Priečna veľkosť vývodu z panvy je rovnaká. Štruktúra ženskej panvy. Normálne veľkosti ženskej panvy
V panvovej dutine sú konvenčne 4 klasické roviny.
Lietam- vstupné lietadlo:
vpredu- horný okraj symfýzy
pozadu– plášť
zo strán- nepomenovaný riadok.
Veľkosť priameho vstupu(medzi stredom horného vnútorného okraja symfýzy a výbežkom) sa zhoduje s pravou konjugátom (conjuqata vera) = 11 cm. (alebo pôrodnícky konjugát)
Priečny rozmer– vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi hraničnej čiary = 13 cm.
Dve šikmé veľkosti– od sakroiliakálneho kĺbu k protiľahlému iliopubickému tuberkulu = 12 cm.
Vzdialenosť od stredu horného okraja pubického oblúka k ostrohu = 11,5 cm a je tzv. anatomický konjugát.
Rovina vstupu do malej panvy má priečny oválny tvar.
II rovina- rovina širšej časti:
vpredu– stred vnútorného povrchu maternice
pozadu- skĺbenie II a III sakrálnych stavcov
zo strán– výbežky acetabula
Rovná veľkosť- vzdialenosť medzi stredom vnútorného povrchu lonovej symfýzy a kĺbovým spojením II a III krížových stavcov = 12,5 cm
Priečny rozmer– spája platničky acetabula = 12,5 cm
Táto rovina má zaoblený tvar.
Lietadlo III - rovina úzkej časti panvy.
vpredu– spodný okraj symfýzy
pozadu- sakrokokcygeálny kĺb
zo strán– ischiálne chrbtice
Rovná veľkosť– medzi dolnou symfýzou a sakrokokcygeálnym kĺbom = 11cm
Priečny rozmer– medzi vnútornými plochami sedacích tŕňov = 10,5 cm
Táto rovina má tvar pozdĺžneho oválu.
IY lietadlo– výstupná rovina malej panvy.
Predné– spodný okraj symfýzy
vzadu– okraj kostrče
Zo strán- ischiálne tuberosity
Rovná veľkosť– od spodného okraja symfýzy ku kostrči = 9,5 cm, kostrč sa vzdiali počas pôrodu o 1,5-2 cm
Priečny rozmer– medzi vnútornými plochami sedacích kostí = 10,5 cm
Táto rovina má tvar pozdĺžneho oválu na začiatku kostrče.
Drôtová linka, alebo os panvy, prechádza priesečníkom priamych a priečnych rozmerov všetkých rovín.
Vnútorné rozmery panvy možno merať pomocou ultrazvukovej pelviometrie, ale zatiaľ sa veľmi nepoužíva.
O vaginálne vyšetrenie možno posúdiť správny vývoj panvy. Ak sa pri vyšetrení nedosiahne ostroha, je to znak priestrannej panvy a ak sa dosiahne, zmerajte diagonálny konjugát(vzdialenosť medzi spodným vonkajším okrajom symfýzy a výbežkom), ktorá je normálne d.b. aspoň 12,5-13 cm.
Meranie diagonálnych konjugátov.
Vnútorné rozmery panvy a stupeň zúženia sa posudzujú podľa pravý konjugát(priama veľkosť vstupnej roviny), ktorá je v normálnej panve minimálne 11 cm
Skutočný konjugát sa vypočíta pomocou 2 vzorcov:
Ø pravý konjugát = vonkajší konjugát mínus 9-10 cm
Ø pravý konjugát = diagonálny konjugát mínus 1,5-2cm
(pri hrubých kostiach sa odpočíta maximálny počet, pri tenkých minimálne).
Na posúdenie hrúbky kosti sa navrhuje Solovyov index(obvod zápästia)
Ak je index menší ako 14-15 cm, kosti sa považujú za tenké,
ak je viac ako 15 cm - hrúbka.
Veľkosť a tvar panvy možno posúdiť aj podľa
tvar a veľkosť Michaelisovho kosoštvorca, ktorý
zodpovedá priemetu krížovej kosti.
Jeho horný uhol zodpovedá suprasakrálnemu
fossa, laterálne – posterosuperiorné ilické tŕne
nym kosti, spodná - vrchol kostrče.
Rozmery výstupnej roviny, ako aj vonkajšie rozmery panvy je možné merať aj pomocou panvového meradla.
Uhol sklonu panvy– uhol medzi rovinou jeho vstupu a horizontálnou rovinou. Keď je žena vo vertikálnej polohe, je to = 45-55 o. znižuje sa, ak sa žena hrbí alebo leží v gynekologickej polohe s pokrčenými nohami a pritiahnutými k bruchu (možná poloha pri pôrode). Rovnaké ustanovenia umožňujú zväčšiť priamu veľkosť výstupnej roviny. Uhol sklonu panvy sa zväčšuje, ak si žena ľahne na chrbát s podložkou pod chrbtom, alebo ak sa predkloní vo vzpriamenej polohe. To isté sa stane, ak žena leží na gynekologickom kresle so spustenými nohami (Walcherova poloha). Rovnaké ustanovenia umožňujú zväčšiť priamu veľkosť vchodu.
Pubický kútik merané v tehotenskej polohe
na gynekologickom kresle. Palec
obe ruky sú umiestnené pozdĺž klesajúcich vetiev
lonovej kosti. Normálne je pubický uhol 90-100 o
Veľkosť rovného panvového vývodu- vzdialenosť medzi
stred dolného okraja symfýzy pubis a ver-
kostrč. Počas vyšetrenia pacient leží
na chrbte s nohami od seba a napoly ohnutými v bedrových a kolenných kĺboch. Jedno tlačidlo meradla panvy je inštalované v strede spodného okraja symfýzy pubis, druhé - v hornej časti kostrče. Priama veľkosť panvového vývodu = 11 cm, o 1,5 cm väčší ako skutočný vzhľadom na hrúbku mäkkých tkanív. Preto je potrebné od výsledného čísla 11 cm odpočítať 1,5 cm, aby sme našli priamu veľkosť vývodu panvovej dutiny, ktorá sa rovná 9,5 cm.
Priečna veľkosť panvového vývodu- vzdialenosť
medzi vnútornými plochami sedacej kosti
mohyly. Určuje sa v tehotnej polohe
noah na chrbte, tlačí nohy čo najbližšie k sebe
žalúdka. Meranie sa vykonáva špeciálnou panvou alebo meracou páskou, ktorá sa neaplikuje priamo na ischiálne hrbolčeky, ale na tkanivá, ktoré ich pokrývajú; teda k výsledným rozmerom 9-9,5 cm je potrebné pripočítať 1,5 - 2 cm (hrúbka mäkkých tkanív). Priečna veľkosť panvového vývodu = 11 cm.
Na objasnenie tvaru zúženia možno použiť údaje z dodatočných meraní:
- bočné Kernerove konjugáty- rozdiel v hodnotách medzi oboma konjugátmi indikuje asymetriu panvy a symetrický pokles konjugátu indikuje prítomnosť panvovej roviny
- šikmé rozmery– rozdiel medzi pravou a ľavou veľkosťou väčší ako 1,5 cm má diagnostický význam, čo svedčí o asymetrii panvy
- obvod panvy - medzi trochantermi a lopatkovými iliakálnymi kosťami panvy (85 cm alebo viac).
2. MALÁ PANVA. Roviny a rozmery malej panvy (tabuľka 3).
Panva je kostná časť pôrodných ciest.
Zadná stena panvy pozostáva z krížovej kosti a kostrče, bočné steny sú tvorené sedacími kosťami, predná stena lonovými kosťami a symfýzou (obr. 3, 4, 5).
V panve existujú tieto časti:
2. Dutina:
1) široká časť;
2) úzka časť;
V súlade s tým sa berú do úvahy štyri roviny panvy:
1. I – rovina vstupu do panvy,
2. II – rovina širšej časti panvovej dutiny,
3. III – rovina úzkej časti panvovej dutiny,
4. IV – rovina výstupu panvy.
Ryža. 3. Rozmery vstupu do malej panvy Obr. 4. Rozmery výstupnej roviny:
1 – rovný; 2- priečny 1 – rovný; 2-krížový
3 – pravý šikmý; 4- vľavo šikmo
Ryža. 5. Sagitálny rez panvou s označením konjugátu a predozadnou veľkosťou panvového vývodu.
Tabuľka 3.
| № | Názvy lietadiel | Hranice roviny | Rovinné rozmery | Veľkostné limity | Hodnoty veľkostí |
| 1. | Rovina vstupu do panvy | 1) vpredu - horný okraj symfýzy a horný vnútorný okraj lonových kostí, 2) zo strán - innominátne línie, 3) za - sakrálny výbežok. | rovno | od sakrálneho výbežku k najvýraznejšiemu bodu na vnútornom povrchu symfýzy pubis. Táto veľkosť sa nazýva pôrodnícky alebo pravý konjugát (conjugata vera). | 11 cm. |
| priečne | medzi najvzdialenejšími bodmi bezmenných čiar. | 13-13,5 cm. | |||
| dve šikmé | Pravý šikmý rozmer je vzdialenosť od pravého sakroiliakálneho kĺbu k ľavému iliopubickému tuberkulu, ľavý šikmý rozmer je od ľavého sakroiliakálneho kĺbu k pravému iliopubickému tuberkulu. | 12-12,5 cm. | |||
| № | Názvy lietadiel | Hranice roviny | Rovinné rozmery | Veľkostné limity | Hodnoty veľkostí |
| 2. | Rovina širokej časti panvovej dutiny: | 1) vpredu - stred vnútorného povrchu symfýzy, 2) po stranách - stred acetabula, 3) za - spojenie sakrálnych stavcov II a III | rovno | od spojenia II a III sakrálnych stavcov do stredu vnútorného povrchu symfýzy; | 12,5 cm. |
| priečne | medzi hrotmi acetabula | 12,5 cm | |||
| 3. | Rovina úzkej časti panvovej dutiny | 1) vpredu dolným okrajom symfýzy, 2) po stranách - tŕňmi sedacích kostí, 3) vzadu - sacrococcygeálnym kĺbom. | rovno | od sacrococcygeálneho kĺbu k dolnému okraju symfýzy (vrchol pubického oblúka); | 11-11,5 cm. |
| priečne | spája tŕne sedacích kostí; | 10,5 cm. | |||
| 4. | Panvová výstupná rovina | 1) vpredu - spodný okraj symfýzy, 2) zo strán - ischiálne tuberosity, 3) vzadu - vrchol kostrče. | rovno | ide od hornej časti kostrče k spodnému okraju symfýzy; Keď plod prechádza panvou, chvostová kosť sa vzdiali o 1,5-2 cm | 9,5 cm až 11,5 cm. |
| priečne | spája vnútorné povrchy sedacích hrbolčekov; | 11 cm. |
Kostná panva sa skladá z veľkej a malej panvy. Hranica medzi nimi: za nimi je sakrálny výbežok; po stranách - innominátne línie, vpredu - horná časť pubickej symfýzy.
Kostný základ panvy tvoria dve panvové kosti: krížová kosť a kostrč.
Ženská panva sa líši od mužskej panvy.
Veľká panva nie je v pôrodníckej praxi dôležitá, ale je k dispozícii na meranie. Tvar a veľkosť malej panvy sa posudzuje podľa jej veľkosti. Na meranie veľkej panvy sa používa pôrodnícky pelvisometer.
Základné veľkosti panvy u žien:
V pôrodníckej praxi hrá zásadnú úlohu malá panva, ktorá sa skladá zo 4 rovín:
- Rovina vstupu do panvy.
- Rovina širokej časti malej panvy.
- Rovina úzkej časti panvovej dutiny.
- Rovina výstupu z panvy.
Rovina vstupu do panvy
Hranice: za - sakrálny výbežok, vpredu - horný okraj pubickej symfýzy, po stranách - innominátne línie.
Priama veľkosť je vzdialenosť od sakrálneho výbežku k hornému okraju nepravého artikulácie 11 cm Hlavná veľkosť v pôrodníctve je coniugata vera.
Priečna veľkosť je 13 cm - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi bezmenných čiar.
Šikmé rozmery sú vzdialenosť od sakroiliakálneho kĺbu vľavo k falošnému výčnelku vpravo a naopak - 12 cm.
Rovina širokej časti panvy
Hranice: vpredu - stred falošného artikulácie, vzadu - spojenie 2. a 3. sakrálneho stavca, po stranách - stred acetabula.
Má 2 veľkosti: rovné a priečne, ktoré sú si navzájom rovné - 12,5 cm.
Priama veľkosť je vzdialenosť medzi sivou oblasťou pubickej symfýzy a spojením 2. a 3. krížového stavca.
Priečny rozmer je vzdialenosť medzi stredmi acetabula.
Rovina úzkej časti panvovej dutiny
Hranice: vpredu - spodný okraj pubickej symfýzy, za - sacrococcygeal kĺb, po stranách - ischiálne tŕne.
Priama veľkosť je vzdialenosť medzi spodným okrajom pubickej symfýzy a sacrococcygeálnym kĺbom - 11 cm.
Priečny rozmer je vzdialenosť medzi sedacími tŕňmi - 10,5 cm.
Rovina výstupu z panvy
Hranice: vpredu - spodný okraj symfýzy pubis, vzadu - vrchol kostrče, po stranách - vnútorný povrch ischiálnych tuberositov.
Rovná veľkosť je vzdialenosť medzi spodným okrajom symfýzy a špičkou kostrče. Počas pôrodu sa hlava plodu odchyľuje od kostrče o 1,5-2 cm, čím sa veľkosť zväčší na 11,5 cm.
Priečna veľkosť - vzdialenosť medzi sedacími hrbolčekmi - 11 cm.
Uhol sklonu panvy je uhol vytvorený medzi horizontálnou rovinou a rovinou vstupu do panvy a je 55-60 stupňov.
Drôtová os panvy je čiara spájajúca vrcholy všetkých priamych rozmerov 4 rovín. Nie je tvarovaná ako priamka, ale vpredu konkávna a otvorená. Toto je čiara, po ktorej prechádza plod, keď sa rodí pôrodnými cestami.
Panvové konjugáty
Vonkajší konjugát – 20 cm Merané panvovým metrom pri externom pôrodníckom vyšetrení.
Diagonálny konjugát – 13 cm, merané ručne pri internom pôrodníckom vyšetrení. Toto je vzdialenosť od spodného okraja symfýzy (vnútorného povrchu) po sakrálny výbežok.
Skutočný konjugát je 11 cm, čo je vzdialenosť od horného okraja symfýzy po sakrálny výbežok. Nemerateľné. Vypočítava sa podľa veľkosti vonkajšieho a diagonálneho konjugátu.
Podľa externého konjugátu:
9 je konštantné číslo.
20 – vonkajší konjugát.
Pozdĺž diagonálneho konjugátu:
1,5-2 cm je Solovyov index.
Hrúbka kosti sa určuje po obvode zápästného kĺbu. Ak je to 14-16 cm, potom sa odpočíta 1,5 cm.
Ak je 17-18 cm, odpočítajú sa 2 cm.
Michaelisov kosoštvorec je útvar v tvare diamantu umiestnený na zadnej strane.
Má rozmery: vertikálny – 11 cm a horizontálny – 9 cm.Celkovo (20 cm), čo dáva veľkosť externého konjugátu. Normálne vertikálna veľkosť zodpovedá veľkosti skutočného konjugátu. Stav malej panvy sa posudzuje podľa tvaru diamantu a jeho veľkosti.
A - hlava nad vchodom do panvy
B - hlava ako malý segment pri vstupe do panvy
B - hlava s veľkým segmentom pri vstupe do panvy
G - hlava v širokej časti panvovej dutiny
D - hlava v úzkej časti panvovej dutiny
E - hlava pri panvovom výstupe
Hlava je pohyblivá nad vchodom.
Vo štvrtom kroku pôrodníckeho vyšetrenia sa zisťuje celá (medzi hlavičku a horný okraj vodorovných vetiev lonových kostí môžete voľne priblížiť prsty oboch rúk) vrátane jej spodného pólu. Hlava sa pohybuje, to znamená, že sa ľahko pohybuje do strán, keď je pri externom vyšetrení odstrčená. Pri vaginálnom vyšetrení sa to nedosiahne, panvová dutina je voľná (možno prehmatať hraničné línie panvy, ostrohu, vnútornej plochy krížovej kosti a symfýzy), je ťažké dosiahnuť dolný pól hlavy, ak je fixované alebo posunuté smerom nadol pomocou externe umiestnenej ruky. Sagitálny steh spravidla zodpovedá priečnej veľkosti panvy, vzdialenosti od promontorium k stehu a od symfýzy k stehu sú približne rovnaké. Veľké a malé fontanely sú umiestnené na rovnakej úrovni.
Ak je hlava umiestnená nad rovinou vstupu do panvy, jej vloženie chýba.
Hlava je malý segment pri vstupe do malej panvy (pritlačený proti vstupu do malej panvy). Vo štvrtom kroku sa palpuje po celom vchode do panvy s výnimkou dolného pólu, ktorý prešiel rovinou vchodu do panvy a ktorý vyšetrujúce prsty nedokážu prekryť. Hlava je pevná. Pri pôsobení určitej sily sa dá posúvať nahor a do strán (je lepšie sa o to nepokúšať). Pri externom vyšetrení hlavy (s flexiou aj extenziou) sa dlane fixované na hlave rozchádzajú, ich projekcia v panvovej dutine predstavuje hrot ostrého uhla alebo klin. Pri okcipitálnom zavedení je oblasť zadnej časti hlavy prístupná na palpáciu 2,5-3,5 priečnych prstov nad prstencovou líniou a z prednej časti - 4-5 priečnych prstov. Pri vaginálnom vyšetrení je panvová dutina voľná, vnútorný povrch symfýzy je prehmataný, promontorium je ťažko dosiahnuteľné ohnutým prstom alebo je nedosiahnuteľné. Krížová dutina je voľná. Spodný pól hlavy môže byť prístupný na palpáciu; pri tlaku na hlavu sa pohybuje smerom nahor mimo kontrakcie. Veľký fontanel sa nachádza nad malým (kvôli ohybu hlavy). Sagitálny steh je umiestnený priečne (môže s ním zvierať malý uhol).
Hlava je veľký segment pri vstupe do malej panvy.
Štvrtá technika určuje len jej malú časť nad vchodom do panvy. Počas externého vyšetrenia sa dlane, tesne priložené k povrchu hlavy, zbiehajú na vrchu a vytvárajú so svojou projekciou ostrý uhol mimo veľkej panvy. Časť zadnej časti hlavy je určená 1-2 priečnymi prstami a predná časť - 2,5-3,5 priečnymi prstami. Pri vaginálnom vyšetrení sa horná časť sakrálnej dutiny vyplní hlavičkou (palpácia je neprístupná pre promontórium, hornú tretinu symfýzy a krížovú kosť). Sagitálny steh je umiestnený v priečnom rozmere, ale niekedy pri malých veľkostiach hlavy je možné zaznamenať aj jeho začínajúcu rotáciu. Mys je nedosiahnuteľný.
Hlava je v širokej časti panvovej dutiny.
Pri externom vyšetrení sa hlava neurčuje (neurčuje sa okcipitálna časť hlavy), predná časť je určená 1-2 priečnymi prstami. Pri vaginálnom vyšetrení sa z väčšej časti vyplní sakrálna dutina (prehmatá sa dolná tretina vnútornej plochy lonového kĺbu, dolná polovica sakrálnej dutiny, IV a V krížové stavce a sedacia časť). Kontaktná zóna hlavy je vytvorená na úrovni hornej polovice pubickej symfýzy a tela prvého sakrálneho stavca. Spodný pól hlavy (lebka) môže byť na úrovni vrcholu krížovej kosti alebo o niečo nižšie. Šípkový šev môže byť v jednej zo šikmých veľkostí.
Hlava je v úzkej časti panvovej dutiny.
Pri vaginálnom vyšetrení je hlava ľahko dosiahnuteľná, sagitálny steh je šikmý alebo rovný. Vnútorný povrch pubického kĺbu je nedosiahnuteľný. Začala sa pretláčacia činnosť.
Hlava je na panvovom dne alebo pri panvovom výstupe.
Vonkajšie vyšetrenie nedokáže identifikovať hlavu. Sakrálna dutina je úplne vyplnená. Dolný pól kontaktu hlavy prechádza na úrovni vrcholu krížovej kosti a dolnej polovice pubickej symfýzy. Hlava sa nachádza bezprostredne za genitálnou štrbinou. Šípkový šev v rovnej veľkosti. Pri zatlačení sa konečník začína otvárať a hrádze vyčnieva. Hlavičku nachádzajúcu sa v úzkej časti dutiny a na výstupe z panvy nahmatáme aj prehmataním cez tkanivo hrádze.
Podľa externých a interných štúdií sa náhoda pozoruje u 75 – 80 % vyšetrených rodiacich žien. Rôzne stupne ohybu hlavy a posunutie kostí lebky (konfigurácia) môžu zmeniť údaje externého vyšetrenia a slúžiť ako chyba pri určovaní segmentu vkladania. Čím vyššia je skúsenosť pôrodníka, tým menej chýb sa robí pri určovaní segmentov vkladania hlavičky. Presnejšia je metóda vaginálneho vyšetrenia.
V puberte by mala mať panva zdravej ženy normálny tvar a veľkosť pre ženu. Na formovanie správnej panvy je potrebný normálny vývoj dievčaťa v prenatálnom období, prevencia krivice, dobrý fyzický vývoj a výživa, prirodzené ultrafialové žiarenie, prevencia zranení, normálne hormonálne a metabolické procesy.
Panva (panva) sa skladá z dvoch panvových, čiže bezmenných kostí, krížovej kosti (os sacrum) a kostrče (os coccygis). Každá panvová kosť pozostáva z troch spojených kostí: ilium (os ilium), ischium (os ischii) a pubis (ospubis). Panvové kosti sú vpredu spojené symfýzou. Tento neaktívny kĺb je polokĺb, v ktorom sú dve lonové kosti spojené chrupavkou. Sakroiliakálne kĺby (takmer nepohyblivé) spájajú bočné plochy krížovej kosti a ilie. Sacrococcygeal kĺb je pohyblivý kĺb u žien. Vyčnievajúca časť krížovej kosti sa nazýva promontorium.
Meranie veľkosti panvy.
Na posúdenie kapacity panvy sa merajú 3 vonkajšie rozmery panvy a vzdialenosť medzi stehennými kosťami. Meranie panvy sa nazýva pelvimetria a vykonáva sa pomocou pelvimetra.
Vonkajšie rozmery panvy:
- Distancia spinarum - interspinózna vzdialenosť - vzdialenosť medzi anterosuperiornými tŕňmi iliakálnych kostí (chrbtica - spina), v normálnej panve je 25-26 cm.
- Distancia cristarum - medzikreslová vzdialenosť - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov (crest - crista), normálne sa rovná 28-29 cm.
- Distancia trochanterica - intertuberkulárna vzdialenosť - vzdialenosť medzi veľkými hrbolčekmi trochanterov stehenných kostí (väčší hrbolček - trochanter major), normálne sa rovná 31 cm.
- Conjugata externa - vonkajší konjugát - vzdialenosť medzi stredom horného okraja symfýzy a nadočnicovou jamkou (prehĺbenie medzi tŕňovým výbežkom V bedrového a I krížového stavca). Normálne je to 20-21 cm.
Pri meraní prvých troch parametrov leží žena vo vodorovnej polohe na chrbte s vystretými nohami a na okrajoch veľkosti sú umiestnené gombíky na meranie panvy. Pri meraní priamej veľkosti širokej časti panvovej dutiny. Na lepšiu identifikáciu väčších trochanterov je žena požiadaná, aby spojila prsty na nohách. Pri meraní vonkajšieho konjugátu je žena požiadaná, aby sa otočila chrbtom k pôrodnej asistentke a pokrčila dolnú časť nohy.
Michaelisov kosoštvorec
- ide o rozšírenie priehlbiny v sakrálnej oblasti, ktorej hranice sú: hore - jamka pod tŕňovým výbežkom piateho bedrového stavca (nadrigiánska jamka), dolu - body zodpovedajúce posteroosuperiornej chrbtici iliakálnych kostí . Priemerná dĺžka kosoštvorca je 11 cm a jeho priemer je 10 cm.
Diagonálny konjugát
– pri vaginálnom vyšetrení sa zisťuje vzdialenosť od spodného okraja symfýzy k najviac vyčnievajúcemu bodu výbežku krížovej kosti. Pri normálnych veľkostiach panvy je to 12,5-13 cm.
Veľkosť skutočného konjugátu (priama veľkosť vstupu do malej panvy) sa určí odčítaním 9 cm od dĺžky vonkajšieho konjugátu alebo odčítaním 1,5-2 cm od dĺžky diagonálneho konjugátu (v závislosti od Solovyovovho indexu) .
Solovyov index
- obvod zápästia a zápästia delený 10. Index vám umožňuje urobiť si predstavu o hrúbke ženských kostí. Čím tenšie sú kosti (index = 1,4-1,6), tým väčšia je kapacita malej panvy. V týchto prípadoch sa od diagonálneho konjugátu odpočíta 1,5 cm, aby sa získala dĺžka skutočného konjugátu. Ak je Solovyov index 1,7-1,8, odpočítajú sa 2 cm.
Uhol sklonu panvy
– uhol medzi rovinou vstupu do malej panvy a horizontom je 55-60 °. Odchýlky v jednom alebo druhom smere môžu negatívne ovplyvniť priebeh pôrodu.
Normálna výška symfýzy je 4 cm a meria sa ukazovákom počas vaginálneho vyšetrenia. Pubický uhol - pri normálnych veľkostiach panvy je 90-100 °.
Malá panva
- Toto je kostná časť pôrodných ciest. Zadná stena malej panvy pozostáva z krížovej kosti a kostrče, bočné sú tvorené sedacou kosťou a predná stena je tvorená lonovými kosťami a symfýzou. Malá panva má tieto časti: vstup, dutina a výstup.
V panvovej dutine sú široké a úzke časti. V tomto ohľade sú určené štyri roviny panvy:
1 – rovina vstupu do malej panvy.
2 – rovina širokej časti panvovej dutiny.
3 – rovina úzkej časti panvovej dutiny.
4 – rovina výstupu z panvy.
Rovina vstupu do panvy prechádza horným vnútorným okrajom pubického oblúka, innominátnymi líniami a vrcholom výbežku. Vo vstupnej rovine sa rozlišujú tieto rozmery:
- Priama veľkosť - vzdialenosť od sakrálneho výbežku k bodu, ktorý najviac vyčnieva na hornom vnútornom povrchu symfýzy - to je pôrodnícky alebo skutočný konjugát, ktorý sa rovná 11 cm.
- Priečna veľkosť je vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi oblúkových čiar, ktorá je 13-13,5 cm.
- Dva šikmé rozmery - od iliosakrálneho spojenia na jednej strane po iliopubický tuberkul na opačnej strane panvy. Majú 12-12,5 cm.
Rovina širokej časti panvovej dutiny prechádza stredom vnútorného povrchu pubického oblúka, po stranách cez stred trochanterickej dutiny a za - cez spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami.
V rovine širokej časti malej panvy sú:
- Priama veľkosť - od stredu vnútorného povrchu pubického oblúka po spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami. Má 12,5 cm.
- Priečny rozmer prebieha medzi stredmi acetabula. Má 12,5 cm.
Rovina úzkej časti je cez spodný okraj pubického kĺbu, po stranách - cez gluteálne tŕne, v zadnej časti - cez sacrococcygeal kĺb.
V rovine úzkej časti sa rozlišujú:
- Rovná veľkosť - od spodného okraja symfýzy po sacrococcygeal kĺb. Je rovný II,5 cm.
- Priečny rozmer medzi vzdialenými bodmi vnútorného povrchu sedacích tŕňov. Je rovných 10,5 cm.
Rovina výstupu z malej panvy prechádza vpredu cez spodný okraj symfýzy, zo strán - cez vrcholy gluteálnych hrbolčekov a zozadu - cez korunu kostrče.
V rovine výstupu z malej panvy sú:
- Rovná veľkosť - od špičky kostrče po spodný okraj symfýzy. Je rovný 9,5 cm a pri prechode plodu cez panvu sa zväčší o 1,5-2 cm v dôsledku odchýlky vrcholu kostrče prezentujúcej časti plodu.
- Priečna veľkosť - medzi vzdialenými bodmi vnútorných povrchov sedacích hrbolčekov; rovná sa 11 cm.
Čiara spájajúca stredy priamych rozmerov všetkých rovín panvy sa nazýva vedúca os panvy a má tvar konkávnej línie dopredu. Práve pozdĺž tejto línie prechádza vedúci bod pôrodným kanálom.