Čiastočná porucha komorového vedenia. Porušenie sinoatriálneho vedenia. Prevalencia porúch intraventrikulárneho vedenia

Choroby srdca a iné patológie kardiovaskulárneho systému- dnes jeden z najbežnejších. V článku sa budeme zaoberať porušením intraventrikulárneho vedenia srdca, čo vedie ku komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta.

Porušenie intraventrikulárneho srdcového vedenia - patológie jedného, dvoch alebo troch zväzkov intraventrikulárnej dutiny, ktoré vedú k mono-, bi- alebo trifascikulárnym blokádam.

Štruktúra srdca

Koncept blokády znamená narušenie normálneho prechodu impulzov cez systém srdcového svalu. Ale porušenie neznamená úplná absencia nervový impulz. Môže to byť jednoducho spomalenie vedenia impulzov, čo povedie k čiastočnému spomaleniu srdcovej frekvencie u detí, tehotných žien a dospelých. Existujú príznaky choroby, ktoré sú sprevádzané absenciou nervové vedeniečo vedie k úplnej zástave srdca.

Intrakardiálne patológie sú sprevádzané intraventrikulárnymi blokádami rôzne formy vedie. A ak tam nie je impulz, tak toto úplné porušenie vodivosť. Keď je medzikomorový impulz pomalý, nazýva sa to neúplná lokálna patológia (IPLP).

Poruchy sa delia podľa frekvencie poškodenia: intraventrikulárna blokáda ľavej komory, proximálna a distálna, bpn.

Typy a stupeň srdcovej dysfunkcie

Akékoľvek poruchy srdcového vedenia sa delia na:

skrátenie (pomalý tok) vedenia nervových vzruchov alebo AV oneskorenie je ohniskové miestny charakter a môže sa vyskytnúť u detí;
ťažkosti s vedením alebo AV blokáda, ktorá má funkčnú povahu alebo sa prejavuje na pozadí organických srdcových chorôb.

AV blokáda prvého stupňa u ľudí profesionálne zapojených do športu, u tehotných žien; po operácii v brušnej dutine;
AV blokáda 2. stupňa je spôsobená nadbytkom srdcových glykozidov spôsobených mikroinfarktom;
AV blokáda srdca tretieho stupňa zahŕňa úplné zastavenie fungovania a vedenia orgánu. Ťažká forma ochorenia.

Príčiny porúch srdcového vedenia

Príčiny patológií vedenia u dieťaťa, počas tehotenstva av iných prípadoch sú odlišné. Osobitná pozornosť si zaslúži vek pacienta alebo osoby, ktorá potrebuje diagnózu. Akútne formy ochorenia sa vyskytujú u ľudí starších ako štyridsať rokov z nasledujúcich dôvodov:

ischémia srdca;
infarkt myokardu;
kardioskleróza;

Príčiny chorôb spojených s poruchami rytmu

patológie spojené s kardiomyopatiou;
benígne fibrózne nádory spojivové tkanivo alebo fibroidy;
nádorové formácie alebo metastázy v oblasti srdca;
amyloidóza;
prejavy anginy pectoris;
vysoký stupeň hypotermie.

Nešpecifická porucha intraventrikulárneho vedenia u mladých ľudí nastáva po akútna forma myokarditída. Často dochádza k zlyhaniu atrioventrikulárneho nervu vnútorného vedenia, jeho pasáž má reumatický charakter. Príčiny ochorenia u mladých ľudí sú nasledovné:

porušenie komorového vedenia vo forme blokád funkčnej povahy;
rôzne druhy srdcová vada;
nepovolené používanie glykozidov, betablokátorov, draselných solí, antiarytmické lieky, predávkovanie drogami;
zvýšený tonus vagusového nervu;
ukladanie oxalátov železa alebo vápnika;
poranenia a modriny hrudnej dutiny;
syfilis;
chirurgická intervencia na srdci a ďalšie.

IN detstva EKG vyšetrenie srdca môže preukázať AV blokádu, ktorá sa prejavuje od narodenia a nezávisí od skúseného reumatizmu a iných vonkajšie faktory. Úplná primárna blokáda je lokálna porucha intraventrikulárneho vedenia, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Ochorenie sa objavuje u novorodenca, ak má matka srdcové alebo autoimunitné ochorenia, prípadne poruchu vedenia (spomalenie) nervového vzruchu.

Príznaky ochorenia

Osoba môže pociťovať nasledujúce príznaky:

mdloby;
častá dýchavičnosť;
zdá sa, že srdce sa zastaví;
všeobecný zlá kondícia slabosť a apatia;
pulz je pod normálnou hodnotou;
problémy s pamäťou;
náhlosť zmien nálady;
pacient cíti, že je v nebezpečenstve, úzkosť nezmizne;
Pri pohybe na rovnej zemi môže pacient bez príčiny spadnúť.

Lekársky výskum a liečba choroby

Na určenie patológií vedenia sa odporúča vykonať štúdiu elektrokardiogramu. Metóda je schopná presne označiť tie oblasti, kde sú patológie a zlyhania. Ak kardiogram potvrdí diagnózu a symptómy to naznačujú, potom sa pacientovi odporúča dohodnúť si stretnutie s kardiológom, arytmológom a kardiochirurgom.

Ale vykonávanie výskumu predstavuje náročný proces, preto odborníci odporúčajú jeho zväzkový elektrogram. Niekedy však stojí za to urobiť ultrazvuk.

Dôležité! Aby sa zistilo, či sa nervový systém podieľa na tvorbe AV bloku, testovacie udalosti sa vykonávajú s regulovanou fyzickou záťažou.

Elektrokardiogram počas štúdie choroby

Prax to ukazuje liečebný kurz liečba neprináša požadovaný výsledok. A to bude pokračovať, kým nebude identifikovaná a odstránená hlavná príčina blokády.

Existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať srdcové patológie a identifikácia poruchy nie je náročná.

Dôležité! Včasná detekcia patológií zníži riziko komplikácií a chirurgických zákrokov.

Štúdium chorôb počas tehotenstva

Tehotné ženy môžu mať tiež akékoľvek poruchy srdcového vedenia. Nie je pravda, že sa objavia všetky príznaky, ale táto možnosť by sa nemala vylúčiť. A ak si všimnete časté závraty, všeobecná slabosť, dýchavičnosť a nervová nestabilita, potom toto zjavné príznaky choroby.

Pred predpísaním liečebného cyklu pre ženu je potrebné vyšetrenie EKG na potvrdenie diagnózy.

Dôležité! Je dôležité, aby lieky a liečebné prvky predpísané lekárom boli vyšetrené na nebezpečenstvo pre dieťa. Nikto nehovorí, že budú neškodné. Je potrebné znížiť škody, aby to bolo pre vyvíjajúci sa organizmus jednoduchšie.

Poruchy vedenia myokardu počas tehotenstva

Štúdium srdcových chorôb v detstve

Štúdie ukázali, že asi päť percent detí, ktoré sú podľa základných ukazovateľov zdravé, má poruchy vedenia vzruchu myokardom. A ak hovoríme o blokáde prvého stupňa, potom sa situácia s vekom zhorší. Príčinou komplikácií môžu byť rôzne srdcové patológie a predchádzajúce operácie.

Príznaky ochorenia u detí sú nasledovné:

problémy s pamäťou a zapamätaním;
problémy s pozornosťou;
slabý akademický výkon, ak hovoríme o školákovi;
dyspnoe;
bolesť v oblasti srdca;
všeobecná slabosť;
rýchla únava dieťaťa po menšom strese (fyzickom alebo emocionálnom) a ďalšie.

Priebeh liečby patológií intraventrikulárneho vedenia, ako u dospelých, závisí od príčiny ochorenia. Prvá fáza vedenia myokardu nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Len postreh. Ak sa situácia zhoršila na druhý stupeň závažnosti, odporúča sa zaradiť podporu lieky a niekedy nainštalujte kardiostimulátor. Keď je u dieťaťa určená tretia fáza ochorenia, je potrebná chirurgická intervencia, ktorá zahŕňa implantáciu kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

Dôležité! Deti sú kvety života. A nemalo by byť prekvapujúce, že s vekom môžu všetky príznaky a prejavy ochorenia u dieťaťa úplne zmiznúť. Je to celkom normálne.

Preventívne opatrenia

Špeciálne preventívne opatrenia neexistuje spôsob, ako sa vyhnúť chorobám. Jediné odporúčanie na zníženie rizika vzniku patológie srdcového vedenia je, že som zdravý a aktívny obrázokživot, prevencia predávkovania drogami, včasné návštevy kardiológa a terapeuta.

IN zdravé telo — zdravá myseľ

Čo nerobiť, ak je narušené intraventrikulárne vedenie srdca?

Zneužívanie alkoholu, fajčenie a lieky nie podľa predpisu odborníka. Zaslúži si osobitnú pozornosť etnoveda. Nemyslite si, že tinktúry sú rôzne bylinky odstráni všetky príznaky a následky srdcových chorôb. Samoliečba nikdy neviedla k ničomu dobrému.

Dôležité! V priebehu liečby sa niekedy situácia vyvinie tak, že niektoré lieky, napríklad antiarytmické pôsobenie, sú prísne zakázané. Skutočný špecialista to dobre vie a zohľadňuje to pri určovaní postupu liečby liekmi.

Choroby srdca a ciev sú mimoriadne časté v V poslednej dobe. To isté platí pre poruchy srdcového rytmu (arytmie). K tejto patológii patrí aj opísaná porucha.

Dnes budeme hovoriť o poruchách intraventrikulárneho vedenia, čo to je, zistíme, zvážime príčiny a spôsoby liečby.

Čo je porucha intraventrikulárneho vedenia srdca?

Tento termín sa bežne používa na opis patologických porúch jedného, dvoch alebo všetkých troch zväzkov intraventrikulárneho prevodového systému. Ide o takzvané mono-, bi- a trifascikulárne blokády, resp.

Blokáda je chápaná ako akékoľvek prekážky (interferencie), ktoré vznikajú normálnemu prechodu sínusového (nervového) impulzu cez prevodový systém srdcového svalu.

Zároveň musíte pochopiť, že porušenie vodivosti nervového impulzu nemusí nevyhnutne znamenať jeho absenciu. Znamená to len, že dochádza k poruche v prevodovom systéme, ktorá sa môže prejaviť spomalením impulzov pri spomalení rytmu. Alebo sa prejaví úplným zastavením nervových vzruchov a následne dôjde k úplnej zástave srdca.

Ako viete, porušenie intraventrikulárneho vedenia je charakterizované prítomnosťou srdcových blokov. Tie sa zase delia na úplné a neúplné. O kompletné návody neexistuje žiadny nervový impulz, ak je neúplný - nervové impulzy sa vykonávajú s menšou frekvenciou.

Okrem toho je táto patológia klasifikovaná podľa postihnutej oblasti. Došlo napríklad k blokáde pravej alebo ľavej vetvy Hissovho zväzku. Blokády sa tiež delia na proximálne a distálne. Okrem toho sa distálne blokády považujú za menej priaznivé, takže v prípade takéhoto porušenia je to potrebné zvýšená pozornosť ošetrujúcim lekárom.

Prečo sa táto patológia vyskytuje?

Existujú tri hlavné dôvody spôsobujúce rušenie intraventrikulárne vedenie. Ide o organické, funkčné a liečivé príčiny.

V organických prípadoch sa menia štruktúry vodivého systému srdca. Tieto zmeny často sprevádzajú myokarditídu, srdcový infarkt, angínu pectoris, kardiosklerózu a iné ischemické choroby srdca. Okrem toho sa organické zmeny pozorujú pri vrodených srdcových chybách, kardiomyopatiách a niekedy po chirurgických zákrokoch.

Pri funkčných sa pozorujú zmeny vo fungovaní prevodového systému. V tomto prípade neexistuje žiadna patológia kardiovaskulárneho systému. Prevodový systém je regulovaný sympatikom a parasympatické systémy. Prvý zvyšuje vodivosť impulzu a druhý ho naopak spomaľuje. Normálne pôsobia harmonicky, navzájom sa dopĺňajú. Pri narušení rovnováhy nastáva funkčný posun v práci celku kardiovaskulárneho systému.

Liečivé príčiny pozorované pri užívaní určitých liekov, ktoré ovplyvňujú rytmus srdca, čo spôsobuje abnormality. Blokády tejto skupiny sú charakterizované závažnosťou a tropiditou (ťažko liečiteľné).

Počas elektrokardiografie sa zistí porušenie intraventrikulárneho vedenia. V prípade existujúcich prechodné poruchy držané špeciálna metóda EKG - Holterov monitoring.

Známky patológie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia, ako aj iné typy arytmií srdcového svalu, majú charakteristické príznaky:

Zvýšený, rýchly tlkot srdca;
- Pravidelne dochádza k vynechávaniu tepov srdca;
- Prítomnosť prerušení fungovania srdcového svalu;
- Angína bolesť srdca;
- Prítomnosť dýchavičnosti, závraty, mdloby. Tieto príznaky sú spojené s nedostatočné zásoby mozgová krv.

Ak máte opísané príznaky, ako aj akékoľvek iné abnormality v srdcovej činnosti, poraďte sa s kardiológom alebo arytmológom.

Liečba porúch intraventrikulárneho vedenia

V prítomnosti blokád, pri ktorých nie je narušené atrioventrikulárne vedenie, terapia pozostáva z identifikácie a liečby základného ochorenia.

Pri intraventrikulárnych blokádach, ako aj pri zlyhaní srdca sa na liečbu používajú srdcové glykozidy. Sú predpísané všetkým pacientom s touto patológiou. V prípadoch, keď sa intraventrikulárna blokáda pozoruje súčasne s atrioventrikulárnou blokádou stupňa I - II, sa tieto lieky predpisujú s mimoriadnou opatrnosťou s pravidelným elektrokardiografickým monitorovaním.

V prípade akútnych bifascikulárnych blokád u pacientov s infarktom myokardu sa na profylaktické účely zavádza sonda (pravá komora), pretože existuje vysoká pravdepodobnosťúplná trifascikulárna blokáda a zástava obehu.

Treba mať na pamäti, že akútne monofascikulárne blokády predchádzajú poruchám atrioventrikulárneho vedenia len v 12 % prípadov. Preto nie je vhodné vykonávať srdcovú katetrizáciu u všetkých takýchto pacientov. Postup sa vykonáva iba vtedy, ak existuje skutočnú hrozbu rozvoj atrioventrikulárnej blokády.

V prípade trifascikulárnej blokády, v prítomnosti porúch atrioventrikulárneho vedenia II a III stupňa, ak je to potrebné, pacientom je zavedená sonda-elektróda do dutiny pravej komory.

V zásade je liečba zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobili tento alebo ten typ blokády. Ďalej sa vykonáva symptomatická liečba tohto porušenia.

Porucha intraventrikulárneho vedenia je typom srdcovej arytmie. Tým sa mení proces prenosu impulzov cez komorový myokard. Patológia nemusí mať klinické prejavy a je objavený náhodou.

Poruchy vedenia sa môžu vyvinúť aj na pozadí iného srdcového ochorenia. Patológia sa diagnostikuje pomocou elektrokardiografického vyšetrenia. Článok hovorí o poruchách intraventrikulárneho vedenia a prejave tohto stavu na EKG. Príčiny patológie sú opísané a sú uvedené zásady liečby.

Poruchy ventrikulárneho vedenia sú typom srdcových arytmií.

Normálne sa komory nesťahujú samy od seba. Všetky srdcové kontrakcie prebiehajú harmonicky a rytmus je nastavený sinoatriálnym uzlom.

Ide o komplex nervových buniek schopných produkovať elektrický impulz. Nachádza sa v hornom rohu pravej predsiene. U zdravý človek sinoatriálny uzol produkuje 60-80 impulzov za minútu.

Po objavení sa impulzu v SA uzle sa cez špeciálny prevodový systém rozšíri do celého myokardu. Ide o sieť nervových buniek a vlákien, ktoré zabezpečujú kontrakciu každej časti srdca.

Impulz sa šíri do komôr z atrioventrikulárneho uzla Ďalej začína komorový vodivý systém pozostávajúci z Hisovho zväzku, jeho dvoch nôh a Purkyňových vlákien (foto). Tieto prvky zabezpečujú kontrakciu všetkých oblastí komôr.

Pri akýchkoľvek zmenách vo vodivom systéme sa vyvinie porušenie intraventrikulárneho vedenia. Častejšie je tento stav neviditeľný pre všeobecnú kontraktilnú funkciu srdca, ale niekedy sa môžu vyvinúť poruchy rytmu.

Príčiny

Niekedy sa môžu vyskytnúť poruchy vedenia na pozadí úplného zdravia.

Ale častejšie sú na to predisponujúce faktory:

zlé návyky;
stres;
ochorenie srdca;
hypertenzia;
tyreotoxikóza;
účinok určitých liekov;
pľúcne ochorenia.

Pri dehydratácii sa môžu vyskytnúť prechodné poruchy vedenia.

Prejavy na EKG

Diagnóza porúch intraventrikulárneho vedenia sa vykonáva hlavne pomocou elektrokardiogramu.

Na EKG je niekoľko typov porúch komorového rytmu:

spomalenie a zastavenie vedenia;
Porušenie typu opätovného vstupu (opätovné zadanie impulzu);
zrýchlenie vedenia.

Každý typ patológie má svoj vlastný mechanizmus vývoja a svoje vlastné prejavy na EKG.

Intraventrikulárne bloky

IN v tomto prípade dochádza k spomaleniu alebo úplnému zablokovaniu impulzu prechádzajúceho po pravej alebo ľavej vetve zväzku. Ľavá noha lúč má dve vetvy, ktoré tiež môžu blokovať impulz.

Hlavným znakom spomalenia intraventrikulárneho vedenia na EKG je zmena tvaru komplexu QRS:

s neúplnou blokádou je jeho šírka 0,1-0,12 s;
pri úplnej blokáde sa komplex rozširuje na viac ako 0,12 s.

Existujú trvalé a prechodné formy blokády.

Tabuľka. Bundle block na EKG:

vyhliadka	Príčiny	Zmeny EKG	Fotografia
	Vyskytuje sa častejšie ako iné a môže sa objaviť aj u zdravých ľudí. Príčinou sú vrodené a získané chyby, ischemická choroba	Rozdelenie R vlny v prekordiálnych zvodoch, zmena smeru ST segmentu a T vlny
	Vyskytuje sa na pozadí organického poškodenia srdca - srdcový infarkt, ischémia, kardiomyopatia	Rozšírenie vlny R v 5. a 6. zvode hrudníka, redukcia alebo absencia vlny R a S v prvých troch zvodoch hrudníka
	Vyskytuje sa častejšie ako v zadnej časti. Môže byť u zdravého človeka alebo na pozadí ischémie, kardiomyopatie, ochorenia aortálnej chlopne	Elektrická os sa odchyľuje doľava, komplexy QRS majú šírku menšiu ako 0,1 s. Malé R a veľké S sa pozorujú v druhom a treťom zvode, pri aVF
Blok zadnej vetvy ľavej nohy	Zvyčajne ide o znak CAD	Elektrická os sa odchyľuje doprava, komplexy QRS majú šírku menšiu ako 0,1 s. Malé Q a veľké R sú pozorované v druhom a treťom zvode pri aVF

Niekedy sa vyskytujú kombinované blokády. Blokáda sa najčastejšie kombinuje pravá noha a predná vetva ľavej nohy. Samotná patológia nevyžaduje liečbu, lieči sa základná choroba.

Paroxyzmálna tachykardia

Ide o zrýchlenie kontrakcie komôr na 140-220 za minútu. Patológia sa vyvíja podľa mechanizmu re-entry alebo spätnej vlny.

Podstatou tohto mechanizmu je, že impulz neprechádza prevodovým systémom, ale šíri sa do myokardu a vracia sa opäť do uzla generujúceho impulz. Následne sa „impulz pohybuje v kruhu“. To vedie k častejším kontrakciám komôr.

Takéto porušenie vodivosti srdcových komôr je určené EKG nasledujúce znaky:

expanzia komplexov QRS na 0,14-0,16 s;
elektrická os sa nakláňa doľava;
vlny R alebo S v hrudných zvodoch smerujú jedným smerom;
sú zaznamenané komplexy, ktoré svojím tvarom a šírkou predstavujú priemer medzi predsieňovými a komorovými.

Patológia sa môže vyskytnúť tak na pozadí zdravia, ako aj s organickými léziami srdca. Liečba je potrebná v prítomnosti iných ochorení a vykonáva sa pomocou konzervatívnych a chirurgických metód.

Ventrikulárna fibrilácia a flutter

Toto nebezpečné porušenia rytmus, ktorý sa vyskytuje na pozadí srdcového infarktu, dehydratácie alebo elektrického poranenia. Flutter komôr na EKG vyzerá ako sínusoida alebo cikcak s frekvenciou až 300 za minútu.

Pri fibrilácii sa pozoruje chaotický rytmus. Tieto arytmie vedú k zastaveniu obehu, a preto vyžadujú neodkladnú resuscitáciu.

Brugadov syndróm

Toto malígny vzhľad arytmie, čo je jedna z príčin neočakávaná smrť. Často sa vyskytuje u mladých mužov. EKG ukazuje eleváciu ST segmentu ako pri srdcovom infarkte. ale klinické príznaky zároveň č. Elektrokardiografické zmeny môžu byť prechodné, čo sťažuje diagnostiku.

Wolff-Parkinson-White syndróm

Ide o proces predčasnej excitácie komorového myokardu. Vyskytuje sa v prítomnosti ďalšej dráhy nazývanej Kentov zväzok. Väčšina pacientov nemá žiadne známky iného srdcového ochorenia. EKG ukazuje skrátenie P-R interval, vzhľad delta vlny, čo naznačuje predčasné vzrušeniečasti myokardu.

Zvláštnosťou syndrómu je, že je asymptomatický, ale ak predsieňový rytmus môže naznačovať ventrikulárnu fibriláciu. Liečba spočíva v prevencii záchvatov tachykardie.

Poruchy intraventrikulárneho vedenia sú najčastejšie náhodne diagnostikované na EKG. Len dve z nich – fibrilácia a flutter – sú život ohrozujúce. Zvyšné varianty sa klinicky neprejavujú, špecifická liečba nevyžaduje sa.

Otázky pre lekára

Dobrý deň. Pri prejazde lekárska prehliadka Na EKG mi diagnostikovali preťaženie ľavej komory. Čo je to, je potrebná liečba?

Yulia, 24 rokov, Penza

Dobré popoludnie, Julia. Táto podmienka sa zvyčajne vyskytuje v situáciách zahŕňajúcich napätie ľavej komory. To sa stáva športovcom počas tréningu, pri fyzickom strese alebo dlhom behu. Vtedy nie je potrebná žiadna liečba, stav je prechodný. Existujú však aj niektoré choroby, ktoré zvyšujú zaťaženie ľavej komory - astma, hypertenzia. V tomto prípade musíte byť vyšetrený lekárom.

Dátum uverejnenia článku: 22.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete o poruchách intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa tento stav prejavuje, aké metódy liečby sa používajú.

Môžu existovať poruchy vo vedení impulzov v komorách na dlhú dobu a ukážu sa ako náhodný nález na elektrokardiograme, alebo vznikajú náhle ako dôsledok ochorenia srdca. O toto porušenie existuje blokáda prechodu impulzov pozdĺž jednej z častí Hisovho zväzku - vodivého systému komôr srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavú a pravú nohu. Ľavá sa vetví na prednú a zadnú vetvu. Existujú blokády:

jednofascikulárne (jednozväzkové), ak je jedna vetva zablokovaná;
bifascikulárne - vedenie sa zastaví pozdĺž dvoch vetiev;
trifascikulárny - impulz neprechádza cez tri vetvy His systému.

Patológia vedenia môže byť úplná alebo neúplná (keď je vedenie spomalené, ale nie úplne eliminované).

U detí môžu naznačovať zistené problémy s intraventrikulárnym vedením vrodená chyba alebo dedičná patológia. Čiastočná blokáda pravej nohy zistená u dieťaťa je často normálnym variantom. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely v tejto patológii u detí.

Niektoré typy blokády (napríklad čiastočná blokáda pravého ramienka) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad s trifascikulárnou blokádou v dôsledku ochorenia srdca, môže blokáda spôsobiť veľmi ťažké stavy, až do smrti.

Niekedy je možné patológiu úplne odstrániť, niekedy je to nemožné.

Patológiu lieči kardiológ. Diagnóza sa robí na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď dôjde k poruche vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iného núdzové podmienky, môže byť potrebná intenzívna starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny poruchy intraventrikulárneho vedenia

Prevodový systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z nej putujú impulzy cez špecializované bunky do atrioventrikulárneho uzla, nachádzajúceho sa v oblasti, kde sa predsiene a komory spájajú. Ďalej impulzy prechádzajú cez systém vlákien His.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy zisťujú na pozadí úplného zdravia a považujú sa za vrodené znaky.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom ochorenia srdca. Možné dôvody Patológie intraventrikulárneho vedenia:

záchvaty ischémie,
zástava srdca,
dystrofia myokardu,
myokarditída,
srdcové chyby,
kardiomyopatia,
arteriálna hypertenzia,
srdcová hypertrofia.

Poruchy vedenia niekedy vedú k nerovnováha elektrolytov, drogová intoxikácia, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, tromboembolizmus pľúcna tepna.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž systému His, s výnimkou blokády troch zväzkov, sa neprejavuje špecifickými príznakmi. Ale to neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k poruche vedenia, sa môžu prejaviť mnohými príznakmi. Jedným z hlavných dôvodov vedúcich k náhlemu zastaveniu prenosu impulzov pozdĺž jednej alebo viacerých vetiev Hisovho zväzku je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže naznačovať ischémiu myokardu - nedostatočné zásobovanie krvou srdcový sval. Vzhľadom na výraznú deformáciu komorových komplexov je diagnostika srdcového infarktu pomocou elektrokardiogramu veľmi ťažká.

Pri kompletnej trojfascikulárnej blokáde sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť primeranú úroveň zásobovania krvou. Stupeň blokády sa stanovuje s prihliadnutím na závažnosť oneskorenia vo vedení impulzov:

Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
V druhom stupni sú niektoré impulzy zablokované, ale zvyšok prechádza cez patologicky zmenenú oblasť vodivého systému.
Tretí stupeň znamená nemožnosť vedenia impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojzväzkovej blokáde His systému je prirodzený prechod impulzov v smere komôr nemožný. To vedie k nasledujúcim príznakom:

zníženie srdcovej frekvencie;
neznášanlivosť fyzická aktivita, dokonca aj menšie, ktoré spôsobujú dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
mdloby, periodický zmätok.

Na pozadí vážnych chorôb srdiečka náhly vývoj môže spôsobiť trifascikulárny blok závažné komplikácie spojené s pomalším rytmom alebo dlhou pauzou, keď komorové kontrakcie dočasne chýbajú (prechodná asystólia). Takéto komplikácie zahŕňajú:

Morgagni-Adams-Stokes útoky, pri ktorých v dôsledku poklesu v srdcový výdaj a následkom cerebrálnej ischémie pacient zbledne a stratí vedomie. Po 1–2 minútach sa človek spamätá, po záchvate často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môže spôsobiť poruchu pamäti a inteligencie.
Náhla srdcová smrť v dôsledku asystólie (zastavenie srdcovej činnosti).
Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho zlyhania srdca, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak však náhle dôjde k porušeniu intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu stavu a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa uskutočňuje ovplyvňovaním príčin porúch vedenia vzruchu: ak v dôsledku myokarditídy vzniknú poruchy vedenia, ochorenie aorty, pľúcna embólia – liečba týchto patológií je organizovaná.

Často dočasné blokády vyvinúť v dôsledku ischémie myokardu. V tomto prípade vykonajte terapeutické opatrenia, zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečenie aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému vedenia impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna starostlivosť obmedziť oblasť nekrózy, znížiť ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane životu nebezpečné. Nebezpečenstvo predstavuje úplná trojväzbová blokáda, v dôsledku ktorej sa môže vyvinúť asystólia (zastavenie srdcových kontrakcií a elektrická aktivita). Liečba sa vykonáva pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný, keď akútny vývoj blokáda vedenia v dvoch nohách His systému naraz. Existujú určité indikácie na inštaláciu trvalého kardiostimulátora v prípade porúch intraventrikulárneho vedenia:

Blokáda dvoch vetiev Hisovho zväzku, prejavujúca sa zriedkavou srdcovou frekvenciou, kongestívnym srdcovým zlyhaním a záchvatmi angíny.
Kombinácia patológie vedenia v ľavej alebo pravej vetve zväzku a.
Zastavenie prechodu impulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy His systému.
Pretrvávajúca porucha vedenia oboch nôh, pretrvávajúca 3 týždne po srdcovom infarkte.
Morgagni-Adams-Stokes útočí.

Prognóza patológie intraventrikulárneho vedenia

Trvalé jednozväzkové blokády pravej nohy a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňujú zdravie a dĺžku života.

Prognóza nových prevodových porúch vyplývajúcich z organické poškodenie srdca, závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na mieru vplyvu bloku ľavej nohy na mieru úmrtnosti. Niektorí vedci nepovažujú jedno- a dvojzväzkové bloky za rizikové faktory, ktoré znižujú prežívanie pacientov. Podľa iných údajov môže trvalá alebo opakujúca sa forma patológie zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Rozvoj blokády ľavej nohy v akútne obdobie infarkt myokardu výrazne zhoršuje prognózu: úmrtnosť sa zvyšuje a dosahuje 40–50%.

Trifascikulárna blokáda má najhoršiu prognózu v dôsledku vysoké riziko rozvoj asystólie.

Webová stránka - lekársky portál online konzultácie s detskými a dospelými lekármi všetkých odborností. Môžete položiť otázku k téme "Porušenie EKGčo je intraventrikulárne vedenie? a získajte ho zadarmo online konzultácie lekár

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: Porucha intraventrikulárneho vedenia EKG, čo to je?

2011-05-27 00:31:44

LYUDMILA sa pýta:

Mám 51 rokov, podarilo sa mi to Záver EKG: Sínusový rytmus 60 v -1, Horizontálna poloha, porucha intraventrikulárneho vedenia. čo to je a ako to liečiť

2012-06-10 17:17:28

Tatiana sa pýta:

Dobrý deň.MVP mám diagnostikovaný asi od 14 rokov (teraz mám 22).Vlastne ma to nikdy netrápilo.Ale v poslednej dobe mi začalo búšiť srdce,nevoľnosť,točenie hlavy, tlak prudko skáče. ,potom kvapkanie.Je málo vzduchu a keď sa zhlboka nadýchnem,zas dostanem kolitídu.Lekár povedal,že z MVP nie sú žiadne bolesti.A interpretácia EKG:Porušenie vnútrokomorového vedenia,príznaky zväčšenia ľavej komory. Chcel by som sa spytat ako spolu suvisia MVP,moje priznaky,interpretacia a suvisia vobec?je to nebezpecne?

Odpovede Fesyuk Galina Nikolaevna:

Milá Svetlana. Zatiaľ by sme mali považovať MVP a prejavy, ktoré ste opísali, za spojené vzťahom príčiny a následku. Okamžite vzniká možnosť neadekvátneho zaťaženia - preto EKG štúdie v tejto situácii nestačí: ECHO kardiografia je nevyhnutná.

2011-04-06 23:27:01

Dmitry sa pýta:

Urobil som EKG a prepis hovorí sínusový rytmus 60 68 eos vertikálne Porucha a spomalenie intraventrikulárneho vedenia! čo to znamená?? Pred 3 týždňami som si urobil EKG, tlak bol 170 nad 60, teraz je 120 nad 64 boľavá bolesť v oblasti srdca! Som kulturista, 23 rokov, výška 179, váha 90 kg

Odpovede Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Kulturistika nie je cesta k zdraviu, skôr naopak. Statické zaťaženie je škodlivé pre srdce. Momentálne nie je nič mimoriadne desivé, ale môže sa objaviť v budúcnosti. Už je tu tlak
začala stúpať, to je cesta k hypertenzii a množstvu problémov.

2016-09-21 20:17:57

Elena sa pýta:

Dobrý deň.Mám 27 rokov a na bežnej zdravotnej komisii mi robili EKG.Záver hovorí nasledovne:sínusový rytmus s tepom 61 tepov za minútu. Zrýchlené A-B vedenie Lokálna porucha intraventrikulárneho vedenia. Povedzte mi, čo to znamená. Je potrebná nejaká liečba?

2013-08-30 14:42:48

Zinaida sa pýta:

Dobrý deň pán doktor, bola stanovená klinická diagnóza hypertonické ochorenieČlánok 2 Riziko WHO 3 sínusová tachykardia CH I f. trieda NYHA dyslipidémia Holter záver - jeden párový supraventrikulárny extrasystol prechodné A-V blokáda 1. stupňa ľahká forma COAC ultrazvuk srdca záver zhrubnutie stien fibrózy koreňa aorty letákov aortálnej chlopne hypertrofia myokardu ľavej komory EKG - SÍNUSOVÝ RYTHM 78 tepov. porucha intraventrikulárneho vedenia mám 58 rokov, váha 80 kg, ako sa to lieči a čo operovať

Odpovede Selyuk Maryana Nikolaevna:

Dobré popoludnie, Zinaida! Správa z echokardiogramu je, žiaľ, neúplná. Neexistujú žiadne parametre, podľa ktorých by sa dalo povedať, či by sa chlopne mali vymeniť alebo nie, pretože „zhrubnutie stien koreňa aorty, fibróza cípov aortálnej chlopne“ nestačí na to, aby sme hovorili o akejkoľvek hemodynamickej nedostatočnosti. Hlavná vec je, že hypertenzia sa musí liečiť. Musíte neustále užívať lieky na kontrolu hodnôt krvného tlaku, pretože už existujú určité štrukturálne zmeny v srdci, ktoré budú postupovať. Na kontrolu lipidov je potrebný - Atoris (nemôžem napísať dávku, lebo nepoznám hladinu celkového cholesterolu. Ak je potrebná dodatočná konzultácia o antihypertenzívach, napíšte hladinu krvného tlaku ráno, v r. večer (niekoľko dní) a aké lieky (nutne s dávkami) užívate.

Odpovede Amonov Odil Shukurlaevič:

Dobrý deň: liečba si nevyžaduje operáciu, treba napísať sťažnosti a na základe sťažností urobiť záver. A indikátory zariadení nie vždy odrážajú klinický obraz choroby.

2012-05-23 07:51:46

Nadežda sa pýta:

Ahoj! Mám 26 rokov. Moje srdce ma nikdy netrápilo. Vyhotovené EKG - Trvanie intervalov: RQ (OR) =0,14 sek. QRS = 0,08 s. QT = 0,36 sek. Rytmus je sínusový, zrýchlený so srdcovou frekvenciou 96 za minútu. Horizontálna poloha elektrická os srdce (EOS). Porušenie intraventrikulárneho vedenia. Zmena myokardu zadná stenaľavej komory. Strašne sa bojím, čo znamená táto diagnóza? Pri EKG som bola trochu nervózna, možno to malo vplyv?

2011-08-14 11:50:28

Tatiana sa pýta:

Dobrý deň!
Muž, 51 rokov, od školy až dodnes hrá volejbal, futbal, basketbal (amatér).
Často som trpel lakunárnou angínou, v roku 1999 som mal opäť lakunárnu angínu (hnisavú) 2x po sebe.Robili mi EKG: RR interval 0,8;prechodová zóna V3-V4; intervaly PQ 0,16; QRS 0,08; QRSTM 0,36; QRS komplex sa nemení AVF je zubatý. Záver: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 75 za minútu, normálnej polohe e-mailom os srdca, porucha v žalúdku. vodivosti.. V roku 2001 sa týkali lisovanie bolesti v oblasti hrudníka (hlavne v pokoji, ráno) Bol pri ambulantná liečba(10 dní) Diagnóza ischemickej choroby srdca, angina pectoris 3 libry. cl, okrem EKG neboli žiadne vyšetrenia. EKG 2001: známky hypertrofie ĽK so subepinardiálnou ischémiou prednej steny. Porušenie intraventrikulárneho vedenia. Záchvaty neboli dlhotrvajúce do 2 minút a neboli časté, väčšinou bez nitroglycerínu, na konci liečby odmietol, pretože... Mala som silné bolesti hlavy. Znova nešiel do nemocnice, ale zúčastnil sa futbalových a volejbalových súťaží a šiel na ryby 20 km ďaleko. Zároveň mu diagnostikovali vred na dvanástniku, vred liečil ľudové prostriedky, ale nebral som žiadne lieky na srdce. Do roku 2007 prešli ojedinelé ataky v sede, po ktorých ma už vôbec nič netrápilo a dodnes sa záchvaty nikdy neopakovali. Tiež vedie aktívny životný štýl, nie je dýchavičnosť, žiadne opuchy, vždy chodí, bolesti hlavy ho neobťažujú. Opäť v roku 2008 hnisavé boľavé hrdlo., od t do 41 to nejako odklepli. doma to prudko kleslo na 36,8, ale na druhý deň u lekára to bolo už 38,5.
V roku 2008 bol podľa plánu hospitalizovaný na objasnenie diagnózy
Diagnóza: hypertenzia v 11. štádiu. CNS o-1, ischemická choroba srdca, angína pectoris 1, PICS? Infekčná endokarditída, remisia?, peptický vred duodenum, remisia
Údaje z vyšetrenia: Ultrazvuk srdca
MV: tlakový gradient – v norme, regurgitácia – subchlopňa, zhrubnutie v. lopatky. AK: priemer aorty (bližšie nie je jasné) - 36 mm, priemer aorty na úrovni ascendentného úseku - 33 mm, steny aorty sú zhutnené, systolická divergencia cípov - 24, tlakový gradient max - 3,6 mm Hg, regurgitácia - nie , formácia d = 9,6 mm v poli RCC-vegetácie?. TC-regurgitácia subchlopne, LA-regurgitácia subchlopne. LV: KDR-50 mm, KSR-36 mm, RV-23 mm, LP-37 mm, MZhP-10,5 mm, ZSLZh-10,5 mm, FV-49. Perikard sa nemení.
EKG test s dávkami. fyzické zaťaženie (VEM) - test negatívna tolerancia v/sterd
Holterovo monitorovanie EKG: denná dynamika srdcovej frekvencie - 63-151 počas dňa, 51-78 v noci, sínusový rytmus. Poruchy rytmu v ide: jednotlivé PVC - spolu 586, jedna PE - spolu 31, blokáda SA s pauzami do 1719 ms - celkom 16. EKG známky ischémie myokardu neboli zaznamenané. Pažerák bol skontrolovaný a diagnostikovaná gastroduodenitída. Ultrazvuk obličkové patológie Obličky neboli zistené, odporúča sa vyšetrenie v Srdcovom ústave (PE_EchoCG, CVG). Predpísané lieky som nebrala.V roku 2009 som nebola nikde na vyšetrení.
2010 - vyšetrenie na Krajskom kardiologickom oddelení Diagnóza: IHD. Angina pectoris 11fk, PICS (nedatované), hypertenzia štádium 11, do stupňa, korekcia na normotenziu, riziko 3. Prechodné W-P-W syndróm, tvorba pravého koronárneho hrbolčeka, CHF 1 (NYHAI FC)
Vyšetrenie:
Núdzové Echo-CG: na pravom koronárnom hrbolčeku sa nachádza zaoblený, zavesený útvar (d 9-10 mm) na stopke (stopka 1¬6-7 mm, hrúbka 1 mm), ktorá vychádza z okraja hrbolčeka
Bežecký pás: V 3. kroku záťaže sa nedosiahla správna srdcová frekvencia. Maximálne zvýšenie krvného tlaku! :)/85 mmHg. Počas cvičenia prechodný WPW syndróm, typ B, single ventrikulárny extrasystol. Neboli zistené žiadne zmeny ST, z.T. Tolerancia zaťaženia je veľmi vysoká, doba zotavenia sa neodkladá.
24-hodinové monitorovanie krvného tlaku: Denné hodiny: max SAD-123, max DBP-88, min SAD-101, min DBP 62. Nočné hodiny: max SAD-107, max DBP57, min SAD-107, min DBP-57
Denné monitorovanie EKG: Záver: Sínusový rytmus Srdcová frekvencia 46-127 za minútu (priemer 67 za minútu). Epizódy elevácie a depresie ST segmentu neboli zaznamenané, ventrikulárna ektopická aktivita: jeden VES - 231, Bigeminy (počet VES) - 0, párové VES (páry) - 0, VT behy (3 alebo viac VES) - 0. Supraventrikulárna ektopická aktivita: jeden NVES-450, párový NVES 9 veršov)-15, cykly NVES (3 alebo viac NVES)-0. Pauzy: registrovane-6. Max. trvanie - 1,547s.
Odporúčania: konzultácia v Srdcovom ústave na vyriešenie problému o chirurgická liečba. Neberie lieky. Pri ďalšej kontrole napísali, že dostali 1 rok práce ako obsluha kompresorovej stanice, potom pre odbornú spôsobilosť
2011 Heart Institute (od 24. mája do 25. mája)
Diagnóza: ischemická choroba srdca, vazospastická angína, poinfarktová kardioskleróza (so zadnou Q vlnou, nedatované)
Echo KG:AO-40 voskh+40 arc 29, S1 22, S2 17, LP-38*49*59, Vlp 53,9, PZh26, hrúbka st.PZh5, KSRLV-, KSO96, KDO164, UO67, FV40-UI3541 ,
SI 2,4, MZhP14, ZSLZh13, PP43-53, NPV17, VTLZh22, Vel/TVI/Pg 0,6/1,4, AK nezmenené, AK (disk.)20, FK25, Vel/TVI/Pg 0, 9/3,2, MC nie zmenené, FC 40, MTD=34mm, plocha 7cm2, TK nezmenené, LA32,Vel/Pg 0,9/3,3/1,7, P priemerné LA 10. Záver: PPT =1,96 m2, mierna dilatácia RA, mierna LVH, hypokinéza hl. posterolaterálne, spodné steny na bazálnej úrovni, segment infero-septal. Funkcia LV je znížená, typ LVDD 1
Koronografia (dávka žiarenia 3,7 mSv): žiadne patológie, typ krvného obehu je správny, LVGA je v norme Odporúča sa konzervatívna liečba
18.7.2011 podstúpil Echo-CG bez predloženia diagnózy, stačí sa nechať skontrolovať
Výsledky: Rozmery: KSR-35mm, KDR-54mm, KSO-52ml, KDO 141ml, Ao-31mm, LP-34*38*53mm, PP-35*49mm, PS-4mm, MZHP-13mm.,ZS-12mm. ,PZh-28mm.,La-26mm,NPV-17mm. Funkcia: EF-62 %., SV-89 ml., FU-32 %.Chlopne: Mitrálna chlopňa: Ve-57 cm/s, Va-79 cm/s, VE/Va Výsledky 1.: ľavá predsieň : parasteral- 41;
-Ch-K poloha-51-38; aorta: priemer-035; otvor AO trieda-21; ľavá komora: KDR-59; KSR-42; KDO-171; KSO-79; UO-92; FV-54%; MZhP-15; ZSLZh-14/15
pravá predsieň: dlhá os - 48; krátka os - 40; pravá komora: parasternálna-25; NVP, priemer-23; NVP, % kolapsu-č.; pulmonálna artéria: priemer-23; SDPA-č.; aortálna bunka: oblasť-č.; mitrálna bunka: oblasť-č.
Záver: aorta nie je dilatovaná, mierne dilatácia ľavých srdcových komôr, symetrická hypertrofia ĽK, porucha diastolickej funkcie 1. typu, LVMI 240 g/m (m na druhú) - nad normou, chlopne nie sú zmenené, žiadne poruchy miestneho bola identifikovaná kontraktilita myokardu, globálna kontraktilita mierne znížená. Lekár urobil ultrazvukové vyšetrenie najvyššej kategórie.
Výsledky 2. štúdie.
AO-37v-35;S1-17;S2-16;LP-34x42x51;
V lp-45ml;RV-22;LVKSR-44;LVKDR-62;KSO-89;KDO-197;UO-108;FV-55;FU-29;MZhP-12;ZSLZh-12;Myokard im-204; PP-31x43;perikard-č.;AC-nemenené;AC 9otvorený)-27;FK-23;VeI/TVI/Pg-1.0/4.0; regurgitácia - nezistené; MK - nezmenené; FC-32; VeI/Pg-o,5/1,0; regurgitácia - nezistené; TK - nezmenené; regurgitácia - nezistené; LA-25; VeI/Pg-0 ,77 /2,3; R priemer LA-19,0
Záver: PPT – 1,93 m2, výrazná dilatácia ĽK (index EDV ĽK – 102 ml/m2; výrazná excentrická ĽKH (OTC – 0,39; IM myokardu – 204 g/m2), neboli identifikované žiadne významné zóny asynergie ĽK, systolická funkcia LV vyhovujúce, LVDD typ 1, ventily sa nemenia, normálny tlak v LA. Ultrazvuk robil lekár najvyššej kategórie, primár kardiologického oddelenia. Absolvujeme toľko ultrazvukov, aby sme dokázali, že môj manžel nemal infarkt, pretože... výsledky vyšetrení to nepotvrdzujú a kvôli diagnóze je prepustený z práce. Krvný tlak mal 123/80, nedávno 130/80, pulz 72, pri návšteve lekára mal tlak 140/82, tep 75. Odbornej komisii sme podali žiadosť o prehodnotenie diagnózy. Otázky: 1) ako sa interpretujú posledné ultrazvuky srdca (vzhľadom na to, že pri iných vyšetreniach je všetko v poriadku? 2) Ak by mal PICS od roku 2001 alebo 2004, cítil by sa tak skvele bez akýchkoľvek liekov? 3) môže dôjsť k infarktu myokardu s čistým koronárne cievy? 4) môže to ovplyvniť časté bolesti hrdla na zhrubnutie stien (podla posledneho ultrazvuku nam povedali, ze ma zhrubnutie stien, co si mozno mylili s poinfarktovou jazvou a este predtym, ked absolvoval lekarsku komisiu, niektori lekari videli. údajná jazva, iní nie a boli veľmi prekvapení, že má ischemickú chorobu srdca a infarkt, lebo opäť sa nič nepotvrdilo, ale vytrvalo sa z roka na rok prepisoval) Jeho rodičia nemajú ischemickú chorobu srdca, jeho mama má 78 rokov, má nízky tlak.Chcela by som vedieť váš názor na tomuto mužovi? (MR srdca sa v našich končinách nerobia, lebo robia aj scintigrafiu myokardu). Vopred ďakujem za odpovede!

Odpovede Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Bohužiaľ, niekedy je pre nás jednoduchšie nalepiť diagnózu srdcového infarktu, ako ju odstrániť. Funguje zotrvačnosť. Budete musieť urobiť scintigrafiu myokardu, ultrazvuk nedokáže spoľahlivo identifikovať jazvy, nemusíte to robiť tak často.

2011-05-26 14:39:55

Tatiana sa pýta:

Dobrý deň Moja mama má 54 rokov, nedávno bola na EKG a na záver napísali: Sínusový rytmus, tep 80 úderov,
Horizontálne EOS 27 stupňov.
Porušenie intraventrikulárneho vedenia v zadnej diafragmatickej oblasti ľavej komory. Povedzte mi, prosím, čo to znamená a je to nebezpečné alebo nie?

2011-01-21 15:34:19

Elena sa pýta:

Dobrý deň, pomôžte mi pochopiť diagnózu ochorenia srdca na základe výsledkov vyšetrení. Mám 45 rokov, cítim sa zle najmä posledného pol roka: arytmia, časté búšenie srdca, pocit ťažoby v oblasti srdca, slabosť.
Anamnéza: 1997 - operácia na odstránenie maternice a príveskov - onkológia. Pruh krčnej oblasti chrbtica, portúzie v hrudnej oblasti chrbtice.
Testy na nádorové markery a hormóny (odobraté v októbri 2010) boli v norme.

Holter z 11.11.2010: Celkovo bolo zaznamenaných 115 178 QRS komplexov, z toho 5 921 bolo klasifikovaných ako artefakty. Hlavný rytmus je sínusový. Priemerná tepová frekvencia 79 tepov/min, max. Srdcová frekvencia - 141 úderov/min. (8 h.01 min.), min. Srdcová frekvencia - 49 úderov / min. (6 hodín 02 minút). Normálne komplexy QRS - 108497, aberantné komplexy - 0.
Dynamika segmentu ST (kanál V5). Úroveň segmentu ST bola určená vo vzdialenosti 80 ms. z bodu j. Zaznamenalo sa 6 epizód depresie ST segmentu viac ako (-1,0) mm, s celkovým trvaním 30 minút, so srdcovou frekvenciou na začiatku epizódy v priemere 109 úderov/min. Max. pokračovanie epizóda 7 min 30 sek. o 12,41 min.. Max. ST depresia -1,3 mm o 03:43. Nezistili sa žiadne epizódy elevácie ST segmentu o viac ako (2,2) mm.
Ventrikulárna ektopická aktivita: Registrovaná v počte 754 VES, v priemere 33,6 VES/hod, čo predstavovalo 0,65 % celkový počet QRS komplexy. Ventrikulárna ektopická aktivita je multifokálna (2 typy). Single VES -712, Bigeminy (počet VES) -4, Spárované VES (páry) - 19, VT beží -0.
Supraventrikulárna ektopická aktivita: jeden NVES -6, párový NVES (páry) - 0, SVT prebieha -0.
Pauzy - neregistrované
Záver Známky chronickej koronárnej insuficiencie v FG II (obdobia horizontálneho posunu ST segmentu počas fyzická aktivita keď sa srdcová frekvencia zvýši o viac ako 110). Ventrikulárny extrasystol III, IVA gradácie podľa Zonna.

Echo-EKG z 25.10.2010: Stredne ťažké degeneratívne zmeny na chlopniach mitrálnej chlopne. I-II čl. Dodatočné akord ZSMK. Dodatočné Akordy ľavej komory. Hyperkinit.kord.syndróm.

Elektrokardiogram zo dňa 18.1.2011 (pri užívaní injekcií allopinin, preduktal, kardiomagnyl, Mildronate - 10 ks na 1,5 mesiaca)
Srdcová frekvencia, bpm -72; R-R max., ms – 854; R-R min. ms – 796; R-R priem. ms – 830; P, ms – 108; Р-R(Р-Q), ms – 141; QRS, ms -106; QT, ms – 390; QTс, ms – 428; Os QRS - 77
Záver: Vertikálna poloha elektrická os srdca. Porušenie intraventrikulárneho vedenia. Difúzne svalové zmeny v myokarde s prejavmi hypoxie v posterolaterálnej oblasti ľavej komory. Prítomnosť HKN nemožno vylúčiť.
Ako je to vážne? Dá sa to nejako liečiť a ako zlepšiť kvalitu života?

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok