Ako natrvalo vyliečiť stenózu hrtana. Metódy diagnostiky a terapie. Doplnkové terapie

Ochorenie, pri ktorom sa priesvit hrdla čiastočne alebo úplne zužuje, sa nazýva stenóza hrdla (hrtan). Pacient má ťažkosti s dýchaním. A v závažných prípadoch vzduch nemôže prúdiť do vzduchu vôbec. Dýchacie cesty. Patologický stav vyvíja sa paralýzou v dôsledku zranení, chemické popáleniny a z iných dôvodov.

Klinický obraz u dospelých a detí je do značnej miery podobný, existuje však skupina symptómov, ktoré sa pozorujú v detstva. Rodičia ich potrebujú poznať, pretože ak sa vyvinie patológia, je potrebná okamžitá pozornosť zdravotná starostlivosť. U dospelých možno chorobu identifikovať aj podľa charakteristických znakov.

U detí

U detí do jedného roka je stenóza sprevádzaná hlučnými a zrýchlené dýchanie. Je jasne viditeľné, že dieťa má ťažkosti s vdychovaním. Deti vo veku od 1 do 5 rokov sa nadýchnu približne 40 za minútu a deti mladšie ako jeden rok približne 50. Stenóza u detí je charakterizovaná „škŕkavým“ alebo „štekajúcim“ kašľom.

Ďalší znamenie nebezpečenstva- zmena hlasu. Kvôli opuchu sa stáva chrapľavým a nižším ako zvyčajne. Chrapot sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nahromadenia hlienu v hrdle a dýchacích cestách. Väčšina hrozivý príznak - úplná absencia hlasy (afónia), kedy dieťa vyslovuje slová len šeptom a ticho plače. To naznačuje silný opuch hrtana a priedušnice.

U dospelých

Symptómy sú vyjadrené v rôznej miere v závislosti od závažnosti ochorenia. Prvé štádium spoznáme podľa dýchavičnosti pri chôdzi, niekedy aj v pokoji. V druhom štádiu je pre pacienta ťažké vdýchnuť, pri dýchaní je počuť syčanie a pískanie. Stúpajúci arteriálny tlak, pokožka tváre zbledne a tep slabne.

Pacienti s tretím štádiom stenózy dýchajú rýchlo a plytko. V sede je pre pacienta pohodlnejšie dýchať, keď je hlava zaklonená dozadu. Tón pleti sa zmení na svetlomodrý, objaví sa hojný pot a klesne krvný tlak. Pri chôdzi a v pokoji - silná dýchavičnosť.

Štvrté štádium spoznáme podľa udusenia s prerušovaným a zrýchleným dýchaním.

Niektorí ľudia v tomto stave strácajú vedomie. Pulz sa zrýchľuje, koža sa stáva bledosivou.

Príčiny stenózy

Bežné príčiny stenózy v skoré štádium- choroby, poranenia hrdla a sliznice okolo neho, starnutie organizmu, trombóza, cievne deformácie, hypertrofia hladkého svalstva.

Všetky príčiny sú zvyčajne rozdelené na infekčné a neinfekčné:

1. Medzi infekčné ochorenia patria vírusové a bakteriálne infekcie napríklad adenovírus, abscesy, záškrt.
2. Neinfekčné. Hrtan sa ľahko poraní ostrým predmetom alebo niečím zachyteným vo vnútri a v tomto prípade vzniká zúženie hrtana. Bežné dôvody neinfekčné- reakcia na toxikologické účinky, senná nádcha, alergia na aromatické oleje, jedľové alebo borovicové inhalácie.

Klasifikácia choroby

Stenóza sa zvyčajne klasifikuje podľa viacerých charakteristík. Podľa etiológie sa rozlišujú získané a vrodené odrody. Podľa prietoku sa rozlišujú akútne a chronické typy.

Akútna forma sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• (alergické);
• poranenie hrdla;
• prítomnosť cudzie telo v hrtane;
• akútna laryngotracheobronchitída;
• flegmonózna laryngitída;

Chronická stenóza je kombinovaná s nasledujúcimi patológiami:

• chondroperichondritída;
• posttraumatické zmeny jaziev;
• syfilis;
• paréza hlasiviek;
• záškrtu;
• skleróm;

Ako samostatný typ sa rozlišuje postintubačná stenóza.

Nasledujúca klasifikácia rozdeľuje patológiu na stupne (známe ako štádiá):

• Stupeň 1 (stupeň) - kompenzačný. Dýchanie je hlboké, s normálnou frekvenciou, za účasti pomocných svalov a krídel nosa.
• Stupeň 2 (stupeň) - subkompenzačný. Dýchanie u detí a dospelých sa stáva častejšie a pozoruje sa cyanóza falangy nechtov a bledú pokožku.
• 3. stupeň - dekompenzačný. Je charakterizovaná cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, výskytom studeného potu, bledou farbou pleti, prerušovaným, plytkým dýchaním, stiahnutím sub- a supraklavikulárnej jamky, medzirebrovými priestormi.
• 4. stupeň - dusenie (asfyxia). Čo to je a ako sa to prejavuje: dýchanie pacienta sa zastaví, kardiovaskulárna aktivita, krvný tlak klesá.

Stenóza v chronickej forme je rozdelená podľa stupňa prevalencie:

• rozšírený - postihuje 2 alebo viac anatomických oblastí hrdla, siaha 10 mm alebo viac;
• obmedzený - má dĺžku do 10 mm a nepresahuje anatomickú oblasť.

Podľa stupňa zúženia sa choroba klasifikuje v závislosti od množstva obštrukcie vyjadrenej v percentách.

Celkovo existujú 4 etapy:

• I čl. - až 50%;
• II čl. - od 51 do 70 %;
• III čl. - 71 % - 99 %;
• IV čl. - nie je tam žiadne povolenie.

Ďalším znakom je lokalizácia. Rozlišuje tieto formy:

• jazvovité prstencové zúženia;
• lúmen je takmer úplne uzavretý alebo chýba;
• Pozdĺž horného okraja tracheostómie prebieha jazva-granulačný útvar (priezor).

Diagnostika

To, že choroba začína, je možné včas pochopiť len pri zohľadnení anamnézy, sťažností, vyšetrenia pacienta a určitých postupov. Pri vyšetrovaní pacienta dbajte na frekvenciu a hĺbku dýchania. Analýza anamnézy je založená na informáciách o stavoch alebo chorobách, ktoré môžu vyvolať rozvoj stenózy hrdla. Nahmataním krku a počúvaním pacienta lekár identifikuje patologické hrče a príznaky respiračného zlyhania.

Od inštrumentálne metódy používa sa fibrolaryngoskopia a laryngoskopia. Pomocou fibrolaryngoskopie, ktorá je známa aj ako endoskopické vyšetrenie, sa zisťuje rozsah, lokalizácia a štádium zúženia. Laryngoskopia v niektorých prípadoch umožňuje stanoviť možný dôvod. Na stanovenie diagnózy sa skúmajú aj funkcie. vonkajšie dýchanie.

Ak je ťažké rozpoznať chorobu, používajú sa ďalšie metódy - počítačová a magnetická rezonancia.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zúženie hrtana u dospelého alebo dieťaťa, mali by ste zavolať sanitku. Kým nepríde tím lekárov, musíte sa s pacientom porozprávať, povzbudiť ho, presvedčiť ho, aby dýchal, pokiaľ je toho schopný.

Prvé príznaky stenózy u dieťaťa sú dôvodom na zavolanie núdzovej pomoci. Keď prídu lekári, môžu zavolať resuscitačný tím, to bude závisieť od stavu dieťaťa. Počas čakania na špecialistov musíte bábätko upokojiť, pohodlne ho usadiť, dať mu čaj s lipou alebo malinovkou, okúpať nôžky.

Opatrenia prvej pomoci pre dospelých sú rovnaké ako pre deti. Navyše to robia intramuskulárna injekcia magnézia alebo intravenózne vstreknúť roztok glukózy. Je užitočné užívať antihistaminikum, kromolyn sodný, kyselinu aminokaprónovú alebo liek zo skupiny glukokortikosteroidov.

Pacient musí byť transportovaný do nemocnice v sprievode lekárov pomocou špeciálneho transportu.

Lekári by mali mať všetko potrebné nástroje, intubačná súprava, kyslík, lieky. Ak hrozí zástava dýchania, vykoná sa tracheotómia.

Možnosti liečby

Laryngeálna stenóza u detí a dospelých sa lieči v nemocnici. V podmienkach domáca liečba Do príchodu lekárov môžete stav len trochu zmierniť. Odporúča sa zvlhčovať vzduch zavesením mokrých uterákov a trením končatín pacienta.

Stenóza hrtana - nebezpečná choroba, sprevádzaný závažné porušenia respiračné a srdcové funkcie, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc. Vyskytuje sa u dospelých aj detí. Príznaky sú dosť rôznorodé a závisia od príčiny, ktorá anomáliu spôsobila. Hlavným príznakom je náhla porucha dýchania, ktorá vedie k asfyxii.

Čo je stenóza hrtana

Laryngeálna stenóza je závažné zúženie dýchacích ciest

Stenóza je úplné alebo čiastočné zúženie dýchacích ciest, ktoré spôsobuje ťažkosti s dýchaním, až dusenie. V preklade z gréčtiny to znamená „obmedzený, úzky“. V medicíne sa tento termín používa na duté hrdlo: priedušnicu a hrtan. Prejavy ochorenia v týchto orgánoch sa prakticky nelíšia, liečebné procedúry sú rovnakého charakteru, preto lekári zvažujú tracheálne a laryngeálne stenózy spoločne.

Video o stenóze hrtana

Klasifikácia choroby

Podľa medzinárodného klasifikátora ICD 10 sa rozlišujú dva typy stenózy hrtana:

• pikantné;
• chronický.

Akútna forma choroba sa tvorí pomerne rýchlo, niekedy sa choroba vyvinie do mesiaca, objaví sa neočakávane, čo okamžite vedie k drastické porušenie dýchanie.

Telo nestihne včas zapracovať kompenzačné mechanizmy, v ktorých sa prispôsobuje nedostatku kyslíka a zlyhaniu dýchacieho rytmu. V dôsledku toho trpia všetky jeho dôležité funkcie.

Dôležité! Pri akútnom zúžení dýchacích ciest a zlyhaní adaptačného mechanizmu úplné zastavenie dýchania resp úplná paralýza jedna z hlavných funkcií tela.

Chronická forma Ochorenie je charakterizované postupným úbytkom dýchacích ciest, čo vedie k hypoxémii ( znížený obsah kyslík v krvi) a hypoxia (hladovanie tkanív kyslíkom).

Pri dlhodobom vývoji choroby telo „zapína“ adaptačné mechanizmy, ktoré pomáhajú získať požadované množstvo kyslík v náročných podmienkach.

Adaptívne funkcie zahŕňajú:

• dýchanie – dýchanie sa zrýchľuje, objavuje sa dýchavičnosť. Svaly krku a chrbta, ktoré sú pre tento proces necharakteristické, sa podieľajú na funkcii dýchania;
• hemodynamické - zvyšuje sa krvný tlak, objavuje sa tachykardia;
• krv - zvyšuje sa vaskulárna permeabilita, pozoruje sa zvýšenie počtu červených krviniek, čo pomáha normalizovať dýchanie;
• tkanivo - tkanivá začnú absorbovať kyslík z krvi.

Dôležité! Adaptačné mechanizmy fungujú len do určitého bodu. V dôsledku toho sa hypoxia zvyšuje a začína sa aktívne prejavovať. patologické zmeny v tkanivách a orgánoch.

Na základe povahy zmien tkaniva sa choroba delí na:

• obmedzený – bez narušenia funkcie obnovy je priebeh ochorenia priaznivý;
• časté - vyskytuje sa s poškodením tkaniva, výskytom jaziev a má nepriaznivú prognózu.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, sa rozlišuje niekoľko typov ochorení:

• paralytický – vzniká po operácii vykonanej na štítna žľaza. V dôsledku defektu laryngeálneho nervu dochádza k paralýze hrtana, ktorá sa prejavuje v podobe zníženia hlasiviek a nedostatku pohybu hlasiviek;
• cikatrický - vzniká po poranení sliznice hrtana. Patológia môže byť spôsobená zápalovými ochoreniami hrdla a chirurgickým zákrokom. Na poškodenej sliznici sa objavujú jazvovité útvary;
• nádor - zúženie lúmenu nastáva v dôsledku kompresie rôznymi nádormi.

Príčiny ochorenia

Ostré zúženie otvoru v hrdle je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• mechanická kompresia a trauma hrtana;
• cudzie telo, zachytený v dýchacom trakte;
• infekčné a zápalové ochorenia: laryngitída, záškrt;
• opuch – vzniká pri vdýchnutí žieravých výparov, pri alergickej reakcii.

Chronická forma ochorenia je vyvolaná:

• benígne a malígne novotvary;
• časté intubácie – ohrozené sú predčasne narodené deti a starší ľudia. Deti, vzhľadom na vek a anatomické vlastnosti hrtan, nemôže nejaký čas samostatne dýchať, preto sa na obnovenie funkcie dýchania vloží špeciálna trubica do priedušnice alebo hrtana;
• vrodené patológie;
• dedičné resp vážnych chorôbčo vedie k imunodeficiencii (HIV);
• poškodenie hltanového nervu počas operácie štítnej žľazy.

Symptómy

Manifestácia charakteristické príznaky Choroba závisí od štádia jej vývoja.

Štádiá ochorenia	Klinické prejavy
ja (kompenzovaný)	Zobrazí sa hlučné dýchanie, dýchavičnosť. Čas medzi nádychom a výdychom je výrazne skrátený, citeľne zhoršený tlkot srdca, hlas sa stáva chrapľavým.
II (subkompenzované)	Koža blednú, dýchavičnosť sa zvyšuje, stávajú sa viditeľné silné retrakcie hrudník. Pacient začína panikáriť a je tu vážny nedostatok kyslíka.
III (dekompenzovaný)	Pocit strachu sa zvyšuje a objavuje sa všeobecná slabosť, je pacient nútený užívať viac pohodlná poloha(sadni si alebo ľahni). Pulz sa zrýchľuje, je zaznamenané časté a hlučné dýchanie. Koža nadobudne sivý odtieň, ochladí sa a zreničky sa rozšíria.
IV (asfyxia)	Dýchanie je prakticky nepočuteľné, zreničky sú rozšírené a pokožka nadobúda bledosivý odtieň. Možné sú mdloby a nedobrovoľný prechod výkalov a moču. S absenciou núdzová pomoc smrť nevyhnutné.

Na presné určenie stupňa ochorenia lekári určujú veľkosť lúmenu hlasiviek:

• pri stupni I sa lúmen zužuje o ¼;
• II stupeň – o ½;
• III stupeň – takmer 2/3;
• IV stupeň – viac ako 2/3.

Diagnostika

Ak sa vyskytnú abnormality vo funkcii dýchania, musíte okamžite kontaktovať špecialistu ORL.

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto postupy:

• Röntgenové vyšetrenie;
• laryngoskopia – vyšetrenie hrtana pomocou špeciálnych zrkadiel;
• stroboskopia - pozorovanie pohybu hlasiviek pomocou elektronické zariadenie(stroboskop);
• CT vyšetrenie;
• endofibroskopia - vyšetrenie priedušnice pomocou flexibilnej sondy s optickým systémom;
• všeobecná analýza krvi;
• Bakteriologické vyšetrenia z hrdla (nátery).

Liečba

Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny a rozsahu ochorenia. Hlavným cieľom je normalizovať funkciu dýchania. V štádiách I a II ochorenia sa vo väčšine prípadov uskutočňuje terapia konzervatívne metódy. Ak má pacient asfyxiu, je potrebná urgentná chirurgická intervencia, ktorú vykonáva iba kvalifikovaný odborník.

Ak zareagujete na problém pri prvom príznaku choroby, klinický výsledok celkom priaznivé.

Urgentná starostlivosť

Para a alkalické inhalácie

Pri prvých príznakoch respiračnej dysfunkcie je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov treba pacientovi pomôcť vo forme distrakčných procedúr, ktoré môžu zmierniť prejavy stenózy.

1. Recepcia má pozitívny účinok teplý kúpeľ do 10 min. pri teplote vody – 38 °C.
2. Teplý nápoj s alkáliou. Môže to byť minerálna voda „Borjomi“, „Essentuki“, mlieko s prídavkom prášok na pečenie(na pohár mlieka 1 lyžička sódy).
3. Parné alebo alkalické inhalácie. Na prípravu roztoku je potrebné rozpustiť 2 lyžičky v litri tekutiny. prášok na pečenie. Zmiernenie kašľa, viac voľné dýchanie naznačujú účinnosť postupov.
4. Poskytnite pacientovi prístup čerstvý vzduch: otvorte okenné krídla, uvoľnite bránu.
5. Intravenózne sa podáva 40 % roztok glukózy a intramuskulárne 25 % horčíka.
6. Odporúča sa užívať kyselinu aminokaprónovú, Cromolyn sodný.

Lieky

V štádiu I ochorenia je pacientovi predpísané:

• mukolytiká (antitusiká) – Acetylcysteín, Ambroxol;
• bronchodilatanciá – aminofylín;
• antihistaminiká(berúc do úvahy vek);
• Difenhydramín intramuskulárne;
• Pipolfen intramuskulárne alebo na vnútorné použitie.

Pri subkompenzovanej stenóze štádia (II) sa vykonávajú aj rušivé postupy. Okrem toho použite:

• antihistaminiká - Chloropyramine alebo Clemastine sa predpisujú intramuskulárne alebo intravenózne 2-3 krát denne;
• infúzna liečba zohľadňujúca enterálnu záťaž – intravenózne podanie roztoky glukózy a soli (glukóza a glukonát vápenatý), roztoky glukózy a novokaínu (glukóza a novokaín v pomere 1:1);
• hormonálna terapia - Prednizolón, Hydrokortizón, Ingacort;
• antibakteriálne látky;
• mukolytiká – Ambroxol, Acetylcysteín.

Dávkovanie lieky Vypočítané iba ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy vek a symptómy.

Ak je stenóza spôsobená zápalovými ochoreniami dýchacieho traktu, pacient je liečený lokálna liečba pomocou protizápalových liekov a antibiotík (Spazgan, aminopenicilíny).

Pre záškrt v povinné antidifterické sérum sa podáva podľa metódy A.M.Bezredku.

Pacientovi musia byť predpísané inhalácie s použitím:

• alkalické produkty - v pohári teplá voda rozpustite 1 lyžičku. soľ;
• Naftyzín - pridajte 1 ml liečiva 0,1% do 10 ml fyziologického roztoku;
• Lazolvan - 1 ampulka je indikovaná na 10 ml fyziologického roztoku. Odporúča sa používať, keď je ťažké odstrániť hlien.

Okrem toho používajú prostriedky, ktoré majú sedatívny účinok(bromidy, valeriána).

Chirurgický

Po prerezaní priedušnice sa do otvoru vloží dočasná protéza, ktorá uľahčí dýchanie.

V prípadoch stenózy III. a IV. stupňa je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta s chirurgickým zákrokom.

Ak má pacient chronickú stenózu, v niektorých prípadoch je hrtan natiahnutý a rozšírený. Operácia sa vykonáva bez chirurgická intervencia, v otvorenej forme.

Pred vykonaním postupu sa vykoná lokálna anestézia 1% roztokom novokaínu zmiešaného s adrenalínom v pomere 1:1000. Po narezaní priedušnice sa do otvoru vloží tracheotomická trubica a zaistí sa gázovým obväzom.

Dlhodobé nosenie alebo nesprávny výber dočasnej protézy môže viesť k zjazveniu sliznice a chronickej stenóze.

Rúrka by sa nemala nosiť v priedušnici dlhšie ako tri dni.

Po operácii sú pacientovi predpísané lieky na prevenciu tvorby jaziev:

1. Multivitamíny.
2. Masti obsahujúce kyselinu fusidovú, mupirocín.
3. Pentoxifylline, Actovegin - na zlepšenie krvného obehu v tkanivách.
4. Antibiotiká a mukolytiká - v prvých troch dňoch po operácii (na potlačenie patogénna mikroflóra a predchádzanie komplikáciám).

Ľudové prostriedky

Pri prvom príznaku problémov s dýchaním sa často používajú lieky. tradičná medicína na zmiernenie stavu pacienta.

Najprv musíte vytvoriť vlhký vzduch v miestnosti, kde je pacient. Za týmto účelom môžete zavesiť mokré plachty, uteráky alebo nasýtiť miestnosť parou (použite zvlhčovače vzduchu alebo jednoducho naplňte kúpeľ vriacou vodou).

Pitie teplých nápojov, ako napr.

• mlieko s medom (pri absencii alergií);
• zmes mlieka a Borjomi (1:1);
• liek Zyrtec.

Alkali pomáha zmäkčiť hrtan, čo vedie k odstráneniu opuchov a normalizácii dýchania.

Doma sa používajú aj tinktúry valeriány, materinej dúšky a hlohu. Roztoky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch a odoberú sa 1 lyžička. 2 krát denne. Zmes sa najprv zriedi v 50 ml vody.

Tradičná medicína sa používa iba ako všeobecné tonikum - nie sú vhodné na úplnú liečbu stenózy hrtana, pretože patológia má tendenciu rýchlo rásť a predstavuje hrozbu pre život.

Na posilnenie krvných ciev zabráňte zápalové ochorenia tradičných liečiteľov odporúčame použitie odvarov:

1. Zmiešajte šťavu zo zlatých fúzov a listov plantain v pomere 1:20. Pridajte tekutý med v rovnakom množstve. Položte zmes na vodný kúpeľ, zahrievajte až do varu. Užívajte 2 polievkové lyžice raz denne. l. po jedle. Kurz - 2 mesiace.
2. Rowanový odvar. Brúsiť 200 gr. kôra, pary s litrom vriacej vody. Zmes položte na oheň, priveďte do varu a na miernom ohni varte asi dve hodiny. Filtrujte, vezmite 3 polievkové lyžice. l. 3 krát denne pred jedlom. Kurz - 1 mesiac, opakujte každých 90 dní.

Ľudové prostriedky na fotografii

Odvary a nálevy z kôry, listov a bobúľ jarabiny sa odporúčajú užívať pri zápaloch hrdla, lámavosti ciev, vyčerpanosti, ako vitamínový liek
Odvary skorocelu sa používajú pri kašli a zápaloch horných dýchacích ciest - rastlina má výrazné protizápalové vlastnosti a hojenie rán
Vďaka vysoký obsah biologicky účinných látok zlaté fúzy znižuje krehkosť ciev, napomáha hojeniu rán, pôsobí protizápalovo, sedatívne

Možné následky a komplikácie

Chronický priebeh ochorenia spôsobuje veľa nepríjemností a má negatívny vplyv pre celé telo ako celok. Hladovanie kyslíkom, narušenie normálneho rytmu dýchania vedie k rozvoju častá bronchitída, zápal pľúc. V dôsledku toho je možné, že chronický zápal pľúca s bronchiektáziou ( veľké uvoľnenie spútum, hemoptýza).

Patológia vedie k kardiovaskulárne zlyhanie, poruchy v práci genitourinárnej oblasti. Mozog trpí nedostatkom kyslíka, čo sa prejavuje zhoršením pamäti, bolesťami hlavy, zníženým videním.

Neposkytnutie včasnej pomoci akútny záchvat stenóza môže viesť k zástave dýchania a smrti pacienta.

Nesprávny výber dlhé nosenie dočasná tracheotomická trubica, zle vykonaná operácia s hrubým porušením techník môže viesť k pretrvávajúcim problémom s dýchaním.

Preventívne opatrenia

• buďte opatrní pri používaní liekov, ktoré môžu spôsobiť Alergická reakcia a následné poškodenie funkcie dýchania;
• minimalizovať kontakt s alergénmi;
• vyhnúť sa zraneniu, vdýchnutiu žieravín a horúcich výparov;
• Po operácii na hrtane absolvujte pravidelné vyšetrenie u ORL špecialistu.

Laryngeálna stenóza je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť nielen vážne poruchy vo fungovaní tela, ale môže viesť aj k smrti. Útoky udusenia predstavujú osobitnú hrozbu pre deti. Ak sa však poradíte s lekárom včas a predpíšete správna liečba Prognóza stenózy je priaznivá.

Hlavné príznaky:

Laryngeálna stenóza je patologický proces, ktorý vedie k výraznému zúženiu lúmenu hrtana, čo výrazne komplikuje prehĺtanie potravy a dýchanie. Najčastejším ochorením je stenóza hrtana u detí. Táto patológia si vyžaduje okamžitú návštevu lekára a správnu liečbu dieťaťa. Nedostatočná včasná resuscitácia môže spôsobiť smrť.

Etiológia stenózy hrtana

Stenóza hrtana u detí sa môže prejaviť v detstvo, ak novorodenec dlho bol pod prístrojom umelé dýchanie. Vo vyššom veku sa stenóza vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• trauma pažeráka cudzím predmetom;
• popáleniny plameňom alebo chemikáliami;
• alergická reakcia vo forme opuchu sliznice hrtana;
• tracheálna intubácia (počas celkovej anestézie).

Formy vývoja choroby

Stenóza sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútnej a chronickej. Akútna stenóza hrtana je celkom ľahko liečiteľná. Príčina vývoja ochorenia môže byť nasledovná:

• infekčné choroby - malária, ;
• chirurgický zákrok;
• vrodená patológia hrtana.

Ak sa liečba začne včas, akútna stenóza hrtana môže prejsť takmer bez stopy.

Chronická stenóza hrtana je viac zložitý tvar choroby. V medicíne existujú 4 stupne vývoja tohto patologický proces. Keďže chronická forma patológie sa môže vyvinúť v dôsledku jazvovité zúženie trachea, v niektorých zdrojoch sa táto forma označuje ako cikatrická stenóza hrtana.

Stupne vývoja a ich symptómy

Vývoj chronickej stenózy hrtana sa bežne delí do nasledujúcich štyroch stupňov:

• prvý stupeň je doba odškodnenia. V tomto čase dieťa pociťuje nasledujúce príznaky: ťažkosti s dýchaním, srdce môže biť pomalšie;
• druhý stupeň je obdobím neúplnej kompenzácie. Dýchanie dieťaťa sa stáva hlučným;
• tretí stupeň – dekompenzácia. Dieťa je takmer vždy v „polosede“. Symptómy sú nasledovné: dýchanie je veľmi hlučné, končeky prstov a pokožka zmodrajú, líca sú červené;
• štvrtý stupeň – dusenie. Tento stupeň je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: pacient je v ospalom stave, zreničky sú značne rozšírené, dýchanie je prerušované a plytké. Je možná strata vedomia alebo môže byť dieťa v delíriu.

Chronická stenóza hrtana v prvom štádiu vývoja prakticky neohrozuje život dieťaťa, liečba prináša pozitívne výsledky.

Cikatrická stenóza hrtana na predposlednom a posledná etapa vývoj pri absencii lekárskej starostlivosti končí smrťou. Preto, ak príznaky naznačujú chronickú stenózu hrtana, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Stojí za zmienku, že chronická stenóza hrtana je vo svojich symptómoch trochu podobná stenóze priedušnice. Preto pre viac presné nastavenie Na stanovenie diagnózy bude lekár musieť posúdiť veľkosť lumenu priedušnice.

Urgentná starostlivosť

Ak je dieťa prijaté do nemocnice s patológiou štvrtého stupňa, potom potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Ak sa neposkytne včas, dieťa môže zomrieť. Najprv sa vykoná konikotómia a potom trachekomia. V tomto štádiu sa do priedušnice vloží špeciálna trubica, ktorá zabezpečí prívod vzduchu k pacientovi. Takéto urgentná starostlivosť umožňuje vylúčiť smrť a následne vykonať správny priebeh liečby.

Ak sa včas poradíte s lekárom (pri stenóze 1. – 2. stupňa), nemusí byť potrebná núdzová starostlivosť, pretože život dieťaťa nebude ohrozený.

Diagnostika

Aby bolo možné predpísať správny priebeh liečby, je potrebné najprv vykonať správnu diagnózu.

Prvou a najpresnejšou metódou diagnostiky stenózy je laryngoskopia. S jeho pomocou môžete určiť šírku lúmenu hrtana, všeobecný stav priedušnice. Tiež po vizuálnom vyšetrení môže lekár dodatočne predpísať nasledujúce metódy diagnostika:

• Röntgenové vyšetrenie pažeráka;
• bakteriologické vyšetrenie náteru z hrdla.

Na základe výsledkov týchto testov bude lekár schopný identifikovať možné príčiny vývoja patológie a predpísať správnu liečbu dieťaťa.

Liečba

Je dôležité pochopiť, že stenóza u dieťaťa vyžaduje urgentná liečba. Ak nezačnete včas resuscitačné akcie, potom je smrť takmer nevyhnutná.

IN povinný program liečba dieťaťa pomocou liekovej a fyziologickej terapie. Predpísané sú tieto lieky:

• vazokonstriktory;
• glukokortikosteroidy;
• vápnik.

Tiež pre konzervatívna liečba tohto ochorenia Pre dieťa sú predpísané nasledujúce postupy:

• zahrievacie kúpele na nohy;
• teplé obklady na oblasť hrudníka a krku.

Liečba takejto choroby u detí i dospelých vyžaduje len kvalifikovaný prístup. Správna liečba je možná až po identifikácii príčiny ochorenia a úplnom vyšetrení. Samoliečba je v tomto prípade úplne neprijateľná.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia ako takého neexistuje. Ako je znázornené lekárska prax, ochorenie postihuje deti aj dospelých takmer náhle. Ak však dieťa utrpelo poranenie hrtana alebo priedušnice, oplatí sa pravidelne vyšetrovať dieťa s odborníkom na ORL. To pomôže rýchlo odhaliť prvé príznaky ochorenia a vykonať liečbu.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte, iba ak ste to potvrdili lekárske poznatky

Choroby s podobnými príznakmi:

astma - chronické ochorenie, ktorý sa vyznačuje krátkodobými záchvatmi dusenia spôsobenými kŕčmi v prieduškách a opuchom sliznice. Určitá skupina Toto ochorenie nemá žiadne riziko ani vekové obmedzenia. Ako však ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou 2-krát častejšie. Podľa oficiálnych údajov je dnes na svete viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v detstve. Starší ľudia trpia chorobou oveľa ťažšie.

Ako je známe, respiračná funkcia jedna z hlavných funkcií tela normálny život telo. Syndróm, pri ktorom je narušená rovnováha krvných zložiek, alebo presnejšie, koncentrácia oxidu uhličitého výrazne stúpa a objem kyslíka klesá, sa nazýva „akútny respiračné zlyhanie“, môže sa stať aj chronickým. Ako sa pacient v tomto prípade cíti, aké príznaky ho môžu obťažovať, aké sú príznaky a príčiny tohto syndrómu - prečítajte si nižšie. Aj z nášho článku sa dozviete o diagnostických metódach a najviac modernými spôsobmi liečbe tohto ochorenia.

Stenóza hrtana u dospelých a detí sa prejavuje čiastočne alebo úplne. Táto patológia znamená patologické zúženie hrtana.

Ak sa patológia vyvinie v krátkom čase, čo vyvoláva všeobecnú hypoxiu, potom lekár diagnostikuje „akútnu stenózu“. Čo je laryngeálna stenóza prezentovaná v chronickej forme? Táto patológia sa vyvíja pomaly, ale líši sa od akútnej formy v jej pretrvávaní.

Ak sa lúmen zužuje postupne a pomaly, telo sa dokáže prispôsobiť zníženému prísunu vzdušných hmôt. Stenóza hrtanu, ktorá sa vyvíja v priebehu krátkeho obdobia, ohrozuje život pacienta.

Príčiny patológie u dospelých:

• dlhodobý IIH,
• poranenie hrtana po operácii, úraz,
• traumatické poškodenie mozgu prispieva k rozvoju laryngeálnej paralýzy,
• nádorov štítna žľaza - bežné dôvody laryngeálna stenóza,
• komplikácia hnisavého zápalu,
• alergie - súčasne pacientovi opuchne hrtan,
• následkom tepelného alebo chemického popálenia.

Príčiny stenózy u detí:

• U detí mladších ako 3 roky sa príslušná patológia vyvíja na pozadí laryngotracheitídy, ktorá má vírusovú povahu. Príčiny laryngotracheitídy sú chrípka, parainfluenza,
• anatomické znaky - u detí, na rozdiel od dospelých, existuje lievikovitý hrtan s malým lúmenom a veľké množstvožľazy,
• cerebrálne krvácanie po pôrodnej traume,
• cysta.

Príčiny vrodené ochorenie pri normálna štruktúra orgánov sú spojené s porušením väziva medzi centrami dýchania a prehĺtania na úrovni mozgu. Pri stenóze hrtana môže byť poloha narušená tohto tela(vynechanie). Ďalšie dôvody choroby:

• dlhodobá resuscitácia s umelé vetranie pľúca - ak sa dieťa narodilo predčasne alebo bola zistená závažná patológia,
• poškodenie dýchacích ciest
• komplikácie ARVI,
• následky hnisavých zápalový proces v hrtane,
• vstup zásad alebo kyseliny do dýchacieho traktu,
• nádor.

Klinický obraz

Stenóza hrtana, chronická a akútna, závisí od veku a stavu pacienta, úrovne jeho aktivity a stupňa zúženia orgánu. Ak sa dieťa narodilo predčasne a má ťažkosti s dýchaním, potom pediatri vykonávajú viacero intubácií. Takéto manipulácie sú hlavnými dôvodmi rozvoja stenózy hrtana u novorodencov predčasne narodených detí.

Chronický proces je spôsobený niekoľkými patologiami - porušením inervácie orgánu, jazvami a nádormi, infekčným granulómom. Vzhľadom na obdobie formácie rozlišujú:

• akútna klinika (formuje sa do 1 mesiaca) - vzniká náhle, čo narúša normálny vývoj kompenzačných mechanizmov,
• chronická klinika - vytvorená cez 1 mesiac.

Ak vezmeme do úvahy príčinu vývoja patológie, existujú tieto formy:

1. Patologické - v dôsledku porušenia inervácie orgánu.
2. Jazva - táto forma ochorenia je klasifikovaná ako posttraumatická, postintubačná, postinfekčná.
3. Tumor.

Podľa stupňa prevalencie a lokalizácie sa rozlišuje predná, zadná, kruhová, rozšírená, celková a kompenzovaná stenóza hrtana. Existujú 4 fázy:

• fáza kompenzácie - hlboké dýchanie, pri ktorej sa skracujú prestávky medzi výdychom a nádychom,
• štádium čiastočnej kompenzácie – hlučné dýchanie, pri ktorom je inhalácia sťažená. Medzirebrové priestory sú vtiahnuté. Koža zbledne. Následné príznaky ochorenia sa rýchlo zvyšujú. Preto s neúčinným konzervatívna terapia V štádiu 2 laryngeálnej stenózy sa vykonáva chirurgická intervencia. Táto metóda liečby je zameraná na obnovenie priechodnosti dýchacích orgánov,
• štádium dekompenzácie – pacient je v vo vážnom stave, často v polosede s hlavou odhodenou dozadu. Dýchanie sa stáva hlučným a hrtan sa pohybuje hore a dole čo najviac,
• štádium dusenia – nastáva silná únava, ospalosť. Existuje prerušované dýchanie. Pacient môže stratiť vedomie a nedobrovoľne močiť.

Metódy diagnostiky a terapie

Na diagnostiku stenózy hrtana lekár analyzuje sťažnosti a anamnézu ochorenia. Potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta. Lekár cíti krk na prítomnosť nádorovej formácie. Pri podozrení na stenózu hrtana je indikovaná laryngoskopia. Táto diagnóza určuje stupeň zúženia orgánu a možnú príčinu vývoja patológie.

Endoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou endoskopu. Táto technika určuje prevalenciu a miesto, kde sa hrtan zužuje. Lekár skúma funkčnosť vonkajšieho dýchania. Ak je diagnóza zložitá, vykoná sa rádiologické vyšetrenie (MRI, CT). Na základe získaných údajov sa vykonáva vhodná liečba stenózy hrtana.

Dýchavičnosť je hlavným príznakom ochorenia. Keď sa objaví, je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Na zvlhčenie vzduchu zaveste mokré veci v miestnosti. posteľné prádlo. Môžete si trieť ruky a nohy.

Pacienti s akútnou formou a HD sú hospitalizovaní. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na príčinu ochorenia. Ak je patológia spôsobená alergiou, potom sa užívajú antihistaminiká a glukokortikoidy. Pôsobenie najnovších liekov je zamerané na zmiernenie opuchov a zápalov.

Ak je v hrtane cudzie teleso, odstráni sa. Pri infekčnej stenóze sú indikované lieky, ktoré zmierňujú opuch. Zároveň užívajú lieky, ktoré uľahčujú dýchanie. Ak bol dýchací trakt obnovený, vykoná sa antibakteriálna alebo antivírusová terapia.

Doplnkové terapie

Stenóza hrtana - čo to je, by ľudia s rizikom patológií dýchacieho traktu mali vedieť. V prípade udusenia sa vykoná tracheotómia. Táto manipulácia pozostáva z nasledovného: lekár odreže prednú plochu krku. Pomocou hadičky zavedenej do dutiny pacient dýcha. V prípade potreby sa vykoná intubácia. V tomto prípade lekár zavedie do hrtana trubicu, ktorá rozšíri jeho lúmen. Po 24 hodinách sa skúmavka vyberie.

Ak je stenóza chronická alebo vrodená, je predpísaná operácia. Manipulácia je nasledovná: chirurg vyrezáva jazvy a nádory z hrtana a implantuje stenty. Paralyzovaný hrtan môžete liečiť odstránením hlasivka s chrupavkou. Častejšie sa táto operácia vykonáva pomocou lasera.

Komplikácie choroby zahŕňajú:

• narušenie nervového systému, srdca a cievneho systému,
• na pozadí respiračná infekcia vzniká dekompenzácia, pri ktorej sa telo nedokáže prispôsobiť podmienkam tejto patológie,
• smrť.

Aby sa zabránilo rozvoju stenózy hrtana, odporúča sa urýchlene diagnostikovať a liečiť ochorenia horných dýchacích ciest, infekčné procesy. Treba sa vyhnúť traume hrtana. Nevdychujte žieravý dym, zásady a kyseliny. Nevdychujte horúci vzduch.

Pri operácii hrtana by mal lekár použiť šetrnú metódu, vyhýbať sa dlhšej intubácii. Tracheostómia sa vykonáva iba z naliehavých dôvodov, aby sa obnovili dýchacie funkcie. Po chirurgická liečba pacienti sú pravidelne sledovaní otolaryngológom.

Laryngeálna stenóza (J38.6) je čiastočné/úplné zúženie priesvitu glottis, čo vedie k ťažkostiam pri prenikaní vzduchu do dýchacích ciest a pľúc.

Klasifikácia podľa dĺžky vývoja:

• Fulminantná forma (sekundy - minúty): s aspiráciou cudzieho telesa.
• Akútna forma (hodiny - dni): s laryngeálnymi bolesťami hrdla, popálením hrtana, Quinckeho edémom.
• Subakútna forma(niekoľko dní - týždňov).
• Chronická forma (týždne - mesiace): nádory, paralýza hrtana, po tracheálnej intubácii.

Vývoj akútnej stenózy je spôsobený:

• Akútna laryngitída, chronická laryngitída, exacerbácia (edematózne, infiltratívne, abscesové formy).
• Mechanické, tepelné, chemické poranenia hrtanu.
• Vrodené chyby vývoj hrtana.
• Cudzie telo.
• Záškrt, šarlach, osýpky atď.
• Alergický edém Quincke.
• Tuberkulóza, syfilis, systémové ochorenia.

Chronická stenóza je spôsobená:

• Dlhodobé mechanické vetranie.
• Obojstranné periférne resp centrálna paralýza hrtanu.
• Mechanické poranenie hrtan, hrudník.
• Perichondritída hrtana.

Klinický obraz

Hlavným príznakom je dýchavičnosť.

DN stupne:

• Stupeň 1: dýchavičnosť pri námahe.
• 2. stupeň: dýchavičnosť pri menšej fyzickej námahe.
• 3. stupeň: dýchavičnosť v pokoji.

Existujú 4 štádiá stenózy hrtana.

Známky	Stupne stenózy
	ja (kompenzácia)	II (subkompenzácia)	III (dekompenzácia)	IV (asfyxia)
Štát	uspokojivý/ stredný stupeň gravitácia	stredná závažnosť	ťažký	mimoriadne ťažké
Vedomie	jasný	jasný	zmätený	v bezvedomí
Koža	cyanóza okolo úst s nepokojné správanie	cyanóza nasolabiálneho trojuholníka	cyanóza tváre, akrocyanóza, mramorovanie	bledosivá
Účasť pomocných svalov na dýchaní	s nepokojným správaním	mierny, vyjadrený v pokoji	významný	klesá
Dych	normálne, dýchavičnosť pri chôdzi	stredne rýchly, v kľude stridórny	rýchly, povrchný, silný stridor; nútená situácia sedenie	prerušovaný, povrchný
Ps, krvný tlak	zodpovedá telesnému T, krvný tlak je normálny	Ps je zvýšené, vypadáva pri nádychu, krvný tlak je normálny alebo zvýšený	Ps výrazne zvýšené alebo vláknité, krvný tlak znížený	Ps rýchly, vláknitý, v niektorých prípadoch pomalý, nedá sa nahmatať

Diagnóza stenózy hrtana

Odlišná diagnóza:

• Laryngospazmus.
• Nádory hrtana.

Liečba laryngeálnej stenózy

Liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy odborným lekárom. Hospitalizácia na otolaryngologickom oddelení je nevyhnutná pre akútnu stenózu alebo dekompenzáciu chronickej stenózy. Liečba je konzervatívna (antibakteriálna, protizápalová, hyposenzibilizačná liečba, hormóny, diuretiká a pod.) a chirurgická (tracheotómia a pod.).

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

• (antiexudatívna, protizápalová látka). Dávkovací režim: IM, IV (prúd alebo kvapkanie) s glukózou resp soľný roztok v dávke 0,5-9 mg alebo viac. Počas dňa môžete podať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3-4 dni, potom pokračujte v liečbe ústna forma liek s postupným znižovaním dávky počas 7-10 dní.
• Aminazín (neuroleptikum, antihistaminikum). Dávkovací režim: IM, IV počiatočná dávka pre dospelých 25-50 mg. Pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní deťom starším ako 1 rok jednorazová dávka je 250-500 mcg/kg.
• (cefalosporínové antibiotikum III generácie). Dávkovací režim: pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je dávka 1-2 g 1-krát denne. alebo 0,5-1 g každých 12 hodín.Maximálna denná dávka je 4 g.Droga sa podáva intramuskulárne a intravenózne (prúd alebo kvapkanie). Trvanie liečby sa určuje individuálne.
• /klavulanát ( antibakteriálne činidlo). Dávkovací režim: perorálne, v dávke 625 mg 3-krát denne. Priebeh liečby je 5-7 dní.
• (liek, ktorý zlepšuje prekrvenie tkanív). Dávkovací režim: IV v dávke 0,1 g (1 ampulka) v 250-500 ml izotonický roztok chloridu sodného alebo v 5% roztoku glukózy počas 90-180 minút. Denná dávka môže byť ďalej zvýšená na 0,2-0,3 g.