Núdzová starostlivosť o kardiogénny šok: algoritmus akcií. Tím resuscitačnej ambulancie. Algoritmus pre núdzovú starostlivosť o anafylaktický šok

Existuje názor, že alergie, hoci spôsobujú pacientovi množstvo nepríjemností, nie sú život ohrozujúcim stavom. To nie je pravda. Alergia sa môže prejaviť vo forme anafylaktického šoku, ktorý, ak nie je poskytnutá núdzová liečba, môže byť smrteľný. Každá osoba, dokonca aj bez lekárskych zručností, potrebuje vedieť, čo robiť, ak sa rozvinie anafylaxia. V ťažkých situáciách to pomôže zachovať zdravie a možno aj život.

Koncept anafylaktického šoku

Šok je akútna reakcia na rôzne alergény. Keď sa v tele objaví zlúčenina, ktorú imunitný systém identifikuje ako cudzorodú, začína sa produkcia špeciálnych bielkovín, imunoglobulínov E. Tieto protilátky zostávajú v krvi, aj keď už bol alergén z tela odstránený.

Ak sa provokatér opäť dostane do krvného obehu, tieto proteíny sa spoja s jeho molekulami. Začnú sa vytvárať imunitné komplexy. Do krvi sa uvoľňujú biologicky aktívne zlúčeniny - mediátory alergickej reakcie (histamín, serotonín). Sieť malých ciev sa stáva priepustnejšou. Krv začne prúdiť do slizníc a podkožného tkaniva. To vedie k vzniku opuchu, zhrubnutiu krvi, k prudkému narušeniu prívodu krvi do všetkých orgánov a tkanív a nakoniec k šoku. Keďže dochádza k odtoku krvi, jej ďalším názvom je prerozdelenie.

Aké alergény môžu spôsobiť šok?

Typy pravdepodobných dráždivých látok:

Šokový stav nastáva najrýchlejšie, keď provokatér vstúpi do tela intramuskulárne alebo intravenózne. Pomalšie - ak cesta viedla cez dýchacie cesty alebo kožu. Po jedle sa príznaky anafylaktického šoku pozorujú po 1-2 hodinách.

Známky šoku

Medzi počiatočnými príznakmi pacienti uvádzajú strach zo smrti, kožné vyrážky a bolestivé svrbenie.

  1. Na strane kože a slizníc (u 90% pacientov) - opuch hrtana, pier, viečok, končatín, objavenie sa žihľavky.
  2. Poškodenie dýchacej sústavy (u 50% pacientov) – sťažené dýchanie, opuch hrdla, sipot, kašeľ, zachrípnutý hlas, upchatý nos, vychádzajú z neho hojné hlieny.
  3. Cievy a srdce (v 30-35% prípadov) - znížený krvný tlak, zrýchlený pulz, slabosť, závraty a možné mdloby.
  4. Ak je poškodený centrálny nervový systém, môžu sa vyskytnúť záchvaty, bolesti hlavy a halucinácie.
  5. Gastrointestinálny trakt (u 20-25% pacientov) – kŕčovité bolestivé pocity v bruchu, človek pociťuje nevoľnosť, nutkanie na vracanie, hnačku, zhoršené prehĺtanie.

Formy anafylaxie

V závislosti od prejavu reakcie sa rozlišujú formy:

  1. Typické (vyvíja sa častejšie ako iné). Po prudkom uvoľnení histamínu do krvného obehu sa pacientovi točí hlava, klesá krvný tlak, vzniká opuch a začína sa svrbenie. Koža je bledá, pery sú modrasté. Vyskytuje sa slabosť, nevoľnosť, bolesť srdca, nervové vzrušenie a panika.
  2. Asfyxický. Dýchanie je narušené. Objavuje sa opuch hrdla, dýchavičnosť a upchatý nos. Ak sa pacientovi nepomôže, je možná smrť udusením.
  3. Mozog. Vyskytujú sa poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému - strata vedomia, človek má kŕče.
  4. Gastrointestinálny. Tlak môže klesnúť na 80-70/40-30 mmHg, napučiavať pery a jazyk, začínajú bolesti brucha, hnačky a zvracanie.
  5. Anafylaxia vyvolaná ťažkou fyzickou námahou. Reakciu môže vyvolať buď samotná nadmerná záťaž, alebo jej kombinácia s konzumáciou alergénnych potravín či užívaním liekov. Charakterizovaná kombináciou všetkých vyššie uvedených prejavov. Počiatočným znakom je silný pokles krvného tlaku.

Závažnosť

Existuje nasledujúca klasifikácia:

  • 1. stupeň charakterizovaný tlakom pod normálom o 30-40 mmHg (normálny tlak kolíše v rozmedzí 120-110/90-70 mmHg). Osoba je vzrušená a môže dostať záchvat paniky. Reakcia sa objaví do 30 minút alebo dlhšie. Preto je veľká šanca, že prvá pomoc pri anafylaktickom šoku bude účinná, keď človek len očakáva nástup záchvatu;
  • 2. stupeň- príznaky sa vyvíjajú od 10-15 minút do 30 minút. Tlak klesne na 90-60/40 mm Hg, je možná strata vedomia. Keďže existuje časová rezerva, existuje veľká šanca na núdzovú pomoc;
  • 3. stupeň. Anafylaxia sa rozvinie do niekoľkých minút, pacient môže omdlievať, systolický tlak je v rozmedzí 60-30 mmHg, diastolický tlak sa väčšinou nestanovuje. Šance na úspešnú liečbu sú nízke.
  • 4. stupeň. Nazýva sa aj fulminantný (fulminantný) šok. Vyvíja sa za pár sekúnd. Osoba okamžite omdlie, tlak sa nedá určiť. Šanca na resuscitáciu je takmer nulová. Našťastie 4. stupeň je extrémne zriedkavý.

Čo robiť v prípade anafylaktického šoku?

Pri najmenšom podozrení, že človek vyvíja anafylaxiu, je potrebné zavolať sanitku. Pred jej príchodom by mala byť poskytnutá prvá pomoc doma alebo tam, kde sa začal záchvat pacienta. Preto by ste mali poznať algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že sú pravdepodobné dve fázy alergických prejavov. Opakovaný záchvat je možný po uplynutí 1 hodiny až 3 dní.

Algoritmus akcií pred príchodom lekárov:

  1. Pacient by si mal ľahnúť na chrbát, nohy by mal mať vyvýšené, pod ne podložiť vankúš, vankúš atď., aby sa aktivoval prietok krvi do srdca. Zdvihnite hlavu, ak sa váš jazyk ponorí dovnútra, alebo ho otočte na stranu, ak začne vracanie.
  2. Otvorte okná a vetracie otvory, aby ste umožnili prístup čerstvého vzduchu.
  3. Rozopnite mu šaty, uvoľnite upevňovacie prvky a opasky.
  4. Ak je to možné, odstráňte alergén (odstráňte bodnutie hmyzom z miesta uhryznutia, urobte výplach žalúdka, ak ste alergický na jedlo). Odporúča sa priložiť na ranu kúsok ľadu alebo utiahnuť škrtidlo nad postihnutým miestom, aby sa znížila rýchlosť prenikania dráždidla do krvného obehu.
  5. Prvá pomoc zahŕňa potrebu adrenalínových injekcií. Mali by sa vykonať okamžite, hneď ako sa objavia prvé príznaky šoku. 0,1% roztok sa podáva intramuskulárne, intravenózne (kvapkanie, prúd) alebo subkutánne. Vnútrožilové podanie doma je ťažké zabezpečiť, preto sa častejšie praktizuje intramuskulárna injekcia zvonku do strednej časti stehna, prípadne cez odev. Dávka pre dospelých - 0,3-0,5 ml, pre deti - 0,1 ml. Ak nedôjde k okamžitému účinku, injekcie zopakujte po 5-10 minútach. Maximálna celková dávka je 2 ml pre dospelých, 0,5 ml pre deti. Ak tlak rýchlo klesá a človek sa dusí, je možné do oblasti pod jazykom vstreknúť jeden objem 0,5 ml. Veľmi vhodné je mať špeciálne injekčné pero (EpiPen), ktorého obsah sa vstrekuje aj do stehna. Uhryznutie hmyzom sa môže vstreknúť do kruhu s 1 ml 0,1% adrenalínu, čo predstavuje 5-6 injekcií.

Úkony lekárov po príchode:

  1. Adrenalínové injekcie sa podávajú, ak sa to z nejakého dôvodu predtým nerobilo.
  2. Intravenózne sa podávajú glukokortikoidné hormóny – dexametazón, hydrokortizón alebo prednizolón.
  3. Poskytnite intravenóznu infúziu významného objemu tekutiny (0,9% roztok chloridu sodného), aby ste odstránili jeho nedostatok v krvnom obehu. U detí sa množstvo podáva v množstve 20 ml na 1 kg tela, u dospelých je celkový objem do 1 litra.
  4. Pacientovi je poskytnutá inhalácia kyslíka pomocou masky. V prípade opuchu hrtana a neschopnosti dýchať sa vykonáva núdzová tracheotómia.

Všetky tieto opatrenia pokračujú počas prevozu osoby do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam pokračujú v nalievaní kvapaliny a potrebných roztokov. Lekár sa rozhodne predpísať antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Loratadine, Diphenhydramine, Cetirizine atď.).

Na udržanie činnosti srdca sa používa Dopamín, pri bronchospazme - Albuterol, Eufillin, pri kŕčovom syndróme - antikonvulzíva atď. Pacient väčšinou zostáva v nemocnici minimálne 5-7 dní, aby nehrozilo premeškanie prípadného opakovaného záchvatu.

Prevencia

Alergici musia sami prijať opatrenia, aby sa vyhli negatívnym následkom:

  • nezabudnite mať so sebou adrenalín (jednorazovú dávku) v ampulkách a jednorazovú injekčnú striekačku alebo jednorazové injekčné pero;
  • akonáhle človek pocíti blížiaci sa útok, okamžite upozornite všetkých naokolo, požiadajte ich, aby zavolali sanitku a pomohli mu podať injekciu;
  • snažte sa vyhnúť situáciám, keď sa alergén môže dostať do tela (preštudujte si zloženie zakúpených produktov, nepribližujte sa k domácim miláčikom s neznášanlivosťou atď.);
  • Pri predpisovaní liekov varujte lekárov, že ste alergický.

Štatistiky ukazujú, že približne v 2 % prípadov je anafylaxia smrteľná. Preto musí byť pacient mimoriadne pozorný k svojmu stavu. Ostatní ľudia by mali mať predstavu o tom, ako správne pomôcť osobe, aby útok prešiel bez vážnych následkov.

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia, ktorá je život ohrozujúca. Asi 10-20% prípadov anafylaxie je smrteľných. Stav sa vyvíja so zvýšenou citlivosťou (senzibilizáciou) tela na alergén.

Reakcia na alergén nemá presný čas prejavu, najčastejšie do 5-30 minút. V niektorých prípadoch sa bolestivé príznaky objavia 6-12 hodín po kontakte alergénu s pokožkou alebo sliznicami.

Patologický stav môže spôsobiť problémy s krvným obehom, svalové kŕče, pokles tlaku, nedostatok kyslíka a stratu vedomia.

Núdzová starostlivosť v prípade anafylaktického šoku

Prvá pomoc
Keď sa objavia prvé príznaky anafylaktického šoku, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pacient je umiestnený vo vodorovnej polohe.

Nie je potrebné dvíhať hlavu na vankúš, môže to ešte viac brániť prekrveniu mozgu. Odporúča sa vopred odstrániť zubnú protézu. Ak je to možné, musíte si zmerať pulz, krvný tlak a určiť rýchlosť dýchania.

Pred príchodom špecialistov je potrebné prijať opatrenia na elimináciu vplyvu alergénu, napríklad vyvetrať miestnosť, prestať podávať liek (keď liek vyvolal akútnu reakciu). Nad miestom vpichu alebo uhryznutia je možné priložiť turniket.

Naliehavá lekárska starostlivosť
Akútna alergická reakcia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc:

  • vylúčiť kontakt pacienta s alergénom;
  • uvoľniť hladké svaly tela;
  • obnoviť dýchanie a krvný obeh.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok zahŕňa postupné zavádzanie množstva liekov. Algoritmus akcií pre anafylaktický šok je:

  1. Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest;
  2. Subkutánne alebo intravenózne podanie adrenalínu na odstránenie akútneho respiračného zlyhania sa 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedi fyziologickým roztokom na 10 ml;
  3. Injikujte miesto vpichu alebo uhryznutie 0,1% roztokom adrenalínu, 0,3-0,5 ml;
  4. Podávanie glukokortikoidov na zmiernenie anafylaktického šoku. Prednizolón v dávke 90-120 mg. alebo dexametazón v dávke 12-16 mg;
  5. Zavedenie antihistaminík na zníženie krvného tlaku, zmiernenie kŕčov z priedušiek a zníženie úrovne opuchu pľúc. Najprv injekčne, potom v tabletách (tavegil, suprastin, difenhydramín).
  6. V závažných prípadoch môžu pacienti vyžadovať umelú ventiláciu a uzavretú srdcovú masáž. Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti sa lekári môžu uchýliť k centrálnej venóznej katetrizácii, tracheostómii alebo injekcii adrenalínu do srdca.

Ďalšia liečba
Po prekonaní akútnych prejavov patológie lekár predpisuje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak sa tlak podarí udržať v normálnych medziach, potom sa podávanie adrenalínu preruší.

Hormóny a blokátory histamínu eliminujú prejavy alergie do 1-3 dní. Pacient podstupuje desenzibilizačnú terapiu počas 2 týždňov.

Príčiny

Typickým znakom anafylaxie je výskyt akútnej reakcie po opakovanom pôsobení dráždivej látky. To znamená, že po prvom kontakte s alergénom zvyčajne nenastáva anafylaktický šok u detí a dospelých.

Anafylaktický šok sa vyvíja v dôsledku produkcie špeciálnych látok, ktoré vyvolávajú zápalové procesy. Uvoľnenie týchto prvkov vedie k uvoľneniu bazofilov, histamínu z buniek imunitného systému.

Faktory ako:

  • užívanie viacerých liekov (penicilínové antibiotiká, antimikrobiálne látky, hormonálne lieky alebo lieky proti bolesti);
  • použitie séra proti záškrtu, proti tetanu;
  • nadmerná produkcia hormónov pankreasu (inzulín), prištítnych teliesok (parathormón);
  • kontakt s jedom na koži, slinami zvierat vrátane hmyzu a hadov;
  • očkovanie (používanie liečivých látok na báze buniek imunitného systému a liekov na boj proti bakteriálnym ochoreniam nervového systému, bronchiálnej astme a vírusovým patológiám, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami);
  • konzumácia určitých potravín alebo korenín (strukoviny, ryby, vajcia, orechy, morské plody alebo ovocie);
  • podstúpiť rádiografiu, keď sa kontrastné látky obsahujúce jód stanú nebezpečnými;
  • chybné používanie krvných náhrad, transfúzia nevhodnej krvi.

Príznaky anafylaktického šoku

  • svrbenie na koži a slizniciach;
  • výtok z nosa;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • cyanóza a chlad kože;
  • dyspnoe;
  • opuch hrtana;
  • sčervenanie kože v oblasti uhryznutia, vystavenie miestnemu lieku;
  • bolesť brucha;
  • znížený krvný tlak;
  • úzkosť;
  • porušenie močenia a defekácie;
  • bronchospazmus, ťažké a chrapľavé dýchanie;
  • kŕče;
  • strata vedomia.

Reakcia na alergén sa zvyčajne vyskytuje v 3 formách:

  1. Klasický anafylaktický šok. Tento stav má za následok rýchly nástup slabosti a straty vedomia. Pri tejto forme prejavu šoku pacient nemá čas rozpoznať hlavné príznaky patológie v dôsledku rýchleho nástupu poruchy vedomia;
  2. Subakútna verzia priebehu šoku. Zvyčajne sa vyskytuje po užití liekov. Prvé prejavy možno zaznamenať 1-3 minúty po injekcii alebo 10-20 minút po požití. Existuje závrat, ťažkosti s dýchaním a strata vedomia;
  3. Anafylaktoidná reakcia. Spôsobuje vyrážku, zvýšené potenie, znížený krvný tlak, bolesť a poruchu vedomia 30-60 minút po interakcii s alergénom.

Diagnóza anafylaktického šoku

Nástup anafylaxie možno presne určiť po sérii štúdií:

  • analýza životnej anamnézy (zistenie tendencie k neznášanlivosti liekov, potravinových alergií u pacienta, jeho rodičov a iných príbuzných) a sťažností pacienta (kontrola symptómov);
  • lekárska prehliadka;
  • krvný test;
  • testovanie kožnej alergie;
  • EKG, meranie krvného tlaku.

Video

Prevencia anafylaktického šoku

Aby ste znížili riziko akútnej alergickej reakcie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • vylúčiť kontakt s dráždivými látkami;
  • užívať lieky podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  • denne sa osprchovať;
  • Vykonajte pravidelné mokré čistenie obytného priestoru.

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia na určité typy dráždivých látok, ktorá môže byť smrteľná. Pozývame vás, aby ste zistili, prečo k nemu dochádza a aká pomoc je potrebná na jeho odstránenie a predchádzanie možným následkom.

koncepcia

Príčinou anafylaktického šoku je opakovaný prienik alergénu do organizmu. Reakcia sa prejaví tak rýchlo, často v priebehu niekoľkých sekúnd, že pri zle naplánovanom asistenčnom algoritme je možná smrť človeka.

Patologický proces ovplyvňuje:

  • sliznice a koža;
  • srdce a krvné cievy;
  • mozog;
  • dýchací systém;
  • zažívacie ústrojenstvo.

Pri anafylaxii vždy nastáva akútna porucha vo fungovaní životne dôležitých orgánov, preto sa stav klasifikuje ako núdzový. Je diagnostikovaná rovnako často u detí, žien a mužov a môže sa s ňou stretnúť každý. Ale, samozrejme, v prvom rade sú ohrození ľudia s alergickými ochoreniami.

Kód ICD-10

  • T78.0 Anafylaktický šok vyvolaný jedlom;
  • T78.2 AS nešpecifikovaného pôvodu;
  • T80.5 AS, ktorá sa vyskytla po podaní séra;
  • T88.6 AS, ku ktorému došlo na pozadí adekvátne užívanej medikácie.

Čo sa deje v tele počas šoku?

Proces rozvoja anafylaxie je zložitý. Patologická reakcia je spustená kontaktom cudzieho agens s imunitnými bunkami, čo vedie k produkcii nových protilátok, ktoré vyvolávajú silné uvoľnenie zápalových mediátorov. Doslova prenikajú do všetkých ľudských orgánov a tkanív, narúšajú mikrocirkuláciu a zrážanlivosť krvi. Takáto reakcia môže spôsobiť náhlu zmenu pohody, dokonca viesť k zástave srdca a smrti pacienta.

Množstvo prichádzajúceho alergénu spravidla neovplyvňuje intenzitu anafylaxie - niekedy stačia mikrodávky dráždidla na spustenie silného šoku. Čím rýchlejšie sa však príznaky ochorenia zintenzívnia, tým vyššie je riziko úmrtia za predpokladu, že nie je k dispozícii včasná pomoc.

Príčiny

Veľké množstvo patogénnych faktorov môže viesť k rozvoju anafylaxie. Pozrime sa na ne v nasledujúcej tabuľke.

Symptómy

Vývoj klinických prejavov anafylaxie je založený na troch fázach:

  1. Prekurzorové obdobie: človek pociťuje náhle slabosť a závraty a na koži sa môžu objaviť známky žihľavky. V komplikovaných prípadoch už v tomto štádiu pacienta sužuje panický záchvat, nedostatok vzduchu a necitlivosť končatín.
  2. Výška periódy: strata vedomia spojená s poklesom krvného tlaku, hlučné dýchanie, studený pot, mimovoľné pomočovanie alebo naopak jeho úplná absencia.
  3. Obdobie zotavenia: trvá až 3 dni - pacient pociťuje silnú slabosť.

Zvyčajne sa prvé štádiá patológie vyvinú v priebehu 5-30 minút. Ich prejavy môžu byť rôzne, od drobného svrbenia kože až po závažnú reakciu postihujúcu všetky telesné systémy a vedúcu k smrti človeka.

Prvé známky

Počiatočné príznaky šoku sa objavia takmer okamžite po interakcii s alergénom. Tie obsahujú:

  • slabosť;
  • náhly pocit tepla;
  • panický strach;
  • nepohodlie na hrudníku, problémy s dýchaním;
  • tlkot srdca;
  • kŕče;
  • mimovoľné močenie.

Prvé príznaky môžu byť doplnené nasledujúcim obrazom anafylaxie:

  • Koža: žihľavka, opuch.
  • Dýchací systém: dusenie, bronchospazmus.
  • Tráviaci trakt: poruchy chuti, vracanie.
  • Nervový systém: zvýšená hmatová citlivosť, rozšírené zreničky.
  • Srdce a krvné cievy: modrosť končekov prstov, srdcový infarkt.

Klasifikácia anafylaktického šoku

Klinický obraz choroby úplne závisí od závažnosti núdzového stavu, ktorý vznikol. Existuje niekoľko možností rozvoja patológie:

  • Malígny alebo rýchly: doslova za niekoľko minút a niekedy sekúnd sa u človeka vyvinie akútne srdcové a respiračné zlyhanie, a to aj napriek prijatým núdzovým opatreniam. Patológia končí smrťou v 90% prípadov.
  • Predĺžený: vzniká po dlhodobej liečbe dlhodobo pôsobiacimi liekmi, ako sú antibiotiká.
  • Abortívny: mierny šok, nie nebezpečný. Tento stav sa dá ľahko liečiť bez spôsobenia vážnych komplikácií.
  • Opakujúce sa: epizódy alergickej reakcie sa periodicky opakujú a pacient nie vždy vie, na čo presne je alergický.

Anafylaxia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek z foriem uvedených v tabuľke.

Mozgový anafylaktický šok. Zriedka sa vyskytuje v izolácii. Je charakterizovaná patogenetickými zmenami v centrálnom nervovom systéme, a to:

  • stimulácia nervového systému;
  • stav v bezvedomí;
  • konvulzívny syndróm;
  • poruchy dýchania;
  • cerebrálny edém;
  • epilepsia;
  • zástava srdca.

Celkový obraz cerebrálneho anafylaktického šoku pripomína status epilepticus s prevahou konvulzívneho syndrómu, vracania, stolice a inkontinencie moču. Situácia je zložitá pre diagnostické opatrenia, najmä pokiaľ ide o použitie injekčných liekov. Zvyčajne sa tento stav odlišuje od vzduchovej embólie.

Mozgový variant patológie je eliminovaný protišokovými akciami s primárnym použitím adrenalínu.

Diagnostika

Anafylaxia sa určuje čo najrýchlejšie, pretože od toho môže závisieť prognóza pacienta na zotavenie. Tento stav sa často zamieňa s inými patologickými procesmi, a preto sa anamnéza pacienta stáva hlavným faktorom pri stanovení správnej diagnózy.

Pozrime sa, čo ukážu laboratórne testy na anafylaxiu:

  • všeobecný krvný test - leukocytóza a eozinofília;
  • röntgen hrudníka - pľúcny edém;
  • Metóda ELISA - rast protilátok Ig G a Ig E.

Za predpokladu, že pacient nevie, na čo je jeho organizmus precitlivený, po vykonaní potrebných lekárskych opatrení sa dodatočne vykonajú alergické testy.

Prvá pomoc a núdzová pomoc (algoritmus akcií)

Mnoho ľudí nevidí rozdiel medzi pojmami prvá pomoc a núdzová pomoc. V skutočnosti ide o úplne odlišné algoritmy činnosti, pretože prvú pomoc poskytujú iní pred príchodom lekárov a núdzovú pomoc poskytujú priamo oni.

Algoritmus prvej pomoci:

  1. Postihnutého položte, zdvihnite mu nohy nad úroveň tela.
  2. Otočte hlavu osoby na stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu dýchacích ciest zvratkami.
  3. Zastavte kontakt s dráždivou látkou odstránením bodnutia hmyzom a aplikáciou chladu na miesto uhryznutia alebo vpichu.
  4. Nájdite pulz na zápästí a skontrolujte dýchanie obete. Ak oba indikátory chýbajú, začnite s resuscitačnými postupmi.
  5. Zavolajte sanitku, ak ste tak ešte neurobili, alebo vezmite postihnutého do nemocnice sami.

Algoritmus núdzovej pomoci:

  1. Sledovanie vitálnych funkcií pacienta – meranie pulzu a krvného tlaku, EKG.
  2. Zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému - odstránenie zvratkov, tracheálna intubácia. Tracheotómia sa vykonáva menej často, pokiaľ ide o opuch hrdla.
  3. Podanie adrenalínu 1 ml 0,1% roztoku, predtým zmiešaného s fyziologickým roztokom do 10 ml.
  4. Predpisovanie glukokortikosteroidov na rýchle zmiernenie príznakov alergie (Prednizolón).
  5. Podávanie antihistaminík najskôr injekčne, potom perorálne vo forme tabliet (Tavegil).
  6. Prívod kyslíka.
  7. Predpis metylxantínov na respiračné zlyhanie je 5-10 ml 2,4% Euphyllinu.
  8. Podávanie koloidných roztokov na prevenciu problémov s kardiovaskulárnym systémom.
  9. Predpisovanie diuretík, aby sa zabránilo opuchu mozgu a pľúc.
  10. Podávanie antikonvulzív pri cerebrálnej anafylaxii.

Správna poloha pacienta pri starostlivosti

Predliečebné postupy pri anafylaxii si vyžadujú kompetentné opatrenia voči obeti.

Pacient sa položí na chrbát, pod nohy má podložku alebo nejaký vhodný predmet, pomocou ktorého ich bude možné zdvihnúť nad úroveň hlavy.

Potom musíte zabezpečiť prúdenie vzduchu k pacientovi. Ak to chcete urobiť, otvorte okno a dvere dokorán a rozopnite tesné oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

Ak je to možné, uistite sa, že nič v ústach nebráni plnému dýchaniu osoby. Napríklad sa odporúča odstrániť zubné protézy a chrániče úst, otočiť hlavu na stranu a mierne zatlačiť spodnú čeľusť dopredu - v tomto prípade sa nebude dusiť náhodnými zvratkami. V tejto situácii čakajú na zdravotníkov.

Čo sa uvádza ako prvé?

Pred príchodom lekárov je potrebné skoordinovať činnosť ľudí okolo vás. Väčšina odborníkov trvá na okamžitom použití adrenalínu - jeho použitie je relevantné už pri prvých príznakoch anafylaxie. Táto možnosť je odôvodnená skutočnosťou, že blaho pacienta sa môže zhoršiť doslova v priebehu niekoľkých sekúnd a včasné podanie lieku zabráni zhoršeniu stavu obete.

Niektorí lekári však neodporúčajú podávať si adrenalín sami doma. Ak sa manipulácia vykoná nesprávne, hrozí zástava srdca. V tomto prípade veľa závisí od stavu pacienta - ak nie je ohrozený jeho život, je potrebné pokračovať v sledovaní pacienta až do príchodu sanitky.

Ako podávať adrenalín?

Tento liek sťahuje cievy, zvyšuje krvný tlak a znižuje ich priepustnosť, čo je dôležité pri alergiách. Adrenalín navyše stimuluje činnosť srdca a pľúc. To je dôvod, prečo sa aktívne používa na anafylaxiu.

Dávkovanie a spôsob podávania lieku závisí od stavu obete.

Liek sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne (injekciou do miesta kontaktu s alergénom) pri nekomplikovanom šoku: 0,5 ml 0,1 %.

V závažných prípadoch sa liek podáva injekčne do žily v objeme 3-5 ml - v prípade ohrozenia života, straty vedomia a pod. Takéto opatrenia je vhodné vykonávať v podmienkach intenzívnej starostlivosti, kde je možné vykonať fibriláciu komôr na osobe.

Nový poriadok o anafylaktickom šoku

Anafylaxia je v poslednom čase čoraz častejšie hlásená. Za 10 rokov sa počet núdzových situácií viac ako zdvojnásobil. Odborníci sa domnievajú, že tento trend je dôsledkom zavádzania nových chemických dráždivých látok do potravinárskych výrobkov.

Ruské ministerstvo zdravotníctva vypracovalo príkaz č. 1079 z 20. decembra 2012 a implementovalo ho. Definuje algoritmus poskytovania lekárskej starostlivosti a popisuje, z čoho by mala lekárnička pozostávať. Súpravy proti otrasom musia byť dostupné na procedurálnych, chirurgických a stomatologických oddeleniach, ako aj v továrňach a iných inštitúciách so špeciálne vybavenými stanovišťami prvej pomoci. Okrem toho je vhodné, aby boli v dome, kde býva alergik.

Základ súpravy, ktorá sa používa u osôb s anafylaktickým šokom podľa SanPiN, zahŕňa:

  • Adrenalín. Liek, ktorý okamžite stiahne krvné cievy. V prípade núdze sa používa intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne v oblasti prieniku alergénu (postihnutá oblasť je prepichnutá).
  • Prednizolón. Hormonálne činidlo, ktoré vytvára dekongestantné, antihistamínové a imunosupresívne účinky.
  • Tavegil. Rýchlo pôsobiaci liek na injekčné použitie.
  • difenhydramín. Liek, ktorý je súčasťou lekárničky ako druhé antihistaminikum, má navyše sedatívny účinok.
  • Eufillin. Odstraňuje kŕče pľúc, dýchavičnosť a iné dýchacie problémy.
  • Lekárske výrobky. Môžu to byť injekčné striekačky, alkoholové obrúsky, vata, antiseptikum, obväzy a lepiaca náplasť.
  • Venózny katéter. Pomáha získať prístup do žily na uľahčenie injekcií liekov.
  • Soľný roztok. Nevyhnutné na riedenie liekov.
  • Gumička. Aplikuje sa nad bod, kde alergén vstupuje do krvného obehu.

Anafylaktický šok je najzávažnejšou reakciou tela, ktorá sa rýchlo rozvíja pri interakcii s alergickou látkou. Ide o mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je v 10 % prípadov smrteľný. Preto každý človek musí vedieť, čo má robiť v prípade anafylaktického šoku.

S cieľom zvýšiť povedomie o tomto probléme sa od školákov a študentov vyžaduje, aby napísali esej na tému „Anafylaktický šok“. Viac o tomto stave si môžete prečítať vo svetoznámej voľnej encyklopédii Wikipedia.

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť u každého človeka a v takejto situácii je potrebné okamžite konať.

Príčiny

Anafylaktický šok (kód T78.2) sa môže vyvinúť pod vplyvom širokého spektra faktorov. Najbežnejšie príčiny anafylaktického šoku sú:

Aby bolo možné poskytnúť včasnú núdzovú pomoc pri anafylaktickom šoku (algoritmus akcií bude popísaný nižšie), je dôležité vedieť, ako sa tento stav prejavuje.

Priebeh patologického procesu môže byť:

Symptómy anafylaktického šoku sa vyvíjajú postupne. Vo svojom vývoji prechádza patologický stav 3 štádiami:

  • obdobie prekurzorov - tento stav je sprevádzaný bolesťou hlavy, nevoľnosťou, závratmi, silnou slabosťou, môže sa objaviť kožná vyrážka. Pacient pociťuje zhoršenie sluchu a zraku, znecitlivia mu ruky a oblasť tváre, zažíva pocit úzkosti, nepohodlia a nedostatku vzduchu.
  • výška - obeť stráca vedomie, krvný tlak klesá, koža bledne, dýchanie sa stáva hlučným, objavuje sa studený pot, svrbenie kože, zastavenie vylučovania moču alebo naopak inkontinencia, sú zaznamenané modré pery a končatiny.
  • zotavenie zo šokového stavu - trvanie tohto obdobia môže byť niekoľko dní, pacienti pociťujú závraty, slabosť, úplnú stratu chuti do jedla.

Stupeň závažnosti porušenia:

1. svetlo. Doba varovania trvá až 15 minút. V takejto situácii má obeť možnosť informovať ostatných o svojom stave.

Príznaky anafylaktického šoku v takejto situácii sú nasledovné:

  • bolesť na hrudníku, bolesť hlavy, slabosť, rozmazané videnie, nedostatok vzduchu, zvonenie v ušiach, bolesť brucha, znecitlivenie úst, rúk;
  • bledá koža;
  • bronchospazmus;
  • vracanie, hnačka, mimovoľné močenie alebo pohyby čriev;
  • chvíľkové mdloby;
  • zníženie tlaku na 90/60 mm Hg. st, pulz slabo hmatný, tachykardia.

Lekárska starostlivosť o anafylaktický šok v takejto situácii dáva dobré výsledky.

2. priemer. Trvanie prekurzorového obdobia nie je dlhšie ako 5 minút. Symptómy miernej závažnosti sú doplnené o klonické alebo tonické kŕče. Postihnutý môže byť v bezvedomí asi 20 minút.

Tlak klesne na 60/40 mmHg. Art., tachykardia alebo bradykardia sa vyvíja. Zriedkavo sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie. V tomto prípade je účinok terapie anafylaktického šoku (fotografie príznakov takejto poruchy sú k dispozícii v článku) pomalý, je potrebné dlhodobé pozorovanie.

3. ťažký. Šokový stav sa vyvíja extrémne rýchlo, v priebehu niekoľkých sekúnd človek stratí vedomie. Pozorujú sa príznaky ako bledosť, modrastá koža, intenzívne, rozšírené zreničky, pena z úst, kŕče, sipot, tlak je ťažko zistiteľný a pulz prakticky nie je počuteľný. Akcie na anafylaktický šok v takejto situácii musia byť rýchle a presné.

Pri absencii adekvátnej pomoci je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Terapeutické opatrenia

Prvú pomoc pri anafylaktickom šoku by mali poskytnúť ľudia, ktorí sú v blízkosti pacienta počas vývoja nebezpečného stavu. V prvom rade treba zavolať záchranku, v prípade anafylaktického šoku treba konať rýchlo a hlavne nepodľahnúť panike.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku (algoritmus akcií):

  • pomôžte obeti zaujať vodorovnú polohu, nohy musia byť zdvihnuté, preto musíte pod ne umiestniť zrolovanú prikrývku;
  • aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu, mala by byť hlava pacienta otočená nabok a zubné protézy, ak nejaké existujú, by sa mali odstrániť z úst;
  • zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu otvorením okna alebo dverí;
  • vylúčte vystavenie alergickej látke - ošetrite oblasť včelieho bodnutia alebo injekcie akýmkoľvek antiseptikom, aplikujte ľad na ochladenie rany, aplikujte turniket nad ranu;
  • Nahmatajte pulz na zápästí, ak nie, na krčnej tepne. V prípade, že pulz úplne chýba, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - položte zopnuté ruky na oblasť hrudníka a vykonávajte rytmické tlaky;
  • ak postihnutý nedýcha, vykonajte umelé dýchanie pomocou čistej šatky alebo kúska látky.

Postup kardiopulmonálnej resuscitácie je mimoriadne dôležitým štádiom poskytovania prvej pomoci pri anafylaktickom šoku. Videá o správnom vykonaní takýchto akcií si môžete pozrieť na lekárskych webových stránkach.

Lekárske manipulácie a frekvenciu ich vykonávania jasne upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s nešpecifikovaným anafylaktickým šokom“ (príkaz č. 626). V prípade anafylaktického šoku je rovnako dôležitá prvá pomoc a ďalší postup zdravotníckeho personálu.

Taktika sestry pre anafylaktický šok závisí od závažnosti patologického stavu. Najprv musíte zastaviť vývoj alergického procesu.

Algoritmus akcií pre anafylaktický šok zahŕňa použitie liekov, ako aj jasný sled ich podávania. V kritických situáciách, v dôsledku predčasného alebo nedostatočného užívania liekov, sa môže stav pacienta len zhoršiť.

Keď sa objavia príznaky anafylaktického šoku, núdzová starostlivosť zahŕňa použitie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť najdôležitejšie funkcie tela - činnosť srdca, dýchanie, krvný tlak.

Algoritmus sestry pre anafylaktický šok zahŕňa podanie lieku najprv intravenózne, potom intramuskulárne a až potom perorálne.

Pomocou intravenózneho podania lieku môžete získať čo najrýchlejší pozitívny výsledok.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri anafylaktickom šoku sestra používa lieky ako:

U detí sa často vyskytuje anafylaktický šok. Deti s alergiou sú náchylnejšie na rozvoj takejto reakcie. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičný faktor. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku u detí zahŕňa rovnaké lekárske opatrenia ako u dospelých.

Aby sa predišlo smrti, je potrebné konať rýchlo a dôsledne. V žiadnom prípade by ste nemali nechávať svoje dieťa samé, mali by ste sa správať pokojne a nerobiť ho panike.

Terapeutické manipulácie v lekárskej inštitúcii

Po vykonaní núdzových opatrení musí byť obeť okamžite prevezená do nemocnice a pokračovať v liečbe.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok na klinike zahŕňa:

  • vykonávanie intenzívnej terapie s použitím kryštaloidných a koloidných roztokov;
  • používanie špeciálnych liekov na stabilizáciu srdcovej funkcie a dýchania;
  • vykonávanie detoxikačných opatrení a doplnenie potrebného objemu krvi v tele, na tento účel sa podáva izotonický roztok;
  • priebeh liečby tabletovými antialergickými liekmi (fexofenadín, desloratadín).

Po prekonaní anafylaktického šoku je potrebné zostať na klinike aspoň 14-20 dní, pretože nie je možné vylúčiť nebezpečné komplikácie.

Vyžaduje sa vyšetrenie krvi, moču a EKG.

Možné následky

Ako pri akomkoľvek inom patologickom procese, po anafylaktickom šoku sú možné komplikácie. Keď sa činnosť srdca a dýchania vrátia do normálu, obeť môže naďalej pociťovať niektoré charakteristické príznaky.

Dôsledky anafylaktického šoku sa prejavujú:

  • letargia, slabosť, bolesť svalov a kĺbov, zvýšená teplota, dýchavičnosť, bolesť v oblasti brucha, nevoľnosť, vracanie;
  • predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - na úľavu sa používajú vazopresory;
  • bolesť v srdci v dôsledku ischémie - na terapiu sa používajú nitráty, antihypoxanty, kardiotrofiká;
  • bolesť hlavy, znížené duševné schopnosti v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie - je potrebné použitie nootropných liekov a vazoaktívnych liekov;
  • pri výskyte infiltrátov v mieste vpichu sa používajú hormonálne masti, ako aj gély alebo masti, ktoré majú rozlišovací účinok.

V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť neskoré následky:

  • neuritída, hepatitída, poškodenie centrálneho nervového systému, glomerulonefritída - takéto patológie vedú k smrti;
  • urtikária, Quinckeho edém, bronchiálna astma - takéto poruchy sa môžu vyvinúť 10-12 dní po šoku;
  • systémový lupus erythematosus a periarteritis nodosa môžu byť výsledkom opakovanej interakcie s alergickou látkou.

Zloženie lekárničky

Podľa hygienických pravidiel a noriem (Sanpin) by súprava prvej pomoci pre anafylaktický šok mala obsahovať nasledujúce lieky:

  • adrenalín hydrochlorid 0,1% v ampulkách (10 ks);
  • prednizolón v ampulkách (10 ks);
  • Difenhydramín 1% v ampulkách (10 ks);
  • aminofylín 2,4 % v ampulkách (10 ks);
  • chlorid sodný 0,9% (2 nádoby po 400 ml);
  • reopolyglucín (2 nádoby po 400 ml);
  • lekársky alkohol 70%.

Súprava na pomoc s anafylaktickým šokom by mala obsahovať aj spotrebný materiál:

  • 2 systémy pre vnútorné infúzie;
  • sterilné injekčné striekačky 5, 10, 20 ml - 5 kusov;
  • 2 páry rukavíc;
  • lekársky turniket;
  • alkoholové obrúsky;
  • 1 balenie sterilnej vaty;
  • venózny katéter.

Zloženie stylingu na anafylaktický šok nezahŕňa prítomnosť (a ďalšie použitie) lieku Diazepam (liek, ktorý má tlmivý účinok na nervový systém) a kyslíkovú masku.

Vyššie uvedené lieky sa majú použiť okamžite v prípade anafylaktického šoku.

Lekárnička vybavená potrebnými liekmi by mala byť dostupná vo všetkých zariadeniach, ako aj doma, ak sa v rodine vyskytla anafylaxia alebo predispozícia k alergickým reakciám.


Anafylaktický šok je bežný núdzový stav, ktorý môže spôsobiť smrť, ak je starostlivosť poskytnutá nesprávne alebo včas. Tento stav je sprevádzaný veľkým množstvom negatívnych príznakov, ak sa vyskytnú, odporúča sa ihneď zavolať sanitku a poskytnúť prvú pomoc sami ešte pred jej príchodom. Existujú opatrenia na zabránenie anafylaktickému šoku, ktoré pomôžu zabrániť opakovaniu tohto stavu.

Obsah [Zobraziť]

1 Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je generalizovaná okamžitá alergická reakcia, ktorá je sprevádzaná poklesom krvného tlaku a poruchou prekrvenia vnútorných orgánov. Výraz „anafylaxia“ preložený z gréčtiny znamená „bezbrannosť“. Prvýkrát tento termín zaviedli vedci C. Richet a P. Portier.


Tento stav sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, s rovnakou prevalenciou u mužov a žien. Výskyt anafylaktického šoku sa pohybuje od 1,21 do 14,04 % populácie. Smrteľný anafylaktický šok sa vyskytuje v 1 % prípadov a každoročne spôsobí smrť 500 až 1 000 pacientov.

Algoritmus akcií na rozvoj Quinckeho edému

2 Etiológia

Anafylaktický šok je často spôsobený liekmi, uhryznutím hmyzom a potravinami. Zriedkavo sa vyskytuje pri kontakte s latexom a pri fyzickej aktivite. V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu anafylaktického šoku. Možné príčiny tohto stavu sú uvedené v tabuľke:

Príčina Počet pacientov %
Lieky 40 34
Uhryznutie hmyzom 28 24
Produkty 22 18
10 8
latex 9 8
SIT (špecifická imunoterapia) 1 1
Príčina neznáma 8 7
Celkom 118 100

Anafylaktický šok môže spôsobiť akýkoľvek liek. Najčastejšie ho spôsobujú antibiotiká, protizápalové lieky, hormóny, séra, vakcíny a chemoterapia. Medzi potravinárskymi výrobkami sú bežnými príčinami orechy, ryby a mliečne výrobky a vajcia.

Algoritmus prvej pomoci pri záchvate bronchiálnej astmy

3 Typy a klinický obraz

Existuje niekoľko foriem anafylaktického šoku: generalizovaný, hemodynamický, asfyxický, brušný a cerebrálny. Líšia sa od seba klinickým obrazom (príznakmi). Má tri stupne závažnosti:


  • svetlo;
  • priemer;
  • ťažký.

Najbežnejšia je generalizovaná forma anafylaktického šoku. Zovšeobecnená forma sa niekedy nazýva typická. Táto forma má tri štádiá vývoja: obdobie prekurzorov, obdobie výšky a obdobie zotavovania sa zo šoku.

Vývoj prekurzorového obdobia nastáva v prvých 3-30 minútach po pôsobení alergénu. V zriedkavých prípadoch sa táto fáza vyvinie do dvoch hodín. Obdobie prekurzorov je charakterizované výskytom úzkosti, zimnica, asténia a závraty, hučanie v ušiach, znížené videnie, necitlivosť prstov, jazyka, pier, bolesť v dolnej časti chrbta a brucha. U pacientov sa často vyvinie žihľavka, svrbenie kože, ťažkosti s dýchaním a Quinckeho edém. V niektorých prípadoch pacienti nemusia mať toto obdobie.

Výšku periódy charakterizuje strata vedomia, znížený krvný tlak, tachykardia, bledá koža, dýchavičnosť, mimovoľné močenie a defekácia a znížený výdaj moču. Trvanie tohto obdobia závisí od závažnosti stavu. Závažnosť anafylaktického šoku je určená niekoľkými kritériami, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Trvá 3-4 týždne, kým sa pacienti zotavia zo šoku. Pacienti majú bolesti hlavy, slabosť a stratu pamäti. Počas tohto obdobia sa u pacientov môže vyvinúť srdcový infarkt, cerebrovaskulárne príhody, poškodenie centrálneho nervového systému, Quinckeho edém, žihľavka a iné patológie.


Hemodynamická forma je charakterizovaná nízkym krvným tlakom, bolesťou v srdci a arytmiou. Pri asfyxickej forme sa objavuje dýchavičnosť, pľúcny edém, chrapot alebo laryngeálny edém. Brušná forma je charakterizovaná bolesťou v brušnej oblasti a vyskytuje sa pri alergiách po jedle. Mozgová forma sa prejavuje v podobe kŕčov a omráčeného vedomia.

Na poskytnutie pomoci je potrebné správne určiť, že pacient má tento konkrétny núdzový stav. Anafylaktický šok sa zistí, keď je prítomných niekoľko príznakov:

Príznaky laryngospazmu u detí a núdzová starostlivosť

4

5 Poskytovanie pomoci

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku pozostáva z troch etáp. Musíte okamžite zavolať sanitku. Potom by ste sa mali opýtať obete, čo spôsobilo alergiu. Ak je príčinou vlna, páperie alebo prach, potom musí pacient prestať kontaktovať alergén. Ak je príčinou alergie uhryznutie hmyzom alebo injekcia, odporúča sa namazať ranu antiseptikom alebo použiť škrtidlo nad ranu.


Odporúča sa čo najrýchlejšie podať obeti antihistaminikum (antialergický) liek alebo podať adrenalín intramuskulárne. Po vykonaní týchto postupov by mal byť pacient umiestnený na vodorovnom povrchu. Vaše nohy by mali byť zdvihnuté o niečo vyššie ako vaša hlava a vaša hlava by mala byť otočená na stranu.

Pred príchodom sanitky je potrebné sledovať stav tela pacienta. Musíte si zmerať pulz a sledovať dýchanie. Po príchode sanitky je potrebné zdravotníckemu personálu povedať, kedy začala alergická reakcia, koľko času uplynulo a aké lieky pacient dostal.

Poskytovanie prvej pomoci v núdzi zahŕňa pomoc sestre, keď nastane tento stav. Ošetrovateľský proces sa uskutočňuje ako príprava na zotavenie pacienta z anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcií a taktiky na poskytovanie pomoci:

  1. 1. prestať podávať alergénový liek;
  2. 2. zavolať lekára;
  3. 3. položte pacienta na vodorovnú plochu;
  4. 4. uistite sa, že dýchacie cesty sú otvorené;
  5. 5. aplikujte chlad na miesto vpichu alebo turniket;
  6. 6. zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch;
  7. 7. upokojiť pacienta;
  8. 8. vykonávať ošetrovateľské vyšetrenia: merať krvný tlak, počítať pulz, tep a dýchacie pohyby, merať telesnú teplotu;
  9. 9. pripraviť lieky na ďalšie podanie intravenózne alebo intramuskulárne: adrenalín, Prednizolón, antihistaminiká, Relanium, Berotec;
  10. 10. ak je potrebná tracheálna intubácia, pripravte dýchacie cesty a endotracheálnu trubicu;
  11. 11. Vykonávajte recepty pod dohľadom lekára.

6 Prevencia

Opatrenia na prevenciu anafylaktického šoku z drog sú rozdelené do troch skupín: verejné, všeobecné lekárske a individuálne. Verejné opatrenia sa vyznačujú zlepšovaním technológií výroby liekov, bojom proti znečisťovaniu životného prostredia, predajom liekov v lekárňach podľa lekárskych predpisov a neustálym informovaním obyvateľstva o nežiaducich alergických reakciách na lieky. Individuálna prevencia zahŕňa odber anamnézy a v niektorých prípadoch použitie kožných testov a laboratórnych diagnostických metód. Všeobecné lekárske opatrenia sú nasledovné:

  1. 1. odôvodnené predpisovanie liekov;
  2. 2. vyhýbanie sa súčasnému predpisovaniu veľkého počtu liekov;
  3. 3. diagnostika a liečba plesňových ochorení;
  4. 4. indikácia neznášanlivosti lieku pacienta v tabuľke alebo anamnéze;
  5. 5. používanie jednorazových injekčných striekačiek a ihiel pri vykonávaní manipulácií;
  6. 6. sledovanie pacientov pol hodiny po injekcii;
  7. 7. poskytovanie liečebných miestností súpravami proti otrasom.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu anafylaktického šoku, sú potrebné preventívne opatrenia. Ak máte potravinovú alergiu, musíte vylúčiť alergén zo stravy, dodržiavať hypoalergénnu diétu a liečiť gastrointestinálne patológie. Pri precitlivenosti na uštipnutie hmyzom sa odporúča nenavštevovať trhy, nechodiť naboso po tráve, nenosiť parfumy (pretože lákajú hmyz), neužívať lieky s obsahom propolisu a dať si antišokovú súpravu vo vašej lekárničke.

A trochu o tajomstvách...

Príbeh jednej z našich čitateľiek Iriny Volodiny:

Trápili ma najmä moje oči, ktoré boli obklopené veľkými vráskami plus tmavé kruhy a opuchy. Ako úplne odstrániť vrásky a vačky pod očami? Ako sa vysporiadať s opuchom a začervenaním? Ale nič nestarne a neomladzuje človeka viac ako jeho oči.


Ako ich však omladiť? Plastická operácia? Zistil som - nie menej ako 5 tisíc dolárov. Hardvérové ​​procedúry - fotoomladenie, plyno-kvapalný peeling, rádiolifting, laserový facelift? O niečo dostupnejšie - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolárov. A kedy si na toto všetko nájdete čas? A ešte je to drahé. Hlavne teraz. Preto som si pre seba zvolil inú metódu...

Keďže k anafylaktickému šoku dochádza vo väčšine prípadov pri parenterálnom podaní liekov, prvú pomoc pacientom poskytujú sestry v manipulačnej miestnosti. Činnosti sestry počas anafylaktického šoku sú rozdelené na nezávislé činnosti a činnosti v prítomnosti lekára.

Po prvé, musíte okamžite prestať podávať liek. Ak počas intravenóznej injekcie dôjde k šoku, ihla musí zostať v žile, aby sa zabezpečil primeraný prístup. Striekačka alebo systém by sa mali vymeniť. V každej manipulačnej miestnosti by mal byť nový systém so soľným roztokom. Ak šok progreduje, sestra má vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu podľa aktuálneho protokolu. Je dôležité nezabúdať na vlastnú bezpečnosť; používať osobné ochranné prostriedky, napríklad jednorazový prístroj na umelé dýchanie.

Prevencia prieniku alergénov

Ak sa v reakcii na uhryznutie hmyzom vyvinie šok, musia sa prijať opatrenia, aby sa jed nerozšíril po tele obete:

  • - odstráňte žihadlo bez stláčania alebo pomocou pinzety;
  • - Na miesto uhryznutia priložte ľadový obklad alebo studený obklad;
  • - Aplikujte škrtidlo nad miesto uhryznutia, ale nie dlhšie ako 25 minút.

Poloha pacienta v šoku

Pacient by mal ležať na chrbte s hlavou otočenou na stranu. Aby ste si uľahčili dýchanie, uvoľnite hrudník od škrtiaceho oblečenia a otvorte okno na čerstvý vzduch. Ak je to potrebné, má sa podať kyslíková terapia.


Je potrebné pokračovať v odstraňovaní alergénu z tela v závislosti od spôsobu jeho preniknutia: vstreknúť injekciu alebo miesto uhryznutia 0,01% roztokom adrenalínu, opláchnuť žalúdok, podať čistiaci klystír, ak je alergén v gastrointestinálnom trakte .

Na posúdenie rizika pre zdravie pacienta je potrebné vykonať výskum:

  1. - skontrolovať stav indikátorov ABC;
  2. - posúdiť úroveň vedomia (excitabilita, úzkosť, inhibícia, strata vedomia);
  3. - preskúmať pokožku, venovať pozornosť jej farbe, prítomnosti a povahe vyrážky;
  4. - určiť typ dýchavičnosti;
  5. - spočítajte počet dýchacích pohybov;
  6. - určiť povahu impulzu;
  7. - merať krvný tlak;
  8. - ak je to možné, urobte EKG.

Sestra zavedie trvalý žilový vstup a začne podávať lieky podľa predpisu lekára:

  1. - intravenózne kvapkanie 0,1% roztoku adrenalínu 0,5 ml v 100 ml fyziologického roztoku;
  2. - zaviesť do systému 4-8 mg dexametazónu (120 mg prednizolónu);
  3. - po hemodynamickej stabilizácii použiť antihistaminiká: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramín 1% 5 ml;
  4. - infúzna terapia: reopolyglucín 400 ml, hydrogénuhličitan sodný 4% -200 ml.

V prípade zlyhania dýchania si musíte pripraviť súpravu na intubáciu a asistovať lekárovi počas procedúry. Dezinfikujte nástroje, vyplňte zdravotnú dokumentáciu.

Po stabilizácii stavu pacienta je potrebný transport na alergologické oddelenie. Sledujte vitálne funkcie až do úplného zotavenia. Naučte pravidlá na predchádzanie ohrozujúcim stavom.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku doma, na ulici, na zemi aj vo vzduchu by mala byť okamžitá a kvalitná. Na záchranu človeka je pridelených niekoľko minút a najmenšie oneskorenie znamená smrť. Preto vám dnes náš článok povie o príznakoch a algoritme poskytovania núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku.

Čas vzhľadu

Čas, kedy sa objavia prvé príznaky anafylaktickej reakcie, súvisí s nasledujúcimi faktormi:

  • aká konkrétna látka bola provokujúcim alergénom;
  • spôsob prieniku provokujúceho alergénu do krvného obehu;
  • citlivosť človeka na daný alergén;
  • fyziologické, anatomické znaky, existujúce ochorenia, predispozícia k alergiám rôzneho druhu;
  • vek a hmotnosť;
  • existujúce vnútorné patológie;
  • dedičná predispozícia k akútnym alergickým prejavom.
  • Napríklad jed hmyzu, liečivo podávané intramuskulárne alebo intravenózne, vyvoláva okamžitú reakciu, ktorej symptómy sa vyvíjajú v intervale 1 – 2 až 30 minút.
  • Alergický šok na jedlo sa väčšinou prejaví neskôr – od 10 minút až po niekoľko hodín, aj keď v mnohých prípadoch (čerstvo vytlačená pomarančová šťava, arašidy) je telo schopné reagovať rýchlosťou blesku – do 15 – 40 sekúnd.

A čím skôr sa objavia patologické príznaky po kontakte s alergénom, tým rýchlejšie sa zvyšuje ich závažnosť, čím je stav ťažší, tým ťažšie je odstrániť pacienta z neho a tým vyššie je riziko smrti, ak sa pomoc neposkytne okamžite.

Akútna anafylaktická reakcia postihuje všetky orgány a systémy a môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút.

Prvé príznaky anafylaktického šoku sú uvedené v tomto videu:

Pri popise základných príznakov AS (anafylaktického šoku), bez ohľadu na formu patológie, sú najskôr zhrnuté, aby blízki príbuzní, priatelia, kolegovia i samotný pacient boli schopní rýchlo sa zorientovať v kritickej situácii. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené jednotlivo, nie nevyhnutne komplexne alebo postupne; niekedy sa objavia izolované príznaky, ale všetky naznačujú poškodenie rôznych orgánov:

  • opuch sliznice nosa, hltana, očných viečok, pier, jazyka, hrtana, pohlavných orgánov, ktorý je často sprevádzaný silným pálením, brnením, svrbením, distenziou tkaniva (v 90% prípadov);
  • kožné zmeny s jasnými vyrážkami, pľuzgiermi (ako žihľavka), červenými alebo bielymi škvrnami so silným svrbením (s rýchlym rozvojom anafylaxie sa kožné prejavy môžu objaviť neskôr alebo môžu úplne chýbať);
  • náhla bolesť za hrudnou kosťou - ostrá a desivá pre pacienta;
  • necitlivosť pier, svalov tváre;
  • slzenie, bolesť v očiach, podráždenie a svrbenie;
  • dýchavičnosť, kašeľ, sipot, pískanie (stridor), plytké ťažké dýchanie;
  • pocit hrudky v krku, ktorá sťažuje prehĺtanie, stláčanie krku;
  • nevoľnosť, kŕčovité bolesti žalúdka, brucha, vracanie (častejšie, keď sa alergén dostane do žalúdka)
  • pulzujúca alebo stláčajúca bolesť hlavy, závraty;
  • perverzné chuťové vnemy: kovová, horká chuť v ústach;
  • časté kontrakcie srdcového svalu (tachykardia) alebo bradykardia (abnormálne pomalý tlkot srdca), poruchy rytmu (arytmia);
  • pokles krvného tlaku, rozmazané, rozmazané videnie, dvojité videnie;
  • panické reakcie s ťažkým strachom zo smrti, udusenia;
  • s vysokým adrenalínom v krvi na pozadí záchvatu paniky - silný pocit pálenia v prstoch, tremor (trasenie), kŕčovité pohyby;
  • Nedobrovoľné močenie, defekácia, krvácanie z vnútorných pohlavných orgánov (u žien);
  • zakalenie a strata vedomia.

Príznaky anafylaktického šoku

Typické (asi 53 %)

Symptómy:

  • hypotenzia (pokles krvného tlaku pod normál);
  • sčervenanie alebo bledosť, modré sfarbenie kože pier;
  • možná vyrážka, opuch akýchkoľvek oblastí (obzvlášť nebezpečný - opuch hrtana a jazyka);
  • silná slabosť, tinitus, závraty;
  • svrbenie, brnenie, pálenie kože na tvári, rukách;
  • pocit tepla, tlaku, plnosti v hlave, tvári, jazyku, prstoch;
  • úzkosť, pocit ohrozenia, strach zo smrti; abnormálne potenie.
  • tlak a bolesť na hrudníku, pocit stláčania hrudníka;
  • dýchavičnosť, časté ťažké dýchanie s pískaním, sipot, kašeľ - záchvaty;
  • niekedy - pena v ústach v dôsledku dýchavičnosti;
  • nevoľnosť, bolesť žalúdka, čriev, vracanie,
  • bolesť v perikardiálnej oblasti;
  • závraty, stláčanie bolesti v hlave rôznej závažnosti.
  • zmätenosť a strata vedomia.
  • kŕče jednotlivých svalov, rúk a nôh, môžu sa vyskytnúť záchvaty typu epilepsie;
  • nekontrolované uvoľňovanie moču a výkalov.

Zvláštnosti:

Hlavným príznakom je hypotenzia (pokles tlaku) v dôsledku akútneho stavu vaskulárneho kolapsu a respiračného zlyhania v dôsledku opuchu hrtana alebo bronchospazmu.

Pri auskultácii: veľké bublajúce chrasty (mokré, suché).

V dôsledku silného opuchu sliznice a rozsiahleho spazmu priedušiek nemusí byť hluk v pľúcach počas dýchania počuteľný („tiché pľúca“).

Pre ťažké prípady:

  • rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na svetlo;
  • slabý vláknitý pulz;
  • rýchly alebo pomalý srdcový tep mimo normálnych rozsahov;
  • poruchy rytmu (arytmia);
  • zvuky srdca sú tlmené.

Častejšie ako všetky ostatné formy naberá akútny malígny priebeh s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia pacienta.

Symptómy:

  • ostrá bolesť v srdci;
  • výrazný pokles krvného tlaku;
  • tupé srdcové ozvy, slabý pulz - kým nezmizne;
  • porucha srdcového rytmu (arytmia) - až do asystoly;
  • závažná bledosť spôsobená vazospazmom alebo takzvanou „plamivou hyperémiou“ (sčervenanie celej kože s pocitom extrémneho tepla);
  • Alebo „mramorovanie“ kože v dôsledku zhoršeného krvného obehu v kapilárach, cyanóza (modré sfarbenie pier, nechtov, jazyka).

Známky poškodenia dýchacieho a nervového systému sú menej výrazné.

Vedúcim patosymptómom je porucha kardiovaskulárnej aktivity, po ktorej nasleduje akútne srdcové zlyhanie.

Pri včasnej diagnóze a aktívnej liečbe je prognóza priaznivá.

Príznaky problémov s dýchaním:

  • paroxyzmálny suchý kašeľ;
  • chrapot, sipot;
  • ťažké plytké dýchanie so stridorom (píšťalkou) a kŕčovité prehĺtanie vzduchu;
  • pocit opuchu hrdla, krku, cudzieho predmetu v dýchacom trakte;
  • pocit stláčania hrudníka;
  • kŕč dýchacieho traktu - hrtan, priedušky;
  • modrá koža okolo nosa a pier, modré nechty;
  • pľúcny edém;
  • upchatie nosa a opuch nosovej sliznice, hltana, hrtana;
  • studený pot, panika, strata vedomia.

V tomto prípade dominuje akútne respiračné zlyhanie v dôsledku opuchu sliznice hrtana s blokovaním jej lúmenu (čiastočne alebo úplne), spazmom priedušiek až úplnou obštrukciou bronchiolov a pľúcnym edémom.

Asfyxická forma je predisponovaná existujúcou chronickou bronchitídou, astmou, pneumóniou, pneumosklerózou, bronchiektáziami, emfyzémom.

Prognóza je určená stupňom respiračného zlyhania. Ak dôjde k oneskoreniu v konaní, pacient zomrie na asfyxiu.

Symptómy:

  • nadmerné vzrušenie, úzkosť, strach, panika;
  • porušenie rytmu dýchania (respiračná arytmia);
  • stupor (stupor, stav blízky kóme, depresia vedomia so stratou kontroly nad konaním);
  • kŕče (svalové zášklby, kŕče končatín);
  • strata vedomia v dôsledku akútnych porúch obehu v cievach mozgu;
  • tuhosť (tuhosť) svalov krku;
  • pravdepodobné zastavenie dýchania a srdcovej frekvencie v dôsledku edému mozgu.

Dominujú poruchy centrálneho nervového systému.

Prognóza závisí od času začatia lekárskej starostlivosti.

Symptómy:

  • rezná bolesť v epigastrickej oblasti (pod žalúdkom), príznaky podráždenia pobrušnice, pripomínajúce príznaky perforácie vredu, črevná obštrukcia, pankreatitída;
  • nevoľnosť, hnačka, vracanie;
  • akútna bolesť v srdci (pri ktorej sa často robí falošná diagnóza „infarktu myokardu“);
  • plytké a krátkodobé poruchy vedomia;
  • mierny pokles krvného tlaku (nie nižší ako 70/45 mm Hg).

Ostatné typické príznaky sú menej závažné.

Hlavnými znakmi sú príznaky „akútneho brucha“, ktoré často vedie k chybe v diagnostike

Prekurzormi sú svrbenie v ústach, opuch jazyka a pier.

Častejšie ako iné formy končí úspešne.

Symptómy:

  • svrbenie kože;
  • sčervenanie hlavy, horúčka, erytém (sčervenanie), vyrážka alebo pľuzgierovitá vyrážka (urtikária);
  • opuch tváre, krku;
  • bolesť brucha a hnačka;
  • dýchavičnosť, opuch hrtana;
  • prudký pokles krvného tlaku.

Fyzický stres, či už ako samostatný faktor alebo v kombinácii s konzumáciou jedla alebo liekov, často vedie k rozvoju anafylaktickej reakcie, ktorá prechádza do šoku.

Ak sa reakcia zastaví pred dýchavičnosťou, predpokladá sa, že pacient sa rýchlo zotaví zo šoku. Opuch a nízky krvný tlak sú život ohrozujúce príznaky.

Pri prvých príznakoch, ktoré naznačujú vývoj anafylaktickej reakcie, okamžite zavolajte sanitku. V akomkoľvek smere - aj keď sa stav človeka zdá stabilný, mali by ste vedieť, že u každého piateho pacienta sa anafylaktická reakcia prejavuje v dvoch fázach: po prvom štádiu anafylaxie sa zdá, že bezpečne skončilo, druhé štádium nastáva do 1 hodiny do 3 dní - často - závažnejšie.

Preto sú indikácie na hospitalizáciu pacientov v akomkoľvek veku s akoukoľvek závažnosťou anafylaktického šoku absolútne!

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Užívanie adrenalínu

Pred príchodom sanitky musia byť všetky úkony jasné a konzistentné.

  • Mnohí lekári odporúčajú okamžité podanie Adrenalínu (adrenalínu) už pri prvotných príznakoch anafylaktického šoku. Najčastejšie je táto možnosť opodstatnená, pretože stav pacienta sa môže v priebehu niekoľkých sekúnd zhoršiť.
  • Iní radia odložiť užívanie adrenalínu doma, ak nie sú zjavné poruchy vo fungovaní srdca a dýchania, vysvetľujúc, že ​​adrenalín je vysoko nebezpečný liek, ktorý môže spôsobiť zástavu srdca. Dokonca aj špecialisti sanitky sa často vyhýbajú užívaniu adrenalínu a presúvajú zodpovednosť za následky na lekárov intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Preto veľa závisí od závažnosti prejavov, ktoré treba pred príchodom sanitky pozorne sledovať.

Toto video vám povie viac o prvej pomoci pri anafylaktickom šoku:

Musíte však konať čo najrýchlejšie a urobiť nasledovné:

  1. Odstráňte zdroj alergénu: odstráňte bodnutie, zastavte intramuskulárne podávanie lieku.
    • stiahnite žily turniketom (bez stláčania veľkých tepien) v mieste nad miestom vpichu alebo uhryznutím (každých 10 minút povoľujte na 1 minútu);
    • umiestnite na postihnuté miesto vyhrievaciu podložku so studenou vodou a ľadom, aby ste, ak je to možné, spomalili šírenie alergénu krvným obehom;
    • ak je to potrebné, uvoľnite ústa a nos od hlienu a zvratkov, odstráňte zubné protézy;
    • ak je pacient v bezvedomí, vytiahnite jazyk smerom von, aby neblokoval hrtan;
    • otočte pacienta na bok, aby jazyk a masy potravy neblokovali cestu vzduchu v prípade možného zvracania;
    • Rozopnite si všetky opasky, gombíky, povoľte kravaty, ak treba, roztrhnite oblečenie, aby neobmedzovalo dýchanie, vybaľte bábätko.
  2. Ak pacient dýcha, položí sa na chrbát so zdvihnutými nohami, aby presmeroval krv do srdca a mozgu. Ale v prípade začínajúceho opuchu hrtana je naopak potrebné zaujať vertikálnu polohu a zdvihnúť dieťa do náručia, držať chrbát.

Ak je dýchanie a pulz, človek je pri vedomí, jeho stav je viac-menej stabilný a je schopný reagovať na požiadavky, okamžite sa používajú nasledujúce lieky:

  • Hormonálne látky- na zmiernenie opuchu dýchacích ciest a smrti pacienta zadusením:
    • Prednizolón (ampulka – 30 mg). Dospelým pacientom sa podáva až 300 mg (až 5 - 10 ampuliek), deťom od 1 roka do 14 rokov sa dávka vypočítava rýchlosťou 1 - 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti, novorodencom 2. - 3 mg na kilogram.
    • Dexametazón (1 ml - 4 mg), dospelí od 4 do 40 mg, pre deti v akomkoľvek veku sa dávka vypočíta podľa telesnej hmotnosti: 0,02776 - 0,16665 mg na 1 kilogram. Intramuskulárne, pomaly, hlboko do zadku. Ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie, liek sa podáva znova po 15 až 30 minútach.
  • Antihistaminiká na potlačenie reakcie tela na uvoľňovanie histamínu:
    • Suprastin. Priemerná dávka pre dospelých je 40 – 60 mg. Počiatočné pediatrické dávky: od narodenia do jedného roka, 5 mg; od jedného roka do 6 rokov - 10 mg; od 6 do 14 rokov: 10 – 20 mg. Vzhľadom na to, že norma na kilogram hmotnosti nemôže byť väčšia ako 2 mg.
    • Okrem Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen sa používajú.
  • Podávajú sa intramuskulárne injekcie fondy 1. generácie ako najúčinnejšie v kritických situáciách.

Všetky lieky sa používajú iba injekčne, pretože pri opuchoch hrtana, hltana, priedušnice je prehĺtanie ťažké alebo nemožné a opuch tráviaceho traktu nedovolí, aby sa účinná látka z tablety ani vstrebala do sliznice.

Ak nie je možné podať intramuskulárnu injekciu, opatrne rozlomte ampulku, naplňte injekčnú striekačku liekom a po odstránení ihly z injekčnej striekačky ju nalejte pod jazyk - do kútika úst, pričom sa uistite, že sa pacient neudusí . Terapeutický účinok tejto metódy nastáva veľmi rýchlo, pretože liek sa okamžite absorbuje do krvi cez sublingválne cievy.

Ak sa liek nakvapkal do očí alebo nosa a spôsobil akútnu anafylaxiu, oči a nosové priechody sa umyjú a vkvapká sa do nich adrenalín (0,1 %) alebo hydrokortizón (1 %) alebo dexametazón.

V prípade katastrofálnej situácie – pacient sa dusí alebo nedýcha, zmodrie, stratí vedomie, príznaky naznačujú ťažké dýchanie, zlyhanie srdca – OKAMŽITÉ podanie ADRENALÍNU.

Adrenalín. V 1 ampulke – 1 ml 0,1 % roztoku
  1. Zvyšuje krvný tlak stiahnutím periférnych ciev.
  2. Posilňuje srdcový výdaj, zvyšuje kontraktilnú aktivitu srdca.
  3. Zmierňuje kŕče priedušiek a priedušiek.
  4. Potláča uvoľňovanie látok regulujúcich alergické prejavy do krvi (histamín, acetylcholín), ako aj bradykinínu, ktorý prispieva ku kritickému poklesu tlaku pri šoku.
  • Podáva sa intramuskulárne do akejkoľvek oblasti (a tiež cez oblečenie). Optimálnym miestom vpichu je vonkajšia stredná časť stehna. Môže sa podávať injekčne pod kožu.
  • Jednorazová dávka pre dospelých: 0,3 – 0,8 ml.
  • Detská sa vypočítava striktne na základe normy 0,01 mg na 1 kilogram hmotnosti malého pacienta alebo 0,01 ml / kg. Ak nie je dostatok času na výpočty - v mililitroch: 0,1 - 0,3 (podľa telesnej hmotnosti).
  • Pri akútnom respiračnom zlyhaní a strate vedomia sa roztok naleje pod jazyk v rovnakých dávkach - vstrebe sa do krvi tak rýchlo ako pri injekcii.
  • Ak nie je pozorovaný pozitívny účinok, podanie adrenalínu je možné opakovať každých 5 – 10 alebo 15 minút v závislosti od závažnosti stavu pacienta.

V sieti ruských lekární sa často objavujú špeciálne injekčné striekačky-perá s už potrebnou dávkou adrenalínu, ktoré sa používajú jednorazovo na anafylaxiu: injekčné pero EpiPen, s jednorazovou dávkou 0,15 - 0,3 mg.

Nepriama masáž srdca a nútené dýchanie – v pracovnom prostredí alebo doma začnite ihneď, ak dôjde k zástave srdca.

Dôležité! Ak je srdcový tep hmatateľný v krčnej tepne a ešte viac v zápästí, masáž srdcového svalu sa nevykonáva.

Ak sú dýchacie cesty veľmi opuchnuté a neumožňujú priechod vzduchu, ventilácia pľúc pred injekciou adrenalínu je často neúspešná. Preto sa v prípadoch spazmu dýchacích ciest, hrtana, priedušnice vykonáva len nepriama masáž srdca, bez zastavenia až do príchodu sanitky.

Masáž srdcového svalu sa vykonáva hlbokým tlakom (4 - 5 cm) s dlaňami preloženými krížom do hrudníka v oblasti srdca. Tlak nie je vyvíjaný svalmi paží, ale celou váhou tela cez paže narovnané v lakťoch – vertikálne. Vykonajte 50 – 60 stlačení za minútu. Ak človeka, ktorý masíruje, nemá kto nahradiť a je vyčerpaný, môžete dokonca tlačiť na hrudník pätou – jednoducho neprestávajte.

Keď masáž a pľúcnu ventiláciu vykonávajú dvaja ľudia (ak sa vzduch dostane do pľúc), akcie sa striedajú:

  • optimálne: 4 stlačenia, nádych ústami so zovretým nosom pacienta a odhodenou hlavou, opäť 4 stlačenia; je možné fúkať vzduch do nosa, ale táto metóda je menej účinná, pretože sliznica zvyčajne veľmi napučiava, čo narúša prúdenie vzduchu;
  • ak sa resuscitácia vykonáva samostatne, striedajte 2 vdychy s 30 tlakmi na hrudník pacienta.

Pacient s príznakmi anafylaxie je naliehavo poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Komplexná liečba je zameraná na zmiernenie porúch prekrvenia, normalizáciu činnosti srdca a dýchacích ciest, zmiernenie opuchov, prerušenie účinku alergénu.

Núdzové metódy liečby alergického šoku zahŕňajú použitie liekov.

Adrenalín (epinefrín): skoré podanie roztoku zabraňuje rozvoju ťažkých stavov. Pri podávaní lieku na mieste (nie v nemocnici) ho špecialisti sanitky podávajú intramuskulárne, bez toho, aby strácali čas manipuláciou so žilami. Dávkovanie je uvedené v časti „Prvá pomoc“.

  • Ak sa splní intravenózne podanie: dávka pre dospelých s telesnou hmotnosťou 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg za minútu. Odporúča sa podávať liek do žily cez kvapkadlo, pretože pri intravenóznej injekcii sa adrenalín zadržiava v krvi 3 až 10 minút. Za týmto účelom rozpustite 1 ml 0,1% adrenalínu v 0,4 litroch NaCl. Rýchlosť odkvapkávania je 30 – 60 kvapiek za minútu.
  • Alebo použite infúzia do žily, pre ktorý sa 0,5 ml adrenalínu zriedi v 0,02 ml roztoku NaCl, pričom sa použije 0,2 - 1,0 ml každých 30 - 60 sekúnd. Niekedy sa liek vstrekuje priamo do priedušnice.

Do oblasti tela, do ktorej bol vpichnutý liek, ktorý vyvolal anafylaxiu, alebo do miesta, kde sa nachádzalo bodnutie hmyzom, sa v 5-6 bodoch vstrekne roztok 0,1% adrenalínu zriedený v pomere 1:10.

Ak nepomôže medikamentózna liečba alebo vznikne opuch hrtana a začne sa dusenie, na mieste sa vykoná núdzová operácia – tracheostómia.

Anafylaktický šok je bežná alergická reakcia typu I (okamžitá precitlivenosť).

Nebezpečný je poklesom hodnôt krvného tlaku, ako aj nedostatočným prekrvením životne dôležitých orgánov.

Anafylaktický šok môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia.

Najčastejšími príčinami anafylaxie sú lieky, hmyzí jed a jedlo.

Existujú 3 etapy tento stav:

  1. V prvej fáze(prekurzorové obdobie) je nepríjemný pocit, úzkosť, celková nevoľnosť, cerebrálne symptómy, tinitus, rozmazané videnie, svrbenie, žihľavka.
  2. V druhej fáze(výška periódy) možná strata vedomia, znížený krvný tlak, zrýchlený tep, bledosť, dýchavičnosť.
  3. Tretia etapa(obdobie zotavenia zo šoku) trvá niekoľko týždňov a je charakterizované celkovou slabosťou, poruchou pamäti a bolesťami hlavy.


Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore