Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Hlavné smery modernej psychoterapie

psychoterapia poradenstvo korekcia klinický

Poskytovanie psychologickej pomoci je jednou z najviac významné problémy v klinickej psychológii. Je potrebný pre zdravých ľudí (klientov) s rôznymi každodennými problémami, ktorí sú v krízovom stave, ako aj pre chorých (pacientov) s rôznymi psychickými a somatickými ochoreniami, s psychickými problémami, neurotickými a psychosomatické poruchy, ako aj charakterové a osobnostné odchýlky.

V klinickej psychológii psychologická pomoc zahŕňa poskytovanie informácií človeku o jeho duševnom stave, príčinách a mechanizmoch vzniku psychických alebo psychopatologických javov u neho, ako aj aktívne cielené psychologické pôsobenie na jednotlivca s cieľom harmonizovať jeho duševný život, adaptovať sa na sociálne prostredie, zmierniť psychopatologické symptómy a rekonštrukciu osobnosti zvýšiť prah frustračnej tolerancie, vzniku stresu a odolnosti voči neurózam.

Hlavnými spôsobmi poskytovania psychologickej pomoci v klinickej psychológii sú psychologické poradenstvo, psychologická korekcia(psychokorekcia) a psychoterapia. Všetky sú zamerané na rôzne aspekty osobnosti, líšia sa však cieľmi a metódami vplyvu. Všetky druhy psychologickej pomoci je možné využívať samostatne aj v kombinácii.

Psychoterapia je dnes aktívne sa rozvíjajúcou oblasťou teórie a praxe ako vo svete, tak aj u nás.

Psychoterapia je systém komplexného terapeutického verbálneho a neverbálneho ovplyvňovania emócií, úsudkov a sebauvedomenia človeka pri rôznych ochoreniach (duševných, nervových, psychosomatických).

Hlavným cieľom psychoterapie je zmiernenie psychopatologických symptómov, prostredníctvom ktorých sa predpokladá dosiahnutie vnútornej a vonkajšej harmonizácie osobnosti.

V psychoterapii je zvyčajne túžba po hĺbkovej analýze pacientových problémov so zameraním na nevedomé procesy a štrukturálnu reštrukturalizáciu osobnosti.

Cieľ psychoterapie, spoločný pre väčšinu psychoterapeutických prístupov, možno formulovať takto: spoločný cieľ psychoterapia je o pomoci pacientom zmeniť ich myslenie a správanie tak, aby boli šťastnejší a produktívnejší. Pri práci s pacientmi je tento cieľ diferencovaný do viacerých úloh, a to:

1) terapeut pomáha pacientovi lepšie pochopiť jeho problémy;

2) odstraňuje emocionálne nepohodlie;

3) podporuje slobodné vyjadrovanie pocitov;

4) poskytuje pacientovi nové nápady alebo informácie o tom, ako riešiť problémy;

5) pomáha pacientovi testovať nové spôsoby myslenia a správania mimo terapeutickej situácie.

Pri riešení týchto problémov sa terapeut uchyľuje k trom hlavným metódam.

1. Po prvé, terapeut poskytuje psychologickú podporu. V prvom rade to znamená súcitne počúvať pacienta a fundovane mu poradiť v krízovej situácii. Podpora tiež zahŕňa pomoc pacientovi rozpoznať a využiť svoje silné stránky a zručnosti.

2. Druhým spôsobom terapie je odstránenie maladaptívneho správania a formovanie nových, adaptačných stereotypov.

3. Napokon terapeut podporuje vhľad (uvedomenie) a sebaodhalenie (sebaexploráciu), v dôsledku čoho pacienti začínajú lepšie chápať svoje motívy, pocity, konflikty a hodnoty.

Pred odhalením prezentácie moderných psychoterapeutických prístupov sa v krátkosti zastavíme pri histórii tejto metódy terapie.

Od konca 19. storočia do prvých desaťročí nášho storočia, keď bola prevládajúcou formou psychoterapie psychoanalýza alebo príbuzné druhy psychoterapie, sa jej venovali najmä psychiatri.

Cesta k povolaniu psychoterapeuta cez vyššie medicínske vzdelanie so špecializáciou v odbore psychiatria sa zdala byť najpriamejšia a najprirodzenejšia. Vzdelanie a povolanie lekára poskytovali nepopierateľné výhody: základné vzdelanie v oblasti biologických vied, zmysel pre zodpovednosť, maximálna „blízkosť“ k tajomstvám života a smrti, schopnosť porozumieť reči tela - neoddeliteľná súčasť ľudského myslenia. citový život, ako aj schopnosť adekvátne reagovať a pomáhať v situáciách utrpenia a bolesti.

Rodiaca sa psychoterapia sa zároveň stretla s pomerne veľkým odporom predstaviteľov biologicky orientovanej medicíny a psychiatrie (ako súčasť medicíny na začiatku storočia). Napríklad v Nemecku, kde boli biologické tradície psychiatrie, vychádzajúce z diel E. Kraepelina a iných, obzvlášť silné, si psychoterapia prerazila cestu cez všeobecné lekárstvo a koncepciu psychosomatickej podstaty rôznych chorôb. Čisto biologická príčina duševných porúch (genetická, biochemická a pod.) nebola dlho spochybňovaná.

Avšak aj špecialisti pracujúci so somatickými ochoreniami začali identifikovať psychologické faktory, ktoré prispievajú - niekedy až určujú - k vzniku a rozvoju somatického ochorenia. Čím zreteľnejšia bola úloha psychologických mechanizmov pri výskyte a priebehu rôznych chorôb, tým viac narastala úloha psychológie a psychoterapie v teórii a praxi modernej medicíny.

Prví významní psychoterapeuti, ako S. Freud, C.G. Jung, A. Adler, boli lekári. Pred 2. svetovou vojnou bola klinická psychológia veľmi mladou a relatívne málo rozvinutou disciplínou, ktorej praktické úlohy sa obmedzovali najmä na diagnostiku. A predsa už vtedy bola psychoterapia chápaná oveľa širšie ako len jedna z oblastí medicíny. Aj keď to bolo interpretované ako liečba, základnou vecou bolo uznať, že liečba bola psychologická vo svojich cieľoch a metódach. Nie je náhoda, že napríklad Jung nazval teóriu a prax psychoterapie, že vytvoril analytickú psychológiu, a Adler nazval individuálnu psychológiu. Spojenie ďalších oblastí psychoterapie, ktoré vznikli neskôr, napr. Gestalt terapia, behaviorálna psychoterapia alebo kognitívna psychoterapia, s klasickými oblasťami akademickej psychológie (Gestalt psychológia, behaviorizmus alebo kognitívna psychológia) je zrejmé.

Psychoterapia teda pôvodne vznikla ako súčasť medicíny, no neskôr prekročila svoj rámec a zmenila sa na samostatnú oblasť poznania a praxe, stojacu na priesečníku humanitných a prírodných vied.

Psychoterapia sa v našej dobe stala neodmysliteľnou súčasťou pomoci populácii vo všetkých vyspelých krajinách sveta a v podstate už dávno prekročila hranice zdravotníckych zariadení. Zároveň však existuje nebezpečenstvo ignorovania klinických aspektov pri poskytovaní psychoterapeutickej pomoci. Povinným prvkom vzdelávania psychoterapeuta je preto hĺbková príprava v oblasti psychiatrie.

Aj keď psychoterapeut obmedzuje svoju prácu na problémy duševne zdravých ľudí, potrebuje znalosti v oblasti psychiatrie, aby odlíšil duševne zdravého človeka od chorého a odkázal ho na špecialistov s príslušným vzdelaním. Navyše, neurotická úroveň porúch je vlastná väčšine ľudí, ktorí hľadajú psychoterapeutickú pomoc.

Mnohí známi terapeuti zaznamenali nárast počtu hlbších porúch osobnosti u klientov hľadajúcich pomoc, často vyžadujú kombinovanú liečbu (rozumej kombináciu psychoterapie a psychofarmakológie), preto je dôležité, aby psychoterapeut mal neustály kontakt s kvalifikovaným psychiatra.

Často sa do popredia dostáva psychofarmakologická liečba (napríklad u mnohých pacientov so schizofréniou). V procese stanovenia diagnózy sa psychoterapeut musí riadiť existujúcimi klasifikáciami duševných chorôb, čo si vyžaduje ich hĺbkové štúdium. Prítomnosť spoločných klasifikačných smerníc, ako je ICD-10, umožňuje odborníkom efektívnejšie vymieňať si skúsenosti a koordinovať svoju prácu.

Ciele, taktiky a stratégie psychoterapie závisia od diagnózy a hĺbky duševnej poruchy. Je dôležité si uvedomiť, že neexistujú univerzálne psychoterapeutické prístupy a každý z nich má svoj vlastný rozsah a obmedzenia. Je teda nepravdepodobné, že by sa Gestalt terapia mohla odporučiť na prácu s pacientmi so schizofréniou. Pre pacienta s ťažkou narcistickou poruchou je najvhodnejšia dynamicky orientovaná dlhodobá psychoterapia a pre pacienta v úzkostnom a depresívnom stave bez porucha osobnosti Môže sa odporučiť krátky kurz kognitívnej psychoterapie.

Často je efektívne zaradiť rodinnú psychoterapiu, skupinové formy práce a pod. Nakoniec, v závislosti od špecifík problémov klienta, sú nevyhnutné výrazné úpravy tej istej metódy. Psychodráma s pacientmi so schizofréniou sa teda výrazne líši od psychodrámy s pacientmi s neurotickou úrovňou porúch.

Voľba konkrétnej formy práce je na jednej strane daná charakteristikami stavu a problémov klienta a na druhej strane si každý psychoterapeut volí pre odbornú špecializáciu smer, ktorý najlepšie vyhovuje jeho osobnostným charakteristikám a názorom. Preto často vznikajú prípady, kedy má zmysel presmerovať klienta, ktorý požiadal o pomoc, na kolegu, ktorý používa prístup, ktorý je adekvátnejší jeho problémom. To môže byť:

Často, ako už bolo uvedené, je potrebné zahrnúť psychofarmakoterapiu a predpísať kombinovanú liečbu. Zvládnutie každého prístupu k psychoterapii si vyžaduje veľa času a úsilia, preto neexistujú univerzálni špecialisti.

Trend k integrácii je významným faktorom rozvoja moderná terapia, a dúfame, že prispeje k rozvoju psychoterapie u nás. Oproti našim západným kolegom máme jednu významnú výhodu: pre nedostatok dlhodobo existujúcich škôl a tradícií máme väčšiu voľnosť v integračných prístupoch a nie sme tak výrazne zaujatí. Je len dôležité mať na pamäti, že integrácia by nemala znamenať zníženie závažnosti a hĺbky prípravy; naopak, vyžaduje si veľké úsilie pri osvojovaní si rôznych prístupov a osobitnú dodatočnú prácu na ich skĺbení.

Hlavným cieľom každej psychoterapeutickej liečby je pomôcť pacientom urobiť potrebné zmeny v ich živote. Ako sa to dá urobiť?

V súčasnosti sa v praxi vykonáva asi štyristo druhov psychoterapie u dospelých pacientov a asi dvesto u detí a dospievajúcich; na druhej strane je popísaných asi tristo psychologických syndrómov alebo konštelácií symptómov, na liečbu ktorých sa odporúča tá či oná psychoterapia. A napriek rozdielom v teóriách, cieľoch a postupoch sa psychologická liečba scvrkáva na to, že sa jeden človek snaží pomôcť druhému (aj keď hovoríme o skupinovej psychoterapii, v ktorej je každý účastník akýmsi psychoterapeutom vo vzťahu k inému členovi skupiny).

Moderné smery psychoterapie

Existenciálna psychoterapia je jednou z oblastí humanistickej psychológie, keďže smer vznikol na základe existenciálnej filozofie a psychológie. Hlavný dôraz sa tu nekladie na štúdium prejavov ľudskej psychiky, ale na samotný jeho život v nerozlučnom spojení so svetom a inými ľuďmi (byť-tu, byť-vo-svete, byť-spolu).

Zakladateľom existencializmu bol Soren Kierkegaard (1813-1855), ktorý sformuloval a zdôvodnil koncepciu existencie (jedinečného a nenapodobiteľného ľudského života). Upozornil aj na zlomy v živote človeka, ktoré otvárajú možnosť žiť ďalej úplne inak, ako sa žilo doteraz.

Systemická rodinná psychoterapia je jednou z najmladších psychoterapeutických škôl, ktoré sa v poslednej dobe rozvíjajú. Koncepčným základom systemickej rodinnej psychoterapie bola všeobecná teória systémov vyplývajúca z „organizmického pohľadu na svet“. V tomto prístupe človek nie je objektom vplyvu a klientom. Klientkou je celá rodina, celý rodinný systém a práve ona je objektom psychoterapeutického vplyvu.

Rodinný systém je skupina prepojených ľudí bežné bydlisko, spolocna domacnost, a hlavne - vztahy. To, čo sa deje v rodine, často nezávisí od úmyslov a túžob ľudí zaradených do tohto rodinného systému, pretože život v rodine je regulovaný vlastnosťami systému ako takého.

Rodinná psychoterapia si v žiadnom prípade nekladie za cieľ zmeniť ľudí, ktorí tvoria rodinu. Všetci ľudia, bez ohľadu na to, akí sú, môžu žiť šťastnejšie vo svojej rodine. Prekážkou v tom nie je to, že ľudia okolo sú zlí, ale to, že samotný rodinný systém nefunguje správne. Práve toto fungovanie sa dá zmeniť pomocou systémovej rodinnej psychoterapie.

Priekopníkmi rodinnej psychoterapie sú Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Carl Whitaker, Salvador Minuchin a ďalší.

Prístup zameraný na klienta je smer psychoterapie charakterizovaný orientáciou terapeuta na reflexiu a akceptovanie klientových bezprostredných skúseností a stimuláciu klientovho slobodného vyjadrovania myšlienok.

Terapia zameraná na klienta, pôvodne vyvinutá v 40. rokoch 20. storočia Carlom Rogersom, predstavuje neustále sa vyvíjajúci prístup k ľudskému rastu a zmenám. Jeho ústrednou hypotézou je, že potenciál rastu každého jednotlivca má tendenciu byť naplnený vo vzťahoch, v ktorých pomocník zažíva a vyjadruje autentickosť, realitu, starostlivosť a hlboké a presné neposudzujúce porozumenie. Klientsky orientovaný prístup je použiteľný v akejkoľvek oblasti ľudského snaženia, kde cieľom je psychický rast jednotlivca.

Transakčná analýza je smer v psychológii a psychoterapii, ktorý vytvoril E. Bern. Jeho teória transakčnej analýzy a programovania skriptov sa ukázala ako účinný prostriedok na riešenie rôznych problémov pacientov.

Analogicky s klasickou psychoanalýzou je transakčná analýza zameraná na identifikáciu „scenárov“ životných plánov jednotlivca, ktoré často vnucujú rodičia. Táto analýza bola rozšírená o „štrukturálnu analýzu“, pomocou ktorej sa rozlišujú tri stavy v Ja jednotlivca v rôznych komunikačných situáciách: Rodič, konajúci podľa typu vzťahu rodič – dieťa, Dospelý, objektívne posudzujúci realitu. , a Dieťa, konajúce podľa typu vzťahu dieťaťa k rodičom.

Gestalt terapia je forma psychoterapie vyvinutá v rámci Gestalt psychológie F. Perlsom.

Gestalt terapia je smer psychoterapie, ktorý má za cieľ rozšíriť vedomie človeka a prostredníctvom toho lepšie pochopiť a prijať seba samého, dosiahnuť väčšiu intrapersonálnu integritu, väčšie naplnenie a zmysluplnosť života, zlepšiť kontakt s vonkajším svetom vrátane ľudí okolo seba. .

V dôsledku Gestalt terapie klient získava schopnosť vedome si voliť svoje správanie s využitím rôznych aspektov svojej osobnosti, aby bol jeho život plnohodnotnejší, zbavoval sa neurotických a iných bolestivých symptómov. Človek sa stáva odolným voči manipulácii druhých ľudí a dokáže sa zaobísť bez manipulácie druhých.

Psychoterapia orientovaná na telo (BOP) je jednou z oblastí psychoterapie, ktorá pracuje s problémami pacienta prostredníctvom procedúr telesného kontaktu. Hlavnou myšlienkou TOP je neoddeliteľnosť tela od vedomia, presvedčenie, že telo je prejavom osobnosti a je medzi nimi funkčná jednota.

Psychoterapiu orientovanú na telo začal Wilhelm Reich, študent Sigmunda Freuda, ktorý sa vzdialil od psychoanalýzy a zameral sa na účinky na telo. V jeho práci pokračovali Ida Rolf (zakladateľka Rolfingu), Gerda Boyesen (zakladateľka biodynamiky), Franz Alexander (jeden zo zakladateľov psychosomatickej medicíny), Marion Rosen, zakladateľka Rosenovej metódy a Alexander Lowen (jeden zo zakladateľov bioenergetickej analýzy). V Rusku sa Feldenkraisova metóda bežne označuje aj ako psychoterapia orientovaná na telo.

TOP kombinuje rôzne teoretické a metodologické prístupy k ovplyvňovaniu psychiky prostredníctvom zmien na tele. TOP sa zaoberá hlbokými súvislosťami, ktoré sú psycho-fyzickými procesmi, pričom venuje rovnakú pozornosť fyzickým aj duševným zložkám.

TOP má širokú škálu techník (od „katartickej“ po „telesnú homeopatiu“): metódy práce s dýchaním, dotykom, svalovým tonusom, držaním tela, pohybom, zmyslovým vnímaním, obrazmi, jazykom atď., pomocou ktorých jeden uvedomuje si, študuje a potláčané aspekty skúsenosti jednotlivca prijíma za účelom jeho následnej integrácie.

Klasická psychoanalýza je smer psychoterapie založený na učení S. Freuda, ktorý kladie hybné sily duševného života, motívy, pohony a významy do centra pozornosti.

Freud vyvinul štrukturálny diagram psychiky, v ktorom identifikoval tri úrovne: vedomú, podvedomú a nevedomú. Na sprostredkovanie vzťahu nevedomia s inými úrovňami sa využíva cenzúra, ktorá vytesňuje jedincom odsúdené pocity, myšlienky a túžby do oblasti nevedomia a nedovolí, aby sa potláčaný obsah dostal späť do vedomia. Ale nevedomie sa stále prejavuje v ľudskom správaní a psychike – lapsusmi, lapsusmi, chybami v pamäti, snami, nehodami, neurózami. Uvedomenie si toho v procese psychoanalytickej terapie vedie k odstráneniu bolestivých symptómov.

Neurolingvistické programovanie (NLP) je oblasť praktickej psychológie, ktorá rozvíja aplikované techniky modelujúce techniky a postupy známych psychoterapeutov a majstrov komunikácie.

Inými slovami, NLP študuje pozitívne skúsenosti odborníkov v oblasti psychoterapie, Gestalt psychológie, psychoanalýzy, lingvistiky, hypnózy s cieľom využiť tieto skúsenosti v budúcnosti. Toto je druh psychoterapeutického systému, ktorý vám umožňuje programovať sa pomocou slov a potom tieto programy meniť. U ľudí sa okrem genetického programovania formovanie rôznych stereotypov správania uskutočňuje podmienkami prostredia, vrátane podnetov od významných osôb, ako aj sebaprogramovaním, najmä po prežívaní stresových situácií.

Vyvinula ho v 60. - 70. rokoch 20. storočia skupina spoluautorov R. Bandler, J. Grinder F. Pucelik pod vedením antropológa G. Batesona.

Pozitívna psychoterapia – syntetizuje psychodynamické, behaviorálne a kognitívne prístupy. V roku 1968 ju založil profesor N. Pezeshkian. Z hľadiska pozitívnej psychoterapie sú jednou z najdôležitejších daností ľudskej povahy jeho schopnosti, vrodené („základné schopnosti“), ako aj tie, ktoré sa formujú v procese rozvoja osobnosti („skutočné schopnosti“).

Pozitívna psychoterapia vychádza zo skutočnosti, že choroba obsahuje nielen negatívne, ale aj pozitívne aspekty. Porušenia sa považujú za prejavy jednostranných foriem spracovania konfliktov, ktoré sa vyvinuli v dynamike rodinných skúseností a kultúrnych vplyvov. Pri práci s pacientom sú dôležité tri hlavné princípy: nádej, rovnováha (harmonizácia) a poradenstvo. Zodpovedajú aj trom etapám práce s pacientom.

Arteterapia je súbor psychokorekčných techník, ktoré majú odlišnosti a črty určené jednak žánrovou príslušnosťou k určitému druhu umenia, ako aj zameraním a technológiou psychokorekčnej terapeutickej aplikácie.

Keďže arteterapia je poskytovaná vplyvom umeleckých prostriedkov, jej systematizácia vychádza predovšetkým zo špecifík jednotlivých druhov umenia (hudba – muzikoterapia; výtvarné umenie – izoterapia; divadlo, obraz – imagoterapia; literatúra, kniha – biblioterapia, tanec, pohyb - kineziterapia, rozprávková terapia). Každý typ arteterapie je zase rozdelený na podtypy.

Je však nesprávne uvažovať o špecifických rozdieloch v arteterapii len z hľadiska príslušnosti k umeleckej forme. Druhy arteterapie v medicíne a psychológii sa rozlišujú v závislosti od terapeutického a nápravného účinku na človeka a formy jej organizácie (individuálna, skupinová). Základom pre všetky druhy arteterapie je výtvarná činnosť subjektu, prostredníctvom ktorého aktivizáciou sa uskutočňuje náprava určitých porúch vo vývine človeka.

Vytvoril ho umelec Adrian Hill v roku 1938, keď opísal svoju prácu s pacientmi s tuberkulózou v sanatóriách. Arteterapia na začiatku svojho rozvoja odrážala psychoanalytické názory S. Freuda a C.G. Jung, podľa ktorého finálny produkt Výtvarná činnosť klienta (či už kresba, socha, inštalácia) vyjadruje jeho nevedomé duševné procesy.

Najnovšie moderné trendy v psychoterapii

Naratívny prístup v psychoterapii vznikol na prelome 70. – 80. rokov 20. storočia. Za priamych autorov prístupu sa považujú Austrálčan M. White a Novozélanďan D. Epston.

Cieľom naratívnej terapie je vytvoriť okolo klienta priestor na rozvíjanie alternatívnych, preferovaných príbehov, ktoré mu dajú možnosť cítiť sa schopný ovplyvňovať chod vlastného života, stať sa priamym autorom svojho príbehu a stelesňovať ho, priťahovať „jeho“ ľuďom zvýšiť pocit starostlivosti a podpory .

Základné techniky práce: externalizácia, dekonštrukcia, konštrukcia a kondenzácia preferovaného príbehu, jedinečná epizóda, terapeutova pozícia nevie, spolupráca, otázky preferencie, skúmanie účinkov problému.

Stručná terapia zameraná na riešenie (SFBT) sa používa na efektívne a rýchle riešenie rôznych problémov v psychoterapii, sociálnej práci, výučbe a podnikaní. je založená skôr na hľadaní a vytváraní riešení ako na analýze a hľadaní príčin problémov.

Dôraz je kladený na riešenia, nádeje, zdroje, silné stránky a pozitívne výnimky. Základné techniky: škálovanie, úžasná otázka.

Prístup vyvinuli psychoterapeuti S. de Shazer a I.K. Berg so skupinou kolegov.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Pojem symboldráma ako smer modernej psychoterapie, jej význam pre riešenie psychických problémov. Kľúčové body v histórii vzniku a rozvoja katatymicko-imaginatívnej psychoterapie. Formy psychoterapie metódou symboldrama.

test, pridaný 27.01.2014


Multiaxiálna klasifikácia psychoterapie a jej formy. Podstata psychoterapeutického procesu, medicínsky a psychologický model psychoterapie. Psychologické mechanizmy terapeutického účinku, techniky a prostriedky psychoterapeutického vplyvu.

abstrakt, pridaný 8.11.2009


Identifikácia a popis integračných trendov vo vývoji modernej psychológie a psychoterapie. Stanovenie trendov v integrácii psychologickej vedy a psychoterapeutickej praxe. Analýza integrácie psychoterapeutických smerov a osobnosti pacienta.

článok, pridaný 23.01.2012


Vznik dynamického smeru. Organizácia psychoanalytického procesu a základné analytické postupy. Štúdium teórií a metód používaných v klasickej psychoanalýze od S. Freuda. Odrody modernej psychoanalytickej psychoterapie.

kurzová práca, pridané 28.02.2015


Koncept psychologického poradenstva a psychoterapie. Typy psychologickej pomoci: podobnosti a rozdiely. Definícia psychologického poradenstva. Teórie osobnosti a ciele poradenstva. Definícia a rozsah nemedicínskej psychoterapie.

abstrakt, pridaný 02.03.2009


Ústredným pojmom psychoterapie je „ľudské správanie“. Behaviorálna psychoterapia. Dva typy správania: otvorené a skryté. Podmienky ovplyvňujúce správanie. Funkcie antecedentov (spúšťací podnet) a dôsledky. Symptómy v psychoterapii.

abstrakt, pridaný 08.09.2008


Základné mechanizmy heterosugestívnej psychoterapie (alternatívny stav vedomia). Moderné vedecké teórie neuróz. Identifikácia kritérií pre katarznú skúsenosť u pacientov s neurotickými poruchami počas heterosugestívnej psychoterapie.

práca, pridané 05.05.2011


Psychoterapia ako proces psychologického usporiadania minulosti, prítomnosti a budúcnosti. Dosiahnutie sebarealizácie, sebarealizácie, autenticity a ľudskosti prostredníctvom psychoterapie. Vlastnosti psychoterapeutickej pomoci v postsovietskom priestore.

abstrakt, pridaný 28.03.2010


Psychoterapia ako vedný odbor. Zohľadnenie jeho teórie, metodológie, vlastného kategoriálneho aparátu a terminológie. Rôzne smery a prúdy, školy a špecifické metódy psychoterapie. Mechanizmy terapeutického pôsobenia skupinovej psychoterapie.

kurzová práca, pridané 31.01.2011


Koncept terapeutickej komunikácie. Psychoterapia ako jeden z druhov terapeutickej komunikácie, jej špecifiká, druhy a štruktúra. Komunikačné modely psychoterapie: Milton H. Erickson, E. Rossi, neurolingvistické programovanie.

V psychoterapii existujú tri hlavné smery alebo prístupy: psychodynamický, fenomenologický (existenciálno-humanistický), behaviorálny (kognitívno-behaviorálny).

PSYCHODYNAMICKÝ PRÍSTUP

Aby sme pochopili podstatu tohto prístupu, je potrebné obrátiť sa na základy teórie osobnosti jej tvorcu Sigmunda Freuda.

Psychodynamický prístup uvádza, že ľudské myšlienky, pocity a správanie sú determinované nevedomými duševnými procesmi. Freud prirovnal osobnosť človeka k ľadovcu: špičkou ľadovca je vedomie, ale hlavnou hmotou, ktorá sa nachádza pod vodou a je neviditeľná, je nevedomie.

Osobnosť sa podľa Freuda skladá z troch hlavných zložiek. Prvou zložkou je „id“ (to) – rezervoár nevedomej energie nazývanej libido. K „id“ patria bazálne inštinkty, túžby a pudy, s ktorými sa ľudia rodia, a to Eros – pud rozkoše a sexu a Thanatos – pud smrti, ktorý môže motivovať k agresivite či deštruktívnosti voči sebe či iným. Id hľadá okamžité uspokojenie bez ohľadu na sociálne normy alebo práva a pocity iných. Inými slovami, id funguje podľa princípu potešenia.

Druhou zložkou osobnosti je „ego“ (ja). Toto je myseľ. „Ego“ hľadá spôsoby, ako uspokojiť inštinkty, berúc do úvahy normy a pravidlá spoločnosti. Ego nachádza kompromisy medzi neprimeranými požiadavkami id a požiadavkami skutočného sveta – koná podľa princípu reality. Ego sa pokúša uspokojiť potreby a zároveň chrániť osobu pred fyzickou a emocionálnou ujmou, ktorá môže vyplynúť z rozpoznania, nehovoriac o reakcii na impulzy vychádzajúce z id. „Ego“ je výkonná sila osobnosti.

Treťou zložkou osobnosti je „superego“. Táto zložka sa rozvíja v procese výchovy v dôsledku internalizácie rodičovských a sociálnych hodnôt. Freud pre tento proces používa termín „introjekcia“. „Superego“ zahŕňa introjektované hodnoty, naše „mali by sme“ a „nemali by sme“. Toto je naše svedomie. „Superego“ koná na základe morálneho princípu, porušovanie jeho noriem vedie k pocitom viny.

Inštinkty (id), rozum (ego) a morálka (superego) spolu často neladia a dostávajú sa do konfliktu – vznikajú konflikty intrapsychické, prípadne psychodynamické. Freud veril, že počet týchto konfliktov, ich povaha a spôsoby riešenia dávajú tvar osobnosti a určujú mnohé aspekty správania. Osobnosť sa odráža v tom, ako človek rieši problém uspokojovania širokého spektra potrieb.

Za normálnych okolností je adaptívne správanie spojené s malým počtom konfliktov alebo s ich efektívnym riešením. Početné, ťažké alebo zle zvládnuté konflikty vedú k deviantným osobnostným črtám alebo duševným poruchám.

Najdôležitejšou funkciou ega je formovanie obranných mechanizmov proti úzkosti a pocitom viny. Obranné mechanizmy sú nevedomé psychologické taktiky, ktoré pomáhajú chrániť človeka pred nepríjemnými emóciami. Ide o represiu, projekciu, formovanie reakcie, intelektualizáciu, racionalizáciu, popieranie, sublimáciu atď. Neurotická úzkosť je podľa Freuda signálom, že nevedomé impulzy ohrozujú prekonanie obranných mechanizmov a dosiahnu vedomie.

V dôsledku pôsobenia obranných mechanizmov sa nevedomie stáva ťažko študovateľným, ale Freud na to vyvinul metódu - psychoanalýzu. Psychoanalýza zahŕňa interpretáciu voľných asociácií, snov, každodenného správania (preklepy jazyka, chyby v pamäti atď.) a analýzu prenosu.

Psychoanalýza (a akákoľvek iná metóda v rámci psychodynamického prístupu) si kladie dve hlavné úlohy:
1. Dosiahnuť u pacienta uvedomenie (vhľad) intrapsychického alebo psychodynamického konfliktu.
2. Prepracujte sa cez konflikt, to znamená sledujte, ako ovplyvňuje súčasné správanie a medziľudské vzťahy.

Napríklad psychoanalýza pomáha pacientovi uvedomiť si skryté, potlačené pocity hnevu voči rodičovi. Toto uvedomenie je ďalej doplnené prácou na umožnení pacientovi emocionálne prežívať a uvoľňovať potláčaný hnev (katarzia). Táto práca potom pomáha pacientovi uvedomiť si, ako nevedomý konflikt a súvisiace obranné mechanizmy vytvárajú medziľudské problémy. Nepriateľstvo pacienta voči šéfovi, vedúcemu zamestnancovi alebo inej „rodičovskej postave“ teda môže byť symbolickou, nevedomou odpoveďou na konflikty s rodičom v detstve.

Teraz môžeme formulovať podstatu psychodynamického prístupu v psychoterapii: je to prístup, ktorý zdôrazňuje dôležitosť pre pochopenie genézy a liečby emocionálne poruchy intrapsychické konflikty, ktoré sú výsledkom dynamického a často nevedomého boja protichodných motívov vo vnútri jednotlivca.

ODRODY PSYCHOANALÝZY

Klasická freudovská psychoanalýza už nie je taká populárna ako kedysi. Je to čiastočne preto, že Freudova inštinktívna teória osobnosti je zastaraná a čiastočne preto, že psychoanalýza je drahá a časovo náročná. Najviac kritizovaná bola Freudova myšlienka, že všetky symptómy sú reakciou na konflikt spôsobený frustráciou infantilných sexuálnych impulzov. Vzniklo mnoho druhov psychodynamických teórií osobnosti a liečby emočných porúch.

Niektoré z týchto odrôd sú menej zamerané na id, nevedomie a minulosť ako freudizmus. Venujú väčšiu pozornosť aktuálnym problémom a tomu, ako sa dá použiť „sila ega“ na ich riešenie. Pri týchto terapiách sa klientom pomáha pochopiť nie „Oidipovský komplex“, ale to, ako základné pocity úzkosti, neistoty a menejcennosti vedú k emočným poruchám a problémom vo vzťahoch s ostatnými.

Patrí sem predovšetkým individuálna psychológia Alfreda Adlera (1927), ktorý zdôraznil úlohu vrodených sociálnych pudov pri formovaní osobnosti. Adler zastával teóriu, že každý človek sa rodí do bezmocného, ​​závislého stavu, ktorý vytvára pocit menejcennosti. Tento negatívny pocit v kombinácii s prirodzenou túžbou stať sa „uplatneným“ členom spoločnosti je stimulom pre osobný rozvoj. Adler tento proces vysvetľoval ako túžbu po nadradenosti, čím mal na mysli túžbu po sebarealizácii, a nie len túžbu byť lepší ako ostatní. Ak sú pocity menejcennosti veľmi silné, vedú ku kompenzácii, dokonca k nadmernej kompenzácii menejcennosti – ku „komplexu menejcennosti“. Neuróza vzniká, keď človek nedokáže prekonať komplex menejcennosti; neuróza umožňuje pacientovi zachovať si sebaúctu, pričom svoju slabosť pripisuje chorobe.

Ďalším typom psychoanalýzy je psychológia ega (Anna Freud, 1946, Hartman, 1958, Klein, 1960). Psychológovia ega považovali ego nielen za sprostredkovateľa v konfliktoch medzi id, superegom a prostredím, ale ako tvorivú, adaptívnu silu. Ego je zodpovedné za vývoj jazyka, vnímanie, pozornosť, plánovanie, učenie a ďalšie psychologické funkcie.

Novofreudovskí teoretici ako Karen Horney (1937), Erich Fromm (1941), Harry Sullivan (1953) nasledovali Adlerovu cestu a zamerali sa na to, ako sociálne prostredie podieľa sa na formovaní osobnosti. Verili, že najvýznamnejšie pre formovanie osobnosti je uspokojovanie sociálnych potrieb – potreba istoty, bezpečia, uznania (akceptovania). Keď tieto potreby nie sú naplnené, ľudia pociťujú veľké nepohodlie a snažia sa problém vyriešiť pomocou iných ľudí a získať od nich to, čo potrebujú. Stratégie na to používané – túžba po nadradenosti nad ostatnými alebo naopak prílišná závislosť na druhých – formujú osobnosť. Sullivan pripútal toľko veľký význam interpersonálne vzťahy, ktoré definovali osobnosť ako „vzorec interpersonálneho správania jednotlivca“.

V modernom psychodynamickom prístupe pokračujú v línii neofreudiánov teoretici objektových vzťahov, akými sú Melanie Klein (1975), Oggo Kernberg (1976), Heinz Kohut (1984).

Teórie objektových vzťahov zdôrazňujú dôležitosť pre rozvoj osobnosti veľmi raných vzťahov medzi deťmi a ich objektmi lásky, zvyčajne matkou a primárnymi opatrovateľmi dieťaťa. V živote človeka je obzvlášť dôležité, ako primárne postavy poskytujú podporu, ochranu, akceptovanie a súhlas, alebo inými slovami, uspokojujú fyzické a psychické potreby dieťaťa. Charakter týchto objektových vzťahov má dôležitý impulz pre rozvoj osobnosti. Zdravá osobnosť prechádza vo svojom vývoji od bezpečnej ranej väzby na matku alebo jej náhradníkov cez postupné vzďaľovanie sa od objektu pripútanosti k schopnosti budovať vzťahy s inými ľuďmi ako samostatný jedinec. Narušené objektové vzťahy môžu vytvárať problémy, ktoré zasahujú do procesov osobného rozvoja a vedú k neadekvátnej sebaúcte, ťažkostiam v medziľudských vzťahoch alebo vážnejším duševným poruchám.

Druhom psychodynamickej psychoterapie je naša domáca osobnostne orientovaná (rekonštrukčná) psychoterapia, vyvinutá v Psychoneurologickom inštitúte pomenovanom po. Bechtereva, ktorej teoretickým základom je psychológia vzťahov od V. N. Mjasiščeva (1960).

Hlavným cieľom tohto modelu je rekonštruovať systém vzťahov, ktorý bol narušený v procese rozvoja osobnosti pod vplyvom sociálnych faktorov, predovšetkým deformovaných medziľudských vzťahov v rodičovskej rodine. Narušený systém vzťahov neumožňuje človeku racionálne riešiť intrapsychické konflikty, ktoré vznikajú v ťažkej životnej situácii, čo vedie k vzniku neurózy. Uvedomenie si konfliktu je jednou z dôležitých úloh v procese psychoterapie. Koncept osobnosti V. N. Myasishcheva a koncept osobnostne orientovanej (rekonštrukčnej) psychoterapie sú podrobne predstavené v samostatných prednáškach.

Podľa fenomenologického prístupu má každý človek jedinečnú schopnosť vnímať a interpretovať svet po svojom. V jazyku filozofie sa duševné prežívanie prostredia nazýva fenomén a skúmanie toho, ako človek prežíva realitu, sa nazýva fenomenológia.

Zástancovia tohto prístupu sú presvedčení, že o správaní človeka nerozhodujú inštinkty, vnútorné konflikty alebo environmentálne podnety, ale jeho osobné vnímanie reality v danom okamihu. Človek nie je arénou na riešenie intrapsychických konfliktov a nie je hlinou správania, z ktorej sa formuje osobnosť vďaka učeniu, ale, ako povedal Sartre: „Človek je jeho voľba“. Ľudia sa ovládajú, ich správanie je determinované schopnosťou samostatne sa rozhodovať – vyberať si, ako budú myslieť a ako konať. Tieto voľby sú diktované jedinečným vnímaním sveta človeka. Napríklad, ak vnímate svet ako priateľský a akceptujúci, potom je pravdepodobnejšie, že sa budete cítiť šťastní a v bezpečí. Ak vnímate svet ako nepriateľský a nebezpečný, potom budete pravdepodobne úzkostliví a defenzívni (sklon k obranné reakcie). Fenomenologickí psychológovia nepovažujú ani hlbokú depresiu za duševnú chorobu, ale za znak pesimistického vnímania života jednotlivca.

V skutočnosti fenomenologický prístup vynecháva zo svojich úvah inštinkty a procesy učenia, ktoré sú spoločné pre ľudí aj zvieratá. Namiesto toho sa fenomenologický prístup zameriava na tie špecifické duševné vlastnosti, ktoré odlišujú ľudí od sveta zvierat: vedomie, sebauvedomenie, kreativitu, schopnosť robiť plány, rozhodovať sa a zodpovednosť za ne. Z tohto dôvodu sa fenomenologický prístup nazýva aj humanistický.

Ďalším dôležitým predpokladom tohto prístupu je, že každý človek má vrodenú potrebu realizovať svoj potenciál – osobnostne rásť – hoci prostredie môže tento rast blokovať. Ľudia prirodzene inklinujú k láskavosti, kreativite, láske, radosti a ďalším najvyšším hodnotám. Fenomenologický prístup tiež znamená, že nikto nemôže skutočne pochopiť druhého človeka alebo jeho správanie, pokiaľ sa nepokúsi vidieť svet jeho očami. Fenomenológovia sa preto domnievajú, že každé ľudské správanie, dokonca aj také, ktoré sa zdá zvláštne, má pre toho, kto ho objaví, zmysel.

Emocionálne poruchy odrážajú blokádu potreby rastu (sebaaktualizácie) spôsobenú percepčnými deformáciami alebo nedostatkom uvedomenia si pocitov. Humanistická psychoterapia je založená na nasledujúcich predpokladoch (D. Bernstein, E. Roy a kol., 1988):
1. Liečba je stretnutím rovnocenných ľudí („stretnutie“) a nie liekom predpísaným odborníkom. Pomáha pacientovi získať späť svoju prirodzenú postavu a cítiť sa a správať sa v súlade s tým, kým skutočne je, a nie podľa toho, aký by mal byť podľa iných.
2. Zlepšenie u pacientov nastáva samo od seba, ak terapeut tvorí správne podmienky. Tieto podmienky podporujú uvedomenie, sebaprijatie a vyjadrenie pocitov pacientmi. Najmä tie, ktoré potlačili a ktoré blokujú ich rast.
3. Rovnako ako pri psychodynamickom prístupe, terapia podporuje vhľad, avšak vo fenomenologickej terapii je vhľad skôr uvedomením si aktuálnych pocitov a vnímaní ako nevedomých konfliktov. Najlepším spôsobom, ako vytvoriť tieto správne (ideálne) podmienky, je nadviazať vzťah, v ktorom pacient cíti bezpodmienečné prijatie a podporu. Terapeutické zmeny sa dosahujú nie použitím špecifických techník, ale skúsenosťou pacienta s týmto vzťahom.
4. Pacienti sú plne zodpovední za výber vlastného spôsobu myslenia a správania.

Najznámejšie formy fenomenologickej terapie sú „terapia zameraná na klienta“ od Carla Rogersa (1951) a „gestalt terapia“ od Fredericka Perlsa (1969).

Carl Rogers praktizoval psychodynamickú terapiu v tridsiatych rokoch minulého storočia. Čoskoro však začal pochybovať o jej hodnote. Nezaujal ho najmä to, že bol nestranným odborníkom, ktorý pacientovi „rozumel“. Nadobudol presvedčenie, že menej formálny prístup je efektívnejší a začal používať to, čo nazval „nedirektívnou terapiou“, čo znamená, že umožnil svojim pacientom rozhodnúť sa, o čom a kedy hovoriť, bez usmerňovania, hodnotenia alebo výkladu zo strany terapeuta. Tento prístup sa dnes nazýva „terapia zameraná na klienta“, aby sa zdôraznila úloha klienta. Základom Rogersovej liečby je vytvorenie postoja charakterizovaného tromi dôležitými a vzájomne prepojenými pozíciami (Rogersova triáda): bezpodmienečný pozitívny rešpekt, empatia, kongruencia.

1. "Bezpodmienečne pozitívny rešpekt." Terapeut musí ukázať, že mu na klientovi skutočne záleží, akceptuje ho ako človeka a dôveruje jeho schopnosti zmeniť sa. Vyžaduje si to nielen ochotu načúvať klientovi bez toho, aby ste ho prerušili, ale aj prijať to, čo sa hovorí bez posudzovania a posudzovania, bez ohľadu na to, aké „zlé“ alebo „čudné“ sa to môže zdať. Terapeut nemusí schvaľovať všetko, čo klient povie, ale musí to akceptovať ako reálnu súčasť hodnotenej osoby. Terapeut musí klientom dôverovať aj pri samostatnom riešení ich problémov. vlastné problémy, teda nedáva rady. Poradenstvo, hovorí Rogers, v sebe nesie skryté posolstvo, že klient je nekompetentný alebo neadekvátny, čím sa stáva menej sebavedomým a viac závislým na pomoci.

2. Empatia. Mnoho foriem terapie ponúka vonkajší pohľad na pacienta. Empatia si vyžaduje pohľad dovnútra so zameraním na to, čo si pacient môže myslieť a čo cíti. Terapeut zameraný na klienta nevystupuje ako vonkajší pozorovateľ, ktorý sa snaží na klienta umiestniť diagnostickú nálepku, ale ako niekto, kto chce pochopiť, ako svet vyzerá z pohľadu klienta.

Empatiu nemožno vyjadriť slovami: „Rozumiem“ alebo „Viem, ako sa práve teraz cítiš. Terapeut vyjadruje empatiu tým, že ukazuje, že aktívne počúva klienta. Rovnako ako skúsení anketári, aj terapeuti zameraní na klienta nadväzujú kontakt s klientom prostredníctvom očí, prikyvujú hlavami, keď klient hovorí, a poskytujú mu ďalšie známky pozornosti. Používa sa aj taktika zvaná reflexia, ktorá ukazuje, že terapeut aktívne počúva a tiež pomáha klientovi uvedomiť si myšlienky a pocity, ktoré prežíva. V skutočnosti väčšina klientov reaguje na empatickú reflexiu venujte pozornosť na tvoje pocity.

3. Kongruencia je súlad medzi tým, čo terapeut cíti, a tým, ako sa správa ku klientovi. To znamená, že terapeutov bezpodmienečný pozitívny rešpekt a empatia sú skutočné a nie falošné. Skúsenosť s kongruenciou terapeuta umožňuje klientovi vidieť, možno po prvý raz, že otvorenosť a čestnosť môžu byť základom medziľudských vzťahov.

Ako ilustráciu využitia Rogersových princípov v praxi je nižšie uvedený úryvok z jeho rozhovoru s pacientom (K. Rogers, 1951, s. 49).

Zákazník. Nemôžem byť tým, kým chcem byť. Asi nemám silu zabiť sa, ale ak by ma niekto pustil z háku alebo keby som mal nehodu, tak by som... jednoducho nechcem žiť.

Terapeut. V súčasnosti všetko vyzerá tak pochmúrne, že nevidíte zmysel života. (Všimnite si použitie empatickej reflexie a absenciu akejkoľvek kritiky.)

Klient Áno, ľutujem, že som súhlasil s touto terapiou. Bol som šťastný, keď som žil vo svete svojich snov. V ňom som mohol byť čím som chcel. Ale teraz je taká veľká priepasť medzi mojím ideálom a tým, čím som... (Všimnite si, že v reakcii na reflexiu klient poskytuje viac informácií.)

Terapeut Áno, chápem, aké ťažké je ponoriť sa do seba a že niekedy je také lákavé a pohodlné skrývať sa vo svojom vysnívanom svete. (Úvaha.)

Zákazník; Môj vysnívaný svet alebo samovražda... Jedným slovom, nestojí za to strácať čas, chodiť dvakrát týždenne... Nie som hoden... Čo myslíš?

Terapeut. Je to na tebe... Nestrácam čas. Rád sa s vami stretnem, kedykoľvek prídete, ale je to na vás... (Všimnite si zhodu v úprimnej túžbe stretnúť sa s pacientkou a bezpodmienečne pozitívny prístup, ktorý vyjadruje dôveru v jej schopnosť rozhodovať sa a niesť za ne zodpovednosť .) > ,- Klient: Nechystáte sa ma pozývať, aby som prišiel častejšie? Nebojíš sa o mňa a nemyslíš si, že musím chodiť každý deň, kým sa z toho nedostanem? .. Terapeut Verím, že sa môžete rozhodnúť sami. Prijmem vás hneď, ako budete chcieť prísť. (Kladný postoj).

Klient: (hovorí v úžase): Verím, že sa o mňa nebojíš... Chápem... Ja sa možno bojím o seba, ale ty sa nebojíš o mňa. (Zažíva terapeutovu dôveru v ňu.)

Terapeut Hovoríte, že sa možno bojíte o seba a čudujete sa, že sa nebojím o vás? (Úvaha.)

Klient Veríš mi viac ako ja sám sebe. Možno vás budúci týždeň navštívim.

Klient mal pravdu. Terapeut jej v skutočnosti dôveroval viac ako ona sama sebe (mimochodom, nespáchala samovraždu). Rogers poznamenal, že v procese terapie zameranej na klienta sa klienti nielen stávajú sebavedomejšími, ale viac si uvedomujú svoje skutočné pocity, akceptujú samých seba, správajú sa pohodlnejšie a prirodzenejšie k iným ľuďom a viac sa spoliehajú na svoje vlastné hodnotenie. ako na názoroch iných a stať sa produktívnejším a pokojnejším.

BEHAVIORÁLNY PRÍSTUP
Behaviorálna terapia ako systematický prístup k diagnostike a liečbe psychických porúch vznikla pomerne nedávno - koncom 50. rokov. Vo svojom ranom vývoji bola behaviorálna terapia definovaná ako aplikácia „modernej teórie učenia“ na liečbu klinických problémov. Pojem „moderné teórie učenia“ potom označoval princípy a postupy klasického a operantného podmieňovania.

Teoretický zdroj behaviorálna terapia bol koncept behaviorizmu amerického zoopsychológa Watsona (1913) a jeho nasledovníkov, ktorí pochopili obrovský vedecký význam Pavlovovej doktríny podmienených reflexov, no interpretovali a používali ich mechanicky. Podľa behavioristov, duševnej činnosti u ľudí by sa mali študovať, podobne ako u zvierat, iba zaznamenávaním vonkajšieho správania a mali by sa obmedziť na stanovenie vzťahu medzi podnetmi a reakciami tela bez ohľadu na vplyv jednotlivca. Obehavioristi (Tolman, 1932, Hull, 1943 atď.) v snahe zmierniť jasne mechanistické pozície svojich učiteľov neskôr začali brať do úvahy takzvané „stredne premenné“ medzi podnetmi a odpoveďami – vplyv prostredia, potreby, zručnosti, dedičnosť, vek, minulé skúsenosti atď., ale stále ignorovali jednotlivca. Behaviorizmus v podstate nasledoval Descartovu dlhoročnú doktrínu „strojov zvierat“ a koncept „človek-stroj“ francúzskeho materialistu La Mettrieho z 18. storočia.

Na základe teórií učenia sa behaviorálni terapeuti pozerali na ľudské neurózy a osobnostné anomálie ako na prejav maladaptívneho správania vyvinutého počas ontogenézy. Wolpe (1969) definoval behaviorálnu terapiu ako „aplikáciu experimentálne stanovených princípov učenia za účelom zmeny maladaptívneho správania. Neadaptívne návyky oslabujú a sú eliminované, adaptačné návyky vznikajú a posilňujú“ (cit. R. A. Zachepitsky, 1975). Zároveň sa objasňovanie zložitých psychických príčin rozvoja psychogénnych porúch považovalo za zbytočné. Frank (1971) dokonca uviedol, že odhalenie takýchto príčin je málo nápomocné pri liečbe. Zameranie pozornosti na ich následky, teda na symptómy ochorenia, má podľa autora tú výhodu, že tieto možno priamo pozorovať, pričom ich psychogénny pôvod je zachytený len prostredníctvom selektívnej a skresľujúcej pamäti pacienta a tzv. predsudky lekára. Okrem toho Eysenck (1960) tvrdil, že stačí zbaviť pacienta symptómov, a tým sa neuróza odstráni.

V priebehu rokov začal optimizmus o špeciálnej účinnosti behaviorálnej terapie upadať všade, dokonca aj medzi jej prominentnými zakladateľmi. Preto Lazarus (1971), študent a bývalý blízky spolupracovník Wolpeho, namietal proti tvrdeniu svojho učiteľa, že behaviorálna terapia má údajne právo spochybňovať iné typy liečby ako najúčinnejšie. Na základe vlastných údajov z následného sledovania Lazarus ukázal „odrádzajúcu vysokú“ mieru relapsov po behaviorálnej terapii u 112 pacientov. Výsledné sklamanie živo vyjadril napríklad Ramsay (1972), ktorý napísal: „Počiatočné tvrdenia behaviorálnych terapeutov o výsledkoch liečby boli ohromujúce, ale teraz sa zmenili... Rozsah porúch, ktoré na to priaznivo reagujú forma liečby je teraz malá." Jeho zníženie zaznamenali aj iní autori, ktorí úspešnosť behaviorálnych metód uznávali najmä v prípadoch jednoduchých fóbií alebo nedostatočnej inteligencie, keď pacient nevie formulovať svoje problémy verbálnou formou.

Kritici izolovaného používania metód behaviorálnej terapie vidia jej hlavný nedostatok v jednostrannom zameraní sa na pôsobenie elementárnej techniky podmieneného posilňovania. Významný americký psychiater Wolberg (1971) poukázal napríklad na to, že keď je psychopat alebo alkoholik neustále trestaný alebo odmietaný za antisociálne správanie, oni sami svoje činy ľutujú. Napriek tomu ich k recidíve tlačí intenzívna vnútorná potreba, oveľa silnejšia ako podmienený reflexný vplyv zvonku.

Základnou chybou v teórii behaviorálnej terapie je neuznanie dôležitej úlohy podmienený reflex v neuropsychickej aktivite človeka, ale v absolutizácii tejto role.

Behaviorálna terapia prešla v posledných desaťročiach významnými zmenami ako vo svojom charaktere, tak aj v rozsahu. Je to spôsobené úspechmi experimentálnej psychológie a klinickej praxe. Teraz behaviorálnu terapiu nemožno definovať ako aplikáciu klasického a operantného podmieňovania. Rôzne prístupy Behaviorálna terapia sa dnes líši v rozsahu, v akom využíva kognitívne koncepty a postupy.

KOGNITÍVNA TERAPIA

Začiatok kognitívnej terapie je spojený s prácou Georgea Kellyho (Ch. L. Doyle, 1987). V 20. rokoch 20. storočia George Kelly vo svojej klinickej práci používal psychoanalytické interpretácie. Bol ohromený ľahkosťou, s akou pacienti prijímali freudovské koncepty, ktoré sám Kelly považoval za absurdné. Ako experiment začal Kelly meniť interpretácie, ktoré dával pacientom v rámci rôznych psychodynamických škôl.

Ukázalo sa, že pacienti rovnako akceptovali princípy, ktoré im boli navrhnuté, a boli plní túžby zmeniť svoj život v súlade s nimi. Kelly dospel k záveru, že ani Freudova analýza konfliktov v detstve, ani štúdium minulosti ako takej nemali rozhodujúci význam. Podľa Kellyho boli Freudove interpretácie účinné, pretože narúšali zaužívané spôsoby myslenia pacientov a poskytovali im príležitosť myslieť a chápať novými spôsobmi.

Úspech klinickej praxe s rôznymi teoretickými prístupmi sa podľa Kellyho vysvetľuje tým, že v priebehu terapie dochádza k zmene spôsobu, akým ľudia interpretujú svoje skúsenosti a pozerajú sa do budúcnosti. Ľudia sa stávajú depresívnymi alebo úzkostnými, pretože sú uväznení v strnulých, neadekvátnych kategóriách vlastného myslenia. Niektorí ľudia napríklad veria, že autoritatívne postavy majú vždy pravdu, takže akákoľvek kritika od autoritných osobností je pre nich deprimujúca. Akákoľvek technika, ktorá vedie k zmene tohto presvedčenia, či už je založená na teórii, ktorá spája takéto presvedčenie s oidipovským komplexom, so strachom zo straty rodičovskej lásky alebo s potrebou duchovného sprievodcu, bude účinná. Kelly sa rozhodla vytvoriť techniky na priamu korekciu maladaptívnych spôsobov myslenia.

Vyzval pacientov, aby si uvedomili svoje presvedčenie a preskúmali ich. Napríklad úzkostná, depresívna pacientka bola presvedčená, že nesúhlas s názorom jej manžela spôsobí, že bude veľmi nahnevaný a agresívny. Kelly trvala na tom, že sa napriek tomu pokúsi vyjadriť svoj vlastný názor svojmu manželovi. Po splnení úlohy bol pacient presvedčený, že to nie je nebezpečné. Takéto domáce úlohy sa v Kellyho praxi stali rutinou. Niekedy Kelly dokonca ponúkla pacientom rolu novej osobnosti s novým pohľadom na seba a iných – najskôr na terapeutických sedeniach a potom v r. skutočný život. Využíval aj hry na hranie rolí. Kelly dospel k záveru, že jadrom neuróz je maladaptívne myslenie. Problémy neurotika spočívajú v súčasných spôsoboch myslenia, nie v minulosti. Úlohou terapeuta je identifikovať nevedomé kategórie myslenia, ktoré vedú k utrpeniu a učiť nové spôsoby myslenia.

Kelly bol jedným z prvých psychoterapeutov, ktorí sa pokúsili priamo zmeniť myslenie pacientov. Tento cieľ je základom mnohých moderných terapeutických prístupov, ktoré sú súhrnne známe ako kognitívna terapia.

V súčasnej fáze rozvoja psychoterapie sa kognitívny prístup vo svojej čistej forme takmer nikdy nepraktizuje: všetky kognitívne prístupy využívajú vo väčšej či menšej miere behaviorálne techniky. Platí to tak pre „racionálno-emotívnu terapiu“ od A. Ellisa, ako aj pre „kognitívnu terapiu“ od A. Becka.

VZNIK KOGNITÍVNE BEHAVIORÁLNEJ TERAPIE

Experimentálne práce v kognitívnej psychológii, najmä Piagetov výskum, poskytli jasné vedecké princípy, ktoré bolo možné aplikovať v praxi. Dokonca aj štúdie správania zvierat ukázali, že musíme brať do úvahy ich kognitívne schopnosti, aby sme pochopili, ako sa učia.

Okrem toho sa objavilo pochopenie, že behaviorálni terapeuti nevedomky využívajú kognitívne schopnosti svojich pacientov. Desenzibilizácia napríklad využíva ochotu a schopnosť pacienta predstavovať si. Tréning sociálnych zručností nie je v skutočnosti podmienený: pacienti sa neučia konkrétne reakcie na podnety, ale súbor stratégií potrebných na zvládnutie strašných situácií. Používanie predstavivosti, nových spôsobov myslenia a uplatňovania stratégií zahŕňa kognitívne procesy.

Behaviorálni a kognitívni terapeuti našli množstvo spoločných charakteristík (Ch. L. Doyle, 1987).
1. A tí ostatní sa nezaujímajú o príčiny porúch alebo minulosť pacientov, ale zaoberajú sa súčasnosťou: behaviorálni terapeuti sa zameriavajú na súčasné správanie a kognitívni terapeuti sa zameriavajú na to, čo si človek myslí o sebe a o svete v súčasnosti .
2. Obaja vnímajú terapiu ako proces učenia a terapeuta ako učiteľa. Behaviorálni terapeuti učia nové spôsoby správania a kognitívni terapeuti učia nové spôsoby myslenia.
3. Iní zadávajú svojim pacientom domáce úlohy, aby si mimo terapeutického prostredia mohli precvičiť to, čo sa naučili počas terapeutických sedení.
4. A tí ostatní preferujú praktický, absurdný (rozumej psychoanalýzny) prístup, nezaťažený zložitými teóriami osobnosti.

Klinickou oblasťou, ktorá zblížila kognitívne a behaviorálne prístupy, bola neurotická depresia. Aaron Beck (1967), ktorý pozoroval pacientov s neurotickou depresiou, upozornil na skutočnosť, že v ich skúsenostiach neustále zneli témy porážky, beznádeje a nedostatočnosti. Beck dospel k záveru, že depresia sa vyvíja u ľudí, ktorí vnímajú svet v troch negatívnych kategóriách: 1) negatívny pohľad na súčasnosť: bez ohľadu na to, čo sa deje, depresívny človek sa zameriava na negatívne aspekty, hoci život poskytuje niektoré skúsenosti, ktoré väčšine ľudí prinášajú potešenie ; 2) beznádej o budúcnosti: depresívny pacient, ktorý si kreslí budúcnosť, v nej vidí len pochmúrne udalosti; 3) znížená sebaúcta: depresívny pacient sa považuje za neschopného, ​​nehodného a bezmocného.

Beck, ovplyvnený Piagetovými myšlienkami, konceptualizoval problémy depresívneho pacienta: udalosti sú asimilované do negavistickej, absolutistickej kognitívnej štruktúry, čo vedie k stiahnutiu sa z reality a spoločenského života. Piaget tiež učil, že aktivita a jej dôsledky majú moc zmeniť kognitívnu štruktúru. To viedlo Becka k vytvoreniu terapeutického programu, ktorý využíval niektoré nástroje vyvinuté behaviorálnymi terapeutmi (sebamonitorovanie, hranie rolí, modelovanie, domáce úlohy atď.).

Ďalším príkladom je racionálno-emotívna terapia Alberta Ellisa (1962). Ellis vychádza skôr z fenomenologickej pozície, že úzkosť, vina, depresia a iné psychické problémy nie sú spôsobené traumatickými situáciami ako takými, ale tým, ako ľudia tieto udalosti vnímajú, čo si o nich myslia. Ellis napríklad hovorí, že ste naštvaný nie preto, že ste neuspeli na skúške, ale preto, že veríte, že zlyhanie je nešťastie, ktoré naznačuje vašu neschopnosť. Ellisova terapia sa snaží najskôr identifikovať také sebapoškodzujúce („sebapoškodzujúce“) a problémové myšlienky, ktoré pacient získal v dôsledku nesprávneho učenia, a potom pomôcť pacientovi nahradiť tieto maladaptívne myšlienkové vzorce realistickejšími pomocou modelovanie, povzbudzovanie a logika. Podobne ako kognitívna terapia A. Becka, aj Ellisova racionálno-emotívna terapia kladie veľký dôraz na techniky správania, vrátane domácich úloh.

Nová etapa vo vývoji behaviorálnej terapie je teda poznačená transformáciou jej klasického modelu, založeného na princípoch klasického a operantného podmieňovania, na kognitívno-behaviorálny model. Cieľom „čistého“ behaviorálneho terapeuta je zmena správania; Cieľom kognitívneho terapeuta je zmena vnímania seba samého a okolitej reality. Kognitívno behaviorálni terapeuti uznávajú oboje: znalosti o sebe a svete ovplyvňujú správanie a správanie a jeho dôsledky ovplyvňujú presvedčenie o sebe a svete.

Kognitívno behaviorálnych terapeutov, podobne ako ich predchodcov, nezaujíma minulosť ani príčiny neurotických porúch. Hovorí sa, že nikto nepozná skutočné príčiny a okrem toho nebolo dokázané, že znalosť príčin má niečo spoločné s liečením. Ak príde pacient k lekárovi so zlomenou kosťou, úlohou lekára je napraviť to, a nie študovať stavy, ktoré k tomu viedli.

Psychoterapia je psychologická pomoc zameraná na riešenie emocionálnych problémov. Psychoterapia je založená predovšetkým na rozhovore medzi psychoterapeutom a pacientom.

Ľudia sa obracajú na psychoterapiu tak s relatívne jednoduchými životnými problémami, ako aj s vážnymi duševnými chorobami, ako je schizofrénia; najčastejšie hľadajú pomoc pri silnom emočnom strese.

Psychoterapia môže mať veľmi špecifické ciele, napríklad prekonať fóbiu, alebo širší cieľ – pomôcť človeku zmeniť jeho osobnosť, stať sa dôveryhodnejším, spoločenskejším a schopným vytvárať stabilné emocionálne alebo sexuálne vzťahy.

Existujú rôzne klasifikácie psychoterapie.

Vo vzťahu k predmetu psychoterapie k vplyvu:

• autopsychoterapiu(prostriedky sebakorekcie správania, citový stav a myslenie; emocionálne uvoľnenie, svalovo-emocionálne, pľúcno-emocionálne, zmyslovo-emocionálne metódy)
• heteropsychoterapiu(prostriedky psychoterapeutického vplyvu používané odborníkom na psychoterapiu na nápravu emocionálneho stavu, správania a smerovania myslenia pacientov).

Podľa typu psychokorekčného vplyvu:

• smernice(spojené s riadením autoritárskych pozícií, „pod diktátom“)
• nedirektívne(K. Rogers, Gestalt terapia, V. Frankl logoterapia atď.).

Podľa počtu pacientov:

• individuálne
• skupina

Podľa aplikačnej techniky:

• sugestívne(sugescia sa používa v rôznych formách, napr. hypnóza)
• racionálny(vysvetľujúca psychoterapia, presvedčovacia psychoterapia, oslovuje pacientovo logické myslenie)
• rekonštrukčno-osobné(urobiť človeka schopného riešiť vonkajšie a vnútorné konflikty reorganizáciou systému svojich vzťahov, učenie V. N. Mjasiščeva)
• analytické(pokus symbolickým prístupom vytvoriť dialektický vzťah medzi vedomím a nevedomím. Psychika je považovaná za systém sebaregulácie, ktorého fungovanie je vnútorne smerovaný pohyb smerom k životu s čoraz úplnejším uvedomením. V psychoterapii Rozvíja sa dialóg medzi vedomým stavom analyzátora a jeho osobným a kolektívnym nevedomím, čo je možné vďaka takým prejavom nevedomia, ako sú sny, fantázie atď.)
• behaviorálna(behaviorálne)
• poznávacie(„reťazec“ myšlienok, emócií a správania sa študuje pomocou techník behaviorálnej terapie)
• existenčný.

Klasifikácia psychoterapeutických oblastí môže byť vykonaná aj z troch dôvodov:

1. teoretický základ
2. cieľový aspekt poruchy
3. metódy psychoterapeutického vplyvu

Ako prvý základ klasifikácia zvolená teoretický základ tohto smeru.

Psychoterapia sa zaoberá ľudskou psychikou. Podľa teoretických a metodologických názorov opakovane podložených mnohými autormi sú komplexné vedecké poznatky o tak vysoko komplexnom objekte, akým je ľudská psychika, zásadne nedosiahnuteľné. Inými slovami, psychologické poznanie zostáva vždy len čiastočné, obmedzené, pokrývajúce len konečný súbor aspektov skúmaného objektu – psychiky. Normálna situácia je teda v poznaní ľudskej psychiky súčasná koexistencia mnohých rôznorodých, nezlučiteľných teoretických pohľadov, ktoré svoj objekt opisujú po svojom. Navyše, vzťah medzi týmito teóriami je podobný „princípu komplementarity“ zavedenému v kvantovej fyzike. Každá teória sa v tej či onej miere približuje ideálu skutočného poznania, no žiadna z nich si nemôže nárokovať jedinečnosť.

Pri aplikácii do psychoterapie táto situácia vyzerá ako koexistencia mnohých psychoterapeutických smerov založených na rôznych teoretických popisoch ľudskej psychiky.

Na prvý pohľad psychoterapeutické oblasti nie sú nijako zoradené podľa prvého základu klasifikácie, ale existuje spôsob, ako ich usporiadať. Týmto spôsobom môže byť zohľadnená závažnosť nozologického prístupu v danom psychoterapeutickom koncepte, jeho „špecifická váha“ vo vzťahu k ostatným komponentom tohto konceptu. Nozológia odpovedá na otázky, ktoré ľudstvo vždy znepokojovali – čo je choroba a ako sa líši od zdravia, aké sú príčiny a mechanizmy vzniku choroby, uzdravenia alebo smrti

V tomto prípade bude na jednom póle takéhoto rozsahu (možno ho označiť ako „nosologický“) klinická psychoterapia - jedna z najrozvinutejších psychoterapeutických oblastí v Rusku, ktorej teoretický základ je takmer úplne vyčerpaný terminológiou nozologická psychiatria. V skutočnosti teoretickým predmetom tohto smeru nie je ľudská psychika, ale duševné ochorenie so všetkými zložkami, ktoré sú vlastné akejkoľvek chorobe - symptómy, etiológia, patogenéza atď.

Na opačnom („antropologickom“) póle škály je taký psychoterapeutický smer, akým je nedirektívne poradenstvo podľa C. Rogersa, ktorého teoretickým základom sú názory existenciálnej filozofie aplikované na psychoterapeutické úlohy o podstate a účele človeka. existencia (t. j. učenie existencialistických filozofov v odbore „filozofická antropológia“, ktoré určilo výber názvu pre tento pól škály), pričom nozologická terminológia nie je v teórii nedirektívneho poradenstva zastúpená vôbec. Je charakteristické, že psychoterapeuti patriaci do tohto smeru sa vyhýbajú aj takým „nevinným“ pojmom ako „chorý“, „pacient“ – človek, ktorý hľadá psychoterapeutickú pomoc, sa v tomto smere nazýva „klient“, čo zdôrazňuje jeho rovnosť s psychoterapeutom.

Ďalšie psychoterapeutické oblasti možno zaradiť na túto škálu medzi spomínané dve. Napríklad klasická psychoanalýza S. Freuda by mala byť umiestnená celkom blízko stredu stupnice, ale s určitým posunom smerom ku „klinickému pólu“, pretože Spolu so všeobecnými psychologickými názormi je dôležitou a organickou zložkou Freudovej teórie neurozológia, postavená na nozologickom princípe.

Autor: druhý základ klasifikácie psychoterapeutických oblastí sú zoradené v súlade s cieľový aspekt poruchy, na ktoré sú priamo adresované psychoterapeutické vplyvy. Tradične existujú tri takéto aspekty: symptómy, patogenéza, etiológia. V súlade s tým možno psychoterapeutické smery kombinovať do troch skupín: symptomatické, patogenetické a etiologické (tieto sa často nazývajú aj kauzálne, t. j. „kauzálne“. Upozorňujeme, že uvedené aspekty sú zoradené podľa vzdialenosti od skutočných prejavov ochorenia). porucha: ak sú symptómy poruchy priamo pozorovateľné, potom sa patogenetické mechanizmy dajú mentálne rekonštruovať len na základe teoretického modelu psychiky alebo duševného ochorenia prijatého v danom psychoterapeutickom smere, ako aj na základe odborného skúsenosti a intuícia psychoterapeuta.Príčiny ochorenia často zostávajú len hypotetické.

Malo by sa vziať do úvahy, že v rámci konkrétneho psychoterapeutického smeru nemusia byť uvedené nozologické termíny (ako „etiológia“, „patogenéza“), popisy psychoterapeutických účinkov predstaviteľmi tohto smeru však môžu byť uvedené. interpretované pomocou týchto pojmov. Napríklad, ako už bolo spomenuté, nozologická terminológia absentuje v prácach predstaviteľov nedirektívnej psychoterapie podľa Rogersa, avšak eliminácia tzv. „nezhoda“, t.j. strata intrapersonálnej kontroly klienta nad vlastným správaním, ktorá sa stáva prísne podriadenou sociálnym stereotypom. V tomto prípade sa za príčinu nesúladu považuje frustrácia existujúca v prežívaní klienta (predovšetkým v detstve), t.j. nedostatok pozitívneho hodnotenia jeho osobnosti od ostatných. Psychoterapeutické ovplyvňovanie v rámci nedirektívnej psychoterapie podľa Rogersa je teda zamerané na odstránenie patologického mechanizmu, t.j. je patogenetický.

Ako tretia základňa klasifikácie psychoterapeutických oblastí vybraných na použitie v určitých oblastiach metódy psychoterapeutického vplyvu.

Treba poznamenať, že rozmanitosť psychoterapeutických metód nie je nižšia ako rozmanitosť psychoterapeutických teórií. Navyše, rovnaké metódy možno použiť na základe rôznych teoretických pohľadov a riešiť rôzne aspekty poruchy, a naopak, rôzne metódy môžu byť použité na rovnakom teoretickom základe a tiež riešiť rovnaký aspekt poruchy. Napríklad hypnotická sugescia môže byť použitá na korekciu bolestivých symptómov v rámci klinickej psychoterapie, alebo môže byť použitá na uľahčenie „reakcie na psychickú traumu“ v rámci hypnoanalýzy – t.j. na odstránenie príčiny choroby opísanej v súlade s psychoanalytickou teóriou. Zároveň sa na základe psychoanalytickej teórie používajú ako „tradičné“ psychoanalytické metódy(voľná asociácia, analýza snov) a (v rámci neopsychoanalytických smerov) herné, hypnotické, fyzické a mnohé iné metódy.

Usporiadaná klasifikácia psychoterapeutických metód je sama o sebe mimoriadne zložitou úlohou. Možno však použiť „plochú“, nominatívnu klasifikáciu psychoterapeutických metód, bez akéhokoľvek umelého vzájomného zoraďovania. Týmto spôsobom možno rozlíšiť nasledujúce skupiny metód:

1. metódy spojené s využívaním zmenených stavov vedomia (hypnotické, autogénne vstrebávanie, ako aj stavy dosiahnuté v dôsledku užívania niektorých psychoaktívnych látok alebo určitej techniky dýchania);

2. „konverzačné“ metódy, čo sú rôzne možnosti psychoterapeutickej konverzácie, či už neštruktúrovanej alebo podliehajúcej určitému rituálu, s prvkami presviedčania alebo sugescie v skutočnosti, alebo bez takýchto prvkov;

3. behaviorálne metódy, postavené na princípoch reflexného podmieňovania, podľa Pavlova alebo Skinnera (určité formy správania sú buď odmeňované alebo trestané);

4. herné metódy – založené na využívaní rôznych typov hier, objektívnych aj rolových;

5. nepriame metódy psychoterapie – predovšetkým fyzického charakteru (rolfing, placebo terapia, tanečná terapia a pod.).

Vybrané skupiny psychoterapeutických metód treba považovať za fuzzy množiny, pretože Hranice medzi skupinami nie sú striktne definované a konkrétna metóda môže spadať do viacerých skupín súčasne, no takmer vždy je možné určiť, ktorej skupine najviac zodpovedá. Napríklad „progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona“ vo svojej technike vykonávania je blízka nepriamym metódam, pretože je druh statickej (izomérnej) gymnastiky, avšak účelom vykonávania tejto „gymnastiky“ je dosiahnuť u pacienta stav podobný prvej fáze hypnózy (somnolencie) – preto metóda progresívneho svalová relaxácia by sa mali kvalifikovať ako patriace do prvej z vyššie uvedených skupín metód, ale zahŕňajúce znaky charakteristické pre poslednú zo skupín.

Všimnime si tiež, že určité skupiny metód majú určitú afinitu k určitým teoretickým základom psychoterapeutických smerov. Napríklad psychoterapeutické trendy založené na určitých variantoch teórie podmieneného reflexu najčastejšie využívajú behaviorálne metódy vplyvu - existujú však prípady, keď sa na základe Pavlovovej „ortodoxnej“ teórie široko používali aj metódy hypnotickej sugescie.

Zdá sa, že na základe trojrozmernej taxonómie psychoterapeutických smerov možno podať celkom úplný popis takmer každého známeho psychoterapeutického smeru, pozostávajúci z opisu jeho teoretického základu, cieľového aspektu poruchy a hlavných metód používaných týmto smerom.

Psychoanalýza a psychoanalytická psychoterapia

Psychoanalýza je najrozšírenejšia, rozvetvená a jedna z najstarších psychoterapeutických oblastí. Jeho história sa začína v roku 1895 vydaním knihy „Výklad snov“ od rakúskeho neurológa a psychológa Sigmunda Freuda (1856-1939), ktorá bola prvou prezentáciou jeho psychologickej teórie, založenej na jeho praktických pozorovaniach, ako napr. neurológ a potom – samotný psychoterapeut. Táto kniha otvorila novú éru vo vývoji oboch praktická psychoterapia a základná psychológia.

Freudova teória si rýchlo získala širokú obľubu, tak v odbornom prostredí, ako aj medzi laickou verejnosťou, čo viedlo k mimoriadne rýchly rast psychoterapeutický smer, ktorý založil, jeho rozšírenie v mnohých krajinách Európy a Ameriky. Následne sa na základe teoretických alebo metodologických rozdielov od „ortodoxného“ freudovského smeru (ktorý sa nazýva „psychoanalýza“ v užšom slova zmysle) oddelili početné odvetvia.

V „ortodoxnej“ verzii je teoretickým základom psychoanalýzy dvojrozmerný štrukturálny model ľudskej psychiky vyvinutý Freudom. Podľa jednej dimenzie sa psychika delí na dve hlavné „oblasti“: vedomie a nevedomie. Vedomie chápe Freud v súlade s tradičnou definíciou, siahajúcou až k Descartovi, ako „priamu skúsenosť subjektu“, t.j. presne tú časť vnútorných skúseností, myšlienok, pocitov atď., ktoré sú prístupné bezprostrednému uváženiu „vnútorného pohľadu“ subjektu. Inými slovami, vedomie je to, čo subjekt o sebe priamo a jasne vie. Nevedomie pozostáva z tých zážitkov, myšlienok, pocitov, ktoré si subjekt neuvedomuje, ktoré o sebe nevie, no napriek tomu majú významný vplyv na jeho správanie, a čo je najdôležitejšie, na jeho vedomie. Dôvody, prečo sa ten či onen duševný obsah stáva nevedomým (proces prenosu vedomého obsahu do nevedomia sa nazýva „represia“), sú spojené s emocionálnym „nábojom“ („katexiou“) tohto obsahu – obsahov, ktoré sú desivé alebo hanebné. príroda je potláčaná.

Hranica medzi vedomím a nevedomím je nejasná a predstavuje špeciálnu zónu psychiky, ktorú Freud nazýva „predvedomie“. Predvedomie tvorí mentálne obsahy, ktoré si subjekt spravidla nerealizuje, ale možno ich realizovať bez väčších ťažkostí, jednoduchým vôľovým úsilím, pričom samotný obsah nevedomia je možné realizovať len pomocou špeciálnych postupov.

Podľa druhej dimenzie je ľudská psychika rozdelená Freudom na tri prvky: „Ono“ je najarchaickejšia časť (prítomná v psychike od narodenia jednotlivca), obsahujúca dva primárne inštinkty (pudy): Eros (sexuálny, tvorivý) a Thanatos (smrteľný, deštruktívny) a obsahy vytlačené z vedomia; „Ja“ je mladšia časť (vytvorená vo veku okolo 3 rokov), ktorá je zodpovedná za uvedenie impulzov vychádzajúcich z „Ono“ do súladu s požiadavkami spoločnosti; „Super-ego“ je najnovšia formácia (vytvorená v ranej adolescencii), ktorá je systémom internalizovaných požiadaviek spoločnosti.

Pri „prekrývaní“ týchto dvoch schém („vedomie – nevedomie“ a „Ono – Ja – Super-Ego“) sa ukazuje, že podľa Freudovho učenia sú vedomé iba časti „Ja“ a „Super-Ego“. .

Dôležitou súčasťou Freudovej teórie, ktorá priamo súvisí s psychoterapiou, sú myšlienky, ktoré rozvinul o príčinách a mechanizmoch výskytu neuróz.

Príčinou neuróz sú podľa týchto predstáv „duševné traumy“ – kolízne situácie, konflikty medzi nutkaniami vychádzajúcimi z „to“ a požiadavkami spoločnosti (priamo alebo prostredníctvom „super-ega“). Konflikty tohto druhu z Freudovho pohľadu vznikajú v ľudskom živote neustále a na ich vyriešenie používa „ja“ celý arzenál tzv. „obranných mechanizmov“, z ktorých hlavným je už spomínaná „represia“. V niektorých situáciách však obranné mechanizmy nefungujú správne (napríklad preto, že nutkanie vychádzajúce z „To“ sa ukázalo byť príliš intenzívne, alebo bolo nadmerne prísne „trestané“ spoločnosťou alebo „Super-Ego“). a konflikt, ktorý vznikol, je vytlačený z vedomia bez povolenia. V tomto prípade traumatický zážitok „hľadá východisko“ vo forme neurotických symptómov, ktoré sú obsahovo vždy spojené s potlačenou traumou. Napríklad hysterické ochrnutie rúk mladej klaviristky predstavuje bolestivý spôsob riešenia konfliktu medzi prílišnými nárokmi rodičov či učiteľov na jej umenie a neschopnosťou tieto nároky splniť. Okrem „tradičných“ neurotických symptómov, ktoré poznajú lekári, sa potlačené zážitky môžu nepriamo prejaviť v snoch atď. „psychopatológia každodenného života“ - všetky druhy automatických prešľapov, chyby v čítaní atď.

Podľa „teoretického rozmeru“ systematiky sa teda psychoanalýza objavuje približne v strede medzi „nosologickým“ a „antropologickým“ pólom škály, pretože obsahuje všeobecnú psychologickú aj nozologickú zložku.

Cieľom psychoanalytickej liečby je „reagovať na traumu“ – extrahovať traumatický zážitok z nevedomia, analyzovať nutkanie, ktoré bolo jadrom traumy a sociálne požiadavky, s ktorými bola v rozpore, a následné vyjadrenie týchto emócií. ktoré sú spojené s touto traumou (situácia, v ktorej pacient násilne vyjadruje svoje negatívne emócie spojené s traumou, sa nazýva „katarzia“, t. j. „očista“). Preto musí byť psychoanalytická liečba kvalifikovaná ako primárne etiologická. Zároveň odhaľuje aj črty patogenetickej liečby, pretože Ústredným prvkom liečebného procesu je identifikácia a deštrukcia tých „nesprávnych“ obranných mechanizmov, ktoré zabezpečujú udržanie traumy v bezvedomí, s následnou ich nahradením adekvátnymi obrannými mechanizmami po vyriešení konfliktu.

Arzenál metód „ortodoxnej“ psychoanalýzy zahŕňa dve hlavné psychoterapeutické techniky. V prvom rade ide o metódu „voľnej asociácie“, ktorú vyvinul Freud: pacient leží na gauči, psychoanalytik sedí za hlavou, mimo jeho zorného poľa. Pacient je povzbudzovaný, aby slobodne povedal, čo mu príde na myseľ. Predpokladá sa, že v procese takéhoto rozprávania môže pacient nečakane pre seba urobiť výroky súvisiace s duševnou traumou, či už priamo alebo prostredníctvom prestávok, rezervácií atď., ktoré sa objavujú v jeho reči. Lekár si tieto výroky berie na vedomie a ponúka pacientovi svoje interpretácie z hľadiska psychoanalytickej teórie. Takéto interpretácie, ak ich pacient akceptuje alebo odmieta, prispievajú k uvedomeniu si traumy a obranných mechanizmov, ktoré ju ukrývajú.

Druhou najdôležitejšou metódou klasickej freudovej psychoanalýzy je interpretácia pacientových snov. Pacient je požiadaný, aby povedal lekárovi svoje sny, a lekár na základe Freudovho učenia o „zašifrovanej“ reprezentácii duševnej traumy vo sne poskytne interpretáciu sna.

Hlavné psychoanalytické techniky teda patria do kategórie „konverzačných“ metód.

Kurz tradičnej psychoanalytickej liečby je zvyčajne veľmi dlhý a môže trvať až niekoľko rokov, počas ktorých pacient absolvuje terapeutické „sedenia“ asi 4-krát týždenne v trvaní 45-50 minút.

Okrem „ortodoxného“ zahŕňa rodina psychoanalytických trendov mnoho „bočných vetiev“, zjednotených pod všeobecným názvom „neopsychoanalýza“. Od klasického smeru sa líšia buď zmenami v teoretickom základe, alebo v použitých terapeutických technikách.

Teoretické zmeny pri zachovaní základného arzenálu techník sú typickejšie pre neopsychoanalytické hnutia, ktoré sa oddelili od klasickej psychoanalýzy na začiatku 20. storočia, počas Freudovho života a založili ich najbližší študenti. Najdôležitejšie z nich sú:

• "Analytická psychoterapia." Založená švajčiarskym psychiatrom K.G. Jung, ktorý doplnil Freudovo učenie myšlienkami o „kolektívnom nevedomí“ – o oblasti psychiky, ktorá je ešte „hlbšia“ ako freudovské nevedomie a obsahuje nevedomú skúsenosť ľudstva ako celku, ako biologického druhu.
• "Individuálna psychológia". Založil ju A. Adler, ktorý veril, že základnými nutkaniami nie sú sexualita a agresivita, ale túžba po moci a pocit menejcennosti – bol to práve Adler, kto vytvoril populárny výraz „komplex menejcennosti“.

O niečo neskôr sa objavujú trendy, že hoci teoretický základ zostáva relatívne nezmenený, zavádzajú zmeny do arzenálu metód používaných v liečbe s cieľom skrátiť trvanie liečby. Najjasnejším príkladom toho je smer založený J. Morenom s názvom „Psychodráma“. Základné terapeutické vymenovanie Týmto smerom je „hranie“ psychotraumatických situácií, ako sú divadelné hry, buď s účasťou profesionálnych hercov, alebo (oveľa častejšie) v psychoterapeutických skupinách pozostávajúcich z pacientov, z ktorých každý na rôznych sedeniach pôsobí buď ako „protagonista“. “ (ten, ktorého psychotraumatická situácia sa v tejto relácii odohráva), potom ako herec pre iného „protagonistu“.

Treba poznamenať, že väčšina neopsychoanalytických trendov sa vyznačuje posunom k ​​„antropologickému“ pólu teoretickej škály, t. postupný presun pozornosti od výskumu klinické príznaky a liečba duševných porúch až po všeobecnejšie „problémy človeka“.

Najdôležitejšie oblasti psychoanalytickej „rodiny“: klasická psychoanalýza, analytická psychoterapia (Jungiánska analýza), individuálna psychológia (Adlerovská analýza), psychodráma, hypnoanalýza, symboldráma (katathymické prežívanie obrazov, katatymicko-imaginatívna psychoterapia podľa H. Leinera), transakčná analýza.

Psychodráma. Psychodráma je špeciálna a pomerne účinná metóda, pri ktorej sa pacienti terapeuta cez svoje neurózy a psychózy prepracúvajú teatrálnosťou, t.j. prezentovať ich vnútorné problémy prostredníctvom javiskovej akcie.

Zakladateľom psychodrámy je Ya.Moreno. V psychodráme sa odohrávajú udalosti subjektívnej reality. Psychodráma vám umožňuje meniť životné role a scenáre.

Moreno vychádzal z toho, že život neurotika pripomína hru, ktorú nevytvára on. Preto sa takýto neurotik musí naučiť primeranej úlohe, aby sa prispôsobil spoločnosti. V prípade zlyhania - „zlyhanie“, čo znamená ďalší rozvoj neurózy. Moreno považoval za človeka vo svojom spojení s vonkajším svetom. Územie psychodrámy je miestom, kde sa osobnosť momentálne prejavuje.

Moreno vybudoval svoju teóriu duševných porúch z rôznych pozícií: kategórie rolí, konflikt rolí, vzdialenosť rolí a sociálny atóm. Porušenie vývoja rolí je príčinou neurózy. Takéto poruchy môžu byť spôsobené dedičnosťou alebo vonkajšími podmienkami (ekonomické a sociálne faktory, zlý zdravotný stav, medziľudské vzťahy). Veľký význam treba podľa Morena venovať vplyvu faktora medziľudských vzťahov na duševný vývoj osobnosť. Povahu duševných porúch možno pochopiť analýzou systému vzťahu človeka so svetom. Osoba môže napríklad zažiť rozpor medzi skutočným a požadovaným okruhom ľudí, ktorí s ním komunikujú. Moreno tiež prikladal rolu veľký význam. Človek sa rodí s potrebou hrať roly. Moreno túto vlastnosť nazval akčným hladom. Je to charakteristické pre zdravého človeka. Akcie neurotika sú blokované strachom, nie je schopný prevziať roly. Deformácia sociálnych väzieb, zmeny v rolovom správaní, keď staré roly odumierajú a nové nie sú zvládnuté, rolový konflikt vedie k stagnácii rolového správania. Patologický vývoj je spojený s poruchami v procese osvojovania si rolí, zamrznutím na jednej alebo regresiou do viacerých nízky level fungovanie rolí.

Moreno identifikuje štyri kategórie zodpovedajúce úrovniam rolí: somatické, psychologické, sociálne a transcendentálne role. Tieto kategórie zodpovedajú rôznym realitám, v ktorých človek žije. Somatické roly sú napríklad spojené s udržiavaním životných funkcií organizmu. Sociálne roly sú určené postavením človeka a jeho spôsobom interakcie so sociálnou realitou. Psychologická rola odráža spôsob, akým človek odráža realitu. Transcendentálne roly podriaďujú iným rolám. Napríklad v somatickej úlohe človek vykonáva pohlavný styk, v psychickej prežíva zamilovanosť, v sociálnej úlohe vystupuje ako ženích a v transcendentálnej role je milencom. Kvôli prežitému utrpeniu psychologickú úlohu milenec môže byť zablokovaný a človek sa vráti na somatickú úroveň, lásku nahradí sexom, čo môže spôsobiť problémy v sexuálnej oblasti. Môže sa stať promiskuitným, neustále mení sexuálnych partnerov, ale nedostáva potešenie.

Ďalším dôvodom výskytu porušení podľa Morena je konflikt rolí. Existujú intra- a interrolové, intra- a interpersonálne konflikty.

Konflikt medzi rolami je spôsobený skutočnosťou, že každá rola pozostáva zo súkromných rolí, z ktorých niektoré môžu byť odmietnuté alebo zle zvládnuté. Manažér môže byť napríklad dobrý v rozhodovaní a plánovaní, ale má problém motivovať podriadených, hodnotiť ich prácu, odmeňovať a trestať. Konflikt medzi úlohami nastáva, keď existuje rozpor medzi dvoma alebo viacerými rolami. Takýto konflikt môže nastať u mladej ženy medzi jej profesionálnou rolou a rolou matky.

Intrapersonálny konflikt pramení z minulosti. Nová maska ​​sa vždy vrství na predchádzajúcu. Spoločne určujú vlastnosti novej masky, čo znamená, že tvoria novú rolu. Napríklad mladý milujúci manžel neprejavuje starostlivosť a nežnosť voči svojej manželke, pretože tento model správania sa v detstve nenaučil. Nevidel emocionalitu svojho otca, pretože to blokovala jeho matka. Prežívanie pocitov a neschopnosť ich prejaviť vedie aj k prežívaniu intrapersonálneho konfliktu.

Interpersonálny konflikt vzniká medzi rôznymi ľuďmi, ak sú v rôznych rolách, napríklad jedna a tá istá osoba vo vzťahu k druhej môže byť šéfom aj priateľom: konanie v úlohe šéfa často nezodpovedá očakávaniam od rola priateľa. Preto súčasná existencia v takýchto rolách potenciálne prináša konflikt.

Na opísanie príčin porušení Moreno používa aj koncept vzdialenosti rolí. Ak sa človek neoddelí od roly, plní jej požiadavky a riadi sa očakávaniami iných. To vám bráni uspokojiť svoje vlastné potreby. Preto môže neuróza vzniknúť ako nedostatok rolovej vzdialenosti. Alebo napríklad opísaný takzvaný Moreno. neuróza tvorivosti, keď človek dostatočne sebavedomo začne hrať úlohu, ktorá sa od neho vyžaduje, ale stráca schopnosť byť kreatívny. Jeho rytmus života a konania sa stávajú naprogramovanými a stereotypnými. Jeho schopnosť vyjadrovať variácie sa vytráca a život sa mení na sledovanie určitého scenára.

Behaviorálna a kognitívno behaviorálna psychoterapia

Existenciálno-humanistická psychoterapia

Táto veľká rodina psychoterapeutických oblastí má ešte difúznejšiu štruktúru ako behaviorálna, o ktorej sme hovorili vyššie. Napriek tomu, že všeobecný teoretický základ humanistickej psychoterapie– existenciálno-fenomenologická filozofia a psychológia – siaha až k dielam najväčších mysliteľov konca 19. – prvej polovice 20. storočia. (ako F. Brentano, V. Dilthey, S. Kierkegaard, E. Husserl, M. Heidegger, K. Jaspers), sa ako samostatná skupina trendov sformovala až v polovici 20. storočia, po 2. sv. Vojna. Zároveň v rôznych krajinách, najmä v nemecky a anglicky hovoriacich oblastiach, spočiatku nezávisle od seba vznikali rôzne psychoterapeutické školy, ktoré sa nakoniec uznali za príslušnosť k jednej humanistickej rodine. Niektoré z týchto škôl boli založené „originálmi“ z psychoanalytického prostredia (napríklad „analýza Dasein“ od Binswangera, „logoterapia“ od W. Frankla) a niektoré vznikli nezávisle od už existujúcich psychoterapeutických tradícií (poradenstvo zamerané na klienta od C. Rogersa). Často zakladatelia určitých hnutí nezávisle na sebe na základe vlastnej osobnej a psychoterapeutickej skúsenosti dospeli k myšlienkam existencializmu a až potom nadviazali spojenie s existenciálno-fenomenologickou tradíciou. Tento typ vývoja je typický najmä pre školy, ktoré vznikli v Spojených štátoch.

V centre teoretického výskumu v humanistickej psychoterapii stojí pojem existencie (z lat. Existentia – existencia), prevzatý z filozofie existencializmu.

Existenciálna psychoterapia nazerá na psychiku z pohľadu prírody.

Pojem „existencia“ pochádza z latinského slova existere, čo znamená „vyniknúť, objaviť sa“. V ruskom preklade znamená proces spojený so vznikom alebo formovaním. Existenciálne metódy v psychoterapii sú preto spojené s psychologickou prácou na ontologickej úrovni (z gréckeho ontos - „bytie“), ktorej cieľom je pomôcť pacientom brániť a schvaľovať svoj model existencie napriek obmedzeniam, ktoré im život ukladá.

Existencia je špecifická forma existencie, charakteristická len pre človeka, na rozdiel od všetkých vecí. Rozdiel je v tom, že ľudská existencia je vedomá a zmysluplná. Avšak – a to je dôležité pre psychoterapeutickú prax – rôzne životné útrapy, duševné traumy, nesprávna výchova (ktorá dieťaťu nedáva pocit lásky a bezpečia) môžu „zahmliť“ ľudskú existenciu a urobiť z neho „automat“ so slabou vôľou. , žijúci nevedome a nezmyselne. Dôsledkom tohto „zákalu bytia“ sú rôzne poruchy z oblasti „malej psychiatrie“ a psychosomatiky. Je pozoruhodné, že „veľké“ duševné poruchy (podrobne ich študoval jeden zo zakladateľov existenciálnej psychológie Karl Jaspers), ako aj ťažké, nevyliečiteľné somatické choroby, sa často považujú za „existenčnú výzvu“, ktorá pri správnej liečbe môže viesť pacienta nie k „zamračeniu.“ “, ale naopak k „objasneniu“ (Jaspersov termín) existencie.

Práve v „objasnení existencie“ je vidno podstata psychoterapeutickej liečby. Predpokladá sa, že „objasnená existencia“ predstavuje skutočné duševné zdravie, pretože Človek, ktorý má práve takúto existenciu, je osobou v plnom zmysle, slobodne si uvedomuje a ovláda svoj život, slobodne sa v ňom realizuje (preto sa tento smer nazýva „humanistický“, pretože jeho cieľom je obnova ľudskosti. u človeka). Na objasnenie existencie je potrebné identifikovať a eliminovať tie faktory, ktoré ju „zahmlievajú“. Preto je liečba v rámci humanistickej psychoterapie prevažne etiologická s prvkami patogenetickej povahy.

Existenciálno-humanistická psychoterapia má korene v myšlienkach klasickej filozofie(Sokrates, Platón, Augustín, B. Pascal, F. Schelling, L. Feuerbach, K. Marx atď.), a moderná filozofia.

Zakladateľom existenciálneho smeru vo filozofii a psychológii je Søren Kierkegaard. Z Kierkegaardovho pohľadu je človek na rozdiel od zvieraťa existujúci tvor (keďže človek je stvorený na obraz a podobu Boha). Na základe toho je ľudská myseľ sekundárna vo vzťahu k svojej existujúcej podstate a nemôže slúžiť ako základ ľudského života, pretože myseľ nie je schopná obsiahnuť celú jedinečnosť ľudského života. Rozum podľa Kierkegaarda tiež nedokáže vysvetliť božský zázrak. Kierkegaard veril, že ľudský život spočíva na duchovných normách. Súbor týchto noriem nazval etika. Kierkegaard opísal tri sféry ľudskej existencie – estetickú, etickú, náboženskú.

Estetické štádium chápal filozof ako zmyselnosť. Extrémnym vyjadrením estetickej existencie je podľa Kierkegaarda erotika.

Etické štádium slúži na uvedomenie si zodpovednosti a povinnosti každého človeka voči druhému človeku. Na tejto úrovni života sa pestuje dôslednosť a zvyk a hlavnou požiadavkou je stať sa sám sebou.

Náboženská etika je v protiklade s estetickou aj etickou etapou ľudského života. Fyziologickým základom prvej etiky sú city, druhým rozum, tretím srdce. Náboženská etika vedie človeka k pravému zdroju bytia – viere. Viera je podľa Kierkegaarda základom najvyššieho štádia vývoja ľudskej existencie. Kierkegaard vyzýval k počúvaniu vnútorného hlasu, pod ktorým rozumel hlasu viery.

Friedrich Nietzsche, podobne ako Kierkegaard, bol skeptický voči jednoduchému rozumu v jeho racionalistickej podobe. Z pohľadu Nietzscheho je reflexia obrátenie sa k sebe samému, reflexia. Dôležité je, že človek reflektuje, inak reflexia vyčerpáva vitalitu. Nietzsche (rovnako ako neskôr Freud) sa snažil pochopiť nevedomé motívy v povahe psychiky. Nietzsche veril, že človek sa veľa naučí z vlastnej životnej skúsenosti. Zároveň sú známe Nietzscheho prudké útoky na náboženstvo, a najmä na kresťanstvo. Moc v Nietzscheho chápaní je spôsob sebarealizácie jednotlivca, t.j. vyžaduje odvahu žiť naplno individuálny potenciál konkrétnej existencie. Moc je nevyhnutnosťou ľudského života a znamená rast, premenu potenciálu na realitu. Základným problémom človeka podľa Nietzscheho je dosiahnutie pravdy o existencii.

Edmund Husserl prispel k pochopeniu existencialistických myšlienok v psychoterapii. Veril, že redukcia duchovného života človeka na „objektívne“ faktory a „telesné“ procesy nevyhnutne vedie ku kríze v humanitných vedách a snažil sa nájsť univerzálne spôsoby konštruovania reality v samotnom poznávacom subjekte, a tiež veril, že Hlavnou charakteristikou vedomia je jeho zámernosť (zameranie na subjekt).

Vedomie je podľa Husserla vedomie, skúsenosť predmetu a predmet je niečo, čo sa odhaľuje iba aktom vedomia, preto funkciu ľudského vedomia tvorí akt skúsenosti (vnímanie, úsudok, pamäť, hodnotenie a pod.) a predmet, ku ktorému to smeruje zák. Toto sú dva póly akéhokoľvek javu: ak jeden vylúčite, druhý zmizne. Bytie a vedomie, rovnako ako mysliteľné a myšlienka, neexistujú bez seba, preto Husserl považoval za potrebné vystopovať intencionálne akty, ktoré tvoria subjekt. Takéto spojenia podľa Husserla navzájom spájajú motivácie. Jedna zmysluplná skúsenosť slúži ako príležitosť pre druhú a vedomie je prúdom skúseností.

Martin Heidegger (študent Husserla) veril, že po objavoch ich veda premenila na násilie proti prírode kvôli získaniu materiálnych výhod, t.j. kvôli zisku. V tomto prípade človek vidí vo svete iba zdroj nového spotrebného tovaru, pričom si nevšimne, že jeho aktivity ohrozujú jeho vlastnú existenciu.

Jean-Paul Sartre venoval pozornosť chápaniu slobody ako voľby vlastnej existencie a v konečnom dôsledku určenia osudu. Podľa Sartra úlohou nie je zmeniť svet, ale zmeniť svoj postoj k nemu.

Albert Camus veril, že ľudia hľadajú vo svete zmysel, ktorý poskytuje základ pre morálne úsudky. Napätie medzi túžbou človeka a ľahostajnosťou sveta vytvára absurditu ľudskej existencie. Podľa Camusa môže človek žiť dôstojne tvárou v tvár absurdite. Takáto dôstojnosť sa chápe ako vzbura proti vlastnému osudu.

Ronald Lang predložil pomerne kurióznu hypotézu, že na pochopenie psychotického či neurotického človeka je potrebné ponoriť sa do jeho sveta. Všimnite si, že jednou z metód sugestívneho vplyvu je prispôsobenie sa modalite objektu.

Lang tiež identifikoval tri formy úzkosti, ktoré sa vyskytujú pri psychotických poruchách: „absorpcia“, „prelom“ a „petrifikácia“ (depersonalizácia). Sebapochybnosť vyvoláva úzkosť z nebezpečenstva podriadenia sa vôli iných jedincov, neurotik sa preto nesnaží byť v spoločnosti, každý kontakt s realitou vníma ako niečo strašné a v dôsledku toho vyvoláva strach, ktorý sa prenáša do medziľudských vzťahov. Aby neurotik zabránil absorpcii inými, proaktívne sa odosobňuje. Výsledkom je, že schizoidná osobnosť vytvára celý systém „falošných ja“, ktoré pri interakcii s inými ľuďmi nahrádzajú skryté a odhmotnené „vnútorné ja“. V dôsledku toho sa psychoneurotický človek cíti odtrhnutý od vonkajšieho sveta a výsledkom ochudobnenia jeho vnútorného sveta sú pocity bezmocnosti a prázdnoty.

Lang naznačil, že nespoľahlivá štrukturalizácia psychiky vzniká v ranom detstve a dôvody jej vzniku nemožno zistiť. Následne jednotlivec robí pokusy o obranu, ktoré sa ukážu ako neudržateľné; Navyše, Lang poznamenal, čím viac sa „ja“ bráni, tým viac je zničené. Svet schizoida je svet, ktorý ohrozuje jeho existenciu zo všetkých strán a z ktorého niet cesty von. S rozkolom vo „vnútornom ja“ je svet prežívaný ako neskutočný a všetko, čo súvisí s vnímaním a konaním, je prežívané ako falošné, zbytočné a nezmyselné, a keďže sa psychotik bojí kontaktov s vonkajším svetom, nahrádza iluzórne svet s tým pravým, skutočným.

Okrem toho L. Binswanger, M. Boss, M. Buber, I. Yalom, R. May, G. Allport, G. Murray, J. Kelly, A. Maslow, V. Frankl a ďalší mali celkom zaujímavý výskumný vývoj. Napríklad Frankl veril, že strata zmyslu existencie spôsobila v západnej kapitalistickej spoločnosti nový typ neuróza - „noogénna neuróza“, pričom treba poznamenať, že psychoterapeut je často oslovovaný s problémami, ktoré kňazi vždy zvažovali. Frankl zároveň považuje hľadanie zmyslu života jednotlivca za kľúč k autenticite existencie. Frankl rozlíšil dve štádiá nezmyselnosti – existenciálne vákuum (frustráciu) a existenciálnu neurózu. Existenciálne vákuum je charakterizované subjektívnymi zážitkami nudy, apatie, prázdnoty a cynizmu. Existenciálna alebo noogénna neuróza vzniká, keď sa k existenciálnej frustrácii pridajú neurotické symptómy. Môže si vziať akýkoľvek klinická forma, ale jeho hlavnou charakteristikou je blokovanie vôle pochopiť význam. Najtypickejšími odpoveďami na vznikajúce existenciálne vákuum sú podľa Frankla konformizmus a podriadenie sa totalite.

Postoj teoretikov existenciálno-humanistickej psychológie a psychoterapie k nozologickému jazyku je rôzny. Ak je pre ľudí z nemecky hovoriaceho prostredia nozologický prístup úplne organickou súčasťou ich názorov (choroba je vnímaná ako samostatná „entita“, ktorá zasahuje do slobodného vývinu jedinca), potom sú anglicky hovoriaci autori ovplyvnení tzv. „antipsychiatria“ (hnutie psychiatrického myslenia populárne v anglicky hovoriacich krajinách v 60. rokoch). 90. roky 20. storočia často považujú nozologický opis prípadov za „označovanie“, ktoré zasahuje do voľnej „existenciálnej komunikácie“ medzi terapeutom a pacientom. V dôsledku toho teória humanistickej psychoterapie z hľadiska tu použitej systematiky gravituje k „antropologickému“ pólu klasifikačnej stupnice.

Existuje šesť charakteristík humanistickej psychológie:

1) hlavná úloha patrí tvorivej sile človeka;
2) antropomorfný model človeka (dominantná myšlienka sveta ako kozmického ľudského tela, takže častiam zodpovedajú rôzne časti vesmíru Ľudské telo, ktorá demonštruje jednotu makro- a mikrokozmu. Spolu s antropomorfným modelom existuje zoomorfný (teriomorfný) model, z väčšej časti nie pre vesmír ako celok, ale pre Zem: Zem je obrovský los, Zem je vyrobená z panciera korytnačky alebo hlavy hada, podopieraná hadom, rybou, býkom, slonom, veľrybami, atď.);
3) ľudský rozvoj určujú ciele, nie dôvody;
4) holistický prístup k človeku;
5) potreba brať do úvahy ľudskú subjektivitu názorov, pohľadov, vedomých a nevedomých impulzov človeka;
6) psychoterapia je založená na dobrých medziľudských vzťahoch.

K. Rogers a R. Sanford (1985) poukázali na tieto hlavné črty terapie zameranej na človeka:

1) určité postoje psychoterapeuta tvoria nevyhnutné podmienky pre terapeutickú účinnosť;
2) hlavný dôraz sa kladie na fenomenologický svet klienta (odtiaľ definícia psychoterapie ako „klientsky zameraná“);
3) terapeutický proces je zameraný na zmeny v skúsenostiach, na dosiahnutie schopnosti žiť plnšie v danom okamihu;
4) hlavná pozornosť sa venuje procesom zmeny osobnosti;
5) rovnaké princípy psychoterapie sú rovnako použiteľné pre psychotikov, neurotikov a duševne zdravých ľudí;
6) vysledovateľný záujem o filozofické problémy.

Arzenál psychoterapeutických techník používaných humanistickými psychoterapeutmi je mimoriadne široký. Dá sa však povedať, že uprednostňujú konverzačné metódy, pretože Práve vo voľnom rozhovore môže vzniknúť tá veľmi „existenčná komunikácia“. Avšak najmä v počiatočných štádiách liečby môžu humanistickí psychoterapeuti použiť akékoľvek iné metódy vrátane hypnózy, ak to pomôže oslobodiť sa od špecifických faktorov, ktoré „zahmlievajú“ existenciu pacienta.

Najdôležitejšie oblasti humanistickej „rodiny“: Dasein analýza (existenciálna psychoanalýza podľa Binswangera), logoterapia (existenciálna analýza podľa Frankla), poradenstvo zamerané na klienta podľa C. Rogersa, Gestalt terapia, transakčná analýza.

Transakčná analýza. Táto metóda, ktorú vyvinul americký psychiater E. Byrne, preberá niektoré myšlienky z psychoanalýzy. Terapeuti v tejto oblasti veria, že v ľudská osobnosť súčasne existujú aspekty „rodič“, „dieťa“ a „dospelý“; v procese komunikácie tieto aspekty osobnosti rôznych ľudí interagujú („transakcie“) a ťažkosti zvyčajne vznikajú, keď určitý aspekt (napríklad detská impulzivita) jednej osoby interaguje s iným aspektom (napríklad racionalizmus dospelých) v inej osobe a účastníci týchto interakcií nerozumejú tomu, čo sa deje.

Psychoterapia zameraná na klienta. Zakladateľ: Carl Rogers. Psychoterapia zameraná na klienta predpokladá, že najvýznamnejšie zmeny v osobnosti a správaní sú skôr výsledkom skúseností ako vedomia a porozumenia. Cieľom psychoterapie teda nie je obsah problému, ale hlboké zážitky klienta. V praxi to znamená, že ak klient v psychoterapeutickej situácii nehovorí o svojom najvnútornejšom probléme, ale iba o svojich úspechoch, potom by nemal byť tlačený do diskusie o tomto probléme, rešpektujúc voľbu klienta. Psychoterapia zameraná na klienta umožňuje preniesť kontakt s pacientom na úroveň zážitkov a na tejto úrovni pracovať (t. j. medzi terapeutom a klientom existuje jasné empatické prepojenie). Rogersova psychoterapia zameraná na klienta znamená, že psychoterapia nie je zameraná na teóriu alebo problém, ale na klienta: v terapii môže slobodne robiť a hovoriť, čo chce, a je podľa Rogersa kľúčovou postavou pri vytváraní psychoterapeutickej zmeny.

V posledných rokoch svojho života sa Rogers sústredil na aplikáciu svojej teórie psychoterapie zameranej na klienta na poskytovanie osobný rast a zlepšenie kvality ľudských kontaktov v rôznych oblastiach. Skúmal efektivitu malých skupín pri urýchľovaní individuálnych zmien. Podobný prístup bol použitý v manažmente, pedagogike atď.

Gestalt terapia. Tento psychoterapeutický smer založil F. Perls (1893-1970), americký psychoterapeut nemeckého pôvodu, a predstavuje samostatný odbor psychoanalytickej terapie.

Teoretický základ tohto smeru vznikol na základe syntézy myšlienok klasickej freudovej psychoanalýzy, hlboko prepracovanej Perlsom, a množstva postulátov Gestalt psychológie (všeobecného psychologického smeru, ktorý do centra svojho výskumu postavil koncept „Gestalt“ - integrita, neredukovateľná na súhrn jej prvkov), ako aj niektoré princípy existenciálno-fenomenologickej psychológie a psychoterapie.

Zdravá osobnosť je podľa Perlsa človek, ktorý plne a vedome ovláda svoj vlastný život, svoje správanie, t.j. integrovaná, holistická osobnosť. Ale v dôsledku určitých okolností môže byť integrácia jednotlivca narušená - zvyčajne takouto okolnosťou je frustrácia (nespokojnosť) z akýchkoľvek nevyhnutných potrieb. Ak Perls považuje uspokojenú potrebu za gestalt (dokončenú integritu), potom neuspokojenú potrebu považuje za nedokončený gestalt, ktorý vytvára intrapsychické napätie. V reakcii na takéto napätie vstupuje do hry jeden alebo viacero „obranných mechanizmov“: introjekcia (asimilácia názorov iných ľudí bez asimilácie jednotlivcom, normy správania atď., ktoré „zachytia“ kontrolu jednotlivca nad správaním), projekcia (nevedomé odcudzenie a pripisovanie vlastným kvalitám druhých), retroflexia (premena medziľudského konfliktu na intrapersonálny), vychýlenie (vyhýbanie sa kontaktu s inými ľuďmi, s realitou vo všeobecnosti, nahradenie rituálnym, „salónnym“ správaním), splynutie (stotožnenie sa so sociálnym prostredím, nahradenie „ja“ za „my“). „Obranné mechanizmy“ v skutočnosti predstavujú rôzne patogenetické mechanizmy neurotických porúch – to je blízkosť Perlsových myšlienok k myšlienkam klasickej psychoanalýzy.

Cieľom psychoterapie je deštrukcia skutočne fungujúcich „obranných mechanizmov“, oslobodenie od nich jednotlivca s cieľom nadviazať priamy kontakt medzi ním a realitou v súlade s existenciálno-fenomenologickým princípom „tu a teraz“ – preto je Gestalt terapia dôrazne patogenetický, dištancujúci sa od túžby, charakteristickej pre psychoanalýzu, zistiť a odstrániť príčinu poruchy.

Metodický arzenál Gestalt terapie zahŕňa najmä techniky konverzačného a herného typu, realizované v skupinovej psychoterapii.

Charakteristickou črtou Gestalt terapie ako psychoterapeutického smeru je jej otvorenosť, neortodoxnosť – pripravenosť zavádzať „cudzie“ metodologické techniky do vlastnej praxe, ako aj hlbšie sa integrovať s inými smermi. Najmä Gestalt terapeuti veľmi ochotne využívajú metodologické techniky z arzenálu psychodrámy – a často predstavitelia týchto dvoch smerov tvoria dokonca jedinú odbornú komunitu, ktorá využíva všetko teoretické a metodologické bohatstvo oboch tradícií.

Psychoterapia orientovaná na telo

Psychoterapia orientovaná na telo (BOP) je smer psychoterapie, ktorý kombinuje množstvo proprietárnych metód: autonómna terapia (W. Reich); bioenergetická psychoanalýza (A. Lowen); jadrová (Core) energia (D. Pierrakos); somatická terapia – biosyntéza (D. Boadella); radix (C. Kelly); hakomi (R. Kurtz); somatický proces (S. Keleman); organizmusová psychoterapia (M. Brown); primárna terapia alebo terapia primárneho plaču (A. Yanov); sady motorických cvičení spojených s identifikáciou a zlepšením zaužívaných pozícií tela (F. Alexander), ako aj uvedomenie a rozvoj telesnej energie (M. Feldenkrais); štrukturálna integrácia alebo Rolfing (I. Rolf); biodynamická psychológia (G. Boysen); bodynamika, alebo psychológovia somatického vývinu (L. Marcher); zmyslové uvedomenie (Sh. Selver); psychotonika (F. Glaser); procesná terapia (A. Mindell).

Do pôsobnosti psychoterapie orientovanej na telo patrí aj množstvo pôvodných domácich techník, predovšetkým thanatoterapia (V. Baskakov). K psychoterapii orientovanej na telo má blízko množstvo techník, ktorých fragmenty možno využiť pri práci s klientmi: Rosenova metóda (M. Rosen); BEST (E. Zuev), metóda vhľadu (M. Belokurová), rôzne druhy pohybovej a tanečnej terapie vrátane analýzy pohybu (R. Laban) a hereckých techník, telesná dýchacia a zvuková psychotechnika, ako aj orientálne typy telesných praktík .

Historické korene psychoterapie orientovanej na telo spočívajú v prácach F. Mesmera, C. Riqueta a J.-P. Charcota, I. Bernheima, V. Jamesa a P. Janeta, spolu s ktorými stojí I. M. Sechenovova teória „svalovej pocit." Tento smer sa stal všeobecne známym a systematizovaný vďaka dielam W. Reicha, počnúc koncom 30. rokov. Reich veril, že obranné správanie, ktoré nazval „charakteristické brnenie“, sa prejavuje svalovým napätím, vytváraním ochranného „svalového brnenia“ a zúženým dýchaním. Reich preto využíval rôzne procedúry telesného kontaktu (masáž, kontrolovaný tlak, jemný dotyk) a riadené dýchanie, ktorých účelom bolo analyzovať charakterovú štruktúru klienta, identifikovať a prepracovať svalové napätie, čo viedlo k uvoľneniu potláčaných pocitov. V súlade s tým je všeobecným základom metód psychoterapie orientovanej na telo, ktoré historicky determinovalo ich oddelenie od psychoanalýzy, využitie kontaktu terapeuta s telom klienta v procese terapie (terapia tela a mysle) na základe myšlienky ​​​​​nerozlučné spojenie medzi telom (telo) a duchovno-psychickou sférou (mysľou). Verí sa, že nezreagované emócie a traumatické spomienky klienta, v dôsledku fungovania fyziologických mechanizmov psychickej obrany, sa vtlačia do tela. Práca s ich telesnými prejavmi pomáha na princípe spätnej väzby korigovať klientove psychické problémy, pomáha mu uvedomiť si a prijať potlačené stránky svojej osobnosti, integrovať ich ako súčasti svojej hlbokej podstaty (ja). Integrácia tela a mysle je založená na fungovaní intuitívnych, pravohemisférových zložiek psychiky, inak nazývaných prirodzený organizmálny hodnotiaci proces (K. Rogers). Preto sa pri práci terapeuta s klientom podporuje jeho dôvera v telesné vnemy alebo intuitívna „vnútorná múdrosť“ vlastného tela. Metódy psychoterapie orientovanej na telo teda kladú v práci s klientom dôraz na spoznávanie tela, čo znamená rozšírenie jeho povedomia o hlbokých telesných vnemoch, skúmanie toho, ako sú potreby, túžby a pocity zakódované v rôznych telesných stavoch. a naučiť sa reálne riešiť vnútorné konflikty v tejto oblasti.

Oslobodenie tela, jeho „zapojenie do života“ približuje človeka k jeho primárnej podstate a pomáha oslabiť odcudzenie, ktoré prežíva väčšina ľudí (A. Lowen). Počas práce sa pozornosť klienta upriamuje na jeho vnemy, aby sa zvýšila schopnosť uvedomenia si telesných vnemov a posilňujú sa aj telesné vnemy na povzbudenie pocitov. Osobitná pozornosť sa venuje vnemom spojeným s distribúciou vegetatívnej alebo biologickej energie v tele (W. Reich), počínajúc od povrchu kože až po hlboké metabolické procesy (M. Brown), a eliminácii porúch, ktoré blokujú jej normálny stav. tok.

Od jednoduchých telesných vnemov terapeut pomáha klientovi prejsť k emocionálne nabitým telesným zážitkom. To často umožňuje pochopiť ich históriu, vrátiť sa do doby, keď prvýkrát vznikli (regresia), aby sme ich znovu prežili a tým sa od nich oslobodili (katarzia). Človek tak získava silnejší kontakt s realitou (uzemnenie), vrátane fyzickej podpory a stability vo vzťahu k životným podmienkam (A. Lowen), ako aj úzke prepojenie s vlastnými emóciami a vzťahmi s blízkymi (S. Keleman). Arzenál psychoterapie orientovanej na telo zahŕňa aj rôzne cvičenia: dychové cvičenia, ktoré pomáhajú energizovať a korigovať dysfunkčné dýchacie vzorce; motorický, pomáha odstraňovať patologické motorické stereotypy, rozvíjať svalové cítenie a jemnú motorickú koordináciu; meditatívne a iné. Okrem práce s vnútornými skúsenosťami klienta sa analyzuje aj vzťah klienta s terapeutom, ktorý predstavuje ich vzájomnú projekciu vzťahov s inými osobne významnými osobami (prenos a protiprenos). Zároveň sa prenosové procesy zvažujú tak v tradičnej psychologickej rovine pre psychoanalýzu, ako aj vo fyzickej a energetickej.

Metódy psychoterapie orientovanej na telo sú účinné najmä pri liečbe psychosomatických ochorení, neuróz, následkov duševných traum (vývojové traumy, šokové traumy) a posttraumatických stresových porúch, depresívnych stavov. Psychoterapia orientovaná na telo je tiež nástrojom osobného rastu, ktorý vám umožní dosiahnuť viac úplné zverejnenie osobný potenciál, zvýšenie počtu spôsobov sebavyjadrenia, ktoré má človek k dispozícii, rozšírenie sebauvedomenia, komunikácie, zlepšenie fyzickej pohody.

Biosyntéza. Biosyntéza je smer telesne orientovanej (resp. somatickej) psychoterapie, ktorý od začiatku sedemdesiatych rokov nášho storočia rozvíjal D. Boadella a jeho nasledovníci v Anglicku, Nemecku, Grécku a ďalších európskych krajinách, Severnej a Južnej Amerike, Japonsku a Austrália. Biosyntéza je procesne orientovaná psychoterapia. Od klienta sa nevyžaduje, aby nasledoval model zdravia terapeuta, nahrádzal svoje vzorce svojimi. Terapeut jemne pracuje s dýchaním, pomáha uvoľňovať svalové napätie, aby čo najpresnejšie vnímal a odhaľoval vnútorné tendencie klienta k pohybu a rastu, jeho schopnosti a vlastnosti jeho pulzácie. Terapeut v biosyntéze sa stáva „tanečným partnerom“, ktorý sprevádza a vedie klienta k novej skúsenosti, inému pocitu uzemnenia v vlastné telo, obnovenie zdravej pulzácie.
Prístup biosyntézy je založený na skúsenostiach:

1) embryológia - v tejto súvislosti sa o biosyntéze hovorí, že vďaka nej získala psychoanalýza svoj organický základ;
2) Reichiánska terapia;
3) teória objektových vzťahov.

Termín „biosyntéza“ prvýkrát použil anglický analytik Francis Mott. Vo svojej práci vychádzal z hĺbkových štúdií vnútromaternicového života. Po smrti F. Motta sa David Boadella rozhodol použiť tento termín na označenie vlastného terapeutického prístupu. Chcel tiež zdôrazniť rozdiel medzi jeho metódou a bioenergetikou, ktorú vyvinuli A. Lowen a J. Pierrakos, a biodynamikou – školou G. Boysenovej a jej nasledovníkov, ktorí sa venovali rôznym formám masáží na uvoľnenie zablokovanej energie. Všetky tri smery: bioenergia, biodynamika a biosyntéza majú spoločné korene (Reichova analýza), ale majú zásadné rozdiely.

Samotný pojem „biosyntéza“ znamená „integráciu života“. Hovoríme o integrácii predovšetkým troch hlavných životných alebo energetických tokov, ktoré sa diferencujú v prvom týždni života embrya, ktorých integračná existencia je nevyhnutná pre somatické a duševné zdravie, ktoré je u neurotikov narušené. Tieto energetické toky sú spojené s tromi zárodočnými vrstvami: endodermou, mezodermou a ektodermou.

Od W. Reicha zdedila biosyntéza názor, že osobnosť možno chápať na troch úrovniach:

1. na povrchu vidíme masku: škrupinu charakteristických vzťahov vytvorených na ochranu pred ohrozením integrity jednotlivca v detstve alebo skôr. Je to falošné ja, ktoré chráni pravé ja, ktorého potreby boli frustrované v detstve (alebo pred narodením);
2. keď obrana začne slabnúť, objaví sa hlbšia úroveň bolestivých pocitov vrátane hnevu, smútku, úzkosti, zúfalstva, strachu, odporu a osamelosti;
3. Pod úrovňou bolestivých pocitov je základná jadrová úroveň, čiže jadro osobnosti, v ktorom sa sústreďujú pocity základnej dôvery, pohody, radosti a lásky.

Frustrácia jadra vytvára úroveň utrpenia, potláčanie utrpenia a protest vytvára „masku“. Tu je potrebné poznamenať, že mnohí terapeuti pomocou rôznych teoretických konceptov a rôznych techník ľahko privedú človeka k prežívaniu bolesti, strachu a zúrivosti. Ak sa však práca obmedzí len na túto úroveň, klient sa naučí emocionálnemu uvoľneniu a získa nový vzorec, odozva sa stáva akousi drogou. Pri biosyntéze sa terapeut snaží na každom sedení nasmerovať klienta na primárnu jadrovú úroveň vnemov, pretože Len v kontakte s pocitmi radosti, nádeje, pohody, potešenia zo života dostáva človek energiu na skutočné zmeny, na liečenie – fyzické, duševné i duchovné. Emocionálne uvoľnenie nie je samoúčelné: intervencia prestáva byť terapeutická, ak po odpovedi klient nenájde nové zdroje vnútornej podpory. A samotný obranný systém sa v biosyntéze považuje za stratégiu prežitia, adaptácie a podpory. Preto žiadne ľudské vzorce nie sú „zlomené“, ale sú skúmané s veľkým rešpektom. Biosyntetika hovorí: „Skôr ako postavíte vlak na koľajnice, musíte postaviť mosty. Pred transformáciou (nie zničením!) vzorov je potrebné zabezpečiť implementáciu „funkcie ochrany života“. Biosyntéza využíva a rozvíja myšlienku W. Reicha o „ochrannej svalovej schránke“, pričom sleduje jej spojenie s embryológiou. Zároveň je v biosyntéze podrobný pojem „škrupina“; sú opísané tri škrupiny, z ktorých každá je spojená s jednou zo zárodočných vrstiev:

• svalový (mezodermálny),
• viscerálny (endodermálny),
• brnenie mozgu (ektodermálne).

Súčasťou svalového obalu je aj tkanivový, keďže z mezodermu sa nevyvíja len pohybový aparát, ale aj cievny systém.

Existuje nebezpečenstvo rozdelenia ľudí na „zdravých“, ktorí terapiu nepotrebujú, a chorých, ktorí bez nej nedokážu žiť. „Reálnejšie je však pozerať sa na zdravie ako na širokú škálu stavov a prejavov“ (D. Boadella). Vtedy uznávame právo na neurotické reakcie „dobre situovaných“ ľudí a schopnosť „zdravej reakcie“ u ľudí s ťažkými somatickými a duševnými poruchami.

Účinok terapie teda závisí od schopnosti terapeuta odhaliť vnútorné zdroje zdravia klienta. Vnútorná osnova biosyntézy pozostáva z práce na dosiahnutí somatického, duševného a duchovného zdravia; vonkajšie - práca na obnovení integrácie konania, myslenia a cítenia stratených v počiatočných štádiách vývoja (reintegrácia).

Tri hlavné procesy reintegrácie sú:

• uzemnenie
• centrovanie
• videnie (čelom).

Uzemnenie pracuje s mezodermálnou schránkou. Uzemnenie zahŕňa revitalizáciu toku energie po chrbte a odtiaľ do „5 končatín“ – nohy, ruky, hlava.

Centrovanie je pohyb smerom k harmonickému dýchaniu a emocionálnej rovnováhe.

Facing and Sounding – terapeutická práca s očným kontaktom, pohľadom, hlasom.

Thanatoterapia od V. Baskakova. V Rusku medzi mnohými úspešnými vývojmi vyniká Thanatoterapia (85-86) svojou koncepčnosťou a nezvyčajnými technikami, ktorých autorom je psychológ, psychoterapeut zameraný na telo Vladimir Baskakov. Thanatoterapia je metóda psychoterapeutického ovplyvnenia celého spektra ľudských problémov a celého spektra telesnosti. Názov pochádza z gréčtiny - smrť a liečba, starostlivosť, starostlivosť (dôraz sa kladie na posledné dva významy). Thanatoterapia ako metóda spĺňa všetky požiadavky psychoterapie orientovanej na telo a zároveň sa od všetkých metód odlišuje svojím špeciálnym prístupom. Pri tanatoterapii sa s pacientom (klientom) pracuje v ľahu na izolovanej podlahe. Práca zahŕňa jedného až niekoľkých tanatoterapeutov (2-4, najbežnejší počet je 3).

Koncept thanatoterapie je založený na myšlienke strachu zo smrti a umierania v dôsledku strachu zo života. Tento základný ľudský strach (strach zo smrti) je zovšeobecnený, po prvé preto, že sa prejavuje súčasne na troch úrovniach: telesnej, mentálnej a emocionálnej; a po druhé vďaka tomu, že nadobúda zložitejšie organizovanú štruktúru a podobu obáv zo zmeny, rozchodu, straty a akýchkoľvek iných javov a procesov, ktoré majú význam prechodu a konca. Existujú tri dôvody pre strach zo smrti:

1. v civilizačnom procese človek nadobudol štyri základné problémy, ktoré človeka oslabili zoči-voči životu;
2. človek si nevšimne stálu prítomnosť zložky smrti v prirodzených a jednoduchých javoch života (napr. zrno zasadené do zeme v ňom odumrie, no zrodí sa z neho klások);
3. V súčasnosti sa predstavy o smrti ako zákone stratili, nahradili ich predstavy o smrti ako o „netvore“; keďže tohto druhu smrti je v našich životoch priveľa (vojny, katastrofy, terorizmus, nevyliečiteľné choroby), vnímanie človeka k tomuto fenoménu je veľké a jednoznačné (strach).

Strach zo smrti je taký silný, že vedie k vyčerpaniu celej biopsychickej štruktúry človeka; tým sa ešte menej prispôsobuje ťažkostiam života a telesnosť odvádza z cesty rozvoja, ktorú poskytuje príroda. Tanatoterapia preto na koncepčnej úrovni zahŕňa pomoc klientovi (pacientovi) nadviazať partnerstvo s jeho telom. To je však možné len s pomocou pri nadväzovaní kontaktu s jednotlivými príčinami neprispôsobivosti: strachom zo smrti a jej varietami. Keďže „vnútorná realita človeka“ je tvorená všeobecnými, biopsychickými procesmi, ich harmonizácia sa dosahuje uvoľnením liečivých biologických reakcií, ktoré organizujú a korigujú všeobecnú energetickú rovnováhu človeka (to je základ metódy). Podmienky na „ladenie“ a aktualizáciu biologických reakcií vytvára: pracovné prostredie s pacientom (klientom) (v ležiacej polohe na izolovanej podlahe); vlastnosti techniky; veľmi pomalé tempo ich implementácie; postoj tanatoterapeutov k procesu terapie (pomoc, starostlivosť); kvalita terapeutického dotyku. Uvedené faktory psychoterapeutického vplyvu vedú k maximálnej nehybnosti a výraznej relaxácii tela (dôkladné „uzemnenie“) a uvoľneniu psychického stresu. V dôsledku oslabenia vedomia (kontrolovaného strachom zo smrti) prebiehajú emocionálne reakcie človeka na aktualizované obsahy v „mäkkom“ režime. Len starostlivosť, pomoc a takéto celkové uvoľnenie vytvárajú podmienky pre bezpečné (nedeštruktívne) stretnutie-kontakt s frustrujúcimi obrazmi a pocitmi, ktoré spôsobujú, t.j. s hlavným obsahom dôvodov strachu zo smrti daného jedinca a zodpovedajúcich psychosomatických vzorcov. Keďže pri tanatoterapii sú účinky mimoriadne jemné a dávkované a navyše sa uskutočňujú veľmi pomalým tempom, nedochádza k „rozbíjaniu“ starých vzorcov, ale k ich nepostrehnuteľným, často na začiatku nevedomým zmenám (alebo citeľným, ale prakticky bezbolestné). Je to možné vďaka tomu, že za týchto podmienok si telo pamätá adekvátne biologické zložky behaviorálnych stratégií a taktiky (uložené ľudským genofondom), ktorých aktualizácia je v bežnom živote potláčaná strachom zo smrti a ľudskými postojmi. V stave takejto celkovej relaxácie telo svojím vzhľadom pripomína telo človeka, ktorý zomrel prirodzenou, „správnou“ – prírode vyhovujúcou – smrťou (na tvári sa objaví výraz pokoja, samotné telo sa stáva „objektívnym“, t.j. imobilizovaný, výraz uvoľnený, veľmi ťažký). Tanatoterapeutický proces preto možno považovať za modelovanie (nie napodobňovanie) procesu „správneho umierania“. Keďže tanatoterapia pracuje s bolestivými zážitkami v podobe psychosomatických vzorcov nie ich „rozbíjaním“, ale „úpravou“, reakcia je tu vylúčená: poskytuje klientovi (pacientovi) úplnejšie pochopenie vzťahu a vzájomnej závislosti udalosti a skúsenosti v jeho živote... Diskusia o skúsenostiach pacienta s reláciou však nie je povinná.

Taký delikátny prístup do značnej miery prispieva k premene osobnosti, ku ktorej dochádza v dôsledku odumierania a smrti predchádzajúcej kvality a vzniku novej. Toto je špeciálna úloha thanatoterapie.

Alexandrova technika. Alexandrova technika je metóda, ktorá ukazuje ľuďom, ktorí používajú svoje telo nesprávne a neefektívne, ako sa týmto nesprávnostiam vyhnúť v činnosti aj v pokoji. Pod pojmom „používanie“ má Alexander na mysli naše návyky pri držaní a pohybe tela, zvyky, ktoré priamo ovplyvňujú to, ako fyzicky, mentálne a emocionálne fungujeme.

Mathias Alexander bol austrálsky shakespearovský herec; svoj systém vytvoril koncom 19. storočia. Trpel opakovanou stratou hlasu, pre ktorú sa zdalo, že neexistuje žiadna organická príčina. Alexander strávil deväť rokov starostlivým sebapozorovaním pred trojdielnym zrkadlom. Prostredníctvom sebapozorovania zistil, že strata hlasu bola spojená s pohybom hlavy smerom dozadu a nadol. Keď sa Alexander naučil potláčať túto tendenciu, prestal trpieť laryngitídou; okrem toho eliminácia tlaku na krk mala pozitívny vplyv na celé telo. Alexander prácou na sebe vytvoril techniku ​​na výučbu integrovaných pohybov, založenú na vyváženom vzťahu medzi hlavou a chrbticou.

Časť Alexandrovej popularity bola spôsobená jeho vplyvom na takých slávnych súčasníkov ako Aldous Huxley a George Bernard Shaw. V Anglicku a Amerike v 20. a 30. rokoch bolo v niektorých kruhoch inteligencie módou učiť sa od Alexandra. Jeho metódu využívajú rôzne skupiny ľudí, vrátane skupín ľudí so zlým držaním tela, skupín ľudí trpiacich nejakým ochorením, ktorých liečba je zložitá z dôvodu deformovaného fungovania tela, a skupín ľudí, ktorí musia používať svoje telo. s maximálnou ľahkosťou a flexibilitou, ako sú herci, tanečníci, speváci, športovci. Nedávno sa obnovil záujem o Alexandrovu metódu ako súčasť všeobecného smerovania telovej terapie.

Alexander tvrdil, že ľudské telo je jeden celok a deformácia jedného komponentu negatívne ovplyvňuje celé telo. Liečba jedného neduhu často prináša len dočasnú úľavu, keďže mnohé fyzické problémy sú spôsobené sústavou zlých návykov. Podľa Alexandra zvyk určuje fungovanie. zvyk - charakteristickým spôsobom reakcia človeka na všetko, čo robí. Návyky sú posilnené ich neustálym používaním a obvyklé telesné polohy človeka nemusia byť nevyhnutne správne. Zlé návyky sa najprv prejavia ako nekonzistentnosť správania, bolesť svalov alebo nemotornosť, ale po určitom čase výraznejšia telesné problémy, zasahovanie efektívne fungovanie telá. Alexandrova metóda je zameraná na skúmanie zvyčajných pozícií tela a ich zlepšovanie, pričom pomáha účastníkovi vytvárať správne vzťahy medzi časťami tela. Alexander poukázal na to, že pri správnom držaní tela by hlava mala viesť telo, chrbát by mal byť bez abnormálneho ohýbania a tlaku a svaly podporujúce základ kostry by mali byť v dynamickej rovnováhe.

Každá technika pozostáva z určenia, čo je potrebné urobiť, nájdenia najlepšieho spôsobu dokončenia úlohy a procesu jej vykonania. Tréner pomáha účastníkovi rozšíriť si povedomie o svojom tele a zažiť seba ako integrovanú, celistvú osobu. Alexandrove techniky sa dajú použiť na prekonanie návykov, ako je zatínanie pästí a vrtenie sa, čo vedie k uvoľneniu pocitov a zároveň k uvoľneniu svalového napätia. Jednoduché vzorce pohybov sa opakujú znova a znova, čo vedie k hlbokým zmenám tvaru tela a plastickejšiemu fungovaniu.

Feldenkraisova metóda. Feldenkraisova metóda je navrhnutá tak, aby obnovila prirodzenú eleganciu a slobodu pohybu, ktorú majú všetky malé deti. Feldenkrais pracuje so svalovými pohybovými vzormi, pomáha človeku nájsť najefektívnejší spôsob pohybu a odstraňuje zbytočné svalové napätie a neefektívne vzorce, ktoré sa stali zaužívanými po mnoho rokov.

Moshe Feldenkrais získal doktorát z fyziky vo Francúzsku a do štyridsiatky pracoval ako fyzik. Začal sa hlboko zaujímať o džudo a založil prvú školu džuda v Európe, čím si vytvoril vlastný systém. Feldenkrais spolupracoval s F.M. Alexander, študoval jogu, freudizmus, Gurdjieff, neurológiu. Po 2. svetovej vojne sa venoval práci s telom.

Feldenkrais používa rôzne cvičenia, ktoré sa líšia od lekcie k lekcii. Zvyčajne začínajú malými pohybmi, ktoré sa postupne spájajú do väčších a zložitejších vzorov. Cieľom je rozvíjať ľahkosť a voľnosť pohybu v každej časti tela.

Feldenkrais upozorňuje, že musíme prevziať väčšiu zodpovednosť za seba, pochopiť fungovanie nášho tela, naučiť sa žiť v súlade s našou prirodzenou konštitúciou a našimi schopnosťami. Poznamenáva, že nervový systém sa primárne zaoberá pohybom a že pohybové vzorce odrážajú stav nervového systému. Každá činnosť zahŕňa svalovú aktivitu, vrátane pozerania, hovorenia, dokonca aj počúvania (svaly regulujú napätie ušného bubienka, aby sa prispôsobili úrovni hlasitosti). Feldenkrais zdôrazňuje potrebu naučiť sa relaxovať a nájsť si vlastný rytmus, aby ste prekonali zlé návyky v používaní tela. Musíme sa oslobodiť, hrať sa, experimentovať s pohybom, aby sme sa naučili niečo nové. Kým sme pod tlakom, stresom, alebo sa ponáhľame, nemôžeme sa naučiť nič nové. Staré vzory môžeme len opakovať. Feldenkraisove cvičenia zvyčajne rozkladajú zdanlivo jednoduchú činnosť na sériu súvisiacich pohybov, aby sa identifikoval starý vzor a vyvinul sa nový, efektívnejší spôsob vykonávania rovnakej činnosti.

Feldenkraisova práca je zameraná na obnovenie spojení medzi motorickými oblasťami mozgovej kôry a svalmi, ktoré sú skrátené alebo poškodené zlými návykmi, napätím a inými negatívnymi vplyvmi. Cieľom je vytvoriť v tele schopnosť pohybovať sa s minimálnou námahou a maximálnou účinnosťou, nie prostredníctvom zvýšenia svalovej sily, ale prostredníctvom lepšieho pochopenia fungovania tela. Podľa Feldenkraisa možno dosiahnuť zvýšenie uvedomenia a mobility prostredníctvom upokojenia a vyváženia motorickej kôry. Čím aktívnejšia je kôra, tým menej si uvedomujeme jemné zmeny v aktivite.

Cvičenie: otáčanie hlavy. Keď sedíte na podlahe alebo na stoličke, pomaly otáčajte hlavu doprava, bez namáhania. Všimnite si, ako veľmi sa vám otáča hlava a koľko vidíte za seba. Otočte sa dozadu, dopredu.

Opäť otočte hlavu doprava. Nechajte hlavu na pokoji a otočte oči doprava. Zistite, či sa vaša hlava môže otáčať viac doprava. Opakujte trikrát až štyrikrát.

Otočte hlavu doprava. Teraz otočte ramená doprava a zistite, či môžete otočiť hlavu viac dozadu. Opakujte trikrát až štyrikrát.

Otočte hlavu doprava. Teraz posuňte boky doprava a zistite, či môžete otočiť hlavu viac dozadu. Opakujte trikrát až štyrikrát.

Nakoniec otočte hlavu doprava a bez ďalšej zmeny jej polohy posuňte oči, ramená a boky doprava. Ako ďaleko môžete teraz otočiť hlavu?

Teraz otočte hlavu doľava. Pozrite sa, ako ďaleko to môžete otočiť. Opakujte každý krok cviku, ktorý ste vykonali na pravú stranu, ale len vo svojej mysli. Predstavte si, že pohnete hlavou a očami doľava atď., každý krok tri až štyrikrát. Teraz otočte hlavu doľava a posuňte oči, ramená a boky doľava. Ako ďaleko môžete teraz odbočiť?

Transpersonálna terapia

Ak sa vrátime k pôvodnému významu psychológie – náuke o duši (grécky psyché – duša, logos – učenie, veda), transpersonálna psychológia považuje starostlivosť o dušu za prvoradú úlohu psychoterapie. Transpersonálna psychológia je smer, ktorý sa zameriava na hlboké oblasti psychiky, procesov rozvoja osobnosti a dynamiky vedomia, filozoficky prehodnocujúcich a vedecky podložených myšlienok, skúseností a psychotechnológií svetových duchovných tradícií. Objektom skúmania a praktických paradigiem a projektov transpersonálnej psychológie je tvorivý, sebazdokonalujúci sa človek usilujúci sa o plnú a primeranú realizáciu svojich schopností.

Transpersonálna psychológia študuje vedomie v veľký rozsah jej prejavy: zmenený stav vedomia, viacnásobné stavy vedomia, duchovná kríza, zážitky na prahu smrti, rozvoj intuície, kreativity, vyššie stavy vedomia, osobné zdroje, parapsychologické javy. Vychádza z holistickej vízie človeka v perspektíve jeho duchovného rastu, klasickej i neklasickej filozofickej antropológie, svetových duchovných tradícií, rôznymi spôsobmi sebapoznanie a psychoterapia, ako je meditácia, holotropné dýchanie, psychoterapia orientovaná na telo, arteterapia, práca so snami, aktívna imaginácia, autohypnóza atď.

Ak sa v klasických psychologických a psychoterapeutických prístupoch, napríklad v psychoanalýze, problémy človeka zvažujú iba na biografickej úrovni, potom sa v transpersonálnej psychoterapii používa širší prístup, ktorý okrem biografickej roviny zahŕňa aj perinatálnu (anamnézu a skúsenosť narodenia) a transpersonálna (superbiografická) skúsenosť, ktorá zahŕňa ľudské skúsenosti: príbehy predkov, fylogenetická skúsenosť, svetová kultúra; skúsenosti identifikácie s rastlinami, zvieratami, s inými osobnosťami, s rôznymi formami vedomia - od identifikácie s samostatné orgány k planetárnemu vedomiu; archetypálne skúsenosti a uvedomenie si posvätného poznania).

Transpersonálna psychoterapia je založená na myšlienke možnosti realizovať vnútorný, hlboký transpersonálny potenciál človeka pre liečenie a duševné zdravie, pre osobný a duchovný rast prostredníctvom uvedomenia si a prežívania neuspokojených a nerealizovaných túžob človeka, transformácie negatívne dôsledky perinatálne obdobie života, traumatické udalosti. Toto je hodnota transpersonálneho prístupu – nielen pomôcť vyriešiť hlboko zakorenené problémy človeka, ale aj uvoľniť kolosálny vnútorný rozvojový a samoliečiaci potenciál (zdroj), ako aj naučiť ho používať.

Na objavenie a rozvoj vnútorného transpersonálneho zdroja sa používa široká škála metód a integračných psychotechnik. Spoločne majú za cieľ nastoliť rovnováhu a harmonicky zlúčiť fyzické, emocionálne, duševné a duchovné aspekty človeka. Nižšie je uvedený stručný prehľad hlavných metód transpersonálnej psychoterapie.

Z pohľadu transpersonálneho prístupu je psychický stav človeka priamo ovplyvnený jeho fyzickým zdravotným stavom. Preto okrem tradičných zdravotných procedúr – diéta, šport a pod., zvyčajne odporúčaných počas terapie, transpersonálny prístup využíva techniky orientované na telo – Lowen bioenergetická terapia, zmyslové vnímanie, tanečná terapia, rôzne cvičenia jogy, tai chi chuan, orientálny boj umenia. Takéto techniky umožňujú lepšie pochopiť vzťah medzi telom a dušou, nadviazať medzi nimi vzťah a vytvoriť mechanizmus samoliečby fyzických chorôb prostredníctvom uvedomenia si a následnej transformácie problému. Uvedomenie a následné oslobodenie od telesných blokov a svoriek umožňuje terapiou podstupujúcej osobe cítiť sa uvoľnenejšie, vďaka tomu v budúcnosti pokojnejšie, slobodnejšie, a teda schopné rozpoznať a riešiť svoje problémy na vyššej úrovni vedomia.

Metódy práce s emocionálne problémy v transpersonálnej psychoterapii sa najčastejšie využívajú rôzne technické techniky spôsobujúce zmenené stavy vedomia, ktoré zabezpečujú vznik emocionálnej katarzie a transpersonálnych zážitkov. V podstate sa používajú na dosiahnutie zmenených stavov vedomia rôzne techniky dýchanie – rebirthing, holotropné dýchanie, vibrácie.

Na oslobodenie sa od emocionálnych blokov sa používajú techniky Gestalt dialógov, riadená imaginácia - kreatívna vizualizácia Shakti Gawain, techniky práce so snami vyvinuté S. Labergem, kreatívny prístup k analýze snov popísaný S. Krippnerom a i. , psychológovia, ktorí nemajú transpersonálnu orientáciu, považujú prácu so snami za krátku a jednoduchú cestu vedúcu do nevedomia, pričom neberú do úvahy skrytý kolosálny potenciál, ktorý poskytuje prístup k transpersonálnym oblastiam vedomia.

Transpersonálna psychoterapia využíva aj metódy existenciálnej terapie – pomáha klientom riešiť problémy voľby, zmyslu, slobody, zodpovednosti, lásky, smrti atď.

Okrem použitia vyššie uvedených psychoterapeutických metód využívajú transpersonálni terapeuti techniky prevzaté z dávnych duchovných praktík – mentálne cvičenia a meditácie. Učením sa v procese transpersonálnej terapie novým vzorcom vzťahu k sebe a okoliu prostredníctvom uvedomenia, teda učením sa chápať zážitky inak, si človek rozvíja vedomie. V procese reflexie dochádza k kognitívnemu premýšľaniu, čo vám umožňuje transformovať mnohé problémy, potláčané informácie a učiť sa holistickejšiemu a slobodnejšiemu životu.

Meditačný tréning môže úspešne dopĺňať rozvoj ľudského vedomia, rozvíjať pozornosť a koncentráciu. Prax meditácie úspešne dopĺňa transpersonálnu terapiu, umožňuje efektívne pracovať so stavom úzkosti spôsobeným potlačením pre klienta dôležitých zážitkov do nevedomia.

Jednou z čŕt transpersonálnej terapie je, že psychoterapeut pri výbere techník, s ktorými bude pracovať, berie do úvahy osobné vlastnosti aj univerzálne – transpersonálne. Preto tak, ako sú široké transpersonálne predstavy o človeku a jeho prostredí, sú široké aj metódy používané v praxi transpersonálnej terapie.

Tradičné metódy liečby drogovej závislosti – medikamentózna detoxikácia a/alebo psychologická podpora racionálnymi metódami psychoterapie – sú neúčinné, čo potvrdzujú rastúce štatistiky. Vysvetľuje to viacúrovňový charakter problému drogovej závislosti. Ako bolo experimentálne dokázané, vysvetľuje sa to tým, že pri hl nevedomej úrovni jedinec zostáva psychicky (emocionálne) závislý na stavoch daných drogou – zmenený stav vedomia.

Každý človek má spočiatku potrebu zmenených stavov (únik do inej reality). V zmenenom stave (ASS) ľudský mozog funguje v rôznych režimoch. V ASC získava človek prístup k svojim zdrojom. Sú prípady, keď pod vplyvom silných zážitkov človek vykonal úkony, ktoré boli pre neho v normálnom stave vedomia nemožné. V priebehu mnohých rokov evolúcie ľudia používali stavy tranzu na prežitie, získanie vedomostí a potešenie. Ľudia majú radosť extrémnych podmienkach Pri vykonávaní nebezpečných športov sa dostávajú do stavu tranzu, pijú alkohol a drogy.

Stavy rozšíreného vedomia dosiahnuté počas tréningov sú blízke mystickým zážitkom, plným psychospirituálnych a existenciálnych objavov. Často sa pomocou ponorenia do procesu spojeného dýchania človek zbaví psychosomatických chorôb, prestane byť agresívny a začne cítiť harmóniu s ľuďmi a prírodou. Prechádzaním štádiami integrácie sa osobnosť človeka stáva holistickou.

Pomocou metód transpersonálnej psychoterapie je oslobodenie od deštruktívnych závislostí oveľa jednoduchšie a rýchlejšie vďaka posvätným zážitkom a legitímnej transcendencii ega.

Úvod.

Čo je psychoterapia? V podstate ide o rozhovor s tými, ktorí majú problémy, poskytuje príležitosť vyjadriť svoje problémy a pomáha pochopiť podstatu tohto problému a nájsť cestu von. Pojem „psychoterapia“ sa používa v užšom aj širšom zmysle: označuje formy liečby emocionálnych a duševných porúch, ktoré sú založené na rozhovore a osobnom kontakte s terapeutom, na rozdiel od fyzických metód (lieky a elektromagnetické ovplyvňovanie Základným cieľom psychoterapie, podobne ako iných oblastí medicíny, je uľahčiť proces uzdravovania. K odmietaniu a potláčaniu určitých aspektov vlastnej osobnosti dochádza preto, že pôsobia desivo a spôsobujú bolesť. Proces psychoterapie pozostáva z identifikácie takýchto pocitov, pomoci pacientovi uvedomiť si tieto pocity a transformovať ich tak, aby prestali hrať deštruktívnu úlohu.

Hlavné smery v psychoterapii.

Pri všetkej rozmanitosti psychoterapeutických prístupov existujú v psychoterapii tri hlavné smery, inými slovami, tri psychoterapeutické teórie (psychodynamická, behaviorálna a humanistická, „zážitková“), zodpovedajúce trom hlavným smerom psychológie, pričom každá z nich je charakterizovaná vlastným prístupom k chápaniu osobnosti a porúch osobnosti a logicky prepojený s týmto vlastným systémom psychoterapeutických vplyvov.

Dynamický (psychodynamický) smer v psychoterapii.

Dynamický smer v psychoterapii je založený na hĺbkovej psychológii - psychoanalýze. V súčasnosti v rámci dynamického smerovania existuje veľa rôznych škôl, ale spoločná vec, ktorá spája názory predstaviteľov tohto prístupu, je myšlienka nevedomých duševných procesov a psychoterapeutických metód používaných na ich analýzu a uvedomenie.

Psychologický koncept. Zakladateľom psychoanalýzy je Freud. Psychologický koncept, koncept osobnosti v psychoanalýze je implementáciou psychodynamického prístupu. Pojem „psychodynamický“ znamená uvažovanie o duševnom živote človeka, o psychike z hľadiska dynamiky, z hľadiska interakcie, boja a konfliktov jej zložiek (rôzne duševné javy, rôzne aspekty osobnosti) a ich vplyv na duševný život a správanie človeka.

Nevedomé duševné procesy. Stredobodom psychoanalýzy sú myšlienky o nevedomých duševných procesoch, ktoré sa považujú za hlavné determinanty osobného rozvoja, za hlavné faktory, hnacie sily, ktoré určujú a regulujú správanie a fungovanie ľudskej osobnosti. Vo všeobecnosti sa ľudský duševný život považuje za prejav nevedomia mentálne procesy. Obsah nevedomia tvoria inštinktívne impulzy, primárne, vrodené, biologické pudy a potreby, ktoré ohrozujú vedomie a sú potlačené do oblasti nevedomia.

Inštinkty a motivácia. Inštinkty z pohľadu Freuda nie sú vrodené reflexy, ale motivačné, motivačné sily jednotlivca, sú mentálnym vyjadrením impulzov a podnetov prichádzajúcich z tela (a v tomto zmysle biologických), mentálnym vyjadrením človeka. stav tela alebo potreba, ktorá tento stav vyvolala . Účelom inštinktu je oslabiť alebo eliminovať vzrušenie, eliminovať podnety spojené s potrebami tela, inými slovami, uspokojiť potrebu určitým vhodným správaním (napríklad hlad alebo smäd nabáda človeka hľadať nápoj alebo jedlo, jesť a piť). Práve táto vnútorná stimulácia, vnútorná excitácia spojená so stavom a potrebami tela je z Freudovho pohľadu zdrojom mentálnej energie, ktorá zabezpečuje ľudskú duševnú činnosť (najmä behaviorálnu). Preto sú inštinktívne impulzy považované za motivačné sily, preto je ľudská motivácia zameraná na uspokojenie potrieb tela, na zníženie napätia a vzrušenia spôsobeného týmito potrebami. Inštinkty sú mentálne obrazy tohto vzrušenia, prezentované ako túžby. Freud identifikoval dve skupiny inštinktov: životné inštinkty (Eros), zamerané na sebazáchovu, na udržanie životne dôležitých procesov (hlad, smäd, sex) a inštinkty smrti (Thanatos), deštruktívne sily smerujúce buď dovnútra, k sebe, alebo von (agresia). , sadizmus, masochizmus, nenávisť, samovražda

Freud veril, že zo všetkých životných inštinktov sú pre rozvoj osobnosti najvýznamnejšie sexuálne inštinkty. V tomto ohľade sa často pojem „libido“ vzťahuje špecificky na energiu sexuálnych inštinktov. Treba si však uvedomiť, že energia libida označuje energiu všetkých životných inštinktov.

Osobnostný koncept. Vzhľadom na problém organizácie psychiky, problém osobnosti, Freud vytvoril dva modely: topografický (úrovne vedomia) a štrukturálny (osobné štruktúry). Podľa topografického (skoršieho) modelu možno v duševnom živote človeka rozlíšiť tri úrovne: vedomie (to, čo si človek v danej chvíli uvedomuje), predvedomie (to, čo sa momentálne nerealizuje, ale dá sa celkom ľahko realizovať) a nevedomé (niečo, čo si momentálne neuvedomuje a prakticky si to človek nemôže uvedomiť sám; zahŕňa inštinktívne impulzy, zážitky, spomienky, potlačené do nevedomia ako ohrozujúce vedomie). Novší model organizácie osobnosti je štrukturálny. Podľa tohto modelu osobnosť zahŕňa tri štruktúry, tri inštancie: Id (To), Ego (Ja) a Super-Ego (Super-I). Id je zdrojom psychickej energie, pôsobí v nevedomí a zahŕňa bazálne inštinkty, primárne potreby a impulzy. Id koná podľa princípu slasti, usiluje sa o okamžité uvoľnenie napätia, ktoré je spôsobené primárnymi (biologickými, vychádzajúcimi z tela) impulzmi, bez zohľadnenia akýchkoľvek spoločenských noriem, pravidiel, požiadaviek, zákazov. Ego (myseľ) riadi a kontroluje inštinkty. Ego funguje na všetkých troch úrovniach vedomia, je spojovacím článkom, sprostredkovateľom medzi Id a vonkajším svetom, analyzuje vnútorné stavy a vonkajšie udalosti a usiluje sa uspokojiť potreby id, dosiahnuť uvoľnenie napätia (spôsobeného primárnymi potrebami) s prihliadnutím na požiadavky vonkajšieho sveta, s prihliadnutím na normy a pravidlá (napr. oddialenie uspokojenia potrieb do doby, než bude vhodné moment). Ego funguje podľa princípu reality, snaží sa zabezpečiť uspokojenie pudových potrieb, pozná a analyzuje vnútorný a vonkajší svet a vyberá si najrozumnejšie a najbezpečnejšie spôsoby a cesty k uspokojeniu potrieb. Super-ego je morálny aspekt osobnosti, svedomia a ideálneho ja.Super-ego tiež funguje na všetkých troch úrovniach vedomia. Formuje sa v procese výchovy a socializácie jednotlivca v dôsledku internalizácie (asimilácie) sociálnych noriem, hodnôt a stereotypov správania. Super-ego koná podľa morálnych a etických princípov, uplatňuje kontrolu nad ľudským správaním (sebakontrolu) a bráni prejavom vnútorných impulzov, ktoré nezodpovedajú spoločenským normám a štandardom. Ide teda o okamžité uvoľnenie napätia a nesúvisí s realitou. Super-ego bráni realizácii týchto túžob a snaží sa ich potlačiť. Ego, naopak, prispieva k naplneniu túžob Id, ale snaží sa ich korelovať s realitou, s požiadavkami a obmedzeniami sociálneho prostredia, čím sa stáva arénou boja medzi Id a Super-Egom. , medzi primárnymi potrebami a morálnymi normami, pravidlami, požiadavkami, zákazmi. Ak je tlak na ego extrémne silný, potom vzniká úzkosť.

Úzkosť. Úzkosť je z pohľadu Freuda funkciou ega a varuje ego pred hroziacim nebezpečenstvom, hrozbou, pomáha osobnosti reagovať v podobné situácie(situácie nebezpečenstva, ohrozenia) bezpečným, adaptívnym spôsobom. Freud identifikoval tri typy úzkosti: objektívnu alebo realistickú (spojenú s vplyvmi vonkajšieho sveta), neurotickú (spojenú s vplyvmi Id) a morálnu (spojenú s vplyvmi Super-Ega). Objektívna úzkosť vzniká ako reakcia na skutočné nebezpečenstvá v reálnom svete okolo nás. Neurotická úzkosť je v podstate strach z trestu za nekontrolované vyjadrenie potrieb id, vzniká v dôsledku vplyvu impulzov id a nebezpečenstva, že budú rozpoznané, ale neovládateľné. Morálna úzkosť je založená na strachu z trestu od superega, ktoré predpisuje správanie v súlade so spoločenskými normami. Morálna úzkosť je strach z trestu za nasledovanie inštinktívnych impulzov, pocit viny alebo hanby, ktorý vzniká v človeku, keď spácha alebo by chcel spáchať činy, ktoré sú v rozpore s morálnymi normami a pravidlami (požiadavky Super-Ega).

Obranné mechanizmy. Alarm je signál nebezpečenstva sprevádzaný určitou úrovňou napätia. Úzkosť vyvoláva a aktivuje obranné mechanizmy (obranné mechanizmy), ktoré sú spojené so zvýšením pudového napätia, ohrozením superega resp. skutočné nebezpečenstvo. Obranné mechanizmy sú určité techniky používané egom a zamerané na zníženie napätia a úzkosti. Freud napísal, že „obranné mechanizmy sú spoločný názov za všetky špeciálne techniky používané egom pri konfliktoch, ktoré môžu viesť k neuróze.“ Funkciou obranných mechanizmov je zabrániť uvedomeniu si pudových impulzov, inými slovami, chrániť ego pred úzkosťou. Sú nevedomé a pasívne, výrazne skresľujú realitu a sú zamerané dovnútra – na zníženie úzkosti (na rozdiel od copingových mechanizmov, ktoré sú mechanizmami aktívneho zvládania situácie, celkom adekvátne odrážajú realitu a sú zamerané na jej aktívnu premenu).

1. Psychodynamický smer.

2. behaviorálna (behaviorálna) psychoterapia.

3. Humanistický smer psychoterapie.

4. Kognitívny smer psychoterapie.

Psychodynamický smer

psychodynamický smer, podľa O.F. Bondarenka je založený na princípe určujúceho vplyvu minulých skúseností na formovanie postoja človeka, určitého spôsobu správania, jeho vnútorných a vonkajších problémov. Psychoterapeut rieši otázky súvisiace s dynamické aspekty psychika klienta (motívy, vnútorné konflikty, rozpory), ktorej existencia a rozvoj zabezpečuje fungovanie a rozvoj osobného „ja“.

Hlavné ciele psychologickej pomoci v klasickej psychoanalýze sú:

1) uvedomenie si nevedomia (motívy, obranné mechanizmy, spôsoby správania) a prijatie jeho adekvátnej a realistickej interpretácie;

2) posilnenie vedomia ega na rozvoj realistickejšieho správania.

Pozícia a úloha psychoterapeuta v klasickej psychoanalýze je pomerne pevne stanovená. O.F.Bondarenko pre neho identifikuje tieto základné požiadavky: nezasahovanie, neviazanosť, neutralita a osobná blízkosť; schopnosť a schopnosť odolávať prenosu a pracovať s protiprenosom; jemné pozorovanie a schopnosť adekvátnych interpretácií. Jednou z najdôležitejších požiadaviek na poradcu je uvedomenie si vlastných problémov, reakcií a ich možného dopadu na klienta. Nie nadarmo je absolvovanie dlhého a podrobného kurzu psychoanalýzy nevyhnutnou podmienkou profesionálnej prípravy psychoanalytika.

Klasická psychoanalýza zahŕňa 5 základných psychotechnik:

1) metóda voľných asociácií, zahŕňa generovanie nedobrovoľných vyhlásení, ktoré náhodne prídu na myseľ, ktorých obsah môže odrážať akúkoľvek skúsenosť klienta. Pre psychoterapeuta je dôležitý obsah a postupnosť výpovedí;

2) výklad snov. V snoch sa rozlišuje medzi PREJAVOVANÝM a latentným obsahom (posledný zahŕňa potlačené a nevedomé zážitky stelesnené v alegorickej forme). Berie sa do úvahy, že počas spánku sú oslabené Ego-ochranné mechanizmy a objavujú sa zážitky skryté pred vedomím, ako aj to, že sny sú procesom premeny zážitkov do prijateľnejšej podoby pre vnímanie a osvojenie;

3) výklad, čiže výklad, vysvetľovanie, ktoré zahŕňa tri postupy: identifikácia (označenie, vysvetlenie), vlastný výklad a preklad do jazyka Každodenný život zákazník;

4) analýza odporu, zabezpečuje klientovi uvedomenie si jeho Ego-obranných mechanizmov a akceptovanie potreby konfrontácie ohľadom nich;

5) analýza prenosu. Prenos je nevyhnutným atribútom psychoterapie v psychoanalýze. Analýza prenosu podporuje uvedomenie si fixácií, ktoré určujú správanie a skúsenosti klienta.

IN analytická psychoterapia od Carla Junga ústredné miesto zaujímajú tieto myšlienky: 1) prekonávanie akejkoľvek jednostrannosti v rozvoji osobnosti, spojenej najmä s tendenciou presadzovať vedomé vzorce a ideály a popierať „temnú stránku“ osobného a verejného života; 2) individualizácia ako komplexná, plný rozvoj seba, syntetizuje vedomé a nevedomé.

Sám K. Jung zdôrazňoval empirický, zážitkový charakter psychoterapie, na ktorú nazeral ako na druh výchovného procesu. Hovoril o „všeobecnej neuróze veku“ a nie o chorobe klienta. Cieľom psychoterapeutickej pomoci je naučiť porozumieť vnútornému svetu a sebapoznaniu prostredníctvom prežívania plnosti vlastného bytia, čo z dlhodobého hľadiska vedie k prehlbovaniu plnosti harmonického bytia.

V tomto smere psychoterapie nedochádza k fixácii pozície psychoterapeuta. Svoj psychoterapeutický vzťah s klientom buduje prostredníctvom využívania prenosu a protiprenosu, akceptovania klienta v práci s jeho vnútorným svetom. Dôležitým bodom je pomôcť klientovi rozlíšiť medzi vedomými a nevedomými autoritami a nadviazať medzi nimi komunikáciu.

Individuálna psychoterapia Alfreda Adlera (podľa A.F. Bondarenka) obhajuje potrebu vnímať svet z pozície „referenčného rámca“ klienta, pričom objektívne predurčenie správania sa nepopiera, považuje sa však za menej dôležité ako hodnoty, ciele, myšlienky, závery. ktoré vedú človeka. Osobnosť pôsobí ako nedeliteľná integrita, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou spoločnosti. Preto veľká pozornosť venovaná medziľudským problémom a tvrdenie, že všetko ľudské správanie je účelové. Pocit menejcennosti, jeho kompenzácia a sociálne prostredie sú tieto tri premenné, ktorých efektívna sila vplyvu prispieva k formovaniu túžby po význame a nadradenosti u jednotlivca.

Adlerovská psychoterapia je založená na presvedčení, že životná spokojnosť do značnej miery závisí od „ spoločenský záujem„Zdravá osobnosť je osobnosť schopná produktívnej činnosti, ktorá zahŕňa sociálne, osobné cítenie a kognitívne predpoklady.

V adlerovskom psychoterapeutickom modeli je cieľom psychologickej pomoci zníženie pocitov menejcennosti, rozvoj sociálneho záujmu, korigovanie cieľov a motívov s perspektívou zmeny životného štýlu.

Psychológovia pracujúci v tejto oblasti sa snažia v prvom rade nájsť jeden zo štyroch typov chýb v klientovom „obraze sveta“: nedôveru, sebectvo, nereálne ambície a nedostatok sebadôvery. Východiskovou pozíciou psychoterapeuta je diagnostika. Dôležité pre ňu má informácie o klientovej „rodinnej konštelácii“ a jeho „ranných spomienkach“. Vzťahy s klientom sú postavené na princípe „zmluvy“.

Technika psychoterapeutickej práce v tejto oblasti zahŕňa nasledujúce postupy: nadviazanie správneho psychoterapeutického vzťahu, analyzovanie a rozvíjanie osobnej dynamiky klienta, podpora sebapochopenia a pomoc pri reorientácii.