Príznaky a liečba akútnej enteritídy u dospelých. Príznaky enteritídy u ľudí

Enteritída je skupina zápalových ochorení tenkého čreva.

Chronická enteritída- ochorenie tenkého čreva charakterizované porušením jeho funkcií (trávenie a vstrebávanie) na pozadí dystrofických a regeneračných (regeneračných) zmien, kulminujúce rozvojom zápalu, atrofie a sklerózy sliznice tenkého čreva .

Akútna enteritída- infekčné choroby, ktoré sa často vyvíjajú v dôsledku otravy jedlom a klinicky sa prejavujú gastroenteritídou s príznakmi celkovej intoxikácie, horúčkou a silnou hnačkou. Pôvodcovia akútnej gastroenteritídy: salmonela, skupina tyfoparatýfusu, vibrio cholera.

Chronická enteritída je ochorenie s viacerými príčinami.

Ochorenie môže byť spôsobené:

Akútny zápalový proces

Buďte predovšetkým chronická.

Zvažuje sa primárny faktor- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotavírusy, prvoky a helminty. Nemenej dôležité pri rozvoji chronickej enteritídy sú nutričné ​​faktory: prejedanie sa, suché jedlo, prevládajúca konzumácia uhľohydrátov, zneužívanie korenín, potravinové alergie. K vzniku enteritídy prispievajú aj niektoré lieky – salicyláty, indometacín, kortikosteroidy, imunosupresíva, cytostatiká, antibiotiká pri dlhodobom užívaní.

Enteritída často sprevádza difúzne ochorenia spojivového tkaniva, tuberkulózu, chronickú pankreatitídu, cirhózu pečene a chronické zlyhanie obličiek. Funkčné a štrukturálne zmeny na sliznici tenkého čreva podporujú vrodené a získané metabolické ochorenia, dysfunkcia tráviacich žliaz a imunologickej homeostázy, zmeny črevnej motility, poruchy mikrocirkulácie.

Zmeny v črevnej mikroflóre na pozadí zníženia lokálnej a všeobecnej imunity majú veľký význam v mechanizme rozvoja enteritídy. Zmeny imunitného stavu - zníženie obsahu sekrečného imunoglobulínu A, zvýšenie hladiny IgE, zníženie reakcie blastickej transformácie lymfocytov, inhibícia reakcie migrácie leukocytov vedie ku kolonizácii tenkého čreva s oportúnnou mikroflórou (Escherichia, enterokoky, stafylokoky), pokles ukazovateľov normálnej anaeróbnej flóry (črevné mikróby žijúce v podmienkach bez kyslíka).

Bakteriálna kolonizácia tenkého čreva zvyšuje črevnú sekréciu epitelových buniek (epiteliálnych buniek), čo vedie k zvýšenej črevnej permeabilite a v konečnom dôsledku k poruchám vody a elektrolytov. Pod vplyvom mikrobiálnej flóry je narušená enterohepatálna cirkulácia žlče. Pod vplyvom metabolických porúch vitamínov rozpustných v tukoch sa obsah mikroelementov v krvi znižuje.

Dlhodobá dysbióza podporuje senzibilizáciu (zvýšenú citlivosť) na mikrobiálne a potravinové antigény a spôsobuje imunologický zápal sliznice. Zvýšená priepustnosť slizničnej bariéry je sprevádzaná resorpciou (absorpciou) neštiepených proteínových makromolekúl, ktoré nadobúdajú vlastnosti alergénov, spôsobujú uvoľňovanie biologicky aktívnych látok (histamín, serotonín, prostaglandíny), ktoré menia funkciu enterocytov a inhibícia aktivity enzýmov štiepiacich sacharidy (laktáza, potom maltáza a sacharáza).

Pri dystrofických zmenách v epitelových bunkách (epiteliálnych bunkách) klesá syntéza enzýmov a ich sorpcia (sedimentácia) na membránach epitelových buniek, čo spôsobuje poruchy trávenia membrán aj dutín, čo sa stáva základom malabsorpčného syndrómu. Rozvíjajú sa poruchy metabolizmu lipidov (tukov), spojené so znížením absorpcie tukov, ich stratou vo výkaloch a zmenami v črevnej fáze enterogénnej cirkulácie žlče.

Porušenie metabolizmu žlče vedie k narušeniu metabolizmu lipidov, mení sa štruktúra a funkcia bunkových membrán, je narušená syntéza steroidov (hormónov) a funkcia žliaz s vnútornou sekréciou. Morfologicky sa chronická enteritída prejavuje zápalovými a dysregeneračnými zmenami na sliznici tenkého čreva, atrofiou a sklerózou.

SYMPTÓMY

Fázy enteritídy sú exacerbácia a zlepšenie.

Komplikácie: solaritída (zápal solárneho plexu), nešpecifická mesadenitída (zápal medzičrevných lymfatických uzlín). Klinika pozostáva zo všeobecných a miestnych prejavov. Lokálny enterický syndróm je spojený s porušením procesov parietálneho (membránového) trávenia a trávenia dutiny (maldigescia).

Všeobecný enterický syndróm je spojený s malabsorpciou, ktorá vedie k poruchám všetkých typov metabolizmu. Pri lokálnom enterickom (tenkom čreve) syndróme sa pacienti sťažujú na plynatosť, bolesti v strednej časti brucha, hlavne v oblasti pupka, nadúvanie v tvare čiapky, hlasné dunenie, hnačky, zápchu, prípadne ich striedanie.

Pri palpácii je zistená bolesť v mezogastrium, vľavo a nad pupkom (pozitívny Porgesov príznak), špliechanie v oblasti slepého čreva (Obraztsov príznak). Stolica má ílovitý vzhľad a vyznačuje sa polyfekálnou hmotou (zvýšené množstvo stolice). V stolici nie sú žiadne patologické zmeny (krv, hnis). Črevné prejavy sa najčastejšie vyskytujú v popoludňajších hodinách vo výške črevnej fázy trávenia. Na pozadí pocitu plnosti brucha sa často objavujú záchvaty palpitácií, bolesti v oblasti srdca a bolesti hlavy.

Celkový enterický syndróm sa prejavuje metabolickými poruchami, predovšetkým metabolizmom bielkovín, ktorý je sprevádzaný stratou telesnej hmotnosti. Zmeny v metabolizme sacharidov sú menej výrazné (nadúvanie, škvŕkanie v bruchu, zvýšená hnačka pri užívaní mliečnych výrobkov). Zmeny v metabolizme lipidov sú spojené s poruchou metabolizmu vitamínov rozpustných v tukoch.

Špecifické príznaky nedostatku vápnika: pozitívny príznak navíjania svalov, kŕče, periodické zlomeniny kostí, osteoporóza; opuch tváre, pier, glositída, zvýšená excitabilita, zlý spánok. Poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy sa klinicky prejavujú celkovou slabosťou, fyzickou nečinnosťou, svalovou hypotenziou, nevoľnosťou, vracaním a zmenami v centrálnom nervovom systéme.

Pri miernych formách chronickej enteritídy prevládajú črevné symptómy. Kombinácia lokálnych a celkových metabolických porúch v stredne ťažkej forme a v ťažkej forme dominujú výrazné metabolické poruchy s často nezvratnými zmenami vo funkcii vnútorných orgánov.

Symptómy polyhypovitaminózy zahŕňajú krvácanie ďasien, krvácanie z nosa, modriny (nedostatok vitamínu C); sprevádzaná bledosťou kože, zápalom jazyka, podráždenosťou, zlým videním za šera, suchou pokožkou a sliznicami - nedostatok vitamínov A, D, E, K, ospalosť, nechutenstvo, dermatitída, zhoršený priechod potravy - nedostatok vitamínov B .

Pri ťažkých formách chronickej enteritídy sú príznaky endokrinnej dysfunkcie, hypokorticizmu (znížená funkcia kôry nadobličiek – arteriálna hypotenzia – nízky krvný tlak, arytmia, pigmentácia kože).

Pri poruchách látkovej premeny vzniká nešpecifická reaktívna hepatitída - pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, poruchy metabolizmu pigmentov, mierne zväčšenie pečene.

DIAGNOSTIKA

Vykonáva sa všeobecný krvný test. Odhaľuje mikro- a makrocytárnu anémiu. Zvýšenie ESR, v závažných prípadoch - lymfo- a eozinopénia.

Skatologické vyšetrenie odhalí steatoreu, najmä v dôsledku mastných kyselín a mydiel (črevný typ steatorey), výrazne sa zvyšuje denná hmotnosť výkalov - viac ako 500-1000 g.

Bakteriologické vyšetrenie stolice odhaľuje dysbiózu rôzneho stupňa. Pri chronickej enteritíde je tenké črevo osídlené mikroorganizmami z distálnych častí čreva, charakter mikroflóry v ňom pripomína mikroflóru v hrubom čreve, v ťažkých prípadoch vzniká bakteriémia s následnou infekciou žlčových a močových ciest.

V prípade chronickej enteritídy je testovanie na infekciu HIV povinné. V biochemickom krvnom teste: hypoproteinémia, hypoalbuminémia, hypokalciémia, znížená hladina horčíka, znížená hladina draslíka a sodíka. Môže sa zvýšiť aktivita transamináz, môže sa objaviť hyperbilirubinémia, môže sa znížiť hladina cholesterolu a fosfolipidov.

Funkčné metódy výskumu umožňujú posúdiť stupeň enterálnej insuficiencie: zmeny v rýchlosti absorpcie sacharidov podľa testu B-xylózy. Test laktázovej záťaže odhaľuje „plochú“ krivku.

Špecifikuje motorickú funkciu tenkého čreva, reliéf sliznice - röntgenové vyšetrenie. Pri ľahkých formách ochorenia sa pozorujú dystonické a dyskinetické zmeny v podobe spomalenia alebo zrýchlenia prechodu suspenzie síranu bárnatého tenkým črevom, reliéf sliznice si zachováva perovitú štruktúru; pri stredne ťažkej forme okrem zhoršenej motoriky dochádza k zmenám reliéfu sliznice v podobe nerovnomerného zhrubnutia, deformácie a hladkosti záhybov.

Ťažká forma chronickej enteritídy je charakterizovaná akumuláciou tekutín a plynov v tenkom čreve. Osteoporóza je zistená. Gastroduodenoskopia odhaľuje príznaky atrofickej gastritídy a duodenitídy, intestinoskopia - dystrofické, disregeneračné a atrofické zmeny na sliznici, jej zápalová infiltrácia.

Endoskopia umožňuje odlíšiť chronickú enteritídu od iných ochorení tenkého čreva, aby sa objasnila prevalencia a závažnosť procesu.

Pri chronickej enteritíde sa diferenciálna diagnostika vykonáva s celiakálnou enteropatiou, Crohnovou chorobou, Whippleovou chorobou, črevnou amyloidózou, divertikulárnou chorobou, lymfómom a nádormi tenkého čreva. Spoločné pre všetky tieto stavy sú klinické príznaky poruchy trávenia, vstrebávania a dysbiózy.

Konečnú diagnózu potvrdí morfologické vyšetrenie sliznice tenkého čreva. Základom diagnostiky sú inštrumentálne a špecifické diagnostické testy.

V liečbe sú dôležité prostriedky, ktoré ovplyvňujú etologické faktory, patogenetické mechanizmy, ako aj lokálne a celkové symptómy ochorenia. Pri liečbe chronickej enteritídy je hlavnou vecou integrovaný prístup.

Základom liečby je diéta. Pomáha znižovať zvýšený osmotický tlak v črevách, znižuje sekréciu, normalizuje prechod črevného obsahu. Počas obdobia exacerbácie je predpísaná tabuľka č. 4 a 4a; po 4–5 dňoch sa pacient prevedie na kompletnú stravu bohatú na bielkoviny a vyváženú na tuky a sacharidy a vylúčia sa potraviny obsahujúce hrubú rastlinnú vlákninu (surová zelenina, ovocie, ražný chlieb, orechy).

Neodporúča sa ani maslové cesto, konzervy, koreniny, korenené jedlá, plnotučné mlieko, pivo, kvas, sýtené a alkoholické nápoje a obmedziť soľ. Počas exacerbácie tiež polievky vyrobené zo slizových odvarov obilnín v slabom mäsovom vývare, pyré alebo dobre uvarené kaše z ryže, ovsených vločiek, perličkového jačmeňa, pohánky vo vode s prídavkom malého množstva masla, varenej zeleniny, chudého mäsa , ryby, vajcia namäkko, parené omelety, syr, nízkotučný tvaroh, kyslé mlieko, sušený biely chlieb, ovocné želé, peny, želé, kompóty, pečené jablká, čučoriedka, čierne ríbezle, dule, hrušky, šťavy z marshmallow, marmeláda , marshmallows, kyslý džem. Jedlá by mali byť malé, až 5-6 krát denne. Tabuľka č. 46 je predpísaná na 4–6 týždňov, kým sa stolica úplne neznormalizuje. Túto diétu je možné dodržiavať dlhodobo.

Počas obdobia remisie sa do stravy pridáva určitá zelenina a ovocie až do 100 - 200 g denne. Môžete jesť aj šalát, zrelé paradajky bez šupky, mäkké hrušky, sladké jablká, pomaranče, mandarínky, maliny, jahody. Jedlo by malo byť varené alebo dusené.

Berúc do úvahy údaje z analýzy stolice na dysbakteriózu, vykonáva sa etiotropná liečba.

Pri dysbakterióze 2. – 4. stupňa sa odporúčajú antibakteriálne lieky: metronidazol (0,5 g 3-krát denne), klindamycín (0,5 g 4-krát denne), cefalexín (0,5 g 2-krát denne), biseptol (0,48 g 2-krát denne ), sulgin (1 g 3-4-krát denne), furazolidón (0,1 g 4-krát denne). Antibakteriálna terapia trvá 8-10 dní. Detekcia patogénnych húb vyžaduje podávanie nystatínu 5000 jednotiek 3-4 krát denne počas 10-14 dní. Ak sa počas kultivácie stolice izolujú kamillobaktérie, predpisujú sa erytromycín, gentamicín, tetracyklín a klaritromycín.

Po užití antibakteriálnych liekov sa predpisujú eubiotiká - bifidumbacterin alebo biificol 5 dávok 3x denne 30 minút pred jedlom, coli-bacterin alebo laktobacterin 3x denne pred jedlom 3x denne hilak-forte 40 kvapiek 3x denne pred jedlom , ktorý sa rozpustí v malom množstve tekutiny. Liečba bakteriálnymi prípravkami je dlhodobá – každý rok 3 kúry po 3 mesiacoch.

Pri stafylokokovej dysbakterióze sa predpisuje antistafylokokový bakteriofág, 20 ml 3-krát denne počas 15–20 dní, pri dysbakterióze proteusu sa predpisuje bakteriofág coli-proteus perorálne, 20 ml 3-krát denne, priebeh liečby je 2–3 týždne. Imodium (loperamid) sa predpisuje ako symptomatický liek proti hnačke, 1 kapsula 2-3 krát denne pred jedlom počas 3-5 dní.

V tomto prípade sa používajú odvary a nálevy z jelšovej šišky, dubovej kôry, kôry z granátového jablka, podzemku pálenky, kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​šťavelu, skorocelu, hluchavky, šalvie, koreňa ibiša, listov čiernych ríbezlí, plodov čerešne a čučoriedok. .

Na zlepšenie procesu trávenia sa odporúča používať enzýmové činidlá: pankreatín, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzým, ktorých dávky sa vyberajú individuálne (od 1 tablety 3-krát denne po 3-4 tablety 4-krát denne) a ktoré sa predpisujú bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla počas 2–3 mesiacov, prípadne dlhšie.

Na normalizáciu trávenia dutín sú predpísané choleretiká: lyobil, allohol, cholenzým, berberín vo všeobecne akceptovaných dávkach. Použitie soľných laxatív pri chronickej enteritíde je kontraindikované. Pri silnej plynatosti sú predpísané karminatívy: infúzie a odvar z kvetov harmančeka, listov mäty, koreňa valeriány lekárskej, kôprových semien, petržlenu, rasce, odnoží kalamusu, bylín oregana, centaury.

Pri súčasnom postihnutí tenkého a hrubého čreva sú predpísané mikroklystíry s protargolom, balzam Shestakovsky, rybí olej, antipyrín, harmanček a odvar z eukalyptu. K transduodenálnym a rektálnym výplachom čriev sa pristupuje opatrne, aby sa predišlo zvýšenej bolesti brucha a hnačke.

Vitamínoterapia sa vykonáva 4-5 týždňov; pri steatoree je indikované parenterálne podávanie vitamínu B12 v kombinácii s vitamínmi rozpustnými v tukoch. Pri silnom deficite bielkovín sú predpísané aminokyseliny a proteínové prípravky spolu s bielkovinovou diétou, anabolickými hormónmi a zmesami tukov. Použitie steroidov je indikované iba v prípadoch výrazného nedostatku bielkovín alebo nedostatočnosti nadobličiek. Predpísané sú aj pri alergických prejavoch.

Povinná je korekcia porúch vody a elektrolytov intravenóznym podaním soľných roztokov. Pri anémii s nedostatkom železa sú predpísané doplnky železa, ale treba pamätať na vývoj dyspepsie a riedkej stolice. Doplnky železa sa užívajú dlhodobo - 3–6 mesiacov. Pri eozinofilnej alergickej enteritíde spôsobenej črevnými helmintmi a pri alergiách na potraviny a lieky sa používajú antihistaminiká.

Pri chronickej enteritíde by sa mala pri absencii hnačky predpísať minerálna voda. Odporúčame nízkomineralizované vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Essentuki“, „Izhevskaya“, „Narzan“, teplé, bez plynu, nie viac ako 1/4 pohára na recepciu. Čas príjmu minerálnej vody závisí od sekrečnej funkcie žalúdka: pri zníženej sekrécii 15–20 minút, pri normálnej sekrécii 40–45 minút, pri zvýšenej sekrécii 1,5 hodiny pred jedlom.

Nepriaznivými príznakmi sú neustále recidivujúci priebeh ochorenia, náhla výrazná strata hmotnosti, anémia, syndróm endokrinných porúch a infekcia HIV. Vo väčšine prípadov je prognóza pre život a schopnosť pracovať priaznivá.

Enteritída je zápalové alebo zápalovo-dystrofické postihnutie tenkého čreva, ktoré v chronickom priebehu vedie k atrofii jeho sliznice. Syntéza črevnej šťavy a jej bariérová funkcia sú narušené. Preto by sa pacienti mali vždy, keď je to možné, vyhýbať výrobkom, pri ktorých sa používajú mechanické a chemické metódy spracovania.

Enteritída sa môže objaviť u pacientov v akomkoľvek veku, pričom deti majú akútne štádium a staršia generácia má chronické štádium, ktoré je spojené s inými ochoreniami. Chronické štádium sa vyvíja, keď neexistuje žiadna liečba akútnej formy.

Štúdie ukázali, že v krajinách s horúcim podnebím je enteritída diagnostikovaná častejšie ako v krajinách s miernym podnebím. Veľmi často je výskyt enteritídy spojený s dlhodobým užívaním antibiotík a iných antibakteriálnych liekov a zneužívaním alkoholu. Enteritída u detí je obzvlášť nebezpečná, pretože je často dosť ťažké identifikovať príčinu ochorenia a začať správnu liečbu.

Podľa štatistík každý človek v živote trpel akútnou formou enteritídy a štvrtina svetovej populácie má chronickú formu ochorenia.

Príčiny enteritídy

Enteritída je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• zlá výživa;
• otrava jedlom;
• potravinové alergény;
• alkohol;
• fajčenie;
• tučné jedlo;
• vedľajšie účinky liekov;
• infekčné agens;
• autoimunitné ochorenia;
• dedičnosť;
• otravy chemikáliami so soľami olova, ortuťou;
• chirurgické zákroky a poranenia čriev.

Príznaky enteritídy

Enteritída najčastejšie začína náhle.

Na pozadí všeobecnej nevoľnosti a straty chuti do jedla dochádza k pomerne intenzívnej bolesti brucha. Objavuje sa dunenie v bruchu a hnačka charakteristická pre enteritídu. Stolica sa vyskytuje 3 až 10 krát denne. Stolica býva výdatná, spočiatku niekedy s hnilobným zápachom a veľkým množstvom plynov, neskôr spenená a kyslá.

Teplota často okamžite stúpne na vysoké hodnoty; v ostatných prípadoch ide o subfebrilie, menej často normálne. Nevoľnosť, vracanie a grganie sa pozorujú hlavne v prípade poškodenia žalúdka. Okrem zvyškov jedla obsahuje zvratky hlien a žlčové nečistoty.

Zvyčajne nie je žiadna chuť do jedla. Pacienti sú smädní. Tvár je zvyčajne bledá, jazyk je suchý a pokrytý. Brucho je častejšie nafúknuté, menej často vtiahnuté. Počas záchvatu kŕčovitej bolesti brucha môže byť okom viditeľná peristaltika.

Počas palpácie sú zaznamenané bolesti brucha a dunenie. V moči sa nachádzajú bielkoviny, hyalínové odliatky, urobilín a indikán. Pri ťažkých formách enteritídy možno pozorovať kolapsové javy – nitkovitý pulz, zníženú teplotu, kŕče a pod.

Intoxikácia jedlom sa vyskytuje najnásilnejšie a je sprevádzaná horúčkou a poklesom kardiovaskulárnej aktivity. Často ich sprevádza zväčšená slezina a ich prejavy sú podobné brušnému týfusu, paratýfusu či cholere. Časté hnačky a vracanie vedú k ťažkej dehydratácii, anúrii a objaveniu sa kŕčov. Stolica vyzerá ako ryžová voda.

V niektorých prípadoch môže toxická infekcia Salmonella viesť k smrti.

Liečba enteritídy

Pacienti so závažnou enteritídou, ako aj enteritídou toxického pôvodu (ktorej ďalší priebeh je ťažké určiť v prvých hodinách ochorenia) musia byť hospitalizovaní. Pacienti s infekčnou enteritídou sú hospitalizovaní v infekčných nemocniciach.

Vo všetkých prípadoch akútnej enteritídy sa na odstránenie toxínov z gastrointestinálneho traktu premyje žalúdok (bezdušovou metódou) slabým roztokom hydrogénuhličitanu sodného a perorálne sa podáva preháňadlo (30 ml ricínového oleja alebo 25 g síranu horečnatého v 100 ml vody).

Vírusová enteritída

Akútny zápalový proces v sliznici tenkého čreva spôsobený vírusovým patogénom sa nazýva vírusová enteritída. Často sú spolu s tenkým črevom postihnuté aj hrubé črevo a žalúdok a vzniká enterokolitída alebo gastroenteritída.

Kód ICD-10

Všetky vírusové infekcie spôsobujúce dysfunkciu čriev podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH) 10. revízia patria do skupiny črevných infekcií, ktoré okrem vírusov spôsobujú aj baktérie a prvoky. Kód ICD-10 pre vírusovú enteritídu je A08.

Samostatné podskupiny zahŕňajú rotavírusovú enteritídu (A08.0), akútnu gastroenteropatiu spôsobenú patogénom Norwalk (norovírus) (A08.1), adenovírusovú enteritídu (A08.2), inú vírusovú enteritídu (A08.3) a nešpecifikovanú črevnú infekciu vírusového pôvodu (A08.4).

Patogény vírusovej enteritídy

Pri enteritíde vírusového typu dochádza k infekcii enterotropnými vírusmi, pri ktorých je izolovaná mukózna vrstva tenkého čreva. Niekedy sa na patologickom procese podieľajú blízke a vzdialené orgány a systémy. Pôvodcami sú vírusové infekcie ako enterovírusy, rotavírusy, ECHO alebo Coxsackie vírus.

Ako dochádza k infekcii vírusovou enteritídou?

Vírusový agens sa prenáša z chorého človeka alebo nosiča na zdravého človeka so zníženým imunitným stavom najmä „špinavými rukami“, trasením rúk, kašľaním a kýchaním, konzumáciou kontaminovaného jedla a vody, bozkávaním a objímaním a iné kontakty.

Možný prenos na plod z matky počas tehotenstva. Na vírusovú enteritídu sú najviac náchylné deti batoľacieho a predškolského veku. Spravidla tolerujú chorobu oveľa ľahšie ako dospelí pacienti.

Príznaky a liečba vírusovej enteritídy

Vírusová enteritída je potvrdená špecifickými príznakmi intoxikácie, vracania a hnačky. Terapeutické opatrenia pozostávajú zo symptomatických detoxikačných akcií. Ale, žiaľ, neexistujú žiadne preventívne a cielené antivírusové opatrenia pre ľudí.

Dôsledky vírusovej enteritídy

Následky vírusovej enteritídy môžu byť pre zraniteľné skupiny pacientov vážne, pretože pitie veľkého množstva tekutín nemusí stačiť na úpravu dehydratácie. Malé deti niekedy odmietajú piť.

Preto je v závažných prípadoch pre takýchto pacientov indikovaná hospitalizácia. Intravenózne podávanie tekutín dokonale koriguje dehydratáciu a umožňuje rýchlo obnoviť normálnu rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

Chronická enteritída

Príčiny

Príčiny chronickej enteritídy sú najčastejšie následky nesprávnej výživy, helmintiázy, giardiázy, geotrichózy a otravy niektorými ťažkými kovmi.

Chronická enteritída môže byť tiež dôsledkom dlhodobého užívania antibiotík a rôznych liekov (zvyčajne slaných laxatív).

Príčinou chronickej enteritídy môžu byť aj niektoré vrodené ochorenia sprevádzané poruchou syntézy určitých enzýmov v čreve.

Symptómy

Pri chronickej enteritíde sa pozorujú príznaky ako škvŕkanie v bruchu, tupá bolesť v periumbilikálnej oblasti, slabosť a nevoľnosť, v niektorých prípadoch hnačka (častejšie s enterokolitídou). Pri palpácii céka sa pozoruje dunenie a špliechanie.

Pri defekácii dochádza k zvýšeniu množstva stolice, ktorá sa stáva vodnatejšou alebo kašovitejšou a jej farba je žltozelená s inklúziami nestrávenej potravy.

Celkový stav človeka sa zhoršuje, pozoruje sa slabosť a zvýšená únava, znižuje sa chuť do jedla, spánok je narušený a človek sa stáva podráždeným.

Stupne

Existujú tri stupne závažnosti chronickej enteritídy.

Liečba

Liečba chronickej enteritídy by mala byť komplexná, vrátane látok, ktoré ovplyvňujú etiologické a patogenetické faktory, ako aj lokálne a celkové prejavy ochorenia.

Podľa štúdií sú pozitívne výsledky komplexnej liečby, vrátane diéty, enzymatických a slabých choleretických liekov, antibakteriálnych, obaľujúcich, adstringentných, adsorbentných, neutralizujúcich organických kyselín, spolu s liekmi, ktoré normalizujú prechod obsahu črevami a znižujú zápalové procesy v ňom. aplikovaných topicky, získalo 84 % pacientov s chronickou enteritídou.

Pacienti prestali mať hnačky, bolesti brucha, nafukovanie, škvŕkanie, čo bolo v 52 % prípadov spojené so znížením miery osídlenia horných častí tenkého čreva mikroorganizmami.

Diéta

Nevyhnutnou súčasťou komplexnej terapie je mechanicky, chemicky a tepelne šetrná strava. Liečebná výživa má pozitívny vplyv na hlavné väzby v patogenéze hnačky: znižuje nielen zvýšený osmotický tlak v dutine čreva, ale aj črevnú sekréciu, čo vedie k normalizácii prechodu obsahu črevami.

Po prvé, počas exacerbácie sú predpísané diéty číslo 4 a 4a, ktoré pomáhajú eliminovať zápaly, fermentačné procesy v črevách a normalizujú črevnú motilitu. Po 3-5 dňoch je pacient preradený na kompletnú diétu č.4b, bohatú na bielkoviny, obsahujúcu normálne množstvo tukov a sacharidov (100-115, resp. 400-500 g).

Diagnóza enteritídy

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, epidemiologickej anamnézy a výsledkov laboratórnych testov.

Pri palpácii je zaznamenaná bolesť a dunenie v oblasti tenkého čreva. Pozoruje sa oligúria, proteinúria, mikrohematúria, často leukopénia a erytrocytóza. V stolici sa zisťuje veľké množstvo hlienu, nestrávenej vlákniny, škrobových zŕn a svalových vlákien.

Veľký význam majú výsledky bakteriologických a virologických štúdií výkalov, identifikácia antigénov patogénov v moči, slinách, krvi alebo zvýšenie titra protilátok proti nim.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnou apendicitídou, menej často s akútnou črevnou obštrukciou, perforovaným žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, akútnou pankreatitídou. Pri vylúčení apendicitídy je potrebné vziať do úvahy, že u dospelých zvyčajne prebieha bez hnačky.

Bolesť pri apendicitíde je zvyčajne lokalizovaná v pravej iliakálnej oblasti, na rozdiel od akútnej enteritídy sa zisťujú známky peritoneálneho podráždenia. Pri akútnej črevnej obštrukcii nie je stolica, brucho nie je nafúknuté, plyny neodchádzajú, zvuky čriev zmiznú, objavia sa príznaky podráždenia pobrušnice, pri röntgenovom vyšetrení čriev sa zisťuje hladina tekutín.

Perforovaný vred je charakterizovaný „dýkovou“ bolesťou brucha, silným napätím prednej brušnej steny (doskovité brucho), absenciou stolice, leukocytózou a prítomnosťou voľného plynu v brušnej dutine pri RTG vyšetrení.

Pri akútnej pankreatitíde je bolesť zvyčajne pásového charakteru, často v dôsledku črevnej parézy, pozoruje sa retencia stolice, zvyšuje sa hladina a-amylázy v moči a krvi.

Enteritída u detí

Choroba sa môže vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek veku.

Enteritída u detí je nebezpečná zložitosťou svojho priebehu, čo platí najmä v prípade malých detí, ktoré jedia najmä mliečne výrobky a nemôžu z pochopiteľných dôvodov hovoriť o nepríjemných pocitoch.

Príčiny

Príčiny výskytu a vývoja choroby sú mimoriadne rôznorodé. Všetky druhy porúch trávenia, znížená účinnosť tenkého čreva, rýchly prechod potravy črevom, zlá výživa - to sú faktory, ktoré môžu spôsobiť enteritídu u dieťaťa.

Symptómy

Príznaky ochorenia závisia od závažnosti a formy ochorenia. Enteritída u detí je spravidla sprevádzaná hnačkou, zmenami farby stolice (zo svetložltej na sivú), hnačkou, tvorbou plynu, škvŕkaním v žalúdku a bolesťou v oblasti žalúdka. Lekári robia presnú diagnózu po predbežnom vyšetrení dieťaťa a vykonaní potrebných testov.

Liečba

Predpísaná je kompletná strava s 10-15% zvýšením obsahu bielkovín, fyziologickým množstvom tuku a obmedzením sacharidov. Vyhýbajte sa jedlám obsahujúcim veľké množstvo vlákniny, ako aj plnotučnému mlieku (diéta č. 4).

Účinné je použitie proteínového enpitu a fermentovaného mliečneho laktobakterínu obohateného o lyzozým. V závažných prípadoch sa používa parenterálna výživa. Podávajú sa vitamíny C, skupina B a kyselina listová.

Je indikované použitie enzýmových prípravkov (Pancreatin, Panzinorm, Polyzyme, Festal). V závažných prípadoch tohto procesu sú predpísané antibakteriálne lieky: deriváty 8-hydroxychinolínu (enteroseptol), nitrofuránová séria (furadonín, furazolidón), kyselina nalidixová (nevigramon), ako aj sulfasalazín a biseptol.

Po ukončení antibakteriálnej liečby sú indikované biologické lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru (kolibakterín, bifikol, laktobakterín, bifidumbakterín). Používajú sa aj bakteriofágy (stafylokoky, pseudomonas, coli-proteus atď.).

Účinné sú obaľovacie a adsorpčné činidlá (tanalbín, biely íl, bizmutové prípravky), liečivé rastliny (harmanček, mäta pieporná, ľubovník bodkovaný, žihľava, čučoriedky atď.). Prognóza dlhodobej liečby je priaznivá.

Prognóza enteritídy

Prognóza enteritídy je priaznivá.

Ak je pacient s akútnou formou liečený prísne podľa odporúčaní lekára, potom sa v blízkej budúcnosti začne zotavovanie. Čo sa týka chronického štádia, veci sú trochu iné. Chronická forma neustále progreduje, v dôsledku vyčerpaného organizmu dochádza u dospelých k smrti.

Otázky a odpovede na tému "Enteritída"

otázka:Čo je enterostáza?

odpoveď: Ahoj. Enterostáza – črevná obštrukcia.

otázka:Ahoj! Moj maly ma 8 mesiacov. Lekár nám diagnostikoval enteritídu. Dostávame liečbu: Stopdiar, Enterosgel a Creon. Vraj nemáme dostatok enzýmov. Príznaky sú nedostatok laktázy. Nemôžeme začať s príkrmom - lekár nás posiela na konzultáciu s genetikom. Povedzte mi, prosím, aké informácie môžeme získať od genetika? Ako dlho je táto konzultácia potrebná? Aké testy bude potrebné vykonať pred touto konzultáciou?

odpoveď: Ahoj. Genetik vám pomôže pochopiť, aká je pravdepodobná cystická fibróza – ďalšia porucha trávenia, ale už spôsobená genetickou predispozíciou. Nie je potrebné robiť žiadne testy pred genetikom, on vás nasmeruje, kam uzná za vhodné.

otázka:Ahoj! Môjmu dieťaťu diagnostikovali enteritídu vo veku 11 mesiacov (predtým sa mesiac bezvýsledne liečila na dysbakteriózu, jedlo sa veľmi zle trávilo). Diagnózu stanovil skúsený gastroenterológ, ktorý, žiaľ, nie je z nášho mesta. Bola predpísaná liečba: enterol + bifiform + diéta, s týmto problémom sme sa vyrovnali, ale na chvíľu, pretože pri najmenších porušeniach výživy alebo hygieny (špinavé ruky) začína mať hnačku a bolí ju bruško. Teraz má 5 rokov, ďalší kurz sme absolvovali v januári po exacerbácii. Za posledné 3-4 týždne sa moja dcéra často začala sťažovať na ťahavé bolesti brucha v oblasti pupka. Gastroenterologička na našej klinike je taká “skúsená” (nerád by som diskutoval s pani doktorkou, ale nevedela nám dať správnu diagnózu, nevedela o takom ochorení), že nezostáva nič iné, len buď ísť na konzultáciu do iného mesta, alebo na virtuálnu konzultáciu. Chápem, že liečba v neprítomnosti nie je predpísaná, aspoň konzultácia! A ďalšia otázka znie: dokáže si telo na lieky zvyknúť? Najmä k biologickému produktu bifiform? Má zmysel piť napríklad Linux?

Či ide o zápal tenkého čreva, určí forma ochorenia a jeho závažnosť.

Väčšinou akútnu enteritídu u ľudí nevyhnutne sprevádza zápal žalúdka a hrubého čreva. K narušeným procesom, ktoré sú spojené s patológiou absorpcie a produkcie črevnej šťavy, sa spolu s ich príznakmi pridá gastritída a kolitída.

Chronická enteritída bude sprevádzaná dlhodobým ochorením pečene, žlčových ciest a pankreasu v prítomnosti pridružených symptómov. Nie je možné oddeliť primárne symptómy od sekundárnych lézií, pretože majú spoločný patologický proces. Tento typ ochorenia je charakteristický pre dedičné ochorenia tráviacich orgánov a autoimunitné symptómy poruchy.

V súlade s tým sa liečba choroby uskutočňuje s prihliadnutím na všetky symptómy a narušené procesy.

Typickými prejavmi enteritídy u ľudí sú príznaky zápalu tenkého čreva a poruchy vstrebávania a črevnej motility.

Príznaky akútnej enteritídy sú:

• Výskyt hnačky - stolica až 10 alebo viackrát denne.
• Opakujúce sa bolestivé pocity v oblasti pupka, ktoré majú kŕčovú charakteristiku.
• Vzhľad nevoľnosti a zvracania v prítomnosti potravy a žlčových nečistôt.
• Plynatosť a škvŕkanie v žalúdku.
• Zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň.
• Výkaly s enteritídou majú tekutý stav s nečistotami nestrávených zvyškov potravy. Žltá stolica.

Ak je enteritída ťažká, potom sa najskôr objavia príznaky dehydratácie, straty elektrolytov a minerálov v tele, prejavujúce sa suchou pokožkou a sliznicami, chudnutím, kŕčmi.

Okrem toho, že sa teplota počas enteritídy zvyšuje, existujú aj ďalšie príznaky všeobecnej intoxikácie, ktorá sa prejavuje silnou slabosťou a bolesťami hlavy.

Stojí za zmienku, že vzhľadom na to, že krv sa zahusťuje, môžu sa vyskytnúť trombotické syndrómy. Kardiovaskulárny systém bude reagovať vo forme výrazných príznakov tachykardie a poklesu krvného tlaku. V závažných prípadoch je možný šok a kóma.

Chronická forma a príznaky enteritídy u ľudí sa objavia v období exacerbácie, keď pacienti zabúdajú na dodržiavanie diéty a obmedzovanie sa zo stresových situácií. Príznaky chronickej enteritídy sú:

• Hnačka sa objavuje hlavne po jedle. Stolica je vodnatá a obsahuje nestrávené častice potravy.
• Bolestivé pocity v periumbilikálnej oblasti sa už nestávajú kŕčmi, ale skôr bolesťami.
• Neustále plynatosť a škvŕkanie v žalúdku.
• Možné zvýšenie teploty.
• Jazyk je pokrytý bielym povlakom.
• Keďže absorpcia železa je narušená, rozvinie sa anémia z nedostatku železa, ktorá je sprevádzaná syndrómami, ako sú závraty a rastúca slabosť.
• V dôsledku nedostatku vápnika v krvi sa vyplaví z kostného tkaniva, čo povedie k osteoporóze, zvýšenej krehkosti, čo prispieva k častým zlomeninám.

Príznaky hypovitaminózy sa prejavia skorým starnutím tela, prudkým znížením imunity a častými prechladnutiami. Môžete tiež pozorovať príznaky, ako je prudký úbytok hmotnosti, bez ohľadu na zvýšenú výživu.

Liečba príznakov enteritídy sa začína diétnymi obmedzeniami. Diéta pri chorobných syndrómoch zahŕňa vyhýbanie sa alkoholickým nápojom v akejkoľvek forme, horúcim omáčkam, tučnému mäsu, zelenine a ovociu, ktoré obsahujú hrubú vlákninu. Tabuľka č. 4 bude priradená. Vyznačuje sa používaním mliečnych výrobkov, varených mäsových a zeleninových jedál a vylúčením čierneho chleba a cukrárskych výrobkov.

Ak má osoba príznaky enteritídy, frekvencia príjmu potravy sa bude musieť zvýšiť na 5-6 krát denne, zatiaľ čo porcie sa budú musieť znížiť. Bude potrebné vziať do úvahy, že v dôsledku vracania a tekutých výkalov sa stráca tekutina, preto je dovolené vypiť až 3 litre vody alebo odvaru zo šípky, ak neexistujú žiadne kontraindikácie spojené s chorobami srdca a obličiek.

Ak sa vyskytnú príznaky akútnej enteritídy, pacient bude hospitalizovaný v nemocnici na liečbu a budú mu predpísané antimikrobiálne lieky, širokospektrálne antibiotiká vo vysokých dávkach, najmenej na týždeň. Účinnosť liečby syndrómov enteritídy možno posúdiť skutočnosťou, že teplota klesá, hnačka ustáva a celkový stav sa zlepšuje. V závažných prípadoch enteritídy možno nahradiť antibiotiká alebo užívať dva lieky naraz.

Na doplnenie vodnej bilancie sa intravenózne podajú roztoky glukózy a chloridu vápenatého s prídavkom draslíka. Regidron sa môže užívať vnútorne.

Na obnovenie a kompenzáciu príznakov nedostatku budú interne predpísané enzymatické lieky. Na konsolidáciu účinku získaného pri liečbe symptómov sú predpísané Smecta a Enterosgel. Ak je bolestivý syndróm závažný, potom sa používajú antispazmické lieky, napríklad Almagel A. Vitamíny skupín C a B sa budú podávať intramuskulárne, ak je to možné.

Pri liečbe akútnej enteritídy u ľudí by ste nemali vykonávať nekontrolovaný dlhý priebeh antibiotík. Okrem toho stojí za to venovať veľkú pozornosť rovnováhe črevnej mikroflóry. Po prepustení z nemocnice sa odporúča dodržiavať diétu a pokračovať v liečbe ešte niekoľko mesiacov, užívať enzymatické činidlá a posilňovať imunitný systém.

V chronickej forme bude liečba príznakov zápalu tenkého čreva veľmi dlhá. Diéta pre túto patológiu sa dodržiava počas celého života. Odporúča sa úplne opustiť zlé návyky. Pitie alkoholických nápojov teda vždy spôsobí exacerbáciu symptómov a liečba nebude mať zmysel.

Pacient s chronickou enteritídou by mal používať antimikrobiálne látky iba vtedy, ak je zápal tenkého čreva spôsobený chronickým typom infekcie. Na zníženie závažnosti symptómov sú predpísané nasledovné:

• Enzymatické činidlá.
• Lieky na zlepšenie motility čriev, zníženie nevoľnosti a nadúvania a horúčky.
• Probiotiká na zachovanie mikroflóry.
• Dlhodobé používanie bylinných prípravkov s adstringentným účinkom, vďaka ktorým výkaly získajú normálny stav.
• Komplexná vitamínová a minerálna terapia v dostatočnom dávkovaní počas dlhšej kúry.

Na konsolidáciu účinku liečby symptómov pacientov s chronickou enteritídou je terapia predpísaná v sanatóriu. Okrem minerálnych vôd bude na brucho a kríže predpísaná liečba bahnom. Stojí za zmienku, že súčasne je možné vyliečiť aj iné ochorenia tráviacich orgánov.

Ak dodržiavate prísny diétny režim, akútne a chronické formy enteritídy u ľudí majú veľmi priaznivú prognózu. Udržiavacia liečba na prevenciu nástupu symptómov nespôsobí nepríjemné pocity. Pacientov má sledovať gastroenterológ a vyšetrenie má prebiehať v súlade so štandardnými požiadavkami.

Enteritída je ochorenie tenkého čreva. Je charakterizovaný zápalom a narušením črevných funkcií, predovšetkým trávenia a vstrebávania. V dôsledku toho sú hlavným príznakom ochorenia črevné poruchy a zmeny vo všetkých typoch metabolizmu. Môže byť zapálené celé črevo a jeho úseky (jejunum - syunitis, ileum - ileitis).

Príznaky vývoja enteritídy u dospelých

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia, ktorého príznaky v každom štádiu majú svoje špecifiká.

• Prvý stupeň je charakterizovaný črevnými prejavmi,
• druhá - ich kombinácia s miernymi metabolickými poruchami,
• tretia – prevaha zjavnej metabolickej poruchy, dystrofické zmeny vo vnútorných orgánoch.

Akútna enteritída prvého stupňa

Príznaky choroby charakteristické pre prvý stupeň:

súkromná bolesť v bruchu, najmä v strednej časti ako symptómy ochorenia,

pocit ťažkosti

plynatosť,

nadúvanie,

nestabilná stolica s diagnózou enteritídy (striedavá zápcha a hnačka),

svetložlté výkaly Pri vykonávaní liečby by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že tieto príznaky ochorenia sú podobné prejavom miernej formy duodenitídy.

Príznaky druhého stupňa akútnej enteritídy

Pri nasledujúcich stupňoch závažnosti ochorenia sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú metabolické poruchy. Môže ísť o poruchu metabolizmu bielkovín, ktorá sa prejavuje náhlym úbytkom hmotnosti (je možný úbytok hmotnosti 15 kg). Začínajú sa dystrofické zmeny vnútorných orgánov, ktoré sú rýchlo určené modernými diagnostickými metódami. Je tiež možné, že došlo k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, čo sa však stáva menej často a je menej výrazné. Enteritída tohto stupňa je charakterizovaná príznakmi, ako sú:

nadúvanie,

plynatosť. Je to spôsobené zvýšenými fermentačnými procesmi neabsorbovaných sacharidov pod vplyvom enzýmov mikrobiálnej flóry.

Príznaky črevnej enteritídy tretieho stupňa

Funkcie tenkého čreva sa oslabujú, pri vyšetrení sú zreteľne viditeľné charakteristické dystrofické zmeny. Taktiež pacient nemusí tráviť tuky – ide o poruchu metabolizmu lipidov. Opäť sa znižuje hmotnosť a znižuje sa cholesterol.

Okrem toho môže byť v dôsledku chronickej enteritídy narušená absorpcia mikroelementov, solí a vitamínov, ako je vápnik. Jeho soli sú stálou zložkou krvi, bunkových a tkanivových štiav; hrajú dôležitú úlohu v procesoch rastu a aktivity buniek. Zlúčeniny vápnika posilňujú obranyschopnosť organizmu a zvyšujú jeho odolnosť voči vonkajším nepriaznivým faktorom.

Nedostatok vápnika ako príznak enteritídy ovplyvňuje funkciu srdcového svalu a aktivitu niektorých enzýmov. Soli vápnika hrajú dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Je obzvlášť dôležitý pre tvorbu kostí. Ak je vápnika málo, telo začne nedostatok kompenzovať extrakciou vápnika z iných orgánov, najmä z kostí. Vzniká osteoporóza – skvapalnenie kostí, kosti krehnú a ochabujú. Akákoľvek modrina alebo úder vedie k zlomeninám, dlhej liečbe a niekedy k úplnej nehybnosti.

Pri vykonávaní liečby je dôležité pamätať na to, že ak je narušená absorpcia vápnika, pacienti môžu pociťovať zvýšenú nervovosvalovú dráždivosť, kŕče a bolesti končatín, opuchy, cyanózu atď. Najnebezpečnejšie je, že v niektorých prípadoch sa nedostatok vápnika nemusí prejaviť prejaví sa vôbec a až po špeciálnych štúdiách, ako sú röntgenové lúče, je možné diagnostikovať enteritídu.

Komplikácie chronickej enteritídy

Pri chronickej forme ochorenia je možný nedostatok železa v dôsledku zhoršenej absorpcie. Okrem hematopoetickej funkcie hrá železo dôležitú úlohu v redoxných procesoch. Je súčasťou molekúl oxidačných enzýmov a dôležitých organických zlúčenín – krvný hemoglobín, myoglobín, enzýmy katalázy, cytochrómy. Včasná liečba môže viesť k rozvoju anémie - anémie. Osoba s diagnostikovanou chronickou enteritídou, ktorej chýba železo:

• vyzerá bledo
• sťažuje sa na bolesť hlavy,
• rýchlo sa unaví
• pociťuje závrat
• má dermatologické problémy: mení sa sliznica ústnej dutiny, nechty lámu, vrstvia sa atď.

Metabolické poruchy s enteritídou

Je dôležité spomenúť možnú poruchu metabolizmu draslíka a sodíka a metabolizmu voda-soľ. V prípade poruchy u pacienta s príznakmi enteritídy sa pozoruje nasledovné:

slabosť,

rýchla únavnosť,

fyzická nečinnosť,

bolesť svalov a znížený svalový tonus.

Charakterizované pretrvávajúcou nevoľnosťou a vracaním,

poruchy srdcového rytmu,

arteriálna hypotenzia,

zmeny v centrálnom nervovom systéme,

zhoršená funkcia obličiek.

Strata draslíka a tekutín pri diagnostikovaní enteritídy vedie k zníženiu sekrečnej funkcie žalúdka a čriev, zmenám črevného tonusu a motility a plynatosti. Okrem toho predčasná liečba chronických ochorení tenkého čreva spôsobuje poruchy metabolizmu horčíka, fosforu a mikroelementov, o čom svedčí zníženie ich obsahu v krvi a moči.

Pár slov o hypovitaminóze. Väčšina pacientov s príznakmi enteritídy má nedostatok vitamínov. To platí najmä pre vitamín C. Pri jeho nedostatku krvácajú ďasná, je možné krvácanie z nosa, na koži sa objavujú charakteristické zmeny.

Diagnóza enteritídy

Po prvé, pri diagnostike ochorenia sa zisťuje laboratórnymi testami stolice, moču a krvi. Po druhé, žalúdočná šťava sa vyšetrí pomocou sondy.

Niekedy lekári odporúčajú vykonať röntgenové vyšetrenie na diagnostiku príznakov enteritídy, čo vám umožní nielen zistiť stav čriev, ale aj diagnostikovať ďalšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri malabsorpčnom syndróme:

• osteoporóza,
• osteomalácia,
• deformácia kostí atď.

V prípade potreby môže lekár poslať pacienta na gastroduodenoskopiu a histológiu, čo mu umožní prezentovať obraz choroby v plnom rozsahu a predpísať presnú, adekvátnu liečbu enteritídy.

Realitu ochorenia enteritídy neuznávajú mnohí, vrátane významných zahraničných gastroenterológov. Je vhodné pochopiť zdroj existujúcich nezhôd. Jedným z nich je fakt, že syndróm zhoršeného trávenia, ktorý zaujíma ústredné miesto v klinickom obraze ochorenia, sa vyskytuje aj v rade nozologických foriem, ktorých rozlíšenie nie je také jednoduché.Napríklad gluténová enteropatia je často komplikované bakteriálnou kolonizáciou tenkého čreva a s tým súvisiacou zápalovou reakciou. Z toho vyplýva, že nadmerná prítomnosť mikróbov v tenkom čreve môže byť nielen príčinou, ale aj dôsledkom zmien na jeho sliznici. Posledne menované sú zrejme najčastejšie spôsobené gluténovou enteropatiou.

Diferenciálne príznaky enteritídy

Príznaky ochorenia v štádiu 3 sa môžu podobať niektorým iným ochoreniam, ktoré sa vyskytujú pri malabsorpčnom syndróme:

gluténová enteropatia,

exsudatívna hypoproteinemická enteropatia,

Crohnova choroba,

Whippleova choroba atď.

Preto je potrebné pacientov s podozrením na enteritídu vyšetriť obzvlášť starostlivo.

Liečba enteritídy u detí a dospelých

Hlavné ciele liečby choroby sú nasledovné:

zníženie bakteriálnej populácie tenkého čreva a závažnosti dysbiózy počas liečby,

účinky na zmeny v jeho sliznici;

zastavenie alebo zníženie intenzity hnačky:

odstránenie trofických, metabolických a elektrolytových porúch spôsobených zhoršeným trávením pri liečbe enteritídy;

obnovenie celkového stavu pacientov.

Pri zhoršení príznakov ochorenia sa zvyčajne predpisuje tabuľka č.46. Používajú sa aj šetrnejšie diéty uľahčujúce vstrebávanie, ktorých príkladom je americký liek Viasorb. Pozostávajú z potravinárskych výrobkov zbavených balastných látok. Avšak takéto diéty na diagnostiku enteritídy („potrava pre astronautov“) nie sú bez nevýhod (Kasper H., Sommer J., 1980).

Ako liečiť enteritídu antibiotikami?

Hoci sa enteritída považuje za polyetiologické ochorenie, najvýznamnejší význam pre jej vznik má protozoálne alebo bakteriálne osídlenie tenkého čreva. Informácie o relatívnych frekvenciách príslušných mikroorganizmov sú heterogénne. Ak teda podľa E. A. Beyula a kol. (1986), 50 % pacientov so symptómami enteritídy má Giardiu, S. K. Kanareikina a kol. (1987) kladie dôležitosť invázie Proteus na prvé miesto a V. N. Krasnogolovin (1979) spolu s druhým vyzdvihuje úlohu stafylokoka.

Pacienti majú väčšinou v tenkom čreve zvýšený obsah najrôznejších mikroorganizmov, z ktorých je ťažké určiť, kto je zodpovedný za jeho poškodenie. Existuje teda dôvod prikladať dôležitosť mikrobiálnemu faktoru v patogenéze a klinickom obraze chronického ochorenia. Jeho realizácia si však zjavne vyžaduje lokálne a všeobecné predpoklady, ktoré môžu predstavovať imunodeficienciu, na ktorú existuje rozsiahla literatúra.

V súlade s vyššie uvedeným sa antibakteriálna liečba stáva základnou zložkou terapie. V tomto prípade sa používajú v podstate rovnaké prostriedky ako pri syndróme dráždivého čreva. V liečbe tohto syndrómu je však rozdiel: pre väčšiu závažnosť symptómov je potrebné ochorenie oveľa častejšie liečiť antibiotikami.

Negatívne aspekty spojené s užívaním antibiotík pri liečbe enteritídy tu ustupujú do pozadia pred ich hlavnou liečivou vlastnosťou - silným antibakteriálnym účinkom. Musíte len vziať do úvahy niektoré body.

Tráviaci systém je komplexný, dobre fungujúci mechanizmus. Tenké črevo zohráva osobitnú úlohu v procese trávenia potravy. Trojvrstvová štruktúra stien tenkého čreva zabezpečuje konečný proces premeny potravy do jednoduchej formy. Choroby tenkého čreva zhoršujú funkciu trávenia.

Príznaky chorôb tenkého čreva

Ochorenia, ktoré majú rôzne príčiny, sa u ľudí prejavujú rovnako.

Symptómy celej skupiny chorôb môžu zahŕňať nasledovné:

Frekvencia stolice u ľudí dosahuje 4-6 krát denne. Objem výboja je významný. Obsahuje nestrávené zvyšky jedla. Niekedy sú obdobia hnačky nahradené pretrvávajúcou zápchou. Okrem toho sa často môže objaviť pocit neúplného vyprázdnenia po pohybe čriev.

Šumenie v žalúdku je spôsobené pohybom potravinových hmôt cez črevá.

Ak sú v masách plyny, potom žalúdok škŕka. Nadúvanie a dunenie pri ochoreniach tenkého čreva sa častejšie pozoruje popoludní. So súmrakom takéto javy slabnú.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v oblasti pupka. Niekedy sa objavujú v správnom hypochondriu. Bolesť má ťahavý, praskavý charakter. Po prechode plynov klesá. Pri bolestivých procesoch často dochádza k spazmu. V tomto prípade je bolesť veľmi silná, spôsobuje potenie a slabosť.

Enteritída u detí a dospelých

Najčastejším ochorením tenkého čreva je enteritída – symptómy a liečba tohto ochorenia u dospelých sú už dlho študované. Ochorenie je charakterizované zápalom sliznice tenkého čreva. Často takýto zápal postihuje nielen časti tenkého čreva, ale aj hrubé črevo a žalúdok.

V závislosti od oblasti poškodenia tenkého čreva sa enteritída klasifikuje takto:

• Duodenitída (zápal dvanástnika);
• Jejunitída (poškodenie jejuna);
• Ileitída (zápal ilea).

Výrazným príznakom zápalu ktorejkoľvek časti tenkého čreva je stolica popretkávaná žlčou a prímesou hlienu. Tým sa uvoľňuje veľké množstvo plynov.

Príčiny enteritídy môžu byť procesy vyplývajúce z vnútorných patológií.

Tie obsahujú:

• chronická gastritída;
• pankreatitída;
• hepatitída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• cholecystitída;
• gastroduodenitída so zníženou sekrečnou funkciou;
• cirhóza;
• kožné ochorenia.

Všetky vyššie uvedené faktory pôsobia na sliznicu tenkého čreva deštruktívnym spôsobom. Zápal narúša tráviace funkcie a vedie k dystrofickým zmenám črevných stien.

Enteritída môže byť akútna alebo chronická. Prechod choroby na chronickú formu nastáva z nesprávnej liečby akútneho procesu.

Akútna enteritída u dospelých aj detí začína poruchou. Stolica môže byť až 15-krát denne. Povaha výtoku je hojná a vodnatá. V tomto prípade môže teplota stúpať a môže sa objaviť bolesť hlavy. Dehydratácia vedie k suchej pokožke. Brucho je bolestivé a opuchnuté. V črevách je charakteristické dunenie.

Pri dlhotrvajúcom priebehu akútnej formy enteritídy sa môžu vyskytnúť svalové kŕče a zvýšené krvácanie.

Pri chronickej forme enteritídy dochádza k zmenám v štruktúre sliznice. V tomto štádiu sa choroba prejavuje vo forme hnačky ráno a bezprostredne po jedle. Pozoruje sa aj periodická mierna bolesť v oblasti brucha. Riedka stolica môže ustúpiť zápche sprevádzanej nevoľnosťou, pálením záhy a grganím. Choroba je sprevádzaná stratou hmotnosti, slabosťou a podráždenosťou.

Ochorenie vedie k poruchám metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Suchá a bledá pokožka;
• Krehké nechty;
• Strata vlasov;
• Zhoršenie zraku;
• Krehkosť kostí.

Diagnóza enteritídy

Počas počiatočného vyšetrenia nie je identifikácia choroby náročná. Na základe charakteristických znakov gastroenterológ stanoví diagnózu. Na odlíšenie enteritídy od iných ochorení, ktoré majú rovnaké príznaky, sa skúmajú krvné testy a testy stolice.

Zmeny na sliznici tenkého čreva možno určiť pomocou nasledujúcich metód:

• Bioptické vyšetrenie;
• Röntgenové vyšetrenie čriev;
• Štúdium črevnej šťavy;
• Vyšetrenie stolice na prítomnosť baktérií a prítomnosť červov;
• Biochémia krvi.

Biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnej kapsuly pripevnenej k dvojmetrovej polymérovej sonde. Pri odsatí vzduchu zo sondy sa sliznica čreva nasaje do otvoru kapsuly a uzavrie sa. Po prijatí biologického materiálu sa urobí záver o stupni poškodenia črevného tkaniva.

Röntgenové vyšetrenie s kontrastnými látkami odhaľuje opuch záhybov steny, čo naznačuje zápalový proces.

Krvný test ukáže hladiny ESR, albumínu a imunoglobulínu.

Liečba akútnej enteritídy

Po diagnostikovaní sa liečba ochorenia začína diétnou terapiou. Pokoj na lôžku je indikovaný na 1-2 dni. Je potrebné dodržiavať prísnu diétu počas 5-7 dní. Strava počas tohto obdobia by mala obsahovať slabý čaj bez cukru, sušienky a ryžový vývar. Na 4. deň môžete zaradiť pyré z chudého mäsa, želé a pečené jablko. Mali by ste začať jesť malé porcie niekoľkokrát denne.

V závažných prípadoch ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici. Po zistení príčin ochorenia sa terapia uskutočňuje buď na gastroenterologickom oddelení alebo na infekčnom oddelení.

Terapia pozostáva z nasledujúcich činností:

1. Liečebná výživa:

• V závažných prípadoch ochorenia je indikovaný pôst počas 2-3 dní;
• Malé jedlá až 5-7 krát denne;
• Regulácia intestinálnej motility pomocou pyré a horúceho jedla. Hrubé vlákno je vylúčené zo stravy;
• Konzumácia potravín, ktoré nevyžadujú aktívne motorické zručnosti (varené ryby, mäso, varená ryža, želé atď.).

1. Parenterálna výživa. Liečebný režim zahŕňa výživu prostredníctvom intravenóznej infúzie, obchádzajúcu gastrointestinálny trakt. Predpísaná je glukóza, zmesi aminokyselín a hemodez. Okrem toho je predpísaná enzýmová terapia na normalizáciu trávenia ( "Pancreatin", "Festal", "Mezim" atď.);
2. Liečba adstringentmi a obalovými látkami.

Adstringenty sú rozdelené do dvoch skupín:

• zelenina;
• syntetický.

Rastlinné prostriedky zahŕňajú nasledujúce liečivé rastliny:

Syntetické lieky zahŕňajú:

• dusičnan bizmutitý;
• kodeín fosfát;
• xeroform;
• kaopectate;
• Imodium.

Z adstringentných rastlín sa pripravuje nasledujúci nápoj: tri polievkové lyžice plodov čerešne vtáčej, dve polievkové lyžice čučoriedok zalejte 2 pohármi vody a varte 15 minút. Nechajte 20 minút, preceďte. Dospelí užívajú 1/2 šálky 4-krát denne. Deti užívajú 1/4 šálky 3-krát denne. Medzi ľudové lieky patria rôzne čaje z harmančeka, šalvie a dubovej kôry.

Liečba chronickej enteritídy

V chronickom priebehu ochorenia je potrebná strava, ktorá vylučuje korenené, mastné jedlá, ako aj potraviny obsahujúce hrubé vlákno.

Predpísané sú tieto lieky:

• "Festal";
• "Sustak";
• "Imodium";
• "loperamid";
• "Laktobakterín";
• "Bifidumbacterin".

Ak príznaky ochorenia nevyžadujú použitie liekov, potom sa môže použiť liečba receptami tradičnej medicíny.

Jednoduchá tinktúra liečivých bylín sa pripravuje nasledovne: 1 polievková lyžica. lyžica nechtíka, 2 polievkové lyžice. lyžice plantain, 4 lyžice. lyžice harmančeka sa nalejú do pohára vriacej vody a nechajú sa v termose 3-4 hodiny. Tinktura je filtrovaná a užívaná 1/4 šálky pred jedlom.

Prevenciou zápalu tenkého čreva je vyvážená strava. Po prvé, strava by mala pozostávať z produktov, ktoré prešli dôkladným kulinárskym spracovaním. Zelenina a ovocie sa musia dôkladne umyť tečúcou vodou, aby sa zabránilo infekcii helmintmi.

Užívanie liekov by malo byť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo hromadeniu chemických prvkov, ktoré ničia sliznicu.