Prečo ich nepustia do intenzívnej starostlivosti? Koľko dní zostávajú ľudia na jednotke intenzívnej starostlivosti po cievnej mozgovej príhode?Človek po intenzívnej starostlivosti
Príbuzní pacientov mali povolený vstup na jednotky intenzívnej starostlivosti moskovských nemocníc. Postup návštevy je opísaný v správe ministerstva zdravotníctva hlavného mesta. Vedúci lekár 67. mestskej klinickej nemocnice v Moskve Andrej Škoda hovoril o pravidlách prijímania príbuzných na jednotky intenzívnej starostlivosti na televíznom kanáli MIR 24.
Ak chcete navštíviť príbuzného na jednotke intenzívnej starostlivosti, potrebujete preukaz. Kto to predpisuje? Kto a ako rozhoduje o tom, čo je v danom momente prípustné? Kontroluje sa miera vzťahu medzi pacientom a návštevníkom?
Neexistuje žiadny špeciálny preukaz pre návštevy pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. S návštevou týchto pacientov máme už pomerne bohaté skúsenosti a pacientom ich umožňujeme vidieť už niekoľko rokov. Teraz je tu konkrétny príkaz č.451 ministerstva zdravotníctva zo dňa 29.6.2018. Teraz môžu všetci príbuzní voľne navštevovať svojich blízkych. Ak to chcete urobiť, musíte podať príslušnú žiadosť na nemocničnú službu a potom môžete navštíviť pacienta, ktorý je na jednotke intenzívnej starostlivosti. Samozrejme, musíte poznať stupeň vzťahu. Ak osoba nie je na umelej ventilácii a je k dispozícii na kontakt, potom môže sám povedať, kto je tento príbuzný. Ak nie je k dispozícii, potom musí návštevník predložiť doklad, po ktorom môže navštíviť jednotku intenzívnej starostlivosti.
Ako dlho vopred musím podať žiadosť?
Môže to byť deň za dňom. Neexistujú absolútne žiadne fronty.
Podľa pravidiel môžu pacienta navštíviť najviac dve osoby. Je to v rovnakom čase alebo dvaja ľudia naraz počas dňa?
V prvom rade sa zameriavame na to, ako je to pre pacienta pohodlné. A návšteva viac ako dvoch príbuzných sa nám, samozrejme, nezdá úplne vhodná. A nie je to dôležité ani pre pacienta. Ak by to pacient chcel robiť častejšie, urobte tak. Môže kontaktovať primára oddelenia alebo lekára a pozvať svojich príbuzných.
Existujú nejaké závažné dôvody na odmietnutie návštevy pacienta?
Samozrejme, existujú zlyhania. No ak je človek napríklad opitý, na jednotku intenzívnej starostlivosti ho nepustíme. Alebo, ak nepoznáme stupeň vzťahu. Ak príbuzný nechce toho či onoho človeka vidieť, nepustíme ho dnu. Takýchto prípadov je pomerne veľké množstvo. Ale všetky tieto zložité problémy sa riešia pomerne rýchlo.
Ako sa rieši otázka etiky? Oddelenia intenzívnej starostlivosti totiž spravidla nie sú jednoizbové. Môžu tam byť dvaja, traja pacienti, niektorí v bezvedomí.
V každej ambulancii, u nás určite, je každý pacient oddelený zástenou. A preto, keď je príbuzný pacienta v blízkosti svojho blízkeho, je oddelený od ostatných pacientov.
Koľko pacientov potrebuje tieto návštevy?
Potreba návštevy príbuzných je samozrejme veľmi potrebná, keďže človek je v ťažkej životnej situácii a pomoc rodiny a priateľov je nevyhnutná. Tým sa zlepšuje proces liečby.
Ako dlho môžu príbuzní vstúpiť na oddelenie intenzívnej starostlivosti? Na 15 minút alebo hodinu?
Otázku návštevy neregulujeme, ale zvyčajne trvá maximálne 20-30 minút. A vtedy už pacient dopredu hovorí, že by si chcel oddýchnuť, je unavený, prípadne má nejaké procedúry. Sú tu určité návštevné pravidlá, pretože pacienti sa rýchlo vyčerpávajú. Ale keď vidia svojich blízkych, príbuzných, proces hojenia ide lepšie.
V akom stave musí byť pacient, aby mohol príbuzného vpustiť?
Môže byť v akomkoľvek stave. A ak je prístupný, môže sa porozprávať s príbuzným. V prípade, že pacient nie je na kontakte a je na umelej ventilácii, môžeme vpustiť aj príbuzných, aby videli, ako liečba prebieha, porozprávali sa s ošetrujúcim lekárom, s primárom oddelenia, mohli sa opýtať. ktoré sú potrebné a súvisia s liečbou. Na vlastné oči môžu vidieť, v akom stave sa ich príbuzný nachádza.
Americké filmy ukazujú, ako človek leží v bezvedomí na jednotke intenzívnej starostlivosti a jeho príbuzní sú pri ňom hodiny, dni. Je to v skutočnosti nemožné?
Nie Nie je to potrebné. A otázky sanitárnych a epidemiologických podmienok tiež nezostávajú z dohľadu.
Môžu na jednotku intenzívnej starostlivosti chodiť len v sterilnom oblečení?
Vstúpiť musíte bez vrchného oblečenia – bez toho, čo nosíte na ulici. Treba to odstrániť, na to sú všetky možnosti. Môžete sa vyzliecť a obliecť si jednorazový župan, návleky na topánky, masku, alebo môžete ísť aj bez masky.
Naozaj to zabraňuje infekcii?
Nie Ak je príbuzný chorý, potom by som nechcel, aby navštívil jednotku intenzívnej starostlivosti. Ale na to je maska. Ale ak je človek zdravý, môže chodiť úplne bez masky a rozprávať sa so svojou rodinou.
Nevytvára to ďalšie riziko? Pacienti majú totiž veľmi oslabenú imunitu.
Nie, toto nie je významný faktor, ktorý spôsobuje pacientovi ujmu.
Na Západe pustili príbuzných na oddelenia intenzívnej starostlivosti už 60 rokov. Nedávno ho schválili v Moskve. Prečo si myslíš?
