Otvorené foramen ovale. Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza. Patentované foramen ovale s resetom

Diagnóza, ako je otvorená oválne okno, stal sa celkom bežný nález, vďaka širokému zavedeniu metód do praxe ultrazvuková diagnostika, najmä ultrazvuk srdca. Tento jav možno zistiť v detstve aj v dospelosti, ale kedy je to patológia a kedy nie, zistíte z článku.

Otvorené oválne okno: normálny variant

Srdce dospelého človeka má 4 komory: 2 komory a 2 predsiene. Okrem toho sú pravá a ľavá komora oddelené prepážkami: interventrikulárna a interatriálna, ktoré zabraňujú miešaniu krvi z jednej časti srdca do druhej.

Oválne okno je v podstate otvor (otvor) medzi dvoma predsieňami. Je však situácia, keď môže oválne okno fungovať, vždy prejavom patológie? Počas vnútromaternicový vývoj U plodu je funkčné oválne okno absolútnou normou.

Ovocie, kým v matkino lono, prijíma živiny a dýcha cez pupočnú šnúru. Pľúca vyvíjajúceho sa dieťaťa nefungujú, takže pľúcny obeh, ktorý začína od pravej komory a končí v ľavej predsieni (LA), nefunguje. Aby sa len malá časť krvi dostala do pľúc, časť z nej sa vysype sprava do ľavej predsiene. Toto je presne hlavná funkcia spoločnosti LLC (otvorené oválne okno).

Teda krv, ktorá prúdi do PP ( pravé átrium), cez fungujúce otvorené oválne okno čiastočne ústi do ľavej predsiene. Je dôležité poznamenať, že spätný prietok krvi nie je možný, pretože otvorený foramen ovale u detí má ventil, ktorý tomu bráni.

Vo chvíli, keď sa dieťa narodí, s prvým nádychom začína svoju prácu pľúcny obeh. Funkcia otvorené okno v srdci, čo bolo potrebné skôr, už nie je potrebné. V LA (ľavá predsieň) je tlak u človeka normálne o niečo vyšší ako v pravej, preto, keď do nej krv vstupuje z pľúcnych žíl, zdá sa, že vyvíja tlak na ventil otvoreného oválneho okna u detí, čo predisponuje to k rýchlemu prerastaniu.

Neuzavreté oválne okno v detstve

Otvorené foramen ovale u novorodencov je absolútnou normou. Neuzatvára sa hneď, ale postupne. K tomu dochádza v dôsledku rastu okenného ventilu k jeho okrajom. V priebehu 3-4 mesiacov až 2 rokov sa neuzavreté okno už nezistí. Pre niektorých môže zostať otvorený až 5 rokov, čo tiež nie je patológia. Otvorený foramen ovale teda nie je patológiou ani u novorodenca, ani u dojčaťa.

Ak sa oválne okno neskôr nezavrie, dá sa to zistiť ultrazvukom srdca, potom sa táto patológia nazýva MARS, čo nie je skutočná chyba.

Príčiny

Dnes existuje veľa predpokladov o dôvodoch, ktoré môžu viesť k situácii, keď sa otvorený foramen ovale v srdci dieťaťa neuzavrie. Tu sú tie najbežnejšie:

  • dedičná predispozícia - pravdepodobne v dôsledku skutočnosti, že ventil oválneho okna má menší priemer, čo neumožňuje jeho uzavretie;
  • prítomnosť vrodenej srdcovej choroby (), najčastejšie ide o defekty mitrálnej, trikuspidálnej chlopne a priedušného ductus arteriosus;
  • predčasnosť;
  • dysplázia spojivové tkanivo;
  • fajčenie, pitie alkoholu a užívanie liekov matkou počas tehotenstva;
  • vplyv škodlivých faktorov na telo tehotnej ženy životné prostredie.

Hemodynamika

Keďže oválne okienko, umiestnené na oválnej jamke v oblasti jej dna, má štruktúru ventilu, prietok krvi z ľavej predsiene do RA je napriek rozdielu tlaku takmer nemožný. Táto malá anomália v srdci väčšinou nevedie k hemodynamickým poruchám. Avšak v prípadoch, keď z určitých dôvodov existuje vysoký krvný tlak v oblasti pravej predsiene (tehotenstvo, ťažké respiračné poruchy) je možný posun krvi sprava doľava. V dôsledku toho sa do pľúcneho obehu (pľúcny obeh), ktorý sa vyvíja, dostáva menej krvi nedostatok kyslíka pľúcne tkanivo, ako aj upchatie embóliou a krvnými zrazeninami je životne dôležité dôležité orgány: srdce, mozog, obličky s rozvojom mŕtvice a infarktu obličiek

Symptómy u detí a dospelých

Príznaky patentného foramen ovale u malých detí sú zvyčajne jemné a nešpecifické. Rodičia môžu u svojich dojčiat venovať pozornosť nasledujúcim prejavom:

  • počas kŕmenia, plaču, napínania alebo kašľa získava nasolabiálny trojuholník dieťaťa modrastý odtieň;
  • prítomnosť dýchavičnosti v rovnakých situáciách (plač, kŕmenie atď.);
  • rýchly tlkot srdca;
  • odmietnutie jesť;
  • nízky prírastok hmotnosti, oneskorený fyzický vývoj.

Otvorené foramen ovale v srdci u detí dospievania a u dospelého človeka tiež väčšinou nezasahuje do ľudského života a má asymptomatický alebo nízkopríznakový priebeh.

Na patológiu možno predpokladať nepriame príznaky podobné tým:

  • cyanóza alebo blanšírovanie nasolabiálneho trojuholníka, ku ktorému dochádza v dôsledku fyzickej aktivity;
  • niektoré príznaky pľúcneho zlyhania (dýchavičnosť, zrýchlený pulz);
  • nízka tolerancia fyzickej aktivity (vzhľad rýchlej únavy pri jej vykonávaní);
  • predispozícia k ochoreniam dýchacieho systému (ARVI, bronchitída, pneumónia);
  • mdloby;
  • bolesti hlavy, vrátane migrény;
  • cerebrovaskulárna príhoda (extrémne zriedkavé - s paradoxnou embóliou u ľudí trpiacich na kŕčové žilyžily a tromboflebitída dolných končatín).

Diagnostika

Diagnózu možno vykonať na základe nasledujúcich údajov:

  1. Vyšetrenie, ktoré zahŕňa počúvanie srdca: v tomto prípade bude lekár počuť šelest na srdci, ktorý vzniká v dôsledku nesprávneho prietoku krvi.
  2. Elektrokardiografia: U dospelých možno pozorovať známky preťaženia pravej predsiene/komory.
  3. röntgenové lúče hrudník, pri ktorom nepriamo vidieť aj preťaženie pravej predsiene, ktoré sa prejaví ako rozšírenie srdcového tieňa doprava.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie srdca s Dopplerom: táto metóda je najinformatívnejšia. Známky otvoreného oválneho okna budú:
  • rozmery otvorov sú približne 4,5 mm (môže sa meniť od 2 mm do 5 mm);
  • ventil oválneho okna, ktorý je vizualizovaný v ľavej predsieni;
  • interatriálna priehradka je tenšia v oblasti, kde sa nachádza oválne okno;
  • Porucha nie je vždy viditeľná.

Pre presnejšie získanie informácií a vizualizáciu oválneho okna sa odporúča vykonať transezofageálnu echokardiografiu u dospievajúcich, ako aj u dospelých.

  1. Angiografia: invazívna technika, ktorá vám umožní pozrieť sa „zvnútra“ na stav krvných ciev. Vykonávané podľa prísnych indikácií v nemocničnom prostredí.

Liečba

Ak prítomnosť otvoreného oválneho okna nemá subjektívne sťažnosti a prejavy, potom sa u detí ani dospelých nevyžaduje špeciálna terapia. Odporúča sa každoročne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie srdca na sledovanie veľkosti okna a prietoku krvi. Aj pre takýchto pacientov dávajú všeobecné odporúčania podľa životného štýlu:

  • obmedzenie nadmernej fyzickej aktivity;
  • vyhýbanie sa športom, ako je potápanie, vzpieranie, potápanie, potápanie;
  • vykonávanie fyzikálnej terapie;
  • vyvážená strava;
  • správny rozvrh práce/odpočinku.

Ak nie sú žiadne príznaky, ale existujú rizikové faktory (anamnéza epizódy ischemických záchvatov mozgu, prítomnosť kŕčových žíl), potom je u takýchto pacientov vhodné použiť antikoagulanciá (warfarín) a antiagreganciá (kardiomagnyl) .

Situácia, keď výtok krvi z pravej predsiene do ľavej nadobudol významné hodnoty, došlo k vážnemu preťaženiu pravej predsiene a je indikovaná chirurgická liečba. Táto operácia sa vykonáva prostredníctvom stehenná cieva pod röntgenovou kontrolou. Cez žilu sa zavedie katéter, na konci ktorého je okluzor. Privedením do oblasti otvoreného oválneho okna okluzor úplne uzavrie otvor.

Vonkajší pohľad na okluzor pre operáciu na úplné zatvorenie LLC

Otvorený foramen ovale v srdci teda nie je srdcovou chybou a väčšinou nepredstavuje vážnu hrozbu pre život a kvalitu života pacienta. Stále však stojí za to podstúpiť pravidelné vyšetrenie u kardiológa a vykonať echokardiografiu, pretože s veľkým priemerom otvoru a prítomnosťou sprievodných faktorov sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie.

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať choroby, ktorých prítomnosť predtým nebola ani podozrivá. Otvorené foramen ovale v srdci dieťaťa je porucha srdcového svalu, ktorá sa čoraz častejšie pozoruje v lekárskej praxi.

Kým je plod v matkinom brušku, v srdci je funkčné okno a je to prirodzený prejav. Po narodení dieťaťa sa zvyčajne uzavrie.

Účel okna v srdci

Počas vnútromaternicového vývoja je plod vyživovaný krvou matky. Na srdcovom svale medzi predsieňami je malé oválne okno, vďaka ktorému sú bunky centrálneho nervový systém z krvi sú dodávané živiny a dostatok kyslíka.

Po narodení začne dýchací systém dieťaťa fungovať, oválne okno, ktoré splnilo svoju funkciu, má tendenciu sa zatvárať. Najčastejšie sa to deje v prvých dňoch života.

Približne 30 % detí s ním žije do 1 roka, v jednotlivé situácie otvor sa z určitých dôvodov nemôže uzavrieť, vtedy dieťa potrebuje odbornú lekársku pomoc.

Kedy by sa mal foramen ovale uzavrieť?

Rodičia, ktorí čelia podobnej anomálii, majú otázku: kedy sa foramen ovale normálne uzavrie? Ak je vývoj novorodenca pozorovaný bez určitých porúch, potom sa chlopňa začne zatvárať v prvých hodinách života, zatváranie oválneho okienka pokračuje dlhšie.

V priemere je úplné prerastanie ukončené vo veku od dvoch mesiacov do roka, v samostatné skupiny U detí môže trvať až dva alebo dokonca päť rokov. U niektorých ľudí sa diera nezahojí až do konca života, to je už patológia.

Neúplne uzavretý otvor po 5. roku života je častejšie diagnostikovaný u predčasne narodených detí a u detí s vrodenými chorobami.

Tento typ poruchy nie je klasifikovaný ako orgánová chyba, ale ako malá anomália vo vývoji srdca (). V tomto prípade je potrebné neustále sledovať lekára.

Prítomnosť týchto porúch nepredstavuje veľkú hrozbu pre zdravie. Často s nimi ľudia žijú a nemajú tušenie o prítomnosti takejto patológie. Porucha sa zistí náhodou pri diagnostikovaní iných ochorení.

Ďalší problém je určený pri úplnom otvorenom okne, keď interatriálna chlopňa nie je schopná vykonávať potrebné funkcie.

Toto ochorenie sa nazýva „defekt predsieňového septa“. Po 3 rokoch sa deťom zaraďuje skupina ZŤP II, mládeži v brannom veku sa zaraďuje kategória zdatnosti „B“, ktorá ich oslobodzuje od vojenskej služby.

Príčiny patológie

Štatistiky ukazujú, že v posledných rokoch sa zvýšil počet ochorení. Častejšie sa porucha vyskytuje u predčasne narodených detí a s genetickou predispozíciou.

Neuzavreté oválne okno môže byť spôsobené:

  • Voľný uzáver kvôli anatomickým vlastnostiam konštrukcie ventilu (je menší ako normálne).
  • Nepriaznivé podmienky vnútromaternicového vývoja (užívanie liekov, expozícia zvýšená radiácia hypoxia).
  • Srdcové chyby.
  • Abnormálny vývoj spojivového tkaniva myokardu.
  • Vážne choroby pľúc.
  • Pravidelné fyzické cvičenie.
  • Tromboembolizmus pľúcnej tepny.
  • Nepriaznivé podmienky prostredia.
  • Zneužívanie alkoholických nápojov matkou a tabakové výrobky pri nosení dieťaťa.

Symptómy

Ak diera nie je úplne uzavretá, potom sa patológia nemusí prejaviť určitými príznakmi. Stupeň nebezpečenstva určuje ošetrujúci špecialista.

U dojčaťa môže byť abnormálny jav podozrivý z nasledujúcich príznakov:

  • Cyanóza je modrasté sfarbenie pier, nosa a prstov, najmä pri kašli, namáhaní alebo plači.
  • Bledá koža.
  • Zvýšená srdcová frekvencia u novorodenca.

V prípade porúch u dospelých sa modré pery objavia, keď sú vystavené množstvu faktorov:

  • Silné fyzické preťaženie, šport.
  • Zaťaženia, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcne cievy(zadržiavanie dychu, plávanie).
  • Pľúcne patológie (pneumónia, emfyzém, astma).
  • Srdcové chyby.

Ak otvor presahuje 7 mm, prejavuje sa to množstvom vonkajších znakov:

  • Pravidelné mdloby.
  • Prejav cyanózy kože aj pri menšej fyzickej námahe.
  • Všeobecná nevoľnosť.
  • Časté závraty.
  • Poruchy fyzického vývoja.

Normálne by okienko nemalo presahovať hlavu špendlíka a byť blokované ventilom, ktorý sa stáva prekážkou pre uvoľnenie fungujúcej krvi do systémového obehu z pľúcneho obehu.

Pri rozmere patentného oválneho okienka 4,5-19 mm, ako aj pri neuzavretej chlopni sa často objavujú poruchy prietoku krvi v mozgu a pokles obsahu kyslíka v krvi.

Častejšie patológia prebieha bez určité príznaky alebo sú znaky rozmazané. Boli identifikované nepriame prejavy, ktoré naznačujú prítomnosť patológie:

  • Náhly výskyt bledosti, cyanóza kože počas plaču alebo kúpania.
  • Znížená chuť do jedla, úzkosť.
  • Zlá zostava hmotnosť.
  • Výskyt príznakov srdcového zlyhania (nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, rýchla kontrakcia srdcového svalu).
  • Časté ochorenia dýchacieho systému.
  • Stavy mdloby.
  • Pri počúvaní srdca sa zisťujú šelesty.

Diagnóza patológie

Špecialista môže mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, keď vykonáva fyzikálne vyšetrenie, zisťuje modrastú pokožku, abnormality v fyzický vývoj a tiež keď sa po počúvaní zistí šum. Lekár sa spolieha na zistené príznaky: časté akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, mdloby.

Za najpresnejšiu metódu výskumu sa považuje ultrazvukové vyšetrenie myokardu, ktoré sa neuskutočňuje cez hrudník, ale prostredníctvom transezofageálnej echokardiografie.

ECHO znaky sa určujú vložením ultrazvukovej sondy do pažeráka, pričom je dobre viditeľná štrukturálna štruktúra srdca. To je obzvlášť užitočné pri diagnostike patológie u obéznych ľudí, keď je vizuálne vyšetrenie ťažké.

Okrem ultrazvuku srdca sa presná diagnóza vyskytuje po nasledujúcich diagnostických metódach:

  1. Elektrokardiogram. Odhaľuje príznaky silného stresu na časti srdcového svalu.
  2. RTG hrudníka, ktorý určuje zväčšenie myokardu.
  3. Sondovanie srdcových dutín. Predpísané pred operáciou.

Liečba

Aplikácia terapeutické opatrenia Nie je to vždy potrebné, u detí do piatich rokov sa okno môže samo zavrieť.

Potrebu liečby určuje ošetrujúci lekár a je potrebné pravidelne robiť kardiogram a Echo-CG.

Ak je diagnostikovaná tvorba krvných zrazenín, predpisujú sa lieky, ktoré majú riediaci účinok na krv, neodporúča sa vystavenie ťažkým nákladom.

V niektorých prípadoch je potrebná operácia, ktorá spočíva v zavedení hadičky so špeciálnym ventilom na konci, ktorý uzavrie otvor medzi predsieňami. Šesť mesiacov po operácii musíte užívať antibiotické lieky, čo umožní zabrániť vzniku bakteriálnej endokarditídy.

Mnohí odborníci odporúčajú dodržiavať denný režim pre deti a vyhýbať sa silnému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu. Diéta musí obsahovať bohaté na bielkoviny jedlo, jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, prírodné čerstvo vylisované šťavy.

Je dôležité zabrániť vniknutiu infekcie do tela dieťaťa, pretože akékoľvek poruchy môžu nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca.

Nebezpečenstvo patológie

Lekárski vedci dokázali, že riziko vzniku patológie sa zvyšuje u ľudí s neustálou fyzickou aktivitou a aktívnym plávaním.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že vedie k poruchám vo fyzickom a duševný vývoj deti.

Tromboembólia predstavuje hrozbu pre zdravie pacienta, preto je potrebné urýchlene prijať opatrenia na jej prevenciu.

Aké komplikácie môžu nastať?

Dôsledky ochorenia sú zriedkavé, ale ak nie je foramen ovale uzavretý, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie:

  • Tromboembolizmus. Zrazenina z žilových ciev preniká do aorty systémového kruhu v dôsledku otvoreného foramen ovale, čo môže spôsobiť upchatie ciev v životne dôležitých orgánoch (srdce, obličky, mozog). To sa často stáva príčinou smrti človeka.
  • Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca.
  • Infarkt, infarkt obličiek.
  • Mŕtvica.

Drobné anomálie nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život pacientov. Ale aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám a následkom, je potrebné, aby bol pozorovaný odborníkom.

Podľa štatistických údajov sa prevalencia patentového foramen ovale (PFO) v srdci v rôznych vekových kategóriách líši. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za normálny variant, pretože podľa ultrazvuku sa oválna diera zistí u 40% dojčiat. U dospelých sa táto anomália vyskytuje u 3,65 % populácie. U ľudí s viacerými srdcovými chybami sa však v 8,9 % prípadov zaznamená zostupujúce oválne okno.

Čo je to „oválne okno“ v srdci?

Oválne okienko je otvor s chlopňou umiestnenou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejší rozdiel medzi touto anomáliou a defektom medzipredsieňového septa (ASD) je v tom, že oválne okienko je vybavené chlopňou a je lokalizované priamo v oblasti oválnej srdcovej jamky, zatiaľ čo pri ASD je súčasťou septum chýba.

Krvný obeh v plode a úloha oválneho okna

Krvný obeh u plodu prebieha inak ako u dospelého človeka. Počas prenatálneho obdobia má dieťa takzvané „fetálne“ (fetálne) štruktúry v kardiovaskulárnom systéme. Patria sem oválne okno, aortálny a venózny kanál. Všetky tieto štruktúry sú potrebné z jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nezúčastňujú procesu saturácie krvi kyslíkom.

Najprv však:

  • Okysličená krv teda vstupuje do tela plodu cez pupočné žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez takzvaný ductus venosus. Inými slovami, čisté arteriálnej krvi sa dostáva len do pečene plodu, pretože v prenatálnom období plní dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá najviac brušná dutina dieťaťa).
  • Dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti trupu potom prúdia do pravej predsiene, kde vďaka fungujúcemu foramen ovale prúdi prevažná časť krvi do ľavej predsiene.

    • Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Vynára sa však otázka: prečo? Veď už vieme, že fetálny pľúcny obeh neplní funkciu okysličovania (sýtenia kyslíkom) krvi. Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym kmeňom a oblúkom aorty - aortálny kanál. Prostredníctvom nej sa zvyšná krv vypúšťa z malého kruhu do veľkého kruhu.

Hneď po narodení, keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, sa zvýši tlak v pľúcnych cievach. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna vypúšťať krv do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

Počas prvého roka života sa ventil spravidla úplne nezávisle spája so stenami otvoru. To však vôbec neznamená, že neuzavretý foramen ovale po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že komunikácia medzi predsieňami sa môže uzavrieť neskôr. Často sa vyskytujú prípady, keď je tento proces ukončený až do veku 5 rokov.

Video: anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa samo nezatvorí, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Je dokázané, že patentné chlopňové ochorenie pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Práve z tohto dôvodu možno u tejto kategórie pacientov nájsť ďalšie príznaky zníženej pevnosti a tvorby kolagénu vo väzive (patologická pohyblivosť kĺbov, znížená elasticita kože, prolaps („ochabnutie“) srdcových chlopní).

Neuzavretie oválneho okienka však ovplyvňujú aj ďalšie faktory:

  1. Nepriaznivé prostredie;
  2. Užívanie určitých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú zníženie hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za zatváranie oválneho okienka. Užívanie NSAID je však nebezpečné neskoré termíny tehotenstvo, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatvorilo;
  3. Pitie alkoholu a fajčenie počas tehotenstva;
  4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okienka podľa stupňa nefúzie

  • Ak veľkosť otvoru nepresahuje 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii je detekcia oválneho okienka nálezom pri echokardiografii. Tradične sa verí, že ventilový ventil chráni pred spätným tokom krvi. Práve preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a objavuje sa len pri vysokej fyzickej aktivite.
  • Niekedy existujú prípady, keď je oválne okienko také veľké (presahuje 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na zakrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je zvyčajné hovoriť o „priechodnom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov prakticky nemôže líšiť od ASD. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi ľubovoľná. Ak sa však na to pozrieme z anatomického hľadiska, tak pri ASD nie je žiadna chlopňová klapka.

Ako sa choroba prejavuje?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu chýbať vonkajšie prejavy. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť nezjednotenia.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

    Modré pery, špička nosa, prsty pri plači, namáhaní, kašli (cyanóza);

  1. Bledosť kože;
  2. Zvýšená srdcová frekvencia u dojčiat.

Dospelí s patológiou môžu tiež zaznamenať modrasté pery s:

  1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšenia tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé zadržiavanie dychu, plávanie, potápanie);
  2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
  3. Pri pľúcnych ochoreniach (bronchiálna astma, cystická fibróza, emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, s otravným kašľom);
  4. V prítomnosti iných srdcových chýb.

S výrazným oválnym otvorom (viac ako 7-10 mm) sú vonkajšie prejavy ochorenia nasledovné:

  • Časté mdloby;
  • Vzhľad modrastej kože aj pri miernej fyzickej aktivite;
  • slabosť;
  • závraty;
  • Oneskorenie fyzického vývoja dieťaťa.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je zlatým štandardom a najviac informatívna metóda diagnostika tejto patológie. Zvyčajne sa zistia tieto príznaky:

  1. Na rozdiel od ASD, pri otvorenom foramen ovale nie je odhalená absencia časti septa, ale je viditeľné len jej klinovité stenčenie.
  2. Vďaka farebnému dopplerovskému ultrazvuku môžete vidieť „víry“ prietoku krvi v oblasti oválneho okienka, ako aj mierny výtok krvi z pravej predsiene doľava.
  3. Pri malej veľkosti foramen ovale nie sú žiadne známky zväčšenia steny predsiene, ako je to typické pre ASD.

Najinformatívnejšie je ultrazvukové vyšetrenie srdca, vykonávané nie cez hrudník, ale takzvaná transezofageálna echokardiografia. o táto štúdia Do pažeráka sa zavedie ultrazvuková sonda, v dôsledku čoho sú oveľa lepšie viditeľné všetky štruktúry srdca. To sa vysvetľuje anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Využitie tejto metódy je relevantné najmä pre obéznych pacientov, kedy je zložitá vizualizácia anatomických štruktúr.

Okrem ultrazvuku srdca je možné použiť aj iné diagnostické metódy:

  • Elektrokardiogram môže vykazovať známky blokády ramienok, ako aj poruchy vedenia v predsieňach.
  • Pri veľkom foramen ovale sú možné zmeny na RTG hrudníka (mierne zväčšenie predsiení).

Aká nebezpečná je patológia?

  1. Rizikoví ľudia by sa mali vyhýbať ťažkej fyzickej aktivite, ako aj voľbe povolaní, ako je potápač, potápač a potápač. Bolo dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vývoja dekompresná choroba 5-krát ako u zdravej populácie.
  2. Okrem toho sa u tejto kategórie ľudí môže vyvinúť fenomén, akým je paradoxná embólia. Tento jav prípadne u ľudí so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín v cievach dolných končatín. Trombus, ktorý sa odtrhne od steny cievy, môže vstúpiť do systémového obehu cez foramen ovale. V dôsledku toho je možné upchatie krvných ciev v mozgu, srdci, obličkách a iných orgánoch. Ak je krvná zrazenina veľká, môže spôsobiť smrť.
  3. Je dôležité mať na pamäti, že ľudia s patentovaným foramen ovale majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ako je septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách chlopne sa môžu vytvárať mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie a s malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca špecifická liečba nevyžaduje sa. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne absolvovať vyšetrenie srdca.

  • Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku tromboembólie majú rizikoví pacienti vyšetriť aj žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
  • Pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné predchádzať tromboembólii, a to: elastické bandáže dolných končatín (nosenie kompresný pančuchový tovar), ako aj užívanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť o prítomnosti defektu a upozorniť svojho lekára).
  • Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj dávkovať fyzickú aktivitu.
  • Liečba sanatória (pozitívne pôsobí elektroforéza so síranom horečnatým).

Pri výskyte krvných zrazenín v dolných končatinách si títo pacienti vyžadujú neustále sledovanie systému zrážania krvi (dôležité sú najmä ukazovatele ako medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii je povinné pozorovanie hematológa a flebológa.

Niekedy pacienti s otvorom foramen ovale vykazujú známky porúch srdcového vedenia. Údaje EKG, ako aj nestabilné arteriálny tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcového svalu:

  1. Lieky obsahujúce horčík ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervových impulzov (Panangin, Carnitine, vitamíny B);
  3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci („koenzým“).

Chirurgia

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak má oválne okienko veľký priemer a krv prúdi do ľavej predsiene.

V súčasnosti sa rozšírila endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že cez femorálnu žilu je inštalovaný tenký katéter, ktorý je vedený cez cievnu sieť do pravej predsiene. Pohyb katétra sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Keď sa dosiahne oblasť oválneho okienka, cez katéter sa vložia takzvané oklúdery (alebo štepy), ktoré sú „náplasťou“, ktorá prekrýva zostupujúci otvor. Jedinou nevýhodou metódy je, že oklúdery môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

V tejto súvislosti v V poslednej dobe použite absorbovateľnú náplasť BioStar. Prechádza cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v dutine predsiene. Zvláštnosťou náplasti je jej schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení tejto náplasti na oblasť otvoru v prepážke sa rozpustí do 30 dní a oválne okienko je nahradené vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinný a už sa rozšíril.

Prognóza ochorenia

Pre oválne okná menšie ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru podlieha chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s defektom

Počas tehotenstva sa zaťaženie srdca výrazne zvyšuje. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:

  • Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, do konca tehotenstva prevyšuje základná línia o 40 %;
  • Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrodu silne tlačí na bránicu. V dôsledku toho žena pociťuje dýchavičnosť.
  • Počas tehotenstva sa objavuje takzvaný „tretí kruh krvného obehu“ - placentárno-maternicový obeh.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a zvyšuje sa tlak v pľúcnej tepne. Z tohto dôvodu môžu ženy s touto srdcovou abnormalitou zaznamenať nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Prijímajú sa do armády mladí ľudia s patentom foramen ovale?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto srdcová anomália prebieha bez akýchkoľvek klinických príznakov, mladí ľudia s patentným foramen ovale sú zaradení do kategórie B s obmedzením vhodnosti na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej aktivite je vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

závery

Vzhľadom na vývoj dodatočné metódy Výskum a detekcia takých anomálií, ako je patent foramen ovale, sa výrazne zvýšil.

Vo väčšine prípadov je táto patológia objavená ako náhodný nález počas vyšetrenia. Pacienti však musia byť informovaní, že majú otvorené oválne okno, a tiež musia vedieť o určitých obmedzeniach pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého foramen ovale, ktorý je v podstate analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Charakteristika a príznaky otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa

Nedávno sa rozšírilo ochorenie s krásnym názvom „patent foramen ovale“ u novorodencov a detí do 5 rokov. Toto „okno“ je oválny otvor s priemerom do 3 mm, ktorý sa nachádza v strednej zóne septálneho priestoru medzi dvoma predsieňami. Prepážka rozdeľuje dve predsiene na polovicu, predstavuje prirodzenú ochranu, v jej strede je malá priehlbina v tvare oválneho otvoru. Toto „okno“ sa nachádza v spodnej časti výklenku, je doplnené ventilom a môže sa normálne po určitej dobe zavrieť. Ale nie vždy sa to stane, takže podrobnejšie zvážime otvorené oválne okno a spôsob jeho ošetrenia.

V akých prípadoch je to normálne?

Viditeľný foramen ovale v srdci dieťaťa je normálny. fyziologický znak keď sa to vlečie samo 2-5 rokov. Toto okno vyžaduje plod, pretože cez neho sú predsiene schopné pracovať a navzájom sa spájať. Pomocou prehĺbenia krv z dutej žily okamžite prechádza do systémového obehu, pretože pľúca plodu ešte nefungujú. plná sila počas tehotenstva. Všetky deti sa rodia s touto patológiou a je vždy prítomná u dojčiat.

Niekedy sa depresia u dieťaťa, ktoré sa ešte nenarodilo, sama uzavrie, čo vyvoláva zlyhanie pravej komory a náhlu smrť plodu v maternici alebo po narodení. Po narodení dieťatko naplno dýcha, začne fungovať krvný obeh pľúc. Keďže kyslík prúdi z pľúc do predsiení, už sa nemusia spájať cez otvor a okno sa po určitom čase zatvorí.

Dôležité! Keďže deti zažívajú veľký stres a vzhľadom na ich nepripravené telo, oválna dutina stále funguje: počas kŕmenia, ak dieťa plače alebo kričí, tlak v pravej zóne srdca sa zvyšuje.

Keď sa venózna krv uvoľní cez dutinu, trojuholníková oblasť dieťaťa pod nosom sa zmení na modrú; tento príznak zaručuje funkčné oválne okno. Do piatich rokov by sa mala úplne uzavrieť, trvanie procesu závisí od charakteristík tela a u každého dieťaťa sa prejavuje inak. K uzavretiu oválu zvyčajne nedochádza okamžite, ideálne je, ak chlopňa dorastá k okrajom vybrania postupne. V niektorých prípadoch sa po krátkom čase uzavrie, v iných môže tento proces trvať niekoľko rokov.

Symptómy patológie

Oválne okno u novorodenca sa považuje za normálne a najčastejšie sa nestáva dôvodom na obavy. Ale približne u 20-30% ľudí takáto diera v zóne predsiene úplne nezrastie a môže zostať po celý život napoly otvorená. IN v ojedinelých prípadoch zostáva otvorená: odchýlka je rozpoznaná ultrazvukom srdca a ide o defekt predsieňového septa (ASD). Prečo je defekt nebezpečný?Bude mať dieťa v budúcnosti zdravotné problémy?

Dôležité! Osoba s neuzavretým foramen ovale potrebuje častejšie konzultovať s kardiológom, bude schopný rýchlo identifikovať všetky abnormality a predpísať liečbu, ktorá zabráni vzniku komplikácií.

Pri problémoch so septom úplne chýba pracovný ventil typický pre patentné oválne okienko. Ale prítomnosť diery sa nepočíta nebezpečná odchýlka, je klasifikovaná ako malá anomália (MARS). Ak sa neuzavrela u dieťaťa do troch rokov, je zaradené do druhej zdravotnej skupiny. Mladí ľudia v brannom veku s touto vadou sú vhodní na vojenskú službu, ale s ďalšími obmedzeniami. Takáto depresia nespôsobuje problémy v živote, pretože môže fungovať pri kašli alebo počas fyzickej aktivity. Vznikajú ťažkosti:

  • keď krv prechádza cez predsiene, ak oválne okno v srdci u dospelých nie je úplne zakryté;
  • ak máte ochorenie pľúc alebo žíl na nohách;
  • s ochorením srdca zmiešaného typu;
  • počas tehotenstva a počas pôrodu.

Hlavné faktory

Dôvody, prečo mať v srdci otvor foramen ovale 2 mm alebo viac veľká veľkosť, sú odlišné, sú ovplyvnené fyziologické vlastnosti telo každého konkrétna osoba. Zapnuté tento moment neexistujú žiadne overené vedecké teórie alebo predpoklady, ktoré by mohli plne podložiť a potvrdiť konkrétne dôvody patológia. Keď sa ventil nespojí s okrajmi oválneho okienka, príčina je rôznych faktorov. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca môžu odhaliť prítomnosť LLC.

Niekedy ventil nie je schopný úplne uzavrieť vybranie kvôli svojej príliš malej veľkosti, čo spôsobuje neuzavretie prirodzeného oválneho okienka. Nedostatočný vývoj ventilov provokuje zlá ekológia a stres, fajčenie alebo pitie alkoholu matkou počas tehotenstva alebo neustály kontakt s toxickými zložkami. Otvorený foramen ovale v srdci zostáva u dospelého, ak sa v detstve zistia vývojové abnormality, pomalý rast alebo predčasnosť.

Dôležité! V prítomnosti tromboflebitídy nôh alebo panvovej oblasti majú niektorí ľudia zvýšený tlak v oblasti pravého srdca, čo následne spôsobuje výskyt otvoreného malého oválneho okna u dospelých.

Dedičné príčiny, dysplázia poškodenie tkaniva typ pripojenia, vrodené chyby srdca alebo chlopní môžu u detí vo vyššom veku počas vývoja viesť k otváraniu okien. Ak dieťa športuje, je vystavené riziku vzniku takejto chyby, pretože športovanie vážne ovplyvňuje zdravie. Keďže fyzické zaťaženie v gymnastike, atletike alebo iných športových aktivitách je vážne, vyvoláva to vzhľad okna.

Známky v závislosti od veku

Štandardné znaky u novorodencov alebo dospievajúcich sa nezaznamenajú, keď sa v interatriálnej priehradke vyskytne otvorené oválne okno a prítomnosť defektu sa často zistí náhodne, napríklad: počas echokardiografie a iných diagnostických postupov. Patológia neohrozuje vážne komplikácie, s výnimkou iných komplexné chorobyže to môže ovplyvniť. Napríklad: ak má dieťa alebo dospelý hemodynamické problémy pri zistení srdcových chýb, vrátane mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne alebo ductus arteriosus.

Symptómy defektu, akým je priesvitné oválne okienko, sa objavujú u dojčiat aj dospievajúcich a v špecifických prípadoch sa líšia v závislosti od veku. Pokiaľ ide o dieťa vo veku 4-7 rokov, diagnóza sa vo väčšine prípadov vykonáva pri štandardnom vyšetrení pediatrom alebo detským kardiológom. Iba ultrazvuk alebo echokardiografia môžu potvrdiť prítomnosť okna. Prítomnosť defektu u dojčiat zistíte podľa hlavného znaku - modrého sfarbenia nasolabiálnej trojuholníkovej oblasti a oblasti pier pri cvičení. Medzi ďalšie odchýlky patria:

  • časté ochorenia pľúc a priedušiek;
  • výrazné oneskorenie rastu a vývoja;
  • dýchavičnosť a nadmerná únava počas cvičenia;
  • neustále a bezpríčinné mdloby a závraty;
  • srdcové šelesty počuť počas stretnutia s kardiológom.

U niektorých dospelých sú patológie sprevádzané charakteristické príznaky a môžu byť dočasné alebo trvalé. Niekedy sa funkčné okno otvorí po prerastaní v prítomnosti špeciálnych patológií, ak sa tlak v oblasti pravej predsiene postupne zvyšuje. U tehotnej ženy sa objaví otvorené oválne okno s pľúcnou insuficienciou v komplexnej forme alebo s blokádou pľúcne tepny. Napriek prakticky úplná absenciaťažkosti, odchýlka sa môže stať problémom a vyvolať:

  • pľúcna hypertenzia a kongescia pravá oblasť srdcia;
  • ťažkosti s vedením v danej oblasti pravá noha Jeho zväzok;
  • migréna;
  • postupný vývoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
  • krátkodobá dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Pred vymenovaním komplexná terapia a potvrdiť patológiu, odborník zvyčajne predpisuje diagnózu, v dôsledku čoho môžete presne zistiť prítomnosť oválneho otvoru. Štandardnou technikou je metóda počúvania alebo auskultácie hrudnej kosti počas vyšetrenia dieťaťa: v prípade patológie lekár zaznamenáva zvuky systolického typu. Existujú spoľahlivejšie metódy vrátane EKG a ultrazvuku.

Ak časti kanálika úplne nepokrývajú okraje otvoru, odporúča sa čo najskôr kontaktovať špecialistu a podstúpiť úplné vyšetrenie. Vizualizácia pomocou echokardiografie je hlavnou technikou, je predpísaná každému dieťaťu, ktoré dosiahne jeden mesiac starý, o čom svedčia nové štandardy v oblasti pediatrie. Ak má pacient srdcové chyby, niekedy sa mu odporúča podstúpiť ekokardiografiu cez pažerák a podstúpiť angiografickú štúdiu v špecializovanej nemocnici.

Liečebné opatrenia

Spôsob liečby dieťaťa alebo dospelého závisí od veku, prítomnosti ďalších patológií a od toho, či má pacient príznaky patológie alebo nie. Ak nie sú žiadne príznaky a defekt nie je sprevádzaný ďalšími problémami, zdravotný stav pacienta sa nezhoršuje, stačí, aby ste ho vyšetrili pediatrom, terapeutom a kardiológom. Lekári budú môcť posúdiť stav oválnej depresie a včas prijať vhodné opatrenia a predpísať liečbu. Ak sa okno nezavrie prirodzeným spôsobom do piatich rokov, potom sa predpisujú korekčné lieky.

Dôležité! Pokiaľ ide o okno oválneho typu, ktorého normálna veľkosť nepresahuje 5 mm, chirurgická korekcia sa nevyžaduje. Ak dôjde k veľkej depresii, odborníci môžu predpísať operáciu spolu s korektívnou terapiou.

Riziková skupina pozostáva z pacientov, ktorí nemajú výrazné príznaky, ale pravdepodobne sa u nich vyskytne ischémia, srdcový infarkt, mŕtvica, patológie žíl na nohách alebo iné ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia, keď je oválne okienko príliš veľkého priemeru a krv prúdi do ľavej predsiene. Medzi technikami vyniká chirurgia endovaskulárneho typu: počas operácie sa do stehennej žily pacienta zavedie katéter, ktorý sa potom vedie do oblasti pravej predsiene.

Dráha katétra sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja a ultrazvukovej sondy, ktoré sú umiestnené cez pažerák. Potom sa cez také katétre vedú okluzory, ktoré dobre prekryjú otvor. Táto technika má tiež nevýhody, pretože oklúdery môžu vyvolať zápalové procesy v tkanivách srdca. Existujú tiež dodatočná metóda riešenie problému, ktorým je špeciálna náplasť zavedená cez katéter, ktorý následne ústi do predsiene. Dobre regeneruje tkanivo a do tridsiatich dní sa sám rozpustí.

Predchádzanie komplikáciám

Výskyt komplikácií môže spôsobiť nebezpečné stavy vrátane rizika tromboembólie, u takýchto pacientov je potrebné častejšie študovať stav žíl dolných končatín. Dospelí s otvorom foramen ovale zvyčajne dostávajú tromboembolickú profylaxiu, ak sa má vykonať chirurgický zákrok. Takéto opatrenia zahŕňajú užívanie antikoagulancií alebo bandážovanie nôh a množstvo ďalších techník. Často s týmto problémom sa môžu vyskytnúť príznaky porúch srdcového vedenia a porúch krvného tlaku.

Špeciálne prípravky na zlepšenie metabolických procesov posilňujú tkanivá a svaly orgánu počas liečby. V zozname liekov sú lieky s prídavkom horčíka, lieky, ktoré môžu zlepšiť vodivosť srdcového impulzu, a lieky, ktoré môžu aktivovať bioenergetické procesy. Všeobecné pokyny pre pacientov s otvoreným oválnym oknom zahŕňajú zníženie fyzickej aktivity, dodržiavanie denného režimu a liečbu v sanatóriách.

Otvorené foramen ovale u novorodenca: čo to je?

Oválne okno v srdci je diera vyvinutá in utero, pokrytá špeciálnym skladacím ventilom, ktorý sa nachádza na priehradke medzi predsieňami. Toto okno komunikuje medzi sebou pravú a ľavú predsieň plodu počas embryonálne obdobie. Vďaka nej môže časť okysličenej placentárnej krvi prúdiť z pravej predsiene do ľavej a obísť tak nefungujúce pľúca nenarodeného bábätka. To zabezpečuje normálne prekrvenie hlavy, krku a miecha.

Počas prvého nádychu začnú fungovať pľúca a pľúcny obeh dieťaťa a potreba komunikácie medzi pravou a ľavou predsieňou stráca svoj význam. Keď sa dieťa nadýchne a prvýkrát plače, tlak vytvorený v ľavej predsieni sa zvýši ako v pravej a ventil vo väčšine prípadov zabuchne a zatvorí oválne okienko. Následne prerastie svalovinou a spojivovým tkanivom a úplne zmizne. Stáva sa však, že oválne okno zostane otvorené. Čo ohrozuje tento stav, ako ho opraviť u novorodenca a či je potrebné to urobiť - o tom je tento článok.

Oválne okienko u 40 – 50 % donosených zdravých novorodencov je anatomicky uzatvorené chlopňou už v prvých 2 – 12 mesiacoch života a k jeho funkčnému uzáveru dochádza v 2 – 5 hodinách života. Niekedy zostáva čiastočne otvorená alebo za určitých podmienok (chlopňová chyba, silný plač, krik, napätie v prednej brušnej stene a pod.) sa neuzavrie. Prítomnosť patentného foramen ovale po 1-2 rokoch sa považuje za malú anomáliu srdcového vývoja (MARS syndróm). V niektorých prípadoch sa môže oválne okienko zavrieť kedykoľvek inokedy a úplne spontánne. Medzi dospelými sa pozoruje v 15-20% prípadov. Prevalencia tejto anomálie sa stala skutočný problém pre kardiológiu a vyžaduje sledovanie.

Príčiny

Presné dôvody, prečo sa oválne okno nezatvorí včas, sú: moderná medicína neznáme, ale podľa niektorých štúdií môže byť prítomnosť tejto anomálie vyvolaná množstvom predisponujúcich faktorov:

  • dedičnosť;
  • vrodené srdcové chyby;
  • infekčné choroby matky počas tehotenstva;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu zo strany matky alebo otca;
  • drogová závislosť rodičov;
  • fenylketonúria alebo cukrovka u matky;
  • užívanie určitých liekov počas tehotenstva (niektoré antibiotiká, lítiové prípravky, fenobarbital, inzulín atď.);
  • predčasnosť dieťaťa;
  • dysplázia spojivového tkaniva atď.

Symptómy

Dieťa s patentným foramen ovale je nepokojné a zle priberá.

Normálne veľkosť oválneho okienka u novorodenca nepresahuje veľkosť špendlíkovej hlavičky a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vypúšťaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého. Pri otvorenom oválnom okienku s rozmermi 4,5 – 19 mm alebo neúplnom uzavretí chlopne sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné cerebrovaskulárne príhody, príznaky hypoxémie a rozvoj napr. ťažké komplikácie, Ako cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Častejšie je otvor foramen ovale u novorodencov asymptomatický alebo sprevádzaný miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto anomálie v štruktúre srdca, pri ktorých rodičia môžu mať podozrenie na jej prítomnosť, môžu byť:

  • výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, kriku, namáhania alebo kúpania dieťaťa;
  • nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
  • zlý nárast v hmotnosti a slabá chuť do jedla;
  • rýchla únavnosť s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
  • predispozícia dieťaťa k častým zápalové ochorenia bronchopulmonálny systém;
  • mdloby (v závažných prípadoch).

Počas vyšetrenia, pri počúvaní zvukov srdca, môže lekár zaznamenať prítomnosť „šelestov“.

Možné komplikácie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť otvor foramen ovale komplikovaný rozvojom paradoxnej embólie. Emboli sa môžu stať malými bublinkami plynu, krvnými zrazeninami alebo malými úlomkami tukového tkaniva. Keď je foramen ovale otvorený, môžu vstúpiť do ľavej predsiene a potom do ľavej komory. S prietokom krvi môže embólia vstúpiť do ciev mozgu a spôsobiť rozvoj mozgového infarktu alebo mŕtvice: stavy, ktoré môžu byť smrteľné. Táto komplikácia sa objaví náhle a môže byť spôsobená traumou alebo dlhotrvajúcou pokoj na lôžku v období vážnych chorôb.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy „patent foramen ovale“ musí dieťa vyšetriť kardiológ, ktorý dokáže vyhodnotiť výsledky ultrazvuku srdca a EKG. U novorodencov a detí mladší vek Vykonáva sa transtorakálne dopplerovské echo-CG, ktoré umožňuje získať dvojrozmerný obraz interatriálnej steny a pohybu chlopní v čase, posúdiť veľkosť oválneho okienka alebo vylúčiť prítomnosť defektu septum.

Po potvrdení tejto diagnózy a v prípade vylúčenia iných srdcových patológií sa dieťaťu odporúča podstúpiť klinické pozorovanie s povinným opakovaným ultrazvukom srdca raz ročne na posúdenie dynamiky srdcovej anomálie.

Liečba

Pri absencii výrazných hemodynamických porúch a symptómov sa môže patent foramen ovale u novorodenca považovať za normálny variant a vyžaduje len neustále sledovanie kardiológom. Rodičom sa odporúča častejšie chodiť s dieťaťom na čerstvý vzduch, vykonávať fyzikálnu terapiu a otužovacie procedúry a dodržiavať pravidlá vyvážená výživa a denná rutina.

Medikamentóznu terapiu možno indikovať len u detí s príznakmi srdcového zlyhávania, prechodného ischemického záchvatu (nervové tiky, asymetria tvárových svalov, tras, kŕče, mdloby) a v prípade potreby aj na prevenciu paradoxnej embólie. Môžu im byť predpísané vitamínovo-minerálne komplexy, lieky na doplnkovú výživu myokardu (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) a protidoštičkové látky (Warfarin).

Potreba eliminácie patentného okna u novorodencov je určená objemom krvi vypustenej do ľavej predsiene a jej vplyvom na hemodynamiku. S menšími poruchami krvného obehu a absenciou sprievodných vrodených srdcových chýb chirurgický zákrok nevyžaduje sa.

Pri ťažkom hemodynamickom postihnutí možno odporučiť nízkotraumatickú operáciu endovaskulárneho transkatétrového uzáveru otvoru špeciálnym okluzorom. Táto chirurgická intervencia sa vykonáva pod kontrolou rádiografického a endoskopického zariadenia. Cez femorálnu artériu sa do pravej predsiene zavedie špeciálna sonda s „náplasťovou“ náplasťou. Táto „náplasť“ blokuje lúmen medzi pravou a ľavou predsieňou a stimuluje jej prerastanie vlastným spojivovým tkanivom. Po vykonaní takejto operácie sa pacientovi odporúča užívať antibiotiká počas šiestich mesiacov, aby sa zabránilo výskytu endokarditídy. Potom sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu bez akýchkoľvek obmedzení.

V poslednej dobe sa čoraz častejšie po pravidelnej návšteve lekára dozvedia mamičky, že ich dieťatko má patentné foramen ovale. Tieto slová môžu spôsobiť šok a obavy. Málokto však vie, že toto okno je nevyhnutné na to, aby mal plod normálny krvný obeh a zásoboval ho kyslíkom v maternici.

Pri normálnom vývoji dieťaťa po narodení sa tento otvor uzavrie alebo sa to môže stať o niečo neskôr. Existujú však prípady, keď sa to nestane, a potom lekári dávajú určité odporúčania týkajúce sa výživy, životného štýlu a liečby.

Akékoľvek abnormálne zmeny u vášho dieťaťa je potrebné sledovať. Moderné mladé matky si musia pamätať, že vaše dieťa je priamo spojené s vami. Všetko, čo počas tehotenstva skonzumujete, sa teda prenáša na plod. Čo je teda oválne okno v srdci u detí, prečo je to potrebné, aké sú dôvody jeho nezatvárania, ako aj metódy liečby. Všetky tieto informácie sa dozviete v tomto článku.

Foramen ovale v srdci u detí - všeobecné informácie

Foramen ovale v srdci u detí

Fyziologický znak sa objavuje v embryu počas vnútromaternicového vývoja. Dve predsiene sú spojené otvorom, cez ktorý prechádza krv. Pľúca plodu sú stlačené a nefungujú, nevyžadujú okysličovanie krvou.

Toto usporiadanie srdca urýchľuje krvný obeh a saturáciu orgánov, ktoré to potrebujú (predovšetkým mozog a miecha). Keď sa dieťa narodí, prvýkrát sa nadýchne, otvoria sa mu pľúca a začnú naplno fungovať.

Vzniká potreba ich dostatočného prekrvenia. Diera v srdci sa stáva zbytočnou. Začína sa uzatvárať po prvom nádychu v dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej predsieni.

Príroda poskytuje ventil, ktorý uzatvára a blokuje prietok krvi. V ideálnom prípade sa okno zavrie počas prvých piatich hodín života a úplne zmizne do 1 roku života. Za normálne sa považuje aj otvorené okno v srdci u dvojročného dieťaťa.

Po uzavretí ventilom postupne zarastá spojivovým a svalovým tkanivom. V niektorých prípadoch lekári pri vyšetrení dieťaťa objavia neuzavretý otvor. Ak k tomu dôjde vo veku nad 2 roky, potom je diagnostikovaná malá anomália srdcového vývoja.

Znie to trochu strašidelne, ale v skutočnosti samotná jeho prítomnosť nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie. Túto vlastnosť má asi 20 % dospelých

Otvorený foramen ovale v srdci dieťaťa nie je chybou. Ide o miernu odchýlku od normy anatomická štruktúra. Ak lekár na základe výsledkov ultrazvuku diagnostikuje otvorené okno u dieťaťa v piatich rokoch, tak s najväčšou pravdepodobnosťou zostane na celý život.

Okienko má rôznu veľkosť od 3 mm do 2 cm v závislosti od veľkosti srdca a veku pacienta. Častejšie nepresahuje 5 mm. Samotná skutočnosť, že má oválne okno, nepoškodzuje zdravie. Za určitých podmienok sa môže stať hlavnou príčinou chorôb pľúc a obehového systému.

K tomu dochádza, keď srdce dieťaťa rastie, ale oválne okno nie. Tým pádom už nespĺňa požadované rozmery na úplné zakrytie otvoru. Krv sa pohybuje z jednej predsiene do druhej, čím sa zvyšuje zaťaženie srdca.

V kombinácii s niektorými chorobami ( chronické choroby pľúc, žíl, iných srdcových patológií) sa zvyšuje tlak v pravej predsieni. To isté sa deje počas tehotenstva a pôrodu. V takýchto situáciách je nevyhnutné byť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo dekompenzovanému stavu.

Existujú prípady, keď anomália vyžaduje chirurgickú intervenciu. Okno, ktoré sa nezavrie, môže zmierniť stav pacienta (to sa stáva u pacientov s pľúcnou hypertenziou, pri ktorej je tlak v krvných cievach výrazne zvýšený). V prípade otvoreného okna časť krvi prúdi priamo do ľavej predsiene, pričom obchádza pľúca. V dôsledku toho sú nádoby vyložené a tlak klesá.


Srdce plodu v maternici sa pravidelne sťahuje a zabezpečuje krvný obeh všetkých orgánov okrem pľúc. Krv obohatená kyslíkom sa k plodu dostáva z placenty cez pupočnú šnúru. Pľúca nefungujú, ale nedostatočne rozvinutý systém cievy v nich nezodpovedajú vytvorenému srdcu.

Krvný obeh v plode obchádza pľúca. Na to je určené oválne okienko, ktoré odvádza krv z dutiny pravej predsiene do dutiny ľavej, čím sa zabezpečuje cirkulácia bez vstupu do pľúcnych tepien. Jeho zvláštnosťou je, že otvor v priehradke medzi predsieňami je krytý chlopňou na strane ľavej predsiene.

Oválne okno je schopné poskytovať medzi nimi iba jednosmernú komunikáciu - iba sprava doľava.

Vnútromaternicový krvný obeh u plodu prebieha podľa nasledujúcej schémy:

  1. Okysličená krv prúdi cez pupočníkové cievy do žilového systému plod
  2. Autor: žilových ciev krv vstupuje do dutiny pravej predsiene, ktorá má dva výstupy: cez trikuspidálna chlopňa do pravej komory a cez foramen ovale (otvor v priehradke medzi predsieňami) do ľavej predsiene. Cievy pľúc sú uzavreté.
  3. Zvýšenie tlaku počas kontrakcie stlačí oválny okenný ventil a časť krvi sa vypustí do ľavej predsiene.
  4. Z nej sa krv dostáva do ľavej komory, ktorá zabezpečuje jej pohyb do aorty a všetkých tepien.
  5. Cez žily spojené s pupočnou šnúrou sa krv dostáva do placenty, kde sa mieša s materskou.
Oválne okienko je dôležitou štruktúrou, ktorá zabezpečuje krvný obeh plodu počas vnútromaternicového obdobia. No po narodení dieťaťa by už nemala fungovať a postupne zarastá.

Príčiny patológie

Dôvody, prečo je v srdci otvorené oválne okienko 2 mm alebo väčšie, sú rôzne, sú ovplyvnené fyziologickými vlastnosťami tela každého jednotlivého človeka.

V súčasnosti neexistujú žiadne dokázané vedecké teórie alebo predpoklady, ktoré by mohli plne podložiť a potvrdiť konkrétne príčiny patológie. Keď sa ventil nespojí s okrajmi oválneho okienka, príčinou sú rôzne faktory.

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca môžu odhaliť prítomnosť LLC.

Nedostatočné zatvorenie otvoreného okna je spôsobené niekoľkými dôvodmi:

  • zlá dedičnosť;
  • predčasnosť novorodenca;
  • vrodené patológie srdcia;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • negatívne environmentálne faktory;
  • zlá výživa tehotnej ženy;
  • vášeň pre alkohol a fajčenie zo strany nastávajúcej matky.

Ak plod nemá takéto okno alebo ak sa predčasne zatvára, vyvíja sa:

  • zlyhanie pravej komory;
  • vnútromaternicová smrť embrya;
  • smrť novorodenca bezprostredne po narodení.

Všetky deti sa rodia s otvoreným oválnym oknom. Postupne sa uzatvára a po určitom čase úplne zmizne. Keď novorodenci alebo dojčatá začnú plakať, kričať alebo sa obávať, oválne okienko nakrátko prejaví svoju funkciu.

To je vyjadrené ako uvoľnenie venóznej krvi cez medzeru v srdci a vzhľad nasolabiálneho trojuholníka. Ventil postupne blokuje okraje otvoru a oválne okienko zmizne. Niekedy ventil nie je schopný úplne uzavrieť vybranie kvôli svojej príliš malej veľkosti, čo spôsobuje neuzavretie prirodzeného oválneho okienka.

Nedostatočný rozvoj chlopne je vyvolaný zlou ekológiou a stresom, fajčením alebo pitím alkoholu matkou počas tehotenstva alebo neustálym kontaktom s toxickými zložkami.

Otvorený foramen ovale v srdci zostáva u dospelého, ak sa v detstve zistia vývojové abnormality, pomalý rast alebo predčasnosť. V prítomnosti tromboflebitídy nôh alebo panvovej oblasti majú niektorí ľudia zvýšený tlak v oblasti pravého srdca, čo následne spôsobuje výskyt otvoreného malého oválneho okna u dospelých.

Dedičné príčiny, dysplázia spojivového tkaniva, defekty srdca či vrodených chlopní môžu u detí vo vyššom veku počas vývoja viesť k otváraniu okien.

Ak dieťa športuje, je vystavené riziku vzniku takejto chyby, pretože športovanie vážne ovplyvňuje zdravie. Keďže fyzické zaťaženie v gymnastike, atletike alebo iných športových aktivitách je vážne, vyvoláva to vzhľad okna.

Symptómy

Vo väčšine prípadov sa patológia PFO vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Je možné, že znaky sa objavia skôr slabo.

Ak hovoríme o príznakoch patológie u detí, rozlišujeme:

  • cyanóza povrchu kože;
  • bledosť oblasti okolo pier, pozorovaná pri miernom namáhaní tela;
  • časté prechladnutie;
  • ochorenia priedušiek a pľúc;
  • pomalé priberanie na váhe.

Ak hovoríme o starších deťoch, môžu sa objaviť príznaky:

  • rýchla únava pri ťažkej fyzickej námahe;
  • dyspnoe;
  • častý pulz.
Odborníci sa domnievajú, že ak oválne okno nie je zarastené pred 5. rokom života, s najväčšou pravdepodobnosťou sa to nestane. Dieťa bude musieť žiť s ochorením srdca po zvyšok svojho života.

S výrazným oválnym otvorom (viac ako 7-10 mm), vonkajšie prejavy ochorenia:

  • Časté mdloby;
  • Vzhľad modrastej kože aj pri miernej fyzickej aktivite;
  • slabosť;
  • závraty;
  • Oneskorenie fyzického vývoja dieťaťa.

Normálne veľkosť oválneho okienka u novorodenca nepresahuje veľkosť špendlíkovej hlavičky a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vypúšťaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého.

Pri otvorenom foramen ovale s veľkosťou 4,5-19 mm alebo neúplnom uzavretí chlopne môže u dieťaťa dôjsť k prechodným cievnym mozgovým príhodám, príznakom hypoxémie a rozvoju závažných komplikácií (ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu, paradoxná embólia a infarkt myokardu). .

Častejšie je otvor foramen ovale u novorodencov asymptomatický alebo sprevádzaný miernymi príznakmi.

Nepriame príznaky anomálie v štruktúre srdca, pri ktorých môžu rodičia podozrievať z jej prítomnosti, môžu byť:

  • výskyt silnej bledosti, cyanózy počas silného plaču, kriku, namáhania alebo kúpania dieťaťa;
  • nepokoj, letargia počas kŕmenia;
  • slabý prírastok hmotnosti, zlá chuť do jedla;
  • únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
  • predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
  • mdloby (v závažných prípadoch).

Počas vyšetrenia, pri počúvaní zvukov srdca, môže lekár zaznamenať prítomnosť „šelestov“. V mladom veku nemusí anomália spôsobovať vôbec žiadne nepríjemnosti.

Ale po 45–50 rokoch je vysoká pravdepodobnosť, že prítomnosť otvoreného oválneho okna môže zhoršiť akékoľvek existujúce kardiovaskulárne ochorenia u človeka.


Pri rutinnom vyšetrení nie je možné identifikovať dieru v srdcovej priehradke. Rodičia môžu na preventívne účely vykonať vyšetrenie dieťaťa alebo mať podozrenie na prítomnosť anomálie v dôsledku modrej koža(difúzna cyanóza) ešte v pôrodnici.

Tento príznak sa nevyskytuje vždy a často je dôsledkom iných patologických procesov. Pre presné nastavenie Diagnóza bude vyžadovať vyšetrenie:

  • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdcového svalu (echokardiografia), realizovaný spolu s dopplerovskou sonografiou.
    • Podstatou tejto diagnostickej metódy je určiť smer pohybu, množstvo krvi vtlačenej do otvoru na priehradke a identifikovať ďalšie anomálie. Získané výsledky pomôžu lekárovi zistiť závažnosť a priebeh patologického procesu.
  • Echokardiografia kontrastného typu sa používa na efektívnu lokalizáciu defektov a dier v priehradke.

    • Pacientovi sa podá injekcia fyziologického roztoku, ktorý bol vopred pretrepaný. Ak je v srdci okno, bubliny ním preniknú a prechádzajú z jednej predsiene do druhej.

  • Transezofageálna echokardiografia sa používa extrémne zriedkavo ako ultrazvukové vyšetrenie srdca.

    • Napriek nepríjemnosti zákroku dokáže určiť presnú polohu a veľkosť okienka v prepážke a zistiť prítomnosť komplikácií (myokarditída, krvné zrazeniny, aneuryzma a iné).

  • Rádiografia hrudný používa sa na určenie veľkosti srdca, hrúbky jeho ciev a na identifikáciu kongestívnych procesov. V prítomnosti abnormalít septa sa zvyšuje objem orgánu, v pľúcach sa pozoruje stagnácia krvi.
  • Elektrokardiografia (EKG) vám umožňuje dozvedieť sa o poruchách v práci a štruktúre srdca, ktoré sú charakteristické pre okno v septe, napríklad arytmia alebo hypertrofia ľavej komory. Pomocou takejto hardvérovej metódy nie je možné zistiť anomáliu.
S rozvojom komplikácií spôsobených dierou v prepážke môžu byť potrebné iné diagnostické metódy. Najrelevantnejšie sú srdcová katetrizácia, magnetická rezonancia, CT vyšetrenie A ultrazvukové vyšetrenie obličky

Podmienky liečby patológie

Keď sa u dieťaťa zistí abnormalita, netreba prepadať panike. V prvom rade by ste mali venovať pozornosť veľkosti otvoru. Ak nepresahuje 3 mm, nie je dôvod na obavy. Okno v blízkej dobe určite zarastie. Na kontrolu musíte o pár mesiacov podstúpiť druhý ultrazvuk.

Keď je okno otvorené o 3-7 mm, ošetrenie spravidla nie je predpísané. Stačí pravidelné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého frekvenciu určí lekár. Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku ukáže, že otvor sa zmenšuje, najoptimálnejším riešením v situácii je jednoducho počkať.

Oválne okienko v srdci u detí má tendenciu sa spontánne zahojiť. Je vysoká pravdepodobnosť, že jedno z nasledujúcich vyšetrení ukáže úplné uzavretie defektu.

Ak veľkosť okna presahuje 7 mm. – budú potrebné vážne opatrenia. Okrem neustáleho sledovania dieťaťa pediatrom a kardiológom môže byť potrebná operácia. Zriedkavo sa to stáva, keď je patologický vplyv defektu podobný srdcovej chybe.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje riziko paradoxnej embólie (tromboembólie), keď sa venózny trombus dostane do tepny cez otvorené okno medzi predsieňami a cirkuluje cez veľký kruh krvný obeh To môže ovplyvniť fungovanie mozgu, pľúc a v najvzácnejších prípadoch viesť k smrti.

Preto sa patent foramen ovale u novorodencov považuje za normálny variant. Netreba sa obávať, keďže sa v drvivej väčšine prípadov uzavrie a maximálne o päť rokov úplne zarastie.

Častejšie defekt nespôsobuje žiadne nepohodlie a neprejavuje príznaky. Ak dieťa nemá sprievodné ochorenia(srdcové chyby, poruchy prekrvenia, krvné zrazeniny), vtedy je prognóza úspešného vyliečenia defektu najpriaznivejšia.

Keď sa u staršieho dieťaťa prejavia príznaky otvoreného okna, prekážajú pri aktívnom pohybe, športovaní, prípadne sa vyskytujú iné sprievodné ochorenia, ktoré v kombinácii s anomáliou pôsobia na organizmus patologicky. Lekári odporúčajú rodičom, aby zabezpečili, že dieťa nezažije preťaženie.

Mali by ste prestať športovať, zdvíhať činky, plávať a potápať sa. Ak existuje riziko krvných zrazenín, predpisujú sa pravidelné liečebné cykly antikoagulanciami, ktoré zriedia krv (Warfarín, Aspirín, Clopidogrel).

V prípadoch ohrozenia života a zdravia dieťaťa sa vykonáva chirurgický zákrok. Predpísané pri vysokej úrovni rizika vzniku paradoxnej embólie s výrazným vyvrhnutím krvi z pravej do ľavej predsiene. Zmyslom operácie je zavedenie katétra do cievy, pomocou ktorého sa oválne okienko uzavrie.

Vyvinuté v Európe efektívnym spôsobom. Podobne ako okluzor sa na oválne okienko umiestni náplasť na stimuláciu tvorby spojivového tkaniva, to znamená, že k zahojeniu oválneho okienka dôjde prirodzene do 1 mesiaca.

Po splnení svojho účelu sa náplasť rozpustí. Rozhodnutie lekára predpísať operáciu závisí od veku dieťaťa a sprievodných ochorení.

Liečba


Otvorený foramen ovale v srdci sa môže uzavrieť aj vo veku 5 rokov, čo sa považuje za normálne. Preto nie je potrebná žiadna liečba. Je potrebné pravidelne konzultovať kardiológa a robiť ultrazvukové monitorovanie srdca na sledovanie stavu otvoreného oválneho okna.

Staršie deti by sa mali obmedziť určité typy fyzická aktivita, ktorá môže zvýšiť tlak v pravej predsieni. Ide o cvičenia, ktoré zahŕňajú zadržiavanie dychu a namáhanie. Medikamentózna liečba sa nevykonáva pod LLC. Jedinou výnimkou je zvýšená zrážanlivosť krvi.

V tomto prípade je potrebné užívať antikoagulanciá, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín. V prípade „rozopínajúceho sa“ oválneho okna alebo keď veľké veľkosti diery môžu vyžadovať operáciu.

Rodičia by sa nikdy nemali obmedzovať motorická aktivita dieťa. Srdce treba trénovať. V prvom rade je potrebné zorganizovať správna rutina deň. Pre deti s OOO je dôležité tráviť veľa času vonku. Môžu aktívne hrať, behať, skákať a venovať sa takmer akémukoľvek druhu športu.

Výživa by mala byť vyvážená a kompletná. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dostatočnému množstvu bielkovín v strave dieťaťa (mäso, ryby, tvaroh, vajcia). Musí byť prítomný v dennom menu čerstvé ovocie a zeleninou.

Je potrebné odstrániť chronické ložiská infekcie: kaz, faryngitída atď Prijať opatrenia na otužovanie tela a zvýšenie imunity. Ani respiračnú vírusovú infekciu netreba nechávať na náhodu, pretože môže viesť ku komplikáciám.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna terapia je indikovaná u detí s príznakmi srdcového zlyhávania, tranzitórneho ischemického záchvatu (nervové tiky, asymetria tvárových svalov, tras, kŕče, mdloby) a v prípade potreby aj na prevenciu paradoxnej embólie.

Ak vzniknú sťažnosti, a medikamentózna terapia vo forme kardiotrofických liekov a nootropík:

  • Magnelis,
  • Kudesan,
  • Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu a zlepšujú toleranciu cvičenia. V poslednej dobe sa to stalo spoľahlivý faktže liek levokarnitín (Elcar) podporuje rýchle uzavretie oválneho okienka, ak ho užívate 2 mesiace v kúre 3-krát ročne. Pravda, nie je jasné, s čím to súvisí.

Stáva sa, že oválne okno môže viesť k zlému obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov.

Potom otázka chirurgická intervencia s uzavretím tohto otvoru. Pri ošetrovaní otvoreného oválneho okna použite:

  1. Antikoagulanciá.

    2. Lieky sa používajú na prevenciu možných trombotických alebo tromboembolických komplikácií. Pri ich použití vzniká tzv. systémová antikoagulačná liečba, zvyčajne je indikovaná u pacientov s otvoreným foramen ovale a epizódou tranzitórneho ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody v anamnéze, táto kategória pacientov má vysoké riziko rozvoj paradoxnej embólie.

    Najbežnejším antikoagulantom je Warfarín (Coumadin). Princíp účinku spočíva v tom, že blokuje tvorbu vitamínu K v pečeni, ktorá sa aktívne podieľa na procese hemostázy.

    Je dôležité poznamenať, že užívanie warfarínu si vyžaduje neustále laboratórne sledovanie. Najbežnejšou metódou monitorovania antikoagulačnej liečby je medzinárodný normalizovaný pomer alebo INR.

    Aby sa zabránilo tvorbe trombu s otvoreným oválnym oknom, indikátor by sa mal udržiavať v rozmedzí 2-3.

  2. Protidoštičkové látky alebo protidoštičkové lieky.

    3. Typickým predstaviteľom tejto skupiny liekov je Aspirín. Používa sa v dávke 3-5 mg/kg denne. Miestom liečivého účinku aspirínu je bunka krvných doštičiek, ktorá sa po interakcii s aspirínom stane neaktívnou počas 10 dní pre agregáciu, to znamená proces lepenia počas tvorby krvnej zrazeniny.

    Neustále používanie nízkych dávkach aspirín sa osvedčil vysoká účinnosť pri vykonávaní prevencie venóznej nedostatočnosti, venózna trombóza a ischemická cievna mozgová príhoda.


Indikácie pre chirurgickú intervenciu u detí s potvrdenou diagnózou PFO:

  • významný patologický výtok krvi;
  • priemer defektu presahuje 9 milimetrov;
  • prítomnosť komplikácií;
  • obmedzenie aktivity pacienta;
  • odmietnutie neustále prijímanie lieky.

V tomto čase sa operácia vykonáva výlučne endovaskulárnou metódou. Cez tepnu na pravom stehne je zavedený špeciálny katéter, na konci je okluzor - zariadenie vo forme dáždnika, ktoré sa otvorí na správnom mieste a spoľahlivo upchá dieru, čím eliminuje patológiu.

Výhodou operácie je, že nie je potrebné otvárať hrudník, zastavovať srdce a aplikovať hlbokú anestéziu. Po operácii môžu byť predpísané antibiotiká na prevenciu bakteriálnej endokarditídy.

Ďalšie dôvody, kedy je v každom prípade potrebný chirurgický zákrok:

  • defekt septa;
  • srdcové chyby;
  • veľká veľkosť otvoru;
  • ventil chýba.

Vzhľadom na závažnosť komplikácií by mal každý prípad otvoreného okna, ktoré sa nezatvára, posúdiť individuálne dobrým kardiológom, najlepšie viacerými, aby zistil, či je v konkrétnom prípade nutný chirurgický zákrok.

Manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (nazývané aj transkatétrový uzáver). Na pravé stehno je inštalovaný katéter, cez ktorý sa pomocou špeciálnych nástrojov dodáva do srdca cez cievy okluzor - obojstranné dáždnikové zariadenie.

Po otvorení okluzora sa otvor bezpečne upchá a problém zmizne. Zavedenie okluzora do srdcovej dutiny blokuje krvnú komunikáciu medzi predsieňami, akoby „zaplátalo“ dieru.

Výhoda zákrokov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastavovať srdce, uchýliť sa k umelému obehu alebo použiť hlbokú anestéziu. Pre dieťa, ktoré podstúpilo operáciu v prvých 6 mesiacoch, je predpísaná antibiotická liečba na prevenciu bakteriálnej endokarditídy.


Diéta pre patentné oválne okienko Pacienti s patentovaným oválnym okienkom musia dodržiavať diétu. Údené produkty by mali byť vylúčené zo stravy a pridané do jedál menej soli, nepoužívať alkoholické nápoje. Do jedálneho lístka sa odporúča zaradiť čerstvú zeleninu a ovocie, ktoré obsahujú vlákninu.

Zemiaky je potrebné variť so šupkou, aby si zachovali obsiahnutý draslík. Je to dobré pre srdcový sval. Okrem zemiakov sa tento prvok nachádza v tekvici, hrozienkach a kapuste. Je užitočné piť šípkový odvar, silnú kávu a čaj treba nahradiť čerstvo vylisovanou šťavou, kompótom a liečivými odvarmi.

Váš jedálniček by mal obsahovať aj potraviny, ktoré obsahujú horčík. Patria sem mrkva, repa, vlašské orechy, čierne ríbezle atď. Odborníci odporúčajú nahradiť živočíšne tuky zeleninový olej. Je vhodné variť jedlá v pare alebo v rúre.

Mäso a hubové polievky Je lepšie nahradiť vegetariánskymi vývarmi. Výrobky z múky a sladkosti sa odporúčajú nahradiť medom, sušeným ovocím a orechmi. Je užitočné mať pôstny deň raz týždenne. Musí sa konzumovať nízkotučný tvaroh, rôzne ovocie, piť šťavy.

Zo stravy by mali byť vylúčené strukoviny, vyprážané mäso a ryby, údeniny, konzervované a nakladané potraviny, bylinky a koreniny. Oplatí sa zabudnúť na zeleninu ako cibuľa, cesnak a reďkovky.

Nižšie je uvedený vzorový jedálny lístok na 5 jedál denne:

  • Raňajky - tekvicová kaša, celozrnný chlieb, pohár kefíru, 1 jablko, 1 pomaranč.
  • Druhé raňajky - 1 banán, 1 jablko.
  • večera - Hrášková polievka, kúsok varenej chudej ryby, kúsok chleba z múky druhej triedy, kompót zo sušeného ovocia.
  • Popoludňajšie občerstvenie – nízkotučný tvaroh, kefír.
  • Večera - varené zemiaky s varenými kuracími prsiami, chlieb druhej triedy, kompót zo sušeného ovocia, 1 pomaranč.

Nebezpečenstvo anomálie

K číslu zriedkavé komplikácie Táto patológia môže zahŕňať aj embóliu. Emboli sú malé častice tukového tkaniva, krvné zrazeniny alebo bublinky plynu. Za normálnych podmienok chýbajú v krvnom obehu, ale pri poraneniach hrudníka, zlomeninách alebo iných problémoch sa môžu dostať do krvného obehu.

Ak existuje LLC, môžu vstúpiť do mozgových ciev cez ľavú predsieň cez žily a upchať ich, čo vedie k rozvoju mŕtvice a mozgových infarktov. Aj keď ide o pomerne zriedkavý problém, ak je pri úrazoch alebo plánovaných operáciách potrebná dlhá liečba, je potrebné na túto vlastnosť tela upozorniť ošetrujúceho lekára.

V pokojnom stave sa oválne okno v srdcovej priehradke nezobrazuje. K poruchám krvného zásobovania dochádza najmä pri kašli a cvičení.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu dieťaťa, keď sa vyskytnú tieto nebezpečné faktory:

  • Niekedy ventil, ktorý uzatvára otvor v priehradke, zaostáva za rastom srdcového svalu. Okno už nie je zakryté a krv prúdi z jednej predsiene do druhej. Padá na ne veľké zaťaženie, čo vedie k rôznym komplikáciám.
  • Patologické procesy, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pravej predsieni, môže otvor mierne otvoriť. Príčinou sú často ochorenia dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému a žily, ako aj obdobie tehotenstva a pôrodu.

Takéto problémy si vyžadujú okamžitý zásah. Rodičia by mali vziať dieťa k lekárovi, aby sa zabránilo prechodu abnormality z kompenzačnej fázy do dekompenzácie. Pre posledný typ Kurz je charakterizovaný výskytom rôznych komplikácií.

Ich úplný zoznam si môžete pozrieť nižšie:

  • mŕtvica;
  • poruchy cerebrálneho obehu;
  • infarkt myokardu;
  • nekróza časti obličky spôsobená ischémiou (nedostatkom výživy).

Zlyhania sú spôsobené najmä embóliou, teda upchatím cievy oddelenou krvnou zrazeninou. Vyvíja sa zriedkavo, ale vzhľadom na závažnosť možných následkov sa pacientovi odporúča pozorovať lekára a podrobiť sa periodickým vyšetreniam.

Podľa štatistík starší ľudia nad 45 rokov, oválne okienko v septe vyvoláva rozvoj hypertenzie a koronárne ochorenie srdiečka. Nie je to menej nebezpečné po infarkte myokardu, keď sa začalo obdobie zotavenia.

Neuzavretý otvor ho výrazne spomaľuje. Táto anomália tiež často vyvoláva záchvaty migrény a dýchavičnosť po vstávaní z postele, ktorá zmizne, ak si pacient ľahne.

Táto anomália má malé výhody, ktoré zlepšia kvalitu života v určitých situáciách, napríklad pri pľúcnej hypertenzii. V dôsledku prejaveného tlaku človek pociťuje neustálu dýchavičnosť, kašeľ, všeobecná slabosť a pravidelne stráca vedomie.

Oválne okienko v septe pomáha odstraňovať časť krvi z pľúcne tepny. Závažnosť patológie sa znižuje a stav pacienta sa zlepšuje.

Rodičia, ktorých deti majú diagnostikovaný otvor foramen ovale, by mali dodržiavať tieto odporúčania:

  • Aj pri absencii výrazných symptómov je potrebné zaregistrovať dieťa u kardiológa. Lekár by mal dieťa pravidelne sledovať.
  • Otvorené foramen ovale v srdci a športy sprevádzané ťažkými bremenami sú nezlučiteľné. Fyzické cvičenie by nemala obsahovať silové cvičenia a nadmerné napätie brušných svalov.
  • Dieťa by malo byť chránené pred behaním, drepmi, skákaním a všetkým, čo by mohlo vyvolať skrat. Denný režim by mal byť správne organizovaný, aby vyvážil obdobia aktivity a odpočinku dieťaťa. Musí byť zahrnuté v rozvrhu zdriemnutie.
  • Každé 2 hodiny musíte urobiť malé cvičenie a natiahnuť svaly na nohách, aby ste predišli možnosti vzniku ochorení žíl v budúcnosti.
    • Venujte pozornosť polohám, v ktorých dieťa sedí. Naučte ho sedieť so správnou polohou nôh: nemali by byť zastrčené ani preložené krížom.
  • Najlepšia cesta prevencia budúcej mozgovej príhody - viesť aktívny životný štýl, aby sa zabránilo stagnácii krvi v dolných končatinách a zabránilo sa žilovým ochoreniam.
  • Odborníci odporúčajú vytvrdzovacie a obnovovacie postupy.
  • Deti s touto diagnózou potrebujú každoročnú dovolenku v stredisku a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Postarať sa o dostatočné množstvo nápoje, ktoré by malo dieťa piť počas každého dňa.

Nedovoľte, aby si vaše dieťa všimlo vaše obavy o jeho zdravie – môže to viesť k panike a zvýšenej nervozite. To nepomôže zlepšiť jeho stav. Buďte k dieťaťu vždy pokojní, dobromyseľní a pozorní.

Postarajte sa o jeho duševné pohodlie. A časom premeny v oválnom okne jeho srdca povedú k jeho prerastaniu. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania špecialistov. Podľa štatistík LLC, ktorá pokračuje po dosiahnutí veku piatich rokov, bude pravdepodobne sprevádzať človeka počas celého jeho života.

Okno v srdci dieťaťa často nemá žiadne zvláštne príznaky a žiadnym spôsobom nezasahuje do normálneho fungovania osoby.

Preto, ak sa dieťa v budúcnosti nechce intenzívne venovať športu, okno mu nebude zasahovať do každodenného života. Ale v budúcnosti, po 50 rokoch, v prítomnosti sprievodných ochorení, to môže skomplikovať priebeh chorôb, ako je hypertenzia, srdcové zlyhanie, a tiež zhoršiť prognózu zotavenia po infarktoch a mozgových príhodách.

Ak sa oválne okno nezavrie včas, potom to stále nie je klasifikované ako chyba, ale iba ako znak vývoja srdca. Zároveň sa ľuďom s touto patológiou odporúča obmedziť fyzickú aktivitu. Je tiež potrebné každých šesť mesiacov navštíviť kardiológa a urobiť rutinný ultrazvuk.

Nie je dôvod na obavy, ak dieťa nemá ďalšie ochorenia (iné srdcové chyby, ochorenia pľúcneho systému, poruchy krvného obehu).

Je to spôsobené tým, že neuzavretá oblasť septa vás môže obťažovať iba vtedy, ak existujú iné provokujúce faktory. Tiež, ak máte túto patológiu, je zakázané:

  • robiť vzpieranie;
  • potápanie;
  • ponoriť sa do veľkých hĺbok z odrazového mostíka.

Dievčatá môžu mať v budúcnosti počas tehotenstva problémy aj s funkciou srdca.

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne metódy na zabránenie otvoreného oválneho okna. Aby sa zabránilo tomu, že sa človeku vytvorí patentované oválne okno, jeho tehotná matka musí viesť zdravý životný štýl:

  • prestať fajčiť a alkohol;
  • jesť racionálne a vyvážene (obmedziť konzumáciu vyprážaných, pikantných, údené jedlo, konzumovať viac produktov s vysoký obsah vláknina (zelenina, ovocie, zelenina).

Prevencia srdcových chýb u plodu (poruchy srdcových štruktúr) zahŕňa niekoľko zásad. Žena potrebuje:

  • vyhýbať sa kontaktu s ionizujúce žiarenie(z röntgenových prístrojov, termonukleárne reakcie);
  • s rôznymi chemikáliami (výpary lakov, farieb, niektorých liekov);
  • vyhnúť sa výskytu infekčné choroby(choroba, ako je rubeola, je obzvlášť nebezpečná, čo vo väčšine prípadov vedie k vrodená chyba ochorenie srdca, hluchota a šedý zákal (poškodenie očnej šošovky).

Mladí rodičia sa spravidla snažia venovať čo najväčšiu pozornosť zdraviu svojich detí. Po vypočutí akejkoľvek diagnózy, najmä takej, ktorá nejako súvisí so srdcovou činnosťou, mnohí začnú panikáriť, najčastejšie kvôli nepochopeniu podstaty problému. Najčastejšou anomáliou u dojčiat je otvorený foramen ovale v srdci. Poďme zistiť, čo to je a z akých dôvodov sa to deje.

Príčiny

Otvorené okno v srdci novorodenca je anomáliou a môže sa vyskytnúť v dôsledku:

  • predčasnosť dieťaťa;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • vrodené srdcové chyby;
  • nepriaznivé vplyvy prostredia.

Vedel si? Prvá srdcová bunka začína biť v 4. týždni vývoja plodu.

Okrem toho správanie matky počas tehotenstva ovplyvňuje aj výskyt takéhoto problému u dieťaťa:

  • použitie omamných látok a alkohol;
  • fajčenie;
  • otrava drogami;
  • časté vystavenie stresu;
  • zlý .

Symptómy

  • Cirumlabiálna oblasť alebo nasolabiálny trojuholník získa modrastý odtieň alebo prudko zbledne, keď sa dieťa napína, kričí, plače alebo sa kúpe.
  • Časté prejavy príznakov prechladnutia a bronchiálnych ochorení.
  • Dieťa prakticky nepriberá.
  • U starších detí sa problém prejavuje aj v podobe dýchavičnosti a zrýchleného tepu už pri menšej fyzickej aktivite.

Prečo sa to nezatvorilo

Otvorené oválne okienko u bábätka by sa malo pri raste zatvárať (chlopňa rastie do oválnej jamky). To sa môže stať okamžite alebo po dvoch alebo niekoľkých rokoch.

Dôležité! Každý tretí človek má celoživotnú anomáliu.

Je to spôsobené tým, že ako dieťa rastie, rastie aj jeho srdce, pričom chlopňa zostáva rovnako veľká. Oválne okno sa nezatvára tesne, hoci by malo. Krv sa teda pohybuje medzi predsieňami a zaťažuje ich. Ďalším dôvodom sú ochorenia, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. V dôsledku toho sa okno mierne otvorí a umožní krvi nerušene cirkulovať. Medzi takéto ochorenia patrí chronické ochorenie pľúc, žilové ochorenia atď.

Diagnostika

Podozrenie na prítomnosť otvoreného oválneho okna v srdci novorodenca môže vzniknúť už pri auskultácii tónov. systolické šelesty rôznej intenzity.

Predpoklad je možné potvrdiť pomocou nasledujúceho diagnostické techniky, Ako:

  • echo a EKG;
  • rádiografiu.
Invazívna a agresívna diagnostika sa používa iba vtedy, ak je potrebná chirurgická intervencia.

Liečba

Ak sa u dieťaťa zistí, že má otvorené oválne okno, ktoré je abnormálne vo forme otvoreného foramen ovale, lekár rozhodne o liečebnej metóde s prihliadnutím na prejavené príznaky.

Ak sa nezistia žiadne porušenia, lekár poskytuje rady o existujúcej dennej rutine, cvičení a výžive. Ak existuje anomália, ale príznaky úplne chýbajú, dieťaťu je predpísaná liečba sanatória.

Odporúča sa aj otužovať sa a cvičiť fyzická terapia. V tomto prípade lekár nepredpisuje žiadne lieky.
Ak je prejav príznakov nevýznamný, deťom sa odporúča užívať všeobecné posilňujúce lieky (napríklad Panangin, Ubiquinone a ďalšie). Okrem toho by mali rodičia obmedziť fyzická aktivita dieťa a zvýšiť frekvenciu procedúr, ktoré posilňujú telo.

Dôležité! Nevykonávajte samoliečbu.

V prípade výrazných symptómov sa hrozba krvných zrazenín a výtoku krvi medzi predsieňami stáva povinným opatrením, pobyt pod dohľadom kardiológa alebo kardiochirurga. Môžu sa užívať aj protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Okrem toho sa používa endovaskulárna liečba. Aby sa zabránilo endokarditíde, odporúča sa absolvovať kurz antibiotík. Po vykonaní všetkých vyššie uvedených činností dieťa žije ďalej plnohodnotne, bez akýchkoľvek obmedzení.

Predpoveď do budúcnosti

Deti s takýmto problémom môžu žiť celkom normálne, zapojiť sa do práce a spoločenské aktivity. Mali by ste sa vyhnúť extrémnym športom a iným aktivitám, ktoré zahŕňajú zvýšené zaťaženie na obehový a dýchací systém.

Vedel si? Srdce dokáže prepumpovať 5 až 30 litrov krvi za 60 sekúnd.

Diagnóza „patent foramen ovale“ nie je rozsudkom smrti. Táto anomália nebráni dieťaťu v raste a plnohodnotnom živote. Ale nezabudnite, že musíte navštíviť lekára. Nevykonávajte samoliečbu, dodržiavajte všetky pokyny kompetentného lekára.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore