Manická psychóza. Príčiny, symptómy a príznaky, liečba, prevencia patológie. Čo by ste mali vedieť o maniodepresívnej psychóze Čím sa vyznačuje depresívna fáza MDP?

Pacient spravidla v určitom momente prežíva len jednu z fáz depresívnej psychózy a medzi nimi môže byť obdobie (niekedy dosť dlhé), počas ktorého je pacient schopný viesť normálny život.

V medicíne sa táto patológia nazýva aj bipolárna afektívna porucha, a jeho akútne fázy sú psychotické epizódy. Ľahšia forma ochorenia s menšou závažnosťou jeho hlavných príznakov sa v psychiatrii nazýva cyklotýmia.

Toto ochorenie má sezónnu závislosť (exacerbácie sa vyskytujú hlavne na jar a na jeseň). Môže sa prejaviť v akejkoľvek vekovej skupine, počnúc dospievaním. A nakoniec sa tvorí spravidla u pacientov, ktorí dosiahli vek 30 rokov.

Ako ukazujú štatistiky, Táto porucha je najčastejšia u žien. Celková prevalencia patológie medzi populáciou je 7 prípadov na 1 000 ľudí. Treba si uvedomiť, že takmer 15 % pacientov v psychiatrických liečebniach má diagnostikovanú maniodepresívnu psychózu.

Prvé prejavy duševných porúch u týchto pacientov sú zle pochopené, často sa zamieňajú s problémami súvisiacimi s vekom, ktoré sú charakteristické pre ľudí v období puberty (čo zodpovedá adolescencii) alebo s tým, že sú vo fáze formovania osobnosti (toto sa pozoruje v 21. -23 rokov).

Príčiny

Maniodepresívna psychóza sa považuje za zle pochopenú chorobu. Preto je pre psychiatrov ťažké jasne vysvetliť príčiny patológie.

Predpokladá sa, že jednou z príčin opísaného ochorenia je rodinná história. Choroba sa prenáša na dieťa od matky. Do určitého času sa prítomnosť patologických zmien nemusí nijako prejaviť, no v dôsledku stresovej situácie, ťažkého pôrodu u žien alebo dlhodobého pobytu v ťažkých životných podmienkach sa môže spustiť náhly rozvoj ochorenia.

Ďalším dôvodom je tzv rysy fungovania nervového systému u konkrétnej osoby. To znamená, že ak vezmeme do úvahy mechanizmus vývoja ochorenia, je vyvolaný poruchami prenosu nervových impulzov v systéme neurónov umiestnených v hypotalame a iných bazálnych častiach mozgu. Tieto poruchy sú zas spôsobené zmenami v aktivite chemických látok (najmä norepinefrínu a serotonínu), ktoré sú zodpovedné za prenos informácií medzi neurónmi.

Všetky príčiny bipolárnej poruchy sú rozdelené do 2 typov:

• psychosociálne;
• fyziologické.

Medzi posledné patria poruchy štítnej žľazy alebo iné hormonálne problémy, poranenia hlavy, mozgové nádory alebo krvácania, drogová závislosť a ťažká intoxikácia organizmu.

Psychosociálne dôvody spočívajú v potrebe človeka „chrániť“ pred stresovým stavom. Aby to urobil, zvyčajne snaží sa vrhnúť do práce alebo sa oddáva zámernej zábave sprevádzané promiskuitnými sexuálnymi vzťahmi, unáhlenými akciami atď. V dôsledku toho, keď jeho telo začne pociťovať únavu, človeka prevalí depresívny stav.

Klasifikácia

Prax ukazuje, že najčastejšie medzi pacientmi je unipolárny typ poruchy - depresívny. Zároveň sa pacient ponorí iba do jedného stavu - hlbokej skľúčenosti.

Maniodepresívna psychóza sa delí na 2 bipolárne typy:

• klasický, pri ktorom pacient pociťuje výrazné symptómy a dobre definované fázy zmien nálady;
• druhý typ sa prejavuje slabo a ukazuje sa, že je dosť ťažké diagnostikovať; vzhľadom na to, že fázy ochorenia sú nevýznamné, často sa zamieňa s prejavmi klinickej alebo sezónnej depresie a melanchólie.

Príznaky, ktorými sa maniodepresívny syndróm opisuje, sa zvyčajne delia do dvoch skupín:

• charakteristické pre manickú poruchu;
• charakteristické pre depresívnu fázu ochorenia.

Symptómy

V medicíne sú všetky znaky súvisiace s prejavmi bipolárnej poruchy spojené spoločným názvom: „sympatikotonický syndróm“.

Pacienti v manickej fáze tohto ochorenia sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou a pohyblivosťou. Zvyčajne sú:

• zhovorčivý;
• príliš sebavedomý;
• mať výrazné výrazy tváre;
• veľa gestikulovať;
• sú ľahko podráždení a bolestivo reagujú na kritiku;
• majú tendenciu byť agresívni;
• zreničky ich očí sú rozšírené;
• krvný tlak je zvýšený.

Títo ľudia sa málo potia a koža na ich tvári má tendenciu byť hyperemická. Pacienti sa sťažujú na pocit tepla, tachykardiu, ťažkosti v žalúdku, sklon k zápche a nespavosti.

U týchto pacientov nebolo pozorované žiadne duševné poškodenie.

Pacienti v tejto fáze sú náchylní na riziko v akejkoľvek forme – od hazardných hier až po kriminalitu (napríklad krádeže). Vyznačujú sa neopodstatneným optimizmom, vďaka ktorému veria vo svoju vyvolenosť a zvláštne šťastie. Vďaka tomu pacienti ľahko investujú peniaze do pochybných podnikov, dajú svoje posledné úspory do lotérie, sú vo svätej dôvere, že vyhrajú milión atď.

Pri depresívnej forme ochorenia pacient sa stáva apatický, hovorí potichu, prakticky nevyjadruje žiadne emócie. Jeho pohyby sú pomalé, na tvári mu zamrzne žalostný výraz. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v hrudníku a problémy s dýchaním. V obzvlášť závažných prípadoch môžu pacienti dokonca stratiť svoju primárnu potrebu základnej čistoty, jedla a pitia.

Pacienti s depresívnou psychózou sklon k myšlienkam na samovraždu, ktorí si nerobia reklamu a prejavujú sofistikovanú vynaliezavosť v snahe dotiahnuť svoje plány do konca.

Diagnostika

Ako už bolo spomenuté, bipolárna afektívna porucha je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože jej prejavy môžu byť podobné prejavom iných patologických duševných stavov.

Na určenie anamnézy spravidla používajú špecialisti rozhovory s pacientmi alebo ich príbuznými. Počas nej sa objasňuje aj možnosť dedičnej predispozície k patológii.

Pacient podstúpi špeciálne testy, ktorých výsledky preukazujú jeho emocionálny stav, prítomnosť závislostí, úzkosť a deficit pozornosti.

Pacienti s podozrením na maniodepresívnu psychózu sa tiež vyšetrujú pomocou rádiografie, EEG a MRI mozgu. Deje sa tak, aby sa vylúčila možnosť jeho organického poškodenia v dôsledku nádoru, poranenia alebo následkov intoxikácie.

Hneď ako sa zistí úplný klinický obraz choroby, pacientovi je predpísaná liečba.

Liečba

Bipolárna porucha dobre reaguje na lieky. Pre to užívajú sa antidepresíva a lieky na stabilizáciu nálady.

Patrí medzi ne lítna soľ. Je obsiahnutý v drogách – Mikalit, Lithium carbonate či Lithium hydroxybutyrate a pod. Ale pre pacientov s poruchou funkcie obličiek a gastrointestinálneho traktu, ako aj pre tých, ktorí sú náchylní na hypotenziu, môžu byť tieto lieky kontraindikované.

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané trankvilizéry a antiepileptiká (karbamazepín, Finlepsin, topiramát atď.). Dokázaná je aj účinnosť užívania neuroleptík (Aminazin, Galaperidol, ako aj deriváty tioxanténu).

Okrem toho, aby sa upevnil účinok liekovej terapie, pacient musí dodatočne spolupracovať s psychoterapeutom. Tieto triedy začínajú po zistení stabilizácie nálady pacienta.

Zapnuté psychoterapeutické sedeniaŠpecialista pomáha pacientovi pochopiť jeho stav, rozvíjať stratégie správania v prípade exacerbácie a posilňovať zručnosti ovládania emócií. Často sú na hodiny pozvaní aj príbuzní pacienta, aby sa naučili schopnosti predchádzať novým záchvatom opísanej psychózy.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku nových psychotických epizód, človek potrebuje predovšetkým jemné emocionálne zázemie, ochranu pred stresovými situáciami a možnosť prediskutovať ťažké chvíle v jeho živote. Okrem toho, aby sa oddialil nástup akútnej fázy ochorenia, pacient je požiadaný, aby pokračoval v užívaní určitých liekov (zvyčajne solí lítia), ktorých dávkovanie sa volí individuálne v závislosti od stavu a charakteristík priebehu ochorenie konkrétneho pacienta.

Ale, bohužiaľ, často po úspešnom zmiernení akútnej fázy pacienti odmietajú užívať lieky, čo vyvoláva rozvoj ochorenia, niekedy aj v jeho závažnejších prejavoch. Ak sú prostriedky prijaté správne, potom afektívna fáza nemusí nikdy nastať. Stojí za zmienku, že dávky spotrebovaných liekov sa po mnoho rokov nemusia meniť.

Predpoveď

Stále je nemožné úplne sa zotaviť z maniodepresívnej psychózy, pretože osoba vystavená tejto patológii zostáva veľmi vysoké riziko novej fázy exacerbácie.

Ale aby štádium remisie trvalo – často dlhé roky – je v kompetencii lekárov aj samotného pacienta. Hlavná vec je, že pacient aj jeho príbuzní prísne dodržiavajú rady odborníka a vykonávajú jeho pokyny.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Maniodepresívna psychóza (bipolárna porucha osobnosti) alebo prechod do červenej a prechod do čiernej.

Táto „ruleta“ s čiernymi a červenými sektormi, ktoré sa vám neustále točia vo dne aj v noci, je vždy prehra. Aj v prípade zdanlivo istej výhry.

Pretože bez ohľadu na to, ako sa to volá – maniodepresívna psychóza alebo bipolárna afektívna porucha – vždy ide o chorobu a jej červený sektor je manická fáza, čierny sektor je depresívna fáza. „Bipolárna“ je duševná porucha charakterizovaná zmenou fázy – manická (hypomanická psychóza) a depresívna (bipolárna depresia).

Prvé meno, ktoré chorobe pridelil E. Kraepelin, trvalo takmer 100 rokov (od roku 1896), ale bolo „rozdrvené“ asertívnym

Kraepelin – bol to on, kto vymyslel termín maniodepresívna psychóza

americkými medicínskymi obchodníkmi a od roku 1993 sa nazýva vágnejším vedeckým a nie urážlivým názvom bipolárna afektívna porucha.

Americkí psychiatri sa dajú pochopiť. Medzi ich klientmi je totiž množstvo finančných, športových a kultúrnych bigbíťákov, ale aj obyvateľov politického Olympu s miliardami dolárov na bankových účtoch.

A ich služieb je ešte viac – „zlaté oblaky“, ktoré sa živia mohutnými „prsiami“ týchto „obrovských útesov“: matky, dcéry, manželky a milenky. A ak má pre nich slovo „depresia“ ešte nejaký nádych romantického smútku, potom „mánia“... Koho by potešilo postaviť sa na roveň Andrei Chikatilo a Jack Rozparovač?

A teraz sa našlo meno, ktoré sa hodí každému. Čo je podstatou patológie s takouto škandalóznou históriou?

Cez tŕne termínov

Bipolárna duševná porucha (v kuchynskom jazyku bipolárna), označovaná ako duševné poruchy endogénneho typu, je striedaním afektívnych - manických (hypomanických) a depresívnych stavov, prípadne ich kombináciou, prejavujúcich sa súčasne (vo forme zmiešaného typu štáty).

Kde epizódy (aktívne fázy), prelínané s „ľahkými“ prestávkami – medzifázami duševného zdravia, počas ktorých dochádza k úplnej obnove psychiky aj osobných vlastností človeka, tvoria rýchly alebo pomalý, pravidelný alebo nepravidelný rytmus.

Existuje niekoľko klasifikácií bipolárnej afektívnej poruchy, najmä podľa DSM-IV existujú dva typy bipolárnej poruchy:

• prvý typ– s výraznou manickou fázou;
• druhý typ– s prítomnosťou hypomanickej fázy, ale bez klasickej mánie ako takej (tzv. hypomanická psychóza).

Podľa klinicky a prognosticky vhodnejšej druhej taxonómie sa porucha delí na možnosti:

• unipolárne– s prítomnosťou výlučne manických alebo depresívnych porúch;
• bipolárny– s dominanciou manickej (hypomanickej) alebo depresívnej fázy;
• zreteľne rovnako plošne bipolárne– s fázami približne rovnakého trvania a intenzity.

Na druhej strane je možnosť unipolárneho toku rozdelená na:

• periodická mánia– so striedajúcimi sa výlučne manickými fázami;
• periodická depresia– s opakovaním iba depresívnych fáz.

Možnosť s pravidelne prerušovaným priebehom sa týka pravidelnej zmeny fázy z depresívnej fázy do manickej fázy - a naopak - s prítomnosťou jasných prestávok medzi nimi.

Na rozdiel od variantu so správne prerušovanými fázami, pri variante s nesprávne prerušovanými fázami nedochádza k zreteľnému striedaniu fázovo-epizód a po skončení manickej epizódy môže opäť nastať ďalšia manická epizóda.

V dvojitej forme nastáva interfáza na konci postupného prechodu oboch fáz jedna po druhej - ale bez prestávky medzi nimi.

V kruhovom variante toku dochádza k striedaniu fáz-epizód bez nástupu prestávok.

Zo všetkých možností je najbežnejšia periodická (nazývaná aj intermitentná) s relatívne pravidelným striedaním afektívnych epizód a prestávok počas bipolárnej duševnej poruchy.

Častejšie sa vyskytuje iba periodická depresia, ktorá sa označuje ako unipolárny variant.

Impedancia znamená „odpor“ alebo charakter MIS

Príčiny výskytu a mechanika vývoja patológie nie sú úplne zverejnené.

No existujú nové výskumné metódy s opatrnejším (cieleným) účinkom na oblasti obmedzené len na niekoľko mozgových štruktúr a sledovanie účinkov najnovších chemických liekov na psychiku.

Naznačujú, že patogénna „ľadová čiapka“ stúpajúca nad povrch je:

• zmeny v neurochémii biogénnych amínov;
• endokrinné katastrofy;
• posuny v metabolizme voda-soľ;
• poruchy cirkadiánneho rytmu;
• črty veku a pohlavia, teda črty telesnej konštitúcie.

Ale okrem týchto dôvodov existuje aj mentálna konštitúcia - individuálny spôsob chápania sveta. A potom buď akceptujte všetku rozmanitosť jeho prejavov, alebo akceptujte len jeho jednotlivé (nie desivé, ale výlučne potešujúce či neutrálne) prejavy. Alebo to neberte vôbec.

Čo sa týka charakteristík pacienta, maniodepresívna osobnosť je spôsob, ako „filtrovať“, „vypínať“ to, čo sa komu páči z okolitého života, pričom zanecháva kostený pancier lebky to, čo je desivé a vyvoláva zúrivosť.

A ak je stále možný zásah do biochemických procesov vyskytujúcich sa v mozgu, potom je jemné doladenie duchovnej „harfy“ výlučne záležitosťou zručnosti jej majiteľa. Pre väčšinu ľudí, ktorí napínajú jeho struny pomocou klieští, iba rachotí alebo dokonca praskne. Ale pre tých, ktorí majú to šťastie, že majú sluch pre hudbu a citlivé ruky, spieva s inšpiráciou.

Ale niekedy je zmyselnosť človeka taká jemná, že ho privádza takmer do šialenstva; Patria sem pacienti, u ktorých sa rozvinie maniodepresívny syndróm.

A drsný vplyv vonkajšieho sveta v podobe etiologických rizikových faktorov ochorenia môže „odbiť“ tak hudobný sluch, ako aj jemne citlivé ruky:

• akútna alebo toxíny vytvorené v dôsledku akéhokoľvek chronického infekčného procesu v tele;
• ionizujúce žiarenie, chronická intoxikácia domácností alebo bezmyšlienkové užívanie liekov tehotnou ženou, ako aj ňou, vedúce k výskytu genetických defektov u plodu – v blízkej budúcnosti majiteľa typu osobnosti TIR.

Keby nebolo nejasnej príťažlivosti smädnej duše...

Prejavy tejto psychopatológie sú najčastejšie spôsobené statotimickou mentalitou s prevahou čŕt zodpovednej svedomitosti, pedantnosti v otázkach poriadku a systematizácie záležitostí a javov.

Náhle zmeny nálady sú bežné pre bipolárnu poruchu.

Alebo melancholická dispozícia, s prevahou psychastenických prejavov a schizoidnými osobnostnými črtami s emočnou nestabilitou a nadmernými reakciami na vonkajšie vplyvy – až afekty, ktoré sú častejšie vlastné unipolárnemu depresívnemu variantu MDP.

Osoby trpiace nedostatočnou pozornosťou voči vlastnej osobe alebo plachosťou, „stuhnutosťou“ emocionálnych prejavov (vyjadrené monotónnosťou, jednoslabičnými výrokmi a správaním) prichádzajú k hromadeniu vnútorných napätí do „výbušného stavu“.

Tomuto „výbuchu“ sa dá vyhnúť spustením ochranného psychického „ventilu“, ktorý uvoľní všetku „paru“ do „píšťalky“.

A nudná depresia sa prirodzene zmení na jasný výraz. Aby pacienta opäť priviedol do ústrania a sebabičovania.

Manická epizóda TIR

V priebehu manickej epizódy bipolárnej poruchy vedci vysledovali existenciu 5 štádií a 3 hlavných symptómových komplexov.

Štádiá manickej fázy:

• hypertýmia- zvýšená nálada;
• nadmerná pohyblivosť tela, neustále miešanie motora;
• tachypsychia- nadmerné emocionálne vzrušenie s nepretržitým vytváraním myšlienok a živým prejavom pocitov.

V manickom štádiu má bipolárna porucha nasledujúce príznaky:

1. Výrečnosť– až zhovorčivosť – reč s prevahou mechanických asociácií na úkor sémantických na pozadí nepokoja a nepokoja (výrazná motorická agitácia) s vysokou mierou roztržitosti od vykonávanej operácie na pozadí neprimerane vysokej nálada charakterizuje hypomanické štádium manickej epizódy (hypomanická psychóza). Typickými prejavmi sú tiež neprimerane vysoká chuť do jedla a znížená potreba nočného spánku.
2. V štádiu ťažkej mánie dochádza k zvýšeniu excitácie reči na úroveň „skoku myšlienok“. Kvôli príliš veselej nálade s neustálymi vtipmi a jeho neustálej roztržitosti je vedenie akéhokoľvek podrobného, ​​metodického rozhovoru s pacientom nemožné. Výbuchy krátkodobého hnevu sa vyskytujú v prípade nesúhlasu s výrokmi pacienta alebo sú zjavne neopodstatnené. Ide o debut prvých pohľadov na myšlienky vlastnej veľkosti a nenahraditeľnosti. Je čas „postaviť“ prvé „vzduchové zámky“ a navrhnúť „stroj na večný pohyb“ a ďalšie bláznivé návrhy, ako aj investovať peniaze do zjavne „stratených“ vecí. Neustále prežívaná motorická a rečová excitácia skracuje dĺžku spánku na 4 alebo 3 hodiny.
3. Pre štádium maniakálneho šialenstva charakterizovaná chaotickou povahou reči až po jej rozbitie na samostatné fragmentárne frázy, slová alebo dokonca slabiky v dôsledku nekontrolovateľného vzrušenia reči. A iba dôsledná analýza s vytvorením mechanických asociatívnych spojení medzi fragmentmi jej reči, napriek vonkajšej nesúdržnosti, dáva predstavu o tom, čo bolo povedané. Motorická excitácia dáva telesným reakciám náhodne ostrý, impulzívny, „roztrhaný“ charakter.
4. Prebieha motorická sedácia začína pokles telesného motorického vzrušenia, ale na pozadí ktorého nálada a vzrušenie reči naďalej zostávajú zvýšené, postupne sa znižujú a označujú začiatok poslednej fázy manickej epizódy.
5. IN reaktívne štádium všetky symptómové zložky, ktoré tvoria podstatu mánie, postupne dosahujú normu. V niektorých prípadoch „stupeň“ nálady klesá dokonca pod akceptovanú normu, sprevádzaný miernou inhibíciou motorických zručností a ideatorikou.

Pacienti si nemusia pamätať určité momenty štádia 2 a 3.

Vývoj depresívnej fázy

Depresívna fáza, ktorá má 4 štádiá vývoja, ukončuje epizódu MDP. Fáza má svoju vlastnú triádu znakov v tvare:

• hypotýmia– depresívna (až do úplného poklesu) nálada;
• bradypsychia- pomalosť myslenia;
• motorická retardácia.

Maniodepresívna psychóza v depresívnom štádiu má nasledujúce príznaky a prechádza nasledujúcimi štádiami:

Niektoré nuansy pri zmene bipolárnych fáz

Stav depresie pri bipolárnej poruche spravidla zaberá dlhšie časové obdobie ako jej manická zložka, vyskytuje sa pri stavoch extrémnej psychickej depresie charakteristickej pre určitú dennú dobu (ráno).

Stojí za zmienku, že u žien v plodnom veku sa menštruácia zastaví počas depresie, čo je znakom ťažkej psychofyzickej úzkosti.

Pri variante vývoja depresívnej fázy, pripomínajúcej atypickú depresiu, je možná inverzia symptómov vo forme hyperfágie, čo vedie k pocitu, že telo je masívne ťažké a psychika, napriek jej výraznej inhibícii, zostáva citlivý na situácie a emocionálne labilný, s vysokou mierou podráždenosti a úzkosti. To umožňuje viacerým autorom klasifikovať tieto prejavy patológie ako variant priebehu bipolárnej depresie.

Na rozdiel od jednoduchej depresie (bez delíria), ktorá má klasickú triádu príznakov, existujú varianty vývoja depresívnej fázy, ktoré majú charakter poruchy:

• hypochondrický– s afektívnymi bludmi hypochondrického obsahu;
• bludný(alebo Cotardov syndróm);
• rozrušený– s nízkou úrovňou motorickej retardácie alebo jej úplnou absenciou;
• anestetikum– s prejavmi duševnej „necitlivosti“, ľahostajnosti k okoliu (až úplnej ľahostajnosti k osudu vlastného tela a života v ňom), hlboko a akútne prežívaným chorým človekom.

Hranie v niekoľkých scenároch naraz

Dokončenie depresívnej fázy logicky uzatvára kruh rotácie poruchy s trojpísmenným názvom: bipolárna porucha alebo MDP. Ale v prípade takzvaných zmiešaných stavov sa kruh kategoricky a nekompromisne mení na Mobiov pásik, kde krútenie papierového pásu umožňuje voľne „cestovať“ z jeho vonkajšej strany na vnútornú bez prekročenia okrajov.

V zmiešaných afektívnych epizódach stav pripomína hru niekoľkých scenárov rôznych žánrov naraz. Alebo skúška orchestra bez dirigenta – každý si trúbi sám, nevšímajúc si hráča vedľa seba.

Ak jedna zložka triády (povedzme nálada) dosiahla svoj vrchol, potom ostatné (myslenie alebo motorická aktivita) práve začali svoj „výstup“.

Takáto „nekonzistentnosť“ sa pozoruje pri rozrušenej, úzkostnej depresii a depresii so „skokom nápadov“. Ďalším príkladom je inhibovaná, dysforická a neproduktívna mánia.

Keď sa prejavy hypománie veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) striedajú s príznakmi mánie a následne depresie, toto „pandemónium“ sa nazýva aj zmiešaná bipolárna afektívna porucha.

Na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku

Metódy na štúdium mozgovej aktivity, ako napríklad:

Toxikologické a biochemické vyšetrenie krvi, moču a v prípade potreby aj mozgovomiechového moku môže určiť príčinu porúch v mozgu.

Bude užitočné zúčastniť sa na diagnostickom procese endokrinológa, reumatológa, flebológa a ďalších lekárskych špecialistov.

MDP-BD treba odlíšiť od podobných stavov: schizofrénie, hypománie a všetkých typov afektívnych porúch spôsobených toxickými účinkami na centrálny nervový systém alebo traumou z psychóz a stavov somatogénnej a neurogénnej etiológie.

Škála mánie vyvinutá Royal College of Psychiatrists a pomenovaná po Youngovi (Youngov test) vám umožňuje posúdiť závažnosť bipolárnej poruchy.

Toto je klinická príručka s 11 bodmi, ktorá obsahuje hodnotenie duševného vzhľadu pacienta v bodoch: od stavu jeho nálady až po jeho vzhľad a kritiku jeho stavu.

Terapia bipolárnej poruchy je záležitosťou najlepších odborníkov

Chyby v diagnostike MDP-BAD môžu viesť k vážnym zdravotným problémom pacienta. Použitie lítiových solí na „nepochopenú“ tyreotoxikózu teda môže viesť k jej zhoršeniu a progresii oftalmopatie.

Ale keďže zabrániť rozvoju rezistentných stavov je možné len pomocou „agresívnej psychofarmakoterapie“ – predpisovaním „nabíjacích“ dávok lieku s rýchlym nárastom – vždy existuje riziko „zájsť príliš ďaleko“ a spôsobiť opačný účinok. - prognosticky nepriaznivá fázová inverzia so zhoršením stavu pacienta.

Bipolárna porucha je charakteristická tým, že jej liečba nemôže počas celej liečby postupovať podľa jednej schémy, všetko bude závisieť od fázy, v ktorej sa pacient nachádza.

O liečbe manickej fázy

Použitie stabilizátorov nálady (deriváty kyseliny valproovej, lítiové soli) v tejto fáze sa vysvetľuje tým, že ide o tymostabilizačné – náladu stabilizujúce lieky, pričom je možná kombinovaná liečba dvoma (ale nie viac) liekmi z tejto skupiny.

Zaznamenala sa rýchlosť účinku „uhasenia“ príznakov manickej aj zmiešanej fázy atypickými liekmi: ziprasidón, aripiprazol v kombinácii s tymostabilizátorom.

Pretože užívanie typických (klasických) antipsychotík – chlórpromazínu – zvyšuje nielen riziko fázovej inverzie (nástup depresie) a syndrómu neuroleptického deficitu, ale spôsobuje aj rozvoj (tardívna dyskinéza, ktorá vzniká pri liečbe touto skupinou liekov jednou z príčin invalidity u pacientov).

U mnohých pacientov v manickej fáze poruchy však vzniká riziko extrapyramídovej insuficiencie aj pri užívaní atypických antipsychotík. Preto je použitie lítiových substrátov pri „čistej“ mánii výhodnejšie tak z patogenetického hľadiska, ako aj z hľadiska nielen úľavy, ale aj prevencie nástupu ďalšej fázy – typické antipsychotiká prakticky neovplyvňujú mechanizmus vzniku fázová zmena.

Keďže manická fáza poruchy je prológom ďalšej - depresívnej - v niektorých prípadoch je použitie Lamotrigínu opodstatnené (aby sa zabránilo nástupu manickej fázy a dosiahla sa účinnosť remisie).

K problematike liečby depresívnej fázy

Veľké množstvo účinných látok užívaných pacientmi - až 6 alebo viac - spôsobuje ťažkosti pri výpočte účinku liekových interakcií a nie vždy zabráni vzniku vedľajších účinkov.

Riziko vzniku extrapyramídovej patológie sa teda výrazne zvyšuje pri použití atypických liekov u pacientov vo fáze depresie. antipsychotiká Aripiprazol a (z použitia prvého u osoby trpiacej bipolárnou poruchou existuje vysoké riziko akatízie).

Ak prevláda adynamia s myšlienkovou a motorickou retardáciou, pozitívny výsledok sa dosiahne použitím citalopramu, ak prevláda, použitie paroxetínu, mirtazipínu, escitalopramu dáva pozitívny výsledok.

Úzkostno-fóbna orientácia a prejavy melanchólie sú účinne redukované užívaním sertralínu. Je pravda, že na začiatku liečby týmto liekom sa môžu príznaky úzkosti zintenzívniť, čo si vyžaduje zavedenie do „diéty“.

Nemenej dôležité je využitie psychoterapeutických techník v liečbe (compliance terapia, rodinná terapia) a využitie inštrumentálnych metód ovplyvňovania činnosti nervovej sústavy (hĺbkové a iné techniky).

Výskum najefektívnejších liečebných režimov pokračuje, pretože ešte nebola vytvorená kombinácia univerzálna pre všetky prejavy MDP. A vzhľadom na bezodnosť „vnútorného psychického kozmu“, ktorý žije podľa vlastných zákonov, je to v blízkej budúcnosti sotva možné.

Maniodepresívna psychóza a jej liečba - video na tému:

O prognóze, následkoch a prevencii exacerbácií

Vzhľadom na závažnosť prejavov tejto psychopatológie je nepravdepodobné, že by niekto trpiaci bipolaritou mohol uniknúť blízkemu pohľadu psychiatra. Preto hovoriť o vážnych následkoch (hlavným z nich je rozvoj schizofrénie a dobrovoľná smrť) má zmysel len vtedy, keď začiatok vývoja stavu zostal nepovšimnutý.

Na základe toho je kultivácia pravidiel pre štúdium úrovne zdravia jednou zo základných noriem pre moderného človeka, obklopeného mnohými nebezpečenstvami.

Pracovné povinnosti, manželská povinnosť, vojenská povinnosť, socialistické povinnosti... Doslova fyzicky cítite, ako sa ľudstvo každý deň ponára hlbšie do bezodnej jamy dlhov! A „veľký americký“ hodnotový systém s mottom: zabudnite na všetko okrem práce! – zaspávanie v posteli, objímanie notebooku, dobýva svet stále viac a viac.

Vždy by sme však mali pamätať na to, že k takémuto životu patrí nielen bankový účet s príjemnými nulami na jeho konci, ale aj čoraz väčší počet „zmenšovačov“ vo svete. Psychiatri, hanebne nazývaní psychoanalytici. Ku ktorým tieto príjemné sumy, zarobené krvácaním z nosa, v konečnom dôsledku prúdia – sú služby psychoanalytika veľmi drahé.

Len rozumná kombinácia duševnej a fyzickej práce, ponechanie dostatočného času na odpočinok a jednoduché ľudské radosti, bez obludného drancovania zásob vlastnej duševnej energie, s možnosťou zvoliť si vlastný smer, môže zachrániť svet pred šialenstvom. S priradením individuálneho čísla každej osobe žijúcej na planéte v kartotéke pacientov s BAR-MDP.

Existuje ruské príslovie: Na podnikanie je čas, ale na zábavu je hodina. A myslí tým: život nemôže pozostávať z neustáleho robenia vecí – hodinku na zábavu si treba vždy nájsť!

Obsah

Keď sa v anamnéze hovorí o bipolárnej poruche duševnej rovnováhy, u pacienta sa bezdôvodne striedajú dva stavy – neodôvodnená aktivita, optimizmus, láska k životu a bezpríčinná apatia, duša, strnulosť. Maniodepresívna psychóza je nepríjemná diagnóza, keďže mentálne štádiá ochorenia nie sú predvídateľné a nedajú sa logicky ani kauzálne vysvetliť. Choroba však nevyvoláva deformáciu osobnosti, preto je ľahšie s ňou bojovať a žiť. Ako identifikovať psychózu a možno ju vyliečiť?

Čo je maniodepresívna psychóza?

Bipolárna porucha je závažná duševná odchýlka od normy, charakterizovaná polárne odlišnými duševnými stavmi. Maniodepresívna psychóza sa vyznačuje tromi fázami: aktívna, pasívna, normálna. Pacient upadá do nemotivovanej veselosti, prichádza s bláznivými nápadmi, nájde si nové povolanie a potom sa náhle vráti do pokojného stavu alebo upadne do depresie.

Štatistiky bipolárnej psychózy nie sú pre svetlú polovicu populácie povzbudivé, keďže ženy ňou trpia 4-krát častejšie ako muži. Moderná doba ukazuje exacerbáciu ochorenia v zrelom, starobe, ale dospievajúci sú často vystavení maniodepresívnej poruche. Rozdiel medzi chorobou a schizofréniou je absencia škodlivého účinku na myseľ, pretože po opustení manickej alebo depresívnej fázy zostáva človek rovnaký.

Fázy ochorenia a ich symptómy a znaky

Ochorenie je charakterizované bipolárnymi stavmi, pri ktorých sú pacientom prakticky dve rôzne osobnosti. V maniakálnej nálade srší energiou, prekvapuje spoločenskosťou, jednoduchosťou a nehanebnosťou, v depresívnej nálade je príkladom sebalynčovania, skľúčenosti, pesimizmu a alarmizmu. Fázy sú radikálne odlišné, príznaky maniodepresívnej psychózy v každej fáze sú jasne vyjadrené, takže stanovenie diagnózy je menej náročné.

Depresívna fáza

Často sa vyznačuje dočasnou dennou závislosťou. Začiatok dňa predstavuje pre pacienta čierny obraz, keď túžby, myšlienky a pocity úplne zmiznú. Chcem sa rozpustiť, abstrahovať sa od svojej rodiny, zmiznúť, ale samovražda sa zdá byť logickým koncom mojej smrteľnej existencie. Do večera sa vracia túžba dobyť svet okolo nás, byť súčasťou rodiny, realizovať plány a pacient morálne ožíva. Trvanie depresívnej fázy nie je jasne definované, môže trvať niekoľko mesiacov až rok, u niektorých jedincov až niekoľko rokov.

Pasívny stav má svoje vlastné obdobia:

1. Základné. Je charakterizovaná poruchami spánku, nedostatkom túžby absorbovať jedlo, spomalením myšlienkových procesov a zníženou aktivitou.
2. Rozvíjanie. Depresia aktívne zaberá podstatu pacienta, dobýva myšlienky, emócie, túžby a zdravie. Objavuje sa úzkosť a podozrievavosť, túžba hovoriť zmizne, myšlienky sotva plynú.
3. Bloom. Stav, keď pacienta nezaujíma ani depresia. Vyrušujú ho obsedantné myšlienky o vlastnej bezvýznamnosti, sprevádzané odpútaním sa od blízkych, vznikajú čuchové, sluchové, zrakové videnia, objavuje sa túžba stretnúť sa s mŕtvymi.

Všeobecné príznaky depresívnej fázy:

• sklamanie zo sveta, seba, blízkych, práce, svojich plánov;
• dlhotrvajúca nečinnosť, bezcieľne zmrazenie v ľahostajnej póze;
• bezdôvodná predtucha niečoho;
• neperspektívne hodnotenie prítomnosti, budúcnosti, celého života;
• nedostatok sily;
• ponurá nálada;
• spánková nerovnováha, neustály nedostatok spánku.

Manická fáza

Manická nálada mení pacienta na sopku nápadov, slov, činov, plánov. Človek nakazí aktivitou, poteší nepotlačiteľnou energiou, priťahuje nezdolným šarmom. Avšak neskôr, s rozvojom manickej fázy, toho vyjde veľa, stáva sa to nepochopiteľné, neznesiteľné, otravné, nebezpečné. Je prekvapujúce, kde pacient berie sily, keďže spánku venuje asi 4 hodiny. Ani výrazná chuť do jedla sa nedokáže vyrovnať so spotrebovanou energiou, takže človek chudne.

Manická fáza sa vyvíja v týchto obdobiach:

1. Stúpajúci. Pacient je psychicky aj fyzicky čulý, málo odpočíva, veľa rozpráva. V hlave vzniká chaos, takže pacienti v manickej fáze majú tendenciu skákať okolo rôznych tém, prechádzať na nové myšlienky v rozhovoroch bez toho, aby o tom informovali partnera, a súčasne sa zapájať do mnohých projektov.
2. Ťažká mánia. Príznaky stúpajúceho obdobia sa zintenzívňujú. Pacient sa stáva ešte aktívnejší, zvyšuje sa sebavedomie, nie je vylúčená hviezdna horúčka, klam o vlastnej nenahraditeľnosti a veľkosti. Nechápeme vlastný potenciál a schopnosti, preto sa pacient snaží na všetko dohliadať, radiť lekárom, organizovať pracovný tím, nadväzovať neformálne kontakty a organizovať tímovú zábavu. Je čoraz ťažšie porozumieť myšlienkovým pochodom, reči a logike konania človeka.
3. Manické šialenstvo. Všetky mánie sú vyjadrené na maximum. Zapojiť pacienta do bežného dialógu je takmer nemožné, myšlienky sa mu uháňajú, vety sa redukujú na samostatné rozhádzané slová. Toto štádium maniodepresívnej psychózy prispieva k narušeným vzťahom, pacienti strácajú takt, zdvorilosť a nezlomné morálne kánony.

Bežné príznaky manickej fázy zahŕňajú:

• duševná a fyzická hyperaktivita;
• zvýšená spoločenskosť, zhovorčivosť;
• nadšenie, iniciatíva;
• tvorivé skoky, opustenie etablovanej profesie v prospech umenia;
• vychvaľovanie, túžba po jasnom, vulgárnom;
• jednoduchosť, nečitateľnosť, chuť zabávať sa.

Choroba bipolárnej poruchy často sprevádza ľudí so silnou vôľou, schopných. Ide o dedičnosť, keďže maniodepresívna psychóza je abstrahovaná zo životného štýlu, ale prenáša sa od rodičov. Šanca na odhalenie bipolárnej psychiky u detí je 30% v prípade jedného chorého predka a 50%, ak sú postihnutí obaja. Problém je v tom, že choroba sa neprejaví okamžite, rodičia sú často diagnostikovaní po splodení. Najmä u matiek sa maniodepresívna psychóza často aktivizuje až po tehotenstve.

Nervové kataklizmy sprevádzajú progresiu ochorenia. Neustály stres, vyčerpanie nervového systému pacienta, osobné tragédie a problémy s príbuznými pridávajú benzín do nádrže maniodepresívnej psychózy. Akýkoľvek šok sa stáva katalyzátorom, ktorý spúšťa mentálny mechanizmus, ktorý je ťažké zvrátiť. U detí s rizikom vzniku maniodepresívnej psychózy sú šoky kontraindikované, s pribúdajúcim vekom by sa mali vyhýbať náhlym životným zmenám.

Možnosti liečby duševných chorôb

Tento syndróm je prístupný komplexnej liečbe zahŕňajúcej kombináciu biologickej, psychologickej a sociálnej terapie. Hlavné štádiá liečby bipolárnej psychózy sú:

• Zmiernenie príznakov manicko-depresívnej exacerbácie pomocou tabliet. Počas aktívnej fázy sa používajú antipsychotické lieky na odstránenie najťažších prejavov ochorenia. Používajú sa lítiové soli, ktoré majú stabilizačný účinok. V depresívnom štádiu pacient potrebuje antidepresíva a elektrokonvulzívnu liečbu. V štádiu úľavy sa periodicky zavádzajú obmedzenia na alkohol a potraviny, ktoré dráždia nervy.
• Stabilizácia. Táto fáza sa zameriava na posilnenie výsledkov liečby psychózy. Je dôležité prepojiť všetky zdroje, ktoré môžu mať priaznivý vplyv na pacientovu pohodu. Maximálny súhlas, minimum dráždivých látok, vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú depresiu a mániu – to je to, čo pacientovi chýba.
• Prevencia. Toto štádium sa predlžuje tak dlho, ako je to len možné, aby bola pravdepodobnosť relapsu psychózy minimálna. Chrániť pacienta pred mentálnymi zmenami trvá približne jeden rok, kým choroba zájde ďaleko.

Samostatne stojí homeopatia, pomocou ktorej sa vyberajú presné prípravky pre individuálny stav pacienta. Ak vyberiete lieky pre každého pacienta, maniodepresívnu psychózu možno skutočne vyliečiť s menším množstvom chemikálií. Poškodenie tela je výrazne znížené. Pacientom sa odporúča poradiť sa s centrom, kde homeopati liečia maniodepresívnu psychózu.

Je možné vyliečiť chorobu ľudovými prostriedkami?

Psychika je vážna vec, neodporúča sa riskovať, preto by sa liečba ľudovými prostriedkami mala považovať za zlepšenie zdravia na pozadí, prevenciu chorôb. Odmietnuť návštevu lekára v prospech upokojujúceho odvaru je pre pacienta drahšie. Je však užitočné vyskúšať si doma nasledujúce liečby bipolárnej psychózy:

• dychové cvičenia pre maniodepresívnu psychózu zahŕňajú hlboké bránicové dychy;
• meditácia, upokojujúce jogové ásany;
• zdravá diéta;
• mierny šport;
• rovnováha práce a odpočinku;
• dostatočný spánok.

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Keďže mentálne výkyvy nie sú jedinečným znakom bipolárnej psychózy, pri diagnostike je potrebné odlíšiť sa od bežných chorôb (psychopatia, schizofrénia, neuróza). Je užitočné abstrahovať od sezónnych zmien v duševnom stave pacienta, ktorý je typický pre obyvateľov stredných zemepisných šírok. Röntgenové lúče, MRI a elektroencefalografia pomáhajú vylúčiť mechanické poškodenie mozgu.

Prognóza ochorenia

Prognóza vývoja psychózy je ovplyvnená vekom, v ktorom sa choroba prvýkrát prejavila. Mladšie ročníky dávajú nádej na úplné uzdravenie odchodom do dôchodku alebo zníženie frekvencie exacerbácií. Bol zaznamenaný vzorec: ak bola manická fáza prvá, priebeh choroby bude monopolárny. Je menej pravdepodobné, že bipolárna choroba sa môže pochváliť pozitívnou prognózou, pretože úplné uzdravenie pacienta sa vyskytuje oveľa menej často.

