Indikácie na použitie tabliet Prednizolónu a intramuskulárne podanie roztoku. Užívanie počas tehotenstva
Inštrukcie na používanie
Aktívne zložky
Formulár na uvoľnenie
Zlúčenina
Masť na vonkajšie použitie 0,5% 1 g prednizolónu 5 mg.
Kontraindikácie
Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov - zvýšená citlivosť na prednizolón. Na intraartikulárnu injekciu a injekciu priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy ), ako aj celkové infekčné ochorenie, závažná periartikulárna osteoporóza, absencia známok zápalu v kĺbe („suchý“ kĺb, napr. pri artróze bez synovitídy), závažná deštrukcia kosti a deformácia kĺbu (prudké zúženie kĺbovej štrbiny), ankylóza), nestabilita kĺbov v dôsledku artritídy, aseptická nekróza formujúceho sa epifyzárneho kĺbu kostí. Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, tuberkulóza kože, kožné prejavy syfilis, kožné nádory, postvakcinačné obdobie, narušenie celistvosti kože (vredy, rany), detský vek (do 2 rokov, s svrbenie v konečníku - do 12 rokov), rosacea, acne vulgaris, periorálna dermatitída. Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia očí, tuberkulóza očí, trachóm, narušenie integrity očného epitelu.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa užíva len zo zdravotných dôvodov. Ak je potrebné ho použiť počas laktácie, je potrebné starostlivo zvážiť očakávaný prínos liečby pre matku a riziko pre dieťa.
Vedľajšie účinky
Z endokrinného systému: poruchy menštruačného cyklu, útlm funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm, útlm hypofýzno-nadobličkového systému, znížená tolerancia na sacharidy, steroidný diabetes alebo prejav latentného diabetes mellitus, retardácia rastu u detí, oneskorený sexuálny vývoj u detí . Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, pankreatitída, ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy. Z metabolickej stránky: negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu bielkovín, zvýšené vylučovanie vápnika z tela, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, zvýšené potenie. Z kardiovaskulárneho systému: strata draslíka, hypokaliemická alkalóza, arytmia, bradykardia (až zástava srdca); steroidná myopatia, srdcové zlyhanie (rozvoj alebo zosilnenie symptómov), zmeny na EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby zjazveného tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu. Z pohybového aparátu: spomalenie rastových a osifikačných procesov u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny, aseptická nekróza hlavice ramennej kosti a stehennej kosti), ruptúra svalových šliach, svalová slabosť steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia). Z centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, zvýšený vnútrolebečný tlak, delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozočka, kŕče. Zo zrakového orgánu: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak (s možným poškodením zrakového nervu), trofické zmeny na rohovke, exoftalmus, sklon k rozvoju sekundárnej infekcie (bakteriálna, plesňová, vírusová). Dermatologické reakcie: petechie, ekchymóza, stenčenie a lámavosť kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy. Reakcie spôsobené imunosupresívnymi účinkami: spomalenie regeneračných procesov, zníženie odolnosti voči infekciám. Pri parenterálnom podaní: v ojedinelých prípadoch anafylaktické a alergické reakcie, hyper- alebo hypopigmentácia, atrofia kože a podkožia, exacerbácia po intrasynoviálnom podaní, artropatia Charcotova typu, sterilné abscesy, pri podaní do lézií na hlave - slepota.
Interakcia s inými liekmi
Pri súčasnom použití so salicylátmi sa môže zvýšiť pravdepodobnosť krvácania. Pri súčasnom použití s diuretikami sa môžu zhoršiť poruchy metabolizmu elektrolytov. Pri súčasnom použití s hypoglykemickými liekmi sa rýchlosť poklesu hladiny glukózy v krvi znižuje. Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko vzniku intoxikácie glykozidmi. Pri súčasnom použití s rifampicínom môže byť terapeutický účinok rifampicínu oslabený. Pri súčasnom použití antihypertenzív môže byť ich účinnosť znížená. Pri súčasnom použití derivátov kumarínu môže byť antikoagulačný účinok oslabený. Pri súčasnom použití rifampicínu, fenytoínu, barbiturátov môže byť účinok prednizolónu oslabený. Pri súčasnom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa účinok prednizolónu zvyšuje. Pri súčasnom použití kyseliny acetylsalicylovej je možné zníženie obsahu salicylátov v krvi. Pri súčasnom použití praziquantelu sa jeho koncentrácia v krvi môže znížiť. Výskyt hirsutizmu a akné je uľahčený súčasným užívaním iných kortikosteroidov, androgénov, estrogénov, perorálnych kontraceptív a anabolických steroidov. Riziko vzniku katarakty sa zvyšuje, keď sa na pozadí kortikosteroidov používajú antipsychotiká, karbutamid a azatioprín. Súčasné podávanie s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) nitrátov prispieva k rozvoju zvýšeného vnútroočného tlaku.
Latinský názov
Prednizolónová masť
Formulár na uvoľnenie
Masť na vonkajšie použitie
farmakologický účinok
Prednizolónová masť má výrazný lokálny protizápalový, antialergický a antiexudatívny účinok. Protizápalový účinok prednizolónu v koži a iných tkanivách sa dosahuje najmä za účasti cytosolických receptorov glukokortikosteroidov. Komplex hormón-receptor, prenikajúci do jadra kožných cieľových buniek (keratinocyty, fibroblasty, lymfocyty), zvyšuje expresiu génov kódujúcich syntézu lipokortínov, ktoré inhibujú fosfolipázu A2 a znižujú syntézu produktov metabolizmu kyseliny arachidónovej - cyklických endoperoxidov prostaglandíny a tromboxán. Antiproliferatívny účinok prednizolónu je spojený s inhibíciou syntézy nukleových kyselín (predovšetkým DNA) v bunkách bazálnej vrstvy epidermis a fibroblastoch dermis. Antialergický účinok lieku je spôsobený znížením počtu bazofilov, priamou inhibíciou syntézy a sekrécie biologicky aktívnych látok.
Farmakokinetika
Pri lokálnej aplikácii sa prednizolón vstrebáva a účinná látka sa dostáva do krvného obehu. V plazme je 90 % prednizolónu vo viazanej forme (s transkortínom a albumínom). Biotransformované oxidáciou hlavne v pečeni; oxidované formy sú glukuronidované alebo sulfátované. Vylučuje sa močom a stolicou vo forme metabolitov, čiastočne nezmenených. Preniká placentárnou bariérou a v malom množstve sa nachádza v materskom mlieku.
Indikácie
Žihľavka, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, lichen simplex chronica (obmedzená neurodermatitída), ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, jednoduchá a alergická dermatitída, toxikerma, erytrodermia, psoriáza, alopécia; epikondylitída, tenosynovitída, burzitída, glenohumerálna periartritída, keloidné jazvy, ischias.
Kontraindikácie
Bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, kožné prejavy syfilis, tuberkulóza kože, kožné nádory, acne vulgaris, rosacea (možná exacerbácia ochorenia), tehotenstvo.Opatrne: tehotenstvo, dojčenie.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Kontraindikované.
špeciálne pokyny
Pri použití masti u detí vo veku 1 rok a starších je potrebné obmedziť celkovú dĺžku liečby a vylúčiť opatrenia, ktoré vedú k zvýšenej resorpcii a absorpcii (ohrievacie, fixačné a okluzívne obväzy). Na prevenciu infekčných kožných lézií sa odporúča prednizolónová masť predpisovať v kombinácii s antibakteriálnymi a antifungálnymi látkami.
Zlúčenina
100 g masti obsahuje:
Účinná látka: prednizolón - 0,5 g;
Pomocné látky: glycerol (destilovaný glycerín), vazelína lekárska, kyselina stearová, emulgátor č.1, metylparahydroxybenzoát (nipagín), propylparahydroxybenzoát (nipazol), čistená voda.
Návod na použitie a dávkovanie
Masť sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté oblasti pokožky 1-3 krát denne. Dĺžka liečby závisí od povahy ochorenia a účinnosti terapie, zvyčajne 6-14 dní. Ak je to potrebné, liečba môže pokračovať.
Pri obmedzených léziách možno na zvýšenie účinku použiť okluzívne obväzy.
Pri použití masti u detí vo veku 1 rok a starších je potrebné obmedziť celkovú dĺžku liečby a vylúčiť opatrenia, ktoré vedú k zvýšenej resorpcii a absorpcii steroidu (ohrievacie, fixačné a okluzívne obväzy).
Vedľajšie účinky
Steroidné akné, purpura, telangiektázia, pálenie a svrbenie kože, podráždenie a suchá pokožka. Pri dlhodobom používaní a/alebo pri aplikácii na veľké plochy sa môže vyvinúť hyperkortizolizmus ako prejav resorpčného účinku prednizolónu. V týchto prípadoch je potrebné prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.
Liekové interakcie
Prednizolónová masť zvyšuje antikoagulačný účinok antikoagulancií. Zvyšuje pravdepodobnosť krvácania pri užívaní salicylátov. Zvyšuje možnosť porúch metabolizmu elektrolytov pri užívaní diuretík. Zvyšuje riziko intoxikácie srdcovými glykozidmi. Znižuje hypoglykemický účinok antidiabetík a znižuje antibakteriálnu aktivitu rifampicínu. Neodporúča sa kombinovať s antacidovými liekmi.
Podmienky skladovania
Pri teplotách od 8 do 15°C. Držte mimo dosahu detí.
Dátum minimálnej trvanlivosti
2 roky.
Vzhľad produktu sa môže líšiť od produktu zobrazeného na fotografii.
Inštrukcie na používanie
Prednizolón návod na použitie
Lieková forma
Masť je biela.
Zlúčenina
na 100 g masti:
Účinná látka: prednizolón - 0,5 g.
Pomocné látky: glycerol (destilovaný glycerín), lekárska vazelína, kyselina stearová, emulgátor 1, metylparahydroxybenzoát (nipagín), propylparahydroxybenzoát (nipazol), čistená voda.
Farmakodynamika
Pri vonkajšom použití má protizápalové, antialergické, antipruritické a antiexudatívne účinky.
Potláča tvorbu kyseliny arachidónovej, tvorbu a uvoľňovanie zápalových mediátorov (histamín, prostaglandíny, leukotriény, lyzozomálne enzýmy atď.). Tlmí zápalovú reakciu kože, znižuje vazodilatáciu a zvýšenú priepustnosť ciev v mieste zápalu.
Farmakokinetika
Prednizolón sa po vstrebaní z povrchu kože viaže na plazmatické bielkoviny a podlieha metabolizmu, ktorý prebieha najmä v pečeni.
Vylučuje sa obličkami.
Vedľajšie účinky
Steroidné akné, purpura, telangiektázia, pálenie a svrbenie kože, podráždenie a suchá pokožka. Pri dlhodobom používaní a/alebo pri aplikácii na veľké plochy sa môže vyvinúť hyperkortizolizmus ako prejav resorpčného účinku prednizolónu. V týchto prípadoch je potrebné prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.
Predajné funkcie
predpis
Špeciálne podmienky
Trvanie užívania lieku by nemalo presiahnuť 14 dní.
Tak ako iné lokálne glukokortikosteroidy, Prednizolón sa nemá aplikovať na kožu v oblasti očí (kvôli možnému rozvoju glaukómu a šedého zákalu), ako aj na povrchy rany.
Ak je priebeh ochorenia komplikovaný rozvojom sekundárnej bakteriálnej alebo mykotickej infekcie, je potrebné k liečbe Prednizolónom pridať špecifické antibakteriálne alebo antimykotikum.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a stroje
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinku Prednizolónu na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
Indikácie
Liečivo sa používa pri komplexnej liečbe zápalových a alergických kožných ochorení nemikrobiálnej etiológie: ekzém, alergická, seboroická a kontaktná dermatitída, neurodermatitída, psoriáza, lupus erythematosus, erytrodermia.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na zložky lieku, bakteriálne, vírusové, plesňové kožné lézie, tuberkulóza, syfilis, kožné nádory, acne vulgaris, rosacea, kožné postvakcinačné reakcie, otvorené rany, trofické vredy, vek detí (do 1 roka).
S opatrnosťou: tehotenstvo, obdobie laktácie Tehotenstvo
Vonkajšie použitie Prednizolónu u tehotných žien je povolené v prípadoch, keď podľa posúdenia ošetrujúceho lekára potenciálny prínos pre tehotnú ženu prevyšuje možné riziko pre plod. V týchto prípadoch by malo byť použitie krátkodobé a obmedzené na malé oblasti pokožky. Neexistujú žiadne údaje o teratogénnom účinku.
Dojčenie
Glukokortikosteroidy sa vylučujú do materského mlieka. Pri používaní Prednizolónu u dojčiacich matiek je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia, najmä by sa liek nemal aplikovať na kožu mliečnej žľazy pred kŕmením. Ak je potrebné užívať liek vo veľkých dávkach a/alebo dlhodobo, dojčenie sa má zastaviť.
Použitie v pediatrii
Pri použití masti u detí je potrebné obmedziť celkovú dobu liečby. Je potrebné vziať do úvahy, že u malých detí môžu mať kožné záhyby, plienky a plienky podobný účinok ako okluzívny obväz a zvýšiť systémovú resorpciu účinnej látky lieku. Vzhľadom na to, že u detí je pomer plochy povrchu k telesnej hmotnosti väčší ako y. dospelí, deti sú vystavené väčšiemu riziku potlačenia hypotalamo-hypofyzárnej funkcie. systém nadobličiek a rozvoj Cushingovho syndrómu pri použití akýchkoľvek lokálnych glukokortikosteroidov. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi môže viesť k narušeniu rastu a vývoja dieťaťa. Preto by deti mali dostať minimálnu dávku lieku na dosiahnutie účinku a užívanie lieku by sa malo vykonávať pod dohľadom lekára.
Liekové interakcie
Nie sú k dispozícii žiadne údaje.
Ceny za Prednizolón v iných mestách
Kúpiť Prednizolón,Prednizolón v Petrohrade,Prednizolón v Novosibirsku,Prednizolón v Jekaterinburgu,Prednizolón v Nižnom Novgorode,Prednizolón v Kazani,Prednizolón v Čeľabinsku,Prednizolón v Omsku,Prednizolón v Samare,Prednizolón v Rostove na Done,Prednizolón v Ufe,Prednizolón v Krasnojarsku,Prednizolón v Perme,Prednizolón vo Volgograde,Prednizolón vo Voroneži,Prednizolón v Krasnodar,Prednizolón v Saratove,Prednizolón v ŤumeniSpôsob aplikácie
Dávkovanie
Vonkajšie. Masť sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté oblasti pokožky 1-3 krát denne. Dĺžka liečby závisí od povahy ochorenia a účinnosti terapie, zvyčajne 6-14 dní. V období sledovania je možné užívať liek jedenkrát denne. Aby sa predišlo relapsom pri liečbe chronických ochorení, liečba by mala pokračovať ešte nejaký čas po vymiznutí všetkých symptómov.Na miesta s hrubšou pokožkou (napríklad lakte, dlane a chodidlá), ako aj na miesta, z ktorých sa liek ľahko zmýva, možno masť aplikovať častejšie.
Na zvýšenie účinku možno na obmedzené oblasti pokožky použiť okluzívne obväzy.
Predávkovanie
Symptómy: inhibícia funkcie hypotalamus-hypofýza-nadobličkySystémy, hyperglykémia, glykozúria, Itsenko-Cushingov syndróm. Príznaky vymiznú po ukončení užívania lieku.
Liečba: postupné vysadenie lieku, symptomatická liečba, ak je to potrebné, úprava nerovnováhy elektrolytov.
Ďakujem
Prednizolón je syntetický glukokortikoid hormón(glukokortikosteroid), ktorý má podobné spektrum terapeutického účinku ako tie, ktoré sú normálne produkované nadobličkami v ľudskom tele. Glukokortikosteroidy vrátane prednizolónu sa používajú perorálne vo forme tabliet, systémovo vo forme injekcií a lokálne - masť sa aplikuje na kožu a oči.
Prednizolón má protizápalové, antialergické, protišokové, antiexudatívne, antiproliferatívne, antipruritické a imunosupresívne účinky. Tieto účinky sú veľmi silné a výrazné, preto sa Prednizolón používa len pri ťažkých ochoreniach a stavoch, ktoré sa vyskytujú pri ťažkých zápaloch, svalových kŕčoch (napríklad priedušky a pod.) a nadmernej exsudácii, ktoré sú potenciálne život ohrozujúce.
Tento liek sa používa iba ako súčasť komplexnej terapie na zmiernenie ťažkého zápalu, opuchu, svrbenia, exsudácie a proliferácie pri vaskulitíde, reumatizme, artritíde, myokarditíde, perikarditíde, dermatomyozitíde, sklerodermii, periarteritíde, bronchiálnej astme, Quinckeho edému, ankylozujúcej spondylitíde, alergii na lieky. šok, ekzém, dermatitída, hepatitída, glomerulonefritída, roztrúsená skleróza, pemfigus, psoriáza, systémový lupus erythematosus, leukémia, lymfogranulomatóza, nádory, zápalové ochorenia oka a nedostatočnosť nadobličiek.
Druhy, názvy, formy uvoľňovania a zloženie prednizolónu
Všetky lieky, ktoré obsahujú slovo "Prednizolón" v názve obsahujú ako aktívnu zložku glukokortikoid prednizolón. V súčasnosti lekári, lekárnici a pacienti pod názvom „Prednizolón“ znamenajú celý súbor liekov obsahujúcich prednizolón ako účinnú látku. Tieto lieky sa predávajú pod rôznymi obchodnými názvami, z ktorých mnohé boli zaregistrované v krajinách SNŠ za posledných 20 rokov, pretože predtým existovala prax výroby liekov obsahujúcich rovnakú účinnú látku rôznymi farmaceutickými závodmi v mestách a republikách ZSSR pod rovnakým názvom a rovnakým názvom. To znamená, že napríklad liek obsahujúci prednizolón sa vyrábal vo farmaceutickom závode v Nižnom Novgorode, Samare, Tomsku a ďalších mestách, ale vždy sa predával v lekárňach pod rovnakým názvom „Prednizolón“.
Dnes mnohé farmaceutické závody, ktoré chcú chrániť liečivo, ktoré vyrábajú, ho registrujú pod iným názvom, napríklad Prednisol, Medopred atď. Deje sa tak preto, aby ľudia, lekári a lekárnici mohli rýchlo zistiť, ktorý „prednizolón“ produkuje ktorá rastlina. Je to výhodné, pretože ľuďom sa môžu niektoré drogy páčiť viac ako iné z nejakého subjektívneho dôvodu. Keď poznáte obchodný názov takého „dobrého“ prednizolónu, môžete si ho okamžite kúpiť, namiesto toho, aby ste v lekárňach hľadali „Prednizolón“ vyrobený určitou rastlinou.
Dnes sa lieky obsahujúce prednizolón vyrábajú a predávajú pod nasledujúcimi obchodnými názvami:
- Decortin H20, Decortin H5 a Decortin H50;
- Medopred;
- prednizol;
- prednizolón;
- prednizolónový bufus;
- prednizolón-Nycomed;
- prednizolón-Fereín;
- hemisukcinát prednizolónu;
- metasulfobenzoát sodný prednizolón;
- Prednizolón fosforečnan sodný;
- Prednizolónová masť;
- Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 a Solyu-Decortin H250.
Prednizolónové lieky sú dostupné v piatich dávkových formách:
- Tablety na orálne podávanie;
- Roztok na intravenózne a intramuskulárne injekcie;
- Prášok na prípravu injekčného roztoku;
- Masť na vonkajšie použitie;
- Očné kvapky alebo suspenzia.
Prednizolón - predpis
Recept na tablety Prednizolónu je nasledujúci:
Rp.: Tab. Prednizoloni 0,001 (alebo 0,005)
D.t. d. N 50 tabliet
S. 1 tableta 3 krát denne.
Prednizolónová masť je predpísaná nasledovne:
Rp.: Ung. Prednizolón 0,5 %
D.S. Aplikujte na postihnuté miesta 1 – 2 krát denne.
Prednizolónové očné kvapky sa predpisujú takto:
Rp.: Sol. Prednizolón 0,5 %
D. S. Aplikujte 1 - 2 kvapky 2 - 3 krát denne do spojovkového vaku.
Predpis na injekčný roztok Prednizolónu je nasledujúci:
Rp.: Sol. Prednizolón 3 % (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Podávajte intravenózne 1 – 2 krát denne.
Vo všetkých receptoch za písmenami "Rp." uvádza sa názov liekovej formy lieku (Sol - roztok, Ung - masť, Tab - tablety) a názov lieku sa píše latinsky (Prednisoloni). Za názvom lieku je uvedená koncentrácia účinnej látky, to znamená dávkovanie. Na ďalšom riadku za písmenami "D. t." udáva, koľko lieku treba človeku podať (napr. č. 50 tabliet znamená, že človeku treba podať 50 tabliet atď.). Za písmenom „S“ je uvedené, ako liek užívať. Tento riadok predpisu je určený pre osobu, ktorá bude užívať Prednizolón.
Účinky prednizolónu (terapeutický účinok)
Prednizolón, keď sa používa systémovo (tablety a injekcie), lokálne (očné kvapky) a externe (masť), má nasledujúce terapeutické účinky:- Protizápalový účinok, ktorý spočíva v rýchlej a účinnej úľave od zápalového procesu akejkoľvek lokalizácie a intenzity;
- Antialergický účinok, ktorý spočíva v rýchlom zastavení vývoja alergickej reakcie a jej prejavov, ako sú kŕče, opuchy, kožné vyrážky atď.;
- Antišokový efekt, ktorý spočíva v zmiernení šoku s cieľom zabrániť smrti;
- Antiexudatívny účinok, ktorý spočíva v potlačení aktívneho procesu exsudácie (exsudácia zápalovej tekutiny z tkanív);
- Antiproliferatívny účinok, ktorý spočíva v potlačení aktívnej proliferácie buniek v oblasti poškodenia, čo zabraňuje tvorbe zhrubnutia jaziev v stenách orgánov;
- Antipruritický účinok, ktorý spočíva v odstránení pocitu svrbenia vyvolaného alergickými alebo zápalovými reakciami;
- Imunosupresívny účinok, ktorý spočíva v potlačení imunitného systému a vytvorení umelej imunodeficiencie.
Keďže prednizolón má veľmi silný účinok, používa sa iba v závažných prípadoch, keď iné lieky (napríklad nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká atď.) nemajú požadovaný účinok. Ak je možné udržať normálny stav a zabrániť zhoršeniu ochorenia nie Prednizolónom, ale inými, „slabšími“ liekmi, potom je to presne to, čo by ste mali urobiť. Použitie Prednizolonu by sa malo uchýliť iba v prípadoch, keď sú iné prostriedky neúčinné alebo došlo k život ohrozujúcemu stavu (napríklad Quinckeho edém, anafylaktický šok, bronchospazmus atď.), Ktoré sa musia veľmi rýchlo uvoľniť.
Okrem uvedených terapeutických účinkov môže mať prednizolón nasledujúce farmakologické účinky:
- Zvyšuje rozklad bielkovín, znižuje ich koncentráciu v krvnej plazme a tkanivách;
- Zvyšuje syntézu bielkovín v pečeni;
- Potláča aktívny rast u detí zvýšením rozkladu bielkovín;
- Vedie k redistribúcii tuku, zvyšuje jeho ukladanie na tvári a hornej časti tela;
- Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
- Zadržiava vodu a sodík v tele, čo prispieva k tvorbe opuchov;
- Odstraňuje draslík z tela a znižuje jeho absorpciu v črevách;
- Zvyšuje excitabilitu mozgu;
- Znižuje prah konvulzívnej pripravenosti, v dôsledku čoho sa kŕče môžu u človeka vyvinúť častejšie, keď je vystavený podnetom relatívne nízkej sily;
- Inhibuje syntézu vlastných glukokortikosteroidov nadobličkami;
- Inhibuje syntézu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a folikuly (TSH a FSH).
Indikácie na použitie
Masť, očné kvapky, tablety a roztok Prednizolón sa používa na široké spektrum nebezpečných a závažných ochorení, ktoré sa vyskytujú pri ťažkých zápaloch, alergickej zložke a pri výraznom potení v tkanive, ako aj pri zhrubnutí steny postihnutého orgánu. Každá dávková forma je určená na zmiernenie rovnakých patologických reakcií, ktoré majú rôzne lokalizácie. Masť sa teda používa na kožné ochorenia, kvapky na očné patológie a roztok a tablety na poškodenie vnútorných orgánov. Prednizolón v akejkoľvek forme je určený len na zmiernenie symptómov, preto by sa mal používať ako súčasť komplexnej terapie zameranej na vyliečenie choroby alebo dosiahnutie stabilnej remisie. Zvážme indikácie na použitie každej dávkovej formy.
Indikácie na intravenózne a intramuskulárne podanie roztoku prednizolónu
Indikácie na intravenózne a intramuskulárne podanie roztoku prednizolónu sú nasledovné:- Akútne alergické reakcie so silným opuchom, kŕčmi a infiltráciou (napríklad Quinckeho edém, bronchospazmus, opuch a zápal po uštipnutí hmyzom alebo hadom, veľké, svrbiace a bolestivé kožné vyrážky atď.);
- Astmatický stav;
- Bronchiálna astma (ťažká forma);
- Prevencia a liečba tyreotoxikózy a tyreotoxickej krízy;
- Šok (popálenina, traumatický, chirurgický, toxický, kardiogénny, anafylaktický, transfúzia krvi);
- Anafylaktoidné reakcie;
- Opuch mozgu z akejkoľvek príčiny;
- Akútna nedostatočnosť nadobličiek;
- Akútna hepatitída;
- Akútne zlyhanie pečene alebo hepatálna kóma;
- Otrava kauterizačnými kvapalinami (napríklad octová esencia, alkálie atď.).
Indikácie pre intraartikulárne podanie roztoku Prednizolónu
Indikácie pre intraartikulárne podanie roztoku prednizolónu sú nasledovné:- polyartritída;
- posttraumatická artritída;
- Osteoartróza veľkých kĺbov (bedrový, ramenný, kolenný, lakťový atď.);
- Artróza.
Indikácie na použitie tabliet Prednizolónu a intramuskulárne podanie roztoku
Indikácie na použitie tabliet Prednizolónu a intramuskulárne podanie roztoku sú nasledovné:- Systémové ochorenia spojivového tkaniva (napríklad systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, reumatoidná artritída atď.);
- Akútne a chronické zápalové patologické stavy kĺbov (artritída, vrátane psoriázy a dny, polyartritída, juvenilná artritída, osteoartritída, glenohumerálna periartritída, ankylozujúca spondylitída, burzitída, synovitída, epikondylitída, tenosynovitída, Stillov syndróm u dospelých);
- Reumatická horúčka;
- Akútna reumatická karditída;
- Závažné stupne bronchiálnej astmy;
- Astmatický stav;
- Akútne a chronické alergické ochorenia (alergia na lieky a produkty, sérová choroba, žihľavka, rinitída, angioedém, exantém, senná nádcha);
- Zápalové ochorenia kože (pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická, kontaktná, exfoliatívna a herpetiformná dermatitída, prurigo, neurodermatitída, toxikerma, seboroická dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm);
- Opuch mozgu;
- Alergická ulcerácia rohovky;
- Alergická konjunktivitída;
- Zápalové ochorenia oka (sympatická oftalmia, indolentná uveitída, optická neuritída);
- Adrenálna insuficiencia, vrátane po odstránení orgánu;
- Vrodená adrenálna hyperplázia;
- Autoimunitné ochorenia obličiek (akútna glomerulonefritída, nefrotický syndróm atď.);
- Subakútna tyroiditída;
- Ochorenia krvného systému (autoimunitná hemolytická anémia, panmyelopatia, agranulocytóza, leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia, vrodená hypoplastická anémia);
- Pľúcne ochorenia (akútna alveolitída, fibróza, sarkoidóza II-III stupne);
- Tuberkulózna meningitída;
- pľúcna tuberkulóza;
- Aspiračná pneumónia (vyvolaná cudzími telesami, spútom, vodou, produktmi rozpadu tkaniva atď., ktoré sa dostávajú do pľúc);
- berýlium;
- Loefflerov syndróm;
- Rakovina pľúc;
- chorea;
- hepatitída;
- Patológia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, enteritída);
- Prevencia odmietnutia orgánov a tkanív po transplantácii;
- Zvýšená hladina vápnika v krvi pri rakovine;
- Nevoľnosť a vracanie pri užívaní cytostatík;
- mnohopočetný myelóm;
- Addison-Beermerova choroba;
- Androgenitálny syndróm.
Indikácie na použitie masti Prednizolón
Prednizolónová masť je indikovaná na použitie pri nasledujúcich ochoreniach:- Úle;
- Atopická, seboroická, jednoduchá a alergická dermatitída;
- Lichen simplex chronicus;
- ekzém;
- diskoidný lupus erythematosus;
- Toxidermia;
- Erytrodermia;
- psoriáza;
- epikondylitída;
- tenosynovitída;
- burzitída;
- Humeroskapulárna periartritída;
- Keloidné jazvy;
- Dupuytrenova kontraktúra.
Indikácie pre použitie prednizolónových očných kvapiek
Prednizolónové očné kvapky sú indikované na použitie pri nasledujúcich ochoreniach:- Neinfekčné zápalové ochorenia rôznych častí oka (iritída, iridocyklitída, uveitída, episkleritída, skleritída, konjunktivitída, keratitída, blefarokonjunktivitída, blefaritída);
- Alergická konjunktivitída;
- Zápalový proces v oku spôsobený zraneniami a chirurgickými zákrokmi;
- Sympatická oftalmia.
Inštrukcie na používanie
Čo sa týka užívania akejkoľvek formy Prednizolónu, treba dodržiavať jednoduché a nemenné pravidlo – liek užívať v najnižšej účinnej dávke a čo najkratšiu dobu, ktorá postačuje na zmiernenie akútneho stavu. Pamätajte, že prednizolón je liek na „akútny stav“ a nie je určený na dlhodobé užívanie kvôli početným, veľmi nebezpečným a závažným vedľajším účinkom. Preto po zmiernení akútneho stavu Prednizolónom by ste mali prejsť na užívanie iných liekov určených na použitie v kurze.Zvážme pravidlá používania rôznych dávkových foriem Prednizolónu oddelene.
Tablety prednizolónu - návod na použitie
Tablety sa zapíjajú malým množstvom vody, prehĺtajú sa celé, bez žuvania alebo hryzenia. Tablety prednizolónu sa majú užívať ráno od 6:00 do 8:00, prísne po jedle. Ak nie je možné užiť liek v tomto čase, malo by sa to urobiť pred 12:00, pretože prednizolón má najvýraznejšie terapeutické účinky v ranných hodinách. Ak môžete užiť celú dennú dávku lieku naraz ráno, mali by ste tak urobiť. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, potom väčšinu dennej dávky (aspoň 2/3) užite ráno a zvyšné množstvo užite okolo 12-00. Na začiatku liečby akútnych a ťažkých stavov by ste mali užívať 50–75 mg (10–15 tabliet) denne a pri chronických ochoreniach 20–30 mg denne (4–6 tabliet). Po normalizácii stavu sa dávka prednizolónu zníži na 5–15 mg denne a pokračuje sa v užívaní tabliet. Dĺžku liečby určuje lekár a závisí od celkového stavu osoby a účinnosti terapie.
Pre deti sa dávka vypočítava individuálne na základe telesnej hmotnosti na základe pomeru 1–2 mg na 1 kg hmotnosti na začiatok liečby a 0,25–0,5 mg/kg pri udržiavacej dávke.
Prednizolónové ampulky - návod na použitie
Roztok sa môže podávať intramuskulárne, intravenózne alebo intraartikulárne. Dávkovanie a spôsob podávania injekcií Prednizolónu určuje lekár v každom prípade individuálne, berúc do úvahy typ patológie, umiestnenie postihnutého orgánu a dostupnosť možného časového obdobia na zmiernenie závažných symptómov. Počas liečby sa môže dávkovanie a spôsob podávania roztoku meniť v závislosti od odpovede osoby na terapiu. Optimálnym spôsobom podávania roztoku prednizolónu je intravenózna injekcia. To znamená, že pri rôznych ochoreniach a stavoch je metódou voľby na podanie roztoku intravenózne. Intramuskulárne podanie prednizolónu sa má vykonať iba vtedy, ak nie je možné podať intravenóznu injekciu. Intraartikulárne podanie Prednizolónu je indikované výlučne pri ochoreniach a stavoch, ktoré postihujú tkanivá vo vnútri kĺbu.
Keď sa opuch, zápal a exsudácia v kĺbe znížia, injekcie Prednizolónu sa môžu nahradiť tabletami, ktoré sa majú užívať, kým sa nevyvinie stabilná remisia.
Keďže normálne v ľudskom tele nadobličky uvoľňujú glukokortikoidné hormóny do krvi medzi 6:00 a 8:00 ráno, injekcie by sa mali podávať v rovnakom čase. To znamená, že optimálny čas na podanie roztoku je medzi 6:00 a 8:00 ráno. Odporúča sa podať celú dávku hormónu naraz ráno. Ak z nejakého dôvodu nie je možné podať celú dennú dávku prednizolónu naraz, potom väčšinu z nej (najmenej 2/3) treba podať ráno a zvyšné množstvo podať na obed (12-00 hod. ).
V prípade šoku sa naraz podáva 50–150 mg prednizolónu (2–5 ml 3 % (30 mg/ml) roztoku). Počas prvých 24 hodín sa každé 3 až 4 hodiny podáva rovnaké množstvo roztoku. Potom lekár určí, či je potrebné pokračovať v injekciách Prednizolónu alebo či ich možno zastaviť. V prípade akútneho zlyhania nadobličiek a pečene, ako aj alergických reakcií sa podáva 100–200 mg prednizolónu každých 8 hodín. Pri status astmaticus sa podáva 500–1200 mg prednizolónu raz, na druhý deň sa dávka zníži na 300 mg, na tretí deň na 150 mg a na štvrtý deň na 100 mg. Na 5. – 6. deň možno prednizolón vysadiť, ak sa status astmaticus neopakuje.
Pre deti sa denná dávka vypočítava individuálne v závislosti od veku a telesnej hmotnosti:
- Deti 2 – 12 mesiacov – 2 – 3 mg na 1 kg hmotnosti;
- Deti 1 – 14 rokov – 1 – 2 mg na 1 kg.
Dávka prednizolónu na intraartikulárne podanie je určená veľkosťou kĺbu:
- Vo veľkých kĺboch – 25 – 50 mg;
- V stredne veľkých kĺboch – 10 – 25 mg;
- Malé kĺby – 5 – 10 mg.
Ako správne podať injekciu prednizolónu
Intravenózna injekcia Prednizolónu sa vykonáva dvoma spôsobmi - prúdom a kvapkaním ("kvapkadlo"). Navyše, v prvých hodinách po vzniku akútneho stavu sa Prednizolón aplikuje ako prúd, to znamená, že sa prepichne žila, vloží sa do nej ihla a roztok sa uvoľní zo striekačky. Toto prúdové vstrekovanie roztoku pokračuje tak dlho, pokiaľ je to potrebné na dosiahnutie veľmi rýchleho účinku. Po čiastočnej normalizácii stavu osoby prechádzajú na kvapkanie prednizolónu („kvapkadlá“). Na tento účel sa potrebné množstvo roztoku prednizolónu zmieša s fyziologickým roztokom v objeme 250–500 ml a podáva sa rýchlosťou 15–25 kvapiek za minútu.Intramuskulárna injekcia sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. To znamená, že roztok sa vstrekuje do vonkajšej bočnej hornej časti stehna, hornej tretiny ramena alebo do žalúdka, ak je osoba štíhla. Pred injekciou sa oblasť injekcie utrie antiseptikom, potom sa roztok natiahne do injekčnej striekačky a ihla sa vloží hlboko do tkaniva kolmo na kožu. Stlačením piestu sa roztok uvoľní do svalu, ihla sa odstráni a koža sa opäť utrie antiseptikom.
Dávkovanie prednizolónu pri rôznych ochoreniach
Dávky prednizolónu na rôzne ochorenia vo forme injekčného roztoku sú nasledovné:- Akútna adrenálna insuficiencia - jednorazová dávka 100 - 200 mg, denná dávka - 300 - 400 mg;
- Závažné alergické reakcie – 100 – 200 mg denne počas 3 – 16 dní;
- Bronchiálna astma – 25 – 35 mg denne počas 3 – 16 dní (v prípade závažného ochorenia a bez zlepšenia do 2 dní možno dávku zvýšiť na 50 – 70 mg denne);
- Astmatický stav – 500 – 1200 mg denne;
- Tyreotoxická kríza - 200 - 300 mg denne (v prípade potreby sa dávka zvýši na 1 000 mg) počas 2 - 6 dní;
- Šok – 50–150 mg každé 4 hodiny počas 1–2 dní;
- Akútne zlyhanie obličiek alebo pečene - 25 - 75 mg denne;
- Reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus – 75–125 mg denne počas 7–10 dní;
- Akútna hepatitída – 75–100 mg denne počas 7–10 dní;
- Otrava kauterizačnými tekutinami, popáleniny gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému - 75 - 400 mg denne počas 3 - 18 dní.
Začiatok recepcie
Prednizolón by ste mali začať užívať v akejkoľvek forme (tablety a roztok) pri rôznych ochoreniach, s výnimkou život ohrozujúcich stavov, s minimálnym možným dávkovaním, ktoré sa v prípade neúspechu denne zvyšuje o 25–50 %. V prípade ohrozenia života sa Prednizolón ihneď podáva v potrebnej dávke.Zrušenie lieku
Ak sa liek užíva dlhšie ako 5 dní, má sa vysadzovať postupne, aby sa nevyvolal abstinenčný syndróm. Typicky sa dávka znižuje o 3–5 mg každé 2–3 dni, čím sa zvýši na 1–5 mg denne. Potom sa liek užíva ďalšie 2 až 3 dni a úplne sa vysadí.Prednizolónová masť - návod na použitie
Masť sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté miesta pokožky 1 - 3 krát denne počas 6 - 14 dní. Používanie masti by sa malo prerušiť hneď, ako sa dosiahne terapeutický účinok. Neodporúča sa aplikovať masť pod tesný obväz, pretože to môže spôsobiť absorpciu veľkého množstva masti do krvného obehu s rozvojom systémových vedľajších účinkov. Masť sa nemá používať dlhšie ako 14 dní bez prestávok. Pravidlá používania očných kvapiek Prednizolón
Roztok sa aplikuje 1 - 2 kvapky do spojovkového vaku, ktorý sa vytvorí ťahom dolného viečka smerom nadol. Kvapky sa používajú 3 krát denne av akútnych stavoch - každé 2 až 4 hodiny. Ak bola vykonaná operácia oka, prednizolónové kvapky sa môžu použiť až 3–5 dní po operácii. Terapia sa zastaví hneď, ako sa stav zlepší. Užívanie počas tehotenstva
Prednizolón počas tehotenstva sa môže používať iba vtedy, ak existuje ohrozenie života matky, pretože prednizolón má teratogénny účinok. Pokusy na potkanoch a myšiach ukázali vývoj rázštepu podnebia u mláďat narodených matkám, ktoré dostávali prednizolón počas gravidity.Prednizolón by sa tiež nemal používať pri dojčení, pretože hormón prechádza do mlieka a môže ovplyvniť telo dieťaťa. Preto, ak je potrebné použiť Prednizolón u dojčiacich matiek, dieťa by malo prejsť na umelú výživu.
špeciálne pokyny
Prednizolón v tabletách a roztoku sa optimálne podáva od 6. do 8. hodiny ráno a v týchto hodinách treba užiť celú alebo väčšiu časť dennej dávky (aspoň 2/3). Ak dôjde k stresovej situácii u osoby užívajúcej glukokortikoidy, Prednizolón sa má podávať až do pominutia účinku stresu.Ak osoba v minulosti trpela psychózou, vysoké dávky prednizolónu by sa mali užívať len pod dohľadom lekára.
Počas celej liečby Prednizolónom by ste mali byť raz týždenne vyšetrený oftalmológom a darovať krv na stanovenie koncentrácie draslíka, sodíka, vápnika, chlóru a glukózy v plazme, ako aj všeobecný krvný test. Denne treba monitorovať hladinu krvného tlaku a u detí dodatočne sledovať dynamiku rastu a vývoja.
Pri používaní kvapiek treba sledovať vnútroočný tlak a stav rohovky. Prednizolónová masť sa odporúča používať súčasne s antifungálnymi a antibakteriálnymi látkami na prevenciu infekčných ochorení kože.
Prednizolón užívaný dlhšie ako 5 dní treba vždy vysadiť postupne.
Počas liečby Prednizolónom sa znižuje odolnosť človeka voči infekciám, takže ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom a užívať potrebné antibiotiká, antivírusové a antimykotické lieky.
Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov Prednizolónu môžete užívať anabolické steroidy, antacidá a doplnky draslíka.
Interakcia s inými liekmi
Interakcie s inými liekmi boli zaznamenané len pri tabletách a roztoku. Masť a očné kvapky neinteragujú s inými liekmi tak výrazne, aby boli klinicky významné. Prednizolón v kombinácii s inými liekmi má teda nasledujúce účinky:- Srdcové glykozidy, diuretiká (draslík nešetriace) - zvyšuje vylučovanie draslíka;
- Antidiabetiká - znižujú účinok znižovania hladiny glukózy;
- kumarín – znižuje antikoagulačný účinok;
- Rifampicín – zníženie aktivity prednizolónu;
- Kyselina acetylsalicylová – zvyšuje riziko krvácania z tráviaceho traktu.
Predávkovanie
Predávkovanie Prednizolónom je možné a prejavuje sa zvýšeným krvným tlakom, opuchmi a zvýšenými vedľajšími účinkami. Na liečbu akútneho predávkovania sa vykoná výplach žalúdka a odoberú sa sorbenty. Na liečbu chronického predávkovania znížte dávku prednizolónu.Prednizolón pre deti
U detí sa Prednizolón používa iba v naliehavej potrebe, keď existuje ohrozenie života alebo závažné ochorenie, ktoré nemožno liečiť inými liekmi. Pri používaní tabliet a roztoku Prednizolónu u detí mladších ako 14 rokov sa má použiť prerušovaný režim, ktorý spočíva v užívaní lieku 3 dni, po ktorých nasleduje prestávka na 4 dni atď. Tento prerušovaný rozvrh znižuje riziko zastavenia rastu a vývoja dieťaťa. Pri použití masti nemôžete vykonávať ďalšie opatrenia, ktoré zvyšujú absorpciu lieku do krvi (napríklad zahrievanie, tesné obväzy atď.). V opačnom prípade sú pravidlá používania a opatrenia pre deti rovnaké ako pre dospelých.Dávkovanie masti a očných kvapiek Prednizolón pre deti je rovnaké ako pre dospelých. A dávkovanie tabliet a roztoku sa vypočítava individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti a veku. Počiatočné dávkovanie tabliet, ktoré dieťa užíva 1 - 2 dni na zmiernenie akútneho stavu, sa vypočíta podľa pomeru 1 - 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Táto dávka je rozdelená do 4 – 6 dávok denne. Po normalizácii akútneho stavu je dieťa prevedené na udržiavaciu dávku Prednizolónu, ktorá je vypočítaná v pomere 0,3 - 0,6 mg na 1 kg hmotnosti a deň.
Denná dávka roztoku sa vypočítava individuálne v závislosti od veku a telesnej hmotnosti:
- Deti 2 – 12 mesiacov – 2 – 3 mg na 1 kg hmotnosti;
- Deti 1 – 14 rokov – 1 – 2 mg na 1 kg;
- Nad 14 rokov - dávkovanie pre dospelých.
Po prednizóne (opuch, nadváha)
Po absolvovaní kurzu prednizolónu si ľudia veľmi často všimnú opuchy tváre, nadváhu v bruchu, rukách, krku a tvári, ako aj atrofiu svalov stehien a zadku. Bohužiaľ, Prednizolón môže v skutočnosti vyvolať priberanie na váhe a svalovú atrofiu, ktorá po ukončení užívania sama od seba nezmizne a budete musieť vynaložiť úsilie na obnovenie normálneho tvaru. Môžete schudnúť a trénovať svaly pravidelným cvičením v posilňovni a správnym stravovaním. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako sa dostať späť do formy. Pri dostatočnej vytrvalosti pri návšteve telocvične a pravidelnom cvičení mnohí ľudia poznamenávajú, že ani počas užívania Prednizolónu nepriberajú na váhe. Jediné, čo sa nedá kontrolovať, je ukladanie tuku na tvári s vytváraním tvaru mesiaca. Zastaviť ukladanie tuku na tvári je však naozaj takmer nemožné, takže sa s tým musíte zmieriť. Po určitom čase po ukončení používania Prednizolónu tuk z tváre zmizne sám.
Pokiaľ ide o edém, sú možné iba počas liečby prednizolónom. Po ukončení liečby by sa človek nemal obťažovať edémom, ak neexistuje choroba, ktorá by ho mohla vyvolať. Ukladanie tuku na tvári počas užívania Prednizolónu však vedie k zväčšeniu množstva podkožného tkaniva v oblasti líc, očníc a iných partií, ktoré sa počas spánku plní krvou, v dôsledku čoho sa jeho hmotnosť a objem mierne zvyšuje. A práve tento zväčšený objem mäkkých tkanív tváre si ľudia mýlia s opuchom.
Počas dňa vyteká krv z tukového tkaniva tváre vplyvom gravitácie a tento „opuch“ zmizne do obeda alebo večere. Mnoho ľudí sa obáva tohto druhu „opuchu“, pretože si myslia, že ide o príznak nejakého problému v tele. Nie je to však pravda a toto správanie podkožného tuku na tvári je cenou za životne dôležité ošetrenie. Pri pravidelnom cvičení a správnej výžive dôjde v priebehu niekoľkých mesiacov k celkovému úbytku hmotnosti a k zníženiu objemu tukového tkaniva vo všetkých oblastiach tela vrátane tváre. A až potom „opuch“ začne ustupovať.