Zdravotná dokumentácia používaná v nemocniciach a klinikách. Požiadavky na plnenie. Klimantova Irina Petrovna, popredná lekárska špecialistka. Základná zdravotná dokumentácia v poliklinike (ambulancii) Základná zdravotná dokumentácia v poliklinike

Účtovná a vykazovacia dokumentácia v práci lekára-terapeuta na poliklinike

Názov dokumentu
Zdravotný záznam ambulantného dieťaťa
Zdravotná karta pre tínedžerov
Odporúčanie konzultačným a pomocným kanceláriám
Jednotný štatistický kupón
Kontrolný zoznam pozorovania v ambulancii
Domovná kniha hovorov
Núdzové hlásenie infekčných chorôb, potravín, akútnej otravy z povolania
Časopis infekčných chorôb
Pomoc pri získaní lístka
Sanatórium-rezort karta
Odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie
Potvrdenie o práceneschopnosti
Potvrdenie o dočasnej invalidite študenta
Formuláre receptov na získanie liekov na všeobecnom a prednostnom základe
Formuláre receptov na lieky obsahujúce omamné látky
Register úmrtí doma

Študenti, ktorí absolvujú stáže mimo základne Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po. N.I. Pirogov, veďte si denník, v ktorom denne odráža všetku prácu, ktorú vykonal. Denník musí nevyhnutne poskytnúť predstavu o stupni nezávislosti študenta pri vykonávaní konkrétnej manipulácie. Na konci praxe je diár certifikovaný vedúcim katedry.

Každý študent vypracuje správu o svojom praktickom výcviku, v ktorej je uvedený zoznam praktických zručností a frekvencia ich vykonávania. Posudok osvedčuje primár oddelenia, vedúci lekár alebo jeho zástupca a vedúci praxe. Kurátor vypracuje pre študenta charakterovú referenciu, ktorá odráža hodnotenie kvality práce študenta na oddelení. Charakteristiku osvedčuje primár oddelenia, vedúci lekár alebo jeho zástupca pre zdravotnícku prácu.

Študent, ktorý neabsolvoval program stáže a dostal negatívnu spätnú väzbu na prácu, je poslaný späť do praxe. V niektorých prípadoch môže dekanát nastoliť otázku ďalšieho pobytu študenta na vysokej škole u rektora.

6. ŠTRUKTÚRA VÝROBNÝCH PRAXÍ

Aktivity v oblasti lekárskej praxe sú hlavnou náplňou práce miestneho pediatra. Hlavnými oblasťami činnosti v oblasti lekárskej praxe sú: prevencia, diagnostika, liečba a rehabilitácia.

Znalosť epidemiológie najčastejších infekcií a infekčných ochorení (chrípka, akútne respiračné infekcie, streptokokové infekcie, tuberkulóza, črevné infekcie, vírusové hepatitídy a pod.);

Účasť na prevencii a obmedzovaní šírenia epidémií (evidencia všetkých prípadov infekčných ochorení, hlásenie hygienickej a epidemiologickej stanice, vyšetrenie ohniska a jeho dezinfekcia, sledovanie osôb, ktoré boli v kontakte s infekčným pacientom; preventívne očkovanie atď.);

Znalosť základov aplikovanej imunológie (povaha imunity, imunologická diagnostika a pod.);

Zdravotná výchova a zdravotný dohľad (individuálny aj skupinový v oblasti bežnej hygieny);

Účasť na lekárskych prehliadkach detskej populácie (predbežné a periodické prehliadky); vrátane individuálnych a hromadných komplexných lekárskych prehliadok, cielených preventívnych prehliadok a pod.

Znalosť základov organizácie verejného zdravotníctva.

Včasná diagnóza;

Diferenciálna diagnostika s osobitnou pozornosťou na tých pacientov a symptómy, s ktorými sa najčastejšie stretávame v praxi miestneho pediatra;

Dôkladné štúdium anamnézy;

Dôkladné klinické vyšetrenie chorého dieťaťa pomocou jednoduchej technológie, ktorú môže lekár vykonať sám, a ďalších laboratórnych a diagnostických nástrojov;

znalosť konzultačnej metódy;

Vyhodnotenie výsledkov vyšetrenia chorého dieťaťa (fyzické, laboratórne, inštrumentálne a závery konzultantov a špecialistov);

Prognóza (vo vzťahu k lekárovi, pacientovi a ľuďom okolo neho);

Znalosť normálnych a najtypickejších patologických nálezov elektrokardiografie a rádiografie.

Liečba doma;

Liečba malých somatických ochorení;

Liečba závažných somatických ochorení;

Psychoterapia (vysvetľovanie, navrhovanie, presviedčanie a presviedčanie, morálna výchova, konzultácie a pomoc psychiatra atď.);

Dietetika;

Zotavenie, obnovenie schopnosti pracovať po chorobe.

Lekárska (liečebná) rehabilitácia;

Sociálna alebo domáca rehabilitácia;

Pracovná alebo priemyselná rehabilitácia;

Funkčné zotavenie;

Prispôsobenie sa každodennému životu;

Dispenzárna kontrola rehabilitovaných ľudí.

7. Rozsah praktického vyučovania a druhy prác

Typ výchovno-vzdelávacej práce v praxi	Celkový počet hodín
Celková pracovná náročnosť praxe
výrobné pokyny vrátane bezpečnostných pokynov
Prijímanie chorých tínedžerov a detí na klinike
Účasť na preventívnych prehliadkach zdravých pacientov podľa harmonogramu oddelenia
Odosielanie chorých dospievajúcich a detí do špecializovaných liečebno-preventívnych ústavov, ambulancií a sanatórií podľa potreby
Účasť na hospitalizácii chorých detí na klinikách a nemocniciach (plánovaná / pohotovostná) podľa potreby
Samostatná práca (dekódovanie EKG, respiračné funkcie, subkutánne a intramuskulárne podanie liekov a pod.)
Registrácia preferenčných receptov
Registrácia certifikátov: 086U, pre bazén
Návšteva chorých detí a dospievajúcich doma
Účasť na hospitalizácii chorých detí v nemocniciach (pohotovosť) podľa potreby
Samostatná práca (interpretácia EKG, odber sterov zo slizníc ústnej dutiny a hltana)
Účasť na zasadnutí klinickej odbornej komisie
Správa z praxe

Vzdelávacia, metodická a informačná podpora priemyselnej praxe.

Hlavná literatúra

Voroncov I.M. Propedeutika detských chorôb / I.M. Voroncov, A.I. Mazurin. - Petrohrad, 2000. - 487 s.

Isaeva L.A. Detské choroby / L.A. Isaeva. -M.: Medicína, 2002. -592 s.

Šabalov N.P. Detské choroby: učebnica. 5. vyd. V dvoch zväzkoch. T. 1. / N.P. Šabalov. -Petrohrad, 2006. -832 s.

Šabalov N.P. Detské choroby: učebnica. 5. vyd. V dvoch zväzkoch. T. 2. / N.P. Šabalov. -Petrohrad, 2006. -736 s.

doplnková literatúra

1. Alekseev N.A. Hematológia detstva / N.A. Aleksejev. Petrohrad, 1998. -527 s.

2. Baranov A.A. Detská gastroenterológia / A.A. Baranov. - M.: Medicína, 2002. -592 s.

3. Baranov A.A. Fyziológia rastu a vývoja detí a dospievajúcich (teoretické a klinické problémy) / A.A Baranov; L.A Shcheplyagina. -M., 2000. -342 s.

4.Balyková L.A. Anatomické a fyziologické charakteristiky a somatické choroby malých detí. (Učebnica pre študentov lekárskeho odboru, stážistov, praktických lekárov. 2. prepracované vydanie) / L.A. Balyková, T.G. Atyasová, L.I. Dzyubich, M.V. Nezhdanova a kol., Saransk, 2004. - 109 s.

5.Balyková L.A. Somatické ochorenia starších detí a detské infekcie (klinika, diagnostika, liečba). (Učebnica pre študentov lekárskeho odboru, stážistov, praktických lekárov. 3. prepracované vydanie) / L.A. Balyková, T.G. Atyasová, P.I. Dzyubich, M.V. Nezhdanova a kol., Saransk, 2007. - 135 s.

6. Doskin V.A. Poliklinika pediatrie / V.A. doskin, T.V. Kosenková, T.G. Avdeeva, V.N Shestakova. -M., 2002. -503 s.

7. Žukovskij M.A. Detská endokrinológia / M.A. Zhukovsky. -M.: Medicína, 1996. -356 s.

8. Ždanov G.G. Základy intenzívnej starostlivosti a resuscitácie u detí / G.G. Ždanov, V.A. Mikhelson. -Saratov, 1997. -54 s.

9. Infekčné choroby u detí / Edited by V.V. Ivanova. -M., 2002.-928 s.

10.Sprievodca.detskými chorobami. Zväzok VI. Kardiológia a reumatológia detstva / Ed. G. A. Samsygina, Y. Shcherbakova. -M., 2004 744 s.

11.Sprievodca detskými chorobami. Zväzok IV. Nefrológia detstva / Ed. V.A. Tabolina, S.V. Belmera, I. M. Osmanová -M., 2004. - 712 s.

12.Papayan A.V. Klinická nefrológia detstva / A.V. Papayan, N.D. Savenkova. -Petrohrad, 1996. -642 s.

13. Studenikin M.Ya. Alergické ochorenia u detí. Sprievodca pre lekárov / M.Ya. Studenikin, M.I. Balabolkin. -M., 1998. -215 s.

14.Typické testové úlohy v odbore „Pediatria“. GOU VUNMC. 2. vyd. -2000. -544 str.

15.Typické situačné úlohy pre záverečnú štátnu atestáciu absolventov vysokých škôl v odbore „Pediatria“. GOU VUNLtsShch. 2000. -271 s.

16. Cybulkin E.K. Núdzová pediatria v algoritmoch / E.K. Tsybulkin. Petrohrad, 1998. -163 s.

17. A.V. Prakhov Núdzové stavy v pediatrii: učebnica/ Editoval A.V. Prakhov. N. Novgorod: Vydavateľstvo Štátnej akadémie Nižného Novgorodu, 2005.-340 s.

Internetové zdroje:

12. LOGISTIKA A TECHNICKÁ PODPORA VÝROBNÝCH PRAXÍ

Na pomoc študentom poskytuje katedra zodpovedná za vedenie letnej praktickej výučby vzdelávaciu a metodickú literatúru vydávanú pracovníkmi katedry, názorné materiály a manuály (EKG filmy, RTG snímky, protokoly z ultrazvukových vyšetrení), kontrolné testy a situačné úlohy, prístup k multimediálnym systémom , notebooky a internetové zdroje.

Program je zostavený v súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu pre vyššie odborné vzdelávanie s prihliadnutím na odporúčania a ProOp vyššieho odborného vzdelávania v smere a profile vzdelávania 060100 - Pediatria

Na rokovaní bol schválený pracovný program priemyselnej praxe:

Predseda Ústredného výboru pre terapiu (Leonová M.V.)

podpis celé meno

Vývojári:

doktor lekárskych vied, profesor,

vedúci oddelenia

ambulantná a pohotovostná

pediatria p.f. B.M.Blokhin

podpis celé meno

Kandidát lekárskych vied, docent katedry

ambulantná a pohotovostná

pediatria p.f. V.V. Aldonina

podpis celé meno

KATEDRA POLIKLINIKY A PEDIATRIE Urgentná, FAKULTA PEDIATRIE

Činnosť všetkých ambulantných lekárskych organizácií v Rusku zahŕňa vedenie lekárskych záznamov na klinike, ktoré sa vykonáva v súlade so štandardnými formulármi schválenými príslušným ministerstvom.

Vedenie lekárskych záznamov na klinike: hlavné typy údajov

Kliniky vedú záznamy o nasledujúcich typoch údajov:

↯ Viac článkov v časopise

1. Informácie o pacientoch – teda údaje z pasu (vrátane miesta a presného dátumu narodenia), miesto výkonu práce, informácie o rodinných príslušníkoch.
2. Informácie o diagnostických a liečebných metódach používaných na klinike, ako aj informácie o používaných nástrojoch a zariadeniach.
3. Informácie o organizačnej štruktúre kliniky.
4. Informácie o úrovni presnosti diagnóz a výsledkov liečby.
5. Informácie o práci účtovných a ekonomických oddelení.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schválilo album obsahujúci vzorové formuláre, ktoré by sa mali používať pri vedení záznamov na klinike. Tento album obsahuje aj pravidlá, podľa ktorých by mal byť vyplnený každý zo schválených formulárov.

Zovšeobecňovanie a štatistické spracovanie zdravotnej dokumentácie sa v poslednom období čoraz viac realizuje pomocou informačných technológií, a preto je potrebné viesť záznamy podľa jednotného štandardu, čo sa dosahuje pomocou jednotných formulárov. Okrem toho takéto formuláre uľahčujú rutinnú kontrolnú prácu.

Vedenie zdravotnej dokumentácie na klinike: súčasné štandardné formuláre

V súčasnosti sa na klinike uchovávajú lekárske záznamy pomocou nasledujúcich štandardných formulárov:

• F. č. 025/u - . Slúži na evidenciu pacientov v ambulanciách (ambulanciách).
• F. č. 025-1/u - kupón. Používajú ho pacienti v ambulanciách (ambulanciách) pri návšteve lekára.
• F. č. 030/у. Kontrolná tabuľka používaná na klinické pozorovanie.
• F. č. 030-13/у. Ak má pacient právo na súbor sociálnych služieb, potom sa mu na tomto formulári vydá pas lekárskeho obvodu.
• F. č. 032/у. Keď sa pôrodnícka starostlivosť vykonáva doma, vykoná sa účet v denníku vyplnenom v súlade s týmto formulárom.
• F. č. 070/у. Ak pacient požaduje ošetrenie v prostredí sanatória-rezort, potom pre získanie príslušného poukazu musí mať vyplnený certifikát podľa tohto formulára.
• F. č. 072/u a č. 076/u. Tieto tlačivá sa používajú pri vypĺňaní kúpeľnej karty pre dospelého a maloletého pacienta, resp.
• F. č. 079/у. Používa sa na vystavenie potvrdenia potrebného na cestu dieťaťa do zdravotného tábora.
• F. č. 086/у. Používa sa na prípravu certifikátov požadovaných pri uchádzaní sa o zamestnanie, pri zápise do štúdia atď. Takéto osvedčenie je odborným poradenským posudkom lekárov.
• F. č. 086-2/u. Používa sa pri vypĺňaní účtovného denníka. Pri každom vydaní certifikátu vo formulári č. 086/u (ako aj vo formulári č. 086-1/u) sa informácia o tom zapíše do takéhoto denníka.
• F. č. 043-1/u. Používa sa pri evidencii ortodontických pacientov, v súlade s ním sa vypĺňa príslušný zdravotný záznam.
• F. č. 025-5/u-88. Používa sa na zaznamenávanie pacientov s drogovou závislosťou na klinikách ako zdravotnú kartu.
• F. č. 025-1/u. Používa sa na klinikách pri vypĺňaní voľného listu do lekárskeho záznamu dospievajúceho pacienta.
• F. č. 026/у-2000. Používa sa v detských domovoch, inštitúciách stredného odborného a všeobecného vzdelávania, základných školách, internátoch a materských školách ako zdravotná karta študenta.
• F. č. 112/u. Používa sa na zaznamenávanie anamnézy maloletých pacientov.
• F. č. 065/u a č. 065-1/u. Používajú sa ako zdravotné záznamy pacientov trpiacich pohlavnými alebo hubovými chorobami, resp.
• F. č. 081/у. Používa sa pri tuberkulóze ako zdravotný záznam pacienta.
• F. č. 111/u. Používa sa na zaznamenávanie žien po pôrode a tehotných žien do individuálnej karty pacienta.
• F. č. 043/u. Používa sa na zaznamenávanie pacientov na zubných oddeleniach a klinikách ako forma lekárskeho záznamu.
• F. č. 030-1/u-02. Používa sa na zaznamenávanie pacientov, ktorí vyhľadali pomoc narkológa alebo psychiatra, ako formu lekárskeho záznamu.
• F. č. 088/u-06. Ak je pacient odoslaný zo zdravotníckeho zariadenia na lekárske a sociálne vyšetrenie, musí byť preňho odporučenie vykonané touto formou.
• F. č. 066-1/u-02. Používa sa, keď je pacient prepustený z protidrogovej liečby alebo psychiatrického personálu na vyplnenie štatistickej karty.
• F. č. 030-6/u. Používa sa na klinické pozorovanie pacientov trpiacich pri vypĺňaní kontrolnej karty.
• F. č. 030-5/u. Používa sa pri dispenzárnom pozorovaní pacientov s rakovinou ako kontrolná karta pre pacientovu tabuľku.
• F. č. 030-4/u. Slúži na dispenzárne pozorovanie pacientov registrovaných v protituberkulóznych ústavoch, ako kontrolná karta.
• F. č. 054/у. Používa sa pri odosielaní brancov na ošetrenie na zostavenie osobného zoznamu.
• F. č. 053/u. Používa sa pri registrácii brancov na vyplnenie zdravotnej karty.
• F. č. 045/u. Používa sa na očkovanie proti besnote ako karta pacienta.
• F. č. 052/у. Používa sa na zaznamenávanie fluorografických postupov ako vyšetrovacie karty.
• F. č. 063/у. Používa sa pri zaznamenávaní preventívneho očkovania na vyplnenie karty pacienta.
• F. č. 064/у. V súlade s týmto formulárom sa vyplní denník, do ktorého sa vedú záznamy o vykonaných očkovaniach.
• F. č. 055/у. Ak sa po BCG očkovaní u maloletého pacienta spozoruje nezvyčajná reakcia, tento formulár slúži na vyplnenie vyšetrovacej karty.
• F. č. 061/у a 062/у. Používajú sa pre športovcov a športovcov pri vypĺňaní zdravotných kontrolných kariet, druhý z formulárov slúži na dispenzárne pozorovanie.
• F. č. 067/у. V prípade, že je poskytovaná zdravotná pomoc pri športových podujatiach alebo pri telesnej výchove, je to zohľadnené v registračnom denníku vyplnenom podľa tohto formulára.
• F. č. 068/у. Používa sa na hodinách telesnej výchovy na zaznamenávanie lekárskej starostlivosti. Denník sa vypĺňa v súlade s týmto formulárom.
• F. č. 025-4/u-88. Ide o formu kupónu, ktorý dostane pacient pri objednávaní sa k lekárovi.
• F. č. 040/у. Používa sa na vyplnenie karty, ak je stretnutie s lekárom po dohode.
• F. č. 031/у. Pri privolaní lekára k vám domov sa táto skutočnosť zapíše do knihy záznamov vyplnenej podľa tohto tlačiva.
• F. č. 069/у. Používa sa pri operáciách v ambulanciách (klinikách). Denník sa vypĺňa v súlade s týmto formulárom.
• F. č. 059/у. Slúži na vyplnenie denníka, do ktorého sa zaznamenávajú návštevy oddelenia kliniky, ako aj izolačného oddelenia v ambulancii pre deti.
• F. č. 077/у. Používa sa pri kúpe výletu do sanatória pre deti.
• F. č. 078/у. Používa sa, ak je pacient s tuberkulózou poslaný na liečbu do sanatória.
• F. č. 082/u. Používa sa na získanie osvedčenia potrebného pri cestovaní mimo krajiny.
• F. č. 084/u. Používa sa, ak tehotná žena potrebuje prejsť na inú prácu, aby získala príslušný lekársky posudok.
• F. č. 116/u. Používajú ho návštevné a obvodné sestry na vyplnenie zošita, ktorý zohľadňuje ich prácu doma.
• F. č. 085/u. Používa sa v protituberkulóznych ambulanciách, na oddeleniach klinického pozorovania a ambulanciách na vystavenie preukazu obvodnej sestry.
• F. č. 025-2/u. Používa sa pri zaznamenávaní konečnej diagnózy (alebo diagnózy po objasnení) ako forma štatistickej správy.
• F. č. 071-1/u. Používa sa pri evidencii otráv, nehôd a úrazov, ktoré sa vyskytli prvýkrát ako forma účtovného súhrnného listu.
• F. č. 039/u-02. Používa sa na klinikách (ambulanciách) pri vypĺňaní evidenčného listu, do ktorého sa zaznamenávajú lekárske návštevy u pacienta doma.
• F. č. 039-1/u-88. Používa sa v pôrodniciach kolektívnych fariem, zdravotníckych a pôrodníckych strediskách a zdravotných strediskách na vyplnenie výpisu, ktorý zohľadňuje návštevy špecialistov z radov stredného zdravotníckeho personálu.
• F. č. 083-2/u. Pri vykonávaní verejnej brannej povinnosti, po ktorej nasleduje organizovaný nábor a zaraďovanie do práce, sa občania vyšetrujú a ich závery sa zaznamenávajú do denníka vyplneného podľa tohto formulára.
• F. č. 039-3/u. Používajú ho ortodontisti na vedenie denníka.
• F. č. 039-4/u. Používajú ho ortopédi na vedenie denníka.
• F. č. 037-1/u. Používajú ho ortopédi pri vedení denných záznamov na vyplnenie príslušného listu.
• F. č. 159/u-02. Ak sú deti poslané do Celoruského detského centra "Orlyonok" (alebo do "Oceánu"), ich zdravotné záznamy sú vyplnené v súlade s týmto formulárom.
• F. č. 160/у. Používa sa pri adopcii detí na získanie lekárskej správy.
• F. č. 025-8/u-95. Používa sa pri práci s ambulantnými pacientmi ako forma jednorazového kupónu.
• F. č. 156/u-93. Tlačivo slúži na vystavenie potvrdenia potvrdzujúceho očkovanie.
• F. č. 131/u-86. Tlačivo slúži pri lekárskej prehliadke na vyplnenie príslušnej účtovnej karty.

Vedenie zdravotnej dokumentácie v ambulancii: zdravotný záznam

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientovi v domácom prostredí alebo ambulantne je potrebné viesť záznamy o tejto starostlivosti v hlavnom primárnom zdravotnom dokumente - ambulantnej zdravotnej dokumentácii. Pri každej návšteve kliniky sa tento dokument použije ako prvý na registráciu.

Pracovníci registra kliniky, ktorí spĺňajú registračné požiadavky schválené v regulačných dokumentoch, vyplnia titulnú stranu lekárskeho záznamu. Ostatné údaje zapisuje do tohto dokumentu ošetrujúci lekár. V tomto prípade musia byť na karte zaznamenané nasledujúce informácie:

1. Údaje tvoriace anamnézu (pre každú chorobu).
2. Sťažnosti pacienta
3. Objektívne údaje (teplota, krvný tlak atď.).
4. Diagnóza podľa ICD-10. Malo by byť uvedené, o aké funkčné poruchy ide a ako sú rozvinuté, či existujú komplikácie a aká je ich závažnosť.
5. Zoznam konzultácií a vyšetrení predpísaných ošetrujúcim lekárom.
6. Zoznam zdravotných a terapeutických opatrení odporúčaných ošetrujúcim lekárom.
7. Údaje o výsledkoch predpísanej liečby a dynamike stavu pacienta.
8. Údaje charakterizujúce dočasné postihnutie (vypracuje sa aj príslušný hárok), ako aj špecifikovaná diagnóza.

Pri posudzovaní dočasnej invalidity musí ošetrujúci lekár brať do úvahy tieto parametre:

1. Pracovné podmienky a povaha práce vykonávanej pacientom.
2. Zdravotný stav pacienta.
3. Sociálne parametre.

Okrem toho sa berú do úvahy aj osobitosti priebehu ochorenia, individuálne pre daného pacienta. Na základe toho sa určí najmä doba dočasnej invalidity. V diagnóze treba zaznamenať tie prejavy ochorenia, ktoré pacienta znemožňujú pracovať.

Po vydaní potvrdenia o dočasnej invalidite pacienta sa do zdravotnej dokumentácie zapíše séria a číslo tohto dokladu a uvedie sa aj termín, na ktorý je naplánovaná ďalšia návšteva lekára. Ďalšie záznamy o dynamike zdravotného stavu a účinnosti liečby možno použiť v prípade predĺženia platnosti potvrdenia o práceneschopnosti. Okrem toho sa tieto informácie môžu použiť pri podávaní odporúčania alebo lekárskej komisii.

Odporúčanie lekárskej komisii je potrebné v prípadoch, keď zdravotné postihnutie pretrváva dlhší čas. Tento dokument obsahuje informácie o chorobe zo zdravotnej dokumentácie pacienta a obsahuje aj predpoveď o trvaní nasledujúceho obdobia zotavovania. Počas práce lekárskej komisie sa vyhotovuje protokol. Tento dokument zaznamenáva odporúčania komisie pre liečbu a diagnostiku, ako aj (ak je to potrebné) odporúčanie na odoslanie na lekárske a sociálne vyšetrenie.

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti na stomatologických oddeleniach, ambulanciách a ambulanciách sa na evidenciu používa formulár č. 043/y zdravotnej dokumentácie pacienta. Lekári, ktorí sa podieľali na liečbe pacienta, robia svoje poznámky v tomto dokumente.

Prečo je potrebné uchovávať zdravotné záznamy na klinike?

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti a kvalitu tejto starostlivosti neustále kontrolujú orgány štátnej správy. Nástrojom na realizáciu takejto kontroly je zdravotná dokumentácia, ktorej dôležitou súčasťou je vedenie zdravotnej dokumentácie v ambulanciách, nemocniciach a iných typoch zdravotníckych organizácií. Informácie zaznamenané v rôznych typoch dokumentov umožňujú nielen hodnotiť prácu konkrétneho zdravotníckeho zariadenia, ale aj plánovať rôzne preventívne a organizačné opatrenia zamerané na zlepšenie celkového zdravia obyvateľstva krajiny.

Navyše, vďaka zdravotnej dokumentácii je možné zbierať štatistické informácie charakterizujúce prácu zdravotníctva ako celku. Samostatne sa hodnotia údaje charakterizujúce ekonomickú činnosť (vrátane účtovných údajov).

Účtovná dokumentácia:

1. Poukaz na návštevu lekára(p. č. 25-4/u),

2. Pracovný denník lekára(f. č. 039/у)

3, Kniha domácich hovorov lekárov. (f. č. 031/у)

Registrácia choroby:

1 . Individuálna ambulantná karta(f. č. 025/у).

2. Štatistická karta na zaznamenávanie konečných (spresnených) diagnóz(f. č. 025-2/у)

3. Núdzové oznámenie infekčnej choroby, otravy jedlom, akútnej otravy z povolania(f. č. 058/у).

4. Oznámenie pacientovi s „vôbec prvou diagnózou aktívnej tuberkulózy, pohlavnej choroby trichofytóza, mi mikrosporia, favus, svrab, trachóm, duševné ochorenie(f. č. 089/у).

5. Oznámenie pacientovi, u ktorého bola prvýkrát v živote diagnostikovaná rakovina alebo iný zhubný nádor(f. č. 090," y).

6 . „Kontrolný zoznam pre pozorovanie v ambulancii“ (formulár č. 030-60/u).

7. práceneschopnosť.

Dokumentácia na podávanie správ:

1 „Súhrnný záznam chorôb evidovaných v tomto ústave“ (tlačivo č. 071/u)

2 správa zdravotníckeho zariadenia (tlačivo správy č. 1).

3 . Správa o práci kliniky.

4. Analýza všeobecnej chorobnosti.

5. OF č.16-VN.

Lístok č. 32

49. Priemerná dĺžka života. Definícia, metóda výpočtu.

Priemerná dĺžka života sa nezvyšuje, ale naopak znižuje. V Rusku to bolo v roku 1996 asi 64 rokov a v tomto ukazovateli je výrazný rozdiel u mužov (57 rokov) a žien (71 rokov). Sčítania obyvateľstva ukázali, že v ekonomicky vyspelých krajinách je neustály trend nárastu obyvateľstva – v priemere o 1 % ročne, v rozvojových krajinách – až o 2 %. Vo väčšine krajín sveta prevládajú staršie ženy a muži do 32 rokov.

Metóda výpočtu: Zoberme si kohortu 100 000 ľudí narodených v rovnakom čase v 19... Úmrtnosť podľa veku je známa zo štátnych štatistík. Ak je úmrtnosť v prvom roku života 20%, potom zo 100 000 ľudí zomrie v prvom roku života. Pravdepodobnosť úmrtia pre každého narodeného v 19... je 2%.

Keďže každý, kto nezomrel v danom veku, sa dožije ďalšieho, pravdepodobnosť dožitia sa do 2. roku života pre každého narodeného v 19... bude 98% alebo 98 000.

Ďalej je potrebné určiť priemerný počet ľudí žijúcich v každom vekovom intervale (tzv. stacionárna populácia), ktorý zodpovedá polovičnému súčtu počtu ľudí žijúcich na začiatku a na konci tohto intervalu. V našom príklade je toto číslo 99 000 ľudí ((100 000 + 98 000) : 2). V dôsledku toho 99 000 detí žilo prvý rok života, alebo, inými slovami, v prvom roku kohorty, ktorú sme vzali, prežilo 99 000 osoborokov.

55. Metodika štúdia chorobnosti s dočasným postihnutím.

Chorobnosť s VUT je jedným z typov chorobnosti podľa apelatívnosti a je prioritnou charakteristikou zdravotného stavu pracovníkov. Miera chorobnosti s VUT charakterizuje prevalenciu tých prípadov chorobnosti medzi pracovníkmi, ktoré viedli k absencii v práci.

Jednotkou pozorovania pri štúdiu chorobnosti s VUT je každý prípad dočasnej invalidity v dôsledku choroby alebo úrazu v danom roku. Účtovným dokladom je potvrdenie o pracovnej neschopnosti, ktoré nie je len lekárskym štatistickým dokladom, ale aj právnym dokladom o dočasnom uvoľnení z práce a finančným dokladom, na základe ktorého sa vyplácajú dávky z fondov sociálneho poistenia. Okrem údajov z pasu (priezvisko, meno, priezvisko, pohlavie, vek) obsahuje potvrdenie o práceneschopnosti informácie o pracovisku chorého, diagnóze a dĺžke liečby.

Posudzovanie chorobnosti s VUT sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej metódy na základe hlásení dočasnej invalidity (formulár č. 16-VN), ako aj podľa hĺbkovej metódy policajnou metódou. Podľa všeobecne uznávanej metodiky na základe údajov z formulára č.16-VN je možné vypočítať množstvo ukazovateľov: 1) počet prípadov dočasnej invalidity na 100 pracovníkov: vypočítaný ako podiel počtu prípadov chorôb (úrazy) na priemerný počet pracovníkov vynásobený 100 (v priemere asi 80 – 100 prípadov na 100 pracovníkov); 2) počet dní choroby na 100 pracovníkov: pomer dní choroby (úrazov) k počtu pracovníkov vynásobený 100 (asi 800-1200 na 100 pracovníkov); 3) priemerná dĺžka trvania jedného prípadu PVUT (pomer celkového počtu dní invalidity k počtu prípadov invalidity) je cca 10 dní.

Pri analýze VUT sa určuje štruktúra dočasnej invalidity v prípadoch a dňoch (na prvom mieste - choroby akútnych respiračných infekcií, potom - choroby nervového systému a zmyslových orgánov, hypertenzia, choroby pohybového ústrojenstva, kožné infekcie, choroby tráviaci systém a pod.). Všetky ukazovatele chorobnosti sú hodnotené nozologickými formami (v prípadoch a dňoch na 100 pracovníkov) a dynamikou v priebehu niekoľkých rokov. Pri hĺbkovom spôsobe štúdia choroby s VUT policajnou metódou sa každému pracovníkovi vyplní predná alebo osobná karta. Jednotkou pozorovania v tejto technike je pracovník. Pri evidencii chorobnosti políciou sa posudzujú: index zdravia; frekvencia chorôb (1, 2, 3 krát); podiel ľudí, ktorí sú často chorí (4-krát a viac do roka) a tých, ktorí sú chorí dlhodobo (viac ako 40 dní).

Na základe zdravotných skupín možno pracovníkov rozdeliť do 5 hlavných skupín: 1) zdraví (u ktorých sa v roku nevyskytol ani jeden prípad zdravotného postihnutia); 2) prakticky zdravý (s 1-2 prípadmi invalidity za rok v dôsledku akútnych foriem ochorenia); 3) ktorí mali 3 alebo viac prípadov invalidity ročne v dôsledku akútnych foriem ochorenia; 4) mať chronické ochorenia, ale žiadne prípady straty schopnosti pracovať; 5) s chronickými chorobami a prípadmi straty schopnosti pracovať v dôsledku týchto chorôb.

Lístok č. 40

76. Vlastnosti organizácie práce v detskej nemocničnej nemocnici.

Pohotovosť detskej nemocnice by mala byť vybavená boxmi (boxy by mali mať 3-4% z celkového počtu lôžok). Pre prácu sú najvhodnejšie jednotlivé boxy Meltzer-Sokolov, ktorých súčasťou je predbox, oddelenie, hygienické zariadenie a zámok pre personál. V malých nemocniciach, ak nie sú boxy na prijímanie detí, by mali byť poskytnuté aspoň 2-3 izby.

Hlavnou úlohou modernej nemocnice je rehabilitačná liečba, ktorá zahŕňa diagnostiku chorôb, liečbu, urgentnú terapiu a rehabilitáciu.

Detská nemocnica má tieto hlavné štrukturálne jednotky: oddelenie príjmu a prepustenia pacientov; klinické oddelenie; izolačné a diagnostické oddelenie; pomocné oddelenia a služby; administratívne a ekonomické služby.

V detských nemocniciach je riziko nozokomiálnej nákazy veľmi vysoké.

Pri napĺňaní oddelení je dodržaná zásada súčasného prijímania pacientov na oddelenie, aby novoprijatí pacienti neboli umiestňovaní na oddelenia, na ktorých sú zotavujúce sa deti. V nemocniciach, ktoré majú chirurgické oddelenie, v súčasnosti vznikajú oddelenia (oddelenia) anestéziológie a intenzívnej medicíny.

Mnohé detské nemocnice a špeciálne liečebné centrá poskytujú rehabilitačnú a rekonvalescenčnú liečbu. V nemocnici by sa mala vykonávať výchovná práca s deťmi s prihliadnutím na ich vekové charakteristiky a vytvorený vhodný terapeutický a ochranný režim.

V nemocnici je ukončená prvá etapa rehabilitačnej a obnovovacej liečby - klinická. Nasleduje druhá etapa – sanatórium a tretia etapa – adaptácia, ktorá sa realizuje v sanatóriách a ambulanciách.

2. Metódy sociálneho a hygienického výskumu:

Štatistické až po matematické modelovanie,

Ekonomické, rozpočtové, analytické, regulačné, metódy organizačného experimentu, sociologické, psychologické, historické a mnohé iné.

- monografická

- hniezdenie

-expedičný

- rozhovor, dotazník.

Zber materiálu. V tejto fáze musí výskumník zbierať materiál podľa vypracovaného výskumného programu bez toho, aby ho odchýlil alebo skreslil. Vykonávate priame pozorovanie, robíte prieskum, robíte kópie z rôznych dokumentov, jedným slovom, vypĺňate pre každú jednotku výskumu (v klinických a štatistických štúdiách - na osobe, na pacientovi) vypracovaný formulár dokumentu - dotazník, vzorová karta, registračný formulár, ktorého rôzne položky je možné vyplniť rôznymi spôsobmi.

Tento proces je veľmi náročný a zdĺhavý najmä pri vykonávaní zložitých sociálno-hygienických štúdií z dôvodu veľkého objemu z objektívnych aj subjektívnych dôvodov.

Ťažkosti pri zhromažďovaní materiálu počas klinických a štatistických štúdií zahŕňajú prácu s archívom anamnézy, napríklad keď sa potrebné dokumenty po mnohých rokoch nenájdu na mieste; ide o zmenu domácich adries a telefónnych čísel, ak je potrebné navštíviť pacientov doma; toto je nepoctivosť účastníkov a výskumných asistentov pri zbieraní informácií počas zložitých sociálnych a hygienických štúdií

Lístok č. 33

51. Chorobnosť obyvateľstva. Rizikové faktory. Účtovný systém.

Chorobnosť je jedným z kritérií hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva. Materiály o chorobnosti obyvateľstva v praktickej činnosti lekára sú potrebné pre: operatívne riadenie práce zdravotníckych zariadení; hodnotenie účinnosti prebiehajúcich lekárskych a zdravotných opatrení vrátane lekárskych prehliadok; hodnotenie verejného zdravia a identifikácia rizikových faktorov, ktoré pomáhajú znižovať chorobnosť; plánovanie rozsahu preventívnych prehliadok; určenie kontingentu pre dispenzárne pozorovanie, hospitalizáciu, sanatório-rezortnú liečbu, zamestnávanie určitého kontingentu pacientov a pod.; súčasné a budúce plánovanie pracovnej sily, siete rôznych zdravotníckych služieb a oddelení; prognóza chorobnosti.

V štatistike chorobnosti existujú nasledujúce ukazovatele.

Chorobnosť- ide o súhrn novovzniknutých chorôb za kalendárny rok; sa vypočíta ako pomer počtu novovzniknutých chorôb k priemernej populácii vynásobený 1000.

Bolestivosť- ide o prevalenciu registrovaných ochorení, novovzniknutých aj už existujúcich, v čase počiatočnej liečby v kalendárnom roku; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu všetkých ochorení v populácii za rok k priemernej populácii, vynásobený 1000.

Patologická náklonnosť- súbor chorôb a patologických stavov zistených lekármi prostredníctvom aktívnych lekárskych vyšetrení obyvateľstva; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu v súčasnosti existujúcich ochorení k priemernej populácii vynásobený 1000. Ide najmä o chronické ochorenia, ale do úvahy možno brať aj aktuálne existujúce akútne ochorenia. V praktickom zdravotníctve možno týmto pojmom definovať výsledky lekárskych vyšetrení obyvateľstva. Vypočíta sa ako pomer počtu ochorení zistených pri lekárskej prehliadke k počtu vyšetrených osôb, vynásobený 1000.

V závislosti od účelu štúdia sa používajú rôzne štatistické materiály a účtovné doklady (zdravotné záznamy, urgentné hlásenia, potvrdenia o práceneschopnosti, karty opúšťajúcich nemocnicu, úmrtné listy, iné špeciálne tlačivá a dotazníky). Pri štúdiu chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva využívajú „Medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb a súvisiacich zdravotných problémov“ (10. revízia, 1995, WHO), ktorá zahŕňa 21 tried chorôb, ktoré sú rozdelené do bloku nadpisov, pojmov a diagnostické formulácie.

42. Miera plodnosti. Vekové charakteristiky.

Plodnosť patrí do sociálno-biologickej kategórie. Ako štatistický ukazovateľ sa určuje pomerom počtu živonarodených detí v danom roku k priemernej ročnej populácii vynásobeným 1000. V oblastiach, kde je pôrodnosť 8-10%, prevládajú jednodetné rodiny. V posledných rokoch je v Rusku trend prudkého poklesu pôrodnosti, ktorej úroveň je 6-10‰ (v Petrohrade - 7‰). V európskych krajinách je pôrodnosť nízka - 9-12‰, v krajinách juhovýchodnej Ázie je vysoká - viac ako 25‰. Pre hĺbkovú charakteristiku plodnosti je potrebné poznať ukazovatele všeobecnej a vekovo špecifickej plodnosti. Miera plodnosti je určená pomerom počtu živonarodených detí k počtu žien vo fertilnom veku (15-49 rokov), vynásobeným 1000. V Rusku je toto číslo 59,8 na 1000 žien vo fertilnom veku.

Miera plodnosti podľa veku je určená pomerom počtu živo narodených detí u žien rôznych vekových skupín (15-19, 20-24, 25-29 rokov atď.) k počtu žien v príslušnej vekovej skupine. , vynásobené 1000. Na elimináciu vplyvu vekovo-pohlavného zloženia na miery plodnosti a na zistenie, do akej miery živá generácia reprodukuje svojho nástupcu, je potrebné vypočítať miery reprodukcie obyvateľstva: úhrnná plodnosť - počet narodených detí v priemere. jednej žene počas celého reprodukčného obdobia jej života; hrubý koeficient alebo hrubá miera reprodukcie, ktorá vyjadruje počet dievčat narodených v priemere jednej žene za celé reprodukčné obdobie jej života; čistý koeficient, alebo čistená miera reprodukcie (počet dievčat, ktoré sa priemerne narodili jednej žene počas celého reprodukčného obdobia jej života a dožili sa veku, v ktorom bola žena pri narodení týchto dievčat). Ak je čistý koeficient 1, hrubý koeficient 1,22 a úhrnná plodnosť 2,2, potom sa reprodukcia populácie hodnotí ako stacionárna. Ukazovatele presahujúce túto úroveň charakterizujú rozšírenú reprodukciu a ukazovatele pod touto úrovňou charakterizujú zúženú reprodukciu.

Lístok č. 41

1. Verejné zdravie:

O,Z, je stav, kvalita spoločnosti, ktorá poskytuje podmienky pre životný štýl ľudí, ktorí nie sú zaťažení chorobami, telesnými a duševnými poruchami, t.j. taký stav, kedy je zabezpečené formovanie zdravého životného štýlu.

Najvhodnejšími kritériami na jeho definovanie sa javia pojmy „životný štýl“ a „zdravý životný štýl“. „verejné zdravie“ susedí s pojmami ako „sociálne bohatstvo“, „životný štýl“, zdá sa, že je možné použiť koncept „potenciálu verejného zdravia“ (PHP), „indexu verejného zdravia“ (PHI), „indexu zdravého životného štýlu“ (HLI)).

Index verejného zdravia (PHI) možno znázorniť ako pomer podielu faktorov zdravého a nezdravého životného štýlu; Zdravý životný štýl - ako percento ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl. Potenciál verejného zdravia je meradlom zdravia ľudí nahromadených spoločnosťou a jej rezerv vytvorených aktívnym, zdravým životným štýlom. Dá sa určiť podľa špecifickej hmotnosti zdravých ľudí. Nedotýkame sa konkrétnych vzorcov, ktoré môžu byť vyjadrené číslami, ukazovateľmi alebo môžu mať charakter modelov (matematických, logických atď.). PAH je možné vypočítať pri zisťovaní zdravotných strát (podľa medicínsko-demografických a medicínsko-štatistických ukazovateľov) v zdravotných skupinách obyvateľstva.

Miestny lekár musí pri svojej práci používať iba tlačivá schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva: č. 1030 zo dňa 10.04.80 „O schvaľovaní tlačív primárnej zdravotnej dokumentácie zdravotníckych zariadení“, č. 255 z 22.11. /04 „O postupe pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti občanom, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb“ atď. Objednávky obsahujú tlačivá primárnej dokumentácie, pravidlá ich vypĺňania a lehoty uloženia v zdravotníckom zariadení. Terapeuti by mali vo svojej práci používať tieto formy:

№	Názov formulára	Číslo formulára	Čas použiteľnosti
1	2	3	4
1	Ambulantný zdravotný záznam	025у-04	25 rokov
2	Kontrolný zoznam pozorovania v ambulancii	030у-04	5 rokov
3	Karta podlieha pravidelnej kontrole	046-у	3 roky
4	Karta preventívnych fluorografických vyšetrení	052-у	1 rok
5	Očkovací preukaz	063-u	5 rokov
6	Očkovacia kniha	061-у	3 roky
7	Poukaz na návštevu lekára	025-4-у	rok
8	Lekárov domáci telefónny zoznam	031-у	3 roky
9	Certifikát na získanie voucheru (obj. č. 256)	070-у	3 roky
10	Karta sanatórium-rezort (obj. č. 256)	072-у	3 roky
11	lekárske potvrdenie (odborný lekársky posudok)	086-у	3 roky
12	Štatistická karta na registráciu konečných (spresnených) diagnóz	025-2-у	rok
13	Súhrnný záznam chorôb evidovaných v tomto ústave	071-у	rok
1	2	3	4
14	Záznam o lekárskych návštevách	039-u	rok
16	Postúpenie ITU (Projekt č. 77 z 31. januára 2007)	088/у-06	3 roky
17	Odporúčanie na hospitalizáciu, rehabilitačnú liečbu, vyšetrenie, konzultáciu	057у-04
18	Núdzové oznámenie infekčnej choroby, otravy jedlom, akútnej otravy z povolania, nezvyčajnej reakcie na očkovanie	058-r	rok
19	Osvedčenie o dočasnej invalidite pre žiakov navštevujúcich odborné školy	095-у	rok
20	Časopis na zaznamenávanie záverov VK	035-у
21	Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti	036-у	3 roky
22	Časopis práce sanitárnej výchovy	038-у	rok
23	Lekársky úmrtný list	106	rok
24	Recepty (objednávka č. 110 zo dňa 12.02.2007)	107-1/у, 148-1/у-88,
25	Odporúčanie na hematologickú analýzu	201	mesiac
26	Odporúčanie na analýzu	200	mesiac
27	Odporúčanie na biochemický krvný test	202	mesiac
28	Ambulantný poukaz	025-12/у
29	Pas lekárskeho obvodu občanov oprávnených na prijímanie súboru sociálnych služieb	030-P/u

Pre lepšiu kontrolu celej situácie na mieste a cielené plánovanie práce vypĺňa miestny lekár zdravotný pas (terapeutická) oblasť(formulár 030-P/u), schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 765 zo dňa 7. decembra 2005 (príloha č. 2).

V pase musia byť zvýraznené tieto časti:

1. Charakteristika medicínskej terapeutickej oblasti:

• Populácia;
• plán lokality s uvedením počtu podlaží budov, počtu bytov, umiestnenia škôl, predškolských zariadení;
• zoznam podnikov a inštitúcií s uvedením počtu zamestnancov (zoznamy sú každoročne aktualizované a certifikované správou podnikov).

1. Charakteristika pripojenej populácie:

• vekové a pohlavné zloženie obyvateľstva;
• obyvateľstvo v produktívnom veku (muži, ženy);
• obyvateľstvo nad 60 rokov (muži, ženy);
• pracujúce obyvateľstvo (muži, ženy);
• nepracujúce obyvateľstvo (muži, ženy);
• dôchodcovia (muži, ženy);
• počet osôb s pracovnými rizikami (muži, ženy);
• počet osôb patriacich do rizikových skupín a zneužívajúcich alkohol, fajčenie, drogy (muži, ženy);
• zoznam osôb trpiacich spoločensky významnými ochoreniami (tuberkulóza, cukrovka, novotvary, srdcovo-cievne ochorenia a poškodenia pohybového aparátu).

1. Zdravotný stav a výsledky liečby pripojenej populácie:

• vekové zloženie obyvateľstva vrátane zdravých a zdravotne postihnutých mužov a žien;
• dispenzárna skupina (vekové a rodové charakteristiky, pohybová „D“ skupina, potrebné liečebné a rekreačné aktivity a ich prijímanie (ambulantná, ústavná liečba, VTMP, liečba v dennom stacionári, sanatória);
• počet vykonaných činností: očkovanie, testy, štúdie, postupy, konzultácie;
• počet osôb, ktorým bola počas cesty poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť (osoby), vrátane osôb odoslaných do nemocnice;
• stať sa zdravotne postihnutým (spolu, vo vykazovanom roku);
• počet úmrtí (celkový počet vrátane úmrtí doma).

Miestny všeobecný lekár je povinný správne vypracovať zdravotnú dokumentáciu. Dôležitým dokumentom je zdravotný preukaz ambulantne(tlačivo č. 025/u), ktorý je vedený v súlade so štandardom anamnézy hospitalizovaných a ambulantných pacientov, schváleným vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Zabajkalského územia č. 155 zo dňa 2. 3. 2009. Výsledky vyšetrenia, údaje o predpísanej liečbe a vyšetrení sa zapisujú do zdravotnej dokumentácie. Diagnóza musí zodpovedať sťažnostiam, objektívnym vyšetrovacím údajom a anamnéze. Stanovenie diagnózy sa uskutočňuje v súlade s prijatou klasifikáciou s uvedením klinického variantu, závažnosti priebehu, fázy, funkčných porúch a komplikácií. V diagnostike je potrebné rozlišovať hlavné, konkurenčné a sprievodné ochorenia.

Zdravotná dokumentácia obsahuje informácie o vedomí a súhlase pacienta s vyšetrením a liečbou potvrdené jeho podpisom.

Choroby kóduje lekár podľa MKCH 10. Sestra na základe poznámky lekára vypĺňa štatistický formulár pre každé zistené ochorenie. Ak sa ochorenie zistí prvýkrát, diagnóza sa vykoná so znamienkom „+“. Ak existuje chronické ochorenie, pre ktoré bol pacient predtým pozorovaný, štatistický kupón sa vyplní raz ročne so znamienkom „-“.

Štatistické kupóny(tlačivo 025-2/у) slúžia na evidenciu všetkých prípadov ochorenia, na základe ich prítomnosti sa zostavuje účtovný formulár č.071/u "Súhrnný zoznam chorôb", na základe výsledkov ktorých sa vypočítava chorobnosť a celková chorobnosť na každom pracovisku, oddelení a klinike. Formulár sa pripravuje štvrťročne.

Poukaz na návštevu lekára(formulár 025-4/у) slúži na rovnomernú distribúciu pacientov a kompiláciu lekárske záznamy o návšteve(formulár č. 039-u), ktorý odráža čas strávený na príjme a hovoroch, počet prijatých pacientov a iné druhy práce. Formulár môže vyplniť lekár alebo centrálne. Mesačne sa na základe údajov z formulára č. 039 počítajú ukazovatele záťaže na recepciách, doma, preventívne prehliadky, lokalita a aktivita (percento aktívnych hovorov).

Primárna zdravotná dokumentácia používaná v nemocniciach a klinikách (ambulanciách): Odporúčanie na konzultačné a pomocné pracoviská f. 028/у Odporúčanie na konzultačné a pomocné úrady f. 028/у Odoslanie na ošetrenie (vyšetrenie) do venerologickej nemocnice pod ochranou policajných zložiek f.057/u Odoslanie na ošetrenie (vyšetrenie) do venerologickej nemocnice pod ochranou policajných zložiek f.057/u Výpis z ambulantný, lôžkový zdravotný záznam pacient f.027/u Výpis zo zdravotnej dokumentácie ambulantného pacienta, lôžkový pacient f.027/u Výmenný lístok pôrodnice, pôrodnica nemocnice f.113/u Výmenný lístok pôrodnice , pôrodnica nemocnice f.113/u

Primárna zdravotná dokumentácia používaná v nemocniciach a klinikách (pokračovanie): Karta pacienta liečeného na telocvični f 042/u Karta pacienta liečeného na telocvični f 042/u Karta pacienta liečeného vo fyzioterapii fyzioterapeutické oddelenie (ordinácia) f 044/u Karta pacienta liečená na oddelení fyzioterapie (ordinácia) f 044/u

Primárna zdravotná dokumentácia používaná v nemocniciach a klinikách (pokračovanie): Žurnál pre záznam RTG štúdií f 050/u Žurnál pre záznam RTG štúdií f 050/u Karta pacienta podstupujúceho radiačnú terapiu f 051/u Karta pacienta podstupujúceho radiačná terapia f 051/u Denník práce RTG diagnostického oddelenia (ordinácia) f 039-5/u Denník práce RTG diagnostického oddelenia (ordinácia) f 039-5/u Denník výkonov f 029 /u Denník postupov f 029/u

Primárna zdravotná dokumentácia používaná v nemocniciach a klinikách (pokračovanie): Karta pacienta s implantovaným kardiostimulátorom (ECS) Karta pacienta s implantovaným kardiostimulátorom (ECS) f 073/u Núdzové oznámenie infekčného ochorenia, otravy jedlom, akútneho pracovného stavu otrava, nezvyčajné reakcie na očkovanie f 058/u Núdzové hlásenie infekčného ochorenia, otrava jedlom, akútna otrava z povolania, neobvyklá reakcia na očkovanie f 058/u Oznámenie pacienta, u ktorého bola prvýkrát v živote diagnostikovaná aktívna tuberkulóza, syfilis, kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, urogenitálny herpes, anogenitálne (pohlavné) bradavice, mikrosporia, favus, trichofytóza, mykóza nôh, svrab, trachóm f 089/u-00 Oznámenie o pacientovi s prvou diagnózou aktívna tuberkulóza, syfilis , kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, urogenitálny herpes, anogenitálne (pohlavné) bradavice, mikrosporia, favus, trichofytóza, mykóza nôh, svrab, trachóm f 089/u-00

Primárna zdravotná dokumentácia používaná v nemocniciach a ambulanciách (pokračovanie): Oznámenie pacienta s prvou diagnózou rakoviny alebo iného zhubného nádoru f 090/u Oznámenie pacienta s prvou diagnózou rakoviny alebo iného zhubného nádoru f 090 /u Oznámenie o pacientovi s diagnózou drogovej závislosti prvýkrát v živote f 091/u Oznámenie o pacientovi s diagnózou drogovej závislosti prvýkrát v živote f 091/u Register infekčných chorôb f 060/ u Register infekčných chorôb f 060/u

Zdravotná dokumentácia v ambulanciách (ambulanciách) Zdravotná dokumentácia ambulantného pacienta f. 025/у- 87 Zdravotný záznam ambulantného lekára f. 025/u-87 Evidenčný list lekárskych návštev v ambulanciách, doma f.039/u-02 Evidenčný list lekárskych návštev v ambulanciách, doma f.039/u-02 Ambulantný kupón f/u Kupón ambulantný pacient f. /u Vkladový hárok pre tínedžera do ambulantnej zdravotnej dokumentácie f.025-1/1 Vkladací hárok pre tínedžera do ambulantnej zdravotnej dokumentácie f.025-1/1 Zdravotný záznam dieťaťa (pre školu, internát, detský domov, škôlku, materská škola) f.026/u Zdravotný záznam dieťaťa (pre školu, internát, detský domov, materskú školu, jasle) f.026/u História vývoja dieťaťa f.112/u História vývoja dieťaťa f.112/u a iné (pozri objednávku 1030) a iné (pozri objednávku 1030)

Za účelom poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti občanom s nárokom na súbor sociálnych služieb schváliť: Registračný list N 025/u-04 „Zdravotný záznam ambulantného pacienta“ Registračný list N 025/u-04 „Zdravotný záznam ambulantného pacienta“ Registračný formulár N/у "Potvrdenie pre ambulantného pacienta" Registračný formulár N/у "Potvrdenie pre ambulantného pacienta" Registračný formulár N 030/у-04 "Kontrolná karta ambulancie" Registračný formulár N 030/у-04 "Kontrolná karta ambulancie" Registračný formulár N 057 /у-04 "Odporučenie na hospitalizáciu, rehabilitačné ošetrenie, vyšetrenie, konzultáciu" Registračný list N 057/у-04 "Odporučenie na hospitalizáciu, rehabilitačnú liečbu, vyšetrenie, konzultáciu" Registračný list N 030-П/у "Pas c. zdravotného obvodu občanov, oprávnených na odber súboru sociálnych služieb" Registračný list N 030-P/u "Pass lekárskeho obvodu občanov oprávnených na poskytovanie súboru sociálnych služieb" Registračný list N 030-Р/у "Informácie o lieky predpísané a vydané z okresu občanom oprávneným na súbor sociálnych služieb" Registračný list N 030-Р/у "Informácie o predpisovaných a vydávaných liekoch občanom oprávneným na súbor sociálnych služieb"

„Zdravotný záznam ambulantného pacienta“ je určený na zaznamenávanie lekárskych pozorovaní, diagnostických a liečebných a profylaktických opatrení. Tento formulár je vytvorený pre každého pacienta, ktorý ide na kliniku alebo zavolá lekára domov. Karta obsahuje poznámky lekárov všetkých odborností pri každej návšteve pacienta z akéhokoľvek dôvodu. Ambulantná zdravotná dokumentácia obsahuje systematické záznamy o konečných (aktualizovaných) diagnózach registrovaných ochorení, ako aj o výsledkoch testov, röntgenových a iných štúdií, informácie o ústavnej liečbe a dočasnej invalidite. Pri starostlivom a prehľadnom riadení zdravotný záznam vďaka dynamickým údajom uľahčuje lekárovi správnu diagnostiku a predpisovanie liečebných a preventívnych opatrení a podporuje kontinuitu pozorovania a liečby pacienta.

Všetky diagnózy zistené pri návšteve kliniky a pri poskytovaní domácej starostlivosti sa zapisujú do „hárka na zaznamenávanie konečných (spresnených) diagnóz“. „Hárok“ slúži na plnenie dvoch úloh: 1) štúdium populácie pacientov registráciou všetkých chorôb, na ktoré sa pacienti hlásia do daného zdravotníckeho zariadenia, a to samostatne aj podľa pokynov lekárov po preventívnych prehliadkach, 2) štúdium chorobnosti populácie služobné územie vypĺňaním údajov z „Hároka“, štatistických kupónov, ich spracovaním a sumarizovaním, analýzou informácií o všetkých evidovaných ochoreniach. „Hárok na zaznamenávanie konečných (spresnených) diagnóz“ umožňuje lekárovi sledovať diagnózy daného pacienta v ich postupnosti a vzťahu a slúži na výber pacientov, ktorí podliehajú špeciálnej observačnej a dispenzárnej službe.

Jedným z najdôležitejších prvkov pri organizovaní bežných činností kliniky je regulácia a zefektívnenie toku návštev pacientov. Pomáha k tomu množstvo prevádzkových a účtovných dokladov. „Záznam lekárskych návštev na klinike (ambulancia), ambulancia, konzultácie“ (formulár 039/u-02) umožňuje vidieť objem práce lekára, rozdelenie prijatých pacientov podľa veku a zloženia. Register vedie každý lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť obyvateľom v ambulancii aj doma. Tento dokument denne uvádza počet pacientov prijatých na kliniku alebo obsluhovaných doma, ako aj počet ľudí, ktorí navštívili lekára na preventívne účely.

Hlavným dokladom pre štatistickú evidenciu poskytovania zdravotnej starostlivosti v ambulanciách je „Ambulantná karta“, jej posledná úprava12 - formulár 025/u-12 sa vypĺňa vo všetkých liečebno-preventívnych zariadeniach (zložkách) poskytujúcich ambulantnú starostlivosť, pričom každá návšteva pacienta.

V nemocnici sa štatistický preukaz nevypĺňa. V špecializovaných inštitúciách sa štatistické osvedčenie nevypĺňa. V nemocnici sa štatistický preukaz nevypĺňa. V špecializovaných inštitúciách sa štatistické osvedčenie nevypĺňa. Štatistická karta sa vypĺňa pre žiadosť, nie pre návštevu. Na jeden hovor pripadá niekoľko návštev. Návštevy zohľadňuje f 039/u. Štatistická karta sa vypĺňa pre žiadosť, nie pre návštevu. Na jeden hovor pripadá niekoľko návštev. Návštevy zohľadňuje f 039/u.

Štúdium populačnej chorobnosti má dva hlavné ciele: štúdium základných zákonitostí pri formovaní prevalencie patológie; štúdium základných vzorcov formovania prevalencie patológie; hodnotenie úrovní prevalencie patológie a zloženia chorôb tak na posúdenie trendov, ako aj na určenie potrieb obyvateľstva pre rôzne typy lekárskej starostlivosti alebo dopyt po lekárskych službách, čo je v moderných podmienkach obzvlášť dôležité. hodnotenie úrovní prevalencie patológie a zloženia chorôb tak na posúdenie trendov, ako aj na určenie potrieb obyvateľstva pre rôzne typy lekárskej starostlivosti alebo dopyt po lekárskych službách, čo je v moderných podmienkach obzvlášť dôležité.

Chorobnosť (prevalencia, frekvencia všetkých ochorení, všeobecná chorobnosť) - frekvencia všetkých ochorení vyskytujúcich sa v populácii, a to tak tých, ktoré boli v danom roku identifikované prvýkrát, ako aj tých registrovaných v predchádzajúcich rokoch, pre ktoré pacient opäť vyhľadal pomoc v r. daný rok.

V štatistike chorobnosti sa rozlišuje: 1) chorobnosť podľa údajov o vyhľadaní lekárskej pomoci: a) všeobecná chorobnosť; b) infekčná chorobnosť; c) výskyt najvýznamnejších neepidemických chorôb; d) hospitalizovaná chorobnosť; e) chorobnosť s dočasnou invaliditou; 2) chorobnosť podľa lekárskych vyšetrení; 3) chorobnosť podľa údajov o príčinách smrti.

Metodika štúdia všeobecnej chorobnosti Všeobecná chorobnosť je súbor chorôb (akútnych a chronických), na ktoré sa populácia v danom roku prvýkrát prihlásila do ambulancií. Štúdium všeobecnej chorobnosti sa uskutočňuje na základe údajov z ambulancií. Údaje o všeobecnej chorobnosti sú potrebné na úplnú charakteristiku zdravia populácie. Jednotkou pozorovania je prvá návšteva pacienta u lekára pre konkrétne ochorenie v danom kalendárnom roku. Hlavným účtovným dokladom je „Štatistický kupón na evidenciu konečných (spresnených) diagnóz“ (f/u). Pri analýze chorobnosti na základe prístupových údajov treba pamätať na to, že závisí od prístupu populácie k lekárskej starostlivosti. Čerpanie je zasa ovplyvnené dostupnosťou lekárskej starostlivosti, medicínskou aktivitou obyvateľstva, materiálnym blahobytom, kvalifikáciou lekárov a ďalšími faktormi.

Metodika štúdia infekčnej chorobnosti Infekčná chorobnosť je frekvencia všetkých prípadov infekčných ochorení registrovaných v populácii za určité časové obdobie. Jednotkou pozorovania je každý prípad registrovaného infekčného ochorenia na určité časové obdobie prenesený do okresných alebo mestských stredísk hygienického dozoru (CSES). Účtovnými dokladmi sú „Štatistický kupón na evidenciu konečných (aktualizovaných) diagnóz“ (f/u), Tlačivo Hlásenia mimoriadnej udalosti 060/u, ako aj „Hlásenie mimoriadnej udalosti infekčného ochorenia, otravy jedlom, akútnej otravy z povolania, nezvyčajných reakcia na očkovanie“ ( f. 058/u), ktorý vypĺňajú lekári alebo stredný zdravotnícky personál liečebno-preventívnych ústavov všetkých oddelení a do 12 hodín je odovzdaný Stredisku hygienického a sociálneho zabezpečenia.

Metodika štúdia najvýznamnejších neepidemických ochorení Organizácia špeciálnej evidencie takých významných neepidemických ochorení, akými sú tuberkulóza, pohlavné choroby, mykózy (trichofýtia, mikrosporia, favus, svrab), trachómy, zhubné nádory a duševné choroby skutočnosť, že vyžadujú včasnú detekciu a komplexné vyšetrenie pacientov, ich registráciu na dispenzarizácii, neustále sledovanie a špeciálne zaobchádzanie, v niektorých prípadoch aj identifikáciu kontaktov. Registračný dokument - „Oznámenie pacienta s prvou diagnózou aktívnej tuberkulózy, pohlavnej choroby, trichofytózy, mikrosporie, favusu, svrabu, trachómu, duševnej choroby“ (f. 089/u) alebo „Oznámenie pacienta s prvou -časová diagnóza rakoviny alebo iného zhubného nádoru“ (f. 090/u). V hĺbkovej štúdii infekčných chorôb sa analyzuje sezónnosť, frekvencia identifikovaných nosičov baktérií, účinnosť preventívnych očkovaní atď., čo lekárom umožňuje vyvinúť potrebné opatrenia na boj proti infekčným chorobám.

Metodika štúdia hospitalizovanej chorobnosti Hospitalizovaná chorobnosť je frekvencia všetkých prípadov ochorení evidovaných u pacientov, ktorí v danom roku opustili nemocnicu na 1000 obyvateľov Jednotkou pozorovania je prípad hlavného ochorenia pacienta, ktorý opustil nemocnicu (prepustený). alebo zomrel). Účtovným dokladom je „Štatistická karta osoby pri odchode z nemocnice“ (f. 066/u), ktorá sa zostavuje na základe „Zdravotnej karty hospitalizovaného pacienta“ (f. 003/u). hospitalizovanej chorobnosti nemožno posúdiť prevalenciu konkrétneho typu patológie, poskytujú však predstavu o najzávažnejšej patológii, povahe a rozsahu lekárskej starostlivosti, trvaní a výsledku liečby.

Metodika štúdia chorobnosti s dočasnou stratou schopnosti pracovať Chorobnosť s dočasnou stratou pracovnej schopnosti (LLI) je frekvencia všetkých prípadov (dní) straty pracovnej schopnosti v dôsledku choroby, úrazu alebo iných zdravotných problémov súvisiacich so zdravím medzi určitými skupinami pracujúceho obyvateľstva. Jednotkou pozorovania je každý ukončený prípad VN počas roka u pracovníka z dôvodu choroby alebo úrazu. Každý prípad straty schopnosti pracovať sa eviduje „Potvrdením o práceneschopnosti“ f. 095у, ktorý sa vydáva nielen na choroby a úrazy, ale aj na starostlivosť o chorých, počas tehotenstva, pôrodu, karantény, protetiky, sanatória a rezortnej liečby, ako aj „Knihu evidencie potvrdení o práceneschopnosti“ f . 036/у. Počet prípadov invalidity na 100 pracovníkov udáva úroveň choroby medzi pracovníkmi. Počet dní práceneschopnosti na 100 pracovníkov závisí od mnohých faktorov ovplyvňujúcich dĺžku trvania invalidity a charakterizuje závažnosť ochorenia.

Metodika skúmania chorobnosti na základe lekárskych prehliadok Lekárske (preventívne) prehliadky sú jednou z foriem liečebno-preventívnej starostlivosti, ktorá spočíva v aktívnom vyšetrovaní populácie za účelom včasného zistenia chorôb. Lekárske prehliadky sa delia na: 1) predbežné; 2) periodické; 3) cielené.

Metodika skúmania chorobnosti na základe údajov z lekárskych vyšetrení Všetky populácie podliehajúce predbežným a pravidelným lekárskym prehliadkam možno rozdeliť do troch skupín: 1) zamestnanci podnikov, inštitúcií a organizácií, ktorí sú v kontakte s nepriaznivými výrobnými faktormi; 2) zamestnanci potravinárskych, detských a niektorých verejnoprospešných zariadení, ktorí sa pri nástupe do práce a následne po určitom čase podrobia bakteriologickému vyšetreniu na identifikáciu infekčných chorôb alebo nosičov baktérií, pretože sa môžu stať zdrojom hromadnej infekcie; 3) deti, dorast, študenti odborných učilíšť a stredných odborných učilíšť, študenti denného štúdia.

Metodika štúdia chorobnosti na základe lekárskych prehliadok Predbežné lekárske prehliadky umožňujú zistiť súlad zdravotného stavu s požiadavkami povolania alebo prípravy, ako aj identifikovať choroby, ktoré sa môžu zhoršovať a progredovať v pracovných podmienkach s nepriaznivými faktormi profesionálneho charakteru alebo v procese štúdia. Pravidelné lekárske prehliadky sa vykonávajú s cieľom identifikovať skoré príznaky chorôb z povolania alebo otravy, ako aj chorôb, ktoré etiologicky nesúvisia s profesiou, ale pri ktorých pokračujúci kontakt s nepriaznivými faktormi spojenými s profesionálnou činnosťou predstavuje zdravotné riziko. Cielené lekárske vyšetrenia sa vykonávajú na včasné zistenie množstva ochorení (tuberkulóza, zhubné nádory, ochorenia obehovej sústavy, dýchacieho ústrojenstva, gynekologické ochorenia a pod.) pri jednostupňových vyšetreniach v organizovaných skupinách alebo pri vyšetrení všetkých osôb. vyhľadať lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach).

Výsledky lekárskych prehliadok sa zaznamenávajú v: 1) „Karte osoby, ktorá sa podrobuje pravidelnej prehliadke“ (f. 046/u) pre osoby, ktoré sa podrobujú povinným pravidelným prehliadkam; 2) „Zdravotný záznam ambulantného pacienta“ (f. 025/u); 3) „Príbehy vývoja dieťaťa“ (f. 112/u); 4) „Zdravotný preukaz dieťaťa“ (f. 026/u) pre školy, internáty, detské domovy, škôlky, jasle; 5) „Zdravotný preukaz študenta vysokej školy, študenta stredného odborného vzdelávacieho zariadenia“ (f/u); 6) „Registračný preukaz lekárskej prehliadky“ (f. 131/u) pre všetky osoby žijúce, študentov, navštevujúcich predškolské zariadenia v oblasti, kde pôsobí klinika, pracujúcich v podnikoch a podstupujúcich každoročné lekárske prehliadky; 7) „Karta preventívnej prehliadky za účelom zistenia“ (f. 047/u) – slúži na evidenciu cielených vyšetrení vykonávaných za účelom včasného zistenia jednotlivých foriem a skupín ochorení. Pre osoby podliehajúce periodickým kontrolám sa karta nevypĺňa, nakoľko cielené kontroly týchto kontingentov sa vykonávajú súčasne s periodickou kontrolou (s ňou spojenou) a sú evidované v f. 046/у; 8) „Zoznam osôb, ktoré sa podrobujú cielenému lekárskemu vyšetreniu“ (f. 048/u), ktorý sa vypĺňa namiesto f. 047/у v malých liečebno-preventívnych ústavoch, kde je nepraktické vytvárať špeciálne kartotéky vyšetrovaných.

Metodika štúdia chorobnosti na základe údajov o príčinách smrti Chorobnosť založená na údajoch o príčinách smrti - frekvencia prípadov chorôb identifikovaných u zosnulých a spôsobujúcich smrť Jednotkou pozorovania pri štúdiu tohto typu chorobnosti je každé úmrtie v danom období. rok. Účtovnými dokladmi sú: „Úmrtný list“ f. 106/u-08 a „Lekárske potvrdenie o perinatálnej smrti“ f.106/u-08. Pri zohľadnení chorobnosti obyvateľstva podľa údajov o príčinách smrti sa identifikujú najťažšie ochorenia, ktoré končia smrťou. Štúdium príčin smrti umožňuje zistiť nielen povahu a závažnosť ochorenia, ale aj nedostatky v organizácii lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Všeobecné ustanovenia pre evidenciu chorôb Pravidlá pre evidenciu chorôb (metodické odporúčania pre lekárskych štatistikov a praktických lekárov) I.V. Viblaya, L.Ya. Vdovina, E.A.Fedošová 1. Každý prípad ochorenia, pre ktorý sa pacient v priebehu roka prihlási do zdravotníckeho zariadenia, musí byť zaznamenaný. 2. Evidencia chorôb sa vykonáva: v lekárskom zázname (aktuálny záznam a v zozname aktualizovaných diagnóz) a v personalizovanej databáze ACS „Poliklinika“. 3. Pri registrácii ochorení je potrebné rozlišovať medzi primárnym a charakterom ochorenia. 4. Primárna povaha ochorenia sa rozlišuje nasledovne: 1 – „prvé identifikované ochorenie“; 2 – „predtým známa choroba. 5. Povaha ochorenia môže byť „akútna“ alebo „chronická“. Charakter ochorenia je uvedený v „Zozname aktualizovaných diagnóz“

Všeobecné ustanovenia pre registráciu chorôb (pokračovanie) 6. „Novo diagnostikované ochorenie“ môže byť akútne alebo chronické. 7. „Predtým známa choroba“ môže byť iba chronická. 8. Pri akútnych ochoreniach (napríklad chrípka, úraz, angína a pod.) je každé opakujúce sa ochorenie novým prípadom. 9. Chronické ochorenia (hypertenzia, peptický vred a pod.) sa považujú za jeden prípad bez ohľadu na opakované návštevy zdravotníckych zariadení počas roka. 10. Za primárny apel sa považuje: pri akútnych ochoreniach - každé odvolanie na dané ochorenie, pri chronických ochoreniach - prvé odvolanie na dané ochorenie v aktuálnom roku.

Pravidlá pre evidenciu akútnych ochorení a úrazov 1. Akútne ochorenia alebo úrazy sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát do roka. 2. Každý nový prípad akútneho ochorenia a úrazu podlieha evidencii – diagnóza je špecifikovaná znakom prvenstva 1 – novozistené ochorenie.“ 3. Výskyt nového akútneho ochorenia je možné zaregistrovať až po vyliečení z predchádzajúceho. 4. Pre vylúčenie preregistrácie prípadov registrácie akútnych ochorení je potrebné zamerať sa na časové obdobie, počas ktorého (po vyliečení z predchádzajúceho ochorenia) je vznik nového prípadu s rovnakou diagnózou nepravdepodobný (skôr hovoríme o pokračovaní neliečeného prípadu).

Obdobie, počas ktorého nie je evidované nové akútne ochorenie v triede respiračných ochorení s jednoznačným kódom ICD (pred podkategóriou) Názov skupín ochorení Kódy ICD Obdobie nízkej pravdepodobnosti nového výskytu toho istého ochorenia (po uzdravení z predchádzajúceho ochorenia) Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest J00 - J deň Chrípka J10 - J deň Pneumónia J12 - J deň Iné akútne respiračné infekcie dolných dýchacích ciest J20 - J deň Iné ochorenia horných dýchacích ciest J39 - J dní Status astmaticus J46 10 dní Pneumotorax. Iné pleurálne lézie J93 - J deň Poruchy dýchania po lekárskych zákrokoch, inde nezaradené J95 - J deň Zlyhanie dýchania, inde nezaradené. J96 - J deň Iné respiračné poruchy J98 - J deň

Pravidlá registrácie chronických ochorení 1. Chronické ochorenie sa vyskytuje raz za život. 2. V prvom roku zistenia sa zaregistruje chronické ochorenie so znakom prvenstva 1 – „prvé identifikované ochorenie“. 3. V nasledujúcich rokoch sa každoročne eviduje chronické ochorenie, keď sa v tomto ohľade prvýkrát dostane lekárskej pomoci – so znakom prvenstva 2 – „už predtým známa choroba“. 4. Registráciu chronického ochorenia v priebehu roka teda môže nastať len jeden: buď so znakom prvenstva 1 – „novo zistené ochorenie“, alebo 2 – „predtým známe ochorenie“.

Pravidlá pre registráciu chronických ochorení (pokračovanie) Do úvahy prichádza hyperregistrácia (dvojitá registrácia) chronických ochorení: ak sa v priebehu roka to isté ochorenie zaregistruje ako prvé so znakom prvenstva 1 - „novoidentifikované ochorenie“, potom so znakom prvenstvo 2 - „predtým známa choroba“; ak sa v priebehu roka to isté ochorenie zaregistruje najskôr so znakom prvenstva 1 – „prvá zistená choroba“, potom so znakom prvenstva 2 – „predtým známa choroba“; ak sa v priebehu roka to isté ochorenie zaregistruje najskôr so znakom prvenstva 2 - „predtým známa choroba“, potom so znakom prvenstva choroby 1 - „prvá zistená choroba“; ak sa v priebehu roka to isté ochorenie zaregistruje najskôr so znakom prvenstva 2 - „predtým známa choroba“, potom so znakom prvenstva choroby 1 - „prvá zistená choroba“; ak počas roka je rovnaká choroba zaregistrovaná 2-krát so znakom prvenstva 2 - „predtým známa choroba“; ak počas roka je rovnaká choroba zaregistrovaná 2-krát so znakom prvenstva 2 - „predtým známa choroba“; ak v priebehu roka je rovnaká choroba registrovaná 2-krát so znakom prvenstva 1 - „prvá zistená choroba“. ak v priebehu roka je rovnaká choroba registrovaná 2-krát so znakom prvenstva 1 - „prvá zistená choroba“.

ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ MBU ZOT "KMIATS" Tel @ivcgzo.nkz.ru