Ako darovať krv na syfilis. Laboratórne metódy diagnostiky syfilisu. Kde sa dá anonymne otestovať na syfilis?

Test na syfilis zisťuje prítomnosť protilátok proti baktériám, ktoré spôsobujú syfilis v tkanivách alebo krvi tela.

Syfilis je pohlavne prenosná choroba, teda pohlavným stykom, orálnym sexom alebo bozkávaním.

Aké testy sa robia na syfilis?

Testy na zistenie choroby zahŕňajú:

špeciálny test na prítomnosť ľudských protilátok v tele;
rýchle testy na plazmatické reaginy;
enzýmový imunotest (najnovší krvný test na syfilis).

Všetky výsledky testov na syfilis preukazujú prítomnosť protilátok proti baktériám, ktoré spôsobujú ochorenie.

Analýzy sa vykonávajú za účelom:

detekcia syfilisu;
kontrolu nad liečbou choroby.

Všetkým tehotným ženám odporúčame absolvovať preventívne vyšetrenie a test na syfilis v skorých štádiách tehotenstva.

Ak je ochorenie pokročilé, je možné:

závažné ochorenie srdca;
poranenia chrbtice;
slepota;
poruchy mozgovej aktivity;
smrť.

Testovanie na syfilis si vyžaduje serióznu prípravu.

Mali by ste povedať svojmu lekárovi:

či užívate antibiotiká alebo iné lieky;
Máte nejaké alergie na lieky (antibiotiká a anestetiká);
Máte problémy so spontánnym krvácaním?
o stave vášho tehotenstva.

Ak sa zistí syfilis, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku, kým nedokončíte celý priebeh liečby. Váš sexuálny partner by sa mal tiež podrobiť kompletnému vyšetreniu.

Všeobecný krvný test na syfilis sa zvyčajne vykonáva do jedného týždňa, moderné vybavenie však umožnilo skrátiť tento čas na jeden deň.

Prepis všeobecného krvného testu na syfilis ukazuje:

Pojem „sérologický krvný test“ sa najčastejšie používa vo venerológii.

Táto metóda sa zvyčajne používa:

pri štúdiu antigénov alebo protilátok v krvnom sére;
určiť krvnú skupinu;
na zistenie prítomnosti protilátok proti niektorým typom vírusov a baktérií (syfilis, toxoplazmóza, hepatitída, chlamýdie, osýpky, rubeola, mumps, cytomegalovírus, herpes simplex, mykoplazmóza).

Moderná diagnostika rozdeľuje sérologickú analýzu do dvoch skupín:

netreponemálne (nešpecifické) testy;
treponemálne (špecifické) testy.

Zvyčajne sa po štyroch týždňoch od okamihu infekcie zistí pozitívny test na syfilis.

Ak test ukáže pozitívny výsledok, je zrejmé, že osoba je chorá na túto pohlavne prenosnú chorobu.

Falošne pozitívny test na syfilis sa vyskytuje približne u piatich percent pacientov.

Možné dôvody falošne pozitívneho testu:

systémové lézie spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída, reumatoidná artritída, vaskulitída, lupus erythematosus);
infekčné lézie (hepatitída, tuberkulóza, mononukleóza, črevné infekcie);
zápal srdca (myokarditída, endokarditída);
tehotenstvo;
diabetes mellitus;
nedávne očkovanie;
užívanie drog, užívanie alkoholu.

Dôvody možných falošne negatívnych výsledkov:

veľké množstvo protilátok v krvi;
analýza sa vykonala pred možným výskytom protilátok;
Analýza bola vykonaná na chronický syfilis (počet protilátok v krvi je výrazne znížený).

Falošný (chybný) test na syfilis sa môže vyskytnúť približne u 10 % pacientov, ale pri opakovanom opakovaní testu sa táto chyba určite zistí a opraví.

Upozorňujeme, že každá tehotná žena je počas tehotenstva testovaná na syfilis.

Okrem toho to robí trikrát:

pri registrácii;
v druhom trimestri;
v treťom trimestri.

Pomocou tohto postupu na testovanie môže byť choroba zistená včas.

Minimálna cena za testovanie na syfilis začína od 1 500 rubľov.

hvatit-bolet.ru

Krvné testy na syfilis

Čím skôr a presnejšie sa syfilis odhalí, tým je liečba jednoduchšia a tým vyššia je pravdepodobnosť, že pre pacienta prebehne hladko.

Cieľ všetkých laboratórnych vyšetrení je rovnaký: stanoviť diagnózu jednoznačne a rýchlo. Ale žiadny z moderných high-tech testov na syfilis neposkytuje výsledok jednoznačne a so 100% presnosťou. Staré metódy sa zdokonaľujú, vymýšľajú sa nové, no stále v klinickej praxi musia lekári na syfilis vždy použiť kombináciu viacerých rôznych testov. Lekári sa nemôžu spoliehať na výsledok jednej veci.

Existuje toľko typov testov na syfilis, že nie je možné okamžite pochopiť všetky skratky:

Choroba bola prvýkrát identifikovaná pomocou laboratórnej reakcie v roku 1906. Je to zásluha nemeckého vedca Augusta Wassermana, po ktorom je reakcia pomenovaná. Odvtedy uplynulo veľa času, metóda je zastaraná a v praxi sa nepoužíva, ale diagnóza syfilisu je stále pevne spojená s analýzou RV.

Osoba môže potrebovať podstúpiť testovanie na syfilis z rôznych dôvodov. Hneď prvý dôvod, ktorý príde na myseľ, je pri podozrení na infekciu a v praxi to nie je najbežnejšie. V tomto prípade je dôležité pochopiť, že infekcia má inkubačnú dobu (od okamihu infekcie až po vytvorenie chancroidu) a primárne séronegatívne obdobie (chacroid v prvých troch týždňoch) - počas tejto doby budú testy negatívne . Preto, ak sú obavy vážne, testy sa po niekoľkých týždňoch zopakujú.

Častejšie musia byť ľudia, ktorí nemajú podozrenie na žiadnu infekciu, testovaní na syfilis. Stáva sa to zvyčajne pri uchádzaní sa o zamestnanie (analýza je súčasťou lekárskeho záznamu) a pri pravidelných lekárskych prehliadkach (lekárske prehliadky). Je tiež povinné darovať krv na syfilis:

darcovia,
ženy v prvých týždňoch tehotenstva - dvakrát, pri registrácii v prenatálnej poradni a v pôrodnici niekoľko týždňov pred pôrodom,
pacientov pred chirurgickým zákrokom alebo akýmikoľvek inými lekárskymi invazívnymi zákrokmi (FGDS, bronchoskopia atď.).

Na konci článku sme odpovedali na najčastejšie otázky ľudí, ktorí sa stretávajú s diagnózou syfilis. Na čítanie podrobností o výskumných metódach nie je čas – prejdite nadol.

Všetky typy testov na syfilis

Existujú 2 hlavné skupiny metód výskumu syfilisu: priame a nepriame.

Priama metóda je štúdia, pri ktorej sa hľadá samotná infekcia v biomateriáli – jednotlivých zástupcoch patogénu ako celku, alebo ich kúskoch – DNA.
Nepriame metódy (sérologické reakcie) sú štúdiom, v ktorom sa snažia odhaliť protilátky proti pôvodcovi syfilisu v krvi. Logika je takáto: ak sa nájde imunitná odpoveď, ktorá je charakteristická pre nejaký druh infekcie, znamená to, že existuje samotná infekcia, ktorá túto imunitnú odpoveď vyvolala.

Priame metódy sú najspoľahlivejšie: ak je baktéria „chytená pri čine“, potom sa prítomnosť choroby považuje za preukázanú. Ale Treponema pallidum je ťažké chytiť a negatívne výsledky testov nevylučujú prítomnosť infekcie. Má zmysel vykonávať tieto štúdie iba v prítomnosti vyrážok a iba v skorej forme syfilisu - do dvoch rokov choroby. Tie. Pomocou týchto metód nie je možné určiť latentný syfilis alebo jeho neskoré formy, preto sa v klinickej praxi používajú zriedkavo a len na potvrdenie iných testov.

Priame metódy zahŕňajú: mikroskopiu v tmavom poli, infekciu laboratórnych zvierat, PCR.

Mikroskopia v tmavom poli (DFM) je štúdium Treponema pallidum pod mikroskopom. Materiál sa odoberá z chancre alebo vyrážok. Metóda je lacná a rýchla a odhalí syfilis už na začiatku primárneho obdobia, keď sú krvné testy na syfilis ešte negatívne. Ale baktérie, ktoré sú vo vyrážke prítomné v malom množstve, sa škrabaním ľahko nezachytia. Navyše, Treponema pallidum sa dá ľahko zameniť s inými obyvateľmi ústnej dutiny, análneho kanála atď.
Infekcia laboratórnych zvierat je veľmi nákladná a starostlivá metóda, ktorá sa používa iba vo výskumnej praxi.
PCR je relatívne nová metóda, ktorá hľadá DNA infekcie. Na výskum je vhodné akékoľvek tkanivo alebo tekutina, ktorá môže obsahovať treponema pallidum: krv, moč, sekréty prostaty, ejakulát, škrabance z kožných vyrážok, z urogenitálneho traktu, orofaryngu alebo spojoviek. Analýza je veľmi citlivá a špecifická. Ale komplikované a drahé. Je predpísaný v prípade pochybných výsledkov iných testov.

Základom laboratórneho vyšetrenia syfilisu sú nepriame metódy, známe aj ako sérologické reakcie. Práve tieto metódy sa využívajú na hromadný skríning populácie, na potvrdenie diagnózy a sledovanie liečby. Metódy nepriameho výskumu sú rozdelené na netreponemálne a treponemové testy.

Netreponemálne testy sú výrazne lacnejšie. Na ich uskutočnenie nepoužívajú samotný antigénny proteín, špecifický pre syfilitický treponém, ale jeho náhradu, kardiolipínový antigén. Tieto testy sú vysoko citlivé, ale málo špecifické. To znamená, že takéto testy identifikujú každého, kto má syfilis a ešte viac: zdraví ľudia môžu mať tiež falošne pozitívne výsledky. Používajú sa na hromadný skríning populácie, no v prípade pozitívneho výsledku nevyhnutne vyžadujú potvrdenie špecifickejšími testami – treponémovými testami. Netreponemálne testy sú tiež veľmi užitočné pri hodnotení účinnosti liečby: pri účinnej liečbe sa objem protilátok v krvi znižuje, a teda aj ich titer (o týchto titroch si povieme podrobnejšie o niečo ďalej). Najspoľahlivejší výsledok týchto netreponemálnych testov bude počas skorého syfilisu, najmä v sekundárnom období.

Netreponemálne testy zahŕňajú:

Wassermanova reakcia (RW, tiež známa ako RV alebo RSK) je už zastaraná a nepoužíva sa, ale kvôli jej silnému spojeniu s ochorením sa tak často nazývajú akékoľvek testy na skríning populácie na syfilis. Ak v odporúčaní lekára uvidíte poznámku „RV analýza“, nehanbite sa, laboratórium pravdepodobne všetko správne pochopí a urobí RPR.
Mikroprecipitačný test (MR, tiež známy ako RMP) je jednoduchý a lacný test na detekciu syfilisu. Predtým sa používal ako hlavný netreponemálny test, ale teraz ustúpil pohodlnejšiemu a objektívnejšiemu testu RPR.
Rýchly plazmareaginový test (RPR test) je rýchly, jednoduchý a pohodlný test na hromadný skríning populácie a monitorovanie liečby. Je to hlavný netreponémový test používaný v Rusku av zahraničí.
TRUST je modernejšia modifikácia testu RPR. Inak sa označuje ako RPR test s toludínovou červenou. V Rusku sa používa len v malom počte laboratórií.
VDRL – táto analýza je v spoľahlivosti výsledkov podobná RMP a je tiež horšia ako RPR. V Rusku nenašiel široké využitie.
Test USR (alebo jeho modifikácia - test RST) je pokročilejším testom VDRL, ale v Rusku sa používa veľmi zriedka.

Treponemálne testy sa vykonávajú s treponemálnymi antigénmi. Sú špecifickejšie, a preto starostlivejšie oddeľujú zdravých od chorých. Ale ich citlivosť je nižšia a takéto testy môžu chorému človeku chýbať, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia. Ďalšou vlastnosťou je, že treponémové testy sa objavia neskôr ako netreponemové testy, iba tri až štyri týždne po objavení sa chancre. Preto ich nemožno použiť ako skríningové testy. Hlavným účelom treponémových testov je potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky netreponémových testov.

Taktiež výsledky treponémových testov zostanú pozitívne aj niekoľko rokov po úspešnej liečbe. Z tohto dôvodu sa nepoužívajú na sledovanie účinnosti liečby a tiež sa nespoliehajú na výsledky týchto testov, pokiaľ nie sú potvrdené netreponémovými testami.

Treponemálne testy zahŕňajú:

RPHA (alebo jej modernejšia modifikácia - TPPA, TPHA) je pasívna hemaglutinačná reakcia. Hlavná treponémová reakcia sa teraz používa v zahraničí av Rusku. Jednoduchý a pohodlný test na stanovenie protilátok proti syfilisu v tele.
ELISA (anti-Tr. pallidum IgG/IgM) je enzýmová imunoanalýza, známa aj ako ELISA v anglickej skratke. Tento test možno vykonať s kardiolipínovým antigénom aj s treponémovým antigénom. Môže byť použitý ako skríningový, tak aj potvrdzujúci. Z hľadiska spoľahlivosti nie je horší ako RPGA a je tiež odporúčaným treponémovým testom na potvrdenie diagnózy syfilisu.
Imunoblotting je drahší pokročilý test ELISA. Používa sa len v pochybných prípadoch.
RIF - imunofluorescenčná reakcia. Technicky náročná a nákladná analýza. Je sekundárna a používa sa na potvrdenie diagnózy v pochybných prípadoch.
RIBT (RIT) je reakcia imobilizácie (imobilizácie) Treponema pallidum. Táto reakcia je zložitá, časovo náročná a ťažko interpretovateľná. Na niektorých miestach sa stále používa, ale postupne ustupuje do pozadia a ustupuje RPGA a ELISA.

Interpretácia sérologických testov na syfilis:

Algoritmus na diagnostiku syfilisu

Akákoľvek diagnóza pozostáva z troch hlavných pilierov medicíny: anamnéza (anamnéza), klinické prejavy (príznaky) a laboratórne vyšetrenie. Ak má lekár na základe príbehu pacienta a externého vyšetrenia jeho tela podozrenie na syfilis, predpíše súbor testov (alebo súbor sérologických reakcií - CSR). Nevyhnutne zahŕňa 1 netreponemálny test (RMP alebo RPR) a 1 treponemálny test (RPGA alebo ELISA). Ak sa výsledky týchto testov rozchádzajú, vykoná sa dodatočný alternatívny treponémový test (ELISA alebo RPGA). Toto je najjednoduchšia schéma. V prípade pochybných indikátorov lekár v závislosti od situácie predpisuje iné diagnostické metódy.

Expresný test na syfilis alebo ako určiť syfilis doma

Existuje test na syfilis, ktorý môžete urobiť sami. Dá sa voľne kúpiť v lekárni, priemerná cena je 200 - 300 rubľov. Princíp definície ochorenia je podobný ako pri netreponemálnej RPR. Výrobcovia uvádzajú vysokú presnosť, ale v skutočnosti je nízka, nie viac ako 70%.

Algoritmus kontroly je podobný tehotenskému testu, len namiesto moču sa používa krv. Na indikátor sa aplikuje kvapka krvi a do 10–15 minút sa objaví výsledok. 1 prúžok - test je negatívny, 2 prúžky - test je pozitívny. Túto diagnostickú metódu neodporúčame. Ak máte akékoľvek pochybnosti o syfilise, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom alebo aspoň s nezávislým laboratóriom. Bude to trochu drahšie a dlhšie, ale oveľa presnejšie.

Dekódovanie výsledkov pre syfilis: plusy, krížiky a kredity.

Ďalšia taktika lekára závisí od výsledkov určitých testov. Výsledky skríningových testov sú vyjadrené buď krížikmi (pluskami) alebo samostatným záznamom:

4 alebo 3 krížiky - je potrebné ďalšie vyšetrenie na syfilis pomocou iných diagnostických metód. 2 alebo 1 krížik je sporný výsledok, odporúča sa zopakovať výsledok po 10 dňoch.

0 krížení - negatívny výsledok, syfilis nebol zistený.

V prípade pozitívnej a pochybnej reakcie sa vykoná dodatočná štúdia odobratej krvi: jej zriedenie od 1:2 do 1:1024 a pridanie kvapky kardiolipínového antigénu ku každému titru krvi. Výsledok zaznamenáva maximálny titer, pri ktorom sa reakcia vyskytla: čím väčšie riedenie, tým väčšia hodnota titra, tým vyšší počet bledých treponémov v krvi. Ale hlavnou úlohou stanovenia titra nie je vypočítať stupeň kontaminácie krvi, ale sledovať úspešnosť liečby: liečba sa považuje za účinnú, ak titer klesne 4-krát za 4 mesiace. Na konci liečby by netreponemálne testy mali byť negatívne.

Najvyššia citlivosť skríningových testov sa pozoruje v sekundárnom období syfilisu (100 %), o niečo menej v primárnom (86 %) a ešte menej v terciárnom (73 %).

Dôležité nuansy pri diagnostike syfilisu:

Pri vykonávaní testov sú možné falošne pozitívne výsledky. Časté sú najmä pri premietaniach. Ak ste nikdy nemali syfilis a testy sú pozitívne, nemali by ste hneď panikáriť, musíte si urobiť ešte aspoň jeden alternatívny test.
Vyskytujú sa aj falošne negatívne výsledky. Pri podozrení na syfilis je lepšie test po niekoľkých týždňoch zopakovať.
Vyliečený syfilis zostáva pozitívny na treponémových testoch niekoľko rokov alebo života.

Najčastejšie otázky o testoch na syfilis

Ako sa bezplatne otestovať na syfilis?

Ak to chcete urobiť, musíte ísť na kliniku v mieste vášho bydliska a navštíviť miestneho lekára, ktorý vám dá odporúčanie na testovanie. Testovanie na syfilis je bezplatné pre všetkých obyvateľov Ruskej federácie v rámci povinného zdravotného poistenia.

Kde sa môžem anonymne otestovať na syfilis?

Testy sa dajú robiť anonymne v akomkoľvek platenom laboratóriu kožných a venóznych ambulancií, ktoré túto službu často ponúkajú samy. Syfilis je možné otestovať aj doma pomocou rýchlych testov, ktoré sa predávajú v lekárňach. Treba však pamätať na to, že takýto test nedáva presný výsledok a ak máte podozrenie na syfilis, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Koľko dní po pohlavnom styku môžete darovať krv na syfilis?

Po 1-1,5 mesiaci. Ak došlo k infekcii, test na syfilis bude pozitívny najskôr sedem až desať dní po objavení sa chancroidu alebo 4-5 týždňov po infekcii. Toto obdobie môže byť dlhšie, preto ak sú výsledky negatívne, test treba zopakovať po 2 týždňoch.

Kde sa berie krv na syfilis?

Krv na syfilis sa najčastejšie odoberá zo žily, ale môže sa odobrať aj z prsta. Závisí to od typu analýzy.

Príprava. Ako sa otestovať na syfilis?

Pred darovaním krvi na syfilis by ste štyri hodiny nemali jesť – krv treba darovať nalačno. Okrem toho by ste 12 hodín pred testom nemali piť alkohol. Je to dôležité, pretože poškodenie pečene alkoholom môže spôsobiť falošne pozitívne testy.

Ako dlho v priemere trvá testovanie na syfilis?

Výsledky sú zvyčajne známe na druhý deň. Vykonanie rýchlych testov netrvá dlhšie ako 30 minút.

Aký test sa robí na syfilis a ako sa nazýva?

Na skríning, keď nie je podozrenie na ochorenie, buď RMP (mikroprecipitačná reakcia) alebo RPR (rýchly plazmový reagin test). Niekedy sa takéto skríningové testy nazývajú Wassermanov test.

Ak existujú nejaké skutočné podozrenia alebo pochybnosti, nikdy sa neobmedzujú na jednu analýzu. Súčasne sa vykoná jedna zo skríningových skupín (RMP alebo RPR) a jedna zo špecifickejších testovacích skupín (RPGA alebo ELISA), ktoré potom konajú v závislosti od výsledkov a anamnézy pacienta.

Môže byť test na syfilis nesprávny?

Možno! Pravdepodobnosť chyby v rôznych metódach závisí predovšetkým od obdobia ochorenia a celkového stavu tela.

Netreponemálne testy sú najcitlivejšie vo výške ochorenia – v sekundárnom období. Vzhľadom na ich nízku špecificitu často poskytujú falošne pozitívne výsledky. Môže sa to stať v dôsledku horúčky, chrípky alebo inej infekčnej choroby, nedávneho očkovania, chronických ochorení a mnohých ďalších dôvodov.

Treponemálne testy sú citlivejšie v neskoršom období. Môžu poskytnúť aj falošne pozitívne výsledky, ale iba v prípade, že sa v tele nachádzajú patogénne baktérie podobné Treponema pallidum, ktoré spôsobujú iné ochorenia: nepohlavné treponematózy pinta (v Rusku zriedkavé) alebo lymskú boreliózu (prenáša sa uhryznutím kliešťom).

Falošne negatívne výsledky testov sú možné pri všetkých diagnostických metódach. Závisia od imunitnej odpovede organizmu: žiadna odpoveď – žiadna reakcia na syfilis. To je možné u ľudí infikovaných vírusom HIV, ako aj u tých, ktorí sú imunokompromitovaní z iných dôvodov. Okrem toho dochádza k reverznej reakcii: hyperprodukcia protilátok, efekt „prozónu“, v ktorom je toľko protilátok, že si navzájom bránia reagovať s antigénom. Výsledkom je falošne negatívny výsledok.

Môžu všeobecné testy ukázať syfilis?

Syfilis sa nedá určiť ani všeobecným krvným testom, ani biochemickým testom. Nepreukáže to ani všeobecný test moču alebo bežný vaginálny výter. Všetky testy na syfilis sú vysoko špecializované a každý má svoje meno. Pomocou akýchkoľvek iných testov nie je možné vypočítať, či má osoba syfilis alebo nie. Čo však ukážu iné testy, ak má človek syfilis? Pozrime sa na každú z nich:

Kompletný krvný obraz: zobrazuje hlavné krvinky – červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky. Na konci primárneho a na začiatku sekundárneho obdobia sa môžu zvýšiť leukocyty človeka a môže sa zvýšiť aj ESR, indikátor zápalu. Ide o veľmi nešpecifické ukazovatele, ktoré jednoducho naznačujú, že telo bojuje s bakteriálnou infekciou. V opačnom prípade bude krvný test zodpovedať všeobecnému stavu tela.

Biochemický krvný test: ukazuje fungovanie pečene, obličiek, srdca, pankreasu a iných orgánov. Ak syfilis tieto orgány ešte nezasiahol a fungujú správne, krvný test bude normálny.

Všeobecný test moču: ukazuje fungovanie obličiek a endokrinného systému, ako aj celkový stav tela. Ak neexistujú žiadne akútne alebo chronické ochorenia týchto systémov, analýza bude normálna.

Vaginálny náter: určuje, či existuje zápalový alebo onkologický proces, ako aj dysbióza. Pomocou takéhoto náteru nie je možné diagnostikovať syfilis.

Späť do sekcie „Syfilis“ späť do sekcie „Syfilis“.

polovye-infekcii.ru

Aké sú testy na syfilis, ich interpretácia

Analýza na syfilis sa vykonáva pomocou mnohých metód na detekciu patogénu. S rozvojom patológie sa objavuje veľké množstvo špecifických znakov. Na stanovenie presnej diagnózy sa pacient vyšetrí komplexne. Všeobecný krvný test nie je veľmi informatívny, nepoužíva sa pri diagnostikovaní sexuálne prenosnej infekcie.

Typy výskumu a biomateriály na analýzu

Na identifikáciu ochorenia sa používajú rôzne techniky a biomateriály. V počiatočných štádiách sa syfilis určuje pomocou bakterioskopického testu. Vzorky sa skúmajú pod mikroskopom. Prístroj umožňuje odhaliť kmene patogénov. Sérologické testy sa vykonávajú neskôr. Vďaka nim sa vo vzorkách zisťujú antigény a protilátky proti ochoreniu.

Metódy určovania pohlavne prenosných infekcií sú rozdelené do 2 kategórií:

Priama, identifikácia patogénnych mikroorganizmov. Patria sem: mikroskopia v tmavom poli, analýza RIT (infekcia králikov biomateriálom na výskum), metóda PCR - polymerázová reťazová reakcia (s jej pomocou sa nachádzajú genetické prvky patogénu).
Nepriame (sérologické) testy umožňujú detekciu protilátok proti patogénu. Produkuje ich imunitný systém ako odpoveď na infekciu.

Sérologické techniky sú rozdelené do 2 kategórií: treponémové a netreponémové.

Netreponemálne, vrátane: toluidínového červeného testu, RSC analýzy, RPR testu, krvného testu pomocou expresnej RMP metódy.

Treponemal, kombinovanie: imunoblotting, RSK test, RIT analýza, RIF štúdia, RPGA test, ELISA analýza.

Informačný obsah testov na infekciu sa líši. Najčastejšie sa vykonávajú hlavné typy testov na syfilis, ktoré zahŕňajú sérologické metódy. Pacientom, ktorí potrebujú vyšetrenie, lekár predpisuje testy individuálne.

Biomateriál pre výskum

Na identifikáciu Treponema pallidum, patogénu, ktorý vyzerá ako špirála a spôsobuje syfilis, sa odoberajú vzorky:

venózna krv;
cerebrospinálna tekutina (sekrécia z miechového kanála);
obsah lymfatických uzlín;
ulceračné tkanivo.

Ak je potrebné vykonať testy na zistenie syfilisu, krv sa daruje nielen z kubitálnej žily, ale aj z prsta. Výber biomateriálu a spôsob vyšetrenia sú ovplyvnené závažnosťou infekcie a vybavením diagnostického centra.

Priamy výskum

Presvedčivým dôkazom syfilisu je identifikácia infekčných agens pod mikroskopom. Týmto spôsobom sa patogén nájde u 8 z 10 jedincov. Negatívny výsledok u 2 zostávajúcich pacientov neznamená, že nie sú infikovaní.

Štúdia sa uskutočňuje v primárnych a sekundárnych štádiách (štádiách) ochorenia, ktoré sú charakterizované výskytom kožných vyrážok a syfilómov (ulcerácií) na epiteliálnych tkanivách alebo slizniciach. Vo výtoku z lézií sa nachádzajú patogény, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby.

Presnejšie, komplexný test nazývaný RIF, imunofluorescenčná reakcia, dokáže identifikovať treponémy. Vzorka na výskum je vopred ošetrená fluorescenčnými protilátkami. Zlúčeniny, ktoré môžu svietiť, sa zlepia s baktériami. Pri skúmaní vzoriek pod mikroskopom v prípade infekcie laboratórny technik vidí šumivé patogény.

Test sa používa na včasnú diagnostiku ochorenia. Čím dlhšie choroba trvá, tým nižšia je citlivosť výskumných metód. Okrem toho klesá po liečbe vyrážok a vredov antiseptikami a u pacientov, ktorí podstúpili liečbu. Niekedy test poskytuje falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky.

RIT analýza je vysoko presná metóda na detekciu syfilisu. Pri vykonávaní testu musíte na výsledky dlho čakať. Kým infikovaný králik nevykazuje príznaky infekcie. Test sa používa veľmi zriedkavo, napriek tomu, že je mimoriadne presný.

Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie pre syfilis sa určujú genetické prvky patogénov. Jedinou nevýhodou PCR je jej vysoká cena.

Netreponemálne testy

Takéto krvné testy pomáhajú identifikovať protilátky, ktoré sa objavujú ako odpoveď na kardiolipín, zlúčeninu súvisiacu so všeobecnou štruktúrou membrán patogénov.

Wassermanova reakcia (RW alebo RW)

Najznámejším testom na syfilis je Wassermanova reakcia. RV je zaradená do kategórie komplement fixačných reakcií (CFR). Nové metódy RSC majú významné rozdiely od tradičných RW. Ale sú označené, ako predtým, konceptom „Wassermannovej reakcie“.

Imunitný systém syntetizuje protilátky (markery) ako odpoveď na treponémovú inváziu. Zisťujú sa krvným testom na syfilis pomocou Wassermanovej reakcie. Pozitívny výsledok RW potvrdzuje, že subjekt je infikovaný.

Hemolytická reakcia – index RT analýzy. S ním interagujú dve látky: hemolytické sérum a ovčie červené krvinky. Sérum sa vyrába imunizáciou králika ovčími červenými krvinkami. Aktivita biologickej tekutiny sa zahrievaním znižuje.

Indikátory RV závisia od toho, či došlo k hemolýze alebo nie. Vo vzorke bez markerov dochádza k hemolýze. V tomto prípade je reakcia na antigény nemožná. Doplnok sa vynakladá na interakciu s ovčími červenými krvinkami. Keď sú vo vzorke markery, kompliment reaguje s antigénmi. V tomto prípade nedochádza k hemolýze.

Komponenty pre RW sa merajú v rovnakých množstvách. Vzorka obsahujúca sérum, antigén a komplement sa zahrieva. Do vzorky sa pridajú jahňacie erytrocyty a sérum. Uchovávajte pri teplote 37 stupňov, kým nedôjde k hemolýze v kontrolnej vzorke, ktorá obsahuje namiesto antigénu fyziologický roztok.

Na uskutočnenie RT sa používajú hotové antigény. Titre a technológia ich riedenia sú uvedené na obaloch. Pozitívny výsledok RW je označený krížikmi. Hotové výsledky testu sú označené nasledovne:

++++ – maximálne pozitívne (hemolýza oneskorená);
+++ – pozitívne (hemolýza je výrazne oneskorená);
++ – slabo pozitívny (hemolýza bola čiastočne oneskorená);
+ – pochybné (hemolýza bola mierne oneskorená).

Pri negatívnom RT bola hemolýza úplne dosiahnutá vo všetkých vzorkách. V niektorých prípadoch sa však získajú falošne pozitívne údaje. K tomu dochádza, keď kardiolipín vstúpi do buniek. Obranné mechanizmy nevytvárajú markery pre „natívny“ kardiolipín.

Výnimočné situácie však občas nastanú. Pozitívna RW sa zistí u neinfikovaných ľudí. Je to možné, ak pacient utrpel vážne ochorenie spôsobené vírusmi (pneumónia, malária, tuberkulóza, pečeňové a krvné patológie). Pozitívna RV sa vyskytuje u tehotných žien. Je to spôsobené tým, že imunitný systém je nadmerne oslabený.

Ak existuje podozrenie, že výsledok testu na syfilis je falošne pozitívny, pacient je dodatočne vyšetrený. Problémom je, že túto infekciu nie je možné zistiť pomocou jediného klinického laboratórneho testu. Niektoré štúdie uvádzajú falošné ukazovatele, ktoré môžu byť negatívne aj pozitívne.

Podrobná analýza syfilisu pomáha získať spoľahlivé údaje. Vďaka nemu je stanovená skutočná diagnóza: infekcia je dokázaná alebo vylúčená. Rozšírený test navyše umožňuje zastaviť vývoj infekcie a eliminovať zbytočnú terapiu.

RSK a RMP

Pri testovaní na syfilis sa tradičná Wassermanova reakcia používa veľmi zriedkavo. Namiesto toho sa používa metóda RSK. Test dáva pozitívny výsledok 2 mesiace po infekcii. V sekundárnej forme ochorenia je pozitívny takmer v 100% prípadov.

Metóda mikroprecipitácie (MPM) je štúdia s mechanizmom podobným Wassermanovej reakcii. Technika je ľahko implementovateľná. Vykonáva sa rýchlo. Na testovanie syfilisu sa v tomto prípade odoberá krv z prsta. Táto technika dáva pozitívny výsledok 30 dní po objavení sa syfilómu. Chyby počas výskumu nie sú vylúčené. Falošne pozitívne údaje sa získavajú na pozadí: zhoršených infekcií, zápalu pľúc, srdcového infarktu, mŕtvice, intoxikácie.

Nasledujúce vedie k chybným testom:

tuberkulóza;
Besnier-Beck-Schaumannova choroba;
reumatoidné ochorenia;
cukrovka;
cirhóza;
brucelóza;
leptospiróza;
mononukleóza.

Po objavení pochybného testu na syfilis sa vykonajú treponémové štúdie. Pomáhajú objasniť diagnózu.

RPR a test toluidínovej červene

Plazmová reaginová metóda (RPR) je ďalším analógom Wassermanovej reakcie. V prípade potreby sa používa:

skríning asymptomatických jedincov;
potvrdiť syfilis;
vyšetriť darovanú krv.

Test toluidínovej červene, podobne ako RPR, sa vykonáva na vyhodnotenie dynamiky liekovej terapie. Ich ukazovatele klesajú, keď choroba ustúpi, a zvyšujú sa, keď sa patológia opakuje.

Netreponemálne testy ukazujú, koľko sa pacient zotavil. Prijatie negatívnych výsledkov na syfilis naznačuje, že choroba úplne ustúpila. Prvé vyšetrenie sa vykoná 3 mesiace po ukončení liečby.

Treponemálne štúdie

Vysoko produktívne testy sa vykonávajú s použitím treponemálnych antigénov. Vykonávajú sa, keď:

pozitívny výsledok bol získaný metódou RMP;
je potrebné rozpoznať chybné údaje vyplývajúce zo skríningových testov;
Podozrenie na vývoj syfilisu;
je potrebné diagnostikovať skrytú infekciu;
je potrebné vykonať retrospektívnu diagnostiku.

Testy RIF a RIT

U mnohých liečených pacientov dávajú treponémové testy dlhodobo pozitívne výsledky. Nemožno ich použiť na posúdenie stupňa účinnosti liečby. RIT a RIF sú ultracitlivé testy. Vďaka nim sa získavajú spoľahlivé údaje. Tieto analýzy sú náročné na prácu; vyžadujú značný čas a moderné vybavenie. Môžu ich vykonávať kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci.

Pri vykonávaní testu RIF na syfilis sa pozitívne údaje získajú 2 mesiace po infekcii. Negatívne parametre potvrdzujú, že subjekt je zdravý. Pozitívny - naznačuje, že osoba je infikovaná.

RIT sa vykonáva, keď je mikroprecipitačná reakcia pozitívna. Tento krvný test na syfilis pomáha vyvrátiť alebo potvrdiť prítomnosť infekcie. Test je ultrasenzitívny, presne indikuje, či je pacient infikovaný alebo zdravý. Štúdia však poskytuje spoľahlivé údaje iba 3 mesiace po vstupe treponémov do tela.

Imunoblotovacia metóda

Ultra presné testy zahŕňajú imunobloting. Tento krvný test sa zriedka robí na syfilis. Používa sa pri vyšetrovaní novorodencov. Nie je vhodný na rýchle testovanie. Pozitívne výsledky sa dosahujú s oneskorením. Získavajú sa oveľa skôr metódou mikroprecipitácie.

ELISA a RPGA

Informatívne ultra presné výskumné metódy zahŕňajú testy ELISA a RPGA. S ich pomocou sa vykonáva rýchla diagnostika. Laboratórni technici robia obrovské množstvo takýchto testov. Vďaka nim je možné stanoviť presnú diagnózu.

RPGA test na syfilis je pozitívny 30 dní po preniknutí patogénu do tela. Používa sa na diagnostiku primárnej infekcie, keď sa objavia vredy a vyrážky.

Vďaka nej je možné identifikovať pokročilé, tajne prebiehajúce, ako aj vrodené formy patológie. Vykonáva sa však v spojení s netreponémovými a treponémovými testami. Komplexná diagnostika zaručuje spoľahlivosť výsledkov. Trojité testovanie presne dokazuje prítomnosť alebo neprítomnosť sexuálne prenosnej infekcie.

Pozitívna reakcia pretrváva dlhú dobu. Z tohto dôvodu sa štúdia nepoužíva na hodnotenie účinnosti liečby.

Test ELISA je pozitívny 21 dní po infekcii. Test niekedy poskytuje chybné výsledky. Objavujú sa v systémových patológiách a zhoršených metabolických procesoch. Ich účinnosť je u dieťaťa narodeného z infikovanej matky otázna.

Chyby získané sérologickými metódami výskumu sa stali dôvodom objavu progresívnych diagnostických metód. Plynová chromatografia a hmotnostná spektrometria nedávajú falošné výsledky. Jedinou prekážkou ich masového využitia je ich vysoká cena.

Diagnostický algoritmus

Keď je syfilis v primárnej fáze (do 60 dní od okamihu infekcie), patogén sa hľadá na tmavom pozadí alebo sa na jeho detekciu používajú fluorescenčné protilátky.
Ak je patológia v primárnej, sekundárnej alebo latentnej forme, používajú sa RMP a ELISA. Krvný test RPGA na syfilis pomáha potvrdiť výsledky.
V prípade recidívy sekundárnej infekcie sa analyzuje výtok ulcerácií a vyrážok. Patogény sa odstránia zo vzoriek a študujú sa pomocou mikroskopie.
Keď ochorenie vstúpi do terciárnej fázy, 1/3 pacientov má negatívny RMP. Zároveň sú výsledky ELISA a RPGA pozitívne. Nie vždy však označujú terciárne obdobie, ale potvrdzujú, že osoba predtým trpela infekciou. Slabo pozitívny test je dôkazom úplného vyliečenia, a nie rozvoja terciárnej fázy.
Na potvrdenie vrodeného syfilisu sa matke a dieťaťu odoberajú krvné testy. Porovnajte údaje z testov RMP. Berie sa do úvahy, že ELISA a RPGA dieťaťa sú pozitívne. Diagnóza sa potvrdí pomocou imunoblotovacej techniky.

Syfilis, ako každá systémová patológia, postihuje celé telo. Testovanie sa preto vykonáva počas tehotenstva, pred potratom. Pacienti podstupujú RMP, ELISA, RPGA.

Ako sa nechať otestovať

Venerológ posiela pacientov na analýzu. Súkromné laboratóriá robia anonymné testy na syfilis na žiadosť klienta. Na vykonanie testu nepotrebujete odporúčanie lekára.

Pravidlá pre vedenie štúdie:

Krv sa odoberá v laboratóriu ráno nalačno (zjedená po zákroku). Pred testom môžete piť iba vodu.
2 dni pred vyšetrením je zakázané jesť mastné jedlá a piť alkohol.
Krv sa odoberá z prsta alebo žily.
Ako dlho trvá štúdium? Zvyčajne nie viac ako jeden deň. Interpretácia testov na syfilis sa získava od laboratórnych technikov alebo ošetrujúceho lekára.
Ako dlho je test platný? Po 3 mesiacoch sú výsledky testov neplatné. Opäť sa prenajímajú.

Ak prepis analýzy ukazuje, že test je pozitívny, musíte navštíviť venerológa, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenie na presné potvrdenie diagnózy a výber potrebného liečebného režimu.

Testovanie obsahu chrbtice

Diagnóza neurosyfilisu sa robí po vyšetrení cerebrospinálnej tekutiny. Táto analýza sa vykonáva:

ľudia s latentnou formou infekcie;
na príznaky chorôb nervového systému;
asymptomatický, pokročilý neurosyfilis;
uzdravení pacienti s pozitívnymi sérologickými reakciami.

Lekár dáva odporúčanie na vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Z miechového kanála sa odoberie punkcia do 2 skúmaviek. Punkcia je namazaná jódom a pokrytá sterilnou obrúskou. Po zákroku pacient zostáva na lôžku 2 dni.

V 1 vzorke sa stanoví množstvo bielkovín, buniek a stopy meningitídy. V druhej vzorke sa vypočítajú protilátky proti pôvodcovi syfilisu. Na tento účel robia tieto testy: RV, RMP, RIF a RIBT.

V závislosti od toho, koľko porušení sa zistí, existujú 4 typy cerebrospinálnej tekutiny. Každý z nich naznačuje špecifické poškodenie nervového systému. Lekár diagnostikuje:

vaskulárny neurosyfilis;
syfilitickú meningitídu;
tabes dorsalis a pod.

Okrem toho sa výsledky testov používajú na posúdenie zotavenia pacienta.

Interpretácia testov je úlohou lekára. Iba on je schopný vyvodiť správne závery, v prípade potreby predpísať ďalšie vyšetrenia a stanoviť presnú diagnózu. V prípade nebezpečnej systémovej patológie by ste nemali robiť samodiagnostiku. Chyba v diagnostike má vážne následky.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Syfilis je sprevádzaný mnohými príznakmi a má veľké množstvo klinických foriem. Jeho rozpoznanie je založené na komplexnom klinickom a laboratórnom vyšetrení pacienta. Všeobecný krvný test na syfilis poskytuje málo informácií, takže sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia.

Na analýzu je možné použiť tieto materiály:

krv z prsta a žily;
cerebrospinálny mok - cerebrospinálny mok;
výtok tvrdého chancre (vredy);
oblasti regionálnych lymfatických uzlín.

Výber materiálu a diagnostická metóda závisí od štádia ochorenia. O tom, aké testy sa robia na syfilis, si povieme v ďalšej časti.

Klasifikácia metód laboratórnej diagnostiky chorôb

V počiatočnom štádiu môžete použiť bakterioskopickú metódu založenú na identifikácii patogénu - Treponema pallidum - pod mikroskopom. V budúcnosti sú široko používané sérologické testy založené na stanovení mikrobiálnych antigénov a protilátok produkovaných telom v biologickom materiáli.

Bakteriologické štúdie sa nevykonávajú, pretože pôvodca syfilisu rastie na živných médiách v umelých podmienkach veľmi zle.

Všetky metódy na detekciu treponému, to znamená typy testov na syfilis, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:

mikroskopia v tmavom poli (detekcia treponémov na tmavom pozadí);
RIT test – infekcia králikov testovaným materiálom;
polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje úseky genetického materiálu mikroorganizmu.

2. Nepriame (sérologické), založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu.

Sérologické testy sú rozdelené do dvoch skupín

Netreponém:

reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom (CCk);
mikroprecipitačná reakcia (MPR);
test rýchlej reaginácie plazmy (RPR);
test s toluidínovou červenou.

Treponém:

reakcia fixácie komplementu s treponémovým antigénom (RSCT);
Treponémová imobilizačná reakcia (RTI alebo RIBT);
imunofluorescenčná reakcia (RIF);
pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
enzýmová imunoanalýza (ELISA);
imunoblotovanie.

Metódy týchto analýz sú pomerne zložité, preto sa zameriame najmä na to, kedy sa vykonávajú a nakoľko sú informácie presné.

Povedzme hneď, že základom diagnostiky syfilisu sú sérologické metódy. Ako sa nazýva test na syfilis: v každom prípade môže vyšetrenie zahŕňať rôzne techniky. Nižšie o nich budeme hovoriť podrobnejšie.

Priame testy

Ich detekcia pod mikroskopom presvedčivo dokazuje prítomnosť treponém. Pravdepodobnosť syfilisu dosahuje 97%. Mikróby sa však dajú zistiť len u 8 z 10 pacientov, takže negatívny test ochorenie nevylučuje.

Diagnóza sa vykonáva v obdobiach, keď sa vyskytuje škrečok alebo kožná vyrážka. Práve vo vypúšťaní týchto infekčných elementov hľadajú pôvodcov ochorenia.

Efektívnejšou, no zároveň nákladnejšou a komplexnejšou analýzou je detekcia treponémov po predliečení fluorescenčnými protilátkami. Sú to látky, ktoré sa „lepia“ na mikróby a vytvárajú „žiaru“ v poli mikroskopu.

Citlivosť metód klesá s dlhým trvaním ochorenia, liečbou vredov a vyrážok antiseptikami a tiež po liečbe.

Biologická metóda diagnostiky RIT je vysoko špecifická, ale nákladná a výsledok sa dosiahne až po dlhšom čase, keď sa u infikovaného zvieraťa choroba rozvinie. V súčasnosti sa metóda prakticky nepoužíva, aj keď je prakticky najpresnejšia zo všetkých. Vynikajúci krvný test na syfilis na zistenie genetického materiálu treponémov je PCR. Jeho jediným obmedzením sú relatívne vysoké náklady na diagnostiku.

Sérologické metódy

Netreponemálne testy

RSKk a RMP

Najznámejším z týchto testov je Wassermanova reakcia. Ide o metódu rýchlej diagnostiky (expresný test na syfilis), založenú na podobnej reakcii protilátok z krvi chorého človeka na samotný treponém a na kardiolipín získaný z hovädzieho srdca. V dôsledku tejto interakcie protilátok a kardiolipínu sa tvoria vločky.

V Rusku sa táto analýza prakticky nepoužíva. Nahradila ju mikroprecipitačná reakcia. Nevýhodou metódy je jej nízka špecifickosť. Falošne pozitívny krvný test na syfilis sa vyskytuje pri tuberkulóze, krvných ochoreniach, systémovom lupus erythematosus, počas tehotenstva, po narodení dieťaťa, pri menštruačnom krvácaní a v mnohých ďalších prípadoch. Preto sa pri pozitívnom RW používajú presnejšie diagnostické metódy.

Po infekcii sa reakcia stáva pozitívnou po dvoch mesiacoch. So sekundárnym syfilisom je pozitívny takmer u všetkých pacientov.

Mikroprecipitačná reakcia, ktorá nahradila Wassermanovu reakciu, má podobný mechanizmus. Je lacná, ľahko implementovateľná, rýchlo vyhodnotiteľná, ale môže poskytnúť aj falošne pozitívny výsledok. Tieto dva testy sa používajú ako skríningové testy.

RMP sa stáva pozitívnym mesiac po objavení sa chancre. Na jeho vykonanie sa používa krv z prsta.

Môže byť test na syfilis nesprávny? Samozrejme áno, najmä pri použití netreponémových testov.

Príčiny akútnych falošne pozitívnych vzoriek pri použití RMP:

akútne infekčné choroby;
zápal pľúc;
infarkt myokardu;
mŕtvica;
zranenia a otravy.

Chronické falošne pozitívne výsledky sa často vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

tuberkulóza;
brucelóza;
leptospiróza;
sarkoidóza;
reumatické ochorenia;
infekčná mononukleóza;
zhubné nádory;
diabetes mellitus;
cirhóza pečene a iné.

Ak vzniknú kontroverzné testy, na objasnenie diagnózy sa použijú treponemálne sérologické testy.

RPR a test toluidínovej červene

Rýchly plazmatický reagin test (syfilis rpr test) je ďalším typom reakcie s kardiolipínovým antigénom. Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

skríning populácie;
podozrenie na syfilis;
vyšetrenie darcu.

Spomeňme aj test s toluidínovou červenou. Všetky tieto metódy sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby. Sú semikvantitatívne, to znamená, že sa znižujú s zotavením a zvyšujú sa s relapsom infekcie.

Negatívne výsledky netreponemálnych testov s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú, že subjekt nemá syfilis. Preto sa na posúdenie vyliečenia používajú netreponemálne testy. Prvá takáto analýza by sa mala vykonať 3 mesiace po ukončení liečby.

Treponemálne testy

Treponemové testy sú založené na použití treponemálnych antigénov, čo výrazne zvyšuje ich diagnostickú hodnotu. Používajú sa v nasledujúcich situáciách:

pozitívny skríningový test (reakcia mikroprecipitácie);
rozpoznávanie falošne pozitívnych výsledkov skríningu;
podozrenie na syfilis;
diagnostika latentných foriem;
retrospektívna diagnóza, keď pacient predtým trpel ochorením.

RIT a RIF

Najkvalitnejšie (vysoko citlivé a vysoko špecifické) sú RIT a RIF. Nevýhodou týchto metód je zložitosť, čas a potreba moderného vybavenia a vyškoleného personálu. U väčšiny vyliečených pacientov zostávajú treponémové testy pozitívne po mnoho rokov, a preto ich nemožno použiť ako kritérium vyliečenia.

RIF sa stáva pozitívnym dva mesiace po infekcii. Ak je negatívny, pacient je zdravý, ak je pozitívny, pravdepodobnosť ochorenia je vysoká.

RIT sa obzvlášť často používa v prípade pozitívnych výsledkov rakoviny močového mechúra na vylúčenie alebo potvrdenie ochorenia. Je vysoko citlivý a umožňuje vám s veľkou presnosťou povedať, či má pacient syfilis alebo nie. Test sa však stane pozitívnym až tri mesiace po infekcii.

Imunoblotting

Imunoblotting je ešte citlivejší ako RIF, ale menej citlivý ako RPHA. Používa sa zriedkavo, hlavne na diagnostiku syfilisu u novorodencov.

Uvedené metódy nie sú vhodné na skríning, teda rýchlu detekciu ochorenia, pretože sa stanú pozitívnymi neskôr ako mikroprecipitačná reakcia.

ELISA a RPGA

Moderné vysoko informatívne štandardizované metódy diagnostiky syfilisu - ELISA a RPGA. Sú lacné, rýchlo sa inštalujú a testujú vo veľkých množstvách. Tieto testy sa môžu použiť na potvrdenie diagnózy.

Analýza RPGA sa stáva pozitívnou s primárnym séropozitívnym syfilisom, to znamená s objavením sa chancre (mesiac po infekcii). Je cenný najmä pri diagnostike neskorých a vrodených foriem ochorenia. Pre presnosť diagnostiky však musí byť RPGA doplnený aspoň jedným netreponemálnym a jedným treponémovým testom. Tento trojitý test je najspoľahlivejším testom na syfilis. Nevýhodou RPGA je pretrvávanie pozitívnej reakcie po dlhú dobu, čo neumožňuje použiť test ako kritérium na vyliečenie.

Test ELISA na syfilis je pozitívny tri týždne po ochorení. Nevýhodou ELISA je, že môže byť falošná. Falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje pri systémových ochoreniach, metabolických poruchách a tiež u detí narodených chorým matkám.

Nedostatky sérologických metód viedli k vývoju najmodernejších metód, ktoré neprodukujú chyby, ale sú stále drahé a zriedka používané - plynová chromatografia a hmotnostná spektrometria.

Algoritmus na diagnostiku syfilitickej infekcie v rôznych štádiách

V primárnom séronegatívnom období (do 2 mesiacov po infekcii) sa hľadá treponém v tmavom poli alebo pomocou fluorescenčných protilátok.

Pre primárny séropozitívny, sekundárny a latentný syfilis sa používajú RMP a ELISA a ako potvrdzujúci test sa používa RPGA.

U pacientov s recidívami sekundárneho syfilisu sa skúmajú prvky vyrážky, snažiac sa z nich izolovať treponémy na mikroskopické vyšetrenie.

V terciárnom období je rakovina močového mechúra negatívna u tretiny pacientov. ELISA a RPGA sú pozitívne, ale nemusia naznačovať terciárny syfilis, ale predchádzajúce ochorenie. Slabo pozitívny test naznačuje skôr zotavenie ako terciárny syfilis.

Pri stanovení diagnózy „vrodeného syfilisu“ sa berie do úvahy prítomnosť ochorenia u matky, rozdiel v miere rakoviny prsníka u matky a dieťaťa, pozitívna ELISA a RPGA u novorodenca a imunoblotting.

Tehotné ženy musia byť vyšetrené na syfilis, najmä tie, ktoré už mali mŕtve narodenie, nevyvinuté tehotenstvo alebo predčasné potraty. Vykonávajú RMP, ELISA, RPGA. Pred ukončením tehotenstva sa vyšetrujú na prítomnosť ochorenia.

Pravidlá pre získanie testu na syfilis

Ak chcete získať odporúčanie do laboratória, musíte navštíviť miestneho lekára. Ak sa chcete otestovať rýchlejšie, môžete to urobiť v súkromnom laboratóriu bez odporúčania (napríklad laboratóriá Invitro robia test na syfilis rýchlo a anonymne).

Ako sa otestovať na syfilis? Krv sa daruje ráno, nalačno. Môžete piť iba čistú vodu.

Príprava: Dva dni pred testom musíte zo stravy vylúčiť mastné jedlá a najmä alkohol.

Ako prebieha analýza? obvyklým spôsobom z prsta alebo lakťovej žily.

Ako dlho trvá testovanie na syfilis? Výsledok testu je zvyčajne pripravený nasledujúci deň. Prepis možno získať od lekára alebo laboratória.

Ako dlho je analýza platná? Až tri mesiace.

Analýza cerebrospinálnej tekutiny

V niektorých prípadoch sa na diagnostiku neurosyfilisu vykoná test cerebrospinálnej tekutiny.

Toto vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s latentným syfilisom, ak majú príznaky patológie nervového systému, ako aj s latentným a neskorým neurosyfilisom.

Okrem toho sa analýza vykonáva u všetkých pacientov po zotavení, ak majú pozitívne sérologické reakcie. O tom, že sa tento jav stáva pomerne často, sme už písali v našom článku.

Rozbor cerebrospinálnej tekutiny na syfilis predpisuje a vykonáva iba lekár.

Cerebrospinálny mok sa získava punkciou medzi dvoma bedrovými stavcami. Odoberá sa po 4 ml do dvoch skúmaviek. Potom sa miesto vpichu ošetrí jódom a prekryje sterilným obväzom. Po punkcii by mal pacient ležať na bruchu so zdvihnutým koncom lôžka najmenej 3-4 hodiny, potom môže ležať na boku. Pokoj na lôžku po punkcii je indikovaný dva dni.

Cerebrospinálny mok z prvej skúmavky sa vyšetruje pomocou všeobecne uznávaných reakcií na obsah bielkovín, buniek a stanovenie príznakov meningitídy (zápal mozgových blán).

Cerebrospinálny mok z druhej skúmavky sa vyšetruje na obsah protilátok proti treponému pomocou Wassermanovej reakcie, RMP, RIF a RIBT, o ktorej sme hovorili vyššie.

Podľa závažnosti porúch sa rozlišujú štyri typy zmien v likvore. Ich analýzou môže lekár dospieť k záveru o prítomnosti rôznych foriem poškodenia nervového systému (vaskulárny neurosyfilis, syfilitická meningitída, meningovaskulárny syfilis, tabes dorsalis, neskorý mezenchymálny neurosyfilis), ako aj o uzdravení pacienta s pozitívnym sérologickým testy.

Syfilis zostáva jednou z najnebezpečnejších a najbežnejších pohlavne prenosných chorôb u ľudí. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každý rok na svete nakazí syfilisom 15 miliónov ľudí. Súčasný výskyt syfilisu v Rusku niekoľkonásobne prevyšuje európske čísla.

<Поэтому каждый может встретить сифилис Заболевание является контагиозным сифилис какой заразен; преобладают скрытые, латентные формы заболевания>Ochorenie sa prenáša priamym kontaktom s infekčnými léziami cez mikrotraumy na koži alebo sliznici (zvyčajne sexuálnym kontaktom). Je možná aj domáca a profesionálna infekcia, ale tieto spôsoby šírenia infekcie sú oveľa menej bežné ako sexuálny prenos syfilisu.

<Сочетание инфекций. Анализ на >

U mnohých pacientov sa syfilis kombinuje s inými bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami.<...>kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie. Vírusové infekcie: herpes, papilomavírusová infekcia, hepatitída B a C, infekcia HIV, ako aj tuberkulóza, často sa vyskytujúca aj súčasne so syfilisom

Treba poznamenať, že syfilis sa vzhľadom na vlastnosti svojho priebehu (chronická, latentná infekcia) často kombinuje s inými STI, ako aj so somatickými ochoreniami. To zase predstavuje určité ťažkosti v diferenciálnej diagnostike a manažmente pacientov. Preto iba kvalifikované vykonávanie klinických a laboratórnych porovnávacích štúdií umožní optimalizáciu diagnózy a podľa toho predpisovanie adekvátnej terapie a sledovanie jej účinnosti.

Výskum musí byť komplexný a pri stanovovaní diagnózy a predpisovaní liečby treba brať do úvahy prítomnosť (titer) protilátkovej odpovede na T. pallidum, iné patogény STI, ako aj ochorenia orgánov a tkanív pacienta.

<нужно сдавать анализы>

<Комплексная и полноценная диагностика, являющаяся неотъем- лемой и наиболее объективной составляющей частью обследования и ведения больных, несомненно, будет способствовать постанов- ке достоверного диагноза и назначению адекватной и эффективной терапии.>

Aby ste boli presne a včas liečení, musíte po nechránenom pohlavnom styku absolvovať komplexné testy na rôzne veci

<когда и сколько до постановки диагноза>

<Одного обследования после рискованного полового контакта на сифилис достаточно? Нет. Учитывая то, что анализы крови на сифилис становятся положительными не сразу после заражения, рекомендуется проведение 2-х серологических (сыворотка крови) исследования с интервалом в три месяца. Определить наличие сифилиса по крови можно через 2 - 4 недели после появления твердого шанкра, т.е. если считать от момента инфицирования через 4 недели - 3 месяца. всякие скрытые формы распространены Увеличивается число скрытых форм В современных условиях сифилитическая инфекция может протекать без явно выраженных симптомов,Отмечается увеличение доли раннего скрытого сифилиса, а также абсолютного числа и доли больных поздним скрытым сифилисом Наметилась тенденция к удлинению инкубационного периода: если в середине прошлого века он составлял 21–24 дня, то в настоящее время его средняя про- должительность - 30–32 дня.>

<Сифилис стадии>

inkubačná doba 4 (asi 3–4 týždne), počas ktorej nie sú žiadne klinické prejavy a sérologické reakcie (tvorba protilátok) zvyčajne dávajú negatívny výsledok. Potom sa v primárnych lokalizáciách patogénu objavia ložiská nekrotického zápalu - chancre. Pri nedostatočnej terapii alebo jej absencii začína 2. štádium (sekundárne) ochorenia a potom obdobia neskorých foriem syfilisu.

<Выявление реагиновых антител>

Protilátky proti lipidovým antigénom Treponema pallidum sa objavia približne 5-6 týždňov po infekcii.

<Выявление специфических антител>

T. pallidum má komplexné antigénne zloženie. Špecifické proteínové antigény T. pallidum majú najväčší diagnostický význam a vysokú imunogenicitu. Existujú bežné protilátky pre patogénne a saprofytické treponémy (skupinové protilátky) a špecifické protilátky len pre patogénne treponémy, napríklad Tp 47, TmpA, Tp37, Tp17, Tp15 (TROMP sú zriedkavé proteíny vonkajšej membrány T. pallidum). Protilátky proti týmto antigénom sa objavujú už na konci inkubačnej doby alebo počas prvého týždňa po objavení sa chancre. Protilátky IgM sa objavia 2-4 týždne po infekcii a u neliečených pacientov vymiznú približne po 18 mesiacoch. Pri liečbe skorého syfilisu IgM zmizne po 3-6 mesiacoch, neskorý syfilis - po 1 roku. IgG protilátky sa zvyčajne objavia 4 týždne po infekcii a spravidla dosahujú vyššie titre ako IgM. Protilátky tejto triedy môžu pretrvávať aj po klinickom vyliečení pacienta až 20 rokov alebo viac. V skríningových štúdiách sa ako selekčný test zvyčajne používa súčasná detekcia protilátok IgG a IgM. Pre objasnenie diagnózy má veľký význam stanovenie IgM protilátok.

<применение серореакций по срокам>

Primárny syfilis

Primárny syfilis je charakterizovaný skorou tvorbou špecifických IgM protilátok, ktoré sa detegujú do konca druhého týždňa po infekcii, zatiaľ čo IgG protilátky sa začínajú produkovať až 4 týždne po infekcii. Protilátky IgM špecifické pre treponém sa detegujú už v treťom alebo štvrtom týždni po infekcii jednou zo sérologických metód IgM (IgM-RIF-abs, IgM-ELISA s pascou, 19S-IgM-FTA-abs, IgM-Western blot), rozsah citlivosti sa pohybuje od 92 do 98 %.

CSR, vrátane rakoviny močového mechúra, môže poskytnúť pozitívny výsledok 5–6 týždňov od okamihu infekcie (alebo 2–3 týždne od objavenia sa chancre) u 60–87 % pacientov. Opakovanie analýzy po 5–7 dňoch zvýši dôveru lekára v správnosť diagnózy v prípade pozitivity rakoviny močového mechúra, CSR a pozitívneho výsledku ELISA-IgG. V tomto čase sú RIF-200 a RIF-ab zvyčajne už pozitívne.

RIF, ELISA, RPGA dávajú pozitívne výsledky v štádiu primárneho syfilisu v 80–88 %.

Sekundárny a skorý latentný syfilis

V štádiu sekundárneho a včasného latentného syfilisu poskytujú KSR, RMP, ELISA, RIF-200, RIF-abs, RPGA pozitívne výsledky s vysokými titrami protilátok.

Ako infekcia „starne“ (18–24 mesiacov po infekcii), titre protilátok podľa netreponemálnych testov (RSK až, RMP) klesajú na negatívne výsledky podľa IgM testov (IgM-ELISA, IgM-RIF-abs).

Po liečbe pacientov so sekundárnym a včasným latentným syfilisom môžu treponémové testy (RIF, RIT, ELISA, RPGA) zostať pozitívne roky a desaťročia.

Sekundárny syfilis

U pacientov so sekundárnym syfilisom, najmä s plačúcimi, erodovanými a hypertrofovanými papuľami, sa spravidla dosahujú pozitívne výsledky pri vyšetrovaní výtoku týchto eruptívnych elementov pomocou mikroskopie v tmavom poli a PCR. Pozitívne výsledky pomocou rovnakých metód možno získať pri vyšetrovaní bodkovaných lymfatických uzlín a mozgovomiechového moku u pacientov so sekundárnym syfilisom.

Neskorý latentný, terciárny a viscerálny syfilis, neskorý neurosyfilis

Pri neskorom latentnom, terciárnom a viscerálnom syfilise, neskorom neurosyfilise nie je RMP indikatívna, pretože môže byť negatívna, slabo pozitívna alebo pozitívna s nízkymi titrami protilátok. ELISA-IgG u týchto pacientov je pozitívny s vysokými titrami protilátok a ELISA-IgM takmer vždy dáva negatívny výsledok. Nontreponemálne testy u týchto pacientov sú pozitívne v 50–70 % prípadov. RSC s treponemálnym antigénom je pozitívny s nízkymi titrami protilátok. RIF, RIBT a RPGA sú pozitívne u takmer 100 % pacientov.

Dlhodobá prítomnosť infekcie v tele

Dlhodobá pozitivita testov na detekciu IgM protilátok s najväčšou pravdepodobnosťou svedčí o zachovaní ložísk perzistujúcej infekcie.

Neurosyfilis

Diagnostika neurosyfilisu je dnes založená na klinických príznakoch, výsledkoch tomografického vyšetrenia štruktúr mozgu a miechy (CT alebo NMR), morfobiochemických a sérologických štúdiách mozgovomiechového moku. V tomto prípade sú najcitlivejšie sérologické testy RIF-c, KSR, ELISA-IgG+IgM, ELISA-IgG. B. L. Schmidt (2003) sa domnieva, že meranie indexu RPGA, ktorý odráža lokálnu produkciu protilátok v mozgovomiechovom moku, môže mať diagnostickú hodnotu pri neskorých latentných a subtílnych formách neurosyfilisu.

Včasný vrodený syfilis

Pri včasnom vrodenom syfilise poskytujú CSR, RMP, RIF, RIBT, RPGA a ELISA pozitívny výsledok. V praxi je pri podozrení na VS priskoro zamerať sa len na identifikáciu IgM protilátok u detí. Možno sa s ďalším rozvojom tejto oblasti výskumu a vznikom nových vysokokvalitných metód a testovacích systémov situácia zmení. V takýchto prípadoch je lepšie použiť RSKt, RIF-200, RIF-abs, RPGA alebo RIBT v kombinácii s ELISA pri opakovaných testoch u matky a dieťaťa ako potvrdzujúce reakcie. V prospech prítomnosti vrodeného syfilisu u dieťaťa budú hovoriť pozitívne výsledky RMP, RV, RIF, RPGA alebo RIBT a ELISA s titrami protilátok na úrovni matky alebo vyššie.

Pri diagnostike včasného vrodeného syfilisu môžu pomôcť výsledky mikroskopie v tmavom poli a PCR diagnostiky nasledujúcich materiálov: výtok z nosovej sliznice dieťaťa pri syfilitickej nádche, výtok z papúl a vezikulárneho obsahu (syfilitický pemfigus) , placentárna šťava, tkanivo pupočníka a plodová voda.

Neskorý latentný syfilis

Laboratórne potvrdenie neskorého latentného syfilisu poskytujú predovšetkým výsledky treponémových testov (RIF-200, RIF-abs, RIBT, ELISA-IgG a ELISA-celkové protilátky, RPGA), ktoré sú pozitívne a silne pozitívne u 100 % pacientov. Netreponemálne testy sa môžu správať rôzne, od pozitívnych cez slabo pozitívne až po negatívne.

1. Pri vstupnom vyšetrení je u všetkých pacientov diagnostikovaná mikroprecipitačná reakcia alebo jej variant (RPR, VDRL, TRUST a pod.).

2. V prípade pozitívnej mikroprecipitačnej reakcie je potrebný potvrdzujúci test. Ako potvrdzujúci test možno použiť akýkoľvek špecifický treponémový test - ELISA, RPGA, RIT, RIF.

3. Ak sú dve pozitívne mikroprecipitačné reakcie a niektorá z potvrdzujúcich, pacient musí kontaktovať dermatovenerológa kvôli liečbe.

<Сдача анализов при лечении>

Treponemové testy môžu zostať dlhodobo pozitívne (extrémne spomalenie alebo absencia negativity séroreakcií), a preto najmä v prvých rokoch nie sú určené na hodnotenie účinnosti terapie a pozitívnej dynamiky infekčného procesu. Protilátky proti špecifickým antigénom druhu Treponema, dokonca aj po liečbe, môžu zostať roky v sére dlhodobo zotavených ľudí, na rozdiel od reagin (zdanlivo menej špecifických protilátok), ktoré sa detegujú iba počas existujúcej infekcie.

Terapeutickú účinnosť je vhodné vyhodnotiť pomocou netreponemálnych testov, ktoré dobre korelujú s elimináciou patogénu a pri 4-násobnom znížení titra (2-násobné riedenie) v prvých 3–4 mesiacoch po liečbe a o 8. krát (4-násobné riedenie) po 6 – 8 mesiacoch sa urobí záver o účinnosti liečby.

Implementácia vyšetrovacieho algoritmu, použitie efektívnej metodiky a moderných súprav a správna interpretácia výsledkov teda umožňujú vo veľkej väčšine prípadov diagnostikovať syfilis, zhodnotiť účinnosť liečby a predpovedať výsledok infekcie. .

Syfilis je dnes považovaný za jednu z najčastejších pohlavne prenosných chorôb. Šanca nakaziť sa sexuálnym kontaktom s chorým človekom môže byť až 97%. Nákazlivosť tejto choroby do značnej miery závisí od jej štádia u pacienta. Prvá fáza, v ktorej sa tvoria vredy bohaté na Treponema pallidum v ústach, konečníku a genitáliách, je považovaná za najnebezpečnejšiu a tretia je najmenej nákazlivá.

Preto pri prvom podozrení na infekciu spirochétami by ste sa mali poradiť s lekárom, najmä ak sa na koži alebo slizniciach objavia vyrážky alebo ranky, 3-4 týždne po poslednom pohlavnom styku. Ak lekár zdieľa podozrenie pacienta, nariadi mu, aby bol testovaný na syfilis.

Test nalačno na syfilis môže byť vzorka krvi nasledujúceho typu:

Reakcia fixácie komplementu;
Pasívna hemaglutinačná reakcia;
imobilizačná reakcia Treponema pallidum;
Imunofluorescenčná reakcia.

Bez ohľadu na typ vzorky krvi bude príprava na test na syfilis zahŕňať niekoľko krokov, ktoré nie je ťažké dokončiť. Ako sa teda testuje na syfilis? Keďže vo väčšine prípadov je možné prítomnosť treponema pallidum v tele posúdiť na základe odberu krvi, pri darovaní je potrebné urobiť všetko pre to, aby nič nemohlo ovplyvniť zloženie krvi, a tým skresliť výsledok štúdie. a produkovať falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok. Preto sa pacientom najmenej 2 dni pred darovaním krvi na syfilis nalačno odporúča chrániť sa pred nadmernou fyzickou aktivitou, ktorá môže viesť k uvoľňovaniu nadmerného množstva rôznych hormónov do krvi a zdržať sa pitia alkoholických nápojov a mastné jedlá. Odber krvi sa robí ráno nalačno, preto sa pred testom odporúča človeku aspoň 8 hodín nejesť a ráno nepiť nič okrem vody. Neodporúča sa piť čaj, džús, kávu a sladkú vodu, aby sa neskreslili výsledky testov. V rámci prípravy na odber vzorky na syfilis by ste tiež mali prestať fajčiť aspoň 1 hodinu pred darovaním krvi nalačno.

Ale aj keď viete, ako sa test na syfilis vykonáva, musíte vziať do úvahy, že sa dá urobiť inak, v závislosti od toho, čo sa testuje a akým spôsobom. Z krvi odobratej z prsta sa teda vyrobí precipitačná mikroreakčná vzorka. Zároveň hľadajú špecifické protilátky, ktoré telo produkuje ako odpoveď na poškodenie buniek Treponema pallidum. Pre získanie správneho výsledku z mikroreakcie je dôležité nielen vedomé správanie osoby, ktorej sa vzorka odoberá, ale aj zdravotníckeho pracovníka vykonávajúceho odber krvi a jej vyšetrenie. A ak prvá osoba urobila všetko, čo bolo v jeho silách, aby zabezpečila, že odber nalačno poskytne presný výsledok, potom chyby na strane zdravotníckeho pracovníka môžu stále vykazovať falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. Medzi takéto chyby patria:

chyby v procese zberu;
vylúčenie výsledkov kontrolných kontrol;
použitie zle zmiešanej emulzie, v dôsledku čoho bude koncentrácia antigénu v nej nerovnomerná;
použitie emulzie, ktorá bola vystavená bakteriálnej kontaminácii;
používajte roztoky, doštičky, pipety alebo skúmavky, ktoré neprešli potrebným sterilným spracovaním.

Okrem odberov krvi na spirochéty z prsta sa niekedy robia aj iné testy, najmä ak sú krvné vzorky negatívne, ale ak sa objavia príznaky charakteristické pre treponema pallidum u ľudí, odoberie sa mozgovomiechový mok na vyšetrenie. Príprava na odber mozgovomiechového moku je trochu iná, čo je potrebné pre kvalitný krvný test. Zahŕňa:

Vysvetlenie, prečo a koľko mozgovomiechového moku sa odoberie.
Dohoda medzi lekárom a pacientom na mieste a čase punkcie. Vopred by sa malo prediskutovať, kto to prevezme.
Príprava pacienta na možnú bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje počas vyšetrenia. Vysvetlenia o dôležitosti dodržiavania pokynov lekára na zníženie jeho intenzity.
Pacient je povinný získať jeho písomný súhlas s výkonom, a ak je to potrebné, súhlas jeho blízkych.
Pred zákrokom sa človeku odoberú vitálne funkcie, aby sa po odbere mozgovomiechového moku určil jeho normálny stav.

Ale tu je hlavná požiadavka na

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok