Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu. Video: náhrada bedrového kĺbu - priebeh operácie. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie

- toto je jedna z najviac moderné metódy chirurgická liečba ochorenia pohybového aparátu pohybového aparátu. Počas operácie sú patologicky zmenené tkanivá štruktúr, ktoré tvoria bedrový kĺb, nahradené umelými protézami.
Štruktúra a funkcia bedrového kĺbu

Bedrový kĺb sa považuje za najväčší kostný kĺb Ľudské telo. Zaťaženia, ktoré musí zažiť v procese života, sú veľmi veľké. Veď spája obe dolné končatiny s panvou.

Vo vzdelávaní bedrový kĺb zúčastniť sa:

Hlava stehenná kosť– sférický horný koniec stehna;

Acetabulum je priehlbina v panvových kostiach vo forme lievika, v ktorej je fixovaná hlava stehennej kosti;

Kĺbová chrupavka – mäkká chrupavkového tkaniva s rôsolovitým lubrikantom, uľahčujúcim pohyby;

Intraartikulárna (synoviálna) tekutina je rôsolovitá hmota, ktorá vyživuje chrupavku a zjemňuje trenie medzi kĺbovými povrchmi;

Väzivový aparát a kĺbové puzdro sú husté spojivové tkanivo, ktorý drží kĺbové plochy a zabezpečuje stabilitu bedrového kĺbu.

Pohyb v ňom zabezpečujú svaly a ich šľachy pripevnené k bedrovému kĺbu, ktoré sa sťahujú. Zdravý bedrový kĺb je dosť pohyblivý a vytvára pohyby takmer vo všetkých rovinách a smeroch. Tento rozsah pohybu je dostatočný na primerané zabezpečenie funkcie opory, chôdze a vykonávania silových cvičení.
Prečo môže byť potrebná endoprotetika?

Je celkom prirodzené, že na vykonanie náhrady bedrového kĺbu umelou protézou musia existovať významné indikácie. Sú založené na takej deštrukcii komponentov kĺbu, pri ktorej človek buď zažíva ukrutná bolesť, alebo nie je schopný vykonávať základné pohyby postihnutej končatiny. Inými slovami, kĺb prestáva zodpovedať svojmu fyziologickému účelu a stáva sa nepotrebnou súčasťou tela, pretože prudko zhoršuje kvalitu života. V takýchto prípadoch je jediným riešením ich situácie endoprotetika.

Medzi choroby, ktoré môžu vyvolať deštruktívne zmeny v kĺbových štruktúrach, patria najčastejšie:

Deformujúca sa artróza bedrového kĺbu (koxartróza), vyskytujúca sa súčasne na oboch stranách v 2. a 3. stupni ochorenia;

Koxartróza 3. stupňa s deformáciou jedného kĺbu;

Jednostranná deformujúca artróza bedrového kĺbu 2-3 stupňov v kombinácii s ankylózou (úplná nehybnosť) kolenného alebo členkového kĺbu postihnutej končatiny;

Poškodenie jedného bedrového kĺbu koxartrózou stupňa 2-3 v kombinácii s ankylózou toho istého kĺbu na opačnej strane;

Jedno- a obojstranná ankylóza bedrových kĺbov pri ankylozujúcej spondylitíde a reumatoidná artritída;

Zničenie hlavice stehennej kosti (aseptická nekróza) spôsobené poranením alebo poruchami krvného obehu;

Traumatické zranenia hlava a krčok stehennej kosti vo forme zlomeniny alebo falošného kĺbu u osôb starších ako 70 rokov;

Zhubné nádory v členkovom kĺbe vyžadujúce chirurgickú liečbu. Po resekcii nádoru sa vykonáva súčasná endoprotetika.

Nahradiť bedrový kĺb umelou protézou je vhodné len vtedy, ak sú štruktúra a funkcie kĺbu natoľko narušené, že pohybová aktivita a chôdza sú takmer nemožné. V tomto prípade treba brať do úvahy skutočné možnosti realizácie a prínosy prevádzky v každom konkrétnom prípade!

Kontraindikácie pre operáciu

Bohužiaľ, ľudia, ktorí potrebujú operáciu na výmenu bedrového kĺbu, nie sú vždy schopní podstúpiť takýto zákrok.

Medzi hlavné obmedzenia patrí:

Klinické prípady keď sa človek z akéhokoľvek dôvodu nemôže samostatne pohybovať. Endoprotetika v nich vykonaná neodstraňuje existujúcu chybu, a preto sa považuje za nevhodnú;

Chronická patológia, ktorá je v štádiu dekompenzácie (srdcové zlyhanie, ťažké a cerebrovaskulárne príhody s neurologickým deficitom, pečeňové). Operácia je spojená s vysoké riziko exacerbácia existujúcich problémov;

Chronická patológia pľúc sprevádzaná ťažkou ventiláciou a respiračným zlyhaním (pneumoskleróza, bronchiektázia);

Akékoľvek zápalové procesy kože, mäkkých tkanív alebo kostí v bedrovom kĺbe;

Ohniská chronickej infekcie v tele vyžadujúce sanitárne opatrenia;

Septické stavy a reakcie. Operácia sa nevykonáva ani u pacientov, ktorí majú sepsu niekoľko rokov, pretože existuje vysoké riziko hnisania protézy;

Paréza a paralýza končatiny podliehajúcej endoprotetike;

Ťažká osteoporóza a nedostatočná sila kostného tkaniva. Takíto pacienti si aj po perfektne vykonanej operácii môžu zlomiť stehennú kosť alebo panvové kosti normálna chôdza;

Vyjadrený krížová alergia k rôznym lieky;

Patologické stavy sprevádzané absenciou medulárneho kanála v stehennej kosti.

Typy a typy endoprotéz

Endoprotéza, ktorou bude patologicky zmenený bedrový kĺb nahradený, musí mať dostatočnú pevnosť, spoľahlivú fixáciu, vysoké funkčné schopnosti a byť dostatočne inertná voči tkanivám ľudského tela. Všetky tieto požiadavky spĺňajú produkty vyrobené z kvalitných kovových zliatin, polymérov a keramiky. Jedna endoprotéza spravidla obsahuje kombináciu všetkých týchto materiálov. Je to spôsobené tým, že svojim spôsobom vzhľad a kvalita produktu by mala pripomínať ľudský bedrový kĺb.

Jeho komponenty sú prezentované:

Kalíšok na endoprotézu. Toto je časť, ktorá by mala nahradiť acetabulum panvových kostí. Zvyčajne sa vyrába z keramiky. Existujú však šálky vyrobené z polymérnych materiálov;

Hlava protézy. Ide o kovovú guľovú časť potiahnutú polymérom. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť čo najjemnejší sklz pri otáčaní hlavy v protetickej miske pri vykonávaní pohybov končatiny;

Noha protézy. Je vyrobený výlučne z kovu, pretože v porovnaní s inými časťami endoprotézy je vystavený najväčšiemu zaťaženiu. Ak hlava protézy napodobňuje hlavu stehennej kosti, potom jej noha nahrádza krk a horná tretina stehenná kosť.

Ďalšou zásadne dôležitou kategóriou v klasifikácii produktov pre protetiku bedrového kĺbu je ich rozdelenie na unipolárne a bipolárne. Prvý typ predstavuje výlučne driek a hlavica, ktoré nahrádzajú zodpovedajúce štruktúry stehennej kosti. V tomto prípade bude kĺb reprezentovaný umelou spodnou časťou a prirodzeným acetabulom. Takéto zásahy boli široko vykonávané už predtým. Vzhľadom na zlé funkčné výsledky a veľký počet deštrukcií acetabula s endoprotézou spadajúcou do panvovej dutiny moderní ortopédi takéto operácie prakticky nevykonávajú.

Bipolárne endoprotézy sa často nazývajú celkové. To znamená, že zloženie produktu predstavuje nielen časť, ktorá protetizuje stehennú kosť, ale aj miska, ktorá funguje ako acetabulum. Takéto endoprotézy sú dokonale fixované v kostnom tkanive a sú maximálne prispôsobené, čo výrazne zvyšuje účinnosť operácie a znižuje počet komplikácií. Platí to najmä pri vykonávaní endoprotetiky u starších ľudí s príznakmi osteoporózy a u mladých fyzicky aktívnych jedincov.

Životnosť a prípadná prevádzka endoprotézy bedrového kĺbu závisí od kvality materiálov, z ktorých je vyrobená. Kovové endoprotézy sa považujú za najsilnejšie a vydržia asi 20 rokov. Ale majú menej pôsobivé funkčné výsledky z hľadiska motorickej aktivity postihnutej končatiny. Najoptimálnejšie protézy z hľadiska motorickej aktivity/životnosti sú totálne endoprotézy, ktoré sú vyrobené z kovu, polymérov a keramiky.

Cementovaná a necementovaná endoprotetika

Veľmi aktuálny problém Pre špecialistov aj ich pacientov sa zvažuje výber spôsobu fixácie endoprotézy. V tomto ohľade veci nie sú také jednoduché. Kovové a keramické materiály musia byť predsa pevne spojené s kosťami. Iba ak je táto podmienka splnená, je možné vykonávať funkcie podpory a chôdze s postihnutou končatinou.

Po určení správny typ endoprotézy a jej veľkosti, lekár zvolí spôsob pripojenia protézy k tkanivám počas chirurgická intervencia, riadený nasledujúcimi taktickými rozhodnutiami:

Fixácia endoprotézy cementom– špeciálne biologické lepidlo, ktoré po vytvrdnutí pevne spojí kostné tkanivo so štruktúrami endoprotézy;

Bezcementová fixácia. Tieto výrobky majú špeciálny dizajn a sú navrhnuté tak, že ich povrch má veľa malých výstupkov, priehlbín, nerovností a dier. Postupom času do nich vrastie kostné tkanivo a protetická kosť sa zjednotí s endoprotézou;

Hybridná alebo zmiešaná fixácia. Zahŕňa kombináciu cementových a bezcementových metód. V tomto prípade je stonka fixovaná v stehennej kosti cementom a pohár je zaskrutkovaný do acetabula.

Dlhodobé pozorovania špecialistov nad pacientmi po podobné zásahy nám umožnil vyvodiť tieto praktické závery:

Keď sa cement ochladzuje, vytvára veľmi vysokú teplotu. To vedie k zrýchlenej deštrukcii okolitého kostného tkaniva, čo môže spôsobiť zlyhanie protézy a jej zlyhanie do panvovej dutiny;

Cementová fixácia urýchľuje rehabilitáciu a skracuje čas rekonvalescencie pacientov, ale jej použitie je obmedzené u pacientov a starších ľudí;

Bezcementová endoprotetika je spojená s predĺžením času úplnej rehabilitácie. Pacienti musia kvôli vysokému riziku narušenia stability protézy oveľa dlhšie udržiavať obmedzený motorický režim;

Endoprotetika využívajúca kombinované metódy upevnenia rôznych častí produktu sa považuje za najoptimálnejšiu. Toto pravidlo je zlatým štandardom terapeutická taktika pre pacientov všetkých vekových skupín.

Príprava na operáciu

Všetci pacienti, ktorí potrebujú endoprotetiku a ktorí podstúpili potrebné štúdie na určenie stavu bedrového kĺbu (rádiografia, MRI, ultrazvuk), sú tiež povinní podstúpiť komplexné vyšetrenie. Je to potrebné, aby sa vylúčila prítomnosť možných kontraindikácií.

Komplexné diagnostické opatrenia zahŕňa:

Všeobecné klinické testy krv a moč;

Stanovenie hladiny glukózy v krvi a pre ľudí s cukrovkou - glykemický profil;

Biochemický krvný test;

Stanovenie krvných elektrolytov (draslík, horčík, sodík, vápnik, chlór);

Test zrážanlivosti krvi (koagulogram, protrombínový indexčas zrážania a trvanie krvácania);

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;

Krvný test na RV a austrálsky antigén;

Funkčný výskum vonkajšie dýchanie;

Röntgenové vyšetrenie pľúc;

V prípade potreby konzultácie s úzkymi odborníkmi chronická patológia.

Pred výmenou bedrového kĺbu nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Ak sa počas vyšetrenia nezistia žiadne kontraindikácie, určí sa termín operácie. Predchádzajúca noc je povolená ľahká večera, ale nie skôr ako 8 hodín pred zásahom. Ráno sa pokožka v oblasti bedrového kĺbu a stehna starostlivo oholí. Jesť jedlo a pitná voda je zakázané. Pred transportom pacienta na operačnú sálu sa vykoná elastická bandáž nôh, profylaktickú dávku sa vykonáva antibiotikum a premedikácia.
Čo sa deje počas operácie?

Potom, čo je pacient odvezený na operačnú sálu a umiestnený na operačný stôl sa vykonáva anestézia. Spôsob anestézie si zvyčajne vyberá pacient spolu s anesteziológom. Keďže trvanie operácie je od 1,5-2 do 3-3,5 hodiny, za optimálnu sa považuje buď spinálna anestézia alebo plná kombinovaná anestézia s kontrolovaným dýchaním a úplnou svalovou relaxáciou. Prvá metóda je menej škodlivá, preto je vhodnejšia pre starších pacientov.

Po anestézii chirurgovia pripravia operačné pole a sprístupnia bedrový kĺb. Veľkosť rezu, ktorý prechádza centrálnou časťou kĺbu, je asi 20 cm, potom sa otvorí kĺbové puzdro a hlavica stehennej kosti sa vytiahne do rany. Jeho resekcia sa vykonáva pozdĺž pertrochanterickej línie, kým nie je odhalený medulárny kanál.

Kosť je modelovaná v súlade s tvarom endoprotézy, ktorá je v nej fixovaná jedným z optimálne spôsoby(najčastejšie pomocou cementu). Potom sa acetabulum spracuje vŕtačkou so špeciálnym nástavcom, aby sa úplné odstránenie z jej povrchu kĺbovej chrupavky. Protetický pohár sa inštaluje a upevní do pripraveného lievika.

Protetické povrchy sa zarovnajú a spevnia zošitím vypreparovaných tkanív. V rane je nainštalovaná aktívna sacia drenáž, cez ktorú bude výtok vytekať. Aplikuje sa obväz.

Výmena bedrového kĺbu je rozsiahly a komplexný postup.

Jeho komplikácie môžu zahŕňať:

Krvácanie z pooperačná rana;

Tvorba krvných zrazenín v žilách dolných končatín s migráciou do ciev pľúc a pľúcnou embóliou;

Hnisanie pooperačnej rany a endoprotézy;

Hematóm operovanej oblasti;

Zlyhanie endoprotézy a jej odmietnutie;

Problémy so srdcom a mozgom v prítomnosti chronickej patológie (ischemická choroba srdca, ateroskleróza, dyscirkulačná encefalopatia atď.);
Dislokácia endoprotézy.

Správne definované indikácie a kontraindikácie pre endoprotetiku v kombinácii so starostlivou prípravou na intervenciu a postupnosťou jej vykonávania minimalizujú riziko pooperačných komplikácií. Nedajú sa však úplne vylúčiť ani pri dodržaní všetkých pravidiel a odporúčaní.

Skutočné výsledky

Podľa štatistických údajov na základe dlhodobého pozorovania operovaných pacientov a osobná skúsenosť popredných špecialistov zaoberajúcich sa náhradou bedrového kĺbu je väčšina pacientov s výsledkami liečby spokojná. Ak sa operácia vykonáva na somat zdravých jedincov pomerne mladý ktorí nemajú sprievodné ochorenia, funkčné schopnosti bedrového kĺbu sú takmer úplne obnovené. To umožňuje človeku chodiť a cvičiť telesnej kultúry. Športy a pohyby spojené so silovým napätím dolných končatín sú nemožné. Pacienti ich buď nedokážu vykonávať, alebo pri ich realizácii dochádza k porušeniu celistvosti endoprotézy.

Ako každá operácia, ani endoprotetika nie je bez komplikácií a neuspokojivých výsledkov. Súvisia najmä s vyšším vekom, sprievodnými ochoreniami a nedodržiavaním liečebného režimu pacientmi vo včasnom a neskorom pooperačnom období. Viac ako 20 % operovaných pacientov očakávalo lepšie výsledky od endoprotetiky v porovnaní s tými, ktoré sa dosiahli.

Endoprotetika metódou MIS – prehľad pacienta

Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu

Rehabilitačné opatrenia na obnovenie motorickej aktivity po náhrade bedrového kĺbu začínajú v prvých hodinách po operácii. Zahŕňajú cvičebnú terapiu, dychové cvičenia, skorá aktivácia. Operovaná končatina by mala byť v stave funkčného pokoja, ale treba vykonávať pohyby. Môžu byť aktívne, keď pacient nezávisle sťahuje svaly, a pasívne, vykonávané s pomocou zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Hlavným pravidlom pooperačného obdobia, obdobia zotavenia a rehabilitácie je postupnosť zvyšujúceho sa zaťaženia.

Prvý deň po operácii

Väčšina pacientov ju podstúpi na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je to potrebné na nepretržité sledovanie základných životných funkcií. dôležité ukazovatele a okamžite reagovať na akékoľvek patologické zmeny. Do niekoľkých hodín po zásahu môže byť človek v sede s nohami dole. Pohyby v kolene a členkový kĺb nie sú obmedzené.

Protetický bedrový kĺb nemôže byť ohnutý o viac ako 90 stupňov, pretože to môže viesť k narušeniu jeho štruktúry a fixácie v kostiach. Je lepšie sedieť pod dohľadom zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Budú vedieť pomôcť s pohybom operovanej končatiny a poskytnúť pomoc v prípade núdze (to sa niekedy stáva, keď človek prechádza z horizontálna poloha na vertikálu). Pacienti s komplikovanou anamnézou sprievodné ochorenia a porušenie všeobecného stavu, prevencia tvorby je povinná (zmena polohy tela, ľahká masáž koža chrbta a v oblasti kostných výbežkov, ošetrenie gáfrovým alkoholom, kontrola stavu bielizne).

Pokiaľ ide o objem povolených pohybov, pacient môže:

Vykonajte pohyby so zdravou končatinou v akomkoľvek objeme;

Iba mladí ľudia bez sprievodných chorôb môžu vstať z postele, spoliehajúc sa výlučne na svoju zdravú nohu, ak to ich celkový stav dovoľuje;

Pohybujte prstami a mierne sa zohnite kolenného kĺbu operovaná noha;

Zdvihnite operovanú narovnanú dolnú končatinu nahor, čo najviac ju zdvihnite z lôžka;

Vykonávajte aktívne pohyby Horné končatiny v akomkoľvek objeme;

Neležte na boku.

Pacientov môžete umiestniť polobok umiestnením vankúša alebo veľkého látkového vankúša medzi kolená;

Kedy môžete vstať z postele?

Po výmene bedrového kĺbu sa počas prvých 24 hodín prísne neodporúča vstať z postele. Podpora zdravej nohy bez prídavných zariadení je niekoľko týždňov kontraindikovaná. Ako rehabilitačné pomôcky sa používajú barle, palice a iné ortopedické výrobky. Ak nie je ovplyvnený celkový stav po operácii, môžete vstať nasledujúci deň. Väčšina pacientov sa cíti oslabená a odmieta skorú aktiváciu.

Chôdza je povolená 2-3 dni po operácii. Pri prechode do zvislej polohy musia byť splnené všetky podmienky. Ide v prvom rade o pohyb operovanej končatiny pomocou rúk alebo zdravej nohy, po ktorom visí z postele. Môžete sa postaviť pomocou zdravej nohy a barlí. Boľavá noha by mala byť v pozastavenom stave, pretože akékoľvek pokusy o jej podporu sú prísne zakázané po dobu jedného mesiaca. Používanie barlí pri chôdzi sa odporúča minimálne 3 mesiace.

Ak obdobie zotavenia prebieha bez komplikácií, v budúcnosti môžete použiť jednoduchú palicu ako pomoc za podporu. Po mesiaci sa môžete oprieť o boľavú nohu. V žiadnom prípade naň nedávajte celú váhu. Musíte začať s cvičením vo forme únosu nohy do strany, po ktorej nasleduje addukcia, ako aj jej zdvíhanie a spúšťanie v stoji. Zaťaženie by malo začínať ľahkou oporou, ktorá do 2 mesiacov nemôže prekročiť polovicu hmotnosti pacienta bez zohľadnenia hmotnosti spôsobenej obezitou. Plná chôdza bez použitia podpier je možná po 4-6 mesiacoch.

Akékoľvek zvýšenie intenzity záťaže a rozsahu pohybov by malo nastať postupne. Optimálny čas prechod z jedného typu rehabilitačných prístrojov na druhý je 5-6 dní!

Ako sa správne stravovať?

Jedným z najdôležitejších prvkov pooperačného obdobia je správna výživa pacientov. Strava by mala byť obohatená dostatočné množstvo bielkoviny, vitamíny, mikroelementy a iné živiny. Keďže fyzická aktivita pacientov je obmedzená, nie je potrebné zvyšovať kalorický príjem potravy. Prebytočný energetický substrát, ktorý telo nespotrebuje, sa zmení na telesný tuk a zvýši čas na zotavenie. Je lepšie vyhnúť sa výrobkom z maslového cesta, vyprážaným a tučným jedlám, údeným jedlám, marinádam a koreninám. Hlavný dôraz sa kladie na nízkotučné odrody mäso, hydina, ryby, surová a varená zelenina a ovocie, vajcia, obilniny. akýkoľvek alkoholické nápoje, silná káva a čaj.

Trvanie liečby

V stenách liečebný ústav Väčšina pacientov zostáva 2-3 týždne. Je to potrebné na sledovanie hojenia pooperačnej rany. V typických prípadoch sa pooperačné stehy odstraňujú po 9-12 dňoch. Drenáž z rany sa odstráni, keď sa výtok zastaví (v priemere po 2-3 dňoch). Odporúčanie pobytu v nemocnici po odstránení stehov je spôsobené potrebou naučiť pacienta a príbuzných pravidlám správania a základným rehabilitačným zručnostiam. Po 3 mesiacoch je potrebné röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu. Je to potrebné na určenie stavu fixácie endoprotézy a kostné útvary, v ktorej sa nachádza.

Ako dlho trvá rehabilitácia?

Po prepustení z nemocnice je vhodné poradiť sa s rehabilitačným lekárom, ktorý vypracuje plán individuálna rehabilitácia. Pod kontrolou tohto plánu bude obdobie zotavenia čo najkratšie a najbezpečnejšie. Väčšina aktívnych pacientov vrátiť sa k svojmu obvyklému životnému štýlu po 6 mesiacoch. Do tejto doby je lepšie používať rehabilitačné prostriedky, ktoré minimalizujú zaťaženie operovanej končatiny a protetického bedrového kĺbu.

Toto by sa nikdy nemalo robiť!

Bez ohľadu na trvanie pooperačného obdobia nemôžete:

Používajte stoličky alebo toalety, ktoré sú príliš nízke;

Prekrížte dolné končatiny v ľahu na chrbte alebo na boku;

Prudko otočte telo s pevnými končatinami a panvou;

Ľahnite si na bok bez toho, aby ste si vložili podložku medzi kolená.

Všetky vyššie uvedené akcie môžu spôsobiť dislokáciu endoprotézy, čo bude vyžadovať zníženie v zdravotníckom zariadení.

Výmena bedrového kĺbu je úžasný úspech moderná medicína. Jeho účinnosť závisí tak od správnosti operácie, ako aj od dodržiavania podmienok pacientom. rehabilitačné obdobie.

vzdelanie: Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita (1996). V roku 2003 získal pedagogický a vedecký diplom zdravotné stredisko Administratíva prezidenta Ruskej federácie.

Objektívne vyšetrenie

Pri príprave na endoprotetiku je pred operáciou potrebné dôkladné a úplné objektívne vyšetrenie, ktoré vykonáva terapeut. To umožňuje posúdiť váš zdravotný stav a identifikovať ochorenia, ktoré môžu prekážať pri operácii resp normálny proces zotavenie.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie

Pri plánovaní operácie sa vykonávajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia: všeobecný krvný test a všeobecný rozbor moču; elektrokardiografia; Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.

Príprava kože

Pred operáciou by na koži nemali byť žiadne známky infekcie alebo podráždenia. Ak sú prítomné, mali by ste kontaktovať ortopéda, ktorý vám odporučí prostriedky na zlepšenie stavu pokožky.

Darovanie krvi

Lieky

Je dôležité povedať ortopédovi o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva. Váš chirurg alebo pedikér vám vysvetlí, ktoré lieky by ste mali prestať užívať a ktoré lieky môžete užívať pred a po operácii.

Strata váhy

V prítomnosti nadváhu alebo obezity sa odporúča pred operáciou trochu schudnúť, čím sa zníži tlak na endoprotézu a znížia sa možné riziká samotnej chirurgickej liečby.

Zubné vyšetrenie

Aj keď sú infekcie po výmene bedrového kĺbu zriedkavé, môžu sa vyskytnúť, keď sa baktérie dostanú do krvného obehu. Tento jav je možný počas stomatologických zákrokov. To je dôvod, prečo pred operáciou na bedrovom kĺbe je potrebné podstúpiť liečbu všetkých vážnych chorôb, vrátane parodontu. Zadržané potrebné odstránenie zuby. Po operácii by ste sa mali niekoľko týždňov zdržať profesionálneho čistenia zubov.

Hodnotenie funkcie močové cesty

Pred operáciou je potrebné posúdiť stav funkcie močových ciest. To je dôležité pre starších mužov so zdravotnými problémami prostaty, ako aj pre osoby s častým alebo nedávnym minulé infekcie močové cesty.

Plánovanie sociálnej podpory

Napriek tomu, že čoskoro po operácii sa pacient začne pohybovať pomocou chodítka alebo barlí, do niekoľkých týždňov bude potrebovať pomoc s domácimi prácami: kúpanie, varenie, umývanie, nakupovanie. Ak pacient žije sám, potom Sociálny pracovník alebo lekársky personál bude musieť pred odchodom z nemocnice zabezpečiť návštevu špeciálne vyškolenej osoby doma. Okrem toho môžu osamelí pacienti stráviť nejaký čas na rehabilitačnom oddelení, kde prejdú obdobím primárnej rekonvalescencie po operácii.

Plánovanie zostať doma

Nasledujúce opatrenia je potrebné prijať doma, aby sa uľahčilo obdobie zotavenia:

Nainštalujte starostlivo pripevnené madlá do sprchy alebo vane.
Na všetkých schodoch nainštalujte starostlivo pripevnené zábradlia.
Kúpte si stabilnú stoličku s pevným sedákom, ktorý zabezpečuje polohu kolien pod líniou bedrových kĺbov, s pevným operadlom a dvoma opierkami na ruky.
Špeciálne zvýšené WC sedadlo.
Stabilná lavica alebo špeciálna stolička na kúpanie v sprche.
Vyberte si žinenku s dlhou rúčkou a pohodlnú sprchovú hlavicu.
Kúpte si špeciálnu palicu na obliekanie a vyzliekanie, zariadenia na navliekanie ponožiek a pančúch, návlek na topánky s dlhou rukoväťou, ktorý vám umožní vykonávať známe činnosti bez nadmerného ohýbania v kĺbe.
Špeciálne „uchopovacie“ zariadenie, ktoré vám umožní dosiahnuť a chytiť predmety bez nadmernej flexie v bedrovom kĺbe.
Hrubé sedačky na stoličky, kreslá, pohovky (v aute), ktoré zabezpečujú polohu kolien pod líniou bedrových kĺbov.
Odstráňte z domu všetky klzké koberce a elektrické káble, ktoré pacientovi prekážajú v jeho obvyklých cestách.

(495) 545-17-44 - operácia bedrového kĺbu v Moskve av zahraničí

Ortopedická klinika Kassel je jednou z popredných kliník v Nemecku. Viac ako 30 rokov sa špecializuje v odbore ortopédia, traumatológia vč športová medicína a reumatológia. Má najvyššie vedecké a účinné ukazovatele pri liečbe chorôb postihujúcich muskuloskeletálny systém.

Endoprotetika je chirurgický zákrok, pri ktorej sa pacientovi odstráni postihnutý kĺb a nahradí sa umelou endoprotézou. Hlavné indikácie na výmenu bedrového kĺbu sú:

Koxartróza rôznej etiológie
Ťažké poranenie kĺbov
Poškodenie kĺbov nádorom
Zlomeniny krčka stehnovej kosti
Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti

Rozvoj technologického pokroku viedol k vzniku materiálov, ktoré dokážu nahradiť opotrebovaný kĺb umelým. Rovnako ako normálny bedrový kĺb, aj umelý sa skladá z okrúhlej hlavice a konkávnej jamky, v ktorej sa hlavica otáča, čo umožňuje normálny rozsah pohybov.

Pre každý konkrétny prípad existuje endoprotéza, ktorá je vhodná typom a veľkosťou. Na základe spôsobu pripevnenia ku kosti sa rozlišujú cementované a necementované protézy. Driek je upevnený vo femorálnom kanáli. Hlava, kovová alebo keramická, je inštalovaná na krku, ktorá končí nohou protézy. Protetický pohár - polyetylén, keramika alebo kov, nahrádza opotrebovaný kĺbovej chrupavky, práve v ňom sa hlava otáča. Pohár je inštalovaný v acetabule panvy. Rovnako ako normálny bedrový kĺb, endoprotéza umožňuje voľné, bezbolestné pohyby.

Príprava na operáciu

Počas konzultácie ortopedický chirurg objasní etiológiu ochorenia, určí indikácie a kontraindikácie pre výmenu kĺbov, vykoná potrebný výskum a vyberie vhodnú protézu. Výber protézy závisí od veku pacienta, očakávaného stupňa fyzická aktivita, hmotnosť, stav kostí a niektoré ďalšie faktory. Röntgenové vyšetrenie vám umožní zistiť stupeň opotrebovania kĺbu, objasniť povahu zlomeniny a vykonať potrebné merania. Samozrejme budete upozornení na možné riziká operácie a anestézie, na prípadnú transfúziu krvi či odber vlastnej krvi na transfúziu počas operácie.

Väčšina časté komplikácie sú rozvoj infekcie v operačnej oblasti, strata krvi počas alebo po operácii, tromboembolizmus alebo zápal pľúc.

Pred operáciou je potrebné absolvovať kompletnú klinické vyšetrenie, umožňujúce posúdiť stupeň rizika operácie a anestézie, identifikovať možné kontraindikácie, predvídať možné komplikácie. Vyšetrenie zahŕňa testy, elektrokardiografiu, echokardiografiu, ezofagogastroduodenoskopiu, ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín, fluorografia, konzultácia s terapeutom a v prípade potreby aj s inými odborníkmi, ako aj vyšetrenie u anesteziológa.

Pred operáciou je potrebné vykonať určité opatrenia, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Znížte telesnú hmotnosť, ak prekračuje prípustnú úroveň
Navštívte zubára, aby ošetril choré zuby, ktoré môžu byť zdrojom infekčné komplikácie.
Prestaňte fajčiť alebo znížte počet vyfajčených cigariet
Ak užívate nejaké lieky, poraďte sa so svojím lekárom o vhodnosti ich vysadenia pred operáciou.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti darovania krvi, aby ste si vytvorili zásobu na operáciu
Pripravte sa kompresný pančuchový tovar na dolných končatinách na prevenciu trombózy počas a po operácii
Vyberte si spôsob dodatočnej podpory: barle, chodítka

Pacient je hospitalizovaný v predvečer operácie. Ráno v deň operácie je vylúčené jedlo a voda.

Operácia endoprotézy

Operácia sa vykonáva cez 10-20 cm dlhý rez na strane chorého kĺbu. Po reze sa odstráni postihnutá hlava stehennej kosti, acetabulum panvy sa očistí od poškodených prvkov a vyleští. Je nainštalovaná nová umelá dutina - „pohár“. Noha endoprotézy je vložená do stehennej kosti, na ktorú je umiestnená hlavica. Po inštalácii komponentov endoprotézy sa kontroluje rozsah pohybu v umelom kĺbe. Rana je zašitá.

V štandardných prípadoch implantácia umelý kĺb trvá 1-1,5 hodiny. Po celú dobu je pacient pod vplyvom spinálnej anestézii, potrebné lieky sú podávané infúziou. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, antibiotiká a krvné náhrady sa podávajú intravenózne. Aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám, v predvečer operácie sa podávajú antikoagulanciá. V prípade potreby sa vykoná transfúzia krvi darcu.

1. deň po operácii

Ihneď po operácii je pacient preložený do jednotka intenzívnej starostlivosti na pozorovanie, adekvátna úľava od bolesti v pooperačnom období, injekcia antibiotík. Medzi nohy sa na 1-2 dni vloží špeciálny vankúš, ktorý udrží operovanú nohu v správnej polohe.

Rehabilitácia

Aktivácia na lôžku je povolená už 1. deň po operácii pod vedením inštruktora alebo ošetrujúceho lekára. Môžete si sadnúť do postele, začať so statickým cvičením svalov dolných končatín a robiť dychové cvičenia. Chôdza je zvyčajne povolená od 2. do 3. dňa po operácii, so záťažou na operovanej nohe, ale s pomocou barlí alebo chodítka. Vyučuje sa súbor fyzioterapeutických cvičení.

Na 12. deň po operácii sa stehy odstránia a prepustia domov. Po návrate je potrebné pokračovať v rehabilitačných opatreniach, prísne dodržiavať odporúčania operujúceho chirurga. V prípade potreby je možná hospitalizácia v rehabilitačnom centre na zotavenie pod vedením kinezioterapeutov.

Doma musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré znížia riziko možných komplikácií:

1. Bedrový kĺb by nemal byť ohnutý o viac ako 90 stupňov:

v sediacej polohe by mali byť vaše kolená o niečo nižšie ako boky, aby ste to dosiahli, musíte na sedadlo stoličky položiť malý vankúš;
neprekrižujte nohy - v sede aj v ľahu;
nenakláňajte sa dopredu, stojte s rovným chrbtom;
sadnite si s nohami mierne od seba.

2. Ak je to predpísané, prísne dodržiavať režim chôdze o barlách;

3. Keď idete hore a dole po schodoch, držte sa zábradlia;

4. Noste topánky na nízkom podpätku s protišmykovou podrážkou;

5. Pri každej návšteve lekára upozornite, že máte implantovaný umelý kĺb;

6. Neváhajte kontaktovať chirurga, ktorý vás operoval, ak sa náhle objaví bolesť v oblasti operácie, alebo sa zvýši celková alebo lokálna teplota.

Ak je narušená funkcia panvového skĺbenia a nemôže byť prirodzené zotavenie, je predpísaná operácia náhrady bedrového kĺbu. Umelá protetika umožňuje nahradiť časti opotrebovaného kĺbu za umelá protéza, vďaka čomu sa obnoví funkčnosť končatín a človek sa bude môcť vrátiť k predchádzajúcemu životnému štýlu.

Indikácie pre inštaláciu protézy

Operácia náhrady bedrového kĺbu (HJR) je nevyhnutná u pacientov s ťažkým štrukturálnym poškodením a dysfunkciou kĺbu. Ale pred začatím chirurgických manipulácií lekár zohľadní všetko individuálnych charakteristík telo pacienta, uskutočniteľnosť inštalácie implantátu. Indikácie pre umelú kĺbovú náhradu:

koxartróza oboch kĺbov, progresia stupňa 2-3;
Artróza 3-4 štádia jedného kĺbu;
úplná imobilizácia kĺbu;
nekrotické procesy;
zlomenina krčka alebo hlavy stehennej kosti;
vrodené patológie v štruktúre bedrového kĺbu;
choroby, ktoré spôsobujú poškodenie metabolické procesy v kostnom tkanive - artróza alebo osteoporóza;
zhubné nádory;

Typy protéz

Inštalácia implantátu do bedrového kĺbu je zodpovedná a zložitá úloha. Aby umelý kĺb slúžil dlhú dobu a človek chodil bez problémov a nepohodlia, je dôležité zvoliť správnu endoprotézu. Rozlišujú sa tieto typy protéz:

Protéza môže byť unipolárna, čo umožňuje zachovať acetabulum bez zásahu.

Podľa spôsobu montáže:

Jeden pól. Pri použití tohto typu protézy sa nahrádza iba hlavica postihnutej stehennej kosti bedrového kĺbu.
bipolárny. V tomto prípade chirurg protetizuje hlavicu a jamku kĺbu.

V závislosti od spôsobu fixácie:

Cement. Implantát je v tomto prípade pripevnený ku kostným štruktúram pomocou špeciálne pripraveného roztoku cementového lepidla, ktoré sa potom v prípade opotrebovania endoprotézy ťažko odstraňuje. Preto sa tento spôsob fixácie odporúča používať pacientom, ktorí vedú meraný, nie príliš aktívny životný štýl.
Bez cementu. Umelý kĺb má nerovný povrch s vyvýšeninami a priehlbinami, do ktorých časom vrastú kostné štruktúry. Vďaka tomuto efektu protéza „vrastie“ do panvových kostí a bude bezpečne fixovaná. Tento typ protézy bedrového kĺbu sa odporúča pre malých pacientov, pretože časom budú musieť kvôli opotrebovaniu kĺb opäť vymeniť.
Hybrid. Počas operácie je implantátová jamka pripevnená bezcementovou metódou a noha pomocou adhezívneho roztoku.

Typy implantátov podľa materiálu použitého na ich výrobu

Na výrobu endoprotéz sa používajú rôzne materiály:

Zubné protézy sú vyrobené z rôzne materiály so zameraním na potreby pacientov.

Kov-kov. Dobre poslúži mladým ľuďom, ktorí vedú mobilný a aktívny životný štýl. Neodporúča sa však inštalovať nulipary, pretože zložky, ktoré tvoria protézu, prenikajú do tela nenarodeného dieťaťa a môžu negatívne ovplyvniť jeho vnútromaternicový vývoj.
Kov-plast. Má krátku životnosť, preto sa tento typ endoprotézy pacientom odporúča Staroba viesť sedavý a odmeraný životný štýl.
Keramika-keramika. Protéza je bezpečná a nevyžaruje žiadne toxické látky do tela. Trvá to dlho, ale kvôli vysokým nákladom si to nemôže dovoliť každý pacient.
Keramika - plast. Náhrada bedrového kĺbu s týmto dizajnom je vhodná pre starších pacientov, ktorí vedú prevažne sedavý spôsob života. Protézy sú krátkodobé a rýchlo sa opotrebovávajú, preto si ich mladí muži a ženy nedávajú namontovať.

Príprava na operáciu

Aby bola operácia endoprotetiky úspešná a pooperačné obdobie nespôsobilo komplikácie, musíte sa na postup riadne pripraviť tým, že sa s lekárom dohodnete na všetkých dôležitých bodoch. Aby sa vylúčili kontraindikácie a negatívne dôsledky, 4-5 dní pred zákrokom je dôležité absolvovať všetky testy, podstúpiť EKG, röntgen hrudníka a v prípade potreby konzultovať s inými odborníkmi.

Pred operáciou je dôležité správne obviazať nohy, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Chirurg je povinný oboznámiť pacienta s možné komplikácie pred a po operácii. Pri príprave by mal človek informovať lekára o vlastnostiach svojho tela a o tom, či je alergický na nejaké lieky. Potom sa vyberie typ anestézie. Večer pred operáciou sa pacientovi odporúča mať ľahkú večeru hygienické postupy potrebné odstrániť všetky vlasová línia z oblasti prevádzkovanej oblasti. V deň operácie sú dolné končatiny pevne obviazané elastickým obväzom, ktorý zabráni tromboembólii. Ak sa teda človek na operáciu správne pripraví, zvyšuje sa šanca na jej úspešné ukončenie.

Priebeh postupu

V posledných rokoch sa technológia výmeny protéz zlepšila a chirurgovia začali praktizovať miniinvazívnu chirurgiu, pri ktorej sa najčastejšie používa bipolárna endoprotéza. Výmena kĺbov je oveľa rýchlejšia a pooperačné riziká sú znížené.

Najprv sa pacientovi podá anestézia, keď zaberie, lekár urobí predný rez do kože a svalového tkaniva. Potom sa otvorí intraartikulárna kapsula, po ktorej sa hlavica stehennej kosti vytiahne do výslednej rany. Potom sa vykoná resekcia stehennej kosti, hlavy a krku. Lekár vymodeluje kostné štruktúry tak, aby zodpovedali tvaru vybranej protézy, potom sa implantát zafixuje na správnom mieste. Pomocou vŕtačky chirurg spracuje povrch acetabula a úplne odstráni tkanivo chrupavky. Protetický pohár je nainštalovaný a pripevnený do výsledného lievika. Po dokončení operácie náhrady kĺbu lekár aplikuje stehy a ponechá prístup na drenáž. trvá chirurgický zákrok 2-3,5 hodiny.

Dôsledky

Komplikáciou po operácii môže byť dislokácia inštalovanej protézy.

Ak sa správne pripravíte na operáciu, riziko komplikácií klesá. Ale vzhľadom na to, že technika vykonávania operácie je zložitá, môžu sa vyvinúť komplikácie:

krvácajúca;
krvné zrazeniny v nohe;
infekcia;
hematómy;
odmietnutie implantátu;
dislokácia protézy.

Účinnosť náhrady bedrového kĺbu

Napriek tomu, že náhrada bedrového kĺbu je zložitý zákrok a je indikovaná len v krajných prípadoch, výmena poškodeného kĺbu za umelý prináša pozitívny efekt. Komplikácie sú často spojené s vyšším vekom pacienta alebo nedodržaním odporúčaní lekára v dobrej viere. Ak sa pacient o seba stará a počúva rady lekára, po 3 mesiacoch bude končatina fungovať ako predtým.

Pooperačné obdobie

Fázy zotavenia, keď môžete vstať a chodiť

Po odstránení opotrebovaného kĺbu a umiestnení implantátu na jeho miesto nasleduje, ktoré prebieha v 3 etapách:

V druhej fáze rehabilitácie sú povolené cvičenia na rozvoj kĺbu.

Skoré. Jeho trvanie je 10-15 dní. Prvý deň bolí panva a operovaný kĺb, takže lieky proti bolesti a antimikrobiálne látky. Keď sa stav vráti do normálu, odporúča sa vykonať zahrievacie cvičenia, môžete chodiť s pomocou barlí.
Neskoro. Vydrží až 3 mesiace. Keď sa steh už zahojí a nebezpečenstvo komplikácií pominie, pooperačné zotavenie druhá tretina prebieha doma. Pacient potrebuje vykonávať cvičenia na rozvoj kĺbu, ale nepreťažovať kĺb.
Diaľkové ovládanie. Začína po 4-6 mesiacoch. po operácii. Tu sa technika cvičenia stáva zložitejšou, ak nie je bolesť alebo nepohodlie, môžete začať chodiť bez barlí.

Po výmene kĺbu sa môžete začať pohybovať v priebehu 2-4 dní. Ak bola vykonaná bilaterálna endoprotéza bedrového kĺbu a nie je

Náhrada bedrového kĺbu je operácia, pri ktorej sa vykonáva čiastočná alebo celková náhrada kĺbu endoprotézou. Protetika je dôležitá, pretože obnovuje obvyklú pohyblivosť kĺbov Hlavná úloha chirurgia zaoberajúca sa problémami pohybového aparátu. Porušenie motorickú funkciu končatín má progresívny charakter s rizikom úplnej imobilizácie. Výsledky po konzervatívna liečba nie sú dlhotrvajúce. Postupom času terapeutický kurz prestáva mať účinok. Bolesť sa zintenzívňuje, objavujú sa deformácie, pozoruje sa závažná deštrukcia bedrového kĺbu a progresia ochorenia. Takéto príznaky sú indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Najpoužiteľnejšou a najúčinnejšou metódou je endoprotetika.

Bedrový kĺb je záves, kde sa hlava stehennej kosti pripája k panve s acetabulom. Umožňuje vykonávať pohyby flexie a extenzie, abdukcie a addukcie, vonkajšej a vnútornej rotácie. Endoprotetika umožňuje obnoviť schopnosť pacienta normálne sa pohybovať, znižuje bolesť av niektorých prípadoch ju dokonca úplne eliminuje. Životnosť endoprotéz je asi 20 rokov. Po operácii by ste mali dodržiavať určité obmedzenia: chráňte endoprotézu pred nárazmi a poškodením, vyhýbajte sa nadmernému stresu a náhlym pohybom. Pomôže to oddialiť potrebu revíznej protetiky – chirurgického zákroku na výmenu protézy.

Operácia bedrového kĺbu sa vykonáva najmä u starších pacientov, u mladých pacientov sa takáto intervencia neodporúča.

Bedrový kĺb je jedným z najviac veľké kĺby osoba. Znáša značné zaťaženie pri chôdzi, behu a zdvíhaní závažia. Zničenie kĺbu vedie k zhoršeniu kvality života, akékoľvek ochorenie bedrového kĺbu spôsobuje silnú bolesť a vyžaduje si dlhodobú a kvalifikovanú liečbu.

Bedrový kĺb pozostáva z:

hlavica stehennej kosti, guľovitého tvaru, pokrytá hyalínovou chrupavkou, spojená s telom stehennej kosti krčkom stehennej kosti;
acetabulum, čo je zaoblená priehlbina v panvová kosť a tvarom zodpovedajú kĺbovej hlavici;
väzivovo-svalový komplex. Jeho funkciou je fixovať správnu polohu všetkých jeho komponentov a zabezpečiť mazanie a pohyblivosť tejto konštrukcie.

Vzhľadom na špecifickú štruktúru a enormné zaťaženie bedrového kĺbu môže byť ovplyvnené rôzne choroby, rozdelené do skupín:

Zranenia. Táto skupina zahŕňa zlomeniny bedra, dislokácie, vyvrtnutia;
Vrodené chyby kĺbovej štruktúry. Vrodená dislokácia bedra, prasknutie bedra sú bežné;
Infekčné choroby, ako je tuberkulóza, stafylokok;
Systémové ochorenia, napríklad systémový lupus erythematosus.

Na pozadí vekom podmienených a degeneratívnych zmien v tele sa vyvíjajú najmä tieto abnormálne javy:

degenerácia kostného tkaniva;
poškodenie tkaniva chrupavky;
zápal väzov, šliach.

Hlavným príznakom ochorenia bedrového kĺbu je silná bolesť. Zanedbanie choroby vedie k progresii choroby. Postupom času dochádza k deštrukcii kĺbu, obmedzeniu pohyblivosti končatín, zmene chôdze, objavuje sa krívanie.

Bežné ochorenia bedrového kĺbu sú:

Kedy a kto potrebuje výmenu bedrového kĺbu?

Určitá skupina pacientov trpiacich chorobami bedrového kĺbu potrebuje chirurgická intervencia. Indikácie pre protetickú operáciu sú:

Zlomenina krčka stehnovej kosti v starobe;
Závažný typ artrózy bedrového kĺbu;
Ťažkosti v procese obnovy glenoidná dutina po zranení;
artritída;
Určité typy zlomenín hlavy alebo krčka stehennej kosti, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie fragmentov, čo vedie k smrti;
Novotvary v ktorejkoľvek časti kĺbu vyžadujúce resekciu;
Patologické zlomeniny spôsobené abnormalitami kostného tkaniva (osteoporóza);
ankylozujúca spondylitída;
Osteonekróza hlavice stehennej kosti alebo falošný kĺb jej krku.

Výmena bedrového kĺbu sa vykonáva u pacientov, keď:

Pred rozhodnutím o protetike odborník hodnotí tieto faktory v kombinácii, berúc do úvahy závažnosť syndrómu bolesti, rozsah funkčné poruchy a degeneratívne premeny kĺbu, vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Existujú kontraindikácie náhrady bedrového kĺbu.

Tie hlavné:

Choroby a zranenia koža v oblasti stehien;
Obrna 4 – hlava svalu;
Patológia periférnych ciev nohy a chodidla;
Závažné duševné poruchy;
Onkologické ochorenia;
Nadváha(viac ako 130 kg).

Typy operácií

Existujú dva typy endoprotetiky:

Celková náhrada (hlavička stehennej kosti a acetabulum)

Počas zásahu sa odstráni nielen chrupavka, ale aj subchondrálne kosti. Kĺbové povrchy sú úplne vypilované a nahradené umelými podložkami, modelovanými v súlade s anatomickým tvarom kĺbu pomocou počítačového navigačného programu.

Hemiartroplastika

Ide o unipolárnu endoprotézu (náhrada hlavice stehennej kosti). Používa sa vtedy, keď je poškodené iba tkanivo chrupavky resp určitú časť povrch kĺbu.

Všetky protézy sú v závislosti od formy inštalácie rozdelené do dvoch typov:

S cementovou fixáciou. Kostný cement sa používa na vyplnenie medzery medzi kosťou a endoprotézou. Cement fixuje protézu, pôsobí ako tlmič nárazov a pomáha rovnomerne rozložiť zaťaženie po celej kosti.
Zubné protézy s bezcementovou inštaláciou. Povrch takýchto protéz je porézny, čo zabezpečuje proces vrastania kostného tkaniva do protézy.

Niekedy sa používa kombinovaná metóda, pri ktorej je pohár fixovaný bezcementovou technológiou a stopka je fixovaná cementom.

Typy endoprotéz

Všetky protézy bedrového kĺbu pozostávajú z:

Plastový pohár nahrádzajúci acetabulum;
Kovová guľa, ktorá nahrádza hlavu stehennej kosti;
Kovová tyč, ktorá je pripevnená k drieku kosti na spevnenie štruktúry protézy.

Na výrobu protéz sa používajú špeciálne materiály, s vysoká miera biokompatibilné a pre telo neškodné. Kombinácia materiálov endoprotéz, ktoré sa pri chirurgickom zákroku dostávajú do vzájomného kontaktu, sa nazýva trecia jednotka.

Kov - plast

Veľmi obľúbená a používaná kombinácia. Zabezpečuje vynikajúce fungovanie umelého kĺbu. Nevýhodou je rýchle opotrebovanie plastu a nutnosť opakovanej operácie. Takéto protézy sa odporúčajú starším pacientom s nízkou aktivitou.

Keramika - plast

Kalíšok je vyrobený z plastu a hlavica umelého kĺbu je vyrobená z hliníka alebo kompozitnej keramiky. Používa sa na protetiku starších pacientov s nízkou aktivitou. Úroveň opotrebovania je priemerná, má nízke náklady, ale je drahšia ako kov - plast.

Keramika - keramika

Dizajny tohto typu sú vyrobené z kompozitnej ružovej keramiky. Vyznačujú sa vysokou odolnosťou proti opotrebeniu, biokompatibilitou a schopnosťou vyrobiť hlavu s veľkým priemerom, čo pomáha zväčšiť rozsah pohybu v kĺbe. Odporúča sa na protetiku pre mladých ľudí a ženy, ktoré plánujú počať dieťa. Nevýhodou takejto protézy je vysoká cena a pravdepodobnosť rozštiepenia.

Kov - kov

Dizajn je považovaný za najodolnejší, má minimálne opotrebovanie a je vyrobený z veľmi odolného kovu s vysokým obsahom uhlíka. Životnosť endoprotézy je 20 rokov. Používa sa u mladých a aktívnych pacientov. Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady, riziko toxický vplyv kovové ióny na tele.

Príprava na operáciu

Niekoľko týždňov pred operáciou sa pacient začína pripravovať na protetiku. Pacient absolvuje vyšetrenia a dostane povolenie na výmenu bedrového kĺbu. Predpísané sú laboratórne a inštrumentálne štúdie:

Pred celkovou endoprotetikou by ste mali:

Vyliečiť akútne alebo chronické zápalové procesy u pacienta, aby sa zabránilo infekcii oblasti implantácie endoprotézy;
Normalizujte hmotnosť pomocou diéty. Nadváha zaťažuje umelé bedrové kĺby a spôsobuje krvné zrazeniny a zápaly;
Kúpte si barle s podrúčkami. Po operácii, počas rehabilitačného obdobia, aby sa znížilo zaťaženie endoprotézy, pacient s ňou musí zaobchádzať opatrne. Barle pomáhajú zmierniť zaťaženie, kým sa umelý kĺb úplne neimplantuje;
Navštívte zubára, ošetrite kaz, vyplňte zuby, aby ste vylúčili zdroj infekcie;
Prestať fajčiť, čo uľahčí proces hojenia a zníži pravdepodobnosť komplikácií;
Prestaňte užívať lieky. Niektoré skupiny liekov môžu spôsobiť lymfatické komplikácie;
Vykonajte školenie pod dohľadom špecialistu. dobre fyzická forma uľahčuje rehabilitačné obdobie po operácii.

Operácia nahradenia kĺbov

Operácia sa vykonáva v anestézii. Všeobecné resp spinálnej anestézii. Trvanie procesu je od 45 minút do 2-3 hodín. Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:

Zakryte kĺb cez gluteálny, laterálny alebo prelaterálny prístup;
Fascia a svaly sa roztiahnu, kĺbové puzdro sa rozreže a odstráni. Odstránené hlavica stehennej kosti, acetabulum sa vyčistí;
Protéza sa inštaluje a upevňuje pomocou cementu alebo skrutiek. Pri veľkých defektoch v kostiach sa používajú špeciálne skrutky;
Vykoná sa skúšobná inštalácia distálnej zóny umelého kĺbu. Keď je všetko v poriadku, chirurg identifikuje dreňový kanál, kde sa potom vloží noha protézy, ktorej hlava sa vloží do acetabulárnej štrbiny alebo do misky;
Rana je šitá vrstvami, súčasne sa inštalujú subkutánne a hlboké drenáže;
Operácia je ukončená znehybnením končatiny.

Po protetike môže byť po určitom čase potrebná revízna protetika, to znamená opakovaný chirurgický zákrok z nasledujúcich dôvodov:

opotrebovanie alebo zlomenina protézy;
deštrukcia kostí. Pomerne nepriaznivý výsledok, ktorý vedie ako k výrobe novej protézy, tak k pilovaniu kosti, čo vedie k zníženiu jej pevnosti. Riešením tohto problému je kostný štep.

Po operácii musí pacient prerobiť prostredie doma tak, aby sa čo najviac približovalo požiadavkám rehabilitačného obdobia, určité pravidlá doma:

Možné komplikácie

Možné prejavy určitých patologických stavov, Ako:

Tromboembolizmus. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania krvnej cievy oddelenou krvnou zrazeninou. Tento stav môže spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt. Aby sa tomu zabránilo počas obdobia resuscitácie, pacient musí podľa predpisu lekára užívať antikoagulanciá a robiť súbor cvičení;
Dislokácia hlavy protézy. Dodržiavanie všeobecných pravidiel predchádza vzniku tejto komplikácie;
Krvácajúca. Zhoršenie srdca, obličiek, pečene. Môže sa objaviť hneď počas zákroku alebo prvý deň po ňom. Pacient je prevezený na intenzívnu starostlivosť, ukazovatele sú nepretržite monitorované a pomocou liekov sa vrátia do normálu;
Hematómy a opuchy. Hematómy vznikajú v prvých dňoch po protetike. Príčinou môže byť nesprávna inštalácia odtokov alebo ich absencia v dôsledku skutočnosti, že krv sa začala hromadiť v dutine tkaniva. Edém, ktorý treba zvážiť normálny prejav po veľkej operácii;
Hnisanie. Zriedkavé, zvažované závažná komplikácia vedúce k revíznej výmene protézy;
Rôzne dĺžky nôh. Po resekcia bedrového kĺbu Dĺžka jednej nohy sa nemusí zhodovať s dĺžkou druhej nohy. Komplikácia sa vyskytuje u pacientov s koxartrózou. Úprava sa vykonáva pomocou špeciálne vložky na topánky;
Bolesť v slabinách. Príčinou stavu je bedrová osteochondróza;
Znížený rozsah pohybu. Vyskytuje sa u starších pacientov a vysvetľuje sa vekom podmienená atrofia svalov a väziva;
Kontraindikácie prirodzený pôrod. Ženám po výmene bedrového kĺbu sa odporúča iba cisársky rez.

Rehabilitácia po operácii

Pre každého pacienta sa vypracuje individuálna rehabilitačná schéma pozostávajúca z niekoľkých etáp, berúc do úvahy:

zložitosť operácie;
Vek;
fyziologické vlastnosti;
prítomnosť sprievodných ochorení;
stav svalovo-väzivového aparátu.

Rehabilitačné obdobie trvá od 3 mesiacov do šiestich mesiacov a je rozdelené na skoré a neskoré štádiá. Úlohou raného štádia je predchádzať rôznym komplikáciám, urýchliť proces hojenia, zabrániť stagnácii krvi. Účel neskoré obdobie je obnoviť podpornú funkciu a rozsah pohybu chorej končatiny.

Injekčné lieky proti bolesti sa používajú po operácii na zníženie prah bolesti. Niektorým pacientom sa podáva intravenózny katéter, cez ktorý sa podáva analgetikum. Dávku analgetík treba postupne znižovať, na 3. deň po zákroku sa spravidla prejde orálne prostriedky. Lieky proti bolesti sa užívajú hodinu alebo pol hodiny predtým, ako potrebujete prejsť alebo zmeniť polohu.

Na druhý deň si operovaný pacient potrebuje sadnúť a urobiť jednoduché cviky na svaly problémovej končatiny. Po troch dňoch môže pacient chodiť s barlami. Stehy sa odstránia na 10. deň, ak nie sú pozorované žiadne problémy.

Fyzioterapia

Predpokladom plnej rehabilitácie doma po náhrade bedrového kĺbu sú cvičenia.

V prvý deň rehabilitácie po opustení nemocnice sa odporúča:

Striedavo ťahajte prsty k sebe s vystretými nohami;
Kruhové pohyby chodidiel;
Stláčanie alebo uvoľňovanie prstových obrúčok.

Neskôr budú cvičenia ťažšie:

Kde môžete podstúpiť operáciu v Rusku?

V Rusku mnoho kliník v rôznych regiónoch praktizovalo náhradu bedrového kĺbu.

Môžete kontaktovať:

V Moskve

Ústav plastickej chirurgie a kozmetológie;
"GarantClinic";
Klinika ''Doktori z veľkého mesta''.

V Petrohrade

Výskumný ústav pomenovaný po R.R. Škodlivý;
Klinika MEDEM;

V Nižnom Tagile

Nemocnica pre regeneračné inovatívne technológie;

V Simferopole

Klinika ''Genesis''

V Kaliningrade

Traumatologické oddelenie, Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav, Štátna klinická pohotovostná nemocnica;

V Jekaterinburgu

Zdravotná klinika UMMC;
Paracelsova klinika;

V Saratove

Výskumný ústav traumatológie, ortopédie a neurochirurgie SSMU pomenovaný po. Razumovský;

V Novosibirsku

NIITO klinika;
Avicena Medical Center;

V Novokuznecku

MST Sibír.

Ruské kliniky fungujú kvalifikovaných špecialistov, všetky operácie sú vykonávané pomocou protéz vyrábaných poprednými dodávateľskými zdravotníckymi spoločnosťami s použitím moderného medicínskeho vybavenia.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok