Ako sa cytomegalovírus deteguje u detí? Cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky a liečba Je potrebné liečiť CMV u dieťaťa?

Cytomegalovírus u detí patrí do kategórie ochorení vírusovej etiológie. Nebezpečenstvo patológie spočíva v pravdepodobnosti asymptomatickej prítomnosti patogénu v tele dieťaťa.

Vírus dlhodobo nemá negatívny vplyv na stav vnútorných systémov.

Keď sa vyskytnú určité faktory, choroba zhoršuje a nadobúda výrazné príznaky. Liečba dieťaťa by sa mala začať čo najskôr. V opačnom prípade hrozia komplikácie.

Ako liečiť vírus Coxsackie u dieťaťa? Zistite to od našich.

Všeobecné informácie

Cytomegalovírus patrí do kategórie vírusov, ktoré sú prítomné v tele väčšiny ľudí.

Môže sa vyskytnúť infekcia v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu, pri narodení dieťaťa alebo počas jeho života.

Aktivita vírusu závisí od celkového stavu tela. Keď sa pri prevádzke niektorých systémov vyskytnú poruchy, príznaky sa prejavia.

Ak sa v tele dieťaťa zistí prítomnosť cytomegalovírusu, vykoná sa diagnóza cytomegálie.

Príčiny

Cytomegalovírus je prítomný v tele takmer každého človeka, ale príznaky cytomegálie sa objavujú iba vtedy, keď sú na telo dieťaťa vystavené určité faktory, z ktorých hlavný je narušená imunita.

V niektorých prípadoch sa dieťa nakazí vinou dospelých (napríklad, ak sa injekcie podávajú nesterilnými ihlami).

Vyvolajte exacerbáciu symptómov Cytomegália môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• predčasnosť pri narodení;
• vrodené malformácie vnútorných systémov;
• dôsledky stresových situácií;
• znížený imunitný systém;
• dôsledky ;
• minulé choroby rôznej etiológie;
• chronické patológie (vrátane);
• sedavý životný štýl;
• porušenie výživy a správnej výživy.

Klasifikácia a odrody

Cytomegália v lekárskej praxi je rozdelená do niekoľkých typov. Patológia môže byť vrodené alebo získané. V prvom prípade sa infekcia vyskytuje v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu.

Vrodená forma je primárna cytomegália. Získaný alebo sekundárny typ ochorenia je vyvolaný infekciou dieťaťa po narodení.

Tento typ cytomegálie sa môže vyvinúť v latentnej, akútnej (pripomína) a generalizovanej forme (maximálny prejav symptómov).

Vrodená cytomegália sa delí na ďalšie typy:

• akútny typ (príznaky patológie sa objavia v krátkom čase po narodení dieťaťa);
• chronická forma (príznaky infekcie sa vyskytujú u starších detí alebo dospelých).

Ako dochádza k infekcii?

Na infikovanie cytomegalovírusom je potrebný kontakt s jeho nosičom. Môže byť prítomný vírus na bežných veciach, v životnom prostredí alebo v ľudskom tele.

Deti sa môžu navzájom nakaziť prostredníctvom špinavých rúk alebo hračiek.

Okrem toho je prítomný vírus v akomkoľvek type biologického materiálu(sliny, pot, krv, hlien atď.). Dokonca aj materské mlieko môže spôsobiť infekciu u novorodenca alebo dojčaťa.

Varianty infekcie cytomegalovírusom:

• transplacentárne;
• vo vzduchu;
• parenterálne;
• kontakt.

Pre koho je to najnebezpečnejšie?

Cytomegalovírus je najnebezpečnejší pre novorodencov a dojčatá, ktorých imunitný systém nie je schopný samostatne sa vyrovnať s patogénnymi mikroorganizmami.

Vírus môže mať negatívny vplyv na formovanie vnútorných systémov takýchto detí a spôsobiť vážne odchýlky.

Nemenej nebezpečná pre deti je infekcia v štádiu vnútromaternicový vývoj.

Vlastnosti infekcie novorodencov a dojčiat:

1. Ak vírus vstúpi do tela dieťaťa v štádiu vnútromaternicový vývoj, potom môžu nastať odchýlky vo formovaní nervového, imunitného, ​​kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, ako aj mozgu.
2. Infekcia v prvom roku života dieťa predstavuje hrozbu oneskorenia vo vývoji, sklon k rôznym chorobám a narušenie fungovania mozgu a nervového systému.
3. Ak má dieťa chronické patológie, vrodených chorôb a autoimunitných porúch je vírus obzvlášť nebezpečný pre telo dieťaťa.

ako to ide?

V tele dieťaťa je cytomegalovírus už dlho prítomný v asymptomatickej forme. Hneď ako sa objaví provokujúci faktor, príznaky prítomnosti vírusu sa zhoršia.

Symptómy môže pripomínať akútne respiračné infekcie, bolesť hrdla alebo iné ochorenia s podobnými prejavmi. Cytomegalovírus sa dá zistiť iba laboratórnymi testami, takže samoliečba dieťaťa často vedie ku komplikáciám a chýbajúcim výsledkom liečby.

Symptómy cytomegálie sprevádzané nasledujúcimi podmienkami:

• zväčšenie a zhrubnutie v oblasti krku;
• sklon k kožným vyrážkam;
• opuch hrtana (príznaky podobné);
• subkutánne krvácania;
• abnormality v tráviacom systéme;
• motorická dysfunkcia;
• letargia, ospalosť a celkový slabý stav;
• zníženie prírastku hmotnosti;
• bolesť kĺbov a svalov;
• horúčkovitý stav;
• sklon ku krvácaniu;
• a zvýšené potenie;
• náhle zvýšenie telesnej teploty.

Príznaky cytomegálie sa líšia v závislosti od úrovne imunity dieťaťa, umiestnenia vírusu a individuálny klinický obraz zdravotný stav malého pacienta.

Napríklad, ak je poškodený dýchací systém, dieťa pociťuje dýchavičnosť, kašeľ a modrastú pokožku. Keď je vírus lokalizovaný v obličkách, mení sa farba a vôňa moču. Ak cytomegalovírus prenikne do orgánov zraku, šošovka sa môže zakaliť alebo sa môže zmeniť farba dúhovky.

Komplikácie a dôsledky

Cytomegalovírus spôsobuje významné poškodenie tela dieťaťa.

Ak sa imunitný systém zníži, potom sa zvyšuje riziko vzniku porúch centrálneho nervového systému, dieťa sa stáva náchylným na podráždenosť a odhalia sa známky motorických abnormalít.

Progresia patológia môže mať negatívny vplyv na tvorbu kostí a funkciu mozgu.

V dospelosti môže cytomegalovírus spôsobiť poškodenie zrakového a sluchového systému, ako aj množstvo neurologických ochorení.

Komplikácie Nasledujúce patológie môžu spôsobiť cytomegáliu:

• neurologické abnormality;
• vývojové oneskorenia;
• hepatitída;
• patológie vnútorných systémov;
• ochorenia mozgu.

Diagnostika a testy

Cytomegalovírus v tele dieťaťa sa zisťuje pomocou špeciálna analýza. Ďalšou úlohou lekára je určiť povahu infekcie (vrodené alebo získané prenášanie).

Na základe všeobecného vyšetrenia malého pacienta a laboratórnych údajov je predpísaný špecifický priebeh terapie.

Metódy detekcie cytomegalovírus:

Taktika liečby

Ako sa k bábätku správať? Potreba liečby vzniká vo väčšine prípadov pri vrodenej forme infekcie dieťaťa. Terapia sa vykonáva na základe prejavených symptómov s povinným používaním antiherpetické lieky.

Ak sa vyskytnú komplikácie, používajú sa silné lieky (vrátane antibiotík). Ak prítomnosť cytomegalovírusu v tele dieťaťa nespôsobuje abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov, liečba bude zameraná na posilnenie imunitného systému.

Na liečbu cytomegálie možno použiť: finančných prostriedkov:

• antiherpetické lieky (Cytoven, Ganciclovir);
• antivirotiká (Foscarnet);
• lieky zo skupiny interferónov (Viferon, Laferon, Cycloferon);
• detoxikačné činidlá (Reopoliglyukin, Refortan);
• nešpecifické imunoglobulíny (Sandoglobulin, Intraglobin);
• antibiotiká (predpísané iba lekárom na individuálnom základe);
• imunomodulátory (Tactivin, Ribomunil, Immunal);
• infúzna terapia koloidmi (Acesol);
• anti-cytomegalovírusový imunoglobulín (Cytotect).

Okrem toho môže byť dieťaťu predpísané kurzy rehabilitačnej terapie pomocou multivitamínových komplexov, hepatoprotektorov, probiotík, prebiotík a bylinných prípravkov.

Taktika liečby cytomegálie sa vyberá individuálne a závisí od mnohých faktorov.

V prípade potreby je malému pacientovi predpísané preventívne kurzy liekov, ktoré posilňujú imunitný systém tela.

Názor Komarovského

Ak testy odhalia jeho prítomnosť v tele dieťaťa, potom by sa tento faktor nemal zamieňať s diagnózou cytomegálie.

Na potvrdenie tejto choroby musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie. Ak sa vírus zistí, hlavnou úlohou rodičov je vynaložiť maximálne úsilie na posilnenie ochranných funkcií tela dieťaťa.

Doktor Komarovsky upozorňuje rodičov na nasledujúce nuansy:

1. Ak sa potvrdí cytomegália počas tehotenstva, potom je nemožné vyliečiť patológiu (ochorenie predstavuje vážnu hrozbu pre plod a môže spôsobiť jeho smrť).
2. Pri liečbe cytomegálie u dieťaťa sa vyhnite užívaniu imunomodulátory nebude fungovať (vírus spôsobuje vážne poškodenie tela s nízkymi ochrannými funkciami, korekcia stravy a vitamínová terapia zvýši imunitu, ale nie v dostatočnej miere).
3. Posilnenie imunitného systému Dieťaťu treba poskytovať starostlivosť už od útleho veku (dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, prítomnosť zeleniny a ovocia v strave a pod.).
4. Už od útleho veku treba dieťa učiť osobnej hygieny(rodičia musia poskytnúť dieťaťu maximálnu starostlivosť a podmienky jeho pobytu musia spĺňať hygienické normy).

Prevencia

Ak cytomegalovírus vstúpil do tela, nebude možné sa ho zbaviť. Vírus patrí do kategórie typov obsahujúcich DNA. Hlavným cieľom prevencie cytomegália je maximálne zníženie rizika symptómov patológie.

S prevenciou komplikácií je potrebné začať už od prvých dní života dieťaťa. Telo novorodenca prakticky nechránené z vírusov a iných patogénnych mikroorganizmov. Pravdepodobnosť vzniku cytomegálie možno znížiť iba dodržiavaním niekoľkých dôležitých pravidiel.

Aby sa zabránilo cytomegálii rodičia by mali:

Cytomegalovírus sa šíri po celom tele s prietokom krvi, dostať sa do gastrointestinálneho traktu, obličiek, sleziny, mozgu a dýchacieho systému dieťaťa.

So znížením imunity môže vírus svojou maximálnou koncentráciou narušiť fungovanie akéhokoľvek orgánu. Následky môžu byť nezvratné. Napriek pravdepodobnosti dlhodobého asymptomatického prenášania cytomegalovírusu by sa v žiadnom prípade nemala zanedbávať jeho prevencia.

Ako poraziť cytomegalovírus? Zistite z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) alebo cytomegália je infekčné ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené cytomegalovírusom (CMV).

Špecifickým patogénom je ľudský betaherpesvírus 5 – ľudský herpes vírus 5.

Prenosové cesty. Cytomegalovírus u detí, najmä u mladých, sa spravidla prenáša z matky.

K infekcii dieťaťa môže dôjsť kontaktom s akoukoľvek biologickou tekutinou – slinami, potom, močom, výkalmi, krvou, spermiami alebo mliekom, vaginálnou alebo plodovou vodou.

Na základe toho možno identifikovať hlavné cesty infekcie:

• Vo vzduchu. K infekcii dochádza vzduchom kýchaním, kašľom atď.
• Kontaktovať. V tomto prípade cytomegalovírus u dieťaťa preniká do kože priamym kontaktom s infikovanou látkou.
• Parenterálne. Ak dostanete transfúziu kontaminovanej krvi alebo použijete nesterilné ihly.
• Transplacentárne. Cez placentárny obehový systém počas tehotenstva.

V prvých troch prípadoch hovoria, že cytomegalovírus dieťaťa je sekundárny alebo získaný. Tiež cytomegalovírusový vírus u detí môže byť vrodený alebo primárny, spravidla ide o transplacentárnu cestu infekcie. Toto oddelenie je nevyhnutné, pretože klinický obraz choroby závisí od mechanizmu infekcie.

Vrodený cytomegalovírus u detí. Vo väčšine prípadov sa infekcia dieťaťa vyskytuje v maternici prostredníctvom placentárnej komunikácie s dieťaťom. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k infekcii aspiráciou (prehltnutím) plodovej vody alebo výtokom z pohlavných orgánov. V závislosti od obdobia, v ktorom vírus vstúpil do tela dieťaťa, sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy. Najnebezpečnejšie obdobia sú dni 1-14 a dni 15-75. Keď cytomegalovírus prenikne do tkaniva plodu, najčastejšie spôsobuje nezvratné zmeny a smrť plodu.

Získaný cytomegalovírus u dieťaťa. V tomto prípade, najmä u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, cytomegalovírus prechádza z tela matky cez jej bozky, kontakt s pokožkou atď. prechádza z tela matky cez jej bozky, kontakt s pokožkou atď. Napriek vysokej pravdepodobnosti infekcie a veľkému zoznamu potenciálnych ochorení je cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok a starších asymptomatický.

Diagnostika. Na identifikáciu vírusu cytomegalovírusu u detí je často potrebná celá škála laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód. Hlavnými diagnostickými metódami sú laboratórne testy. Inštrumentálne vyšetrenie je často zamerané na identifikáciu potenciálnych komplikácií a vykonáva sa po laboratórnom potvrdení infekcie.

Vezmite prosím na vedomie

Podľa moderných klinických protokolov sa diagnostika na stanovenie cytomegalovírusu u detí (do jedného roka a novorodencov) vykonáva na základe anamnestických a klinických údajov.

Klinické:

• Príznaky porúch centrálneho nervového systému (CNS) - kŕče, mikro- a hydrocefalus, fokálne príznaky.
• Poškodenie pečene - žltačka, zvýšený priamy bilirubín v krvi, súčasné zväčšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
• Poruchy krvotvorby – znížený počet krvných doštičiek, hyperregeneračná anémia, hemoragický syndróm.
• Antenatálne (prenatálne) patológie - predčasný pôrod, IUGR - syndróm intrauterinnej rastovej retardácie.

Anamnestické:

• Mononukleóza alebo podobné ochorenie u matky počas tehotenstva.
• Stanovenie aktívneho delenia cytomegalovírusu u matky počas tehotenstva.
• Detekcia špecifických protilátok proti vírusu v krvi matky.

Väčšina z týchto istých prejavov môže slúžiť ako základ pre testovanie cytomegalovírusu u dieťaťa (2 roky a staršie).

V súčasnosti sa na detekciu CMV u detí používajú tri stupne alebo úrovne výskumu:

1. Skríningová diagnostika. Uskutočnenie ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) na detekciu IgG imunoglobulínov v krvi (vrátane IgM v pupočníkovej krvi pri narodení).
2. Opakované použitie ELISA na stanovenie IgM u starších detí a cytologické vyšetrenie na identifikáciu buniek cytomegálie v slinách a moči.
3. Štúdium rôznych biologických materiálov dieťaťa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Na diagnostiku môžu použiť: krv, sliny, moč, cerebrospinálny mok, slzy, zoškraby epitelových buniek a pošvový sekrét. PCR určuje prítomnosť vírusovej DNA v testovacích materiáloch, čo umožňuje spoľahlivo určiť cytomegalovírus u dieťaťa.

Deti ako zdroj chorôb. Deti sa spravidla nestávajú zdrojmi infekcie iných ľudí s CMV. Je to spôsobené tým, že je ním infikovaná takmer celá populácia Zeme - od 99 do 100%. Šanca na zistenie cytomegalovírusu u 3-ročného dieťaťa je približne 70%. To znamená, že väčšina detí sa nakazí ešte pred kontaktom so spoločnosťou od svojich rodičov.

Cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok a starších vekových skupín

Ako sa cytomegalovírus prejavuje u detí, priamo závisí od toho, kedy došlo k infekcii. Podľa klinických prejavov možno všetky deti rozdeliť do niekoľkých skupín.

Novorodenci. Táto kategória zahŕňa deti s intrauterinnou infekciou a postnatálnou infekciou. V tomto prípade sa klinický obraz môže výrazne líšiť, napriek tomu, že bol spôsobený tým istým cytomegalovírusom.

U detí sa príznaky vnútromaternicovej infekcie prejavujú nasledujúcimi patologickými stavmi:

• Trombocytopenická purpura.
• Žltačka.
• Hepatosplenomegália.
• Mikrocefália.
• Strata telesnej hmotnosti a nedostatok podkožného tuku.
• Hepatitída.

Deti do 1 roka. Cytomegalovírus u detí do jedného roka sa najčastejšie prejavuje poškodením centrálneho nervového systému. Klinicky sa to prejavuje potlačením fyziologických reflexov vrátane sania a prehĺtania. Poškodenie párov hlavových nervov sa môže vyskytnúť vo forme asymetrie tváre, strabizmu alebo nystagmu. Vyskytuje sa tiež: striedavá hyper- a hypotonicita kostrových svalov, kŕče. V závažných prípadoch môže cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok vyvolať rozvoj encefalitídy s typickým klinickým obrazom.

U niektorých detí môže CMV spôsobiť intersticiálnu pneumóniu, ktorá je pre ňu charakteristická, ktorá postihuje aj tkanivo bronchiolov a malých priedušiek. U tretiny detí s ťažkými príznakmi je zaznamenané poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje ako nefrotický syndróm. Tieto choroby sú spravidla odolné voči tradičnej liečbe.

U veľkej väčšiny detí (asi 90 %) sa CMV vyskytuje bez výrazných klinických príznakov. Po 2-5-7 rokoch však takmer každý zažije dlhodobé komplikácie vo forme porúch sluchového a zrakového aparátu, zubných patológií, mentálnej retardácie atď.

Deti staršej vekovej skupiny. Vírus cytomegalovírusu u starších detí nie je schopný spôsobiť takéto vážne poruchy av 99% prípadov je asymptomatický. Napriek tomu je schopný spôsobiť aj vážne choroby. Klasickým ochorením spôsobeným cytomegalovírusom u dospievajúcich detí je syndróm mononukleózy. Klinickými príznakmi sa nelíši od bežnej mononukleózy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej.

U niektorých detí sa môžu vyskytnúť aj akútne respiračné ochorenia, ako je laryngitída, tracheitída, bronchitída. Niektoré skupiny majú izolované lézie slinných žliaz alebo intersticiálnu pneumóniu. Priebeh posledných dvoch je spravidla ťažký a zdĺhavý a štandardná liečba je neúčinná. Zriedkavo sa cytomegalovírus u dieťaťa v počiatočných štádiách môže prejaviť ako poškodenie pečeňového tkaniva vo forme hepatitídy, centrálneho nervového systému vo forme encefalitídy alebo pankreasu vo forme polycystickej degenerácie.

Klinické prejavy chorôb spôsobených CMV sa príliš nelíšia od ich klasických foriem. Vírus cytomegalovírusu u detí tiež vždy vyvoláva narušenie imunitného systému a zníženie imunitnej odpovede na iné antigény. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia T-zabíjačských a pomocných buniek a interleukínov cytomegalovírusom. Z tohto dôvodu sa akákoľvek bakteriálna patológia vyskytuje v ťažkej forme a má tendenciu zovšeobecňovať proces, čo simuluje sepsu.

Cytomegalovírus u dieťaťa - metódy farmakologickej a tradičnej liečby

Úplne vyliečiť cytomegalovírus u detí je nemožné. Podstatou každej liečebnej metódy je zmiernenie klinických príznakov a predchádzanie možným komplikáciám.

Farmakologická liečba. Zvyčajne má liečba dve zložky: použitie antivírusových liekov a zavedenie prostriedkov na stimuláciu imunitného systému.

• Antivírusové lieky. Ako antivírusové lieky sa používajú antiherpetické lieky, menovite Ganciklovir. Pri získanej infekcii CMV sa tento liek predpisuje v dávke 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti denne, 2-krát denne. Dĺžka liečby je 2-3 týždne. Po tomto období sa dávka minimalizuje (na 5 mg/kg) a v liečbe sa pokračuje, kým sa úplne nezmiernia klinické prejavy a nezmiznú laboratórne markery indikujúce aktivitu CMV. Pri vrodenom cytomegalovíruse sa používa rovnaký liek v dávke 10-12 mg / kg telesnej hmotnosti počas 6 týždňov.
• Imunostimulácia. Zvýšenie imunitného stavu dieťaťa sa uskutočňuje zavedením špecifických imunoglobulínov proti infekcii CMV. Priebeh liečby trvá, kým sa nedosiahne klinický pokrok smerom k úľave od symptómov. V priemere to trvá asi 10-12 injekcií.

Ľudové prostriedky. Takmer všetky recepty na ľudové lieky zamerané na cytomegalovírus u detí sú založené na použití liečivých bylín.

Recept č.1. Zloženie: koreň kopejky, koreň sladkého drievka, koreň leuzey, plod jelše, nástupnícka bylina a kvet rumančeka pravého. Všetko sa zmieša a 2 polievkové lyžice výslednej zmesi sa nalejú do termosky s 0,5 litrom vriacej vody. Ďalej sa zmes infúzi 1 noc, po ktorej sa prefiltruje. Hotová infúzia sa užíva ¼ šálky 4-krát denne.

Recept č.2. Zloženie: tymián, púčiky brezy, motýľ, výhonky rozmarínu divého, koreň leuzey, rebríček, podzemky s koreňmi paliny. 2 polievkové lyžice zmiešaných bylín sa nalejú do termosky a nalejú sa 0,5 litra vriacej vody. Termoska sa infúzi 12 hodín. Dávka a frekvencia podávania - 1/3 šálky 3 krát denne.

Je prísne zakázané používať recepty alternatívnej medicíny ako hlavnú liečbu cytomegalovírusu u detí. Pred použitím niektorého z receptov by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Prevencia. Hlavnou prevenciou, ako pri akejkoľvek inej patológii, je vyhnúť sa kontaktu s patogénom. Predchádzať cytomegalovírusu u detí by mali v prvom rade matky, najmä tehotné ženy. Včasná diagnostika CMV u tehotných žien umožňuje vyhnúť sa spontánnym potratom a hrubým malformáciám dieťaťa.

Prevencia CMV infekcie u novorodencov zahŕňa nasledujúce kroky matky:

1. Dôkladne si umývajte ruky aspoň 15 minút, najmä po výmene plienok.
2. Vyhnite sa bozkávaniu dieťaťa na pery.
3. Používajte s dieťaťom oddelený riad.
4. Čo najviac obmedzte kontakt svojho dieťaťa s inými deťmi.
5. Ak u novorodenca od infikovanej matky nie je CMV, prestaňte dojčiť.
6. Dodržiavanie protiepidemického režimu.

Na prevenciu cytomegalovírusu u staršieho dieťaťa je potrebné v prvom rade dodržiavať všetky hygienické pravidlá.

Cytomegalovírus je jedným z najbežnejších infekčných agens v ľudskej populácii a vyskytuje sa u viac ako polovice detí na celom svete v jednom alebo druhom veku.

Prenikanie vírusu do tela dieťaťa zvyčajne nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, pretože je najčastejšie asymptomatické a nevyžaduje liečbu. Nebezpečenstvo však vzniká pri infekcii počas tehotenstva, prvých týždňov po pôrode alebo pri výraznom znížení aktivity imunitného systému dieťaťa...

Prenikanie vírusu do tela dieťaťa

Pri vývoji cytomegalovírusovej infekcie zohráva osobitnú úlohu mechanizmus zavedenia vírusu a vek dieťaťa.

Existujú nasledujúce spôsoby prenikania cytomegalovírusu do tela dieťaťa:

• prenatálne (cez placentu počas vnútromaternicového vývoja);
• intrapartum (počas pôrodu);
• postnatálne (po narodení).

Najzávažnejšie následky na zdravie dieťaťa sa vyskytujú pri infekcii cez placentu. V tomto prípade je vírus v plodovej vode a vo veľkom množstve vstupuje do tráviaceho systému a pľúc dieťaťa, odkiaľ preniká takmer do všetkých orgánov a tkanív.

Keď je nastávajúca matka infikovaná pôvodne počas tehotenstva, pravdepodobnosť vstupu vírusu do plodovej vody dosahuje 50%.

Niekedy počas tehotenstva dochádza k zníženiu celkovej odolnosti tela, na pozadí čoho sa môže zhoršiť latentná infekcia. Telo matky však už má špecifické protilátky, ktoré znižujú riziko infekcie plodu na 2% a tiež chránia telo nenarodeného dieťaťa pred rozvojom závažných komplikácií.

Ak má matka protilátky proti vírusu bez známok ochorenia, riziko vzniku vrodenej infekcie u dieťaťa prakticky chýba.

Primárna infekcia alebo aktivácia chronickej infekcie u matky v 1. a 2. trimestri tehotenstva predstavuje najväčšiu hrozbu pre zdravie vyvíjajúceho sa plodu a niekedy vedie k potratu. V tomto období si plod nevytvára vlastné protilátky a materské protilátky nestačia na účinnú ochranu. V treťom trimestri si plod vytvára vlastné protilátky triedy M a G, takže riziko komplikácií je minimálne.

Infekcia počas pôrodu hrá pri prenose cytomegalovírusu menšiu úlohu: pravdepodobnosť nepresahuje 5 %, keď sa dieťa narodí matke s aktívnou infekciou.

V postnatálnom období sa deti môžu nakaziť od svojich rodičov bozkávaním a iným blízkym kontaktom. Pri kŕmení infikovaných matiek mliekom sa vírus prenáša na dieťa v 30-70% prípadov.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vo veku od 2 do 5-6 rokov. V tomto období dieťa zvyčajne navštevuje predškolské zariadenia, kde je vysoká pravdepodobnosť prenosu patogénu od personálu a od iných detí. U nosičov môže byť vírus prítomný v krvi, slinách, moči a iných sekrétoch a môže sa preniesť blízkym kontaktom, kýchaním, nedostatočnou hygienou alebo zdieľaním hračiek. Výskyt infekcie v predškolských zariadeniach je 25-80%. Vírus sa môže aktívne uvoľňovať z infikovaného ľudského tela približne dva roky.

Cytomegalovírusová infekcia u detí vo veku od 2 do 6 rokov je najčastejšie asymptomatická a nevedie k žiadnym negatívnym následkom. Po 5-6 rokoch sa aktivita imunitného systému u detí ustáli a potenciálne riziko vzniku závažnej cytomegálie klesá takmer na nulu.

Cytomegalovírusová infekcia u novorodencov

Existujú vrodené a získané formy CMV infekcie.

Vrodená forma vzniká pri vnútromaternicovej infekcii plodu a má ťažší priebeh. Napriek vysokej frekvencii prenosu vírusu z chorej matky na plod sa len asi 10 % detí rodí s vrodenou infekciou. Z nich viac ako 90 % nemá žiadne známky ochorenia.

Príznaky vrodenej infekcie zahŕňajú nedonosenosť, žltačku, ospalosť a ťažkosti s prehĺtaním a saním. Často sa pozoruje zväčšenie sleziny a pečene, kŕče, strabizmus, slepota, hluchota, mikrocefália, hydrocefalus. Niekedy sa zistia abnormality vo vývoji kardiovaskulárneho, tráviaceho a muskuloskeletálneho systému.

Absencia týchto príznakov u novorodenca s podozrením na vrodenú CMV infekciu nenaznačuje zdravie dieťaťa. Oneskorená manifestácia ochorenia môže byť v prvých 10 rokoch života v podobe mentálnej retardácie, poruchy tvorby zubov, zníženej zrakovej ostrosti a sluchu.

Získaná infekcia sa vyvíja pri infekcii počas pôrodu a v prvých týždňoch života. Symptómy ochorenia sa objavia 1-2 mesiace po narodení. Dochádza k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja, zníženej alebo zvýšenej pohybovej aktivite, kŕčom, opuchom slinných žliaz, rozmazanému videniu, podkožným krvácaniam. Môže sa vyvinúť pneumónia, pankreatitída, cukrovka a hepatitída. Vo väčšine prípadov je však získaná infekcia asymptomatická a stáva sa latentnou.

Normálny priebeh ochorenia u detí

Spravidla sa telo dieťaťa celkom efektívne vyrovná s cytomegalovírusom bez akýchkoľvek vonkajších prejavov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje syndróm podobný mononukleóze. Jeho hlavné príznaky sú podobné ARVI: únava, bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy, zimnica, horúčka, nádcha Niekedy dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, zvýšenému slineniu, belavým povlakom na ďasnách a jazyku.

Choroba trvá od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Trvanie symptómov môže slúžiť ako nepriama indikácia CMV infekcie. Hospitalizácia a špecifická liečba nie sú potrebné.

Niekedy sa vyskytli komplikácie

Nedostatok kontroly nad priebehom infekcie u zjavne zdravého dieťaťa s podozrením na vrodenú infekciu môže viesť k oneskorenému nástupu komplikácií.

Približne 17 % asymptomatických detí infikovaných cytomegalovírusom má niekoľko mesiacov po narodení záchvaty, poruchy pohybu, abnormálne veľkosti lebky (mikro- alebo hydrocefalus) a nízku telesnú hmotnosť. Vo veku 5-7 rokov sa u 10% detí vyvinú poruchy nervového systému, poruchy reči, mentálna retardácia a nedostatočný rozvoj kardiovaskulárneho systému. Asi 20 % detí v tomto veku rýchlo stráca zrak.

Získaná infekcia najčastejšie nespôsobuje vážne komplikácie. Ak však príznaky ochorenia podobného mononukleóze pozorujete dlhšie ako dva mesiace, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Formy CMV infekcie a ich vlastnosti

Prvý vstup CMV do tela spôsobuje primárnu infekciu. Pri normálnej činnosti imunitného systému je asymptomatický, pri zníženom imunitnom stave akútny, s príznakmi syndrómu podobného mononukleóze. Môže byť zaznamenané aj poškodenie pečene a zápal pľúc.

S oslabeným imunitným systémom vznikajú opakované infekcie. Prejavuje sa v podobe častých zápalov priedušiek, zápalov pľúc, mnohopočetných zápalov lymfatických uzlín, chronickej únavy a celkovej slabosti. Môže sa vyvinúť zápal nadobličiek, obličiek, pankreasu a sleziny. Pri závažných relapsoch je postihnuté očné pozadie, sietnica, črevá, nervový systém a kĺby. Často sa pozorujú bakteriálne infekcie.

Atypický priebeh cytomegalovírusovej infekcie je zriedkavý a môže sa prejaviť drobnými kožnými vyrážkami, poškodením reprodukčného systému, obrnou, hemolytickou anémiou, brušnou vodnatosťou, zníženou zrážanlivosťou krvi, zväčšením mozgových komôr alebo tvorbou cýst v nich.

Ako identifikovať cytomegalovírus u dieťaťa: diagnostické metódy

Diagnóza CMV infekcie je možná pomocou niekoľkých metód:

• kultúrna: izolácia vírusu v kultúre ľudských buniek. Metóda je najpresnejšia a umožňuje určiť aktivitu vírusu, ale trvá asi 14 dní;
• Cytoskopické: detekcia charakteristických obrovských buniek sovieho oka v moči alebo slinách. Metóda nie je dostatočne informatívna;
• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA): detekcia imunoglobulínu M (IgM) v krvi indikuje primárnu infekciu. Ak sa zistí imunoglobulín G (IgG), vykoná sa opätovné vyšetrenie v intervaloch najmenej dvoch týždňov. Zvýšenie titrov protilátok naznačuje aktiváciu infekcie. Je možné získať falošne pozitívne výsledky;
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR): rýchla a presná metóda, ktorá odhalí DNA vírusu a ako rýchlo sa množí v tele.

Najbežnejší je enzýmový imunotest. Pri jeho použití je potrebné stanoviť niekoľko typov protilátok naraz, čo ho značne predražuje. To však umožňuje určiť štádium infekcie. Presnosť metódy je asi 95%.

Metóda PCR nie je dostupná pre každé laboratórium pre jej vysokú cenu, ale ak je to možné, mala by sa jej uprednostniť pre jej vysokú presnosť (99,9 %).

Krátke video o tom, ako sa robí enzýmová imunoanalýza

Vlastnosti kontroly infekcií

Pri asymptomatickej CMV a syndróme podobnému mononukleóze nie je potrebná liečba. V druhom prípade sa odporúča piť veľa tekutín, aby sa znížili príznaky intoxikácie.

Liečba je nevyhnutná, ak sú príznaky alebo komplikácie vrodenej infekcie závažné. Zoznam a dávkovanie liekov určuje lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, vek a telesnú hmotnosť dieťaťa. Na liečbu sa používajú antivírusové lieky: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Rovnako ako imunoglobulínové prípravky - Megalotect a Cytotect.

Samoliečba je prísne kontraindikovaná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných vedľajších účinkov.

Pár slov o prevencii

Neexistujú žiadne špecifické prostriedky na prevenciu infekcie cytomegalovírusom. Vakcína je vo vývoji.

Na ochranu dieťaťa pred možnými následkami infekcie je potrebné v prvom rade brať vážne plánovanie tehotenstva. Budúca matka by mala byť testovaná na prítomnosť špecifických protilátok. Ak nie je imunita voči vírusu, tehotná žena musí používať oddelený riad, vyhýbať sa častému kontaktu s malými deťmi a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. V tehotenstve je potrebné 2x otestovať prítomnosť protilátok proti vírusu na včasné zistenie primárnej infekcie alebo relapsu chronickej.

V prvých mesiacoch po narodení je potrebné chrániť dieťa pred blízkym kontaktom s dospelými a deťmi do 6 rokov a vyhýbať sa bozkávaniu novorodenca. 2-3 mesiace po narodení je imunitný systém dieťaťa už schopný chrániť ho pred rozvojom ťažkých foriem infekcie, takže v budúcnosti stačí dieťaťu poskytnúť primeranú starostlivosť. Po 6 rokoch je tvorba imunitného systému ukončená. Od tohto veku sa telo normálne rastúceho dieťaťa dokáže účinne vyrovnať s cytomegalovírusom bez vývoja klinických prejavov.

V budúcnosti stačí vštepiť dieťaťu potrebné hygienické zručnosti, zabezpečiť vyváženú stravu a otužovať telo.

Dieťaťu diagnostikovali cytomegalovírus. Napriek rozšírenej distribúcii tohto agenta po celej planéte o ňom bežní ľudia nemajú prakticky žiadne vedomosti. V najlepšom prípade niekto raz niečo počul, ale nevie si spomenúť, čo presne. Doktor Evgeniy Komarovsky prístupným spôsobom vysvetlil, že ide o vírus, prečo je nebezpečný a čo robiť, ak sa táto „strašná šelma“ nájde v krvných testoch dieťaťa. Dávame vám možnosť získať informácie od renomovaného lekára.

O víruse

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpetických vírusov typu 5. Pri pohľade cez mikroskop je celkom zaujímavý – tvarom pripomína okrúhlu pichľavú škrupinu gaštanového plodu a na priereze ako ozubené koleso.

Keď tento vírus infikuje ľudí, spôsobuje cytomegalovírusovú infekciu. Nie je však až taký agresívny: po vstupe do tela tam môže celkom pokojne existovať dlhú dobu, pričom svoju prítomnosť nijako nenaznačuje. Pre túto „toleranciu“ sa nazýva oportúnny vírus, ktorý sa rozmnožuje a spôsobuje ochorenie len za určitých faktorov. Hlavným je oslabená imunita. Najviac náchylní na infekciu sú ľudia, ktorí z akéhokoľvek dôvodu užívajú veľa liekov, žijú v ekologicky znečistenej oblasti a často vo veľkom používajú chemikálie pre domácnosť.

Cytomegalovírus sa rád usadí v slinných žľazách. Odtiaľ putuje do celého tela.

Mimochodom, telo si proti nej postupne vytvára protilátky a ak sa ich nahromadí dostatok, ani oslabený imunitný systém už nemôže spôsobiť cytomegalovírusovú infekciu.

Prenosové cesty

Ak je pre dospelých hlavná cesta infekcie sexuálna, potom pre deti je to bozkávanie, kontakt so slinami osoby infikovanej vírusom, preto sa niekedy nazýva vírus bozku.

Taktiež matka s veľkou cytomegalovírusovou infekciou ju prenáša na plod počas tehotenstva a to môže spôsobiť dosť vážne chyby vo vývoji. Dieťa sa môže nakaziť počas pôrodu kontaktom so sliznicou pôrodných ciest. Okrem toho môže dieťa v prvých dňoch svojho života dostať infekciu prostredníctvom materského mlieka.

Ďalšou cestou prenosu cytomegalovírusu je krv. Ak malo dieťa náhradné krvné transfúzie od darcu, ktorý má takýto vírus, ako aj transplantáciu orgánov od infikovaného darcu, potom sa dieťa určite stane nosičom cytomegalovírusu.

Nebezpečenstvo

Evgeny Komarovsky uvádza nasledujúcu skutočnosť: na planéte 100% starších ľudí malo kontakt s cytomegalovírusom tak či onak. Medzi dospievajúcimi sa nachádza asi 15% tých, ktorí už majú protilátky proti tomuto agens (to znamená, že choroba už prekonala). Vo veku 35-40 rokov sa protilátky proti CMV nachádzajú u 50-70% ľudí. Do dôchodku je počet ľudí, ktorí sú voči vírusu imúnni, ešte vyšší. O nejakom nadmernom nebezpečenstve vírusu 5. typu sa teda hovorí dosť ťažko, pretože veľa vyliečených ľudí o takejto infekcii ani nevie – zostala pre nich úplne nepovšimnutá.

Vírus je nebezpečný len pre tehotné ženy a ich nenarodené deti, ale aj za predpokladu, že nastávajúca matka sa prvýkrát stretla s CMV počas tehotenstva. Ak bola žena predtým chorá a v krvi sa našli protilátky, potom nie je žiadna škoda pre dieťa. Ale primárna infekcia počas tehotenstva je pre dieťa nebezpečná - môže zomrieť alebo existuje vysoké riziko vrodených vývojových chýb.

Ak je dieťa infikované počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, lekári hovoria o vrodenej cytomegalovírusovej infekcii. Toto je dosť vážna diagnóza.

Ak dieťa chytilo vírus už vo svojom dospelom živote, hovorí sa o získanej infekcii. Dá sa prekonať bez väčších ťažkostí a následkov.

Rodičia si najčastejšie kladú otázku: čo to znamená, ak sa v krvnom teste dieťaťa nájdu protilátky proti cytomegalovírusu (IgG) a CMV je nastavený na +? Nie je sa čoho obávať, hovorí Evgeny Komarovsky. To neznamená, že dieťa je choré, ale naznačuje, že jeho telo má protilátky, ktoré zabránia cytomegalovírusu vykonať jeho „špinavý čin“. Vyvinuli sa nezávisle, pretože dieťa už bolo v kontakte s týmto vírusom.

Mali by ste sa začať obávať, ak výsledky krvných testov vášho dieťaťa ukazujú IgM+. To znamená, že vírus je v krvi, ale zatiaľ neexistujú žiadne protilátky.

Príznaky infekcie

Prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie u novorodenca zisťujú lekári na detskom oddelení pôrodnice. Hneď po narodení bábätka mu urobia rozsiahly krvný test.

V prípade získanej infekcie by si rodičia mali uvedomiť, že inkubačná doba trvá od 3 týždňov do 2 mesiacov a samotná choroba môže trvať od 2 týždňov do jeden a pol mesiaca.

Príznaky, dokonca aj pre veľmi pozornú matku, nespôsobia najmenšie pochybnosti alebo podozrenie - veľmi pripomínajú bežnú vírusovú infekciu:

• telesná teplota stúpa;
• objavujú sa respiračné príznaky (výtok z nosa, kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na bronchitídu);
• známky intoxikácie sú nápadné, dieťa nemá chuť do jedla, sťažuje sa na bolesti hlavy a svalov.

Ak je všetko v poriadku s imunitným systémom dieťaťa, potom bude vírus účinne brániť, jeho šírenie sa zastaví a v krvi dieťaťa sa objavia rovnaké protilátky IgG. Ak však vlastná obrana batoľaťa nestačí, infekcia sa môže „skryť“ a získať pomalú, no hlboko zakorenenú formu, pri ktorej sú postihnuté vnútorné orgány a nervový systém. Pri generalizovanej forme cytomegalovírusovej infekcie sú postihnuté pečeň, obličky, nadobličky a slezina.

Liečba

Je zvykom liečiť cytomegalovírusovú infekciu analogicky s herpetickou infekciou, s výnimkou toho, že si vyberiete lieky, ktoré neovplyvňujú herpes vo všeobecnosti, ale najmä cytomegalovírus. Existujú dva takéto lieky - Ganciclovir a Cytoven, obe sú dosť drahé.

Počas akútnej fázy ochorenia je dieťaťu predpísané veľa tekutín a vitamínov. Pri nekomplikovanej cytomegalovírusovej infekcii antibiotiká nie sú potrebné, pretože antimikrobiálne látky proti vírusom nepomáhajú.

Antibakteriálne látky môže lekár predpísať v prípade komplikovaného priebehu ochorenia, keď sú vo vnútorných orgánoch zápalové procesy.

Prevencia

Najlepšou prevenciou je posilnenie imunity, správna výživa, otužovanie, športovanie. Ak tehotná žena nemala cytomegáliu a pri registrácii nemá protilátky proti tomuto vírusu, bude automaticky ohrozená.

Ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom Herpesviridae, je podobné vírusu herpes simplex. Pri množení v bunke vedie cytomegalovírusový vírus u detí k tvorbe obrovských buniek v dôsledku zvýšenia jadra a cytoplazmy. Ide o ochorenie s polymorfnými príznakmi.

Vo všeobecnosti sa CMV infekcia u detí prenáša bez zjavných príznakov. Vírusy sú odolné voči antibiotikám. K prenosu dochádza najmä kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami. Sú možné placentárne a parenterálne (krvou) cesty prenosu. Na ochorenie sú obzvlášť náchylné plody a novorodenci. Novorodenci sa môžu nakaziť dojčením od matky. Vírus CMV u detí sa zisťuje v slinách, cerebrospinálnom moku, moči a orgánoch.

CMV infekcia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku prenikania vírusov cez placentu alebo počas pôrodu. Nie všetky infikované deti sa však môžu narodiť s vážnymi príznakmi ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje latentne. Len v slinných žľazách môže dôjsť k bunkovým zmenám (metamorfóza obrovských buniek).

Ak je dieťa diagnostikované s cytomegalovírusom, ale nie sú žiadne príznaky, je možné, že rodičia by sa nemali obávať. S dobrou imunitou vírus nepredstavuje nebezpečenstvo. Ak je choroba latentná, dieťa si vytvorí imunitu a samotné telo sa s infekciou vyrovná bez následkov. Ale niekedy môže latentná infekcia viesť k niektorým poruchám centrálneho nervového systému. U dieťaťa sa objavia bolesti hlavy, mentálna retardácia, nespavosť, únava.

Niekedy môže vystavenie infekcii spôsobiť vážne komplikácie. Ak je imunitný systém oslabený a u dieťaťa sa zistí cytomegalovírus, je to signál na začatie aktívnych terapeutických opatrení. Pri ťažkej imunitnej nedostatočnosti vedie infekcia k nepriaznivému výsledku.

V akom veku sa cytomegalovírus môže objaviť u detí?

Vrodený cytomegalovírus u dieťaťa sa vyskytuje, keď je poškodená placenta a infekcia je generalizovaná. Ak dôjde k infekcii v prvých mesiacoch vnútromaternicového vývoja, sú možné vývojové chyby. Dieťa môže mať hydrocefalus, mikrocefáliu alebo poruchu štruktúry mozgovej substancie. Na strane kardiovaskulárneho systému môže ísť o neuzavretie septa srdca, endokardiálnu fibroelastózu a srdcové chyby. Niekedy sa môžu objaviť defekty obličiek, pohlavných orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Ak sa infekcia vyskytne neskoro v živote, cytomegalovírus u novorodencov vykazuje príznaky po narodení. U dieťaťa sa objaví žltačka, zisťuje sa poškodenie pľúc a tráviaceho traktu, hepatoleanálny syndróm. Niekedy sa ochorenie môže prejaviť ako hemoragické vyrážky. Pri CMV novorodenci pociťujú letargiu, častú regurgitáciu a hnačku. Z tohto dôvodu deti zle priberajú, majú znížený turgor tkaniva a zvýšenú teplotu.

Počas prvých dvoch dní sa môže objaviť žltačka. Najčastejšie je to výrazné, pretože v krvi je veľmi vysoká koncentrácia žlčových pigmentov. Výkaly dieťaťa sú čiastočne sfarbené, slezina je zväčšená a pečeň vyčnieva 37 cm spod rebrového oblúka. Hemoragický syndróm sa môže prejaviť ako petechie a zvracanie. U detí sa určuje hypotónia a hyporeflexia. V závažných prípadoch sa vyvinie intoxikácia, ktorá vedie k smrti.

Cytomegalovírusová infekcia u dojčaťa môže byť vrodená alebo získaná. Ochorenie vo svojej vrodenej forme je oveľa závažnejšie, pretože vírus dokáže výrazne poškodiť telo dieťaťa ešte v maternici. Ale aj keď sa vírus prenesie na plod, len 10% detí sa narodí so zjavnými príznakmi ochorenia. Často sa cytomegalovírus neobjavuje u dojčiat.

Povaha vývoja ochorenia závisí od zrelosti plodu v čase vnútromaternicovej infekcie, imunity matky a imunitnej reaktivity dieťaťa. Príznaky vrodenej CMV u dojčaťa môžu zahŕňať: žltačku, kŕče, abnormálny vývoj orgánov a systémov. Lekári dokážu diagnostikovať hluchotu a slepotu.

Získaný cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok sa môže prejaviť ako poškodenie iba slinných žliaz. V reakcii na zavedenie vírusu do buniek sa môže vyskytnúť ťažká dysfunkcia postihnutého orgánu. V závažných prípadoch môže cytomegalovírus u dojčaťa spôsobiť nedostatočnosť nadobličiek a v prípade imunosupresie poškodenie všetkých orgánov.

Získaný cytomegalovírus u 1-ročného dieťaťa sa môže prejaviť ako oneskorenie fyzického vývoja. V tomto prípade sa pozorujú poruchy motorickej aktivity a kŕče. V závislosti od stavu imunity dieťaťa sa môžu objaviť rôzne príznaky: opuch slinných žliaz, krvácanie, rozmazané videnie, poškodenie gastrointestinálneho traktu. Ale častejšie získaná choroba môže byť asymptomatická.

Cytomegalovírus u 2-ročného dieťaťa môže viesť buď k izolovanému poškodeniu slinných žliaz, alebo k poškodeniu orgánov. Na rozdiel od vrodenej formy sa však ochorenie častejšie prejavuje ako mononukleóza. Dieťa môže pociťovať postupné zvyšovanie teploty, bolesti hrdla, zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegáliu, opuch sliznice hrdla, bolesti brucha.

Imunitný systém detí do 5 rokov ešte nie je schopný poskytnúť adekvátnu odpoveď na infekciu. Cytomegalovírus u detí vo veku 3 rokov sa môže prejaviť príznakmi intersticiálnej pneumónie. U dieťaťa sa objaví dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ podobný čiernemu kašľu a cyanóza. Možné pridanie gastrointestinálnych a pečeňových dysfunkcií. Teploty môžu dosiahnuť 40 stupňov. Tento stav môže trvať 2 až 4 týždne.

V generalizovanej forme môžu byť do procesu zapojené takmer všetky orgány. Ochorenie sa prejavuje sepsou, dlhotrvajúcimi horúčkami, poruchami gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému, parenchýmovou hepatitídou a encefalitídou. Pri komplikáciách CMV u detí vo veku 5 rokov liečba zahŕňa podávanie imunoglobulínov (Interferón) v komplexe opatrení. Po piatich rokoch sa telo dieťaťa dokáže s infekciou vyrovnať samo bez vážnych následkov.

Aké sú príznaky a príznaky infekcie u detí?

Ak cytomegalovírus ovplyvňuje, príznaky u detí sa môžu objaviť v závislosti od veku a imunitného stavu. Čím staršie je dieťa, tým ľahšie bude choroba tolerovať. Pri prvom stretnutí s vírusom sa u detí mladších ako 7 rokov s normálnou imunitou vyvinú typické príznaky:

• Hypertermia
• Opuch hrtana, zápal
• Svalová slabosť, malátnosť
• Bolesť hlavy

Niekedy môžu byť na tele vyrážky. Ak majú deti príznaky cytomegalovírusu, liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi, ktoré prenášajú ochorenie do pasívnej formy.

V prípade zníženej imunity sa môžu prejaviť príznaky CMV u detí v závislosti od orgánového poškodenia alebo formy ochorenia. Vírus postihuje črevné žľazy, žlčové cesty, kapsuly obličiek atď. To vedie k výskytu ohniskového zápalu. Môže sa vyvinúť pneumónia, bronchitída, zápal sleziny, nadobličiek a pečene. V generalizovanej forme môžu byť postihnuté všetky orgány. V tomto prípade sú príznaky CMV infekcie u detí polymorfné. Generalizovaná forma je závažná a môže byť smrteľná v prvých 2 týždňoch života. Pri izolovaných formách poškodenia akéhokoľvek orgánu môže byť asymptomatická.

Kedy je potrebná liečba choroby?

Liečba cytomegalovírusu u detí zahŕňa použitie komplexu liekov v závislosti od postihnutých systémov. Pri generalizovanej forme je indikované podávanie kortikosteroidov, antivírusových (Ganciclovir) a špecifického Cytotectu. Na obnovenie základných funkcií imunitného systému (predovšetkým produkcia interferónu) sa uskutočňuje liečba induktormi interferónu (amixín, cykloferón). Tieto lieky aktivujú humorálnu a bunkovú imunitu. Vďaka interferónom začne imunitný systém efektívne pracovať a prispieva k smrti vírusu.

Najčastejšie sa liečba CMV u detí uskutočňuje s predpisovaním ľudského imunoglobulínu (Megalotect, Cytotect). Tieto lieky sú netoxické a môžu sa použiť na liečbu detí akéhokoľvek veku. Vo výnimočných prípadoch sa na liečbu novorodencov predpisujú toxickejšie antivírusové lieky - Ganciclovir, Cidofovir. Táto terapia sa vykonáva v prípadoch vážneho poškodenia viscerálnych orgánov. Pred liečbou cytomegalovírusu u dieťaťa toxickými liekmi by sa však mal posúdiť stupeň komplikácií spôsobených vírusom. Samotná terapia a súbor liekov používaných na liečbu musia zodpovedať imunitnému stavu dieťaťa.

Samotný prenos vírusu alebo mierne ochorenie (syndróm mononukleózy) u detí s normálnou imunitou nevyžaduje liečbu. Na posilnenie imunitného systému stačí použiť vitamíny a regeneračné lieky. V obdobiach prepuknutia infekčných ochorení (chrípka alebo akútne respiračné infekcie) ochráni dieťa pred vírusom užívanie multivitamínových komplexov.

Ako nebezpečný je cytomegalovírus u dieťaťa?

Zvyčajne zdravé deti tolerujú túto infekciu normálne. Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky alebo s príznakmi prechladnutia, ktoré po niekoľkých dňoch vymiznú. U oslabených detí sa však táto infekcia môže vyskytnúť s komplikáciami. Dôsledky cytomegalovírusu u dieťaťa sa môžu objaviť buď ihneď po narodení, alebo po predchádzajúcich ochoreniach. Asymptomatická progresia môže v budúcnosti spôsobiť poruchu zraku alebo mentálnu retardáciu. Problémy so sluchom alebo neurologické abnormality sa môžu časom vyvinúť.

Vedecké štúdie preukázali nebezpečenstvo infekcie plodu v prvej polovici tehotenstva. Po preniknutí do tela má vírus teratogénny účinok. V dôsledku toho je narušený vývoj mozgu, orgánov sluchu a zraku a viscerálnych orgánov.

Analýza cytomegalovírusu u dieťaťa

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, mali by ste byť testovaní na cytomegalovírus. Na diagnostiku sa používa niekoľko metód:

1. Virologické (cytologické).
2. sérologické. Najdostupnejšou metódou ELISA je izolácia imunoglobulínov G a M.
3. Molekulárne biologické (PCR).

Najinformatívnejším testom na CMV u dieťaťa je metóda PCR. U detí je možné pomocou PCR zistiť nielen CMV DNA, ale aj aktivitu vírusu. Táto metóda je však jednou z najdrahších. Používa sa iná metóda, ktorá umožňuje vytvoriť protilátky proti cytomegalovírusu u dieťaťa - sérologická (ELISA). Analýza určuje niekoľko typov protilátok a štádium ochorenia.

Je potrebné pochopiť určité rozdiely v protilátkach. Imunoglobulíny triedy M sa produkujú ako odpoveď na vírus. Nemôžu si vytvárať imunologickú pamäť, takže keď zmiznú, zmizne aj ochrana pred vírusom. Imunoglobulíny G sa produkujú po potlačení infekcie počas života, čím sa vytvorí stabilná imunita voči chorobe.

Ak sa anti-CMV IgG zistí u dieťaťa, ale anti-CMV IgM sa nezistí, znamená to, že telo si proti vírusu vytvorilo celoživotnú imunitu. To znamená, že toto je norma pre CMV u detí, ktorá si nevyžaduje liečbu. Ak je cytomegalovírusový igg u detí pozitívny, ale anti cmv ​​IgG protilátky sa nezistia, analýza ukazuje, že telo nemá stabilnú imunitu voči vírusu. Protilátky potláčajú vývoj vírusu a pomáhajú prenášať ochorenie bez príznakov. Ak dieťa nemá protilátky proti cytomegalovírusu (cmv g), vysvetľuje sa to absenciou ochorenia alebo vysokou náchylnosťou na infekciu.

Cytomegalovírus (cmv, CMV) igg pozitívny u dieťaťa naznačuje, že je infikované buď pred narodením alebo po ňom. Ak má dieťa veľmi vysoký titer, je to dôkaz aktivácie infekcie. To zvyčajne zvyšuje koncentráciu protilátok proti iGM.

Protilátky proti cytomegalovírusovému igg sú u dieťaťa pozitívne – to znamená, že ochorenie je buď v neaktívnom štádiu alebo v štádiu reaktivácie. Hodnoty protilátok triedy M pomáhajú poskytnúť presnú analýzu Ak je anti CMV igg pozitívny u dieťaťa s pozitívnym Anti CMV IgM, znamená to, že v tele nastáva koniec primárnej infekcie a imunita sa už vytvorila. Ak je IgM negatívny, choroba je v neaktívnom štádiu.

Pozitívny cytomegalovírusový igM u dieťaťa s negatívnym Anti-CMV IgG indikuje primárne ochorenie v akútnom štádiu. Ak testy nezistia protilátky oboch tried, znamená to, že ochorenie buď chýba, alebo je v počiatočnom štádiu a protilátky sa nestihli vyvinúť.