Štruktúra mozgového kmeňa. Štruktúra mozgového kmeňa. Čo sú jadrá hlavových nervov?

Ľudský mozog je jedinečný orgán, ktorý plní množstvo úloh a zohráva dôležitú úlohu v celkovom fungovaní ľudského tela.

Správne fungovanie tohto orgánu zabezpečujú jeho štyri hlavné zložky: mozoček, dve hemisféry a mozgový kmeň.

Ten vykonáva mnoho rôznych funkcií, jeho prácu je potrebné podrobne pochopiť, aby sme pochopili, ako pomáha v živote tela.

Pochopenie mozgového kmeňa

Zdravý ľudský mozog je hlavným regulátorom, ktorý pozostáva z 20-25 miliárd neurónov. Pomáhajú centrálnemu nervovému systému správne vytvárať zložité elektrické impulzy, ktoré riadia fungovanie ľudského tela.

Jednou z najdôležitejších častí GM je jeho hlaveň. Obsahuje lebečné útvary, ktoré sú zväzkom nervových vlákien. Tie sú zase obklopené spojivovým tkanivom, s dýchacími, vazomotorickými a inými centrami, ktoré zabezpečujú správne fungovanie tejto časti tela.

Ľudský mozgový kmeň sa skladá z rôznych jadier, z ktorých každé pomáha vykonávať iné funkcie a prostredníctvom elektrických impulzov zabezpečuje správne fungovanie iných orgánov.

Hlavnými zložkami mozgového kmeňa sú biela a šedá hmota, ktoré sú sústredené v jadrách:

• motor;
• parasympatikus;
• citlivý;
• slinné;
• vestibulárny;
• kochleárny

Každé z týchto jadier zabezpečuje funkčnosť mozgového kmeňa. S pomocou vôle fungujú správne, tak, ako si to človek sám želá.
Tento orgán zabezpečuje správne fungovanie celého mozgového systému, saturáciu kyslíkom a odstraňovanie škodlivých látok z neho, keďže ním prechádzajú cievy rôzneho druhu. Ale hlavnou črtou tohto orgánu je veľká koncentrácia jadier a nervových povrazov, pomocou ktorých môže človek cítiť, cítiť, počuť, cítiť a vidieť svet. Osobitná pozornosť by sa mala venovať jadrám - vďaka ktorým bola funkčnosť kufra taká široká.

Funkcie

Mozgový kmeň je koncentrovaný zväzok vodivých tkanív, šedej a bielej hmoty, ktoré tvoria rôzne jadrá. Každý z nich má svoju vlastnú funkciu a umožňuje vám ovládať rôzne akcie častí ľudského tela.

Motorické jadrá pomáhajú očiam a očným viečkam správne fungovať a zaisťujú, že včas zobrazujú reflexy. Táto časť trupu tiež pomáha správnemu fungovaniu žuvacích svalov. Toto jadro sa nachádza v moste. Trochleárny nerv, odborníkmi nazývaný parasympatikus, napomáha motorickej funkcii ovplyvňovaním fungovania zrenice a ciliárnych svalov.

Spolu s motorickou funkciou funguje aj slinný systém, ktorý pomáha pri konzumácii potravy a vylučovaní slín. Je slabo kontrolovaná ľudskou vôľou, ale aktívne funguje v akomkoľvek stave tela. Spolu s ním súčasne vykonáva svoju prácu aj citlivé jadro – zaručuje funkčnosť chuťových pohárikov, ktoré sa nachádzajú na povrchu jazyka, a zabezpečuje aj správne fungovanie tráviacich reflexov. Je tiež zodpovedný za zvyšok tvárových orgánov, podieľa sa na reflexe kýchania a prehĺtania. Prehĺtací reflex reguluje aj iná časť trupu – dvojité jadro.

Sluchové receptory sú riadené kochleárnym jadrom, ktoré spolu s vestibulárnym jadrom pomáha udržiavať telo v rovnováhe a nespadnúť z účinkov zemskej gravitácie.
Dotknutá časť mozgu je úžasný orgán, ktorý umožňuje človeku byť „nažive“: dotýkať sa, počuť a ​​chápať zvuky, vidieť, pohybovať sa a hlavne myslieť. Bez tohto orgánu človek nič nezmôže, pretože je to on, kto vysiela impulzy z centrálneho nervového systému do iných orgánov, pričom využíva silu vôle ako ovládač a miechu ako nástroj.

Mozgový kmeň obsahuje veľké množstvo rôznych komponentov, ktoré sú spojené do troch rôznych oblastí mozgu:

1. Priemerná- vytvorená z ľavej a pravej nohy, ako aj štvorklanného nervu, časť orgánu, ktorá zaručuje komunikáciu s mozočkom a mostom. Vychádza z nej tretí a štvrtý pár nervových povrazov.
2. - zhrubnutá časť kmeňového orgánu, z ktorej vychádza 5., 6., 7. a 8. pár nervových ganglií. Táto časť trupu je spojená so základňou, tegmentom, komorou a kvadrigeminálnym traktom hlavného ľudského mozgového systému.
3. Podlhovasté nazývaná časť kmeňa, ktorá pripomína cibuľu, ktorá je oddelená od mostíka priečnou drážkou. Táto časť trupu produkuje 9, 10, 11 a 12 párov nervových povrazov. Zároveň obsahuje aj 7 párových jadier.

Mozgový kmeň sa vyznačuje štrukturálnymi znakmi - obsahuje dva typy neurónov: dendrity a axóny. Tie sú zase súčasťami retikula.
Retikulárna formácia je spojená so štruktúrou centrálneho nervového systému. Toto spojenie zabezpečujú dva typy nervových vodičov: aferentné a eferentné.

Aferentné vodiče pracujú pozdĺž vláknitého systému trigeminálnych nervov a spinorektulárnych dráh vedením bolestivých a teplotných impulzov. Pohyb začína zo senzorických a iných častí mozgovej kôry, pozdĺž kortikoretikulárnej dráhy k jadrám, ktoré zase vysielajú signály do mozočku.
Eferentné vodiče vyčnievajú do miechy pozdĺž retikulospinálneho traktu, do hornej časti mozgu pozdĺž vzostupného traktu v pons a medulla oblongata. Do mozočka sa premietajú aj eferentné vodiče, ktoré začínajú svoju dráhu v paramediálnych, laterálnych a retikulárnych jadrách.

Interakcia s inými časťami mozgu

Ľudský mozog je jedinečný, špeciálny útvar vo vnútri ľudského tela, ktorý pomocou neurónov vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií. Správne fungovanie centrálneho nervového systému zase zabezpečuje mozgový kmeň.
Kmeň je orgán pozostávajúci z troch častí: strednej, varolievskej a podlhovastej. Každý obsahuje iné jadrá a zabezpečuje fungovanie určitých párov nervových povrazov.

Jadrá, ktorými je kmeň naplnený, umožňujú človeku nielen ovládať svoju životnú aktivitu, ale aj cítiť svet okolo seba, jeho chute, zvuky, farbu a svetlo. Bez aktívnej práce kmeňového mozgu sa človek nebude môcť cítiť nažive, realizovať sa ako človek a vytvárať niečo nové.

Samozrejme, ide o dôležitý orgán, ktorého zdravotný stav je potrebné sledovať: choroby môžu viesť k smrti alebo spôsobiť invaliditu.

Medulla. Medulla oblongata začína od miechy, pričom si zachováva svoj tvar. Ich hranicou je úroveň dolného okraja prvého krčného stavca. Horným rozšíreným koncom prechádza do mostíka. Hranicu medzi nimi tvorí priečna drážka na spodnom okraji mostíka. Na jej prednej ploche sú po oboch stranách pozdĺžnej štrbiny umiestnené dva valčeky tzv pyramídy.

Vlákna spodnej časti pravej pyramídy prechádzajú na ľavú stranu a vľavo - doprava. Tento prechod vlákien je tzv priesečník pyramíd. Vďaka dekusácii kôra pravej hemisféry riadi funkcie ľavej strany tela a ľavých končatín a naopak ľavá hemisféra riadi funkcie pravej strany a pravých končatín.

Viditeľné na dorzálnom povrchu medulla oblongata diamantová jama- dno štvrtej mozgovej komory, na ktorej sú jadrá ôsmich párov dvanástich nervov vybiehajúcich z mozgu.

Úseky medulla oblongata vykazujú bielu a sivú hmotu. V spodnej časti si sivá hmota stále zachováva vzhľad motýľa a v hornej časti je vo forme samostatných častí (jadier) umiestnených pozdĺž zadnej plochy. Sú to centrá dýchania, regulácie srdcovej činnosti, vazomotoriky, metabolizmu, sania, prehĺtania a iné.

Biela hmota pozostáva z dostredivých a odstredivých dráh.

Rovnako ako miecha, s ktorou má podobnú štruktúru, medulla oblongata plní dve funkcie: reflexnú a vodivosť. Sú s ňou spojené reflexy polohy tela a zmeny tonusu svalov krku a trupu.

Pons. Pons je valčekovitý, biely útvar ležiaci priečne nad predĺženou miechou.

Prevažná časť mostíka je biela hmota, tvorená nervovými vláknami v priečnom smere. Sivá hmota je rozložená v hrúbke bielej hmoty v samostatných jadrách. Sú to zhluky telies neurónov s odchádzajúcimi procesmi.

Biela hmota mosta je vodivými dráhami. Spájajú mozgovú kôru s periférnymi orgánmi.

Cerebellum. Cerebellum sa nachádza v lebke, pod a za mozgovými hemisférami, nad predĺženou miechou a mostom. Do 10 rokov sa jeho hmotnosť zvýši 6-krát a je 129-133 G s dospelou osobou s hmotnosťou tesne nad 150 g.

Cerebellum má dve hemisféry. Sú pokryté tenkou vrstvou šedej hmoty. Biela hmota obsahuje jadrá šedej hmoty: zubaté, guľovité a iné. Mozoček je spojený s ostatnými časťami mozgu tromi pármi stopiek. Najsilnejšie stredné cerebelárne stopky ho spájajú s mostom. Predné stopky spájajú cerebellum s kvadrigeminálnou oblasťou. Zadné nohy (telá lana) spájajú mozoček s predĺženou miechou. Pozdĺž týchto nôh vstupujú do cerebellum dostredivé vlákna z miechy a vestibulárneho aparátu.

Funkčne sa mozoček zapája do každého motorického aktu – poskytuje určité napätie svalovým skupinám a eliminuje zbytočné a zbytočné pohyby. Má určitý vplyv na krvný obeh, dýchanie, metabolizmus atď.

Porucha cerebelárnej činnosti u človeka vedie k zhoršenej koordinácii pohybov a rozloženiu svalového tonusu medzi jednotlivými svalovými skupinami končatín a k zníženiu tonusu. Pohyby sa zároveň stávajú trápnymi a nevypočítanými. Človek sa rýchlo unaví, chodí s nohami široko od seba, neustále sa kýve, potkýna a padá. Následne sa porucha hybnosti obnoví, ale nie úplne. Toto zotavenie sa vysvetľuje účasťou mozgovej kôry na koordinácii pohybov.

Stredný mozog. Stredný mozog pozostáva z cerebrálne stopky, štvorklanné a kanál s názvom Sylviánsky akvadukt. Nachádza sa nad mostom.

V hornom páre quadrigeminálnych tuberkulóz sú stredné centrá orientačných reflexov videnia a v dolných centrách sluchu.

Predný povrch stredného mozgu predstavujú dva objemné zväzky - mozgové stopky. Sú to cesty do mozgových hemisfér. Vo vnútri stredného mozgu sú malé nahromadenia šedej hmoty - jadrá trochleárnych a okulomotorických nervov.

Diencephalon. Nad stredným mozgom leží diencephalon. Skladá sa z dvoch zrakové hrbolčeky A subtuberkulárnej oblasti. Medzi vizuálnym talamom je dutina tretej komory mozgu.

Vizuálne tuberosity- párový útvar viditeľný na pozdĺžnych a priečnych rezoch hemisfér. Všetky dostredivé impulzy z telesných receptorov, okrem sluchových, vstupujú do zrakového talamu, kde prechádzajú do nového neurónu a smerujú do mozgovej kôry. Poškodenie zrakových hrbolčekov spôsobuje úplnú alebo čiastočnú stratu citlivosti, bolesti hlavy, poruchy spánku, paralýzu a znížené videnie.

Subkutánna oblasť prezentované sivá hrudka, lievik A hypofýza- dolný mozgový prívesok. Pred subtuberkulárnou oblasťou sa pretínajú zrakové nervy.

Tvorba a diferenciácia rôznych jadier subtalamickej oblasti sa dokončuje nie súčasne. Do 7. roku života sa diferenciácia buniek končí a v puberte rýchlo rastú spojenia subtalamickej oblasti s ostatnými časťami mozgu a telesnými systémami.

Subtuberkulárna oblasť je funkčne spojená s reguláciou metabolizmu bielkovín, tukov, solí a vody. Má na starosti prácu vnútorných orgánov (črevná peristaltika, kontrakcia maternice u žien, močový mechúr, steny ciev), potenie, metabolizmus sacharidov, reguláciu výmeny tepla v tele, reguláciu spánku a bdenia.

Retikulárna formácia mozgu. Sieťovina alebo retikulárne tvorba mozgu je súbor štruktúrnych prvkov umiestnených v centrálnych častiach mozgového kmeňa.

Neuróny retikulárnej formácie sa svojou štruktúrou líšia od všetkých ostatných neurónov. Ich dendrity sú slabo rozvetvené a axóny naopak prichádzajú do kontaktu s veľkým počtom nervových buniek. Nervové vlákna formácie idú rôznymi smermi. A pri pohľade pod mikroskopom vyzerajú ako mriežka, z ktorej vychádza aj názov tvorba sieťoviny.

Bunky retikulárnej formácie majú rôzne veľkosti a tvary. Jeho magnocelulárne neuróny sú umiestnené tak, že ich dendrity a laterálne výbežky axónov (kolaterálne) sa vetvia v rovine kolmej na pozdĺžnu os mozgového kmeňa.

Na niektorých miestach sú bunky retikulárnej formácie rozptýlené v mozgovom kmeni a niekedy sú zoskupené do jadier (napríklad jadro v tegmentu pons). Bunky formácie sú umiestnené po celej dĺžke mozgového kmeňa a zaujímajú centrálnu polohu od medulla oblongata po optický talamus vrátane.

Retikulárna formácia je spojená so všetkými časťami centrálneho nervového systému, vrátane mozgovej kôry.

Retikulárna formácia sa považuje za „generátor energie“, ktorý reguluje procesy prebiehajúce v iných častiach centrálneho nervového systému, vrátane mozgovej kôry.

Všetky komplexné reflexné akty, ktoré vyžadujú účasť mnohých svalov v rôznych kombináciách (artikulácia zvukov, dýchanie, vracanie, kýchanie atď.), Sú koordinované v retikulárnej formácii. V tomto prípade je to samo o sebe komplexné reflexné centrum, zabezpečujúce relatívnu bezpečnosť automatiky dýchania a srdcovej činnosti.

Retikulárna formácia má všeobecný nešpecifický aktivačný účinok na celú mozgovú kôru. To je zabezpečené prítomnosťou vzostupných dráh z formácie do všetkých lalokov mozgových hemisfér. Cez mozgový kmeň do kortexu prechádzajú dva aferentné systémy: jeden je špecifický (senzitívne dráhy zo všetkých typov receptorov); druhá je nešpecifická, tvorená retikulárnou formáciou. Prvý systém končí v telách buniek štvrtej vrstvy kôry a druhý na dendritoch všetkých vrstiev mozgovej kôry. Interakcia oboch systémov určuje konečnú reakciu neurónov v mozgovej kôre.

Funkčná interakcia retikulárnej formácie s mozgovou kôrou neprebieha bez účasti humorálnej regulácie, ktorá zabezpečuje analýzu a syntézu nervových impulzov vstupujúcich do kôry pozdĺž aferentných (vzostupných) dráh.

Hovorí sa im najzáhadnejší a najdokonalejší výtvor prírody. Riadi všetky funkcie tela a zabezpečuje, aby človek vykonával inteligentné činnosti. Tu sa analyzujú všetky informácie prijaté z vonkajšieho a vnútorného prostredia tela a formuje sa vhodné správanie človeka. A ak zvieratá dostávajú informácie od konkrétnych predmetov a javov, potom sa pre ľudí toto slovo stáva skutočným signálom. Slovo a reč tvoria druhý signalizačný systém, jedinečný pre ľudí. Hmotným substrátom druhého signalizačného systému a verbálneho ľudského myslenia je mozgová kôra. Vedci sa už mnoho storočí pokúšajú odhaliť záhady ľudského mozgu, no ani teraz sú ešte veľmi ďaleko od poznania pravdy.

Štruktúra mozgu

Mozog sa nachádza v lebečnej dutine a skladá sa z 2 hemisfér cerebrum, diencephalon, mozgový kmeň a cerebellum. Hmotnosť dospelého mozgu u mužov je v priemere 1375 g, u žien - 1245 g, pričom individuálne výkyvy sú veľmi veľké (od 960 do 2000 g), ale neslúžia ako indikátor duševného vývoja. Napríklad mozog spisovateľa A. France bol dvakrát ľahší (1017 g) ako mozog I. S. Turgeneva (2012), no na ich talente to nemalo vplyv.

Štruktúra a funkcie mozgového kmeňa

Pozrime sa na charakteristické črty štruktúry mozgu, počnúc jeho „najnižšou“ časťou - kmeňom, ktorý priamo hraničí s miechou.

Mozgový kmeň je zhora a zo strán pokrytý mozgovými hemisférami a mozočkom. Jeho štruktúra má vlastnosti podobné mieche; kraniálne nervy (od III do XII párov) odchádzajú z nej, inervujú svaly a pokožku hlavy, ako aj vnútorné orgány (dýchací a tráviaci systém, srdce). Mozgový kmeň komunikuje s miechou špeciálnymi cestami. Mozgový kmeň obsahuje centrá, ktoré sú dôležité pre celý organizmus a sú spojené s reguláciou dýchania, krvného obehu, svalového tonusu a pod. Mozgový kmeň spája 3 časti: predĺženú miechu, mostík a stredný mozog.

Medulla
Medulla oblongata je pokračovaním miechy. Keďže životne dôležité centrá dýchania a krvného obehu ležia v predĺženej mieche, poškodenie tohto úseku vedie k zastaveniu dýchacích pohybov, narušeniu činnosti srdca, prudkému poklesu krvného tlaku, čo vedie k rýchlej smrti. Nachádzajú sa tu aj centrá zvracania, kýchania a kašľa.

Most
Pons hrá dôležitú úlohu pri spájaní mozgovej kôry s mozočkom a pri vedení sluchových informácií.

Stredný mozog
Význam stredného mozgu je veľký pre reguláciu tonusu kostrového svalstva, realizáciu ochranných reflexov v reakcii na silné zrakové a sluchové podnety, ako aj indikatívne reakcie (synchrónne otáčanie hlavy a očí smerom k zdroju svetla).

Štruktúra a funkcie cerebellum

Mozoček sa nachádza nad mozgovým kmeňom a s jeho časťami je spojený 3 pármi stopiek. Cerebellum má 2 malé hemisféry pokryté mozočkovou kôrou. Hlavným funkčným významom cerebellum je udržiavať telesnú rovnováhu, regulovať a koordinovať pohyby tela, čo im dáva plynulosť, presnosť a proporcionalitu. Mozoček programuje automatické vykonávanie pohybov, čo umožňujú jeho spojenia s miechou, mozgovým kmeňom a mozgovou kôrou. Napríklad pri chôdzi a behu mozoček riadi polohu a pohyb trupu a rúk v súlade s pohybmi nôh a pohybom ťažiska tela. Pri písaní má na starosti udržiavanie optimálneho držania tela a koordináciu pohybov hlavy, očí a rúk. Malý mozog hrá dôležitú úlohu pri vykonávaní rýchlych sekvenčných a simultánnych pohybov, ako sú pohyby rúk klaviristu alebo pisára.

Štruktúra a funkcie diencefala

Pred mozgovým kmeňom, medzi stredným mozgom a cerebrálnymi hemisférami, je diencephalon. Horná časť diencephalonu sa nazýva talamus alebo talamus optic, spodná časť je hypotalamus.

Význam talamu
Talamus, párový útvar vajcovitého tvaru, je zberačom všetkých typov citlivosti zo všetkých častí tela a zmyslových orgánov. Odtiaľ sa tieto informácie prenášajú do mozgovej kôry. Niektoré oblasti talamu sú dôležitými zložkami limbického systému mozgu, ktorý riadi psycho-emocionálne správanie človeka, zatiaľ čo iné sa podieľajú na zabezpečovaní pamäťových procesov. Existujú dôkazy, že talamus sa podieľa na vnímaní bolesti. Zničenie určitých oblastí talamu môže viesť k zníženiu úzkosti, napätia, agresivity, odstráneniu obsedantných myšlienok, ako aj prudkému zníženiu motorickej aktivity.

Význam hypotalamu
Význam hypotalamu je spojený predovšetkým s reguláciou činnosti vnútorných orgánov. Jadrá hypotalamu produkujú špeciálne látky - neurohormóny, ktoré vstupujú do hypofýzy a z nej do krvi.

Hypofýza je žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá svojou štruktúrou a umiestnením úzko súvisí s hypotalamom. Jediný hypotalamo-hypofyzárny systém diencefala riadi prácu iných žliaz s vnútornou sekréciou a s ich pomocou reguluje funkcie tela. Tento systém riadi stav rovnováhy voda-soľ, metabolizmus a energiu, fungovanie imunitného systému, termoreguláciu, reprodukčnú funkciu tela atď. Existujú dôkazy, že hypotalamus obsahuje špecifické centrá potešenia, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe motivácií a emocionálnych foriem správania. V oblasti hypotalamu sú oblasti optických nervov, cez ktoré sa prenášajú informácie zo sietnice oka.

Význam epifýzy
Diencephalon tiež zahŕňa epifýzu alebo epifýzu, endokrinnú žľazu, ktorá ovplyvňuje prácu iných žliaz s vnútornou sekréciou a podieľa sa na regulácii sezónnych rytmov tela.

Štruktúra a funkcie veľkého mozgu

Pravá a ľavá hemisféra tvoria takzvaný telencephalon alebo veľký mozog, ktorý je najrozvinutejšou a evolučne novou časťou mozgu. Práca mozgových hemisfér je spojená s najkomplexnejšími prejavmi ľudskej duševnej a intelektuálnej činnosti.

Šedá a biela hmota mozgu
Povrch hemisfér je pokrytý mozgovou kôrou - vrstvou šedej hmoty pozostávajúcej z nervových buniek (neurónov). Práve tu dochádza k najvyššej analýze všetkých prijatých informácií a formuje sa ľudské správanie. Pod mozgovou kôrou v hemisférach sa nachádza biela hmota tvorená procesmi neurónov (nervových vlákien). Zväzky nervových vlákien tvoria dráhy, ktoré spájajú mozgovú kôru s ostatnými časťami mozgu a s miechou. Pravá a ľavá hemisféra veľkého mozgu sú navzájom spojené obrovským počtom nervových vlákien, ktorých celok sa nazýva corpus callosum.

Význam bazálnych ganglií
V hĺbke bielej hmoty hemisfér sa nachádzajú nahromadenia šedej hmoty - bazálnych ganglií, ktoré riadia automatizované pohyby tela, kontrolujú a udržiavajú tonus kostrových svalov a regulujú ich produkciu tepla. Keď sú narušené spojenia medzi bazálnymi gangliami a motorickými centrami stredného mozgu, vzniká parkinsonizmus, ktorý je charakterizovaný silným chvením končatín a hlavy. Jedno z bazálnych ganglií, amygdala, je dôležitou súčasťou limbického systému mozgu. Jeho zničenie vedie k agresívnemu správaniu alebo naopak k malátnemu, apatickému stavu.

Konvolúcie a sulci mozgu
Mozgová kôra tvorí záhyby - konvolúcie, ktoré sú oddelené drážkami. Vďaka tomuto reliéfu sa povrch mozgovej kôry zväčšuje. Hlboké drážky rozdeľujú každú hemisféru na laloky: čelné, parietálne, okcipitálne, temporálne, limbické a ostrovné. Menšie drážky v každom laloku majú individuálny vzor a tvoria sa u človeka od narodenia do 7-8 rokov.

Motorové centrum
Vďaka početným klinickým pozorovaniam a vedeckým štúdiám sa zistilo, že špecifické mozgové funkcie sú spojené s určitými oblasťami kôry. Na základe dostupných údajov identifikoval K. Brodman začiatkom dvadsiateho storočia 52 polí mozgovej kôry a v súčasnosti ich je viac ako 200.

Podľa moderných koncepcií sa motorické centrum nachádza v prednom laloku, v oblasti precentrálneho gyrusu (na hranici s parietálnym lalokom). Prichádzajú sem informácie zo svalov a kĺbov tela, na základe analýzy ktorých sa vykonáva vedomá regulácia pohybov. Keď je táto oblasť kôry poškodená (napríklad v dôsledku mŕtvice), dochádza k paralýze svalov opačnej polovice tela.

Centrum písania a motorické centrum reči
Predný lalok obsahuje centrum písania a centrum motoriky reči. Porážka prvého vedie k poruchám písania pod zrakovou kontrolou (agrafia). Rečové motorické centrum má výraznú funkčnú asymetriu: ak je narušené v pravej hemisfére, stráca sa schopnosť regulovať zafarbenie a intonáciu (reč sa stáva monotónnou); ak je narušená vľavo, schopnosť artikulovanej reči (afázia) a spev (amusia) sa stráca. Pri čiastočných poruchách je možný agramatizmus - neschopnosť správne tvoriť frázy. Umiestnenie iných rečových centier v kôre je tiež asymetrické: u pravákov sa vyvíjajú v ľavej, u ľavákov - v pravej hemisfére veľkého mozgu.

Oblasť predného pólu
Veľká oblasť kôry v prednej časti predného laloku vykonáva programovanie zložitých foriem správania: plánovanie akcií, prijímanie rozhodnutí, analýza získaných výsledkov, dobrovoľné posilňovanie. Oblasť predného pólu súvisí s kontrolou psycho-emocionálneho stavu človeka. Poškodenie tejto oblasti môže ovplyvniť charakter človeka, jeho intelektuálnu aktivitu, hodnotové orientácie a viesť k zmenám v štruktúre osobnosti.

Centrum všeobecnej citlivosti
V parietálnom laloku, v postcentrálnom gyre, sa nachádza centrum všeobecnej citlivosti (bolesť, teplota, hmat). Porušenie kôry v tejto oblasti vedie k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti. Lézie kôry v iných častiach parietálneho laloku prispievajú k poruche funkcie rozpoznávania predmetov dotykom, bez pomoci zraku, ako aj schopnosti vykonávať zložité profesionálne pohyby, ktoré si vyžadujú špeciálny tréning. V oblasti kôry parietálneho laloku, na hranici s temporálnym a okcipitálnym lalokom, sa nachádza vizuálne (optické) centrum reči. Pri jej poškodení sa stráca schopnosť porozumieť čitateľnému textu (Alexia).

Vizuálne centrum
Zorné centrum sa nachádza v okcipitálnom laloku, pozdĺž okrajov kalkarínovej drážky. Jeho poškodenie vedie k slepote. Ak sa vyskytnú poruchy v oblastiach kôry okcipitálneho laloku priľahlých k calcarine sulcus, môže dôjsť k strate zrakovej pamäte, schopnosti orientovať sa v neznámom prostredí, schopnosti používať zrak na vyhodnocovanie tvaru predmetov, vzdialenosti. k nim a správne merať pohyby v priestore.

Sluchové centrum
Sluchové centrum sa nachádza v strednej časti gyrus temporalis superior. Následkom jeho poškodenia je hluchota. V jej blízkosti sa nachádza sluchové rečové centrum. Zranenia v tejto oblasti majú za následok neschopnosť porozumieť hovorenej reči, čo je vnímané ako hluk. Ostatné oblasti kôry temporálneho laloku sú spojené s činnosťou vestibulárneho aparátu. Ak sú poškodené, rovnováha pri státí je narušená.

Limbický lalok
Limbický lalok sa nachádza na vnútornom povrchu mozgových hemisfér obrátených k sebe. Jeho kôra riadi komplex funkčných a behaviorálnych psycho-emocionálnych reakcií na vplyvy prostredia. Nachádza sa tu aj chuťové a čuchové centrum. Oblasť evolučne starého kortexu nazývaná hipokampus, spojená s limbickým lalokom, hrá dôležitú úlohu v ľudskom učení, pretože ovplyvňuje pamäťové mechanizmy. Význam ostrovnej kôry nie je v súčasnosti dobre pochopený.

Štruktúra mozgovej kôry

Mozgová kôra je obrovská akumulácia nervových buniek: podľa rôznych zdrojov od 10 do 14 miliárd. Hrúbka kôry je od 1,2 do 4,5 mm a povrch dospelého človeka je od 1700 do 2200 cm2, a v porovnaní s obdobím u novorodencov sa zvyšuje približne 30-krát. Nervové bunky sa nachádzajú v kôre vo vrstvách a majú určitý poriadok. V evolučnom neokortexe je 6-7 vrstiev neurónov. Neuróny sú navzájom spojené mnohými procesmi v rámci každej vrstvy aj medzi vrstvami. Dlhé procesy veľkých (tzv. pyramídových) neurónov vrstiev III a V presahujú kôru a zabezpečujú prenos informácií do rôznych častí mozgu a miechy. Interneuróny (interneuróny) vykonávajú intrakortikálne interakcie, ktoré sú potrebné na výmenu informácií medzi neurónmi umiestnenými v rôznych konvolúciách, lalokoch a hemisférach, ako aj na ukladanie a reprodukciu informácií (pamäť).

Skupiny interneurónov tvoria uzavreté reťazce, dlhodobá cirkulácia impulzov, pozdĺž ktorých sa určujú pamäťové procesy. Predpokladá sa, že najpovrchnejšie vrstvy kôry súvisia s druhým signálnym systémom, v ktorom majú neuróny schopnosť vytvárať neobmedzené množstvo asociácií. Skrytá činnosť mnohých neurónov, vedúca k dlhodobej cirkulácii vzruchov v kôre a súvisiacich častiach mozgu, sprevádza kognitívne a iné vyššie formy duševnej činnosti človeka. Výskum mikroskopickej štruktúry mozgovej kôry ako materiálneho substrátu vyššej nervovej aktivity u ľudí má obrovský potenciál a do značnej miery závisí od zdokonaľovania výskumných metód.

Namiesto záveru

Mozog sa od ostatných ľudských orgánov líši zrýchleným vývojom. Mozog novorodenca váži asi 330 – 340 g, do 7. roku života nadobúda rozmery blízke dospelému človeku a maximálnu hmotnosť dosahuje vo veku 20 až 30 rokov. Počet nervových buniek v mozgovej kôre sa po narodení nezvyšuje, ale samotné neuróny sa ďalej vyvíjajú: rastú, zvyšujú ich počet a komplikujú tvar ich procesov. Okolo procesov neurónov sa vytvárajú obaly, čím sa zlepšuje štruktúra nervových vlákien a proces prenosu nervových vzruchov. Komplikácia štruktúry neurónov po narodení určuje zlepšenie všetkých funkcií tela a špecifickej duševnej aktivity človeka.

Mozgový kmeň (truncus encephali; mozgový kmeň) je jednou z častí mozgu, ktorá obsahuje niekoľko jadier kraniálnych anatomických útvarov, pozostávajúcich zo zväzkov nervových vlákien obklopených membránami spojivového tkaniva; obsahujú tiež potrebné centrá vitálnej činnosti (respiračné vazomotorický a niekoľko ďalších).

Mozgový kmeň je dlhý približne 7 centimetrov. Mozog zahŕňa mostík, stredný mozog a medulla oblongata. Okrem tohto jednoduchého delenia možno rozlíšiť zložitejšiu fyziologickú štruktúru hlavného mozgového kmeňa. Toto rozdelenie je založené na zdroji embryogenézy.

• telencephalon;
• diencephalon;
• stredný mozog;
• zadný mozog;
• dreň.

Predná časť mozgového kmeňa je talamus, ktorý pozostáva z pravej a ľavej eminencie. Tento kmeň sa nachádza za základňou lebky k hornému okcipitálnemu otvoru. Nachádza sa medzi dvoma hemisférami ľudského mozgu a miechy.

V mieche je zachovaný princíp umiestnenia aferentných a eferentných ciev. Zakončenia hlavových nervov preberajú úlohu zmyslových koreňov. Aferenty slúžia receptorom vnútorného ucha a sú tiež zastúpené vláknami. Eferenty - vo forme nervových procesov.

Neuróny sa nachádzajú vo všetkých senzorických jadrách, nie sú podobné aferentným, ale neurónom v jadrách dorzálnych rohov miechy. Mozgový kmeň je vo vzťahu s periférnymi orgánmi, ktoré sú citlivé na motorické vlákna hlavových nervov. Možno tvrdiť, že aparát hlavových nervov je podobný aparátu miechy. Prístroj hlavného kmeňa je schopný zabezpečiť komunikáciu medzi svojimi časťami.

Reflexné oblúky sa neskladajú z reťazca neurónov, ale zo skupiny štruktúrnych a funkčných jednotiek nervového systému, v ktorých dochádza k polysémantickej inhibícii. Všeobecným princípom jadrových štruktúr je zoskupovanie neurónov. Kolaterály spájajú neuróny do jedného systému, ktorý vykonáva jednu funkciu. Vnútorný reflexný aparát spája rôzne časti mozgu. Dôležitú úlohu pri zjednocovaní zohráva aparát bilaterálnych vzťahov.

Retikulárna formácia mozgového kmeňa je vzostupný, difúzne aktivačný systém. Obsahuje multipolárne neuróny s procesmi. Formácia dostáva impulzy z aferentných dráh, impulzy prechádzajú veľmi pomaly, oveľa pomalšie priamymi dráhami. Procesy neurónov idú do všetkých častí mozgu, kde sa tvoria synapsie s neurónmi.

Takto sa vykonáva funkcia tvorby retikulínu. Zostupné vlákna pochádzajúce z mozgu spolupracujú s motorickými neurónmi miechy, ale ich činnosť je veľmi pomalá. Retikulárna funkcia je zodpovedná za formovanie emócií u človeka, ako aj bolesti, za kontrolu pohybu a svalového tonusu.

Kmeňová časť mozgu, alebo skôr posledná, medulla oblongata, začína od miechy. Jeho hranica je horným okrajom veľkého krčného stavca a horným rozšíreným koncom prechádza do Varolievovho mosta, medzi nimi je hranica nazývaná priečna drážka. Na povrchu medulla oblongata sú dva hrebene nazývané pyramídy. Vlákna pyramíd sa pohybujú z ľavej strany na pravú a naopak.

Na zadnej strane je jamka v tvare diamantu, na nej sú jadrá nervov, ktoré vychádzajú z mozgu. Úseky obsahujú bielu a sivú hmotu a v spodnej časti šedá hmota vyzerá ako motýľ. Jadrá sú umiestnené na zadnom povrchu, sú to centrá zodpovedné za dýchanie, prehĺtanie a srdcovú činnosť. Kmeňová časť má dve hlavné funkcie, ako je reflexná a vodivá; tieto funkcie sú zodpovedné za telesné reflexy a svalové tonusy.

Význam funkcií mozgového kmeňa realizovaných jadrami hlavových nervov:

• motorické jadro zodpovedné za prácu svalov oka a očného viečka, ako aj za všetky očné reflexy;
• parasympatické jadro alebo trochleárny nerv, zodpovedný za zrenicu a ciliárny sval;
• motorické jadro sa nachádza v moste a monitoruje žuvacie svaly;
• citlivé jadrá dostávajú impulzy z tvárových orgánov, podieľajú sa na reflexoch prehĺtania a kýchania;
• citlivé jadro osamelého traktu je zodpovedné za fungovanie chuťových receptorov jazyka;
• horné slinné jadro;
• vestibulárne jadrá sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy tela;
• kochleárne jadrá - sluchové receptory;
• dvojité jadro - reflex prehĺtania;
• Jadro osamelého traktu je citlivé – tráviace reflexy.

Vďaka funkciám mozgového kmeňa môže človek myslieť, dotýkať sa, rozumieť reči a zvukom, vidieť a robiť pohyby. Mozog vykonáva všetky životne dôležité funkcie a procesy, ktoré vykonáva ľudské telo. Človek ovláda svoje svaly silou vôle, svaly dostávajú impulzy z centrálneho nervového systému a reagujú dlhými a krátkymi kontrakciami.

Stojí za zmienku, že ľavá hemisféra je zodpovedná za pravú polovicu tela a pravá hemisféra je zodpovedná za ľavú polovicu.

Anatomická a fyziologická výchova je zodpovedná za vnímanie a analýzu informácií z prostredia. Mozgový kmeň je spojený s miechou. Jeho hlavnou úlohou je prenášať všetky pokyny z centrálneho nervového systému mozgu do všetkých ľudských orgánov. Ak dôjde k mozgovej príhode neočakávane, je postihnutá talamická časť mozgu, mostík a mozoček.

Táto časť mozgu je zodpovedná aj za reflexy tvárových svalov, očí a dôležitý reflex prehĺtania. V dôsledku mŕtvice dochádza k silnému krvácaniu, v dôsledku čoho sa objavuje hematóm, ktorý blokuje cestu kyslíka do mozgu, čo v dôsledku toho vedie k atrofii všetkých vnútorných životne dôležitých orgánov ľudského tela.

Druhy a následky mŕtvice

Existujú dva typy mŕtvice: hemoragická a ischemická. Ischemická cievna mozgová príhoda je najzávažnejšia a život ohrozujúca. V súčasnosti je ischemická cievna mozgová príhoda druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti ľudí. Ďalším názvom pre túto mozgovú príhodu je ľudský mozgový infarkt.

Ischemická mozgová príhoda, v dôsledku ktorej dochádza k úplnému poškodeniu tkanivových častíc mozgu a príčinou tohto ochorenia je porucha krvného obehu. Choroby, ktoré môžu spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu: rôzne, diabetes mellitus všetkých typov, hypertenzia a reumatizmus akéhokoľvek stupňa vývoja. Ak náhle pocítite stratu koordinácie, závraty, nevoľnosť. To naznačuje vývoj mŕtvice.

Mŕtvica mozgového kmeňa sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. V prvom rade dochádza k mŕtvici v dôsledku narušenia cerebrálneho obehu. Bohužiaľ, mŕtvica takmer vždy vedie k smrti alebo vážnemu poškodeniu mozgového kmeňa, ktorý je zodpovedný za životne dôležité funkcie tela.

Mŕtvica nastáva náhle, potenie, bledosť, vysoká teplota, zvyšuje sa krvný tlak a zrýchľuje sa pulz. Potom vznikajú problémy s dýchaním a krvným obehom, dýchanie sa stáva zrýchleným a prerušovaným. V dôsledku narušenia impulzov dochádza k paralýze, ale duševná aktivita netrpí. Človek je schopný plne kontrolovať situáciu a triezvo myslieť.

Pri takejto mozgovej príhode spravidla zomrú dvaja ľudia z troch, krízovým obdobím sú prvé dva dni po záchvate. Najčastejšie v tomto období nastáva smrť. Najdôležitejšie je rýchlo zareagovať a vyhľadať pomoc lekárov, do hodiny od útoku treba zavolať sanitku, potom je možné človeka zachrániť. Takáto mozgová príhoda je v skutočnosti veľmi ťažko liečiteľná, vyžaduje si liečbu kvalifikovanými lekármi a hospitalizáciu.

Pri najťažších formách cievnej mozgovej príhody môže dokonca dôjsť k chirurgickému zákroku na zabránenie ďalšiemu krvácaniu, ale takáto operácia sa vo všeobecnosti nevykonáva. Ak sa vám podarí prežiť po mŕtvici, budete mať veľmi dlhú terapiu, ktorá môže trvať viac ako jeden rok. V závislosti od závažnosti mŕtvice sa rehabilitácia vykonáva doma, v zotavovacích centrách alebo špeciálnych sanatóriách. Je nemožné prežiť druhú mŕtvicu.

Difúzne bolesti hlavy a typy komplikácií

Difúzne nádory mozgového kmeňa môžu spôsobiť bolesti hlavy. Difúzna bolesť hlavy na samom začiatku tvorby nádoru má zriedka trvalý charakter a zvyšujúci sa účinok.

Najčastejšie sa bolesť objavuje v záchvatoch a trvá len niekoľko minút, v intervaloch, medzi ktorými sa pacient cíti úplne zdravý. Ak je zvýšenie intrakraniálneho tlaku spojené so stagnáciou cerebrospinálnej tekutiny, potom k tomu dochádza pri nádoroch mozgu.

Bohužiaľ, malígne nádory mozgového kmeňa postihujú oblasti mozgu. Sú prevažne gliového pôvodu, z gliových buniek. Tieto bunky sú zodpovedné za vytváranie normálnych pracovných podmienok pre nervový systém. Difúzny mozgový nádor nemá jasné oddelenie od normálnej mozgovej hmoty. Rast týchto buniek ovplyvňuje dôležité nervové centrá trupu, ktoré sú zodpovedné za dýchanie a tlkot srdca. Včasnou konzultáciou s lekárom sa môžete vyhnúť patologickému vývoju ochorenia.

Mozgový kmeň je primárne zodpovedný za životne dôležité činnosti, ako je srdcová frekvencia, hyperventilácia, teplota a chuť do jedla. Porucha štruktúr mozgového kmeňa môže nastať v dôsledku traumatického poranenia mozgu, po otrase mozgu alebo traume pri pôrode. Existujú prípady, keď nedošlo k zraneniu, ale osoba zaznamenala občasnú stratu vedomia, záchvaty alebo iné príznaky dysfunkcie.

Túto diagnózu robia neurológovia alebo osteopati, na základe testov a štúdií vám napríklad treba urobiť EEG, ktoré by malo ukázať podráždenie mozgového kmeňa. Lekár musí presne určiť príčinu podráždenia, preto je predpísaná dodatočná štúdia počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Dysfunkcia znamená narušenie fungovania mozgového kmeňa, nádor, ktorý stláča štruktúry mozgového kmeňa; výsledok dysfunkcie môže byť dosť katastrofálny. Na identifikáciu abnormalít vo fungovaní kmeňa v počiatočných štádiách by ste mali vidieť osteopat ihneď po narodení dieťaťa alebo po poranení hlavy. Lekár určí, či existujú nejaké problémy a ponúkne vám individuálnu liečbu.

Dysfunkcia štruktúr mozgového kmeňa je liečiteľná, všetko sa dá v pomerne krátkom čase napraviť, len treba obnoviť plné prekrvenie, ako aj plnú pohyblivosť mozgových štruktúr.

Metastázy v mozgovom kmeni sa najčastejšie vyskytujú v ranom detstve, čo spôsobuje poškodenie jadrových formácií. Často sa zisťujú striedavé syndrómy motorických a senzorických porúch na strane nádoru a na opačnej strane.

Ale na strane nádoru je poškodenie výraznejšie. Nádor mozgového kmeňa môže niekedy viesť k narušeniu odtoku cerebrospinálnej tekutiny, čo má za následok hydrocefalus a hypertenziu. Tieto ochorenia sú neskorými príznakmi nádoru trupu.

Benígne nádory rastú pomaly, môže to trvať roky a človek ani netuší, že sa u neho vyvíja choroba, niekedy choroba trvá až 15 rokov. Zhubné nádory, žiaľ, tvoria väčšinu nádorov a vyvíjajú sa veľmi rýchlo od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov. Najčastejšie nádor postihuje mostík mozgu, ale niekedy si môže vybrať iné miesto.

R. Virchow veril, že nádory na mozgovom kmeni sa nedajú operovať, no moderní lekári veria, že každý prípad treba posudzovať samostatne a niekedy má človek šancu. Existujú difúzne rastúce nádory, väčšina z nich, a nodulárne nádory obsahujúce cysty.

Existujú nasledujúce nádory trupu:

• stonka vo vnútri;
• primárny a sekundárny kmeň;
• pár kmeňových novotvarov.

Príznaky a liečba gliómu mozgového kmeňa

Bohužiaľ, glióm mozgového kmeňa je jednou z najbežnejších foriem mozgového nádoru. Môže byť jediný a nachádza sa v bielej a šedej hmote miechy a niekedy aj mozgu. Veľmi zriedkavo postihuje nádor periférne nervy.

Spravidla sa glióm šíri veľmi dlho, niekedy aj mnoho rokov. Netvorí však metastázy, až na mnohé vzácne výnimky. Veľkosť nádoru sa veľmi líši: od veľmi malého zrna až po veľkosť veľkého jablka; Vo vzhľade má nádor vždy okrúhly tvar, zriedka fusiformný. Existujú ojedinelé prípady, keď sa nádor rozšíril ďaleko za mozgovú substanciu. Lekári vykonali mnoho štúdií, v dôsledku ktorých sa zistilo, že nádor mozgového kmeňa pozostáva výlučne z buniek s procesmi.

Miesto a štádium vývoja výrazne ovplyvňuje symptómy človeka. Medzi hlavné znaky patria náhle záchvaty bolesti hlavy, ťažkosti s rečou u človeka, objavuje sa difúzne videnie a človek sa ťažko na niečo sústredí. Môžu sa objaviť záchvaty epilepsie, silná slabosť a únava z mierneho fyzického a emocionálneho stresu.

Časté sú prípady ochrnutia tvárových svalov alebo niektorej z častí tela, následkom čiastočného ochrnutia môže človek stratiť rovnováhu. Bezdôvodná nevoľnosť a vracanie môžu tiež naznačovať glióm. Je veľmi zriedkavé, že človek má len jeden z vyššie uvedených príznakov. Najčastejšie ide o niekoľko symptómov opakujúcich sa v priebehu niekoľkých mesiacov.

Existujú jedinečné prípady, keď neboli žiadne známky, ale počas štúdie bol z iných dôvodov objavený nádor, ale toto je výnimka z pravidla. Ak je človeku diagnostikovaný glióm mozgového kmeňa, bude musieť podstúpiť nasledujúcu liečbu, ako je operácia, rádioterapia a chemoterapia.

Počas operácie sa pacientovi odstráni celá viditeľná časť nádoru, no takáto operácia je veľmi zložitá a nepraktizujú ju všetci neurochirurgovia. Na zlepšenie účinnosti iných metód boja proti tejto chorobe je však naliehavo potrebná chirurgická intervencia.

Okrem toho odstránenie nádoru pomáha vykonať jeho histologickú analýzu pre optimálne rozhodnutie o následnej liečbe. Bohužiaľ, gliómová choroba je úplne nevyliečiteľná a prognóza je sklamaním, ale pri správnej liečbe sa môže život človeka predĺžiť o niekoľko rokov.

Chemoterapia je spravidla sekundárna liečba alebo dodatočná, ale nie primárna, používaná po operácii. Ale ak osoba z nejakého dôvodu nie je operovateľná, potom je chemoterapia predpísaná ihneď po diagnóze. Rádioterapia a chemoterapia kontrolujú rast nádoru.

Mozgový kmeň (truncus encephali; synonymum)

časť mozgovej základne obsahujúca jadrá hlavových nervov a životne dôležité centrá (respiračné, vazomotorické a rad ďalších). S.g.m. má dĺžku asi 7 cm, pozostáva zo stredného mozgu, pons (pons) a medulla oblongata a nachádza sa za sklonom vnútornej základne lebky k okraju foramen magnum. Rozprestiera sa medzi mozgovými hemisférami a miechou ( ryža. ).

Stredný mozog (mezencefalón) tvorí ventrálne ľavá a pravá mozgová stopka, dorzálne kvadrigeminálna oblasť, pozostávajúca z colliculi superior a inferior; Kraniálne hraničí s diencefalom, kaudálne prechádza do, cez horné cerebelárne stopky sa spája s mozočkom. Tretí a štvrtý pár hlavových nervov vychádza zo stredného mozgu.

Mostík - stredná zhrubnutá časť mozgového kmeňa - tvorí stredné cerebelárne stopky v dorzolaterálnom smere a kaudálne hraničí s medulla oblongata. Ventrálny povrch medulla oblongata tvoria pyramídy a dorzolaterálne k nim ležiace olivy. Na dorzálnom povrchu medulla oblongata sa rozlišujú klinovité a jemné tuberkulózy a spodné cerebelárne stopky. Dorzálny povrch pons a medulla oblongata tvorí dno IV komory - kosoštvorcovú jamku. Páry hlavových nervov V-VIII vychádzajú z mostíka a páry IX, X, XII vychádzajú z medulla oblongata.

V priečnych rezoch mozgového kmeňa vo ventrodorzálnom smere sa rozlišuje základňa, tegmentum, časti komorového systému (a štvrtá komora), strecha stredného mozgu () a strecha štvrtej komory. Základňu predstavujú základy mozgových stopiek, ventrálna časť mostíka a pyramídy predĺženej miechy, tvorené vláknami motorických dráh: kortiko-cerebelárnymi a pyramídovými (pozri Pyramídový systém). Tegmentum pozostáva z jadier hlavových nervov (III-XII), retikulárnej formácie, senzitívnych vzostupných dráh (pozri Dráhy), jadier a dráh extrapyramídového systému (Extrapyramídový systém).

Motorické a parasympatické jadrá hlavových nervov (lebečné nervy) sa nachádzajú v strednej časti tegmenta. Jadrá nervov svalov očnej gule (páry III, IV, VI), ako aj inervačný jazyk (páry XII) sa nachádzajú v blízkosti strednej čiary, ventrálne k mozgovému akvaduktu a spodnej časti IV komory. Parasympatické jadrá hlavových nervov VII, IX a X (slinný a dolný, nervus vagus dorzal) ležia laterálne od motorických a prídavné okulomotorické jadro (akomodácia) zaujíma dorzálnu polohu v komplexe jadier páru III. . Motorické jadrá nervov viscerálnych oblúkov (V, VII, IX, X párov) ležia ventrálne k parasympatikovým jadrám trupu a inervujú žuvacie a tvárové svaly, svaly hltana a hrtana.

Citlivé jadrá kufra zaberajú bočné časti pneumatiky. jeden trakt (páry VII, IX a X), ktorý sa nachádza v predĺženej mieche, prijíma interoceptívne impulzy z chuťových pohárikov jazyka, sliznice hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek, pažeráka a žalúdka, z receptorov pľúc, karotického telieska, oblúka aorty a pravej predsiene. Pontínové a miechové jadrá páru V dostávajú exteroceptívne impulzy z pokožky hlavy a tváre, spojivky očnej buľvy, zo sliznice úst, nosa, vedľajších nosových dutín a bubienkovej dutiny. Jadro stredného mozgu páru V dostáva impulzy z proprioceptorov svalov hlavy. Kochleárne a vestibulárne jadrá dostávajú impulzy z Cortiho orgánu a statokinetického aparátu cez VIII pár hlavových nervov.

Retikulárna formácia, ležiaca medzi jadrami hlavových nervov a dráhami, prechádza kaudálne do miechy, rostálne zasahuje do subtalamickej oblasti a intraplateóznych jadier talamu. Laterálna (senzorická a asociatívna) a mediálna (efektorová) časť retikulárnej formácie spolu s jadrami hlavových nervov tvoria komplex (respiračné a vazomotorické centrá), regulujú svaly a zabezpečujú udržanie držania tela, integrujú komplex (emetické, prehĺtanie), podieľajú sa na spracovaní a modulácii primárnej aferentnej informácie (endogénne analgetikum), ovplyvňujú mozgovú kôru (aktivuje vzostupný systém).

Ľavá a pravá časť medulla oblongata sú zásobované krvou vetvami vertebrálnych artérií: z ventrálneho povrchu - stredná a laterálna cerebrálna a predná miechová artéria, z dorzolaterálnej - dolné zadné cerebelárne artérie. Vetvy bazilárnej tepny zásobujú krvou mostík (pontínne tepny, mozgové stopky (stredné mozgové tepny) a strechu stredného mozgu (cerebelárne a zadné mozgové tepny).

Výskumné metódy. Na diagnostiku lézií S. sa používajú klinické a inštrumentálne laboratórne metódy. Prvá skupina zahŕňa neurologické štúdie funkcií hlavových nervov, vôľových pohybov končatín a koordinácie týchto pohybov, citlivosti a autonómno-viscerálnych funkcií.

Medzi inštrumentálne a laboratórne metódy patrí spinálna punkcia (Spinálna punkcia), subokcipitálna punkcia (Subokcipitálna punkcia), po ktorej nasleduje laboratórne vyšetrenie mozgovomiechového moku (likvor), rádiografia lebky (pozri Lebka), pneumoencefalografia, ventrikulografia, reoencefalografia (Reoencefalografia), Dopplerov ultrazvuk , echoencefalografia Iyu (Echoencefalografia), elektroencefalografia (Elektroencefalografia) (s evokovaným potenciálom), ktorá umožňuje zaznamenávať bioelektriku určitých oblastí mozgového kmeňa; rádionuklidové štúdie (pozri Rádionuklidová diagnostika), počítačová tomografia (Tomografia) a nukleárna magnetická rezonancia, ktoré umožňujú zobraziť ohnisko, objasniť jeho rozsah a rozsah.

Patológia. Rozmanitosť klinických prejavov lézií S. závisí od lokalizácie a veľkosti ohniska patologického procesu. Najčastejšími aktuálnymi diagnostickými príznakmi poškodenia stredného mozgu sú striedavé syndrómy, rôzne okulomotorické poruchy, poruchy vedomia a spánku, decerebrovaná rigidita. Keď je ohnisko lokalizované v spodnej časti stredného mozgu, prevládajú. Vzniká Weberov syndróm, charakterizovaný poškodením okulomotorického nervu na strane lézie a hemiplégiou s centrálnou parézou svalov tváre a jazyka na opačnej strane.

Niekedy pri vaskulárnych léziách stredného mozgu vzniká syndróm v dôsledku súčasného poškodenia horného cerebelárneho peduncle, spinothalamického traktu a quadrigeminu, s choreiformným hemiatetoidným na strane lézie a poruchou citlivosti na bolesť a teplotu na opačnej strane.

Lézie jadier okulomotorického nervu spôsobujú pokles horného viečka, obmedzenie pohybov očnej gule hore, dole, dovnútra, divergentné, dvojité videnie, rozšírenie zreníc, zhoršenú konvergenciu a akomodáciu.

Keď je tegmentum stredného mozgu poškodené, vyvíja sa smerom nahor alebo nadol (zhoršená funkcia zadného pozdĺžneho fascikula) alebo vertikálne očné buľvy v tvare kyvadla, niekedy sa vyvíja v stave kómy. Ak dôjde k poškodeniu zadného pozdĺžneho fascikula, môže dôjsť k poškodeniu vrodeného oka.

Patologické procesy v strednom mozgu vedú k narušeniu svalového tonusu. Substantia nigra spôsobuje akineticko-rigidný syndróm. Pri poškodení priemeru stredného mozgu na úrovni červených jadier sa môže vyvinúť syndróm decerebrovanej rigidity. Pri rozsiahlych, často vaskulárnych procesoch v strednom mozgu zahŕňajúcich jadrá retikulárnej formácie často dochádza k poruchám bdenia a spánku. Niekedy sa pozoruje „pedunkulárna halucinóza“, sprevádzaná najmä vizuálnymi halucináciami hypnagogického typu: vidí postavy ľudí a zvierat a zachováva k nim kritický postoj.

Jednostranné lézie v oblasti mostíka tiež spôsobujú. Pri poškodení strednej a hornej časti základne mostíka vzniká kontralaterálna alebo hemiplégia, s obojstranným poškodením - alebo tetraplégia. Pseudobulbárny syndróm sa vyskytuje pomerne často. Millard-Hüblerov syndróm je charakteristický pre lézie kaudálnej časti základne mostíka.

Lézia v kaudálnej tretine pontine tegmentum je sprevádzaná rozvojom Fovilleho syndrómu: homolaterálne VI a VII kraniálne nervy (v kombinácii s parézou pohľadu smerom k lézii). Pri postihnutí kaudálnej časti tegmenta sa popisuje Gasperiniho syndróm, ktorý je charakterizovaný homolaterálnym poškodením hlavových nervov V, VI, VII a kontralaterálnou hemianestéziou.

Pri rozsiahlych, často vaskulárnych procesoch v oblasti tegmenta mozgu, ktoré sa vyskytujú pri poškodení aktivačnej časti retikulárnej formácie, sa často vyvíjajú poruchy vedomia rôzneho stupňa: kóma, stupor, stupefaction, akinetický mutizmus.

S patológiou medulla oblongata je najcharakteristickejšia Bulbárna obrna. Lézie pyramídového traktu na úrovni medulla oblongata často spôsobujú hemi- alebo tetraplegiu (pozri Paralýzu). Lézie pyramídového traktu často zahŕňajú jadrá a korene kraniálnych nervov IX, X, XII a vyvíjajú sa bulbárne alternujúce syndrómy.

Poškodenie ventrálnej časti dolnej polovice medulla oblongata je charakterizované objavením sa segmentovej disociovanej anestézie na strane kaudálnych dermatómov Zeldera na tvári, znížením hlbokej citlivosti v nohe a ruke, rozvoj hemiataxie a syndrómu Bernard-Horner; na strane protiľahlej k lézii je vodivá línia s horným okrajom na úrovni horných cervikálnych segmentov.

Poškodenie jadier retikulárnej formácie je sprevádzané dýchacími ťažkosťami (stáva sa často, nepravidelne), kardiovaskulárnou aktivitou (cyanotické škvrny na končatinách a), tepelnou a vazomotorickou asymetriou v akútnej fáze.

Z patologických procesov v oblasti mozgového kmeňa sú častejšie ischemické lézie v dôsledku prechodných cievnych mozgových príhod a infarktov v dôsledku okluzívneho, zvyčajne aterosklerotického poškodenia ciev vertebrobasilárneho systému na rôznych úrovniach (pozri Cerebrálna cirkulácia), krvácania vznikajúce ako v dôsledku arteriálnej hypertenzie sú menej často pozorované. Ischemické lézie mozgového kmeňa (pozri Mŕtvica) sú charakterizované rozptýlením niekoľkých, zvyčajne malých ložísk nekrózy, čo určuje klinické prejavy. S rozvojom ischemického ložiska v oblasti mozgového kmeňa spolu s parézami končatín vzniká jadrové poškodenie hlavových nervov (okulomotorické poruchy, závraty, poruchy prehĺtania, poruchy statiky, koordinácie atď.), niekedy tieto príznaky sa prejavujú vo forme striedavých syndrómov.

Infarkt v oblasti stredného mozgu môže byť primárny alebo sekundárny, spôsobený dislokáciou mozgu s transtentoriálnou herniou počas rôznych supratentoriálnych procesov zaberajúcich priestor. Najtypickejším syndrómom pre infarkt stredného mozgu je inferiorný syndróm červeného jadra: okulomotorický nerv na strane lézie a intenčný nerv na kontralaterálnych končatinách, niekedy sa pozoruje choreiformná hyperkinéza. Ak sú poškodené ústne časti červeného jadra, okulomotorické jadro nemusí byť ovplyvnené.

Pri infarkte v predĺženej mieche existujú dve hlavné možnosti. Keď sú bočné a stredné mozgové vetvy vertebrálnych a bazilárnych artérií blokované, vzniká syndróm predĺženej miechy: paralýza hypoglossálneho nervu na strane lézie a paralýza protiľahlých končatín (Jacksonov syndróm). Pri zablokovaní vertebrálnych a dolných zadných cerebelárnych artérií vzniká Wallenbergov-Zacharčenkov syndróm, ktorý je charakterizovaný paralýzou svalov mäkkého podnebia, hrtana, jazyka a hlasiviek na strane lézie; na tej istej strane disociované segmentové pozoruje sa koža tváre, porušenie hlbokej citlivosti so selektívnou ataxiou v nich, cerebelárny, Bernard-Hornerov syndróm. V dôsledku poškodenia spinothalamického traktu na opačnej strane sa zisťuje kondukčná heminestézia.

Klinicky sú krvácania charakterizované poruchami vedomia a životných funkcií, príznakmi poškodenia jadier hlavových nervov a obojstrannými parézami končatín (niekedy sa pozorujú striedavé syndrómy). Často sa pozoruje strobizmus (strabizmus), mydriáza, upretý pohľad, „plávajúce“ pohyby očných bulbov, nystagmus, poruchy prehĺtania, bilaterálne pyramídové reflexy a cerebelárne symptómy (pozri Cerebellum). Pri krvácaní v mostíku je zaznamenaná paréza pohľadu smerom k lézii. Včasné zvýšenie svalového tonusu (hormetónia, stuhnutosť mozgu) sa vyskytuje s krvácaním v ústnej časti mozgového kmeňa. Lézie v dolných častiach trupu sú sprevádzané včasnou svalovou hypotóniou alebo atóniou.

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, klinických prejavov a ďalších vyšetrovacích metód. Diferenciál sa musí vykonať s apoplectiformným syndrómom počas infarktu myokardu, akútneho vývoja alebo edému mozgu, traumatického poranenia mozgu, hemoragickej meningoencefalitídy, porúch vedomia rôznych etiológií.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú okamžite a diferencovane, berúc do úvahy stav pacienta a povahu patologického procesu. Potrební sú skorí pacienti. Pacientov v hlbokej kóme a s ťažkým poškodením vitálnych funkcií nemožno prepravovať. Núdzová starostlivosť je zameraná na nápravu životných funkcií tela: kardiovaskulárne poruchy, respiračné zlyhanie (zmena polohy pacienta, odsávanie sekrétov z priedušnice a priedušiek; ak sú tieto opatrenia neúčinné, tracheostómia), udržiavanie homeostázy, boj s edémom mozgu.

Prognóza závisí od povahy vaskulárneho procesu, jeho témy, veľkosti a rýchlosti vývoja komplikácií. Najviac prospieva pri obmedzených infarktoch mozgového kmeňa u mladých ľudí.

Diagnóza nádoru je založená na progresívnom poškodení mozgového kmeňa a zvýšenom intrakraniálnom tlaku, berúc do úvahy tieto dodatočné metódy výskumu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s mŕtvicou, roztrúsenou sklerózou, encefalitídou. Liečba nádoru mozgového kmeňa je chirurgická, ak to nie je možné, liečba je konzervatívna. Prognóza intrastemových nádorov, bez ohľadu na ich histologickú štruktúru, je zvyčajne nepriaznivá.

Bibliografia: Human Anatomy, ed. PÁN. Sapina, zväzok 2, s. 348, M., 1986; Gusev E.I., Grechko V.E., Burd G.S. Nervové choroby, s. 186, M., 1988; Krol M.B. a Fedorova E.A. Základné neuropatologické syndrómy, M., 1966; Sandrigailo L.I. Anatomický a klinický atlas neuropatológie, zväzok 125, 150, Minsk, 1988; Sinelnikov R.D. Atlas anatómie človeka, zväzok 3, s. 31, M., 1981.

Mozgový kmeň (na sagitálnom reze): 1 - medulla oblongata; 2 - mostík; 3 - mozgové stopky; 4 - talamus; 5 - hypofýza; 6 - projekcia jadier subtuberkulárnej oblasti; 7 - callosum; 8 - epifýzové telo; 9 - tuberkulózy quadrigeminu; 10 - cerebellum.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.