví diagnóza "Obezita" a odošle sa odporúčanie endokrinológovi na vyšetrenie. Zaručene poslúži mladým ľuďom s 1 stupňom obezity a nadváhou.

Tí s obezitou 2. stupňa dostanú odklad o 6 mesiacov, potom znova. A doživotnú výnimku zo služby najčastejšie dostávajú tí, ktorí svoje telo dorástli do 3 stupňov obezity, no bohužiaľ nie vždy to tak je. Niekedy pri treťom stupni môžu dať len odklad a neskôr musíte všetko zopakovať. Podľa BMI 4 stupeň obezity neexistuje.

To je z mojej strany všetko. Cvičte a vaše telo sa vám poďakuje! Aký šport robíte? Ako sa k nemu celkovo cítite?

S teplom a starostlivosťou, endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S určitým prísunom tuku je človek „istý v budúcnosť“, pretože vie, že v prípade nepredvídaných okolností bude práve vďaka odbúravaniu tuku zásobený energiou a vodou. Vďaka tukovému tkanivu sa udržiava príjemná telesná teplota, vnútorné orgány sú chránené pred vonkajšími vplyvmi av niektorých prípadoch aj pred šírením zápalového procesu (napríklad pri apendicitíde a vredoch). Okrem toho je podkožné tukové tkanivo generátorom biologicky aktívnych látok, ako sú vitamíny a hormóny, ako aj účastníkom metabolických procesov, najmä tých, ktoré sa vyskytujú v muskuloskeletálnom systéme. Záver naznačuje mimoriadny prínos tuku pre človeka, ale prečo je potom obezita nebezpečná, pretože na základe vyššie uvedeného tuk plní v tele dôležité funkcie? V skutočnosti áno. Ale len dovtedy, kým toho nebude priveľa a nezačne spomaľovať metabolické procesy, čím človeka pomaly zabíja. znižuje kvalitu života človeka, mení jeho správanie a psychiku a navyše spôsobuje množstvo chorôb, ktorých sa dá zbaviť rovnako ťažko, ako zbaviť sa nadváhy samotné. Vyrobené načas výpočet stupňa obezity pomôže udržať situáciu pod kontrolou a zabráni rozvoju aspoň alimentárnej alebo primárnej obezity.

Formy obezity v závislosti od príčiny patológie

Primárna (exogénna) alebo alimentárna obezita spôsobené životným štýlom. Moderný človek veľa jedáva a málo sa pohybuje a porušenie normálneho pomeru medzi prichádzajúcimi a odchádzajúcimi kalóriami nevyhnutne vedie k hromadeniu tuku. Dôležité je aj to, ako sa človek stravuje, pretože rozvoj alimentárnej konštitučnej obezity môže viesť ani nie tak k hojnej, ako k nevyváženej, napríklad s nadbytkom tukov a uhľohydrátov, diétou, ale aj neusporiadaným jedlom. Nepravidelná výživa pri alimentárnej konštitučnej obezite (keď sa tuk ukladá pod kožu, mení kontúry tela) je veľmi častá a človek väčšinou nevie pochopiť, prečo mu pribúda, hoci celý deň „nič neje“, no, okrem večere ... Okrem toho je primárna forma ochorenia spôsobená nesprávnym stravovacím správaním, napríklad zneužívaním rýchleho občerstvenia a zvykom "zabaviť" stres, jesť na zmiernenie psychického stresu.

Sekundárna (organická, endogénna) obezita, sa vyvíja v dôsledku chorôb vnútorných orgánov človeka alebo má dedičný charakter. Touto formou ľudia priberajú aj napriek primeranému množstvu konzumovanej kvalitnej stravy a väčšinou sa im nepodarí zbaviť sa nadbytočných kilogramov bez zásahu lekárov. A hovoríme nielen o pomoci odborníkov na výživu, ale aj o účasti na procese úzkych špecialistov - endokrinológa a gastroenterológa.

Existujú nasledujúce typy sekundárnej obezity:

• endokrinná obezita, čo vedie k ochoreniam orgánov, ktoré produkujú hormóny, to znamená štítnej žľazy (obezita štítnej žľazy), hypofýzy, nadobličiek, ako aj pankreasu a pohlavných žliaz; liečba tohto typu obezity sa vykonáva komplexným spôsobom a predovšetkým sa pre pacienta normalizuje hormonálne pozadie;
• cerebrálna (mozgová) obezita,čo je komplikácia po infekčných ochoreniach, úrazoch a novotvaroch mozgu; závažná patológia vyžadujúca rovnako závažnú liečbu;
• drogová obezita, vznikajúce pri užívaní spravidla hormonálnych liekov, napríklad glukokortikoidov a perorálnych kontraceptív, ako aj antidepresív, najmä ak ich nekontrolovateľne užíva osoba, ktorá v skutočnosti depresiou netrpí.

Formy obezity podľa dynamiky vývoja patológie

Málokto priberie okamžite, spravidla sa tuk hromadí postupne počas niekoľkých rokov a v počiatočných štádiách rozvoja ochorenia človeka príliš nezaťažuje. Po dosiahnutí určitej hodnoty sa telesná hmotnosť stabilizuje: môže sa mierne znížiť alebo zvýšiť, ale vo všeobecnosti sa udržiava na určitej úrovni. Môžeme teda rozlíšiť:

• progresívna (dynamická) obezita, pri ktorej telesná hmotnosť neustále rastie;
• stabilná obezita, pri ktorej je nadváha fixovaná na určité ukazovatele a nemá tendenciu sa zvyšovať.

Formy obezity podľa pohlavia

1. Obezita podľa ženského typu, ktorá sa nazýva aj gynoidná obezita, ju odborníci nepovažujú za príliš nebezpečnú, keďže je typická pre ženy s normálnou hormonálnou hladinou a správne fungujúcim endokrinným systémom. Ak sa obezita vyvinie podľa ženského typu, potom sa v dolnej časti tela, to znamená v stehnách, dolnej tretine brucha a na zadku, zaznamená nadbytok tukového tkaniva, vďaka čomu postava vyzerá ako hruška. Ak je pre dámy takéto porovnanie prirodzené, pretože tenký pás spojený s bujnými bokmi vyzerá veľmi atraktívne, potom ženský typ obezity nemaľuje mužov a nepridáva sexualitu.
2. mužská obezita, nazývaná aj androidná obezita, sa prejavuje ukladaním tuku na bruchu, ramenách a hrudníku, vďaka čomu telo vyzerá ako jablko. Vizuálne síce muži s týmto typom obezity nevyzerajú tak žalostne ako ich hruškoví súdruhovia (aspoň nevyvolávajú zbytočné asociácie), ale číhajú na nich vážne problémy. Ak sa tuk ukladá najmä na bruchu, tak vzniká takzvaný brušný typ obezity, ktorý sa časom dopĺňa o viscerálnu obezitu, teda ukladanie tuku v brušnej dutine a priamo na vnútorných orgánoch. Mužský typ obezity je u žien pomerne bežný, čo niekedy naznačuje nadbytok mužských pohlavných hormónov u nich.
3. Zmiešaný typ obezity je považovaný za najbežnejší a prejavuje sa rovnomerným rozložením tuku vo všetkých oblastiach tela. Odborníci poznamenávajú, že tento typ obezity je typický pre deti.

Typy obezity podľa zón ukladania

Tuk (triglyceridy) sa hromadí v špeciálnych bunkách - adipocytoch, ktoré podmienečne predstavujú guľu s bublinou tuku vo vnútri. Prijímajúc stále viac a viac porcií tuku, adipocyty sa zväčšujú, ale keďže nemôžu rásť donekonečna, telo používa iné, pôvodne netukové bunky, ktoré im poskytujú schopnosť akumulovať triglyceridy. Koľko tukových buniek bude mať človek a v akých oblastiach tela sa budú nachádzať - to je vlastné ľudskému genómu.

Typ obezity je určený typom tkaniva, ktoré „chránilo“ tuk a môže byť:

• periférne- triglyceridy sa ukladajú najmä v podkožnom tukovom tkanive a v subfasciálnej (hlbokej) vrstve, vyjadrené najmä na stehnách a bruchu;
• centrálny() - griglyceridy sa ukladajú na vnútorných orgánoch.

Stupne obezity

Stupeň obezity	Prekročenie normálnej* telesnej hmotnosti o	Hodnota indexu telesnej hmotnosti**
I stupeň obezity
II stupeň obezity
III stupeň obezity
IV stupeň obezity

* Najjednoduchší spôsob, ako určiť normálnu telesnú hmotnosť, je od výšky v centimetroch odpočítať 100. Napríklad: Ak máte 165 cm, vaša normálna hmotnosť bude 65 kg.

**Index telesnej hmotnosti (Quetelet index) možno získať vydelením hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch. Osoba má normálnu hmotnosť, ak je jej BMI medzi 18,5 a 24,5. Napríklad: človek, ktorý váži 90 kg s výškou 1,7 m, trpí prvým stupňom obezity (index 31).

Obezita prvého stupňa, spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne problémy, v niektorých prípadoch je však zaznamenaná dýchavičnosť, potenie a únava. Hmotnosť sa upravuje stravou a cvičením.

Obezita druhého stupňa ovplyvňuje fyzický a psycho-emocionálny stav človeka, ktorý čelí skutočnosti, že je pre neho ťažké vyliezť po schodoch, ohýbať sa a udržiavať rovnováhu. Dýchavičnosť sa objavuje aj pri pokojnej chôdzi, pozorujú sa tlakové skoky, niekedy sa objavujú bolesti v srdci.

Výrazne zhoršuje kvalitu života človeka, ktorý sa začína hanbiť za svoj vzhľad a fyzickú slabosť – už mierna fyzická záťaž spôsobuje bolesti svalov a kĺbov. Účinnosť prudko klesá, neustále chcete spať, dochádza k poruchám srdcového rytmu a zvyšuje sa obsah cukru v krvi.

Obezita štvrtého stupňa vo väčšine prípadov zbavuje človeka slobody pohybu – na to, aby prekonal čo i len krátku vzdialenosť, potrebuje zmobilizovať všetku svoju vôľu; k ťažkostiam s pohybom vo vesmíre v dôsledku problémov s kĺbmi, ktoré sú enormne namáhané, sa pridávajú choroby srdca, pečene a cukrovka.

Obezita: video

Pozor! Obezita akéhokoľvek stupňa ohrozuje rozvoj závažných patológií pohybového aparátu, pretože každý kilogram nadváhy mnohonásobne zvyšuje zaťaženie chrbtice a kĺbov. Tukové tkanivo má navyše schopnosť produkovať estrogény (ženské pohlavné hormóny) a tým ovplyvňovať hormonálne pozadie človeka.