Antimikrobiálne lieky. Zoznam moderných antibiotík a ich použitie
Na pultoch lekární nájdete množstvo rôznych liekov, no vynález antibiotík možno považovať za skutočnú revolúciu vo farmakológii. Takéto lieky denne zachraňujú množstvo životov, vďaka čomu sa dnes výrazne znížila úmrtnosť na rôzne bakteriálne ochorenia. Existuje mnoho antibiotík, ktoré sa líšia spektrom účinku, ale vo všeobecnosti možno všetky takéto lieky rozdeliť na dva typy – širokospektrálne a úzkospektrálne lieky. Povedzme si teda o širokospektrálnych antibakteriálnych liekoch podrobnejšie.
Posúvajte sa
Pokúsme sa pomenovať tie antibiotické lieky, ktoré majú široké spektrum účinku, a pokúsime sa trochu pochopiť špecifiká ich použitia. Takže zahŕňajú lieky zo skupiny penicilínov, a to Amoxicilín, Ampicillín a Tikarcyklín. Ak hovoríme o tetracyklínoch, potom má podobné vlastnosti tetracyklín a medzi aminoglykozidmi streptomycín. Fluorochinolóny sa tiež vyznačujú širokým spektrom účinku, vrátane levofloxacínu, gatifloxacínu, ciprofloxacínu a moxifloxacínu. Okrem toho medzi tieto lieky patria amfenikoly - Chloramfenikol (tiež známy ako Levomycetin) a karbapenémy - Ertapeném, Meropenem a Imipeném.
Pozrime sa na niektoré z uvedených zlúčenín trochu podrobnejšie.
penicilíny
Boli to antibiotiká z tejto skupiny, ktoré boli vynájdené ako prvé, amoxicilín a ampicilín zaujímajú čestné miesto medzi liekmi tohto typu. Účinne si poradia s množstvom grampozitívnych baktérií - stafylokoky a streptokoky, ako aj enterokoky a listérie, navyše sú aktívne proti gramnegatívnym baktériám - pôvodcom kvapavky, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae a pôvodcu čierneho kašľa. Ampicilín sa má užívať pomerne často – štyrikrát denne v množstve 250 – 500 mg, podáva sa aj parenterálne – 250 – 1 000 mg v intervaloch 4 až 6 hodín. Amoxicilín sa často používa v liečbe detí, je to liek voľby pri nekomplikovaných typoch bakteriálnej bronchitídy alebo zápalu pľúc. Tento liek je tiež predpísaný na bolesti hrdla, infekčné lézie močového alebo pohlavného traktu a na korekciu infekčných kožných lézií. Amkocilín je dostupný v tabletách, na dosiahnutie terapeutického účinku sa užíva 250-1000 mg dvakrát denne počas piatich až desiatich dní.
amfenikoly
Ďalším známym antibiotikom je Levomycetin. Bežne sa používa v boji proti stafylokokom a streptokokom, okrem toho účinne likviduje pôvodcov kvapavky, Escherichia coli či Hemophilus influenzae, poradí si aj so Salmonella, Shigela, Yersinia, Proteus a Rickettsia. Odborníci tvrdia, že takýto liek možno použiť na boj proti spirochetám, ako aj proti niektorým veľkým vírusom.
Levomycetin sa najčastejšie používa pri liečbe týfusu a paratýfusu, dyzentérie a brucelózy, čierneho kašľa a týfusu, ako aj rôznych črevných infekcií. Okrem toho je liek dostupný vo forme masti, ktorá pomáha vyrovnať sa s hnisavými kožnými léziami, trofickými vredmi atď.
Fluorochinolóny
Liečba antibakteriálnymi liekmi
Širokospektrálne antibiotiká možno právom nazvať univerzálnym antibakteriálnym činidlom. Bez ohľadu na to, ktorý patogén spôsobil vývoj ochorenia, takéto kompozície budú mať baktericídny účinok a budú sa s ním vyrovnávať na vysokej úrovni. Lieky tohto typu sa používajú v rôznych prípadoch. Takže ich použitie môže byť vhodné, ak lekár zvolí terapiu empiricky so zameraním na symptómy. V tomto prípade mikrób, ktorý spôsobil ochorenie, zostáva neznámy. Táto liečba má zmysel, ak hovoríme o o bežných neduhoch, ako aj o tom, kedy sú choroby mimoriadne nebezpečné a prchavé. Napríklad s rozvojom meningitídy môže smrť nastať extrémne rýchlo pri absencii antibiotickej terapie v počiatočnom štádiu ochorenia.
Širokospektrálne antibiotiká možno použiť aj vtedy, ak pôvodca ochorenia vykazuje rezistenciu na špecifické lieky. Podobné lieky sa používajú aj pri liečbe takzvaných superinfekcií, ktorých rozvoj vyvolalo niekoľko druhov baktérií naraz. Na prevenciu infekcií po operácii sa bežne používajú aj širokospektrálne lieky.
Širokospektrálne antibiotiká sú teda skutočne univerzálnymi liekmi v liečbe bakteriálnych ochorení. Treba mať na pamäti, že ich použitie je možné len po konzultácii s lekárom, samoliečba môže spôsobiť obrovské poškodenie zdravia.
Medzi liekmi zaujíma dôležité miesto najnovšia generácia antibiotík, ktoré sú účinné proti mnohým mikróbom. Používajú sa na liečbu infekčných patológií, čo výrazne znížilo úmrtnosť pacientov na pneumóniu a pyelonefritídu, ktoré sú dnes už bežné. Vďaka antibiotikám sa zmierňuje priebeh bronchitídy a sinusitídy a urýchľuje sa rekonvalescencia a je možné vykonávať aj zložité chirurgické operácie. Dokonca sa dajú úspešne liečiť antibiotikami.
Širokospektrálne antibiotiká (BSAS)
Táto kategória antimikrobiálnych liečiv zahŕňa látky aktívne proti gramnegatívnym a grampozitívnym organizmom. Prvé sú pôvodcami črevných ochorení, zápalových patológií urogenitálneho systému a grampozitívne organizmy často spôsobujú infekcie rán a sprostredkúvajú výskyt pooperačných komplikácií v chirurgii.
