Lekársky časopis "Správna diagnóza". Helminty u ľudí: typy, symptómy, liečba

• Kontaktná cesta - cez špinavé ruky (larvy sa dostanú cez ústa) alebo cez kožu (larvy sa dostanú pri chôdzi naboso po kontaminovanej pôde)
• Výživová cesta - pri konzumácii nedostatočne spracovaného mäsa, rýb, ako aj pri umývaní zeleniny a ovocia kontaminovanou vodou
• Cesta domácnosti - prostredníctvom kontaktu s riadom, predmetmi osobnej hygieny patriacimi infikovanej osobe

Klasifikácia helmintiázy

Helminty sú rozdelené do troch tried:

• Škrkavky (háďatká) – spôsobujú strongyloidózu, askariózu, ankylostomózu, enterobiázu, nekatoriázu, trichuriázu
• Pásomnice (cestódy) – taeniaza, hymenolepiáza, teniarynchóza, difylobotriáza
• Motolice (trematódy) – opisthorchiáza, fasciolóza

Podľa štádií sa helmintiázy delia na:

Helminty možno rozdeliť aj podľa ich hostiteľov:

V závislosti od ich biotopu sa helminty delia na:

• Luminal - žijú v črevách
• Tkanivo - žije v rôznych tkanivách (svaly, tukové tkanivo a iné)

Príznaky helmintiázy

Akútna fáza je charakterizovaná:

• Zvýšená telesná teplota. Trvanie tohto príznaku sa pohybuje od niekoľkých dní do 2 mesiacov. Nepresahuje 38ºС, je sprevádzaná všeobecnou slabosťou, potením
• Bolesť svalov a kĺbov
• Príznaky bronchitídy a ťažkosti s dýchaním
• Loefflerov syndróm. Prejavuje sa dusivým kašľom, silnou dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, na RTG snímke sa zisťujú eozinofilné prchavé infiltráty (určuje rádiológ).
• Quinckeho edém. Prejavuje sa alergickým opuchom jazyka, orofaryngu, nosohltana a priedušnice, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním
• Nepohodlie v bruchu
• Častá stolica
• Bolesť srdca (myokarditída)
• Zväčšená slezina a pečeň
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Zvýšenie eozinofilov v krvi až o 80% (normálne 0-5%)

Chronické štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Asthenovegetatívny syndróm. Prejavuje sa zvýšenou únavou, bolesťami hlavy, ospalosťou, depresívnou náladou
• Nepohodlie a bolesť v brušnej oblasti
• Sklon k hnačke
• Bolesť srdca
• Nárasty krvného tlaku
• Znížená imunita
• Nočné škrípanie zubov (bruxizmus)
• Zvýšené slinenie

Diagnóza helmintiáz

Na diagnostiku helmintiáz sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

• Všeobecná analýza krvi
• Fekálna analýza vajíčok helmintov
• Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA)
• Štúdium obsahu dvanástnika
• Biopsia svalového tkaniva a postihnutých orgánov
• RTG hrudníka a brucha
• Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu
• CT vyšetrenie

Liečba helmintiázy

Ako liečba sa používajú hlavne liečebné metódy liečby. Základom sú antihelmintické lieky. Postihujú larvy aj dospelých jedincov. Patria sem lieky ako mebendazol, vormil, vermox, levomisol a mnohé ďalšie. Tieto prostriedky je najlepšie kombinovať s detoxikačnými liekmi. Ide o roztoky chloridu sodného, ​​glukózy, hydrogénuhličitanu sodného s prídavkom vitamínov. Podávajú sa intravenózne.

V prípade závažnej alergickej reakcie sa podáva suprastin alebo prednizolón. Môžete ho užívať buď vo forme tabliet, alebo dostať liečbu injekciami. Potrebu ďalších liekov určí infektológ alebo terapeut pri individuálnom vyšetrení.

Ak sa vyvinú komplikácie, je možné použiť chirurgickú liečbu na odstránenie črevnej obštrukcie alebo upchatia ciev.

Tradičná liečba helmintiázy

• Každý deň, po dobu 1-2 mesiacov, musíte brať drvené surové tekvicové semienka, 2 polievkové lyžice denne a kombinovať ich s akýmkoľvek preháňadlom.
• Chren a cesnak by mali byť strúhané v rovnakých pomeroch. Do tejto zmesi nalejte 500 ml vodky (2 polievkové lyžice). Nechajte 1-2 týždne na tmavom mieste so zatvoreným vekom. Po precedení užívajte 1 polievkovú lyžicu 30-60 minút pred jedlom 3x denne.
• Zmiešajte palinu, koreň elecampanu, kvety harmančeka a tansy v rovnakých pomeroch. Počas troch dní musíte piť túto suchú zmes, 5 polievkových lyžíc každé 2 hodiny, s požadovaným množstvom tekutiny.

Komplikácie helmintiáz

Nasledujúce patologické stavy sa môžu vyskytnúť ako komplikácie helmintiáz:

• Črevná obštrukcia
• Blokovanie krvných ciev
• Zápal slepého čreva
• Peritonitída
• Absces pečene
• Pankreatitída
• Asfyxia (dusenie)

Prevencia helmintiáz

Aby sa zabránilo rozvoju helmintiázy, je potrebné:

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny
• Vyhnite sa umývaniu zeleniny a ovocia v otvorených, netestovaných vodách
• Pred konzumáciou mäso a ryby spracujte
• Nechoďte bosí po zemi
• Nechajte sa pravidelne testovať na helminty

B65-B83

Všeobecné informácie

Príčiny helmintiáz

Medzi biohelminty patria motolice (trematódy) a pásomnice (cestódy), ako aj niektoré druhy háďatiek. Aby sa dostali do invazívneho štádia, potrebujú zmenu jedného alebo dvoch medzihostiteľov, ktorými môžu byť ryby, kôrovce, mäkkýše a hmyz. Pôvodcovia biohelmintiázy sa dostávajú do ľudského tela konzumáciou mäsa alebo rýb, ktoré neprešli dostatočnou tepelnou úpravou, alebo pitím surovej vody. Predstaviteľmi biohelmintiázy sú diphyllobotriáza, klonorchiáza, opisthorchiáza, taeniaza, teniarinchiáza, trichinelóza, fasciolóza, echinokokóza. Nákazlivé helmintiázy zahŕňajú invázie, ktoré sa prenášajú z človeka na človeka osobným kontaktom, spoločnými toaletnými potrebami, riadom, spodnou bielizňou alebo samoinfekciou. Ide o enterobiázu, hymenolepiázu, strongyloidózu, cysticerkózu.

Klasifikácia helmintiáz

V chronickej fáze helmintiázy, ktorá sa vyskytuje pri primárnom poškodení hepatobiliárneho systému, sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, hepatitída, cholecystitída, cholangitída a pankreatitída. V prípade migrácie červov počas enterobiázy je možný rozvoj perzistujúcej vaginitídy, endometritídy a salpingitídy. Chronické štádium strongyloidózy nastáva s tvorbou vredov žalúdka a dvanástnika. Pri trichinelóze môže byť postihnutý kardiovaskulárny systém (myokarditída, srdcové zlyhanie), dýchacie orgány (bronchitída, bronchopneumónia) a centrálny nervový systém (meningoencefalitída, encefalomyelitída). V dôsledku napadnutia lymfatických ciev filáriami sa pri filarióze často vyvinie lymfangitída, lymfedém končatín s opuchom mliečnych žliaz a genitálií. Pri echonokokóze sa vyskytujú cysty pečene a pľúc, pri ich hnisaní sú možné komplikácie vo forme hnisavého zápalu pobrušnice alebo pleurisy.

Liečba helmintiázy

Pri črevnej helmintiáze sa k hlavnej liečbe pridávajú antibakteriálne lieky, enterosorbenty, enzýmy, probiotiká atď.. Symptomatická liečba helmintiázy môže zahŕňať predpisovanie antihistaminík, intravenóznych infúzií, vitamínov, srdcových glykozidov, NSAID a glukokortikoidov. Pri echinokokóze je hlavnou liečebnou metódou pacientov chirurgický zákrok (operácia cysty/abscesu pečene, echinokokektómia).

Prevencia

Kód ICD-10

Najbežnejšie ľudské helmintiázy sú: enterobiáza, ktorá postihuje črevá, kožu a nervový systém; trichinelóza spôsobujúca horúčku, bolesť svalov, alergické reakcie; trichocefalóza, charakterizovaná poruchami v činnosti gastrointestinálneho traktu, nervového systému, zmenami v zložení krvi, ascariázou, sprevádzanými poruchami funkcií gastrointestinálneho traktu, alergiami.

Helminty sa môžu uchytiť v pľúcach, žlčových cestách, črevách, žlčníku, spôsobiť mechanické poškodenie vnútorných orgánov, otráviť telo rozkladom a splodinami látkovej premeny.

Infekcie ľudskými hlístami sú tiež nebezpečné, pretože potláčajú imunitný systém, negatívne ovplyvňujú schopnosť pracovať, zhoršujú priebeh existujúcich ochorení a znižujú účinnosť očkovania.

Príčiny ochorenia

Človek sa helmintmi nakazí hlavne jedlom a vodou. Hlavnými príčinami infekcie sú neumyté jedlo, zlá osobná hygiena a špinavá voda.

Infikovaná osoba pociťuje v dôsledku helmintov tieto príznaky: vyrážka, horúčka, opuch tváre, zápal očnej membrány, ochorenie horných dýchacích ciest, zväčšené lymfatické uzliny.

Helminty spôsobujú tieto príznaky, keď je choroba v akútnom štádiu - týždeň alebo niekoľko mesiacov. Ak sa helmintiáza nelieči, infekcia prejde do chronickej fázy. Alergické reakcie môžu pretrvávať a ďalšie príznaky spôsobené hlístami sa vyvíjajú v závislosti od ich počtu, veľkosti a umiestnenia. Môžu sa objaviť bolesti brucha, kĺbov, tkanív, poruchy trávenia, migrény, anémia, nedostatok vitamínov, nervové poruchy.

Diagnóza helmintiázy

Diagnóza helmintiázy pozostáva z analýzy stolice, pri ktorej sa nachádzajú celé červy a ich časti, larvy a vajíčka. Test na helmintiázu je vhodné opakovať niekoľkokrát, pretože jedna štúdia nie je vždy reprezentatívna.

Krvné testy sa tiež používajú na diagnostiku helmintiázy. Ak sa nedávno vyskytla infekcia helmintiázou, eozinofily budú zvýšené v krvi.

Charakteristickým indikátorom diagnostiky helmintiázy pomocou krvného testu je prítomnosť protilátok imunoglobulínu G na špecifický typ helmintov.

Liečba helmintiázy

Liečba helmintiázy sa vykonáva pomocou liekov, ktoré zabíjajú dospelých helmintov, ovplyvňujú ich larvy a vajíčka: Medamin, Pyrantel, Levamisole, Vormil, Thiabendazol, Praziquantel a ďalšie. Vymenovanie je založené na type helmintiázy a stupni infekcie.

Dobrý výsledok sa dosiahne komplexnou liečbou helmintiázy, do ktorej sú okrem anthelmintických liekov zahrnuté aj choleretické, hepatoprotektívne a sedatíva.

Vzhľadom na to, že mnohé lieky na liečbu helmintiázy sú toxické, na konci terapie je okrem kontrolného testu na prítomnosť helmintov potrebné vykonať vyšetrenie črevnej mikroflóry, gastrointestinálneho traktu, pečene a , ak je to potrebné, podstúpiť rehabilitáciu.

Prevencia chorôb

V dome je potrebné udržiavať čistotu, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a vykonávať pravidelné odčervovanie domácich zvierat.

Video z YouTube k téme článku:

Typy helmintiáz

Rozlišujú sa tieto: typy helmintiázy: kontaktná helmintiáza, geohelmintiáza a biohelmintiáza.

Kontakt nazývaná helmintiáza, ktorej infekcia sa vyskytuje priamo od pacienta. Medzi kontaktné helmintiázy patrí enterobiáza a hymenolepiáza. Enterobiáza je helmintiáza spôsobená pinworms (škrkavky dlhé do 10 mm). Zdrojom nákazy je človek. Samica vylieza z konečníka a kladie vajíčka na kožu. K infekcii dochádza požitím vajíčok, ktoré sa dostanú do úst kontaminovanými rukami, jedlom, predmetmi atď. Hymenolepiázu spôsobuje zakrslá pásomnica, ktorej vajíčka sa prenášajú z chorého človeka na zdravého prostredníctvom potravín a predmetov pre domácnosť. Pri prevencii kontaktných helmintiáz má prvoradý význam dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hygienických pravidiel pre skladovanie a spracovanie produktov zo strany personálu.

TO geohelmintov zahŕňajú škrkavky a bičíkovce. Konečným hostiteľom a zdrojom invázie sú ľudia. Časť biologického vývojového cyklu týchto helmintov pred vytvorením invázneho vajíčka (v priemere 2-24 dní) prebieha v pôde. K infekcii človeka dochádza v dôsledku požitia vajíčok obsahujúcich zrelé larvy, konzumáciou kontaminovanej zeleniny, ovocia, bobúľ, vody, ako aj vnesením vajíčok do úst kontaminovanými rukami. Prevencia geohelmintiáz pozostáva z prísneho dodržiavania hygienického režimu v podniku, pravidiel osobnej hygieny a hygienických požiadaviek na spracovanie a skladovanie zeleniny, bylín, bobúľ atď.

Podľa hygienických pravidiel a predpisov nie je prítomnosť vajíčok hlíst povolená v čerstvej a čerstvo mrazenej zelenine, zelenine, ovocí a bobuľových plodoch.

Biohelmintózy sú spôsobené helmintmi, ktorých biologický vývojový cyklus si vyžaduje medzihostiteľa. Zvieratá, ryby a iné hydrobionty môžu byť medzihostiteľmi, prenášačmi larválnej formy helmintu. Organizmus, v ktorom helmint dozrieva a žije vo svojej sexuálne zrelej forme, sa nazýva definitívny hostiteľ.

Mäso môže u ľudí spôsobiť nebezpečnú helmintiázu, preto nie je v mäse a mäsových výrobkoch povolená prítomnosť lariev Finn, Trichinella a Echinococcus.

Človek sa nakazí hovädzou pásomnicou alebo pásomnicou bravčovou konzumáciou mäsa z dobytka alebo ošípaných.

postihnuté larválnym štádiom pásomnice (Fíni). Tento druh mäsa sa nazýva fínsky. Larvy sú priehľadné bubliny veľkosti špendlíkovej hlavičky až hrášku, lokalizované vo svaloch hlavy, svaloch tela, srdcovom svale atď.

Pri konzumácii nedostatočne tepelne upraveného alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa, krájaného mäsa a ochutnávaní surového mletého mäsa môžu Fíni vstúpiť do ľudského gastrointestinálneho traktu. Po uvoľnení z membrán sa larva prichytí na črevnú sliznicu a po 1,5 až 3 mesiacoch vyrastie pásomnica. V tomto prípade sa pozorujú rôzne poruchy a zhubná anémia. Pásomnica hovädzia dosahuje veľkosť 6-7 m, pásomnica bravčová - 1,5-3 m.

Pri veterinárnej a sanitárnej kontrole mäsa sa počet plutiev vypočíta na svalovej časti na ploche 40 cm2. Ak sa zistia viac ako tri plutvy, mäso je nevhodné na potraviny a musí sa zlikvidovať. Ak sa v tejto oblasti nájdu menej ako traja Fíni, mäso sa zneškodní varením (kusy s hmotnosťou do 2 kg, hrúbka do 8 cm počas 2,5 hodiny), zmrazením alebo nasolením. Hovädzie mäso sa zmrazuje na -6 °C v hrúbke svaloviny a uchováva sa v komore pri teplote -9 °C počas 24 hodín. Bravčové mäso sa zmrazuje na -10 °C v hrúbke svaloviny a uchováva sa 10 dní pri -12 ° C.

Trichinelóza je ochorenie, ktoré sa u ľudí vyvíja v dôsledku poškodenia orgánov a tkanív larválnou formou malého okrúhleho helminta. Vo svojej zrelej forme žije v črevách psov, mačiek, hlodavcov a voľne žijúcich zvierat. V larválnej forme sa nachádza v mäse diviakov, medveďov, tuleňov a ošípaných infikovaných jedením hlodavcov.

Človek sa nakazí zjedením nedostatočne tepelne upravených napadnutých zvierat, najčastejšie bravčového mäsa alebo bravčovej šunky. Trichinella v mäse je viditeľná iba pod mikroskopom pri 50-násobnom zväčšení.

Larvy v ľudskom čreve do pohlavne zrelých foriem. Už na 3. – 4. deň po tomto samičky rodia larvy, ktoré sú prenášané krvou, prenikajú do svalov a tu zostávajú vo forme zvinutej larvy obalenej tobolkou. Larvy sú životaschopné až rok. Ochorenie je ťažké, s horúčkou, bolesťami svalov, opuchmi viečok a tváre.

Na prevenciu trichinelózy je potrebná povinná kontrola mäsa v mäsokombinátoch, na bitúnkoch a na trhoch kolektívnych fariem. Mäsokombináty používajú skupinovú metódu skúmania jatočných tiel bravčového mäsa. Jatočné telá, v ktorých sa nachádza aspoň jedna trichinela, sú nevhodné na potraviny a musia sa technicky zlikvidovať. Vonkajší tuk sa roztopí. Vnútorný tuk sa používa bez obmedzení.

Ryby môžu spôsobiť závažné helmintické ochorenia, ako je diphyllobotriáza a opisthorchiáza.

Ryby - šťuky, ostrieže, ostrieže, mreny, ulovené v povodí Volhy a Kamy, Onežských a Ladožských jazerách, v Krasnojarskej nádrži, infikované zverou nočnou formou pásomnice (plerocerkoid), sú hlavným zdrojom invázie ľudí a zvierat . Larvy vo forme bielych červov dlhých 2-2,5 cm sú viditeľné voľným okom pod kožou, vo svaloch, vajíčkach a brušnej dutine rýb (obr. 9).

Larvy pásomníc (čajky atď.) môžu infikovať omul, pstruhy, síhy, muksun a iné ryby zo sibírskych riek, ako aj lososovité ryby z Ďalekého východu.

Človek ochorie na difylobotriázu pri konzumácii stroganiny alebo tepelne neupravených rýb, jemne nasoleného kaviáru šťuky infikovaného larvami helmintov. Ochorenie je ťažké, s ťažkou anémiou (chudokrvnosťou).

Neutralizácia rýb infikovaných larvami prebieha konzervovaním, údením, mrazením pri - 12°C po dobu troch dní, solením s expozíciou minimálne 14 dní, vyprážaním malých rýb, porciovaných kúskov vločkovej ryby alebo kotletiek po dobu 15-20 minút, a nie počas varenia.menej ako 20-30 min.

V prípade masívneho poškodenia svalového tkaniva rýb larvami pásomnice nie je povolený predaj rýb.

Spôsoby, akými sú ľudia infikovaní opisthorchiázou, sú podobné difylobotriáze. Ohniská opisthorchiázy existujú v povodiach Irtysh, Ob, Kama, Don a regiónoch západnej Sibíri a Kazachstanu.

Ochorenie začína horúčkou, alergickou vyrážkou, nevoľnosťou, nechutenstvom, zväčšením pečene, bolesťami v pankrease. Následne dochádza k zmenám v zložení krvi.

Prítomnosť živých lariev nie je povolená. Larvy motolice sú odolné voči vysokým a nízkym teplotám. Rybu vyprážajte naplocho kožou nadol 20 – 25 minút, kým teplota vnútri kúska nedosiahne 75 – 80 °C. Rybie kotlety smažte 20 minút, ryby varte najmenej 30 minút od okamihu varu. Podľa hygienických pravidiel a predpisov (SanPiN 2.3.2.1078-01) nie je povolená prítomnosť živých lariev helmintov v sladkovodných, morských, sťahovavých rybách, kôrovcoch, mäkkýšoch, obojživelníkoch, plazoch a ich spracovaných produktoch. Bezpečnosť rýb a nerybých druhov je potvrdená veterinárnym osvedčením.

V súlade s charakteristikami biológie červov a šírením invázie sa helmintiáza delí do 3 skupín: biohelmintiáza, geohelmintiáza a nákazlivá helmintiáza.

Geohelmintiáza(ascariáza, toxokaróza, trichocefalóza) je patológia, ktorej patogény sa vyvíjajú bez účasti medzihostiteľa a na človeka sa prenášajú požitím inváznych vajíčok s kontaminovanou potravou, vodou, pôdou alebo prienikom lariev, ktoré dozreli v pôde koža.

Nákazlivé helmintiázy(enterobiáza, hymenolepiáza) sú choroby, ktoré sa prenášajú prostredníctvom výživy v dôsledku komunikácie s pacientom alebo prostredníctvom predmetov, ktoré ho obklopujú.

• Perianálne svrbenie (enterobiáza, taeniaza).
• Vulvovaginitída (enterobiáza).
• Infekcia močových ciest (enterobiáza).
• Recidivujúci broncho-obštrukčný syndróm (akútna opisthorchiáza, toxokaróza).
• Poškodenie očí (toxokaróza, cysticerkóza, dirofilarióza).
• Funkčné poruchy žlčníka a Oddiho zvierača (opistorchiáza, strongyloidóza).
• Bolesť brucha (črevná helmintiáza).
• Dyspeptický syndróm (črevná helmintiáza).
• Polyhypovitaminóza (črevná helmintiáza, giardiáza).
• Malabsorpčný syndróm (giardiáza).
• Dysbióza (giardiáza, enterobiáza).
• Bolesť na hrudníku, suchý kašeľ (ascariáza (skorá fáza), toxokaróza, strongyloidóza, echinokokóza).
• Bolesť v pravom hypochondriu, zväčšenie pečene (echinokokóza, alveokokóza, chronická opisthorchiáza).
• Bolesť svalov (akútna opisthorchiáza, trichinelóza).
• Urtikária a angioedém, atopická dermatitída (toxokaróza, akútna opisthorchiáza, strongyloidóza, giardiáza).
• Opuch tváre (trichinóza).
• Depigmentácia kože, alopécia, vitiligo (giardiáza, toxokaróza, opisthorchiáza).
• Zvýšená teplota neznámej etiológie (akútna opisthorchiáza, trichinelóza, toxokaróza).
• Anémia (črevná helmintiáza, toxokaróza).
• Krvná hypereozinofília (toxokaróza, trichinelóza, strongyloidóza, akútna opisthorchiáza).
• Leukocytóza (akútna opisthorchiáza, toxokaróza, trichinelóza).

Diagnóza črevných helmintiáz

Liečba črevných helmintiáz

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

• (anthelmintikum). Dávkovací režim: perorálne, počas jedla alebo po jedle. Enterobiáza, askarióza a zmiešané invázie: jedenkrát v dávke 10 mg/kg. Mechovec: 10 mg/kg/deň. do 3 dní. Nekatoriáza: 20 mg/kg počas 2 dní (pri ťažkých formách).
• Praziquantel (anthelmintikum). Dávkovací režim: perorálne, dospelí a deti staršie ako 4 roky. Dávka, frekvencia podávania a trvanie liečby sa určujú individuálne, berúc do úvahy patogén.
• Tiabendazol (anthelmintikum). Dávkovací režim: perorálne, počas jedla alebo po jedle, 1 tableta. 3-krát denne počas 2-3 dní v maximálnej dávke pre dospelých 3,0 g denne (6 tabliet). Pri enterobiáze sa predpisuje 25 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne (po večeri a po raňajkách nasledujúce ráno), liečba sa opakuje o týždeň neskôr. Pri črevných infekciách 25 mg/kg 2-krát denne 1-2 dni po sebe, pri trichinelóze - 2-4 dni po sebe.
• Nifuratel (antibakteriálne, antiprotozoálne, antifungálne činidlo). Dávkovací režim: perorálne, dávka, frekvencia podávania a dĺžka liečby sa nastavujú individuálne v závislosti od indikácií. Denná dávka (užívaná v niekoľkých dávkach) pre dospelých je 600-1200 mg, pre deti - 10-30 mg/kg/deň.