Ekonomická klinika encefalitídy. Epidemická encefalitída (ekonomická encefalitída, letargická encefalitída). Klinika pre chronické štádium epidemickej encefalitídy Economo

Letargická encefalitída (bežne známa ako Zombie choroba) je vírusové ochorenie a má dvojfázový priebeh, sprevádzaný tiež patologickou ospalosťou a poruchami pohybov očí.

IN akútna fáza pacient upadá do akejsi . Okrem toho sa pozorujú ďalšie neurologické príznaky.

Podrobný popis choroby prvýkrát vykonal v roku 1917 neurológ Economo. Vďaka tomu choroba dostala svoje druhé meno.

V súčasnosti nie je Economova encefalitída diagnostikovaná tak často ako počas prvej svetovej vojny (kedy bola skutočná epidémia) a prípady ochorenia sa objavujú len sporadicky.

Priebeh ochorenia má 2 formy – chronickú a akútnu. Charakteristickým znakom prvého je progresívne poškodenie mozgu, sprevádzané poruchami a zmenenou psychikou.

O akútna forma aktivuje zápalový proces v oblasti dreň. Čas, ktorý oddeľuje obe etapy od seba, sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.

Faktory provokatéri

Doteraz nebolo možné identifikovať skutočného pôvodcu letargickej encefalitídy. Lekári vychádzajú len z niekoľkých predpokladov na základe skutočnosti, že ochorenie spôsobuje určitý vírus, ktorý sa spočiatku nachádza v ľudské sliny alebo hlien.

Zvláštnosťou je, že údajný vírus nie je schopný fungovať mimo ľudského tela.

Podľa vedcov je počiatočným cieľom vírusu CNS (centrálny nervový systém), do ktorého prienik vírusu nastáva cez horné dýchacie cesty.

Ako výsledok veľký zhluk patogén, nervové bunky podliehajú zmenám, čo je sprevádzané opakovanou virémiou. Na tomto pozadí prvý Klinické príznaky Economova choroba.

Chronická a akútna klinika

TO spoločné znaky choroby zahŕňajú:

• bolestivé, mierne bolesti hlavy;
• bolestivosť svalového tkaniva;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• všeobecná slabosť;
• depresie.

Pacienta sprevádza pocit slabosti a apatie.

Po primárne symptómy nastáva obdobie horúčky, ktoré môže trvať až 14 dní. Práve v tomto čase sa pozorujú neurologické symptómy, ktoré naznačujú prítomnosť Economo encefalitídy.

Človek sa neustále cíti ospalý. Aj po prebudení pacient opäť zaspí, bez ohľadu na miesto, kde sa nachádza. Tento stav môže trvať tri týždne.

Niektorí ľudia trpiaci encefalitídou letargica, naopak, pociťujú nespavosť.

Akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo sa začína rozvíjať zvýšením teploty na 38 stupňov a príznakmi podobnými chrípke.

Jedným z typických je okuloletargický syndróm. Vyznačuje sa:

• zvýšená ospalosť, ako aj poruchy spánku - pacient v noci trpí nespavosťou a spí počas dňa;
• poruchy pohyblivosti oka charakterizované strabizmom, diplopiou a pohľadom nahor;
• jednostranná paréza šiesteho alebo siedmeho páru hlavových nervov.

Všetky tieto symptómy spolu tvoria Economo triádu. Okrem toho sú v akútnom priebehu ochorenia vlastné aj vegetatívne typy porúch:

• zvýšená mastnota a hyperémia tváre;
• hyperhidróza;
• hypersalivácia.

Po siedmich až štrnástich dňoch sa môže objaviť čkanie. Nie vždy, ale možno pozorovať nasledujúce typy:

• Tiež .

Akútna forma ochorenia môže trvať až niekoľko týždňov, v niektorých prípadoch aj oveľa dlhšie. Väčšina pacientov po remisii, ktorá môže trvať až 12 mesiacov, zaznamenáva prechod patológie do chronického štádia, ktoré sa vyznačuje nasledujúcim klinickým obrazom:

• propagácia svalový tonus podľa typu plastu;
• odpočinok a akinéza;
• hlas sa stáva monotónnym a pokojným;
• tvár nadobúda maskový vzhľad;
• je zaznamenaná apatia a depresia;
• medzi autonómne poruchy dochádza k hyperhidróze a nadmernému slineniu;
• môže pretrvávať mierna okulomotorická porucha.

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a neurologických symptómov.

Ťažkosti diagnostiky a liečby

Economova encefalitída je dosť vážna choroba, ktoré nielenže nie je možné plnohodnotne liečiť, ale aj Nie je možné diagnostikovať včas a správne, pretože príznaky môžu pripomínať mnohé vírusové patológie.

Diagnóza je možná len vtedy, ak sa zistia poruchy spánku, psychosenzorické poruchy a poruchy okulomotorických funkcií. Tieto príznaky spolu s zvýšená teplota telo zvyčajne pomáha odborníkom robiť správne závery týkajúce sa existujúcej patológie.

Pri vykonávaní je možná presná diagnóza, v dôsledku čoho sa skúmajú rôzne časti mozgu. IN v tomto prípade prítomnosť encefalitídy bude indikovaná zmenami v bazálnych gangliách.

Chronické štádium kurzu je oveľa jednoduchšie určiť. Diagnóza sa vykonáva identifikáciou komplexu chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku choroby.

Liečba Economo encefalitídy, ako aj úľava od sprievodných neurologických a duševnej povahy, sa zdá byť jednou z najťažších úloh modernej neurológie a nie je príliš účinná.

Špecifická liečebná metóda ešte nebola vyvinutá. V akútnej forme ochorenia je obvyklé predpisovať nasledujúce lieky:

Ak je to možné, použite v spojení s liekovou terapiou chirurgický zákrok ako aj fyzikálnej terapie. Od lieky najpozitívnejší účinok sa pozoruje po užití zmesi obsahujúcej vodný extrakt jarný adonis skopolamín a bromid sodný.

Fyzioterapeutické procedúry pozostávajú z teplých kúpeľov a vykonávania terapeutických cvičení.

Za posledných pätnásť rokov došlo široké uplatnenie chirurgické metódy, ktorých úlohou je ničiť subkortikálne útvary pomocou ultrazvuku, elektrokoagulácie alebo tekutého dusíka.

O akútny priebeh chorôb, používa sa rekonvalescenčné sérum a symptomatické lieky. Môžu byť predpísané aj kortikosteroidy.

Dôsledky a preventívne opatrenia

V 30% prípadov spavá choroba, vyskytujúce sa v akútnej fáze, končí smrťou. Dôvodom je respiračná dysfunkcia alebo srdcové zlyhanie.

Často po akútnom ochorení môžu byť niektoré príznaky pozorované po dlhú dobu:

• depresie;

V prípade choroby v detstva je to možné, rovnako ako duševné poruchy.

Chronická forma patológie sa vyznačuje progresívnym priebehom. Boli však prípady, keď sa stav pacienta stabilizoval. Pokiaľ ide o úplné uzdravenie, prognóza nie je priaznivá.

Doteraz neboli vyvinuté žiadne metódy na izoláciu vírusu, ktorý spôsobuje patológiu, aktívna prevencia sa nevykonáva.

Bez ohľadu na to, že v súčasnosti sa identifikujú len ojedinelé prípady letargickej encefalitídy, nesmieme zabúdať, že vždy existuje riziko epidemiologických prejavov.

Prenos patogénu je možný vzdušnými kvapôčkami. Preto musí byť pacient izolovaný, kým akútne prejavy ochorenia nezmiznú.

Liečba sa vždy vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádzal, musí byť vždy dezinfikovaná.

Čo je epidemická letargická encefalitída Economo (encefalitída A)

Epidemická letargická encefalitída Economo (encefalitída A) bol prvýkrát zaregistrovaný v roku 1915 v jednotkách pri Verdune a opísaný v roku 1917 viedenským neurológom Economo. V tých rokoch sa choroba vyskytovala vo forme epidémií, ktoré postihli mnohé krajiny sveta. V nasledujúcich rokoch zostali všetky prípady ochorenia sporadické. V súčasnosti sa choroba vo svojej typickej forme takmer nikdy nevyskytuje. Pôvodca epidemickej encefalitídy zatiaľ nebol objavený. Choroba je menej nákazlivá.

Klinicky a patomorfologicky možno epidemickú encefalitídu rozdeliť do dvoch štádií: akútne a chronické. Akútne štádium je charakterizované príznakmi a javmi zápalovej povahy. Chronické štádium je progresívne degeneratívne. Akútne a chronické štádiá epidemickej encefalitídy sú oddelené časovým obdobím od niekoľkých mesiacov do 5-10 rokov.

Čo spôsobuje Economovu epidemickú letargickú encefalitídu (encefalitídu A)

Pôvodca epidemickej encefalitídy nebol izolovaný. Predpokladá sa, že ide o vírus, ktorý je obsiahnutý v slinách a hliene nosohltanu; nestabilná a vo vonkajšom prostredí rýchlo odumiera. Vstupná brána infekcia je sliznica horných dýchacích ciest. Predpokladá sa, že vírus preniká najmä do centrálneho nervového systému šedá hmota okolo Sylviovho akvaduktu a tretej komory. Patogén sa hromadí v nervových bunkách, po ktorých dochádza k opakovanej virémii, ktorá sa zhoduje s nástupom klinických prejavov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas Economovej epidemickej letargickej encefalitídy (encefalitída A)

Charakterizované poškodením bazálnych ganglií a mozgový kmeň. Väčšinou sú ovplyvnené bunkové prvky. Mikroskopia odhaľuje výrazné zápalové zmeny: perivaskulárnu infiltráciu mononukleárnych buniek a plazmatických buniek vo forme muffov, výraznú proliferáciu mikroglií, niekedy s tvorbou gliových uzlín. IN chronické štádium najviac výrazné zmeny lokalizované v substantia nigra a globus pallidus. Tieto formácie sú nezvratné dystrofické zmeny gangliové bunky. Gliotické jazvy sa tvoria namiesto mŕtvych buniek.

Symptómy epidemickej letargickej encefalitídy Economo (encefalitída A)

Klasická forma epidemickej encefalitídy v akútnom štádiu začína zvýšením teploty na 38-39°C. Stredná bolesť hlavy, vracanie, bolesť svalov, pocit celkovej slabosti a ďalšie príznaky sprevádzajúce akútne infekčné ochorenia. Možné sú prejavy kataru horných dýchacích ciest. Febrilné obdobie trvá v priemere asi 2 týždne. Počas tohto obdobia sa objavujú neurologické príznaky. V popredí sú poruchy spánku, pre túto chorobu patognomické, vyjadrené v patologickej ospalosti. Pacienta možno prebudiť, ale okamžite opäť zaspí, v akejkoľvek polohe a v situácii nevhodnej na spánok. Nadmerný, nutkavý spánok môže trvať 2-3 týždne, niekedy aj dlhšie. O niečo menej častá je patologická nespavosť, keď pacient nemôže spať cez deň alebo v noci. Normálny cyklus spánku a bdenia môže byť skreslený: pacient spí cez deň a v noci nezaspí. Nespavosť často nasleduje po období patologickej ospalosti alebo mu predchádza.
Po druhé charakteristický znak akútne štádium epidemickej encefalitídy - poškodenie veľkých a malých bunkových jadier okulomotora, menej často - abdukuje nervy. Charakteristickým znakom ochorenia je, že okulomotorický nerv nie je nikdy úplne zapojený do procesu: funkcia jednotlivých svalov inervovaných týmto nervom je narušená. U pacientov sa môže vyskytnúť ptóza (jednostranná alebo obojstranná), diplopia, anizokória, paralýza pohľadu (zvyčajne vertikálna), chýbajúca reakcia zreníc na konvergenciu a akomodáciu so živou reakciou na svetlo ( reverzný syndróm Argyll Robertson). Časté sú sťažnosti na rozmazané videnie spôsobené akomodačnou parézou alebo diplopiou.

Poruchy spánku a okulomotorické poruchy predstavujú klasickú formu epidemickej encefalitídy (hypersomnickej oftalmoplégie), ktorú opísal Economo. V akútnom štádiu epidemickej encefalitídy však iné neurologické prejavy. Pozorujú sa o niečo menej časté ako okulomotorické poruchy vestibulárne poruchy vo forme závratov, sprevádzaných nevoľnosťou a vracaním. Neurologický stav odhaľuje horizontálny a rotačný nystagmus. Vestibulárne poruchy sa objavujú v dôsledku poškodenia jadier vestibulárneho nervu. Často dostupné autonómne symptómy: hypersalivácia, hyperhidróza, hyperprodukcia mazové žľazy, labilita vazomotoriky.

V akútnom štádiu sa často pozorujú extrapyramídové symptómy charakteristické pre chronické štádium epidemickej encefalitídy. Môžu sa prejaviť ako hyperkinéza (choreoatetóza, myoklonus, atetóza, blefarospazmus, kŕče pohľadu) a o niečo menej často - akineticko-rigidný syndróm (akinéza, amémia, svalová rigidita, sklon ku katatónii). Bol popísaný výskyt talamických, cerebelárnych a hydrocefalických syndrómov, ako aj porúch hypotalamu. Akútne štádium môžu sprevádzať ťažké psychosenzorické poruchy (zmeny vnímania tvaru a farby okolitých predmetov, zrakové, čuchové, sluchové halucinácie). V závažných prípadoch epidemickej encefalitídy dochádza k poruchám frekvencie a rytmu dýchania, kardiovaskulárna aktivita, myoklonus dýchacích svalov, hypertermia, poruchy vedomia (kóma). K dispozícii smrť v dôsledku zlyhania srdca a dýchania.

IN moderné podmienky epidemická encefalitída prebieha atypicky, väčšinou abortívne, simuluje akút respiračná infekcia. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť krátkodobé poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť), epizódy diplopie, autonómna dysfunkcia, hyperkinéza (tiky v svaloch tváre a krku) a mierne prechodné okulomotorické poruchy. Rozlišujú sa ako nezávislé vestibulárne, narkoleptické, epileptiformné formy a epidemické čkanie (myoklonické kŕče svalov bránice, ktoré sa vyskytujú epizodicky počas niekoľkých dní).

V likvore v akútnom štádiu epidemickej encefalitídy má väčšina pacientov pleocytózu (hlavne lymfocytárnu) - 40 buniek v 1 μl, mierne zvýšenie obsahu bielkovín a cukrov (glykorrhachia - do 0,5-1 g/l). V krvi sa zisťuje leukocytóza so zvýšením počtu lymfocytov a eozinofilov a zvýšením ESR. EEG odhalí generalizované zmeny a pomalú aktivitu.

Prietok
Akútne štádium epidemickej encefalitídy môže trvať 2-4 dni až 4 mesiace. Akútne štádium ochorenia niekedy končí úplným uzdravením. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 30% prípadov. U 35-50% pacientov akútne štádium sa stane chronickým buď okamžite, alebo po rôznom časovom období. Symptómy charakteristické pre chronické štádium sa často vyskytujú bez predchádzajúceho jasne definovaného akútneho štádia. K reziduálnym symptómom a syndrómom po akútnom štádiu epidemickej encefalitídy patria bolesti hlavy, pretrvávajúca nespavosť, skreslenie spánkového rytmu, astenoneurotický syndróm, depresia, insuficiencia konvergencie a mierna ptóza. Deti často trpia poruchami hypotalamu (endokrinno-metabolické poruchy), psychickými a charakterovými zmenami a zníženou inteligenciou.

Základy klinický prejav chronické štádium epidemickej encefalitídy – syndróm parkinsonizmu. Charakterizovaná chudobou a pomalosťou pohybov, amimiou, monotónnou, nezreteľnou, nevýraznou rečou, pro-, latero- a retropulziou, sklonom k ​​udržaniu daného držania tela, stratou priateľských pohybov individualizujúcich motoriku (acheirokinéza), paradoxnou kineziou. Dochádza k strate záujmu o životné prostredie, spomaleniu duševných procesov a dôležitosti. Pri týchto pohybových poruchách zohrávajú významnú úlohu poruchy tonusu, ktorý je pri plastickom type zvyčajne difúzne zvýšený (extrapyramídová rigidita) u flexorov aj extenzorov, zaznamenáva sa fenomén „ozubeného kolesa“. Oligo- a bradykinéza sú kombinované s charakteristickou rytmickou hyperkinézou vo forme malého tremoru v rukách (ako „počítanie mincí“). Hyperkinéza v chronickom štádiu epidemickej encefalitídy sa môže prejaviť aj ako blefarospazmus, kŕče pohľadu (okulogyrické krízy). Tajomstvo a vazomotorické poruchy(hypersalivácia, mastnota kože, hyperhidróza).

V chronickom štádiu epidemickej encefalitídy sa spolu so syndrómom parkinsonizmu môžu vyvinúť endokrinné poruchy vo forme adiposogenitálnej dystrofie, infantilizmu a menštruačný cyklus obezita alebo kachexia, hypertyreóza, diabetes insipidus. Obyčajne sa objavujú a pribúdajú zmeny povahovej, citovej a vôľovej sféry. Mentálne zmeny u detí sú obzvlášť výrazné (zvýšená erotika, agresivita, antisociálne správanie, bolestivá pedantnosť, večerné záchvaty psychomotorickej agitácie). Zriedkavo sa v chronickom štádiu vyskytuje epileptiformný syndróm, záchvaty patologický spánok(narkolepsia) a kataplexia.

Priebeh a prognóza
Kurz je dlhodobý a progresívny. Príznaky parkinsonizmu sa postupne zvyšujú, aj keď sa môžu na určitý čas stabilizovať. Prognóza zotavenia je zlá. Smrť zvyčajne nastáva v dôsledku interkurentnej choroby alebo vyčerpania.

Diagnóza epidemickej letargickej encefalitídy Economo (encefalitída A)

Diagnóza epidemickej encefalitídy v akútnom štádiu je dosť ťažké a vykonáva sa zriedkavo. Základom diagnózy je rôznych tvarov poruchy spánku v kombinácii s psychosenzorickými poruchami a príznakmi poškodenia jadier okohybných nervov. Výskyt týchto príznakov na pozadí zvýšenia teploty a „nejasnej“ infekčnej choroby je obzvlášť dôležitý.

Akútne štádium epidemickej encefalitídy treba odlíšiť od seróznej meningitídy, pri ktorej je rigidita zvyčajne výrazne výrazná krčné svaly, Kernigov príznak a v likvore je výrazná pleocytóza. V posledných rokoch sa pomocou magnetickej rezonancie mozgu podarilo potvrdiť diagnózu epidemickej encefalitídy s patologickými zmenami v bazálnych gangliách. Avšak špecifický vírus zatiaľ neidentifikované.

Menej náročná je diagnostika chronického štádia epidemickej encefalitídy. Diagnóza je založená na charakteristický syndróm parkinsonizmus, endokrinné poruchy centrálna genéza, duševné zmeny. Dôležitý je progresívny charakter týchto porúch, najmä v kombinácii s určitými zvyškové účinky akútne štádium (ptóza, konvergencia a akomodačná nedostatočnosť). Syndróm parkinsonizmu a poruchy hypotalamu sa však môžu vyvinúť aj počas iných procesov lokalizovaných v subkortikálnych formáciách (trauma, nádor, Parkinsonova choroba). V týchto prípadoch na diagnostiku majú veľký významúdaje o anamnéze: výrazné prejavy akútneho obdobia alebo vymazané epizodické príznaky akútneho obdobia na pozadí zvýšenej teploty a iných príznakov nejasnej infekčnej choroby.

Liečba epidemickej letargickej encefalitídy Economo (encefalitída A)

Liečba epidemickej encefalitídy a duševné poruchy na rôzne štádiá liečba choroby stále predstavuje značné ťažkosti a je neúčinná.

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba epidemickej encefalitídy. V akútnom období ochorenia sa má predpísať antivírusové lieky(interferón, gamaglobulín), deoxyribonukleáza, dehydratačné látky (síran horečnatý, Lasix, glukóza), pyridoxín, kyanokobalamín a kyselina askorbová, desenzibilizujúce lieky. Pri parkinsonizme sa používa medikamentózna, chirurgická a fyzioterapeutická liečba. Medzi lieky Predtým boli najčastejšie používané lieky belladonna (atropín v roztoku 1:1000, 5 kvapiek 3x denne, skopolamín 0,025 mg 2x denne), ktoré sa v súčasnosti nahrádzajú syntetické drogy(tropacín, artane, cyklodol, dynesín, levodopa), ktorých denná dávka sa volí individuálne v závislosti od znášanlivosti lieku. Dobrý efekt poskytuje zmes, ktorá obsahuje vodný extrakt z adonisu jarného (6 g na 200 ml), bromid sodný (4 g) a skopolamín (0,006 g) a predpisuje sa 3x denne 1 polievková lyžica. Používané fyzioterapeutické prostriedky teplé kúpele, fyzická terapia. Za posledných 10-15 rokov sa rozšírili chirurgické metódy liečba parkinsonizmu (deštrukcia jadier talamu a iných subkortikálnych útvarov ultrazvukom, tekutý dusík elektrokoagulácia).

V akútnom štádiu sa používa aj rekonvalescentné sérum symptomatické prostriedky vrátane detoxikačnej terapie. Predpísané sú aj kortikosteroidy a ACTH. Pri postencefalitickom parkinsonizme sa používajú artane, depakine, cyklodol, L-DOPA. Zobrazená aj aplikácia psychofarmaká s veľkou opatrnosťou (najmä pri predpisovaní antipsychotík) kvôli možnosti zvýšených extrapyramídových symptómov.

Prevencia epidemickej letargickej encefalitídy Economo (encefalitída A)

Aktívna prevencia epidemickej encefalitídy sa v súčasnosti nevykonáva z dôvodu neschopnosti izolovať vírus, ktorý toto ochorenie spôsobuje. Napriek tomu, že sa teraz dodržiavajú jednotlivé prípady epidemickej encefalitídy, je potrebné pamätať na to, že obsahujú potenciál pre rozvoj epidémie. Pôvodca Economovej choroby sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, preto v každom prípade ochorenia treba pacienta izolovať až do vymiznutia akútnych prejavov ochorenia a urýchlene ho hospitalizovať vo vhodnej liečebný ústav. Miestnosť, kde sa nachádza, ako aj jeho oblečenie, musí byť dezinfikovaná.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte epidemickú letargickú encefalitídu Economo (encefalitídu A)

Lekárske články

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez akýchkoľvek známok...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

Znovu získať dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme

encefalitída - zápal mozgu. Pravá encefalitída je charakterizovaná zápalovými zmenami v neurónoch a nervové vlákna spôsobené priamym vystavením patogénu. Epidemická encefalitída. Prvýkrát ju opísal v roku 1917 viedenský profesor Economo, ktorý v roku 1915 pri Verdune pozoroval epidémiu tejto choroby. Epidemická encefalitída najčastejšie postihuje ľudí vo veku 20-30 rokov, menej často - deti školského veku. Boli opísané ojedinelé prípady u dojčiat. Etiológia a patogenéza . Pôvodcom ochorenia je filtrovateľný vírus. Cesty, ktorými vírus vstupuje do nervového systému, nie sú dobre známe. Predpokladá sa, že na začiatku sa vyskytne virémia a potom sa vírus dostane do mozgu cez perineurálne priestory. Klinický priebeh je rozdelený na akútnu a chronickú fázu. Pri tvorbe chronickej fázy veľkú rolu patrí k autoimunitným procesom, ktoré spôsobujú degeneráciu buniek čierneho vasa a globus pallidus, hypotalamu. POLIKLINIKA . Inkubačná doba je od 1 do 14 dní. Choroba začína akútne, teplota stúpa na 40 stupňov. C, objavuje sa bolesť hlavy, často vracanie a celková nevoľnosť. V hltane sa pozorujú katarálne javy. V prvých hodinách choroby sa dieťa stáva letargickým, ospalým – „letargickým“, čo súvisí s poškodením štruktúr retikulárnej formácie ústneho kmeňa. U detí, na rozdiel od dospelých, sa choroba vyskytuje s prevahou mozgových symptómov spôsobených hemo- a liquorodynamickými poruchami a rastúcimi javmi mozgového edému. Poškodenie jadier hypotalamickej oblasti prispieva k narušeniu hemodynamiky chrbtice a rozvíjajú sa javy edému mozgu. Pozoruje sa aj dyssomnia – poruchy spánku a bdenia, ako aj okulomotorické poruchy spojené s poškodením magnocelulárnych a parasympatických jadier okulomotorický nerv– ptóza, diplopia, divergentný strabizmus. Zreničky sú rozšírené. Existujú príznaky poškodenia subkutánnej oblasti: paroxyzmálna tachypnoe, tachykardia, zvýšenie alebo asymetria krvný tlak. V krvi nie sú žiadne špecifické zmeny. Opísaný komplex symptómov predstavuje hlavný okuloletargická forma. V závislosti od prevahy konkrétneho syndrómu tiež rozlišujú hyperkinetické, ataktické, vestibulárne, endokrinné, psychosenzorické formy epidemickej encefalitídy. Najbežnejšia forma chronické obdobie je parkinsonský, akineticko-regidný syndróm, ktorého výskyt je spojený s degeneratívny proces v oblasti globus nigra a globus pallidus. Vyjadrujú sa autonómne endokrinné poruchy (hypersalivácia, mastnota kože, hyperhidróza, zvýšená chuť do jedla), spôsobené progresívnym poškodením hypotalamických jadier. Priebeh parkinsonizmu je progresívny, plynule napredujúci. Postupne sa rozvíja bradypsychia, echolália a ochudobňovanie reči. Diagnostika. Na základe charakteristických symptómov. Je potrebné odlíšiť od akútnych respiračných ochorení. Je potrebný presný zber anamnestických údajov. Liečba. Vitamínová terapia. Desenzibilizujúce lieky. Protizápalové lieky. Intenzívna dehydratačná terapia - boj proti edému mozgu: diuretiká - Lasix, Novurit v kombinácii s intramuskulárna injekcia horčík, hypertonické roztoky, manitol. Akineticko-rigidný syndróm - cyklodol, dynezín a vitamín B12. lieky L - Dopa. Používa sa elektrolýza. Chirurgia.

Epidemická encefalitída

Epidemická encefalitída (letargická, zimná, encefalitída A)

Epidemická encefalitída postihuje najčastejšie ľudí vo veku 20-30 rokov,

Etiológia a patogenéza. Existuje množstvo nepriamych dôkazov o vírusovej povahe epidemickej encefalitídy. Pôvodcom ochorenia je filtrovateľný vírus, ale zatiaľ sa ho nepodarilo izolovať. Predpoklady o identite pôvodcu epidemickej encefalitídy s chrípkovým a herpetickým vírusom nemožno považovať za potvrdené, keďže minulé pandémie chrípky mali malý vplyv na frekvenciu letargickej encefalitídy.

Cesty, ktorými vírus vstupuje do nervového systému, nie sú dobre známe. Predpokladá sa, že na začiatku sa vyskytuje virémia a potom vírus vstupuje do mozgu cez perineurálne priestory. V klinickom priebehu epidemickej encefalitídy sa rozlišujú akútne a chronické fázy. Pri vzniku chronickej fázy hrajú hlavnú úlohu autoimunitné procesy, ktoré spôsobujú degeneráciu buniek substantia nigra, globus pallidus a hypotalamu.

Patomorfológia. Epidemická encefalitída označuje polioencefalitídu, ktorá sa vyznačuje poškodením šedej hmoty mozgu. Morfologickým substrátom akútnej fázy ochorenia je poškodenie sivej hmoty v obvode akvaduktu a tretej komory. Najvýraznejšie zmeny sú určené v jadrách okulomotorických nervov, retikulárnej formácii, šedej hmote podkožia a striatálneho tela. V niektorých prípadoch sú postihnuté aj jadrá párov VI, VII a VIII hlavových nervov. Substantia nigra môže zostať neporušená v akútnej fáze encefalitídy. V léziách sa zisťujú výrazné zápalové zmeny exsudatívne-proliferatívnej povahy vo forme perivaskulárnych plazmocytárnych infiltrátov, gliová reakcia s tvorbou pericelulárnych uzlín; niekedy sa zistí neuronofágia. Zmeny v nervových bunkách v akútnom období sú zvyčajne reverzibilné. Epidemická encefalitída je tiež sprevádzaná poškodením vnútorné orgány. Perivaskulárne infiltráty sa často nachádzajú v pečeni a pľúcach.

Chronické štádium epidemickej encefalitídy je charakterizované ťažkými deštruktívnymi, z väčšej časti ireverzibilné, zmeny v neurónoch substantia nigra, globus pallidus a hypotalamu. Nervové bunky strácajú tigroidnú substanciu a stávajú sa vráskavými; Namiesto mŕtvych neurónov sa tvoria gliové jazvy. Výrazné zmeny (javy gliolýzy, kalcifikácia) sa nachádzajú v mozgových cievach.

Klinický obraz. Inkubačná doba zvyčajne trvá od 1 do 14" dní, podľa niektorých autorov však môže dosiahnuť niekoľko mesiacov až rokov. Ochorenie začína akútne, telesná teplota stúpa na 39-40°C, bolesti hlavy, často vracanie a celkové nastáva malátnosť.môžu byť pozorované katarálne javy v hltane.V niektorých prípadoch to vedie k nesprávna diagnóza akútne respiračné ochorenie. Je dôležité, aby sa pri epidemickej encefalitíde už v prvých hodinách choroby dieťa stalo letargickým a ospalým; menej bežné psychomotorická agitácia. Ospalosť pacientov s epidemickou encefalitídou určuje jej názov „letargický“. Je spojená s poškodením hypotalamo-mezencefalických „centier bdelosti“ mozgu, najmä štruktúr retikulárnej formácie ústneho kmeňa (obr. 107).

Na rozdiel od dospelých u detí dochádza k nástupu epidemickej encefalitídy s prevahou mozgových symptómov spôsobených hemo- a liquorodynamickými poruchami a rastúcimi javmi mozgového edému. V priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia môže dôjsť k strate vedomia, často sa pozorujú generalizované kŕče. Poškodenie jadier hypotalamickej oblasti prispieva k narušeniu cerebrálnej hemodynamiky, čo ďalej zhoršuje poruchy hypotalamu. Rozvíjajú sa javy edému - opuch mozgu, ktorý často vedie k smrti na 1.-2. deň, ešte skôr, ako sa dieťa rozvinie. fokálne príznaky, charakteristické pre epidemickú encefalitídu. Ťažký priebeh ochorenia u malých detí a mladší vek sa vysvetľuje ich charakteristickou tendenciou k generalizovaným cerebrálnym reakciám.

U väčších detí sa niekoľko hodín po celkovom infekčnom prepuknutí ochorenia zistia poruchy spánku a bdenia – dyssomnia, ale aj okulomotorické poruchy. Dysomnia sa môže prejaviť vo forme letargie alebo naopak nespavosti. Niekedy počas dňa prevláda ospalosť, v noci - nespavosť a psychomotorická agitácia. Okulomotorické poruchy sú zvyčajne spojené s poškodením magnocelulárnych a parasympatických jadier okulomotorického nervu. Pacienti majú jednostrannú alebo obojstrannú ptózu, dyshýziu, divergentný strabizmus a poruchu konvergencie. Zreničky sú rozšírené. Reakcia na svetlo môže pretrvávať so stratou odozvy zrenice na konvergenciu a akomodáciu („reverzný“ symptóm Argyll Robertson). Príznaky poškodenia subtuberkulárnej oblasti sa spravidla objavujú skoro: paroxyzmálna tachypnoe, tachykardia, zníženie, zvýšenie alebo asymetria krvného tlaku. Zívanie sa vyskytuje často. Podieľa sa na patologickom procese jed\[sa_spojený a pretrvávajúca hypertermia zaznamenaná v niektorých prípadoch, nesprevádzaná zápalovými zmenami v periférna krv. Počas epidemickej encefalitídy nie sú žiadne špecifické zmeny v krvi. Malá neutrofilná leukocytóza je nekonzistentne detekovaná, zvýšená ESR, mierny pokles obsahu hemoglobínu a červených krviniek. V mozgovomiechovom moku možno zistiť zvýšenie obsahu bielkovín na 0,66-1,65 g/l, cukru na 0,75-0,95 g/l, niekedy aj miernu lymfocytárnu cytózu (do 100 buniek v 1 μl).

Opísaný komplex symptómov tvorí základ najbežnejšej okuloletargickej (okulocefalickej) formy. V závislosti od prevahy konkrétneho syndrómu sa rozlišujú aj hyperkinetické, ataktické, vestibulárne, endokrinné a psychosenzorické formy epidemickej encefalitídy.

Už v prvých dňoch choroby sa u mnohých pacientov (zvyčajne starších detí) prejavujú príznaky poškodenia subkortikálne jadrá vo forme choreickej, atetoidnej, tikovej, menej často myoklonickej hyperkinézy, difúznej alebo jednostrannej svalovej hypotónie. V niektorých prípadoch popredné miesto v klinický obraz obsadené zhoršenou koordináciou pohybov a vestibulárnymi poruchami: závraty, neistá chôdza, nystagmus, tremor hrubého úmyslu. Pacienti ležia nehybne a upevňujú hlavu v určitej polohe; otáčanie hlavy, odchýlky pohľadu vyvolávajú zvýšené závraty, bolesť hlavy, vracanie.

V akútnom období sa môžu vyvinúť choroby endokrinné poruchy spojené s poškodením hypotalamickej oblasti. Sú charakterizované patologickým znížením alebo zvýšením chuti do jedla, smädom, príznakmi diabetes insipidus, menštruačnými nepravidelnosťami, vyčerpaním alebo obezitou pacienta; v niektorých prípadoch sa pozoruje adipózogenitálna dystrofia. Zisťujú sa zmeny vo vylučovaní hormónov a ich obsahu v krvi, skreslenie krivky cukru, hyper- alebo hypoglykémia. O endokrinná forma epidemická encefalitída je spravidla plná príznakov autonómnej dysfunkcie nervový systém vytvárajúci charakteristický neupravený vzhľad pacienta (mastná tvár, mastná seborea, zvýšené potenie, slintanie atď.).

V akútnom období epidemickej encefalitídy sa niekedy zisťujú duševné poruchy: zmätenosť, delírium, psychosenzorické poruchy, v niektorých prípadoch katatonické stavy. Častými príznakmi sú makro- a mikropsia, narušenie telesného diagramu, pocit v tele cudzie predmety, fotopsia so skresleným vnímaním farby a tvaru; Môžu sa vyskytnúť halucinácie. Mentálne poruchy s encefalitídou zvyčajne reverzibilné, prechodné, závažné zmeny osobnosti

neviditeľný. U starších detí a dospelých mentálne poruchy sa môžu prejaviť v podobe mučivého delíria, chýba psychomotorická agitácia, pacienti sú takmer nehybní, stiahnutí, odlúčení, ľahostajní k okoliu. Typická je obezita, často sa pozoruje hypersexualita a namyslenosť.

Avšak so všetkou rozmanitosťou klinické formy epidemická encefalitída najviac pretrvávajúce príznaky sú poruchy spánku a okulomotorické poruchy, ktoré môžu byť vyjadrené v rôzneho stupňa"spravidla sa však zisťujú už v prvých dňoch ochorenia. Trvanie akútneho obdobia je veľmi variabilné - od 10-15 dní až po niekoľko týždňov až mesiacov."

Najčastejšou formou chronického obdobia epidemickej encefalitídy je parkinsonský, akineticko-rigidný syndróm, ktorého výskyt je spojený s degeneratívnym procesom v oblasti substantia nigra a globus pallidus. V chronickej fáze ochorenia sa spravidla prejavujú vegetatívno-endokrinné poruchy spôsobené progresívnym poškodením jadier hypotalamu.

Výskyt prvých príznakov parkinsonizmu môže byť od akútneho obdobia oneskorený o niekoľko týždňov, mesiacov alebo rokov. V niektorých prípadoch sa u pacientov v akútnej fáze vyvinie akineticko-rigidný syndróm, ktorý priamo prechádza do chronickej.

Vzhľadom na to, že akútne obdobie je charakterizované výrazným klinickým polymorfizmom a často prebieha abortívne a atypicky, diagnóza epidemickej encefalitídy sa niekedy stanoví až v chronickej fáze po vytvorení príznakov hystérie u pacienta; Rómovia Deti sa stávajú pomalými, ich pohyby sú inertné, nevýrazné a objavuje sa „gravitácia“, ktorá nie je charakteristická pre ich vek. Tvár je priateľská, amplitúda motorických aktov klesá, pacienti chodia malými krokmi, píšu malými písmenami. Postupne sa vyvíja charakteristická poloha pacienta: zhrbený chrbát, napoly pokrčené nohy a hlava naklonená dopredu. Dochádza k chveniu hlavy a prstov („valcovanie piluliek“, „počítanie mincí“). Pacienti sú inertní v pokoji aj v pohybe; Je pre nich ťažké začať akúkoľvek akciu a rovnako je pre nich ťažké zastaviť (pohon, lateropulzia, retropulzia). Súčasne môže dôjsť k paradoxnej kinezii: nehybnosť, neschopnosť robiť rýchle dobrovoľné pohyby a celková stuhnutosť sú náhle nahradené (častejšie s emočným stresom alebo náhlym nočným prebudením) motorickou dezinhibíciou. V tomto prípade môžu pacienti behať a tancovať, ale po krátkom čase opäť zamrznú. Povaha paradoxných pohybov ešte nie je celkom jasná. Možno predpokladať, že sú spojené s dočasným uvoľnením subkortikálnych motorických automatizmov spod riadiaceho vplyvu praktických centier mozgovej kôry.

Priebeh ochorenia je progresívny, stabilne progresívny.U pacientov sa postupne rozvíja bradypsychia, echolália, ochudobnená reč. Pacienti sa často stávajú mrzutými, niekedy agresívnymi; posadnutosť je kombinovaná so zlomyseľnosťou, chorobnou úzkosťou. Tieto príznaky sú jasne vyjadrené u detí.

Spolu s príznakmi parkinsonizmu boli zaznamenané vegetatívno-endokrinné poruchy: hypersalivácia, mastnota kože, hyperhidróza, uhľohydráty a metabolizmus tukov, adiposogenitálna dystrofia, zvýšený smäd a chuť do jedla, patológia sexuálnych funkcií, infantilizmus, menštruačné nepravidelnosti, impotencia atď.

Diagnostika epidemická encefalitída v akútnom období je založená na charakteristických symptómoch. Je dôležité správne posúdiť stav vedomia a včas identifikovať prvé príznaky fokálna lézia mozgu, najmä poruchy spánku, okulomotorické, vestibulárne, autonómno-endokrinné poruchy. Zároveň nesmieme zabúdať, že v súčasnosti sa často vyskytujú vymazané a abortívne formy ochorenia. Nemožnosť virologickej identifikácie a absencia špecifických zmien v krvi a mozgovomiechovom moku sťažuje diagnostiku. Treba rozlišovať zápalová lézia mozgu z akútnych respiračných ochorení, ktoré majú celkový infekčný začiatok podobný encefalitíde.

Diagnóza chronickej fázy u detí nie je náročná, pretože epidemická encefalitída je najčastejšou príčinou rozvoja akineticko-rigidného syndrómu v detstve. Ochorenie je potrebné odlíšiť od dedičných degeneratívnych foriem poškodenia subkortikálnych ganglií a čiernej hmoty. Diagnostika si vyžaduje zber presných anamnestických údajov o predchádzajúcich akútnych infekčných ochoreniach s celkovými mozgovými príznakmi, poruchami vedomia, spánku a diplopie. Je dôležité mať na pamäti, že medzi akútnou a chronickou fázou je často niekoľko rokov, niekedy 2-3 desaťročia.

Liečba. Metódy špecifická liečba Epidemická encefalitída v súčasnosti neexistuje. Zavedenie endogénnych interferónových prípravkov je však teoreticky opodstatnené praktická skúsenosť v tomto smere zatiaľ nie. Odporúča sa vykonať vitamínovú terapiu odporúčanú pri vírusových infekciách ( kyselina askorbová do 1-1,5 g denne, vitamíny skupiny B), predpisovanie desenzibilizačných liekov (antihistaminiká - difenhydramín, suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil; 5-10% roztoky chloridu vápenatého, glukonátu vápenatého perorálne alebo intravenózne; prednizolón 1 mg/kg alebo hydrokortizón 5 mg/kg perorálne alebo kvapkať do žily), protizápalové lieky (intravenózny 40% roztok hexamínu s glukózou) (obr. 108).

Na boj proti fenoménu edému mozgu je indikovaná intenzívna dehydratačná terapia (ale na pozadí postupnej rehydratácie, aby sa predišlo náhlej dehydratácii mozgu): diuretiká - lasix intramuskulárne alebo intravenózne, fonurit, novorit v kombinácii s intramuskulárnou aplikáciou 25% síranu horečnatého ; v kvapkadle - 10-20% manitol, 30% glycerín (možno užívať perorálne s mliekom, džúsom), hypertonické roztoky fruktózy, chlorid sodný, chlorid vápenatý. Močovina by sa nemala predpisovať na encefalitídu, pretože prispieva k rozvoju intrakraniálneho krvácania a sekundárneho edému mozgu. Z rovnakých dôvodov by ste sa mali zdržať zavádzania

na účely dehydratácie koncentrovaného roztoku plazmy a glukózy. Pri kŕčoch sú predpísané klystíry s 2% chloralhydrátom, intramuskulárne alebo intravenózne lytické koktaily (analgín, amidopyrín, aminazín, difenhydramín, novokaín).

Encefalitída bola zaregistrovaná v roku 1915 v armádnej jednotke a o dva roky neskôr ju opísal rakúsky neurológ Economo. Toto ochorenie sa v tých časoch nevyskytovalo tak zriedkavo a malo podobu krátkych epidémií, ktoré zasiahli mnohé krajiny sveta.

Potom sa ochorenie následne objavilo len v ojedinelých ojedinelých prípadoch. Dnes sa encefalitída A, ako sa jej tiež hovorí, nevyskytuje v klasickej forme. Stojí za zmienku, že ani dnes pôvodca ochorenia nebol identifikovaný. Nákazlivosť choroby je definovaná ako nízka, tzn infekcia encefalitídou sa nemusí stať každému.

Klasifikácia epidemickej letargickej encefalitídy (ELE)

Ochorenie je rozdelené do dvoch štádií: akútne a chronické. V akútnom štádiu vzniká zápal, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcimi charakteristickými príznakmi. Chronické štádium ochorenia je patologický proces progresívnej degeneratívnej povahy. Akútne štádium sa môže stať chronickým po niekoľkých mesiacoch alebo 5-10 rokoch.

Predisponujúce faktory pre ELE

Ako už bolo uvedené vyššie, údaje o patogéne, spôsobujúce ochorenie ešte nie. Existuje predpoklad, že mikroorganizmom môže byť vírus obsiahnutý v slinách a sliznici nosohltanu. Vírus zároveň nie je stabilný vo vonkajšom prostredí a mimo ľudského tela okamžite zomrie.

Preniká vírus encefalitídy cez vrchol Dýchacie cesty, alebo skôr cez ich sliznicu. Pravdepodobne vírus, ktorý vstúpil do tela, preniká do šedej hmoty mozgu v oblasti akvaduktu Sylvian a tretej komory. Patogén sa hromadí v neurónoch a opäť sa dostáva do krvi – vzniká virémia.

Patogenéza ELE

Poškodenie sa vyskytuje najmä v bazálnych gangliách a mozgovom kmeni. Zvyčajne sú postihnuté bunkové organely. Mikroskopické vyšetrenie odhalí zápalové zmeny vo forme infiltrácie mononukleárnymi a plazmatickými bunkami a tvoria sa gliové uzliny.

S progresiou ochorenia do chronického štádia dochádza k zmenám v globus pallidus a substantia nigra. Tieto zmeny sú nezvratné a nedajú sa obnoviť liečbou. Dochádza tak k tvorbe jazvových zmien z gliového tkaniva.

Klinické prejavy ELE

Akútne štádium začína akútne zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C. Okrem toho sa objavia:

• bolesť hlavy;
• bolesť svalov;
• nevoľnosť a zvracanie;
• príznaky intoxikácie: slabosť, letargia;
• katarálne javy v horných dýchacích cestách;

Obdobie horúčky trvá asi 14 dní. Práve v tomto období sa rozvíjajú neurologické príznaky choroby. Charakteristickou poruchou v tejto oblasti bola ospalosť. Pacienta môžete zobudiť, ale opäť zaspí. Pacient spí pre dvoch - tri týždne s krátkymi prebudeniami.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje patologická nespavosť. Pacient nemôže zaspať ani v noci, ani počas denná. Súčasne sa môžu vyvinúť poruchy v poriadku spánku a bdenia, to znamená, že pacient počas dňa neustále spí a v noci je bdelý. Nespavosť a patologická ospalosť sa môžu navzájom nahradiť.

Pre akútne štádium ochorenia charakteristický príznak uvažuje sa o poškodení jadier okohybných nervov.
Menej často sú postihnuté nervy abducens. Pri ELE nikdy nenastane úplné poškodenie okulomotorického nervu. Symptómy sú vyjadrené v narušení fungovania jednotlivých okulomotorických svalov. Pacienti sa sťažujú na:

• pokles očných viečok (ptóza);
• diplopia;
• anizokória;
• paralýza pohľadu;
• pri vyšetrení zreničky nereagujú na svetlo;
• rozmazané videnie v dôsledku akomodačnej parézy.

Poruchy zraku a spánku sú hlavnými patognomickými príznakmi epidemickej letargickej encefalitídy.

Okrem týchto príznakov môžete tiež zaznamenať:

• závraty;
• horizontálny nystagmus;
• vestibulárne poruchy;
• hyperhidróza, hypersalivácia, hyperprodukcia sekrétov mazových žliaz.

Chronické štádium ochorenia je charakterizované extrapyramídovými poruchami, ktoré sa prejavujú:

• hyperkinéza vo forme choreoatetózy, atetózy, myoklonu, kŕčov pohľadu;
• akineticko-rigidný syndróm: amémia, akinéza, sklon ku katatónii.

Počas akútneho štádia sa príznaky ako zrakové, sluchové a čuchové halucinácie, zmeny vo vnímaní. Pri ťažkých formách ochorenia sa rozvíjajú poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, hypertermia, poruchy vedomia, poruchy frekvencie dýchania a rytmu dýchania, samozrejme môže dôjsť aj k úmrtiu na zástavu srdca a dýchania.

Vlastnosti priebehu ELE v moderných podmienkach

Zapnuté tento moment choroba sa vyskytuje vo forme latentných foriem, atypických. Veľmi často sa choroba skrýva pod rúškom banality a... V tomto prípade sú bežné krátkodobé poruchy spánku, dvojité videnie a nárast okulomotorických porúch.

Existuje niekoľko nezávislých foriem ochorenia:

• narkoleptikum;
• epidemické škytavka;
• vestibulárny;
• epileptiformný.

Trvanie štádií ochorenia a ich vlastnosti

Inkubačná doba encefalitídy nie je možné spoľahlivo zistiť. Akútne štádium trvá od 2 dní do 4 mesiacov. Úplné zotavenie po tomto štádiu ochorenia nie je nezvyčajné. Napriek tomu v tretine prípadov vznikajú zranenia nezlučiteľné so životom a pacienti zomierajú. Takmer u polovice pacientov prejde akútne štádium do chronického štádia. Všimnite si, že akútne štádium sa nie vždy objaví v celej svojej kráse. V mnohých prípadoch sa lekári stretávajú s už chronickým štádiom patologický proces, ktorý je charakterizovaný bolesťami hlavy a nespavosťou, astenoneurotickým syndrómom a depresiou, ptózou očných viečok a zníženou inteligenciou.

Chronické štádium sa prejavuje parkinsonizmom, čiže drobnými zášklbami svalov, nezreteľná reč, pomalosť. Okrem parkinsonizmu, endokrinných porúch, ako je infantilizmus, diabetes insipidus, menštruačné nepravidelnosti, obezita. Týmito patologickými zmenami prirodzene trpí inteligencia, u detí narastá agresivita, erotika, psychomotorická agitovanosť.

V chronickom štádiu môžete zriedkavo vidieť príznaky patologického spánku, záchvatov a kataplexie.

Prognóza ochorenia

Obnova je väčšinou neúplná. Smrteľný výsledok sa vyvíja s pridaním interkurentných ochorení.

Diagnóza ELE

Diagnóza choroby sa robí pomerne zriedkavo, pretože táto úloha je náročná. Za základ diagnostiky sa považujú rôzne formy porúch spánku a zraku. Diagnóza ochorenia je pravdepodobnejšia, ak sa tieto prejavy vyskytujú na pozadí dlhotrvajúcej horúčky neznámeho pôvodu.

Odlišná diagnóza

Je potrebné odlíšiť ELE od seróznej meningitídy. Pri seróznej meningitíde, na rozdiel od ELE, sú svaly zadnej časti hlavy výrazne napäté a ostatné meningeálne príznaky sú pozitívne.

MRI dnes môže pomôcť pri diagnostike ELE.

Chronická ELE je oveľa jednoduchšie diagnostikovať ako akútna, pretože typické prejavy parkinsonizmus a endokrinné poruchy vedú lekára k tejto diagnóze.

Ako liečiť ELE?

V ktorejkoľvek fáze je to neúčinné a ťažké. Špecifické lieky nie na dnes. Ak sa ochorenie určí ako akútne, predpisujú sa antivírusové lieky, ako je interferón a gamaglobulín. Ďalej sa používajú odvodňujúce látky (glukóza, furosemid, síran horečnatý), deoxyribonukleináza, vitamíny skupiny B (vit. B6 a B 12), vitamín C, antihistaminiká.