Zoznam ABSHS rôznych časov vydania
Niektoré širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie sú účinné aj proti protozoálnym infekciám. Príkladom sú deriváty nitroimidazolu – tinidazol, ornidazol a metronidazol. Metronidazol je najpoužívanejší vďaka svojej cenovej dostupnosti. Jeho triedny analóg, tinidazol, je podobný v spektre antimikrobiálnej aktivity, ale nepoužíva sa parenterálne. Vo všeobecnosti sú všetky skupiny širokospektrálnych antibiotík prezentované nasledovne:
- prírodné penicilíny;
- aminopenicilíny chránené inhibítorom;
- antipseudomonas penicilíny, vrátane tých, ktoré sú chránené inhibítormi;
- cefalosporíny III;
- aminoglykozidová skupina;
- makrolidové antibiotiká;
- antibiotiká radu karbapenémov;
- chloramfenikol;
- fosfomycín;
- rifampicín;
- dioxidín;
- sulfónamidy;
- chinolóny, fluórchinolóny;
- nitrofuránová skupina;
- antibiotiká zo série nitroimidazolov.
Tento zoznam neobsahuje názvy skupín úzkospektrálnych antibiotík. Sú špecifické pre malý počet mikróbov a sú proti nim účinné. Úzkospektrálne lieky nemožno použiť na liečbu superinfekcií a nepoužívajú sa empiricky. Používajú sa ako antibiotiká prvej línie, keď sa identifikuje typ patogénu.
Zoznam ABHS najnovších generácií
Vyššie uvedené sa týkajú širokospektrálnych liekov. Toto je úplný zoznam skupín látok, ktoré sú aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom. Zoznam však obsahuje tak najnovšiu generáciu antibiotík, ako aj skorších predstaviteľov skupiny. Z vyššie uvedených zástupcov najnovších generácií sú tieto skupiny liekov:
- aminopenicilíny rezistentné na beta-laktamázu (Sulbactam, Ampicillin, Clavulanate, Amoxicilin);
- cefalosporíny III a IV generácie (Cefotaxim, Cefoperazone, Ceftazidim, Ceftriaxone, Cefpirome, Cefepim);
- aminoglykozidové antibiotiká tretej generácie ("Amikacín", "Netilmitsin");
- 14- a 15-členné semisyntetické makrolidy (roxitromycín, klaritromycín, azitromycín);
- 16-členné prírodné makrolidové antibiotiká („Midecamycín“);
- fluorochinolóny tretej a štvrtej generácie (Levofloxacín, Sparfloxacín, Gatifloxacín, Trovafloxacín, Moxifloxacín);
- karbapenémy (meropenem, imipinem-cilastatín, ertapeném);
- nitrofurány ("Nitrofurantoín", "Furazidín", "Ersefuril").
Antibiotické lieky vylúčené zo zoznamu
Vyššie uvedené chránené antipseudomonas penicilíny majú široké spektrum účinku, ale používajú sa len proti kvôli potrebe znížiť pravdepodobný kontakt týchto s moderným a silným antibiotikom. Tým sa zabráni riziku vzniku rezistencie baktérií na lieky. Tazobaktám je najúčinnejší proti Pseudomonas aeruginosa. Piperacilín alebo klavulanát sa príležitostne používajú ako antibiotiká najnovšej generácie na zápal pľúc spôsobený nemocničným kmeňom patogénu.
Taktiež v tomto zozname nie je zahrnutá najnovšia generácia antibiotík zo skupiny prírodných a antistafylokokových penicilínov. Prvý z nich nemožno použiť v ambulantnej liečbe kvôli potrebe častého intravenózneho alebo intramuskulárneho podávania. Neexistujú žiadne formuláre, ktoré by vám umožnili ich brať ústne. Podobná situácia sa vyvinula s cefalosporínmi. Keďže majú rovnaké spektrum aktivity ako penicilíny, nemôžu sa užívať perorálne kvôli deštrukcii v žalúdku.
Parenterálne cefalosporíny a penicilíny sú účinné antibiotiká najnovšej generácie pri pneumónii. Vedci Národnej akadémie vied Bieloruskej republiky dosiahli úspech pri vývoji liekovej formy na ich enterálne použitie. Výsledky výskumu však zatiaľ nie sú aplikované v praxi a lieky tohto radu je možné zatiaľ využívať len v práci ústavných zdravotníckych zariadení.
Vysoko účinné antibiotiká pre deti
Štúdiom najnovšej generácie antibiotík sa výrazne zužuje zoznam liekov odporúčaných deťom. V detstve sa môžu použiť iba zástupcovia radu aminopenicilínov (amoxicilín, klavulanát), cefalosporínov (ceftriaxón, cefepim) a makrolidov (azitromycín, midekamycín, roxitromycín, klaritromycín). Fluorochinolónové antibiotiká, karbapenémy a nitrofurány nemožno použiť z dôvodu inhibície rastu kostí, toxicity pečene a obličiek.
Systémové nitrofurány sa nepoužívajú pre nedostatok vedeckých údajov potvrdzujúcich bezpečnosť liečby. Jedinou výnimkou je "Furacillin", vhodný na lokálnu liečbu rán. Moderné a vysoko účinné antibiotiká pre deti najnovšej generácie sú nasledovné: makrolidy, penicilíny, cefalosporíny (názvy liekov sú uvedené vyššie). Použitie iných skupín antimikrobiálnych liekov sa neodporúča kvôli toxickému účinku a narušeniu vývoja kostry.
ABSS pre tehotné ženy
Podľa klasifikácie FDA (USA) sa pri liečbe tehotných žien môžu používať iba určité antibiotiká najnovšej generácie, ktorých zoznam je extrémne malý. Patria do kategórie A a B, to znamená, že ich nebezpečnosť nebola potvrdená alebo nebol zaznamenaný žiadny teratogénny účinok v štúdiách na zvieratách.
Látky s nepreukázateľnými účinkami na plod, ako aj s toxickým účinkom, možno použiť len vtedy, ak prevažuje terapeutický účinok nad vedľajším účinkom (kategória C a D). Lieky kategórie X majú dokázaný teratogénny účinok na plod, preto v prípade nutnosti ich použitia je ukončenie tehotenstva povinné.
V tehotenstve sa v tabletkách používajú tieto širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie: chránené aminopenicilíny (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepim). Makrolidy ("Azitromycín", "Klaritromycín", "Midecamycín", "Roxitromycín") je povolené používať v treťom trimestri gravidity, pretože ich teratogénny účinok ešte nebol úplne študovaný a ich absenciu nemožno konštatovať. jednoznačne. Bezpečné je aj používanie penicilínových antibiotík u tehotných žien pri absencii alergií.
Použitie antibiotík pri liečbe bronchitídy
Všetky širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie sa teoreticky môžu použiť na bronchitídu a pneumóniu, ak sú ich farmakodynamické vlastnosti na to optimálne. Existujú však optimálne schémy na racionálnu liečbu takýchto ochorení. Zvažujú možnosti úspešnej kombinácie antimikrobiálnych liekov s cieľom širokého pokrytia mikrobiálnych kmeňov.
Pri zápalových ochoreniach dýchacieho systému je iracionálne používať nitroimidazol a sulfónamidy. Najúspešnejšou kombináciou pri bronchitíde alebo miernom zápale pľúc je chránený aminopenicilín s makrolidom (Amoclav + Azitromycín). Predĺžená bronchitída vyžaduje použitie cefalosporínu namiesto aminopenicilínu (ceftriaxón + azitromycín). V tejto schéme môže byť makrolid nahradený iným analógom triedy: Midecamycínom, Klaritromycínom alebo Roxitromycínom.
Všetky tieto antibiotiká najnovšej generácie na bronchitídu majú výrazný účinok, hoci klinické príznaky ochorenia môžu byť naďalej prítomné. Kritériom účinnosti liečby je výskyt kašľa s postupným vylučovaním hlienu a zmiernenie horúčky. Pri CHOCHP tiež slabne dýchavičnosť, zlepšuje sa chuť do jedla a znižuje sa frekvencia kašľa.
Účinná liečba zápalu pľúc
Ľahká pneumónia sa lieči podľa princípu bronchitídy, ale s použitím cefalosporínu a makrolidu. Pri stredne ťažkej alebo ťažkej pneumónii získanej v komunite sa predpisuje cefalosporín (Ceftriaxon alebo Cefepim) so zástupcom radu fluorochinolónov (Ciprofloxacín alebo Levofloxacín). Tieto širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie dobre potláčajú komunitne získanú mikroflóru a efekt ich užívania je badateľný už na druhý deň liečby.
Moderné antibiotiká najnovšej generácie na zápal pľúc (názvy sú uvedené vyššie) pôsobia na patogén, potláčajú jeho životne dôležitú aktivitu alebo ho zabíjajú. Prvé látky sa nazývajú bakteriostatiká a druhé baktericídne lieky. Cefalosporíny, aminopenicilíny a fluorochinolóny sú baktericídne látky a makrolidy sú bakteriostatické. Okrem toho je cieľom kombinovania antibiotík nielen rozšíriť spektrum účinku, ale aj dodržiavať pravidlá kombinácie: jeden baktericídny liek s jedným bakteriostatickým.
Liečba ťažkej pneumónie na PICU
V intenzívnej starostlivosti, kde môžu byť pacienti s ťažkým zápalom pľúc a distress syndrómom v dôsledku intoxikácie. Hlavným prínosom k závažnosti stavu takýchto pacientov je patogénna mikroflóra, ktorá je odolná voči väčšine antimikrobiálnych liekov. V takýchto situáciách sa používajú karbapenémy (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), ktoré sú neprijateľné na použitie v ambulantných podmienkach.
Liečba sínusitídy a sinusitídy
Na ničenie mikróbov sa používajú moderné antibiotiká najnovšej generácie na sinusitídu alebo sinusitídu. V takýchto prípadoch sa môže použiť jedno baktericídne antibiotikum. Pri sinusitíde je však hlavnou ťažkosťou prístup antimikrobiálneho lieku k miestu zápalu. Preto sa najčastejšie používa cefalosporínový liek. Príkladom je ceftriaxón alebo cefepim. Možno predpísať aj fluorochinolón tretej generácie, Levofloxacín.
Liečba bolesti v krku modernými antimikrobiálnymi látkami
Na ten istý účel sú predpísané antibiotiká najnovšej generácie na angínu. Okrem toho sa pri sinusitíde aj pri tonzilitíde môžu použiť rovnaké antimikrobiálne látky. Jediný rozdiel je v tom, že v prípade zápalu mandlí môžete použiť aj antiseptiká, napríklad "Furacillin" - prípravok z množstva nitrofuránov. Pri angíne sa síce dajú úspešne použiť aj aminopenicilíny chránené sulbaktámom alebo kyselinou klavulanovou (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox). Okrem toho by sa lieky mali predpisovať na 10-14 dní.
Liečba pyelonefritídy a infekcií urogenitálneho traktu
Kvôli kontaminácii močových ciest mikróbmi sú na ich liečbu nevyhnutné antibiotiká najnovšej generácie na pyelonefritídu. Najväčšiu terapeutickú hodnotu tu majú cefalosporíny, fluorochinolóny a nitrofurány. Pri relatívne miernej pyelonefritíde sa používajú cefalosporíny, pri zhoršení stavu v dôsledku už prebiehajúcej terapie sa používajú fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Levofloxacín, Ofloxacín, Moxifloxacín).
Najúspešnejším liekom, vhodným na monoterapiu aj na kombináciu s ceftriaxónom, je akýkoľvek zástupca nitrofuránovej série - Furamag). Môže sa použiť aj chinolón, kyselina nalidixová. Posledne menované vytvárajú vysoké koncentrácie v moči a aktívne pôsobia proti patogénom genitourinárnych infekcií. Metronidazol sa tiež príležitostne používa na gardnelózu a vaginálnu dysbiózu.
Odolnosť voči liekom a jej vplyv
V dôsledku neustálej zmeny genetického materiálu mikroorganizmov, hlavne baktérií, sa účinnosť mnohých antimikrobiálnych látok výrazne znižuje. Baktérie získaním odolnosti voči liekom získavajú schopnosť prežiť v ľudskom tele, čím sprostredkujú zhoršenie infekčných chorôb. To núti výskumníkov hľadať a zavádzať do praxe nové antibiotiká najnovšej generácie.
Celkovo sa za dobu existencie antimikrobiálnych látok vyvinulo asi 7000 látok, ktoré sa určitým spôsobom využívajú v medicíne. Niektoré z nich sa prestali používať kvôli klinicky významným vedľajším účinkom alebo preto, že mikróby na ne získali rezistenciu. Preto sa dnes v medicíne používa asi 160 liekov. Asi 20 z nich je najnovšia generácia antibiotík, ktorých názvy sa často objavujú v lekárskych usmerneniach o antimikrobiálnej liečbe infekčných chorôb.
Kapitola 7. Antimikrobiálne látky
Zadržanie alebo zastavenie rastu mikróbov sa dosahuje rôznymi metódami (súbormi opatrení): antiseptikami, sterilizáciou, dezinfekciou, chemoterapiou. V súlade s tým sa chemikálie, ktoré sa používajú na implementáciu týchto opatrení, nazývajú sterilizačné činidlá, dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a antimikrobiálna chemoterapia. Antimikrobiálne chemikálie sú rozdelené do dvoch skupín: 1) neselektívne- deštruktívne pre väčšinu mikróbov (antiseptiká a dezinfekčné prostriedky), ale zároveň toxické pre bunky makroorganizmu a (2) mámselektívne akcie(chemoterapeutiká)..
7.1. Chemoterapeutické lieky
Chemoterapeutické antimikrobiálne látkylieky- Toto chemikálie, ktoré sa používajú na liečbu infekčných chorôb etiotropný
liečba (t. j. zameraná na mikrób ako pôvodcu ochorenia), ako aj (zriedkavo a prudkonadržaný!) na prevenciu infekcií.
Chemoterapeutické lieky sa podávajú vo vnútri tela, takže musia mať škodlivý účinok na pôvodcov infekcie, ale zároveň musia byť netoxické pre ľudí a zvieratá, t.j. selektívnosť pôsobenia.
V súčasnosti sú známe tisíce chemických zlúčenín s antimikrobiálnou aktivitou, ale len niekoľko desiatok z nich sa používa ako chemoterapeutické činidlá.
Na základe akých mikróbov pôsobia lieky na chemoterapiu, určujú rozsah ich aktivity:
pôsobiace na bunkové formy mikroorganizmov (antibakteriálne, protiplesňovévysoká, antiprotozoálna).antibakteriálne, zase sa zvyčajne delia na drogy úzky A široký akčné spektrum: úzky- keď je liečivo účinné len proti malému počtu odrôd buď gram-pozitívnych alebo gram-negatívnych baktérií, a široký - ak droga pôsobí na dostatočne veľký počet druhov zástupcov oboch skupín.
antivírusové chemoterapeutické lieky.
Okrem toho existujú niektoré antimikrobiálne chemoterapeutické lieky, ktoré tiež majú protinádorovéčinnosť.
Podľa typu akcie Chemoterapeutické lieky sa rozlišujú:
"mikrocídne"(baktericídne, fungicídne atď.), t. j. majúce škodlivý účinok na mikróby v dôsledku nezvratného poškodenia;
"Mikrobostatický" inhibícia rastu a reprodukcie mikróbov.
Antimikrobiálne chemoterapeutiká zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:
Antibiotiká(pôsobia len na bunkové formy mikroorganizmov, známe sú aj protinádorové antibiotiká).
Syntetické lieky na chemoterapiu rôznych chemických štruktúr (medzi nimi sú liečivá pôsobiace buď na bunkové mikroorganizmy alebo na nebunkové formy mikróbov).
7.1.1. Antibiotiká
Skutočnosť, že niektoré mikróby môžu nejakým spôsobom brzdiť rast iných, je dobre známa už dlho. Ešte v rokoch 1871-1872. Ruskí vedci V. A Manassein a A. G. Polotebnov pozorovali účinok pri liečbe infikovaných rán aplikáciou plesne. Pozorovania L. Pasteura (1887) potvrdili, že antagonizmus v mikrobiálnom svete je bežný jav, ale jeho povaha bola nejasná. V rokoch 1928-1929 Fleming objavil kmeň plesňovej huby penicillium (Penicillium notatum), uvoľnenie chemickej látky, ktorá inhibuje rast stafylokokov. Látka dostala názov „penicilín“, ale až v roku 1940 boli H. Flory a E. Chain schopní získať stabilný prípravok purifikovaného penicilínu – prvé antibiotikum, ktoré našlo široké klinické využitie. V roku 1945 boli A. Fleming, H. Florey a E. Chain ocenení Nobelovou cenou. U nás veľký prínos do doktríny antibiotík urobili Z. V. Ermolyeva a G. F. Gause.
Samotný výraz „antibiotikum“ (z gréčtiny. anti, bios- proti životu) navrhol S. Waksman v roku 1942 na označenie prírodných látok, vyrobené mikroorganizmov a v nízkych koncentráciách antagonistických voči rastu iných baktérií.
Antibiotiká- sú to chemoterapeutiká vyrobené z chemických zlúčenín biologického pôvodu (prírodné), ako aj ich polosyntetické deriváty a syntetické analógy, ktoré v nízkych koncentráciách pôsobia selektívne poškodzujúco alebo deštruktívne na mikroorganizmy a nádory.
7.1.1.1. Zdroje a spôsoby získavania antibiotík
Hlavnými producentmi prírodných antibiotík sú mikroorganizmy, ktoré vo svojom prirodzenom prostredí (hlavne v pôde) syntetizujú antibiotiká ako prostriedok na prežitie v boji o existenciu. Živočíšne a rastlinné bunky môžu tiež produkovať niektoré látky so selektívnym antimikrobiálnym účinkom (napríklad fytoncídy), ale v medicíne nenašli široké využitie ako výrobcovia antibiotík
Hlavnými zdrojmi na získanie prírodných a polosyntetických antibiotík teda boli:
Actinomycetes(najmä streptomycéty) sú vetviace baktérie. Syntetizujú väčšinu prírodných antibiotík (80 %).
Plesne- syntetizovať prírodné beta-laktámy (huby rodu Cephalosporiurr, A Penicillium) n kyselina fusidová.
Typické baktérie- napríklad eubaktérie, bacily, pseudomonády - produkujú bacitracín, polymyxíny a iné látky, ktoré pôsobia antibakteriálne.
Existujú tri hlavné spôsoby, ako získať antibiotiká:
biologické syntéza (takto sa získavajú prírodné antibiotiká - prírodné produkty fermentácie, kedy sa za optimálnych podmienok pestujú mikróby, ktoré počas svojich životných procesov vylučujú antibiotiká);
biosyntéza s následným chemické modifikácie(tak vznikajú polosyntetické antibiotiká). Najprv sa biosyntézou získa prírodné antibiotikum a potom sa jeho pôvodná molekula upraví chemickými úpravami, napríklad sa pridajú určité radikály, v dôsledku čoho sa zlepšia antimikrobiálne a farmakologické vlastnosti liečiva;
chemický syntéza (takto sa získavajú syntetické produkty analógy prírodné antibiotiká, napríklad chloramfenikol/chloramfenikol). Ide o látky, ktoré majú rovnakú štruktúru.
ako prírodné antibiotikum, ale ich molekuly sú chemicky syntetizované.
7.1.1.2. Klasifikácia antibiotík podľa chemickej štruktúry
Na základe chemickej štruktúry sú antibiotiká rozdelené do skupín (tried):
beta-laktámy(penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy)
glykopeptidy
* aminoglykozidy
tetracyklíny
makrolidy (a azalidy)
linkosamidy
chloramfenikol (chloramfenikol)
rifamycíny
polypeptidy
polyény
rôzne antibiotiká(kyselina fusidová, ruzafungín atď.)
Beta-laktámy. Základom molekuly je beta-laktámový kruh, pri zničení lieky strácajú svoju aktivitu; typ účinku - baktericídny. Antibiotiká v tejto skupine sa delia na penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy.
penicilíny. Prírodná droga - benzylpén-nicilín(penicilín G) – pôsobí proti grampozitívnym baktériám, má však mnohé nevýhody: rýchlo sa vylučuje z tela, ničí sa v kyslom prostredí žalúdka a inaktivuje penicilinázami – bakteriálnymi enzýmami, ktoré ničia beta-laktámový kruh. Polosyntetické penicilíny, získané pridaním rôznych radikálov k báze prírodného penicilínu – kyseline 6-aminopenicilánovej – majú oproti prírodným liekom výhody, vrátane širokého spektra účinku:
depotné prípravky(bicilín), trvá asi 4 týždne (vytvára depot vo svaloch), používa sa na liečbu syfilisu, prevenciu relapsov reumatizmu;
odolný voči kyselinám(fenoxymetylpenicilín), orálne podávanie;
odolný voči penicilináze(meticilín, oxacyl-pl), ale majú dosť úzke spektrum;
veľký rozsah(ampicilín, amoxicilín);
antipseudomonas(karboxypenicilíny- carbe-nicilín, ureidopenicilíny- piperacilín, azlo-cillv);
kombinované(amoxicilín + kyselina klavulanová, ampicilín + sulbaktám). Tieto lieky obsahujú inhibítory enzýmy - beta-laktamázy(kyselina klavulanová a pod.), ktoré vo svojej molekule obsahujú aj beta-laktámový kruh; ich antimikrobiálna aktivita je veľmi nízka, ale ľahko sa viažu na tieto enzýmy, inhibujú ich a chránia tak molekulu antibiotika pred zničením.
V Cefalosporíny. Spektrum účinku je široké, ale sú aktívnejšie proti gramnegatívnym baktériám. Podľa poradia zavádzania sa rozlišujú 4 generácie (generácie) liekov, ktoré sa líšia spektrami aktivity, rezistenciou na beta-laktamázy a niektorými farmakologickými vlastnosťami, preto lieky rovnakej generácie nie nahradiť lieky inej generácie, ale doplniť ich.
1. generácie(cefazolín, cefalotín atď.)- aktívnejší proti grampozitívnym baktériám, zničeným beta-laktamázami;
2. generácie(cefuroxím, cefaclor atď.)- aktívnejší proti gramnegatívnym baktériám, odolnejší voči beta-laktamázam;
3. generácie(cefotaxím, ceftazidím atď.) - aktívnejší proti gramnegatívnym baktériám, vysoko odolný voči beta-laktamázam;
4. generácie(cefepim atď.)- pôsobia najmä na grampozitívne, niektoré gramnegatívne baktérie a Pseudomonas aeruginosa, odolné voči pôsobeniu beta-laktamáz.
karbapenémy(imipeném atď.)- zo všetkých beta-laktámov majú najširšie spektrum účinku a sú odolné voči beta-laktamázam.
Monobaktámy(aztreonam atď.) - odolný voči beta-laktamázam. Spektrum účinku je úzke (veľmi aktívne proti gramnegatívnym baktériám vrátane Pseudomonas aeruginosa).
GLYKOPEPTIDY(vankomycín a teikoplanín) - Ide o veľké molekuly, ktoré ťažko prechádzajú cez póry gramnegatívnych baktérií. V dôsledku toho je spektrum účinku obmedzené na grampozitívne baktérie. Používajú sa pri rezistencii alebo alergii na beta-laktámy, pri pseudomembranóznej kolitíde spôsobenej o Clostridium ťažkopádne.
AMINOGLIKOZIDY- zlúčeniny, ktorých molekuly zahŕňajú aminocukry. Prvý liek, streptomycín, získal v roku 1943 Vaksman ako liečbu tuberkulózy.
Teraz existuje niekoľko generácií liekov: (1) streptomycín, kanamycín atď., (2) gentamicín,(3) sisomycín, tobramycín atď. Lieky sú baktericídne, spektrum účinku je široké (aktívne najmä proti gramnegatívnym baktériám, pôsobia na niektoré prvoky).
TETRACYKLÍNY je rodina veľkých molekulárnych liečiv obsahujúcich štyri cyklické zlúčeniny. V súčasnosti sa polosyntetika používa najmä napr doxycyklín. Typ akcie - statický. Spektrum účinku je široké (zvlášť často používané na liečbu infekcií spôsobených intracelulárnymi mikróbmi: rickettsia, chlamydia, mykoplazma, brucella, legionella).
MAKROLIDY(a azalidy) sú rodinou veľkých makrocyklických molekúl. Erytromycín- najznámejšie a najrozšírenejšie antibiotikum. Novšie lieky: azitromycín, klaritromycínmycin(môžu sa používať len 1-2 krát denne). Spektrum účinku je široké, zahŕňa intracelulárne mikroorganizmy, legionely, hemophilus influenzae. Typ účinku je statický (hoci v závislosti od typu mikróbu môže byť aj cidálny).
LINKOZAMIDY(linkomycín a jeho chlórovaný derivát - klindamycín). Bakteriostatiká. Ich spektrum účinku je podobné makrolidom, klindamycín je obzvlášť účinný proti anaeróbom.
POLYPEPTIDY(polymyxíny). Spektrum antimikrobiálneho účinku je úzke (Gram-negatívne baktérie), typ účinku je baktericídny. Veľmi toxické. Aplikácia - externá; v súčasnosti sa nepoužíva.
POLYÉNY(amfotericín B, nystatín atď.). Lokálne sa preto často používajú antimykotiká, ktorých toxicita je pomerne vysoká (nystatín), pri systémových mykózach je liekom voľby amfotericín B.
7.1.2. Syntetické antimikrobiálne lieky na chemoterapiu
Metódami chemickej syntézy bolo vytvorených mnoho látok, ktoré sa v živej prírode nenachádzajú, ale mechanizmom, typom a spektrom účinku sú podobné antibiotikám. V roku 1908 P. Ehrlich syntetizoval salvarsan, liek na liečbu syfilisu, na báze organických zlúčenín arzénu. Ďalšie pokusy vedca vytvoriť podobné lieky - „magické guľky“ - proti iným baktériám však boli neúspešné. V roku 1935 Gerhardt Domagk navrhol pron-tosil („červený streptocid“) na liečbu bakteriálnych infekcií. Aktívnou zložkou Prontosilu bol sulfónamid, ktorý sa uvoľnil, keď sa Prontosil v tele rozložil.
K dnešnému dňu bolo vytvorených mnoho druhov antibakteriálnych, antifungálnych, antiprotozoálnych syntetických chemoterapeutických liekov rôznych chemických štruktúr. Medzi najvýznamnejšie skupiny patria: sulfónamidy, nitroimidazoly, chinolóny a fluórchinolóny, imidazoly, nitrofurány atď.
Osobitnú skupinu tvoria antivirotiká (pozri časť 7.6).
SULFANAMIDY. Základom molekuly týchto liečiv je para-aminoskupina, preto pôsobia ako analógy a kompetitívne antagonisty kyseliny para-aminobenzoovej, ktorá je pre baktérie nevyhnutná na syntézu životne dôležitej kyseliny listovej (tetrahydrolistovej) - prekurzora purínových a pyrimidínových báz. Bakteriostatiká, spektrum účinku je široké. Úloha sulfónamidov v liečbe infekcií v poslednom čase klesá, pretože existuje veľa rezistentných kmeňov, vedľajšie účinky sú závažné a aktivita sulfónamidov je vo všeobecnosti nižšia ako u antibiotík. Jediným liekom v tejto skupine, ktorý sa naďalej široko používa v klinickej praxi, sú jeho analógy kotrimoxazolu. Co-trimoxazol (bactrim, 6ucenmol)- kombinovaný liek, ktorý pozostáva zo sulfametoxazolu a trimetoprimu. Obe zložky pôsobia synergicky, navzájom sa zosilňujú. Pôsobí baktericídne. Trimetoprim bloky -
Tabuľka 7.1. Klasifikácia antimikrobiálnych chemoterapeutických liekov podľa mechanizmu účinku
Inhibítory syntézy bunkovej steny
Beta-laktámy (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy)
Glykopeptidy
Inhibítory syntézy
Aminodikozidy
tetracyklíny
Chloramfenikol
Linkosamidy
Makrolidy
Kyselina fusidová
Inhibítory syntézy nukleových kyselín
Inhibítory syntézy prekurzorov nukleových kyselín
Sulfónamidy
Trimetoprim inhibítory replikácie DNA
chinolóny
nitroimidazoly
Inhibítory RNA polymerázy nitrofuránu
rifamycíny
Funkčné inhibítory
bunkové membrány
Imidazoly
Polymyxíny
syntetizuje kyselinu listovú, ale na úrovni iného enzýmu. Používa sa pri infekciách močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami.
KINOLÓNY. Prvým liekom tejto triedy je kyselina nalidixová (1962). Má obmedzené
Spektrum účinku, rýchlo sa vytvára odolnosť voči nemu, využíva sa pri liečbe infekcií močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami. V súčasnosti sa používajú takzvané fluorochinolóny, teda zásadne nové fluórované zlúčeniny. Výhody fluorochinolónov - rôzne spôsoby podávania, baktericídne
účinok, dobrá znášanlivosť, vysoká aktivita v mieste vpichu, dobrá permeabilita cez histohematickú bariéru, pomerne nízke riziko vzniku rezistencie. Vo fluorochinolónoch (qi-profloxacín, norfloxacín atď.) spektrum je široké, typ účinku je cidálny. Používa sa na infekcie spôsobené gramnegatívnymi baktériami (vrátane Pseudomonas aeruginosa), intracelulárne
Sú obzvlášť aktívne proti anaeróbnym baktériám, pretože iba tieto mikróby sú schopné aktivovať metronidazol redukciou. Typ akcie -
cidálne, spektrum - anaeróbne baktérie a prvoky (Trichomonas, Giardia, dyzentérická améba). IMIDAZOLY (klotrimazol atď.). Antifungálne lieky pôsobia na úrovni cytoplazmatickej membrány. NITROFURÁNY (furazolidón atď.). Typ akcie
twiya - cidálny, spektrum - široké. hromadia sa
v moči vo vysokých koncentráciách. Používajú sa ako uroseptiká na liečbu infekcií močových ciest.
Liečba bakteriálnych infekcií dnes nie je možná bez použitia antibiotík. Mikroorganizmy majú tendenciu stať sa časom odolné voči chemickým zlúčeninám a staré lieky sú často neúčinné. Preto farmaceutické laboratóriá neustále hľadajú nové receptúry. V mnohých prípadoch špecialisti na infekčné ochorenia uprednostňujú použitie širokospektrálnych antibiotík novej generácie, ktorých zoznam zahŕňa lieky s rôznymi účinnými látkami.
Princíp účinku liekov
Antibiotiká pôsobia iba na bakteriálne bunky a nie sú schopné zabíjať vírusové častice.
Na základe spektra účinku sú tieto lieky rozdelené do dvoch veľkých skupín:
- úzko zameraná, zvládajúca obmedzený počet patogénov;
- široké spektrum účinku, boj proti rôznym skupinám patogénov.
V prípade, že je patogén presne známy, možno použiť antibiotiká prvej skupiny. Ak je infekcia zložitá a kombinovaná alebo patogén nebol zistený v laboratóriu, používajú sa lieky druhej skupiny.
Na základe princípu účinku možno antibiotiká rozdeliť do dvoch skupín:
- baktericídy - lieky, ktoré zabíjajú bakteriálne bunky;
- bakteriostatiká sú lieky, ktoré zastavujú množenie mikroorganizmov, ale nie sú schopné ich zabíjať.
Bakteriostatiká sú pre organizmus bezpečnejšie, preto sa pri ľahkých formách infekcií dáva prednosť tejto skupine antibiotík. Umožňujú vám dočasne obmedziť rast baktérií a počkať, kým zomrú sami. Závažné infekcie sa liečia baktericídnymi liekmi.
Zoznam širokospektrálnych antibiotík novej generácie
Rozdelenie antibiotík do generácií je heterogénne. Napríklad cefalosporínové lieky a fluorochinolóny sú rozdelené do 4 generácií, makrolidy a aminoglykozidy - do 3:
| Skupina drog | Generácie drog | Názvy liekov |
|---|---|---|
| Cefalosporíny | ja | "Cefazolin" "cefalexín" |
| II | "cefuroxím" "Cefaclor" |
|
| III | "cefotaxím" "cefixím" |
|
| IV | "Cefepime" "Cefpir" |
|
| Makrolidy | ja | "erytromycín" |
| II | "Fluritromycín" "klaritromycín" "Roxitromycín" "Midecamycín" |
|
| III | "Azitromycín" | |
| Fluorochinolóny | ja | Kyselina oxolínová |
| II | "Ofloxacín" | |
| III | "Levofloxacín" | |
| IV | "Moxifloxacín" "gemifloxacín" "Gatifloxacín" |
|
| Aminoglykozidy | ja | "streptomycín" |
| II | "gentamicín" | |
| III | "Amikacín" "Netilmicín" "framycetin" |
Na rozdiel od starších liekov antibiotiká novej generácie ovplyvňujú prospešnú flóru oveľa menej, rýchlejšie sa vstrebávajú a majú menej toxický účinok na pečeň. Sú schopné rýchlo akumulovať účinnú látku v tkanivách, vďaka čomu sa frekvencia dávok znižuje a intervaly medzi nimi sa zvyšujú.
Aké lieky by som mal užívať v závislosti od choroby?
Často je rovnaký širokospektrálny liek predpísaný pre rôzne ochorenia. To však neznamená, že môžete urobiť bez predbežnej diagnózy. Iba správna diagnóza vám umožňuje adekvátne vybrať antibiotikum.
Liečba bronchitídy
Bronchitída je bežné infekčné a zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Na liečbu bronchitídy môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
| Názov lieku | Kontraindikácie | Dávkovanie | |
|---|---|---|---|
| "Sumamed" | vek do 6 mesiacov; | Deti staršie ako 3 roky - 2 tablety po 125 mg denne. Deti do 3 rokov - 2,5 až 5 ml suspenzie denne. |
|
| "Avelox" | Skupina fluorochinolónov, účinná látka je moxifloxacín. | tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; poruchy srdcového rytmu; ťažké ochorenia pečene. | 1 tableta 400 mg denne |
| "Gatispan" | Skupina fluorochinolónov, účinná látka je Gatifloxacín. | tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; cukrovka; poruchy srdcového rytmu; kŕče. | 1 tableta 400 mg denne |
| "Flemoxin Solutab" | lymfocytárnej leukémie; gastrointestinálne patológie; tehotenstvo a dojčenie; Infekčná mononukleóza. |
Prečítajte si viac na stránke: Cavinton: analógy v tabletách a ampulkách, lacnejšie a ruské, návod na použitie, účinná látka lieku
Spolu s antibiotikami sa pri liečbe bronchitídy používajú mukolytické a protizápalové lieky.
Na zápal pľúc
Pneumónia by sa nikdy nemala liečiť samostatne doma. Toto ochorenie si vyžaduje povinnú hospitalizáciu a vážnu terapiu intramuskulárnymi alebo intravenóznymi antibiotikami.
Nasledujúce injekčné lieky sa môžu použiť na liečbu pneumónie v nemocnici:
- "tikarcilín";
- "karbenicilín";
- "Cefepime";
- "Meropenem".
V niektorých prípadoch sa antibiotiká predpisujú aj v tabletách. Môžu to byť drogy:
- "Tigerón";
- "Gatispan";
- "Sumamed";
- "Avelox".
Dávkovanie a frekvencia dávok sa v tomto prípade určujú individuálne na základe stavu pacienta a terapeutickej stratégie.
Antibiotiká na sinusitídu
Rozhodnutie o predpisovaní antibiotík na liečbu sínusitídy robí lekár ORL. Terapia týmito liekmi je povinná, ak dôjde k hnisavému výtoku z dutín a intenzívnym bolestiam hlavy:
| Názov lieku | Skupina a účinná látka | Kontraindikácie | Dávkovanie |
|---|---|---|---|
| "AzitRus" | Skupina makrolidov, aktívnou zložkou je azitromycín. | ťažká dysfunkcia pečene; vek do 3 rokov; individuálna intolerancia. | Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 kapsula alebo tableta 500 mg denne. Deti od 3 rokov - 10 mg na 1 kg hmotnosti denne. |
| "Faktiv" | Skupina fluorochinolónov, účinná látka je Gemifloxacín. | tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; poruchy srdcového rytmu; ťažké ochorenia pečene. | 1 tableta 320 mg denne |
| "Flemoclav Solutab" | Penicilínová skupina, účinná látka – Amoxicilín. | lymfocytárnej leukémie; gastrointestinálne patológie; tehotenstvo a dojčenie; vek do 3 rokov; Infekčná mononukleóza. | Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 tableta 500 mg 3-krát denne. Deti do 12 rokov - 25 mg na 1 kg hmotnosti denne. |
Pred predpísaním antibiotík lekár ORL zvyčajne dáva odporúčanie na bakteriálnu kultúru a antibiogram na určenie typu patogénu a jeho citlivosti na konkrétnu účinnú látku.
Na bolesť hrdla
V každodennom živote sa angína bežne nazýva akútna tonzilitída – zápal mandlí spôsobený vírusmi alebo baktériami. Bakteriálnu formu angíny spôsobujú streptokoky alebo stafylokoky a toto ochorenie je možné liečiť iba antibiotikami:
| Názov lieku | Skupina a účinná látka | Kontraindikácie | Dávkovanie |
|---|---|---|---|
| "Macropen" | Skupina makrolidov, účinná látka je Midecamycín. | ochorenia pečene; vek do 3 rokov; individuálna intolerancia. | Dospelí a deti s telesnou hmotnosťou nad 30 kg – 1 tableta 400 mg 3-krát denne. |
| "Rulid" | Skupina makrolidov, aktívnou zložkou je roxitromycín. | vek do 2 mesiacov; tehotenstva a laktácie. | Dospelí a deti s telesnou hmotnosťou nad 40 kg - 2 tablety po 150 mg 1-2 krát denne. V iných prípadoch sa dávka vypočíta individuálne. |
| "Flemoxin Solutab" | Penicilínová skupina, účinná látka – Amoxicilín. | lymfocytárnej leukémie; gastrointestinálne patológie; tehotenstvo a dojčenie; Infekčná mononukleóza. | Dospelí - 1 tableta 500 mg 2-krát denne. Deti staršie ako 10 rokov - 2 tablety po 250 mg 2-krát denne. Deti od 3 rokov - 1 tableta 250 mg 3-krát denne. Deti do 3 rokov - 1 tableta 125 mg 3-krát denne. |
Prečítajte si viac na stránke: Liečba dny doma: príznaky dny u mužov a žien, liečba ľudovými prostriedkami a liekmi
Je dôležité pochopiť, že ak akútna tonzilitída nemá bakteriálnu, ale vírusovú povahu, je zbytočné liečiť ju antibiotikami. Len lekár dokáže rozlíšiť tieto dve formy ochorenia, preto by ste bez jeho konzultácie nemali užívať žiadne lieky.
Prechladnutie a chrípka
Infekcie dýchacích ciest, ktoré sa v každodennom živote nazývajú prechladnutie, ako aj chrípka sú spôsobené vírusmi. Preto sa antibiotiká používajú pri ich liečbe len v jednom prípade: ak sa ochorenie skomplikuje a k vírusovej sa pripojí bakteriálna infekcia.
V takýchto situáciách sa liečba zvyčajne začína penicilínovými antibiotikami:
- "Flemoxin Solutab";
- "Flemoclav Solutab".
Ak sa po 72 hodinách od začiatku užívania týchto liekov nepozoruje žiadne zlepšenie, k liečbe sa pridávajú makrolidy novej generácie:
- "Sumamed";
- "Rulid";
- "AzitRus".
Režim užívania antibiotík na liečbu respiračných infekcií je štandardný, ale aj v tomto prípade je nevyhnutný lekársky dohľad.
Infekcie genitourinárneho systému
Urogenitálne infekcie môžu byť spôsobené patogénmi rôznej povahy - vírusmi, hubami, baktériami, prvokmi. Preto má zmysel začať liečbu až po dôkladnej laboratórnej diagnostike a určení typu patogénu.
V miernych prípadoch je možné infekciu odstrániť z močového traktu pomocou nasledujúcich liekov:
- "Furadonin" - 2 mg na 1 kg hmotnosti 3 krát denne;
- "Furazolidon" - 2 tablety 0,05 g 4-krát denne;
- "Palin" - 1 kapsula 2 krát denne.
V zložitejších situáciách, keď sú patogény vysoko odolné (odolné) voči chemickým vplyvom, možno predpísať širokospektrálne antibiotiká:
| Názov lieku | Skupina a účinná látka | Kontraindikácie | Dávkovanie |
|---|---|---|---|
| "abaktal" | Skupina fluorochinolónov, účinná látka je pefloxacín. | tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; hemolytická anémia; individuálna intolerancia. | 1 tableta 400 mg 1-2 krát denne. |
| "monuálny" | Derivát kyseliny fosfónovej, účinnou látkou je fosfomycín. | vek do 5 rokov; individuálna neznášanlivosť; závažné zlyhanie obličiek. | Jednorazová dávka – 3 g prášku rozpustite v 50 g vody a užite nalačno pred spaním. |
| "cefixím" | Skupina cefalosporínov, účinnou látkou je Cefixim. | individuálna intolerancia. | Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 tableta 400 mg 1-krát denne. Deti do 12 rokov - 8 mg na 1 kg hmotnosti 1 krát denne. |
Prečítajte si viac na stránke: Piracetam: s čím pomáha, návod na použitie, zloženie, analógy nootropných liekov
Spolu s antibiotikami sa pri liečbe urogenitálnych infekcií predpisuje veľa tekutín a diuretík. V závažných prípadoch sa odporúčajú injekcie lieku Amikacin.
Antifungálne lieky
Na liečbu plesňových infekcií sa používajú lieky s fungistatickým alebo fungicídnym účinkom. Líšia sa od vyššie uvedených liekov a sú zaradené do samostatnej triedy, v rámci ktorej sú tri skupiny:
Rovnako ako pri liečbe bakteriálnych infekcií, aj terapia plesňových ochorení si vyžaduje presnú diagnostiku patogénu a prísny dohľad odborníka.
Na očné choroby
Antibiotiká na liečbu očných ochorení sú dostupné vo forme mastí alebo kvapiek. Predpísané sú, ak oftalmológ diagnostikoval konjunktivitídu, blefaritídu, meibomitídu, keratitídu a množstvo ďalších infekcií.
Najčastejšie sa terapia vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
- "Tsipromed" - kvapky obsahujúce Ciprofloxacín;
- "Albucid" - kvapky so sulfacetamidom;
- "Dilaterol" - kvapky na báze tobramycínu;
- "Tobrex" je analógom "Dilaterolu" vo forme masti;
- "Kolbiocin" je viaczložková masť obsahujúca tetracyklín, chloramfenikol a kolistimetát sodný.
Špecifický liek je predpísaný na základe diagnózy, závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.
Lacné antibiotiká novej generácie
Náklady na antibiotiká novej generácie nie sú nikdy nízke, takže peniaze môžete ušetriť iba nákupom lacných analógov. Vyrábajú sa na báze rovnakých účinných látok, avšak stupeň chemického čistenia takýchto liečiv môže byť nižší a pomocné látky na ich výrobu sú najlacnejšie.
Niektoré drahé antibiotiká môžete nahradiť pomocou nasledujúcej tabuľky:
Ďalším spôsobom, ako ušetriť, je nákup starších antibiotík, nie najnovšej generácie.
Napríklad v mnohých prípadoch môžu pomôcť nasledujúce osvedčené antibakteriálne lieky:
- "erytromycín";
- "Ceftriaxón";
- "Bicilín";
- "Cefazolin";
- "Ampicilín."
Ak po začatí liečby lacnými antibiotikami uplynulo viac ako 72 hodín a nepozorovalo sa žiadne zlepšenie, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom a zmeniť liek.
Môže sa užívať počas tehotenstva?
Antibiotiká počas tehotenstva predpisujú lekári len v núdzových prípadoch a po dôkladnom rozbore možných rizík.
Ale ani v takýchto situáciách sa nepoužívajú lieky nasledujúcich skupín:
- všetky fluorochinolóny;
- makrolidy na báze roxitromycínu, klaritromycínu, midecamycínu;
- všetky aminoglykozidy.
O vhodnosti predpisovania antibiotík počas tehotenstva môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Samostatné podávanie akýchkoľvek liekov, dokonca aj relatívne bezpečných a liekov novej generácie, je prísne zakázané.