Perforácia vredov tenkého čreva – chyby v diagnostike a liečbe akútnych ochorení a poranení brucha. Ambulantné vyšetrenie a liečba chorôb. Príznaky a metódy diagnostiky črevných vredov

V jejune sú ulcerácie sliznice oveľa menej časté ako podobné defekty dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytujú u mužov v mladom a strednom veku (35-50 rokov). Vred tenkého čreva je nešpecifické ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Prejavy ochorenia sa stávajú zjavnými na jeseň alebo na jar, počas obdobia exacerbácie patológie a keď dôjde k štádiu remisie, sú prakticky nepostrehnuteľné. Ich počet sa tiež môže meniť od jednotlivých po početné, pričom často predstavuje viac ako tucet defektných ulcerácií.

Odborníci komentujú tento trend tým, že predstavitelia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší ako ženy na zlé návyky - zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Príčiny patológie

Etiológia a mechanizmus vývoja tejto odrody peptický vred v dnešnej dobe to nie je úplne jasné. Najčastejšie sa vytvárajú predpoklady o primárnej úlohe mechanickému poškodeniu sliznica, pretože v patomorfologickom obraze choroby prevládajú javy akútnej nekrózy, a nie zmeny charakteristické pre chronický vred.

Existujú tiež predpoklady, že ochorenie môžu spustiť lokálne cievne poruchy (trombóza, kŕče, kŕče), zvýšená kyslosť tráviace šťavy alebo poškodenie sliznice bakteriálnymi jedmi. Existujú aj vonkajšie riziká, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

• chyby v strave;
• častý stres a chronická únava;
• depresie;
• zlé návyky, alkoholizmus, dokonca aj pitie piva a fajčenie.

Je potrebné vziať do úvahy genetická predispozícia. Niektorí ľudia zdedia patológiu, pri ktorej produkcia žalúdočnej šťavy výrazne prekračuje normu. Každý, kto má takéto negatívum dedičný faktor, mali by ste minimalizovať zlé návyky, znížiť spotrebu kávy, neustále dodržiavať diétu a starostlivo sledovať stravu.

Existujú 2 mechanizmy vzniku vredov v tenkom čreve - ide o agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu, v dôsledku ktorej sa na nej vytvárajú rany a zapálené povrchy, ako aj prenikanie Helicobacter pliori do tráviaceho traktu. , patogénny mikroorganizmus, čo spôsobuje výskyt ulcerácií.

Hlavné príznaky a diagnostika choroby

Pri vrede tenkého čreva sú symptómy zvyčajne nešpecifické a neumožňujú identifikovať patológiu iba jedným klinický obraz. Ale toto ochorenie môže tiež dlho prebiehať úplne asymptomaticky až do nástupu procesu, ktorý sa vyznačuje príznakmi akútneho brucha.

Tiež patológia môže byť komplikovaná vnútorným krvácaním, ale to sa deje v v ojedinelých prípadoch. Hlavné alarmujúce prejavy, ktoré môžu naznačovať, že vred, ktorý sa vytvoril na stenách tenkého čreva, sa zhoršil, sú tieto:

• výrazná strata chuti do jedla;
• vracanie, rozptýlené krvou;
• kŕče v bruchu;
• kolika v brušnej dutine pred a po jedle;
• akútne a bolestivé brucho;
• konštantná hnačka;
• zvýšenie teploty na vysoké úrovne.

Človek s vredom tenkého čreva, ktorý je v akútnom štádiu, cíti neustála únava a jeho váha môže prudko klesnúť. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné urýchlene vyhľadať radu odborníka, pretože všetky tieto prejavy, najmä hladovanie a vyčerpanie, môžu krátka doba viesť k dysfunkcii iných systémov a orgánov.

Klinická diagnostika ochorenia je pomerne zložitá. Len príležitostne, keď sa objavia bolesti podobné vredom alebo známky opakovania črevné krvácanie, lekár vylúčením chorôb s takýmito príznakmi môže vyvodiť záver o vývoji patológie tohto typu. Röntgenové vyšetrenie tiež nie je schopný poskytnúť úplný obraz o chorobe.

Je to spôsobené umiestnením tenkého čreva a špecifickou štruktúrou jeho sliznice. Vred v tejto časti tráviaceho systému je možné odhaliť len čiastočne pri resekcii alebo laparotómii tráviaceho traktu v dôsledku masívneho krvácania v dôsledku perforácie.

Základné terapeutické opatrenia

Komplexné medikamentózna liečba ulcerácie, ktoré sa vyvinuli v tenkom čreve v nekomplikovaných prípadoch, boli doteraz slabo vyvinuté. Vzhľadom na to, že odborník si nie je istý, či tento defekt predstavuje ulceráciu nádoru, je vždy vhodnejší chirurgický zákrok.

Ak patológia nemá komplikácie, jej liečba sa uskutočňuje podľa protokolu na liečbu duodenálneho vredu. Všetky odporúčania na liečbu na toto ochorenie sa dávajú v závislosti od formy ulcerovaného defektu na sliznici jejunum.

Od vzniku vredov nad chronický typ, nie sú rozpoznané a nie je možné pre ne zvoliť cielenú medikamentóznu terapiu. Pre takéto defektné ulcerácie súrne chirurgická liečba. Je to spôsobené tým, že ich perforácia v dôsledku anatomická štruktúra tenkého čreva prebieha veľmi rýchlo a vedie k zápalu pobrušnice brušnej dutiny, ktorý sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín a v najlepší možný scenár dni skončia smrťou.

Chirurgický zákrok spočíva v zošití otvoru v mieste perforovaného vredu, ktorý sa však predtým vyreže, pretože pri absencii tohto predoperačného postupu je možná sekundárna perforácia ulcerovaného defektu.

Črevná resekcia sa pri tejto chorobe zvyčajne nevykonáva, pretože takáto chirurgická liečba nielen komplikuje operáciu, ale zhoršuje aj ďalšiu prognózu osoby. Tento typ chirurgická intervencia vykonaný iba tým špeciálne indikácie, medzi ktoré patrí:

• veľké zmeny, ktoré sa vyskytli na stene tohto orgánu tráviaceho systému;
• vyvinuté jazvovité zúženia, provokujúce rýchly výskyt fekálnej obštrukcie;
• výrazné ohyby, ktoré tiež vedú k obštrukcii;
• podozrenie na malignitu patologických defektov sliznice;
• tvorba infiltrátov.

Iba v týchto prípadoch sa liečba vykonáva resekciou. Po jej pacientke sa však čaká dlhé čakanie obdobie zotavenia a možno trvalá invalidita. Tiež operácia na odstránenie vredu, ktorý prenikol (vyklíčil) do susedné orgány. Je to spôsobené tým, že v rovnakom čase patologický proces Vytvárajú sa interintestinálne fistuly a infiltráty.

Zle pochopené ochorenie tenkého čreva spojené s čiastočnou alebo úplnou ulceráciou jeho stien je také nebezpečné a ťažko diagnostikovateľné, že ľudia ohrození jeho rozvojom by mali venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Udržiavanie správny obrázokživot, opustenie zlé návyky A pravidelná návšteva gastroenterológ pre diagnostická štúdia pomôže vyhnúť sa riziku vzniku patológie alebo ju identifikovať na prvom mieste počiatočná fáza, keď je použitie medikamentóznej terapie stále možné a nie je potrebná radikálna chirurgická intervencia.

Ďakujem

Tenký črevá- toto je časť tráviaci trakt, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Vyskytujú sa v ňom hlavné procesy trávenia potravy. Tenké črevo má nasledujúce časti:

• Dvanástnik – úvodná časť tenké črevo, ktoré nasleduje hneď po žalúdku. Tento názov je spôsobený skutočnosťou, že jeho dĺžka je približne dvanásť priemerov prsta. Anatomicky a funkčne je úzko spojená s tráviacimi žľazami – pankreasom a pečeňou so žlčníkom.
• Jejunum- Toto je stredná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza medzi dvanástnikom a ileom. Jeho názov pochádza zo skutočnosti, že pri pitvách ho lekári zvyčajne nájdu prázdny. Jejunálne slučky sa nachádzajú v ľavej hornej časti brucha, tzv bolesť v črevách vľavo sú často spojené s patológiou tohto konkrétneho oddelenia.
• Ileum- toto Spodná časť tenké črevo, za jejunom a pred slepým črevom, od ktorého je oddelené bauginskou chlopňou (ileocekálna chlopňa). Ileum má v porovnaní s jejunom hrubšiu stenu, väčší priemer a je bohatšie na krvné cievy. Nachádza sa v pravej dolnej časti brucha, takže bolesť v čreve vpravo môže byť prejavom ochorení ilea.

Príčiny bolesti v črevách pri patológiách tenkého čreva

Hlavné choroby tenkého čreva, ktoré vyvolávajú bolesť v čreve:

• enteritída;
• Crohnova choroba;
• dvanástnikové vredy;
• črevná obštrukcia;
• črevná dyskinéza;
• črevné divertikuly alebo črevné volvulus;
• črevná dysbióza;
• maladsorpčný syndróm;
• syndróm zlého trávenia;
• celiakia;
• intestinálna ischémia a infarkt;
• nádory tenkého čreva.

Bolesť v črevách s enteritídou

Enteritída je zápal tenkého čreva. Podľa lokalizácie zápalový proces U ľudí je izolovaný zápal dvanástnika (duodenitída), jejuna (jejunitída) a ilea (ileitída). Zápalový proces v tenkom čreve sa tiež často vyskytuje generalizovaným spôsobom alebo v kombinácii s gastritídou a/alebo kolitídou.

Ostrá bolesť v črevách s akútnou enteritídou

Akútna enteritída sa vyvíja, keď infekčné choroby, otravy jedlom, alergické lézie atď. Prejavy túto patológiu nasledujúce príznaky:

• náhla ostrá bolesť;
• bolesť pri palpácii v epigastrická oblasť;
• často vracanie a hnačka;
• v závažných prípadoch sa pozorujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela, kardiovaskulárnych porúch a dehydratácia.

Intenzita takejto bolesti je najčastejšie veľmi výrazná. Treba poznamenať, že výskyt bolestivého záchvatu často v žiadnom prípade nesúvisí s príjmom potravy. Ale v mnohých prípadoch je jeho vzhľad vyvolaný stresovými situáciami.

o chronická duodenitída pacienti sa sťažujú na:

• konštantná mierna bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá je nudná, boľavá v prírode;
• dunenie v črevách;
• pocit plnosti a plnosti v horné časti bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje po jedle;
• nevoľnosť a niekedy vracanie;
• bolesť pri palpácii, ktorá je určená hlboko v epigastrickej oblasti;
• slabosť a hnačka.

V dôsledku zhoršeného vstrebávania látok v črevách, rôznych porúch príjmu potravy a nedostatky vitamínov.

Bolesť čriev pri Crohnovej chorobe

Crohnova choroba je dosť ťažká špeciálny prípad enteritída, t.j. chronický zápal gastrointestinálny trakt. Teoreticky môže táto patológia postihnúť všetky časti gastrointestinálneho traktu - od ústnej dutiny po konečník. Ale je prevažne lokalizovaný v ileu. Crohnova choroba sa vyznačuje poškodením nielen sliznice, ale aj všetkých vrstiev tráviacej trubice. Okrem toho spôsobuje zápal lymfatických uzlín brušnej dutiny, ako aj tvorbu vredov a jaziev na črevnej stene.

Klinický obraz tejto patológie je veľmi rôznorodý a vo veľkej miere závisí od závažnosti a trvania kurzu, ako aj od frekvencie exacerbácií.
"Črevné príznaky" Crohnovej choroby:

• bolesť brucha, ktorá často simuluje akútnu apendicitídu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka, nadúvanie;
• strata chuti do jedla a hmotnosti.

Všeobecné príznaky:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty, často vlnovité.

Okrem toho môže Crohnova choroba postihnúť mnoho ďalších orgánov a systémov, v ktorých sa pozoruje vývoj extraintestinálnych prejavov tejto patológie:

• stomatitída v ústnej dutine;
• uveitída, keratitída a konjunktivitída v orgánoch zraku;
• artritída a spondylitída v kĺboch;
• gangrenózna pyodermia, angiitída a erythema nodosum na koži;
• tuková degenerácia a cirhóza pečene;
• zápal vylučovacích ciest a tvorba žlčových kameňov;
• pyelonefritída, cystitída, renálna amyloidóza v močovom systéme.

Bolesť v črevách je príznakom dvanástnikového vredu

Jedným z hlavných prejavov dvanástnikového vredu je syndróm bolesti. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť v epigastrickej aj epigastrickej oblasti. U polovice pacientov má bolestivý syndróm nevýznamnú intenzitu a asi tretina sa naopak sťažuje na výrazné, ukrutná bolesť, ktoré charakterizujú ako satie, bodanie a sťahovanie.

Ak sa vred nachádza v dvanástniku, bolesť v črevách sa objaví najskôr jeden a pol až dve hodiny po jedle. okrem toho bolestivé záchvaty u takýchto pacientov sa často vyvíjajú v noci. Hovorí sa im „bolesti z hladu“.

Často vývoj akút ischemické léziečrevám predchádzajú chronické obehové poruchy v brušnej dutine, ktoré sa nazývajú brušná ropucha, analogicky s angina pectoris s angínou pectoris. Rovnako ako pri angíne pectoris, aj pri angíne brucha sa bolesť vyskytuje so zvyšujúcim sa funkčným zaťažením tráviaceho systému. Pacienti sa po jedle sťažujú na kŕčovité bolesti v črevách, ktoré neustupujú niekoľko hodín. Táto bolesť môže spôsobiť strach pred jedlom - pacienti sa snažia jesť menej alebo odmietajú jesť vôbec.

Pri chronickej črevnej ischémii sa pacienti sťažujú na kŕčovité bolesti brucha, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pol hodiny až hodinu po jedle. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, ale môže sa šíriť po celom bruchu. Pocit bolesti sa zníži alebo úplne zmizne po užití analgetík, antispazmikík, vazodilatanciá. Na začiatku ochorenia sa zvyčajne pozoruje zápcha v dôsledku zníženia množstva prijatého jedla. Následne zápchu vystrieda hnačka, ktorá je spôsobená zhoršeným vstrebávaním tukov.

Bolesť pri rakovine čriev a iných nádorových procesoch

Bolestivý syndróm pri rakovine tenkého čreva nemá výraznú intenzitu. Zapnuté skoré štádia ochorenia, len niekedy sa môže vyskytnúť mierna slabá bolesť brucha, ktorá nemá špecifickú lokalizáciu. Tu vystupuje do popredia komplex symptómov takzvaných „malých znakov“:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• všeobecné vyčerpanie tela.

Neskôr, keď nádor rastie, môže upchať alebo stlačiť črevnú trubicu, čo vyvoláva symptómy črevná obštrukcia. Dezintegrácia a nekróza nádoru je charakterizovaná rozvojom zápalového procesu v tenkom čreve a výskytom vnútorné krvácanie s výskytom melény. Perforácia čreva zničeným nádorom - akútny stav ktorý je charakterizovaný silnou slabosťou, bledosťou, stratou vedomia a rozvojom zápalu pobrušnice. Takýto pacient by mal byť okamžite prevezený do chirurgickej nemocnice. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Choroby sú jednou z najčastejších patológií tráviaceho traktu. Výskyt porúch vo fungovaní orgánu môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Ochorenie je často spôsobené zápalovými procesmi, konkrétnu hodnotu s rozvojom patológie majú autoimunitné a alergické faktory. Napriek rozmanitosti klinické príznaky, ochorenia tenkého čreva majú podobné príznaky, ktoré sú spôsobené špecifická reakcia orgán za poškodenie.

Všetky klinické prejavy charakteristické pre poruchy tenkého čreva možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín - lokálne a všeobecné.

Lokálne príznaky

Lokálne symptómy priamo súvisia s poškodením orgánov. Táto skupina zahŕňa:

Všeobecné príznaky

Mnohí majú ťažký priebeh, na ktorom patologické zmeny rozšíriť nielen do tráviaceho systému, ale aj do iných orgánov. Ochorenia tenkého čreva sa preto vyznačujú množstvom bežných symptómov, ktoré možno u pacientov často nájsť. Tie obsahujú:

• Všeobecná slabosť. Rýchla únavnosť pacient, pokles fyzická aktivita- Toto je jeden z prejavov syndrómu intoxikácie. Vyskytuje sa pri ťažkých zápaloch, ktoré sprevádzajú väčšinu ochorení tenkého čreva.
• Zvýšená podráždenosť. Emocionálne reakcie(nervozita, plačlivosť, podráždenosť pacienta) môžu byť prvými príznakmi dysfunkcie nervový systém, ktoré sú tiež spôsobené ťažkou intoxikáciou tela.
• Prejavy z kardiovaskulárneho systému. Všeobecná dekompenzácia stavu pacienta môže viesť k narušeniu činnosti srdca a súvisiacim vaskulárnym reakciám. Patria sem arytmie (poruchy rytmické kontrakcie srdcový sval), vysoký alebo nízky krvný tlak.

Závažnosť všeobecných symptómov priamo závisí od priebehu základnej choroby - črevnej patológie. Pri ľahkých formách sa prejavujú miernou slabosťou pacienta a zníženou náladou. Viac ťažké formy patológie sú sprevádzané jasnými somatické prejavy vrátane kardiovaskulárneho systému.

Možné príčiny patológií

Odborníci identifikujú veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt patológií tenkého čreva. Tie obsahujú:

Častou príčinou ochorení tenkého čreva môžu byť zvrátené imunitné reakcie. Do tejto skupiny patria alergické a autoimunitné reakcie organizmu, ktoré vedú k poškodeniu telu vlastných črevných buniek.

Diagnostika

Gastroenterológ diagnostikuje ochorenia tenkého čreva. Pri prvom stretnutí špecialista podrobne objasní sťažnosti pacienta a vykoná všeobecné vyšetrenie. To umožňuje podozrenie na prítomnosť patológií tenkého čreva a predpísať množstvo špecializovaných štúdií.

IN diagnostický komplex zahŕňa laboratórne aj inštrumentálne techniky vyšetrenia pacientov. TO inštrumentálne štúdie týkať sa:

Najčastejšie patológie tenkého čreva

Zápalové ochorenia

Enteritída je patológia, ktorá sa vyznačuje vývojom zápalového procesu v stene tenkého čreva. Ochorenie môže byť kombinované - sprevádzané poškodením žalúdka (gastroenteritída) alebo hrubého čreva (enterokolitída).

Enteritída je charakterizovaná objavením sa príznakov poškodenia čriev. Najčastejšími príznakmi tohto ochorenia sú hnačka, zmeny charakteristík stolice (farba, konzistencia), kŕčovité bolesti v žalúdku a plynatosti. Lokálne príznaky sú často sprevádzané komunikáciou - zvýšená teplota, všeobecná slabosť, letargia.

Crohnova choroba

je ochorenie autoimunitného pôvodu, ktoré vzniká v dôsledku poškodenia sliznice tenkého čreva vlastným imunitné komplexy telo.

Ochorenie má závažný priebeh, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• neustála nevoľnosť, vracanie;
• silná bolesť v dolnej časti brucha vpravo;
• plynatosť a nadúvanie;
• hnačka.

Pri analýze stolice sa zaznamená výskyt krvi v stolici.

Syndróm dráždivého čreva

- Toto funkčné poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenej motility tenkého čreva. Hlavná klinický prejav choroba je hnačka, ktorá sa vyskytuje v denná. Ďalšie príznaky patológie sú silná bolesť počas záchvatu a plynatosti.

Neznášanlivosť laktózy

- Toto dedičná porucha, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku enzýmov v tele pacienta. Výsledkom je, že pacient nemôže normálne rozložiť mliečny cukor, čo vedie k vzniku charakteristické príznaky: hnačka, plynatosť, dotieravá bolesť v žalúdku.

Alergické reakcie

Alergické enteropatie sú reakcie z precitlivenosti na alergén, ktorý sa dostane do tela pacienta cez tráviaci systém. Pre tohto ochorenia charakterizované hnačkou, bolesťou v kŕčoch a nevoľnosťou. Na pozadí potravinové alergie môže sa vyvinúť intoxikácia, ktorá sa prejaví všeobecná slabosť a horúčka.

Iné choroby

Prevencia a liečba ochorení tenkého čreva

Liečba ochorení tenkého čreva závisí od príčiny, ktorá vyvolala vývoj patológie. Je však možné zvýrazniť číslo spoločné faktory, charakteristické pre väčšinu črevných patológií.

Veľký význam pri liečbe choroby je terapeutická diéta. Pre všetkých pacientov je zakázané jesť slané, mastné a vyprážané jedlá, piť alkoholické nápoje. Ďalšie vlastnosti závisia od konkrétneho ochorenia (napríklad pri intolerancii laktózy by ste nemali konzumovať mliečne výrobky).

Na kompenzáciu nedostatočného trávenia môže byť pacientovi predpísaná substitučná liečba. Zahŕňa to úvod tráviace enzýmy pri jedení. Tieto látky zabezpečujú normálnu absorpciu živiny v črevách.

V prípade vážneho poškodenia tráviaceho systému sú pacientovi predpísané látky, ktoré priaznivo pôsobia na sliznicu. Môžu to byť nasledujúce lieky:

1. Omperazol alebo Omez;
2. ranitidín;
3. Maalox;
4. Gaviscon.

Presný výber terapie sa uskutočňuje na základe charakteristík ochorenia u konkrétneho pacienta.

Prevencia črevných ochorení zahŕňa množstvo odporúčaní. Výživa by mala byť správna a pestrá, obsahovať dostatočné množstvoživín a vitamínov. Je dôležité starať sa o svoju črevnú mikroflóru. K tomu strava zahŕňa mliečne výrobky alebo sa uskutoční profylaktický príjem probiotík.

Aby sa zabránilo rozvoju poškodenia čreva spôsobeného liekmi, je potrebné kontrolovať príjem liekov z rizikovej skupiny (antibiotiká, cytostatiká, salicyláty). Lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Nekontrolované používanie týchto prostriedkov môže viesť k závažné komplikácie, preto je potrebné prísne dodržiavať návod na použitie.

Tenké črevo hrá veľmi dôležitú úlohu v tráviacom systéme Ľudské telo. Je zodpovedný za trávenie potravy, vstrebávanie užitočné látky, ktoré sú potrebné na stavbu buniek a tkanív. Keď sa objavia príznaky a príznaky ochorenia, sú dosť monotónne. Takmer všetky choroby tenkého čreva sú zahrnuté do pojmu „malabsorpcia“. Sú tiež známe ako malabsorpčný syndróm.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite naň.

Popis choroby

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Práve v tejto oblasti sa kritických procesov trávenie. Tenké črevo zahŕňa nasledujúce časti:

• dvanástnik. Je to počiatočná časť tenkého čreva. Začína bezprostredne po žalúdku. Je spojená s nasledujúcimi tráviacimi žľazami: pečeň, pankreas, žlčník;
• jejunum. Predstavuje ho stredná časť tenkého čreva. Táto oblasť sa nachádza medzi dvanástnik ileum. Slučky tohto čreva zaberajú miesto v ľavej hornej časti brucha;
• ileum. Náhodou je dno tenké črevo. Táto časť začína za jejunom a končí pred slepým črevom. Táto oblasť má hrubé steny, veľký priemer a veľa ciev. Nachádza sa na pravom podbrušku.

Bolesť v tenkom čreve sa vyskytuje s nasledujúcimi patológiami:

• syndróm zlého trávenia;
• Crohnova choroba;
• črevná dysbióza;
• enteritída;
• celiakia;
• črevná obštrukcia;
• malabsorpčný syndróm;
• črevná dyskinéza;
• dvanástnikové vredy;
• nádor tenkého čreva;
• črevné divertikuly, volvulus;
• ischémia, črevný infarkt.

Symptómy

Ak je tenké črevo postihnuté akoukoľvek chorobou, objavia sa tieto príznaky:

• bolesť lokalizovaná v oblasti pupka;
• transfúzia do brucha, ktorú pacient cíti alebo počuje;
• riedka stolica (farba je svetlá, je kašovitá, spenená, môžu sa v nej vyskytovať inklúzie nestrávených potravín, vôňa je kyslá, nepríjemná);
• abdominálna distenzia;
• zvýšenie teploty (zaznamenané pri zápalové ochoreniačrevá. Výška údajov teplomera závisí od počtu mikróbov, ich toxicity a odolnosti tela);
• naliehavé nutkanie na defekáciu;
• pocit ťažkosti;
• nadúvanie.

Pozrime sa podrobnejšie na príznaky, ktoré vznikajú pri špecifických patológiách tenkého čreva.

Enteritída

Enteritída je reprezentovaná zápalom tenkého čreva. Podľa toho, kde je zápal lokalizovaný, rozlišujeme duodenitídu (duodenum), ileitídu (ileum) a jejunitídu (jejunum).

o akútna enteritída objaviť sa:

• zvracať;
• hnačka;
• akútna bolesť (náhla);
• teplo;
• bolesť v epigastrickej oblasti;
• dehydratácia;
• kardiovaskulárne poruchy;
• intoxikácia.

Ak sa vyvinie chronická enteritída, objaví sa:

• hnačka;
• zvracať;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• konštantná bolesť v epigastriu (mierna);
• znížená chuť do jedla;
• bolesť pri palpácii, prejavujúca sa hlboko v oblasti nad maternicou;
• pocit plnosti;
• dunenie vo vnútri čriev.

Crohnova choroba

Tento chronický zápal gastrointestinálneho traktu môže postihnúť všetky vrstvy tráviacej trubice. Choroba môže spôsobiť zápal lymfatické uzliny pobrušnice, výskyt vredov, jazvy na stenách čriev. Keď sa choroba objaví, objavia sa nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• hnačka;
• strata chuti do jedla, hmotnosť;
• slabosť;
• zvýšená únava;
• zvýšenie teploty.

Dvanástnikové vredy

Hlavným príznakom je bolesť. Môže byť bezvýznamný, bodavý, sajúci, kŕčovitý. Táto patológia je charakterizovaná „hladovými bolesťami“.

Črevná obštrukcia

Táto patológia je reprezentovaná úplným / čiastočným narušením pohybu potravy pozdĺž tráviaceho traktu. Konštantný príznak Ochorenie je bolesť, ktorá sa objaví náhle a nezávisí od príjmu potravy.

Okrem bolesti môžete zažiť:

• nadúvanie;
• asymetria brucha;
• zvracať.

Črevná dyskinéza

Toto je porušenie motorické funkcie tenké črevo sa prejavuje:

• bolesť brucha;
• zvýšená produkcia hlienu;
• pocit tlaku, ťažkosti v dolnej časti brucha;
• kolika;
• zápcha;
• hnačka.

Divertikul

S týmto vreckovým výbežkom submukóznej sliznice čreva sa objavujú nasledovné:

• teplo;
• ostrá bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• napätie peritoneálnej steny;
• porucha stolice.

Dysbakterióza

Táto patológia sa prejavuje porušením množstva, kvality normálna mikroflóračrevá. U pacienta sa vyvinie:

• slabosť;
• prudký pokles chuti do jedla;
• malátnosť;
• bolesť hlavy;
• znížený výkon;
• bledosť dermy.

Malabsorpčný syndróm

Táto patológia sa prejavuje nedostatočnou absorpciou živín do tenkého čreva. Hlavným príznakom ochorenia je tekutina, kašovitá stolica. Je penivý a neobsahuje prakticky žiadny hlien. Pacient sa tiež obáva:

• nadúvanie;
• ťažkosť v žalúdku;
• plynatosť;
• bolesť svalov;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• znížený krvný tlak;
• anémia;
• strata váhy;
• necitlivosť prstov, pier;
• nepríjemná chuť v ústach;
• grganie.

Syndróm zlého trávenia

Tento komplex klinických symptómov je spôsobený zhoršeným trávením živín. Prejavuje sa nedostatkom tráviacich enzýmov a patológiou tenkého čreva.

Pri tejto chorobe sa pozorujú:

• bolesť ťahavého, praskavého charakteru (sú vyvolané zvýšeným tlakom vo vnútri čreva);
• porucha stolice (prevažuje hnačka);
• plynatosť;
• dunenie, nadúvanie;
• nepríjemná chuť v ústach;
• grganie.

Celiakia

Táto patológia je dedičná. Prejavuje sa intoleranciou potravín, ktoré obsahujú lepok (raž, jačmeň, pšenica, ovos).

Pri konzumácii doplnkových potravín obsahujúcich výrobky z múky, deti vystavujú:

• letargia;
• strata váhy;
• strata chuti do jedla;
• bledosť;
• sliznice sa rozjasnia;
• zväčšuje sa veľkosť brucha.

Môžete tiež vidieť:

• opuch dolných končatín;
• suchá dermis;
• stomatitída;
• anémia z nedostatku železa;
• bolesť v črevách, ktorá má bolestivý, ťahavý charakter;
• hnačka (stolica je spenená, má Silný zápach. Jeho farba je svetlá, sivastá, jeho konzistencia sa vyznačuje zvýšeným obsahom tuku).

Ischémia, srdcový infarkt

Tieto patológie sa prejavujú v chronická porucha prívod krvi do črevných stien. Hlavným príznakom je silná bolesť brucha. Okrem bolesti v oblasti pupka má pacient:

• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, vracanie;
• nadúvanie, škvŕkanie v žalúdku;
• hnačka, zápcha;
• bolesť pri palpácii brucha;
• prítomnosť krvi v stolici.

Rakovina hrubého čreva, nádory

Bolesť s touto patológiou je mierna. Je ťažké určiť ich presnú polohu. Hlavné príznaky patológie:

• strata chuti do jedla;
• slabosť;
• zvýšená únava;
• silné vyčerpanie tela.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu špecialistovi nájsť príčinu ochorenia:

1. Ultrazvuk brušnej dutiny.
2. CT vyšetrenie.
3. Röntgenové vyšetrenie peritoneálnych orgánov.
4. Bakteriologické vyšetrenie stolice.
5. Endoskopické vyšetrenia (FEGDS, kolonoskopia).
6. Histologické štúdie. Sú potrebné na objasnenie povahy patológie (benígny, malígny nádor).

Liečba

Ak akékoľvek ochorenie postihlo tenké črevo, objavia sa príznaky, ktoré si pacient len ​​veľmi ťažko nevšimol. Ak sa objavia abnormálne pohyby čriev, charakteristická bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, plynatosť alebo grganie, mali by ste vyhľadať špecializovanú pomoc.

Liečba chorôb vznikajúcich v tenkom čreve sa považuje za dosť zložitý proces. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať pokyny lekára počas procesu liečby a dodržiavať predpísanú diétu.

Dôležitým bodom pri liečbe ochorení tenkého čreva je účinok na dysbiózu. Terapia je zameraná na normalizáciu funkcie čriev. Pacient musí užívať antimikrobiálne lieky.

Veľmi dôležitá je aj vitamínová terapia a kúra enzýmov. To je potrebné na obnovenie sily tela. Enzýmy sú potrebné pre normálne vstrebávanie živín.

Lekár tiež potrebuje znížiť zápal a znížiť intoxikáciu tela. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu infekcií a zápalov:

• antibakteriálne lieky;
• kortikosteroidy;
• imunomodulačné lieky.

Ak medikamentózna terapia nedáva požadované výsledky, o použití chirurgickej intervencie rozhoduje lekár. Počas operácie špecialisti odstránia postihnuté oblasti čreva.

Približné ceny za ošetrenie vo veľkých centrách

Názov mesta	Zdravotnícke zariadenie	Postup	cena
Volgograd	Región Volgograd klinická nemocnica № 1		327 rub.
Charkov	olympijských	Vymenovanie gastroenterológa	120 UAH
Jekaterinburg	Klinika SMT	Stretnutie so špecialistom	1500 rubľov.
St. Petersburg	Expert	Vymenovanie gastroenterológa	1000 rub.
Almaty	OnClinic	Náklady na návštevu špecialistu	5600 tenge
Samara	Arktída	Vyšetrenie u gastroenterológa	800 rub.
permský	Alpha Health Center	Počiatočné stretnutie so špecialistom	964 rubľov.
Novosibirsk	Medical On Group	Počiatočné stretnutie s lekárom	1100 rubľov.
Čeľabinsk	Pearl	Vyšetrenie odborníkom	780 rubľov.
MSK	Dobromed	Odborná konzultácia	1500 rubľov.
Nižný Novgorod	Alpha Health Center	Vymenovanie gastroenterológa	161 rubľov.
Kyjev	EUROMED	Odborná konzultácia	250 UAH
Odessa	OnClinic	Počiatočné stretnutie so špecialistom	200 UAH
Omsk	Klinické diagnostické centrum na Iljinskej ulici	Konzultácia s gastroenterológom	600 rub.
Dnepropetrovsk	ON Clinic Dnepr	Vymenovanie gastroenterológa	250 UAH

Prevencia

Môžete sa vyhnúť výskytu mnohých ochorení tenkého čreva. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa týchto základných krokov:

1. Jedzte správne.
2. Vyhnite sa stresu a nervovým zrúteniam.
3. Jedzte kvalitné, čerstvé potraviny.
4. Nezneužívajte alkohol ani tabak.
5. Nezanedbávajte ochorenia panvovej oblasti (ženy).
6. Sledujte čistotu potravín, ktoré konzumujete (zelenina, ovocie).
7. Žiť aktívny životný štýl.
8. Je vhodné odhaliť ochorenie včas. To prispieva k rýchlemu vyliečeniu patológie.
9. Lieková terapia bude účinná, ak budete dodržiavať diétu a odpočívať telo od emocionálneho a fyzického stresu.
10. Na zotavenie potrebujete vyváženú, delenú stravu.
11. Odporúča sa vziať vitamínové prípravky s vápnikom, železom.
12. Je dôležité dodržiavať pitný režim. Pacient by mal vypiť aspoň 2 litre vody denne.
13. Musíte sa vyhýbať jedlám, ktoré obsahujú veľa vlákniny a jedlám, ktoré majú vysoký glykemický index. Treba sa vyhýbať vyprážaným a tučným jedlám a obmedziť príjem laktózy.

V.A.Golbraikh, S.S.Maskin, A.V.Bobyrin, A.M.Karsanov, T.V.Derbentseva, D.S. Lopasteisky, A. R. Tadzhieva
Akútne vredy tenkého čreva u pacientov s rozšírenou purulentnou peritonitídou

Akútne perforované vredy tenkého čreva u pacientov s celkovou purulentnou peritonitídou

V.A.GOLBRAYKH, S.S.MASKIN, A.V.BOBYRIN, A.M.KARSANOV, T.V.DERBENZEVA, D.S.LOPASTEYSKY, A.R.TADGYEVA

Štátna lekárska univerzita vo Volgograde

Práca predstavuje moderné pohľady o etiológii a patogenéze akútne vredy tenké črevo (SBI), komplikované perforáciou. Jedna z príčin akútnych stresových vredov je rozšírená purulentná peritonitída(RGP). Zo 493 pacientov operovaných pre RGP bola perforácia akútnych vredov tenkého čreva diagnostikovaná u 16 pacientov (3,2 %). Rizikové faktory pre výskyt pooperačné vredy tenké črevo: vysoký Mannheimský index peritonitídy (nad 15), predĺžená nazointestinálna, predĺžená mechanická ventilácia a črevná paréza po. Prevencia SNF by mala zahŕňať elimináciu obehovej hypoxie, črevnej parézy a endotoxikózy.

Kľúčové slová: stresové vredy tenkého čreva, purulentná peritonitída, programovaná relaparotómia

Prezentované boli moderné pohľady na etiológiu, patogenézu akútnych vredov tenkého čreva (AUSI) komplikovaných perforáciou. Hnisavá totálna peritonitída (PTP) je jednou z príčin vzniku akútnych stresových vredov. Perforácia AUSI v tejto skupine bola diagnostikovaná u 16 (3,2 %) pacientov. Na príklade pacientov s PTP boli stanovené rizikové faktory vzniku AUSI: vysoká hladina Mannheimského peritonitis indexu (viac ako 15), dlhodobá nosovo-črevná intubácia, predĺžená umelá pľúcna ventilácia a enteropéza v pooperačnom období. Na profylaxiu AUSI je potrebná eliminácia obehovej hypoxie, enteropéza, endotoxikóza.

Kľúčové slová: akútne vredy tenkého čreva, purulentná peritonitída, programovaná relaparotómia

Horné časti gastrointestinálneho traktu (GIT) sú jedným z cieľov pri akútnych chirurgických ochoreniach dutiny brušnej z hľadiska vzniku akútnych vredov (AU). O prevencii a liečbe stresových vredov tráviaceho traktu sa diskutovalo na 31. kongrese Spoločnosti kritickej medicíny (San Diego, 2002), Celoruskom kongrese anestéziológov a resuscitátorov (Omsk, 2002), Kongrese anestéziológov a resuscitátorov Centrálneho federálneho okruhu Ruskej federácie (2005) a ďalších lekárskych kvór, čo poukazuje na relevantnosť problému a nevyriešený charakter mnohých jeho problémov.

Ešte v 30. rokoch dvadsiateho storočia G. Selye založil hlavné klinické stavy, ktoré sú spojené s tvorbou OC - chirurgické zákroky a sepsa, termické a mechanické poranenia, neurologické poruchy. Reakcie na stres, ktoré sú adaptívneho charakteru na začiatku ochorenia, následne vedú k narušeniu homeostázy a rôznym stresom podmieneným poškodeniam tráviaceho traktu.

Existujú štyri typy akútne lézie sliznica gastrointestinálneho traktu: 1) skutočné OK, ktoré sa vyvíjajú po masívnych operáciách alebo pri ťažkej kombinovanej traume, zlyhanie pečene a obličiek; 2) Curling vredy - u pacientov s rozsiahlymi popáleninami; 3) Cushingove vredy - s poškodením mozgu; 4) liekmi vyvolaná rakovina vaječníkov.

Väčšina publikácií sa týka akútnych gastroduodenálnych vredov komplikovaných krvácaním alebo perforáciou. Len málo prác sa venuje stresovým vredom tenkého čreva. V roku 1805 Baillie prvýkrát opísal lézie tenkého čreva s vredmi, ktoré povrchne pripomínajú peptické vredy žalúdka a dvanástnika.

Účel práce: identifikovať frekvenciu akútnych perforovaných vredov tenkého čreva u pacientov s RGP, vykonať analýzu možné dôvody výskyt nádorov tenkého čreva, zlepšiť výsledky liečby tejto skupiny pacientov.

materiál a metódy

Článok pripravil a upravil: chirurg