Poruchy srdcového rytmu. Poruchy srdcového rytmu: čo to je a ako sa lieči? Klasifikácia arytmií. Aké sú typy arytmií?

Časti srdca sa pravidelne sťahujú a uvoľňujú. Najprv sa sťahujú predsiene, potom komory. Táto sekvencia sa nazýva srdcová frekvencia. Srdce obsahuje mechanizmy regulácie intrakardiálneho rytmu. Vonkajšia regulácia srdcovej funkcie je určená autonómnou aktivitou nervový systém a humorálne faktory. Porušenie tep srdca vedie k narušeniu motorickej aktivity nášho tela. Poruchy môžu byť rôzne: znížená srdcová frekvencia - bradykardia, zrýchlený tep - tachykardia; porušenie frekvencie alebo sekvencie kontrakcií - arytmia.

Symptómy

• Palpitácie.
• Závraty.
• Studený pot.
• Kŕče.
• Žiadny tlkot srdca.
• Kardiopalmus.

Príčiny

Srdcové kontrakcie sú regulované prevodovým systémom srdca. Sinoatriálny uzol generuje 60-90 impulzov za minútu. Impulzy srdcového tepu vznikajúce v sinoatriálnom uzle prechádzajú cez prevodový systém a spôsobujú kontrakcie predsiení a komôr cez rovnakých intervaloch. Súčasne sa vysielajú elektrické impulzy sinoatriálny uzol, vstúpte do atrioventrikulárneho uzla a odtiaľ do Hissovho zväzku. Impulz sa potom prenesie do svalových vlákien komôr, čo spôsobí kontrakciu komôr. V stave pokoja je to pre človeka typické sínusový rytmus, počas spánku sa srdce sťahuje 55-70 krát za minútu. Najčastejšie je porucha srdcového rytmu spôsobená porušením tvorby alebo vedenia impulzov, menej často - v dôsledku poruchy činnosti autonómneho nervového systému.

Poruchy srdcového rytmu môžu nastať pod vplyvom alkoholu, nikotínu, kofeínu resp psychotropné látky. Tieto látky môžu spomaliť alebo urýchliť srdcové kontrakcie, čo vedie k srdcovej dysfunkcii.

Druhy porušení

V dôsledku silného podráždenia vodivého systému môže dôjsť k narušeniu vedenia impulzov. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu srdca alebo jeho časti.

Tachykardia, bradykardia, arytmia

Tachykardia – zrýchlený tep (90 – 120 – 150 úderov za minútu), bradykardia – pomalý pulz (20 – 40 – 60 úderov za minútu) alebo arytmia – nepravidelné sťahovanie srdcového svalu. Môžu sa vyskytnúť aj dočasné poruchy srdcového rytmu zdravý človek. Bradykardia: srdcová frekvencia klesá, sú možné krátkodobé poruchy vedomia. Sínusová tachykardia sa pozoruje s myokarditídou, srdcovými chybami, zvýšenou funkciou štítna žľaza. Arytmie sú charakterizované nerovnomerným, nepravidelným pulzom. Najčastejšie formy arytmie: 1) extrasystola, 2) arytmia spojená s parciálnou atrioventrikulárnou blokádou, 3) fibrilácia predsiení.

Extrasystol

Extrasystola je bežná porucha spočívajúca v predčasnej kontrakcii celého srdca alebo jeho jednotlivých častí. Extrasystoly sa môžu vyskytnúť pod vplyvom niektorých liekov, stresu, strachu atď. Okrem toho môžu byť extrasystoly príznakom zvýšená funkciaštítna žľaza, srdcové chyby alebo kalcifikácia koronárnych ciev srdca.

Ventrikulárny flutter

Flutter komôr je nebezpečná porucha tep srdca. Vyznačuje sa náhlym nástupom a nepravidelným sťahovaním jednotlivých vlákien srdcového svalu. Ventrikulárny flutter - posledná etapa mnohé srdcové choroby, ako je infarkt myokardu. Tento stav je život ohrozujúci.

Ak z nejakého dôvodu dôjde k prerušeniu alebo spomaleniu šírenia impulzov spôsobujúcich kontrakciu srdcového svalu, potom je v prvom rade narušená sekvencia srdcových kontrakcií (blokované impulzy). Bloky sa klasifikujú podľa toho, ktorá časť prevodového systému je poškodená: sinoatriálny blok (v predsieňach), atrioventrikulárny blok (v atrioventrikulárnych uzloch, nazývaný aj atrioventrikulárny blok) a komorový blok (blok ramienka). Blokády môžu byť rôzneho stupňa gravitácia. Príčiny blokády sú najčastejšie predávkovanie liekmi (niektoré lieky na liečbu srdcových chorôb, napr. glykozidy), ako aj následky reumatizmu alebo myokarditídy iného pôvodu, charakterizované tvorbou jaziev.

Atrioventrikulárny blok

Ak sa v dôsledku tejto blokády komory úplne oddelia od predsiení, potom sa objavia Adams-Stokesove záchvaty - náhly pokles v krvný tlak, pacient omdlie kvôli nedostatočné zásobovanie mozgový kyslík. Útok môže trvať len niekoľko sekúnd, ale výsledkom je narušenie činnosti srdca. Neprestáva úplne, pretože... po niekoľkých sekundách sa jeho komory začnú sťahovať. Úplná atrioventrikulárna blokáda je však život ohrozujúca. Príčiny atrioventrikulárnej blokády sú rôzne, napríklad kalcifikácia koronárnych ciev srdca, ako aj zápalové procesy v ľudskom tele.

Keď je šírenie impulzov v srdcových komorách blokované, začína blokáda. V tomto prípade je ovplyvnený Hisov zväzok aj nervové vlákna.

Liečba

Ak je srdcový rytmus abnormálny, zvyčajne sa predpisujú antiarytmiká. V závažných prípadoch sa pacientovi implantuje kardiostimulátor. Kardiostimulátor je elektrické zariadenie, ktoré sa implantuje pod kožu pacienta a pomocou elektród sa pripojí k srdcu. Toto zariadenie vysiela impulzy, ktoré stimulujú srdce k tlkotu. Moderné kardiostimulátory sú naprogramované tak, že pri zvýšenej fyzickej aktivite automaticky zrýchli tep (napríklad pri stúpaní do schodov). Pomocou ovládacieho zariadenia môže lekár externe sledovať činnosť kardiostimulátora. Batériu kardiostimulátora je potrebné vymeniť v predpísanom čase.

Osoba s kardiostimulátorom by sa mala vyhýbať elektromagnetickým poliam, ktoré by mohli zmeniť výkon kardiostimulátora, pretože toto môže byť život ohrozujúce. Takíto ľudia by napríklad nemali byť kontrolovaní pomocou prenosných alebo stacionárnych detektorov kovov.

Pretože abnormálny srdcový rytmus môže byť život ohrozujúci, mali by ste sa poradiť s lekárom, ak sa objavia príznaky. Prvé príznaky patológie: pocit spomalenia alebo zrýchlenia srdcového tepu, búšenie srdca pri absencii fyzickej aktivity, ako aj závraty, nevoľnosť alebo zimnica.

Lekár určuje poruchy srdcového rytmu:

• pulzom pacienta;
• používanie stetoskopu, počúvanie srdca;
• ako aj pomocou perkusie (klepania) hornej časti tela.

Srdcový orgán v zdravý stav sťahuje sa hladko a rytmicky. Srdcová frekvencia srdcového svalu je od 60 pulzov za minútu do 80 pulzov.

Rytmus kontrakcií v srdci koriguje sínusový uzol, ktorý je zároveň kardiostimulátorom.

Sínusový uzol má kardiostimulátorové bunky, ktoré prenášajú srdcové impulzy z uzla cez vodiča do druhého uzla, ktorý koriguje rytmus (atrioventrikulárny) a následne ho prenáša na steny komôr.

Aký je správny rytmus?

V okamihu, keď sa impulz rytmu pohybuje z jedného uzla do druhého, systola prechádza srdcom. Princíp systoly spočíva v tom, že impulz sa pri pohybe zo sínusového uzla dostane do komôr cez predsiene a spôsobí kontraktilné pohyby v srdci.

Toto je ideálny stav systoly v srdci, keď práca všetkých zodpovedných za kontrakciu prebieha harmonicky a rytmicky. Ale môžu sa vyskytnúť poruchy srdcového rytmu v dôsledku nedodržania vášho funkčné povinnosti hlavné centrá srdcového orgánu.

Dôvody môžu byť:

• Nadmerná excitabilita centier nervových zakončení mozog;
• Odchýlky vo vedení impulzov - porucha v ovládači srdcového rytmu;
• Odchýlky v schopnosti srdcového svalu kontrahovať.

Variabilita srdcovej frekvencie je vždy korigovaná centrami mozgu, takže poruchy abnormalít v mozgu vedú k zlyhaniu koordinovaného fungovania systému srdcovej kontrakcie.

Faktory, ktoré dráždia centrá mozgu:

• Fyzické preťaženie tela;
• Stresová situácia;
• Porucha funkcie hypofýzy;
• Hormonálne poruchy.

Klasifikácia porúch rytmu

Všetky poruchy srdcového rytmu a vedenia impulzov sú rozdelené do dvoch typov:

• Porušenie rytmu v srdci;
• Porucha vedenia impulzov cez srdce.

Dôvody porušenia

Ak sa impulz vyskytuje v sínusovom uzle a vyskytuje sa často, potom to vyvoláva sínusovú tachykardiu s rýchlosťou kontrakcie srdcového svalu vyššou ako 90 úderov za minútu.

Ak impulz vychádza pomaly, ide o výraznú sínusovú bradykardiu s frekvenciou pulzácie menšou ako 60 úderov za minútu. Tento typ poruchy zahŕňa aj sínusovú arytmiu.

Impulzy sa môžu rozchádzať nad úrovňou zdroja a prechádzať pod jeho úrovňou.

Zdroj impulzného budenia sa môže vyskytnúť v oblastiach, ktoré sa nachádzajú pod impulznou cestou.

Impulz vzniká v predsieňach, ako aj v atrioventrikulárnom uzle, v komorovom myokarde.

Príčiny problémov v sínusovom uzle, ktorý prenáša rytmus, závisia od typu arytmie:

• Tachykardia sínusového typu- rýchly srdcový tep, ktorý je spojený s poruchou endokrinného systému a má tiež neurogénnu povahu ( nervové napätie, psychická trauma, intoxikácia tela);
• Bradykardia- pomalá srdcová frekvencia, ktorá vyvoláva srdcové patológie, ako aj náhla strata prírastok hmotnosti počas pôstu, novotvary v tele;
• Rytmus nodálnej formy- ide o formu arytmie, ktorá je pomerne zriedkavá a pozoruje sa hlavne u detí;
• Obrátená srdcová frekvencia- patológia, pri ktorej dochádza k spätnému pohybu rytmu (z komôr smerom k predsieňam). Tento formulár odchýlky sa nazývajú idioventrikulárny rytmus, keď sa vodič vyskytuje vo svalovine komôr a dochádza k abnormálnemu srdcovému tepu;
• Extrasystol- to sú srdcové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú v predstihu v ektopických ložiskách. Lézie sa nachádzajú v predsieňach alebo v stenách medzi predsieňami a srdcovými komorami. Vyskytujú sa ďalšie srdcové impulzy, ktoré nie sú úplné. Extrasystol je porušením srdcového rytmu (arytmia). Tento stav je vyjadrený doplnenými rytmami orgánu, prípadne jeho jednotlivých úsekov. Ďalšie kontrakcie sa môžu vyskytnúť v komore (žalúdočné), v predsieni (predsieni) a tiež v jednej z polovíc srdca (atriogastrická);
• Paroxyzmálna tachykardia- ide o zvýšenú srdcovú frekvenciu, ktorá je spôsobená poruchami v nervovom a autonómnom systéme, dochádza k akútnej odchýlke rytmu;
• Fibrilácia predsiení- nejde o koherenciu (zlyhanie) v práci predsiení a komôr, kontrakcie sa vyskytujú spontánne. Táto arytmia je vyvolaná nedostatkom draslíka v myokarde, ako aj výraznou paroxyzmálnou tachykardiou alebo bradykardiou. Fibrilácia predsiení môže byť dôsledkom akumulácie glykozidov v tele;
• Blokovanie srdcového impulzu pozdĺž celej jeho dráhy.

Variabilita srdcovej frekvencie sa prejavuje v akútnom stupni vývoja patológie a pomerne často v toto porušenie Príčin je viacero.

Poruchy vo vedení impulzov cez srdce

Poruchy vedenia vzruchu sú blokádou dráhy srdcového impulzu. Blok impulzu sa môže vyskytnúť pozdĺž celej jeho dráhy.

Blokáda je rozdelená do typov:

• Sinoatriálna forma;
• Vývoj bloku vo vnútri átria;
• Atriovertikulárny blok;
• Blokovanie vetiev zväzku;
• syndróm SVC (patológia Wolf-Parkinson-White);
• asystólia ľavej komory (zastavenie srdca).

Objavujú sa aj typy kombinácií:

• Parasystoly;
• Disociácia atrioventrikulárneho typu;
• Ektopický rytmus s blokovaním výstupu impulzov.

Tieto typy patológie vyvolávajú výskyt a fungovanie dvojitého rytmu v srdci. Vodič ektopického impulzu pracuje súčasne s vodičom sínusového uzla a preto je rytmus ohraničený - predsiene majú svoj rytmus, komory svoj vlastný.

Dva extrasystoly vklinené do normálneho rytmu

Srdcovo-cievne ochorenia

Patológie srdca a cievneho systému, ktoré sú rizikovými faktormi pre poruchy rytmu:

• Srdcové chyby: vrodené a získané;
• Kardiomyopatie všetkých typov;
• Infarkt;
• Hypertonické ochorenie;
• Hypertrofia ľavej komory;
• Endokarditída (zápal) myokardu;
• Myokarditída srdcového svalu;
• Perikarditída svalové tkanivo srdcia;
• Reumatická karditída;
• Reuma;
• Kardioskleróza, ktorá má etiológiu srdcového infarktu;
• Neúspech srdečný charakter vyvoláva zmeny rytmu.

Všetky tieto choroby môžu byť zdrojom narušenia rytmu a ovplyvňujú tak tvorbu impulzu, ako aj jeho prechod cez orgán.

Patológie srdca a tepien vyvolávajú život ohrozujúce poruchy nepravidelného rytmu:

• Paroxyzmálna forma ventrikulárnej tachyarytmie a tachykardie;
• Fibrilácia ľavej komory a pravej komory;
• Úplné blokovanie prechodu impulzov.

Nervové choroby

Systémové ochorenia nervové vlákna Spolu s typmi srdca môžu patológie spôsobiť poruchy rytmu a odchýlky:

• Vegeta-vaskulárna dystónia;
• Neurózy, ktoré majú rôznu etiológiu;
• neurasténia;
• Zhoršený prietok krvi v mozgu - mŕtvica;
• Encefalopatia discirkulačnej formy;
• Novotvary v mozgu (malígne a benígne);
• Poranenia hlavy;
• Zápal mozgovej kôry;
• Dropsy mozgu.

Choroby nervového systému vyvolávajú patológie rytmu:

• Tachykardia všetkých typov;
• Bradykardia všetkých typov;
• Extrasystol komorového typu;
• Atrioventrikulárny blok, ktorý má 1 alebo 2 stupne vývoja.

Patológie endokrinných orgánov

Orgány endokrinného systému úzko súvisia so srdcom. Nápadné je najmä spojenie medzi štítnou žľazou a myokardom. Porucha produkcie hormónov žľazou okamžite spôsobuje patológiu srdcový orgán: pri nízkej produkcii vzniká bradykardia, s zvýšené emisie hormóny - tachykardia.

Endokrinné ochorenia spôsobujúce arytmiu:

• Cukrovka;
• Hypertyreóza štítnej žľazy;
• Hypotyreóza hormónov štítnej žľazy;
• Novotvary nadobličiek - feochromocytómová choroba;
• Obdobie menopauzy a menopauzy ( hormonálne zmeny v ženskom tele).

V prípade narušeného rytmu spôsobeného patológiami endokrinného systému sa počas liečby základnej príčiny srdcový rytmus vráti do normálnych indikácií.

Nekardiálne rizikové faktory

Príznaky porúch srdcového rytmu

Príznaky porúch rytmu srdcového orgánu môžu byť asymptomatické a zistené počas preventívneho inštrumentálneho vyšetrenia.

Symptómy sa objavia, keď má arytmia stabilnú formu v srdci:

Existuje zmena v správaní pacienta:

• Človek sa často stíši a počúva prácu srdcového orgánu;
• Prejavy prudká zmena nálada;
• Podozrievavosť a zvýšená slzavosť;
• Zmeny v psychike sú sprevádzané pocitom neustálej úzkosti;
• Stav paranoje a strachu zo smrti.

Prieskum návštevníkov

Komplikované štádium srdcovej arytmie

Poruchy srdcových impulzov a ich rytmu sú nebezpečné, pretože nesprávny prietok krvi vedie k patológiám vnútorných orgánov a systému krvného zásobovania, ktoré sú dôležité pre život, ale aj preto, tento štát sa môže vyvinúť do komplikovanej formy, ktorá je pre telo kritická a hraničí so životom:

• Stav kolapsu. Kolaps je vyjadrený prudkým poklesom krvného tlaku pod 90 mm. rt. st (systolický). Kolaps môže nastať vo forme záchvatu a môže byť aj dôsledkom podávaných antiarytmík. Stanoví sa diagnóza hypotenzie vyvolanej liekmi;
• Arytmogénna forma šoku- vzniká pri poklese krvného tlaku v krvnom obehu, v mozgu. Táto komplikovaná forma je vyjadrená bledosťou koža, v ťažkej forme, strata vedomia, modrastá koža, krvný tlak nie vyšší ako 60 mm. rt. čl. (systolický). Požadovaný núdzová pomoc lekári, bez sanitky nastáva stav smrti;
• Ischemická forma mŕtvice- to sú následky arteriálnej trombózy. O paroxyzmálna forma tachykardia, krv sa spení a môže upchať tepny mozgu. Prejav patológie: nestálosť v pohyboch, problémy s rečou, ochrnutie končatín alebo častí tela;
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE)- Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku trombózy pľúcnej tepny. Najťažšou situáciou je smrť;
• Infarkt myokardu v akútne štádium choroby- ide o pomerne zložitý stav, pri ktorom dochádza k hypoxii myokardu v dôsledku nedostatočného prekrvenia orgánu. Hypoxia spôsobuje vznik ohniska nekrózy v tkanive myokardu, čo sa prejavuje ako silná bolesť v hrudnej kosti;
• Fibrilácia komôr (asystólia, stav klinickej smrti) je komplikovaná forma paroxyzmálnej komorovej tachyarytmie, ktorá prechádza do fibrilácie komorových komôr. Schopnosť komôr sťahovať sa vedie k narušeniu prietoku krvi (krv prestane prúdiť do krvného obehu) a zastaví sa srdce.

Poruchy sínusového uzla

Nie veľa pacientov pociťuje náhle narušenie rytmu, ktoré vedie k biologickej smrti.

Prvá pomoc

Poskytovanie pomoci pri patológii srdcových arytmií závisí od etiológie poruchy, pokročilého štádia ochorenia, ktoré je hlavnou príčinou poruchy rytmu.

Existujú problémy s rytmom, keď je na jeho normalizáciu potrebné užívať lieky terapeutické lieky, pričom v niektorých prípadoch je nevyhnutná urgentná hospitalizácia na oddelení intenzívna starostlivosť kardiologická ambulancia.

Ak došlo k záchvatu arytmie srdcového impulzu a je viditeľný zjavné znaky Ak vaše telo nie je zdravé, musíte urýchlene zavolať tím kardiologickej ambulancie.

Príznaky arytmie:

Pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné poskytnúť pomoc pri zmiernení útoku:

• Umiestnite pacienta horizontálna poloha(at silný pulz položte si pod hlavu vankúš, ak máte nízky tep, položte si vankúš pod kolená);
• Rozopnite golier košele;
• Otvorte neobmedzený prístup čerstvý vzduch(ak k útoku došlo v miestnosti);
• Zmerajte index BP (krvný tlak);
• Zmerajte si srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu);
• Pite sedatíva- tinktúra valeriány, korvalol;
• Pri bolestiach srdca užívajte Nitroglycerín;
• Ak to nie je prvýkrát, čo pacient dostal záchvat, užite lieky, ktoré mu boli predpísané na zastavenie záchvatu;
• Ak sa objavia príznaky opuchu pľúc (dusenie, spútum vylučovaný vo forme peny, bublajúce dýchanie), užite diuretikum na zmiernenie prebytočná tekutina z tela;
• Aplikujte vagový test - zap hlboký nádych vyvíjať tlak očné buľvy dlane a držte 15 sekúnd;
• V prípade ťažkého záchvatu so zástavou dýchania vykonať nepriama masáž srdce a umelé dýchanie.

Diagnostika

Na rozpoznanie základnej príčiny poruchy a stanovenie srdcovej diagnózy, je potrebné podrobiť sa inštrumentálnemu vyšetreniu a diagnostike patológie:

• EKG (elektrokardiografia)- detekcia srdcovej činnosti, zaznamenáva sa frekvencia kontrakcie srdcového svalu (HR - v tomto článku);
• Ultrazvuk srdcového orgánu— odhalí veľkosť srdca, určí anomálie v orgáne, zaznamená fungovanie chlopní a všetkých komôr srdcového orgánu;
• Holterova monitorovacia metóda- sledovanie chorého človeka počas 24 hodín. EKG sa zaznamenáva počas dňa aj počas spánku pacienta. Táto technika Vykonáva sa iba v stenách kardiologického oddelenia nemocnice.
• Echokardiografia— rozoznáva hrúbku stien srdcových komôr, schopnosť sťahovať ľavostrannú komoru, identifikácia srdcových chýb vrodených aj získaných, stav srdcových chlopní.

Medikamentózna terapia

Liečba arytmie a porúch abnormálneho vedenia sa líši v závislosti od typu ochorenia a etiológie spôsobujúcej arytmiu. Vo všetkých prípadoch patológie sa používajú riedidlá krvi - liek Aspirín.

Prostriedky, ktoré sa používajú na zmiernenie patológie a zmiernenie príznakov:

• Lieky zo skupiny statínov - na zníženie cholesterolu v krvi (Ravusstatín);
• Na zníženie indexu krvného tlaku (pre hypertenziu) - Enalapril;
• Diuretiká na zmiernenie opuchov pri srdcovom zlyhaní - Veroshpiron;
• Srdcové glykozidy - liek digoxín;
• Prípravky nitrátovej skupiny - Nitroglycerín.

Bez ohľadu na etiológiu srdcových arytmií sa používajú lieky na obnovenie rytmu (antiarytmiká). ktoré sa do tela dostávajú cez tepnu:

• liek Panangin;
• Lieky Novokainamid;
• Strofantínový liek.

Používajú aj lieky, ktoré dokážu udržať rytmus.

Pri komorovej tachykardii sa liek Lidokaín vstrekuje do tepny.

S extrasystolom odlišné typy- liek Betaloc vo vnútri tela cez kvapkadlo.

Sínusová forma tachykardie sa lieči liekom Anaprilin.

Bradykardia rôznych základných príčin a blokád sa lieči špeciálnou terapiou, vďaka čomu môže srdce biť rýchlejšie a dosiahnuť pravidelný rytmus.

Preventívne opatrenia

Počiatočné preventívne opatrenia by sa mali uskutočniť dlho predtým, ako sa v srdcovom orgáne objaví patológia, ako je arytmia.

Je potrebné posilniť srdcový sval pravidelné zaťaženie na telo (ale nepreťažujte ho) a odmietajte zlé návyky(alkoholizmus a fajčenie).

Aktivita pomôže lepšiemu fungovaniu systému prietoku krvi, čím sa zníži zaťaženie srdcového orgánu.

Udržujte kultúru stravovania:

• Vyhnite sa potravinám obsahujúcim cholesterol;
• Znížte príjem soli;
• Znížte vo svojej strave sladké jedlá;
• Vyhnite sa nápojom obsahujúcim kofeín, mastným a vyprážaným jedlám;
• Nejedzte veľké porcie, pretože to vedie k podráždeniu ganglionu vagus;
• Zaraďte do jedálnička viac čerstvej zeleniny, byliniek a ovocia.

Preventívnym opatrením je vyhýbanie sa stresu. Ak nie je možné upokojiť nervový systém, potom je potrebné užívať sedatívne lieky. Dobrá pomoc: kurzy jogy, aromaterapia, auto-tréning, ako aj konzultácie s psychológom.

Predpoveď života

Porušenie srdcového rytmu orgánu pri absencii závažných patológií orgánu a prechod na komplikovanú formu je priaznivé. V iných prípadoch prognóza závisí od závažnosti patológie a od toho, ako je patológia liečiteľná.

Srdce je dôležitý ľudský orgán, ktorý plní funkcie pumpy. V zdravom tele zostáva srdcová frekvencia konštantná a rovnomerná. Rôzne odchýlky spôsobujú poruchy srdcového rytmu. Toto ochorenie sa nazýva arytmia. Normálna frekvencia kontrakcie (srdcová frekvencia) sa považuje za 60 až 80 úderov za minútu. Zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa naznačuje ochorenie kardiovaskulárneho systému.

Srdcová kontrakcia sa uskutočňuje vodivým systémom tela. To zahŕňa sínusový uzol (miesto elektrického impulzu), atrioventrikulárny uzol (ktorý prenáša signál do Hisovho zväzku) a Purkyňove vlákna (potrebné na kontrakciu svalov komôr). IN v dobrom stave srdcový tep je sínusový. Tie. každý impulzný signál, ktorý vyvoláva kontrakciu srdcového svalu, opúšťa sínusový uzol a prechádza vodivými priechodmi. Správna kontrakcia srdca nastáva s rovnakou frekvenciou.

Poruchy srdcového rytmu sú rozdelené do dvoch typov na základe frekvencie srdcových kontrakcií.

1. Tachykardia (so srdcovou frekvenciou vyššou ako 80 úderov za minútu): charakterizovaná reakciou tela na vonkajšie podmienky (stres, nadmerná námaha, emocionálny vplyv, zvýšená telesná teplota). Zvýšená srdcová frekvencia v pokojný stav naznačuje významné odchýlky vo fungovaní srdca. V takejto situácii je potrebná včasná pomoc lekára.
2. Bradykardia (so srdcovou frekvenciou nižšou ako 60 úderov za minútu): vyvíja sa v pokojnom stave u úplne zdravých ľudí.

Bradykardia a tachykardia sa vyskytujú bez vývoja srdcových patológií.

Samostatná klasifikácia porúch srdcového rytmu zahŕňa tri typy arytmií.

1. Odchýlky pri výskyte impulzu. Ak je impulz generovaný v sínusovom uzle, potom tento typ zahŕňa bradykardiu a tachykardiu. A keď príde signál z iných častí prevodového mechanizmu, vytvorí sa ektopický excitačný uzol (t.j. ohnisko, ktoré sa nachádza v na nesprávnom mieste). Zvyčajne sa nachádza v atrioventrikulárnom uzle, v predsieňach alebo komorách. V tomto prípade sa impulz prenáša buď prostredníctvom klesajúce cesty alebo pozdĺž stúpajúcich ciest. IN túto skupinu Srdcové arytmie zahŕňajú určité stavy: pomalé (únikové) a rýchle (ektopické) rytmy, extrasystol a paroxyzmálna tachykardia. V dôsledku ektopických ložísk excitácie sa vyvíja fibrilácia (blikanie) a komory.
2. Poruchy vedenia v srdci. Tento stav sa nazýva blokáda. V rôznych častiach mechanizmu vedenia sa objavujú bloky, ktoré bránia prechodu impulzu. Klasifikácia zahŕňa niekoľko typov blokád: intraatriálna, atrioventrikulárna, sinoatriálna a blokáda ramienka. Tento typ zahŕňa aj (zástava srdca) a Wolff-Parkinson-White syndróm (SVC syndróm).
3. Kombinované typy. Táto klasifikácia predpokladá rozdelenie na atrioventrikulárnu disociáciu, parasystolu a ektopické kosoštvorce s výstupným blokom. V tomto prípade dodatočné (ektopické) zameranie excitácie a sínusový uzol pracujú oddelene (v dôsledku blokády). Výsledkom je dvojitá tvorba rytmu, komory a predsiene pracujú v rôznych rytmoch.

V prítomnosti srdcových patológií väčšina pacientov trpí ventrikulárnym a predsieňovým extrasystolom. V tomto prípade sa k normálnemu rytmu pridá predčasná kontrakcia. Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii, bolestiach hrdla, silnom strese, zneužívaní fajčenia a po myokarditíde.

Ďalším bežným typom poruchy srdcového rytmu je fibrilácia predsiení (klasifikovaná podľa poruchy vo výskyte impulzu). V tomto prípade neexistuje žiadna fáza predsieňovej kontrakcie. V tomto prípade svalové vlákna strácajú synchronizáciu vo svojej práci a predsiene sa chaoticky trhajú.

Dôvody rozvoja arytmie

Poruchy srdcového rytmu nie sú vždy považované za patológiu. V určitých situáciách sa počas spánku vyskytuje bradykardia, jednotlivé extrasystoly komôr a predsiení. Príčiny pomalého srdcového tepu môžu byť spôsobené vagovým účinkom na srdce (spomalenie srdcového tepu pod vplyvom blúdivého nervu). Tachykardia sa často vyskytuje na pozadí emocionálneho vplyvu, stresu a silného fyzická aktivita. Aktívne srdcové kontrakcie sa objavujú, keď dochádza k poruchám vo fungovaní autonómneho nervového systému (so zvýšením koncentrácie adrenalínu v krvi - stresového hormónu). Zlé návyky a zneužívanie stimulujúcich nápojov (káva, energetické nápoje) tiež vedú k vzniku tachykardie a extrasystoly.

Dôvody zhoršenia funkcie srdca a stavu ciev sú spojené so zmenami v zložení elektrolytov v krvi. Keď sa pod vplyvom zápalových procesov zmení rovnováha niektorých mikroelementov v tele (draslík, sodík, horčík), dochádza k horúčke, hypotermii a prehriatiu, otravám, ojedinelým epizódam porúch srdcového rytmu. Keď sa odstráni príčina stavu pacienta, srdcová frekvencia sa vráti do normálu. Nevyžaduje sa žiadne špeciálne ošetrenie.

Rizikové faktory pre arytmiu:

• vek (ľudia nad 45 rokov);
• dedičná predispozícia;
• zneužívanie zlých návykov;
• nadváhu.

Na pozadí sa vyskytujú ťažké formy arytmie sprievodné ochorenia. V tomto prípade sú príčiny porúch srdcovej kontrakcie spojené s prítomnosťou určitých patológií:

• a krvné cievy (infarkt myokardu, ischémia, arteriálna hypertenzia, srdcové chyby, endokarditída, myokarditída, srdcové zlyhanie);
• neurologické problémy a ochorenia (poranenia mozgu, nádorové formácie, vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurózy, problémy s krvným obehom mozgu);
• endokrinné problémy ( predmenštruačný syndróm u žien, menopauza, diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, nádor nadobličiek);
• choroby gastrointestinálny trakt (chronická cholecystitída pankreatitída, žalúdočný vred, hiátová prietrž).

V niektorých situáciách nie je možné určiť príčiny ochorenia. V tomto prípade je diagnostikovaná idiopatická porucha kontrakcie srdca.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz rôznych typov arytmií sa prejavuje odlišne v závislosti od charakteristík tela pacienta. V zriedkavých prípadoch sa príznaky porúch srdcovej frekvencie vôbec nepozorujú a ochorenie možno diagnostikovať iba pri bežnom vyšetrení kardiológom. Ale najčastejšie sú poruchy srdcového rytmu sprevádzané zjavnými znakmi.

Hlavné príznaky arytmie:

• zvýšená srdcová frekvencia (s tachykardiou) a pomalšia srdcová frekvencia (s bradykardiou);
• pocit búšenia srdca;
• viditeľné prerušenia činnosti srdca („zmrazenie“ srdcového tepu počas extrasystoly);
• slabosť, závraty, mdloby;
• dýchavičnosť a bolestivé pocity v oblasti hrudníka;
• pocity úzkosti, paniky a iných porúch neurotického charakteru.

Vlastnosti arytmie u detí

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je arytmia diagnostikovaná v dôsledku sprievodných ochorení, sú srdcové arytmie u detí rovnako spojené s vrodené patológie vývoja a s podmienkami počas normálna operácia kardiovaskulárneho systému.

Podľa štatistík trpí asi 27% detí rôzne druhy poruchy srdcovej frekvencie. Deti v puberte sú najviac ohrozené, keď funkčná zmena takmer všetky telesné systémy.

Často sa vyskytuje na pozadí nadmerného psychického stresu. Identifikáciou príčin a ich odstránením sú príznaky a prejavy porúch srdcového rytmu u detí takmer úplne odstránené.

Hlavným znakom arytmie u detí je latentný priebeh ochorenia. Často sú problémy so srdcovou kontraktilitou zistené vo viacerých zrelý vek počas vyšetrenia. Deti sa nesťažujú na štandardné príznaky arytmie, a klinický obraz Ochorenie sa zvyčajne prejavuje psychomotorickým správaním ( zvýšená nervozita, plačlivosť, podráždenosť, poruchy spánku, krátkodobá strata vedomia).

Výrazná srdcová dysfunkcia u detí výrazne ovplyvňuje ich pohodu a vyžaduje si lekársky zásah. O včasná diagnóza ochorenia, je prognóza života u detí s arytmiou celkom dobrá.

Špeciálna liečba porúch srdcového rytmu u detí, ktoré nie sú spojené s organickými patológiami, sa nevyžaduje. Spravidla tento stav časom sám od seba ustúpi. Liečba iných foriem arytmie začína korekciou denného režimu u detí (práca, štúdium a odpočinok), výživou, ako aj používaním prvkov konzervatívna terapia. V obzvlášť závažných formách je potrebná chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba arytmie u detí zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• beta blokátory;
• sedatíva;
• srdcové glykozidy (v prítomnosti súčasného srdcového zlyhania).

Liečba konvenčnými antiarytmickými liekmi u detí sa vykonáva opatrne, s jasným výberom dávkovania a liekového režimu. Včasná liečba pomáha úplne blokovať záchvaty porúch srdcového rytmu a tiež znižuje riziko komplikácií v dospelosti.

Diagnostika a liečba choroby

Ak sa pacient pri vyšetrení lekárom sťažuje na typické príznaky arytmie, potom diagnostika ochorenia nebude zložitá. Špecifický pohľad Poruchy srdcového rytmu sú určené iba výsledkami elektrokardiogramu (EKG).

Extrasystol je charakterizovaný zmenami komorových komplexov, tachykardiou - krátkymi intervalmi medzi kontrakciami, fibriláciou predsiení - nepravidelným rytmom a frekvenciou kontrakcií.

TO dodatočné metódy Diagnostika arytmie zahŕňa:

• sledovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie počas celého dňa (diagnostika Holtera);
• merania pri zaťažení (nie bicyklovanie, chôdza po schodoch, na bežiacom páse);
• EKG cez pažerák (určuje lokalizáciu arytmie);
• elektrofyziologická štúdia cez pažerák (stimuláciou srdcových kontrakcií na identifikáciu špecifického typu arytmie).

V niektorých prípadoch sa vykonáva ultrazvuk srdca a MRI (na identifikáciu nádorových formácií).

V závislosti od typu arytmie a stavu pacienta je predpísaná liečba. Krátkodobé poruchy srdcového rytmu sa liečia ambulantne. V obzvlášť závažných prípadoch sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí. Používajú sa metódy ako defibrilácia, srdcová stimulácia a katétrová ablácia.

Medzi lieky s arytmiou môžeme rozlíšiť:

• riedidlá krvi;
• lieky na vysoký cholesterol;
• antihypertenzíva na vysoký krvný tlak;
• diuretiká (na chronické srdcové zlyhanie);
• antiarytmické lieky (na normalizáciu srdcovej frekvencie).

Blokáda srdca a bradykardia vyžadujú odlišnú liečbu. Lieky sú predpísané na „zrýchlenie“ srdcovej frekvencie a zvýšenie srdcovej frekvencie.

Po ukončení liečby je pacient poslaný ku kardiológovi. Nevyhnutné sú pravidelné vyšetrenia, EKG a sledovanie indikátorov srdcovej frekvencie.

Možné komplikácie a dlhodobá prognóza

Na pozadí vývoja arytmie rôzne druhy možný vzhľad závažné komplikácie:

• kolaps: prudký pokles krvný tlak pod 100 mm. rt. Art., slabosť, mdloby;
• ischemická cievna mozgová príhoda (so zvýšenou tvorbou krvných zrazenín v srdcovej dutine): náhla porucha reči, problémy s rovnováhou, čiastočné resp úplná paralýza končatiny;
• arytmogénny šok (s prudkým poklesom prietoku krvi v mozgu alebo orgánoch): strata vedomia, cyanóza kože, nízky krvný tlak, zriedkavý pulz, vážny stav pacienta;
• akútny infarkt myokardu (s nedostatkom kyslíka v tkanivách srdca dochádza k nekróze buniek myokardu): ostrá silná bolesť v oblasti srdca;
• tromboembolizmus pľúcna tepna(stav, ktorý nastáva, keď je tepna upchatá krvnou zrazeninou): náhla dýchavičnosť, pocit dusenia, modrá koža;
• fibrilácia,

Ľudské srdce je nepretržite pracujúca pumpa, ktorá denne vykoná asi stotisíc kontrakcií. podpora kontraktilná funkcia Srdcu pomáha jeho prevodový systém. Zahŕňa sínusový uzol, kde vzniká elektrický impulz; atrioventrikulárny uzol, ktorý prenáša impulzy do Hisovho zväzku medzikomorové septum a Purkyňove vlákna, zodpovedné za kontrakcie svalov komôr. Normálna frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu.

Srdcový rytmus je sínusový a pravidelný. Sínusový rytmus znamená, že každý impulz spôsobujúci kontrakciu srdcového svalu pochádza zo sínusového uzla a prenáša sa ďalej smerom nadol. Správny rytmus sú pravidelné srdcové kontrakcie s rovnakou frekvenciou.

Odchýlky od normálneho srdcového rytmu sa nazývajú poruchy rytmu a vedenia, alebo arytmie. Frekvencia kontrakcií sa môže zvýšiť alebo znížiť a rytmus môže byť sínusový a správny alebo nie. Niektoré poruchy rytmu nie sú pre človeka nebezpečné a môžu sa vyskytnúť aj u mladého zdravého organizmu, niektoré však ohrozujú zdravie a život a vyžadujú si dlhodobú liečbu.

Poruchy rytmu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Zhoršená tvorba impulzov. Ak sú impulzy generované v sínusovom uzle, ale príliš často, vyvíja sa sínusová tachykardia(srdcová frekvencia nad 90 za minútu), ak je zriedkavá - sínusová bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu). Tento typ poruchy zahŕňa aj sínusovú (respiračnú) arytmiu.

Ak impulzy vychádzajú z nižších častí prevodového systému, vzniká mimomaternicové (umiestnené na nesprávnom mieste) ohnisko vzruchu. Takáto lézia môže byť lokalizovaná v predsieňach, atrioventrikulárnom uzle alebo v komorách a môže vysielať impulzy nad aj pod svoju polohu. Tento typ porúch rytmu zahŕňa pomalé únikové a zrýchlené ektopické (neparoxyzmálna tachykardia) rytmy, extrasystolu a paroxyzmálnu tachykardiu. Každá z týchto porúch môže byť atriálna, atrioventrikulárna alebo ventrikulárna. V dôsledku existencie ektopických ložísk sa môže vyvinúť fibrilácia a flutter predsiení, ako aj ventrikulárna fibrilácia a flutter.

2. Poruchy vedenia cez srdce sa nazývajú blokády. Blokáda vedenia impulzov sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti prevodového systému, preto sa rozlišuje sinoatriálna, intraatriálna, atrioventrikulárna blokáda a blokáda ramienka. Okrem toho do tejto skupiny patrí aj Wolff-Parkinson-White syndróm (VPW syndróm), skrátený PQ syndróm a ventrikulárna asystólia (zástava srdca).

3. Kombinované typy- parasystoly, atrioventrikulárne disociácie, ektopické rytmy s blokádou východu. Ide o stavy, pri ktorých paralelne so sínusovým kardiostimulátorom funguje prídavný, mimomaternicový kardiostimulátor, ale sú od seba oddelené blokádou. V srdci sa vyskytuje dvojitý rytmus, to znamená, že predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory pracujú vo svojom vlastnom.

Príčiny porúch srdcového rytmu

Aké stavy môžu spôsobiť poruchy srdcového rytmu?

Prítomnosť odchýlok od normálneho srdcového rytmu nie je vždy patológia. Napríklad u ľudí počas nočného spánku dochádza k miernemu spomaleniu srdcovej frekvencie, teda k bradykardii, v dôsledku prevládajúcich vagových vplyvov na srdce ( nervus vagus spomaľuje srdcovú frekvenciu, noc je „kráľovstvo vagusov“). Počas spánku sa tiež často vyskytuje sínusová arytmia, atrioventrikulárny blok 1. stupňa a jednotlivé predsieňové a komorové extrasystoly. Bradykardia sa môže vyskytnúť aj u športovcov, ktorí sú dobre trénovaní nielen na kostrové svalstvo, ale aj na srdcové svaly.

V podmienkach, ako je psycho-emocionálny stres, stres, fyzická aktivita, sa rozvíja tachykardia. Môže za to nerovnováha vo fungovaní autonómneho nervového systému a uvoľňovanie stresového hormónu adrenalínu do krvi, ktorý stimuluje srdcové kontrakcie pre lepšie prekrvenie svalov a mozgu. Použite veľká kvantita káva, alkohol, nikotín môžu viesť k tachykardii a extrasystole. Škodlivé, každodenné zneužívanie alkoholických nápojov môže spôsobiť paroxyzmy fibrilácia predsiení a nad komorová tachykardia.

Zmeny v zložení elektrolytov krvi (nerovnováha sodíka, draslíka a horčíka), zmeny viskozity krvi spôsobujú zhoršenie fungovania srdca a krvných ciev. Takéto zmeny môžu viesť k febrilné stavy sprievodné zápalové procesy v tele, prehriatie alebo podchladenie organizmu, otrava jedlom, anémia, strata krvi, šok, kolaps, dehydratácia v dôsledku vracania alebo hnačky.

Poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú pri opísaných stavoch, sú zvyčajne prechodné, vymiznú po odstránení príčiny a nevyžadujú liečbu.

Nebezpečnejšie sú poruchy rytmu, ktoré vznikajú pri predávkovaní liekmi. Napríklad pri intoxikácii glykozidmi (digoxín, strofantín, korglikon) sa môže vyvinúť predávkovanie antiarytmikami (propafenón, etmozín), beta-adrenergnými agonistami (salbutamol, berodual), častý ventrikulárny extrasystol a paroxyzmálna tachykardia.

Rizikové faktory pre rozvoj arytmií zahŕňajú starší vek zaťažená dedičnosť, nadváhu, zlé návyky.

Choroby vedúce k poruchám srdcového rytmu

Poruchy rytmu môžu nastať v dôsledku mnohých ochorení nielen srdca, ale aj iných orgánov. Všetky možné dôvody možno rozdeliť do nasledujúcich skupín.

1. Choroby srdca a krvných ciev
- vrodené a získané chyby
- kardiomyopatia
- infarkt myokardu
- arteriálna hypertenzia
- hypertrofia ľavej komory
- endokarditída, myokarditída, perikarditída
- reumatické ochorenie srdca
- kardioskleróza poinfarktového pôvodu, postmyokardiálneho pôvodu
- zástava srdca
2. Choroby nervového systému
- vegetatívno-vaskulárna dystónia
- neurózy, neurasténia
- cerebrovaskulárne príhody (mŕtvica, discirkulačná encefalopatia)
- mozgové nádory
- poranenia mozgu
3. Choroby endokrinného systému
- cukrovka
- hypo- a hypertyreóza – znížená alebo zvýšená aktivita hormónov štítnej žľazy
- feochromocytóm - nádor nadobličiek
- menopauza a predmenštruačný syndróm u žien
4. Choroby gastrointestinálneho traktu
- pruh prestávka clona
- cholecystitída
- pankreatitída

Spravidla sa v dôsledku extrakardiálnych príčin vyvíja sínusová tachykardia a bradykardia, supraventrikulárna tachykardia, predsieňové extrasystoly, zriedkavé a stredne frekvenčné komorové extrasystoly, 1-2 stupňová atrioventrikulárna blokáda, jednozväzková blokáda Hisovho zväzku.

Nebezpečné poruchy rytmu (častá komorová extrasystola, úplné blokády, paroxyzmálna komorová tachykardia, fibrilácia komôr) sa vyskytujú u organické poškodenie srdiečka.

Prvá pomoc pri poruchách srdcového rytmu

Typ poskytnutej pomoci pri konkrétnej poruche rytmu závisí od jej typu a dôvodu, ktorý k nej viedol. V niektorých prípadoch stačí užiť pár tabliet a v niektorých prípadoch bude potrebná hospitalizácia s úplným vyšetrením a liečbou.

Pred poskytnutím prvej pomoci pacientovi doma je potrebné vyhodnotiť sťažnosti, všeobecný stav a nutnosť zavolať sanitku. Aj keď sa pacient cíti celkovo spokojný, ambulancia ešte si treba zavolať na EKG, ktoré zaznamená a vyhodnotí lekár. Ak trpí celkový stav, objavia sa príznaky ako pokles krvného tlaku, mdloby, bledá pokožka, poruchy reči a zraku, ochrnutie končatín, o to viac je potrebné čo najskôr zavolať sanitku vytočením čísla „03“ a popis všetkých symptómov dispečerovi.

Všeobecné opatrenia pre poruchy rytmu sú nasledovné:

Upokojte a položte pacienta pod hlavu, keď je pulz rýchly, a pod kolená, keď je pulz nízky (na zníženie, resp. zvýšenie prietoku krvi do srdca).
- otvorte okno, odopínajte golier oblečenia, aby mohol vstúpiť kyslík
- merať krvný tlak, počítať pulz
- zavolať sanitku
- pacient by mal piť sedatívum - tinktúru valeriány, Corvalol, Valoserdin atď.
- ak sa záchvat nerozvinul po prvý raz a pacient na jeho zmiernenie užíva lieky predpísané lekárom (NIE nezávisle), užite tento liek
- ak máte obavy z bolesti srdca, vezmite si nitroglycerín pod jazyk
- ak sa objavia príznaky pľúcny edém(silné dusenie, grganie v dychu, penivý spút), užite tabletu furosemidu alebo Lasix (ak sú k dispozícii)
- aplikujte jeden z vagových testov, keď je pulz zvýšený. Patrí medzi ne namáhanie pri hlbokom dýchaní, tlačenie na očné viečka zatvorené oči po dobu 10 - 30 sekúnd, čo spôsobí kašeľ alebo dávivý reflex. Testy nemožno vykonať, ak je pulz nízky.
- ak je vyvinutý závažné porušenia rytmus spôsobujúci zástavu srdca a klinická smrť(nedostatok vedomia, dýchania a pulzu pre krčnej tepny na krku, nedochádza k reakcii zreničiek na svetlo), zač kardiopulmonálna resuscitácia. Položte pacienta na tvrdú podložku na chrbát, zakloňte mu hlavu dozadu, podložte mu vankúš pod krk, začnite stláčať hrudník a umelé dýchanie z úst do úst. Jeden cyklus zahŕňa 15 rýchlych stlačení s dvoma zopnutými dlaňami narovnaných paží spodná časť hrudnou kosťou a 2 nádychmi vzduchu do úst, pričom pacientovi priškrtíte nos. Po troch cykloch zhodnoťte prítomnosť pulzu v krčnej tepne. Ak nie je pulz, pokračujte v resuscitácii až do príchodu sanitky, ale nie viac ako 30 minút, pretože počas tejto doby dochádza k smrti mozgu.

Tím sanitky po vykonaní EKG a posúdení situácie sa môže uchýliť k liečebné metódy liečba arytmií, ako napríklad:
- pri bradyarytmiách - atropín 0,1% - 1 ml intravenózne prúdom alebo pomaly ( denná dávka nie viac ako 4 ml), dopamín (dopamín, dopmin) 200 mg na 200 ml fyziologického roztoku intravenózne, aminofylín 2,4% - 5-10 ml intravenózne prúdom
- pri paroxyzme fibrilácie predsiení - digoxín 0,025 % 1-2 ml intravenózne prúdom, panangín 10 ml vnútrožilovo prúdom, novokaínamid 10 % - 10 ml intravenózne pomaly
- pri paroxyzme supraventrikulárnej tachykardie - vagové testy, kyselina adenozíntrifosforečná (ATP) 1% - 1 - 2 ml intravenózne prúdom, strofantín (digoxín) 0,025% - 1 ml pomaly intravenózne, novokaínamid
- pri paroxyzme komorovej tachykardie - lidokaín 2% - 6 ml intravenózne, novokaínamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml so zn. krvný tlak, cordaron (amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml intravenózne prúdom, ajmalín 2,5% - 2 ml intravenózne pomaly alebo prúdom
- ak nedôjde k žiadnemu účinku, v prípade potreby je možné vykonať dočasnú stimuláciu srdca pomocou defibrilátora (ak to vybavenie umožňuje)

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak mám poruchy srdcového rytmu?

Po príchode sanitky lekár interpretuje elektrokardiogram, zhodnotí stav pacienta a potrebu hospitalizácie na terapeutickom, kardiologickom alebo arytmologickom oddelení.

V prípade úľavy od ťažkostí vagovými technikami alebo medikáciou obnovenie normálneho rytmu Údaje EKG Ak nedôjde k očakávaným komplikáciám, pacient môže byť ponechaný doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Sínusová a supraventrikulárna tachykardia, zriedkavá extrasystola, neúplné blokády bez straty vedomia sa dajú liečiť v ambulancii v mieste bydliska, kde bude pacient ďalej ambulantne vyšetrený. K tomu musí pacient okamžite navštíviť terapeuta na klinike, ktorý ho odošle k arytmológovi a/alebo kardiológovi.

Indikácie na obnovenie rytmu v nemocničnom prostredí sú:

Akékoľvek poruchy rytmu sprevádzané celkovým závažným stavom pacienta, srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom, príznakmi srdcového infarktu, mŕtvice a inými závažnými komplikáciami
- akékoľvek poruchy rytmu s príznakmi ischémie myokardu na EKG, pretože sa môže vyvinúť infarkt myokardu
- paroxyzmus fibrilácie predsiení, časté ventrikulárne extrasystoly, ventrikulárna tachykardia, najmä ak sa objavia prvýkrát
- nová úplná blokáda ľavej nohy Jeho alebo dlhodobo existujúca, ale s bolesťou v srdci alebo inými netypickými príznakmi
- bradykardia sprevádzaná záchvatmi Morgagni-Edams-Stokes (strata vedomia)

Po prepustení z nemocnice pacienta sleduje aj kardiológ a arytmológ. Ak pacient dlhodobo trpí poruchami rytmu a je naplánovaný na kardiochirurgický zákrok, sleduje ho kardiochirurg.

V každom prípade, či už bol pacient liečený v nemocnici alebo bol ponechaný pod dohľadom lekára z ambulancie, musí pravidelne navštevovať lekára, užívať predpísané lieky a v žiadnom prípade sa nezaoberať samodiagnostikou a samoliečbou, pretože je to nebezpečné pre zdravie a život.

Všeobecná lekárka Sazykina O.Yu.

Srdce je orgán, ktorý sa môže triasť šťastím a mrznúť od strachu. Všetko závisí od emócií, ktoré človek práve prežíva. Ale ak sa poruchy nášho vnútorného rytmu stali častým javom, potom je s tým problém. Zvážme, čo je arytmia, jej typy, symptómy, diagnostické metódy, metódy liečby a preventívne opatrenia.

Čo je to srdcová arytmia

Tento lekársky termín ešte nie je diagnóza, ale skôr symptóm, charakteristické pre mnohé typy kardiopatológií. Zvyčajne sa srdcová frekvencia spomalí (bradykardia) alebo sa zvýši (tachykardia). Oba stavy vyžadujú lekársky dohľad. Takéto zmeny samy o sebe nezmiznú, ale môžu viesť k smrti.

Príčiny porúch srdcového rytmu

Nerovnomernosť a nepravidelnosť kontrakcií myokardu sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od mierne zhoršenie pohodu až do zástavy srdca. Náš „motor“ pracuje nepretržite, sťahuje sa 60 až 80-krát za minútu. Rytmus je narušený v dôsledku traumatických poranení mozgu, stresu a nedostatku odpočinku. Arytmie sa vyskytujú počas akútnej reumatickej horúčky, arteriálnej hypertenzie, koronárne ochorenie, myokarditída.

Medzi provokujúce faktory:

• nekontrolované užívanie liekov;
• pravidelná intoxikácia;
• obezita;
• cukrovka;
• dysfunkcia štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu aj zvýšeniu srdcovej frekvencie;
• ženské choroby;
• osteochondróza cervikotorakálna oblasť - aktuálny problém pre tých, ktorí najviac pracovná doba sedenie pri kancelárskom stole;
• zneužívanie vyprážaných, mastných jedál, čokolády, kávy, „energetických“ nápojov.

Nerovnováha elektrolytov spúšťa mechanizmus arytmie v dôsledku zmien kontraktilné schopnosti myokard a jeho stabilita.

Klasifikácia

Najviac časté porušovanie je fibrilácia predsiení, ktorá postihuje asi 5 % ľudí nad 60 rokov. Charakterizované nie práca na plný úväzok predsiene, ale len ich náhodným šklbaním. Komorové kontrakcie sú častejšie a chaotické. V tomto prípade sú príčiny srdcovej arytmie: ischémia, tyreotoxikóza, zneužívanie alkoholu atď. Nedostatočné fungovanie predsiení vyvoláva prekrvenie, tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a skončiť v cievach mozgu a viesť k .

Užívanie liekov na riedenie krvi pomáha spomaliť pulz, po ktorom človek žije pokojne s rytmom 60-75 úderov za minútu. Pri malých dávkach takéto lieky neúčinkujú, pri prekročení spôsobujú krvácanie a mŕtvicu. Preto je potrebné ich užívanie koordinovať s lekárom a zároveň kontrolovať ukazovatele zrážanlivosti krvi. špeciálna analýza INR Vykonáva sa raz za 1-2 mesiace podľa schémy zvolenej lekárom pre každú konkrétnu situáciu.

V prípade paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa pulz obnoví sám. To sa stane za pár hodín. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, musíte čo najrýchlejšie zavolať sanitku, aby lekári mali čas na nápravu situácie k lepšiemu.

Tachykardia

Stav, keď pokojový pulz prekročí 90 úderov/min. Provokatérmi môžu byť:

• neurózy;
• anémia;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• zástava srdca;
• myokarditída;
• zvýšená telesná teplota.

V arytmológii existuje niekoľko foriem tachykardie:

• Fibrilácia komôr s okamžitou stratou vedomia a možnou smrťou.
• Supraventrikulárna, celkom bezpečná odroda, ktorá sa často roky nepripomína.

Len odborník dokáže presne diagnostikovať, posúdiť riziká a po dôkladnom vyšetrení vybrať optimálne liečebné metódy pre danú situáciu.

Bradykardia

Zníženie srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu. Nastať, ak:

• užívanie určitých liekov;
• vírusové infekcie;
• znížená činnosť štítnej žľazy;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• slabosť sínusového uzla veková zmena myokard, typický pre ľudí nad 60 rokov;
• infarkt;
• kardiopsychoneuróza.

Tento stav je sprevádzaný závratmi, stratou vedomia a slabosťou.

Pacientovi s touto diagnózou je predpísaný kardiostimulátor alebo umelý kardiostimulátor. Miestom jeho implantácie je ľavá podkľúčová oblasť. Prístroj generuje impulz, ktorý stimuluje kontraktilnú aktivitu myokardu. Funguje 7-8 rokov, kým sa nevybije batéria.

Esttrasystol

Mimoriadne sťahy srdca. Pozorované pri ischémii, poškodení srdcových chlopní, ochoreniach myokardu. Vyskytuje sa u detí a dospievajúcich. U zdravých dospelých sú spojené s veľké dávky káva, silný čaj, alkohol, emocionálne preťaženie. Keď sa vzdáte provokujúcich faktorov, nepohodlie v oblasti srdca zmizne. S estrasystolom organického pôvodu je to možné závažné patológie, ovplyvňujúce endokrinný systém ako aj hypertenzia, srdcové zlyhanie, myokarditída, reumatické ochorenia srdce, infarkt myokardu, ischémia. Estracystoly sú arytmológmi považované za predzvesti ťažké stavy, čo vedie k náhlej smrti, vrátane fibrilácie a ventrikulárneho flutteru, paroxyzmálnemu zrýchlenému tepu.

Príznaky srdcovej arytmie

Klinický obraz závisí od typu ochorenia:

• Tachykardia je charakterizovaná nepokojom, úzkosťou, bezpríčinou zvýšené potenie, sťažnosti, že je počuť tlkot srdca, najmä v noci. Vysoká pravdepodobnosť časté straty vedomie.
• Pri bradykardii najmenšia námaha spôsobuje únavu, klesá výkonnosť, dochádza k mdlobám. Mám obavy zo silného závratu so stmavnutím očí, bledou pokožkou a „studeným potom“. Nepoužíva sa žiadna špeciálna terapia. Užitočný je harmančekový čaj, ženšenová tinktúra, masáž atď.
• Esttrasystol je charakterizovaný mimoriadnymi údermi srdca s krátkodobým vyblednutím. Odporúča sa korekcia výživy a životného štýlu, liečba základnej choroby.

Najvýraznejšie príznaky porúch srdcového rytmu sú charakteristické pre fibriláciu predsiení. Pacient trpí neustálou hypoxiou, dýchavičnosťou, napätím a úzkosťou. „Srdcová blokáda“ je možná so znížením alebo úplným vymiznutím pulzu, kŕčmi a stratou vedomia.

Arytmia počas tehotenstva

Častý výskyt spojený s hemodynamickými a hormonálne zmeny, ktoré zhoršujú existujúce srdcové problémy u žien alebo sa stávajú príčinou ich výskytu. To je dôvod na pozorovanie kardiológom. Zvyčajne nevyžaduje ani ukončenie tehotenstva, resp špeciálne zaobchádzanie. Ťažké prípady sú zriedkavé.

Diagnóza ochorenia

Najbežnejšou metódou v arytmológii je EKG alebo elektrokardiografia, ako aj testovanie pomocou fyzickej aktivity na rotopede alebo bežiacom páse. V prípade potreby sa niekoľko dní pozoruje dynamika krvného tlaku a EKG, aby sa určil typ arytmie. Na získanie Ďalšie informácie a výber optimálnej taktiky liečby sa používa najspoľahlivejší nástroj vo forme elektrofyziologickej štúdie srdca (EPS). Od laboratórne testy Vykonáva sa OAM, OAC, stanovenie hladiny cukru, základných minerálov v plazme a spektra cholesterolu.

Liečba srdcovej arytmie

Terapia arytmií je najkomplexnejším odvetvím kardiológie. Dôvodom je obrovská rozmanitosť ich modifikácií, pre každú z nich je vybraný individuálny liečebný režim. Navyše náhle formy vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu. Špecialisti majú vo svojom arzenáli veľa jemných, nízko traumatických techník na normalizáciu stavu. Sú indikované pri subjektívnej intolerancii arytmií, ako aj pri závažných hemodynamických poruchách. Techniky racionálna psychoterapia sa používajú v prípadoch, keď je klinický obraz nejasný a pacient nemá žiadne sťažnosti. Váš lekár môže odporučiť:

• Užívanie blokátorov draslíkové kanály, antagonisty vápnika za účelom ovplyvnenia procesov excitácie do myokardu a normalizácie srdcového rytmu. Všetky lieky podobného účinku sú rozdelené do 4 skupín. Najväčší efekt dosiahnuté po užití ich kombinácií. Normálny sínusový rytmus sa obnoví použitím množstva liekov, ako je chinidín, novokainamid, propafenón, amiodarón.
• Supraventrikulárne formy tachykardie, ventrikulárnej fibrilácie a flutteru sa zvládajú pomocou elektrokardioverzie.
• Implantácia kardiostimulátora - malého zariadenia, ktoré produkuje elektrické impulzy, alebo defibrilátora - zariadenia na obnovenie pulzu v kritických situáciách.
• Katétrová ablácia – eliminácia vysokofrekvenčný prúd tkaniva, ktoré sa stalo zdrojom arytmie, vrátane fibrilácie predsiení. Používa sa pri všetkých formách tachykardie, keď sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná. Výsledkom je, že pacient je čiastočne oslobodený od užívania antiarytmických zlúčenín. Vykonáva sa pomocou nových technológií, ktoré umožňujú skúmať srdce s mimoriadne presným obrazom.
• Chirurgická intervencia.

Počas procesu liečby musí pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a hlásiť zmeny v jeho zdravotnom stave.

Pri pulze 40 úderov za minútu môže človek omdlieť v dôsledku hypoxie mozgu. Pred príchodom lekára môže pacient dostať 10 kvapiek Zeleninu, kombinovaného bylinného lieku s antispazmickým účinkom. Obsahuje mentol, valeriána lekárska, konvalinka, belladonna. Súdiac podľa recenzií, vyvolávajú alergie, bolesť hlavy, hnačka, ospalosť, pálenie záhy. Ovplyvňuje duševné a motorické reakcie. Pri jazde je potrebná opatrnosť a zložité mechanizmy. Nemali by sa užívať žiadne iné lieky, aby sa zabránilo rozvoju benígnej arytmie do malígnej formy. Bradykardia vyžaduje objasnenie diagnózy a vyšetrenie odborníkom.

Minimálne zvýšená srdcová frekvencia znamenie nebezpečenstva vyžadujúce okamžitú pozornosť zdravotná starostlivosť. Pred príchodom sanitky musí byť obeť v pokoji a musí sa jej podať Valocordin alebo Corvalol.

Ak ignorujete patológiu, musíte byť pripravení nasledujúce problémy, medzi ktorymi:

• časté bolesti hlavy;
• hypotenzia so slabosťou, mdloby, pocit „vyblednutia“ srdca;
• dyspnoe.

Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné súrne poraďte sa s kardiológom, aby ste sa vyhli infarktu, trombóze, mŕtvici a iným vážnym stavom.

Ľudové prostriedky

Nekonvenčné metódy sú súčasťou všeobecná terapia. Používajú sa vtedy, keď poruchy rytmu nie sú nebezpečné pre ľudské zdravie alebo keď je potrebné podporovať pacienta v období medzi záchvatmi. Poradia si s nasledujúcimi úlohami:

• Nálev zo 40 g koreňov ľubovníka a 1 liter vody. Nechajte 8 hodín, potom vypite celý objem.
• Chutný liek z kôpru, petržlenu a zeleru, dochutený trochou soli a majonézy.
• Zmes nakrájaného jablka a cibule (1:1). Priebeh liečby je mesiac podľa schémy 2 krát denne.
• Jarná tinktúra Adonis. Vezmite 15 kvapiek trikrát denne. Zároveň pite diuretiká na odstránenie srdcových glykozidov z tela.

Pri diagnostikovaní „poruchy srdcového rytmu“ môže byť liečba ľudovými liekmi bezpečná a účinná iba vtedy, ak sa vykonáva pod dohľadom odborníka.

Prevencia

Pacient s arytmiou musí prehodnotiť svoj životný štýl, vzdať sa alkoholu a fajčenia, správne sa stravovať a dodržiavať plán práce a odpočinku. Prísne dodržiavajte odporúčania lekára a užívajte lieky antiarytmické pôsobenie predpísané lekárom.

A hlavné je priať si uzdravenie, spoľahnúť sa na lekára ako na partnera v boji o zdravé srdce. Buďte pokojní a verte, že spolu môžete dosiahnuť úspech.