Problémová prednáška o traume nervového systému. Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému, encefalopatia u novorodencov. Liečba traumatického poranenia mozgu

Stáva sa, že v pôrodnici alebo o niečo neskôr pri stretnutí s pediatrom dostane novorodenec komplexnú diagnózu týkajúcu sa stavu centrálneho nervového systému (CNS). Čo sa skrýva za slovami „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“ alebo „syndróm vegetatívno-viscerálnej dysfunkcie“ a ako môžu tieto stavy ovplyvniť zdravie a vývoj dieťaťa? Je možné liečiť lézie CNS? Špecialistka na detskú rehabilitáciu Natalya Pykhtina, prednostka rovnomennej kliniky, rozpráva príbeh.

Prvé informácie o stave centrálneho nervového systému dostáva lekár v prvých minútach a hodinách po narodení bábätka ešte na pôrodnej sále. Každý už počul o skóre Apgar, ktoré hodnotí vitalitu dieťaťa na základe piatich hlavných viditeľných znakov – tlkot srdca, farba pokožky, dýchanie, reflexná dráždivosť a svalový tonus.

Prečo je dôležité správne posúdiť motorickú aktivitu dieťaťa? Poskytuje totiž informácie o stave miechy a mozgu, ich funkčnosti, čo pomáha včas rozpoznať drobné odchýlky aj vážne patológie.

Najväčšia pozornosť sa teda venuje stupňu symetrie pohybov končatín: ich tempo a objem by mali byť rovnaké na oboch stranách, teda na ľavej ruke a ľavej nohe a na pravej ruke a nohe. Lekár, ktorý vykonáva počiatočné vyšetrenie novorodenca, tiež berie do úvahy jasnosť a závažnosť nepodmienených reflexov. Pediatr tak dostáva informácie o činnosti centrálneho nervového systému bábätka a zisťuje, či funguje v medziach normy.

K poškodeniu centrálneho nervového systému u dieťaťa dochádza dvoma spôsobmi – in utero alebo počas pôrodu. Ak sa v embryonálnom štádiu vnútromaternicového vývoja u plodu vyskytnú vývojové abnormality, často prechádzajú do defektov, ktoré sú nezlučiteľné so životom, alebo sú mimoriadne závažné a nedajú sa liečiť ani korigovať.

Ak došlo k škodlivému účinku na plod po, neovplyvní to dieťa vo forme hrubej deformácie, ale môže spôsobiť menšie odchýlky, ktoré bude potrebné po narodení liečiť. Negatívne účinky na plod v neskorších štádiách - po- sa vôbec neprejaví vo forme defektov, ale môže sa stať katalyzátorom výskytu chorôb u normálne formovaného dieťaťa.

Je veľmi ťažké predpovedať, ktorý konkrétny negatívny faktor a v akom štádiu tehotenstva spôsobí nenapraviteľné poškodenie plodu. Preto musí byť budúca matka mimoriadne opatrná a sledovať svoje zdravie ešte pred okamihom počatia. Príprava na tehotenstvo je dôležitou etapou plánovania rodiny, pretože zdravie dieťaťa môže byť ovplyvnené zlými návykmi matky a jej chronickými chorobami, tvrdou prácou a nezdravým psychickým stavom.

Pre budúci život dieťaťa je dôležité aj to, ako sa narodí. Práve v momente pôrodu hrozí poškodenie druhým spôsobom – intranatálne. Akýkoľvek nesprávny zásah alebo naopak nedostatok včasnej pomoci bude mať s vysokou pravdepodobnosťou negatívny dopad na bábätko. Rizikové sú predčasný pôrod, ako aj pôrod v plánovanom čase, no rýchly alebo naopak zdĺhavý.

Hlavnými príčinami poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov je nedostatok kyslíka, ktorý vedie k hypoxii, a pôrodná trauma. Menej zjavné a diagnostikovateľné príčiny sú menej časté: vnútromaternicové infekcie, hemolytické ochorenie novorodenca, malformácie mozgu a miechy, dedičné metabolické poruchy alebo chromozomálna patológia.

Lekári identifikujú niekoľko syndrómov patológie centrálneho nervového systému u novorodencov.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm- Ide o nadmerné hromadenie cerebrospinálnej tekutiny v komorách a pod membránami mozgu. Na identifikáciu tohto syndrómu u dojčaťa sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mozgu a zaznamenávajú sa údaje o zvýšenom intrakraniálnom tlaku (podľa echoencefalografie - EEG).

Vo výrazných závažných prípadoch tohto syndrómu sa veľkosť mozgovej časti lebky neúmerne zvyšuje. Ako je známe, deti sa rodia s pohyblivými kosťami lebky, ktoré sa počas vývoja spájajú, preto s jednostranným patologickým procesom tohto syndrómu, divergenciou lebečných švov, stenčením kože v temporálnom laloku a zvýšeným venóznym vzorom na temene hlavy. budú dodržané.

Ak má dieťa zvýšený vnútrolebečný tlak, bude nepokojné, podráždené, ľahko vzrušivé a kňučivé. Dieťa bude tiež zle spať, prevrátiť oči a hodiť hlavu dozadu. Môže sa vyskytnúť Graefeho príznak (biely pruh medzi zrenicou a horným viečkom). V závažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť aj príznak takzvaného „zapadajúceho slnka“, pri ktorom je očná dúhovka, podobne ako slnko pri západe slnka, napoly ponorená pod spodným viečkom. Niekedy sa tiež objaví konvergentné.

Naopak, pri zníženom intrakraniálnom tlaku bude dieťa neaktívne, letargické a ospalé. V tomto prípade je svalový tonus nepredvídateľný - môže byť zvýšený alebo znížený. Dieťa môže stáť na špičkách, keď je podopreté, alebo si prekrížiť nohy pri pokuse o chôdzu, zatiaľ čo reflexy podpory dieťaťa, plazenia a chôdze sa znížia. Často sa môžu vyskytnúť aj záchvaty.

Poruchy svalového tonusu

Syndróm pohybovej poruchy- patológia motorickej aktivity - je diagnostikovaná takmer u všetkých detí s vnútromaternicovými abnormalitami vo vývoji centrálneho nervového systému. Líši sa len závažnosť a úroveň poškodenia.

Pri stanovení diagnózy musí pediater pochopiť, aká je zóna a umiestnenie lézie, či je problém vo fungovaní mozgu alebo miechy. Toto je zásadne dôležitá otázka, pretože metódy liečby sa radikálne líšia v závislosti od identifikovanej patológie. Veľký význam pre stanovenie diagnózy má aj správne posúdenie tonusu rôznych svalových skupín.

Zhoršený tonus v rôznych svalových skupinách vedie k oneskoreniu prejavu motorických schopností u dieťaťa: napríklad dieťa neskôr začne uchopiť predmety celou rukou, pohyby prstov sa formujú pomaly a vyžadujú si ďalší tréning, dieťa vstáva jeho chodidlá neskôr, a kríž dolných končatín bráni formovaniu správnej chôdze.

Našťastie je tento syndróm liečiteľný – u väčšiny detí vďaka správnej liečbe dôjde k zníženiu svalového tonusu v nohách, dieťa začne dobre chodiť. Ako spomienka na chorobu môže zostať len vysoká klenba chodidla. To nezasahuje do bežného života a jediným problémom zostáva výber pohodlnej a dobre padnúcej obuvi.

Syndróm autonómno-viscerálnej dysfunkcie charakterizované porušením termoregulácie u dieťaťa (telesná teplota stúpa alebo klesá bez zjavného dôvodu), výnimočnou belosťou kože spojenou s poruchou cievnej funkcie a gastrointestinálnymi poruchami (regurgitácia, vracanie, sklon k zápche, nedostatočný prírastok hmotnosti v porovnaní s ukazovatele prijaté za normu).

Všetky tieto príznaky sa najčastejšie kombinujú s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom a priamo súvisia s poruchami prekrvenia zadných častí mozgu, kde sa nachádzajú všetky hlavné centrá autonómneho nervového systému, ktorý riadi život podporujúce systémy. tela – tráviaci, termoregulačný a kardiovaskulárny.

Konvulzívny syndróm

Tendencia mať záchvaty v prvých mesiacoch života dieťaťa je spôsobená nezrelosťou mozgu. Kŕče sa vyskytujú iba v prípadoch, keď dochádza k šíreniu alebo rozvoju chorobného procesu v mozgovej kôre a majú mnoho rôznych príčin.

V každom konkrétnom prípade musí príčinu konvulzívneho syndrómu zistiť lekár. Efektívne hodnotenie často vyžaduje množstvo štúdií a manipulácií: inštrumentálne štúdie funkcie mozgu (EEG), cirkulácie mozgu (Dopplerografia) a anatomických štruktúr (ultrazvuk mozgu, počítačová tomografia, NMR, NSG), ako aj biochemické krvné testy.

Z hľadiska lokalizácie nie sú kŕče rovnaké – môžu byť generalizované, teda pokrývajú celé telo, a lokalizované, ktoré súvisia s jednotlivými svalovými skupinami.

Kŕče sú tiež rôzneho charakteru: tonické, keď sa dieťa akoby natiahne a na krátky čas zamrzne v určitej fixnej ​​polohe, a klonické, pri ktorých dochádza k zášklbom končatín a niekedy aj celého tela.

Rodičia by mali svoje dieťa v prvých mesiacoch života starostlivo sledovať, pretože... kŕče u detí môžu byť začiatkom, ak okamžite nekontaktujete špecialistu a nevykonáte správnu liečbu. Starostlivé pozorovanie a podrobný popis vznikajúcich záchvatov zo strany rodičov výrazne uľahčí lekárovi diagnostiku a urýchli výber liečby.

Liečba dieťaťa s poškodením centrálneho nervového systému

Presná diagnóza a včasná správna liečba patológie CNS je mimoriadne dôležitá. Telo dieťaťa je v počiatočnom štádiu vývoja veľmi náchylné na vonkajšie vplyvy a včasné postupy môžu radikálne zmeniť budúci život dieťaťa a jeho rodičov, čo umožňuje v najskorších štádiách relatívne ľahko sa zbaviť problémov, ktoré sa môžu stať veľmi závažnými. v neskoršom veku.

Deťom s patologickými stavmi v ranom veku sa spravidla predpisuje lieková terapia v kombinácii s fyzickou rehabilitáciou. Terapeutický telocvik (fyzikálna terapia) je jednou z najefektívnejších nedrogových metód rehabilitácie detí s léziami centrálneho nervového systému. Správne zvolený kurz cvičebnej terapie pomáha obnoviť motorické funkcie dieťaťa s využitím adaptačných a kompenzačných schopností detského tela.

Komentár k článku "Lezie CNS u detí: čo sú?"

organické poškodenie centrálneho nervového systému - u všetkých mojich detí. Každý sa vyvíja inak. IMHO zobrať dieťa z detského domova znamená pripraviť sa na problémy so správaním, zlý študijný prospech, krádeže, poškodzovanie a stratu vecí, hysteriku.....neviem, či nájdeš niekoho zdravého v plnom zmysle slova v centre starostlivosti o deti...

Lézie CNS u detí: čo to je? Konvulzívny syndróm. Liečba dieťaťa s poškodením centrálneho nervového systému. Ak má dieťa v „Detskom domove pre deti s organickým poškodením CNS a duševnými poruchami“ 1 rok.... to určite znamená, že má...

Lézie CNS u detí: čo to je? Áno, v lekárskej literatúre je poškodenie mozgu hlavnou príčinou ďalších zmien v centrálnom nervovom systéme a keď dieťa rozoberá otázky adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, výchovu adoptovaných...

Moje dieťa má organickú léziu centrálneho nervového systému. Vyjadruje sa v ľahkej forme mozgovej obrny a niektorých ťažkostí s učením. A môjmu dieťaťu diagnostikovali organickú léziu centrálnej nervovej sústavy, paraparézu a od jeden a pol roka je invalidné. Postihnutie odstránili v 6 rokoch a túto jar mu ho odstránil neurológ...

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému. Medicína/deti. Adopcia. Diskusia o otázkach adopcie, formy umiestňovania detí do rodín Lézie centrálneho nervového systému u detí: čo sú to? Anorganické lézie centrálneho nervového systému u malých detí (od 0...

Lézie CNS u detí: čo to je? Existujú 2 hlavné formy tohto zápalu: akútne a chronické. Podľa štatistík sa najmenej 75% žien naraz v živote stretne s nepríjemnými problémami.Ak sa na nechtoch objavia príznaky plesňovej infekcie, potom...

Stáva sa aj to, že sú nesprávne uložené, dieťa sa narodí s nízkou apgar, pretože je „namazané“ liekmi svojej matky, ak jej v posledných hodinách pôrodu vpichnú opiáty a hypoxia s tým nemá nič spoločné 06 /10/2010 19 Lézie CNS u detí: čo to je?

Lézie CNS u detí: čo to je? Perinatálne lézie centrálneho nervového systému. Sekcia: Adopcia (ROP CNS s hypertenziou u detí, prognóza liečby). Otázka teda znie: zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému - čo to je, aké sú prognózy a aké...

poškodenie centrálneho nervového systému. Medicína/deti. Adopcia. Diskusia o otázkach adopcie, foriem umiestňovania detí do rodín, výchovy Povedzte mi, prosím, aké poškodenie centrálneho nervového systému je bez poškodenia psychiky. Na internete som našla len o perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému. toto je jedna a...

Lézie CNS u detí: čo to je? Liečba dieťaťa s poškodením centrálneho nervového systému. Stáva sa, že v pôrodnici alebo o niečo neskôr pri stretnutí s pediatrom dostane novorodenec komplexnú diagnózu týkajúcu sa stavu centrálneho nervového systému (CNS).

Deti so špeciálnymi potrebami, postihnutie, starostlivosť, rehabilitácia, lekár, nemocnica, lieky. Máme diagnózu: Organické poškodenie centrálneho nervového systému, difúzna kortikálna atrofia s akcentom v ľavom temporálnom laloku, oneskorený VUR, HPA sekundárneho pôvodu, oneskorený...

perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému. Medicína/deti. Adopcia. Diskusia o otázkach adopcie, foriem umiestňovania detí do rodín, výchovy.To nie je diagnóza, ale stav nervovej sústavy. a je to celkom bežné.Prečo, to vedia lekári povedať presnejšie.

Lézie CNS u detí: čo to je? Zvýšený intrakraniálny tlak, konvulzívny syndróm a iné problémy novorodencov: liečba a rehabilitácia. Súvisiace články. Lézie CNS u detí: čo to je? Riziko prevažuje nad prínosom.

Ochorenia CNS. Medicína/deti. Adopcia. Diskusia o otázkach adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, výchova adoptovaných detí, interakcia s opatrovníctvom, školenia v škole pre adoptívnych rodičov. Lézie CNS u detí: čo to je?

Poškodenie centrálneho nervového systému, mentálna retardácia. Medicína/deti. Adopcia. Diskusia k otázkam adopcie, foriem umiestňovania detí do rodín, výchovy Povedzte mi, prosím, kde sa môžem dozvedieť viac o poškodení centrálneho nervového systému, mentálnej retardácii a iných bežných diagnózach, kat. dávajú to deťom...

perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému. Medicína/deti. Adopcia. Diskusia o otázkach adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, výchova adoptovaných detí, interakcia s opatrovníctvom, školenia v škole pre adoptívnych rodičov.

Bábätko má teraz 1 mesiac a 1 týždeň. Obvod hlavy v čase narodenia bol 34 cm. Teraz 36,5 Pôrod bol ťažký a skončil sa cisárskym rezom. Diagnóza: Perinatálne poškodenie centrálnej nervovej sústavy hypoxicko-asfyxického pôvodu (4-násobné tesné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku...

Organické poškodenie centrálneho nervového systému. Dievčatá, tu na konferencii je viac detí s detskou mozgovou obrnou, autizmom a podobne. Je tu niekto s organikou? (organické poškodenie mozgu) Ak áno, povedzte nám, čo ste pre dieťa urobili, aké zmeny nastali, kto by mohol aspoň nejako reálne pomôcť.

poškodenie centrálneho nervového systému. Moja kamarátka mala predčasne narodené dieťa (32. týždeň) následkom odtrhnutia placenty; utrpel ťažkú ​​hypoxiu, dokonca hovoria, že niektoré laloky v mozgu (nechápem, čo znamenajú) zomreli.

Lézie CNS u detí: čo to je? Detská mozgová obrna 1 (DMO) je ochorenie centrálneho nervového systému.A je veľa ľudí, ktorí sa vyliečili, osobne som to videl v Práve pre deti s rôznymi formami detskej mozgovej obrny v dôsledku perinatálnych lézií centrálneho nervového systému .

Všetky živé veci nemôžu existovať bez zohľadnenia signálov z vonkajšieho prostredia. Nervový systém ich vníma, spracováva a zabezpečuje interakciu s okolitou prírodou. Koordinuje tiež prácu všetkých systémov v tele.

Neurologické ochorenie

Centrálny nervový systém zohráva dôležitú úlohu pri regulácii ľudského správania. Choroby centrálneho nervového systému dnes postihujú ľudí všetkých vekových kategórií.

Poškodenie centrálneho nervového systému je neurologické ochorenie. Pacienti s poruchami centrálneho nervového systému sú sledovaní neurológom, aj keď sprievodné ochorenia môžu byť aj iných orgánov.

Poruchy nervového systému sú úzko prepojené s výraznou disharmóniou duševnej činnosti, ktorá vyvoláva zmeny v pozitívnych vlastnostiach charakteru človeka. Poškodenie centrálneho nervového systému môže ovplyvniť fungovanie mozgu a miechy, čo vedie k neurologickým a duševným poruchám.

Príčiny poškodenia centrálneho nervového systému

Centrálny nervový systém môže byť poškodený v dôsledku užívania niektorých liekov, fyzického alebo emočného stresu alebo ťažkého a ťažkého pôrodu.

Poškodenie centrálneho nervového systému môže byť spôsobené užívaním drog a zneužívaním alkoholu, čo vedie k zníženiu potenciálu dôležitých centier mozgu.

Medzi príčiny ochorení CNS patrí trauma, infekcia, autoimunitné ochorenia, štrukturálne defekty, nádory a mŕtvica.

Typy lézií centrálneho nervového systému

Jedným typom ochorenia centrálneho nervového systému sú neurodegeneratívne ochorenia, ktoré sú charakterizované progresívnou dysfunkciou a bunkovou smrťou v určitých oblastiach nervového systému. Patria sem Alzheimerova choroba (AD), Parkinsonova choroba (PD), Huntingtonova choroba a amyotrofická laterálna skleróza (ALS). Alzheimerova choroba spôsobuje stratu pamäti, zmeny osobnosti, demenciu a v konečnom dôsledku smrť. Parkinsonova choroba spôsobuje tras, stuhnutosť a stratu motorickej kontroly v dôsledku straty dopamínu. Najcharakteristickejšími príznakmi Huntingtonovej choroby sú náhodné a nekontrolované pohyby.

Retrovírusové infekcie predstavujú potenciálnu hrozbu pre centrálny nervový systém, čo ilustruje molekulárnu interakciu medzi určitými vírusovými patogénmi a patologické reakcie, ktoré sú výsledkom tejto interakcie.

Vírusových infekcií nervového systému z roka na rok pribúda, čo potvrdzuje výrazný nárast celosvetových epidémií v posledných rokoch.

Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému sa v niektorých prípadoch vyskytujú počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.

Pri poškodení centrálneho nervového systému dochádza vo všetkých ľudských orgánoch k nerovnováhe, ktorej fungovanie je regulované centrálnym nervovým systémom.

Zlyhanie vo fungovaní centrálneho nervového systému v každom prípade povedie k poškodeniu alebo narušeniu činnosti iných orgánov.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému

Defektná mozgová aktivita znamená, že došlo k organickej lézii nervového systému, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. Väčšina ľudí má mierne poškodenie, ktoré si nevyžaduje liečbu. Prítomnosť stredného a ťažkého stupňa tohto ochorenia si vyžaduje lekársky zásah, pretože je narušená činnosť centrálneho nervového systému.

Známky organického poškodenia centrálneho nervového systému sú zvýšená excitabilita, rýchla roztržitosť, denná inkontinencia moču a poruchy spánku. V niektorých prípadoch sa zhoršuje činnosť orgánov sluchu a zraku, zhoršuje sa aj koordinácia pohybov. Ľudský imunitný systém trpí.

Vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú u ženy, ktorá nosí dieťa, užívanie rôznych liekov, fajčenie alebo pitie alkoholu počas tehotenstva ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému a vedú k jeho narušeniu.

Organické poškodenie nervového systému možno pozorovať u detí aj dospelých.

Žiadny živý organizmus nemôže fungovať bez orgánov zodpovedných za prenos impulzov cez nervové bunky. Poškodenie centrálneho nervového systému má priamy vplyv na funkčnosť mozgových buniek (miechových aj mozgových) a vedie k poruchám týchto orgánov. A to zase zohráva primárnu úlohu pri určovaní kvality ľudského života.

Typy lézií a ich charakteristiky

Nervový systém ľudského tela je sieť buniek a nervových zakončení umiestnených v štruktúre mozgu. Funkciou centrálneho nervového systému je regulovať činnosť ktoréhokoľvek z orgánov jednotlivo a celého organizmu ako celku. Pri poškodení centrálneho nervového systému sú tieto funkcie narušené, čo vedie k vážnym poruchám.

Dnes sú všetky problémy s nervovým systémom rozdelené do nasledujúcich typov:

• organické;
• perinatálna.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému je charakterizované patomorfologickými zmenami v štruktúre mozgových buniek. V závislosti od závažnosti lézie sa určujú 3 stupne patológie: mierna, stredná a ťažká. Mierny stupeň poškodenia možno spravidla pozorovať u každého človeka (bez ohľadu na jeho vek), bez ovplyvnenia zdravia a kvality života. Ale stredné a ťažké stupne už signalizujú vážne poruchy v činnosti nervového systému.

Naznačuje poškodenie štruktúry buniek nachádzajúcich sa v mozgu u novorodencov a detí prvého roku života, ktoré vzniklo v perinatálnom období. Tento čas zahŕňa prenatálne (od 28. týždňa tehotenstva až do pôrodu), intranatálne (okamih narodenia) a novorodenecké (prvých 7 dní života dieťaťa).

Aké faktory prispievajú k vzniku škody?

Organické lézie môžu byť získané alebo vrodené. Vrodené poranenia sa vyskytujú, keď je plod v maternici. Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt patológie:

• užívanie určitých druhov liekov tehotnou ženou, alkohol;
• fajčenie;
• ochorenie počas tehotenstva s infekčnými chorobami (angína, chrípka atď.);
• emocionálne preťaženie, počas ktorého stresové hormóny útočia na plod;
• vystavenie toxickým a chemickým látkam, žiareniu;
• patologický priebeh tehotenstva;
• nepriaznivá dedičnosť a pod.

Získané zranenia sa môžu vyvinúť v dôsledku mechanických zranení dieťaťa. V niektorých prípadoch sa táto patológia nazýva reziduálna. Diagnózu zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému vykonáva lekár, keď existujú príznaky naznačujúce prítomnosť zvyškových účinkov porúch mozgu po pôrodných poraneniach.

V posledných rokoch sa zvyšuje počet detí s reziduálnymi účinkami reziduálnych lézií. Medicína to vysvetľuje nepriaznivou situáciou v oblasti životného prostredia v niektorých krajinách sveta, chemickým a radiačným znečistením a vášňou mladých ľudí pre doplnky stravy a lieky. Navyše jedným z negatívnych faktorov je neopodstatnené používanie cisárskeho rezu, pri ktorom matka aj dieťa dostávajú dávku anestézie, ktorá nie vždy dobre vplýva na stav nervovej sústavy.

Príčinou perinatálnych porúch je najčastejšie akútna asfyxia (kyslíkové hladovanie) plodu počas pôrodu. Môže nastať v dôsledku patologického priebehu pôrodu, pri nesprávnom postavení pupočnej šnúry, prejaviť sa vo forme mozgových krvácaní, ischémie a pod. Riziko perinatálneho poškodenia sa mnohonásobne zvyšuje u detí narodených predčasne alebo počas pôrodu vonku. pôrodnici.

Hlavné prejavy poškodenia

Hlavné príznaky lézie závisia od jej typu. Pacienti spravidla pociťujú:

• zvýšená excitabilita;
• nespavosť;
• denná enuréza;
• opakovanie slovných spojení a pod.

Deti majú zníženú imunitu, sú náchylnejšie na rôzne prechladnutia a infekčné choroby ako ich rovesníci. V niektorých prípadoch dochádza k nedostatočnej koordinácii pohybov, zhoršeniu zraku a sluchu.

Príznaky perinatálneho poškodenia úplne závisia od typu poškodenia mozgu, jeho závažnosti, štádia ochorenia a veku dieťaťa. Hlavnými príznakmi poškodenia u predčasne narodených detí sú teda krátkodobé kŕče, útlm motorickej aktivity a poruchy dýchacích funkcií.

Novorodenci narodení v termíne trpia potlačením motorickej aktivity a zvýšenou excitabilitou, ktorá sa prejavuje podráždeným krikom a nepokojom a kŕčmi výrazného trvania. 30 dní po narodení bábätka letargiu a apatiu vystrieda zvýšenie svalového tonusu, nadmerné napätie, dochádza k nesprávnemu formovaniu postavenia končatín (objaví sa paličkovité nohy a pod.). V tomto prípade sa môže vyskytnúť hydrocefalus (vnútorná alebo vonkajšia vodnateľnosť mozgu).

Pri poraneniach miechy príznaky úplne závisia od miesta poranenia. Pri poranení nervových plexusov alebo miechy v krčnej chrbtici sa teda javí typický stav nazývaný pôrodnícka obrna. Táto patológia je charakterizovaná nehybnosťou alebo ochabnutím hornej končatiny na postihnutej strane.

Pri léziách klasifikovaných ako stredne závažné sa pozorujú tieto príznaky:

• zápcha alebo zvýšené pohyby čriev;
• porušenie termoregulácie, vyjadrené v nesprávnej reakcii tela na chlad alebo teplo;
• nadúvanie;
• bledosť kože.

Ťažká forma perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému (PPCNS) je charakterizovaná oneskorením vo vývoji a formovaní psychiky dieťaťa, ktoré sa pozoruje už do 1 mesiaca života. Pri komunikácii dochádza k spomalenej reakcii, monotónnemu plaču s nedostatkom emocionality. Po 3-4 mesiacoch môžu byť pohyby dieťaťa trvalo narušené (ako detská mozgová obrna).

V niektorých prípadoch sú PPCNS asymptomatické a objavujú sa až po 3 mesiacoch života dieťaťa. Príznakmi obáv rodičov by mali byť nadmerné alebo nedostatočné pohyby, nadmerná úzkosť, apatia dieťaťa a necitlivosť na zvuky a vizuálne podnety.

Metódy diagnostiky a liečby poranení

Diagnostika vrodených organických lézií centrálneho nervového systému u detí je pomerne jednoduchá. Skúsený lekár môže určiť prítomnosť patológie len pri pohľade na tvár dieťaťa. Hlavná diagnóza je stanovená po sérii povinných vyšetrení, ktoré zahŕňajú elektroencefalogram, reoencefalogram a ultrazvuk mozgu.

Na potvrdenie perinatálnych porúch sa používa ultrazvuk mozgu a dopplerografia krvných ciev, röntgenové snímky lebky a chrbtice a rôzne druhy tomografie.

Liečba organických a reziduálnych organických lézií centrálneho nervového systému je veľmi zdĺhavý proces, založený najmä na použití liekovej terapie.

Používajú sa nootropiká, ktoré zlepšujú funkčnosť mozgu a cievne lieky. Deťom so zvyškovým organickým poškodením sú predpísané triedy so špecialistami v oblasti psychológie a logopédie, počas ktorých sa vykonávajú cvičenia na korekciu pozornosti atď.

Ak je perinatálna porucha ťažká, dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti v pôrodnici. Tu sa prijímajú opatrenia na odstránenie porúch vo fungovaní systémov hlavného tela a konvulzívnych záchvatov. Môžu byť poskytnuté intravenózne injekcie, ventilácia a parenterálna výživa.

Ďalšia liečba závisí od závažnosti poškodenia buniek a mozgových štruktúr. Typicky sa používajú lieky s antikonvulzívnymi účinkami, dehydratačné činidlá a činidlá na výživu mozgu. Rovnaké lieky sa používajú aj na liečbu dieťaťa v prvom roku života.

Obdobie rekonvalescencie (po prvom roku života) je charakterizované použitím neliekovej terapie. Využívajú sa rehabilitačné metódy ako plávanie a cvičenia vo vode, liečebný telocvik a masáže, fyzioterapia, zvukoterapia (liečba dieťaťa pomocou hudby).

Dôsledky organických a perinatálnych porúch závisia od závažnosti patológie. Pri správnej liečbe je možné zotavenie alebo reziduálne účinky vo forme odchýlok vo vývoji dieťaťa: oneskorenie reči, motorických funkcií, neurologické problémy atď. Úplná rehabilitácia v prvom roku života dáva dobrú šancu na zotavenie.

Činnosť všetkých našich orgánov a systémov riadi centrálny nervový systém. Zabezpečuje tiež našu interakciu s prostredím a reguluje ľudské správanie. Poruchy v činnosti centrálneho nervového systému môžu byť vyvolané rôznymi faktormi, v každom prípade však negatívne ovplyvňujú fungovanie tela. Niektoré z týchto patologických stavov sú celkom prístupné korekcii liekom, ale iné sú, žiaľ, nevyliečiteľné. Povedzme si o dôvodoch, ktoré spôsobujú poškodenie centrálneho nervového systému, ako aj o symptómoch sprevádzajúcich tento proces trochu podrobnejšie.

Príčiny poškodenia centrálneho nervového systému

Problémy v činnosti centrálneho nervového systému môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Takže môžu byť vyprovokované rôznymi vaskulárnymi poruchami, ako aj infekčnými léziami. V niektorých prípadoch sú takéto problémy dôsledkom konzumácie jedov alebo následkom zranení. Okrem toho sa môžu vyvinúť na pozadí nádorových formácií.

Cievne ochorenia

Cievne lézie centrálneho nervového systému sú teda obzvlášť časté a je potrebné ich brať s osobitnou vážnosťou, pretože takéto patológie často spôsobujú smrť v rôznych skupinách populácie. Medzi takéto ochorenia patrí mŕtvica a chronická cerebrovaskulárna insuficiencia, ktorá môže viesť k výrazným zmenám v mozgu. Takéto poruchy sa vyvíjajú na pozadí hypertenzie, aterosklerózy atď.

Hlavnými prejavmi porúch cerebrálneho obehu akútneho typu sú bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zmyslové poruchy a motorická aktivita. Rozvíjajú sa veľmi rýchlo a najčastejšie náhle.

Infekčné lézie

Chronické ochorenia postihujúce centrálny nervový systém

Takéto ochorenia sú reprezentované roztrúsenou sklerózou, myasténiou atď. Vedci stále nedokážu presne určiť príčiny ich vývoja, ale hlavnou teóriou je dedičná predispozícia, ako aj sprievodné účinky rôznych negatívnych faktorov (infekcie, intoxikácie, metabolické poruchy).
Spoločným znakom všetkých takýchto ochorení je ich postupný vývoj, ktorý sa najčastejšie začína v strednom veku alebo v starobe. Poruchy sú navyše systémového charakteru, postihujú napríklad celý nervovosvalový systém. Taktiež všetky takéto neduhy trvajú dlho, pričom intenzita symptómov sa postupne zvyšuje.

Traumatické lézie centrálneho nervového systému

Takéto ochorenia sú spôsobené otrasmi, modrinami a kompresiou mozgu. Môžu sa vyvinúť v dôsledku poranenia mozgu alebo miechy, ktoré má formu encefalopatie a pod. Otras mozgu sa teda prejavuje poruchami vedomia, bolesťami hlavy, ale aj nevoľnosťou, vracaním a poruchami pamäti. Pri poranení mozgu je opísaný klinický obraz sprevádzaný rôznymi poruchami citlivosti, ako aj motorickej aktivity.

Dedičné lézie centrálneho nervového systému

Takéto ochorenia môžu byť chromozomálne alebo genomické. V prvom prípade sa patológia vyvíja na pozadí zmien v chromozómoch, inými slovami, na bunkovej úrovni. Genomické abnormality sa objavujú v dôsledku zmien v génoch, ktoré sú neodmysliteľne nositeľmi dedičnosti. Najčastejšou chromozomálnou poruchou je Downov syndróm. Ak hovoríme o poruchách genómu, môžu byť reprezentované niekoľkými variantmi s prevažujúcim narušením činnosti nervovosvalového a nervového systému. Chromozomálne ochorenia sú zvyčajne sprevádzané prejavmi demencie a infantility a niektorými endokrinnými problémami. Tí, ktorí trpia genómovými chorobami, sú zvyčajne náchylní na pohybové poruchy.

Organické lézie centrálneho nervového systému

Defektná funkcia mozgu naznačuje vývoj organického poškodenia nervového systému. Tento stav sa môže prejaviť zvýšenou excitabilitou, ako aj rýchlou roztržitosťou, inkontinenciou moču počas denného svetla a poruchami spánku. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená činnosť orgánov sluchu alebo zraku, môže sa objaviť aj nekoordinovanosť pohybov. Fungovanie ľudského imunitného systému je narušené.

Takéto patológie sa môžu vyvinúť u detí aj dospelých. Vrodené organické lézie sú často výsledkom vírusových infekcií, ktoré sa vyvinú u ženy počas tehotenstva, ako aj konzumáciou alkoholu alebo nikotínu.

Hlavnými ochoreniami centrálneho nervového systému u športovcov sú funkčné ochorenia, a to neurózy.

Neurózy. Neuróza je porucha vyššej nervovej aktivity, ktorá je založená na prepätí základných nervových procesov - excitácie a inhibície (I.P. Pavlov). Príčinou takéhoto zrútenia je akútna alebo pretrvávajúca psychická trauma alebo psychický stres. Tieto výrazy nemusia nevyhnutne znamenať akýkoľvek šok (výnimočne silné negatívne emócie). Psychický stres teda môže vzniknúť ako v dôsledku silných a nadmerne častých emócií, spôsobených napríklad sériou dôležitých súťaží, tak aj v dôsledku monotónneho tréningu, vyžadujúceho stále väčšie vnútorné úsilie na pokračovanie.

Inými slovami, každá situácia, v ktorej sú na psychiku dlhodobo kladené nároky, ktoré presahujú jej rezervy vo vzťahu k sile a pohyblivosti základných nervových procesov, sa môže stať etiologickým faktorom vzniku neurózy. Nepriaznivé je najmä súčasné pôsobenie viacerých negatívnych faktorov, napr. nadmerná športová aktivita, úzkosť a psychické preťaženie počas skúšok, rodinné a pracovné konflikty a pod. Ak dôjde k psychickej traume na pozadí opakovanej fyzickej námahy, intoxikácie z ložísk chronická infekcia , podvýživa a nedostatočná výživa, zneužívanie nikotínu a alkoholu, potom neurózy vznikajú častejšie a ľahšie. Rozlišujú sa tieto hlavné typy neuróz: neurasténia, ktorá sa pri primeraných negatívnych vplyvoch rozvíja najmä u jedincov s vyrovnaným stavom oboch signalizačných systémov; psychasténia, ktorá sa za rovnakých podmienok vyvíja u jedincov, ktorí majú prevahu druhého signalizačného systému nad prvým (tzv. typ myslenia podľa I.P. Pavlova), a hystéria, ktorá vplyvom nepriaznivých faktorov sa rozvíja najmä u jedincov, ktorí majú prvý signalizačný systém prevláda nad druhým (tzv. umelecký typ). Existujú aj niektoré typy neuróz, ktoré nesúvisia so signalizačnými systémami: obsedantno-kompulzívna neuróza, neuróza strachu a pod. Špecifická forma neurózy je určená individuálnymi charakteristikami psychiky športovca a povahou traumatických okolností.

Športovci sa najčastejšie musia potýkať s neurasténiou a obsedantno-kompulzívnou neurózou.

Neurasténia (z gréckeho neurón - nerv, asténia - vyčerpanie). Existujú dve formy neurasténie - hyperstenická a hypostenická.

Hyperstenická forma vzniká predovšetkým v dôsledku slabosti procesu aktívnej vnútornej inhibície spôsobenej jej prepätím. Ovplyvňuje to predovšetkým reakcie pacienta na okolie – netrpezlivosť, nezdržanlivosť, hnev, sklon k slzám, poruchy spánku (zaspávanie je ťažké, spánok je povrchný, s častými prerušeniami, čo spôsobuje ospalosť a pocit slabosti počas bdenia) . Znižuje sa nielen psychická, ale aj fyzická výkonnosť, najmä ak je spojená s vykonávaním presných pohybov. Pre športovca to môže súvisieť so skreslením techniky zložitého cviku, ktorý predtým dobre ovládal; Ťažkosti pri osvojovaní si nových technických zručností, ktoré nezodpovedajú kvalifikácii športovca.

Pri hypostenickej forme neurasténie je prejav zvýšenej excitability menej výrazný a v klinickom obraze dominuje slabosť, vyčerpanie a letargia.

Obsedantno-kompulzívna neuróza. Vyznačuje sa rôznymi prejavmi posadnutosti: športovca prenasledujú myšlienky na nevyhnutné zlyhanie v športe, škole alebo práci. Často sú neopodstatnené podozrenia, že má nejaké vážne ochorenie, napríklad rakovinu (kancerofóbiu) atď. Charakteristickým znakom obsedantno-kompulzívnych stavov je ambivalentný postoj pacienta k jeho obavám: na jednej strane chápe ich neopodstatnenosť, na druhej strane ruku, nemôže ich prekonať.

Vyššie opísané symptómy neuróz sú charakteristické pre rozvinutý obraz choroby, ktorý sa u športovcov pozoruje pomerne zriedkavo. V nich sa často prejavuje vo vymazanejších formách. Neurózu, ktorá je vždy zdrojom významných vnútorných zážitkov a konfliktných situácií v športovom kolektíve, však netreba považovať za ľahké ochorenie.

V prevencii neuróz u športovcov má veľký význam správne dávkovanie fyzického a najmä emočného stresu. Športové aktivity, ktoré vzbudzujú záujem, nadšenie a vzrušenie, slúžia ako nevyčerpateľný zdroj pozitívnych emócií, ktoré chránia nervový systém pred preťažením. Naopak, monotónny tréning pomerne rýchlo vyčerpáva nervový systém. Pozitívna reakcia zo strany športovca je uľahčená jasným pochopením konkrétnych úloh a cieľov, ktorým čelí. Pri rozbore príčin neurózy sa však nemožno obmedziť len na podmienky súvisiace s oblasťou športu: príčinou neurózy prejavujúcej sa v oblasti športovej aktivity môže byť napríklad nepriaznivé rodinné alebo pracovné prostredie.

Pri liečbe neuróz sa používajú lieky a fyzioterapia. Ale často len jedno zníženie záťaže a

hlavná vec je, že zmena jeho charakteru so zahrnutím aktívneho oddychu dáva dobrý efekt. V niektorých prípadoch je potrebná prestávka v tréningu – zvyčajne na krátku dobu (2-3 týždne).

Pri poraneniach centrálneho nervového systému zahŕňajú poškodenie mozgu a miechy.

Pri traumatickom poranení mozgu dochádza k poškodeniu mozgu. Môže to byť dôsledok úderov do rôznych častí lebky, alebo pádov na hlavu, ako aj modriny na hlave o okolité predmety.

Traumatické poškodenie mozgu môže byť uzavreté alebo otvorené. Uzavreté traumatické poranenie mozgu je také poranenie, pri ktorom bez ohľadu na to, či je koža a mäkké tkanivá poškodené alebo nie, kosti lebky zostávajú nedotknuté.

Traumatické poranenie mozgu je najčastejšie pri boxe, cyklistike a motoristickom športe, futbale, hokeji, alpskom lyžovaní, ale pozoruje sa aj pri gymnastike, akrobacii, potápaní, atletike atď.

Väčšina poranení lebky je sprevádzaná poraneniami mozgu, ktoré sa delia na otras mozgu, pomliaždenie mozgu a kompresiu mozgu. Môžu byť izolované alebo navzájom kombinované.

Každé z týchto poranení spôsobuje viac či menej výrazné poškodenie mozgovej hmoty, opuch a poškodenie nervových buniek s narušením ich funkcie, čo sa prejavuje cievnymi poruchami (prasknutia kapilár, tepien a žíl), niekedy krvácaním do mozgu, čo vedie k hypoxii, ischémii a nekróze jej oblastí, pri poruchách vestibulárneho aparátu, mozgového kmeňa a kôry.

Najčastejším príznakom otrasu mozgu je strata vedomia. Môže to byť veľmi krátkodobé – len pár sekúnd alebo trvať dlho – veľa hodín a dní. Čím dlhšia je strata vedomia, tým závažnejší je stupeň otrasu mozgu (pozri nižšie). Po nadobudnutí vedomia sa pacienti sťažujú na ťažobu v hlave, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť a slabosť. Majú pomalú a pomalú reč.

Pri ťažších poraneniach sa zisťujú aj ďalšie príznaky otrasu mozgu: silná bledosť, uprený pohľad, rozšírené zreničky a nereagovanie na svetlo, zriedkavé a plytké dýchanie, zriedkavý a slabý pulz, pot, vracanie a kŕče. V extrémne ťažkých prípadoch otrasu mozgu môže obeť bez nadobudnutia vedomia zomrieť na zástavu dýchania v dôsledku poškodenia medulla oblongata, v ktorej sa, ako je známe, nachádza dýchacie centrum.

Veľmi zriedkavo sa pri otrasoch mozgu dostávajú do popredia duševné poruchy: silné vzrušenie, zmätenosť, halucinácie. Tieto poruchy zvyčajne úplne vymiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Po otrase mozgu môže byť pozorovaná takzvaná retrográdna amnézia (postihnutý si nepamätá, čo sa mu stalo pred úrazom), bolesti hlavy, závraty, cievne poruchy, prejavujúce sa najmä pretrvávajúcou artériovou hypertenziou , poruchy srdcového rytmu, potenie, zimnica a v mentálnej sfére - podráždenosť, silná emocionálna vzrušivosť, zhoršenie pamäti.

Je obvyklé rozlišovať medzi miernym, stredným a ťažkým stupňom otrasu mozgu v závislosti od trvania straty vedomia: s prvým stupňom trvá minúty, s druhým - hodiny a s tretím - mnoho dní. Závažnosť ostatných príznakov závisí od trvania straty vedomia.

Všetky symptómy pozorované pri otrase mozgu sú dôsledkom porúch krvného obehu a molekulárnych biochemických zmien v bunkách mozgovej kôry a v centrách diencefalického kmeňa, sprevádzané inhibíciou v rôznych častiach centrálneho nervového systému a potom narušením vzťahu medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi formáciami. K prejavom posledného patrí dysfunkcia kmeňových a podkôrových útvarov, ktorých príznakmi sú nystagmus (oscilačné, mimovoľné pohyby očných bulbov), poruchy dýchania, ťažkosti s prehĺtaním atď.

Kontúzia mozgu je uzavreté poranenie lebky, pri ktorom dochádza k poškodeniu mozgovej substancie. Úder do hlavy môže spôsobiť priame alebo nepriame poškodenie mozgu. Priama trauma znamená modrinu mozgu v oblasti pôsobenia sily, napríklad úder do spánku poškodí temporálny lalok. Nepriame poranenie je pomliaždenie mozgu v oblasti vzdialenej od bodu nárazu, napríklad pri údere do dolnej čeľuste, pomliaždenie mozgu v oblasti tylovej kosti. Je to spôsobené tým, že kinetická energia sa prenáša z miesta nárazu do lebky, mozgovomiechového moku a mozgu, ktorý je posunutý preč od zdroja nárazu a naráža na vnútorný povrch kostí lebky. Výsledná vlna cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu môže tiež poškodiť mozgové tkanivo v oblasti ich stien. V dôsledku posunu mozgu môže dôjsť aj k cievnym ruptúram. Potom dochádza ku krvácaniu, opuchu mozgu a mäkkých mozgových blán a reflexným cievnym poruchám.

Pomliaždenie mozgu, okrem symptómov charakteristických pre otras mozgu (ale výraznejších), je charakterizované prítomnosťou známok fokálnych lézií mozgu vo forme paréz, paralýz, kŕčov, porúch citlivosti na opačnej strane ako pomliaždenina, a poruchy reči. Ak je krvácanie, ku ktorému dochádza počas modriny, dôsledkom poškodenia veľkej cievy, potom sa vytvorí veľký hematóm, ktorý stláča určité oblasti mozgu, čo spôsobuje zodpovedajúce patologické zmeny v tele. Stupeň mozgových porúch pri kontúzii mozgu zvyčajne výrazne klesá už v prvých dňoch, pretože sú založené nielen na odumieraní nervového tkaniva, ale aj na niektorých jeho reverzibilných zmenách (opuch tkaniva atď.). Niektoré poruchy však môžu zostať navždy. Takéto poruchy sa nazývajú reziduálne.

Pri stláčaní mozgu dochádza k neustálemu nárastu vyššie uvedených symptómov. V čase poranenia sa môžu vyskytnúť príznaky podobné príznakom mierneho otrasu mozgu. Avšak o niečo neskôr sa bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a stupor začína zvyšovať, čo vedie k strate vedomia; Dochádza a zvyšuje sa paréza pravej alebo ľavej strany tela, objavuje sa bradykardia, respiračné a obehové zlyhanie.

Pre hematómy je veľmi charakteristický relatívne priaznivý stav v období medzi poranením a rozvojom symptómov opísaných vyššie. Uspokojivý zdravotný stav, ktorý môže nastať po vyčistení vedomia, niekedy slúži ako dôvod na oslabenie lekárskeho dohľadu nad obeťou. Symptómy kompresie mozgu, ktoré často vedú k smrti, sa môžu objaviť niekoľko hodín po poranení.

Traumatické poranenie mozgu v boxe si vyžaduje osobitnú pozornosť. Ak je v iných športoch takéto zranenie náhodným javom, nehodou, tak v boxe pravidlá súťaže umožňujú údery rukavicou do dolnej čeľuste, tváre, čela a spánkov.

Traumatické poranenie mozgu zahŕňa knockout, knockdown a „groggy“ stav (zrazenie v stoji) v dôsledku úderu do hlavy (box).

Najčastejšie v boxerskom tréningu dochádza k knockoutu úderom do spodnej čeľuste. Spôsobuje závraty, priestorovú dezorientáciu, pády a často aj stratu vedomia. Príčinou knockoutu je v tomto prípade otras mozgu, ako aj otolitov vestibulárneho aparátu, čo vedie k podráždeniu cerebellum, a tým k strate rovnováhy. Knokaut s úderom do časovej oblasti nastáva podľa mechanizmu typického otrasu mozgu.

Určitý traumatický účinok na mozog spôsobujú časté údery do hlavy v boxeroch, ktoré nekončia knockoutom, knockdownom alebo „groggy“ stavom. Takéto šoky môžu viesť k organickým zmenám v mozgových bunkách a cievach, ktoré ich kŕmia.

Vo väčšine prípadov je strata vedomia u boxerov pri údere do hlavy krátkodobá a nespôsobuje následne žiadne poruchy funkcie nervového systému. Ani pri krátkodobej strate vedomia však nemožno úplne vylúčiť vážnejšie poškodenie mozgu: modriny a tvorbu hematómov s následným stlačením mozgu. Existujú prípady, keď boxer zomrel niekoľko hodín po knockoute z kompresie mozgu postupne sa zväčšujúcim hematómom.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri traumatických poraneniach mozgu je potrebné uložiť postihnutého do polohy s mierne zdvihnutou hlavou a priložiť chlad na hlavu a pri problémoch s dýchaním a obehovým systémom použiť lieky (cordiamin, kofeín, gáfor, lobelín , atď.).

Vo všetkých prípadoch poškodenia mozgu je indikovaná urgentná hospitalizácia obetí na obdobie 2 týždňov až 2 mesiacov. Preprava by mala byť čo najšetrnejšia. Vyšetrenie obete a predpísanie liečebných opatrení by mal vykonať neurológ alebo neurochirurg. Prvý deň je potrebné starostlivé sledovanie obete (to platí najmä pre tých, ktorí dostali knockout). V prípade hematómov, v prípade narastajúcich javov kompresie mozgu, sa vykonáva chirurgická intervencia.

Často, krátko po traumatickom poranení mozgu, najmä opakovanom, športovci pociťujú rôzne posttraumatické poruchy: bolesť hlavy, závraty, zvýšená únava, poruchy spánku atď.

Niekoľko rokov (5-10-15 alebo viac) po traumatickom poranení mozgu sa môžu objaviť vážne patologické zmeny v mozgu. Ide o takzvaný posttraumatický syndróm encefalopatie, ktorý sa môže prejavovať rôznymi formami. Toto poškodenie mozgu sa vyskytuje obzvlášť často u skúsených boxerov, ktorí dostali veľké množstvo úderov do hlavy, knockoutov a knockdownov (takzvaná „boxerská choroba“).

Encefalopatia sa môže objaviť niekoľko rokov po ukončení boxu. Jeho znakmi sú rôzne príznaky duševných porúch a organického poškodenia mozgu. Duševné poruchy môžu byť spočiatku vyjadrené vo výskyte stavu eufórie (vzrušenie, neprirodzená veselosť) u boxera, po ktorom nasleduje apatia a letargia. Ďalej dochádza k postupnej zmene charakteru: objavuje sa arogancia, pocit nadradenosti, potom vrúcna nálada, arogancia, odpor a podozrievavosť a potom zhoršenie pamäti, znížená inteligencia, až demencia. Psychiatrický termín pre tento stav je „demencia pugilistica“, čo znamená „demencia z pästného súboja“. Spolu s duševnou poruchou sa objavujú rôzne symptómy, ktoré poukazujú na organické poškodenie mozgu: pohybové poruchy, chvenie rôznych častí tela, maskovitá tvár, zvýšený svalový tonus, poruchy reči, parézy atď. pomocou elektroencefalografie a pneumoencefalografie sa odhalia výrazné zmeny, ktoré naznačujú difúznu atrofiu mozgovej kôry. Príčinou sú zrejme opakované, aj menšie otrasy, sprevádzané krvácaním a následnými zmenami jazvičiek.

Obnovenie športových aktivít po traumatickom poranení mozgu je povolené až po úplnom zotavení, zistenom na základe dôkladného lekárskeho vyšetrenia vykonaného neurológom.

Dospelí boxeri (majstri športu a vybíjaní) po knokaute môžu trénovať najskôr o mesiac, starší chlapci - nie skôr ako 4 mesiace, juniori - nie skôr ako 6 mesiacov. Dospelí boxeri, ktorí utrpeli dva knockouty, môžu začať trénovať najskôr o 3 mesiace neskôr a tí, ktorí utrpeli tri knockouty - najskôr rok po poslednom knockoute (za predpokladu, že neexistujú žiadne neurologické príznaky).

Na predchádzanie knokautom v boxe má veľký význam dobrá technická príprava boxera, dokonalé zvládnutie obranných techník, ako aj jasné rozhodovanie a včasné ukončenie zápasu, keď má jeden z boxerov jasnú prevahu.

Pre prevenciu poranení mozgu pri všetkých športoch je potrebné viesť prísnu evidenciu a dôkladný rozbor príčin poranení centrálneho nervového systému a dôsledne dodržiavať načasovanie začiatku prípravy a účasti na súťažiach. Bez ochranných prilieb je neprípustné trénovať boxerov, hokejistov, cyklistov, motocyklistov, skokanov na lyžiach a skialpinistov.

Poranenia miechy u športovcov sa pozorujú vo forme otrasov, modrín, kompresie, čiastočných a úplných ruptúr mozgovej substancie alebo jej membrán. Mechanizmy poranenia sú nasledovné: pretiahnutie miechy v dôsledku nadmernej flexie a extenzie krčnej chrbtice; stlačenie alebo prerezanie miechy v dôsledku zlomenín a dislokácií krčných, hrudných alebo bedrových stavcov (pri náraze hlavy na dno bazéna alebo nádrže, pri páde na hlavu, pri vykonávaní rôznych techník v zápase); poškodenie ciev miechy alebo jej membrán pri dopade chrbtice na zem alebo chrbticu, napríklad čižmou alebo projektilom. Najčastejšie k poraneniam chrbtice dochádza pri zápasení, gymnastike, akrobacii, vzpieraní, jazdeckom športe, potápaní, lyžovaní, futbale a hokeji.

Pri otrase miechy nedochádza k hrubým anatomickým zmenám, dochádza len k malým krvácaniam a opuchom tkaniva. Charakteristickými príznakmi sú dočasné poruchy vedenia, mierna slabosť svalov končatín, mierne zmeny citlivosti a dysfunkcia panvových orgánov. Tieto príznaky sa objavia ihneď po poranení, ale rýchlo ustúpia a vymiznú po 1-3 týždňoch.

Pri pomliaždení miechy dochádza ku krvácaniu, opuchu a mäknutiu jednotlivých oblastí nervového tkaniva, čo spôsobuje ťažkú ​​dysfunkciu. Bezprostredne po úraze dochádza k narušeniu vodivosti miechy, ktorá dlhodobo pretrváva. V prvých dňoch sa zvyčajne pozoruje syndróm úplného prerušenia vedenia miechy: paralýza pod úrovňou poranenia, anestézia, retencia močenia a defekácie. Potom môžu nastať komplikácie: preležaniny, zápal pľúc a pod.. Následne v závislosti od závažnosti poranenia môže v niektorých prípadoch dôjsť k úplnej obnove funkcie miechy, v iných zostávajú patologické zmeny doživotne.

Kompresia miechy môže nastať v dôsledku tlaku na úlomky kostí počas zlomeniny chrbtice alebo v dôsledku zvýšenia intratekálneho hematómu pri prasknutí ciev tejto oblasti. V druhom prípade kompresia postupuje so zvyšovaním hematómu, ktorý sa vyznačuje nárastom motorických a senzorických porúch pod úrovňou poranenia, ako aj nárastom porúch panvových orgánov. Dlhodobé stláčanie miechy môže viesť k nezvratným zmenám.

Pri uzavretých zlomeninách a vykĺbeniach chrbtice môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu miechy s úplnou poruchou priečneho vedenia, charakterizované ochrnutím oboch rúk alebo oboch nôh alebo všetkých končatín. Pod miestom poranenia chýbajú všetky druhy citlivosti (postihnutý napríklad ani necíti priechod moču a stolice), rýchlo vznikajú preležaniny, opuchy dolných končatín a pod.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice je nasledovná: postihnutého treba opatrne položiť tvárou nahor na akýkoľvek tvrdý rovný povrch a dopraviť do zdravotníckeho zariadenia. V žiadnom prípade ho neuväznite a ani mu to nedovoľte, aby to urobil sám, pretože hrozí poškodenie miechy.

Vo väčšine prípadov vedú poranenia miechy k Komu zdravotného postihnutia.