Myslím si, že na jednej strane tomu jednoducho nevenovali veľkú pozornosť. Na druhej strane, v našej ambulancii pracujem už viac ako 10 rokov, takmer nikdy sme neobmedzovali návštevy príbuzných. Vždy sme sa snažili vyjsť v ústrety príbuzným pacientov, pretože sme dokonale rozumeli tomu, čo prežívali, chceli by to vidieť, chceli by vedieť, aká je prognóza. Urobili sme to, dodržali sme príslušné nariadenia a navštívili príbuzných. O našej nemocnici bol dokonca natočený film „Sanitka 24“. Filmový štáb tam žil v reálnom čase šesť mesiacov. Sami sa presvedčili, že je to naozaj tak.
Nie všetky nemocnice v Rusku sú tak dobre vybavené ako vaša a moskovské nemocnice vo všeobecnosti. Je to dôvod, prečo návšteva chorých nemusí byť možná?
Nie, nemyslím si, že o to ide. Medzi niektorými lídrami je určitá strnulosť myslenia. Preto to nedovolia. Ani neviem, čoho sa tu mám báť. Ak urobíte všetko podľa očakávania, poskytnete pacientovi asistenciu, potom sa naopak príbuzný stane vaším spojencom pri liečbe človeka, robíme jednu spoločnú vec.
Povedali ste, že príbuzný strávi na jednotke intenzívnej starostlivosti v priemere asi pol hodiny. A podľa nových predpisov ich treba povoliť 24 hodín denne. Je to možné v praxi?
Možno. Tu uvediem príklad, keď k nám príde pacient v dôsledku úrazu, nehody spôsobenej človekom alebo hromadného príjmu. A, prirodzene, príbuzní a pacienti by chceli vedieť, čo sa s ním deje. Ak je na bežnom linkovom oddelení, tak to môžu zistiť priamo od neho. A ak bol prijatý na intenzívnu starostlivosť, úzkosť sa zvyšuje, takže môžu prísť, nemocnica poskytuje asistenciu 24 hodín denne a dozvedieť sa o svojom príbuznom.
A ak, povedzme, mal človek nehodu, prirodzene k nemu okamžite prišli jeho príbuzní vo veľkom dave.
To je prípad, keď pacient dostane pomoc. Prirodzene, v tejto chvíli by nemali byť žiadni príbuzní. Pretože sa vykonávajú manipulácie a umelé vetranie. Naším cieľom je predovšetkým spása, ale keď je poskytnutá, sme otvorení dialógu.
Pomoc bola poskytnutá, pacient už bol prevezený na oddelenie, v stabilizovanom stave a ukázalo sa, že na oddelenie budú chodiť dvaja ľudia?
Myslím, že áno. Obaja prídu spolu a potom sa môžu porozprávať o pacientovi. Nepustíme dnu celý dav. Ale dvaja najbližší príbuzní by to s radosťou urobili.
A ak nie je dokázaný stupeň vzťahu s pacientom, je to napríklad len mladý muž dievčaťa. Bude ho môcť navštíviť v nemocnici?
Viete, toto je veľmi ťažká otázka. Ak je mladý muž k dispozícii na kontakt a povie, že toto je jeho priateľka, potom - prosím. Ale ak nie je k dispozícii na kontaktovanie, potom tu stojíme za obranu práv pacienta. Takže takáto je situácia.
1 "Zomrie?"Váš blízky má vážne zdravotné problémy. Môže to byť spôsobené chorobou, zranením, chirurgickým zákrokom alebo inými dôvodmi. Jeho zdravotné problémy si vyžadujú špecializovanú lekársku starostlivosť, takzvanú „intenzívnu starostlivosť“ (v bežnom jazyku – „resuscitácia“). V jazyku vtáčej medicíny sa jednotka intenzívnej starostlivosti často označuje skratkou ICU.
Dôležité! Len to, že vás prijmú na JIS, neznamená, že váš blízky zomrie.
Po úspešnej intenzívnej starostlivosti na JIS je pacient zvyčajne preložený, aby pokračoval v liečbe na iné oddelenie nemocnice, napríklad na chirurgiu alebo kardiológiu. Prognóza závisí od závažnosti stavu pacienta, jeho veku, sprievodných ochorení, činnosti a kvalifikácie lekárov, vybavenia kliniky, ako aj mnohých náhodných faktorov, inými slovami šťastia.
2 Čo by ste mali robiť?
Upokojte sa, sústreďte sa a v prvom rade sa starajte o svoj vlastný psychický a fyzický stav. Nemali by ste napríklad upadať do zúfalstva, prehlušiť strach a paniku alkoholom alebo sa obrátiť na veštcov a jasnovidcov. Ak budete konať racionálne, môžete zvýšiť šancu na prežitie a urýchliť zotavenie svojho blízkeho. Keď sa dozviete, že váš príbuzný je na jednotke intenzívnej starostlivosti, oznámte to čo najväčšiemu počtu príbuzných, najmä tých, ktorí súvisia s medicínou a zdravotnou starostlivosťou, a tiež zhodnoťte, koľko máte peňazí a koľko ďalších peňazí môžete v prípade potreby nájsť.
3 Nemôžete byť vpustený do intenzívnej starostlivosti?
Áno môžu. Federálny zákon č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ je dosť rozporuplný. Garantuje bezplatné návštevy pacientov ich príbuzným a zákonným zástupcom, no zároveň kategoricky vyžaduje dodržiavanie požiadaviek stanovených vnútorným predpisom kliniky. Dôvody zákazu kliniky prijať príbuzného na jednotku intenzívnej starostlivosti môžu byť celkom pochopiteľné: prítomnosť infekcie, nevhodné správanie alebo zaneprázdnenosť personálu počas resuscitačných opatrení.
Ak máte pocit, že je porušované vaše právo komunikovať s príbuzným na JIS, konflikty s ochrankou, zdravotnými sestrami, sanitármi alebo službukonajúcimi lekármi sú spravidla zbytočné a dokonca škodlivé. Pre riešenie konfliktných situácií je vhodnejšie kontaktovať vedúceho oddelenia alebo administratívu kliniky. Dobrou správou je, že personál väčšiny jednotiek intenzívnej starostlivosti je priateľskejší, ak preukážete túžbu spolupracovať a primeranosť.
4 Čo je užitočné opýtať sa lekárov?
Opýtajte sa tieto otázky.
Je potrebné kúpiť nejaké lieky, ktoré nie sú dostupné (napríklad drahé antibiotiká)?
Musím si kúpiť ďalšie produkty starostlivosti? Napríklad „kačica“ zo syntetického materiálu, nie z kovu, matrac proti preležaninám, plienky.
Oplatí sa najať si osobného opatrovateľa? Ak áno, je potrebné rokovať s mladšími zamestnancami oddelenia alebo je potrebné priviesť človeka zvonku (napr. z patrónskej služby)? Pamätajte, že pri niektorých chorobách život pacienta priamo závisí od starostlivosti. Nešetri peniaze na zdravotnú sestru, ak ju potrebuješ.
Ako je organizovaná strava a je potrebné kupovať špeciálne potraviny pre ťažko chorých pacientov?
Potrebujete externú odbornú radu? Predpokladajme, že klinika nemá neurochirurga na plný úväzok a je vhodná jeho konzultácia v prípade choroby vášho blízkeho. Formálne sú povinní sa o to postarať samotní lekári, ale v praxi to často organizujú príbuzní.
Nakoniec sa opýtajte, čo ešte môžete priniesť pre svojho blízkeho. Niektoré známe veci: hračky pre dieťa, osobné lieky, hygiena a domáce potreby. Niekedy - telefón, tablet a dokonca aj televízor.
5 Ako sa správať na jednotke intenzívnej starostlivosti?
Oblečte sa tak, ako vám bolo povedané. Spravidla ide o odevy zo syntetických tkanín (bez vlny), pohodlnú vymeniteľnú obuv, jednorazový župan, šiltovku, masku (dá sa kúpiť v lekárni). Ak máte dlhé vlasy, dajte si ich do drdola. Noste so sebou antiseptickú tekutinu a dezinfikujte si ruky. Niekedy má dokonca zmysel mať svoj vlastný náhradný chirurgický oblek (môžete si ho kúpiť v obchode so zdravotníckym oblečením).
Miernite svoje emócie. Ocitnete sa v mimoriadne nezvyčajnom prostredí, naokolo budú ťažko chorí ľudia, bude tam veľa pachov a zvukov. Nerušte personál. Pre vás je to stres, pre vašich zamestnancov každodenný život. Váš milovaný nemusí hovoriť alebo môže povedať nesprávne, môže z neho trčať množstvo hadičiek, môžu byť na ňom obväzy alebo nálepky. Môže mať zvláštnu farbu, opuchnutý alebo nezvyčajný zápach.
Nebojte sa, toto nebude trvať večne. Je len chorý.
6 Ako mu môžete pomôcť?
Nikto nevie, ako to funguje, ale skúsení lekári dokážu určiť pravdepodobnosť, že pacient prežije komplikácie už počas prvého rozhovoru s pacientom. Veľa závisí od psychického stavu pacienta. A tento stav takmer úplne závisí od vašich blízkych, teda od vás.
Ak je to možné, rozprávajte sa s chorým, ako keby ste boli zdraví. Za žiadnych okolností neplač, nebuď hysterický, nepozeraj sa naňho so zúfalstvom a bolesťou, aj keď ich zažívaš, nevykrúcaj ruky, nekrič: „Ach, čo je s tebou?!“ Nerozoberajte okolnosti úrazu z vlastnej iniciatívy, ak ide o úraz. Nediskutujte o negatívach. Rozprávajte sa o tých najpraktickejších veciach, ktoré sa týkajú choroby aj čisto každodenných, rodinných.
Pamätajte: kým je váš milovaný chorý, ale nažive, môže a mal by sa podieľať na živote svojej rodiny.
7 Čo povedať, ak sa bojí smrti?
Neviem, je to na tebe, ako sa rozhodneš. Ale v každom prípade počúvajte. Ak niekto blízky požiada o stretnutie s kňazom, dohodnite sa na ňom. Spravidla ich púšťajú do intenzívnej starostlivosti aj u terminálnych pacientov. Ak má blízky človek chronickú poruchu vedomia (napríklad je v kóme), venujte veľa času verbálnym a neverbálnym (dotykom, masážam, veciam, ktoré sú mu známe v oblasti dostupnosti) komunikácia s ním. Nedávne vedecké práce ukazujú, že to má pozitívny vplyv na rehabilitačný proces. Mnohí pacienti, ktorí sa neodborníkovi javia ako „kómatózni“, skutočne vidia a počujú všetko, čo sa okolo nich deje.
Ak musíte svojho blízkeho ošetrovať dlhé týždne, mesiace či roky, intenzívna starostlivosť sa stáva významnou súčasťou života. Budete potrebovať vytrvalosť a vyrovnanosť. Pomôžte personálu hneď, ako budete mať pocit, že ste zvládli základné zručnosti. Poznám prípady, keď príbuzní pacientov na intenzívnej starostlivosti následne zmenili svoju životnú cestu a stali sa z nich sestry a lekári.
Áno môžu. Navyše nehovoríme len o deťoch, ale vo všeobecnosti o príbuzných, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Toto právo je osobitne upravené v informačnom a metodickom liste Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 30. mája 2016 N 15-1/10/1-2853 „O pravidlách pre návštevy príbuzných pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti (intenz. opatrovateľské jednotky)“. Odporúčame si ho pred návštevou zdravotníckeho zariadenia vytlačiť a mať pri sebe.
V liste sú špecifikované podmienky, ktoré musia návštevníci dodržiavať:
Príbuzní by nemali mať príznaky akútnych infekčných ochorení (horúčka, prejavy infekcie dýchacích ciest, hnačka). V tomto prípade sa nevyžadujú lekárske potvrdenia potvrdzujúce neprítomnosť chorôb.
Pred návštevou je potrebné, aby sa zdravotnícky personál krátko porozprával s príbuznými, aby vysvetlil potrebu informovať lekára o výskyte akýchkoľvek infekčných ochorení a aby sa psychologicky pripravil na to, čo návštevník na oddelení uvidí.
Návštevník si pred návštevou oddelenia musí vyzliecť vrchný odev, obliecť si návleky na topánky, župan, masku, šiltovku a dôkladne si umyť ruky. Mobilné telefóny a iné elektronické zariadenia musia byť vypnuté.
Na oddelenie je zakázaný vstup návštevníkom pod vplyvom alkoholu alebo drog.
Návštevník sa zaväzuje zachovávať ticho, nebrániť v poskytovaní zdravotnej starostlivosti ostatným pacientom, riadiť sa pokynmi zdravotníckeho personálu, nedotýkať sa zdravotníckych pomôcok.
Deti do 14 rokov nemajú povolené návštevy pacientov.
V miestnosti nie sú povolené viac ako dve návštevy súčasne.
Návštevy príbuzných nie sú povolené pri invazívnych výkonoch na oddelení (tracheálna intubácia, cievna katetrizácia, preväzy a pod.) alebo pri kardiopulmonálnej resuscitácii.
Príbuzní môžu asistovať zdravotníckemu personálu pri starostlivosti o pacienta a udržiavaní čistoty na izbe len na vlastnú žiadosť a po podrobnom poučení.
V súlade s Federálny zákon N 323-FZ, zdravotnícky personál by mal zabezpečiť ochranu práv všetkých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti (ochrana osobných údajov, dodržiavanie ochranného režimu, poskytovanie včasnej pomoci).
Pracovníci intenzívnej starostlivosti nemajú právo klásť na návštevníkov žiadne ďalšie požiadavky, napríklad žiadať potvrdenie o neprítomnosti chorôb alebo iné doklady. Vždy si však pamätajte, že rešpektovanie svojich práv môžete požadovať len vtedy, ak sami budete dodržiavať stanovené pravidlá.
Môžu byť rodičia s dieťaťom na jednotke intenzívnej starostlivosti?
Podľa odseku 3 článku 51 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ môžu byť rodinní príslušníci s dieťaťom počas liečby v nemocnici:
Jeden z rodičov, iný rodinný príslušník alebo iný zákonný zástupca má právo na bezplatný spoločný pobyt s dieťaťom v zdravotníckom zariadení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v ústavnom zariadení počas celej doby liečenia bez ohľadu na vek dieťaťa. Pri spoločnom pobyte v zdravotníckom zariadení v ústavných podmienkach s dieťaťom do veku štyroch rokov a s dieťaťom starším ako tento vek - ak existujú zdravotné indikácie, platba za vytvorenie podmienok na pobyt v lôžkových podmienkach vrátane poskytnutie lôžka a stravy, od uvedených osôb sa neúčtuje.
Pamätajte, že fráza „ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné“ sa vzťahuje na platbu za pobyt, a nie na právo na prítomnosť rodičov vo všeobecnosti. Ide o to, že rodičom dieťaťa staršieho ako 4 roky môže byť účtovaný poplatok za poskytnutie lôžka a stravy. Avšak len v prípade, že lekár rozhodne, že neexistujú žiadne zdravotné indikácie, aby rodič a dieťa zostali spolu.
Zdieľaný pobyt sa vzťahuje na všetky oddelenia nemocnice vrátane oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny, vysvetlilo Ministerstvo zdravotníctva RF v r. List Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 9. júla 2014 N 15-1/2603-07:
V súvislosti so zvyšujúcou sa frekvenciou odvolaní na Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie v súvislosti s odmietnutím návštevy detí na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej starostlivosti zo strany administratívy zdravotníckych organizácií, pripomína oddelenie lekárskej starostlivosti o deti a pôrodnícke služby.
V súlade s odsekom 3 článku 51 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ je jeden z rodičov, iný rodinný príslušník alebo iný zákonný zástupca priznané právo na bezplatný spoločný pobyt s dieťaťom v zdravotníckom zariadení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v ústavnom zariadení počas celej doby liečenia bez ohľadu na vek dieťaťa.
Berúc do úvahy vyššie uvedené, žiadame vás, aby ste prijali potrebné opatrenia na organizovanie návštev príbuzných detí, ktoré sa liečia v lekárskych organizáciách, vrátane oddelení anestéziológie a intenzívnej starostlivosti.
Rodičia a iní zákonní zástupcovia dieťaťa do 18 rokov majú právo sami sa rozhodnúť, či s dieťaťom zostanú v nemocnici natrvalo alebo si zvolia návštevný poriadok.
Upozorňujeme, že lekár nemôže odmietnuť príbuznému pobyt s dieťaťom mladším ako 15 rokov na jednotke intenzívnej starostlivosti s odvolaním sa na nedostatok vhodných podmienok.
Môžu choré dieťa navštíviť aj iní členovia rodiny, príbuzní a známi?
Áno môžu. Ostatní členovia rodiny, vrátane starých rodičov, tety a podobne, nepotrebujú splnomocnenie na to, aby mohli byť s dieťaťom. Stačí súhlas rodičov.
Návštevníkov, ktorí nie sú priamymi príbuznými pacienta, však na jednotku intenzívnej starostlivosti púšťame len v sprievode blízkeho príbuzného – otca, matky, dieťaťa.
Pamätajte, že v NICU nie sú povolené viac ako dvaja návštevníci naraz. Deti do 14 rokov tiež nesmú navštevovať pacientov.
Čo robiť, ak vás nepustia na jednotku intenzívnej starostlivosti?
Poďme k ošetrujúcemu lekárovi
Požadujeme od vás odôvodnené písomné (!) odmietnutie s uvedením regulačného dokumentu, na základe ktorého odmietajú povoliť prístup k dieťaťu, uvádzame odhodlanie kontaktovať vedúceho lekára a poslať sťažnosť prokuratúre a Roszdravnadzor
Od ošetrujúceho lekára ideme k vedúcemu lekárovi (zástupca, ak primár nie je prítomný alebo neprijíma) s vytlačenou žiadosťou v duplikáte so žiadosťou o prístup k dieťaťu.
V prípade odmietnutia požadujeme, aby ste poskytli odôvodnené písomné (!) odmietnutie a označili regulačný dokument, na základe ktorého odmietajú umožniť prístup k dieťaťu.
Opäť pripomíname naše odhodlanie podať sťažnosť na prokuratúru a Roszdravnadzor, upozorňujeme, že prídeme znova a s písomnou sťažnosťou
Ak tam primár nie je, alebo vás neprijme, kontaktujeme sekretárku so žiadosťou o prijatie prihlášky a zaevidovanie úradným spôsobom (jednu kópiu dáte, na druhú uveďte číslo došl. dátum prijatia a podpis osoby, ktorá ho prijala - túto kópiu si ponecháte pre seba)
Ak sa situácia nezmenila, vyhotovujeme sťažnosť adresovanú primárovi, s dvomi kópiami sťažnosti opäť hovoríme s primárom (zástupcom), ak opäť odmietne, predkladáme aj oficiálne s registráciou u sekretárky
Ak kópia reklamácie nebola zaevidovaná, upozorníme primára, že ju pošleme poštou - choďte na poštu a pošlite reklamáciu doporučene so zoznamom príloh
Priviesť človeka späť „z onoho sveta“ (resuscitáciou po klinickej smrti) nie je dnes pre medicínu problém. Stáva sa však, že pacient z tohto stavu vychádza s veľkými stratami, mení sa jeho vedomie, niekedy úplne chýba a človek zostáva pripútaný k prístrojom, prestáva byť človekom.
Pokrok v resuscitácii vyvoláva nové etické problémy: potrebuje človek takúto resuscitáciu, keď z neho zostáva len jeho telo? Je možné nejako prekonať a prevziať kontrolu nad vedľajšími produktmi medicínskeho úspechu?
Resuscitátor komentuje, ale nedáva žiadne konkrétne odpovede. Igor Vorožka.
Pochopenie všeobecných pojmov: klinická smrť a mozgová smrť
- Začnime vecami, ktoré sú pre lekára učebnicové. Čo je klinická smrť?
— Klinická smrť sa považuje za úplné zastavenie krvného obehu. Vonkajšie sa dýchanie zastaví a chýba pulz. Ak v tejto chvíli poskytnete pomoc pri resuscitácii a zvládnete ju do 3 až 7 minút, vo väčšine prípadov sa podarí naštartovať srdce.
Ak sa tak stane bližšie k siedmej minúte, bunky mozgovej kôry môžu začať odumierať. A potom bude srdce naďalej biť, ale pacient sa môže zmeniť na „zeleninu“. Ako hovoria lekári, „bez hlavy“.
Ak je pomoc pri resuscitácii poskytnutá správne, v plnom rozsahu a včas, krv ide priamo do mozgu, čím sa vyhne hypoxii (cerebrovaskulárna príhoda vedúca k zlyhaniu jeho funkcií – pozn. red.). Súvisiacim rizikom je edém mozgu, s ktorým sa však v súčasnosti úspešne bojuje. A potom, po určitom čase, sa pacient opäť postaví na nohy bez akýchkoľvek následkov na hlave.
— Aký je rozdiel medzi mozgovou smrťou a klinickou smrťou alebo tým, čo sa v lekárskych dokumentoch nazýva „mimoriadna kóma“?
— Diagnóza „mozgová smrť“ znamená, že nefungujú absolútne všetky funkcie mozgu, všetky jeho časti vrátane kôry. Zistenie mozgovej smrti je výsledkom niekoľkých štúdií, z ktorých hlavné sú: reoencefalogram, ktorý kontroluje prítomnosť impulzov v subkortikálnych častiach mozgu a viacúrovňový test najdôležitejších reflexov.
Ak reoencefalogram ukazuje sínusoidu - „krivku na stroji“ - potom existuje nádej, že niektoré časti mozgu sú nažive. Je pravda, že v tomto prípade nie je isté, že vedomie, pamäť a reflexy človeka budú úplne obnovené. Terapia je tu možná, ale neexistujú žiadne záruky: takýto človek môže prehltnúť, pozrieť sa, ale nemusí hovoriť, nemusí rozpoznať príbuzných a zostane pripútaný na lôžko.
— Keď som si pred rozhovorom prečítal návod na definovanie extrémnej kómy, zmiatla ma veta: „biologická smrť nastáva najčastejšie prvý alebo druhý deň po mozgovej smrti“. Môžeš prosím vysvetliť.
— Príklad: v dôsledku choroby alebo úrazu osoba utrpela zástavu srdca. Po resuscitácii bol pripojený k zariadeniam: ventilátor, kardiostimulátor - ak sa jeho srdce „nenaštartovalo“. Tomuto pacientovi sa podávajú lieky, ktoré podporujú činnosť organizmu.
Ak je však jeho mozog mŕtvy, celý tento systém životnej činnosti, ktorému mozog posielal príkazy – čo a ako robiť – sa neobnoví a po nejakom čase nastúpi rozkladová reakcia. Produkty rozpadu – metabolity – sa hromadia v pečeni a tá sa už nedokáže vyrovnať s ich spracovaním: mozog mlčí a nekontroluje situáciu. Začína intoxikácia.
Tento proces sa zvyčajne rozvinie do troch dní. A potom, aj keby srdce ďalej pracovalo samo, tiež sa zastaví. Nastáva biologická smrť.
— Sú v histórii známe nejaké prípady, keď sa človek „dostal do problémov“ po extrémnej smrti v kóme?
„Počul som o takýchto prípadoch, ale sám som ich nevidel. Keď som študoval na lekárskej akadémii, hovorili nám o nich; môžeme povedať, že takéto prípady sú ojedinelé. O takýchto pacientoch boli dokonca napísané knihy.
V teórii aj v živote
— Ak, povedzme, poznáme v dejinách medicíny zázraky, hoci ich percento je zanedbateľné, čo vedie lekára pri rozhodovaní o vypnutí prístroja?
— Toto rozhodnutie nerobí jeden lekár, ale rada. Zohľadňuje sa veľa faktorov. Trvanie manažmentu tohto pacienta, trvanie mechanickej ventilácie, súvisiace komplikácie: preležaniny, sekundárna infekcia. Stáva sa, že antibiotiká nepomáhajú, pretože bakteriálna mikroflóra je na ne už tolerantná a imunitný systém je nulový. Pacient potom zomrie na sekundárnu infekciu.
Po porovnaní všetkých týchto faktorov a údajov zo všetkých inštrumentálnych metód a krvných testov sa rada rozhodla vypnúť mechanickú ventiláciu. Existuje špeciálna stupnica so súborom kritérií.
Do úvahy sa berie aj to, či je pacient v samostatnom sterilnom boxe alebo na jednotke všeobecnej intenzívnej starostlivosti. Vo všeobecnej intenzívnej starostlivosti existuje vysoké riziko nákazy nozokomiálnych infekcií u iných pacientov. Niekedy na periférii, kde je manažment takýchto pacientov zlý, jednoducho porovnajú viacero faktorov, pochopia, že manažment takéhoto pacienta nezvládnu, a rozhodnú sa odpojiť. V Moskve, kde sú potrebné lieky a lepšie vybavenie, bojujú dlhšie, aj keď ak dôjde k infekcii získanej v nemocnici, stále je zle.
— To znamená, že v určitom okamihu sa smrť stane len súborom kvantitatívnych ukazovateľov, doslova ju môžete cítiť rukami?
- Áno, prakticky takto sondujeme - pri reflexnej terapii svietime svetlom, pichneme, vidíme, či je pacient beznádejný alebo nie.
"Čo ak sa zobudí ako zelenina?"
— Pokiaľ viem, pre resuscitáciu existujú rovnaké kvantitatívne normy – podľa pokynov pacientov je potrebné resuscitovať určitý počet minút. Čo v praxi?
- Pred šiestimi mesiacmi sa stal prípad, keď sme resuscitovali 245 minút - a vo všeobecnosti podľa noriem - pol hodiny.
Takáto dlhá resuscitácia je ojedinelý prípad, vo všeobecnosti je nereálny. Mladý chalan s veľmi ťažkou srdcovou chybou. Pripravovali ho na operáciu a zrazu začal umierať. Najprv sme mu dali uzavretú masáž srdca, potom otvorenú - chirurgovia otvorili hrudník. Vďaka tomu ožil. Áno, potom som bol chorý - došlo k edému mozgu, dekompenzácii, zlyhaniu viacerých orgánov, zlyhaniu dýchania. Ale mal ešte operáciu srdca, previezli ho na oddelenie a prepustili, tam je všetko stabilizované.
- Takže podľa tvojich slov chápem, že treba do poslednej chvíle resuscitovať?
- Hovoríme, "až do víťazstva."
— Chápal si vtedy v duchu, že chlap sa môže zobudiť napríklad ako zelenina?
— Niekde, samozrejme, rozumeli. Ale ten chlap je po prvé mladý - má devätnásť rokov. A my sme len cítili, že musíme ísť do konca – podávali sme špeciálne lieky v litroch. Ale z monitorov sme videli, že nádej existuje. Vidíme sínusový rytmus - s poruchami, ale chápeme, že s tým môžeme bojovať neskôr, existujú také lieky. Pochopili, že všetky predpisy už boli prekročené, no išli ďalej až do víťazstva. A chlapca sa nakoniec podarilo zachrániť.
Je to tak, že každý špecialista robí svoju vlastnú vec. Napríklad novinár je vo vojne a okolo neho lietajú guľky. A on píše. Ušetríte. Koniec koncov, nič nie je vopred presne známe: čo sa stane s touto osobou. Čo ak bude všetko v poriadku?
- Choďte do útoku.
- Áno. Vidíte, medicína nie je matematika.
Stáva sa to napríklad: privezú pacienta a operácia bypassu koronárnej artérie prebehla perfektne – doslova od rezu až po kožný steh. Muž, bezpečný, päťdesiatročný, tri šunty. Po operácii nás prevážajú na jednotku intenzívnej starostlivosti – zrazu asystólia. Smrť.
Alebo naopak - pacientov s ťažkým edémom mozgu, ktorí boli zapnutí, dostali šoky, prepálili ich cez kožu až po kosť a napumpovali až po zlomené rebrá - jednoducho zlomili hrudnú kosť, ale napumpovali srdce tak, že „ hlava by neodletela.“ A nakoniec mali operácie, poresuscitačné plastické operácie – a vrátili sa a všetko bolo v poriadku.
"Existuje názor, že samotní lekári, ktorí si predstavujú proces resuscitácie a možné následky ťažkých diagnóz, sa pýtajú: "Nepumpujte ma."
- S niečím takým som sa nestretol. Videl som niečo iné. Napríklad sa začne operácia, pacienta dáte do narkózy, vysvetlíte mu, čo bude teraz – bude priviazaný k stolu, zaspí a vy mu vysvetlíte, čo sa stane, keď sa zobudí. A pacienti, najmä starší, sa niekoľkokrát pýtali: „Ak zomriem, neotvárajte ma.
Pamätám si, že došlo k incidentu - bol to len nejaký druh mystiky, teraz si na to spomínam, stále si to nemôžem zabaliť. Pacient sa zaoberal výrobou pomníkov.
A tak si ľahne na stôl a hovorí: „Ak zomriem, neotvárajte ho. Ale vo všeobecnosti som si už odklepol pomník s fotografiou, úplným dátumom narodenia, ale dátum úmrtia som nepodpísal.“
A stojím tam, mám husiu kožu: "Čo to hovorí?" Myslel som, že teraz operáciu úplne zruším. Potom sa však upokojil a rozhodol sa: "Dobre, ten človek má len obavy."
Tento pacient podstúpil operáciu. Všetko išlo perfektne, hoci to bolo ťažké – chodila dvanásť hodín. Prinesú ho na jednotku intenzívnej starostlivosti, zobudí sa, všetko je v poriadku. A zrazu – raz – zástava srdca. Resuscitujeme ho hodinu a pol, ale umiera. Pomník prišiel vhod.
— Ako sa lekári vyrovnávajú s tým, že všetko urobili a človek zomrel? Ukazuje sa, že čo závisí od lekára?
- Keď sa toto stane, potom na to celý čas myslíte, prehrávate si situáciu. Okrem toho môže byť niekoľko operácií denne: s jednou môžete odísť a okamžite ísť pumpovať dieťa, ktoré pred vami umiera.
Tu je dôležité zopakovať si: nie ste všemocný, pravdepodobne je to osud človeka. A ako špecialista – chirurg, resuscitátor alebo anestéziológ by ste sa nemali odkladať. Ale niekedy plačem. Začnete premýšľať o živote: "Prečo zomrel taký mladý?" Boli ste s ním, prešli ste si nejakým peklom, snažili ste sa ho vytrhnúť zo smrti, ale nepodarilo sa vám to. Tieto myšlienky mám neustále v hlave. Nepoznám odpovede.
Ako sa cíti lekár, keď odpojí človeka od strojov a odoberie mu orgány?
- A ďalšia otázka, možno nie pre vás. Ak človek zomrie na stole a pochopíte, že je potenciálnym darcom. To znamená, že zomrel, ale jeho orgány môžu byť odstránené a transplantované niekomu inému.
— Niekoľkokrát som išiel na odber vzoriek srdca.
Pamätám si, že pred dvoma mesiacmi som išiel do moskovskej nemocnice. Chlapík má dvadsaťtri rokov, jednoducho ho zbili neďaleko metra, no udreli ho niečím tak silným, že mu rozbili hlavu na dve časti. Našli jeho príbuzných, podpísali povolenie na odber jeho orgánov. Dieťa potrebovalo obličku, žena a muž pečeň – rozdelili ju na dve časti, tridsaťročný muž potreboval srdce. A teraz sú všetky dokumenty podpísané, pacient je pripojený k prístrojom a vy stojíte na plote, vidíte túto otvorenú lebku a začínate sa stavať na miesto tohto chlapíka.
Ak ste práve prišli, zariadenie sa vyplo - to je všetko. Koniec koncov, mozgová smrť už bola vyhlásená a viete, že za 2-3 dni nastanú nezvratné zmeny v celom tele. Ľudia s hlavami rozrezanými na dve časti nemôžu žiť. Musím ale znova a znova kontrolovať všetky doklady a podpísať, že s plotom súhlasím. A potom veľmi opatrne veďte dynamiku - aby nedajbože srdce netrpelo hypoxiou, asystóliou. Koniec koncov, srdce musí byť brané „živé“, teplé.
Niekedy mám sny: pacient sa zobudí a povie: "Prečo mi beriete srdce?"
Vo všeobecnosti môže byť tento odber orgánov náročnejší ako dokonca neúspešná resuscitácia. Pretože si tam niečo robil, bojoval so smrťou, a tu ležíš živá mŕtvola. Nedá sa nič robiť, absolútne. Včera žil a potom bol zasiahnutý, alebo sa stala nehoda alebo ho prešlo KAMAZ - bolo veľa prípadov.
A keď vypnete zariadenia, celý sa trasiete, pretože rozumiete: "Ten človek tam práve bol a teraz je preč." A začnú mu odoberať orgány.
A potom jazdíte po meste s týmto srdcom s blikajúcimi svetlami. Potom išli zachrániť tridsaťročného muža. Slúžil v armáde, ochorel na bolesť hrdla a vyvinula sa u neho ťažká kardiomyopatia: srdce mu skolabovalo, zachrániť ho mohla len transplantácia. Volal som aj z kliniky, kde odobrali orgány, že prinášam srdce a lekári urobili pacientovi kožný rez a začali izolovať staré srdce. Tu sa nestráca ani minúta.
A potom vidíte to isté srdce u iného človeka, funguje ako vaše vlastné a pacient s maskou na tvári vám po operácii ukáže gestom: „Som v poriadku!“ A tu si to trochu prehodíte, lebo áno, jeden zomrel, ale vďaka nemu sa zachránil život tomu druhému.
V tom čase bolo zachránených päť ľudí, ktorí budú naďalej žiť, pokračovať vo svojej rodinnej línii. A chápete, že je to voči nim humánne - nenechali sme ich zomrieť. A o darcovi - opäť premýšľate o osude: no, kto naozaj vedel, že pôjde na metro...
Lekári žijú jeden deň v čase
Čím sa líšia lekári od predavačov, od dizajnérov... Pri pohľade na toto všetko, na to, že môžete ísť na metro a už sa nevrátite, chápete hodnotu života. Doslova žijete jeden deň za druhým. Lekári žijú jeden deň v čase: ak žijete deň, je to dobré.
Od detstva som sa chcela stať lekárkou, aj keď jedinou lekárkou v mojej rodine je moja stará mama, pôrodníčka-gynekologička. Sú takí, čo študovali za diplomom, pre parádu, takí, čo zarábajú. Ale tí, ktorí sú fanúšikmi, cítia každú bolesť, každú stratu, každú situáciu, ktorá sa stane v nemocnici. Ako špongia, všetko prechádza samo. Je to veľmi ťažké, ale nevyhnutné.
Referencia:Smrť mozgu- ide o nezvratnú smrť mozgového tkaniva, ktorá vedie k jeho úplnej neschopnosti zabezpečiť akúkoľvek nezávislú činnosť a životne dôležité funkcie tela (dýchanie, udržiavanie arteriálneho (krvného) tlaku). Je to ekvivalent pojmu „biologická smrť“, teda nezvratný stav na rozdiel od pojmu „klinická smrť“, ktorý označuje dočasné a potenciálne reverzibilné zastavenie vitálnej činnosti (dýchanie, srdcová frekvencia). Príznaky smrti mozgu (ruský štandard)
Úplný a pretrvávajúci nedostatok vedomia (kóma).
Nedostatok tonusu všetkých svalov. (Pozn.: jednotlivé reflexné kontrakcie zostávajú v mŕtvole niekoľko hodín po smrti, kým telo nevychladne, vtedy svaly zamrznú).
Nedostatočná reakcia na silné bolestivé podnety v oblasti trigeminálnych bodov a akékoľvek iné reflexy, ktoré sa uzatvárajú nad krčnou miechou. (Reakcia na bolesť z injekcie v mieste, kde trojklanný nerv vystupuje z povrchu tváre, sa neodráža prudkým nárastom mozgovej aktivity na elektroencefalograme).
Nedostatok reakcie žiakov na priame jasné svetlo. Malo by byť známe, že neboli použité žiadne lieky, ktoré rozširujú zreničky. Očné buľvy sú nehybné. (Keď svetlo svieti do zrenice, reflexne sa nezužuje).
Absencia rohovkových reflexov (keď sa jemne dotknete očnej gule, viečko sa reflexne nestiahne).
Absencia okulocefalických reflexov (pri otočení hlavy sa očná buľva reflexne neposunie v opačnom smere ako je otočenie. U živého človeka táto reakcia pretrváva aj v kóme).
Absencia okulovestibulárnych reflexov (žiadny pohyb očnej buľvy pri podráždení vonkajšieho zvukovodu ľadovou vodou. U človeka pri vedomí sa oko najskôr rýchlo pohybuje v smere proti podráždeniu, potom pomaly v smere podráždenia. V kóme , pretrváva len druhé štádium).
Absencia faryngálnych a tracheálnych reflexov. (Kontroluje sa analýzou plynného zloženia krvi, keď je cez ventilátor dodávaný 100% vlhký kyslík. V tomto prípade sa v tele hromadí oxid uhličitý, čo u živého človeka vedie k samovoľným dýchacím pohybom).
Nedostatok spontánneho dýchania prednizónových tabliet.
Pri vykonávaní testov je potrebné vylúčiť pacientovo predchádzajúce užívanie liekov, ktoré inhibujú reakciu na vonkajšie podnety. americký štandard
dodatočne zohľadňuje absenciu prehĺtacieho reflexu a predpisuje test apnoe - odpojenie pacienta od ventilátora a následné vyhľadávanie nezávislých dýchacích pohybov. Z dôvodu ohrozenia života sa test apnoe vykonáva ako posledná možnosť. Skúšobný postup
V Rusku sú testy potvrdzujúce mozgovú smrť elektroencefalografia (EEG) a panangiografia karotických a vertebrálnych artérií (injekcia kontrastnej látky do tepny s následnou sériou snímok. Úlohou je potvrdiť absenciu cerebrálnej cirkulácie).
EEG je povinné na potvrdenie klinickej diagnózy smrti mozgu vo všetkých situáciách, v ktorých sú ťažkosti so štúdiom okulocefalických a okulovestibulárnych reflexov mozgu (trauma alebo podozrenie na poranenie krčnej chrbtice, perforácia bubienka, rozsiahle poranenie tváre, patológia zrenice, syndróm apnoe v spánku, chronická pľúcna patológia, chronická kardiopulmonálna patológia).
EEG reaktivita na svetlo, hlasný zvuk a bolesť sa tiež hodnotí najmenej 10 minút ako odpoveď na záblesky svetla, zvukové podnety a bolestivé podnety. Zdroj svetelných zábleskov dodávaných s frekvenciou 1–30 Hz by mal byť umiestnený vo vzdialenosti 20 cm od očí. Intenzita zvukových podnetov (kliknutí) by mala byť 100 dB, reproduktor by mal byť umiestnený v blízkosti ucha pacienta. Stimuly s maximálnou intenzitou by mali byť generované štandardnými foto- a fonostimulátormi. Na účely bolestivého podráždenia sa používajú silné injekcie kože ihlou.
V prípade primárneho poškodenia mozgu je doba pozorovania pacienta 6 hodín v Rusku a 12 v niektorých iných krajinách. Pre sekundárne poškodenie mozgu – 72 hodín v Rusku a 24 – v globálnej praxi. Kto inštaluje
Diagnózu mozgovej smrti stanovuje konzílium lekárov, ktorého súčasťou je anestéziológ s minimálne päťročnou praxou na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na vykonávanie špeciálneho výskumu sú v rade ďalší odborníci s najmenej päťročnou praxou vo svojej špecializácii, vrátane tých, ktorí sú pozvaní z iných inštitúcií na konzultačnej báze. Schválenie zloženia konzultácie vykonáva vedúci jednotky intenzívnej starostlivosti av jeho neprítomnosti zodpovedný lekár v inštitúcii. Konzilium nemôže zahŕňať odborníkov zaoberajúcich sa odberom a transplantáciou ľudských orgánov a/alebo tkanív.
Liečba v intenzívnej starostlivosti
Nepochopenie osobitostí liečebného režimu na jednotke intenzívnej starostlivosti zo strany pacientov sa často stáva príčinou vážnych komplikácií, ktoré niekedy predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ich život. Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je navyše pre pacientov veľkým psychickým stresom. Hlavným cieľom tohto vzdelávacieho článku je zníženie úrovne úzkosti a nepokoja, ako aj prevencia rozvoja závažných komplikácií spojených s porušením režimu intenzívnej starostlivosti pacientmi. Tento článok bude užitočný najmä pre pacientov, po ktorých sa očakáva ďalšia liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Jednotka intenzívnej starostlivosti je vysokošpecializované oddelenie nemocnice. Hlavným kontingentom pacientov intenzívnej starostlivosti sú pacienti v kritickom stave, so závažnými ochoreniami a úrazmi, ako aj ťažko chorí pacienti po zložitých chirurgických zákrokoch a pod.
Závažnosť stavu pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti si vyžaduje nepretržité monitorovanie (pozorovanie) práce životne dôležitých orgánov a systémov tela - hladiny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania, saturácie krvi kyslíkom atď. Na tieto účely sa v intenzívnej starostlivosti používa veľké množstvo špeciálnych zariadení, ktoré sú priamo spojené s pacientom. Okrem toho sú pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti nepretržite 24 hodín denne podávané lieky cez cievny prístup, ktorý využíva žily paže, krku alebo podkľúčovej oblasti hrudníka. Je tiež celkom bežné, že pacienti majú v oblasti chirurgického zákroku dočasne ponechané špeciálne drenážne trubice, ktoré sú potrebné na sledovanie procesu hojenia pooperačnej rany.
Mimoriadne vážny stav pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti je dôvodom, prečo sa k nim pripája veľké množstvo monitorovacích zariadení, ako aj iných zdravotníckych zariadení, ktoré sú povinnou súčasťou intenzívnej starostlivosti vykonávanej na jednotke intenzívnej starostlivosti (kvapkadlá, močový katéter, kyslíková maska, atď.). atď.). To všetko prudko obmedzuje množstvo fyzickej aktivity pacientov intenzívnej starostlivosti a znemožňuje im vstať z postele. Na druhej strane nadmerná fyzická aktivita pacienta môže spôsobiť kritický stav a katastrofu (napríklad „odpojenie IV“ spôsobujúce krvácanie alebo „posunutie“ kardiostimulátora vedúce k zástave srdca).
Vzhľadom na všetky vyššie uvedené dôvody musia pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Dodržiavanie prísneho pokoja na lôžku je jednou z najdôležitejších podmienok bezpečného pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
V intenzívnej starostlivosti je možné zvládnuť fyziologickú potrebu (potrebu) len v rámci lôžka. Ak si pacient nemôže „po troškách“ uľaviť, na uľahčenie močenia je do močového mechúra inštalovaná tenká hadička – močový katéter. Ak je ťažké vyrovnať sa s potrebou „vo veľkej miere“, potom sa používajú laxatívne lieky alebo klystír. V skutočnosti sú tieto zdanlivo intímne chvíle života človeka rutinnými každodennými postupmi pri práci na jednotke intenzívnej starostlivosti, rovnako prirodzené ako napríklad zdravotná sestra, ktorá nainštaluje „kvapkadlo“, takže v žiadnom prípade by nemali byť dôvodom úzkosť a vzrušenie.
Zdravotnícky personál kritickej starostlivosti musí mať v prípade zástavy srdca alebo dýchania okamžitý prístup k celému telu pacienta. Resuscitátor musí byť schopný rýchlo a jednoducho začať kardiopulmonálnu resuscitáciu. To je jeden z dôvodov, prečo sú pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti bez spodnej bielizne. Na druhej strane prítomnosť oblečenia na pacientovi výrazne sťažuje hygienické ošetrenie pokožky, čím sa zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií.
Berúc do úvahy určité črty organizácie liečebného procesu, jednou zo špecifík umiestňovania pacientov na intenzívnu starostlivosť je prítomnosť spoločných oddelení, to znamená, že muži aj ženy sa nachádzajú v tej istej miestnosti. Táto skutočnosť by tiež nemala byť dôvodom na obavy, keďže v prípade akejkoľvek potreby (napríklad vykonať potrebu) môžete kedykoľvek požiadať zdravotníkov o umiestnenie deliacej zásteny medzi lôžkami.
Všetky vyššie uvedené vlastnosti režimu intenzívnej starostlivosti samozrejme nie sú psychicky a fyzicky pohodlné, ale všetky sledujú jeden ušľachtilý cieľ – dosiahnuť rýchle uzdravenie našich pacientov.