Čo môžete jesť počas resekcie žalúdka? Diéta pacienta v pooperačnom období. Prečo potrebujete diétu po resekcii žalúdka?

K chirurgickej liečbe ochorení žalúdka, ako je rakovina alebo peptický vred, sa spravidla pristupuje len vtedy, ak sú terapeutické metódy neúčinné. Po resekcii sa mení anatomický tvar žalúdka a vytvárajú sa nové podmienky na trávenie potravy. Preto výživa po odstránení žalúdka (jeho časti) zohráva hlavnú úlohu v ďalšom procese adaptácie organizmu na nové podmienky príjmu potravy a rýchlej rehabilitácii pacienta, najmä v pooperačnom období.

Čo môžete jesť po operácii?

Skoré pooperačné obdobie je typicky charakterizované neschopnosťou jesť orálne. V tomto ohľade je operovanej osobe predpísané intravenózne infúzie živín vrátane roztokov proteín-aminokyseliny (enpits). Prvé 2 dni po operácii lekári odporúčajú dodržiavať práve takúto diétu s paralelnou aspiráciou (vyšetrenie obsahu žalúdka). Prvých pár dní pacient nesmie piť, ale môže si namočiť pery vodou pomocou špongie alebo vaty.

Ak ošetrujúci lekár určil pozitívnu dynamiku pooperačného obdobia a absenciu stagnácie v žalúdočnej dutine, potom od 3. dňa môže pacient užívať odvar z šípok, slabý čaj, ako aj minerálnu vodu ( stále) v množstve 30 g počas dňa 6-krát. Rovnaká strava by sa mala dodržiavať, ak pacient podstúpil.

Na 4. deň môže byť pacientovi podané malé množstvo pyré pohánkovej kaše, ako aj rybie a mäsové pyré. Na druhý deň môžete zjesť uvarené vajíčko (na mäkko), ryžovú kašu, suflé a pyré tvaroh. Potom až do konca prvého pooperačného týždňa sa odporúča jesť zeleninovú polievku v pyré. Od 2. týždňa je dovolené jesť varené zemiaky (zemiaková kaša) a parené mäsové rezne.

Aké sú vlastnosti stravovania po operácii?

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na nezávislé zaobchádzanie. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Komentáre:

Správnu výživu po operácii žalúdka je dôležité naplánovať vopred. Prvý deň nemôžete jesť, takže pacient dostane všetky živiny iba intravenózne. Toto je povinná podmienka, pretože hlad a aspirácia obsahu sú predpísané na lekárske účely. Na 3. deň môžete piť slabý čerstvý čaj, šípkové odvary, vhodný je aj nesladený kompót. Môžete piť až 6 krát denne, množstvo je malé - do 30 ml. Ďalej sa pod dohľadom lekára zavádzajú proteínové produkty, najskôr pomocou sondy a potom pomocou bežnej metódy. To vám umožní vyplniť požadovaný nedostatok bielkovín v tele.

Ak bol žalúdok úplne odstránený, potom sa strava pomaly rozširuje, najmä ak bola operácia vykonaná v dôsledku objavenia novotvarov. Od 4. dňa môže byť strava rozšírená, je dovolené jesť pyré, suflé a vajcia namäkko. Je povolené používať tvaroh, ako aj ryby alebo mäsové výrobky. 6. deň môžete jesť parené omelety, môžete si pripraviť zeleninové pyré alebo zeleninové pyré.

Všetky porcie pre diétu sú pripravované tak, aby každé jedlo obsahovalo približne 50 g.

Od 5. dňa možno pacientovi podávať bielkovinové jedlá, porcie sa postupne zvyšujú. Na 7. deň môže každá dávka obsahovať už 200 ml, na 10. deň sa môže dávka blížiť k 350 ml. Používajú sa iba schválené produkty, treba sa vyhnúť všetkému, čo spôsobuje nadúvanie.

Počas operácie žalúdka je potrebné venovať pozornosť tomu, aké potraviny je možné konzumovať. To je dôležité pre akýkoľvek typ chirurgického zákroku, správne zostavená strava bude mať v kombinácii s liekmi určitý lepší terapeutický účinok. Môžete jesť nasledujúci súbor produktov:

Chlieb a výrobky z múky. Konzumuje sa len takzvaný sivý chlieb a nesladené žemle, povolené sú slané koláčiky. Ražný chlieb funguje dobre.
Polievky sa pripravujú vegetariánsky, vývar si môžete pripraviť so zeleninou. Diéta obsahuje cviklovú polievku (iba z čerstvej kapusty), boršč nie je zakázaný. Teľacia alebo slepačia polievka je povolená raz za 7 dní.
Mäso a ryby - iba nízkotučné odrody, môžete ich variť pečené alebo varené. Ide o diétne odrody hydinového mäsa, pacientom sa odporúča teľacie mäso, z rýb je povolená konzumácia šťuky, kapra a tresky.
Omelety z vaječných bielkov Raz denne je povolené uvarené vajíčko (len namäkko).
Kaša by sa mala vyrábať iba drobivá, viskózna, bez cukru a soli. Dobré sú cereálne kastróly a varené cestoviny, môžete urobiť ryžu, pohánkovú kašu alebo ovsené vločky. Krupicová kaša je povolená v obmedzenom množstve.
Zelenina a zelenina sa používajú iba vo varenej, surovej forme, kyslá kapusta sa používa zriedka a v malom množstve. Povolené sú zeleninové vinaigretty, môžete dusiť cuketu, pripravovať ľahké šaláty, paradajky sa konzumujú len s prírodným rastlinným olejom.
Bobule a ovocie sú prijateľné v ich prirodzenej forme, ale aj tu existujú obmedzenia. Hrozno je zakázané, šťava z neho je možná len v malom množstve. So súhlasom lekára môžete do stravy zahrnúť med, džem a niektoré sladkosti.
Slnečnicové a olivové oleje (prírodné) sú povolené; nebuďte príliš leniví pripraviť si domáce ghee alebo si ho môžete kúpiť.
Mlieko je povolené s čajom alebo plnotučným mliekom, kefír iba 1-1,5%, jogurt, kyslá smotana sa môže používať iba so šalátmi. Je lepšie kupovať tvaroh čerstvý.
Diéta môže obsahovať iba omáčky zo zeleninových bujónov s prídavkom prírodného masla a kyslej smotany.
Občerstvenie. Strava pre žalúdok po operácii môže zahŕňať nízkotučné mäsové paštéty, syr a šunka sú povolené (ale bez bravčovej masti). Pre spestrenie sa pridávajú diétne klobásy a želé bez želatíny.
Nápoje. Veľmi slabý čaj (najlepšie s mliekom), nesladené šťavy, zelenina alebo bobuľové ovocie, ovocie (okrem hrozna), šípkový nálev, slabá káva, ale s mliekom.

Návrat k obsahu

Výživa po operácii žalúdka sa musí brať vážne, pretože počas rehabilitačného obdobia a po jeho ukončení už systém gastrointestinálneho traktu nebude fungovať ako predtým. Autorizované produkty:

Polievky musia byť zahrnuté v strave, pripravujú sa z obilných a zeleninových vývarov. Všetky polievky musia byť pyré, ale nemožno do nich pridávať proso alebo bielu kapustu.
Výrobky z múky. Môžete jesť včerajší chlieb, slané sušienky, sušienky, nízkosladké slané buchty. Nemôžete jesť sladkosti, čerstvý chlieb, maslové sušienky - to všetko by malo byť úplne vylúčené zo stravy. S chlebom môžete začať až mesiac po operácii.
Vajcia, vaječné jedlá. Denne môžete zjesť najviac vajce uvarené namäkko, bielkovinová omeleta je povolená, ale nie viac.
Ryby, mäso. Môžete jesť jedlá vyrobené z chudého hovädzieho mäsa, teľacieho mäsa (bez šliach), moriaka a kuracieho mäsa. V ponuke môže byť treska, kapor, zubáč, kapor, šťuka – všetko nasekané. Môžete jesť rožky, rezne, quenelles, suflé, ale musíte ich najskôr uvariť, napariť a upiecť.
Do jedálneho lístka po operácii môžete zaradiť mliečne výrobky, k čaju je povolené napríklad mlieko, pri tolerancii je možné aj bežné plnotučné mlieko. Kyslá smotana sa používa len ako korenie, tvaroh je nekyslý a pyré.
Zelenina, zelenina. Takéto výrobky sú povolené len ako kaša a varená kapusta, karfiolová kapusta môže byť zahrnutá do stravy výlučne, tekvica alebo cuketa - dusená. Jedálny lístok by mal obsahovať zemiakovú kašu, mrkvu a repu.
Sladkosti, bobule, ovocie len v obmedzenom množstve. Cukríky sú vylúčené.

Návrat k obsahu

Vzorové menu na 1 deň

S jedlom po operácii žalúdka musíte byť veľmi opatrní, pretože nie všetko sa dá použiť. Približné menu na 1 deň (nespracované potraviny) môže obsahovať nasledujúcu sadu jedál:

Prvé raňajky:

varený kus mäsa;
šalát z čerstvých uhoriek, paradajok a kyslej smotany ako korenie;
ovsená kaša (nutne bez cukru);
čaj (možno s mliekom).

obed:

jablko (čerstvé);
50 g tvrdého syra.

vegetariánsky boršč (na báze zeleninového vývaru);
dusené mäso (varené mäso, prefabrikovaná zelenina);
želé (nie s cukrom, ale s xylitolom).

kúsok varenej ryby;
varená repa (môže byť pečená).

večera:

mäsové suflé;
malý tvarohový koláč (s tvarohom, ale bez cukru);
malé množstvo dusenej mrkvy.

Rakovina žalúdka: príznaky, príčiny, liečba

Rakovina žalúdka je zmena typu epitelových buniek lemujúcich povrch žalúdka. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v dôsledku poškodenia orgánových stien mikroorganizmami Helocobacter Pylori. Medzi ďalšie príčiny ochorenia patria:

Vírusové infekcie.
Nezdravé jedlo (karcinogény vyvolávajú výskyt atypických buniek).
Ožarovanie.
Zlé návyky.
Imunodeficiencia.
Prekancerózne ochorenia - vredy, erózie, polypy, atrofická gastritída atď.
Dedičná predispozícia.

Klinické príznaky rakoviny žalúdka:

Bolesť v hrudnej kosti (často mylne považovaná za následky angíny pectoris alebo vysokého krvného tlaku) sa nedá zmierniť užívaním liekov.
Neustále nepohodlie v oblasti žalúdka.
Chronická únava, strata hmotnosti.
Nechuť k mnohým potravinám.
Nevoľnosť po jedle (vo zvratkoch je často krv).
Bledosť slizníc.
Zmeny farby a konzistencie stolice.
Grganie, abnormálna stolica.

Najčastejšou diagnostickou metódou je gastroendoskopia s odberom biologického materiálu, môže ju vykonať každé onkologické centrum. Vykonáva sa aj rozhovor s pacientom, ultrazvuková diagnostika, histologické a cytologické testy, laparoskopia a nádorové markery. Liečba závisí od štádia ochorenia, hlavne chirurgické odstránenie postihnutého miesta (endoskopická resekcia alebo pruhová operácia), doplnené chemoterapiou. Po odstránení žalúdka môže pacient viesť normálny život, podlieha pravidelným preventívnym vyšetreniam a dodržiavaniu odporúčaní odborníkov na výživu. Ak je orgán úplne odstránený, tenké črevo začne vykonávať funkcie žalúdka.

Všeobecné informácie o strave

Prvé štádium. Prvé dva dni sa vykonáva aktívna terapia, pacient je kŕmený intravenóznymi roztokmi. Parenterálnu výživu predpisuje špecialista, berúc do úvahy individuálne charakteristiky. Ak po vyšetrení lekár nezistí stagnáciu, môžete pacientovi začať podávať šípkový odvar, sladený kompót a čaj. Po dni alebo dvoch začnú vyrábať slizové polievky, pyré a ryby. Od 6. dňa pyré a kaše zo zeleniny (do 50 g na porciu). Postupne je možné zvýšiť množstvo jedla až na 300 g.

Druhá fáza. Dĺžka diéty po operácii na onkológii žalúdka je minimálne 4 mesiace. Ak sa počas tejto doby objavia komplikácie alebo zápalový proces neklesne, diéta sa udržiava dlhodobo. Ide o plnohodnotnú stravu, ktorá obsahuje dostatok bielkovín, tukov a sacharidov, ale mechanické a chemické dráždidlá sú úplne vylúčené.

Diétne tipy:

Prechod z pyré a sekaných potravín na jedlo bez kaše by sa mal vykonávať postupne.
Nové produkty sa pridávajú v malých množstvách a pozoruje sa reakcia tela.
Diéta po odstránení žalúdka pre rakovinu je obzvlášť prísna, predpisuje ju iba lekár.
Po rehabilitačnom období by mal pacient prijať minimálne 140g bielkovín, 300g sacharidov a 100g tukov. Obsah kalórií - najmenej 2800 kcal.
Všetky jedlá sú varené alebo dusené.
Teplota pripravovaných jedál by nemala byť vyššia ako 55 stupňov. Ak po konzumácii teplého jedla pacient začne vracať, môžete ho nahradiť studeným jedlom (15 stupňov).
U onkologických pacientov je často diagnostikovaná hyperkalcémia – zvýšené množstvo vápnika v tele. Je potrebné obmedziť množstvo mliečnych výrobkov a jesť viac rýb a mäsa - nasýtia telo bielkovinami a fosforom.
S pitím musíte byť opatrní: ak nie je narušená funkcia obličiek, množstvo tekutín je 2 litre denne. Nepite viac ako 1 pohár naraz.
Musíte jesť v malých porciách, 5-6 krát denne. Na zlepšenie chuti do jedla je lepšie jesť jedlo na čerstvom vzduchu.
Tekvica, cvikla, cuketa, mrkva a sladké ovocie stimulujú gastrointestinálny trakt. O výhodách cvikly sa dozviete tu: Cviklová diéta: schudnite a prečistite si telo
Počas chemoterapie musíte jesť viac vysokokalorických potravín, pretože po podaní liekov sa stráca chuť do jedla a zvyšuje sa nevoľnosť. Chutne voňajúce koreniny a ovocie môžu povzbudiť vašu chuť do jedla.
Pokúste sa konzumovať jedlo súčasne: trávenie sa uskutoční rýchlejšie a sliznica nebude márne podráždená.
Vyhnite sa maškrtám, suchému jedlu a jedeniu na cestách – takéto stravovacie návyky škodia aj zdravému žalúdku.
Nevykonávajte samoliečbu, dodržiavajte odporúčania lekára.

Povolené a zakázané produkty

Počas rehabilitačného obdobia sú povolené tieto produkty:

Diétny chlieb, sušienky, sušienky (nie skôr ako 4-5 týždňov po resekcii).
Vajcia uvarené namäkko alebo miešané.
Polievky so zeleninou a obilninami, nízkotučné bujóny.
Kyslé mliečne výrobky (kefír, jogurty, zakysané pečené mlieko, tvaroh, acidofilné mlieko) len vtedy, ak ich pacient dobre znáša. Prečítajte si viac o vlastnostiach a výhodách mlieka tu: Mlieko: prospešné vlastnosti a obsah kalórií
Chudé mäso (najprv odstráňte šľachy a kožu) – kuracie, králičie, teľacie, morčacie.
Nízkotučné ryby a morské plody (raky, kalamáre, zubáč, merlúza, treska, kapor, pangasius atď.).
Zelenina a zelenina (tekvica, cuketa, repa, mrkva, zemiaky, karfiol). Mimochodom, cuketa je nielen chutná, ale aj zdravá zelenina, presvedčte sa sami: Zdravotné benefity cukety
Sladké ovocie a bobule - vyrábajú sa z nich želé, peny, želé, kompóty. Môžete mať pečené jablká a broskyne.
Varené vermicelli, krupica, ryža, ovsené vločky.
Maslo, slnečnica, olivový olej.
Jemný tvrdý syr.
Prírodné zeleninové a ovocné šťavy, slabá káva, čaj, šípkový nálev, bylinkové čaje.

Mastné mäso a ryby.
Bohaté vývary.
Sóda, alkoholické nápoje, balené šťavy.
Čerstvý chlieb, pečivo, sladkosti.
Marinády, konzervy, kyslé uhorky, údeniny.
Mastné a vyprážané jedlá.
Nezrelé ovocie a ovocie s hrubou vlákninou (dule, hrušky atď.).
Niektoré druhy zeleniny (kapusta, paradajky, špenát, repa, reďkovky, strukoviny).
Vajcia natvrdo.
Výrobky s vysokým obsahom kyselín (napríklad citrusové plody).

Resekcia žalúdka je operácia na odstránenie časti žalúdka postihnutej chronickým patologickým procesom s následným vytvorením anastomózy (spojenie rôznych častí tráviacej trubice) na obnovenie dostatočného prechodu potravy.

Táto operácia sa považuje za náročnú a traumatickú a je nepochybne poslednou možnosťou. Pre pacienta je to však často jediný spôsob, ako vyliečiť množstvo chorôb, ktorých konzervatívna liečba jednoznačne neprinesie výsledky.

Dnes je technika tejto operácie dôsledne vyvinutá a zjednodušená, a preto sa stala dostupnejšou pre chirurgov a možno ju vykonávať na akomkoľvek všeobecnom chirurgickom oddelení. Resekcia žalúdka teraz zachraňuje tých pacientov, ktorí boli predtým považovaní za inoperabilných a nevyliečiteľných.

Spôsob resekcie žalúdka závisí od lokalizácie patologického zamerania, histologickej diagnózy a veľkosti postihnutej oblasti.

Indikácie

rozvoj rakoviny žalúdka

Absolútne hodnoty:

Zhubné nádory.
Chronické vredy s podozrením na malignitu.
Dekompenzovaná pylorická stenóza.

Relatívne hodnoty:

Chronické žalúdočné vredy so zlou odpoveďou na konzervatívnu liečbu (do 2-3 mesiacov).
Benígne nádory (najčastejšie mnohopočetná polypóza).
Kompenzovaná alebo subkompenzovaná pylorická stenóza.
Ťažká obezita.

Kontraindikácie

Kontraindikácie chirurgického zákroku sú:

Viacnásobné vzdialené metastázy.
Ascites (zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku cirhózy pečene).
Otvorená forma pľúcnej tuberkulózy.
Zlyhanie pečene a obličiek.
Ťažký diabetes mellitus.
Stav pacienta je vážny, kachexia.

Príprava na operáciu

Ak sa operácia uskutoční podľa plánu, najprv je predpísané dôkladné vyšetrenie pacienta.

Všeobecné krvné a močové testy.
Štúdium koagulačného systému.
Biochemické parametre.
Krvná skupina.
Fibrogastrodudodenoskopia (FGDS).
Elektrokardiogram (EKG).
RTG pľúc.
Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
Vyšetrenie terapeutom.

Pohotovosť resekcia je možná v prípade závažného krvácania alebo perforácie vredu.

Pred operáciou sa aplikuje čistiaci klystír a žalúdok sa umyje. Samotná operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako tri hodiny s použitím celkovej anestézie.

Ako sa operácia vykonáva?

Vykonáva sa laparotómia hornej strednej čiary.

Resekcia žalúdka pozostáva z niekoľkých povinných krokov:

I. štádium – revízia brušnej dutiny, stanovenie operability.
II - mobilizácia žalúdka, to znamená, že mu dáva pohyblivosť odrezaním väzov.
Stupeň III – priame odrezanie potrebnej časti žalúdka.
Štádium IV – vytvorenie anastomózy medzi pahýľom žalúdka a črevami.

Po dokončení všetkých štádií sa operačná rana zašije a odvodní.

Typy resekcie žalúdka

Typ resekcie u konkrétneho pacienta závisí od indikácií a lokalizácie patologického procesu.

Na základe toho, koľko žalúdka sa plánuje odstrániť, môže pacient podstúpiť:

Ekonomická resekcia tie. odstránenie jednej tretiny až polovice žalúdka.
Rozsiahla alebo typická resekcia: odstránenie asi dvoch tretín žalúdka.
Medzisúčet resekcie: odstránenie 4/5 objemu žalúdka.
Celková resekcia: odstránenie viac ako 90% žalúdka.

Podľa umiestnenia vyrezaného úseku:

Distálne resekcie(odstránenie poslednej časti žalúdka).
Proximálne resekcie(odstránenie vstupu žalúdka, jeho srdcovej časti).
Stredný(telo žalúdka sa odstráni, pričom sa ponechá jeho vstupná a výstupná časť).
Čiastočné(odstránenie len postihnutej časti).

Na základe typu vytvorenej anastomózy existujú 2 hlavné metódy: resekcia podľa Billrothja A BillrothII, ako aj ich rôzne modifikácie.

Operácia Billrothja: po odstránení výtokovej časti je žalúdočný pahýľ spojený priamym spojením „výstupný koniec pahýľa - vstupný koniec dvanástnika“. Takéto spojenie je nanajvýš fyziologické, ale technicky je takáto operácia dosť náročná, hlavne kvôli zlej pohyblivosti dvanástnika a nesúladu priemerov týchto orgánov. V dnešnej dobe málo používané.

Billrothova resekciaII: zahŕňa zošitie pahýľa žalúdka a dvanástnika, čím sa vytvorí anastomóza zo strany na stranu alebo z konca na stranu s jejunom.

Resekcia žalúdočného vredu

V prípade peptického vredu, aby sa predišlo relapsom, sa snažia resekovať 2/3 až 3/4 tela žalúdka spolu s antrum a pylorom. Antrum produkuje hormón gastrín, ktorý zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Vykonávame teda anatomické odstránenie oblasti, ktorá prispieva k zvýšenej sekrécii kyseliny.

Operácia žalúdočných vredov však bola populárna len donedávna. Resekciu začali nahrádzať chirurgické zákroky zachovávajúce orgán, ako je excízia blúdivého nervu (vagotómia), ktorá reguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Tento typ liečby sa používa u tých pacientov, ktorí majú zvýšenú kyslosť.

Resekcia žalúdka pre rakovinu

Ak sa potvrdí zhubný nádor, vykoná sa volumetrická resekcia (zvyčajne medzisúčet alebo celková) s odstránením časti väčšieho a menšieho omenta, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Je tiež potrebné odstrániť všetky lymfatické uzliny susediace so žalúdkom, pretože môžu obsahovať rakovinové bunky. Tieto bunky môžu metastázovať do iných orgánov.

Odstránenie lymfatických uzlín výrazne predlžuje a komplikuje operáciu, ale v konečnom dôsledku znižuje riziko recidívy rakoviny a zabraňuje metastázovaniu.

Okrem toho, keď sa rakovina rozšíri do susedných orgánov, často je potrebná kombinovaná resekcia - odstránenie žalúdka s časťou pankreasu, pažeráka, pečene alebo čriev. V týchto prípadoch je vhodné vykonať resekciu ako jeden blok pri dodržaní zásad ablastiky.

Pozdĺžna gastrektómia

pozdĺžna gastrektómia

Pozdĺžna gastrektómia(PRG, iné názvy - „odtok“, rukáv, vertikálna resekcia) je chirurgická operácia na odstránenie strany žalúdka sprevádzaná zmenšením jeho objemu.

Pozdĺžna gastrektómia je relatívne nová metóda resekcie. Táto operácia bola prvýkrát vykonaná v USA asi pred 15 rokmi. Operácia si rýchlo získava obľubu po celom svete ako najefektívnejšia liečba obezity.

Aj keď sa pri rakovine prostaty odstráni významná časť žalúdka, ponechajú sa všetky jeho prirodzené chlopne (srdcový zvierač, pylorus), čo umožňuje zachovať fyziológiu trávenia. Žalúdok je premenený z objemného vaku na pomerne úzku trubicu. Spokojnosť nastáva pomerne rýchlo pri relatívne malých porciách, v dôsledku čoho pacient skonzumuje oveľa menej jedla ako pred operáciou, čo prispieva k udržateľnému a produktívnemu chudnutiu.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou PRG je, že sa odstraňuje oblasť, v ktorej sa produkuje hormón ghrelín. Tento hormón je zodpovedný za pocit hladu. Keď sa koncentrácia tohto hormónu zníži, pacient prestane pociťovať neustálu túžbu po jedle, čo opäť vedie k strate hmotnosti.

Fungovanie tráviaceho traktu po operácii sa rýchlo vráti do svojej fyziologickej normy.

Pacient môže očakávať stratu hmotnosti rovnajúcu sa asi 60 % nadváhy, ktorú mal pred operáciou. PGR sa stáva jednou z najpopulárnejších operácií v boji proti obezite a chorobám tráviaceho traktu.

Podľa recenzií od pacientov, ktorí prekonali rakovinu prostaty, majú doslova nový život. Mnohí, ktorí rezignovali na seba a dlho sa neúspešne pokúšali schudnúť, nadobudli sebavedomie, začali aktívne športovať, zlepšili si osobný život. Operácia sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky. Na tele zostalo len niekoľko malých jaziev.

Laparoskopická gastrektómia

Tento typ operácie sa tiež nazýva „minimálna intervenčná operácia“. To znamená, že operácia sa vykonáva bez veľkých rezov. Lekár používa špeciálny nástroj nazývaný laparoskop. Cez niekoľko vpichov sa do brušnej dutiny zavedú chirurgické nástroje, ktorými sa pod kontrolou laparoskopu vykonáva samotná operácia.

Špecialista s bohatými skúsenosťami s laparoskopiou môže odstrániť niektorú časť žalúdka alebo celý orgán. Žalúdok sa odstráni malým rezom nie väčším ako 3 cm.

Existujú dôkazy o transvaginálnych laparoskopických resekciách u žien (žalúdok je odstránený cez rez vo vagíne). V tomto prípade nezostávajú na prednej brušnej stene žiadne jazvy.

Resekcia žalúdka vykonaná pomocou laparoskopie má nepochybne veľké výhody oproti otvorenej. Vyznačuje sa menej silnou bolesťou, miernejším priebehom pooperačného obdobia, menším počtom pooperačných komplikácií, ako aj kozmetickým efektom. Táto operácia si však vyžaduje použitie moderných šijacích zariadení a skúsenosti a dobré laparoskopické zručnosti chirurga. Typicky sa laparoskopická gastrektómia vykonáva, keď je priebeh peptického vredu komplikovaný a použitie protivredových liekov je neúčinné. Tiež laparoskopická resekcia je hlavnou metódou vykonávania pozdĺžnej resekcie.

Pri malígnych nádoroch sa laparoskopická operácia neodporúča.

Komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré vznikajú počas samotnej operácie a v skorom pooperačnom období, je potrebné zdôrazniť nasledovné:

Krvácajúca.
Infekcia v rane.
Peritonitída.
Tromboflebitída.

IN neskôr V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť:

Zlyhanie anastomózy.
Vzhľad fistúl v mieste vytvorenej anastomózy.
Dumpingový syndróm (syndróm vybíjania) je najčastejšou komplikáciou po gastrektómii. Mechanizmus je spojený s rýchlym vstupom nedostatočne strávenej potravy do jejuna (tzv. „zlyhanie potravy“) a spôsobuje podráždenie jeho počiatočného úseku, reflexnú cievnu reakciu (zníženie srdcového výdaja a dilatáciu periférnych ciev). Okamžite po jedle sa prejavuje nepríjemným pocitom v epigastriu, silnou slabosťou, potením, zvýšenou srdcovou frekvenciou, závratmi a dokonca mdlobou. Čoskoro (asi po 15 minútach) tieto javy postupne miznú.
Ak bola vykonaná resekcia žalúdka pre peptický vred, potom sa môže opakovať. Takmer vždy opakujúce sa vredy lokalizované na črevnej sliznici, ktorá susedí s anastomózou. Výskyt anastomóznych vredov je zvyčajne dôsledkom zle vykonanej operácie. Najčastejšie sa peptické vredy tvoria po operácii Billroth-1.
Recidíva malígneho nádoru.
Môže dôjsť k strate hmotnosti. Po prvé, je to spôsobené znížením objemu žalúdka, čo znižuje množstvo prijatej potravy. A po druhé, samotný pacient sa snaží znížiť množstvo jedla, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich pocitov spojených s dumpingovým syndrómom.
Pri vykonávaní resekcie Billroth II, tzv syndróm adduktorovej slučky, ktorého výskyt je založený na porušení normálnych anatomických a funkčných vzťahov tráviaceho traktu. Prejavuje sa ako praskavá bolesť v pravom hypochondriu a žlčové zvracanie, ktoré prináša úľavu.
Anémia z nedostatku železa môže byť častou komplikáciou po operácii.
Oveľa menej častá je anémia z nedostatku B12 spôsobená nedostatočnou tvorbou faktora Castle v žalúdku, cez ktorý sa tento vitamín vstrebáva.

Výživa, diéta po gastrektómii

Výživa pacienta bezprostredne po operácii sa vykonáva parenterálne: intravenózne sa podávajú soľné roztoky, roztoky glukózy a aminokyseliny.

Po operácii sa do žalúdka zavedie nazogastrická sonda, ktorá odsaje obsah žalúdka a cez ňu možno podávať aj výživové roztoky. Rúrka sa ponechá v žalúdku 1-2 dni. Od tretieho dňa, ak nie je v žalúdku upchatý, môžete pacientovi podávať v malých dávkach (20–30 ml) nie príliš sladký kompót alebo asi 4–6 krát denne šípkový odvar.

V budúcnosti sa bude diéta postupne rozširovať, treba však brať do úvahy dôležitú podmienku – pacienti budú musieť dodržiavať špeciálnu diétu, nutrične vyváženú a vylučujúcu hrubé, nestráviteľné jedlá. Jedlo, ktoré pacient prijíma, musí byť tepelne spracované, konzumované v malých porciách a nemalo by byť horúce. Úplné vylúčenie soli zo stravy je ďalšou podmienkou diéty.

Objem porcie jedla nie je väčší ako 150 ml a frekvencia príjmu je najmenej 4-6 krát denne.

Tento zoznam obsahuje produkty, prísne zakázané po operácii:

Akékoľvek konzervované potraviny.
Mastné jedlá.
Marinády a uhorky.
Údené a vyprážané jedlá.
Pečenie.
Sýtené nápoje.

Pobyt v nemocnici je zvyčajne dva týždne. Úplná rehabilitácia trvá niekoľko mesiacov. Okrem dodržiavania diéty sa odporúča:

Obmedzenie fyzickej aktivity na 2 mesiace.
Nosenie pooperačného obväzu v rovnakom čase.
Užívanie vitamínových a minerálnych doplnkov.
V prípade potreby užívajte kyselinu chlorovodíkovú a enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
Pravidelné monitorovanie na včasné odhalenie komplikácií.

Pacienti, ktorí podstúpili gastrektómiu, si musia pamätať, že adaptácia tela na nové tráviace podmienky môže trvať 6-8 mesiacov. Podľa recenzií od pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, je najskôr najvýraznejší úbytok hmotnosti a dumpingový syndróm. No postupne sa telo prispôsobuje, pacient získava skúsenosti a jasné pochopenie toho, akú stravu a aké potraviny najlepšie znáša.

Po šiestich mesiacoch až roku sa hmotnosť postupne vráti do normálu a človek sa vráti do normálneho života. Po takejto operácii nie je vôbec potrebné považovať sa za invalida. Dlhoročné skúsenosti s resekciou žalúdka dokazujú, že sa dá žiť aj bez časti žalúdka alebo aj úplne bez žalúdka.

V prípade indikácie sa resekcia žalúdka vykonáva bezplatne na ktoromkoľvek oddelení brušnej chirurgie. Je však potrebné vážne pristupovať k otázke výberu kliniky, pretože výsledok operácie a absencia pooperačných komplikácií do značnej miery závisia od kvalifikácie operujúceho chirurga.

Ceny za resekciu žalúdka sa v závislosti od typu a objemu operácie pohybujú od 18 do 200 tisíc rubľov. Endoskopická resekcia bude stáť o niečo viac.

Resekcia rukávov pri liečbe obezity v zásade nie je zaradená do zoznamu bezplatnej lekárskej starostlivosti. Náklady na takúto operáciu sú od 100 do 150 tisíc rubľov (laparoskopická metóda).

Video: pozdĺžna gastrektómia po operácii

Video: laparoskopická rukávová gastrektómia - medicínska animácia

Gastrektómia je lekársky zákrok, ktorý zahŕňa chirurgické odstránenie celého žalúdka alebo jeho malej časti. Prirodzene, pacient, ktorý podstúpil zložitú operáciu, bude musieť zmeniť svoj nutričný program.

Diéta po gastrektómii môže trvať niekoľko mesiacov. Ak bol odstránený celý žalúdok, potom sa nové stravovacie zásady budú musieť dodržiavať po celý život.

Gastrektómia sa najčastejšie predpisuje onkologickým pacientom na liečbu rakoviny žalúdka. Menej často sa chirurgický zákrok vykonáva pre:

obezita, ktorá ohrozuje život pacienta;
žalúdočný vred (najmä ak je otvorený a perforovaný);
nerakovinové nádory.

V konečnom dôsledku bude operovaný žalúdok schopný stráviť väčšinu potravín a tekutín. Pacient si však všimne niektoré zmeny (najmä v prvých mesiacoch po operácii).

Niektoré jedlá a nápoje začínajú spôsobovať dyspepsiu. Zvyčajné jedlo môže viesť k narušeniu procesu trávenia. Tiež u tých, ktorí podstúpili kompletnú gastrektómiu, je narušená absorpcia železa, vápnika, vitamínov C a D, takže môžu byť potrebné syntetické doplnky vo forme tekutých roztokov a injekcií.

Rada odborníka na výživu! Ihneď po operácii by ste si mali začať viesť denník jedla, ktoré zjete, pričom budete zaznamenávať negatívne aj pozitívne reakcie tráviaceho traktu.

Všeobecné pravidlá výživy

Všeobecné zásady výživy po gastrektómii spočívajú v zmene pomeru živín v strave. Prevládať by mali bielkoviny, množstvo sacharidov a tukov by sa malo obmedziť na minimum.

Porcie by sa mali znížiť a počet jedál by sa mal naopak zvýšiť na 8 denne. Postupom času sa natiahne žalúdok a črevá, čo znamená, že bude možné jesť častejšie a vo väčších porciách.

Rada odborníka na výživu! Bezprostredne po operácii sa pacient nevedomky pokúša začať jesť „po starom“, vo veľkých porciách. Aby ste oklamali mozog, mali by ste jesť z malých tanierov s malým príborom. To vám umožní myslieť si, že v jednom jedle sa zjedol plný tanier.

Mali by ste tiež dodržiavať nasledujúce tipy, ktoré vám pomôžu rýchlo prejsť na nový systém napájania:

Najdôležitejším pravidlom je skutočne si jedlo vychutnať. Musíte sa zamerať na chuť a štruktúru potravín, nie na veľkosť porcie.

Zakázané produkty

V prvom rade sa musíte vzdať potravín obsahujúcich rafinované sacharidy. Sú to všetky druhy pečiva, pochutiny, džúsy z obchodu,

Tieto potraviny majú vysoký obsah kalórií a nízky obsah živín, čo vedie k nevyváženej strave.

Bezprostredne po operácii sa musíte vyhýbať potravinám s vysokým percentom vlákniny. Napriek tomu, že vláknina je vo všeobecnosti mimoriadne dôležitá pre normálne trávenie, v pooperačnom období spôsobí len škodu. Budete cítiť neustálu ťažkosť v žalúdku, tupú bolesť.

Malo by sa zakázať:

Postupom času môžete postupne zvyšovať množstvo vlákniny v strave. Aspoň rok po excízii by ste sa mali vyhýbať alkoholu, horúcim, korenistým a údeným jedlám.

Ako vytvoriť menu? Produkty, ktorých zavedenie je povolené v každej novej fáze

Ak je operácia úspešne dokončená, telo bude potrebovať asi tri mesiace na zotavenie. Pri organizácii výživy po operácii na resekciu žalúdka je dôležité pamätať na konzistenciu. Počas prvých troch dní by mala strava pozostávať z čistých tekutín (vývary, odvary, čaje, želé). V nasledujúcich 4 týždňoch bude strava pozostávať hlavne z mäkkého, pyré (skvelý príklad: zemiaková kaša, prírodný nízkotučný jogurt bez cukru). Po ďalšom mesiaci sa do jedálnička zaraďujú polotuhé a napokon aj tuhé jedlá.

Rada odborníka na výživu! Do každej novej fázy je potrebné prechádzať postupne, počúvať reakcie svojho tela. Niekomu trvá prechodné obdobie niekoľko týždňov, inému nemusí trvať ani rok, kým sa zotaví.

