Dôvody rozvoja primárnych foriem tuberkulózy. Pľúcna tuberkulóza. Poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín

Primárna tuberkulóza sa tvorí v dôsledku vstupu bakteriálnych zložiek tuberkulózy do tela, ktoré predtým nebolo infikované. S ochorením sa v 70 % prípadov stretávajú deti, dospievajúci a všetci do 25 rokov. V tom istom prípade sa tvorí primárna pľúcna tuberkulóza, pri ktorej je pľúcny systém oveľa závažnejšie postihnutý. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch patológie, jej príčinách a prevencii.

Najmenej 75 % ľudí sa prvýkrát nakazí, keď sa baktericídne zložky dostanú do tela cez dýchacie cesty. Oveľa menej často sa to deje cez ľudský žalúdok alebo črevá. Príznaky patologických stavov v každom prípade, keď baktérie vstupujú, budú identické u detí a starších ľudí.

V podmienkach nízkeho epidemického nebezpečenstva pre tuberkulózu sa pozoruje infekcia tela v dôsledku vystavenia malej dávke mykobaktérií.

Najmenej vzácny faktor je sťažujúci vplyv L-formácií s defektným stupňom virulencie. Prevencia v druhom prípade je najproblematickejšia a bude trvať značné časové obdobie. O akých formách primárna tuberkulóza sa tvoria, a čo je primárny typ tuberkulózy patologického stavu ďalej.

Formy patológie

Primárna forma tuberkulózy zmizne, keď ju sprevádza lézia v danej oblasti lymfatické uzliny, pľúcny systém a pleura. V niektorých situáciách sú ovplyvnené iné orgány, najmä:

• obličky;
• kĺby;
• kosti;
• oblasť brucha a všetko, čo súvisí s gastrointestinálnym traktom.

Oblasť kritického zápalového procesu sa môže ukázať ako nevýznamná vo veľkosti a pri vykonávaní diagnostické vyšetrenie zostať neviditeľný. Ak je objem lézie významný, infikovanú časť možno identifikovať v rámci klinického a rádiologického vyšetrenia pacienta.

Pulmonológovia rozlišujú tri hlavné formy spojené s primárnou tuberkulózou.

Je to o o intoxikácii lokalizovanej vo vnútri hrudnej kosti. Môže sa to ukázať aj tak, o čom bude reč neskôr. Treba poznamenať, že prevencia, príznaky a proces obnovy sa vo všeobecnosti zhoduje pre každý z typov prejavov tuberkulózy. Viac o tom, čo sú nižšie.

Intoxikácia tuberkulózou

Forma predstavuje skoré klinické prejavy primárna patológia tuberkulózy. V tomto prípade sú identifikované minimálne špecifické lézie. Patologický stav sa tvorí u ľudí s menšími funkčnými poruchami vo fungovaní imunitného systému. Prevencia prezentovaného stavu by mala začať vylúčením tuberkulózy a telesných komplikácií, ktoré so sebou prináša.

Treba poznamenať, že v dôsledku tvorby toxických zložiek spojených s tuberkulózou sa vytvára bakteriémia prechodného typu, ako aj toxémia. Prezentované podmienky urýchľujú už aj tak zvýšený stupeň citlivosti tkanív. Stávajú sa citlivými na baktérie mykotypu, ako aj na produkty spojené s ich životne dôležitou aktivitou.

Prezentovaná forma tuberkulózy, podobne ako primárny komplex tuberkulózy, zvyšuje sklon k zjavným toxickým a alergické reakcie koža. Pneumológovia zaznamenávajú priaznivú prognózu intoxikácie a skutočnosť, že nezanecháva komplikácie, napriek tomu, že symptómy s ňou spojené sú viac ako vážne.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

Najčastejšou klinickou formou spojenou s primárnou tuberkulózou je patologický stav vnútrohrudných lymfatických uzlín. Je potrebné poznamenať, že uvedená kategória chorôb:

Po infekcii mykobaktériami typu tuberkulózy sa v lymfatických uzlinách vytvorí reakcia hyperplastickej kategórie. V budúcnosti vyvoláva tvorbu granulómov podobných tuberkulóze. Následný vývoj špecifického zápalového procesu ovplyvňuje postupnú výmenu lymfoidné tkanivo. K výmene dochádza v dôsledku tuberkulóznych granulácií.

Prevencia tohto stavu spôsobuje najväčšie ťažkosti, ak patológia nebola správne liečená alebo sa vytvoril zrýchlený zápalový proces. V každom inom prípade sa táto forma, podobne ako primárny komplex tuberkulózy, dá ľahko kompenzovať a optimalizovať vo fungovaní tela.

Všetko o PTK

Najťažšou formou spojenou s primárnou tuberkulózou je prítomný patologický stav. Pneumológovia to priamo spájajú so zvýšeným stupňom virulencie patogénu a progresívnymi poruchami vo fungovaní bunkového imunitného systému.

Primárny komplex tuberkulózy a jeho zápalové reakcie sa začnú šíriť na steny v oblasti lymfatické cievy. Bez ohľadu na spôsob šírenia baktérií a iných negatívnych činiteľov je postupnosť akcií identická. Tuberkulózne mykobaktérie ako súčasť lymfatického toku začínajú prenikať do regionálnych lymfatických uzlín.

Takéto zavedenie mykotypových baktérií vyvoláva celkovú hyperpláziu lymfoidných tkanív a tvorbu zápalového procesu. Po krátkej exsudatívnej fáze sa transformuje a prijíma špecifický charakter samozrejme, ktorej prevencia je najproblematickejšia. Takto vzniká celý komplex, ktorý pozostáva z nasledujúcich častí:

• postihnutá oblasť pľúcneho systému;
• špeciálna lymfangitída;
• oblasti tuberkulózneho zápalového procesu v regionálnych lymfatických uzlinách.

Prečítajte si viac o príznakoch, ktoré sprevádzajú primárnu a sekundárnu tuberkulózu.

Všeobecné príznaky

Závažnosť prejavov tuberkulózy je rôzna. To závisí od rýchlosti vývoja komplikácií a zápalového procesu, ako aj od absencie a prítomnosti komplikácií.

S minimálnymi klinickými príznakmi sa u človeka vyvinie mierna slabosť a problémy s dýchaním.

V priebehu času sa pocity môžu stať zvýšená teplota, problémy s pľúcnym systémom a iné negatívne patologické stavy. Počas kritického alebo zrýchleného priebehu ochorenia, keď primárny komplex tuberkulózy a iné formy progredujú, sa príznaky objavia okamžite. Hovoríme nielen o holistickom ochorení, ale aj o takých zmenách stavu, ako sú celkové ťažkosti s dýchaním, úplná absencia chuť do jedla a zhoršenie iných životných funkcií.

S cieľom identifikovať faktory, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, sa odporúča vykonať diagnostické vyšetrenie. Čím skôr sa to uskutoční, tým rýchlejšie môže začať proces obnovy.

Diagnostické testy

Pre 100% diagnostické vyšetrenie v prezentovanej situácii bude štúdium anamnézy, ako aj fyzikálne vyšetrenie nedostatočné. Pulmonológovia poznamenávajú, že to neposkytuje jasný obraz o patologickom stave, a preto sa odporúča vykonať inštrumentálne vyšetrenia. Aby ste to dosiahli, musíte podstúpiť fluorografiu a röntgenové lúče. V niektorých situáciách sú však poskytnuté diagnostické údaje nedostatočné.

V tomto prípade sa uchyľujú k dodatočným opatreniam, ktoré zahŕňajú CT, MRI a ďalšie techniky súvisiace s vystavením žiareniu. Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že diagnostika bude správna nielen pri podozrení na ochorenie, ale aj po ukončení cyklu obnovy. Možno bude potrebné študovať obehové a iné systémy tela.

V budúcnosti, aj keď je prevencia úspešná, vyšetrenia sa vyžadujú každých 6-8 mesiacov. O tom, aká by mala byť terapia ďalej.

Metódy obnovy

Proces liečby tuberkulózy je komplexný proces, ktorý zahŕňa mnoho etáp, v každom z nich by ste sa mali poradiť s pulmonológom. Treba poznamenať, že:

• pacientom s intoxikáciou tuberkulózneho typu je predpísané použitie izoniazidu a etambutolu, ktoré sa musia užívať 4-6 mesiacov v závislosti od absencie alebo prítomnosti komplikácií;
• pri miestne typy tuberkulóza sa lieči chemoterapiou s použitím liekov proti tuberkulóze liečivé zložky najmenej 3-6 mesiacov;
• po chemoterapii je predpísané užívanie izoniazidu a etambutolu počas 12-18 mesiacov, ktoré pacienti užívajú prerušovane 2-3 krát týždenne;
• by mali podstúpiť pacienti s veľkými enkapsulovanými, kazeóznymi a inými zhoršenými ložiskami v oblasti pľúc chirurgická metóda zotavenie.

Pri správnom priebehu rekonvalescencie a jej včasnom spustení na seba výsledok nenechá dlho čakať. To je to, čo zabráni tvorbe ďalšie komplikácie a dôsledky, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Komplikácie a dôsledky

Tuberkulóza pľúcneho systému môže vyvolať značný počet komplikácií a iných kritických procesov spojených s činnosťou tela. Pulmonológovia poznamenávajú, že patologický stav je komplikovaný hemoptýzou a krvácaním v oblasti pľúc. Patologický stav môže zhoršiť atelektáza, pneumotorax, ako aj zlyhanie srdca a pľúc.

Okrem toho môže základné ochorenie a každá z troch foriem prezentovaných skôr prispieť k tvorbe fistúl. Môžu byť bronchiálneho a hrudného typu a majú aj iné lokalizácie v extrapulmonálnych formách.

Primárny komplex tuberkulózy môže byť komplikovaný progresívnou tvorbou orgánovej amyloidózy a stupňom zlyhania obličiek. Včasná prevencia vám umožní zvládnuť prezentované stavy alebo výrazne zmierniť ich priebeh.

Prevencia

Pneumológovia označujú za najúčinnejšie opatrenie špecifickú prevenciu, čiže očkovanie. Je zameraný na rozvoj imunity proti akejkoľvek forme tuberkulózy. Takéto preventívne opatrenie zahŕňa zavedenie BCG vakcíny alebo chemických zložiek preventívneho charakteru.

To znamená súlad správny režim napájanie, udržiavanie max fyzická aktivita a použitie vitamínových a minerálnych komplexov. Akékoľvek z predložených opatrení je potrebné konzultovať s pneumológom.

Najúčinnejšia bude 5-6 mesiacov po zavedení prezentovanej praxe. Toto obdobie je potrebné na to, aby si telo na zmeny zvyklo a prijalo ich. Preventívne opatrenia by mali byť koordinované s pulmonológom a ďalšími odborníkmi: odborníkom na výživu, terapeutom, rodinným lekárom.

Primárna forma tuberkulózy je komplexná choroba, ktorá má niekoľko foriem vývoja. V závislosti od nich sa diagnostika a proces obnovy zhoršujú. Aby sa ochorenie vyrovnalo s minimálnymi stratami, je potrebné začať s terapiou čo najskôr a nezanedbávať ju preventívne opatrenia, čo umožňuje zastaviť najagresívnejšie znaky.

Tuberkulóza sa vyvíja na pozadí infekcie mykobaktériami a je považovaná za jednu z najnebezpečnejších infekčných chorôb. Napriek dostupnosti úspešných liečebných režimov zostávajú otázky boja proti prevalencii tuberkulózy otvorené. A to sa vysvetľuje skutočnosťou, že patologická tyčinka je schopná mutovať. baktérie, spôsobujúce ochorenie, úspešne sa prispôsobiť lieky a neznáme podmienky. Preto samotná choroba môže postupovať aj nadobudnúť nové formy. Vyzdvihnut správna liečba, musíte dôkladne preštudovať vlastnosti konkrétneho prípadu, berúc do úvahy typy tuberkulózy.

Typ tuberkulózy

Mykobaktéria sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, kontaktom alebo vnútromaternicovým kontaktom. Infekciu nemožno vylúčiť ani potravou alebo od chorých zvierat. Len silná imunita alebo správne podané očkovanie dokáže človeka čiastočne ochrániť pred aktiváciou baktérií, ktoré sa dostali do tela.

Primárna klasifikácia tuberkulózy je založená na jednoduchosti prenosu infekcie. Infekcia mykobaktériami sa môže vyskytnúť viac ako raz. A osoba, ktorá mala tuberkulózu, nie je chránená pred sekundárnymi infekciami.

Preto lekárska klasifikácia rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou tuberkulózou:

1. Primárna pľúcna tuberkulóza je diagnostikovaná u pacientov, ktorí nemajú špecifickú imunitnú obranu, s rozvojom infiltrácie tkaniva v pľúcach na pozadí poškodenia patogénnymi baktériami. Častejšie u detí a dospievajúcich.

Pri primárnej tuberkulóze sa môže vyvinúť:

• PTC – primárny komplex tuberkulózy;
• VGLU – tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín;
• súčasná chronická tuberkulóza.

2. Sekundárna pľúcna tuberkulóza je diagnostikovaná u pacientov s opakovaným kontaktom s MBT. Reaktivácia primárneho zamerania zápalu v pľúcach je možná. Pri tomto type ochorenia sa často vyvíjajú nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Pri sekundárnej lézii sa zvyčajne diagnostikuje:

• ohnisková forma;
• cirhotická pľúcna tuberkulóza;
• vláknitá-kaverózna forma;
• tuberkulóm.

V tomto prípade sa ohniská zápalu môžu koncentrovať v tkanivách pľúc a šíriť sa do iných orgánov.

Stupeň nebezpečenstva tuberkulózy pre ostatných

Ochorenie sa spočiatku považuje za nákazlivé. Ale nie všetky štádiá pľúcnej tuberkulózy predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Mykobaktérie môžu byť v uzavretých kapsulách, ktoré sa nevylučujú spútom, alebo môžu preniknúť z obmedzených ložísk a infikovať všetko okolo.

Klasifikácia tuberkulózy podľa stupňa infekčnosti je založená na týchto znakoch:

1. Uzavretá forma počas diagnózy je označená ako MBT-, čo znamená neprítomnosť mykobaktérií v spúte. Pri tejto forme ochorenia sa bacily nedostanú do ovzdušia. To znamená, že pacient nemôže infikovať ľudí okolo seba. Absencia špecifických symptómov však neumožňuje rozpoznať chorobu bez špecifická diagnostika, čo spôsobuje neskoré návštevy lekárov a falošné diagnózy. Stráca sa drahocenný čas a medzitým choroba postupuje a prechádza do nebezpečnejších a nákazlivejších štádií.
2. Otvorená forma je diagnostikovaná ako MBT+. Ak sa v spúte zistia baktérie, pacient sa stáva nebezpečným pre blízkych. Preto sú pacienti s otvorenou formou často izolovaní na protituberkulózne opatrenia v špeciálnych lekárskych zariadeniach. Pri tejto forme ochorenia sa bacily uvoľňujú do prostredia so spútom. Pacienta môže trápiť hemoptýza alebo kašeľ s hnisom.
3. Periodická alebo zmiešaná forma nastáva, keď sa striedajú obdobia uvoľňovania patogénnych bacilov zo spúta s dočasným uvoľnením aktívnej fázy.

Záver: pacienti s otvorenou resp zmiešané formy tuberkulóza.

Rýchlosť vývoja ochorenia

Ochorenie bez špecifickej liečby je náchylné na postupnú progresiu. Preto hlavná klasifikácia tuberkulózy odráža štádium vývoja. Existujú 4 hlavné fázy vývoja ochorenia.

počiatočná fáza

K invázii patogénnej infekcie do pľúc dochádza pre človeka bez povšimnutia. Obavy nespôsobuje ani jeho všeobecný blahobyt. Dokonca aj lekári často chýbajú počiatočná fáza tuberkulóza v dôsledku absencie sťažností a alarmujúcich príznakov.

Lokalizáciou mykobaktérií po infekcii sú pľúca. Neskôr sa mikróby môžu rozšíriť a postihnúť menšie oblasti lymfatických uzlín. Zároveň zostáva forma uzavretá a pacient nepredstavuje hrozbu pre ostatných.

Hlavná vec je, že kedy silná imunita Telo sa v tomto štádiu dokáže s infekciou vyrovnať samo. V takýchto prípadoch človek ani nevie, čo utrpel primárne štádium tuberkulóza. A s opakovanými infekciami alebo recidívami sa stretáva sekundárne formy choroby.

Druhá etapa

V druhom štádiu tuberkulózy, ktorá má latentná forma, vznikajú špecifické znaky pľúcne problémy. Pacient pociťuje zvýšený kašeľ, nadmernú únavu a problémy s dýchaním. Takéto príznaky však nedávajú konkrétny klinický obraz a často sa začína liečba respiračného ochorenia.

Choroba sa zistí po tuberkulínové testy. Na jeho potvrdenie je potrebné vykonať fluorografické vyšetrenie, ktoré ukáže zmeny v štruktúre pľúc. Vyšetrenie spúta nedáva výsledky, pretože choroba sa vyskytuje v uzavretej forme.

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Keďže je skutočnú príležitosť plne. Avšak s oslabenou imunitou, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení, zlé návyky Asociálny životný štýl pacienta zhoršuje situáciu a choroba prechádza do ďalšej, už aktívnej fázy.

Tretia aktívna fáza

Tuberkulóza v štádiu rozpadu nadobúda otvorenú formu. To znamená, že baktérie sa stanú agresívnymi a začnú napádať pľúca a iné tkanivá. Infekcia vypukne z obmedzených ložísk a šíri sa prietokom krvi a lymfy, pričom postihuje obe nové časti pľúc a kosti, orgány a mozog.

Pri pľúcnej forme sú príznaky obzvlášť nápadné.

Kolaps pľúc pri tuberkulóze sa môže prejaviť:

• vypúšťanie spúta zmiešaného s krvou a hnisom;
• zvýšené nočné potenie;
• pretrvávajúci kašeľ;
• zvýšená teplota.

Aj v tomto štádiu, keď sa pľúca rozpadajú, sa dá ochorenie zastaviť, aj keď je to problematické. Pretrvávajúca a dlhodobá liečba s použitím správne vybraných liekov proti tuberkulóze môže proces zastaviť. V niektorých prípadoch sa to vyžaduje chirurgická intervencia, počas ktorej sa odstráni časť postihnutých pľúc.

Štvrtá etapa

Posledné štádium tuberkulózy niektorí lekári rozlišujú ako štádium útlmu zápalového procesu v pľúcach. V tomto štádiu dochádza k resorpcii tkaniva alebo zjazveniu. To však neznamená, že choroba prešla bez stopy. Pľúcne tkanivo je nahradené tkanivom jazvy a orgán nemôže fungovať naplno. Choroba sa šíri. Na pozadí tuberkulóznej sepsy infekcia preniká do najneočakávanejších častí tela. Do popredia sa dostávajú príznaky zlyhania orgánov postihnutých baktériami.

Druhy tuberkulózy

Existuje aj klinická klasifikácia tuberkulózy, ktorá zohľadňuje morfologické, klinické a rádiologické príznaky choroby. Je problematické zvážiť absolútne všetky typy pľúcnej tuberkulózy. Ale stojí za to zamerať sa na tie najbežnejšie.

Primárny komplex tuberkulózy

Vzťahuje sa na primárnu léziu s prevládajúcou lokalizáciou v pľúcach. Dáva príznaky zápalu v pľúcach alebo regionálnej bronchitídy. Ale častejšie sa skrýva pod príznakmi prechladnutia alebo je úplne bez príznakov.

Zisťuje sa prostredníctvom hromadného tuberkulínového testovania detí a každoročných preventívnych fluorografických štúdií u dospelých.

Existuje subakútny prejav so suchým kašľom, miernym zvýšením teploty, výskytom slabosti a potenia.

Akútna fáza dáva príznaky nešpecifickej pneumónie s vysoká teplota, bolesť v hrudi, silný kašeľ a dýchavičnosť.

Prognóza PTC je najčastejšie priaznivá. Po liečbe sa v pľúcach tvoria lézie Gon s kalcifikovanými oblasťami alebo úplné vymiznutie zápalu.

Pri nepriaznivom priebehu sa tvoria dutiny, vzniká tuberkulózna aleuritída a kazeózny zápal pľúc. V najťažších prípadoch sa komplikácie prejavujú ako miliárna tuberkulóza postihujúca celok pľúcne tkanivo alebo šírenie so šírením infekcie do kostí, obličiek a mozgu.

Poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín

Vývoj tohto typu ochorenia sa vyskytuje na pozadí zväčšených lymfatických uzlín. Zvyčajne má kašeľ v tomto prípade suchý, čierny kašeľ alebo bitonickú povahu. Lymfatické uzliny na krku a v podpazuší sú zväčšené.

Pacient má:

• strata chuti do jedla, čo vedie k strate hmotnosti;
• bledá koža;
• pod očami sú tmavé kruhy;
• Na koži v oblasti hrudníka sa objavuje žilová sieť.

Existujú komplikácie vo forme:

• pľúcna atelaktáza lobárneho alebo segmentového typu;
• chronický zápal pľúc;
• bronchiálna tuberkulóza;
• exsudatívna pleuréza.

Ak tuberkulózne masy pretrhnú lymfatické uzliny, môžu sa vyvinúť pľúcne lézie.

Ohnisková forma

Tento typ tuberkulózy je diagnostikovaný so sekundárnymi alebo recidivujúcimi léziami.

Neposkytuje jasný klinický obraz:

• výskyt tuberkulózneho kašľa je zriedkavý;
• produkcia spúta je pomerne nízka;
• možná bolesť v boku;
• zriedkavo sa pozoruje hemoptýza.

Prevládajú znaky všeobecná intoxikácia s miernym zvýšením teploty, malátnosťou a zníženou výkonnosťou.

Existujú skupiny čerstvej a chronickej tuberkulózy, ktorá závisí od času, ktorý uplynul od relapsu. Je možná degenerácia do nebezpečnejších deštruktívnych foriem: diseminovaná, kavernózna alebo cirhotická pľúcna tuberkulóza.

Infiltratívny typ tuberkulózy

Manifestácia tohto typu ochorenia bude priamo závisieť od rozsahu poškodenia pľúcneho tkaniva. Preto existujú mierne klinicky vyjadrené prípady a subakútne akútne stavy.

V akútnom type existuje febrilný stav pacient, sprevádzaný zimnicou, slabosťou, nočné potenie. V tomto prípade je kašeľ hysterický s uvoľnením spúta s krvou. Ak v patologický proces je zapojená pohrudnica, na postihnutej strane sa vyskytuje citlivosť, ako aj pleurálny výpotok.

Ochorenie môže byť komplikované atelektázou, zápalom pľúc a krvácaním.

Rozšírené druhy

Diseminovaná tuberkulóza sa vyskytuje v niekoľkých formách:

1. Pri týfusovej forme prevládajú príznaky intoxikácie, ustupujúce pľúcne symptómy do pozadia. Začína výrazným zvýšením teploty, po ktorom nasleduje silná bolesť hlavy tachykardia, výrazná slabosť a prejavy tráviacich ťažkostí. Na pozadí zvyšujúcej sa otravy dochádza k zmenám vedomia až po výskyt halucinácií a delíria.
2. Pre pľúcna forma charakteristický poruchy dýchania so suchým kašľom, cyanózou, dýchavičnosťou. V komplikovaných prípadoch dochádza k zlyhaniu srdca.
3. Meningeálna forma sa prejavuje známkami zlyhania mozgu.

V subakútnom priebehu klesá výkonnosť v dôsledku straty chuti do jedla, chudnutia a slabosti. Teplota sa pravidelne zvyšuje a kašeľ nie je vážnym problémom. Môže dôjsť ku krvácaniu.

Chronická forma v remisii je asymptomatická. Relapsy vyvolávajú symptómy podobné príznakom subakútnej formy.

Medzi komplikácie patria mimopľúcne formy, krvácanie a spontánny pneumotorax.

Tuberculoma

Ide o konečnú fázu vývoja mnohých foriem tuberkulózy, vrátane fokálnej, infiltratívnej, diseminovanej. Lézie sa opuzdrujú s tvorbou kazeóznych dutín.

Chronický priebeh nedáva známky tuberkulózy a najčastejšie sa diagnostikuje pri náhodných vyšetreniach. Progresia sa prejavuje zvýšením teploty, príznakmi otravy a výtokom spúta počas kašľa.

Fáza rozpadu dáva impulz rozvoju kaveróznej tuberkulózy. Existujú prípady zlepšenia stavu pacienta.

Cavernózny vzhľad

Choroba postupuje vo vlnách. Okolo dutín sa tkanivo často degeneruje do vláknitého tkaniva. Pri dlhom priebehu sa pozorujú periodické recidívy sprevádzané infekčnými príznakmi. Počas útoku je často závažný respiračné zlyhanie.

Počas fázy rozpadu sa symptómy zvyšujú so zvýšením objemu spúta a pridaním hemoptýzy.

Na pozadí deštrukcie pľúcneho tkaniva, vzhľadu pľúcne krvácanie, fistuly, zápal pohrudnice. Prognózy po vstupe nie sú priaznivé endokrinné zmeny, srdcové zlyhanie, meningitída, problémy s obličkami.

Video

Video - typy tuberkulózy

Cirhotický vzhľad

Cirhotická pľúcna tuberkulóza sa vyvíja s fibróznymi a sklerotickými zmenami v tkanive.

Táto diagnóza je charakterizovaná:

• bronchiálna deformácia;
• zníženie priedušiek;
• zhrubnutie pohrudnice.

Cirhotická pľúcna tuberkulóza sa prejavuje:

• ťahanie bolesti v hrudnej kosti;
• výtok hnisavého spúta;
• hemoptýza;
• ťažká dýchavičnosť.
• Pozorované a vonkajšie zmeny. Hrudník vyzerá sploštene, medzirebrové priestory sa stiahnu a zúžia.

Cirhotická pľúcna tuberkulóza je ireverzibilná a môže vyvolať rozvoj cor pulmonale.

Samostatne stojí za zmienku mimopľúcne formy tuberkulózy, ktoré sú komplikáciou poškodenia pľúc. Priama infekcia kostí a mäkkých tkanív je menej častá.

Akákoľvek forma, typ a štádium tuberkulózy predstavuje hrozbu pre ľudský život. Nedá sa teda povedať, že určitý druh ochorenia je menej nebezpečný. Špecifická liečba v každom prípade nevyhnutné. A čím skôr sa začne, tým väčšia je šanca pacienta, že nenarazí na komplikácie.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme a dostanete + do karmy :)

Primárna tuberkulóza sa vyskytuje v dôsledku infekcie osoby slabá imunita mykobaktérie. Vo väčšine prípadov ochorejú deti, veľmi zriedka dospelí. Často sa infekcia nijako neprejavuje, ale zistí sa pri diagnostike. U väčšiny ľudí sa choroba nerozvinie. Infekcia sa vyznačuje malými špecifickými zmenami a tvorbou stabilnej imunity. K tomu dochádza v dôsledku odporu ľudského tela. U osôb s nedostatočnou imunitnú ochranu ktorí nie sú očkovaní proti tuberkulóze, infekcia mykobaktériami často vedie k ochoreniu.

Patogenéza primárnej tuberkulózy má niekoľko hlavných období. Úzko súvisia s reakciou organizmu na infekciu.

V závislosti od spôsobu prieniku mykobaktérií môže byť miesto infekcie lokalizované v:

• črevá;
• ústna dutina;
• pľúca.

Ďalšia reprodukcia patogénne mikroorganizmy sa vyskytuje v lymfatických uzlinách a pľúcach. Telo reaguje na patogén tvorbou granulómov.

Kochova prútik sa prúdom šíri po celom tele biologické tekutiny. Tvorené mykobaktériami. Usadzovanie patogénu rôzne orgány, je opravený. Od okamihu infekcie sa povaha ochorenia stáva systémovou a generalizovanou, čo umožňuje ďalší rozvoj extrapulmonálnych foriem.

Primárna tuberkulóza sa vyvíja len u malého počtu ľudí.

Zvyšok sa po infekcii spontánne zotaví. Infekcia sa prejavuje iba pozitívnou reakciou v tuberkulínovej diagnostike.

Úplná absencia príznakov ochorenia sa vysvetľuje prirodzenou rezistenciou alebo získanou imunitou po očkovaní.

Primárna tuberkulóza často končí uzdravením s malými alebo významnými zmenami. Sú charakterizované určitými modifikáciami v lymfatických uzlinách a pľúcnom systéme. Spontánne vyliečení ľudia sa stávajú voči chorobe imúnnymi.

Formy patológie

Odborníci počítajú nasledujúce formy primárnej tuberkulózy.

Intoxikácia

Ide o skorú klinickú formu s menším poškodením organizmu. Typické pre osoby s menšími abnormalitami vo fungovaní imunitného systému. V dôsledku tvorby toxínov dochádza k bakteriémii. Zvyšujú senzibilizáciu organizmu a zvyšujú pravdepodobnosť alergií.

Pri intoxikácii je Kochov bacil lokalizovaný v lymfatickom systéme, čo spôsobuje hyperpláziu. V dôsledku toho sa vytvára mikropolyadenopatia.

Intoxikácia je charakterizovaná funkčnými poruchami a zvýšenou citlivosťou na tuberkulín. Trvanie procesu je približne 7 mesiacov. Najčastejšie má pozitívnu prognózu. Zápalový proces časom ustúpi a niekoľko granulómov sa transformuje. Vápnik sa hromadí v nekrotickej zóne, vytvárajú sa mikrokalcifikáty.

V niektorých prípadoch intoxikácia postupuje.

Primárny komplex tuberkulózy

Vzťahuje sa na najťažšiu formu ochorenia. Vyznačuje sa vysokou variabilitou mykobaktérií a závažné porušenie imunitu pacienta na bunkovej úrovni.

Primárnym komplexom je lokálna klinická forma tuberkulózy.

Vyznačuje sa nasledujúcimi komponentmi:

• primárny vplyv;
• tuberkulóza lymfatických uzlín;
• lymfangitída.

Komplex sa rozvíja niekoľkými spôsobmi. Pri infikovaní tuberkulózou vzduchom, v mieste prieniku Kochovho prútika vzniká primárny afekt. Má vzhľad pneumónie s výraznou zápalovou zónou. Afekt sa tvorí v tých častiach pľúcneho systému, ktoré sú dobre zásobené kyslíkom. Najčastejšie pozorované subpleurálne. Zápal sa šíri do ciev lymfatických uzlín. Ďalej, s lymfatickým tokom, Kochova prútik vstupuje do zostávajúcich lymfatických uzlín. Keď prenikne do lymfy, dochádza k hyperplázii tkaniva a zápalu. Zápalový proces po krátkej nešpecifickej fáze získava špecifickosť. Tak sa vytvorí komplex, ktorý zahŕňa oblasť pľúc s léziou, oblasť zápalu v oblasti lymfatických uzlín a lymfangitídu.

Ďalšou vývojovou cestou je lymfogénny retrográdny. Ak sa zápalový proces rozšíri z lymfatických uzlín do bronchiálneho tkaniva, potom Kochov bacil môže preniknúť do pľúc. Keď sa mykobaktérie dostanú do pľúc, dôjde k zápalu. V tomto prípade sa vytvorí nekrotická zóna s granuláciami umiestnenými okolo nej.

Primárna tuberkulóza v tejto forme si zachováva pozitívnu prognózu na vyliečenie. Opačný vývoj nastáva pomaly. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné včasná diagnóza a správnej terapie.

Klinické vyliečenie nastáva 4 roky po rozvinutí primárnej tuberkulózy. Potvrdením zotavenia je tvorba kalcifikácií a objavenie sa Gon lézie. Pri imunodeficiencii môže byť ochorenie chronické s progresívnym priebehom.

Najbežnejšia forma ochorenia. Najčastejšie sa zápal vyskytuje v lymfatických uzlinách tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych skupín. Pľúcne tkanivo nie je ovplyvnené.

Po infekcii dochádza k hyperplastickej reakcii sprevádzanej výskytom granulómov. Progresia zápalového procesu spôsobuje nahradenie lymfatického tkaniva granuláciami. V priebehu času nekróza pokrýva takmer celú oblasť lymfatických uzlín. Lokálna lézia má veľké objemy, pretože proces postupne napáda nové lymfatické uzliny.

Odborníci rozlišujú nádorové a infiltratívne formy ochorenia.

Nádorová forma je charakterizovaná výraznou nekrózou lymfatických uzlín a miernou infiltratívnou reakciou v blízkych tkanivách. Infiltratívna forma je charakterizovaná hyperplastickou reakciou.

Kurz je pozitívny s včasnou terapiou a diagnostickými opatreniami. Infiltrácia mizne, kazeózne hmoty sú nahradené kalcifikátmi. Klinické vyliečenie sa pozoruje po dvoch rokoch od vývoja patológie.

Pri komplikovanej tuberkulóze je možné poškodenie pľúcne tkanivo. Keď je imunita narušená, u pacientov dochádza k bronchogénnej a lymfohematogénnej generalizácii procesu.

Primárne formy tuberkulózy pri správnej terapii nie sú pre pacienta nebezpečné. Pri klinickom vyliečení značná časť patogénnych mikroorganizmov zomrie. Ale niektoré z nich pretrvávajú v reziduálnych léziách. Kochove bacily zostávajúce v tele nie sú schopné delenia. Podporujú protituberkulóznu imunitu a umožňujú telu zostať imúnne voči exogénnej infekcii. Chorý človek sa pri správnej životospráve a dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára nemusí nikdy stretnúť so sekundárnou tuberkulózou.

Komplikácie choroby

Komplikácie primárnej tuberkulózy sa vyvíjajú v dôsledku potlačenia imunitného systému. Najčastejšie sa vyskytuje u detí. Súvisí s bronchogénnym a lymfohematogénnym šírením mykobaktérií, s výskytom deštrukcie v postihnutej oblasti a zovšeobecnením procesu. nedodržiavanie pokynov lekára, neskoré začatie liečby, neskorá diagnóza- to všetko zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Pre primárnu tuberkulózu u dospelých sú charakteristické tieto komplikácie:

1. Primárna dutina.
2. Nodulobronchiálna fistula.
3. Atelektáza s ďalšími cirhóznymi zmenami a zápalom. Charakterizované znížením bronchiálnej vodivosti. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: respiračné zlyhanie, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, intoxikácia. Závažnosť symptómov úplne závisí od umiestnenia lézie a rýchlosti progresie atelektázy. Počas vyšetrenia môžu špecialisti pozorovať suchý sipot, zlé dýchanie a klesajúci hrudník.
4. Bronchogénna a lymfohematogénna diseminácia. Spôsobuje tvorbu čerstvých ložísk tuberkulózy. Tento proces zriedkavo spôsobuje príznaky. S rozvojom zápalu, intoxikácie a charakteristických znakov lézie dýchací systém byť jasnejšie.
5. Pleuréza.

V súčasnosti zriedkavé, ale život ohrozujúce komplikácie, odborníci zahŕňajú:

• perforácia kazeózno-nekrotického uzla;
• kompresia vagusového nervu lymfatickými uzlinami;
• meningitída.

Primárna tuberkulóza najčastejšie postihuje deti.

Je to spôsobené ich neformovanou imunitou. Prvýkrát som sa stretol s mykobaktériami, detského tela nie vždy schopný rýchlo reagovať na hrozbu. Najčastejšie však dochádza k spontánnemu zotaveniu. Bohužiaľ, infikovaná osoba môže dostať tuberkulózu neobmedzene veľakrát. Mykobaktérie pretrvávajú v tele aj po chemoterapii. Preto je také dôležité pravidelne navštevovať svojho lekára a nechať si vyšetriť pľúca.

Primárna tuberkulóza vzniká v dôsledku prvého prieniku Mycobacterium tuberculosis (MBT) do ľudského tela (infekcia) v dôsledku zlyhania jeho imunitného systému. V napätej epidemickej situácii sa MBT infekcia vyskytuje častejšie u detí a dospievajúcich, menej často vo vyššom veku. Infekcia zvyčajne nespôsobuje klinické príznaky, ale dá sa zistiť tuberkulínovou diagnostikou. U starších ľudí a Staroba tuberkulóza s klinickým a rádiologickým obrazom primárnej tuberkulózy sa pozoruje veľmi zriedkavo. V takýchto prípadoch spravidla existuje reinfekcia MBT po primárnom procese tuberkulózy utrpel v detstve alebo mladosti, čo viedlo ku klinickému vyliečeniu.

Výsledok primárnej infekcie je určený počtom a virulenciou MBT, trvaním ich príchodu a do značnej miery aj imunobiologickým stavom tela.
90-95% infikovaných MTB nemá tuberkulózu. Infekcia u nich prebieha latentne vo forme malých špecifických zmien s vytvorením stabilnej protituberkulóznej imunity. Toto je vysvetlené vysoký stupeň prirodzená odolnosť človeka voči tuberkulóznej infekcii a rozvoj imunity po očkovaní. U ľudí so všeobecnou imunodeficienciou, ktorí neboli očkovaní BCG alebo očkovaní v rozpore s pravidlami, môže primárna infekcia MBT viesť k ochoreniu.

Riziko primárnej tuberkulózy u novoinfikovaných jedincov si vyžaduje zvýšenú pozornosť ich zdravotnému stavu. Rôzne klinické formy primárnej tuberkulózy sa zisťujú u 10 – 20 % detí a dospievajúcich a u menej ako 1 % dospelých s tuberkulózou. Vo všeobecnosti je primárna tuberkulóza diagnostikovaná u 0,8-1% novodiagnostikovaných pacientov s tuberkulózou.
Patogenéza a patologická anatómia. Pri primárnej tuberkulóze je lézia zvyčajne lokalizovaná v lymfatických uzlinách, pľúcach, pohrudnici a niekedy aj v iných orgánoch: obličkách, kĺboch, kostiach, pobrušnici. Zóna špecifický zápal môžu byť veľmi malé a počas vyšetrenia môžu zostať skryté. Ak je lézia väčšia, zvyčajne sa zistí počas klinických a rádiologických vyšetrení pacienta.

Formy primárnej tuberkulózy:

Existujú tri hlavné formy.
. intoxikácia tuberkulózou;
. tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín;
. primárny komplex tuberkulózy.

Intoxikácia tuberkulózou:

Intoxikácia tuberkulózou je najskoršou klinickou formou primárnej tuberkulózy s minimálnym špecifickým poškodením.
Vyvíja sa u ľudí s relatívne malými poruchami imunitného systému. Prvky špecifického zápalu, ku ktorému dochádza pri interakcii makroorganizmu s ordináciou, sú zvyčajne lokalizované vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách vo forme jednotlivých tuberkulóznych granulómov s kazeóznou nekrózou v strede. Odhaliť ich v klinické nastavenia zlyháva pre nedostatočné rozlíšenie diagnostických metód.

Prenikanie MBT do ľudského tela spôsobuje kaskádu komplexov imunologické reakcie zameraný na tvorbu bunkovej imunity. Keď dôjde k nerovnováhe imunitných reakcií v bunkách, ktoré sa podieľajú na imunitnej odpovedi, dochádza biologicky k nadmernej syntéze a akumulácii. účinných látok schopné poškodiť membrány a spôsobiť vážne poruchy bunkového metabolizmu. V dôsledku toho sa vytvárajú toxické produkty, ktoré prenikajú do krvi a potom do rôznych orgánov a systémov, čo spôsobuje rozvoj mnohých funkčných porúch. Takto vzniká syndróm intoxikácie - charakteristický znak počiatočná forma primárnej tuberkulózy.

Prechodná (periodicky sa vyskytujúca) bakteriémia a toxémia zvyšujú špecifickú senzibilizáciu tkanív na MBT a ich metabolické produkty a zvyšujú sklon k výrazným, často hyperergickým, toxicko-alergickým tkanivovým reakciám.
Niektoré príznaky intoxikácie tuberkulózou možno pozorovať už v predalergickom období, ale úplný obraz choroby sa vyvinie neskôr – pri tvorbe PCZT a tuberkulóznych granulómov.

MBT počas intoxikácie tuberkulózou sa nachádzajú najmä v lymfatickom systéme, postupne sa usadzujú v lymfatických uzlinách. Ich prítomnosť spôsobuje hyperpláziu lymfoidného tkaniva. Výsledkom je, že mnohé periférne lymfatické uzliny sa zväčšia pri zachovaní mäkkej, elastickej konzistencie. V priebehu času sa v zväčšených lymfatických uzlinách vyvinú sklerotické procesy. Lymfatické uzliny sa zmenšujú a stávajú sa hustými.

Zmeny vyskytujúce sa v periférnych lymfatických uzlinách sa nazývajú mikropolyadenopatia. Jeho prvé príznaky možno zistiť v počiatočnom období intoxikácie tuberkulózou. Rôzne prejavy mikropolyadenopatie sú charakteristické pre všetky formy primárnej tuberkulózy. Intoxikácia tuberkulózou je skorá klinická forma primárnej tuberkulózy bez jasnej lokalizácie špecifických zmien. Prejavuje sa v rôznych funkčné poruchy, vysoká citlivosť na tuberkulín a mikropolyadenopatiu.

Trvanie intoxikácie tuberkulózou ako forma primárnej tuberkulózy nepresahuje 8 mesiacov. Zvyčajne to prebieha priaznivo. Špecifická zápalová reakcia postupne ustupuje, jednotlivé tuberkulózne granulómy podliehajú transformácii spojivového tkaniva. V oblasti tuberkulóznej nekrózy sa ukladajú vápenaté soli a vytvárajú sa mikrokalcifikáty.

Niekedy nadobudne intoxikácia tuberkulózou chronický priebeh alebo postupuje s formáciou miestne formy primárna tuberkulóza. Reverzný vývoj intoxikácie tuberkulózou urýchľuje liečba antituberkulóznymi liekmi.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín:

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín je najčastejšou klinickou formou primárnej tuberkulózy. Rozvíja sa s prehlbovaním poruchy imunity zvýšenie populácie MBT a progresiu špecifického zápalu vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách. Patologický proces môže zahŕňať rôzne skupiny vnútrohrudné lymfatické uzliny. Avšak kvôli vzorom odtoku lymfy z pľúc sa zápal zvyčajne vyvíja v lymfatických uzlinách bronchopulmonálnej a tracheobronchiálnej skupiny. Tuberkulózna lézia lymfatické uzliny bronchopulmonálnej skupiny sa často nazývajú bronchoadenitída.

Dlho sa verilo, že zápal vnútrohrudných lymfatických uzlín nastáva po špecifickej lézii pľúcneho tkaniva. Verilo sa, že bez vytvorenia primárneho zamerania tuberkulózy v pľúcach nie je možný rozvoj tuberkulózy v intratorakálnych lymfatických uzlinách. Neskôr sa však zistilo, že MBT má výraznú lymfotropiu a krátko po infekcii sa môže nachádzať vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách bez lokálnych zmien v pľúcnom tkanive. V lymfatických uzlinách sa vyvinie hyperplastická reakcia, následne sa vytvoria tuberkulózne granulómy a dôjde k kazeóznej nekróze.

Progresia špecifického zápalu vedie k postupnej náhrade lymfoidného tkaniva tuberkulóznymi granuláciami. Oblasť kazeóznej nekrózy sa môže časom výrazne zvýšiť a rozšíriť takmer do celého uzla. Parašpecifické a nešpecifické zápalové zmeny sa vyskytujú v tkanive susediacej s lymfatickou uzlinou, prieduškami, cievami, nervovými kmeňmi a mediastinálnou pleurou. Patologický proces postupuje a zasahuje do iných, predtým nezmenených mediastinálnych lymfatických uzlín. Celkový objem lokálnych škôd môže byť dosť významný.

Tuberkulóza vo vnútri hrudných lymfatických uzlín je lokálna klinická forma primárnej tuberkulózy, ktorá sa zvyčajne vyvíja bez tvorby špecifických zápalových zmien v pľúcnom tkanive.

V závislosti od veľkosti postihnutých intratorakálnych lymfatických uzlín a povahy zápalového procesu sa konvenčne rozlišujú infiltratívne a nádorové formy ochorenia. Infiltratívna forma je chápaná ako prevažne hyperplastická reakcia tkaniva lymfatických uzlín s miernou kazeóznou nekrózou a perifokálnou infiltráciou. Tumorózna forma je spojená s výraznou kazeóznou nekrózou v lymfatickej uzline a veľmi slabou infiltratívnou reakciou v okolitých tkanivách. Priebeh nekomplikovanej tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín je často priaznivý, najmä pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe. Perifokálna infiltrácia sa upraví, namiesto kazeóznych hmôt sa vytvoria kalcifikácie, puzdro lymfatických uzlín sa hyalinizuje a rozvinú sa fibrózne zmeny. Tieto procesy prebiehajú pomaly. Klinické vyliečenie s tvorbou charakteristických reziduálnych zmien nastáva v priemere 2-3 roky od nástupu ochorenia.

Komplikovaný alebo progresívny priebeh tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín môže viesť k špecifická lézia pľúcne tkanivo. Lymfohematogénna a bronchogénna generalizácia procesu sa pozoruje u pacientov s progresívnymi poruchami v imunitnom systéme, ktoré sa prehlbujú na pozadí tuberkulózy. Častejšie k tomu dochádza, keď sa ochorenie zistí neskoro a pacient je liečený nedostatočne.

Primárny komplex tuberkulózy:

Primárny tuberkulózny komplex je najzávažnejšou formou primárnej tuberkulózy, ktorá spravidla postihuje dýchací systém, ale môže mať aj inú lokalizáciu. Vznik primárneho komplexu tuberkulózy je spojený s vysokou virulenciou MBT a významnými poruchami imunitného systému organizmu. Primárny komplex tuberkulózy s poškodenie pľúc a vnútrohrudné lymfatické uzliny sa vyvíjajú dvoma spôsobmi.

Pri masívnej aerogénnej infekcii virulentným MBT sa najskôr vytvorí pľúcna zložka primárneho komplexu tuberkulózy. V mieste prieniku mykobaktérií do pľúcneho tkaniva dochádza k primárnemu pľúcnemu postihnutiu vo forme acinóznej alebo lobulárnej kazeóznej pneumónie. Afekt je lokalizovaný v dobre vetranom priestore časti pľúc, zvyčajne subpleurálna. Okolo pľúcneho afektu vzniká zóna perifokálneho zápalu. Zápalová reakcia sa šíri na steny lymfatických ciev. MBT s ortográdnym lymfatickým tokom prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín. Zavedenie mykobaktérií vedie k hyperplázii lymfoidného tkaniva a rozvoju zápalu, ktorý po krátkodobej nešpecifickej exsudatívnej fáze nadobúda špecifický charakter. To tvorí komplex pozostávajúci z postihnutej oblasti pľúc, špecifickej lymfangitídy a zóny tuberkulózneho zápalu v regionálnych lymfatických uzlinách.

Táto cesta vývoja primárneho komplexu tuberkulózy bola podrobne študovaná patológmi a na dlhú dobu bol považovaný za jediný. Ďalší výskum však preukázal možnosť inej postupnosti procesov.

Počas aerogénnej infekcie môže MBT preniknúť cez intaktnú bronchiálnu sliznicu do peribronchiálnych lymfatických plexusov a potom do lymfatických uzlín koreňa pľúc a mediastína. V lymfatických uzlinách vzniká špecifický zápal. V susedných tkanivách sa vyskytuje nešpecifická zápalová reakcia. Môže byť narušený normálny obeh lymfy. Výsledné dynamické poruchy vedú k lymfostáze a rozšíreniu lymfatických ciev. Retrográdny tok lymfy a pohyb MBT z lymfatických uzlín do pľúcneho tkaniva (lymfogénna retrográdna dráha) nemožno vylúčiť. Keď sa zápal rozšíri z lymfatickej uzliny na stenu priľahlého bronchu, mykobaktérie môžu preniknúť do pľúcneho tkaniva bronchogénnou cestou. Zavedenie mykobaktérií do pľúcneho tkaniva spôsobuje rozvoj zápalovej reakcie, ktorá zvyčajne zahŕňa terminálny bronchiol, niekoľko acini a lalokov. Zápal rýchlo nadobúda špecifický charakter - vytvára sa zóna kazeóznej nekrózy, obklopená granuláciami. Po poškodení vnútrohrudných lymfatických uzlín sa tak vytvorí pľúcna zložka primárneho komplexu tuberkulózy.

V prípade infekcie alimentárnymi cestami sa primárne tuberkulózne ložisko tvorí v črevnej stene. Rýchlo sa zmení na vred. Mykobaktérie sa šíria cez lymfatické cievy mezentéria do regionálnych mezenterických lymfatických uzlín, ktoré podliehajú kazeóznej nekróze. Primárny komplex tuberkulózy sa tvorí v čreve a mezenterických lymfatických uzlinách. Možné je aj izolované poškodenie mezenterických lymfatických uzlín. V primárnom komplexe tuberkulózy sa pozorujú rozšírené špecifické, výrazné parašpecifické a nešpecifické zmeny.

Napriek tomu tendencia k benígnemu priebehu ochorenia pretrváva. Opačný vývoj nastáva pomaly. Pozitívny výsledok prispieť skorá diagnóza primárny komplex tuberkulózy a včasná iniciácia adekvátnu liečbu. Reverzný vývoj primárneho tuberkulózneho komplexu je charakterizovaný postupnou resorpciou perifokálnej infiltrácie v pľúcach, transformáciou granulácií na vláknité tkanivo, zhutňovanie kazeóznych hmôt a ich impregnácia vápenatými soľami. Okolo vznikajúcej lézie sa vyvinie hyalínová kapsula. Postupne sa na mieste pľúcnej zložky vytvorí Ghonova lézia, ktorá môže časom osifikovať. V postihnutých lymfatických uzlinách sa podobné reparačné procesy vyskytujú o niečo pomalšie ako v pľúcnej lézii. Končia aj tvorbou kalcifikátov. Liečba lymfangitídy je sprevádzaná fibróznym zhutnením peribronchiálneho a perivaskulárneho tkaniva.

Gon v pľúcnom tkanive a kalcifikácie v lymfatických uzlinách je morfologické potvrdenie klinická liečba primárneho komplexu tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje v priemere po 3,5-5 rokoch. Pri primárnej tuberkulóze je rozvoj špecifického zápalu často sprevádzaný parašpecifickými zmenami v rôznych orgánoch a tkanivách. Tieto zmeny sú veľmi dynamické. Na pozadí špecifickej chemoterapie pomerne rýchlo ustupujú bez zanechania akýchkoľvek zvyškových zmien. U pacientov s ťažkou imunodeficienciou nadobúda primárna tuberkulóza niekedy chronický, zvlnený, neustále progredujúci priebeh. V lymfatických uzlinách sa spolu s pomaly sa tvoriacimi kalcifikátmi zisťujú čerstvé kazeózno-nekrotické zmeny.

Do patologického procesu sa postupne zapájajú nové skupiny lymfatických uzlín, zaznamenávajú sa opakované vlny lymfohematogénnej diseminácie s poškodením predtým nezmenených častí pľúc. Ohniská hematogénnych skríningov sa tvoria aj v iných orgánoch: obličky, kosti, slezina. Tento zvláštny priebeh primárnej tuberkulózy umožňuje diagnostikovať chronickú primárnu tuberkulózu. V preantibakteriálnej ére tento variant priebehu primárnej tuberkulózy viedol k smrteľný výsledok. V podmienkach modernej komplexnej terapie je možné nielen stabilizovať proces v pľúcach, ale aj dosiahnuť jeho postupnú regresiu s výsledkom v cirhóze.

Pri všetkých formách primárnej tuberkulózy je reverzný vývoj procesu tuberkulózy a klinické vyliečenie sprevádzané smrťou väčšiny MBT a ich elimináciou z tela. Časť MBT sa však transformuje na L-formy a pretrváva v reziduálnych posttuberkulóznych zmenách.

Primárna tuberkulóza

Primárna tuberkulóza zahŕňa tie klinické formy, ktoré vznikajú v období primárnej infekcie a vyznačujú sa jedinečnými klinickými, rádiologickými a imunobiologickými príznakmi. Vyvíjajú sa spravidla počas prvého roku infekcie MBT, s dôrazom na prvých 2–6 mesiacov. Čím kratšia je inkubačná doba (4 týždne), tým horšia je prognóza. Charakteristické znaky primárnej tuberkulózy sú nasledovné: 1) primárna infekciačasto sa vyskytuje pri vysokej senzibilizácii všetkých orgánov a tkanív odpadovými produktmi ordinácie, ktorá je sprevádzaná v období „otočky“ tuberkulínová reakcia výrazné testy (75% infikovaných ľudí má reakciu Mantoux s 2TE 11 mm alebo viac, až po hyperergické reakcie); 2) tendencia generalizovať infekciu prevažne lymfohematogénnou cestou; 3) lymfotropizmus, teda poškodenie lymfatického systému: lymfatické uzliny a lymfatické cievy; 4) vývoj parašpecifických reakcií: blefaritída, kerato-konjunktivitída, erythema nodosum, artralgia atď.; 5) sklon k samoliečeniu; klinické zotavenie sa často pozoruje.

V štruktúre primárnej tuberkulózy dominujú klinické formy, pri ktorých je hlavné poškodenie lymfatických uzlín (tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín, tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín).

Poškodenie lymfatických uzlín je hlavným morfologickým a klinickým prejavom primárnej tuberkulózy, vrátane chronickej tuberkulózy. To definuje klinický obraz, frekvencia a charakter komplikácií, čas a stabilita liečby.

MBT vstupuje do ľudského tela z životné prostredie vo väčšine prípadov cez dýchacie cesty. Samotný mechanizmus vývoja pľúcneho procesu môže byť hematogénny, pretože vnímaná infekcia nie je okamžite zaznamenaná v pľúcach a pľúca sú ovplyvnené postupne (po 3-4 týždňoch alebo viac), keď ordinácia cirkuluje v obehový systém. Poškodenie pľúc je dôsledkom špecifických tuberkulóznych zmien v lymfatických uzlinách. Pľúcna infiltrácia v klasickom primárnom komplexe sú z veľkej časti spôsobené atelektickými zmenami v dôsledku prechodu procesu zo zväčšených bronchiálnych lymfatických uzlín do lobárnych a segmentálnych priedušiek. Podľa ruských patomorfológov a bronchológov boli zmeny v prieduškách, vrátane segmentálnych a subsegmentálnych, zistené u 25–94 % detí s primárnym komplexom tuberkulózy. Zmeny v prieduškách sa častejšie vyskytli po 4–12 mesiacoch. po rozvoji lokálnych foriem tuberkulózy.

Dominantným momentom vo výskyte klinických foriem primárnej tuberkulózy je cirkulácia MTB lymfatickým systémom s následným rozvojom najmä v lymfatických uzlinách parašpecifických a špecifických zmien. Uvoľnenie MBT mimo lymfatický systém znamená vznik viacerých lokalizácií, najmä hematogénne, v rôznych orgánoch a systémoch (pečeň, slezina, črevá, pohybového aparátu, orgány zraku, centrálne nervový systém atď.). Tuberkulóza primárneho obdobia: ide o nelokálnu formu tuberkulózy - intoxikáciu tuberkulózou; primárny komplex tuberkulózy; tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Okrem toho u detí, najmä dojčiat, nízky vek ktoré žijú v zdroji infekcie miliárna tuberkulóza primárna genéza. Ak je táto závažná forma generalizovaného procesu diagnostikovaná neskoro, dieťa zomrie.

U dieťaťa alebo dospievajúceho infikovaného MTB alebo po prekonaní klinických foriem primárnej tuberkulózy sa relatívna imunita voči tuberkulóze vytvorí do 1–4 rokov.

Z knihy Veľký Sovietska encyklopédia(DE) autora TSB

Z knihy Veľká sovietska encyklopédia (PE) od autora TSB

Z knihy Endokrinológia: poznámky z prednášok autorka Drozdová M V

Z knihy 1000 rád od skúseného lekára. Ako pomôcť sebe a svojim blízkym extrémne situácie autora Kovalev Viktor Konstantinovič

Z knihy Ftizeológia. Adresár autor Pak F.P.

Z knihy Adresár núdzovej starostlivosti autora Khramova Elena Yurievna

Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky autor Vyatkina P.

Druhá fáza: úvodné vyšetrenie obete a poskytnutie prvej pomoci pri život ohrozujúcich stavoch. Skôr ako začnete poskytovať prvú pomoc, musíte získať povolenie od osoby, ktorej idete pomôcť. Obeť pri vedomí

Z Moditsinovej knihy. Encyclopedia Pathologica autor Žukov Nikita

Prvotné vyšetrenie zraneného Hneď ako sa priblížite k zranenému, začnite sa s ním rozprávať. Nech je to akokoľvek ťažké, hovorte pomaly, pokojne, zreteľne.Ak treba, kľaknite si. Vaše oči by mali byť na úrovni očí osoby, s ktorou hovoríte.

Z knihy autora

Primárna tuberkulóza Primárna tuberkulóza zahŕňa tie klinické formy, ktoré vznikajú v období primárnej infekcie a vyznačujú sa jedinečnými klinickými, rádiologickými a imunobiologickými príznakmi. Zvyčajne sa vyvíjajú v priebehu

Z knihy autora

Primárny tuberkulózny komplex Primárna tuberkulóza sa vyskytuje najmä v ranom a predškolskom detstve a dospievaní (18–30 %), menej často u školákov (9–12 %) a zriedkavo v štruktúre výskytu aktívnych foriem tuberkulózy v dospelej populácii.

Z knihy autora

Chronicky aktuálna primárna tuberkulóza Chronicky aktuálna primárna tuberkulóza je variantom rozvoja primárnej tuberkulózy, ktorá nie je diagnostikovaná a nie je včas liečená a v priebehu mnohých rokov prechádza do chronicky progresívneho vlnovitého priebehu.

Z knihy autora

Primárna toaleta novorodenca Pri pôrode v pôrodnici sa primárna toaleta vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa. V rovnakom prípade, ak pôrod prebieha v prostredí ďaleko od nemocnice, a o to viac, ak má rodiaca žena len jedného asistenta, tieto opatrenia

Z knihy autora

Primárny aldosteronizmus Takzvaný primárny aldosteronizmus alebo Connov syndróm vzniká v dôsledku vývoja benígny nádor(adenómy) kôry nadobličiek, v ktorej sa vylučuje hormón aldosterón (obr. 9). Ženy trpia týmto ochorením 3x častejšie

Z knihy autora

Primárny aldosterizmus Adenóm nadobličiek sa lieči chirurgicky, ale nie každý nádor sa dá odstrániť. Existuje špeciálna forma ochorenia, pri ktorej je indikovaná konzervatívna liečba, pretože sa môže liečiť dexametazónom. V predoperačnom

Z knihy autora

Primárna deformujúca artróza Toto ochorenie patrí do skupiny metabolicko-dystrofických lézií kĺbov. Je založená na degenerácii a deštrukcii kĺbovej chrupavky, ktorých funkcia do určitej miery závisí od stavu žliaz s vnútornou sekréciou.

Z knihy autora

3.12. Tuberkulóza TUBERKULÓZA – ťažká infekcia, roky liečený a zistený bankou.Pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy v obyčajný človek asi 5%, aj keď asociálny bezdomovec s otvorenou formou tuberkulózy kašle na tvár.Ale všetko sa mení,