Ak má pacient prevládajúce manické fázy a diagnóza je stanovená v ranom veku, potom je vysoká pravdepodobnosť úplného uzdravenia v starobe. Hovoríme o unipolárnej depresii. Tu nie je zaručené úplné vyliečenie, ale v dospelosti budú exacerbácie čoraz menej časté. Pri zistení maniodepresívnej psychózy hrozí aj cukrovka a hypertenzia.

Je možné sa zbaviť tejto duševnej choroby, ale pri zistení symptómov je potrebné okamžite začať liečbu. Takáto psychóza nedeformuje psychiku, takže pacient sa vráti do plnej pracovnej kapacity, bohatého života a objektívnych záujmov. Človek si nie vždy pamätá, čo sa deje vo fáze manického alebo depresívneho typu, ale nenastanú u neho žiadne morálne zmeny. Maniodepresívna psychóza je liečiteľná správnym predpisovaním liekov a priebehom rehabilitácie, preto je mimoriadne dôležité nájsť kompetentného lekára včas.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Maniodepresívna psychóza je endogénne duševné ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme depresívnych a manických záchvatov (fáz), oddelených svetelnými intervalmi (prestávkami), s úplnou obnovou duševného zdravia. Bez ohľadu na závažnosť a počet utrpených útokov nedochádza k žiadnym zmenám osobnosti.

Jeho ďalšie názvy sú kruhová psychóza, MDP, cyklofrénia, cyklotýmia.

Choroba môže začať v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje v dospelosti a neskorom veku (30-60 rokov). Ženy trpia maniodepresívnou psychózou približne dvakrát častejšie ako muži.

Etiológia a patogenéza táto choroba nebola úplne študovaná. Predpokladá sa, že dôležitú úlohu zohrávajú dedičné faktory. Potvrdzuje to vyššia frekvencia ochorení v rodinách, kde sú pacienti s maniodepresívnou psychózou. Boli vyjadrené názory na dôležitú úlohu endokrinných porúch v genéze MDP. Za dôkaz sa považuje výskyt ochorenia u žien častejšie v súvislosti s pôrodom, menopauzou, menštruačnými nepravidelnosťami. Okrem toho sa veľký význam pripisuje dysfunkcii hypotalamickej časti mozgu.

Typy prúdenia

V súvislosti s týmto ochorením sa zvyčajne používa termín „fáza“, ktorý znamená časové obmedzenie bolestivého stavu. Trvanie fázy bez liečby môže byť niekoľko dní až niekoľko rokov. V priemere fáza trvá 3-6 mesiacov.

Po uplynutí fázy, prehľadný interval, teda stav s úplným vymiznutím duševných porúch, obnovením duševného zdravia a zachovaním všetkých osobnostných vlastností.

Maniodepresívna psychóza je charakterizovaná striedaním fáz a svetelných intervalov. Môže dochádzať k striedaniu depresívnych a manických fáz, pričom jedna fáza priamo prechádza do druhej – dvojfázový (bipolárny) priebeh. Alebo monofázický priebeh- striedanie depresívnych fáz a svetelných intervalov ( unipolárna depresívna psychóza), alebo striedanie manických fáz a svetelných intervalov ( unipolárna manická psychóza).

Ak po manickej alebo depresívnej fáze nasleduje ľahký interval a potom sa objaví nová fáza, opačná k pôvodnej, tzv. striedavý prúd.

Počet fáz sa líši od pacienta k pacientovi – počas života môže existovať jedna fáza, ale sú prípady, kedy sa fázy vyskytujú ročne alebo dokonca niekoľkokrát do roka. Depresívne fázy sa pozorujú častejšie ako manické fázy.

Maniodepresívna psychóza je charakterizovaná sezónnosťou: fázy sa častejšie vyskytujú na jar a na jeseň. U niektorých pacientov sa fázy môžu vyskytnúť na jar a na jeseň. U niektorých pacientov sa fázy môžu vyskytnúť v určitých mesiacoch. Začínajú postupne s výskytom nespavosti, emocionálnych výkyvov a duševnej nepohody.

Depresívna fáza - má klasický klinický obraz depresívneho syndrómu a charakterizuje ho triáda symptómov – nízka nálada, spomalenie myšlienkových pochodov a motorická retardácia.

Najcharakteristickejší znak depresívnej fázy - depresívna, depresívna, melancholická nálada.

Závažnosť depresívnych porúch môže byť rôzna – od ľahkého stupňa – depresia, neradosť – až po hlbokú depresiu, takzvanú „životnú melanchóliu“ s pocitom beznádeje a zúfalstva.

Existuje tzv "prekordiálna melanchólia"- kombinácia melancholickej nálady s bolestivými, mučivými pocitmi tiaže a pálčivej bolesti v oblasti srdca.

Melanchólia je bolestivá najmä ráno. Do večera sa pohoda pacientov mierne zlepšuje. Z tohto stavu ich však nedokážu vyviesť ani radostné udalosti.

Najťažšia forma depresívnej poruchy je "výbuch melanchólie" - náhly výbuch zúfalstva s nepokojom, vzlykaním, stonaním, sebapoškodzovaním a pokusmi o samovraždu.

Vzhľad depresívnych pacientov zodpovedá ich skúsenostiam. Mimika a výraz očí sú smutné, utrpené, oči sú suché a matné. Obočie sa stiahne a na mostíku nosa sa vytvoria pozdĺžne záhyby. Kútiky úst sú žalostne spustené, pery sú suché a pevne stlačené.

Motorická retardácia môže mať rôzny stupeň závažnosti. V relatívne miernych prípadoch sú pohyby pomalé a monotónne. Pacienti sa sťažujú, že sa im ťažko pohybuje. Nehybne sedia celé hodiny v jednej polohe, so sklonenými ramenami a hlavou, lícom položeným na ruke alebo rukami na kolenách..

V závažných prípadoch sa vyskytuje depresívny stupor - úplná nehybnosť, keď pacienti akoby zamrzli v jednej polohe a môžu tak ležať celé dni bez jedla a vody.

Spomalenie myslenia - sa prejavuje chudobou združení. Pacienti majú problém prejsť z jednej témy na druhú. Sťažujú sa na nedostatok myšlienok alebo rovnaké myšlienky na vlastnú bezcennosť a túžbu zomrieť. Spomalenie myslenia sa prejavuje aj v reči pacientov. Reč s prestávkami, pacienti odpovedajú na otázky s veľkým oneskorením, jednoslabične.

Je ťažké sústrediť sa. Hoci pamäť netrpí, pacienti majú ťažkosti so sústredením, aby si niečo zapamätali a odpovedali na otázku lekára.

Budúcnosť sa pacientovi zdá beznádejná, beznádejná a pochmúrna. Samovražedné myšlienky a úmysly u pacientov s depresiou sú takmer konštantné, a preto je to veľmi nebezpečný stav.

Môžu hovoriť o svojej túžbe zomrieť, ale častejšie v tichosti uvažujú o spôsoboch, ako spáchať samovraždu.

V depresívnom stave potrebujú pacienti neustály dohľad a kontrolu nad svojimi činmi. Dokonca aj v nemocničnom prostredí musia byť depresívni pacienti vždy v pozorovacej miestnosti, kde je miesto sestry. Pacientom by nemalo byť dovolené zakrývať si hlavy prikrývkami.

V stave depresie môže byť nadhodnotené a bláznivé nápady. Najčastejšími nápadmi sú sebaobviňovanie, keď sú drobné činy vnímané ako zločiny. Minulosť sa zdá byť chorá sériou nekonečných chýb, obviňujú sa za to, čo nespáchali – zradu, spreneveru, smrť blízkych.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť smútočná necitlivosť (duševná anestézia). Pacienti hovoria, že sa stali ľahostajnými k svojim blízkym, dokonca aj k svojim deťom. Bezcitnosť zároveň znášajú pacienti ešte ťažšie ako depresiu a sami ňou veľmi trpia. Na rozdiel od pacientov so schizofréniou si zachovávajú kritické hodnotenie svojho stavu.

V ľahších prípadoch môže byť obsedantné pochybnosti, obavy, strach, hypochondrické predstavy.

Depresívnej epizóde môžu predchádzať poruchy spánku a chuti do jedla, nepríjemné pocity v srdci, búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, sucho v ústach, žalúdočné ťažkosti, zápcha a u žien oneskorená menštruácia.

V miernych prípadoch sa depresívny stav nerozvinie úplne. Existuje depresívna nálada, neistota z budúcnosti, zlý zdravotný stav a zvýšená únava. Tento stav sa nazýva subdepresia. Lieči sa ambulantne, v niektorých prípadoch prechádza aj sama.

Manická fáza - charakterizované symptómami opačnými k depresii - povznesená nálada, zrýchlenie myšlienkových procesov a motorickej aktivity, dosahujúce úroveň manického vzrušenia.

Manické stavy môžu mať rôzny stupeň závažnosti. Mierne podmienky nazývaná hypománia priemerná závažnosť- typické manické stavy, a ťažké- mánia s preludmi vznešenosti a mánia so zmätkom.

K rozvoju manického stavu dochádza postupne. Spočiatku pacienti pociťujú nával energie, zlepšuje sa im nálada a objavuje sa pocit zvýšenej fyzickej a psychickej sily. Okolie je vnímané vo farbách dúhy, všetky duševné procesy prebiehajú ľahko, bez oneskorení, intelektuálna činnosť je produktívna. Pacienti spia málo, ale ráno sa zobúdzajú veselí a plní sily, ľahko vstávajú, všetko robia rýchlo a všetko sa im darí.

Zvyšuje sa sebaúcta, nálada je veselá, výrazy tváre sú živé. Zvýšená chuť do jedla. Krvný tlak stúpa, pulz sa zrýchľuje.

S ďalším vývojom manického stavu sa nálada stáva neadekvátnou, teda nevhodnou pre danú situáciu.. Napriek problémom sú pacienti vo výbornej nálade a veselí ( eufória). Energia je nevyčerpateľná, smäd po aktivite sa zvyšuje ( hyperbulia). Počas manickej fázy existuje zvýšená roztržitosť. Ak je v počiatočnom období aktivita produktívna, potom v neskoršom štádiu pacienti neustále prepínajú pozornosť a reagujú na akýkoľvek vonkajší podnet, a preto produktivita klesá. V dôsledku toho nie sú schopní dokončiť jedinú úlohu.

Následne sa tempo myslenia ešte zrýchľuje a vznikajú asociácie založené na povrchných črtách. U pacientov sa pamäť stáva akútnejšou ( hypermnézia), zrazu sa odhalia schopnosti, ktoré tam predtým neboli. Začnú písať poéziu alebo prózu alebo kresliť.

Sexuálna túžba je zbavená zábran, pacienti ľahko nadväzujú náhodné známosti a vstupujú do promiskuitných sexuálnych vzťahov.

Ako sa manický stav zvyšuje, pacienti sú rozrušení, neustále rozprávajú, do všetkého zasahujú a každému radia.

V závažných prípadoch sa vyvíja bludy vznešenosti. Pacienti preceňujú vlastnosti svojej osobnosti, zveličujú svoje zásluhy a úspechy.

Existuje niekoľko variantov mánie: veselá mánia- s prevahou eufórie, expanzívna mánia- s prevahou myšlienok vznešenosti a hyperaktívnej aktivity, nahnevaná mánia- s prevahou podráždenosti, hnevu a konfliktov.

Liečba

Základom modernej liečby maniodepresívnej psychózy je medikamentózna terapia. Líši sa v závislosti od fázy ochorenia.

O depresie Predpísané sú tricyklické antidepresíva - melipramín, amitriptylín alebo inhibítory monoaminooxidázy iprazid, nuredal. Produkty obsahujúce tyramín(syr, káva, pivo, čokoláda). Použiť - lerivon, aurorix, koaxil.

Ak máte bludné predstavy, antidepresíva sa môžu kombinovať s antipsychotikami - tizercín, aminazín, neuleptil.

Subkutánna injekcia sa niekedy používa na liečbu depresie. kyslík - 500-1000 metrov kubických. pozri, vitamínová terapia.

Ak je medikamentózna terapia neúspešná, možno ju odporučiť elektrokonvulzívna terapia.

Pri manických stavoch sa predpisujú antipsychotiká s antipsychotickým a sedatívnym účinkom - aminazín, haloperidol, tizercín. Na rýchlu úľavu od akútneho manického nepokoja - aminazín 3-5 ml 2,5% roztoku novokaínu sa podáva intramuskulárne alebo 1-2 ml 2,5% roztoku na 20 ml izotonického roztoku sa podáva intravenózne.

Používajú sa aj soli lítia - uhličitan lítny, kontemnol. Drogovú liečbu vo všetkých štádiách dopĺňa psychoterapia.

Vlastnosti starostlivosti a dohľadu

Liečba pacienta by mala byť jemná a taktná. Depresívne pacient musí byť vždy v zornom poli personálu. Je potrebné potichu odstrániť príslušenstvo, ktoré môže pacient použiť na pokusy o samovraždu. Uistite sa, že pacient nezakrýva hlavu prikrývkou a nehromadí lieky. K tomu sa sestra musí zakaždým uistiť, že pacient tabletky prehltol a neskryl si ich v ústach. Je potrebné sledovať stravu pacientov s depresiou av prípade potreby organizovať umelé kŕmenie. Pacienti s depresívnou strnulosťou nevedia sa o seba postarať a vyžadujú primerané hygienické opatrenia.

Saenko I. A.

Zdroje:

1. Bortnikova S. M., Zubakhina T. V. Nervové a duševné choroby. Séria "Medicína pre vás". Rostov n/d: Phoenix, 2000.
2. Nurse's Handbook of Care/Ed. N. R. Paleeva - M.: Medicína, 1980.
3. Kirpichenko A. A. Psychiatria: Učebnica. pre med Inst. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - Mn.: Vyššie. škola, 1989.