Čo spôsobuje zvýšenie teploty počas choroby? Horúčka bez známok prechladnutia je vážnym dôvodom na obavy.Zvýšenie teploty vedie k

Faktrum publikuje podrobného a fascinujúceho sprievodcu vysokou horúčkou, ktorý napísal Robert Mendelsohn, popredný americký pediatr, autor knihy „Ako vychovať zdravé dieťa napriek lekárom“.

Keď zavoláte lekárovi, aby ste oznámili chorobu svojho dieťaťa, prvá otázka, ktorú takmer vždy položí, je: „Merli ste teplotu? A ďalej, bez ohľadu na to, aké údaje mu poviete - 38 alebo 40 stupňov, radí, aby ste dieťaťu dali aspirín a priviedli ho na stretnutie. Toto sa stalo rituálom takmer všetkých pediatrov. Mám podozrenie, že mnohí z nich hovoria naučené frázy, aj keď počujú o teplote 43 stupňov.

Obávam sa, že pediatri kladú nesprávne otázky a poskytujú nesprávne rady. Lekári považujú zvýšenie teploty za niečo mimoriadne nebezpečné, prečo je to inak ich prvoradá obava? A z ich rady dať svojmu dieťaťu aspirín rodičia nevyhnutne usudzujú, že liečba by mala byť liečivá a zameraná na zníženie teploty.

Stretnutie vo väčšine detských kliník začína meraním telesnej teploty a zaznamenávaním jej hodnôt do lekárskeho záznamu. Na tom nie je nič zlé. Horúčka je skutočne dôležitým diagnostickým príznakom v kontexte následného vyšetrenia. Problém je v tom, že sa mu pripisuje oveľa väčší význam, ako by mal byť. Keď lekár vidí na grafe poznámku sestry o teplote povedzme 39,5 stupňa, vždy s pochmúrnym pohľadom povie: „Páni! Treba niečo urobiť!".

Jeho obavy z teploty sú nezmysel a zavádzajúci nezmysel! So samotným zvýšením teploty nie je potrebné nič robiť. Ak sa neobjavia ďalšie príznaky, ako je nezvyčajné správanie, zvláštna slabosť, ťažkosti s dýchaním alebo iné, ktoré naznačujú vážne ochorenia, ako je záškrt a meningitída, lekár by mal rodičom povedať, že sa nemajú čoho obávať a poslať ich s dieťaťom domov. .

Ak vezmeme do úvahy prehnanú pozornosť, ktorú lekári horúčke venujú, nie je prekvapujúce, že väčšina rodičov má z nej podľa sociologických prieskumov veľký strach. Navyše tento strach rastie úmerne k údajom teplomera, pričom je najčastejšie neopodstatnený.

Tu je dvanásť faktov súvisiacich s telesnou teplotou, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa mnohým starostiam a vašim deťom z zbytočných a nebezpečných testov, röntgenov a liekov. Tieto skutočnosti by mal brať do úvahy každý lekár, no mnohí pediatri ich radšej ignorujú a nepovažujú za potrebné ich oboznamovať s rodičmi.

Fakt č.1.

Teplota 37 stupňov nie je „normálna“ pre každého, ako nám celý život hovorili. To jednoducho nie je pravda. Stanovená „norma“ je veľmi svojvoľná, pretože údaj 37 stupňov je štatistický priemer. Mnoho ľudí má normálnu teplotu, ktorá je vyššia alebo nižšia. To platí najmä pre deti. Výskum odhalil, že telesná teplota väčšiny absolútne zdravých detí je 35,9–37,5 stupňov a len máloktoré majú presne 37 stupňov.

Výkyvy telesnej teploty dieťaťa počas dňa môžu byť výrazné: večer je o celý stupeň vyššia ako ráno. Ak poobede spozorujete u dieťaťa mierne zvýšenú teplotu, neznepokojujte sa. To je celkom normálne pre túto dennú dobu.

Fakt č.2.

Teplota sa môže zvýšiť z dôvodov, ktoré nesúvisia so žiadnou chorobou: pri trávení veľkých a ťažkých jedál alebo v čase ovulácie u dospievajúcich dievčat v období puberty. Niekedy je zvýšenie teploty vedľajším účinkom liekov predpísaných lekárom - antihistaminiká a iné.

Fakt č.3.

Teploty, pred ktorými je potrebné si dávať pozor, majú zvyčajne zjavnú príčinu. Vo väčšine prípadov sa horúčka, ktorá môže predstavovať zdravotné ohrozenie, vyskytuje buď v dôsledku toxickej otravy alebo prehriatia (tzv. úpal).

Klasickým príkladom prehriatia je vojak omdlejúci na prehliadke alebo maratónsky bežec, ktorý odchádza z pretekov a skolabuje od únavy na slnku. V takýchto prípadoch môže teplota stúpnuť na 41,5 stupňov alebo viac, čo je pre telo plné škodlivých následkov. Podobný účinok možno dosiahnuť prehriatím v kúpeľoch alebo vírivke.

Ak máte podozrenie, že dieťa požilo jedovatú látku, okamžite zavolajte toxikologické centrum. Ak to nie je možné, bez čakania na problémy urýchlene vezmite dieťa do nemocnice a ak je to možné, vezmite si obal s požitým liekom - to vám pomôže rýchlo nájsť protijed.

Látky požité deťmi sú spravidla relatívne neškodné, ale rýchle vyhľadanie pomoci je veľmi dôležité.

Okamžité ošetrenie je potrebné aj vtedy, ak dieťa po aktívnych hrách v horúčave alebo po kúpeli či jacuzzi, čo i len krátko, stratí vedomie. Zavolať lekára v tejto situácii nestačí. Vezmite svoje dieťa do nemocnice čo najskôr. Vonkajšie vplyvy sú potenciálne nebezpečné. Dokážu potlačiť obranyschopnosť organizmu, ktorá za normálnych podmienok zabráni zvýšeniu teploty na nebezpečnú úroveň. Predchádzajúce udalosti a sprievodné symptómy pomáhajú rozpoznať takéto stavy. Zdôrazňujem: strata vedomia znamená, že dieťa je v nebezpečenstve.

Fakt č.4.

Údaje o telesnej teplote závisia od toho, ako sa meria. Rektálna (v konečníku) teplota u detí je zvyčajne o stupeň vyššia ako orálna (v ústach), axilárna - o stupeň nižšia. U dojčiat však nie je rozdiel medzi teplotami nameranými týmito metódami taký veľký, preto je pre nich lepšie merať teplotu v podpazuší.

Neodporúčam používať rektálny teplomer: pri zavedení je možná perforácia konečníka, ktorá je v polovici prípadov smrteľná. Prečo riskovať, keď nemusíte? Nakoniec nepredpokladajte, že telesnú teplotu vášho dieťaťa je možné určiť dotykom čela alebo hrudníka. Neuspejete ani lekári, ani vy.

Fakt č.5.

Nemali by ste znižovať telesnú teplotu. Výnimkou sú len novorodenci trpiaci infekciami, ktoré sú často spôsobené pôrodníckymi zásahmi pri pôrode, vnútromaternicovými a dedičnými ochoreniami. Akútne infekčné ochorenie môže vyplynúť aj z určitých postupov. Napríklad u dojčaťa zo senzorov prístroja pri vnútromaternicovom monitorovaní môže vzniknúť absces pod temenom a aspiračná pneumónia v dôsledku vstupu plodovej vody do pľúc v dôsledku podávania liekov rodičkou počas pôrodu. Infekcia je možná aj počas procedúry obriezky: v nemocniciach sú zástupy patogénov (to je len jeden z dôvodov, prečo sa moje vnúčatá rodia doma). Ak sa u dieťaťa v prvých mesiacoch života objaví vysoká teplota, je jednoducho potrebné ho ukázať lekárovi.

Fakt č.6.

V dôsledku nadmerného balenia sa môže zvýšiť teplota. Deti sú veľmi citlivé na prehriatie. Rodičia, najmä prvorodení, sa často prehnane obávajú toho, či ich deťom nie je zima. Bábätko zabalia do množstva šiat a prikrývok, pričom zabúdajú, že ak sa zahreje, nebude sa môcť oslobodiť z teplého oblečenia. Ak má vaše bábätko horúčku, určite skontrolujte, či nie je príliš teplo oblečené.

Ak je dieťa s horúčkou, najmä sprevádzanou zimnicou, pevne zabalené do hrubých prikrývok, horúčka sa tým ešte zvýši. Jednoduché pravidlo, ktoré odporúčam rodičom mojich pacientov: nech si dieťa oblečie toľko vrstiev oblečenia, koľko má ono.

Fakt č.7.

Väčšina prípadov horúčky je spojená s vírusovými a bakteriálnymi infekciami, s ktorými si obranyschopnosť organizmu poradí bez akejkoľvek pomoci. Prechladnutie a chrípka sú najčastejšími príčinami horúčky u detí v akomkoľvek veku. Teplota môže stúpnuť na 40,5 stupňa, no ani vtedy nie je dôvod na obavy.

Jediným nebezpečenstvom je riziko dehydratácie zo sprievodných procesov potenia, zrýchleného pulzu a dýchania, kašľa, vracania a hnačky. Dá sa tomu predísť, ak dieťaťu dáte dostatok tekutín. Bolo by fajn, keby dieťa každú hodinu vypilo pohár tekutiny, najlepšie výživnej. Môže to byť ovocný džús, limonáda, čaj a čokoľvek, čo dieťa neodmietne. Vo väčšine prípadov sú vírusové a bakteriálne infekcie ľahko rozpoznateľné podľa sprievodných príznakov horúčky: mierny kašeľ, nádcha, slzenie atď. Tieto ochorenia nevyžadujú pomoc lekára ani žiadne lieky. Lekár nebude môcť „predpísať“ nič účinnejšie ako obrana tela. Lieky, ktoré zmierňujú celkový stav, len zasahujú do pôsobenia vitálnych síl. Podrobnejšie o tom budem hovoriť v jednej z nasledujúcich kapitol.

Antibiotiká tiež nie sú potrebné: hoci môžu skrátiť trvanie bakteriálnej infekcie, riziká s nimi spojené sú veľmi vysoké.

Fakt č.8.

Neexistuje jasná súvislosť medzi telesnou teplotou dieťaťa a závažnosťou ochorenia. Bežná mylná predstava o tom je nepodložená. Okrem toho medzi rodičmi a dokonca ani medzi lekármi neexistuje konsenzus o tom, čo sa považuje za „vysokú teplotu“. Rodičia mojich pacientov a ja som ich mal veľa, mali na túto vec diametrálne odlišné názory. Výskum ukázal, že viac ako polovica opýtaných rodičov považuje teplotu medzi 37,7 a 38,8 stupňami za „vysokú“ a takmer všetci označujú teplotu 39,5 stupňov za „veľmi vysokú“. Okrem toho boli všetci respondenti presvedčení, že vysoká teplota naznačuje závažnosť ochorenia.

Vôbec to tak nie je. Najpresnejším spôsobom, podľa hodín, nameraná teplota nehovorí absolútne nič o závažnosti ochorenia, ak je spôsobené vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Keď si uvedomíte, že príčinou horúčky je infekcia, prestaňte merať teplotu každú hodinu. Sledovanie jeho nárastu pri takomto ochorení nepomôže, navyše to len zvýši váš strach a unaví vaše dieťa.

Niektoré bežné, benígne ochorenia, ako napríklad jednodňové osýpky, niekedy spôsobujú u detí veľmi vysokú horúčku, zatiaľ čo iné, závažnejšie, môžu prebiehať bez horúčky. Ak sa nevyskytnú žiadne ďalšie príznaky, ako je vracanie alebo ťažkosti s dýchaním, zachovajte pokoj. Aj keď teplota vystúpi na 40,5 st.

Ak chcete zistiť, či je horúčka spôsobená miernym ochorením, ako je prechladnutie, alebo vážnym ochorením, ako je meningitída, je dôležité zvážiť celkový stav dieťaťa, jeho správanie a vzhľad. Všetky tieto body oceníte oveľa lepšie ako lekár. Oveľa lepšie viete, ako vaše dieťa zvyčajne vyzerá a ako sa správa. Ak pociťujete nezvyčajnú letargiu, zmätenosť alebo iné varovné príznaky, ktoré trvajú deň alebo dva, možno stojí za to zavolať lekárovi. Ak je dieťa aktívne a nezmenilo svoje správanie, nie je dôvod sa obávať, že je vážne choré.

Čas od času sa v pediatrických časopisoch objavia články o „teplotnej fóbii“ – neodôvodnenom rodičovskom strachu zo zvýšenej teploty u detí. Lekári špeciálne vymysleli tento termín – typickú taktiku „obviňovania obete“ pre ľudí v mojej profesii: lekári sa nikdy nemýlia, a ak sa chyby vyskytnú, môžu za to pacienti. Podľa mňa je „teplotná fóbia“ chorobou pediatrov, nie rodičov. A za to, že sa jeho obeťou stávajú rodičia, môžu práve lekári.

Fakt č.9.

Teplota spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, ak sa nezníži, nestúpne nad 41 stupňov. Pediatri robia medvediu službu, keď predpisujú antipyretiká. V dôsledku ich receptov sa zosilňuje a zintenzívňuje úzkosť rodičov, že teplota môže stúpnuť na extrémnu hranicu, ak sa neprijmú opatrenia. Lekári netvrdia, že znižovanie teploty neovplyvňuje proces hojenia, ani to, že ľudské telo má mechanizmus (zatiaľ nie celkom vysvetlený), ktorý nedovolí, aby teplota prekonala bariéru 41 stupňov.

Len pri úpale, otravách a iných vonkajších vplyvoch môže tento prirodzený mechanizmus zlyhať. Práve v takýchto prípadoch teplota vystúpi nad 41 stupňov. Lekári o tom vedia, no väčšina z nich sa tvári, že nevedia. Verím, že ich správanie je motivované túžbou ukázať svoju pomoc dieťaťu. Odráža to aj bežnú túžbu lekárov zasiahnuť v každej situácii a neochotu priznať, že existujú stavy, ktoré nedokážu efektívne liečiť. Okrem prípadov smrteľných, nevyliečiteľných chorôb, ktorý lekár by sa rozhodol povedať pacientovi: „Nemôžem nič robiť“?

Fakt č.10.

Opatrenia na zníženie teploty, či už je to užívanie liekov proti horúčke alebo utieranie vodou, sú nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Ak je dieťa infikované, potom by zvýšenie teploty, ktoré sprevádza priebeh ochorenia, mali rodičia vnímať nie ako prekliatie, ale ako požehnanie. Teplota stúpa v dôsledku samovoľnej tvorby pyrogénov – látok vyvolávajúcich horúčku. Ide o prirodzenú obranu tela pred chorobami. Zvýšenie teploty naznačuje, že ozdravný systém tela je v prevádzke.

Proces sa vyvíja nasledovne: telo dieťaťa reaguje na infekčné ochorenie tvorbou ďalších bielych krviniek - leukocytov. Zabíjajú baktérie a vírusy a čistia telo od poškodeného tkaniva a odpadových látok. Zároveň sa zvyšuje aktivita leukocytov, rýchlo sa presúvajú k zdroju infekcie. Táto časť procesu, takzvaná leukotaxia, je presne stimulovaná produkciou pyrogénov, ktoré zvyšujú telesnú teplotu. Zvýšená teplota naznačuje, že proces hojenia sa zrýchľuje. Netreba sa toho báť, je to niečo na radosť.

To však nie je všetko. Železo, ktoré slúži ako zdroj potravy pre mnohé baktérie, opúšťa krv a hromadí sa v pečeni. To znižuje rýchlosť množenia baktérií a zvyšuje účinnosť interferónu produkovaného telom v boji proti chorobe.

Tento proces dokázali vedci v laboratórnych pokusoch na infikovaných zvieratách. Keď sa teplota umelo zvýšila, úmrtnosť pokusných zvierat na infekciu sa znížila a keď sa teplota znížila, zvýšila sa. Umelé zvyšovanie telesnej teploty sa už dlho používa v prípadoch, keď telo pacientov počas choroby stratilo svoju prirodzenú schopnosť.

Ak má vaše dieťa horúčku v dôsledku infekcie, odolajte nutkaniu znížiť ju liekmi alebo trením. Nechajte teplotu robiť svoju prácu. No, ak váš súcit vyžaduje zmierniť stav pacienta, podajte dieťaťu paracetamol v dávke primeranej veku alebo utrite telo teplou vodou. Toto je celkom dosť. Lekára treba až vtedy, keď teplota trvá viac ako tri dni, objavia sa iné príznaky, alebo dieťa veľmi ochorie.

Zvlášť zdôrazňujem: znížením teploty na zmiernenie stavu dieťaťa zasahujete do prirodzeného procesu hojenia. Jediný dôvod, ktorý ma núti hovoriť o spôsoboch zníženia horúčky, je vedomie, že niektorí rodičia nedokážu odolať.

Ak nemôžete znížiť teplotu, utieranie vodou je vhodnejšie ako užívanie aspirínu a paracetamolu, pretože sú nebezpečné. Napriek ich popularite nie sú tieto prostriedky ani zďaleka neškodné. Aspirín otrávi každý rok možno viac detí ako ktorýkoľvek iný jed. Ide o rovnakú formu kyseliny salicylovej, ktorá sa používa ako antikoagulačná báza v jede na potkany - potkany, ktoré ju zjedia, umierajú na vnútorné krvácanie.

Aspirín môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov u detí a dospelých. Jedným z nich je črevné krvácanie. Ak deti dostanú tento liek, keď majú chrípku alebo ovčie kiahne, môže sa u nich vyvinúť aj Reyeov syndróm, častá príčina úmrtia detí, najmä v dôsledku účinkov na mozog a pečeň. To je čiastočne dôvod, prečo mnohí lekári prešli z aspirínu na paracetamol (acetaminofén, Panadol, Calpol a ďalšie).

Užívanie tohto lieku tiež nie je riešením. Existujú dôkazy, že veľké dávky tohto lieku sú toxické pre pečeň a obličky. Chcela by som tiež upozorniť na skutočnosť, že deti, ktorých matky počas pôrodu užívali aspirín, často trpia cefalhematómom, čo je stav, pri ktorom sa na hlave objavujú hrčky naplnené tekutinou.

Ak sa predsa len rozhodnete znížiť telesnú teplotu dieťaťa utieraním, používajte iba teplú vodu. Zníženie telesnej teploty sa dosiahne odparovaním vody z pokožky a nezávisí od teploty vody. To je dôvod, prečo príliš studená voda nemá žiadne výhody. Alkohol tiež nie je vhodný na utieranie: jeho výpary sú pre dieťa jedovaté.

Fakt č.11.

Vysoká horúčka spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou nespôsobuje poškodenie mozgu ani iné negatívne následky. Veľká časť strachu z vysokej horúčky pramení z rozšíreného presvedčenia, že môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu alebo iných orgánov. Ak by to tak bolo, panika rodičov pri zvýšení teploty by bola opodstatnená. Ale ako som už povedal, toto tvrdenie je nepravdivé.

Pre tých, ktorí poznajú tento strach, radím, aby zabudli na všetko, čo ho zasialo, a nikdy nebrali za samozrejmosť slová o takejto hrozbe vysokej horúčky, bez ohľadu na to, od koho pochádzajú - od iných rodičov, starších ľudí alebo priateľ doktor, ktorý priateľsky rozdáva rady na šálku kávy. A ešte keby takúto radu dala vševedúca babička. Má pravdu, bohužiaľ, nie vždy. Prechladnutie, chrípka a akákoľvek iná infekcia nezvýši telesnú teplotu dieťaťa nad 41 stupňov a teploty pod touto hranicou nespôsobia dlhodobé škody.

Nie je potrebné sa zakaždým vystavovať strachu z možného poškodenia mozgu dieťaťa, keď sa jeho teplota zvýši: obrana tela nedovolí, aby teplota stúpla nad 41 stupňov. Nemyslím si, že ani pediatri, ktorí praxujú desaťročia, nikdy nezaznamenali viac ako jeden alebo dva prípady vysokej horúčky. Zvýšenie teploty nad 41 stupňov nie je spôsobené infekciou, ale otravou alebo prehriatím. Ošetril som desaťtisíce detí a len raz som pozoroval pacienta s teplotou nad 41 stupňov. Niet divu. Štúdie ukázali, že v 95 percentách prípadov horúčky u detí nestúpla nad 40,5 stupňa.

Fakt č.12.

Vysoká teplota nespôsobuje záchvaty. Sú spôsobené prudkým nárastom teploty. Mnoho rodičov sa bojí vysokej horúčky u svojich detí, pretože si všimli, že ju sprevádzajú záchvaty. Veria, že kŕče sú spôsobené teplotami, ktoré sú „príliš vysoké“. Takých rodičov dobre chápem: na dieťa v kŕčoch je neznesiteľný pohľad. Tí, ktorí to pozorovali, môžu ťažko uveriť, že tento stav spravidla nie je vážny. Je to tiež relatívne zriedkavé - iba 4 percentá detí s horúčkou majú záchvaty a neexistuje žiadny dôkaz, že zanechávajú vážne následky.

Štúdia 1 706 detí, ktoré zažili febrilné kŕče, nezistila žiadne prípady motorických porúch a žiadne úmrtia. Neexistujú ani presvedčivé dôkazy, že takéto záchvaty zvyšujú následné riziko epilepsie.

Okrem toho sa opatrenia na prevenciu febrilných záchvatov - užívanie antipyretických liekov a utieranie - takmer vždy vykonávajú príliš neskoro, a preto márne: v čase, keď sa u dieťaťa zistí vysoká teplota, najčastejšie už prekročila konvulzívny prah. . Ako som už povedal, kŕče nezávisia od úrovne teploty, ale od rýchlosti jej stúpania na vysokú úroveň. Ak teplota prudko stúpa, kŕče sa buď už vyskytli, alebo nebezpečenstvo pominulo, teda zabrániť im je takmer nemožné.

Deti do piatich rokov sú zvyčajne náchylné na febrilné kŕče. Deti, ktoré zažívajú takéto kŕče v tomto veku, nimi v budúcnosti trpia len zriedka. Aby sa zabránilo opakovaniu záchvatov pri vysokých teplotách, mnohí lekári predpisujú deťom dlhodobú liečbu fenobarbitalom a inými antikonvulzívami. Ak sú tieto lieky predpísané vášmu dieťaťu, opýtajte sa svojho lekára na riziká s nimi spojené a na to, aké zmeny v správaní vášho dieťaťa spôsobujú.

Vo všeobecnosti nepanuje medzi lekármi zhoda v otázke dlhodobej liečby febrilných kŕčov. Lieky, ktoré sa v tomto prípade bežne používajú, spôsobujú poškodenie pečene a dokonca, ako ukázali pokusy na zvieratách, majú negatívny vplyv na mozog. Jeden odborník na túto tému raz poznamenal: „Niekedy je pre pacienta lepšie žiť normálny život medzi epizódami záchvatov, ako žiť na liekoch bez záchvatov, ale v neustálom stave ospalosti a zmätku...“.

Naučili ma predpisovať fenobarbital deťom s febrilnými kŕčmi (na prevenciu recidívy) a súčasní študenti medicíny sa učia to isté. O správnosti predpisovania tohto lieku som začal pochybovať, keď som si všimol, že pri liečbe ním sa u niektorých pacientov záchvaty opakujú. To ma, prirodzene, prinútilo premýšľať: zastavil ich fenobarbital u zostávajúcich pacientov? Moje podozrenie umocnili sťažnosti niektorých matiek, že droga príliš stimulovala alebo inhibovala deti do takej miery, že normálne aktívne a spoločenské deti sa zrazu zmenili na polovičné zombie. Keďže záchvaty sú epizodické a nezanechávajú dlhodobé následky, prestal som tento liek predpisovať svojim malým pacientom.

Ak je dieťaťu s febrilnými záchvatmi predpísaná dlhodobá liečba, rodičia sa budú musieť rozhodnúť, či ju prijmú alebo nie. Chápem, že otvorene vyjadriť pochybnosti o príkazoch lekára nie je jednoduché. Viem tiež, že lekár môže zavrhnúť otázky alebo nedávať zrozumiteľné odpovede. Ak sa tak stane, nemá zmysel začínať hádku. Musíte si nechať predpísať liek od svojho lekára a pred kúpou lieku požiadať o radu iného lekára.

Ak vaše dieťa začne mať záchvaty súvisiace s horúčkou, snažte sa neprepadať panike. Samozrejme, dávať rady je oveľa jednoduchšie, ako sa nimi riadiť. Pohľad na dieťa, ktoré má záchvaty, je skutočne desivý. Ale aj tak: Pripomeňte si, že záchvaty nie sú život ohrozujúce a nespôsobia trvalé poškodenie vášho dieťaťa. a urobte jednoduché kroky, aby ste zabezpečili, že vaše dieťa nebude počas útoku zranené.

Najprv otočte dieťa na bok, aby sa neudusilo slinami. Potom sa uistite, že v blízkosti jeho hlavy nie sú žiadne tvrdé alebo ostré predmety, ktoré by mu mohli pri útoku ublížiť. Keď ste si istí, že dieťaťu nič nebráni v dýchaní, vložte mu medzi zuby tvrdý, ale nie ostrý predmet – napríklad čistú, zloženú koženú rukavicu alebo peňaženku (nie prst!), aby si náhodou nezahryzlo do jazyka. Potom môžete pre svoj vlastný pokoj zavolať lekárovi a povedať mu, čo sa stalo.

Väčšina kŕčov trvá niekoľko minút. Ak pretrvávajú, požiadajte svojho lekára o radu telefonicky. Ak dieťa po záchvate kŕčov nezaspí, nedávajte mu hodinu jesť ani piť. V dôsledku extrémnej ospalosti sa môže udusiť.

Rýchly sprievodca telesnou teplotou

Horúčka je bežným príznakom u detí, ktorý nie je spojený so závažným ochorením (pri absencii iných varovných príznakov, ako je nezvyčajný vzhľad a správanie, ťažkosti s dýchaním a strata vedomia). Nie je indikátorom závažnosti ochorenia.

Teplota, ktorá v dôsledku infekcie stúpa, nedosahuje hodnoty, pri ktorých je možné nezvratné poškodenie orgánov dieťaťa.

Horúčka nevyžaduje lekársky zásah nad rámec odporúčaní nižšie. Nie je potrebné znižovať teplotu. Je to prirodzená obrana tela pred infekciou a pomáha urýchliť hojenie.

1. Ak sa telesná teplota dieťaťa do dvoch mesiacov zvýši nad 37,7 stupňov, poraďte sa s lekárom. Môže to byť príznakom infekcie - vnútromaternicovej alebo spojenej s interferenciou v procese pôrodu. Horúčka u detí v tomto veku je taká nezvyčajná, že je rozumné hrať na istotu a rýchlo sa upokojiť, ak sa alarm ukáže ako falošný.

2. U detí starších ako dva mesiace lekár, ak teplota stúpa nepotrebné, s výnimkou prípadov, keď teplota trvá viac ako tri dni alebo je sprevádzaná vážnymi príznakmi - vracanie, ťažkosti s dýchaním, silný kašeľ trvajúci niekoľko dní a iné, ktoré nie sú charakteristické pre prechladnutie. Poraďte sa so svojím lekárom, ak je vaše dieťa nezvyčajne letargické, podráždené, roztržité alebo sa zdá byť vážne choré.

3. Kontaktujte svojho lekára bez ohľadu na údaje na teplomere, ak má dieťa ťažkosti s dýchaním, nekontrolovateľné vracanie, ak je teplota sprevádzaná mimovoľnými zášklbami svalov alebo inými zvláštnymi pohybmi, alebo ak je v správaní a vzhľade dieťaťa niečo rušivé.

4. Ak je zvýšenie teploty sprevádzané zimnicou, nesnažte sa tento pocit u dieťaťa zvládnuť prikrývkou. To povedie k ešte prudšiemu zvýšeniu teploty. Zimomriavky nie sú nebezpečné- Ide o normálnu reakciu tela, mechanizmus adaptácie na vyššie teploty. Neznamená to, že dieťaťu je zima.

5. Pokúste sa uložiť horúčkovité dieťa do postele, ale nepreháňajte to. Nie je potrebné pripútavať svoje dieťa k posteli a držať ho vo vnútri, pokiaľ nie je príliš zlé počasie.Čerstvý vzduch a mierna aktivita zlepšia náladu vášho dieťatka bez zhoršenia stavu a uľahčia vám život. Netreba však podporovať príliš intenzívne cvičenie a šport.

6. Ak existuje dôvodné podozrenie, že príčinou vysokej teploty nie je infekcia, ale iné okolnosti - prehriatie alebo otrava, vezmite dieťa do nemocnice okamžite. Ak vo vašej oblasti nie je pohotovosť, využite akúkoľvek dostupnú lekársku starostlivosť.

7. Nesnažte sa podľa ľudovej tradície „vyhladovať horúčku“. Výživa je dôležitá pre zotavenie z akejkoľvek choroby. Ak sa dieťa nebráni, „nakŕmte“ nádchu aj horúčku. Oboje spaľuje zásoby bielkovín, tukov a sacharidov v tele a treba ich nahradiť. Ak vaše dieťa odmieta jesť, dajte mu výživné tekutiny, ako je ovocný džús. A nezabudnite, že slepačia polievka je dobrá pre každého.

Vysoká horúčka a symptómy, ktoré ju zvyčajne sprevádzajú, vedú k výraznej strate tekutín a spôsobujú dehydratáciu. Dá sa tomu vyhnúť tak, že dieťaťu dáte veľa piť, najlepšie sú ovocné šťavy, ale ak ich nechce, postačí akákoľvek tekutina, najlepšie jeden pohár každú hodinu.

Z knihy „Ako vychovať zdravé dieťa napriek lekárom“ od Roberta Mendelsohna.

Zobudíte sa o 6:00, je vám zle a chvejete sa. Nie ste si istí, či ste skutočne chorý alebo len reakciou na prebudenie, uchýlite sa k použitiu teplomera. Ukazuje teplotu 36,9 stupňov, takže zastonáte a vyvalíte sa z postele a pripravíte sa do práce. Koniec koncov, toto ešte nie je stav, ktorý sa nazýva horúčka. Nieje to?

Máš pravdu. Zabudnite však na všetko, čo viete o „normálnej“ telesnej teplote a horúčke od 37 stupňov. Toto je zastaraný ukazovateľ založený na výsledkoch chybnej štúdie z roku 1868 (áno, vykonanej už pred 150 rokmi!). Fakty o správnej telesnej teplote ukazujú, že vec je oveľa komplikovanejšia.

Po prvé, neexistuje jediný ukazovateľ, ktorý by sa dal považovať za normu pre všetkých ľudí. Normálna telesná teplota u žien je o niečo vyššia ako u mužov. A u detí je vyššia ako u dospelých. Ráno je telesná teplota najnižšia.

Telesná teplota 37,2 stupňa o šiestej hodine ráno je ďaleko od normálu, hoci rovnakú teplotu o štvrtej hodine popoludní možno považovať za normálnu. Štúdia publikovaná v časopise Journal of General Internal Medicine vyvracia čítanie pod 37 stupňov Celzia ako normálne. Po stáročia bola považovaná za normálnu teplotu ľudského tela. Podľa výsledkov získaných z prieskumu 329 jedincov sa zistilo, že priemerná telesná teplota u zdravých dospelých ľudí je 36,5 stupňa. Čo sa týka horúčky, vedci zistili, že začína v priemere, keď dosiahne 37,5 stupňa.

To však neznamená, že by ste mali začať považovať nižšiu hodnotu za normu. Vedci presadzujú, aby sa telesná teplota považovala za flexibilný koncept, ktorý zohľadňuje vek, pohlavie, dennú dobu a ďalšie faktory – podobne ako to, ako sa hmotnosť meria na základe výšky a ako sa prahové hodnoty normálneho krvného tlaku menia v závislosti od veku a rod.

Stále je ťažké dosiahnuť, aby bol ukazovateľ znehodnotený až na 37 stupňov. Naďalej sa spomína ako norma v hlavných moderných lekárskych učebniciach. Čo sa týka horúčkovitého stavu, lekári zvyčajne považujú za jeho spodnú hranicu 38 stupňov Celzia. S odvolaním sa na nie celkom jasný charakter febrilného stavu však odborníci poznamenávajú, že pocit tepla na dotyk je tiež dostatočný.

Preto, ak máte pocit, že sa u vás vyvíja nádcha, potom je to pravdepodobne tento prípad. Náš vnútorný termostat sa nachádza v hypotalame, oblasti mozgu veľkosti mandlí, ktorá spôsobuje, že sa potíme, keď sa potrebujeme ochladiť, a chveje sa, keď sa potrebujeme zahriať. Telesná teplota stúpa v horúcom počasí, keď cvičíme a tiež po užití niektorých druhov liekov. U žien je telesná teplota vyššia aj počas ovulácie a tehotenstva.

Reakcia ľudského tela na baktérie je charakterizovaná molekulami nazývanými pyrogény, ktoré prechádzajú krvným obehom do hypotalamu, ktorý reaguje zvýšením telesnej teploty. Horúčka pomáha vášmu telu bojovať proti infekcii tým, že stimuluje obranyschopnosť tela a posiela imunitnému systému akési varovanie. Vytvára tiež nepriateľské prostredie pre baktérie a vírusy, čo sťažuje ich reprodukciu. Hoci rodičia často panikária, keď ich deti dostanú horúčku, vysoká horúčka je skôr ochranným faktorom ako nepriateľom.

Ak teplota pacienta nepresiahne 39 stupňov, lekári zvyčajne neodporúčajú jej zníženie. Vaše telo sa snaží udržať zvýšenú teplotu bez ohľadu na to, čo robíte. Najrozumnejšie je nájsť zdroj nákazy a bojovať s ním. Teplota nad 39 stupňov je už nebezpečným znakom, ktorý môže vyžadovať lekársky zásah, aby sa zabránilo ďalšiemu zvýšeniu telesnej teploty.

Predmetná štúdia nie je prvá, ktorá spochybňuje myšlienku jedného štandardného merania normálnej telesnej teploty. Zatiaľ čo naša spoločnosť považuje bežných 37 stupňov za normu. Tento údaj bol výsledkom práce Carla Reinholda Augusta Wunderlicha, nemeckého lekára z 19. storočia, ktorý napísal kľúčovú prácu s použitím údajov od 25 000 pacientov. Dospel k záveru, že teplota do 37 stupňov je normálnym „fyziologickým bodom“ tela a že od 38 stupňov vzniká horúčkovitý stav.

„Moment pravdy“ nastal, keď výskumníci získali prístup k jednému z Wunderlichových teplomerov, ktorý sa nachádza v Mütter Museum of Medical History v americkom meste Philadelphia. Testy ukázali, že tento teplomer, čo je sklenená trubica naplnená ortuťou dlhá asi 22 centimetrov, ukazuje teplotu o 2-3 stupne vyššiu ako moderné digitálne teplomery. Bol dokonca ciachovaný vyššie ako ostatné teplomery z rovnakého obdobia v zbierke múzea.

Materiál pripravil profesor medicíny Almaz Sharman.
Prečítajte si ďalšie užitočné články o zdraví a prevencii chorôb na webe

Za „normálnu“ telesnú teplotu sa považuje 36,6 °C, ale v skutočnosti má každý svoju vlastnú individuálnu teplotnú normu v priemere od 35,9 do 37,2 °C. Táto osobná teplota sa u dievčat tvorí okolo 14. roku a u chlapcov v 20. roku a závisí od veku, rasy, ba dokonca... pohlavia! Áno, áno, muži sú v priemere o pol stupňa chladnejší ako ženy. Mimochodom, počas dňa teplota každého absolútne zdravého človeka mierne kolíše v rozmedzí pol stupňa: ráno je ľudské telo chladnejšie ako večer.

Kedy ísť k lekárovi?

Odchýlky telesnej teploty od normy, smerom nahor aj nadol, sú často dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Veľmi nízka teplota - 34,9 až 35,2 °C - hovorí o:

Ako vidíte z tohto zoznamu, ktorýkoľvek z opísaných dôvodov si vyžaduje naliehavú cestu k lekárovi. Dokonca aj kocovina, ak je taká závažná, by sa mala liečiť pomocou IV kvapiek, ktoré pomôžu telu rýchlo sa zbaviť toxických produktov rozkladu alkoholu. Mimochodom, údaje na teplomere nižšie uvedený limit je už priamym dôvodom na urgentné volanie záchranky.

Mierny pokles teploty – od 35,3 do 35,8 °C – môže naznačovať:

Vo všeobecnosti je neustály pocit chladu, studených a vlhkých dlaní a chodidiel dôvodom na konzultáciu s lekárom. Je dosť možné, že u vás nezistí žiadne vážne problémy a odporučí vám len „vylepšiť“ jedálniček a racionálnejší denný režim, vrátane miernej fyzickej aktivity a zvýšenia množstva spánku. Na druhej strane je tu možnosť, že nepríjemné zimomriavky, ktoré vás potrápia, sú jedným z prvých príznakov strašnej choroby, ktorú treba liečiť hneď, kým sa nestihnú rozvinúť komplikácie a dostať sa do chronického štádia.

Normálna teplota je od 35,9 do 36,9°C – hovorí, že momentálne netrpíte akútnymi ochoreniami a vaše termoregulačné procesy sú v poriadku. Normálna teplota sa však nie vždy spája s ideálnym poriadkom v tele. V niektorých prípadoch pri chronických ochoreniach alebo zníženej imunite nemusí dochádzať k teplotným zmenám, a na to treba pamätať!

Mierne zvýšená (nízka) teplota – od 37,0 do 37,3°C – toto je hranica medzi zdravím a chorobou. Môže naznačovať:

Takáto teplota však môže mať úplne nebolestivé dôvody:

• návšteva kúpeľného domu alebo sauny, horúci kúpeľ
• intenzívny športový tréning
• korenené jedlá

V prípade, že ste netrénovali, nechodili ste do kúpeľov alebo nejedli v mexickej reštaurácii a vaša teplota je stále trochu zvýšená, mali by ste ísť k lekárovi a je veľmi dôležité, aby ste to urobili bez toho, aby ste si vzali akékoľvek antipyretické alebo protizápalové lieky - po prvé, pri tejto teplote nie sú potrebné, po druhé, lieky môžu rozmazať obraz choroby a zabrániť lekárovi v stanovení správnej diagnózy.

Teplo – 37,4–40,2 °C – naznačuje akútny zápalový proces a potrebu lekárskej starostlivosti. Otázka, či v tomto prípade užívať antipyretické lieky, sa rozhoduje individuálne. Je rozšírený názor, že nie je možné „znížiť“ teplotu na 38 °C – a vo väčšine prípadov je tento názor správny: bielkoviny imunitného systému začnú naplno pracovať práve pri teplotách nad 37,5 °C, a priemerný človek bez ťažkých chronických ochorení je schopný ďalšej ujmy na zdraví preniesť teplotu na 38,5 °C. Pozor by si však mali dávať ľudia trpiaci niektorými neurologickými a duševnými chorobami: spôsobiť ich môže vysoká teplota.

Teploty nad 40,3 °C sú život ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

Niektorí zaujímavé fakty o teplote:

• Existujú potraviny, ktoré znižujú telesnú teplotu takmer o stupeň. Ide o zelené egreše, žlté slivky a trstinový cukor.
• V roku 1995 vedci oficiálne zaznamenali najnižšiu „normálnu“ telesnú teplotu – u úplne zdravej a skvele sa cítijúcej 19-ročnej Kanaďanky to bolo 34,4 °C.
• Kórejskí lekári, známi svojimi mimoriadnymi terapeutickými objavmi, prišli na spôsob, ako liečiť sezónne jesenno-jarné bolesti, ktoré postihujú mnohých ľudí. Navrhli znížiť teplotu hornej časti tela a súčasne zvýšiť teplotu dolnej polovice. V podstate ide o zdravú formulku, ktorá je už dlho známa každému: „Nohy majte v teple a hlavu chladnú,“ ale lekári z Kórey tvrdia, že sa dá použiť aj na zlepšenie nálady, ktorá tvrdohlavo smeruje k nule.

Merajme správne!

Namiesto paniky, pretože vaša telesná teplota nie je normálna, by ste sa však mali najskôr zamyslieť nad tým, či ju meriate správne? Ortuťový teplomer pod pažou, známy každému už od detstva, poskytuje ďaleko od najpresnejších výsledkov.

Po prvé, stále je lepšie kúpiť si moderný elektronický teplomer, ktorý vám umožní merať teplotu s presnosťou na stotiny stupňa.

Po druhé, miesto merania je dôležité pre presnosť výsledku. Podpazušie je pohodlné, ale kvôli veľkému počtu potných žliaz je to nepresné. Pohodlná je aj ústna dutina (nezabudnite si dezinfikovať teplomer), ale nezabudnite, že teplota je tam približne o pol stupňa vyššia ako teplota v podpazuší, navyše, ak ste jedli alebo pili niečo horúce, fajčili alebo pili alkohol, hodnoty môžu byť falošne vysoké.

Meranie teploty v konečníku dáva jedny z najpresnejších výsledkov, len treba počítať s tým, že teplota je tam približne o stupeň vyššia ako teplota pod pazuchou, navyše môžu byť údaje teplomera falošné po športovom tréningu resp. kúpať sa.

A „šampiónom“ z hľadiska presnosti výsledku je vonkajší zvukovod. Musíte si len uvedomiť, že meranie teploty v ňom vyžaduje špeciálny teplomer a prísne dodržiavanie nuansy postupu, ktorého porušenie môže viesť k chybným výsledkom.

„Mám teplotu,“ povieme, keď teplomer vystúpi nad +37°C... A povieme to zle, pretože naše telo má vždy indikátor tepelného stavu. A spomínaná bežná fráza sa vyslovuje, keď tento ukazovateľ prekročí normu.

Mimochodom, telesná teplota človeka v zdravom stave sa môže počas dňa meniť - od +35,5 ° C do +37,4 ° C. Okrem toho dostaneme normálny ukazovateľ +36,5 ° C iba pri meraní telesnej teploty v podpazuší, ale ak meriate teplotu v ústach, na stupnici uvidíte +37 ° C a ak meranie prebieha von do ucha alebo rektálne, potom všetko +37,5°C. Takže teplota +37,2 ° C bez známok prechladnutia a ešte viac teplota + 37 ° C bez príznakov prechladnutia spravidla nespôsobuje veľké obavy.

Akékoľvek zvýšenie telesnej teploty, vrátane teploty bez známok prechladnutia, je však ochrannou reakciou ľudského tela na infekciu, ktorá môže viesť k určitému ochoreniu. Preto lekári hovoria, že zvýšenie teploty na +38 ° C naznačuje, že telo vstúpilo do boja s infekciou a začalo produkovať ochranné protilátky, bunky imunitného systému, fagocyty a interferón.

Ak vysoká teplota bez známok prechladnutia trvá dostatočne dlho, potom sa človek cíti zle: výrazne sa zvyšuje záťaž srdca a pľúc, zvyšuje sa spotreba energie a potreba tkanív na kyslík a výživu. A v tomto prípade pomôže iba lekár.

Príčiny horúčky bez známok prechladnutia

Zvýšenie teploty alebo horúčky sa pozoruje takmer pri všetkých akútnych infekčných ochoreniach, ako aj pri exacerbácii určitých chronických ochorení. A pri absencii katarálnych symptómov môžu lekári určiť príčinu vysokej telesnej teploty pacienta izoláciou patogénu buď priamo z miestneho zdroja infekcie alebo z krvi.

Je oveľa ťažšie určiť príčinu teploty bez známok prechladnutia, ak choroba vznikla v dôsledku vystavenia oportúnnym mikróbom (baktérie, huby, mykoplazmy) na tele - na pozadí poklesu celkového alebo lokálneho imunita. Potom je potrebné vykonať podrobnú laboratórnu štúdiu nielen krvi, ale aj moču, žlče, spúta a hlienu.

V klinickej praxi sa prípady pretrvávajúceho - tri a viac týždňov - zvýšenia teploty bez známok prechladnutia alebo akýchkoľvek iných príznakov (s hodnotami nad +38 °C) nazývajú horúčkou neznámeho pôvodu.

Príčiny horúčky bez známok prechladnutia môžu byť spojené s chorobami, ako sú:

Zvýšenie ukazovateľov teploty môže byť spôsobené zmenami v hormonálnej sfére. Napríklad počas normálneho menštruačného cyklu majú ženy často teplotu +37-37,2°C bez známok prechladnutia. Okrem toho sa ženy s ranou menopauzou sťažujú na neočakávané prudké zvýšenie teploty.

Horúčka bez známok prechladnutia, takzvaná horúčka nízkeho stupňa, je často sprevádzaná anémiou – nízkou hladinou hemoglobínu v krvi. Emocionálny stres, teda uvoľňovanie zvýšeného množstva adrenalínu do krvi, môže tiež zvýšiť telesnú teplotu a spôsobiť adrenalínovú hypertermiu.

Ako poznamenávajú odborníci, náhle náhle zvýšenie teploty môže byť spôsobené užívaním liekov vrátane antibiotík, sulfónamidov, barbiturátov, anestetík, psychostimulancií, antidepresív, salicylátov, ako aj niektorých diuretík.

Teplota bez známok prechladnutia: horúčka alebo hypertermia?

Regulácia teploty ľudského tela (termoregulácia tela) prebieha na reflexnej úrovni a je za ňu zodpovedný hypotalamus, ktorý patrí k častiam diencefala. Medzi funkcie hypotalamu patrí aj kontrola fungovania celého nášho endokrinného a autonómneho nervového systému a práve v ňom sa nachádzajú centrá regulujúce telesnú teplotu, pocity hladu a smädu, cyklus spánku a bdenia a mnohé ďalšie dôležité fyziologické a psychosomatické procesy. sa nachádzajú.

Na zvyšovaní telesnej teploty sa podieľajú špeciálne bielkovinové látky – pyrogény. Sú primárne (exogénne, to znamená vonkajšie - vo forme toxínov baktérií a mikróbov) a sekundárne (endogénne, to znamená vnútorné, produkované samotným telom). Keď dôjde k ohnisku ochorenia, primárne pyrogény nútia bunky nášho tela produkovať sekundárne pyrogény, ktoré prenášajú impulzy do termoreceptorov hypotalamu. A on zase začne upravovať homeostázu telesnej teploty, aby mobilizoval svoje ochranné funkcie. A kým hypotalamus neupraví narušenú rovnováhu medzi tvorbou tepla (ktorá sa zvyšuje) a prenosom tepla (ktorá klesá), človek trpí horúčkou.

Teplota bez známok prechladnutia sa vyskytuje aj pri hypertermii, keď sa hypotalamus nezúčastňuje na jej zvyšovaní: jednoducho nedostal signál, aby začal chrániť telo pred infekciou. K tomuto zvýšeniu teploty dochádza v dôsledku narušenia procesu prenosu tepla, napríklad pri výraznej fyzickej námahe alebo v dôsledku celkového prehriatia človeka v horúcom počasí (čo nazývame úpal).

Vo všeobecnosti, ako sami chápete, liečba artritídy vyžaduje určité lieky, zatiaľ čo liečba tyreotoxikózy alebo, povedzme, syfilisu vyžaduje úplne iné. Keď teplota stúpa bez známok prechladnutia - keď tento jediný príznak kombinuje choroby, ktoré sa líšia etiológiou - iba kvalifikovaný lekár môže určiť, ktoré lieky by sa mali užívať v každom konkrétnom prípade. Takže na detoxikáciu, to znamená na zníženie hladiny toxínov v krvi, sa uchyľujú k intravenóznemu kvapkaniu špeciálnych roztokov, ale iba v klinickom prostredí.

Preto vyliečenie horúčky bez známok prechladnutia nie je len o užívaní antipyretických tabliet, ako je paracetomol alebo aspirín. Každý lekár vám povie, že ak diagnóza ešte nebola stanovená, užívanie liekov proti horúčke môže nielen zabrániť zisteniu príčiny ochorenia, ale aj zhoršiť jeho priebeh. Teplota bez známok prechladnutia je teda naozaj vážnym dôvodom na obavy.