Hlavné príčiny menštruačných nezrovnalostí. Príčiny nepravidelnej menštruácie. Príčiny menštruačných nepravidelností

Interval medzi menštruáciou by mal byť 21-35 dní. V deň krvácania žena stratí 30-80 ml krvi. Akékoľvek odchýlky v týchto podmienkach a objemoch znamenajú porušenie menštruačný cyklus hormonálnej povahy.

Zvyčajne sa spája s dysfunkciou vaječníkov. Výnimkou je obdobie tehotenstva, dojčenie a menopauza.

Vlastnosti zlyhania cyklu

Oneskorenie a skorá menštruácia sa zdajú mnohým ženám bežné. Môžu sa striedať s normálnym cyklom, úplne zmiznúť a znova sa objaviť. Ak sa fyzické nepohodlie v podobe bolesti a abnormálneho výtoku neprejaví, žena sa neponáhľa na vyšetrenie u gynekológa.

Menštruačné nepravidelnosti však môžu byť dôsledkom zápalu, ale aj znakom rozvíjajúce sa patológie sexuálne, endokrinné resp nervový systém. Bez ohľadu na príčinu si pretrvávajúca zmena vyžaduje diagnostiku a liečbu. Treba poznamenať, že všetky odchýlky od normy spojené s menštruáciou sú zahrnuté v koncepte: dysfunkčné krvácanie z maternice.

Oneskorenie niekoľkých dní, ktoré sa objaví raz, si nevyžaduje návštevu lekára alebo diagnostické testy. Tu môže byť dôvodom obyčajný stres alebo iná domácnosť, psychologický faktor. Ak sa však symptóm opakuje, mali by ste sa poradiť s gynekológom-endokrinológom.

Typy porúch intermenštruačného obdobia

Poruchy cyklu sú rozdelené do niekoľkých skupín. Niektoré z nich sú spojené so zmenami v trvaní menštruácie, iné - vo frekvencii a iné - v objeme uvoľnenej krvi.

Zmena trvania

Podľa trvania sú všetky poruchy cyklu rozdelené na nasledujúce choroby:

- polymenorea - zvýšenie menštruácia; to isté ako oneskorenie menštruácie, keď je obdobie medzi menštruáciou dlhšie ako 35 dní;

- oligomenorea - zníženie počtu menštruačné dni;

- amenorea - úplné vymiznutie menštruácie na obdobie 6 mesiacov.

Abnormálna periodicita

Podľa frekvencie sa menštruácia delí na 2 typy:

- zriedkavé (krvácanie raz za 1,5-3 mesiace);

- časté (metrorágia; krvácanie 2-krát mesačne).

Zmeny v objemoch krvi

Z hľadiska objemu uvoľnenej krvi zmeny v menštruácia sú rozdelené do nasledujúcich typov:

- hypomenorea - slabé krvácanie

- menorágia, hypermenorea - príliš veľká strata krvi.

Algomenorea: nemala by byť silná bolesť

Samostatným typom menštruačnej poruchy je algodismenorea – stav, keď menštruáciu sprevádzajú príliš veľké bolesti v podbrušku. Niekedy sa rozšíria do bokov a spodnej časti chrbta. Táto patológia môže byť primárna (pozorovaná počas tvorby pravidelný cyklus) a sekundárne (u žien nad 30 rokov; je dôsledkom endometriózy, zápalu maternicových príveskov).

Príznaky menštruačných porúch

Poruchy menštruačného cyklu sa okrem zmien v trvaní a frekvencii krvácania prejavujú sekundárnymi príznakmi. Samy o sebe neindikujú túto patológiu, ale sprevádzajú hlavné príznaky, spôsobujúce žene nepohodlie a často aj skutočné utrpenie.

Tieto príznaky zahŕňajú:

- bolesť v dolnej časti brucha ťahavého charakteru, pozorovaná v ktorejkoľvek fáze cyklu

- ospalosť, bolesti hlavy, závraty, „husia koža“ v očiach pri vstávaní

- slabosť, hnačka, vracanie, migréna.

Príčiny porúch medzimenštruačného obdobia

Takmer vždy dôjde k zlyhaniu v dôsledku porúch vo fungovaní hypofýzy a vaječníkov. Produkujú hormóny, ktoré regulujú frekvenciu a objem menštruácie. Každá fáza navyše vylučuje svoj vlastný súbor hormónov a ich pomer sa neustále mení. Ak menštruačný cyklus zlyhá, znamená to, že hypofýza produkuje nesprávne množstvo hormónov. Buď ich prestal vyrábať úplne, alebo je ich pomer abnormálny.

Na tomto pozadí dochádza k dysfunkcii vaječníkov, čo je vysvetlené z nasledujúcich dôvodov(nemusí súvisieť s hypofýzou):

- v prívesku sa vytvoril akútny zápalový proces alebo sa pozoruje chronické, pomalé štádium

— rôzne poruchy V endokrinný systém(dysfunkcia štítna žľaza alebo kôra nadobličiek)

- patológia pohlavných orgánov: endometrióza, maternicové myómy, benígny alebo malígny nádor

- liečba chemoterapeutickými liekmi, liečenie ožiarením na liečbu onkológie iného orgánu

- náhla zmena hmotnosti (vychudnutie alebo obezita)

- u dospievajúcich dievčat: nedostatočne vyvinuté myometrium ( svalová vrstva maternica)

- zlý krvný obeh v dôsledku kŕčových žíl

— duševná choroba, vyčerpanie z nervozity.

Dôsledky: neplodnosť a rôzne patológie

Najčastejšie je narušenie menštruačného cyklu nebezpečné z dôvodu neschopnosti otehotnieť. Ak sa narodenie dieťaťa neplánuje, žena sa neponáhľa s liečbou (v prípadoch, keď prichádza krvácanie menej často, nie častejšie ako normálne). Neliečené poruchy tohto charakteru však môžu viesť ku komplikáciám nielen na pohlavných orgánoch, ale aj na hormonálnom a endokrinnom systéme. Dôsledkom je tiež: osteoporóza, anémia.

V tomto prípade môžete očakávať výskyt mnohých ďalších chorôb, ktoré vedú k zlyhaniu v celom tele, pretože to tiež ovplyvňuje kardiovaskulárneho systému. Následky sa môžu vyvíjať roky a žena si ich nebude spájať s nepravidelnosťami v menštruačnom režime.

Vážnym následkom sa dá vyhnúť užívaním včasné opatrenia na liečbu menštruačných porúch. Treba poznamenať, že samoliečba a liečba tradičné metódy sa musí používať opatrne. Takéto metódy môžu viesť k falošnému zotaveniu, keď príznaky vymiznú len dočasne, ale nie úplne. Takto sa objavuje pomalé štádium, ktorého zbavenie sa stáva mimoriadne problematické.

Diagnostické metódy

Zmeny v medzimenštruačnom období vedú buď k oneskoreniu alebo k zvýšenej frekvencii menštruácie. Ak žena v plodnom veku dochádza k oneskoreniu menštruácie, je potrebné vylúčiť tehotenstvo a nádorový proces. Kedy akútna bolesť Naliehavé vyšetrenie vajíčkovodov sa vykonáva v dolnej časti brucha, aby sa zabezpečilo, že nedošlo k mimomaternicovému počatiu.

Identifikácia príčin patológie zahŕňa nasledujúce typy diagnostiky:

- vyšetrenie u gynekológa pomocou zrkadiel

— laboratórny test stery z pošvy, krčka maternice, tela maternice

— diagnostická laparoskopia, biopsia endometria, hysteroskopia

- štúdium hormonálnych hladín: progesterón, estrogén, LH, FSH, PRL

- vyšetrenie krvi a moču na množstvo hormónov nadobličiek a štítnej žľazy

- vyšetrenie mozgu pomocou MRI, CT.

Tento súbor vyšetrení umožňuje zistiť príčiny oneskorenia menštruácie a dôsledky tejto patológie. A tiež - tiež časté krvácanie. Treba poznamenať, že primárne poruchy sú vždy spojené s genetickými zmenami a sekundárne sú získané ako dôsledky patologických procesov. Okrem toho samotné poruchy cyklu sú hlavnými príčinami iných chorôb, ktoré sa vyvíjajú na ich pozadí.

Kto je náchylný na zmeny menštruačného cyklu?

Okrem dievčat dospievania a ženy pred menopauzou, ženy vo fertilnom veku sú náchylné na túto patológiu. Ak vylúčime vrodené príčiny, na rozvoj zlyhania v hormonálny systém Je potrebné dodržiavať niektoré rizikové faktory. Patria sem predovšetkým sociálno-psychologické a hygienicko-hygienické podmienky. A behaviorálne faktory: intímne vzťahy, starostlivosť vlastné zdravie predchádzať chorobe alebo ju ignorovať.

Do rizikovej skupiny s vysoká pravdepodobnosť poruchy cyklu, ženy zahŕňajú:

- fajčiť viac ako 10 cigariet denne, zneužívať alkohol

- mať promiskuitné intímne vzťahy alebo vzťah s bezohľadným mužom

- tí, ktorí nedodržiavajú osobnú hygienu, a to: čistotu pohlavných orgánov

- ignorovanie príznakov zápalových a iných patologických procesov v pohlavných orgánoch v celom tele

- mať v minulosti potrat, časté pôrody, ako aj gynekologické operácie, diagnostické manipulácie s punkciou brušnej steny

- ktorí majú v anamnéze oneskorený vývoj reprodukčného systému, malformácie pohlavných orgánov alebo chromozomálne abnormality.

Dôvody vynechania menštruácie

Hlavnými dôvodmi absencie menštruácie sú polycystické vaječníky, náhla strata hmotnosti po nadmerne veľkej telesnej hmotnosti, dodržiavanie prísnych diét kvôli chudnutiu. Dôvodom môže byť aj prakticky mechanický faktor, kedy menštruačnej krvi odchodu z maternice bránia zrasty, ktoré vedú k lepeniu stien orgánu.

Dôvody častého krvácania

Na rozdiel od polymenorey je hlavnou príčinou metrorágie (časté menštruácie, to znamená 2-krát mesačne) nedostatočnosť 2. fázy menštruačného cyklu. Podmienka znamená krátky život corpus luteum, čo je v tomto prípade je menej ako 10 dní. Druhá možnosť: corpus luteum sa vôbec nevytvorí a následkom toho je jednofázový cyklus, ktorý končí krvácaním v strede grafu.

Metódy liečby menštruačných nepravidelností

Takže zlyhanie cyklu môže byť u ženy spôsobené vážnymi patológiami alebo úplne z neškodných dôvodov. Na zotavenie často stačí urobiť jednoduché kroky: vrátiť váhu do normálu, znížiť zrasty ( gynekologickej chirurgii) alebo stimulovať ovuláciu lieky. Tiež niekedy stačí odstrániť polypy, vyliečiť endometriózu alebo ochorenie krvi, ak nie je genetického charakteru.

Najčastejším gynekologickým ochorením žien sú dnes nepravidelnosti menštruačného cyklu. Podľa štatistík sa vyskytujú u každej druhej ženy. Menštruačné nepravidelnosti môžu byť jednorazové, napríklad spôsobené stresom, alebo môžu byť dlhodobé.

Prvá menštruácia v živote každej ženy nastáva spravidla medzi 12. a 13.5 rokom. Počas prvého roka po prvej menštruácii nastáva proces nastolenia menštruačného cyklu, v priemere by malo byť počas roka najmenej osem cyklov. Ak dievča staršie ako 14 rokov nezačne menštruovať, malo by ju vyšetriť odborník. Normálne trvanie Cyklus je minimálne 21 dní a maximálne 33 dní. Odpočítavanie je od prvého dňa jednej menštruácie do začiatku ďalšej. V tomto prípade by mal byť cyklus pravidelný, trvanie krvácania by nemalo byť dlhšie ako sedem dní a objem straty krvi by nemal presiahnuť 80-100 ml. Čokoľvek, čo nezodpovedá tomuto popisu, sa považuje za porušenie.

Menštruačné nepravidelnosti akéhokoľvek charakteru môžu viesť k akýmkoľvek poruchám v reprodukčnom alebo endokrinnom systéme ženského tela, a preto sú vážnym dôvodom na návštevu gynekológa a vyšetrenie tela. Tento problém treba brať vážne, pretože ak sa nelieči, menštruačné nepravidelnosti môžu viesť k neschopnosti počať dieťa prirodzeným spôsobom.

Časté poruchy menštruačného cyklu.
Všetky poruchy menštruačného cyklu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: podľa typu hypomenštruačného syndrómu alebo podľa typu hypermenštruačného syndrómu. Jednou z bežných foriem menštruačných nepravidelností je amenorea, ktorá sa prejavuje pri absencii menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov. Ďalšou poruchou menštruačného cyklu je oligomenorea, ktorá pozostáva z príliš zriedkavej a slabej menštruácie, ktorej interval je viac ako 35 dní. Okrem toho existujú poruchy ako dysmenorea - nepravidelná menštruácia, menorágia - nadmerne silná menštruácia. menštruačné krvácanie, polymenorea - príliš častá menštruácia, ktorej interval je kratší ako 25 dní.

Ďalšou častou menštruačnou poruchou je algomenorea resp bolestivá menštruácia. Algodismenorea je vyjadrená ako kŕčovité bolesti v oblastiach brucha a krížov počas menštruácie a je sprevádzaná zhoršením všeobecné blaho. Je najbežnejšia gynekologické ochorenie u 35-57% žien vo veku 13-48 rokov. Liečba algodismenorey sa uskutočňuje pomocou protizápalových liekov, sú predpísané regeneračné lieky, akupunktúra a laparoskopia.

Tiež poruchy menštruačného cyklu zahŕňajú intermenštruačné krvácanie z maternice, ako aj vývoj predmenštruačný syndróm(PMS).

Príčiny menštruačných nepravidelností.
Typicky dôvody spôsobujúce poruchy menštruačného cyklu sú si navzájom podobné. Všetky tieto poruchy môžu byť dôsledkom hormonálnej nerovnováhy ženy spôsobenej gynekologickou resp endokrinné ochorenia, zlá výživa, obezita, žena s podváhou. Ďalšou príčinou menštruačných nepravidelností môžu byť novotvary vo forme cýst alebo polypov v reprodukčnom systéme ženy. V tomto prípade porušenie nezávisí od kvality novotvaru. Medzi najčastejšie príčiny menštruačných nepravidelností patria infekcie panvových orgánov, ale aj zápalové procesy v pošve či krčku maternice. Dysfunkcia štítnej žľazy môže tiež spôsobiť menštruačné nepravidelnosti. IN v ojedinelých prípadoch Príčinou porúch cyklu môže byť porušenie nadobličiek.

Užívanie ústnej resp vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky ktoré nie sú pre ženu vhodné, ako aj stres či zmena klimatické podmienky môže spôsobiť narušenie cyklu.

Hormonálna nerovnováha v samotných vaječníkoch môže tiež spôsobiť poruchy cyklu. Ale tu nie je všetko také jednoduché, pretože zápal je in tento moment nemusí byť. Časté prechladnutia u dievčaťa mladšieho ako dvanásť rokov môže v budúcnosti viesť k hormonálnej nerovnováhe, a tým k poruchám menštruačného cyklu.

Vývoj porúch menštruačného cyklu nie je menej ovplyvnený genetická predispozícia, nedostatok vitamínov, psychická trauma, gynekologické zákroky.

Je potrebná hormonálna liečba?
Dnes sa dajú úspešne liečiť takmer všetky poruchy menštruačného cyklu. Ako predtým žena požiadajte o pomoc, tým jednoduchšia a úspešnejšia bude liečba. Vyžaduje sa aplikácia? hormonálna terapia Pre každého pacienta rozhoduje lekár individuálne. Ak dôjde k menším zmenám hormonálnych hladín, prejavujúcich sa vo forme malé meškania(5-10 dní) a existuje nejaká patológia vo vaječníkoch, potom je častejšie možné obnoviť menštruačný cyklus pomocou homeopatické lieky v kombinácii s vitamínovou terapiou. Fyzioterapia má tiež dosť široké uplatnenie pri liečbe porúch cyklu.

Nebude však možné dosiahnuť jednorazový výsledok, pretože akákoľvek liečba menštruačných porúch trvá 9-10 mesiacov.

Príčiny menštruačných nepravidelností sú to, čo sa pri návšteve lekára snaží zistiť asi 35 % žien.

Silná alebo slabá menštruácia, časté meškanie, príliš krátka resp dlhý cyklus- to všetko naznačuje porušenia v ženské telo.

Diagnostika a liečba

Ako liečiť menštruačné nepravidelnosti je otázka, ktorá znepokojuje dievčatá a ženy. Aby sa nedalo stúpiť nepríjemné následky, musíte okamžite navštíviť lekára, ak zistíte charakteristické príznaky.

Vyšetrenie zahŕňa:

• inšpekcia;
• absolvovanie všeobecných testov;
• stanovenie hladín hormónov;
• kontrola skrytých infekcií;

Menštruačný cyklus sa musí vrátiť do normálu. Terapia nie je zameraná na odstránenie symptómov, ale na bezprostredná príčina zlyhanie:

• v prítomnosti infekcie a zápalových procesov sú predpísané lieky a fyzioterapia;
• hormonálna nerovnováha sa lieči hormonálnou terapiou;
• Keď sa zistia nádory, vykoná sa operácia.

Problémy s imunitou a celkovou slabosťou tela možno vyriešiť normalizáciou denného režimu, vyvážená strava, užívanie vitamínov, fyzická aktivita.

Video o probléme

Porucha menštruačného cyklu (MCI) je jednou z najčastejších bežné dôvody návšteva ženy u pôrodníka-gynekológa. Podľa rôznych autorov sa v tej či onej miere prejavuje u 35 % gynekologických pacientok. Viac ako 70 % žien navyše počas života pociťuje určité prejavy (nepravidelnosť cyklu po menštruácii, silnejšie menštruácie ako normálne pri strese a pod.).

Normálne je menštruačný cyklus riadený uvoľňovaním hormónov z hypofýzy a vaječníkov. V prvej fáze prevláda FSH - folikuly stimulujúci hormón, ktorý podporuje dozrievanie folikulu, čo podporuje zvýšenie sekrécie estrogénov (predovšetkým estradiolu), čo zase prispieva k rastu endometria. Keď hladina estradiolu stúpa, začína klesať hladina FSH(tento mechanizmus sa nazýva negatívny spätná väzba) a klesá čo najviac smerom k stredu cyklu. Zároveň sa vplyvom estrogénov začína zvyšovať hladina LH, luteinizačného hormónu. Keď hladiny LH dosiahnu svoj vrchol, nastáva ovulácia. Spolu so zvýšením hladiny LH (o niečo neskôr) dochádza k zvýšeniu hladiny progesterónu. Hladiny estrogénu po vrchole klesajú a opäť stúpajú až vtedy, keď progesterón dosiahne svoju maximálnu hladinu. Ak nedôjde k oplodneniu, hladiny progesterónu a estrogénu sa znížia a dosiahnu minimálne hodnoty, dochádza k odmietnutiu endometria. Potom sa FSH opäť začne zvyšovať a proces začína znova. Jednoducho to vyzerá takto:

Trvanie mesačný cyklus u ženy je to v priemere od 21 do 31 dní. Menštruácia sa spravidla objavuje vo veku 12 až 14 rokov a najčastejšie sa stáva pravidelnou takmer okamžite. Menej často sa stávajú pravidelnými po prvom tehotenstve. Pravidelné odchýlky od normy sú možné v priebehu niekoľkých dní/týždňa. Takže ak menštruácia v určitom cykle nastane o niekoľko dní skôr alebo neskôr, potom nie je legálne hovoriť o porušení. Ak je prestávka medzi menštruáciou 40-60 dní alebo naopak menej ako 21-25 dní, tak menštruácia ženy prebieha takto dlho- môžeme hovoriť o nepravidelnosti cyklu.

Prečo je ženský mesačný cyklus sprevádzaný krvácaním? Maternica, ako je známe, pozostáva z troch vrstiev, z ktorých vnútorná vrstva– endometrium sa zase delí na dve časti: funkčnú a bazálnu. Prvý slúži ako miesto, kde sa implantuje vajíčko a kde sa tehotenstvo začína rozvíjať. Počas každého mesačného cyklu sa vďaka bazálnej vrstve zväčšuje a zahusťuje, čím sa pripravuje základ pre prípadnú implantáciu. V prípade, že k oplodneniu vajíčka nedošlo „bujne“. funkčná vrstva„ako zbytočné“ sa vplyvom cyklicky sa meniacej koncentrácie hormónov hypofýzy a vaječníkov v krvi odlupuje a spôsobuje krvácanie. Krvácanie je pomerne hojné, čo je primárne spôsobené bohatým prekrvením endometria. Do endometria prenikajú takzvané špirálové tepny, ktoré sa poškodia pri odlúčení tkaniva, ktoré skutočne vyživovali. Ich poškodenie vedie k dilatácii (rozšíreniu) špirálových arteriol, po ktorom začne menštruačné krvácanie. Najprv je potlačená adhézia (zhlukovanie) krvných doštičiek v endometriálnych cievach, ale potom sú poškodené konce ciev utesnené intravaskulárnymi trombami pozostávajúcimi z krvných doštičiek a fibrínu. 20 hodín po začiatku menštruácie, kedy väčšina z nich Endometrium už bolo odmietnuté, vyvíja sa výrazný spazmus špirálových arteriol, vďaka čomu sa dosiahne hemostáza. Regenerácia endometria začína 36 hodín po začiatku menštruácie, napriek tomu, že vylučovanie endometria ešte nie je úplne dokončené.

Príčiny porúch duševného cyklu

Aké sú príčiny menštruačných nepravidelností? V zásade možno rozlíšiť nasledovné:

• Vonkajšie (fyziologické) - v tomto prípade neexistuje žiadny priamy fyziologické účinky na procese, ale existujú nepriame faktory, ako sú: stres, zmeny v stravovaní, klimatické zmeny atď. Preto odstraňovanie vonkajšia príčina vedie k normalizácii procesu.
• Patologické - to môže zahŕňať obrovskú skupinu chorôb a stavov, ktoré budú charakterizované porušením pravidelnosti cyklu.
• Lieky - pri predpisovaní alebo zrušení niektorých liekov

Aké typy porúch menštruačného cyklu môžu byť:

• Dysfunkčné krvácanie z maternice - patologické krvácanie z maternice bez poškodenia pohlavných orgánov.
• Menorágia je silné krvácanie (viac ako 100 ml), vyskytujúce sa s jasne definovanou frekvenciou.
• Metrorágia - nepravidelné krvácanie, bez jasných časových intervalov.
• Polymenorea je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v intervaloch kratších ako 21 dní.
• Intermenštruačné krvácanie je krvácanie medzi menštruačnými obdobiami. Množstvo stratenej krvi je rôzne.
• Krvácanie po menopauze - krvácanie rok (alebo viac) po nástupe menopauzy;

Patologické stavy, pri ktorých je menštruačný cyklus narušený:

1. Patológia vaječníkov - to môže zahŕňať: poruchy funkčné spojenie hypofýza-ovária, poškodenie ovariálneho tkaniva, iatrogénne (liekové) účinky, onkologická degenerácia vaječníkov. Je potrebné spomenúť takú patológiu, ako je nedostatočnosť žltého telieska vaječníka (v mieste folikulu, z ktorého vajíčko „vychádza“ na oplodnenie, sa normálne vyvíja žlté teliesko, ktoré je schopné produkovať progesterón potrebný na implantáciu amniotický vak) – nedostatočné množstvo progesterón nie je schopný podporovať tento proces normálna úroveň. Toto je jedna z hlavných príčin menštruačných nepravidelností.
2. Patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému - normálna regulácia cyklu je narušená v dôsledku nedostatočného uvoľňovania FSH a iných hormónov; onkologická degenerácia tkaniva.
3. Patológia nadobličiek a iných tkanív vylučujúcich estrogén je narušená normálna syntéza estrogén, proces sa „nezačne“. Patria sem aj nádory nadobličiek.
4. Chronické zápalové ochorenia maternice - normálny rast endometria a jeho včasné dozrievanie sa nevyskytujú.
5. Endometrióza (genitálna a extragenitálna) sa posudzuje oddelene, pretože príčiny jej výskytu nie sú dostatočne pochopené.
6. Onkológia - výskyt patologického tkaniva vylučujúceho hormóny môže tiež viesť k nepravidelnostiam v pravidelnosti.
7. Potrat a kyretáž dutiny maternice – môžu byť sprevádzané oboma mechanickému poškodeniu, a možné pridanie zápalových procesov.
8. Operovaný vaječník – po operácii na vaječníkoch, najmä s použitím koagulácie, môže dôjsť k zlyhaniu funkcie orgánu, prejavujúcej sa predovšetkým nepravidelnou menštruáciou.
9. Choroby pečene - cirhotická degenerácia pečeňového tkaniva je spravidla charakterizovaná porušením konjugácie estrogénu. V dôsledku toho stúpa hladina estrogénu a menštruačné krvácanie je častejšie (a silnejšie).
10. Dysfunkčné krvácanie z maternice – bez organické poškodenie orgánov a systémov. V 20 % prípadov sa vyskytujú bezprostredne po puberte, v 50 % u žien nad 40 rokov. Diagnóza sa robí, keď sú vylúčené iné patológie.
11. Porušenie systému zrážania krvi - môže spôsobiť predĺžené krvácanie bez narušenia pravidelnosti cyklu.
12. Iné dôvody - chirurgické zákroky, dlhodobé choroby a pod.

Okrem toho je potrebné zdôrazniť nepravidelné obdobia spojené s odberom lieky. Patria sem: lieky na hormonálnu substitučnú terapiu, kortikosteroidy, antikoagulanciá, trankvilizéry, antidepresíva, digitalis, Dilantin a vnútromaternicové telieska. Preto by mal predpisovanie ktoréhokoľvek z uvedených liekov vykonávať iba lekár, ako aj ich vysadenie. V prípade potreby sa poraďte s odborníkom, ktorý liek predpísal.

Diagnostika menštruačných nepravidelností

Z veľkého množstva dôvodov, diagnostické vyhľadávanie musíte začať od jednoduchých po zložité:

1. Odber anamnézy – lekár by sa mal informovať o liekoch, ktoré pacientka užíva, či nemá v anamnéze nedávne tehotenstvo (po tehotenstve sa môže menštruácia nielen normalizovať, ako je uvedené vyššie, ale aj narušiť), o všetkých vonkajších faktoroch, ktoré môže prispieť k narušeniu cyklu. Venujte pozornosť duševnému stavu pacienta.
2. Vyšetrenie ženy - upozorňuje sa na vyčerpanosť pacientky, zmeny farby kože, sliznice a skléry pacientky, prítomnosť prejavov extragenitálnej patológie (zväčšenie veľkosti pečene, štítnej žľazy, vzhľad výtok z bradavky nesúvisiaci s tehotenstvom atď.).
3. Gynekologické vyšetrenie - dávajte pozor na výskyt bolesti pri vyšetrení, najmä pri palpácii krčka maternice, charakter výtoku a jeho množstvo, prítomnosť objemové útvary v panve a infiltrátoch.
4. Odobratie všetkých sterov umožňuje vylúčiť infekciu, ktorej dlhodobé pretrvávanie môže spôsobiť aj nepravidelnosť cyklu.
5. Ultrazvuk panvy resp brušná dutina- všímať si predovšetkým stav maternice a vaječníkov, ak v nich nie je patológia - ultrazvuk všetkých orgánov a systémov, cielený ultrazvuk štítnej žľazy (pre príp. hypofyzárna príčina) a pečeň. Pri vyšetrovaní vaječníkov sa venuje pozornosť ich veľkosti, prítomnosti folikulov a ich veľkosti, prekrveniu tkaniva atď.
6. Klinické a biochemické testy krv, koagulogram - potrebný na odlíšenie od patologických stavov patológia hematopoetického tkaniva a zrážania krvi.
7. Stanovenie hladín hormónov v krvi - dôležitým faktorom. Normy:
   Estradiol - 0,17±0,1 nmol/l - folikulárna fáza, 1,2±0,13 nmol/l-ovulácia, 0,57±0,01 nmol/l - luteálna fáza.
   Progesterón - 1,59±0,3 nmol/l – folikulárna fáza, 4,77±0,8 nmol/l – ovulácia, 29,6±5,8 nmol/l – luteálna fáza
   LH - folikulárna fáza – 1,1 – 11,6 mIU/l, ovulácia 17 – 77 mIU/l, luteálna fáza 0 -14,7 mIU/l
   FSH - folikulárna fáza - 2,8-11,3 mIU/l, ovulácia - 5,8 - 21 mIU/l, luteálna fáza - 1,2 - 9,0 mIU/l
8. MRI je metóda, ktorá umožňuje pacientovi podrobne vyšetriť nádory a patologické zmeny tkaniny. Drahé, málo používané.
9. Hysteroskopia - umožňuje podrobne študovať stav endometria, prítomnosť alebo neprítomnosť polypu. Umožňuje vykonať škrabanie po kontrole na odoslanie materiálu histologické vyšetrenie. Nevýhodou sú náklady a nutnosť podať anestéziu.

Kombinácia historických údajov, klinické prejavy a metódy laboratórnych a prístrojových vyšetrení nám umožňuje zistiť príčinu nepravidelného menštruačného cyklu, bolesti a patologické krvácanie a odstrániť ich.

Liečba menštruačných nepravidelností

V prvom rade je potrebné zahrnúť elimináciu všetkých vonkajšie faktory vplyv. Vzhľadom k tomu, šialenstvo mnohých žien pre chudnutie môže stať hlavný dôvod menštruačné nepravidelnosti, mali by ste pacientom vybrať správnu diétu a odporučiť im, aby sa vzdali nadmerné zamestnaniešportu.

O silné krvácanie, po vylúčení patológie systému zrážania krvi je potrebné začať symptomatická liečba. To môže zahŕňať:

1. Hemostatické lieky – vikasol, etamsylát, tronexam. V nemocničnom prostredí sa zvyčajne predpisujú intramuskulárne (Vikasol, Etamzilát) alebo kvapkanie (Tranexam) + vo forme tabliet na zvýšenie účinku (zvyčajne 2 tablety 3-krát denne - Tronexam, 2 tablety 2-krát denne Vicasol a Etamzilate).
2. Kyselina ε-aminokaprónová – znižuje krvácanie u 60 % žien
3. V prípade silného krvácania - kompenzácia straty krvi infúziou plazmy, niekedy (v zriedkavých prípadoch) krvi.
4. chirurgia - extrémna metóda liečba, napríklad pri silnom krvácaní, nad 40 rokov, pri pretrvávajúcej anémii pacienta, keď nie je možné spoľahlivo zistiť príčinu krvácania. Možno:
   - Kyretáž dutiny maternice.
   - Ablácia endometria – vypálenie endometria laserom.
   - Balóniková ablácia endometria (balónik s tekutinou sa vloží do dutiny maternice, ktorá sa potom zahreje na 87,5 stupňov).
   - Hysterektómia (odstránenie maternice).
5. V prvom rade je povinná kombinácia s hormonálnymi liekmi perorálne antikoncepčné prostriedky. To nielen zvyšuje hemostatický účinok, ale môže sa stať aj prvou a niekedy aj hlavnou terapiou pre nepravidelné obdobia. Typicky používané kombinovaný liek, ktoré obsahujú vysoké dávky estrogény a progesterón.

Jeden z najviac populárne drogy Progesterón v Ruskej federácii používaný pri liečbe menštruačných porúch zostáva Duphaston a Utrozhestan. Ich účel spravidla závisí od nemocnice, skutočný dôkaz neexistuje žiadna výhoda jedného oproti druhému. Predpísané dávky závisia od situácie, v priemere: Duphaston - 1 tableta 1-2 krát denne od 11 do 25 dní cyklu, Utrozhestan 1 kapsula 2-3 krát denne.
Okrem tohoto hormonálna liečba možno pripísať nasledujúce lieky:
noretisterón – perorálny progesterón, 5 mg 3-krát denne od 5. do 26. dňa cyklu.
Medroxyprogesterónacetát – 10 mg denne od 5. do 26. dňa.

U žien starších ako 40 rokov je povolené používať lieky, ktoré úplne alebo čiastočne „vypínajú“ menštruáciu. Tie obsahujú:

• Danazol - 200-400 mg / deň. Znižuje objem stratenej krvi pri každej menštruácii o 87%.
• Gestrinone – jedna kapsula 2,5 mg 2-krát týždenne. Vedie k atrofii endometria.
• GnRH agonosty spôsobujú úplné zastavenie menštruácie a amenoreu. Liečba má byť obmedzená na 6 mesiacov, aby sa zabránilo osteoporóze. Málo používané a dosť drahé.

Hlavnou vecou pri liečbe menštruačných nepravidelností je však vyliečenie základnej choroby.

Bez odstránenia hlavného zamerania, dosiahnuť úplné vyliečenie nemožné. Takže napríklad, ak sa zistí polyp endometria, je potrebné vykonať diagnostická kyretáž dutiny maternice, s chron zápalový proces– predpisovanie antibiotík a pod. Zopakujme si to ešte raz – vo väčšine prípadov sú menštruačné nepravidelnosti len príznakom nejakého skrytého patologický proces, a jeho liečba by mala prevládať. Až po odstránení hlavného zamerania a najakútnejších klinických prejavov možno začať s obnovou narušeného cyklu.

Komplikácie menštruačných nepravidelností

Nepravidelné cykly môžu byť sprevádzané pretrvávajúcou anovuláciou, čo vedie k neplodnosti

Príčinou môže byť časté intermenštruačné krvácanie závažné komplikácie– od únavy až po úplnú stratu schopnosti pracovať.

Neskorá diagnostika mnohých patológií, ktorých prvým príznakom je menštruačná nepravidelnosť, môže viesť k smrteľný výsledok z patológie, ktorú by bolo možné vyliečiť včasnou konzultáciou s lekárom.

Samoliečba je prijateľná, ale iba pod dohľadom skúseného odborníka. Povinné pozorovanie u gynekológa. Nepravidelná menštruácia môže byť spôsobená silnou endokrinné patológie, možno budete musieť konzultovať s endokrinológom. V prípade extragenitálnej patológie je potrebná konzultácia s odborníkom.

Pre ženy s menštruačnými nepravidelnosťami je veľmi dôležité zvoliť správnu stravu. Do stravy je potrebné zaradiť čo najviac potravín bohatých na železo a bielkoviny, predovšetkým mäso. Vyčerpávajúce diéty a cvičenia sú extrémne kontraindikované. Určite sa poraďte s odborníkom na výživu.

Gynekológ-endokrinológ Kupatadze D.D.

Preto, ak je váš mesačný cyklus vypnutý, nevykonávajte samoliečbu, ale určite vyhľadajte pomoc gynekológa. Iba lekár správne určí príčinu, ktorá vyvolala zlyhanie menštruačného cyklu, a predpíše správnu liečbu.

Ako vypočítať mesačný cyklus a určiť poruchu

Obdobie od začiatku menštruácie do nasledujúcej je menštruačný cyklus. Ovulácia je proces vstupu vajcovodu vajíčko pripravené na oplodnenie. Rozdeľuje cyklus na dve fázy: folikulárnu (proces dozrievania folikulov) a luteálnu (obdobie od ovulácie do začiatku menštruácie). U dievčat s 28-dňovým menštruačným cyklom nastáva ovulácia spravidla na 14. deň od ich začiatku. Po ovulácii hladina estrogénu v ženskom tele klesá, ale nedochádza ku krvácaniu, keďže žlté teliesko riadi tvorbu hormónov. Silné kolísanie hladín estrogénu jedným alebo druhým smerom v čase ovulácie môže spôsobiť krvácanie z maternice medzi, pred a po menštruácii.

Bežný mesačný cyklus trvá 21-37 dní, zvyčajne je cyklus 28 dní. Trvanie menštruácie je zvyčajne 3-7 dní. Ak je mesačný cyklus vypnutý o 1-3 dni, nepovažuje sa to za patológiu. Ale ak sa menštruácia nedostaví ani 7 dní po požadované obdobie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako vypočítať mesačný cyklus? Časový interval medzi 1 dňom začiatku menštruácie a 1-1 dňom nasledujúceho je trvanie cyklu. Aby nedošlo k chybám, je lepšie použiť kalendár, kde si môžete označiť začiatok a koniec menštruácie.

Okrem toho je ich v súčasnosti pomerne veľa počítačové programy, pomáha pri výpočtoch. S ich pomocou môžete vypočítať čas ovulácie a dokonca sledovať nástup predmenštruačného syndrómu (PMS).

Svoj mesačný cyklus môžete najpresnejšie vypočítať pomocou grafov bazálnej teploty. Teplota sa v prvých dňoch po menštruácii drží do 37°C, potom prudko klesne na 36,6°C a na druhý deň prudko stúpa na 37,5°C a v týchto hraniciach sa drží až do konca cyklu. A potom deň alebo dva pred menštruáciou sa znižuje. Ak teplota neklesne, došlo k tehotenstvu. Ak sa nezmení počas celého cyklu, ovulácia nenastane.

Príznaky poukazujúce na menštruačné nepravidelnosti:

• zvýšenie časového intervalu medzi menštruáciou;
• skrátenie mesačného cyklu (cyklus menej ako 21 dní);
• slabé alebo naopak silné menštruácie;
• absencia menštruácie;
• vzhľad krvavý výtok a/alebo krvácanie.

Tiež negatívny príznak je trvanie menštruácie menej ako tri alebo dlhšie ako sedem dní.

Menštruačný cyklus nie je v poriadku: dôvody

1. Dospievanie. U mladých dievčat je narušenie mesačného cyklu pomerne častým javom, od r hormonálne pozadie stále sa len inštaluje. Ak od prvej menštruácie uplynuli dva roky a cyklus sa nevrátil do normálu, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

2. Ťažká strata hmotnosti alebo obezita . Extrémne diéty, pôst a nesprávna výživa telo považuje za znamenie, že prišli Ťažké časy a tehotenstvo nie je žiaduce. Preto zahŕňa prirodzená ochrana, čo spôsobuje oneskorenie menštruácie. Príliš rýchle priberanie je pre telo tiež zlé a vedie k nepravidelnostiam v menštruačnom cykle.

3. Aklimatizácia . Sťahovanie, letecká doprava do iného časového pásma, dovolenka v horúcich krajinách často spôsobujú narušenie mesačného cyklu. Náhla zmena klíma – určitý stres. Menštruačný cyklus sa zvyčajne vráti do normálu počas aklimatizácie, keď si telo zvykne na nové podmienky.

4. Stres a fyzické preťaženie. Tieto faktory pomerne často vedú k narušeniu mesačného cyklu. V strese telo produkuje nadmerné množstvo hormónu prolaktínu. Jeho nadbytok inhibuje ovuláciu a menštruácia nastáva s oneskorením. V tomto prípade by ste mali mať dostatok spánku, tráviť viac času čerstvý vzduch, a na odporúčanie lekára začnite užívať sedatíva.

5. Hormonálne poruchy . Zrútiť sa mesačný cyklus môže byť spôsobený problémami v hypofýze a hypotalame. V tomto prípade potrebná liečba vyberie endokrinológ.

6. Choroby ženských pohlavných orgánov . Možný dôvodČasto sa vyskytujú patológie krčka maternice, zápal maternice a jej príloh, polypy a cysty. Vo väčšine prípadov takéto gynekologické problémy sa liečia chirurgicky.

7. Hormonálne antikoncepčné prostriedky . Recepcia antikoncepčné tabletky alebo ich odmietnutie môže spôsobiť poruchu mesačného cyklu. V takom prípade sa musíte poradiť s gynekológom a urobiť si prestávku v užívaní perorálnych kontraceptív.

8. Tehotenstvo a laktácia . Absencia menštruácie počas tehotenstva a dojčenia - normálny jav. Po ukončení laktácie sa obnoví normálny mesačný cyklus. V prítomnosti silná bolesť v dolnej časti brucha by ste sa mali naliehavo poradiť s lekárom, pretože môže byť príčinou mimomaternicové tehotenstvo, ktorého predčasné určenie môže dokonca viesť k smrteľný výsledok v dôsledku bolestivého šoku a výraznej straty krvi pri prasknutí vajíčkovodu.

9. Premenopauza Vo veku 40-45 rokov môže byť porucha menštruačného cyklu predzvesťou menopauzy.

10. Nútené alebo spontánne potraty majú tiež zlý vplyv na stav maternice, spôsobujú meškanie menštruácie a často spôsobujú neplodnosť.

Príčinou zlyhania menštruačného cyklu môžu byť aj ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, infekčné choroby, Dostupnosť zlé návyky(fajčenie, alkohol, drogy), užívanie niektorých liekov, poranenia pošvy, nedostatok vitamínov v tele.

Diagnostika porúch menštruačného cyklu

Diagnostika pozostáva z nasledujúcich etáp:

• rozhovor s pacientom;
• gynekologické vyšetrenie;
• odoberanie všetkých náterov;
• Ultrazvuk brušnej dutiny alebo panvy;
• stanovenie hladín hormónov v krvi;
• MRI (podrobné vyšetrenie pacienta na prítomnosť patologických zmien v tkanivách a novotvaroch);
• hysteroskopia;
• testy moču a krvi.

Kombinácia týchto metód umožňuje identifikovať dôvody, ktoré spôsobili poruchu mesačného cyklu a odstrániť ich.

Liečba menštruačných porúch

Hlavná vec je liečiť základnú chorobu, ktorá spôsobila zlyhanie cyklu. Ako preventívne opatrenia Odporúča sa jesť racionálne: jesť potraviny bohaté na bielkoviny a železo aspoň 3-4 krát týždenne, vzdať sa zlých návykov, relaxovať na čerstvom vzduchu, spať najmenej 8 hodín denne, užívať vitamínové komplexy.

O silné krvácanie po vylúčení porúch krvácania vám lekár môže predpísať:

• hemostatické lieky;
• kyselina ε-aminokaprónová (na odstránenie krvácania);
• pri silnom krvácaní - infúzia plazmy do pacienta a niekedy daroval krv;
• chirurgický zákrok(posledná možnosť pri silnom krvácaní);
• hysterektómia (odstránenie maternice);
• hormonálne lieky;
• antibiotiká.

Komplikácie pri zlyhaní mesačného cyklu

Pamätajte, že vaše zdravie závisí len od vás! Nezrovnalosti menštruačného cyklu by ste nemali brať na ľahkú váhu, napr nepravidelný cyklus menštruácia môže viesť k neplodnosti a časté silné medzimenštruačné krvácanie môže spôsobiť únavu a stratu schopnosti pracovať. Neskorá detekcia patológií spôsobiť zlyhanie menštruačný cyklus, môže viesť k smrti, aj keď sa tomu dá celkom úspešne vyhnúť včasným vyhľadaním pomoci lekára. Liečba menštruačných nezrovnalostí je možná len pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.