Liečebná výživa v prvých dňoch po gastrektómii

Prvý deň je pacient indikovaný na liečebné hladovanie. Živiny sa môžu podávať sondou. Ďalej (2-3 dni), kým sa trávenie „nezačne“ novým spôsobom, pacientovi sa podáva iba tekutá strava. Každých 30 minút môžete vypiť približne 100 ml.

Produkty povolené v prvej fáze diéty po gastrektómii:

čistá voda bez plynu;
zelenina, rybí vývar;
sekundárny kurací vývar bez soli.

Na udržanie hydratácie a prevenciu zápchy je vhodné prijať aspoň 3 litre tekutej stravy denne. Ak sa v prvých dvoch dňoch nevyvinú žiadne komplikácie, potom môžete do jedálneho lístka pridať prírodnú ovocnú šťavu bez cukru a odstredené mlieko. Ak sa porozprávate so svojím lekárom, môžete začať užívať tekutý multivitamín s minerálmi dvakrát denne.

Hneď ako prejdú prvé tri dni po gastrektómii, môžete do jedálneho lístka pridať nejaké ľahké strúhané jedlo. Celková nutričná hodnota jedla by mala byť približne 550 kalórií.

Diéta založená na pyré, vzorový jedálny lístok

Približne od druhého týždňa po operácii môžete prejsť na pyré. Táto fáza trvá 3-4 týždne a umožňuje vám normalizovať produkciu žalúdočnej šťavy a začať s tvorbou normálnych výkalov. Mali by ste začať so 100 gramami mletého jedla a 1,5 litra tekutého jedla denne.

Všeobecné pokyny pre diétu s pyré:

pridajte iba jeden nový produkt za deň;
nepite tekutiny 30 minút pred a po jedle;
Jednomu jedlu by ste mali venovať aspoň 45 minút.

nízkotučná tvarohová hmota;
tofu syr;
hummus;
nízkotučná ricotta;
konzervovaný tuniak (roztlačený vidličkou);
zemiaková kaša;
ovocná dreň;
zeleninové pyré.

Vzorové denné menu nižšie ponúka nielen zdravé možnosti, ale spĺňa aj vašu dennú potrebu základných vitamínov a minerálov.

Raňajky

1. občerstvenie

250 ml proteínového nápoja;
pyré z jedného banánu.

Večera

50 gramov zeleninového pyré;
250 ml kuracieho vývaru.

Olovrant

200 ml hustého želé z ovsených vločiek.

Večera

50 gramov tuniaka rozdrveného vidličkou;
vajce uvarené na tvrdo, rozdrvené vidličkou.

Najneskôr 3 hodiny pred spaním môžete navyše zjesť 100 gramov nízkotučného jogurtu bez prísad.

Nespracovaná strava, vzorový jedálny lístok

Asi mesiac po operácii, keď sa žalúdok a črevá „prispôsobia“ pracovnému rytmu, môžete pyré odmietnuť. Jedlo by však malo byť mäkké. Štádium trvá 5-6 týždňov.

V tomto štádiu je možné zaviesť do stravy fazuľa, kúsky varenej zeleniny, ryby a varené obilniny. Po konzultácii s odborníkom na výživu sa môžete vrátiť k trom jedlám denne.

Produkty povolené v tejto fáze:

mleté kuracie, hovädzie, bravčové mäso;
ryby;
mäkký syr (mozzarella, feta);
ovocie bez kože;
obilniny

Ukážka denného menu.

Raňajky

100 gramov ovsených vločiek;
1 varené vajce;
200 ml zeleného čaju.

Občerstvenie

smoothie zo špenátu, avokáda a nízkotučného jogurtu.

Večera

Olovrant

200 ml ovocného kompótu s kúskami ovocia.

Večera

syrová kastról s kúskami brokolice;
kefír.

V tejto fáze je sortiment produktov pomerne rozsiahly, takže môžete hľadať nové recepty na každý nový deň.

Užitočné video

Z tohto videa sa dozviete, ako jesť po operácii.

Výživa v neskorom pooperačnom období

Približne 60 dní po operácii by sa mal pacient vrátiť k normálnej strave. Niektoré odporúčania však budete musieť dodržiavať počas celého života. Našťastie existujú stovky chutných receptov, ktoré dodržiavajú základné princípy poresekčnej výživy. Základom jedálnička by mali byť potraviny bohaté na bielkoviny (chudé mäso, vajcia, strukoviny, nízkotučné mliečne výrobky). Celozrnné potraviny by nemali byť prítomné, ale nemali by dominovať v jedálnom lístku. Ak je dynamika pozitívna, občas si môžete dopriať sladké a mierne korenené jedlá.

Približné denné diétne menu pre resekciu žalúdka:

Raňajky

ryžová kaša je neporiadok;
zelený čaj bez cukru.

Občerstvenie

Večera

hubová polievka s kúskami kuracieho filé;
dusená zelenina;
steak z červenej ryby;
zeleninový šalát bez dresingu.

Olovrant

50 gramov syra s medom a orechmi;
kompót zo sušeného ovocia.

Večera

celozrnné rezance a mliečna kastról;
bobuľové želé.

Vyvážená strava vám umožní zabudnúť na operáciu žalúdka. Podobnú diétu môžu nasadiť aj ľudia, ktorí snívajú o chudnutí. Hlavnou vecou je nezabudnúť na pravidelné pitie vitamínových a minerálnych komplexov.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok