Centrálny nervový systém spolu s periférnymi časťami vzdialených analyzátorov sa vyvíja z vonkajšej zárodočnej vrstvy - ektodermy. K tvorbe neurálnej trubice dochádza v 4. týždni embryonálneho vývoja, následne sa z nej tvoria mozgové vezikuly a miecha. Najintenzívnejšia tvorba centrálnych štruktúr nervový systém sa vyskytuje v 15. – 25. deň tehotenstva (tabuľka 10-2).

Štrukturálny dizajn oblastí mozgu úzko súvisí s procesmi diferenciácie nervových prvkov, ktoré sa v nich vyskytujú, a vytváraním morfologických a funkčných spojení medzi nimi, ako aj s vývojom periférneho nervového aparátu (receptory, aferentné a eferentné dráhy atď. .). Ku koncu embryonálneho obdobia vývoja plod vykazuje prvé prejavy nervovej aktivity, ktoré sa prejavujú v elementárnych formách motorickej aktivity.

Funkčné dozrievanie centrálneho nervového systému prebieha v tomto období kaudokraniálnym smerom, t.j. z miechy do mozgovej kôry. V tomto ohľade sú funkcie tela plodu regulované hlavne štruktúrami miechy.

Do 7-10 týždňov vnútromaternicového obdobia medulla oblongata začína vykonávať funkčnú kontrolu nad zrelšou miechou. Od 13. do 14. týždňa sa objavujú známky ovládania základných častí centrálneho nervového systému zo stredného mozgu.

Mozgové vezikuly tvoria mozgové hemisféry až do veku 4 mesiacov vnútromaternicový vývoj ich povrch je hladký, potom sa objavujú primárne ryhy zmyslových polí kôry, v 6. mesiaci - sekundárne a po narodení sa naďalej tvoria terciárne. V reakcii na kortikálnu stimuláciu mozgových hemisfér plodu, do 7 mesiacov jeho vývoja, nedochádza k žiadnym reakciám. V dôsledku toho v tomto štádiu mozgová kôra neurčuje správanie plodu.

Počas embryonálneho a fetálneho obdobia ontogenézy dochádza k postupnej komplikácii štruktúry a diferenciácie neurónov a gliových buniek.

Tabuľka 10-2.

Vývoj mozgu v prenatálnom období

vek, týždne	dĺžka, mm	Vlastnosti vývoja mozgu
		Je načrtnutá nervová drážka
		Dobre definovaná nervová drážka sa rýchlo uzavrie; neurálny hrebeň vyzerá ako súvislá stuha
		Nervová trubica je uzavretá; Vytvorili sa 3 primárne mozgové vezikuly; tvoria sa nervy a gangliá; sa ukončila tvorba ependýmu, plášťa a okrajových vrstiev
		Vytvorí sa 5 mozgových vezikúl; sú načrtnuté mozgové hemisféry; nervy a gangliá sú zreteľnejšie vyjadrené (izoluje sa kôra nadobličiek)
		Vytvárajú sa 3 primárne ohyby neurálnej trubice; vytvárajú sa nervové plexusy; je viditeľná epifýza (telo epifýzy); sympatické uzliny tvoria segmentové zhluky; meningy sú načrtnuté
		Hemisféry mozgu dosahujú veľkú veľkosť; striatum a talamus sú dobre definované; lievik a Rathkeho vrecko sú zatvorené; objavujú sa choroidné plexy (dreň nadobličiek začína prenikať do kôry)
		V mozgovej kôre sa objavujú typické nervové bunky; nápadné sú čuchové laloky; tvrdé, mäkké a arachnoidné membrány mozgu sú jasne viditeľné; objavujú sa chromafinné telieska
		Vytvára sa definitívna vnútorná štruktúra miechy
		Objavujú sa všeobecné štrukturálne znaky mozgu; v mieche sú viditeľné cervikálne a bedrové zhrubnutia; vzniká cauda equina a filum terminale miechy, začína sa diferenciácia neurogliových buniek
		Hemisféry pokrývajú väčšinu mozgového kmeňa; laloky mozgu sú viditeľné; objavujú sa kvadrigeminálne tuberkulózy; mozoček sa stáva výraznejším
		Tvorba mozgových komisúr je dokončená (20 týždňov); začína myelinizácia miechy (20 týždňov); objavujú sa typické vrstvy mozgovej kôry (25 týždňov); rýchlo sa rozvíjajú brázdy a záhyby mozgu (28-30 týždňov); dochádza k myelinizácii mozgu (36-40 týždňov)

Neokortex je rozdelený na vrstvy už u plodu vo veku 7-8 mesiacov, ale najvyššie rýchlosti rastu a diferenciácie bunkových elementov kôry sa pozorujú v posledných 2 mesiacoch tehotenstva a v prvých mesiacoch po narodení. Pyramídový systém, ktorý zabezpečuje dobrovoľné pohyby, dozrieva neskôr ako extrapyramídový systém, ktorý mimovoľné pohyby riadi. Indikátorom stupňa zrelosti nervových štruktúr je úroveň myelinizácie ich vodičov. Myelinizácia v embryonálnom mozgu začína v 4. mesiaci vnútromaternicového života z predných koreňov miechy, pripravuje motorickú aktivitu; potom sa myelinizujú dorzálne korene, miechové dráhy a aferenty akustického a labyrintového systému. V mozgu proces myelinizácie vodivých štruktúr pokračuje v prvých 2 rokoch života dieťaťa, pretrváva u dospievajúcich a dokonca aj u dospelých.

Veľmi skoro (7,5 týždňa) sa u plodu vyvinie dobre definovaný lokálny reflex na podráždenie pier. Reflexogénna zóna sacieho reflexu sa do 24. týždňa vnútromaternicového vývoja výrazne rozširuje a vyvoláva z celej plochy tváre, ruky a predlaktia. V postnatálnej ontogenéze klesá na povrch pier.

Do 11. týždňa sa u plodu objavujú reflexy k hmatovej stimulácii kože horných končatín. Kožný reflex v tomto období je najzreteľnejšie vyvolaný z palmárneho povrchu a objavuje sa vo forme izolovaných pohybov prstov. V 11. týždni sú tieto pohyby prstov sprevádzané ohnutím zápästia, predlaktia a pronáciou ruky. Do 15. týždňa stimulácia dlane vedie k flexii a fixácii prstov v tejto polohe a predchádzajúca generalizovaná reakcia zmizne. Do 23. týždňa sa uchopovací reflex zosilňuje a stáva sa prísne lokálnym. Do 25. týždňa sa vyjasnia všetky šľachové reflexy ruky.

Reflexy pri stimulácii dolných končatín sa objavujú do 10. – 11. týždňa vývoja plodu. Ako prvý sa objaví flexorový reflex prstov na podráždenie chodidla. O 12-13 týždňov je flexorový reflex na rovnaké podráždenie nahradený vejárovitým roztiahnutím prstov. Po 13 týždňoch je rovnaký pohyb na podráždenie chodidla sprevádzaný pohybmi chodidla, dolnej časti nohy a stehna. Vo vyššom veku (22-23 týždňov) spôsobuje podráždenie chodidiel prevažne ohýbanie prstov.

V 18. týždni sa pri podráždení podbruška objavuje reflex ohýbania trupu. Do 20. – 24. týždňa sa objavujú reflexy svalov brušnej steny. Do 23. týždňa môžu byť dýchacie pohyby u plodu spôsobené podráždením rôznych častí povrchu kože. V 25. týždni môže plod samostatne dýchať, avšak dýchacie pohyby, ktoré zabezpečujú prežitie plodu, sa ustavia až po 27 týždňoch jeho vývoja.

Reflexy kožných, motorických a vestibulárnych analyzátorov sa teda objavujú už v skorých štádiách vnútromaternicového vývoja. V neskorších štádiách vnútromaternicového vývoja je plod schopný reagovať pohybmi tváre na chuťové a pachové podráždenia.

Počas posledných 3 mesiacov vnútromaternicového vývoja dozrievajú v plode reflexy potrebné na prežitie novorodenca: začína sa realizovať kortikálna regulácia indikačných, ochranných a iných reflexov, novorodenec už má ochranné a vyživovacie reflexy; reflexy zo svalov a kože sa stávajú viac lokalizované a cielenejšie. U plodu a novorodenca v dôsledku malého počtu inhibičných mediátorov ľahko dochádza k generalizovanej excitácii v centrálnom nervovom systéme aj pri veľmi malých silách stimulácie. Sila inhibičných procesov sa zvyšuje, keď mozog dozrieva.

Štádium zovšeobecňovania odpovedí a šírenia vzruchu po štruktúrach mozgu pretrváva až do pôrodu a ešte nejaký čas po ňom, ale nebráni rozvoju zložitých vitálnych reflexov. Napríklad v 21. – 24. týždni je sací a úchopový reflex dobre vyvinutý.

Už v 4. mesiaci vývinu má plod dobre vyvinutý proprioceptívny svalový systém, zreteľne sa evokujú šľachové a vestibulárne reflexy a v 3-5. mesiaci sú už reflexy labyrintovej a krčnej tonickej polohy. Naklonenie a rotácia hlavy je sprevádzaná predĺžením končatín na stranu, v ktorej je hlava otočená.

Reflexnú činnosť plodu zabezpečujú najmä mechanizmy miechy a mozgového kmeňa. Senzomotorická kôra však už reaguje excitáciou na stimuláciu receptorov trigeminálneho nervu na tvári, receptorov na povrchu kože končatín; u 7-8 mesačného plodu vznikajú reakcie na svetelné podnety vo zrakovej kôre, ale v tomto období je kôra vnímajúca signály lokálne excitovaná a neprenáša význam signálu do iných štruktúr mozgu ako do motorickej kôry. .

V posledných týždňoch vnútromaternicového vývoja sa u plodu strieda „rýchly“ a „pomalý“ spánok, pričom REM spánok zaberá 30 – 60 % celkového času spánku.

Vstup nikotínu, alkoholu, drog, liekov a vírusov do krvného obehu plodu ovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa a v niektorých prípadoch môže viesť k vnútromaternicovej smrti plodu.

Nikotín, ktorý sa dostáva z krvi matky do krvi plodu a potom do nervového systému, ovplyvňuje rozvoj inhibičných procesov, a tým reflexnú aktivitu, diferenciáciu, ktorá následne ovplyvní pamäťové procesy a koncentráciu. Vplyv alkoholu spôsobuje aj hrubé poruchy dozrievania nervového systému a narúša postupnosť vývoja jeho štruktúr. Lieky používané matkou inhibujú jej fyziologické centrá, ktoré produkujú prirodzené endorfíny, čo môže následne viesť k dysfunkcii zmyslového systému a regulácii hypotalamu.

10.2 . Vlastnosti vývoja a fungovania centrálneho nervového systému v postnatálnej ontogenéze.

Všeobecný plán štruktúry kôry u novorodenca je rovnaký ako u dospelého. Hmotnosť jeho mozgu je 10-11% jeho telesnej hmotnosti a u dospelého je to len 2%.

Celkový počet neurónov v mozgu novorodenca sa rovná počtu neurónov u dospelého človeka, ale počet synapsií, dendritov a kolaterál axónov a ich myelinizácia u novorodencov výrazne zaostáva za mozgom dospelých (tabuľka 10-1).

Kortikálne oblasti novorodenca dozrievajú heterochronicky. Najskoršie dozrieva somatosenzorická a motorická kôra. Vysvetľuje to skutočnosť, že somatosenzorická kôra všetkých zmyslových systémov dostáva najväčšie množstvo aferentných impulzov; motorická kôra má tiež výrazne väčšiu aferentáciu ako iné systémy, pretože má spojenie so všetkými zmyslovými systémami a má najväčší počet polysenzorických neurónov. .

Do 3. roku života dozreli takmer všetky oblasti senzorickej a motorickej kôry, s výnimkou zrakovej a sluchovej kôry. Najneskoršie dozrieva asociatívna mozgová kôra. Skok vo vývoji asociačných oblastí mozgovej kôry sa pozoruje vo veku 7 rokov. Dozrievanie asociatívnych zón prebieha až do puberty rastúcim tempom, potom sa spomaľuje a končí vo veku 24-27 rokov. Neskôr ako všetky asociatívne oblasti kôry dozrievajú asociatívne oblasti frontálnej a parietálnej kôry.

Zrenie kôry znamená nielen vytvorenie interakcie medzi kortikálnymi štruktúrami, ale aj vytvorenie interakcie medzi kôrou a subkortikálnymi formáciami. Tieto vzťahy sa vytvárajú do 10-12 rokov, čo je veľmi dôležité pre reguláciu činnosti telesných systémov v období puberty, kedy sa zvyšuje činnosť hypotalamo-hypofyzárneho systému, ako aj systémov súvisiacich so sexuálnym vývojom a vývojom endokrinného systému. žľazy.

Obdobie novorodenci (novorodenecké obdobie). K dozrievaniu mozgovej kôry dieťaťa v procese postembryonálneho vývoja na bunkovej úrovni dochádza v dôsledku postupného zvyšovania veľkosti primárnych, sekundárnych a terciárnych zón kôry. Čím je dieťa staršie, tým sú tieto kortikálne zóny väčšie a jeho duševná činnosť sa stáva zložitejšou a pestrejšou. U novorodenca sú asociatívne nervové vrstvy mozgovej kôry slabo vyvinuté a zlepšujú sa iba počas normálneho vývoja. Pri vrodenej demencii zostávajú horné vrstvy mozgovej kôry nedostatočne vyvinuté.

Už v prvých hodinách po pôrode sú vyvinuté hmatové a iné prijímacie systémy dieťaťa, takže novorodenec má množstvo ochranných reflexov na bolestivé a hmatové podnety a rýchlo reaguje na teplotné podnety. Zo vzdialených analyzátorov je sluchový u novorodenca najlepšie vyvinutý. Vizuálny analyzátor je najmenej rozvinutý. Až ku koncu novorodeneckého obdobia sa zavedú koordinované pohyby ľavej a pravej očnej gule. Reakcia zreničiek na svetlo však nastáva už v prvých hodinách po narodení (vrodený reflex). Na konci novorodeneckého obdobia sa objavuje schopnosť konvergencie oka (tabuľka 10-3).

Tabuľka 10-3.

Hodnotenie (skóre) vývoja veku novorodenca (1. týždeň)

Index	Hodnotenie odpovede
Dynamické funkcie
Pomery spánku a bdenia		Pokojne spí, vstáva len na kŕmenie alebo keď je mokrý, rýchlo zaspí	Spí pokojne a nebudí sa mokrý a na kŕmenie ani plný a suchý nezaspí	Nebudí sa hladný a mokrý, ale plný a suchý nezaspí alebo často bezdôvodne kričí	Veľmi ťažké sa zobudiť alebo málo spí, ale nekričí alebo kričí neustále
		Plač je hlasný, jasný s krátkym nádychom a predĺženým výdychom	Plač je tichý, slabý, ale s krátkym nádychom a predĺženým výdychom	Bolestivý, prenikavý plač alebo ojedinelé vzlyky pri nádychu	Nie je tam žiadny plač ani ojedinelé výkriky, prípadne je plač afónický
Nepodmienené reflexy		Všetky nepodmienené reflexy sú vyvolané, symetrické	Vyžaduje dlhšiu stimuláciu alebo sa rýchlo vyčerpá alebo nie je konzistentne asymetrický	Všetky sú evokované, ale po dlhom latentnom období a opakovanej stimulácii sa rýchlo vyčerpajú alebo sú trvalo asymetrické	Väčšina reflexov nie je vyvolaná
Svalový tonus		Symetrický flexorový tón prekonaný pasívnymi pohybmi	Mierna asymetria alebo tendencia k hypo- alebo hypertenzii, ktorá neovplyvňuje držanie tela a pohyb	Trvalé asymetrie, hypo- alebo hyper-, obmedzujúce spontánne pohyby	Pózy opistotonusu alebo embrya alebo žaby
Asymetrický cervikálny tonický reflex (ASTR)		Pri otáčaní hlavy na stranu je „tvárová“ ruka nekonzistentne natiahnutá		Neustále predĺženie alebo nedostatok predĺženia ramena pri otáčaní hlavy na stranu	Mečiarova póza
Reťazový symetrický reflex		Neprítomný
Senzorické reakcie		Škúlenie a obavy v jasnom svetle; obráti oči k zdroju svetla a trhne sa pri hlasnom zvuku	Jedna z reakcií je otázna	Chýba jedna z reakcií s hodnotením odpovede 3 alebo 2-3 reakcie sú otázne	Chýbajú všetky reakcie s hodnotením odpovede 3

Motorická aktivita novorodenca je nepravidelná a nekoordinovaná. Novorodenecké obdobie donoseného dieťaťa je charakterizované prevládajúcou aktivitou ohýbacích svalov. Chaotické pohyby dieťaťa sú spôsobené činnosťou podkôrových útvarov a miechy, ktorá nie je koordinovaná kortikálnymi štruktúrami.

Od momentu narodenia začínajú u novorodenca fungovať najdôležitejšie nepodmienené reflexy (tabuľka 10-4). Prvý plač novorodenca, prvý výdych sú reflexné. U donoseného dieťaťa sú dobre vyjadrené tri nepodmienené reflexy – potravinový, obranný a indikačný. Preto sa u neho už v druhom týždni života vyvíjajú podmienené reflexy (napríklad polohový reflex na kŕmenie).

Tabuľka 10-4.

Reflexy novorodenca.

	Metóda stanovenia	Stručný popis
Babinský	Ľahké hladenie chodidla od päty po prsty	Ohýba prvý prst na nohe a predlžuje zvyšok
	Neočakávaný hluk (napríklad tlieskanie rúk) alebo rýchly pohyb hlavy dieťaťa	Rozpaží ruky do strán a potom ich prekríži na hrudi
Zatváranie (zatváranie viečok)	Bleskové svetlo	Zatvorí oči
Rozumný	Do rúk dieťaťa sa vloží prst alebo ceruzka	Uchopte prst (ceruzku) prstami

V novorodeneckom období dochádza k rýchlemu dozrievaniu reflexov existujúcich už pred narodením, ako aj objaveniu sa nových reflexov alebo ich komplexov. Mechanizmus recipročnej inhibície spinálnych, symetrických a recipročných reflexov je posilnený.

U novorodenca akékoľvek podráždenie vyvoláva orientačný reflex. Spočiatku sa prejavuje celkovým chvením tela a inhibíciou motorickej aktivity so zadržaním dychu, následne dochádza k motorickej reakcii rúk, nôh, hlavy, trupu na vonkajšie signály. Na konci prvého týždňa života dieťa reaguje na signály indikatívnou reakciou s prítomnosťou niektorých vegetatívnych a prieskumných zložiek.

Významným zlomom vo vývoji nervovej sústavy je štádium vzniku a upevňovania antigravitačných reakcií a nadobudnutie schopnosti vykonávať cieľavedomé pohybové úkony. Od tohto štádia charakter a stupeň intenzity implementácie motorických behaviorálnych reakcií určujú charakteristiky rastu a vývoja daného dieťaťa. V tomto období nastáva fáza do 2,5-3 mesiaca, kedy sa dieťa najskôr skonsoliduje prvá antigravitačná reakcia, vyznačujúci sa schopnosťou držať hlavu vo vertikálnej polohe. Druhá fáza trvá od 2,5-3 do 5-6 mesiacov, kedy dieťa robí prvé pokusy o realizáciu druhá antigravitačná reakcia– držanie tela v sede. Priama emocionálna komunikácia medzi dieťaťom a matkou zvyšuje jeho aktivitu a stáva sa nevyhnutným základom pre rozvoj jeho pohybov, vnímania a myslenia. Nedostatočná komunikácia negatívne ovplyvňuje jeho vývoj. Deti, ktoré skončia v detskom domove, zaostávajú v duševnom vývoji (aj pri dobrej hygienickej starostlivosti), reč sa u nich vyvíja neskoro.

Hormóny z materského mlieka sú pre dieťa nevyhnutné pre normálne dozrievanie mechanizmov jeho mozgu. Napríklad viac ako polovica žien, ktoré dostávali umelú výživu v ranom detstve, trpí neplodnosťou v dôsledku nedostatku prolaktínu. Nedostatok prolaktínu v materskom mlieku narúša vývoj dopaminergného systému mozgu dieťaťa, čo vedie k nedostatočnému rozvoju inhibičných systémov jeho mozgu. V postnatálnom období má vyvíjajúci sa mozog vysokú potrebu anabolických hormónov a hormónov štítnej žľazy, pretože v tomto čase dochádza k syntéze proteínov nervového tkaniva a procesu jeho myelinizácie.

Vývoj centrálneho nervového systému dieťaťa výrazne uľahčujú hormóny štítnej žľazy. U novorodencov a počas prvého roku života je hladina hormónov štítnej žľazy maximálna. Zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy vo fetálnom alebo skorom postnatálnom období vedie ku kretinizmu v dôsledku zníženia počtu a veľkosti neurónov a ich procesov, inhibície vývoja synapsií a ich prechodu z potenciálu na aktívny. Proces myelinizácie zabezpečujú nielen hormóny štítnej žľazy, ale aj steroidné hormóny, čo je prejavom rezervných schopností organizmu regulovať dozrievanie mozgu.

Pre normálny vývoj rôznych mozgových centier je nevyhnutná ich stimulácia signálmi nesúcimi informácie o vonkajších vplyvoch. Činnosť mozgových neurónov je predpokladom rozvoja a fungovania centrálneho nervového systému. Počas procesu ontogenézy tie neuróny, ktoré v dôsledku nedostatku aferentného toku nevytvoria dostatočný počet účinných synaptických kontaktov, nebudú schopné fungovať. Intenzita senzorického prílevu určuje ontogenézu správania a duševného vývoja. V dôsledku výchovy detí v zmyslovo obohatenom prostredí sa teda pozoruje zrýchlenie duševného vývoja. Adaptácia na vonkajšie prostredie a učenie hluchoslepých detí je možné len so zvýšeným prílevom aferentných impulzov do centrálneho nervového systému zo zachovaných kožných receptorov.

Akékoľvek dávkované účinky na zmyslové orgány, motorický systém, rečové centrá plnia viacúčelové funkcie. Po prvé, majú celosystémový účinok, regulujú funkčný stav mozgu, zlepšujú jeho fungovanie; po druhé, prispievajú k zmenám v rýchlosti procesov dozrievania mozgu; po tretie, zabezpečujú nasadenie komplexných programov individuálneho a sociálneho správania; po štvrté, uľahčujú asociačné procesy počas duševnej činnosti.

Vysoká aktivita zmyslových systémov teda urýchľuje dozrievanie centrálneho nervového systému a zabezpečuje realizáciu jeho funkcií ako celku.

Vo veku asi 1 roka sa dieťa vyvíja tretia antigravitačná reakcia– realizácia postoja v stoji. Fyziologické funkcie organizmu pred jeho realizáciou zabezpečujú najmä rast a prednostný vývoj. Po realizácii postoja v stoji má dieťa nové možnosti koordinácie pohybov. Poloha v stoji podporuje rozvoj motoriky a formovanie reči. Kritickým faktorom pre rozvoj zodpovedajúcich kortikálnych štruktúr v tomto vekovom období je zachovanie komunikácie dieťaťa s vlastným druhom. Izolácia dieťaťa (od ľudí) alebo neadekvátne výchovné podmienky, napríklad medzi zvieratami, napriek geneticky podmienenému dozrievaniu mozgových štruktúr v tomto kritickom štádiu ontogenézy telo nezačne interagovať s podmienkami prostredia špecifickými pre človeka, ktoré by sa stabilizovali a podporovať rozvoj vyspelých štruktúr. Preto nie je realizovaný vznik nových ľudských fyziologických funkcií a behaviorálnych reakcií. U detí vychovávaných v izolácii sa funkcia reči nerealizuje, ani keď sa izolácia od ľudí skončí.

Okrem kritických vekových období existujú aj citlivé obdobia vývoja nervového systému. Tento termín sa vzťahuje na obdobia najväčšej citlivosti na určité špecifické vplyvy. Senzitívne obdobie vývinu reči trvá od jedného do troch rokov a ak sa toto štádium vynechá (neprebehla verbálna komunikácia s dieťaťom), je takmer nemožné nahradiť straty v budúcnosti.

Vo vekovom období 1 rok až 2,5-3 roky . V tomto vekovom období sa zdokonaľujú lokomočné akty v prostredí (chôdza a beh) vďaka zlepšeniu recipročných foriem inhibície antagonistických svalov. Na vývoj centrálneho nervového systému dieťaťa majú veľký vplyv aferentné impulzy z proprioceptorov, ktoré vznikajú pri kontrakcii kostrových svalov. Existuje priama súvislosť medzi úrovňou rozvoja pohybového aparátu, motorickým analyzátorom dieťaťa a jeho celkovým fyzickým a duševným vývojom. Vplyv pohybovej aktivity na rozvoj mozgových funkcií dieťaťa sa prejavuje v špecifických a nešpecifických formách. Prvý je spôsobený skutočnosťou, že motorické oblasti mozgu sú nevyhnutným prvkom jeho činnosti ako centra na organizovanie a zlepšovanie pohybov. Druhá forma je spojená s vplyvom pohybov na činnosť kortikálnych buniek všetkých mozgových štruktúr, ktorých zvýšenie prispieva k vytváraniu nových podmienených reflexných spojení a implementácii starých. Kľúčový význam v tom majú jemné pohyby detských prstov. Najmä formovanie motorickej reči je ovplyvnené koordinovanými pohybmi prstov: pri nácviku presných pohybov sa hlasové reakcie u detí vo veku 12-13 mesiacov nielen intenzívnejšie rozvíjajú, ale sú aj dokonalejšie, reč sa stáva jasnejšou. a zložité slovné spojenia sa ľahšie reprodukujú. V dôsledku nácviku jemných pohybov prstov deti ovládajú reč veľmi rýchlo, výrazne pred skupinou detí, v ktorej sa tieto cvičenia nerealizovali. Vplyv proprioceptívnych impulzov zo svalov ruky na vývoj mozgovej kôry sa najvýraznejšie prejavuje v r. detstva, pričom sa formuje rečová motorická zóna mozgu, no pretrváva do vyššieho veku.

Pohyby dieťaťa sú teda nielen dôležitým faktorom fyzického vývoja, ale sú nevyhnutné aj pre normálny duševný vývoj. Obmedzená pohyblivosť či preťaženie svalov narúša harmonické fungovanie organizmu a môže byť patogenetickým faktorom pri vzniku celého radu ochorení.

3 roky - 7 rokov. 2,5–3 roky sú ďalším zlomom vo vývoji dieťaťa. Intenzívny fyzický a duševný vývoj dieťaťa vedie k intenzívnej práci fyziologických systémov jeho tela a ak sú nároky príliš vysoké, k ich „rozpadu“. Nervový systém je obzvlášť zraniteľný, jeho preťaženie vedie k vzniku syndrómu malej mozgovej dysfunkcie, inhibícii rozvoja asociatívneho myslenia atď.

Nervový systém dieťaťa školského veku extrémne plastické a citlivé na rôzne vonkajšie vplyvy. Raný predškolský vek je najpriaznivejší pre zlepšenie fungovania zmyslov a hromadenie predstáv o svete okolo nás. Mnohé spojenia medzi nervovými bunkami neokortexu, aj tými prítomnými pri narodení a determinované dedičnými rastovými mechanizmami, musia byť v období komunikácie organizmu s okolím posilnené, t.j. tieto spojenia je potrebné zvolať včas. V opačnom prípade tieto spojenia prestanú fungovať.

Jedným z objektívnych ukazovateľov stupňa funkčnej zrelosti mozgu dieťaťa môže byť funkčná interhemisferická asymetria. Prvá etapa tvorby interhemisférickej interakcie trvá od 2 do 7 rokov a zodpovedá obdobiu intenzívneho štrukturálneho dozrievania corpus callosum. Do veku 4 rokov sú hemisféry relatívne oddelené, avšak koncom prvého obdobia sa výrazne zvyšujú možnosti prenosu informácií z jednej hemisféry do druhej.

Uprednostňovanie pravej alebo ľavej ruky je zrejmé už vo veku 3 rokov. Stupeň asymetrie sa postupne zvyšuje od 3 do 7 rokov, ďalšie zvyšovanie asymetrie je nevýznamné. Miera progresívneho nárastu asymetrie v intervale 3-7 rokov je vyššia u ľavákov ako u pravákov. S vekom pri porovnaní predškolákov a žiakov základných škôl miera preferencie používania pravej ruky a nohy stúpa. Vo veku 2-4 rokov je 38% pravákov a vo veku 5-6 rokov už 75%. U abnormálnych detí je vývoj ľavej hemisféry výrazne oneskorený a funkčná asymetria je slabo vyjadrená.

Medzi exogénnymi faktormi, ktoré spôsobujú výskyt príznakov vývojových porúch centrálneho nervového systému, má významný význam životné prostredie. Neuropsychologické vyšetrenie detí vo veku 6-7 rokov v mestách s nepriaznivou environmentálnou situáciou odhaľuje deficity v motorickej koordinácii, sluchovo-motorickej koordinácii, stereognóze, zrakovej pamäti a rečových funkciách. Zaznamenala sa motorická neobratnosť, znížené sluchové vnímanie, spomalené myslenie, oslabená pozornosť, nedostatočný rozvoj intelektových schopností. Neurologické vyšetrenie odhaľuje mikrosymptómy: anizoreflexia, svalová dystónia, zhoršená koordinácia. Zistila sa súvislosť medzi frekvenciou porúch neuropsychologického vývinu detí s patológiou perinatálneho obdobia a odchýlkami v zdravotnom stave v tomto období rodičov zamestnaných v environmentálne nepriaznivých odvetviach.

7 – 12 rokov. Ďalšia fáza vývoja - 7 rokov (druhé kritické obdobie postnatálnej ontogenézy) - sa zhoduje so začiatkom školskej dochádzky a je spôsobená potrebou fyziologickej a sociálnej adaptácie dieťaťa na školu. Rozširovanie praxe primárneho vzdelávania v rozšírených a prehĺbených programoch v snahe o zvýšenie vzdelávacích a pedagogických ukazovateľov detí vedie k výraznému rozkladu neuropsychického stavu dieťaťa, čo sa prejavuje poklesom výkonnosti, zhoršenie pamäti a pozornosti, zmeny funkčného stavu kardiovaskulárneho a nervového systému, poruchy videnia u prvákov.

Väčšina detí predškolského veku bežne vykazuje dominanciu pravej hemisféry, dokonca aj v rečovej produkcii, čo zrejme poukazuje na prevahu obrazného, ​​konkrétneho vnímania vonkajšieho sveta, realizovaného najmä pravou hemisférou. U detí vo veku základnej školy (7-8 rokov) je najčastejší typ asymetrie zmiešaný, t.j. Pri niektorých funkciách prevládala činnosť pravej hemisféry, pri iných činnosť ľavej hemisféry. Komplikácia a stály rozvoj sekundárnych signálových podmienených spojení s vekom však zrejme spôsobuje nárast miery interhemisférickej asymetrie, ako aj nárast počtu prípadov ľavohemisférickej asymetrie u 7 a najmä 8-ročných deti. V tomto období ontogenézy je teda jasne viditeľná zmena fázových vzťahov medzi hemisférami a vznik a rozvoj dominancie ľavej hemisféry. Elektroencefalografické (EEG) štúdie ľavákov poukazujú na nižší stupeň zrelosti ich neurofyziologických mechanizmov v porovnaní s pravákmi.

Vo veku 7-10 rokov sa corpus callosum zväčšuje v dôsledku prebiehajúcej myelinizácie, vzťah medzi kalóznymi vláknami a nervovým aparátom kôry sa stáva zložitejším, čím sa rozširujú kompenzačné interakcie symetrických mozgových štruktúr. Vo veku 9-10 rokov sa štruktúra interneuronálnych spojení kôry stáva výrazne zložitejšou, čo zabezpečuje interakciu neurónov v rámci toho istého súboru a medzi neurónovými súbormi. Ak je v prvých rokoch života vývoj medzihemisférických vzťahov determinovaný štrukturálnym dozrievaním corpus callosum, t.j. interhemisferickej interakcie, potom po 10 rokoch je dominantným faktorom tvorba intra- a interhemisferickej organizácie mozgu.

12 – 16 rokov. Obdobím je puberta, alebo dospievanie, prípadne stredoškolský vek. Býva charakterizovaná ako kríza súvisiaca s vekom, pri ktorej prebieha rýchla a rýchla morfofyziologická premena organizmu. Toto obdobie zodpovedá aktívnemu dozrievaniu nervového aparátu mozgovej kôry a intenzívnej tvorbe kompletnej funkčnej organizácie neurónov. V tomto štádiu ontogenézy je ukončený vývoj asociatívnych intrahemisférických spojení rôznych kortikálnych polí. Zdokonaľovanie morfologických intrahemisférických spojení s vekom vytvára predpoklady pre formovanie špecializácie pri realizácii rôznych druhov činností. Zvyšujúca sa špecializácia hemisfér vedie ku komplikácii funkčných interhemisférických spojení.

Vo veku od 13 do 14 rokov existujú výrazné rozdiely vo vývinových charakteristikách medzi chlapcami a dievčatami.

17 – 22 rokov (obdobie mladistvých). Dospievanie pre dievčatá začína v 16 a pre chlapcov vo veku 17 rokov a končí vo veku 22-23 rokov pre chlapcov a vo veku 19-20 rokov pre dievčatá. V tomto období sa nástup puberty stabilizuje.

22 rokov - 60 rokov. Obdobie puberty, resp. obdobie nosenia dieťaťa, v rámci ktorého zostávajú morfofyziologické charakteristiky stanovené pred ním viac-menej jednoznačné, je relatívne stabilným obdobím. Poškodenie nervového systému v tomto veku môže byť spôsobené infekčnými chorobami, mozgovými príhodami, nádormi, úrazmi a inými rizikovými faktormi.

Viac ako 60 rokov. Stacionárne obdobie nosenia dieťaťa je nahradené regresívne obdobie individuálny vývoj, ktorý zahŕňa tieto etapy: 1. etapa - obdobie staroby, od 60 do 70-75 rokov; 2. etapa – obdobie staroby od 75 do 90 rokov; 3. štádium – dlhoveké – nad 90 rokov. Všeobecne sa uznáva, že zmeny morfologických, fyziologických a biochemických parametrov štatisticky korelujú s nárastom chronologického veku. Pojem „starnutie“ sa vzťahuje na progresívnu stratu regeneračných a adaptačných reakcií, ktoré slúžia na udržanie normálnej funkčnosti. Pre centrálny nervový systém je starnutie charakterizované asynchrónnymi zmenami fyziologického stavu rôznych štruktúr mozgu.

Keď dôjde k starnutiu kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v štruktúrach centrálneho nervového systému. Zvyšujúci sa pokles počtu neurónov začína vo veku 50-60 rokov. Vo veku 70 rokov stráca mozgová kôra 20% a vo veku 90 rokov 44-49% svojho bunkového zloženia. K najväčším stratám neurónov dochádza vo frontálnych, inferotemporálnych a asociačných oblastiach kôry.

Vzhľadom na špecializáciu nervových štruktúr mozgu, zníženie jeho bunkového zloženia v jednej z nich ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému ako celku.

Súčasne s degeneratívno-atrofickými procesmi počas starnutia sa vyvíjajú mechanizmy, ktoré pomáhajú udržiavať funkčnosť centrálneho nervového systému: zväčšuje sa povrch neurónu, organely, objem jadra, počet jadierok, počet kontaktov medzi neurónmi.

Spolu so smrťou neurónov dochádza k zvýšeniu gliózy, čo vedie k zvýšeniu pomeru počtu gliových buniek k nervovým bunkám, čo má priaznivý vplyv na trofizmus neurónu.

Je potrebné poznamenať, že neexistuje priama súvislosť medzi počtom mŕtvych neurónov a stupňom funkčných zmien v činnosti konkrétnej mozgovej štruktúry.

Oslabuje sa starnutím zostupné vplyvy mozgu na miechu. V staršom veku majú poranenia miechy menej trvalý depresívny účinok na miechové reflexy. Oslabenie centrálneho vplyvu na reflexy mozgového kmeňa sa prejavuje v súvislosti s kardiovaskulárnym, dýchacím a iným systémom.

Intercentrálne vzťahy medzi mozgovými štruktúrami počas starnutia ovplyvňujú oslabenie vzájomných vzájomne inhibičných vplyvov. Šírenie synchronizovanej, kŕčovitej aktivity spôsobujú menšie dávky korazolu, cordiamínu atď., ako u mladých ľudí. Konvulzívne záchvaty u starých ľudí zároveň nie sú sprevádzané prudkými vegetatívnymi reakciami, ako je to u mladých ľudí.

Starnutie je sprevádzané nárastom v mozočku pomer gliocyt-neurón od 3,6+0,2 do 5,9+0,4. Do 50. roku života človeka v porovnaní s 20. rokom života klesá aktivita cholínacetyltransferázy o 50%. Množstvo kyseliny glutámovej s vekom klesá. Najvýraznejšie zmeny so starnutím sú nefunkčné zmeny v samotnom mozočku. Zmeny sa týkajú najmä cerebelárno-frontálnych vzťahov. To sťažuje alebo úplne vylučuje u starších ľudí možnosť vzájomnej kompenzácie dysfunkcie niektorej z týchto štruktúr.

IN limbický V mozgovom systéme so starnutím klesá celkový počet neurónov, zvyšuje sa množstvo lipofuscínu v prežívajúcich neurónoch a medzibunkové kontakty sa zhoršujú. Astroglia rastie, počet axosomatických a axodendritických synapsií na neurónoch výrazne klesá a ostnatý aparát klesá.

S deštrukciou mozgového tkaniva je reinervácia buniek v starobe pomalá. Metabolizmus vysielačov v limbickom systéme je počas starnutia narušený oveľa viac ako v rovnakom veku v iných štruktúrach mozgu.

Trvanie cirkulácie vzruchu štruktúrami limbického systému sa s vekom znižuje, čo ovplyvňuje krátkodobú pamäť a formovanie dlhodobej pamäte, správania a motivácie.

Striopallidárny systém mozog, keď je nefunkčný, spôsobuje rôzne motorické poruchy, amnéziu a vegetatívne poruchy. S vekom sa po 60 rokoch objavujú dysfunkcie striopallidálneho systému, ktoré sú sprevádzané hyperkinézou, tremorom a hypomimiou. Príčinou takýchto porúch sú dva procesy: morfologické a funkčné. So starnutím sa objem striopallidálnych jadier zmenšuje. Počet interneurónov v neostriate sa zmenšuje. V dôsledku morfologickej deštrukcie sú narušené funkčné spojenia striatálnych systémov cez talamus s extrapyramídovým kortexom. Ale to nie je jediná príčina funkčnej poruchy. Patria sem zmeny metabolizmu mediátorov a receptorových procesov. Striatálne jadrá súvisia so syntézou dopamínu, jedného z inhibičných prenášačov. S vekom sa akumulácia dopamínu v striatálnych formáciách znižuje. Starnutie vedie k poruchám regulácie jemných, presných pohybov končatín a prstov striopalidom, poruchám svalovej sily a možnosti dlhodobého zachovania vysokého svalového tonusu.

Mozgový kmeň je z hľadiska veku najstabilnejšia formácia. Je to zrejme kvôli dôležitosti jeho štruktúr, rozsiahlej duplicite a redundancii ich funkcií. Počet neurónov v mozgovom kmeni sa s vekom mení len málo.

Najdôležitejšia úloha pri regulácii autonómnych funkcií je hypotalamo-hypofyzárny komplex.

Štrukturálne a ultraštrukturálne zmeny v hypotalamo-hypofyzárnych formáciách sú nasledovné. Jadrá hypotalamu nestarnú synchrónne. Známky starnutia sú vyjadrené v akumulácii lipofuscínu. Najskoršie vyjadrené starnutie sa objavuje v prednom hypotalame. Neurosekrécia v hypotalame klesá. Rýchlosť metabolizmu katecholamínov sa zníži na polovicu. Hypofýza zvyšuje sekréciu vazopresínu v starobe, čo následne stimuluje zvýšenie krvného tlaku

Funkcie miechy sa starnutím výrazne menia. Hlavným dôvodom je zníženie jeho krvného zásobenia.

So starnutím sa ako prvé menia neuróny dlhých axónov miechy. Do 70. roku života sa počet axónov v koreňoch miechy zníži o 30 %, lipofuscín sa hromadí v neurónoch a rôzne druhy inklúzií, aktivita cholínacetyltransferázy klesá, transmembránový transport K + a Na + je narušený, inkorporácia aminokyselín do neurónov je obtiažna, obsah RNA v neurónoch klesá obzvlášť aktívne po 60 rokoch. V rovnakom veku sa spomaľuje axoplazmatický tok bielkovín a aminokyselín. Všetky tieto zmeny v neuróne znižujú jeho labilitu, frekvencia generovaných impulzov sa znižuje 3-krát a zvyšuje sa trvanie akčného potenciálu.

Monosynaptické reflexy miechy s periódami latencie (LP) 1,05 ms tvoria 1 %. Latencia týchto reflexov sa s vekom zdvojnásobuje. Toto predĺženie doby reflexu je spôsobené spomalením tvorby a uvoľnenia vysielača na synapsiách daného reflexného oblúka.

V multineurónovom reflexnom oblúku miechy sa reakčný čas zvyšuje v dôsledku spomalenia mediátorových procesov v synapsiách. Tieto zmeny v synaptickom prenose vedú k zníženiu sily šľachových reflexov a zvýšeniu ich latencie. U ľudí starších ako 80 rokov sa Achillove reflexy prudko znižujú alebo dokonca zmiznú. Napríklad latencia Achillovho reflexu u mladých ľudí je 30-32 ms a u starých ľudí - 40-41 ms. Takéto spomalenia sú charakteristické aj pre iné reflexy, čo ovplyvňuje spomalenie motorických reakcií u staršej osoby.

Samara pobočka Moskovskej štátnej pedagogickej univerzity

Abstrakt na tému:

Kritické obdobia vo vývoji centrálneho nervového systému u dieťaťa

Vyplnil: študent 3. ročníka

Fakulta psychológie a pedagogiky

Kazakova Elena Sergejevna

Skontrolované:

Korovina Oľga Evgenievna

Samara 2013

Vývoj nervového systému.

Nervový systém vyšších živočíchov a ľudí je výsledkom dlhodobého vývoja v procese adaptačnej evolúcie živých bytostí. K rozvoju centrálneho nervového systému došlo predovšetkým v súvislosti so zlepšením vnímania a analýzy vplyvov z vonkajšie prostredie.

Zároveň sa zlepšila aj schopnosť reagovať na tieto vplyvy koordinovanou, biologicky vhodnou reakciou. K rozvoju nervového systému došlo aj v dôsledku zvyšujúcej sa zložitosti štruktúry organizmov a potreby koordinácie a regulácie práce vnútorných orgánov. Na pochopenie činnosti ľudského nervového systému je potrebné oboznámiť sa s hlavnými štádiami jeho vývoja vo fylogenéze.

Vznik centrálneho nervového systému.

Najnižšie organizované živočíchy, napríklad améby, ešte nemajú žiadne špeciálne receptory, žiadne špeciálne motorické ústrojenstvo ani nič, čo by pripomínalo nervový systém. Améba môže vnímať podráždenie v ktorejkoľvek časti svojho tela a reagovať naň zvláštnym pohybom vytvorením výrastku protoplazmy alebo pseudopódie. Uvoľnením pseudopódií sa améba pohybuje smerom k dráždidlu, ako je jedlo.

V mnohobunkových organizmoch v procese adaptívnej evolúcie vzniká špecializácia rôznych častí tela. Objavujú sa bunky a potom orgány prispôsobené na vnímanie podnetov, na pohyb a na funkciu komunikácie a koordinácie.

Vzhľad nervových buniek nielenže umožnil prenášať signály na väčšiu vzdialenosť, ale poskytol aj morfologický základ pre základy koordinácie elementárnych reakcií, čo vedie k vytvoreniu integrálneho motorického aktu.

Následne, ako sa svet zvierat vyvíja, sa vyvíja a zdokonaľuje aparát prijímania, pohybu a koordinácie. Objavujú sa rôzne zmyslové orgány, prispôsobené na vnímanie mechanických, chemických, teplotných, svetelných a iných podnetov. Vzniká komplexný motorický aparát, prispôsobený v závislosti od životného štýlu zvieraťa na plávanie, plazenie, chôdzu, skákanie, lietanie a pod. V dôsledku koncentrácie, resp. centralizácie roztrúsených nervových buniek do kompaktných orgánov, centrálny nervový systém, resp. periférne nervy vznikajú spôsobmi. Po niektorých z týchto ciest sa nervové impulzy prenášajú z receptorov do centrálneho nervového systému, cez iné - z centier na efektory.

Všeobecná schéma štruktúry ľudského tela.

Ľudské telo je komplexný systém početných a úzko prepojených prvkov, spojených do niekoľkých štrukturálnych úrovní. Koncept rastu a vývoja organizmu je jedným zo základných pojmov v biológii. Pod pojmom „rast“ sa v súčasnosti rozumie nárast dĺžky, objemu a telesnej hmotnosti detí a dospievajúcich spojený so zvýšením počtu buniek a ich počtu. Vývinom sa rozumejú kvalitatívne zmeny v tele dieťaťa, spočívajúce v komplikácii jeho organizácie, t.j. pri komplikácii stavby a funkcie všetkých tkanív a orgánov, komplikácii ich vzťahov a procesov ich regulácie. Rast a vývoj dieťaťa, t.j. kvantitatívne a kvalitatívne zmeny navzájom úzko súvisia. Postupné kvantitatívne a kvalitatívne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas rastu tela, vedú k objaveniu sa nových kvalitatívnych charakteristík u dieťaťa.

Celé obdobie vývoja živej bytosti, od okamihu oplodnenia až po prirodzený koniec individuálneho života, sa nazýva ontogenéza (grécky ONTOS - existujúci a GINESIS - vznik). V ontogenéze sa rozlišujú dve relatívne štádiá vývoja:

1. Prenatálna – začína od okamihu počatia až po narodenie dieťaťa.

2. Postnatálna - od okamihu narodenia až po smrť človeka.

Spolu s harmonickým vývojom prebiehajú špeciálne štádiá najdramatickejších kŕčovitých atómovo-fyziologických premien.

V postnatálnom vývoji existujú tri takéto „kritické obdobia“ alebo „veková kríza“:

	Meniace sa faktory	Dôsledky
od 2x do 4x	Rozvoj sféry komunikácie s vonkajším svetom. Vývoj formy reči. Rozvoj formy vedomia.	Zvyšovanie požiadaviek na vzdelanie. Zvýšená motorická aktivita
od 6 do 8 rokov	Nový ľudia. Nový priatelia. Nové povinnosti	Znížená motorická aktivita
od 11 do 15 rokov	Zmeny v hormonálnej rovnováhe s dozrievaním a reštrukturalizáciou endokrinných žliaz. Rozšírte svoj sociálny okruh	Konflikty v rodine a v škole. Horúca povaha

Dôležitým biologickým znakom vo vývoji dieťaťa je, že k formovaniu jeho funkčných systémov dochádza oveľa skôr, ako to potrebujú.

Princíp zrýchleného vývoja orgánov a funkčných systémov u detí a dospievajúcich je akousi „poistkou“, ktorú príroda dáva človeku v prípade nepredvídaných okolností.

Funkčný systém je dočasná kombinácia rôznych orgánov tela dieťaťa, ktorej cieľom je dosiahnuť výsledok užitočný pre existenciu organizmu.

Účel nervového systému.

Nervový systém je hlavným fyziologickým systémom tela. Bez nej by nebolo možné spojiť nespočetné množstvo buniek, tkanív a orgánov do jediného hormonálneho pracovného celku.

Funkčný nervový systém je „podmienečne“ rozdelený na dva typy:

Vďaka činnosti nervovej sústavy sme teda spojení s okolitým svetom, dokážeme obdivovať jeho dokonalosť, spoznávať tajomstvá jeho hmotných javov. Napokon, vďaka činnosti nervovej sústavy je človek schopný aktívne ovplyvňovať okolitú prírodu a pretvárať ju želaným smerom.

Centrálny nervový systém na najvyššom stupni svojho vývoja nadobúda ďalšiu funkciu: stáva sa orgánom duševnej činnosti, v ktorom na základe fyziologických procesov vznikajú vnemy, vnemy a objavuje sa myslenie. Ľudský mozog je orgán, ktorý poskytuje možnosť spoločenského života, komunikácie medzi ľuďmi, poznávanie zákonitostí prírody a spoločnosti a ich využitie v spoločenskej praxi.

Uveďme si predstavu o podmienených a nepodmienených reflexoch.

Vlastnosti bezpodmienečných a podmienené reflexy.

Hlavnou formou činnosti nervového systému je reflex. Všetky reflexy sú zvyčajne rozdelené na nepodmienené a podmienené.

Nepodmienené reflexy- sú to vrodené, geneticky naprogramované reakcie tela, charakteristické pre všetky zvieratá a ľudí. Reflexné oblúky týchto reflexov sa vytvárajú počas procesu prenatálneho vývoja a v niektorých prípadoch aj počas procesu postnatálneho vývoja. Napríklad vrodené sexuálne reflexy sa u človeka napokon formujú až v čase puberty v dospievaní. Nepodmienené reflexy majú konzervatívne, málo sa meniace reflexné oblúky prechádzajúce najmä subkortikálnymi úsekmi centrálneho nervového systému. Účasť kôry na priebehu mnohých nepodmienených reflexov je voliteľná.

Podmienené reflexy- individuálne, získané reakcie vyšších živočíchov a ľudí, vyvinuté v dôsledku učenia (skúsenosti). Podmienené reflexy sú vždy individuálne jedinečné. Reflexné oblúky podmienených reflexov sa vytvárajú v procese postnatálnej ontogenézy. Vyznačujú sa vysokou mobilitou a schopnosťou meniť sa pod vplyvom environmentálnych faktorov. Reflexné oblúky podmienených reflexov prechádzajú vyššou časťou mozgu - CGM.

Klasifikácia nepodmienených reflexov.

Otázka klasifikácie nepodmienených reflexov zostáva stále otvorená, hoci hlavné typy týchto reakcií sú dobre známe. Zastavme sa pri niektorých obzvlášť dôležitých nepodmienených ľudských reflexoch.

1. Potravinové reflexy. Napríklad slinenie pri vstupe potravy do ústnej dutiny alebo sací reflex u novorodenca.

2. Obranné reflexy. Reflexy, ktoré chránia telo pred rôznymi nepriaznivými vplyvmi, ktorých príkladom môže byť reflex stiahnutia ruky pri bolestivom podráždení prsta.

3. Orientačné reflexy Každý nový neočakávaný podnet priťahuje pozornosť osoby.

4. Herné reflexy. Tento typ nepodmienených reflexov sa bežne vyskytuje u rôznych predstaviteľov živočíšnej ríše a má tiež adaptačný význam. Príklad: šteniatka hrajúce sa. Navzájom sa lovia, plížia sa a útočia na svojho „nepriateľa“. Zviera si tak počas hry vytvára modely možných životných situácií a robí akúsi „prípravu“ na rôzne životné prekvapenia.

Pri zachovaní biologických základov získava detská hra nové kvalitatívne znaky – stáva sa aktívnym nástrojom poznávania sveta a ako každá iná ľudská činnosť nadobúda sociálny charakter. Hra je prvou prípravou na budúcu prácu a tvorivú činnosť.

Herná aktivita dieťaťa sa objavuje od 3-5 mesiacov postnatálneho vývoja a je základom rozvoja jeho predstáv o stavbe tela a následnej izolácie seba samého od okolitej reality. V 7-8 mesiacoch nadobúdajú herné aktivity „imitačný alebo vzdelávací“ charakter a prispievajú k rozvoju reči, zlepšeniu emocionálnej sféry dieťaťa a obohateniu jeho predstáv o okolitej realite. Od jeden a pol roka sa hra dieťaťa stále viac komplikuje, do herných situácií sú uvádzaná matka a ďalší blízki ľudia, čím sa vytvárajú základy pre vytváranie medziľudských, sociálnych vzťahov.

Na záver je tiež potrebné poznamenať, že sexuálne a rodičovské nepodmienené reflexy spojené s narodením a kŕmením potomkov, reflexy zabezpečujúce pohyb a rovnováhu tela v priestore a reflexy udržiavajúce homeostázu tela.

Inštinkty. Zložitejšou, bezpodmienečnou reflexnou aktivitou sú inštinkty, ktorých biologická podstata zostáva v detailoch nejasná. V zjednodušenej forme možno inštinkty znázorniť ako komplexný prepojený rad jednoduchých vrodených reflexov.

Fyziologické mechanizmy tvorby podmienených reflexov.

Na vytvorenie podmieneného reflexu sú potrebné tieto základné podmienky:

1) Prítomnosť podmieneného podnetu

2) Dostupnosť bezpodmienečného posilnenia

Podmienený podnet musí vždy o niečo predchádzať bezpodmienečnému zosilneniu, teda slúžiť ako biologicky významný signál, podmienený podnet musí byť z hľadiska sily účinku slabší ako nepodmienený podnet; napokon pre vznik podmieneného reflexu je potrebný normálny (aktívny) funkčný stav nervového systému, najmä jeho vedúcej časti – mozgu. Akákoľvek zmena môže byť podmieneným podnetom! Silnými faktormi, ktoré prispievajú k vytvoreniu podmienenej reflexnej aktivity, sú odmena a trest. Slová „odmena“ a „trest“ zároveň chápeme v širšom zmysle ako len „upokojenie hladu“ či „bolestivé ovplyvňovanie“. Práve v tomto zmysle sú tieto faktory v procese vyučovania a výchovy dieťaťa široko využívané a každý učiteľ a rodič si je dobre vedomý ich efektívneho pôsobenia. Je pravda, že do 3 rokov má „posilnenie jedla“ tiež kľúčový význam pre rozvoj užitočných reflexov u dieťaťa. Potom však „verbálne povzbudenie“ nadobúda vedúcu dôležitosť ako posilnenie pri rozvoji užitočných podmienených reflexov. Experimenty ukazujú, že u detí starších ako 5 rokov môžete pomocou chvály vyvinúť akýkoľvek užitočný reflex v 100% prípadov.

Výchovná práca je teda vo svojej podstate vždy spojená s rozvojom rôznych podmienených reflexných reakcií u detí a dospievajúcich alebo ich zložitých vzájomne prepojených systémov.

Klasifikácia podmienených reflexov.

Klasifikácia podmienených reflexov z dôvodu ich veľkého počtu je náročná. Pri stimulácii exteroceptorov vznikajú exteroceptívne podmienené reflexy; interoceptívne reflexy tvorené podráždením receptorov umiestnených vo vnútorných orgánoch; a proprioceptívne, vznikajúce stimuláciou svalových receptorov.

Existujú prirodzené a umelé podmienené reflexy. Prvé vznikajú pôsobením prirodzených nepodmienených podnetov na receptory, druhé pôsobením indiferentných podnetov. Napríklad uvoľňovanie slín u dieťaťa pri pohľade na jeho obľúbené cukríky je prirodzeným podmieneným reflexom a uvoľňovanie slín, ku ktorému dochádza u hladného dieťaťa pri pohľade na riad, je umelý reflex.

Pre adekvátnu interakciu tela s vonkajším prostredím je dôležitá interakcia pozitívnych a negatívnych podmienených reflexov. Takáto dôležitá črta správania dieťaťa, ako je disciplína, je spojená práve s interakciou týchto reflexov. Na hodinách telesnej výchovy, s cieľom potlačenia sebazáchovných reakcií a pocitov strachu, napríklad pri gymnastických cvičeniach na nerovných hrazdách, dochádza k inhibícii obranných negatívnych podmienených reflexov žiakov a aktivácii pozitívnych motorických reflexov.

Osobitné miesto zaujímajú podmienené reflexy na čas, ktorých vznik je spojený s podnetmi pravidelne sa opakujúcimi súčasne, napríklad s príjmom potravy. Preto sa v čase jedenia zvyšuje funkčná aktivita tráviacich orgánov, čo má biologický význam. Takáto rytmickosť fyziologických procesov je základom racionálnej organizácie denného režimu detí predškolského a školského veku a je nevyhnutným faktorom pri vysoko produktívnej činnosti dospelého človeka. Reflexy pre čas, samozrejme, by mali byť klasifikované ako skupina takzvaných stopovo podmienených reflexov. Tieto reflexy sa vyvinú, ak sa 10-20 s po konečnom pôsobení podmieneného stimulu dostane bezpodmienečné zosilnenie. V niektorých prípadoch je možné vyvinúť stopové reflexy aj po 1-2 minútach pauzy.

V živote dieťaťa sú dôležité imitačné reflexy, ktoré sú tiež typom podmienených reflexov. Na ich rozvoj nie je potrebné zúčastniť sa experimentu, stačí byť jeho „divákom“.

Vyššia nervová aktivita v ranom a predškolskom období vývoja (od narodenia do 7 rokov).

Dieťa sa rodí so súborom nepodmienených reflexov. reflexné oblúky, ktoré sa začínajú vytvárať v 3. mesiaci prenatálneho vývoja. Prvé sacie a dýchacie pohyby sa teda u plodu objavujú práve v tomto štádiu ontogenézy a aktívny pohyb plodu sa pozoruje v 4. – 5. mesiaci vnútromaternicového vývoja. V čase narodenia si dieťa vytvorilo väčšinu vrodených nepodmienených reflexov, ktoré mu poskytujú normálne fungovanie vegetatívnej sféry, jeho vegetatívne „komfort“.

Možnosť jednoduchých reakcií podmienených jedlom, napriek morfologickej a funkčnej nezrelosti mozgu, vzniká už prvý alebo druhý deň a do konca prvého mesiaca vývoja sa vytvárajú podmienené reflexy z motorického analyzátora a vestibulárneho aparátu: motorické a dočasné. Všetky tieto reflexy sa tvoria veľmi pomaly, sú mimoriadne jemné a ľahko inhibovateľné, čo je zrejme spôsobené nezrelosťou buniek kôry a prudkou prevahou excitačných procesov nad inhibičnými a ich širokým ožiarením.

Od druhého mesiaca života sa vytvárajú sluchové, zrakové a hmatové reflexy a do 5. mesiaca vývoja sa u dieťaťa rozvíjajú všetky hlavné typy podmienenej inhibície. Vzdelávanie dieťaťa je dôležité pri zlepšovaní podmienenej reflexnej činnosti. Čím skôr začína tréning, teda rozvoj podmienených reflexov, tým rýchlejšie následne dochádza k ich formovaniu.

Do konca prvého roku vývoja už dieťa pomerne dobre rozlišuje chuť jedla, vône, tvar a farbu predmetov, rozlišuje hlasy a tváre. Pohyby sa výrazne zlepšujú a niektoré deti začínajú chodiť. Dieťa sa snaží vysloviť jednotlivé slová („mama“, „otec“, „dedko“, „teta“, „ujo“ atď.), rozvíjajú sa u neho podmienené reflexy na verbálne podnety. Následne už na konci prvého roka je vývoj druhého signalizačného systému v plnom prúde a formuje sa jeho spoločná činnosť s prvým.

Rozvoj reči je náročná úloha. Vyžaduje si koordináciu dýchacích svalov, svalov hrtana, jazyka, hltana a pier. Kým sa táto koordinácia nevyvinie, dieťa vyslovuje veľa hlások a slov nesprávne.

Tvorba reči môže byť uľahčená správnou výslovnosťou slov a gramatických fráz, aby dieťa neustále počulo vzory, ktoré potrebuje. Dospelí sa spravidla pri oslovovaní dieťaťa snažia kopírovať zvuky, ktoré dieťa vydáva, veriac, že ​​sa tak budú môcť s ním spojiť. vzájomný jazyk Toto je hlboká mylná predstava. Medzi chápaním slov dieťaťa a schopnosťou ich vyslovovať je obrovská vzdialenosť. Nedostatok potrebných vzorov spomaľuje vývoj reči dieťaťa.

Dieťa začína rozumieť slovám veľmi skoro, a preto je pre rozvoj reči dôležité „rozprávať sa“ s dieťaťom už od prvých dní po jeho narodení. Pri výmene vesty alebo plienky, presúvaní dieťaťa alebo jeho príprave na kŕmenie sa odporúča nerobiť to potichu, ale osloviť dieťa vhodnými slovami a pomenovať svoje činy.

Prvým signalizačným systémom je analýza a syntéza priamych, špecifických signálov objektov a javov okolitého sveta, pochádzajúcich z vizuálnych, sluchových a iných receptorov tela a komponentov.

Druhým signalizačným systémom je (len u človeka) spojenie verbálnych signálov s rečou, vnímanie slov – počuteľné, hovorené (nahlas alebo potichu) a viditeľné (pri čítaní).

V druhom roku vývoja dieťaťa sa zlepšujú všetky typy podmienenej reflexnej aktivity a pokračuje tvorba druhého signálneho systému, ktorý sa výrazne zvyšuje lexikón(250-300 slov); okamžité podnety alebo ich komplexy začnú vyvolávať verbálne reakcie. Ak sa u ročného dieťaťa vytvoria podmienené reflexy na priame podnety 8-12-krát rýchlejšie ako na slovo, potom vo veku dvoch rokov slová nadobúdajú signálny význam.

Rozhodujúci význam pri formovaní reči dieťaťa a celého druhého signalizačného systému ako celku má komunikácia dieťaťa s dospelými, t.j. Životné prostredie sociálne prostredie a procesy učenia. Táto skutočnosť je ďalším dôkazom rozhodujúcej úlohy prostredia pri rozvoji potenciálnych schopností genotypu. Deti zbavené jazykového prostredia a komunikácie s ľuďmi nerozprávajú, navyše ich intelektuálne schopnosti zostávajú na primitívnej zvieracej úrovni. Okrem toho je vek od dvoch do piatich rokov „kritický“ pre zvládnutie reči. Sú známe prípady, kedy deti, ktoré vlci v ranom detstve uniesli a vrátili sa do ľudská spoločnosť po piatich rokoch sa vedia naučiť rozprávať len obmedzene a tí, čo sa vrátili až po 10 rokoch, už nie sú schopní vysloviť ani slovo.

Druhý a tretí rok života sa vyznačuje živou orientáciou a výskumnou činnosťou. „Zároveň,“ píše M. M. Koltsova, „podstatu orientačného reflexu dieťaťa tohto veku možno správnejšie charakterizovať nie otázkou „čo je to?“, ale otázkou „čo sa dá robiť? to?" Dieťa sa natiahne ku každému predmetu, dotyky sa ho dotýkajú, tlačí ho, pokúša sa ho zdvihnúť atď."

Opísaný vek dieťaťa je teda charakterizovaný „objektívnou“ povahou myslenia, t. j. rozhodujúcou dôležitosťou svalových vnemov. Táto vlastnosť je do značnej miery spojená s morfologickým dozrievaním mozgu, pretože mnohé motorické kortikálne zóny a zóny muskulokutánnej citlivosti už dosahujú pomerne vysokú funkčnú užitočnosť vo veku 1-2 rokov. Hlavným faktorom stimulujúcim dozrievanie týchto kortikálnych zón je svalové kontrakcie a vysoká motorická aktivita dieťaťa. Obmedzenie jeho pohyblivosti v tomto štádiu ontogenézy výrazne spomaľuje psychický a fyzický vývoj.

Obdobie do troch rokov sa vyznačuje aj mimoriadnou ľahkosťou tvorby podmienených reflexov na širokú škálu podnetov vrátane veľkosti, tiaže, vzdialenosti a farby predmetov. Pavlov považoval tieto typy podmienených reflexov za prototypy konceptov vyvinutých bez slov („skupinový odraz javov vonkajšieho sveta v mozgu“).

Pozoruhodnou vlastnosťou dvoj až trojročného dieťaťa je ľahkosť rozvíjania dynamických stereotypov. Zaujímavé je, že každý nový stereotyp sa rozvíja ľahšie. M. M. Koltsova píše: „Teraz sa pre dieťa stáva dôležitým nielen denný režim: hodiny spánku, bdenia, výživy a prechádzok, ale aj postupnosť obliekania alebo vyzliekania či poradie slov v známej rozprávke a pesničke. - všetko nadobúda zmysel. Je zrejmé, že „keď nervové procesy ešte nie sú dostatočne silné a pohyblivé, deti potrebujú stereotypy, ktoré uľahčujú adaptáciu na prostredie.“

Podmienené súvislosti a dynamické stereotypy sú u detí do troch rokov mimoriadne silné, preto je ich zmena pre dieťa vždy nepríjemnou udalosťou. Dôležitá podmienka vo výchovnej práci je v tejto dobe opatrný postoj ku všetkým rozvinutým stereotypom.

Vek od troch do piatich rokov je charakterizovaný ďalším rozvojom reči a zdokonaľovaním nervových procesov (zvyšuje sa ich sila, pohyblivosť a rovnováha), dominantný význam nadobúdajú procesy vnútornej inhibície, ale ťažko sa rozvíja oneskorená inhibícia a podmienená inhibícia. Dynamické stereotypy sa stále rozvíjajú rovnako ľahko. Ich počet sa každým dňom zvyšuje, ale ich obmeňovanie už nespôsobuje poruchy vyššej nervovej činnosti, čo je spôsobené vyššie uvedenými funkčnými zmenami. Indikatívny reflex na vonkajšie podnety je dlhší a intenzívnejší ako u školopovinných detí, čo sa dá efektívne využiť na potlačenie zlých návykov a zručností u detí.

Tvorivej iniciatíve učiteľa sa tak v tomto období otvárajú skutočne nevyčerpateľné možnosti. Mnohí vynikajúci učitelia (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) empiricky považovali vek od dvoch do piatich rokov za zodpovedný najmä za harmonické formovanie všetkých fyzických a duševných schopností človeka. Fyziologicky to vychádza z toho, že podmienené spojenia a dynamické stereotypy, ktoré v tomto období vznikajú, sú mimoriadne silné a človek ich nosí celý život. Navyše ich neustály prejav nie je nutný, možno ich dlhodobo brzdiť, no za určitých podmienok sa dajú ľahko obnoviť, čím sa potláčajú podmienené spojenia, ktoré sa vyvinú neskôr.

Vo veku piatich až siedmich rokov sa úloha signálneho systému slov ešte viac zvyšuje a deti začínajú voľne hovoriť. „Slovo v tomto veku už má význam „signálu signálov“, to znamená, že dostáva všeobecný význam blízky tomu, ktorý má pre dospelého.

Je to spôsobené tým, že len do siedmich rokov postnatálneho vývoja funkčne dozrieva materiálny substrát druhého signálneho systému. V tejto súvislosti je obzvlášť dôležité, aby si pedagógovia zapamätali, že iba do siedmich rokov môže byť slovo efektívne použité na vytváranie podmienených spojení. Zneužívanie slov pred týmto vekom bez dostatočného spojenia s bezprostrednými podnetmi je nielen neúčinné, ale spôsobuje dieťaťu aj funkčnú ujmu a núti mozog dieťaťa pracovať v nefyziologických podmienkach.

Vyššia nervová aktivita detí školského veku

Niekoľko existujúcich fyziologických údajov naznačuje, že vek základnej školy (od 7 do 12 rokov) je obdobím relatívne „tichého“ vývoja vyššej nervovej aktivity. Sila procesov inhibície a excitácie, ich pohyblivosť, rovnováha a vzájomná indukcia, ako aj zníženie sily vonkajšej inhibície, poskytujú príležitosti na rozsiahle učenie sa dieťaťa. Toto je prechod „od reflexívnej emocionality k intelektualizácii emócií“

Avšak iba na základe učenia sa písať a čítať sa slovo stáva objektom vedomia dieťaťa a čoraz viac sa vzďaľuje od obrazov predmetov a akcií s ním spojených. Mierne zhoršenie procesov vyššej nervovej činnosti pozorujeme až v 1. ročníku v súvislosti s procesmi adaptácie na školu. Je zaujímavé, že vo veku základnej školy, na základe vývoja druhého signalizačného systému, podmienená reflexná aktivita dieťaťa nadobúda špecifický charakter, charakteristický len pre človeka. Napríklad pri vývoji vegetatívnych a somato-motorických podmienených reflexov u detí sa v niektorých prípadoch pozoruje reakcia iba na nepodmienený stimul, zatiaľ čo podmienený stimul nespôsobuje reakciu. Ak teda subjekt dostal verbálne pokyny, že po zvonení dostane brusnicový džús, slinenie začína až vtedy, keď je prezentovaný nepodmienený podnet. Takéto prípady „nevytvorenia“ podmieneného reflexu sa objavujú častejšie, čím starší je vek subjektu a medzi deťmi rovnakého veku - medzi disciplinovanejšími a schopnejšími.

Verbálne pokyny výrazne urýchľujú tvorbu podmienených reflexov a v niektorých prípadoch ani nevyžadujú bezpodmienečné posilnenie: podmienené reflexy sa u človeka vytvárajú pri absencii priamych podnetov. Tieto znaky podmienenej reflexnej činnosti určujú obrovský význam verbálneho pedagogického vplyvu v procese výchovno-vzdelávacej práce so žiakmi základných škôl.

KAPITOLA 10. VÝVOJ NERVOVÉHO SYSTÉMU U NOVORODENCOV A MLADÝCH DETÍ. METODOLÓGIE VÝSKUMU. LEZIOVÉ SYNDRÓMY

KAPITOLA 10. VÝVOJ NERVOVÉHO SYSTÉMU U NOVORODENCOV A MLADÝCH DETÍ. METODOLÓGIE VÝSKUMU. LEZIOVÉ SYNDRÓMY

U novorodenca reflexné činy sa vykonávajú na úrovni kmeňových a subkortikálnych častí mozgu. V čase narodenia dieťaťa je najlepšie vytvorený limbický systém, precentrálna oblasť, najmä pole 4, ktoré zabezpečuje skoré fázy motorických reakcií, okcipitálny lalok a pole 17. Spánkový lalok (najmä temporo-parieto). -okcipitálna oblasť), ako aj dolná parietálna a čelová oblasť, sú menej zrelé. Avšak pole 41 temporálneho laloku (projekčné pole sluchový analyzátor) podľa času narodenia je diferencovanejší ako pole 22 (projekčne-asociatívne).

10.1. Rozvoj motorických funkcií

Motorický vývoj v prvom roku života je klinickým odrazom najkomplexnejších a v súčasnosti nedostatočne prebádaných procesov. Tie obsahujú:

Pôsobenie genetických faktorov je zloženie exprimovaných génov, ktoré regulujú vývoj, dozrievanie a fungovanie nervového systému, meniace sa časopriestorovým spôsobom; neurochemické zloženie centrálneho nervového systému vrátane tvorby a dozrievania mediátorových systémov (prvé mediátory sa nachádzajú v mieche od 10. týždňa tehotenstva);

Proces myelinizácie;

Makro- a mikroštrukturálna formácia motorického analyzátora (vrátane svalov) v ranej ontogenéze.

Prvé spontánne pohyby embryá sa objavujú v 5. – 6. týždni vnútromaternicového vývoja. Počas tohto obdobia sa motorická aktivita vykonáva bez účasti mozgovej kôry; dochádza k segmentácii miechy a diferenciácii pohybového aparátu. Tvorba svalového tkaniva začína od 4.-6. týždňa, kedy dochádza k aktívnej proliferácii v miestach tvorby svalov s výskytom primárnych svalových vlákien. Vyvíjajúce sa svalové vlákno je už schopné spontánnej rytmickej činnosti. Súčasne dochádza k tvorbe nervovosvalových

synapsie pod vplyvom indukcie neurónov (t.j. axóny vyvíjajúcich sa motorických neurónov miechy vrastajú do svalov). V tomto prípade sa každý axón opakovane vetví a vytvára synaptické kontakty s desiatkami svalových vlákien. Aktivácia svalových receptorov ovplyvňuje vytvorenie intracerebrálnych spojení v embryu, čo zabezpečuje tonickú stimuláciu mozgových štruktúr.

U ľudský plod reflexy sa vyvíjajú z miestnych na generalizované a potom na špecializované reflexné akty. Prvé reflexné pohyby objavujú sa v 7,5 týždni tehotenstva - trigeminálne reflexy, ktoré vznikajú hmatovou stimuláciou oblasti tváre; v 8,5 týždni sa najprv zaznamená laterálna flexia krku. V 10. týždni sa pozoruje reflexný pohyb pier (vytvára sa sací reflex). Následne, ako dozrievajú reflexogénne zóny v oblasti pier a ústnej sliznice, sa pridávajú komplexné zložky v podobe otvárania a zatvárania úst, prehĺtania, naťahovania a stláčania pier (22 týždňov), sacích pohybov (24 týždňov).

Šľachové reflexy sa objavujú v 18. – 23. týždni vnútromaternicového života, v rovnakom veku sa vytvára úchopová reakcia, do 25. týždňa sú všetky nepodmienené reflexy vyvolané z horných končatín jasné. Od 10,5-11 týždňov sú zistené reflexy dolných končatín, primárne plantárna a reakcia, ako je Babinského reflex (12,5 týždňa). Najprv nepravidelne dýchacie pohyby hrudníka (typ Cheyne-Stokes), ktoré sa objavujú v 18.5-23. týždni, prechádzajú do spontánneho dýchania do 25. týždňa.

V postnatálnom živote dochádza k zlepšeniu motorického analyzátora na mikroúrovni. Po narodení pokračuje zhrubnutie mozgovej kôry v oblastiach 6, 6a a tvorba neurónových skupín. Prvé siete vytvorené z 3-4 neurónov sa objavujú po 3-4 mesiacoch; po 4 rokoch sa hrúbka kôry a veľkosť neurónov (okrem Betz buniek, ktoré rastú až do puberty) ustáli. Výrazne sa zvyšuje počet vlákien a ich hrúbka. Diferenciácia svalových vlákien je spojená s vývojom motorických neurónov miechy. Až po objavení sa heterogenity v populácii motorických neurónov v predných rohoch miechy dochádza k rozdeleniu svalov na motorické jednotky. Následne sa vo veku 1 až 2 rokov nevyvíjajú jednotlivé svalové vlákna, ale „nadstavby“ - motorické jednotky pozostávajúce zo svalov a nervových vlákien a zmeny vo svaloch sú primárne spojené s vývojom zodpovedajúcich motorických neurónov.

Po narodení dieťaťa, ako dozrievajú riadiace časti centrálneho nervového systému, sa vyvíjajú aj jeho dráhy, najmä dochádza k myelinizácii periférnych nervov. Vo veku od 1 do 3 mesiacov dochádza obzvlášť intenzívne k rozvoju frontálnych a temporálnych oblastí mozgu. Mozočková kôra je stále slabo vyvinutá, ale subkortikálne gangliá sú jasne diferencované. Až do oblasti stredného mozgu je dobre vyjadrená myelinizácia vlákien, v mozgových hemisférach sú úplne myelinizované iba senzorické vlákna. Od 6. do 9. mesiaca sú dlhé asociatívne vlákna najintenzívnejšie myelinizované a miecha je úplne myelinizovaná. Vo veku 1 roka pokrývajú myelinizačné procesy dlhé a krátke asociatívne dráhy spánkového a predného laloku a miechy po celej dĺžke.

Existujú dve obdobia intenzívnej myelinizácie: prvé z nich trvá od 9 do 10 mesiacov vnútromaternicového života do 3 mesiacov postnatálneho života, potom od 3 do 8 mesiacov sa rýchlosť myelinizácie spomaľuje a od 8 mesiacov druhé obdobie aktívneho začína myelinizácia, ktorá trvá, kým sa dieťa nenaučí chodiť (t.j. v priemere do 1 roka 2 mesiacov). S vekom sa mení počet myelinizovaných vlákien aj ich obsah v jednotlivých periférnych nervových zväzkoch. Tieto procesy, najintenzívnejšie v prvých 2 rokoch života, sú väčšinou ukončené do 5 rokov.

Zvýšenie rýchlosti prenosu impulzov pozdĺž nervov predchádza vzniku nových motorických zručností. V lakťovom nerve teda vrcholné zvýšenie rýchlosti vedenia impulzov (ICV) nastáva v 2. mesiaci života, kedy dieťa môže krátky čas zopnite ruky v ľahu na chrbte a v 3. – 4. mesiaci, keď je hypertonicita v rukách nahradená hypotenziou, sa rozsah aktívnych pohybov zväčšuje (drží predmety v ruke, prináša ich k ústam, priľne k oblečeniu, hrá sa s hračkami). V tibiálnom nerve sa najväčšie zvýšenie SPI objavuje najskôr po 3 mesiacoch a predchádza vymiznutiu fyziologickej hypertenzie na dolných končatinách, čo sa časovo zhoduje s vymiznutím automatickej chôdze a pozitívnej reakcie zeme. V prípade lakťového nervu sa ďalšie zvýšenie SPI pozoruje po 7 mesiacoch s objavením sa reakcie prípravy na skok a zániku úchopového reflexu; Navyše je tu rozpor palec, v rukách sa objavuje aktívna sila: dieťa trasie posteľ a rozbíja hračky. Pre femorálny nerv zodpovedá ďalšie zvýšenie rýchlosti vedenia 10 mesiacom, pre ulnárny nerv - 12 mesiacov.

V tomto veku sa objavuje voľné státie a chôdza, ruky sú uvoľnené: dieťa nimi máva, hádže hračky a tlieska rukami. Existuje teda korelácia medzi zvýšením SPI v periférnych nervových vláknach a rozvojom motorických schopností dieťaťa.

10.1.1. Reflexy novorodencov

Reflexy novorodencov - ide o mimovoľnú svalovú reakciu na citlivý podnet, nazývajú sa aj: primitívne, nepodmienené, vrodené reflexy.

Nepodmienené reflexy, podľa úrovne, na ktorej sú uzavreté, môžu byť:

1) segmentová stonka (Babkina, sacia, proboscis, pátracia);

2) segmentálna chrbtica (uchopenie, plazenie, podpora a automatická chôdza, Galant, Perez, Moro atď.);

3) posotonické suprasegmentálne - úrovne trupu a miechy (asymetrické a symetrické krčné tonické reflexy, labyrintový tonický reflex);

4) posotonický suprasegmentálny - úroveň stredného mozgu (vzpriamovacie reflexy z hlavy na krk, z trupu na hlavu, z hlavy na trup, štart reflexu, rovnovážna reakcia).

Prítomnosť a závažnosť reflexu je dôležitým ukazovateľom psychomotorického vývoja. Mnohé novorodenecké reflexy vymiznú s vývojom dieťaťa, niektoré z nich sa však dajú zistiť aj v dospelosti, ale nemajú aktuálny význam.

Absencia reflexov alebo patologických reflexov u dieťaťa, oneskorenie zníženia reflexov charakteristických pre skorší vek alebo ich výskyt u staršieho dieťaťa alebo dospelého naznačujú poškodenie centrálneho nervového systému.

Nepodmienené reflexy sa skúmajú v polohe na chrbte, žalúdku, vertikálne; v tomto prípade je možné identifikovať:

Prítomnosť alebo neprítomnosť, potlačenie alebo posilnenie reflexu;

Čas objavenia sa od okamihu podráždenia (obdobie latencie reflexu);

Expresivita reflexu;

Rýchlosť jeho poklesu.

Nepodmienené reflexy ovplyvňujú faktory ako typ vyššej nervovej aktivity, denná doba, všeobecný stav dieťa.

Najstálejšie nepodmienené reflexy V polohe na chrbte:

vyhľadávací reflex- dieťa leží na chrbte, keď hladí kútik úst, klesá a jeho hlava sa otáča v smere podráždenia; možnosti: otvorenie úst, zníženie dolnej čeľuste; reflex je obzvlášť dobre vyjadrený pred kŕmením;

obranná reakcia- bolestivá stimulácia tej istej oblasti spôsobuje otáčanie hlavy v opačnom smere;

proboscis reflex- dieťa leží na chrbte, ľahko rýchloúder do pier spôsobuje kontrakciu orbicularis oris svalu, zatiaľ čo pery sú vytiahnuté do „proboscis“;

sací reflex- aktívne cmúľanie cumlíka umiestneného v ústach;

palmovo-orálny reflex (Babkina)- stlačenie thenarovej oblasti dlane spôsobí otvorenie úst, naklonenie hlavy a ohnutie ramien a predlaktí;

úchopový reflex nastáva, keď je prst vložený do otvorenej dlane dieťaťa, zatiaľ čo jeho ruka zakrýva prst. Pokus o uvoľnenie prsta vedie k zvýšenému uchopeniu a zaveseniu. U novorodencov je úchopový reflex taký silný, že ich možno zdvihnúť z prebaľovacieho pultu, ak sa použijú obe ruky. Reflex dolného úchopu (Werkom) možno vyvolať tlakom na brušká prstov na spodnej časti chodidla;

Robinsonov reflex- pri pokuse o uvoľnenie prsta dochádza k pozastaveniu; toto je logické pokračovanie uchopovacieho reflexu;

podradný úchopový reflex- plantárna flexia prstov v reakcii na dotyk spodnej časti prstov II-III;

Babinského reflex- pri líniovom podráždení chodidla dochádza k vejárovitému rozbiehaniu a predlžovaniu prstov;

Moro reflex: Fáza I - zdvíhanie rúk, niekedy také výrazné, že sa vyskytuje s rotáciou okolo osi; Fáza II - po niekoľkých sekundách sa vráťte do východiskovej polohy. Tento reflex sa pozoruje, keď sa dieťa náhle otrasie alebo vydá hlasný zvuk; spontánny Moro reflex je často príčinou pádu dieťaťa z prebaľovacieho pultu;

ochranný reflex- keď je podošva napichnutá, noha sa trikrát ohne;

krížový extenzorový reflex- injekcia do chodidla, fixovaná v natiahnutej polohe nohy, spôsobí narovnanie a mierne pridanie druhej nohy;

spustiť reflex(predĺženie rúk a nôh v reakcii na hlasný zvuk).

Vzpriamený (normálne, keď je dieťa zavesené vertikálne za podpazušie, dochádza k ohybu vo všetkých kĺboch ​​nôh):

podpora reflexu- v prítomnosti pevnej opory pod chodidlami sa trup narovná a chodidlo spočíva na plnej nohe;

automatická chôdza nastane, ak je dieťa mierne naklonené dopredu;

rotačný reflex- pri otáčaní vo vertikálnom závese za podpazušie sa hlava otáča v smere otáčania; ak je hlava fixovaná lekárom, potom sa otáčajú iba oči; po objavení sa fixácie (do konca novorodeneckého obdobia) je rotácia oka sprevádzaná nystagmom - posúdenie vestibulárnej odpovede.

V polohe na bruchu:

ochranný reflex- pri položení dieťaťa na brucho sa hlava otočí na stranu;

plazivý reflex (Bauer)- ľahké zatlačenie ruky k nohám spôsobuje odpudzovanie od nej a pohyby pripomínajúce plazenie;

talentový reflex- pri podráždení kože chrbta pri chrbtici sa telo ohne do oblúka otvoreného smerom k dráždivému; hlava sa otáča rovnakým smerom;

Perezov reflex- pri prechádzaní prstom po tŕňových výbežkoch chrbtice od chvostovej kosti po krk dochádza k bolestivej reakcii a krik.

Reflexy, ktoré pretrvávajú u dospelých:

Rohovkový reflex (škúlenie oka v reakcii na dotyk alebo náhle jasné svetlo);

Kýchací reflex (kýchanie pri podráždení nosovej sliznice);

Gag reflex (vracanie pri podráždení zadnej časti hrdla alebo koreňa jazyka);

Reflex zívania (zívanie pri nedostatku kyslíka);

Reflex kašľa.

Hodnotenie motorického vývoja dieťaťa akéhokoľvek veku sa vykonáva v momente maximálneho pohodlia (teplo, sýtosť, pokoj). Malo by sa vziať do úvahy, že vývoj dieťaťa prebieha kraniokaudálne. To znamená, že horné časti tela sa vyvíjajú pred spodnými časťami (napr.

manipulácie predchádzajú schopnosti sedieť, čo zase predchádza vzhľadu chôdze). Rovnakým smerom klesá aj svalový tonus – od fyziologickej hypertonicity k hypotenzii o 5 mesiacov života.

Komponenty hodnotenia motorických funkcií sú:

svalový tonus a posturálne reflexy(proprioceptívne reflexy svalovo-kĺbového aparátu). Medzi svalovým tonusom a posturálnymi reflexmi existuje úzka súvislosť: svalový tonus ovplyvňuje držanie tela v spánku a v stave pokojnej bdelosti a držanie tela zasa ovplyvňuje tonus. Možnosti tónu: normálny, vysoký, nízky, dystonický;

šľachové reflexy. Možnosti: absencia alebo zníženie, zvýšenie, asymetria, klonus;

objem pasívnych a aktívnych pohybov;

nepodmienené reflexy;

patologické pohyby: tremor, hyperkinéza, kŕče.

V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť celkovému stavu dieťaťa (somatickému a sociálnemu), charakteristike jeho emocionálneho zázemia, funkcii analyzátorov (najmä vizuálnych a sluchových) a schopnosti komunikovať.

10.1.2. Rozvoj motoriky v prvom roku života

Novorodenec. Svalový tonus. Normálne tonus prevažuje vo flexoroch (flexorová hypertenzia) a tonus v rukách je vyšší ako v nohách. V dôsledku toho dochádza k „pozícii plodu“: paže sú ohnuté vo všetkých kĺboch, privedené k telu, pritlačené k hrudník, ruky sú zovreté v päste, palce sú upnuté so zvyškom; nohy sú ohnuté vo všetkých kĺboch, v bedrách mierne abdukované, v chodidlách dorziflexné a chrbtica je zakrivená. Svalový tonus sa zvyšuje symetricky. Na určenie stupňa flexorovej hypertenzie sú k dispozícii nasledujúce testy:

trakčný test- dieťa leží na chrbte, výskumník ho chytí za zápästia a pritiahne k sebe, pričom sa ho snaží posadiť. V tomto prípade sú ruky mierne natiahnuté v lakťových kĺboch, potom sa predĺženie zastaví a dieťa sa vytiahne na ruky. Ak je tonus flexorov nadmerne zosilnený, nedochádza k fáze extenzie a telo sa okamžite presúva za ruky, ak je nedostatočná, zvyšuje sa objem extenzie alebo nedochádza k naťahovaniu rúk;

S normálnym svalovým tonusom vo vodorovnej zavesenej polohe pri podpazuší, tvárou nadol, hlava je umiestnená v jednej rovine s telom. V tomto prípade sú ruky ohnuté a nohy sú predĺžené. Pri poklese svalového tonusu hlava a nohy pasívne visia, pri zvýšení svalového tonusu dochádza k výraznej flexii rúk a v menšej miere aj nôh. Keď prevláda tón extenzora, hlava je hodená späť;

labyrintový tonický reflex (LTR) vzniká pri zmene polohy hlavy v priestore v dôsledku podráždenia labyrintov. Súčasne sa zvyšuje tonus v extenzoroch v polohe na chrbte a vo flexoroch v polohe na bruchu;

symetrický cervikálny tonický reflex (SCTR)- v polohe na chrbte s pasívnym záklonom hlavy sa zvyšuje tonus flexorov na rukách a extenzorov na nohách, pri vystretí hlavy nastáva opačná reakcia;

asymetrický cervikálny tonický reflex (ASTR), Magnusov-Kleinov reflex nastáva, keď je hlava dieťaťa ležiaceho na chrbte otočená na stranu. Zároveň sa v ruke, ku ktorej je otočená tvár dieťaťa, zvyšuje tón extenzorov, v dôsledku čoho sa vysúva a vzďaľuje od tela, ruka sa otvára. Opačná ruka je zároveň ohnutá a ruka je zovretá v päsť (šermírska póza). Keď otočíte hlavu, vaša poloha sa zodpovedajúcim spôsobom zmení.

Objem pasívnych a aktívnych pohybov

Flexorová hypertenzia prekonateľné, ale obmedzuje rozsah pasívnych pohybov v kĺboch. Nie je možné úplne narovnať ruky dieťaťa lakťových kĺbov, zdvihnite ruky nad horizontálnu úroveň, roztiahnite boky bez toho, aby ste spôsobili bolesť.

Spontánne (aktívne) pohyby: periodické ohýbanie a predlžovanie nôh, kríženie, odtláčanie od podpery v polohe na bruchu a chrbte. Pohyby v rukách sa vykonávajú v lakťových a zápästných kĺboch ​​(ruky zovreté v päste sa pohybujú na úrovni hrudníka). Pohyby sú sprevádzané atetoidnou zložkou (dôsledok nezrelosti striata).

Šľachové reflexy: u novorodenca je možné vyvolať iba kolenné reflexy, ktoré sú zvyčajne zvýšené.

Nepodmienené reflexy: Všetky reflexy novorodencov sú vyvolané, sú mierne vyjadrené a pomaly sa vyčerpávajú.

Posotonické reakcie: novorodenec leží na bruchu, hlavičku má otočenú nabok (ochranný reflex), končatiny má ohnuté

všetky kĺby a privedené k telu (tonický labyrintový reflex). Smer vývoja: cviky na vzpriamené držanie hlavy, opretie o ruky.

Schopnosť chôdze: novorodenec a dieťa vo veku 1-2 mesiace majú primitívnu reakciu podpory a automatickej chôdze, ktorá sa vytráca do 2-4 mesiacov života.

Uchopenie a manipulácia: U novorodenca a 1-mesačného dieťaťa sú ruky zovreté v päsť, nevie samo otvoriť ruku a spúšťa sa úchopový reflex.

Sociálne kontakty: Prvé dojmy novorodenca zo sveta okolo neho sú založené na kožných pocitoch: teplo, zima, mäkkosť, tvrdosť. Dieťa sa upokojí, keď je zdvihnuté a kŕmené.

Dieťa vo veku 1-3 mesiace. Pri hodnotení motorickej funkcie sa okrem už uvedených (svalový tonus, posturálne reflexy, rozsah spontánnych pohybov, šľachové reflexy, nepodmienené reflexy) začínajú brať do úvahy počiatočné prvky vôľových pohybov a koordinácie.

Zručnosti:

Vývoj funkcií analyzátora: fixácia, sledovanie (vizuálne), lokalizácia zvuku v priestore (sluchové);

Integrácia analyzátorov: cmúľanie prstov (sací reflex + vplyv kinestetického analyzátora), vyšetrenie vlastnej ruky (vizuálno-kinestetický analyzátor);

Vzhľad výraznejších výrazov tváre, úsmevu a komplexu animácií.

Svalový tonus. Hypertenzia flexorov sa postupne znižuje. Zároveň sa zvyšuje vplyv posturálnych reflexov – výraznejšie sú ASTR a LTR. Zmyslom posturálnych reflexov je vytvorenie statického postoja, pričom svaly sú „trénované“ na aktívne (a nie reflexné) udržiavanie tohto postoja (napríklad horný a dolný Landauov reflex). Ako sa svaly trénujú, reflex postupne mizne, ako sa aktivujú procesy centrálnej (dobrovoľnej) regulácie držania tela. Na konci obdobia sa flexia stáva menej výraznou. Pri testovaní trakcie sa uhol predĺženia zvyšuje. Do konca 3 mesiacov posturálne reflexy oslabujú a sú nahradené vzpriamovacími reflexmi trupu:

labyrintový vzpriamovací reflex na hlavu- v polohe na bruchu je hlavička dieťaťa umiestnená v strede

línii, nastáva tonická kontrakcia krčných svalov, hlava sa dvíha a drží. Spočiatku tento reflex končí pádom hlavy a otáčaním sa do strany (vplyv ochranného reflexu). Postupne môže hlava zostať vo zdvihnutej polohe dlhšie a dlhšie, zatiaľ čo nohy sú najprv napäté, ale časom sa začnú aktívne pohybovať; ruky sú v lakťových kĺboch ​​čoraz viac vystreté. Vo vertikálnej polohe sa vytvára labyrintový vzpriamovací reflex (pri zvislom držaní hlavy);

vzpriamovací reflex od trupu k hlave- keď sa nohy dotknú podpery, telo sa narovná a hlava sa zdvihne;

reakcia cervikálnej erekcie - pri pasívnej alebo aktívnej rotácii hlavy sa trup otáča.

Nepodmienené reflexy stále dobre vyjadrené; Výnimkou je oporný a automatický reflex chôdze, ktorý sa postupne začína vytrácať. V 1,5-2 mesiacoch je dieťa vo vzpriamenej polohe, položené na tvrdom povrchu, opreté o vonkajšie okraje chodidiel a pri predklone nerobí krokové pohyby.

Do konca 3 mesiacov sa všetky reflexy oslabia, čo sa prejavuje ich nestálosťou, predĺžením latentného obdobia, rýchlym vyčerpaním a fragmentáciou. Robinsonov reflex zmizne. Moro reflexy, sanie a stiahnutie sa ešte dobre vyvolávajú.

Objavujú sa kombinované reflexné reakcie - sací reflex pri pohľade na prsník (kinestetická potravinová reakcia).

Rozsah pohybov sa zvyšuje. Atetoidná zložka zmizne, počet aktívnych pohybov sa zvyšuje. Vyvstáva revitalizačný komplex. Tie prvé budú možné účelové pohyby: narovnanie rúk nahor, zdvihnutie rúk k tvári, cmúľanie prstov, trenie očí a nosa. V 3. mesiaci sa dieťa začína pozerať na svoje ruky, naťahovať ruky k predmetu - vizuálny žmurkací reflex. V dôsledku oslabenia synergie flexorov dochádza k flexii v lakťových kĺboch ​​bez ohýbania prstov a schopnosti držať vložený predmet v ruke.

Šľachové reflexy: okrem kolena je spôsobená Achillova a bicipitálna. Objavujú sa brušné reflexy.

Posotonické reakcie: Počas 1. mesiaca dieťa krátko zdvihne hlavičku, potom ju „spadne“. Paže ohnuté pod hrudníkom (labyrintový vzpriamovací reflex na hlavu, tonická kontrakcia krčných svalov končí pádom hlavy a jej otočením na stranu -

prvok ochranného reflexu). Smer rozvoja: cvičenie na zvýšenie času držania hlavy, extenzia paží v lakťovom kĺbe, otvorenie ruky. V 2 mesiacoch môže dieťa nejaký čas držať hlavu v uhle 45. na hladinu, pričom hlava sa stále neisto kýve. Uhol predĺženia v lakťových kĺboch ​​sa zvyšuje. V 3 mesiacoch dieťa s istotou drží hlavu, keď leží na bruchu. Podpora na predlaktiach. Panva je znížená.

Schopnosť chôdze: 3-5 mesačné dieťa dobre drží hlavu vo vzpriamenej polohe, ale ak sa ho pokúsite postaviť, zastrčí nohy a visí na rukách dospelého človeka (fyziologická astázia-abázia).

Uchopenie a manipulácia: v 2. mesiaci sú ručičky mierne otvorené. V 3. mesiaci môžete dať dieťaťu do ručičky malú ľahkú hrkálku, ono ju chytí a drží v rúčke, no ono ešte nevie rúčku otvoriť a hračku pustiť. Preto po nejakom čase hry a so záujmom počúvanie zvukov hrkálky, ktoré sa ozývajú, keď ňou zatrasiete, dieťa začne plakať: unavuje ho držať predmet v ruke, ale nemôže ho dobrovoľne uvoľniť.

Sociálne kontakty: v 2. mesiaci sa objavuje úsmev, ktorý dieťa adresuje všetkým živým bytostiam (na rozdiel od neživých).

Dieťa vo veku 3-6 mesiacov. V tomto štádiu hodnotenie motorických funkcií pozostáva z už uvedených zložiek (svalový tonus, rozsah pohybu, šľachové reflexy, nepodmienené reflexy, vôľové pohyby, ich koordinácia) a novovzniknuté všeobecné motorické zručnosti, najmä manipulácie (pohyby rúk).

Zručnosti:

Zvýšená doba bdelosti;

Záujem o hračky, pozeranie, uchopenie, prinesenie do úst;

Rozvoj výrazov tváre;

Vzhľad bzučania;

Komunikácia s dospelým: indikatívna reakcia sa mení na obrodný komplex alebo reakciu strachu, reakciu na odchod dospelého;

Ďalšia integrácia (senzomotorické správanie);

Sluchové hlasové reakcie;

Sluchovo-motorické reakcie (otočenie hlavy smerom k hovoru);

Vizuálne-taktilno-kinestetické (pozeranie sa na vlastné ruky je nahradené pohľadom na hračky a predmety);

Vizuálne-hmatovo-motorické (uchopenie predmetov);

Vizuálno-motorická koordinácia – schopnosť kontrolovať pohľadom pohyby ruky naťahujúcej sa k predmetu v blízkosti (hmatanie rúk, trenie, spájanie rúk, dotýkanie sa hlavy, držanie prsníka alebo fľaše pri satí);

Reakciou aktívneho dotyku je prehmatávanie predmetu nohami a jeho uchopenie s ich pomocou, natiahnutie paží v smere predmetu, pohmat; táto reakcia zmizne, keď sa objaví funkcia uchopenia predmetu;

Reakcia koncentrácie kože;

Vizuálna lokalizácia objektu v priestore na základe zrakovo-hmatového reflexu;

Zvýšenie zrakovej ostrosti; dieťa dokáže rozlíšiť malé predmety na jednoduchom pozadí (napríklad gombíky na oblečení rovnakej farby).

Svalový tonus. Tón flexorov a extenzorov je synchronizovaný. Teraz je držanie tela určené skupinou reflexov, ktoré narovnávajú trup a dobrovoľnou motorickou aktivitou. Vo sne je kefa otvorená; ASTR, SSHTR, LTR zmizli. Tón je symetrický. Fyziologická hypertenzia je nahradená normotenziou.

Pozoruje sa ďalšia formácia vyrovnávacie reflexy tela. V polohe na bruchu je zaznamenané stabilné držanie zdvihnutej hlavy, opora o mierne natiahnutú ruku, neskôr opora o vystretú ruku. Horný Landauov reflex sa objavuje v polohe na bruchu („póza plavca“, t.j. zdvíhanie hlavy, ramien a trupu v polohe na bruchu s narovnanými rukami). Ovládanie hlavy vo vertikálnej polohe je stabilné a postačujúce v polohe na chrbte. Od trupu k trupu nastáva vzpriamovací reflex, t.j. schopnosť otáčať ramenný pletenec vzhľadom na panvový pás.

Šľachové reflexy všetci sa volajú.

Rozvíjanie motorických schopností nasledujúci.

Pokusy vytiahnuť telo smerom k natiahnutým pažiam.

Schopnosť sedieť s podporou.

Vzhľad „mostu“ je vyklenutie chrbtice s oporou o zadok (nohy) a hlavu pri sledovaní objektu. Následne sa tento pohyb premení na prvok otáčania sa na žalúdok - „blokový“ obrat.

Otočte sa z chrbta do žalúdka; zároveň si dieťa môže oprieť ruky, zdvihnúť ramená a hlavu a rozhliadnuť sa pri hľadaní predmetov.

Predmety sa uchopujú dlaňou (stláčanie predmetu v dlani pomocou flexorových svalov ruky). Zatiaľ neexistuje protiľahlý palec.

Uchopenie predmetu je sprevádzané mnohými zbytočnými pohybmi (obe ruky, ústa, nohy sa pohybujú súčasne) a stále neexistuje jasná koordinácia.

Postupne sa počet zbytočných pohybov znižuje. Objaví sa uchopenie atraktívneho predmetu oboma rukami.

Zvyšuje sa počet pohybov v rukách: zdvíhanie, do strán, zovretie, prehmatávanie, vkladanie do úst.

Pohyby vo veľkých kĺboch ​​a jemné motorické zručnosti nie sú vyvinuté.

Možnosť samostatného sedenia (bez opory) niekoľko sekúnd/minút.

Nepodmienené reflexy vyblednúť, s výnimkou sacieho a odťahovacieho reflexu. Prvky Morovho reflexu sú zachované. Vzhľad parašutistického reflexu (v polohe vodorovne visieť pod pazuchami, tvárou nadol, ako pri páde, ruky sú vystreté a prsty roztiahnuté - akoby v snahe chrániť sa pred pádom).

Posotonické reakcie: po 4 mesiacoch je hlava dieťaťa stabilne zdvihnutá; podpora na predĺženej ruke. V budúcnosti sa táto póza skomplikuje: hlava a ramenný pás sú zdvihnuté, ruky sú narovnávané a natiahnuté dopredu, nohy sú rovné (póza plavca, nadradený Landauov reflex). Zdvíhanie nôh (dolný Landauov reflex), Bábätko sa môže kolísať a otáčať na brušku. V 5. mesiaci sa objavuje schopnosť otočiť sa z vyššie opísanej polohy na chrbát. Najprv sa otáčanie zo žalúdka na chrbát vyskytuje náhodne, keď hodíte ruku ďaleko dopredu a narušíte rovnováhu na žalúdku. Smer rozvoja: cvičenia na účelné obraty. V 6. mesiaci je hlavový a ramenný pletenec zdvihnutý nad vodorovnú plochu pod uhlom 80-90?, paže sú narovnané v lakťových kĺboch, opora je na úplne otvorených rukách. Táto poloha je už natoľko stabilná, že dieťa môže otáčaním hlavy sledovať predmet záujmu a tiež preniesť váhu tela na jednu ruku a druhou rukou sa pokúsiť dosiahnuť predmet a chytiť ho.

Schopnosť sedieť - udržanie tela v statickom stave je dynamická funkcia a vyžaduje si prácu mnohých svalov a jasnú koordináciu. Táto poloha vám umožňuje uvoľniť ruky pre jemnú motoriku. Aby ste sa naučili sedieť, musíte zvládnuť tri základné funkcie: držať hlavu vzpriamene v akejkoľvek polohe tela, ohýbať boky a aktívne otáčať trupom. Vo veku 4-5 mesiacov, keď ťaháte ruky, sa zdá, že dieťa „sadne“: ohýba hlavu, ruky a nohy. V 6 mesiacoch môže dieťa sedieť a nejaký čas bude držať hlavu a trup vzpriamene.

Schopnosť chôdze: v 5-6 mesiacoch sa postupne objavuje schopnosť stáť s oporou dospelého človeka, opierajúc sa o plnú nohu. Súčasne sa nohy narovnávajú. Pomerne často ostávajú vo vertikálnej polohe bedrové kĺby mierne ohnuté, v dôsledku čoho dieťa nestojí na plnej nohe, ale na prstoch. Tento izolovaný jav nie je prejavom spastickej hypertonicity, ale normálnym štádiom formovania chôdze. Objaví sa „fáza skákania“. Dieťa začne skákať, postaví sa na nohy: dospelý drží dieťa pod pažami, drepne a odtláča sa, narovnáva boky, kolená a členkové kĺby. To spôsobuje veľa pozitívnych emócií a je zvyčajne sprevádzané hlasným smiechom.

Uchopenie a manipulácia: v 4. mesiaci sa rozsah pohybov ruky výrazne zväčšuje: dieťa si priloží ruky k tvári, prezerá si ich, zdvihne a vloží do úst, trie ruku o ruku, druhou sa dotýka jednej ruky. Môže náhodne chytiť hračku ležiacu v jeho dosahu a tiež si ju priniesť na tvár alebo ústa. Takto skúma hračku – očami, rukami a ústami. V 5. mesiaci môže dieťa dobrovoľne zdvihnúť predmet ležiaci v jeho zornom poli. Zároveň vystrie obe ruky a dotkne sa ho.

Sociálne kontakty: od 3 mesiacov sa dieťa začne smiať v reakcii na komunikáciu s ním, objaví sa komplex oživenia a výkriky radosti (pred týmto časom sa plač vyskytuje iba s nepríjemnými pocitmi).

Dieťa vo veku 6-9 mesiacov. Počas tohto vekového obdobia sa zaznamenávajú tieto funkcie:

Rozvoj integračných a senzoricko-situačných väzieb;

Aktívna kognitívna aktivita založená na vizuálno-motorickom správaní;

Kombinačný reflex reťazového motora - počúvanie, pozorovanie vlastných manipulácií;

Rozvoj emócií;

Hry;

Rôzne pohyby tváre. Svalový tonus - dobre. Šľachové reflexy vyvolávajú všetci. Motorické zručnosti:

Rozvoj dobrovoľných cieľavedomých hnutí;

Rozvoj vzpriamovacieho reflexu trupu;

Otočí sa zo žalúdka do chrbta a zozadu do žalúdka;

Jednoručná opierka;

Synchronizácia práce antagonistických svalov;

Stabilné nezávislé sedenie po dlhú dobu;

Reťazový symetrický reflex v polohe na bruchu (základ plazenia);

Plazenie sa dozadu, v kruhu, pomocou ťahov na rukách (nohy nie sú zapojené do plazenia);

Plazenie na všetkých štyroch s telom zdvihnutým nad oporu;

Pokusy o zaujatie vertikálnej polohy - pri ťahaní rúk z polohy ležiacej na chrbte sa človek okamžite postaví na narovnané nohy;

Pokusy vstať, pričom sa rukami držia opory;

Začnite chodiť pozdĺž podpory (nábytok);

Pokusy posadiť sa nezávisle z vertikálnej polohy;

Pokusy o chôdzu pri držaní ruky dospelého;

Hrá sa s hračkami, druhý a tretí prst sú zapojené do manipulácie. Koordinácia: koordinované jasné pohyby rúk; pri

manipulácie v sede, veľa zbytočných pohybov, nestabilita (t.j. dobrovoľné akcie s predmetmi v sede sú zaťažkávacou skúškou, v dôsledku ktorej sa neudrží póza a dieťa padá).

Nepodmienené reflexy vybledli, okrem sania.

Posotonické reakcie: v 7 mesiacoch je dieťa schopné otočiť sa z chrbta na žalúdok; Prvýkrát sa na základe vzpriamovacieho reflexu trupu realizuje schopnosť samostatného posadnutia. V 8. mesiaci sa zlepšujú obraty a rozvíja sa fáza plazenia po štyroch. V 9. mesiaci sa objavuje schopnosť cieľavedome sa plaziť s oporou na rukách; opierajúc sa o predlaktia dieťa vytiahne celý trup.

Schopnosť sedenia: v 7. mesiaci dieťatko v ľahu na chrbte zaujme polohu „sedí“, pokrčí nohy v bedrových a kolenných kĺboch. V tejto polohe sa dieťatko môže hrať s nožičkami a vtiahnuť si ich do úst. Vo veku 8 mesiacov môže sediace dieťa na niekoľko sekúnd samostatne sedieť a potom „prepadnúť“ na jednu stranu, pričom sa jednou rukou opiera o povrch, aby sa chránilo pred pádom. V 9. mesiaci dieťatko dlhšie samo sedí s „guľatým chrbtom“ (bedrová lordóza ešte nie je vytvorená), pri únave sa opiera.

Schopnosť chôdze: V 7-8 mesiacoch sa objaví podporná reakcia na ruky, ak je dieťa prudko naklonené dopredu. V 9. mesiaci dieťa položené na povrchu a podopreté rukami stojí niekoľko minút samostatne.

Uchopenie a manipulácia: Po 6-8 mesiacoch sa presnosť uchopenia predmetu zlepšuje. Dieťa ho berie celou plochou dlane. Dokáže preniesť predmet z jednej ruky do druhej. V 9 mesiacoch dieťa náhodne uvoľní hračku z rúk, spadne a dieťa starostlivo sleduje trajektóriu jej pádu. Má rád, keď dospelý vezme hračku a podá ju dieťaťu. Opäť pustí hračku a smeje sa. Takáto činnosť je podľa názoru dospelého človeka hlúpa a nezmyselná hra, no v skutočnosti ide o komplexný tréning koordinácie ruka-oko a komplexný sociálny akt – hru s dospelým.

Dieťa vo veku 9-12 mesiacov. V tomto vekovom období sa zaznamenávajú:

Vývoj a zložitosť emócií; revitalizačný komplex mizne;

Rôzne výrazy tváre;

Zmyslová reč, porozumenie jednoduchým príkazom;

Vzhľad jednoduchých slov;

Príbehové hry.

Svalový tonus, šľachové reflexy zostávajú nezmenené v porovnaní s predchádzajúcim štádiom a počas celého neskoršieho života.

Nepodmienené reflexy všetko pominulo, sací reflex mizne.

Motorické zručnosti:

Zlepšenie komplexných reťazových reflexov vertikalizácie a dobrovoľných pohybov;

Schopnosť stáť na podpore; pokusy postaviť sa bez opory na vlastnú päsť;

Vzhľad niekoľkých nezávislých krokov, ďalší rozvoj chôdze;

Opakované akcie s predmetmi („učenie“ motorických vzorcov), ktoré možno považovať za prvý krok k vytvoreniu komplexných automatizovaných pohybov;

Účelné akcie s predmetmi (vkladanie, nasadzovanie).

Vývoj chôdze u detí je to veľmi variabilné a individuálne. Prejavy charakteru a osobnosti sa jasne prejavujú pri pokusoch stáť, chodiť a hrať sa s hračkami. U väčšiny detí, kým začnú chodiť, Babinského reflex a dolný úchopový reflex vymiznú.

Koordinácia: nezrelosť koordinácie pri zaujatí vertikálnej polohy, čo vedie k pádom.

Zlepšenie dobré motorové zručnosti: uchopenie malých predmetov dvoma prstami; Objaví sa opozícia palca a malíčka.

V 1. roku života dieťaťa sa rozlišujú hlavné oblasti motorického vývinu: posturálne reakcie, elementárne pohyby, štvornožkovanie, schopnosť stáť, chodiť, sedieť, uchopovacie schopnosti, vnímanie, sociálne správanie, vydávanie zvukov, porozumenie. reč. Vo vývoji sa teda rozlišuje niekoľko etáp.

Posotonické reakcie: v 10. mesiaci v polohe na brušku so zdvihnutou hlavičkou a podopretou na rukách môže dieťa súčasne dvíhať panvu. Teda spočíva len na dlaniach a chodidlách a hojdá sa dopredu a dozadu. V 11 mesiacoch sa začína plaziť rukami a nohami. Ďalej sa dieťa učí liezť koordinovane, t.j. striedavo naťahujeme pravú ruku - ľavú nohu a ľavú ruku - pravá noha. V 12. mesiaci sa plazenie po štyroch stáva rytmickejšie, plynulejšie a rýchlejšie. Od tohto momentu si dieťa začína aktívne osvojovať a skúmať svoj domov. Plazenie po štyroch je primitívna forma pohybu, pre dospelých netypická, ale v tejto fáze sú svaly pripravené na ďalšie fázy motorického vývoja: zvyšuje sa svalová sila, trénuje sa koordinácia a rovnováha.

Schopnosť sedieť sa vyvíja individuálne od 6 do 10 mesiacov. To sa zhoduje s rozvojom polohy na štyroch (podpora na dlaniach a chodidlách), z ktorej sa dieťa ľahko posadí a otáča panvu vzhľadom na telo (rektifikačný reflex z panvového pletenca k telu). Dieťa sedí samostatne, stabilne s rovným chrbtom a nohami narovnanými v kolenných kĺboch. V tejto polohe môže dieťa hrať dlhú dobu bez straty rovnováhy. V budúcnosti sedenie

sa stáva natoľko stabilným, že dieťa môže pri sedení vykonávať mimoriadne zložité činnosti, ktoré si vyžadujú výbornú koordináciu: napríklad držanie lyžice a jedenie s ňou, držanie šálky oboma rukami a pitie z nej, hranie sa s malými predmetmi atď.

Schopnosť chôdze: v 10 mesiacoch sa dieťa plazí k nábytku a držiac sa ho samostatne stojí. V 11 mesiacoch môže dieťa chodiť po nábytku a držať sa ho. V 12 mesiacoch je možné chodiť s jednou rukou a nakoniec urobiť niekoľko samostatných krokov. Následne sa rozvíja koordinácia a sila svalov zapojených do chôdze a samotná chôdza sa stále viac zlepšuje, stáva sa rýchlejšou a cieľavedomejšou.

Uchopenie a manipulácia: po 10 mesiacoch sa objaví „kliešťovitý úchop“ s protiľahlým palcom. Dieťa môže uchopiť malé predmety tak, že natiahne palec a ukazovák a predmet nimi pridrží, ako pinzetou. V 11. mesiaci sa objavuje „kliešťový úchop“: palec a ukazovák tvoria pri úchope „pazúr“. Rozdiel medzi kliešťovým a kliešťovým úchopom je v tom, že v prvom sú prsty rovné, zatiaľ čo v druhom sú prsty ohnuté. Vo veku 12 mesiacov môže dieťa presne umiestniť predmet do veľkej misky alebo do ruky dospelého.

Sociálne kontakty: v 6. mesiaci dieťa rozlišuje „kamarátov“ od „cudzích ľudí“. V 8 mesiacoch sa dieťa začína báť cudzích ľudí. Už nedovolí, aby ho všetci zdvihli, dotkli sa ho a odvrátili sa od cudzích ľudí. V 9 mesiacoch sa dieťa začína hrať na schovávačku - „peek-a-boo“.

10.2. Vyšetrenie dieťaťa od novorodeneckého obdobia do šiestich mesiacov

Pri vyšetrovaní novorodenca treba brať do úvahy jeho gestačný vek, pretože aj mierna nezrelosť alebo predčasnosť pod 37 týždňov môže výrazne ovplyvniť charakter spontánnych pohybov (pohyby sú pomalé, generalizované, s triaškou).

Svalový tonus je zmenený a stupeň hypotónie je priamo úmerný stupňu zrelosti, zvyčajne v smere jeho poklesu. Donosené dieťa má výrazný flexorový postoj (pripomínajúci embryonálny), kým predčasne narodené dieťa má extenziu. Donosené dieťa a dieťa s nedonoseným štádiom I, keď ťahajú ruky, na niekoľko sekúnd držia hlavu; deti s nedonosením

Tento problém je hlbšieho stupňa a deti s poškodeným centrálnym nervovým systémom nedokážu udržať hlavu. Dôležité je určiť závažnosť fyziologických reflexov v novorodeneckom období, najmä úchopových, visiacich, ako aj reflexov zabezpečujúcich sanie a prehĺtanie. Pri štúdiu funkcie hlavových nervov je potrebné venovať pozornosť veľkosti zreníc a ich reakcii na svetlo, symetrii tváre, polohe hlavy. Väčšina zdravých novorodencov upriami na 2-3 deň po pôrode svoj pohľad a snaží sa sledovať nejaký predmet. Symptómy ako Graefov príznak a nystagmus v extrémnych zvodoch sú fyziologické a sú spôsobené nezrelosťou zadného pozdĺžneho fascikula.

Silný opuch dieťaťa môže spôsobiť útlm všetkých neurologických funkcií, ak sa však nezmenšuje a spája sa so zväčšením pečene, treba mať podozrenie na vrodenú formu hepatocerebrálnej dystrofie (hepatolentikulárnu degeneráciu) alebo lyzozómové ochorenie.

Špecifické (patognomonické) neurologické symptómy charakteristické pre dysfunkciu určitej oblasti centrálneho nervového systému chýbajú až do veku 6 mesiacov. Hlavnými neurologickými príznakmi sú zvyčajne poruchy svalového tonusu s motorickým deficitom alebo bez neho; poruchy komunikácie, ktoré sú determinované schopnosťou upierať pohľad, sledovať predmety, zvýrazňovať známosti pohľadom a pod., a reakcie na rôzne podnety: čím jasnejšie je zraková kontrola dieťaťa vyjadrená, tým je jeho nervový systém dokonalejší. Veľký význam sa pripisuje prítomnosti paroxyzmálnych epileptických javov alebo ich absencie.

Presný popis všetkých záchvatových javov je tým náročnejší, čím je dieťa mladšie. Kŕče, ktoré sa vyskytujú v tomto vekovom období, sú často polymorfné.

Kombinácia zmeneného svalového tonusu s poruchami hybnosti (hemiplégia, paraplégia, tetraplégia) poukazuje na ťažké ložiskové poškodenie mozgovej substancie. Približne v 30 % prípadov centrálnej hypotenzie nie je možné nájsť žiadnu príčinu.

História a somatické symptómy sú obzvlášť dôležité u novorodencov a detí mladších ako 4 mesiace kvôli nedostatku údajov z neurologického vyšetrenia. Napríklad poruchy dýchania v tomto veku môžu byť často dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému a vyskytujú sa vtedy

vrodené formy myatónie a spinálnej amyotrofie. Apnoe a poruchy respiračného rytmu môžu byť spôsobené abnormalitami mozgového kmeňa alebo mozočka, anomáliou Pierra Robina, ako aj metabolickými poruchami.

10.3. Vyšetrenie dieťaťa vo veku od 6 mesiacov do 1 roka

U detí od 6 mesiacov do 1 roka sa často vyskytujú akútne neurologické poruchy s katastrofálnym priebehom aj pomaly progresívne, preto musí lekár okamžite načrtnúť okruh ochorení, ktoré môžu k týmto stavom viesť.

Charakteristický je výskyt febrilných a nevyprovokovaných záchvatov, ako sú detské kŕče. Poruchy pohybu prejavuje sa zmenami svalového tonusu a jeho asymetriou. V tomto vekovom období napr vrodené choroby ako je spinálna amyotrofia a myopatia. Lekár si musí pamätať, že asymetria svalového tonusu u dieťaťa v tomto veku môže byť spôsobená polohou hlavy vo vzťahu k telu. Oneskorenie psychomotorického vývoja môže byť dôsledkom metabolických a degeneratívnych ochorení. Poruchy v emocionálnej sfére – slabá mimika, nedostatok úsmevu a hlasného smiechu, ako aj poruchy predrečového vývinu (brblanie) sú spôsobené poruchou sluchu, nevyvinutím mozgu, autizmom, degeneratívnymi ochoreniami nervovej sústavy a pri kombinované s kožné prejavy- tuberózna skleróza, ktorá sa vyznačuje aj motorickými stereotypmi a kŕčmi.

10.4. Vyšetrenie dieťaťa po 1. roku života

Progresívne dozrievanie centrálneho nervového systému spôsobuje objavenie sa špecifických neurologických symptómov indikujúcich fokálne poškodenie a možno určiť dysfunkciu určitej oblasti centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Najčastejšími dôvodmi návštevy lekára je oneskorenie tvorby chôdze, jej narušenie (ataxia, spastická paraplégia, hemiplégia, difúzna hypotónia), regresia chôdze, hyperkinéza.

Kombinácia neurologických symptómov s extraneurálnymi (somatickými), ich pomalá progresia, rozvoj dysmorfie lebky a tváre, mentálna retardácia a narušenie emócií má podnietiť lekára k zamysleniu sa nad prítomnosťou metabolických ochorení – mukopolysacharidózy a mukolipidózy.

Druhým najčastejším dôvodom liečby je mentálna retardácia. Ťažká retardácia sa pozoruje u 4 detí z 1000 a u 10 – 15 % je toto oneskorenie príčinou problémov s učením. Je dôležité diagnostikovať syndrómové formy, pri ktorých je oligofrénia iba príznakom celkového nedostatočného rozvoja mozgu na pozadí dysmorfie a viacerých vývojových anomálií. Porucha intelektu môže byť spôsobená mikrocefáliou, progresívny hydrocefalus môže tiež spôsobiť oneskorenie vývoja.

Kognitívna porucha v kombinácii s chronickými a progresívnymi neurologickými príznakmi vo forme ataxie, spasticity alebo hypotónie s vysokými reflexmi by mala viesť lekára k zamysleniu sa nad nástupom mitochondriálnej choroby, subakútnej panencefalitídy, HIV encefalitídy (v kombinácii s polyneuropatiou), Creutzfeldt-Jakobovej choroba. Poruchy emócií a správania v kombinácii s kognitívnymi deficitmi naznačujú prítomnosť Rettovho syndrómu, Santavuoriho choroby.

Neurosenzorické poruchy (zrakové, okulomotorické, sluchové) sú v detskom veku veľmi široko zastúpené. Existuje veľa dôvodov pre ich vzhľad. Môžu byť vrodené, získané, chronické alebo rozvíjajúce sa, izolované alebo kombinované s inými neurologickými príznakmi. Môžu byť spôsobené embryofetálnym poškodením mozgu, abnormálnym vývojom oka alebo ucha alebo následkami meningitídy, encefalitídy, nádorov, metabolických alebo degeneratívnych ochorení.

Okulomotorické poruchy sú v niektorých prípadoch dôsledkom poškodenia okulomotorických nervov, vrátane vrodenej Graefe-Moebiusovej anomálie.

Od 2 rokovPrudko sa zvyšuje výskyt febrilných kŕčov, ktoré by mali do 5 rokov úplne vymiznúť. Po 5 rokoch debutuje epileptická encefalopatia - Lennox-Gastautov syndróm a väčšina detských idiopatických foriem epilepsie. Akútny výskyt neurologických porúch s poruchou vedomia, pyramídových a extrapyramídových neurologických symptómov, debutujúcich na pozadí febrility, najmä so sprievodnými hnisavými ochoreniami v oblasti tváre (sinusitída), by mal vyvolať podozrenie na bakteriálnu meningitídu, mozgový absces. Tieto stavy vyžadujú urgentnú diagnostiku a špecifickú liečbu.

V mladšom veku Vznikajú aj zhubné nádory, najčastejšie mozgového kmeňa, mozočku a jeho vermis, ktorých symptómy sa môžu vyvinúť akútne, subakútne, často po pobyte detí v južných šírkach a prejavujú sa nielen bolesťami hlavy, ale aj závratmi, ataxiou z nepriechodnosti vývodov cerebrospinálnej tekutiny.

Ochorenia krvi nie sú zriedkavé, najmä lymfómy, ktoré začínajú akútnymi neurologickými príznakmi vo forme opsomyoklónie a transverzálnej myelitídy.

U detí po 5 rokoch najviac spoločná príčina Návšteva lekára je bolesť hlavy. Ak je obzvlášť perzistujúci a chronický, sprevádzaný závratmi, neurologickými príznakmi, najmä cerebelárnymi poruchami (statická a pohybová ataxia, intenčný tremor), je potrebné najskôr vylúčiť nádor na mozgu, najmä nádor zadnej jamky lebečnej. Tieto sťažnosti a uvedené symptómy sú indikáciou pre CT a MRI štúdie mozgu.

Pomaly progresívny vývoj spastickej paraplégie, zmyslových porúch v prítomnosti asymetrie a telesnej dysmorfie môže vyvolať podozrenie na syringomyéliu a akútny vývoj príznaky - pre hemoragickú myelopatiu. Akútne vyvinuté periférna paralýza s radikulárnou bolesťou sú pre polyradikuloneuritídu charakteristické poruchy citlivosti a panvové poruchy.

Oneskorenie psychomotorického vývoja, najmä v kombinácii s kolapsom intelektuálnych funkcií a progresívnymi neurologickými príznakmi, sa vyskytuje na pozadí metabolických a neurodegeneratívnych ochorení v každom veku a má rôznu rýchlosť vývoja, ale v tomto vekovom období je veľmi dôležité vedieť, že poškodenie intelektuálnych funkcií a motorických schopností a reči môže byť dôsledkom epileptiformnej encefalopatie.

Progresívne neuromuskulárne ochorenia debutovať v iný čas s poruchami chôdze, svalovou atrofiou a zmenami tvaru chodidiel a nôh.

U starších detí, častejšie u dievčat sa môžu objaviť epizodické záchvaty závratov, ataxia s náhlym rozmazaným videním a objavením sa záchvatov, ktoré sa najskôr

ťažko odlíšiteľné od epileptických. Tieto symptómy sú sprevádzané zmenami v afektívnej sfére dieťaťa a pozorovania členov rodiny a hodnotenie ich psychologického profilu umožňujú odmietnuť organickú povahu ochorenia, hoci v ojedinelých prípadoch sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

V tomto období často debutujú rôzne formy epilepsie, infekcie a autoimunitné ochorenia nervového systému, menej často neurometabolické. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy krvného obehu.

10.5. Vznik patologickej posturálnej aktivity a pohybových porúch pri včasnom organickom poškodení mozgu

Narušený pohybový vývoj dieťaťa je jedným z najčastejších následkov poškodenia nervovej sústavy v pred- a perinatálnom období. Oneskorená redukcia nepodmienených reflexov vedie k vzniku patologických postojov a postojov, brzdí a skresľuje ďalší motorický vývoj.

V dôsledku toho sa to všetko prejavuje porušením motorickej funkcie - objavením sa komplexu symptómov, ktoré sa do 1. roku jasne formujú do syndrómu detskej mozgovej obrny. Zložky klinického obrazu:

Poškodenie riadiacich systémov motora;

Oneskorené zníženie primitívnych posturálnych reflexov;

Oneskorený všeobecný vývoj vrátane duševného vývoja;

Zhoršený motorický vývoj, výrazne zosilnené tonické labyrintové reflexy, čo vedie k vzniku pozícií blokujúcich reflexy, v ktorých je zachovaná „embryonálna“ poloha, oneskorený vývoj extenzorových pohybov, reťazové symetrické a vyrovnávacie reflexy tela;

Zhrnutie: Tehotenstvo a inteligencia nenarodeného dieťaťa. Faktory ovplyvňujúce formovanie inteligencie nenarodeného dieťaťa počas tehotenstva. Aktivity budúcich rodičov zamerané na rozvoj inteligencie nenarodeného dieťaťa. Vplyv zlých návykov nastávajúcej matky na formovanie inteligencie dieťaťa. Vplyv infekčných a chronických ochorení tehotnej ženy na intelektuálny rozvoj dieťa.

Aktivity budúcich rodičov zamerané na rozvoj inteligencie nenarodeného dieťaťa.

Ako epigraf k tomuto článku môžeme uviesť známe podobenstvo o tom, ako jedna žena prišla k mudrcovi a požiadala o radu, ako vychovávať dieťa. "Keď sa narodil?" - spýtal sa starec. "Včera," odpovedala matka. „Meškáš deväť mesiacov,“ rozčúlil sa mudrc. Toto úžasné obdobie od okamihu oplodnenia až po narodenie novorodenca sa nazýva detstvo pred narodením. Nie je náhoda, že v niektorých krajinách sa vek človeka počíta od prvého dňa jeho existencie v maternici.

V živote človeka neexistuje zložitejšia, výnimočnejšia, ale aj zodpovednejšia etapa. Tehotenstvo je normálny fyziologický proces, počas ktorého sa v tele ženy vyskytujú významné zmeny. To zaväzuje nastávajúcu mamičku k dôslednému dodržiavaniu hygienických pravidiel pod dohľadom lekára s cieľom zachovať zdravie a podporiť normálny vývoj plodu.

V tejto dobe sa formuje mnoho životných systémov - dýchacie, kardiovaskulárne, tráviace, nervové atď. Matkino lono je prostredím pre nenarodené dieťa a priaznivé podmienky tela matky prirodzene vytvárajú príležitosti pre jeho rast, normálny vývoj a podľa toho , už ovplyvňujú jeho inteligenciu. Dokonca aj starí ľudia hovorili: "V zdravom tele je žena budúcnosťou ľudí."

V procese vývoja plodu je obvyklé rozlišovať dve obdobia:

1) embryonálny alebo embryonálne obdobie, ktoré trvá od oplodnenia vajíčka do ôsmich týždňov tehotenstva,

2) fetálny, alebo fetálny, je obdobie trvajúce od začiatku deviateho týždňa tehotenstva do okamihu pôrodu.

Na to musí pamätať každá žena, ktorá sa rozhodne mať dieťa embryonálne obdobie je najdôležitejšia a najzraniteľnejšia v živote plodu. Hoci trvá len dva mesiace, v tomto čase sa v embryu začínajú formovať všetky svoje hlavné orgány a systémy – organogenéza (t.j. zrod orgánov). Teraz je embryo mimoriadne citlivé na pôsobenie nepriaznivých faktorov, ktoré môžu viesť k veľkým vývojovým chybám. V prvých 8 týždňoch života plod ešte nemá nezávislé funkcie, takže jeho blaho závisí výlučne od tela matky.

Osobitný význam pre vývoj tela má nervový systém, ktorý sa tvorí v 18-19 deň vývoja embrya. Bunky, ktoré sú predurčené stať sa „stavebným materiálom“ nervového systému, sa vyznačujú vyššou rýchlosťou delenia ako susedné krycie bunky. Takýto skorý vzhľad nervového systému je spôsobený skutočnosťou, že iba pod jeho vplyvom je možné „spustiť“ procesy formovania a vývoja iných štruktúr tela. Na 28. deň je nervový systém embrya už nervovou trubicou, v ktorej je jasne viditeľný rozšírený predný koniec (budúci mozog), väčší ako zvyšok (budúca miecha).

Vo štvrtom týždni je miecha jasne viditeľná a jej hlavné časti sú vyznačené v mozgu. Nervové bunky začínajú nadväzovať vzájomné spojenia, čo vedie k vytvoreniu nervov, ktoré spájajú perifériu tela s mozgom. Už od šiesteho týždňa nenarodené dieťa je schopný vykonávať prvé motorické reakcie.

Obrovský skok v rýchlosti vývoja mozgu a zvýšená zložitosť spojení s perifériou sa pozoruje v období od šiesteho do siedmeho týždňa. Siedmy týždeň je charakteristický formovaním jednej z hlavných štruktúr mozgu – mozgovej kôry, ktorá bude v budúcnosti čeliť neľahkej úlohe zabezpečiť vyššie duševné funkcie človeka.

Už teraz je potrebné zabezpečiť, aby sa tieto procesy rozvíjali správnym tempom, čo sa prejavuje v tom, že budúce mamičky by mali viesť zdravý životný štýl, správne sa stravovať a venovať svojmu budúcemu bábätku náležitú pozornosť. Jeho intelektuálny vývoj začína práve v tejto fáze, v dôsledku formovania nervového systému a mozgu. Ale konečný vývoj takejto mladej formácie bude vyžadovať dlhý čas - u ľudí sa proces dozrievania mozgovej kôry končí v tretej dekáde života. Pre jeho prvotné dozretie treba urobiť všetko, čo sa dá porozprávame sa V tomto článku.

V ôsmom týždni má dieťa oči, nozdry a pery. Zároveň dochádza k rýchlym zmenám v mozgu dieťaťa. V jedenástom týždni už pracujú obe hemisféry mozgu a vyvíja sa hlavný koordinátor pohybu mozoček. Každú minútu sa vytvorí 250 nových mozgových buniek. Tento proces je ukončený do siedmeho mesiaca tehotenstva. Dva mesiace pred narodením má nenarodené dieťa už vytvorené všetky mozgové bunky, s ktorými bude žiť.

Počas druhého mesiaca života nového organizmu dochádza k udalostiam veľkého významu, ktoré sa prejavujú v tom, že embryo nadobúda črty ľudskej bytosti. Akékoľvek narušenie procesu formovania tela budúceho človeka môže viesť k závažným vývojovým chybám. Preto sú látky, ktoré môžu telu škodiť, obzvlášť nebezpečné v týchto prvých dvoch mesiacoch života. Ide predovšetkým o alkohol, cigarety a samozrejme drogy, a to aj v minimálnych dávkach.

Fetálne obdobie je ďalší rast a vývoj orgánov a systémov plodu. Škodlivé látky pôsobiace v tomto štádiu vnútromaternicového života nespôsobujú ťažké malformácie plodu, ale môžu spôsobiť funkčné poruchy jeho orgánov a systémov. Po ôsmich týždňoch sa v plode začne vytvárať placenta. Jeho úplný vývoj končí v šestnástich týždňoch.

Plod sa nachádza v maternici v plodovom vaku s plodovou vodou, ktorej množstvo sa bežne pohybuje od 0,8 do 1,5 litra. Plodová voda je biotopom plodu a chráni ho pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi.

Už v štyroch týždňoch je celý centrálny nervový systém vášho nenarodeného dieťatka úplne vytvorený, čo znamená, že teraz cíti bolesť rovnako ako vy. Zároveň je dieťa citlivé na akúkoľvek zmenu nálady matky. Treba poznamenať, že príroda maximálne ochránila budúce potomstvo pred mnohými problémami.

Obdobie od druhého do štvrtého mesiaca (8-20 týždňov) je v živote mimoriadne dôležité mladé telo. Mozog a periférny nervový systém sa vyvíjajú obrovským tempom. Zlepšovanie obehový systém, určený na zabezpečenie včasného prísunu kyslíka a živín z tela matky do vyvíjajúceho sa tela.

Pre rozvoj Ľudské telo Charakteristické je, že sa líši od embryí iných stavovcov – už v embryu sú badateľné základy inteligencie. Táto čisto ľudská cesta vývoja sa prejavuje v špecifickom vývoji mozgu, rúk a jazyka, teda tých orgánov, s ktorými pracuje naša ľudská aktivita. Je zaujímavé, že k tvorbe jazyka dochádza už v štvortýždňovom embryu. V desiatom týždni dostávajú vyvinuté svaly jazyka „signály“ z mozgu. Výskumy zároveň ukazujú, že v tomto období ešte nie sú vyvinuté iné štruktúry ústnej dutiny. Ruka začína pracovať v šiestom alebo siedmom týždni života embrya, zatiaľ čo rameno a predlaktie začnú pracovať oveľa neskôr.

Ladné, ľahké pohyby plodu, pripútaného k matke pupočnou šnúrou, pripomínajú pohyby kozmonauta vo vesmíre – plávanie, ohýbanie sa, prevracanie, prevracanie. Tekuté prostredie mu umožňuje nielen pohyb, ale nemenej hodnotné aj precvičovanie svalov. To je veľmi užitočné pre fyzický vývoj dieťaťa, ako aj pre duševný, pretože motorické schopnosti dieťaťa úzko súvisia s jeho intelektuálnym vývojom. V tomto čase matka ešte necíti, ako sa plod hýbe a koľko času venuje jeho cvičeniam. V maternici leží plod v dutine plodového vaku, ktorý je naplnený plodovou vodou, ktorá chráni vyvíjajúci sa organizmus pred vonkajšími otrasmi a poskytuje možnosť voľného pohybu („plávania“) plodu.

V štrnástich až pätnástich týždňoch sa vytvárajú prvé špecifické reakcie: podráždenie dlane plodu spôsobuje zovretie prstov. Takto sa prejavuje vrodený úchopový reflex, ktorý možno pozorovať už u novorodencov a pomocou ktorého deti dostávajú všetky potrebné informácie o okolitom svete.

Hlavné prvky tráviaceho systému sa tvoria v treťom alebo štvrtom mesiaci vnútromaternicového vývoja. Už v ďalšom mesiaci tehotenstva sa pozorujú prvé sacie a prehĺtacie pohyby plodu. Normálne sa vyvíjajúci plod počas dňa prehltne asi 450 ml plodovej vody, ktorá mu slúži ako dôležitá zložka výživy a stimuluje funkčná činnosť jeho tráviaci systém.

Ale okrem toho je prirodzený príjem plodovej vody plodom tiež predpokladom pre vytvorenie určitej chuťovej selektivity nenarodeného dieťaťa a určuje jeho preferenciu pre materské mlieko.

Chuťové a čuchové ústrojenstvo bábätka, dokonca aj v maternici, je vyladené tak, aby vnímalo a rozlišovalo od okolia zodpovedajúce „znaky matky“ – chuť jej mlieka a vôňu matkinho tela.

Predpoklady pre proces laktácie sú položené ešte pred narodením dieťaťa. V posledných dňoch tehotenstva sa uvoľňuje primárne materské mlieko - kolostrum (alebo mledzivo), ktoré pokračuje v prvých 3-4 dňoch po pôrode.

Kolostrum má úplne jedinečné vlastnosti. Okrem toho, že má laxatívny účinok na črevo novorodenca, ktorý vytvára priaznivé podmienky pre prechod dieťaťa do normálneho tráviaceho procesu, obsahuje matkino kolostrum protilátky, ktoré chránia dieťa pred mnohými chorobami. Tieto protilátky spoľahlivo chránia jeho krehké telo počas prvých šiestich, najťažších týždňov jeho života. Zloženie kolostra je veľmi blízke zloženiu plodovej vody. Známa chuť pomáha bábätku po pôrode „rozpoznať“ svoju matku, čo prispieva k ich silnému putu, ktoré zrejme začína už počas tehotenstva.

Výskum francúzskych vedcov ukázal, že okamih počatia a prvé dni vývoja embrya nenastávajú v tme, ako sa doteraz predpokladalo, ale v lúčoch slabého červeného svetla prenikajúceho cez brucho matky. Čím viac svetla, tým lepšie sa formuje telo nenarodeného dieťaťa.

Pomocou moderných technológií sa podarilo zistiť, že v dutine nášho tela nevládne úplná tma. Jednotlivé častice svetla – fotóny – prenikajú tkanivom ženské brucho a „osvetliť“ spermie, naplniť ich energiou a pomôcť im pohybovať sa rýchlejšie, čo znamená, že sa dostanú k vajíčku rýchlejšie a ľahšie.

Ak došlo k počatiu, svetlo sa v nasledujúcich týždňoch stane ešte dôležitejším. A tu má osobitnú úlohu placenta, ktorá sa stáva silným zdrojom svetla v červenom spektre. Čím silnejší je tento tok, ktorý preniká deliacimi sa bunkami embrya, čím viac energie-fotónov molekuly bielkovín absorbujú, tým lepšie dieťa rastie.

V bunkách embrya prebieha intenzívny metabolizmus, ktorému napomáhajú „akumulácie“ v tele matky, ako aj dôležitým faktorom je dobiť jej telo lúčmi svetla. V prvých dňoch tehotenstva je užitočné chodiť vonku za slnečného dňa. V zime je žena pevne oblečená - embryo neuvidí svetlo, môžete sa prejsť po slnkom zaliatom byte.

Podľa pozorovaní francúzskych lekárov sa u detí, ktorých prvá polovica tehotenstva nastala na jar-leto, začína tvorba kostry a oboch polovíc podnebia o niekoľko dní skôr. Tak dostane príležitosť otvoriť ústa a prehltnúť. A čím skôr plod začne piť plodovú vodu, tým lepšie neskôr odoberie matkin prsník a rýchlejšie sa vyvinie.

Ak v posledných mesiacoch často chodíte ľahko oblečení, napríklad v priehľadných šatách, a trávite veľa času vonku, vaše dieťa sa bude správať veľmi aktívne. Deti s tenkými matkami sú zvyčajne energickejšie, aktívnejšie a skôr začínajú chodiť a rozprávať. Preto je pre ženy s nadváhou vhodné tráviť viac času na vzduchu a krátko sa opaľovať. Je lepšie to urobiť pred jedenástou ráno a po štvrtej popoludní.

V záujme zdravia a plného telesného a duševného rozvoja detí by sa ich narodenie malo plánovať v časovom rámci veku rodičov stanoveného prírodou. Prax poskytuje veľa dôkazov o ťažkostiach pri pôrode u žien vo veku 18 a 35 rokov. Veľmi mladé dospievajúce dievčatá majú veľmi zlú stravu a samy rýchlo rastú, takže plod, ktorý vyžaduje dodatočnú výživu od matky, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí určité napätie vo fungovaní jej tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že by mladá matka počas tehotenstva dostávala celú starostlivosť, ktorú žena potrebuje.

Reprodukčný systém žien vo veku 35 rokov má za sebou vrchol svojho vývoja a s vekom sa stav vaječníkov zhoršuje. V tejto dobe čelia prvorodičky veľkému množstvu problémov a komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Bývajú dlhé a zložité. Vysoká arteriálny tlak- jedna z najčastejších komplikácií tehotnej ženy nad 35 rokov. Ženám v tomto veku hrozí predčasný pôrod a silné bolesti panvových orgánov pred pôrodom a počas neho. U prvorodených starších matiek je väčšia pravdepodobnosť, že sa narodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou, Downovým syndrómom, s oneskoreným vývojom alebo predčasne.

Moderné ženy majú túžbu najskôr si zariadiť život, vybudovať si kariéru, nájsť sa v sebe odborná oblasť. S dieťaťom pred 30. rokom života sa neponáhľajú. Moderné podnikateľky sú úplne ponorené do svojej práce a majú dosť nabitý program.

Podľa štatistík stále viac žien čelí problému neplodnosti a pôrodu chybných, vývojovo oneskorených detí v dôsledku príliš veľkého obsahu v krvi. veľká kvantita androgény – mužské pohlavné hormóny. Možný dôvod vysoký obsah androgény v krvi sú pre pracujúce ženy neustálym stresom, a predsa sa ich počet každým rokom zvyšuje.

Pre ženu je optimálny čas na pôrod dieťaťa 19-28 rokov. Medzi výzorom prvého a ďalších detí by tiež nemal byť veľký rozdiel, najlepšie sú dva až tri roky.

Ako ste starší, genetické poradenstvo sa stáva dôležitejším. Genetické poradenstvo môže za určitých okolností pomôcť vám a vášmu partnerovi urobiť správne rozhodnutie o splodení dieťaťa. Je k dispozícii na niektorých veľkých univerzitách. Akékoľvek informácie budú prísne dôverné. Vďaka tomu dostanete informácie o tom, čo môže ovplyvniť vášho budúceho potomka alebo vašu schopnosť otehotnieť. Ale aj keď viete o možných komplikáciách, nie je zaručené, že sa im budete vedieť vyhnúť. Budete len vedieť, čo vás môže v tom či onom prípade čakať.

Takéto poradenstvo je potrebné aj pre každú ženu, ktorá porodila dieťa s vrodenými chybami, ženu, ktorá opakovane potratila; ak má jeden z partnerov vrodenú chybu; ak sa vyskytli prípady v rodine dedičné choroby: Downov syndróm, mentálna retardácia, svalová dystrofia, ochorenie krvi, vrodená vada srdcia; ak ste vy a váš partner v akomkoľvek vzťahu.

Deti manželov, ktorí sú príbuzní, sa oveľa častejšie ako deti nepríbuzných párov narodia s rôznym telesným postihnutím, trpia poruchami látkovej výmeny, majú vady reči a sú zaostalé v duševnom vývoji. V príbuzenských manželstvách môžu manžel aj manželka, ktorí majú spoločného predka, po ňom zdediť „rozmaznaný“ gén. Čím užší je pokrvný vzťah, tým je pravdepodobnejšie, že potomok bude mať patológiu. Prvým cieľom genetického poradenstva je skorá diagnóza a prevencia rôznych komplikácií.

Výskumy naznačujú, že dôležitý môže byť aj vek otca budúceho dieťaťa. Postupom času sa zvyšuje pravdepodobnosť chromozomálnych ochorení. Riziko narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom sa u mužov nad 55 rokov zdvojnásobuje. Muži, majte deti pred štyridsiatkou. Konečné dozrievanie mužského tela - "dospelosť" - nastáva vo veku 23-25 ​​rokov. Tento vek je pre otcovstvo najpriaznivejší.

Osobitné požiadavky kladené na život matky v období, ktoré je pre ňu a jej nenarodené dieťa mimoriadne dôležité, súvisia so zabezpečením dostatočnej a výživnej výživy a vylúčením nezdravého jedla z jedálnička tehotnej ženy. Narodenie normálneho dieťaťa závisí od toho. Priemerná hmotnosť novorodencov je asi 3,2 kg. Často sa deti rodia, aj keď včas, ale s nižšou hmotnosťou - 2,3-2,5 kg. Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú výrazne oneskorené vo fyzickom a duševnom vývoji. Môže to byť dôsledok podvýživy matky počas tehotenstva, dôkaz nedostatočnej výživy.

Možné sú však aj iné dôvody nízkej hmotnosti dieťaťa: nedostatočná výživa samotného plodu v dôsledku zhoršeného transportu živín alebo neschopnosti plodu ich využiť. Tieto poruchy v stravovaní ovplyvňujú predovšetkým vývoj vyšších častí nervového systému, t.j. mozgu.

Podľa výskumu určité stravovacie poruchy počas tehotenstva ovplyvňujú štrukturálny a funkčný vývoj mozgu nenarodeného dieťaťa. U takýchto detí sú zmenené elektrické reakcie mozgu, narušený orientačný reflex – to najdôležitejšie behaviorálna reakcia, ktorý je základom formovania pohybov a konania iných ľudí okolo nich.

Počas tehotenstva je preto dôležité, aby sa budúca matka stravovala správne. Ak je vaša strava zlá, môže to ovplyvniť vývoj vášho dieťaťa. Zvýšte príjem kalórií o približne 300-800 denne. Budú vynaložené na rast tkanív vášho tela a dieťaťa, na rast a vývoj bábätka. Zvýšenie tukového tkaniva je potrebné počas tehotenstva a po pôrode na kŕmenie dieťaťa. Pre život detského organizmu je potrebná energia, ktorú mu dávate s jedlom: na tvorbu zásob bielkovín (bielkoviny), tukov, uhľohydrátov. Tehotenstvo nie je obdobím života, kedy môžete experimentovať s rôznymi diétami a znižovať príjem kalórií. To však neznamená, že môžete jesť, čo chcete a kedy chcete.

V skorých štádiách tehotenstva oplodnené vajíčko využíva na výživu vlastné zásoby. V prvej polovici tehotenstva by sa preto strava ženy nemala výrazne líšiť od stravy pred tehotenstvom. Musí však byť kompletné (obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, mikroelementy) a nesmie obsahovať potraviny a nápoje škodlivé pre plod (mastné, korenené jedlá, koreniny a dochucovadlá, konzervy, údeniny, vyprážané mäso a ryby, silné mäsové bujóny, výrobky z bielej múky a pečivo, rôzne sladkosti, alkohol, veľmi silný čaj, káva). Mali by ste jesť aspoň štyrikrát denne, to znamená, že musíte jesť „za dvoch“.

V druhej polovici tehotenstva by ste mali prejsť na päť až šesť jedál denne. Spolu s nárastom hmotnosti plodu a maternice sa zvyšuje veľkosť placenty, mliečnych žliaz, krvnej hmoty atď.

Produkty obsahujúce kompletné bielkoviny zahŕňajú mlieko, kyslé mlieko, kefír, nízkotučný tvaroh, jemný syr, varené mäso a ryby, zemiaky, kapustu, fazuľu, pšenicu, ryžu, pohánka a ovsené vločky.
Sacharidy kompenzujú náklady na energiu v ľudskom tele. Je dokázaný priamy vzťah medzi množstvom skonzumovaných sacharidov a hmotnosťou plodu. Jedzte viac potravín, ktoré sú bohaté na vlákninu a vitamíny: celozrnné pečivo, zeleninu, ovocie, obilniny.

Tuky sú tiež dôležitou energetickou rezervou, pretože poskytujú dva a pol krát viac tepelnej energie v porovnaní so sacharidmi a bielkovinami. Tuky sa podieľajú na plastických procesoch, ovplyvňujú funkcie centrálnej nervovej sústavy, žliaz s vnútornou sekréciou, znižujú prenos tepla a zmierňujú vplyv vonkajších teplotných výkyvov na organizmus. Vaša strava by mala obsahovať do 40% tukov rastlinného pôvodu: slnečnicový, olivový, bavlníkový olej atď. Na živočíšne tuky použite maslo a ghee, vyhnite sa jahňacej a hovädzej masti, margarínu.

Počas tehotenstva sa potreba vitamínov a minerálov zvyšuje dvakrát až štyrikrát. Vyvážené vitamínové a minerálne komplexy vám dodajú všetky potrebné živiny a bábätko sa narodí krásne, silné a veselé.

Vitamíny skupín A, B, C, D, E a iné pôsobia ako regulátory metabolických procesov. Môžu to byť výrobky vyrobené z celozrnnej múky, obilnín, strukovín, bylín, zeleniny, ovocia, bobúľ, pečene, mäsa, mliečnych výrobkov. V zimných a skorých jarných mesiacoch užívajte po porade s lekárom vitamínové doplnky. Dnes je jedným z najúčinnejších komplex Materna. Odporúčame vám tiež "Pregnavit" a "Vitrum Prenatal", od domáce drogy- "Gendevit".

Tehotná žena by nemala dostať viac ako 1-1,2 litra tekutín denne. Najmä v druhej polovici tehotenstva je vhodné znížiť konzumáciu soli, napriek tomu, že „máte chuť na slané jedlá“. Vaše telo potrebuje prijímať aj dostatočné množstvo minerálov (vápnik, draslík, sodík, fosfor atď.) a stopových prvkov (železo, kobalt, jód atď.), ktoré sú obsiahnuté v dostatočné množstvo vo vašom jedle.

Gymnastika určená špeciálne pre tehotné ženy bude tiež užitočná pre vás a vaše dieťa. V mnohých moderných časopisoch nájdete rôzne cvičenia, existujú aj špeciálne centrá, kam prichádzajú budúce mamičky, poradia im so všetkými problémami a vedú s nimi hodiny aerobiku. Vodný aerobik, gymnastika a plávanie vám umožnia zostať fit a štíhly počas deviatich mesiacov tehotenstva, posilnia prsné a brušné svaly a jednoducho zdvihnú náladu! Plávanie je optimálnou pohybovou aktivitou pre telo tehotných žien.

S nenarodeným bábätkom môžete cvičiť aj doma. Ale ešte pred jeho počatím by ste mali Osobitná pozornosť venovať špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svaly brucha, perinea a panvového dna. Silné a trénované svaly zabezpečujú optimálne umiestnenie plodu v maternici a podporujú priaznivý prúd pôrodu

Blížiaci sa pôrod si od vás vyžiada veľa fyzického stresu. Špeciálny súbor cvičení zvýši výkonnosť tela a obranyschopnosť fyzická aktivita počas pôrodu. V prvej polovici tehotenstva je väčšina cvikov zameraná na posilnenie svalov rúk, nôh, chrbta a brucha.

V druhej polovici tehotenstva je potrebné posilňovať svalstvo chodidiel, keďže sa posúva ťažisko tela. Rotačné cvičenia sú užitočné na zvýšenie pružnosti chrbtice a panvových kĺbov.

Schopnosť ovládať dýchanie bude potrebná počas pôrodu. Už na konci tehotenstva vykonávajte dychové cvičenia. Aby ste to dosiahli, musíte striedať hlboké nádychy a následné uvoľnenie tela. Väčšina cvičení v neskorom tehotenstve sa vykonáva s palicou alebo v sede na stoličke.

Všetky cviky robte pomalým tempom, každé cvičenie opakujte 3-5 krát. Po nich by ste nemali cítiť fyzickú únavu, váš pulz by mal zostať v normálnych medziach (60-80 úderov za minútu).

Netreba zabúdať ani na vnútromaternicový psychický komfort nenarodeného bábätka. Formovanie emocionálneho správania u dospelých organizmov je do značnej miery determinované predchádzajúcimi podmienkami vnútromaternicového vývoja. Vedci dokázali, že pokojná klasická hudba má upokojujúci účinok nielen na nastávajúcu mamičku, ale aj na dieťatko v brušku. V súčasnosti existuje veľa hudobných nahrávok na relaxáciu, či už ide o zvuky lesa alebo morského príboja. Takáto hudba pôsobí na dieťa veľmi blahodarne. Už staroveký grécky filozof Aristoteles tvrdil, že hudba môže ovplyvniť formovanie charakteru.

A psychológovia zistili, že ak ženy počas tehotenstva veľmi často počúvajú hudbu, rodia deti s absolútnou výškou tónu. Faktom je, že zvuk ovplyvňuje endokrinný a cievny systém nenarodeného dieťaťa. Zvukové vibrácie liečia telo, pôsobia ako masáž a ovplyvňujú intelektuálne schopnosti dieťaťa.

Niektoré vône pôsobia priaznivo aj na nenarodené bábätko: mäta, ruže, levanduľa, morská sviežosť a iné. Orientálne arómy pôsobia na nervovú sústavu nastávajúcej mamičky aj dieťaťa trochu depresívne. Pomocou aromaterapie si poradíte s mnohými neduhmi, ktoré tehotenstvo sprevádzajú, vrátane odbúrania stresu. Užitočný je kúpeľ s leuzeovým olejom, odporúčame tiež vtierať zmes jazmínového a mandarínkového oleja s deodorizovaným rastlinným olejom do oblastí centrálnych lymfatických ciest (podpazušie a slabiny).

Svet, v ktorom sa dieťa objaví, začína študovať v maternici. Embryá začínajú počuť už v pätnástom až dvadsiatom týždni vnútromaternicového života. Budúce bábätko dobre vníma, čo sa deje okolo matky a rozlišuje mužské a ženské hlasy. Neomylne rozoznáva matkin hlas, rozlišuje osobné a telefonické rozhovory, reaguje na zmeny intonácie. Nenarodené dieťa dokonale cíti emócie matky. Matka a dieťa majú medzi sebou silné puto. A toto spojenie už nikdy nebude také silné ako počas mesiacov tehotenstva.

Zvuk materinskej reči je hlavným a možno aj jediným emocionálnym stimulantom života nenarodeného dieťaťa: teší, vzrušuje a upokojuje. Počas posledných troch mesiacov vnútromaternicového života plod počúva a pamätá si intonáciu, rytmus a melódiu reči matky. Rodí sa so solídnou zásobou dojmov, a teda informácií. Ale veľa z toho, čo sa dieťa naučí v maternici, sa po narodení z pamäte vymaže. Len nie hlas matky, ktorý sa pre dieťa stáva hudbou života, sedatívom pre vystrašené, čerstvo narodené dieťa. Známy hlas pomáha vyrovnať sa s novými životnými podmienkami.

Na porozumenie a reprodukciu reči sa človek začína pripravovať už pred narodením. V brušku svojej matky začína počuť reč, rozlišovať zvuk reči od iných zvukov a zvukov. Vedci sú si istí, že kód správania, individuálny pre každého človeka, je stanovený ešte pred narodením. A charakter tohto kódu sa nepochybne prejaví aj v slovách lásky vyslovených rodným hlasom.

Pre vaše nenarodené dieťa je veľmi užitočné počúvať cudziu reč od svojej matky a od ľudí, ktorí ju obklopujú. Faktom je, že novorodenec cíti, ako rôzne zvuky znejú. rôzne jazyky. Keď sa narodí, cíti, ako jeho matka zrazu začne rozprávať cudzím jazykom. Nereaguje ani tak na nové slová, ako na všeobecný vzorec reči: prízvuk, dôraz, intonácia. Človek sa vo všeobecnosti rodí ako polyglot. Novorodenec je schopný počuť rozdiel medzi všetkými zvukmi a fonémami ľudskej reči. Ak ho okamžite zvyknete na reč niekoho iného, ​​potom bude pre dieťa ľahšie naučiť sa cudzí jazyk. Je však dôležité pamätať na to, že v prostredí svojho rodného jazyka po mesiaci života dieťa stráca schopnosť počuť reč niekoho iného.

Zistilo sa, že formovanie emocionálneho správania u dospelých organizmov je do značnej miery determinované predchádzajúcimi podmienkami vnútromaternicového vývoja. Pre tehotnú ženu by mal byť pokoj, priaznivý psychologická klíma. Zatiaľ čo budúca matka čaká na prvé stretnutie so svojím dieťaťom, je čas začať dialóg, ktorý bude pokračovať, keď sa dieťa narodí. Slová ešte nerozlišuje, no presne určí ich emocionálnu konotáciu.

Mesiac a pol pred narodením si budúce dieťa začne zapamätať verše a melódiu uspávanky. Preto by sme nastávajúcej mamičke poradili, aby si pred spaním spievala uspávanky, pretože vaše bábätko potrebuje pokojný spánok a v posledných troch mesiacoch si už vytvorilo svoj vlastný cyklus spánok-bdenie.

Už v roku 1913 ruský akademik V.M. Bekhterev napísal o dôležitej úlohe uspávaniek pri plnom vývoji plodu. A ak pravidelne čítate tú istú báseň nahlas, potom, keď ju dieťa po narodení počulo, reaguje na túto konkrétnu báseň, odlišuje ju od ostatných (čo sa prejavuje zmenou rytmu sania cumlíka).

Už v maternici si dieťa zaznamenáva do pamäte jazyk, ktorým hovorí jeho okolie. Niekedy sa ukáže, že bábätko sa po narodení ocitne v inom jazykovom prostredí. V tomto prípade, o pár rokov, keď začne študovať cudzí jazyk – jazyk, ktorým hovorila jeho mama počas tehotenstva – sa ho naučí s úžasnou ľahkosťou.

Vplyv zlých návykov nastávajúcej matky na formovanie inteligencie dieťaťa.

Poďme sa rozprávať o tom, ako môžu zlé návyky rodičov ovplyvniť intelektuálny vývoj vášho dieťatka.

V posledných rokoch sa „epidémia“ fajčenia rozšírila aj na dievčatá a dokonca aj na tehotné ženy. Pitie alkoholu a fajčenie sú nebezpečné pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Nikotín a alkohol ľahko prenikajú do plodu cez placentu a spôsobujú nenapraviteľné poškodenie jeho tela. Následky fajčenia môžu byť okamžité: nízka pôrodná hmotnosť a „ťažké“, hlasité dieťa. Nedá sa zistiť okamžite: pomalý vývoj, nízka úroveň intelektuálnych údajov.

Fajčenie nikotínu môže spôsobiť rozvoj „tabakového syndrómu“ u plodu a spôsobiť spazmus maternicových tepien, ktoré zásobujú miesto dieťaťa (placentu) všetkými produktmi potrebnými pre život. V dôsledku toho je narušený prietok krvi v placente a vzniká placentárna nedostatočnosť, takže plod nedostáva potrebné množstvo kyslíka a nutričných produktov. Tabakový dym obsahuje oxid uhoľnatý, ktorý preniká cez placentu do krvi plodu, pevne sa spája s hemoglobínom a zabraňuje dodávaniu kyslíka do tkanív. V dôsledku toho sa u plodu vyvinie hladovanie kyslíkom.

Okrem nikotínu a oxidu uhoľnatého obsahuje tabakový dym ďalšie prchavé toxické zlúčeniny. Preto pasívne fajčenie, teda pobyt nefajčiarskej tehotnej ženy v zadymenej miestnosti, spôsobuje aj značné škody na zdraví nastávajúcej mamičky a plodu.

Alkohol má vysokú schopnosť ľahko sa rozpúšťať vo vode a tukoch. Nízka molekulová hmotnosť zaisťuje jeho nerušený prechod cez všetky tkanivové bariéry tela, ktoré ho chránia pred mnohými škodlivými látkami. Alkohol potláča proces dozrievania zárodočných buniek, čím sa poškodzuje ich najdôležitejšia štruktúra – genetický aparát a potomstvo sa rodí s vývojovými chybami. Ženský reprodukčný systém poškodený alkoholom je príčinou neplodnosti, spontánnych potratov, predčasný pôrod a mŕtvo narodené deti.

Alkohol, ktorý sa dostáva do krvi plodu, ovplyvňuje predovšetkým jeho mozog, pečeň, cievny systém a endokrinné žľazy. Koncentrácia alkoholu v krvi plodu dosahuje 80-100% jeho obsahu v krvi matky. Plod ešte nemá vyvinuté tie systémy, ktoré neutralizujú alkohol v tele dospelého človeka, takže jeho škodlivý účinok na plod bude oveľa silnejší a trvácnejší. V dôsledku toho nevyhnutne vznikajú viaceré deformácie plodu, zlučiteľné alebo nezlučiteľné s jeho životom. V prvom rade trpí mozog dieťaťa, štruktúry, ktoré určujú duševnú aktivitu.

Deti s alkoholovým syndrómom - súborom vrodených patologických znakov u plodu - zaostávajú v duševnom a fyzickom vývoji. Narodenie detí s deformáciami, epilepsiou, mentálnou retardáciou je často spojené s alkoholizmom otca: u mužov postupne pod vplyvom častého pitia alkoholu dochádza k degenerácii vnútorných orgánov, k nezvratným zmenám na pečeni, srdcových cievach, pohlavné žľazy. Ich deti sa rodia oslabené, často dlhodobo ochorejú, zaostávajú vo fyzickom i duševnom vývoji.

V mnohých krajinách sveta už dlho existujú zvyky zakazujúce mladomanželom piť alkoholické nápoje. V Rusi dávali mladým len kvas. Tento fakt opäť naznačuje, že konzumácia alkoholu má na potomkov neblahý vplyv. Zákaz pitia alkoholu pre novomanželov chránil zdravie nenarodených detí. To bolo jasné našim predkom bez genetiky. V starovekej Indii mali všetky ženy prísne zakázané piť víno. Porušovateľom tohto zvyku povestnú fľašu vypálili na čelo horúcim kovom.

Až donedávna existoval názor, že stav tela otca v čase počatia dieťaťa nehrá významnú úlohu. Ale dnes je tento mýtus úplne vyvrátený. Pijúci otec môže poškodiť svoje nenarodené dieťa. Alkohol je jed pre každú živú bunku – znižuje aktivitu a pohyblivosť spermií, rozkladá sa a narúša ich dedičnú štruktúru.

Škody spôsobené alkoholom spôsobujú nevyhnutné odchýlky a vývojové chyby dieťaťa od samého začiatku jeho biologickej existencie. Dôsledky konzumácie alkoholu budúcimi otcami môžu byť tragické: nedostatočný rozvoj mozgu dieťaťa, mentálna retardácia, demencia, až idiotizmus.

Alkohol môže poškodiť budúce matky dlho pred počatím. Nehovoriac o tom, že žena sa s jeho „pomocou“ môže úplne pripraviť o šťastné materstvo. Alkohol rýchlo poškodzuje ženské telo a čím je mladšia, tým rýchlejšie sa to deje. Menštruačný cyklus je narušený - vytvárajú sa nepriaznivé podmienky na počatie. V dôsledku intoxikácie alkoholom produkujú vaječníky nezrelé, defektné vajíčka. Ak sa takto poškodené, defektné vajíčko spojí podľa biologických zákonov a vytvorí embryo so spermiou, zlý zdravotný stav nenarodeného dieťaťa je už zaručený.

Toxický, deštruktívny účinok alkoholu na zárodočné bunky budúcich rodičov trvá asi dva týždne od momentu jeho konzumácie. Spermia otrávená alkoholom sa spojila s vajíčkom otráveným rovnakým jedom - tu je, opité počatie. Výsledkom je skreslená tvorba embrya, chybný vývoj plodu, mŕtve, zdeformované alebo choré dieťa.

Okrem alkoholu, tabaku a chorôb existujú aj ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plný vývoj nenarodeného dieťaťa. Môže ísť o vibrácie, hluk, sálavé teplo, ionizujúce žiarenie, prach, pesticídy, rôzne chemické zlúčeniny – farby, laky, čistiace roztoky, benzínové výpary, zlúčeniny olova, ortuť a pod.. Plod v lone matky často trpí aj menšie vystavenie nepriaznivým faktorom, ktoré nemajú výrazný vplyv na zdravie tehotnej ženy.

Používanie silných nitro farieb a lakov pri rekonštrukcii bytu, používanie pesticídov na hubenie domáceho hmyzu a iných domácich chemikálií v tehotenstve môže mať pri nesprávnej manipulácii a skladovaní veľmi nepriaznivé následky na zdravie nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva je detský organizmus mimoriadne citlivý na všetky druhy vplyvov. Jeho vyvíjajúci sa mozog pevne vtláča informácie, ktoré k nemu prichádzajú. To kladie obrovskú zodpovednosť nielen na budúcu mamičku, ale aj na ľudí okolo nej. Tvoria „prostredie“ dieťaťa, ovplyvňujú vývoj jeho psychiky a intelektu, tvoria hlavné črty jeho charakteru a sú priamo zahrnuté do procesu jeho výchovy. Fyzické a mentálne zdravie budúcnosť človeka závisí práve od tohto „prostredia“, ktoré mu môže priniesť úžitok alebo mu ublížiť. nenapraviteľné škody.

Budúci rodičia môžu správne organizovať svoje vlastné aktivity, aby rozvíjali inteligenciu svojho dieťaťa. Pre budúcu matku je potrebná mierna práca počas tehotenstva. Dôležité je ale nastoliť rozumnú kombináciu práce a odpočinku, najmä v druhej polovici tehotenstva. Prácu je vhodné striedať s odpočinkom každých 40-45 minút.

Únava a ospalosť sú bežné faktory, ktoré ženu počas tehotenstva sprevádzajú. Budúca matka by si mala pamätať, že dĺžka spánku by mala byť aspoň 8-9 hodín. Ak máte poruchy spánku, môžete si na radu svojho lekára vziať tabletku na spanie. Pred spaním by mala byť miestnosť dobre vetraná.

Počas tehotenstva sa potreba kyslíka zvyšuje o 25-30%. Budúca matka musí chodiť na prechádzky častejšie čerstvý vzduch, pretože počas prechádzky je krv nasýtená kyslíkom obzvlášť aktívne. Ak je to možné, prejdite sa niekoľkokrát denne pred spaním - uistite sa.

Nastávajúca mamička dýcha za dvoch (dieťatko dostáva kyslík z jej krvi cez placentu cez pupočnú šnúru). Plný vývoj a dýchanie krvi závisí od kvality krvi matky, najmä od hladiny hemoglobínu. A počas tehotenstva sa mení zloženie krvi – znižuje sa počet červených krviniek (erytrocytov) alebo klesá množstvo hemoglobínu, zložky červenej krvinky. Hlavnou úlohou hemoglobínu je transport kyslíka z pľúc do tkanív tela a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

Celkový objem krvi sa v priebehu tehotenstva zväčší jedenapolkrát, zatiaľ čo množstvo červených krviniek sa zvýši len o 18%. Normálne tehotenstvo znamená, že hladina hemoglobínu klesne približne o 15 % v porovnaní s normálom. Ak pred tehotenstvom bola vaša hladina hemoglobínu
130, potom počas tehotenstva 110 je v norme. Ak je indikátor nižší ako sto, je čas konať.

V siedmom mesiaci tehotenstva váš krvný obeh dosiahne maximálnu intenzitu. Nárast celkového objemu krvi nedrží krok s potrebou kyslíka dieťaťa. Ak by si krv zachovala svoju normálnu viskozitu, potom by takýto rýchly krvný obeh nebol možný. Preto je tu nevyhnutný pokles percenta červených krviniek. Ale ku koncu tehotenstva vás príroda poisťuje proti zbytočnej strate krvi počas pôrodu: celkový objem krvi dosiahne maximum a zrážanlivosť krvi sa zvýši.

V určitých štádiách tehotenstva je anémia dokonca nevyhnutná pre úspešné vynosenie dieťaťa. Ak je však stav vašej krvi mimo normálnych hodnôt, môže sa objaviť únava, časté prechladnutia, závraty, slabosť a iné ťažkosti. Snažte sa preto jesť viac zeleniny a ovocia, užitočné sú najmä granátové jablká, banány, cvikla, jablká, tmavé hrozno, slivky, vajcia, hovädzie mäso, pečeň a pod.. Nadmerná konzumácia mliečnych výrobkov alebo doplnkov vápnika zhoršuje vstrebávanie železa. Choďte častejšie vonku, robte gymnastiku a dychové cvičenia.

Vplyv infekčných a chronických ochorení tehotnej ženy na intelektuálny vývoj dieťaťa.

Teraz ste vy a vaše dieťa jedno. Nielenže sa spolu radujete a smútite, ale spolu aj ochoriete. Dokonca aj malá zmena teploty kože tehotnej ženy okamžite ovplyvňuje srdcovú frekvenciu plodu. Preto je prirodzené, že všetky choroby matky, chronické aj akútne, sú pre plod nebezpečné.

Mnohé ženy, hneď ako otehotnejú, začnú kontrolovať svoje zdravie. A niektorí zistia, že buď nie sú psychicky pripravení na otehotnenie, alebo majú choroby, ktoré ohrozujú nenarodené dieťa.

Ešte predtým, ako sa rozhodnete mať dieťa, zistite si u svojich lekárov, na akej úrovni fyzický vývoj, zdravotný stav, skontrolujte si choroby, o ktorých možno neviete. V prvom rade navštívte terapeuta, ten vás v prípade potreby pošle k iným odborníkom.

Choroby zubov a nosohltanu môžu matke spôsobiť veľa úzkosti a poškodiť plod. Takéto tiché choroby ako toxoplazmóza, rubeola, helmintické choroby majú najťažší vplyv na nenarodené dieťa. Mali by ste sa tiež opýtať, či ste dostali všetky potrebné očkovania proti infekčným chorobám.

Väčšina patogénov postihujúcich matku je príliš veľká na to, aby prešla placentou do krvi plodu a infikovala ho. Výnimkou sú patogény kiahne, hepatitída, detská obrna a kiahne. Existuje značný počet chorôb, vrátane rubeoly, syfilisu a cukrovky, ktoré obzvlášť ovplyvňujú intelektuálny vývoj dieťaťa. Takéto vážnych chorôb V žiadnom prípade by nemali sprevádzať nástup tehotenstva. Liečba tehotnej ženy s akoukoľvek infekciou nie je ľahká úloha. Koniec koncov, užívanie niektorých liekov počas tehotenstva je kontraindikované kvôli ich možným škodlivým účinkom na plod.

Otehotnenie by nemalo nastať ihneď po ukončení liečby. Koniec koncov, telo je oslabené chorobou, funkčná činnosť niektorých orgánov a systémov ešte nebola úplne obnovená.

Rubeola, vírusová infekcia, sa môže u dospelého človeka prejaviť slabo alebo úplne nepozorovane (u žien sa rubeola môže prejaviť iba nádchou, miernym kašľom alebo miernou vyrážkou na tele počas 1-3 dní), ale u plodu spôsobuje vážne komplikácie. Najťažšie následky má pre dieťa infekcia v prvých troch mesiacoch vnútromaternicového vývoja, kedy zvýšená citlivosť a náchylnosť plodu na všetky vplyvy. Následky sú veľmi hrozné: choroba alebo nedostatočné vývoj srdca, menšie (v porovnaní s normálnymi) veľkosťami hlavy, oneskorený celkový vývoj, poruchy sluchu a zraku a dokonca smrť. Proti ružienke by sa mali dať zaočkovať všetci – deti aj dospelé ženy, ktoré nie sú imúnne, no tie by sa mali najskôr uistiť, že nie sú tehotné.

Syfilis sa prenáša z matky na plod. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú syfilis, infikujú plod, rýchlo prenikajú takmer do všetkých jeho tkanív a orgánov, ničia obličky, pečeň, krvné cievy a pľúca. Ak dieťa prežije, neustále nad ním bude visieť hrozba, že ochorie akútny zápal pľúc alebo stratiť zrak. Ak sa žena vylieči pred štvrtým mesiacom tehotenstva, dieťa sa môže tomuto ochoreniu vyhnúť. Včasné odhalenie syfilisu je pre ženu, jej partnera a dieťa mimoriadne dôležité. Ak spozorujete akékoľvek ulcerózne lézie počas tehotenstva, okamžite sa poraďte so svojím lekárom. Účinným liekom na syfilis je penicilín a niektoré ďalšie lieky, ktoré sú pre tehotné ženy neškodné.

Nielen infekčné choroby manželov sú plné nepriaznivých následkov pre deti.

Bežnou endokrinnou patológiou je diabetes mellitus. Ide o ochorenie spôsobené nedostatočnou tvorbou pankreatického hormónu inzulínu. V krvi takýchto pacientov je zvýšený obsah cukru, ktorý telo neabsorbuje a vo veľkom množstve sa vylučuje močom. Pri diabetes mellitus sú u pacienta narušené všetky typy metabolizmu, predovšetkým uhľohydráty, potom tuky, bielkoviny, minerály a vitamíny. Matky s cukrovkou môžu mať deti narodené s vrodenými chybami.

Riziko komplikácií počas tehotenstva možno znížiť o neustála kontrola na hladinu cukru v krvi. Väčšina komplikácií spojených s cukrovkou sa objavuje v trinástom týždni tehotenstva. Lekári odporúčajú obzvlášť pozorne sledovať vývoj ochorenia aspoň dva až tri mesiace pred počatím. Aby ste chorobu úplne kontrolovali a vyhli sa jej, budete si musieť niekoľkokrát denne merať hladinu cukru v krvi možné komplikácie. Vďaka kompletnému a neustálemu monitorovaniu sa aj diabetičky môžu spoľahnúť na úspešný výsledok tehotenstva a pôrodu.

Porušenia majú obzvlášť škodlivý vplyv na plod metabolizmus sacharidov, ktorý dlhé obdobie sa vyskytli latentne u žien, a preto pacientky nepodstúpili liečbu. Táto porucha sa nazýva prediabetes. Príznaky tohto ochorenia sú rovnaké ako príznaky cukrovky: smäd, zvýšená chuť do jedla, svrbenie kože, časté močenie, rýchla únavnosť, chudnutie a pod.Prediabetické stavy, ktoré sa vyskytujú dlhodobo latentne, môžu spôsobiť nielen samovoľné potraty, ale aj narodenie detí s vývojovými chybami.

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak môže spôsobiť komplikácie pre matku aj dieťa. Žene hrozí zlyhanie obličiek, hypertenzná kríza a bolesť hlavy. Prítok krvi do placenty sa zníži, čo môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu a dieťa sa môže narodiť s nižšou ako normálnou hmotnosťou.

Počas celých deviatich mesiacov nosenia dieťaťa musíte sledovať svoj krvný tlak, ak bol pred tehotenstvom zvýšený. Niektoré prostriedky vysoký krvný tlak sú bezpečné pre tehotné ženy, ale niektoré nie. Priebeh tehotenstva môže byť nepriaznivo ovplyvnený znížením dávkovania liekov alebo ich vysadením.

Najviac časté ochorenie obličky u budúcich matiek - pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky). Môže nepriaznivo ovplyvniť nielen priebeh tehotenstva, ale aj stav plodu. Takmer u polovice tehotných žien s pyelonefritídou, najmä chronickou, sa vyvinie takzvaná neskorá toxikóza.

V tele nastávajúcej matky dochádza k závažným hormonálnym zmenám. Placenta produkuje hormón progesterón a pod jeho vplyvom hladké svalstvo čreva, močového mechúra a močovody sa uvoľnia. Môžete mať sklon k zápche a spomalí sa odtok moču z obličiek (tzv. „prechod“). Situáciu zhoršuje aj tlak na močovody rastúcej maternice, ktorý sa počas tehotenstva zvýši 60-krát.

Tiež sa choroba vyskytuje a vyvíja v prítomnosti infekčného zamerania v tele. Akýkoľvek zdroj chronickej infekcie môže negatívne ovplyvniť zdravie vášho dieťaťa. Nastávajúce matky majú spravidla oslabený imunitný systém, takže sa aktivujú patogénne mikróby (huby, mykoplazmy, trichomóny), ktoré sa dostávajú do obličiek krvným obehom. Opatrní buďte najmä vtedy, ak ešte pred tehotenstvom bol zvýšený obsah soli v moči alebo boli zistené abnormality vo vývoji močových ciest.

Keďže sa pyelonefritída dlho neprejavuje, ženy len zriedka myslia na urologické vyšetrenie v predvečer plánovaného tehotenstva. Mimo exacerbácií sa cítite dobre, aj keď niekedy sa vyskytujú záchvaty slabosti, bolesti hlavy a bolesti v dolnej časti chrbta. Ale spravidla tomu nevenujú pozornosť, všetko obviňujú z únavy. Poraďte sa s lekárom, odborník v závislosti od formy pyelonefritídy určí mieru rizika pre vás a dieťa.

V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu! Aj keď sa liečite bylinkami, poraďte sa so svojím lekárom, pretože absolútne bezpečné bylinky tiež č. Pite viac - aspoň 2-3 litre denne: ovocné nápoje z brusníc a brusníc.

Akékoľvek ochorenie môže byť nebezpečné pre nenarodené dieťa. Ak trpíte nejakým chronickým ochorením alebo potrebujete priebežne užívať lieky, poraďte sa o svojom stave s lekárom. V čase počatia a skoré štádia V tehotenstve radšej neužívajte lieky ani nepodstupujte žiadnu liečbu. K ukladaniu všetkých orgánov a tkanív dieťaťa dochádza počas prvých trinástich týždňov tehotenstva, preto chráňte svoje dieťa pred škodlivými účinkami liekov a vyšetrení.

Rodičom a odborníkom odporúčame najlepšiu stránku na Runete s bezplatnými vzdelávacími hrami a cvičeniami pre deti - games-for-kids.ru. Pravidelným štúdiom so svojím predškolákom pomocou tu navrhnutých metód môžete ľahko pripraviť svoje dieťa na školu. Na tejto stránke nájdete hry a cvičenia na rozvoj myslenia, reči, pamäti, pozornosti, učenie sa čítať a počítať. Nezabudnite navštíviť špeciálnu sekciu webovej stránky „Príprava na školu hry“. Tu sú príklady niektorých úloh pre vašu referenciu:

Nervový systém je hlavným fyziologickým systémom tela.

Neuropsychický vývoj (NPD) je zlepšenie, kvalitatívna zmena v intelektuálnych a motorických schopnostiach dieťaťa. V čase narodenia má nervový systém detí túto charakteristiku:

Zdravý donosený novorodenec má v čase narodenia dobre vyvinutú miechu, predĺženú miechu, mozgový kmeň a hypotalamus. S týmito formáciami sú spojené centrá podpory života. Zabezpečujú životnú aktivitu, prežitie novorodenca a procesy adaptácie na prostredie.

Pri narodení je mozog najrozvinutejším orgánom. U novorodenca je mozgová hmota 1/8-1/9 telesnej hmotnosti, do konca prvého roku života sa zdvojnásobí a rovná sa 1/11 a 1/12 telesnej hmotnosti, v 5 rokoch je to 1/13-1/14, v 18-20 rokoch – 1/40 telesnej hmotnosti. Veľké drážky a zákruty sú veľmi dobre vyjadrené, ale majú malú hĺbku. Existuje málo malých brázd, objavujú sa iba v prvých rokoch života. Veľkosť predného laloku je relatívne menšia a okcipitálny lalok je väčší ako u dospelých. Bočné komory sú pomerne veľké a natiahnuté. Dĺžka miechy sa zvyšuje o niečo pomalšie ako rast chrbtice, takže dolný koniec miechy sa s vekom posúva nahor. Cervikálne a dorzálne zhrubnutia sa začínajú kontúrovať po 3 rokoch života.

Pre mozgové tkanivo dieťaťa je charakteristická výrazná vaskularizácia, najmä sivej hmoty mozgovej. Zároveň je odtok krvi z mozgového tkaniva slabý, takže sa v ňom častejšie hromadia toxické látky. Mozgové tkanivo je bohatšie na bielkoviny. S vekom množstvo bielkovín klesá zo 46 % na 27 %. Pri narodení je počet zrelých neurocytov, ktoré sa neskôr stanú súčasťou mozgovej kôry, 25 % z celkového počtu buniek. Súčasne existuje histologická nezrelosť nervových buniek pred narodením dieťaťa: sú oválneho tvaru, s jedným axónom, v jadrách je zrnitosť a nie sú žiadne dendrity.

V čase narodenia je mozgová kôra relatívne nezrelá, subkortikálne motorické centrá sú v rôznej miere diferencované (pri dostatočne zrelom talamo-pallidálnom systéme je slabo vyvinuté striatálne jadro), myelinizácia nie je úplná pyramídové cesty. Cerebellum je slabo vyvinutý, vyznačuje sa malou hrúbkou, malými hemisférami a povrchovými ryhami.

Nedostatočný rozvoj kôry a prevládajúci vplyv subkortexu ovplyvňuje správanie dieťaťa. Nedostatočný rozvoj kôry, striatálneho jadra a pyramídových dráh znemožňuje dobrovoľné pohyby, sluchovú a zrakovú koncentráciu. Dominantný vplyv talamo-pallidálneho systému vysvetľuje vzorec pohybov novorodenca. U novorodenca sú mimovoľné pomalé pohyby masívneho, generalizovaného charakteru s celkovou svalovou rigiditou, ktorá sa prejavuje fyziologickou hypertenziou ohýbačov končatín. Pohyby novorodenca sú obmedzené, chaotické, nestále, atetózne. Tremor a fyziologická svalová hypertonicita po prvom mesiaci života postupne vymiznú.

Prevládajúca činnosť podkôrových centier počas slabý vplyv Kôra sa prejavuje komplexom vrodených nepodmienených reflexov (UCR) novorodenca, ktoré sú založené na troch: potravinovom, obrannom, orientačnom. Tieto reflexy orálneho a spinálneho automatizmu odrážajú zrelosť nervového systému novorodenca.

K tvorbe podmienených reflexov dochádza po narodení a súvisí s dominanciou potravy.

Vývoj nervového systému pokračuje po narodení až do puberta. Väčšina intenzívny rast a vývoj mozgu sa pozoruje v prvých dvoch rokoch života.
V prvej polovici roka sa končí diferenciácia striatálneho jadra a pyramídových dráh. V tomto ohľade zmizne svalová rigidita, spontánne pohyby sú nahradené dobrovoľnými. Mozoček rastie a intenzívne sa rozvíja v druhej polovici roka, jeho vývoj končí o dva roky. S rozvojom cerebellum sa vytvára koordinácia pohybov.

Prvým kritériom pre kognitívny vývoj dieťaťa je rozvoj dobrovoľných koordinovaných pohybov.

Úrovne organizácie pohybu podľa N.A. Bernstein.

Miechová rovina - v 7. týždni vnútromaternicového vývoja začína tvorba reflexných oblúkov na úrovni 1 segmentu miechy. Prejavuje sa svalovou kontrakciou v reakcii na podráždenie pokožky.

Rubrospinálna rovina – do reflexných oblúkov je zahrnuté červené jadro, ktoré zabezpečuje reguláciu svalového tonusu a motoriky trupu.

Talamopallidálna úroveň - od druhej polovice tehotenstva sa vytvára množstvo subkortikálnych štruktúr motorického analyzátora, ktoré integrujú aktivitu extrapyramídového systému. Táto úroveň charakterizuje motorický arzenál dieťaťa v prvých 3-5 mesiacoch života. Zahŕňa rudimentárne reflexy, vznikajúce posturálne reflexy a chaotické pohyby novorodenca.

Pyramídová striatálna úroveň je určená zahrnutím do regulácie striata s jeho rôznymi spojeniami, vrátane mozgovej kôry. Pohyby na tejto úrovni sú hlavnými veľkými dobrovoľnými pohybmi, ktoré sa vyvíjajú v 1-2 rokoch života.

Kortikálna, temenno-premotorická úroveň – rozvoj jemných pohybov od 10 do 11 mesiacov, zlepšenie motoriky počas celého života človeka.

Rast kôry sa uskutočňuje hlavne v dôsledku vývoja frontálnych, parietálnych a temporálnych oblastí. Proliferácia neurónov pokračuje až rok. Najintenzívnejší vývoj neurónov sa pozoruje po 2-3 mesiacoch. To určuje psycho-emocionálny, zmyslový vývoj dieťaťa (úsmev, smiech, plač so slzami, komplex obrodenia, bzučanie, spoznávanie priateľov a cudzincov).

Druhým kritériom pre CPD je psychoemocionálny a zmyslový vývoj.

Rôzne oblasti a polia kôry dokončia vývoj v rôzne výrazy. Centrá pohybu, sluchu a zraku dozrievajú o 4-7 rokov. Frontálne a parietálne oblasti konečne dospievajú vo veku 12 rokov. Dokončenie myelinizácie dráh sa dosiahne len 3-5 rokom postnatálneho vývoja. Neúplnosť procesu myelinizácie nervových vlákien určuje relatívne nízku rýchlosť excitácie cez ne. Konečné zrenie vodivosti sa dosiahne po 10-12 rokoch.

Rozvoj zmyslovej sféry. Citlivosť na bolesť – receptory citlivosti na bolesť sa objavujú v 3. mesiaci vnútromaternicového života, avšak prah citlivosti na bolesť u novorodencov je oveľa vyšší ako u dospelých a starších detí. Reakcie dieťaťa na bolestivý podnet majú spočiatku všeobecný charakter a až po niekoľkých mesiacoch sa objavia lokálne reakcie.

Hmatová citlivosť - vyskytuje sa v 5-6 týždňoch vnútromaternicového vývoja výlučne v periorálnej oblasti a do 11-12 týždňov sa rozšíri na celý povrch pokožky plodu.

Termorecepcia novorodenca je morfologicky a funkčne zrelá. Chladových receptorov je takmer 10-krát viac ako tepelných. Receptory sú umiestnené nerovnomerne. Citlivosť dieťaťa na ochladzovanie je výrazne vyššia ako na prehriatie.

Oči novorodenca sú pomerne veľké, ich pomer k telesnej hmotnosti novorodenca je 3,5-krát väčší ako u dospelého. Ako oko rastie, refrakcia sa mení. V prvých dňoch po narodení dieťa na krátky čas otvára oči, no do pôrodu nemá vyvinutý systém na synchrónne otváranie oboch očí. Keď sa akýkoľvek predmet priblíži k oku, nedochádza k reflexnému zatváraniu očných viečok. Asymetria pohybov očí zmizne v treťom týždni života dieťaťa.

V prvých hodinách a dňoch života sa deti vyznačujú hypermetropiou (ďalekozrakosťou) a jej stupeň v priebehu rokov klesá. Novonarodené dieťa je tiež charakterizované miernou fotofóbiou a fyziologickým nystagmom. Reakcia zrenice u novorodenca sa pozoruje ako priama, tak aj priateľská, to znamená, že keď je jedno oko osvetlené, zreničky oboch očí sa zúžia. Od 2 týždňov sa objavuje sekrécia slzných žliaz a od 12. týždňa slzný aparát podieľa sa na emocionálnych reakciách. V 2. týždni nastáva prechodná fixácia pohľadu, zvyčajne monokulárna, postupne sa rozvíja a v 3. mesiaci dieťa neustále binokulárne fixuje pohľadom nehybné predmety a sleduje pohyblivé. Do 6 mesiacov sa zraková ostrosť zvyšuje, dieťa dobre vidí nielen veľké, ale aj malé predmety.

V ôsmom týždni postnatálneho vývoja sa objavuje blikajúca reakcia na priblíženie objektu a na zvukovú stimuláciu, čo naznačuje vytvorenie ochranných podmienených reflexov. Formovanie periférnych zorných polí je ukončené až v 5. mesiaci života.Od 6. do 9. mesiaca sa upevňuje schopnosť stereoskopického vnímania priestoru.

Keď sa dieťa narodí, vníma okolité predmety toľko farebných škvŕn a zvuky ako hluk. Prvé dva roky jeho života trvá, kým sa naučí rozpoznávať vzorce alebo spájať zvuky do niečoho zmysluplného. Reakcia dieťaťa na jasné svetlo a zvuk je obranná. Aby sa dieťa naučilo rozoznávať tvár matky (v prvom rade) a potom ďalších blízkych ľudí od zahmlených škvŕn odrážajúcich sa v jeho očiach, musia sa v okcipitálnom kortexe jeho mozgu vyvinúť podmienené spojenia a potom stereotypy, čo sú zložité systémy takéto spojenia. Takže napríklad detské vnímanie priestoru pozostáva z kooperatívnej práce mnohých analyzátorov, predovšetkým vizuálnych, sluchových a kožných. Navyše, spojenia v mozgovej kôre, ktoré sú zodpovedné za zložité štruktúry, ktoré poskytujú predstavu, že samotné dieťa je v obmedzenom priestore, sa vytvárajú pomerne neskoro. Preto dieťa v prvých rokoch života v obmedzenom priestore neupiera svoj pohľad na jednotlivé predmety a často ich jednoducho nevníma.

Uvedené skutočnosti sú do značnej miery vysvetlené relatívne neskorým vývojom makulárnej oblasti oka u dieťaťa. Takže vývoj makuly je z veľkej časti dokončený 16-18 týždňov po narodení dieťaťa. Diferencovaný prístup k vnímaniu farieb u dieťaťa začína až vo veku 5 – 6 mesiacov. Iba vo veku 2–3 rokov môžu deti správne posúdiť farbu predmetu. Do tejto doby však morfologické „dozrievanie“ sietnice nekončí. Rozpínanie všetkých jeho vrstiev pokračuje až do veku 10–12 rokov, a preto až v tomto veku sa konečne formuje vnímanie farieb.

Tvorba sluchového ústrojenstva začína v prenatálnom období v 4. týždni. V 7. týždni sa vytvorí prvý obrat slimáka. Po 9-10 týždňoch vnútromaternicového vývoja má slimák 2,5 závitu, to znamená, že jeho štruktúra sa blíži štruktúre dospelého. Formu charakteristickú pre dospelého jedinca dosahuje slimák v 5. mesiaci vývoja plodu.

Schopnosť reagovať na zvuk sa objavuje u plodu v prenatálnom veku. Novorodenec počuje, ale je schopný rozlíšiť silu zvuku len asi 12 decibelov (rozlišuje zvuky o jednu oktávu na výšku), v 7. mesiaci začína rozlišovať zvuky, ktoré sa od seba líšia len o 0,5 tónu.

Vo veku 1 až 2 rokov sa vytvára sluchové pole kôry (41 Brodmannových polí) mozgu. K jeho konečnému „dozrievaniu“ však dochádza približne po 7 rokoch. Preto aj v tomto veku sluchový systém dieťa nie je funkčne zrelé. Citlivosť na zvuk dosahuje maximum až v dospievaní.

S rozvojom kôry väčšina vrodených nepodmienených reflexov počas prvého roka postupne mizne. Pod vplyvom vonkajších podnetov sa vytvárajú podmienené reflexy.

Reč sa vyvíja na základe podmienených reflexov - tretieho kritéria kognitívneho vývoja. Prejde až 6 mesiacov prípravná fáza reč - dieťa komunikuje s ostatnými len pomocou emócií: úsmev, komplex animácie pri jeho oslovovaní, hučanie, diferenciácia intonácie. Hučanie je výslovnosť prvých zvukov (a, gu-u, uh-uh atď.).

Samotná reč sa vyvíja po 6 mesiacoch: schopnosť rozumieť slovám (zmyslová reč) a hovoriť (motorická reč). Blábolenie je výslovnosť jednotlivých slabík (ba-ba-ba, ma-ma-ma atď.).

Do konca 1 roka života už slovná zásoba dieťaťa obsahuje 8-12 slov, ktorých významu rozumie (dai, mama, otec atď.). Medzi nimi sú onomatopoje (am-am - jesť, aw-aw - pes, tick - tock - hodiny atď.). Po 2 rokoch dosahuje slovná zásoba 300, objavujú sa krátke vety.

Vďaka tomu, že zmyslové systémy novorodenca aktívne fungujú, rozvíja sa u neho najjednoduchší typ pamäti – krátkodobý zmyslový odtlačok. Tento typ pamäte je založený na vlastnosti zmyslového systému zachovať a predĺžiť pôsobenie podnetu (predmet tam nie je, ale človek ho vidí, zvuk sa zastavil, ale my ho počujeme). U dospelého trvá táto reakcia asi 500 MSK, u dieťaťa v dôsledku nedostatočnej myelinizácie nervových vlákien a nižšej rýchlosti vedenia nervových vzruchov trvá o niečo dlhšie.

U novorodenca sú funkcie krátkodobej a dlhodobej pamäte spojené predovšetkým s činnosťou sluchového a zmyslového systému a neskôr s lokomotorickou funkciou. Od druhého mesiaca života dieťaťa sú do formovania pamäti zahrnuté aj ďalšie časti kôry. Rýchlosť tvorby dočasného spojenia je zároveň individuálna a už v tomto veku závisí od typu vyššej nervovej činnosti.

U novorodenca sa v dôsledku nezrelosti mozgovej kôry pozornosť uskutočňuje prostredníctvom jednoduchých foriem indikatívnych reakcií (na zvuk, svetlo). Zložitejšie (integrované) mechanizmy procesu pozornosti sa objavujú vo veku 3–4 mesiacov. V tomto období sa na elektroencefalograme periodicky začína vytvárať okcipitálny α-rytmus, ale v r. projekčné plochy kôra, je nekonzistentná, čo poukazuje na nedostatok vedomých reakcií dieťaťa v oblasti zmyslových modalít.

Vývojové schopnosti dieťaťa závisia od faktorov prostredia a výchovy, ktoré môžu buď stimulovať rozvoj určitých zručností, alebo ich brzdiť.

Vzhľadom na vlastnosti nervového systému dieťa nemôže rýchlo prejsť z jedného druhu činnosti na druhý a rýchlo sa unaví. Dieťa sa od dospelých odlišuje vysokou emocionalitou a napodobňovaním.

Hodnotenie CPD sa vykonáva v stanovených termínoch (epikríza) podľa kritérií primeraných veku

Nepodmienené reflexy novorodenca

Hlavnou formou činnosti nervového systému je reflex. Všetky reflexy sú zvyčajne rozdelené na nepodmienené a podmienené.

Nepodmienené reflexy- sú to vrodené, geneticky naprogramované reakcie tela, charakteristické pre všetky zvieratá a ľudí.

Podmienené reflexy- individuálne, získané reakcie vyšších živočíchov a ľudí, vyvinuté v dôsledku učenia (skúsenosti).

Pre novorodenca sú charakteristické nepodmienené reflexy: jedlo, obranné a orientačné.

Po narodení sa vytvárajú podmienené reflexy.

Hlavné nepodmienené reflexy novorodenca a dojčaťa sú rozdelené do dvoch skupín: segmentové motorické automatizmy, ktoré zabezpečujú segmenty mozgového kmeňa (orálne automatizmy) a miechy (miechové automatizmy).

FBG novorodenca

Reflexy v polohe dieťaťa na chrbte: Kussmaul-Genzlerov hľadací reflex, sací reflex, Babkinov dlaňovo-orálny reflex, úchopový alebo objímací reflex (Moro), cervikálno-tonický asymetrický reflex, úchopový reflex (Robinson), plantárny reflex, Babinský reflex.

Reflexy vo zvislej polohe: dieťa je prevzaté zozadu za podpazušie, palce lekára podopierajú hlavu. Podporný alebo vzpriamovací reflex; automatický reflex chôdze alebo kroku.

Reflexy v polohe na bruchu: ochranný reflex, labyrintový tonický reflex, plazivý reflex (Bauer), Galantov reflex, Perezov reflex.

Ústne segmentové automatizmy

Sací reflex

Pri vložení ukazovák 3-4 cm do úst dieťa robí rytmické sacie pohyby. Reflex chýba pri paresofaciálnych nervoch, ťažkej mentálnej retardácii a pri ťažkých somatických stavoch.

Reflex hľadania (Kussmaulov reflex)

Proboscisový reflex

Rýchle poklepanie prstom na pery spôsobí, že sa pery natiahnu dopredu. Tento reflex trvá až 2-3 mesiace.

Palmovo-orálny reflex (Babkinov reflex)

Pri stlačení palca na oblasť dlane novorodenca (obe dlane súčasne), bližšie k thenaru, sa ústa otvoria a hlava sa ohne. Reflex je jasne vyjadrený u novorodencov. Spomalenie reflexu, rýchle vyčerpanie alebo absencia naznačujú poškodenie centrálneho nervového systému. Reflex môže chýbať na postihnutej strane s periférnymi pareseruki. Po 2 mesiacoch zmizne to do 3 mesiacov. zmizne

Automatizmy spinálnych motorov

Ochranný reflex novorodenca

Ak je novorodenec položený na brucho, dochádza k reflexnému otočeniu hlavičky na stranu.

Podpora reflexu a automatickej chôdze novorodencov

Novorodenec nie je pripravený postaviť sa, ale je schopný podpornej reakcie. Ak držíte dieťa v zvislej polohe, ohýba nohy vo všetkých kĺboch. Dieťa položené na opore narovná trup a postaví sa na napoly pokrčené nohy na plné chodidlo. Pozitívnou podpornou reakciou dolných končatín je príprava na krokové pohyby. Ak je novorodenec mierne naklonený dopredu, robí krokové pohyby (automatická chôdza novorodencov). Niekedy pri chôdzi novorodenci prekrížia nohy na úrovni dolnej tretiny nôh a chodidiel. Spôsobuje to silnejšia kontrakcia adduktorov, ktorá je pre tento vek fyziologická a povrchne pripomína chôdzu pri detskej mozgovej obrne.

Plazivý reflex (Bauer) a spontánne plazenie

Novorodenec je umiestnený na bruchu (hlava v strednej čiare). V tejto polohe robí plazivé pohyby – spontánne plazenie. Ak položíte dlaň na chodidlá, dieťa sa od nej reflexne nohami odtlačí a plazenie sa zintenzívni. V polohe na boku a na chrbte k týmto pohybom nedochádza. Neexistuje žiadna koordinácia pohybov rúk a nôh. Plazivé pohyby u novorodencov sa prejavujú na 3. – 4. deň života. Reflex je fyziologický do 4 mesiacov života, potom doznieva. Samostatné plazenie je predchodcom budúcich pohybových úkonov. Reflex je potlačený alebo chýba u detí narodených s asfyxiou, ako aj s intrakraniálnym krvácaním a poranením miechy. Pozornosť treba venovať asymetrii reflexu. Pri ochoreniach centrálneho nervového systému plazivé pohyby pretrvávajú až 6–12 mesiacov, podobne ako iné nepodmienené reflexy.

Uchopovací reflex

Objavuje sa u novorodenca, keď je na jeho dlane vyvíjaný tlak. Niekedy novorodenec obopne prsty tak pevne, že ho možno zdvihnúť ( Robinsonov reflex). Tento reflex je fylogeneticky starý. Novonarodené opice sa držia na vlasoch matky uchopením ich rúk. Pri paréze je reflex oslabený alebo chýba, u inhibovaných detí je reakcia oslabená, u excitabilných detí je posilnená. Reflex je fyziologický do 3 - 4 mesiacov, neskôr sa na základe úchopového reflexu postupne vytvára vôľové uchopenie predmetu. Prítomnosť reflexu po 4 - 5 mesiacoch naznačuje poškodenie nervového systému.

Rovnaký úchopový reflex možno vyvolať z dolných končatín. Stlačenie bruška chodidla palcom spôsobuje plantárnu flexiu prstov. Ak prstom aplikujete líniové podráždenie chodidla, dochádza k dorzálnej flexii chodidla a vejárovitému rozbiehaniu prstov (fyziologické Babinského reflex).

Galantský reflex

Pri podráždení kože chrbta paravertebrálne pozdĺž chrbtice novorodenec prehne chrbát, čím vytvorí oblúk otvorený smerom k dráždidlu. Noha na zodpovedajúcej strane je často predĺžená v bedrových a kolenných kĺboch. Tento reflex sa dobre vyvoláva od 5. – 6. dňa života. U detí s poškodením nervovej sústavy môže byť v 1. mesiaci života oslabená alebo úplne chýbať. Pri poškodení miechy reflex dlhodobo chýba. Reflex je fyziologický do 3. - 4. mesiaca života. Ak je poškodený nervový systém, možno túto reakciu pozorovať v druhej polovici roka a neskôr.

Perezov reflex

Ak prechádzate prstami a zľahka zatlačíte pozdĺž tŕňových výbežkov chrbtice od chvostovej kosti po krk, dieťa kričí, zdvihne hlavu, narovná trup a ohne horné a dolné končatiny. Tento reflex spôsobuje negatívnu emocionálnu reakciu novorodenca. Reflex je fyziologický do 3. - 4. mesiaca života. U detí s poškodením centrálneho nervového systému sa pozoruje potlačenie reflexu v novorodeneckom období a oneskorenie jeho spätného vývoja.

Moro reflex

Spôsobujú ho rôzne a nie rozdielne techniky: úder do plochy, na ktorej dieťa leží, vo vzdialenosti 15 cm od hlavy, zdvihnutie narovnaných nôh a panvy nad posteľ, náhle pasívne vystretie dolných končatín. Novorodenec pohybuje rukami do strán a otvára päste - fáza 1 Moro reflexu. Po niekoľkých sekundách sa ruky vrátia do pôvodnej polohy - fáza II Moro reflexu. Reflex je vyjadrený ihneď po narodení, možno ho pozorovať pri manipuláciách pôrodníka. U detí s intrakraniálnou traumou môže reflex v prvých dňoch života chýbať. Pri hemiparéze, ako aj pri pôrodníckej paréze sa pozoruje asymetria Moro reflexu.

Posúdenie stupňa zrelosti nervového systému novorodenca

Kritériá na hodnotenie CPD sú:

motorické zručnosti (ide o účelnú, manipulatívnu činnosť dieťaťa);

statika (ide o fixáciu a držanie určitých častí tela v požadovanej polohe.);

podmienená reflexná aktivita (1 signálny systém);

reč (2 signálny systém);

vyššia nervová aktivita.

Neuropsychický vývoj dieťaťa závisí od biologických a sociálnych faktorov, životných podmienok, výchovy a starostlivosti, ako aj od zdravotného stavu dieťaťa.

Oneskorenie tempa duševného vývoja môže byť spôsobené nepriaznivým priebehom vnútromaternicového obdobia, pretože v tomto prípade sa často pozoruje poškodenie mozgu spojené s hypoxiou a je narušená rýchlosť dozrievania jednotlivých komplexných štruktúr. Nezrelosť určitých častí mozgu v postnatálnom období často vedie k rôznym poruchám neuropsychický vývoj. Medzi nepriaznivé biologické faktory patrí toxikóza tehotenstva, hrozba potratu, asfyxia, choroby matky v tehotenstve, predčasne narodené deti atď. Dôležité sú zlé návyky rodičov (fajčenie, abúzus alkoholu).

Medzi nepriaznivé sociálne faktory patrí nepriaznivá rodinná klíma, neúplné rodiny a nízka vzdelanostná úroveň rodičov.

Rýchlosť vývoja dieťaťa sa znižuje v dôsledku častých akútnych ochorení. Dôležitá úloha Správna výchova zohráva úlohu vo vývoji malého dieťaťa. Nevyhnutná je častá, systematická komunikácia s ním, postupné formovanie rôznych zručností a schopností u dieťaťa, rozvoj reči.

Dieťa sa vyvíja heterochronicky, t.j. nerovnomerne. Lekár u hodnotenie vedecko-vývojovej práce pozerá na obdobie epikrízy na tie línie (ukazovatele), ktoré sa v tom momente vyvíjajú najintenzívnejšie, t.j. vedúce línie.

Vedúce línie detskej CPD v rôznych obdobiach epikrízy

FOR - vizuálny analyzátor

SA - sluchový analyzátor

E, SP - emócie a sociálne správanie

PRED - všeobecné pohyby

DP - pohyby s predmetmi

PR - zrozumiteľná reč

AR - aktívna reč

N - zručnosti

DR - pohyby rúk

SR - zmyslový rozvoj

Výtvarné umenie – vizuálna činnosť

G - gramatika

B - otázky

CPD pre deti prvého ročníka

Existujú 4 hlavné skupiny CPD:

Skupina I obsahuje 4 podskupiny:

- normálny vývoj, keď všetky ukazovatele zodpovedajú veku;

- zrýchlené, keď je predstih 1 e.s.;

— vysoká, keď je predstih 2 hp;

- horná harmonická, keď sú niektoré ukazovatele vpredu o 1 e.s. a niektoré o 2 alebo viac.

Skupina II - Ide o deti, ktoré majú meškanie NPR o 1 e.s. Zahŕňa 2 podskupiny s jednotným oneskorením 1 e.s. na jednom alebo viacerých riadkoch:

a) 1–2 riadky - 1 stupeň

b) 3–4 riadky - 2. stupeň

neharmonický - s nerovnomerným vývojom, keď sú niektoré ukazovatele oneskorené o 1 e.s. a niektoré sú vpredu.

skupina III - Ide o deti, ktoré majú meškanie NPR o 2 e.s. Zahŕňa 2 podskupiny s jednotným oneskorením 2 e.s. na jednom alebo viacerých riadkoch:

a) 1–2 riadky - 1 stupeň

b) 3–4 riadky - 2. stupeň

c) 5 a viac riadkov - 3. stupeň

nižšie harmonické - s nerovnomerným vývojom, keď niektoré ukazovatele zaostávajú (alebo predbiehajú) o 2 e.s., a niektoré o 1 e.s.

IV skupina- ide o deti, ktoré majú meškanie NPR o 3 e.s. Zahŕňa 2 podskupiny s jednotným oneskorením 3 e.s. na jednom alebo viacerých riadkoch:

a) 1–2 riadky - 1 stupeň

b) 3–4 riadky - 2. stupeň

c) 5 a viac riadkov - 3. stupeň

nižšie harmonické - s nerovnomerným vývojom, keď niektoré ukazovatele zaostávajú (alebo predbiehajú) o 3 e.s., a niektoré o 1 alebo 2 e.s.

Oneskorenie 3 alebo viacerých epikríz naznačuje prítomnosť hraničného stavu alebo patológie. Tieto deti potrebujú konzultáciu a liečbu od odborných lekárov.