Prečo robia EKG srdca? Vysvetlenie analýzy, normy, indikácie a kontraindikácie. Elektrokardiogram: interpretácia výsledkov a indikácie výkonu.Čo určuje zložitý tvar elektrokardiogramu

Elektrokardiografia (EKG)– jedna z elektrofyziologických metód zaznamenávania biopotenciálov srdca. Elektrické impulzy zo srdcového tkaniva sa prenášajú na kožné elektródy umiestnené na rukách, nohách a hrudníku. Tieto údaje sa potom vypisujú buď graficky na papier, alebo sa zobrazujú na displeji.

V klasickej verzii sa v závislosti od umiestnenia elektródy rozlišujú takzvané štandardné, vystužené a hrudné zvody. Každý z nich ukazuje bioelektrické impulzy zo srdcového svalu pod určitým uhlom. Vďaka tomuto prístupu elektrokardiogram nakoniec zobrazuje úplný popis fungovania každej časti srdcového tkaniva.

Obrázok 1. EKG páska s grafickými údajmi

Čo ukazuje EKG srdca? Pomocou tejto bežnej diagnostickej metódy môžete určiť konkrétne miesto, kde sa vyskytuje patologický proces. Okrem akýchkoľvek porúch vo fungovaní myokardu (srdcového svalu) zobrazuje EKG priestorové umiestnenie srdca v hrudníku.

Hlavné úlohy elektrokardiografie

Včasná detekcia nepravidelností v rytme a srdcovej frekvencii (detekcia arytmií a extrasystolov).
Stanovenie akútnych (infarkt myokardu) alebo chronických (ischémia) organických zmien srdcového svalu.
Detekcia porúch vo vnútrosrdcovom vedení nervových vzruchov (zhoršené vedenie elektrického impulzu prevodovým systémom srdca (blokáda)).
Definícia niektorých akútnych (PE - pľúcna embólia) a chronických (chronická bronchitída s respiračným zlyhaním) pľúcnych ochorení.
Detekcia elektrolytu (hladina draslíka, vápnika) a iných zmien v myokarde (dystrofia, hypertrofia (zvýšenie hrúbky srdcového svalu)).
Nepriama registrácia zápalových ochorení srdca (myokarditída).

Nevýhody metódy

Hlavnou nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobý záznam indikátorov. Tie. Záznam zobrazuje prácu srdca iba v čase, keď sa EKG sníma v pokoji. Vzhľadom na to, že vyššie opísané poruchy môžu byť prechodné (objavia sa a zmiznú kedykoľvek), špecialisti sa často uchyľujú ku každodennému monitorovaniu a zaznamenávaniu EKG so záťažou (záťažové testy).

Indikácie pre EKG

Elektrokardiografia sa vykonáva rutinne alebo núdzovo. Rutinná registrácia EKG sa vykonáva počas tehotenstva, keď je pacientka prijatá do nemocnice, v procese prípravy osoby na operácie alebo zložité lekárske zákroky, na posúdenie srdcovej aktivity po určitej liečbe alebo chirurgických lekárskych zákrokoch.

Na preventívne účely je predpísané EKG:

ľudia s vysokým krvným tlakom;
s aterosklerózou krvných ciev;
v prípade obezity;
s hypercholesterolémiou (zvýšená hladina cholesterolu v krvi);
po niektorých infekčných ochoreniach (tonzilitída atď.);
na choroby endokrinného a nervového systému;
osoby staršie ako 40 rokov a osoby vystavené stresu;
na reumatologické ochorenia;
osoby s pracovnými rizikami a rizikami na posúdenie odbornej spôsobilosti (piloti, námorníci, športovci, vodiči...).

V prípade núdze, t.j. „Túto minútu“ je predpísané EKG:

na bolesť alebo nepohodlie za hrudnou kosťou alebo v hrudníku;
v prípade náhlej dýchavičnosti;
s dlhotrvajúcou silnou bolesťou brucha (najmä v horných častiach);
v prípade pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku;
keď sa objaví nevysvetliteľná slabosť;
v prípade straty vedomia;
v prípade poranenia hrudníka (aby sa vylúčilo poškodenie srdca);
v čase alebo po poruche srdcového rytmu;
pri bolestiach v hrudnej chrbtici a chrbte (najmä vľavo);
so silnou bolesťou v krku a dolnej čeľusti.

Kontraindikácie pre EKG

Absolútne kontraindikácie pre odber EKG neexistujú. Relatívne kontraindikácie elektrokardiografie môžu zahŕňať rôzne porušenia integrity kože v miestach, kde sú pripojené elektródy. Malo by sa však pamätať na to, že v prípade núdzových indikácií by sa malo vždy bez výnimky vykonať EKG.

Príprava na elektrokardiografiu

Neexistuje tiež žiadna špeciálna príprava na EKG, ale existujú určité nuansy postupu, o ktorých by mal lekár varovať pacienta.

Je potrebné vedieť, či pacient užíva lieky na srdce (treba uviesť poznámku do odporúčacieho formulára).
Počas procedúry nemôžete hovoriť ani sa pohybovať, musíte si ľahnúť, relaxovať a pokojne dýchať.
Počúvajte a v prípade potreby dodržiavajte jednoduché príkazy zdravotníckeho personálu (nadýchnite sa a vydržte niekoľko sekúnd).
Je dôležité vedieť, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Skreslenie záznamu elektrokardiogramu je možné pri pohybe pacienta alebo v prípade nesprávneho uzemnenia zariadenia. Nesprávny záznam môže byť spôsobený aj voľným kontaktom elektród s pokožkou alebo nesprávnym pripojením. K interferencii v zázname často dochádza v dôsledku svalového chvenia alebo elektrického rušenia.

Vykonávanie elektrokardiografie alebo ako urobiť EKG

Obrázok 2. Aplikácia elektród počas EKG Pri snímaní kardiogramu leží pacient na chrbte na vodorovnej ploche, ruky sú natiahnuté pozdĺž tela, nohy sú narovnané a nie pokrčené v kolenách, hrudník je holý. Jedna elektróda je pripevnená k členkom a zápästiam podľa všeobecne akceptovanej schémy:

na pravú ruku - červená elektróda;
do ľavej ruky - žltá;
na ľavú nohu - zelená;
do pravej nohy - čierna.

Potom sa na hrudník umiestni ďalších 6 elektród.

Po úplnom pripojení pacienta k EKG prístroju sa vykoná záznam, ktorý na moderných elektrokardiografoch netrvá dlhšie ako jednu minútu. V niektorých prípadoch poskytovateľ zdravotnej starostlivosti požiada pacienta, aby sa nadýchol a nedýchal 10-15 sekúnd a počas tejto doby robí ďalšie záznamy.

Na konci procedúry EKG páska uvádza vek, celé meno. pacienta a rýchlosť, akou bol kardiogram zhotovený. Potom špecialista dešifruje nahrávku.

Interpretácia a interpretácia EKG

Elektrokardiogram dešifruje buď kardiológ, lekár funkčnej diagnostiky alebo záchranár (v núdzovom režime). Údaje sa porovnávajú s referenčným EKG. Kardiogram zvyčajne zobrazuje päť hlavných vĺn (P, Q, R, S, T) a jemnú U-vlnu.

Obrázok 3. Základné charakteristiky kardiogramu

Tabuľka 1. Interpretácia EKG u dospelých je normálna

Interpretácia EKG u dospelých, norma v tabuľke

Rôzne zmeny zubov (ich šírka) a intervaly môžu naznačovať spomalenie prenosu nervových vzruchov cez srdce. Inverzia vlny T a/alebo vzostup alebo pokles intervalu ST vzhľadom na izometrickú čiaru naznačuje možné poškodenie buniek myokardu.

Pri dešifrovaní EKG sa okrem štúdia tvarov a intervalov všetkých vĺn vykonáva komplexné posúdenie celého elektrokardiogramu. V tomto prípade sa študuje amplitúda a smer všetkých vĺn v štandardných a zosilnených zvodoch. Patria sem I, II, III, avR, avL a avF. (pozri obr. 1) Ak máme súhrnný obraz týchto prvkov EKG, môžeme posúdiť EOS (elektrickú os srdca), ktorá ukazuje prítomnosť blokád a pomáha určiť polohu srdca v hrudníku.

Napríklad u obéznych jedincov môže byť EOS vychýlený doľava a dole. Interpretácia EKG teda obsahuje všetky informácie o zdroji srdcového rytmu, vodivosti, veľkosti srdcových komôr (predsiení a komôr), zmenách v myokarde a poruchách elektrolytov v srdcovom svale.

Hlavný a najdôležitejší klinický význam EKG je pri infarkte myokardu a poruchách srdcového vedenia. Analýzou elektrokardiogramu môžete získať informácie o ohnisku nekrózy (lokalizácia infarktu myokardu) a jeho trvaní. Malo by sa pamätať na to, že hodnotenie EKG by sa malo vykonávať v spojení s echokardiografiou, 24-hodinovým (Holterovým) monitorovaním EKG a funkčnými záťažovými testami. V niektorých prípadoch môže byť EKG prakticky neinformatívne. Toto sa pozoruje pri masívnych intraventrikulárnych blokádach. Napríklad LBBB (úplný blok ľavej vetvy zväzku). V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k iným diagnostickým metódam.

Video na tému „Norma EKG“

V 19. storočí vedci, ktorí študovali anatomické a fyziologické vlastnosti srdca zvierat a ľudí, dospeli k záveru, že tento orgán je sval schopný generovať a viesť elektrické impulzy. Ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Správne vedenie elektrických signálov cez ne zabezpečuje dobrú kontraktilitu myokardu (srdcového svalu) a zabezpečuje správny rytmus kontrakcií.

Impulz sa spočiatku vyskytuje v bunkách sinoatriálneho (predsieňového) uzla, ktorý sa nachádza na hranici pravej predsiene a hornej dutej žily. Potom sa šíri cez predsiene, dosahuje atrioventrikulárny uzol (nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou), tu dochádza k miernemu oneskoreniu impulzu, potom prechádza cez Hisov zväzok v hrúbke medzikomorovej priehradky a šíri sa pozdĺž Purkyňovej vlákna v stenách oboch komôr. Práve táto cesta vedenia elektrického signálu cez prevodový systém srdca je správna a zabezpečuje plnú srdcovú kontrakciu, pretože pod vplyvom impulzu sa svalová bunka stiahne.

Prevodný systém srdca

O niečo neskôr sa vedcom podarilo vytvoriť zariadenie, ktoré im umožňuje zaznamenávať a čítať procesy elektrickej aktivity v srdci umiestnením elektród na hrudník. Obrovskú úlohu tu zohráva Willem Uythoven, holandský vedec, ktorý skonštruoval prvý prístroj na elektrokardiografiu a dokázal, že u ľudí s rôznymi ochoreniami srdca sa počas záznamu EKG menia ukazovatele elektrofyziológie srdca (1903). Čo je teda elektrokardiografia?

je inštrumentálna metóda na štúdium elektrofyziologickej aktivity srdca, založená na zaznamenávaní a grafickom znázornení potenciálového rozdielu, ktorý vzniká pri kontrakcii srdcového svalu za účelom diagnostiky srdcových chorôb.

EKG sa vykonáva umiestnením elektród na prednú stenu hrudníka v projekcii srdca a končatín, následne pomocou samotného EKG prístroja sa zaznamenávajú elektrické potenciály srdca a zobrazujú sa ako grafická krivka na monitore počítača alebo tepelnej papier (pomocou zapisovača atramentu). Elektrické impulzy generované srdcom sa šíria po celom tele, preto boli pre uľahčenie čítania vyvinuté zvody – obvody, ktoré umožňujú zaznamenávať potenciálne rozdiely v rôznych častiach srdca. Existujú tri štandardné zvody - 1, 11, 111; tri zosilnené zvody – aVL, aVR, aVF; a šesť hrudných zvodov - od V1 do V6. Všetkých dvanásť zvodov je zobrazených na EKG filme a umožňujú vám vidieť prácu určitej časti srdca v každom konkrétnom zvode.

V modernej dobe je metóda elektrokardiografie veľmi rozšírená kvôli jej dostupnosti, jednoduchosti použitia, nízkej cene a nedostatočnej invazívnosti (porušenie integrity telesných tkanív). EKG umožňuje včas diagnostikovať mnohé ochorenia - akútnu koronárnu patológiu (infarkt myokardu), hypertenziu, poruchy rytmu a vedenia atď., a tiež umožňuje vyhodnotiť účinnosť liekovej alebo chirurgickej liečby srdcových ochorení.

Rozlišujú sa tieto metódy EKG:

- Holterovo (24-hodinové) monitorovanie EKG– pacientovi je na hrudníku nasadený prenosný malý prístroj, ktorý zaznamenáva najmenšie odchýlky v činnosti srdca počas dňa. Výhodou tejto metódy je, že umožňuje sledovať prácu srdca pri bežných každodenných činnostiach pacienta a dlhšiu dobu ako pri jednoduchšom EKG. Pomáha pri zaznamenávaní srdcových arytmií a ischémie myokardu, ktoré neboli detekované jediným EKG.
- EKG so stresom– používa sa medikamentózna liečba (s užívaním farmakologických liekov) alebo fyzická aktivita (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria); ako aj elektrická stimulácia srdca pri zavedení senzora cez pažerák (TEPS – transezofageálna elektrofyziologická štúdia). Umožňuje diagnostikovať počiatočné štádiá ischemickej choroby srdca, kedy sa pacient pri fyzickej aktivite sťažuje na bolesti srdca, no EKG v pokoji neodhalí žiadne zmeny.
- transezofageálne EKG- spravidla sa vykonáva pred TEE, ako aj v prípadoch, keď sa EKG cez prednú hrudnú stenu ukáže ako neinformatívne a nepomôže lekárovi zistiť skutočnú povahu porúch srdcového rytmu.

Indikácie pre EKG

Prečo je potrebné EKG? Elektrokardiografia umožňuje diagnostikovať mnohé srdcové ochorenia. Indikácie pre EKG sú:

1. Bežné vyšetrenie detí, mladistvých, tehotných žien, vojenského personálu, vodičov, športovcov, osôb nad 40 rokov, pacientov pred operáciou, pacientov s inými ochoreniami (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, pľúcne ochorenia, ochorenia tráviaceho systému a pod.). );

2. Diagnostika chorôb:
- arteriálna hypertenzia;
- ischemická choroba srdca (CHD), vrátane akútneho, subakútneho infarktu myokardu, poinfarktovej kardiosklerózy;
- endokrinné, dysmetabolické, alkohol-toxické kardiomyopatie;
- chronické srdcové zlyhanie;
- srdcové chyby;
- poruchy rytmu a vedenia - syndróm SVC, fibrilácia predsiení, extrasystola, tachykardia - a bradykardia, sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda, blokáda ramienka atď.
- perikarditída

3. Kontrola po liečbe uvedených chorôb (lieková alebo srdcová chirurgia)

Kontraindikácie pre EKG

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre štandardnú elektrokardiografiu. Samotný postup však môže byť náročný u osôb so zložitými poraneniami hrudníka, s vysokým stupňom obezity, s ťažkým ochlpením na hrudníku (elektródy jednoducho nebudú môcť tesne priliehať ku koži). Prítomnosť kardiostimulátora v srdci pacienta môže tiež výrazne skresliť údaje EKG.

Kontraindikácie pre vykonávanie EKG pri záťaži sú: akútne obdobie infarktu myokardu, akútne infekčné ochorenia, zhoršenie arteriálnej hypertenzie, ischemická choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, komplexné poruchy rytmu, podozrenie na disekciu aneuryzmy aorty, dekompenzácia (zhoršenie aneuryzmy priebeh) chorôb iných orgánov a systémov – tráviaceho, dýchacieho, močového. Kontraindikáciou transezofageálneho EKG sú ochorenia pažeráka – nádory, striktúry, divertikuly a pod.

Príprava na štúdium

EKG nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Neexistujú žiadne obmedzenia pri bežných činnostiach v domácnosti, jedení a pití. Pred zákrokom sa neodporúča konzumovať kávu, alkohol alebo veľké množstvo cigariet, pretože to ovplyvní fungovanie srdca v čase štúdie a výsledky môžu byť nesprávne interpretované.

Ako sa vykonáva elektrokardiografia?

EKG sa môže vykonať v nemocnici alebo na klinike. V nemocnici sa vykonáva štúdia na pacientoch dodaných sanitným tímom so srdcovými príznakmi alebo na pacientoch, ktorí sú už hospitalizovaní v nemocnici akéhokoľvek profilu (terapeutickej, chirurgickej, neurologickej atď.). V ambulancii sa EKG robí ako bežné vyšetrenie, tak aj u pacientov, ktorých zdravotný stav si nevyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Uskutočnenie EKG

Pacient príde v určenom čase do EKG diagnostickej miestnosti, ľahne si na gauč na chrbát; sestra utrie hrudník, zápästia a členky špongiou navlhčenou vodou (kvôli lepšej vodivosti) a priloží elektródy – jednu „clonku“ na zápästia a chodidlá a šesť „prísaviek“ na hrudník v projekcii srdca. Potom sa prístroj zapne, odčíta sa elektrická aktivita srdca a výsledok sa zaznamená vo forme grafickej krivky na termofilm pomocou zapisovača atramentu alebo sa ihneď uloží do počítača lekára. Celá štúdia trvá asi 5 - 10 minút bez toho, aby u pacienta spôsobovala akékoľvek nepohodlie.

Ďalej je EKG analyzované lekárom funkčnej diagnostiky, po ktorom je záver odovzdaný pacientovi alebo zaslaný priamo do ordinácie ošetrujúceho lekára. Ak EKG neodhalí žiadne vážne zmeny vyžadujúce si ďalšie pozorovanie v nemocnici, pacient môže ísť domov.

Interpretácia EKG

Teraz sa pozrime bližšie na analýzu elektrokardiogramu. Každý komplex normálneho elektrokardiogramu pozostáva z vĺn P, Q, R, S, T a segmentov - PQ a ST. Zuby môžu byť pozitívne (nasmerované nahor) alebo negatívne (nasmerované nadol) a segmenty sú nad a pod izolínou.

Pacient uvidí v protokole EKG nasledujúce indikátory:

1. Zdroj excitácie. Pri normálnej činnosti srdca sa zdroj nachádza v sínusovom uzle, to znamená, že rytmus je sínusový. Jeho znaky sú prítomnosť pozitívnych P vĺn v 11. zvode pred každým komorovým komplexom rovnakého tvaru. Nesinusový rytmus je charakterizovaný negatívnymi vlnami P a objavuje sa so sinoatriálnou blokádou, extrasystolou, fibriláciou predsiení, flutterom predsiení, fibriláciou a flutterom komôr.

2. Správnosť (pravidelnosť) rytmu. Určuje sa, keď sa vzdialenosť medzi vlnami R niekoľkých komplexov nelíši o viac ako 10%. Ak je rytmus abnormálny, indikuje sa aj prítomnosť arytmií. Sínusový, ale nepravidelný rytmus sa vyskytuje pri sínusovej (respiračnej) arytmii a sínusový pravidelný rytmus sa vyskytuje pri sínusovej brady a tachykardii.

3. HR – tepová frekvencia. Normálne 60 – 80 úderov za minútu. Stav so srdcovou frekvenciou pod touto hodnotou sa nazýva bradykardia (pomalý tlkot srdca) a nad ňou sa nazýva tachykardia (rýchly tlkot srdca).

4. Stanovenie EOS (rotácia elektrickej osi srdca). EOS je sumárny vektor elektrickej aktivity srdca, ktorý sa zhoduje so smerom jeho anatomickej osi. Normálne sa EOS mení od polovertikálnej po polohorizontálnu polohu. U obéznych ľudí je srdce umiestnené horizontálne, zatiaľ čo u tenkých ľudí je viac vertikálne. Odchýlky EOS môžu naznačovať hypertrofiu myokardu (proliferáciu srdcového svalu, napríklad s arteriálnou hypertenziou, srdcovými chybami, kardiomyopatiami) alebo poruchy vedenia (blokáda nôh a vetiev Hisovho zväzku).

5. Analýza vlny P. Vlna P odráža výskyt impulzu v sinoatriálnom uzle a jeho vedenie cez predsiene. Normálne je vlna P pozitívna (výnimkou je olovo aVR), jej šírka je do 0,1 sekundy a jej výška je od 1,5 do 2,5 mm. Deformácia vlny P je charakteristická pre patológiu mitrálnej chlopne (P mitrale) alebo ochorenia bronchopulmonálneho systému s rozvojom zlyhania obehu (P pulmonale).

6. Analýza segmentov PQ. Odráža vedenie a fyziologické oneskorenie impulzu cez atrioventrikulárny uzol a je 0,02 - 0,09 sek. Zmena trvania je charakteristická pre poruchy vedenia - skrátený syndróm PQ, atrioventrikulárny blok.

7. Analýza komplexu QRS. Odráža vedenie impulzu pozdĺž medzikomorovej priehradky a komorového myokardu. Normálne je jeho trvanie do 0,1 sekundy. Zmena jeho trvania, ako aj deformácia komplexu, je charakteristická pre infarkt myokardu, blokádu ramienka, komorový extrasystol a paroxyzmálnu komorovú tachykardiu.

8. Analýza segmentu ST. Odráža proces úplného pokrytia komôr excitáciou. Normálne sa nachádza na izolíne, je povolený posun nahor alebo nadol o 0,5 mm. Depresia (pokles) alebo elevácia ST naznačuje prítomnosť ischémie myokardu alebo rozvoj infarktu myokardu.

9. Analýza vlny T. Odráža proces útlmu ventrikulárnej excitácie. Normálne pozitívne. Negatívne T tiež indikuje prítomnosť ischémie alebo malého fokálneho infarktu myokardu.

Pacient si musí pamätať, že nezávislá analýza protokolu EKG nie je prijateľná. Interpretáciu indikátorov elektrokardiogramu by mal vykonávať iba lekár funkčnej diagnostiky, kardiológ, terapeut alebo lekár na pohotovosti, pretože iba lekár môže pri osobnom vyšetrení porovnať získané údaje s klinickými príznakmi a rizikom stavov vyžadujúcich liečbu, vrátane v nemocnici. V opačnom prípade môže podcenenie záveru EKG poškodiť zdravie a život človeka.

EKG komplikácie

Existujú možné komplikácie počas elektrokardiografie? Postup EKG je celkom neškodný a bezpečný, takže neexistujú žiadne komplikácie. Pri vykonávaní EKG so stresom môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, poruchám rytmu a vedenia v srdci, ale to možno pripísať nie komplikáciám, ale chorobám, na objasnenie ktorých boli predpísané provokatívne testy.

Všeobecná lekárka Sazykina O.Yu.

EKG je elektrofyziologická metóda zaznamenávania pomocou grafiky výsledného rozdielu medzi elektrickými potenciálmi myokardu pri prechode nervového impulzu.

EKG sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý zaznamenáva krivku nazývanú elektrokardiogram. Grafický obraz zodpovedá dynamike rozdielu potenciálov na dvoch miestach elektrického poľa srdca počas celého jeho cyklu. Elektrické polia srdca na ľudskom tele budú zodpovedať tým miestam, na ktoré sú aplikované elektródy. Jedna elektróda je kladná, druhá záporná. Oba sú pripojené na kladný a záporný pól samotného zariadenia.

Elektródy sú usporiadané v určitom vzájomnom poradí, ktoré sa nazýva elektrokardiografický zvod. Ak medzi nimi nakreslíte čiaru, dostanete os zodpovedajúcu tomuto zvodu.
Lekár zaznamená štandardné EKG v 12 zvodoch:

Na EKG sú štandardne tri bipolárne zvody.
Deväť unipolárnych (z toho tri sú vystužené z končatín a šesť z hrudníka).

Pre bipolárne otvory sa používajú dve elektródy, pre unipolárne - jedna indiferentná elektróda a druhá aktívna, čiže trim, umiestnená na vybranom bode tela.
Aktívna elektróda aplikovaná na končatinu poskytuje unipolárnu zosilnenú odozvu a elektróda umiestnená na hrudníku vytvára unipolárnu odozvu hrudníka.

Registrácia z troch štandardných zvodov (I, II, III): na končatiny sa umiestnia gázové obrúsky navlhčené fyziologickým roztokom a na vrch sa umiestnia kovové elektródy vo forme dosiek. Na pravé predlaktie je umiestnená elektróda s jedným krúžkom a červeným drôtom, na ľavé predlaktie je umiestnená elektróda s dvoma krúžkami a žltým drôtom, na ľavú holeň elektróda so zeleným drôtom a tromi krúžkami.
Tri štandardné otvory tvoria Einthovenov trojuholník. Jeho vrcholy zodpovedajú horným končatinám a ľavej nohe. Stred tohto trojuholníka je elektrické centrum srdca, nachádza sa v rovnakej vzdialenosti od všetkých vrcholov.

Na zaznamenanie signálu z elektród je k zariadeniu pripojený pár elektród:

Prvý zvod zodpovedá elektródam z horných končatín.
Druhá - z ľavej nohy a pravej ruky.
Do tretice - z oboch ľavých končatín.

Zosilnené vedenia:

aVR – aktívna elektróda je umiestnená na pravej ruke;
aVL- na ľavej ruke je aktívne elektronické zariadenie;
aVF - aktívny elektrický pohon je umiestnený na ľavej nohe.

Umiestnenie elektród na hrudník:

Vo štvrtom medzirebrovom priestore pri pravom okraji hrudnej kosti.
Vo štvrtom medzirebrovom priestore pri ľavom okraji hrudnej kosti.
Medzi piatym a štvrtým medzirebrovým priestorom pozdĺž ľavej parasternálnej línie.
V piatom medzirebrovom priestore pozdĺž strednej klavikulárnej línie.
Pozdĺž prednej axilárnej línie v piatom medzirebrovom priestore.
V piatom medzirebrovom priestore pozdĺž strednej axilárnej línie.

Uvedených dvanásť štandardných zvodov vo väčšine prípadov poskytuje úplné informácie, elektrokardiografia postačuje na presnú diagnózu. Niektoré klinické prípady vyžadujú použitie iných štandardizovaných riešení:

Dodatočné, úplne vpravo. Označené V3 R-V 6R, užitočné pri dextrakardii.
Pozdĺž zadnej axilárnej línie budú diery V7, hrudník úplne vľavo a V8 s V9 (ľavá lopatková a paravertebrálna línia) poskytovať informácie o zadnom a laterálnom infarkte.
Vysoké hrudné zvody V12, V22, V23, V34, V35, V36, ktorých elektródy sú umiestnené vyššie o 1 alebo 2 medzirebrové priestory ako pri zvodoch V1 a V2, informujú lekára o bazálnej prednej verzii infarktu myokardu.
Na hrudi sú nízke otvory. Tieto V61, V62, V63, V74, V75, V76 sa používajú, keď je srdce v nesprávnej polohe, keď je bránica posunutá (nízke postavenie).

Kvalita výsledného EKG srdca bude závisieť od toho, ako správne odborník nainštaluje elektródy. Aby sa predišlo veľkému množstvu artefaktov, je potrebné použiť elektródy, ktoré sú klasifikované ako nízko polarizujúce a medzi pokožku pacienta a samotnú platničku aplikovať tie médiá, ktoré čo najlepšie vedú prúd, môžu to byť pasty, klapky atď. filtračný papier alebo klapky, ktoré je potrebné navlhčiť teplým roztokom chloridu sodného (5 až 10 %).
Svalové potenciály môžu spôsobiť rušenie, preto je dôležité umiestniť elektródy čo najbližšie k rukám a nohám. Elektrokardiografia sa vykonáva, keď je pacient úplne pokojný.

Základy činnosti elektrokardiografu

Excitácia myokardu spôsobuje rozdiel potenciálov, ktorý je snímaný kovovými doštičkami umiestnenými na koži pacienta a prenášaný cez vstup zariadenia. Toto napätie je veľmi malé, takže na svojej ceste prechádza celým systémom katódových lámp, po ktorých sa jeho hodnota prudko zvýši asi 700-krát. Počas celého srdcového cyklu sa mení smer a veľkosť elektromotorickej sily srdca. Galvanometer tieto výkyvy odráža, ihla sa pohybuje, čo sa zaznamenáva ako krivka na špeciálnej páske – elektrokardiografia.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva priamo pri jeho registrácii. Rýchlosť pásky, na ktorú sa zaznamenáva elektrokardiografia, je zvyčajne 50 mm za sekundu, ale môže sa meniť (od 25 do 100 mm/s). Rýchlosť, ktorou sa páska následne pohybuje, po vypočítaní poskytne informácie o trvaní konkrétneho prvku na EKG. Napríklad štandardná rýchlosť 500 mm za sekundu zodpovedá 1 mm = 0,02 s.

Technika registrácie

Dodržiavanie určitých pravidiel zabezpečí možnosť získania čo najpresnejších výsledkov a kvalitného záznamu.
Ako sa robí EKG v súlade so všetkými pravidlami, je popísané nižšie. Po prvé, miestnosť, kde sa vykonáva EKG, musí byť umiestnená v dostatočnej vzdialenosti od všetkých zdrojov, ktoré produkujú elektronické pole: fyzioterapeutické a röntgenové miestnosti, elektromotory, elektrické rozvodné panely. Po druhé, samotná pohovka, kde bude pacient ležať, sa nachádza vo vzdialenosti 1,5 až 2 metre od drôtov a zdrojov prúdu. Najvhodnejšie by bolo zaštítiť ho.
Dve hodiny pred začiatkom registrácie by mal mať pacient posledné jedlo a bezprostredne pred ním bude pacient odpočívať 10–15 minút. Pacient sa vyzlečie do pása, uvoľní nohy z oblečenia. Leží chrbtom na gauči, čo umožňuje vašim svalom čo najviac relaxovať.

Elektrokardiografia zahŕňa správne umiestnenie elektród. Ako umiestniť elektródy: štyri platňové elektródy sú umiestnené na dolných tretinách holene a predlaktia, na hrudníku - jedna alebo viac prsných elektród, na prísavky.
Na zabezpečenie čo najlepšieho kontaktu s pokožkou musí odborník dodržiavať tieto pravidlá:

V miestach, kde by sa mali nanášať el-farbivá, sa pokožka odmastí alkoholom.
Ak sú výrazné vlasy, pokožka sa namaže mydlovou vodou alebo sa oholí.
Els sa môže aplikovať cez gázový obväz navlhčený roztokom chloridu sodného alebo lubrikovaný gélom alebo pastou poskytnutou na tieto účely.

Indikátory elektrokardiogramu:

Zuby. Tieto sú pozitívne P, R, T a Q a S sú negatívne; U vlna je nekonštantná pozitívna vlna.
Intervaly. R-R, T-P, S-T, P-Q.
Komplexy zahŕňajú QRS, QRST.

Každý prvok na EKG „hovorí“ o čase a sekvencii, s ktorou excitácia prechádza srdcovým svalom.
Normálne sa srdcový cyklus začína excitáciou predsieňového myokardu. To znamená, že na EKG sa objavuje vlna P. Jej vzostupný segment je z veľkej časti spôsobený excitačnými procesmi v pravej predsieni, zatiaľ čo zostupná časť je zodpovedná za procesy v ľavej predsieni. Hodnota tohto indikátora je malá - od 1 do 2,5 mm. Trvanie by nemalo byť dlhšie ako 0,08 až 1 s.
U zdravých ľudí je vlna P pozitívna v týchto zvodoch: I, II, V2-V6, AVF.
Je bifázický a pozitívny vo V1, AVL, III. V posledných dvoch zvodoch sa nachádza negatívna forma tejto vlny.
Vždy záporné P vo vedení AVR.

Za týmto ukazovateľom nasleduje úsek priamky, ktorý môže končiť vlnou Q alebo R. Nazýva sa to interval P-Q (R). Jeho meranie prebieha od začiatku P do začiatku Q, časovo to zodpovedá začiatku excitácie oboch predsiení pred začiatkom procesu excitácie v myokarde komôr. Trvanie tohto indikátora je od 0,12 do 0,2 s, skracuje sa so zvýšenou srdcovou frekvenciou.

Proces excitácie prechádzajúci myokardom oboch komôr odráža komplexný komplex QRS. Trvanie tohto komplexu od začiatku Q do začiatku S sa meria, normálne je od 0,06 do 0,1 s. Najvyššia vlna tohto komplexu je R, zaznamenáva sa takmer vo všetkých zvodoch (štandardných a zosilnených) a vlnu S možno zaznamenať iba vtedy, keď sú komory úplne pokryté excitáciou. Jeho amplitúda kolíše, ale bežne nepresahuje 20 mm. Trvanie komorového komplexu je od 0,07 do 0,1 s.

Pri pozorovaní depolarizačných procesov v srdcovom svale nie je rozdiel medzi potenciálmi, čo je na páske zaznamenané ako priamka.

Ďalším úsekom na EKG je segment RST, ktorý sa pri plnom zdraví vo zvodoch umiestnených na končatinách nachádza približne pozdĺž izolíny + 0,5 mm.
Z tohto intervalu vlna T indikuje proces repolarizácie alebo obnovy myokardu oboch komôr. Jeho norma je pozitívna v AVF 1, I, II, V2-V6. môže byť pozitívny, negatívny alebo bifázický vo V, AVL, III.
V AVR je jeho hodnota vždy záporná.
Vlna T má amplitúdu nie väčšiu ako 5 alebo 6 mm vo zvodoch od končatín a od hrudných zvodov - od 15 do 17 mm; v čase sa rovná 0,16 až 0,24 s.

Q-T interval označuje aj elektrický systém komôr, teda proces ich excitácie a repolarizácie. Trvanie tohto indikátora priamo závisí od pulzovej frekvencie, čím častejšie je, tým kratší je interval. Je potrebné poznamenať, že u žien je jeho trvanie dlhšie ako u mužov pri rovnakej porovnávanej srdcovej frekvencii.

Aplikácia

Najpotrebnejšie a prioritné parametre na EKG sú pulzová frekvencia a pravidelnosť kontrakcií myokardu. Napríklad registrácia extrasystolov a arytmií.
EKG odráža zmeny spojené s akútnymi alebo chronickými škodlivými účinkami na myokard (jeho ischémia, extrémna forma - infarkt).
EKG sa používa na zistenie nerovnováhy a metabolizmu elektrolytov (draslík, vápnik, horčík).
Elektrokardiografia určuje poruchy vedenia v nervovom systéme srdca (blokáda).
Slúži ako skríningová technika na ischemické poškodenie myokardu (aj pri použití záťažových testov).
Elektrokardiografia poskytuje informácie o fyzickom stave srdcového svalu (napríklad príznaky hypertrofie).
Okrem vyššie uvedeného EKG dobre dopĺňa diagnózu nekardiálnej patológie (pľúcna embólia).
Použitie kardiofónu umožňuje na diaľku diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu (ischemické poškodenie).
Ako samostatná technika alebo v kombinácii s inými metódami sa EKG používa pri hodnotení kognitívnych procesov.
Ako povinná súčasť klinického pozorovania sa elektrokardiografia používa u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

EKG (elektrokardiografia alebo jednoducho kardiogram) je hlavnou metódou na štúdium srdcovej činnosti. Metóda je taká jednoduchá, pohodlná a zároveň informatívna, že sa používa všade. Okrem toho je EKG absolútne bezpečné a neexistujú žiadne kontraindikácie.

Preto sa využíva nielen na diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení, ale aj preventívne pri bežných lekárskych prehliadkach a pred športovými súťažami. Okrem toho sa zaznamenáva EKG na určenie vhodnosti pre určité profesie spojené s ťažkou fyzickou aktivitou.

Naše srdce sa sťahuje pod vplyvom impulzov, ktoré prechádzajú prevodovým systémom srdca. Každý impulz predstavuje elektrický prúd. Tento prúd vzniká v mieste, kde sa generuje impulz v sínusovom uzle, a potom ide do predsiení a komôr. Pod vplyvom impulzu nastáva kontrakcia (systola) a relaxácia (diastola) predsiení a komôr.

Okrem toho sa systola a diastola vyskytujú v prísnom poradí - najprv v predsieňach (v pravej predsieni o niečo skôr) a potom v komorách. Len tak je možné zabezpečiť normálnu hemodynamiku (krvný obeh) s úplným prekrvením orgánov a tkanív.

Elektrické prúdy vo vodivom systéme srdca vytvárajú okolo seba elektrické a magnetické pole. Jednou z charakteristík tohto poľa je elektrický potenciál. Pri abnormálnych kontrakciách a neadekvátnej hemodynamike sa bude veľkosť potenciálov líšiť od potenciálov charakteristických pre srdcové kontrakcie zdravého srdca. V každom prípade, normálne aj v patológii, sú elektrické potenciály zanedbateľne malé.

Ale tkanivá majú elektrickú vodivosť, a preto sa elektrické pole tlčiaceho srdca šíri po celom tele a na povrchu tela môžu byť zaznamenané potenciály. Všetko, čo je k tomu potrebné, je vysoko citlivý prístroj vybavený senzormi alebo elektródami. Ak sa pomocou tohto zariadenia, nazývaného elektrokardiograf, zaznamenajú elektrické potenciály zodpovedajúce impulzom prevodového systému, potom je možné posúdiť fungovanie srdca a diagnostikovať poruchy jeho fungovania.

Táto myšlienka tvorila základ zodpovedajúceho konceptu vyvinutého holandským fyziológom Einthovenom. Koncom 19. stor. tento vedec sformuloval základné princípy EKG a vytvoril prvý kardiograf. V zjednodušenej forme pozostáva elektrokardiograf z elektród, galvanometra, zosilňovacieho systému, zvodových spínačov a záznamového zariadenia. Elektrické potenciály sú snímané elektródami, ktoré sú umiestnené na rôznych častiach tela. Elektróda sa volí pomocou prepínača zariadenia.

Keďže elektrické potenciály sú zanedbateľne malé, najprv sa zosilnia a potom sa privedú do galvanometra a odtiaľ do záznamového zariadenia. Toto zariadenie je zapisovač atramentu a papierová páska. Už začiatkom 20. stor. Einthoven ako prvý použil EKG na diagnostické účely, za čo mu bola udelená Nobelova cena.

EKG trojuholník Einthoven

Podľa Einthovenovej teórie je ľudské srdce umiestnené v hrudníku s posunom doľava v strede akéhosi trojuholníka. Vrcholy tohto trojuholníka, ktorý sa nazýva Einthovenov trojuholník, tvoria tri končatiny – pravá ruka, ľavá ruka a ľavá noha. Einthoven navrhol zaznamenávať potenciálny rozdiel medzi elektródami umiestnenými na končatinách.

Potenciálny rozdiel sa určuje v troch zvodoch, ktoré sa nazývajú štandardné zvody a sú označené rímskymi číslicami. Tieto zvody sú stranami Einthovenovho trojuholníka. Navyše, v závislosti od zvodu, v ktorom je zaznamenané EKG, môže byť tá istá elektróda aktívna, pozitívna (+) alebo negatívna (-):

Ľavá ruka (+) – pravá ruka (-)
Pravá ruka (-) – ľavá noha (+)

Ľavá ruka (-) – ľavá noha (+)

Ryža. 1. Einthovenov trojuholník.

O niečo neskôr bolo navrhnuté zaregistrovať zosilnené unipolárne zvody z končatín - vrcholy Eythovenovho trojuholníka. Tieto rozšírené elektródy sú označené anglickými skratkami aV (augmented voltage).

aVL (ľavá) – ľavá ruka;

aVR (vpravo) – pravá ruka;

aVF (foot) – ľavá noha.

V zosilnených unipolárnych elektródach sa určuje potenciálny rozdiel medzi končatinou, na ktorú je aplikovaná aktívna elektróda, a priemerným potenciálom ostatných dvoch končatín.

V polovici 20. stor. EKG doplnil Wilson, ktorý okrem štandardných a unipolárnych zvodov navrhol zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca z unipolárnych hrudných zvodov. Tieto zvody sú označené písmenom V. Na štúdie EKG sa používa šesť unipolárnych zvodov umiestnených na prednej ploche hrudníka.

Keďže srdcová patológia zvyčajne postihuje ľavú komoru srdca, väčšina hrudných zvodov V sa nachádza v ľavej polovici hrudníka.

Ryža. 2.

V 1 – štvrtý medzirebrový priestor pri pravom okraji hrudnej kosti;

V 2 – štvrtý medzirebrový priestor pri ľavom okraji hrudnej kosti;

V 3 – stred medzi V 1 a V 2;

V 4 – piaty medzirebrový priestor pozdĺž strednej klavikulárnej línie;

V 5 – horizontálne pozdĺž prednej axilárnej línie na úrovni V 4;

V 6 – horizontálne pozdĺž stredoaxilárnej línie na úrovni V 4.

Týchto 12 zvodov (3 štandardné + 3 unipolárne z končatín + 6 hrudníka) je povinných. Sú zaznamenávané a vyhodnocované vo všetkých prípadoch EKG vykonaných na diagnostické alebo preventívne účely.

Okrem toho existuje množstvo ďalších vodičov. Zaznamenávajú sa zriedkavo a pre určité indikácie, napríklad, keď je potrebné objasniť lokalizáciu infarktu myokardu, diagnostikovať hypertrofiu pravej komory, predsiení atď. Medzi ďalšie zvody EKG patria hrudné zvody:

V 7 – na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž zadnej axilárnej línie;

V 8 – na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž lopatkovej línie;

V 9 – na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž paravertebrálnej (paravertebrálnej) línie.

V zriedkavých prípadoch, na diagnostiku zmien v horných častiach srdca, môžu byť hrudné elektródy umiestnené o 1-2 medzirebrové priestory vyššie ako zvyčajne. V tomto prípade sú označené V 1, V 2, kde horný index udáva, nad koľkými medzirebrovými priestormi sa elektróda nachádza.

Niekedy sa na diagnostiku zmien na pravej strane srdca aplikujú hrudné elektródy na pravú polovicu hrudníka v bodoch, ktoré sú symetrické k bodom so štandardnou metódou zaznamenávania hrudných zvodov v ľavej polovici hrudníka. V označení takýchto zvodov sa používa písmeno R, čo znamená pravý, pravý - B 3 R, B 4 R.

Kardiológovia sa niekedy uchyľujú k bipolárnym zvodom, ktoré kedysi navrhol nemecký vedec Neb. Princíp registrácie zvodov podľa Neba je približne rovnaký ako pri registrácii štandardných zvodov I, II, III. Aby sa však vytvoril trojuholník, elektródy nie sú umiestnené na končatinách, ale na hrudi.

Elektróda z pravej ruky je inštalovaná v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti, z ľavej ruky - pozdĺž zadnej axilárnej línie na úrovni akčného člena srdca a z ľavej nohy - priamo do projekčný bod aktuátora srdca, zodpovedajúci V 4. Medzi týmito bodmi sú zaznamenané tri zvody, ktoré sú označené latinskými písmenami D, A, I:

D (dorsalis) – zadný zvod, zodpovedá štandardnému zvodu I, podobne ako V 7;

A (anterior) – predný zvod, zodpovedá štandardnému zvodu II, podobne ako V 5;

I (inferior) – dolný zvod, zodpovedá štandardnému zvodu III, podobne ako V 2.

Na diagnostiku posterobazálnych foriem infarktu sa registrujú zvody Slopak, označené písmenom S. Pri registrácii zvodov Slopak sa elektróda umiestnená na ľavom ramene inštaluje pozdĺž ľavej zadnej axilárnej línie na úrovni apikálneho impulzu a elektróda z r. pravá ruka sa pohybuje striedavo do štyroch bodov:

S 1 – pri ľavom okraji hrudnej kosti;

S 2 – pozdĺž strednej klavikulárnej línie;

S 3 – v strede medzi C 2 a C 4;

S 4 – pozdĺž prednej axilárnej línie.

V zriedkavých prípadoch sa na diagnostiku EKG používa prekordiálne mapovanie, keď je na ľavej anterolaterálnej ploche hrudníka umiestnených 35 elektród v 5 radoch po 7. Niekedy sa elektródy umiestňujú do epigastrickej oblasti, posúvajú sa do pažeráka vo vzdialenosti 30 – 50 cm od rezákov a dokonca sa zavádzajú do dutiny srdcových komôr pri sondovaní cez veľké cievy. Ale všetky tieto špecifické metódy registrácie EKG sa vykonávajú iba v špecializovaných centrách, ktoré majú potrebné vybavenie a kvalifikovaných lekárov.

Technika EKG

Podľa plánu sa záznam EKG vykonáva v špecializovanej miestnosti vybavenej elektrokardiografom. Niektoré moderné kardiografy používajú namiesto bežného zapisovača atramentu mechanizmus termálnej tlače, ktorý využíva teplo na vypálenie krivky kardiogramu na papier. Ale v tomto prípade kardiogram vyžaduje špeciálny papier alebo termálny papier. Pre prehľadnosť a pohodlie pri výpočte parametrov EKG používajú kardiografy milimetrový papier.

V najnovších úpravách kardiografov sa EKG zobrazuje na obrazovke monitora, dešifruje sa pomocou dodávaného softvéru a nielen vytlačí na papier, ale aj uloží na digitálne médium (disk, flash disk). Napriek všetkým týmto zlepšeniam zostal princíp EKG záznamového kardiografu prakticky nezmenený, odkedy ho Einthoven vyvinul.

Väčšina moderných elektrokardiografov je viackanálových. Na rozdiel od tradičných jednokanálových zariadení zaznamenávajú nie jeden, ale niekoľko zvodov naraz. V 3-kanálových zariadeniach sa najprv zaznamenávajú štandardné I, II, III, potom vylepšené unipolárne zvody z končatín aVL, aVR, aVF a potom hrudné zvody - V 1-3 a V 4-6. Na 6-kanálových elektrokardiografoch sa najskôr zaznamenávajú štandardné a unipolárne zvody končatín a potom všetky hrudné zvody.

Miestnosť, v ktorej sa vykonáva záznam, musí byť vzdialená od zdrojov elektromagnetických polí a röntgenového žiarenia. Preto by miestnosť EKG nemala byť umiestnená v tesnej blízkosti röntgenovej miestnosti, miestností, kde sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry, ako aj elektromotorov, napájacích panelov, káblov atď.

Pred záznamom EKG nie je žiadna špeciálna príprava. Je vhodné, aby bol pacient oddýchnutý a dobre vyspalý. Predchádzajúci fyzický a psycho-emocionálny stres môže ovplyvniť výsledky, a preto je nežiaduci. Niekedy môže výsledky ovplyvniť aj príjem potravy. Preto sa EKG zaznamenáva na prázdny žalúdok, nie skôr ako 2 hodiny po jedle.

Počas zaznamenávania EKG leží subjekt na rovnom, tvrdom povrchu (na gauči) v uvoľnenom stave. Miesta na priloženie elektród musia byť bez oblečenia.

Preto sa treba vyzliecť do pása, oslobodiť holene a nohy od oblečenia a topánok. Elektródy sa aplikujú na vnútorné povrchy dolných tretín nôh a chodidiel (vnútorný povrch kĺbov zápästia a členkov). Tieto elektródy majú tvar doštičiek a sú určené na záznam štandardných zvodov a unipolárnych zvodov z končatín. Tie isté elektródy môžu vyzerať ako náramky alebo štipce na prádlo.

V tomto prípade má každá končatina vlastnú elektródu. Aby sa predišlo chybám a zámene, elektródy alebo vodiče, cez ktoré sú pripojené k zariadeniu, sú farebne označené:

Na pravú ruku - červená;
Do ľavej ruky - žltá;
Na ľavú nohu - zelená;
Do pravej nohy - čierna.

Prečo potrebujete čiernu elektródu? Koniec koncov, pravá noha nie je zahrnutá v Einthovenovom trojuholníku a údaje sa z nej neodoberajú. Čierna elektróda slúži na uzemnenie. Podľa základných bezpečnostných požiadaviek sú všetky elektrické zariadenia vr. a elektrokardiografy musia byť uzemnené.

Na tento účel sú EKG miestnosti vybavené uzemňovacím obvodom. A ak je EKG zaznamenané v nešpecializovanej miestnosti, napríklad doma pracovníkmi sanitky, zariadenie je uzemnené k radiátoru ústredného kúrenia alebo k vodovodnému potrubiu. Na to slúži špeciálny drôt s upevňovacou sponou na konci.

Elektródy pre záznam hrudných zvodov majú tvar prísavky a sú vybavené bielym drôtom. Ak je zariadenie jednokanálové, je k dispozícii iba jedna prísavka a posúva sa na požadované body na hrudi.

Vo viackanálových zariadeniach je šesť týchto prísaviek a sú tiež označené farbou:

V 1 – červená;

V 2 – žltá;

V 3 – zelená;

V 4 – hnedá;

V 5 – čierna;

V 6 – fialová alebo modrá.

Je dôležité, aby všetky elektródy tesne priliehali k pokožke. Samotná pokožka by mala byť čistá, bez mastnoty, mastnoty a potu. V opačnom prípade sa môže kvalita elektrokardiogramu zhoršiť. Medzi pokožkou a elektródou vznikajú indukčné prúdy alebo jednoducho interferencia. Pomerne často sa hrot vyskytuje u mužov s hustými vlasmi na hrudi a končatinách. Preto tu musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste zabezpečili, že kontakt medzi pokožkou a elektródou nie je prerušený. Interferencia prudko zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, ktorý zobrazuje malé zuby namiesto priamej čiary.

Ryža. 3. Indukované prúdy.

Preto sa odporúča miesto priloženia elektród odmastiť alkoholom a navlhčiť mydlovým roztokom alebo vodivým gélom. Na elektródy z končatín sú vhodné aj gázové obrúsky namočené vo fyziologickom roztoku. Treba však mať na pamäti, že fyziologický roztok rýchlo schne a kontakt môže byť prerušený.

Pred nahrávaním je potrebné skontrolovať kalibráciu zariadenia. Na tento účel má špeciálne tlačidlo – tzv. referenčný milivolt. Táto hodnota odráža výšku zuba pri potenciálnom rozdiele 1 milivolt (1 mV). V elektrokardiografii je referenčná milivoltová hodnota 1 cm To znamená, že pri rozdiele elektrických potenciálov 1 mV je výška (alebo hĺbka) EKG vlny 1 cm.

Ryža. 4. Každému záznamu EKG musí predchádzať kontrolný milivoltový test.

Elektrokardiogramy sa zaznamenávajú rýchlosťou pásky 10 až 100 mm/s. Je pravda, že extrémne hodnoty sa používajú veľmi zriedka. V podstate sa kardiogram zaznamenáva rýchlosťou 25 alebo 50 mm/s. Navyše posledná hodnota, 50 mm/s, je štandardná a najčastejšie používaná. Rýchlosť 25 mm/h sa používa tam, kde je potrebné zaznamenať najväčší počet srdcových kontrakcií. Koniec koncov, čím nižšia je rýchlosť pásky, tým väčší počet srdcových kontrakcií zobrazí za jednotku času.

Ryža. 5. Rovnaké EKG zaznamenané pri rýchlosti 50 mm/sa 25 mm/s.

Počas tichého dýchania sa zaznamenáva EKG. V tomto prípade by subjekt nemal rozprávať, kýchať, kašľať, smiať sa alebo robiť náhle pohyby. Pri registrácii štandardného zvodu III môže byť potrebný hlboký nádych s krátkym zadržaním dychu. Deje sa tak s cieľom odlíšiť funkčné zmeny, ktoré sa často vyskytujú v tomto zvode, od patologických.

Úsek kardiogramu so zubami zodpovedajúcimi systole a diastole srdca sa nazýva srdcový cyklus. Typicky sa v každom zvode zaznamená 4-5 srdcových cyklov. Vo väčšine prípadov to stačí. Avšak v prípade srdcových arytmií alebo podozrenia na infarkt myokardu môže byť potrebné zaznamenať až 8-10 cyklov. Na prepínanie z jednej elektródy na druhú sestra používa špeciálny prepínač.

Na konci záznamu sa subjekt uvoľní z elektród a páska sa podpíše - ich celé meno je uvedené na samom začiatku. a veku. Niekedy sa na detail patológie alebo určenie fyzickej odolnosti vykonáva EKG na pozadí liekov alebo fyzickej aktivity. Drogové testy sa vykonávajú s rôznymi liekmi - atropínom, zvonkohrou, chloridom draselným, betablokátormi. Pohybová aktivita sa vykonáva na rotopede (bicyklová ergometria), chôdza na bežiacom páse alebo chôdza na určité vzdialenosti. Na zabezpečenie úplnosti informácií sa EKG zaznamenáva pred a po cvičení, ako aj priamo počas bicyklovej ergometrie.

Mnohé negatívne zmeny vo funkcii srdca, ako sú poruchy rytmu, sú prechodné a nemusia byť zistené počas záznamu EKG ani pri veľkom počte zvodov. V týchto prípadoch sa vykonáva Holterovo monitorovanie – Holterovo EKG sa zaznamenáva v nepretržitom režime počas celého dňa. Na telo pacienta je pripevnený prenosný záznamník vybavený elektródami. Potom pacient odchádza domov, kde dodržuje svoj obvyklý režim. Po 24 hodinách sa záznamové zariadenie odstráni a dostupné údaje sa dešifrujú.

Normálne EKG vyzerá takto:

Ryža. 6. EKG páska

Všetky odchýlky v kardiograme od strednej čiary (izolínie) sa nazývajú vlny. Zuby odchýlené nahor od izolíny sa považujú za pozitívne a nadol - negatívne. Priestor medzi zubami sa nazýva segment a zub a jeho zodpovedajúci segment sa nazývajú interval. Pred zistením toho, čo predstavuje konkrétna vlna, segment alebo interval, stojí za to krátko zostať na princípe tvorby krivky EKG.

Normálne srdcový impulz pochádza zo sinoatriálneho (sínusového) uzla pravej predsiene. Potom sa šíri do predsiení - najprv doprava, potom doľava. Potom sa impulz odošle do atrioventrikulárneho uzla (atrioventrikulárny alebo AV spoj) a potom pozdĺž Hisovho zväzku. Vetvy Hisovho zväzku alebo pedikúl (pravý, ľavý predný a ľavý zadný) končia Purkyňovými vláknami. Z týchto vlákien sa impulz šíri priamo do myokardu, čo vedie k jeho kontrakcii – systole, ktorá je nahradená relaxáciou – diastolou.

Prechod impulzu po nervovom vlákne a následná kontrakcia kardiomyocytu je zložitý elektromechanický proces, počas ktorého sa menia hodnoty elektrických potenciálov na oboch stranách membrány vlákna. Rozdiel medzi týmito potenciálmi sa nazýva transmembránový potenciál (TMP). Tento rozdiel je spôsobený rozdielnou priepustnosťou membrány pre ióny draslíka a sodíka. Vo vnútri bunky je viac draslíka, mimo nej sodíka. Ako pulz prechádza, táto priepustnosť sa mení. Rovnakým spôsobom sa mení pomer intracelulárneho draslíka a sodíka a TMP.

Keď prejde excitačný impulz, TMP sa vo vnútri bunky zvýši. V tomto prípade sa izolína posunie nahor a vytvorí vzostupnú časť zuba. Tento proces sa nazýva depolarizácia. Potom, po prechode impulzu, sa TMP pokúsi získať pôvodnú hodnotu. Priepustnosť membrány pre sodík a draslík sa však okamžite nevráti do normálu a trvá určitý čas.

Tento proces nazývaný repolarizácia sa na EKG prejavuje odchýlkou izolíny smerom nadol a vznikom negatívnej vlny. Potom polarizácia membrány nadobudne počiatočnú pokojovú hodnotu (TMP) a EKG opäť nadobudne charakter izolíny. To zodpovedá diastolickej fáze srdca. Je pozoruhodné, že ten istý zub môže vyzerať pozitívne aj negatívne. Všetko závisí od projekcie, t.j. zvod, v ktorom je zaznamenaný.

Komponenty EKG

Vlny EKG sú zvyčajne označené veľkými latinskými písmenami, začínajúc písmenom P.

Ryža. 7. EKG vlny, segmenty a intervaly.

Parametre zubov sú smer (pozitívny, negatívny, dvojfázový), ako aj výška a šírka. Keďže výška zuba zodpovedá zmene potenciálu, meria sa v mV. Ako už bolo uvedené, výška 1 cm na páske zodpovedá odchýlke potenciálu 1 mV (referenčný milivolt). Šírka zuba, segmentu alebo intervalu zodpovedá trvaniu fázy konkrétneho cyklu. Toto je dočasná hodnota a je zvykom ju označovať nie v milimetroch, ale v milisekundách (ms).

Keď sa páska pohybuje rýchlosťou 50 mm/s, každý milimeter na papieri zodpovedá 0,02 s, 5 mm – 0,1 ms a 1 cm – 0,2 ms. Je to veľmi jednoduché: ak sa 1 cm alebo 10 mm (vzdialenosť) vydelí 50 mm/s (rýchlosť), dostaneme 0,2 ms (čas).

Prong R. Zobrazuje šírenie vzruchu cez predsiene. Vo väčšine zvodov je kladná a jej výška je 0,25 mV a šírka je 0,1 ms. Okrem toho počiatočná časť vlny zodpovedá prechodu impulzu cez pravú komoru (pretože je vzrušená skôr) a posledná časť - pozdĺž ľavej komory. Vlna P môže byť negatívna alebo dvojfázová vo zvodoch III, aVL, V1 a V2.

Interval P-Q (aleboP-R)- vzdialenosť od začiatku vlny P po začiatok ďalšej vlny - Q alebo R. Tento interval zodpovedá depolarizácii predsiení a prechodu impulzu cez AV junkciu, a potom pozdĺž Hisovho zväzku a jeho nohy. Veľkosť intervalu závisí od srdcovej frekvencie (HR) – čím je vyššia, tým je interval kratší. Normálne hodnoty sú v rozsahu 0,12 – 0,2 ms. Široký interval naznačuje spomalenie atrioventrikulárneho vedenia.

Komplexné QRS. Ak P predstavuje fungovanie predsiení, potom nasledujúce vlny, Q, R, S a T, odrážajú funkciu komôr a zodpovedajú rôznym fázam depolarizácie a repolarizácie. Súbor vĺn QRS sa nazýva komorový komplex QRS. Normálne by jeho šírka nemala byť väčšia ako 0,1 ms. Prebytok naznačuje porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Prong Q. Zodpovedá depolarizácii medzikomorového septa. Tento zub je vždy negatívny. Normálne šírka tejto vlny nepresahuje 0,3 ms a jej výška nie je väčšia ako ¼ ďalšej vlny R v rovnakom zvode. Jedinou výnimkou je zvod aVR, kde je zaznamenaná hlboká vlna Q. V ostatných zvodoch môže hlboká a rozšírená vlna Q (v lekárskom slangu - kuishche) naznačovať vážnu srdcovú patológiu - akútny infarkt myokardu alebo jazvy po infarkte. Aj keď sú možné aj iné dôvody - odchýlky elektrickej osi v dôsledku hypertrofie srdcových komôr, zmeny polohy, blokáda vetví zväzku.

ProngR .Zobrazuje šírenie vzruchu po celom myokarde oboch komôr. Táto vlna je pozitívna a jej výška nepresahuje 20 mm v končatinových zvodoch a 25 mm v hrudných zvodoch. Výška vlny R nie je v rôznych zvodoch rovnaká. Normálne je najväčší v olove II. V rudných zvodoch V 1 a V 2 je nízka (preto sa často označuje písmenom r), potom sa zvyšuje vo V 3 a V 4 a vo V 5 a V 6 opäť klesá. V neprítomnosti R vlny komplex nadobúda vzhľad QS, čo môže naznačovať transmurálny alebo jazvovitý infarkt myokardu.

Prong S. Zobrazuje prechod impulzu cez spodnú (bazálnu) časť komôr a medzikomorovú priehradku. Ide o negatívny zub a jeho hĺbka sa značne líši, nemala by však presiahnuť 25 mm. V niektorých zvodoch môže S vlna chýbať.

T vlna. Záverečná časť EKG komplexu zobrazujúca fázu rýchlej repolarizácie komôr. Vo väčšine zvodov je táto vlna pozitívna, ale môže byť aj negatívna vo V1, V2, aVF. Výška pozitívnych vĺn priamo závisí od výšky R vlny v rovnakom zvode - čím vyššie R, tým vyššie T. Príčiny negatívnej T vlny sú rôzne - malý fokálny infarkt myokardu, dishormonálne poruchy, predchádzajúce jedlá , zmeny v zložení elektrolytov v krvi a mnohé ďalšie. Šírka T vĺn zvyčajne nepresahuje 0,25 ms.

Segment S-T– vzdialenosť od konca komorového komplexu QRS po začiatok vlny T, ktorá zodpovedá úplnému pokrytiu komôr excitáciou. Normálne je tento segment umiestnený na izolíne alebo sa od nej mierne odchyľuje - nie viac ako 1-2 mm. Veľké odchýlky S-T naznačujú závažnú patológiu - porušenie krvného zásobenia (ischémia) myokardu, čo môže viesť k infarktu. Možné sú aj iné, menej závažné dôvody - skorá diastolická depolarizácia, čisto funkčná a reverzibilná porucha hlavne u mladých mužov do 40 rokov.

Interval Q-T– vzdialenosť od začiatku vlny Q po vlnu T. Zodpovedá systole komôr. Rozsah interval závisí od srdcovej frekvencie – čím rýchlejšie srdce bije, tým je interval kratší.

ProngU . Nestabilná pozitívna vlna, ktorá je zaznamenaná po T vlne po 0,02-0,04 s. Pôvod tohto zuba nie je úplne objasnený a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Interpretácia EKG

Srdcový rytmus . V závislosti od zdroja generovania impulzov prevodového systému sa rozlišuje sínusový rytmus, rytmus z AV junkcie a idioventrikulárny rytmus. Z týchto troch možností je normálny, fyziologický iba sínusový rytmus a ostatné dve možnosti naznačujú vážne poruchy vodivého systému srdca.

Charakteristickým znakom sínusového rytmu je prítomnosť predsieňových P vĺn - koniec koncov, sínusový uzol sa nachádza v pravej predsieni. Pri rytme z AV križovatky bude P vlna prekrývať QRS komplex (pričom nie je vidieť, alebo ho sledovať. Pri idioventrikulárnom rytme je zdroj kardiostimulátora v komorách. V tomto prípade rozšírené deformované QRS komplexy sa zaznamenávajú na EKG.

Tep srdca. Vypočítava sa podľa veľkosti medzier medzi R vlnami susedných komplexov. Každý komplex zodpovedá tlkotu srdca. Vypočítať si tepovú frekvenciu nie je ťažké. Musíte vydeliť 60 intervalom R-R, vyjadreným v sekundách. Napríklad medzera R-R je 50 mm alebo 5 cm Pri rýchlosti pásu 50 m/s sa rovná 1 s. Vydeľte 60 číslom 1, aby ste získali 60 úderov srdca za minútu.

Bežne sa tepová frekvencia pohybuje v rozmedzí 60-80 úderov/min. Prekročenie tohto ukazovateľa naznačuje zvýšenie srdcovej frekvencie - tachykardiu a zníženie - zníženie srdcovej frekvencie, bradykardiu. Pri normálnom rytme by intervaly R-R na EKG mali byť rovnaké alebo približne rovnaké. Malý rozdiel v hodnotách R-R je povolený, ale nie väčší ako 0,4 ms, t.j. 2 cm.Tento rozdiel je typický pre respiračnú arytmiu. Ide o fyziologický jav, ktorý sa často pozoruje u mladých ľudí. Pri respiračnej arytmii dochádza k miernemu poklesu srdcovej frekvencie vo výške inšpirácie.

Alfa uhol. Tento uhol zobrazuje celkovú elektrickú os srdca (EOS) - všeobecný smerový vektor elektrických potenciálov v každom vlákne vodivého systému srdca. Vo väčšine prípadov sa smer elektrickej a anatomickej osi srdca zhoduje. Alfa uhol sa určuje pomocou šesťosového Baileyho súradnicového systému, kde sa ako osi používajú štandardné a unipolárne zvody končatín.

Ryža. 8. Šesťosový súradnicový systém podľa Baileyho.

Uhol alfa je určený medzi osou prvého zvodu a osou, kde je zaznamenaná najväčšia vlna R. Bežne sa tento uhol pohybuje od 0 do 90°. V tomto prípade je normálna poloha EOS od 30 0 do 69 0, vertikálna poloha je od 70 0 do 90 0 a horizontálna poloha je od 0 do 29 0. Uhol 91 alebo viac označuje odchýlku EOS doprava a záporné hodnoty tohto uhla označujú odchýlku EOS doľava.

Vo väčšine prípadov sa na určenie EOS nepoužíva šesťosový súradnicový systém, ale robí sa približne podľa hodnoty R v štandardných zvodoch. V normálnej polohe EOS je výška R najväčšia v zvode II a najmenšia v zvode III.

Pomocou EKG sa diagnostikujú rôzne poruchy rytmu a vedenia srdca, hypertrofia srdcových komôr (hlavne ľavej komory) a mnohé ďalšie. EKG hrá kľúčovú úlohu v diagnostike infarktu myokardu. Pomocou kardiogramu môžete ľahko určiť trvanie a rozsah srdcového infarktu. Lokalizácia sa posudzuje podľa zvodov, v ktorých sú zistené patologické zmeny:

I – predná stena ľavej komory;

II, aVL, V 5, V 6 – anterolaterálne, laterálne steny ľavej komory;

V 1 -V 3 – medzikomorová priehradka;

V 4 – vrchol srdca;

III, aVF – posterodiafragmatická stena ľavej komory.

EKG sa používa aj na diagnostiku zástavy srdca a hodnotenie účinnosti resuscitačných opatrení. Keď sa srdce zastaví, zastaví sa všetka elektrická aktivita a na kardiograme je viditeľná pevná izolína. Ak sú resuscitačné opatrenia (nepriama masáž srdca, podávanie liekov) úspešné, na EKG sa opäť zobrazia vlny zodpovedajúce práci predsiení a komôr.

Napriek progresívnemu rozvoju medicínskych diagnostických metód je elektrokardiografia najžiadanejšia. Tento postup vám umožňuje rýchlo a presne určiť srdcovú dysfunkciu a jej príčinu. Vyšetrenie je dostupné, nebolestivé a neinvazívne. Výsledky sú okamžite dekódované, kardiológ vie spoľahlivo určiť ochorenie a promptne predpísať správnu terapiu.

EKG metóda a symboly na grafe

V dôsledku kontrakcie a relaxácie srdcového svalu sa vytvárajú elektrické impulzy. To vytvára elektrické pole, ktoré pokrýva celé telo (vrátane nôh a rúk). Pri svojej práci srdcový sval vytvára elektrické potenciály s kladnými a zápornými pólmi. Vo zvodoch sa zaznamenáva potenciálny rozdiel medzi dvoma elektródami srdcového elektrického poľa.

EKG zvody sú teda diagramom umiestnenia konjugovaných bodov tela, ktoré majú rôzne potenciály. Elektrokardiograf zaznamenáva signály prijaté počas určitého časového obdobia a prevádza ich do vizuálneho grafu na papieri. Na vodorovnej čiare grafu je zaznamenaný časový rozsah a na zvislej čiare je zaznamenaná hĺbka a frekvencia transformácie (zmeny) impulzov.

Smer prúdu k aktívnej elektróde fixuje pozitívnu vlnu a odstránenie prúdu fixuje zápornú vlnu. Na grafickom obrázku sú zuby znázornené ostrými uhlami umiestnenými hore (plus zub) a dole (mínus zub). Príliš vysoké zuby naznačujú patológiu v jednej alebo druhej časti srdca.

Označenia a ukazovatele zubov:

T-vlna je indikátorom štádia zotavenia svalového tkaniva komôr srdca medzi kontrakciami strednej svalovej vrstvy srdca (myokardu);
vlna P zobrazuje úroveň depolarizácie (excitácie) predsiení;
Q, R, S - tieto zuby vykazujú vzrušenie srdcových komôr (excitovaný stav);
Vlna U odráža cyklus obnovy vzdialených oblastí komôr srdca.

Vzdialenosť medzi zubami umiestnenými vedľa seba tvorí segment (segmenty sú označené ako ST, QRST, TP). Spojenie segmentu a zuba je interval prechodu impulzu.

Viac o potenciálnych zákazníkoch

Pre presnú diagnózu sa zaznamenáva rozdiel v indikátoroch elektród (elektrický potenciál elektródy) pripojených k telu pacienta. V modernej kardiologickej praxi je akceptovaných 12 zvodov:

štandardné – tri zvody;
zosilnené - tri;
hrudník - šesť.

Diagnostiku vykonávajú iba odborníci, ktorí získali príslušnú kvalifikáciu

Štandardné alebo bipolárne elektródy sú fixované potenciálnym rozdielom vychádzajúcim z elektród pripevnených v nasledujúcich oblastiach tela pacienta:

ľavá ruka – elektróda „+“, pravá – mínus (prvý zvod - I);
ľavá noha – snímač „+“, pravá ruka – mínus (druhý zvod - II);
ľavá noha – plus, ľavá ruka – mínus (tretí náskok - III).

Elektródy pre štandardné zvody sú v dolnej časti končatín zaistené sponami. Vodič medzi kožou a senzormi sú obrúsky ošetrené fyziologickým roztokom alebo lekárskym gélom. Samostatná pomocná elektróda inštalovaná na pravej nohe vykonáva funkciu uzemnenia. Zosilnené alebo unipolárne zvody podľa spôsobu uchytenia na tele sú zhodné so štandardnými.

Elektróda, ktorá registruje zmeny potenciálneho rozdielu medzi končatinami a elektrickou nulou, má v diagrame označenie „V“. Ľavá a pravá ruka sú označené „L“ a „R“ (z anglického „left“, „right“), noha zodpovedá písmenu „F“ (noha). Miesto prichytenia elektródy k telu na grafickom obrázku je teda určené ako aVL, aVR, aVF. Zaznamenávajú potenciál končatín, na ktorých sú pripevnené.

Pre pohodlné dekódovanie kardiogramu sú potrebné zosilnené elektródy, pretože bez nich budú vlny na grafe slabo vyjadrené.

Bipolárne štandardné a unipolárne zosilnené zvody určujú vytvorenie súradnicového systému 6 osí. Uhol medzi štandardnými zvodmi je 60 stupňov a medzi štandardným a susedným rozšíreným zvodom je 30 stupňov. Srdcové elektrické centrum rozdeľuje osi na polovicu. Záporná os smeruje k zápornej elektróde, kladná os smeruje ku kladnej elektróde.

EKG hrudné zvody sa zaznamenávajú jednopólovými snímačmi pripevnenými na kožu hrudníka pomocou šiestich prísaviek spojených páskou. Zaznamenávajú impulzy z obvodu srdcového poľa, ktoré je rovnako potenciálne ako elektródy na končatinách. Na papierovej schéme sú hrudné elektródy označené „V“ so sériovým číslom.

Vyšetrenie srdca sa vykonáva podľa špecifického algoritmu, preto štandardný systém inštalácie elektród v oblasti hrudníka nemožno zmeniť:

v oblasti štvrtého anatomického priestoru medzi rebrami na pravej strane hrudnej kosti - V1. V rovnakom segmente, iba na ľavej strane - V2;
spojenie línie prichádzajúcej zo stredu kľúčnej kosti a piateho medzirebrového priestoru - V4;
vedenie V3 sa nachádza v rovnakej vzdialenosti od V2 a V4;
spojenie prednej axilárnej línie vľavo a piateho medzirebrového priestoru - V5;
priesečník ľavej strednej časti axilárnej línie a šiesteho priestoru medzi rebrami - V6.

Ďalšie elektródy sa používajú, keď je ťažké stanoviť diagnózu, keď dekódovanie šiestich hlavných indikátorov neposkytuje objektívny obraz choroby

Každá elektróda na hrudníku je spojená osou s elektrickým centrom srdca. V tomto prípade sa uhol polohy V1–V5 a uhol V2–V6 rovnajú 90 stupňom. Klinický obraz srdca dokáže zaznamenať kardiograf pomocou 9 vetiev. K obvyklým šiestim sa pridajú tri unipolárne vodiče:

V7 – na prechode 5. medzirebrového priestoru a zadnej línie podpazušia;
V8 – rovnaká medzirebrová oblasť, ale v strednej línii podpazušia;
V9 je paravertebrálna zóna, rovnobežná s V7 a V8 horizontálne.

Časti srdca a za ne zodpovedné

Každá zo šiestich hlavných elektród zobrazuje jednu alebo druhú časť srdcového svalu:

Štandardné zvody I a II sú predná a zadná srdcová stena. Ich súčet odráža štandardný náskok III.
aVR – laterálna srdcová stena vpravo;
aVL – laterálna srdcová stena predná vľavo;
aVF – zadná dolná stena srdca;
V1 a V2 – pravá komora;
VZ – priehradka medzi dvoma komorami;
V4 – horný srdcový úsek;
V5 – laterálna stena ľavej komory vpredu;
V6 – ľavá komora.

Dešifrovanie elektrokardiogramu je teda zjednodušené. Zlyhania v každej jednotlivej vetve charakterizujú patológiu špecifickej oblasti srdca.

EKG od Sky

V technike Sky EKG je bežné používať iba tri elektródy. Červené a žlté senzory sú upevnené v piatom medzirebrovom priestore. Červená na pravej strane hrudníka, žltá na zadnej strane axilárnej línie. Zelená elektróda sa nachádza na línii stredu kľúčnej kosti. Najčastejšie sa elektrokardiogram podľa Sky používa na diagnostiku nekrózy zadnej steny srdca (zadný bazálny infarkt myokardu), na sledovanie stavu srdcového svalu u profesionálnych športovcov.

Schematické usporiadanie komôr a predsiení, na základe umiestnenia ktorých sú elektródy umiestnené

Štandardné ukazovatele hlavných parametrov EKG

Nasledujúce usporiadanie zubov vo zvodoch sa považuje za normálne indikátory EKG:

rovnaká vzdialenosť medzi zubami R;
vlna P je vždy pozitívna (môže chýbať vo zvodoch III, V1, aVL);
horizontálny interval medzi P-vlnou a Q-vlnou nie je dlhší ako 0,2 sekundy;
S a R vlny sú prítomné vo všetkých zvodoch;
Vlna Q je výlučne negatívna;
Vlna T je pozitívna, vždy sa zobrazí po QRS.

EKG sa vykonáva ambulantne, v nemocničnom prostredí a doma. Výsledky dekóduje kardiológ alebo terapeut. Ak získané ukazovatele nezodpovedajú stanovenej norme, pacient je hospitalizovaný alebo predpísané lieky.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok