Ako fungujú hormonálne lieky? Štúdie vedľajších účinkov perorálnych kontraceptív. Progesterón, gestagény a ich analógy

Hormonálne antikoncepciu na celom svete sú považované za najspoľahlivejšie z hľadiska ochrany pred nechceným tehotenstvom. Veria im milióny žien v civilizovaných krajinách. Dávajú slobodu vybrať si čas narodenia vytúženého dieťaťa, emancipáciu v sexuálnych vzťahoch a úľavu od niektorých chorôb a utrpenia. V súlade s pravidlami používania hormonálna antikoncepcia poskytujú nepochybne vysokú úroveň spoľahlivosti. V poslednom desaťročí vzrástol záujem o túto metódu antikoncepcie aj u nás, no vášne o výhodách a škodách, výhodách a nevýhodách ich užívania neutíchajú.

Ako fungujú antikoncepčné tabletky

Moderný orál antikoncepčné prostriedky môže obsahovať jeden alebo dva hormóny: progesterón a estrogén – vtedy sa nazývajú kombinované, alebo len progesterón – takzvané minitabletky.

Kombinovaná antikoncepcia sa delí na:

• s mikrodávkami hormónov;
• s nízkymi dávkami;
• stredná dávka;
• s vysokými dávkami hormónov.

„Minitabletky“ sa považujú za najšetrnejšie zo všetkých antikoncepčné tabletky.

Ako fungujú antikoncepčné tabletky?

Antikoncepčné pilulky pozostávajú zo syntetických hormónov, ktoré sú analógmi ženských pohlavných hormónov produkovaných v ženskom tele neustále počas tehotenstva. Práve estrogén a progesterón inhibujú produkciu iných hormónov, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov, vďaka čomu dochádza k ovulácii. Preto podávaním malých dávok estrogénu a progesterónu s tabletou je možné potlačiť alebo inhibovať ovuláciu (dozrievanie vajíčok). Na tomto princípe je založený mechanizmus účinku všetkých kombinovaných hormonálnych prostriedkov.

Účinok „minipilulky“ je založený na rovnakých princípoch, ale účinným bodom je účinok tabliet na štruktúru sliznice maternice a na zmenu viskozity sekrécie cervikálneho kanála. Zhrubnutie sekrécie a uvoľnenie endometria neumožňuje spermiám oplodniť vajíčko a samotné vajíčko si nedovolí získať oporu v maternici.

Všetky tieto javy zmiznú, keď prestanete užívať antikoncepciu. Reprodukčná funkcia sa obnoví do dvoch až troch mesiacov a žena môže mať vytúžené tehotenstvo.

Antikoncepčné tabletky sú pri správnom používaní takmer 100% účinné pri prevencii tehotenstva. Užívaním týchto prípravkov sa zároveň upravuje menštruačný cyklus, zbavuje ženy bolestí pri menštruácii a menštruačného krvácania. Moderné antikoncepčné prostriedky odstraňujú príznaky predmenštruačného a menopauzálneho obdobia, znižujú riziko rakoviny, zastavujú nežiaduce ochlpenie na tvári a výskyt akné.

Znižuje sa účinok antikoncepčných tabliet s konzumáciou alkoholu?

Ženy, najmä v mladom veku, sa často čudujú, ako alkohol ovplyvňuje spoľahlivosť antikoncepčných tabletiek. Je možné ich zobrať spolu? Samozrejme, táto otázka je legitímna, pretože užívanie antikoncepcie môže byť dlhodobé, ale život je život a nikto nie je imúnny voči okolnostiam, kedy môže nastať požitie alkoholu.

Chcela by som si byť vždy istá účinnosťou antikoncepcie a vedieť, aké faktory ju môžu znížiť. Je nepravdepodobné, že sa niekomu podarí alkohol úplne vylúčiť. A pokyny pre antikoncepčné lieky často nenaznačujú, že ich nemožno kombinovať s príjmom alkoholu.

Čo robiť, ak sa plánuje slávnostná hostina? Ak je oslava naplánovaná na večer, užívanie pilulky by sa malo posunúť o tri hodiny skôr alebo neskôr. V krajnom prípade si môžete preložiť užitie tabletky až na ráno, ako keby ste si ju zabudli užiť, ale potom treba postupovať podľa návodu k lieku presne podľa neho. Na vylúčenie tehotenstva je potrebné navštíviť aj gynekológa.

Podľa WHO by dávka alkoholu nemala prekročiť 20 mg etanolu denne, ak je to potrebné v kombinácii s antikoncepčnými tabletkami. Striedmosť v pití alkoholu zohráva veľkú úlohu pri udržiavaní účinnosti antikoncepčných prostriedkov.

Vedľajšie účinky

Hlavnými nevýhodami antikoncepčných piluliek sú ich vedľajšie účinky na telo, ktoré zahŕňajú:

• Krvavé špinenie, obzvlášť časté na začiatku užívania tabliet. Po adaptácii na liek spravidla zmiznú.
• Estrogény obsiahnuté v antikoncepcii môžu spôsobiť nadúvanie, opuchy dolných končatín, zadržiavanie tekutín v tele, zvýšený krvný tlak a bolesti hlavy podobné migréne.
• Progestíny, naopak, spôsobujú podráždenosť, nervozitu, akné a určitý prírastok hmotnosti.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti môže byť spojené so zvýšenou chuťou do jedla pri užívaní antikoncepcie. V niektorých prípadoch je to spôsobené zadržiavaním tekutín v tele.
• Niekedy môžu antikoncepčné pilulky spôsobiť, že sa na tvári objavia tmavé škvrny, podobné tým, ktoré sú charakteristické pre tehotenstvo. V tomto prípade je lepšie prejsť na iný typ tabletu.
• Môžu byť spôsobené také nebezpečné cievne ochorenia, ako je trombóza. Ich výskyt úplne závisí od dávky hormónov v produkte. Čím vyššia je dávka estrogénu, tým väčšie je riziko vzniku cievnej trombózy.
• Počas užívania niektorých antikoncepčných prostriedkov je zakázané fajčiť. Ženy, ktoré fajčia, sú vystavené riziku infarktu a mŕtvice.
• Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív môže spôsobiť záchvaty žlčových kameňov a spôsobiť tvorbu nových kameňov v žlčových cestách.
• Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri kombinácii perorálnych kontraceptív s inými liekmi: antibiotikami, antimykotikami atď.

Ktoré antikoncepčné tabletky vám pomôžu zlepšiť sa?

Moderné antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú mikrodávky hormonálnych zložiek, nespôsobujú priberanie.

Ak je však liek vybraný pre konkrétnu ženu alebo dievča nesprávne, je celkom možné priberať na váhe. Mnoho žien pociťuje priberanie na váhe v prvých dvoch mesiacoch užívania antikoncepcie, čo sa dá ľahko vysvetliť adaptáciou tela. Ak sa vaša hmotnosť v budúcnosti zvýši, musíte sa rozhodnúť pre prechod na iný typ tabletky.

Účinok antikoncepčných prostriedkov na metabolizmus tukov bol dobre študovaný. Preto je možné, aby si každá žena vybrala liek, ktorý by nespôsoboval vyššie uvedené vedľajšie účinky.

Krvácanie počas užívania antikoncepčných tabliet

Krvácanie pri užívaní antikoncepčných tabliet je možným vedľajším účinkom. Krvácanie môže byť bodkovité alebo prelomové.

Špinavé krvácanie sa objavuje v prvých mesiacoch užívania antikoncepčných prostriedkov. Častejšie sa pozorujú pri používaní liekov s nízkym obsahom hormónov ako pri používaní kombinovaných liekov. Dôvodom je toto: mikrodávky hormónov v tabletke sa nestihnú hromadiť v tele a nestačia na oddialenie menštruácie. Ide o normálny jav a neodporúča sa prestať užívať tabletky kvôli výskytu špinenia. Telo sa prispôsobí a obnovia sa všetky funkcie.

Ak dôjde k medzimenštruačnému krvácaniu, mal by sa spustiť alarm. Je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva, zápalových ochorení, maternicových fibroidov a endometriózy.

Čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu:

• Pokračujte v užívaní antikoncepcie ako zvyčajne alebo ju prestaňte užívať do siedmich dní.
• Kontaktujte lekára. Váš lekár vám môže predpísať ďalšie tabletky s vysokým obsahom progestínu.
• Ak krvácanie pokračuje, je potrebné urobiť krvný test, aby sa vylúčila anémia. Pri anémii sú predpísané doplnky železa.

Vaginálny výtok

Obávajú sa ženy často zvýšeného vaginálneho výtoku? a spájať ich s užívaním antikoncepčných tabletiek.

Mimochodom, vaginálny výtok sa vyskytuje u každej ženy, ale normálne je bez zápachu, priehľadný a bezvýznamný.

Ak je váš menštruačný cyklus nepravidelný, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám povie, čo máte robiť. Stanovenie dĺžky cyklu 21-36 dní sa považuje za normu.

Pri zmenách nálady dobre pomáha bylinková zmes s vetvičkou obyčajnou, ktorá ovplyvňuje hladinu testosterónu v tele.

Kožné problémy ako akné, mastné vlasy, mastnota? hovoriť o nerovnováhe hormónov v ženskom tele. V tomto prípade sú vybrané kombinované perorálne kontraceptíva s antiandrogénnym účinkom.

Lekári sa domnievajú, že je lepšie prestať užívať tabletky dva až tri mesiace pred plánovaným počatím. Treba však mať na pamäti, že pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje už v prvom mesiaci po vysadení antikoncepcie.

Ako správne užívať antikoncepčné tabletky?

Antikoncepciu je lepšie začať užívať v prvý deň menštruácie – až potom tabletky zaberajú okamžite. Ak sa užíva v piaty deň menštruácie, je potrebné prijať ďalšie opatrenia. Ženy s nepravidelnou menštruáciou môžu začať užívať antikoncepciu v prvý deň cyklu s istotou, že nie sú tehotné.

Pri absencii laktácie je lepšie začať užívať 21 dní po narodení. Ak dojčíte, užívanie perorálnych kontraceptív by sa malo odložiť o šesť mesiacov.

Po potrate je potrebné začať užívať antikoncepčné tabletky v deň potratu.

Štandardný režim pre hormonálnu antikoncepciu
Liek sa užíva denne počas 21 dní, po ktorých nasleduje sedemdňová prestávka, potom sa pokračuje v užívaní z nového balenia. Krvácanie podobné menštruácii ustúpi počas prestávky v užívaní tabliet.

Špeciálne režimy
Pre antikoncepciu Jess je typický režim 24+4, ktorej balenie obsahuje 24 hormonálnych a 4 neaktívne tablety. Tablety sa užívajú denne, bez prestávok.

Rozšírený režim
Spočíva v užívaní prípravku obsahujúceho len „aktívne“ tablety (nepretržite, viac ako jedno balenie). Bežný je trojcyklový režim – užívanie 63 tabliet jednofázových liekov s následnou 7-dňovou prestávkou.

Počet menštruačných krvácaní za rok sa tak zníži na štyri.

Čo robiť, ak ste zabudli užiť tabletku?

Základné pravidlo v prípade vynechania tabletky:
1. Užite vynechanú tabletku čo najskôr!
2. Zvyšné tablety užite vo zvyčajnom čase.

Ak vynecháte jednu alebo dve tablety alebo nezačnete užívať nové balenie do jedného alebo dvoch dní
Daj si tabletku. Hrozí tehotenstvo.

Vynechanie troch alebo viacerých tabliet počas prvých 2 týždňov užívania alebo nezačatie užívania nového balenia do troch dní
Daj si tabletku. Počas 7 dní používajte bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku do 5 dní, použite núdzovú antikoncepciu.

Vynechanie 3 alebo viacerých tabliet počas tretieho týždňa užívania
Vezmite si tabletku čo najskôr. Ak balenie obsahuje 28 tabliet, neužívajte posledných sedem tabliet. Nedajte si prestávku. Počas 7 dní používajte bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku do 5 dní, použite núdzovú antikoncepciu.

Kedy začnú antikoncepčné tabletky účinkovať?

Pri správnom užívaní tablety začnú pôsobiť ihneď po začiatku kurzu.

Ako si vybrať ten správny liek pre nulipárne a parózne ženy?

Mladým nuliparám sa častejšie predpisujú mikrodávkované antikoncepčné pilulky. Takéto lieky ako Lindinet -20, Jess, Logest, Mercilon, Qlaira, Novinet sú pre nich ideálne.

Hormonálne lieky s nízkou a strednou dávkou sú vhodné pre ženy, ktoré porodili. Patria sem: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Miniziston, Diane-35 a Chloe.

Vlastnosti antikoncepcie v závislosti od veku ženy

Výber antikoncepčných piluliek je náročná úloha, ktorú je možné vyriešiť spolu s lekárom. Cieľom úlohy je spoľahlivá ochrana pred vznikom nechceného tehotenstva. Kritériami môžu byť účinnosť, absencia vedľajších účinkov, jednoduchosť užívania tabliet a rýchlosť obnovenia plodnosti po vysadení antikoncepcie.

Nepochybne výber antikoncepčného lieku závisí od vekových charakteristík.

V akom veku môžete užívať antikoncepčné tabletky?

Obdobia života ženy sa delia na dospievanie - od 10 do 18 rokov, skoré reprodukčné - do 35 rokov, neskoré reprodukčné - do 45 rokov a perimenopauzu - trvajúce 1-2 roky od poslednej menštruácie.

S antikoncepciou je vhodné začať už v puberte, ak je, samozrejme, potrebná. V posledných rokoch sa znižuje vek prvého tehotenstva a pôrodu a zvyšuje sa frekvencia potratov v mladom veku.

Podľa WHO sú pre dospievajúcich najúčinnejšie kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce malé dávky steroidov a lieky tretej generácie obsahujúce gestagény. Pre dospievajúcich sú najvhodnejšie trojfázové lieky: Triziston, Triquilar, Tri-Regol, ako aj jednofázové lieky: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, ktoré regulujú priebeh menštruačného cyklu.

Antikoncepčné tabletky pre mladé dievčatá

Vo veku od 19 do 35 rokov môžu ženy používať všetky známe metódy antikoncepcie. Treba však mať na pamäti, že používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív je spoľahlivejšie a účinnejšie.

Okrem orálnej antikoncepcie sú u nás obľúbené aj iné metódy: zavedenie vnútromaternicového telieska, používanie kondómu, injekčné metódy antikoncepcie.

Je dokázané, že antikoncepčné tabletky sa používajú nielen na antikoncepciu, ale aj na liečebné a preventívne účely pri ochoreniach ako neplodnosť, zápalové a onkologické ochorenia, nepravidelnosti menštruačného cyklu. Jedinou nevýhodou, ktorú si musíte uvedomiť, je, že hormonálna antikoncepcia nechráni ženu pred pohlavne prenosnými infekciami.

Najbežnejšie prostriedky v tomto veku sú Janine, Yarina, Regulon.

Ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať po 35 rokoch?

Lekári tvrdia, že v tomto veku by sa ženy mali chrániť pred nechceným tehotenstvom používaním vnútromaternicových teliesok, pretože V tomto veku sú steroidy v dôsledku prítomnosti chorôb získaných ženou kontraindikované.

Žena môže trpieť ochoreniami krčka maternice, endometriózou, endokrinologickými ochoreniami - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, obezita. Veľa žien fajčí. Tieto faktory komplikujú výber hormonálnej antikoncepcie.

Steroidy sú predpísané iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Uprednostňujú sa kombinované antikoncepčné pilulky najnovšej generácie a trojfázové lieky: Femoden, Triziston, Silest, Triquilar, Marvelon, Tri-regol.

Pre túto skupinu žien sú výborné prípravky s nízkym obsahom hormónov, ale aj prípravky „minitabletky“. Hormonálna antikoncepcia sa spája s terapeutickým účinkom liekov novej generácie. Najpopulárnejšia z nich je Femulen. Môže sa použiť, ak má žena ochorenia, ako je tromboflebitída, predchádzajúci srdcový infarkt a mozgová príhoda, hypertenzia, silné bolesti hlavy typu migrény a niektoré gynekologické ochorenia.

Ktoré antikoncepčné tabletky sú vhodné pre ženy nad 45 rokov?

Po 45 rokoch sa funkcia vaječníkov postupne znižuje, pravdepodobnosť otehotnenia klesá, ale je stále možná. Mnoho žien v tomto veku ešte ovuluje a môže dôjsť k oplodneniu vajíčka.

Žena je nepochybne schopná otehotnieť a porodiť dieťa, ale tehotenstvo sa často vyskytuje s komplikáciami, pretože v tomto veku existuje pomerne veľká kytica rôznych chorôb. Zvyčajne existujú ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek, chronické dysfunkcie reprodukčného systému. Všetky faktory môžu slúžiť ako kontraindikácie pre predpisovanie hormonálnych kontraceptív. Užívanie antikoncepčných tabletiek komplikuje aj fajčenie a iné zlozvyky.

Veľmi často do 40. roku života ženy už tehotenstvo neplánujú a nechcené tehotenstvo sa umelo ukončuje. Potrat, najmä v tomto období, má následky, ktoré ohrozujú zdravie ženy. Častými komplikáciami potratu je vznik maternicových myómov, rakovina a závažné prejavy menopauzy. Možnosť vzniku chorôb naznačuje potrebu antikoncepcie v tomto období.

Antikoncepčné tabletky sa predpisujú aj pri mnohých gynekologických ochoreniach, osteoporóze a na prevenciu vzniku rakoviny vaječníkov a maternice.

Vo veku nad 45 rokov je sľubné používanie nízkodávkových hormonálnych liekov, minitabletiek, injekcií a implantátov, ktoré sa implantujú pod kožu (napríklad Norplant).

Antikoncepčné tabletky s kombinovaným účinkom sú kontraindikované u žien starších ako 45 rokov v nasledujúcich prípadoch:

• ak žena fajčí;
• ak žena trpí srdcovými a cievnymi ochoreniami - srdcový infarkt, mŕtvica, trombóza;
• s diabetes mellitus 2. typu;
• v prípade závažných ochorení pečene s rozvojom zlyhania pečene;
• na obezitu.

V tomto veku sa často používa moderný liek Femulen, ktorý nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Účinok antikoncepčných piluliek

Pre tehotenstvo

Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je tehotenstvo celkom možné, ak žena užíva pilulky nesprávne alebo je narušený režim ich užívania. Pri podozrení na tehotenstvo alebo pri potvrdení gravidity sa liek musí okamžite vysadiť.

Užívanie hormonálnych liekov v prvých troch týždňoch tehotenstva nemá negatívny vplyv na stav plodu a zdravie ženy.

Celkovo na telo

Hormonálna antikoncepcia má na ženské telo rôzne účinky. Aby bolo možné rýchlo identifikovať vedľajšie účinky antikoncepcie, žena užívajúca tieto lieky sa musí dvakrát ročne poradiť so svojím lekárom. Antikoncepčné prostriedky môžu ovplyvniť vaginálnu mikroflóru. Tento vplyv sa prejavuje rôznymi príznakmi. U niektorých ľudí sa objavia príznaky afty (bakteriálna vaginitída), pretože užívanie liekov obsahujúcich gestagény vedie k zníženiu hladiny laktobacilov vo vagíne. V tomto prípade je možné tabletky vysadiť, kým sa hladina estrogénu neobnoví a príznaky nezmiznú.

Pre rozvoj mastopatie

Ženy si často kladú otázku: môžu antikoncepčné pilulky spôsobiť mastopatiu?

Odborníci tvrdia, že pri správnom výbere antikoncepčných piluliek a správnom režime ich užívania sa mastopatia nemôže vyvinúť. Iná vec je, keď má žena hormonálnu nerovnováhu, sú to chronické gynekologické ochorenia, ochorenia pečene, obličiek, nadobličiek. Hormonálna nerovnováha, stres, depresia, potrat, poranenie prsníka môže viesť k mastopatii.

Antikoncepciu by mal vyberať iba lekár. Lekár musí brať do úvahy všetky vlastnosti konkrétnej ženy, jej zdravotný stav, vek, dedičnosť, fenotyp, zlé návyky, životný štýl, sexuálnu aktivitu. Ak je liek vybraný nesprávne, nepochybne sa zvyšuje riziko vzniku mastopatie.

Hormonálne lieky je dôležité začať užívať až po konzultácii a vyšetrení u odborníka – v takom prípade sa vyhnete neželaným následkom a možným komplikáciám.

Pomáhajú antikoncepčné tabletky pri menopauze a androgénnej alopécii?

Účinnou liečbou pre ženy počas menopauzy a s androgénnou alopéciou môžu byť tablety a krémy obsahujúce estrogén a progesterón.

Je možné odísť bez lekárskeho predpisu?

Antikoncepčné tabletky sú lieky na predpis a môže ich predpísať iba lekár. Zákon nezakazuje predaj hormonálnej antikoncepcie bez lekárskeho predpisu. Ale len lekár vám môže pomôcť vybrať správnu metódu a prostriedky antikoncepcie.

Neplánované tehotenstvo často končí potratom. Táto metóda má negatívny vplyv na zdravie, preto je potrebné používať účinné metódy antikoncepcie. Jedným z najlepších spôsobov, ako zabrániť tehotenstvu, je dnes užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré obsahujú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov.

Účinnosť moderných antikoncepčných tabletiek dosahuje 100%. V mnohých prípadoch sa vďaka nim dosiahne terapeutický účinok. Perorálna hormonálna antikoncepcia (OC) sa používa už viac ako 40 rokov. Počas tejto doby boli neustále študované a zdokonaľované. Boli vytvorené kombinované OC, v ktorých je obsah hormónov výrazne znížený, pričom je zachovaná antikoncepčná účinnosť.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Antikoncepčné tabletky „vypínajú“ ovuláciu, pričom zachovávajú cyklické krvácanie pripomínajúce menštruáciu. Folikul nerastie, nedozrieva v ňom vajíčko, neopúšťa vaječníky, takže tehotenstvo je nemožné. Okrem toho sa zahusťuje hlien v krčku maternice, mení sa aj endometrium, ktoré v prípade tehotenstva bráni uchyteniu oplodneného vajíčka.

Priaznivé účinky perorálnej antikoncepcie na ženské telo sú nasledovné:

• stabilizácia menštruačného cyklu, pričom množstvo uvoľnenej krvi klesá. To pomáha napraviť anémiu nedostatku železa, ktorá sa vyskytuje u mnohých žien;
• zníženie bolesti brucha počas ovulácie a prejavov;
• zvýšenie ochranných vlastností hlienu cervikálneho kanála, čo znižuje frekvenciu infekcií maternice a príveskov na polovicu;
• zníženie frekvencie a súvisiacich kyretáží;
• zníženie rizika vzniku mastopatie pri užívaní monofázických perorálnych kontraceptív, najmä tých, ktoré obsahujú gestagény s nízkou androgénnou aktivitou;
• potláča tvorbu androgénov vo vaječníkoch, pomáha pri liečbe akné, seborey, hirsutizmu a iných prejavov virilného syndrómu. To platí najmä pre antikoncepčné tabletky obsahujúce gestagény s antiandrogénnym účinkom alebo s nízkou androgénnou aktivitou;
• zvýšenie hustoty kostí, zlepšenie vstrebávania vápnika, čo zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Zloženie perorálnych kontraceptív, klasifikácia a ich názvy

Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Gestagény zabraňujú otehotneniu a estrogén spôsobuje proliferáciu endometria, simuluje jeho normálny vývoj a zároveň eliminuje nepravidelné krvácanie z maternice. Navyše nahrádza telu vlastné estrogény, ktoré sa už pri užívaní perorálnej antikoncepcie vo vaječníkoch nevytvárajú.

Aktívnym estrogénom, ktorý sa nachádza vo väčšine antikoncepčných liekov, je etinylestradiol. Progestogénnu zložku predstavujú deriváty 19-nortestosterónu: Norethisterón, Levonorgestrel, Norgestrel. Boli vytvorené moderné gestagény: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimát, Gestodene. Majú minimálny androgénny účinok, nespôsobujú priberanie a neovplyvňujú metabolizmus tukov v tele.

Po pôrode počas dojčenia sa odporúča užívať lieky len s gestagénovou zložkou (Minitabletka), keďže estrogény tlmia sekréciu mlieka. Čisto gestagénne lieky sú indikované aj ženám, ktoré potrebujú obmedziť príjem estrogénov (pacientky s hypertenziou, cukrovkou, obezitou). Patria sem Microlut, Excluton, Charozetta (obsahuje desogestrel).

Ak perorálna antikoncepcia obsahuje menej ako 35 mcg estrogénu, nazýva sa „nízka dávka“. V mikrodávkovaných antikoncepčných tabletách je koncentrácia estrogénu znížená na 20-30 mcg. Vysoké dávky liekov s obsahom 50 mcg etinylestradiolu sa používajú predovšetkým na liečebné účely.

Aký je rozdiel medzi monofázickými, dvojfázovými a trojfázovými liekmi?

Perorálne kontraceptíva sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové.

• V jednofázových tabletách je obsah oboch zložiek vo všetkých tabletách rovnaký.
• Dvojfázové obsahujú konštantnú dávku estrogénov a rôznu koncentráciu gestagénov, ktorá sa zvyšuje v druhej fáze cyklu. Celková dávka estrogénov je zároveň o niečo vyššia ako u monofázických prípravkov a menej gestagénov.
• Trojfázové antikoncepčné prostriedky majú rôzny pomer zložiek, ktoré simulujú normálny menštruačný cyklus.

Zoznam najbežnejších monofázických antikoncepčných prostriedkov:

• nízka dávka: Femoden obsahujúci desogestrel - Marvelon a Regulon;
• mikrodávkovaný: Logest obsahujúci desogestrel - Mercilon a Novinet.

Zoznam hormonálnej antikoncepcie novej generácie s trojfázovou štruktúrou:

• Tri-Mercy (obsahuje desogestrel);
• Trialen;
• Trisileste.

Antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom obsahujú gestagénnu zložku s antiandrogénnym účinkom (Diane-35, Zhanine) alebo so silným účinkom podobným progesterónu (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). Prípravky obsahujúce desogestrel sa často používajú na liečbu hyperandrogenizmu u dospievajúcich.

Drospirenón je gestagénová zložka štvrtej generácie s výraznými antiestrogénnymi, antiandrogénnymi a antigonadotropnými účinkami. Nespôsobuje žiadne vážne vedľajšie účinky. Najmä drospirenón je súčasťou takého mikrodávkovaného jednofázového lieku, akým je Dimia. Je indikovaný najmä u pacientov s nestabilným krvným tlakom. Tento liek je veľmi účinný pri zmierňovaní príznakov predmenštruačného syndrómu.

Klasifikácia perorálnych kontraceptív v závislosti od zloženia a fázy účinku:

Fixné kombinácie estrogénov a gestagénov:

1. norgestrel + estrogén (cykloprogynova)
2. Levonorgestrel + estrogén (mikrogynon, miniziston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogén (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogén (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimát + estrogén (najtichší)
6. Drospirenón + estrogén (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogén (zoely)
8. Dienogest + etinylestradiol (diecyklén, janín, silueta)

Gestagény a estrogény v kombináciách na sekvenčné použitie:

1. Levonorgestrel + estrogén (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogén (tri-mercy)

Progestogény:

1. Linestrenol (exluton)
2. levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modelová mama, charozette)

Lieky na núdzovú antikoncepciu - levonorgestrel.

Ktorý z nasledujúcich prostriedkov je lepšie zvoliť na pravidelné používanie? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Rôzne lieky budú v rôznych situáciách účinnejšie.

Výber hormonálnych perorálnych kontraceptív

Predpisovanie hormonálnych kontraceptív vykonáva gynekológ po vyšetrení a pri zohľadnení mnohých faktorov: vek pacientky, typ antikoncepcie, dávkovanie a typ gestagénovej zložky, dávka estrogénu.

Najlepšie antikoncepčné tabletky novej generácie obsahujú gestagény ako gestodén, desogestrel, norgestimát, drospirenón.

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky v závislosti od veku:

1. Pre ženy mladšie ako 35 rokov sú vhodnejšie nízkodávkové alebo mikrodávkové monofázické antikoncepčné prostriedky, ako aj trojfázové, vrátane tých, ktoré obsahujú desogestrel alebo drospirenón.
2. Pre ženy nad 35-40 rokov sú vhodnejšie jednofázové lieky s desogestrelom alebo drospirenónom, čisté progestíny alebo mikrodávky.

Názvy antikoncepčných tabletiek by ste si mali overiť u svojho lekára, pretože na recepte budú s najväčšou pravdepodobnosťou uvedené iba účinné látky. Lekár v súčasnosti nemá právo napísať do receptu konkrétny názov lieku.

Ako užívať antikoncepčné tabletky

Na nepretržité používanie lekári používali schému „21 + 7“ po mnoho rokov. V súčasnosti sa čoraz viac rozširuje režim „24 + 4“, to znamená 24 dní prijatia, prestávka 4 dni.

Počas prestávky sa zvyčajne objaví krvácanie, ktoré pripomína menštruáciu. Môže začať 2-3 dni po ukončení užívania a pokračovať počas prvých dní užívania nového balenia.

Existujú režimy, ktoré umožňujú oddialiť nástup tohto krvácania alebo znížiť počet takýchto cyklov počas roka. Tieto režimy je možné použiť krátkodobo, napríklad pri cestovaní na športové súťaže alebo na dovolenke, pred operáciou a pod. Režimy na dlhodobé užívanie môžu byť predpísané počas liečby, anémie, ako aj pre charakteristiky života ženy vrátane športových a profesionálnych aktivít. V tomto prípade žena nemá menštruáciu po mnoho týždňov.

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív bez prerušenia sa využíva napríklad pri ochoreniach pohlavných orgánov. Navyše zvyšuje spoľahlivosť antikoncepcie a nespôsobuje ujmu na zdraví.

Režimy hormonálnej antikoncepcie

Tablety sa užívajú perorálne, raz denne, v rovnakom čase, s malým množstvom vody. Pre pohodlie je veľa moderných antikoncepčných prostriedkov dostupných v špeciálnom balení, ktoré uľahčuje počítanie dní. Ak vynecháte užívanie lieku, musíte dodržiavať jasné pravidlá uvedené v pokynoch. Najčastejšie sa odporúča užiť ďalšiu pilulku čo najskôr a počas tohto cyklu používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Tehotenstvo po ukončení liečby sa môže vyskytnúť v rôznych časoch - od mesiaca do roka. Závisí to od zdravotného stavu ženy, jej hormonálnych hladín a funkcie vaječníkov. Užívanie perorálnych kontraceptív v cykloch pred tehotenstvom je pre nenarodené dieťa bezpečné. Pri podozrení na graviditu je nevyhnutné okamžité vysadenie perorálnych kontraceptív. Ich použitie v počiatočných štádiách však tiež nespôsobí poškodenie plodu.

V niektorých prípadoch sa na stimuláciu ovulácie po jej vysadení používa krátkodobé užívanie antikoncepcie počas 3 mesiacov, čo zvyšuje šancu na otehotnenie. Táto vlastnosť hormonálnej antikoncepcie sa využíva pri liečbe neplodnosti.

Ako dlho môžete užívať antikoncepčné pilulky?

Pri pravidelnom sledovaní gynekológa, dobrej znášanlivosti a účinnosti sa takéto lieky používajú niekoľko rokov. V prípade potreby je možné liek zmeniť, ale na liečbu a prevenciu ženských chorôb sa veľmi dobre osvedčila aj samotná metóda hormonálnej antikoncepcie.

Núdzová antikoncepcia

Prípady jeho použitia nie sú zriedkavé, najmä ak žena používa primitívne metódy antikoncepcie (coitus interruptus). Stáva sa, že praskne kondóm alebo dôjde k násiliu. Každá žena by mala poznať názvy núdzových antikoncepčných piluliek. Najčastejšie používané produkty sú Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Mali by sa užiť počas prvých 72 hodín po pohlavnom styku. Opakované užívanie tých istých liekov v aktuálnom menštruačnom cykle sa neodporúča. Na ochranu pred otehotnením sa majú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Pri opakovanom nechránenom pohlavnom styku počas cyklu sa používa len núdzová nehormonálna antikoncepcia liekom Danazol. Jeho účinnosť je výrazne nižšia ako u levonorgestrelu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Jedným z hlavných mýtov o antikoncepčných tabletkách je, že môžu spôsobiť rakovinu. Moderné perorálne kontraceptíva nespôsobujú rakovinu. Naopak, u žien, ktoré užívajú túto metódu antikoncepcie 3 roky, sa výskyt rakoviny endometria zníži o polovicu, výskyt rakoviny vaječníkov alebo čriev o tretinu.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie mierne. Na začiatku liečby sa vyskytujú u tretiny pacientov, potom sa tieto javy pozorujú u každej desiatej ženy.

Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:

1. Klinické:

• A) všeobecný;
• B) spôsobujúce poruchy cyklu.

2. Závislá od pôsobenia hormónov.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy a závraty, depresiu, napätie v prsníkoch, prírastok hmotnosti, podráždenosť, bolesť žalúdka, tromboflebitída, znížená tolerancia glukózy, kožná vyrážka a iné príznaky. Je tiež možná alergia na zložky lieku. Vypadávanie vlasov pri užívaní takýchto liekov je zriedkavé, je spojené s nedostatočnou antiandrogénnou aktivitou lieku a vyžaduje zmenu lieku na účinnejší.

Medzi menštruačné nepravidelnosti patrí intermenštruačné špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj absencia menštruácie. Ak vedľajšie účinky nezmiznú do 3 mesiacov, musíte liek nahradiť iným.

Amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie sa vyskytuje v dôsledku atrofie endometria, zmizne sama alebo sa lieči estrogénmi.

Ťažké následky po užívaní antikoncepčných prostriedkov sú zriedkavé. Patria sem trombóza a tromboembolizmus vrátane hlbokých žíl alebo pľúcnej artérie. Riziko týchto komplikácií je nižšie ako počas tehotenstva. Perorálne kontraceptíva sú však relatívne kontraindikované, ak existuje aspoň jeden rizikový faktor trombózy: fajčenie, obezita, arteriálna hypertenzia.

Použitie je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálna a venózna trombóza;
• predchádzajúci prechodný ischemický záchvat;
• ischémia srdca;
• diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami;
• migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• kombinácia rizikových faktorov trombózy;
• závažné ochorenia pečene a pankreasu;
• nádory pečene, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz;
• krvácanie z maternice neznámej príčiny;
• tehotenstvo;
• pre kombinované lieky – laktácia.

Ak sa vyhýbate používaniu antikoncepčných piluliek s takýmito kontraindikáciami, potom je pravdepodobné poškodenie hormonálnou antikoncepciou oveľa menšie ako jej skutočný prínos.

Ak žena nechce alebo nemôže užívať hormonálne OK, môže použiť novú generáciu nehormonálnych antikoncepčných tabliet na zabránenie otehotnenia. Musí byť jasne pochopené, že to znamená spermicídne činidlá na topické použitie, to znamená vaginálne tablety. Pred pohlavným stykom je potrebné ich vložiť do vagíny. Tieto lieky nielen zabíjajú spermie, ale majú aj protizápalový účinok. Bohužiaľ, antikoncepčná účinnosť takýchto liekov je nižšia, šanca na otehotnenie pri ich užívaní je 20-25%. Z tejto skupiny sa najčastejšie používajú vaginálne tablety Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

V modernej gynekológii je hormonálna antikoncepcia považovaná za „zlatý štandard“ ochrany pred nechceným tehotenstvom. Moderné lieky sú účinné, dobre tolerované a majú nielen antikoncepčný, ale aj terapeutický účinok. Vybrať si antikoncepčné tabletky sami je ťažké. Ak chcete prediskutovať otázky antikoncepcie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Hormonálne pilulky sú skupinou liekov obsahujúcich hormóny alebo ich syntetické analógy. S ich pomocou sa vykonáva hormonálna terapia.

Ukázať všetko

Princípy klasifikácie

V medicíne sú hormonálne lieky klasifikované takto:

• prípravky z prírodných hormónov (vyrobené zo žliaz hospodárskych zvierat, krvi a moču zvierat, ľudí);
• syntetické lieky;
• deriváty hormonálnych látok.

Syntetické analógy sa svojou štruktúrou líšia od prirodzených hormónov, ale majú podobné fyziologické účinky. V ľudskom tele sa produkujú hormóny na riadenie životných funkcií.

Každá žľaza produkuje určité látky:

• hypofýza produkuje gonadotropín, oxytocín;
• pankreas - inzulín;
• nadobličky - glukokortikosteroidy (silné protizápalové, antialergické, analgetické látky), pohlavné hormóny, anaboliká.

Existuje falošný názor, že hormonálne lieky sú škodlivé. Lekári hovoria, že lieky tejto farmakologickej skupiny sú dôležitým a nevyhnutným doplnkom komplexnej terapie. Lieky často poskytujú slušnú kvalitu života ťažkým pacientom (s chronickými patológiami). V niektorých prípadoch môžu hormonálne tabletky zachrániť život pacienta.

Hormóny sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• antikoncepcia;
• substitučná liečba menopauzy;
• boj proti nedostatku testosterónu;
• liečba zápalov, alergií;
• boj proti hormonálnej nedostatočnosti pri hypotyreóze, cukrovke 1. typu, Addisonovej chorobe;
• onkologická terapia.



Perorálna antikoncepcia

Tento typ terapie sa považuje za najbežnejší spôsob užívania hormonálnych piluliek. Vedci dokázali, že vysoké dávky pohlavných hormónov inhibujú proces ovulácie. Tým sa uvoľňujú toxíny. Potom vedci syntetizovali hormonoidy (látky s vysokou účinnosťou a vynikajúcou znášanlivosťou). Výsledný produkt je spoľahlivou ochranou pred otehotnením bez poškodenia postavy. Kilá navyše vás netrápia, nedochádza k šokovej koncentrácii látky.

Účinnosť všetkých antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu (určuje pravdepodobnosť otehotnenia počas roka pri pravidelnom užívaní liekov). Priemerná hodnota ukazovateľa je do 3 %. Pravdepodobnosť otehotnenia pri pravidelnom používaní antikoncepčných prostriedkov zriedka presahuje 1%.

Lekári rozlišujú nasledujúce skupiny hormonálnych tabliet:

1. 1. Kombinované.
2. 2. Nekombinované (minitabletky).
3. 3. Ženská núdzová antikoncepcia.



Kombinované lieky

Kombinované lieky (COC) sú účinným prostriedkom na prevenciu tehotenstva. Obsahujú 2 hlavné zložky: estrogén a gestagén. Etinylestradiol pôsobí ako estrogén a levonorgestrel, norgestrel a ďalšie syntetické hormóny pôsobia ako gestagén. Koncentrácia hormónov je minimálna, čo zaisťuje ich bezpečnosť. Pri konzumácii sa zriedkavo vyskytujú nežiaduce reakcie: nadváha, citlivosť prsníkov, anorexia.



Monofázické lieky zahŕňajú konštantnú koncentráciu hormónov vo všetkých tabletách. Napriek cyklickým hormonálnym zmenám v tele sú monofázové lieky prísnou dávkou hormónu, ktorá sa dodáva denne. Lekári sa domnievajú, že tieto lieky sú najlepšou voľbou pre aktívne ženy do 35 rokov. Logest je názov účinného lieku v tejto skupine.

Logest je hormonálny liek vyrábaný v Nemecku. Obsahuje 20 mcg etinylestradiolu a 75 mcg gestodénu. Ideálne pre mladé ženy, pretože sa ľahko používa a prepravuje.

Lindinet je úplný analóg Logestu. Líši sa dávkovaním (obsahuje 30 mcg estrogénu). Ide o maďarský liek s výbornou znášanlivosťou. Janine je hormonálny liek pozostávajúci z etinylestradiolu a gestagénu. Pearlov index pri použití lieku je 1%. Má určité rozdiely od iných liekov: má aktívnu androgénnu aktivitu (vďaka dienogestu). Preto sa liek predpisuje predovšetkým na zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov. Nové štúdie preukázali, že liek má silný hypocholesterolemický účinok.



Účinné lieky

Yarina je považovaná za najobľúbenejšiu antikoncepčnú pilulku. Tento nemecký liek obsahuje etinylestradiol (30 mcg) a drospirenón (3 mg). Prípravok znižuje koncentráciu cholesterolu a pôsobí antiadrogénne. Yarina je výborným liekom na akné u tínedžerov, často sa predpisuje na akné pre svoju schopnosť spomaľovať tvorbu kožného mazu a redukovať prejavy ochorenia.

Diane-35 má výrazný antiandrogénny účinok, preto sa široko používa v boji proti akné a seboree. Okrem toho sa liek odporúča na antikoncepciu u žien s prejavmi hirsutizmu (nadmerné ochlpenie).



Jess je účinný liek s antiandrogénnou aktivitou. Vďaka gestagénom sú všetky vedľajšie účinky lieku neutralizované. Preto je liek dobre tolerovaný. Jess zmierňuje prejavy predmenštruačného syndrómu, priaznivo pôsobí na hladinu cholesterolu. Medzi nízkodávkové COC patria Rigeviron, Femoden, Novinet, Miniziston, Regulon.

Dvojfázové lieky

Dvojfázové lieky sú komplexné hormonálne tablety, ktorých hlavným rozdielom je vyššia koncentrácia gestagénu. Podporujú tak fyziologický cyklus v ženskom tele.

Trojfázové COC sú prezentované vo forme skupín tabliet. Koncentrácia estrogénu je maximálna a obsah gestagénu sa zvyšuje od fázy 1 do fázy 3. Tieto lieky sú modernejšie a pôsobia fyziologicky. Odborníci radia kupovať monofázické antikoncepčné prostriedky. Pri zmene koncentrácie hormónov sa zvyšuje dávka účinných látok. To najčastejšie vyvoláva výskyt vedľajších účinkov (najmä pri dvojfázových). Zástupcovia dvojfázových liekov: Anteovin, Bi-Novum. Trojfázové lieky predstavujú také lieky ako Triziston, Tri-regol, Trister.



Hlavnou činnosťou je zabrániť vzniku nechceného tehotenstva. Tento účinok, bez ohľadu na zloženie a dávkovanie lieku, je založený na blokovaní pohlavných hormónov zodpovedných za ovulačné funkcie. Vaječníky prechádzajú do „režimu spánku“ a zmenšujú sa. Podobným spôsobom sa potláča ovulácia a menia sa vlastnosti hlienu krčka maternice.

Pre maximálny účinok a ochranu pred otehotnením je dôležité užívať lieky pravidelne počas celej liečby (21 alebo 28 dní). Užívajú sa raz denne. Čo robiť, keď vám chýba ďalšia tabletka? Musí sa vypiť hneď, ako si na to spomeniete. Potom sa liek užíva podľa starého režimu, aj keď musíte užiť 2 tablety.

Pre účinnú a spoľahlivú ochranu je dôležité odhadnúť trvanie obdobia, počas ktorého sa lieky neužívali. Meškanie až 12 hodín nevyžaduje žiadne ďalšie opatrenia – ochrana pred otehotnením zostáva takmer 100 %. Dlhšia absencia antikoncepcie si vyžaduje použitie dodatočnej ochrany (bariérová, spermicídna antikoncepcia).



Výhody a nevýhody používania COC

Príslušné lieky majú nasledujúce výhody:

• bojovať proti menštruačným poruchám, PMS (normalizovať cyklus, znížiť stratu krvi, minimalizovať príznaky PMS);
• liečba akné, seborey, patológie akné (na tento účel sa používajú COC s antiandrogénnymi účinkami);
• prevencia benígnych formácií prsníka;
• prevencia rozvoja rakoviny vaječníkov, karcinómu endometria (ochrana pred patológiami trvá až 15 rokov po vysadení COC).

Negatívne účinky užívania kombinovaných hormonálnych liekov:

• pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• potreba na každodenné použitie.



Kontraindikácie pri používaní kombinovaných liekov:

• trombotické ochorenia hlbokých žíl;
• cukrovka;
• onkológia;
• vaginálne krvácanie;
• ochorenia pečene;
• vek po 35 rokoch;
• Zneužívanie alkoholu;
• užívanie drog;
• Mnoho liekov je prísne zakázané používať, ak sú poškodené obličky alebo nadobličky.

Čo je to „minipilulka“?

Pod „minitabletkou“ rozumieme antikoncepciu s jednou zložkou – gestagénom. Dávka látky je minimálna. Takéto lieky sa predpisujú osobám starším ako 35 rokov a ženám s anamnézou diabetes mellitus. Dojčenie nie je kontraindikáciou ich použitia.



Ale minitabletky majú nižší Pearl index. Použitie takýchto liekov vyvoláva intermenštruačné krvácanie, výskyt ovariálnych cýst a mimomaternicové tehotenstvo. Antikoncepčný účinok minitabletiek výrazne klesá, ak ich užívate v rôznych časoch. Najbežnejšími predstaviteľmi skupiny sú Linestrenol a Levonorgestrel.

Neodkladná antikoncepcia je záchranka v nepredvídaných situáciách. Obsahujú vysoké dávky hormónov. Známe núdzové antikoncepčné prostriedky:

• Postinor;
• Escapelle.



Obdobie menopauzy

Menopauza je ďalším dôvodom na užívanie hormónov. Počas tohto obdobia sa objavia nasledujúce príznaky:

• nepravidelné obdobia;
• návaly horúčavy;
• potenie;
• tachykardia;
• vaginálna suchosť;
• osteoporóza.



Dôvodom takého jasného klinického obrazu choroby je nedostatok estrogénu. No telo sa dá úspešne oklamať konzumáciou estrogénov. Ideálne sú lieky s antikoncepčným účinkom.

Na tento účel použite:

• čisté estrogénové lieky;
• estrogén-progesterónové lieky;
• kombinácie estrogén-progesterón-androgén.

Najčastejšie sú predpísané lieky prvej skupiny. Obsahujú konjugovaný hormón živočíšneho pôvodu (z moču kobýl). Najpopulárnejšie lieky: Estrofeminal, Premarin, Hormoplex. Mali by sa užívať denne v rovnakom čase počas 3 týždňov, potom týždeň prestať.

Zástupcovia komplexných dvojfázových liekov:

1. 1. Divina je fínsky liek obsahujúci estradiol a gestagén.
2. 2. Klimonorm je nemecká droga od Bayeru. Obsahuje estradiol a levonorgestrel.
3. 3. Clymene zahŕňa estradiol a cyproterón.



Neustále sa používajú trojfázové lieky (Trisiquens, Trisequens forte.)

Substitučná terapia: kontraindikácie

Existujú stavy, v ktorých je hormonálna liečba prísne zakázaná:

• rakovina prsníka;
• onkológia endometria;
• poškodenie pečene;
• maternicové myómy.



Vedľajšie účinky:

• výkyvy nálad;
• intermenštruačné krvácanie.

Pred predpísaním takejto liečby sa vykoná úplné vyšetrenie pacientov. Hormonálna liečba je hlavným spôsobom boja proti rakovine. Podobná terapia sa používa na boj proti hormonálne citlivým nádorom. Hormóny inhibujú rast rakovinových buniek, čím zlepšujú pohodu pacientov.

Hormonálne tabletky boli vynájdené v polovici minulého storočia ako liek na nechcené tehotenstvo. V súčasnosti bolo vytvorených mnoho liekov, ktoré môžu pomôcť zbaviť sa aj zápalových procesov v maternici, vaječníkoch či vagíne. Antikoncepčné prostriedky sú vhodné pre mladé dievčatá, ktoré sa v poslednom čase stali sexuálne aktívnymi. Na liečbu ťažkých patológií existujú špeciálne formy s vysokým obsahom hormónov.

Ukázať všetko

Hormonálne produkty pre ženy

Hormonálne lieky používajú ženy ako prostriedok antikoncepcie a na liečbu chorôb pohlavných orgánov.

Vo farmakológii existuje niekoľko druhov liekov. Po prvé, sú rozdelené podľa zmien v množstve hormónov v zložení:

• Monofázický- dávkovanie hormónov vo všetkých tabletách je rovnaké. Do tejto skupiny patria: Regulon, Janine, Logest.
• Dvojfázový- množstvo hormónov sa mení v závislosti od 1. alebo 2. fázy cyklu. Zástupcovia: Femoston, Bifozil, Binovum.
• Trojfázový- podľa názvu sa množstvo hormónov mení trikrát počas celého obdobia menštruačného cyklu u žien. Ide o nasledujúce lieky: Tri-Regol, Tri-Mercy, Triziston.

Hormonálny cyklus ženy

Nasledujúci zoznam rozdeľuje perorálne kontraceptíva na:

1. 1. Mikrodávkované- sú odporúčané pre dievčatá do 24 rokov. Príklad: Jess, Claira, Zoely.
2. 2. Nízke dávkovanie- predpisujú sa starším ženám a tým, ktoré porodili. Taktiež dievčatá, ktoré pociťujú krvácanie pred menštruáciou pri užívaní liekov 1. skupiny, prechádzajú na nízkodávkové COC. Patria sem: Diana, Yarina, Chloe.
3. 3. Vysoko dávkované- používajú sa na liečbu ochorení maternice a vaječníkov, keďže obsahujú veľké množstvo hormónov. Tieto lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Zástupcovia sú: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Existuje ďalšia skupina látok (perorálne kontraceptíva), ktoré obsahujú iba 1 typ hormónu - gestagén. Vedie k poruchám pohybu spermií k vajíčku, a preto ovplyvňuje iba tehotenstvo. Ide o nasledujúce lieky: Charozetta, Exluton.



Mikrodávkované COC

Lieky z tohto zoznamu sa najčastejšie predpisujú mladým dievčatám, ktoré práve začali sexuálnu aktivitu a neboli tehotné. Nie sú škodlivé pre ženský organizmus.



Hormonálny liek Jess obsahuje syntetický analóg estradiolu a drospirenónu. Liek zastavuje nástup ovulácie a zabraňuje splynutiu vajíčka so spermiou. Pôsobí antiandrogénne na organizmus, znižuje tvorbu mužských hormónov v krvi, preto ho možno použiť na liečbu akné, alopécie, seborey a iných endokrinných ochorení. Normalizuje cyklus nullipar, podporuje pravidelné krvácanie a zabraňuje rozvoju rakoviny.

Drospirenón má pozitívny vplyv na syntézu minerálnych kortikoidov v tele, takže ani dlhodobé užívanie tabliet Jess nevedie k vzniku ďalších kilogramov a psycho-emocionálnych porúch.



Qlaira je tiež kombinovaná antikoncepcia. Obsahuje gestagénne aj estrogénové zložky. Liek potláča tehotenstvo zhrubnutím obsahu cervikálneho kanála. Zabraňuje hyperplázii slizníc maternice. Indikáciou na predpisovanie tejto liečivej kompozície je situácia, keď mladé dievčatá majú dlhé obdobia menštruácie a strácajú veľa krvi.



Zoely obsahuje nomegestrol a estradiol. Liek sa má užívať len na antikoncepciu – liek nie je vhodný na liečbu dysmenorey.

Neodporúča sa piť mikrodávkované COC pre dievčatá s ochoreniami pankreasu, obličiek a pečene. Používanie týchto liekov by sa malo obmedziť aj v prípadoch závažnej endokrinnej patológie, nádorov hypofýzy a závažnej hypertenzie.

Pri dlhodobom užívaní sa u niektorých žien objavia vedľajšie účinky, najmä opuchy a priberanie na váhe, ako aj suché sliznice očí a úst.



Tablety s nízkou dávkou

Tieto lieky nie sú nebezpečné a nepoškodzujú zdravie ženy. Predpísané pacientom stredného veku, ktorí už porodili a potrebujú antikoncepciu. Lieky obsahujú zvýšenú dávku hormónov.



Diane je jednofázová antikoncepcia, ktorá obsahuje estrogén a cyproterónacetát. Liek potláča uvoľňovanie zrelých vajíčok na následnú fúziu, znižuje aktivitu testosterónu v tele ženy a blokuje androgénne receptory, v dôsledku čoho sa u pacientov s androgén-dependentnými patológiami obnovuje hlas a stav pokožky tváre zlepšuje.

Liek je určený na liečbu endokrinných porúch (alopécia, hirsutizmus, androgenizácia), syndrómu polycystických ovárií.

Yarina obsahuje drospirenón a derivát estrogénu. Má účinný antikoncepčný účinok, blokuje ovuláciu a narúša pohyb spermií. Zabraňuje vzniku anemického syndrómu, rakoviny a hyperplázie slizníc. Liek sa používa iba na antikoncepciu.



Liek Chloe patrí tiež k monofázickým perorálnym kontraceptívam s výraznou antiandrogénnou aktivitou. Tablety obsahujú cyproterón a estradiol.

Chloe sa používa pri liečbe seborey, androgenizmu, alopécie, hirsutizmu a acne vulgaris.



Kontraindikácie sú:

• patológie srdca a pečene;
• vaskulárna trombóza;
• obdobie tehotenstva a laktácie.



Vysokodávkové COC

Táto skupina tabliet sa používa hlavne na liečbu niektorých ochorení.



Triquilar je trojfázový liek obsahujúci kombináciu hormónov. Za hlavný účinok lieku sa považuje zmena hlbokých vrstiev endometria maternice, čo vedie k narušeniu implantácie vajíčka. Droga tiež narúša ovuláciu.

Triquilar sa spravidla nepoužíva na prevenciu tehotenstva kvôli častým nežiaducim reakciám. Liek sa používa na liečbu endometriózy, silného krvácania a na nastolenie pravidelného menštruačného cyklu.

Medzi komplikácie patrí ťažká depresia libida, migréna, poruchy videnia, vracanie, vyrážka, hnačka, tromboembólia a zvýšený krvný tlak.

Tablety Ovidonu obsahujú levonorgestrel a etinylestradiol. Liek sa používa na prevenciu krvácania z vajcovodov a krčka maternice a na liečbu bolesti pri menštruácii. Produkt tiež pomáha obnoviť pravidelný cyklus.

Kontraindikácie pre použitie tejto skupiny liekov sú:

• tehotenstvo;
• duševné a emocionálne poruchy (depresia, nervová agitácia, schizofrénia, parkinsonizmus);
• dedičná anémia;
• nádory prsníka.

Jednozložkové produkty

Charozetta a Exluton obsahujú iba dezogestrel, derivát gestagénov, ktorý narúša pohyb spermií k vajíčku v dôsledku zhrubnutia hlienu v maternici. Oba lieky majú rovnaké vlastnosti.



Lieky sa používajú na ochranu pred nechceným tehotenstvom, na rozdiel od iných COC majú menej vedľajších účinkov a sú drahšie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú miernu bolesť hlavy, žihľavku, dyspepsiu a poruchy libida, ale sú extrémne zriedkavé.

Balenie obsahuje 21 tabliet, určených na 28 dní cyklu. Ak pacientka vynechá dávku, má užiť obe tablety v rovnakom čase nasledujúci deň.

Prehľad najpopulárnejších liekov

Existuje zoznam hormonálnych liekov, ktoré najčastejšie predpisujú gynekológovia.

Regulon

Obsahuje etinylestradiol a desogestrel.

Liek sa používa na prevenciu tehotenstva a ako zdroj ďalších ženských hormónov. Mechanizmus účinku je založený na potlačení funkcie hypofýzy, ktorá je spojená so syntézou folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. V dôsledku toho je narušená ovulácia, hlien sa zahusťuje v lúmene pošvy a krčka maternice, čo vytvára nepriaznivé podmienky pre splynutie vajíčka so spermiou.



Estradiol sa začína syntetizovať nezávisle v ženskom tele - to je hormón 1. fázy menštruačného cyklu. S jeho pomocou sa vyvíjajú vaječníky a uvoľňuje sa vajíčko. Etinylestradiol blokuje uvoľnenie zrelého vajíčka do lumen vajcovodov, znižuje množstvo krvácania a znižuje bolesť.

Desogestrel je analógom progesterónu, preto má antiandrogénny účinok. U žien prestáva rásť ochlpenie na tvári (rovnako ako u mužov), akné zmizne a stav pokožky sa zlepšuje.

Regulon sa používa na liečbu dysmenorey, krvácania z maternice, predmenštruačného syndrómu a na prevenciu tehotenstva. Liek znižuje bolesť v podbrušku u žien, lieči boľavé bolesti na hrudníku a zmenšuje veľkosť maternicových myómov.

Kontraindikácie zahŕňajú: súčasné tehotenstvo, ochorenie pečene, žltačku, vysoký krvný tlak, bolesti hlavy migrénového typu, herpes, estrogén-dependentné nádory a svrbenie. U niektorých žien sa počas užívania COC rozvinie arteriálna hypertenzia a strata sluchu. U 1 % pacientov sa vyvinú systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus.

Regulon sa musí užívať od 1. dňa cyklu - to je prvý deň po ukončení krvácania. Balenie obsahuje 21 tabliet, po užití poslednej je potrebné prestať užívať liek na 1 týždeň. V tomto čase žena začne krvácať, počas čoho musí začať užívať nové balenie.

V prípade predávkovania existuje riziko vzniku kŕčov alebo vracania. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať výplach žalúdka a poradiť sa s lekárom.

Janine

Janine obsahuje dienogest a etinylestradiol. Liek inhibuje dozrievanie folikulov vo vaječníkoch a potláča uvoľňovanie hormónov hypofýzy. Po použití produktu je narušená štruktúra hlienu krčka maternice a spermie nemôžu preniknúť dovnútra.

Janine znižuje riziko vzniku anemického syndrómu, pretože závažnosť krvácania sa počas užívania tabliet znižuje.

Dienogest je predstaviteľom skupiny gestagénov, ktorá je analógom nortestosterónu. Účinok užívania látky spočíva v znížení aktivity testosterónu, takže pacienti pociťujú akné na tvári, vypadávajú vlasy na hrudi atď. Etinylestradiol blokuje vývoj zdravých vajíčok.



Prípravok sa používa na liečbu akné vulgaris, androgénnej alopécie, seborey, hirsutizmu a na prevenciu tehotenstva.

Liek by nemali užívať pacienti s venóznou trombózou, srdcovým infarktom, angínou pectoris, paroxyzmálnou tachykardiou, diabetes mellitus, zlyhaním pečene a nádormi pečene.

Vedľajšie účinky po užití antikoncepcie:

• bolesť hlavy;
• zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz;
• znížené libido;
• nevoľnosť a zvracanie;
• kožné vyrážky;
• žltačka;
• mierne kolísanie hmotnosti;
• zadržiavanie vody v tele;
• alergie.

Balenie obsahuje 21 tabliet, ktoré je potrebné užívať po 1 kuse počas 3 týždňov. Potom nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej by sa malo objaviť krvácanie.

Ak vynecháte užívanie akýchkoľvek COC, musíte užiť 2 tablety nasledujúci deň: vynechanú a aktuálnu. Odporúča sa ich užívať súčasne, aby sa koncentrácia hormónov v krvi udržala 24 hodín.

Logest

Logest je kombinovaný liek obsahujúci gestodén a etinylestradiol. Liek zvyšuje viskozitu vaginálneho hlienu a narúša proces ovulácie, zabraňuje uvoľneniu zrelého vajíčka z trubíc a potláča rýchlosť pohybu mužských zárodočných buniek vo vnútri maternice.

Gestodén je syntetický analóg ženských gestagénov, aktívne pôsobí na vaječníky a potláča rast folikulov. Liek je predpísaný iba na antikoncepciu.

Tento liek by sa nemal užívať pri poruchách srdcového rytmu, vysokom krvnom tlaku, cukrovke, pankreatitíde, mastitíde, v tehotenstve alebo pri trombóze žíl dolných končatín.

Nežiaduce vedľajšie účinky:

• výskyt akné;
• bolesť brucha;
• depresie;
• opuch;
• žltačka;
• vyrážka;
• vaginálny výtok.

Tablety sa musia užívať každý deň počas 3 týždňov. Je správne to urobiť od 1. dňa cyklu. Ak pacientka užíva Logest od 2. alebo 3. dňa cyklu, je potrebné zabrániť pohlavnému styku, pretože koncentrácia hormónov bude nedostatočná, alebo dodatočne použiť kondóm.

V prípade predávkovania dochádza k zvracaniu a nevoľnosti. Nemôžete súčasne užívať antibiotiká, pretože ich terapeutická aktivita klesá.

Femoston

Femoston obsahuje estradiol a dydrogesterón. Existuje niekoľko druhov tohto lieku, ktoré sa líšia koncentráciou. Liek má antiklimakterický účinok.



Estradiol je analógom prirodzeného estrogénu, ktorý je potrebný pre ženy počas menopauzy. Estrogén priaznivo pôsobí na autonómny nervový systém a normalizuje duševnú činnosť ženy, odstraňuje nadmerné potenie, poruchy nálady a nespavosť.

Dydrogesterón má gestagénny účinok, ale neovplyvňuje funkciu androgénov a nepôsobí anabolicky. Poskytuje substitučnú liečbu nedostatku gestagénov, ku ktorému dochádza v období menopauzy.

Femoston sa používa v období po menopauze na odstránenie nedostatku hormónov. Užívanie lieku zabraňuje rozvoju zlomenín kostí, vypadávaniu vlasov a kazu.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• hormonálne závislé nádory;
• rakovina prsníka;
• krvácanie z vagíny;
• hyperplázia endometria maternice;
• zápalové javy v stene krvných ciev.

Femoston je kontraindikovaný u dievčat mladších ako 18 rokov a tehotných žien.

Pri dlhodobom užívaní tabliet klesá libido, objavujú sa opuchy nôh, vyvíja sa gastritída a zvyšuje sa nervové vzrušenie.

Tri-Regol

Tri-Regol obsahuje etinylestradiol a levonorgestrel. Ten je inhibítorom tvorby gonadotropínov – hormónov hypofýzy, ktoré regulujú tvorbu vajíčok. Výsledkom je, že po použití Tri-Regolu sa zdravé vajíčka neuvoľňujú a tehotenstvo sa nevyvíja. Etinylestradiol pôsobí na vaginálny hlien – zahusťuje jeho obsah a zabraňuje voľnému prenikaniu spermií.

Liek tiež normalizuje menštruačný cyklus a podporuje nástup krvácania po dlhom oneskorení spôsobenom nedostatkom hormónov u ženy.

Kontraindikácie:

• žltačka;
• vek nad 39 rokov;
• cukrovka;
• vaskulárna skleróza;
• hydatidiformný mol;
• kolitída;
• flebitída;
• vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu.

U niektorých žien je účinok na telo vyjadrený nasledujúcimi nežiaducimi účinkami:

• depresívne stavy;
• amenorea;
• akné;
• Crohnova choroba;
• lupus a iné ochorenia spojivového tkaniva.



Balenie obsahuje 21 tabliet - to vystačí na 3 týždne. Počas prvých šiestich dní sa má užiť 6 ružových tabliet, ďalších 5 dní sa majú užívať biele tablety a potom sa má užiť 10 žltých tabliet. Poradie použitia v balení je označené číslami a šípkami.

V prípade predávkovania sa pozoruje zvracanie a môže sa vyvinúť krvácanie z maternice. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Tri-Mercy

Tri-Mercy je trojfázové liečivo s etinylestradiolom a dezogestrelom. Tablety sa líšia farbou, mení sa v nich koncentrácia a pomer hormonálnych zložiek.

Mechanizmus účinku Tri-Mercy je spojený s potlačením aktivity ženských pohlavných hormónov. To vedie k zníženiu veľkosti vaječníkov, zmene štruktúry sliznice maternice, čo bráni implantácii spermií. Tieto účinky zabezpečuje gestagén obsiahnutý v tabletách. Dihydrotestosterón tiež pomáha zbaviť sa akné spôsobeného nadbytkom mužských hormónov u žien. Estradiol reguluje cyklus a zmierňuje bolesť pri krvácaní.



Liek je určený na prevenciu tehotenstva u žien v reprodukčnom veku. Tento liek by ste nemali piť, ak máte arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus, vaskulárnu aterosklerózu, endometriózu, tehotenstvo, dojčenie, Gilbertov a Rotorov syndróm. Tri-Mercy sa predpisuje opatrne pacientom s trombózou žíl dolných končatín a hypertrofiou srdcového svalu.

Balenie obsahuje 7 tabliet rôznych farieb. Najprv vypite žlté tablety, potom červené a biele tablety. Po 21 dňoch nasleduje týždňová prestávka a začína sa nový cyklus.

Príznaky predávkovania zahŕňajú opakované vracanie a bolesť brucha. Je potrebné použiť aktívne uhlie alebo iné sorbenty.

Triziston

Trizistone je dostupný vo forme tabliet, ktoré obsahujú levonorgestrel a etinylestradiol.

Levonorgestrel je analóg nortestosterónu, ktorý má gestagénnu aktivitu: viaže sa na receptory v maternici a narúša dozrievanie endometria, folikulov vo vaječníku a zabraňuje ovulácii. Estradioly interferujú s pohybom spermií.

Triziston sa používa na antikoncepciu a na liečbu rôznych funkčných porúch (chýbajúca menštruácia 2 mesiace a viac, bolesti pri menštruácii a pod.).

V tomto článku sa pozrieme na 2 „strany mince“ – pozitívne aspekty užívania perorálnych kontraceptív a potenciálne zdravotné riziká:

• na začiatku článku sa pozrieme na klasifikáciu, kontraindikácie, vedľajšie účinky a všetky pozitívne aspekty užívania hormonálnej antikoncepcie
• potom o možnom riziku vzniku dlhodobých následkov užívania takýchto liekov aj zdravou ženou.

Chceme tým ženy upozorniť na dlhodobejšiu prognózu ich zdravia a zamyslieť sa nad tým, že akýkoľvek zásah do prirodzených procesov v ženskom tele je plný následkov – pre niekoho bezvýznamných, pre iných sotva znateľných. oveľa vážnejšie, ba dokonca tragické.

V žiadnom prípade vás neodporúčame odmietať lieky predpísané lekárom, článok je informatívny a o užívaní perorálnej antikoncepcie rozhoduje žena po konzultácii a vyšetrení s gynekológom. Každá žena by si však mala byť vedomá možných rizík, ktorým je vystavená pri dlhodobom užívaní perorálnej antikoncepcie.

Skupiny antikoncepčných piluliek, názvy a ich účinky

Napriek pomerne bohatému sortimentu antikoncepčných prostriedkov dostupných v lekárňach dnes hormonálne antikoncepčné tabletky zaujímajú popredné miesto (a prinášajú svojim výrobcom miliardy dolárov ročne). Bohužiaľ, nie každý vie o kontraindikáciách ich užívania, vedľajších účinkoch, pravidlách užívania tabliet, že ich užívanie by nemalo byť dlhé a výber perorálnych kontraceptív by mal robiť len lekár po dôkladnej diagnostike a zhromaždení anamnézy pacienta. .

Všetky antikoncepčné hormonálne tabletky sú rozdelené do dvoch „spoločností“: kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) a minitabletky.

Monofázické tablety V týchto tabletách sa percento estrogénových a gestagénových zložiek v každej tablete nemení.
Desogestrel a etinylestradiol: Ceny Regulon (400-1100 rubľov) 2018.	Etinylestradiol a dienogest: Janine (cena 1000 rubľov) Silueta (cena asi 680 rubľov)	Gestodén a etinylestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubľov), Femoden (950 rubľov)
Rigevidon (cena 280 rubľov)	Microgynon (380 rubľov)	Miniziston (450 RUR)
Dvojfázové lieky U nich je dávka estrogénu vo všetkých tabletách rovnaká a dávka gestagénu sa mení v 1. a 2. období menštruačného cyklu.
Femoston Dydrogesterón + Estradiol (900 rubľov).	(Etinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinylestradiol + noretisterón) Neo-Eunomin (etinylestradiol + chlórmadinón acetát)
Trojfázové tablety V údajoch OK sa dávky hormónov menia trikrát v jednom balení, čo súvisí so striedaním období menštruačného procesu.
Tri-Regol (280 rubľov)	Tri merci (120 rubľov)	Triziston

Hlavným bodom mechanizmu účinku COC je blokovanie ovulácie, spôsobené inhibíciou tvorby FSH a LH v hypofýze. Súčasne je zablokovaná funkcia vaječníkov a lokálna obštrukcia ovulácie. Okrem toho dochádza k „regresii žliaz“ v štruktúre sliznice maternice, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka. Zmeny nastávajú aj v hliene krčka maternice, ktorá sa zahusťuje, čím sa narúša pohyb spermií hlbšie do maternice.

COC sú tiež rozdelené do 3 skupín na základe kvantitatívneho obsahu aktívnych zložiek:

Mikrodávkované OK

Dávka hormónov v týchto tabletkách je minimálna, preto sú ideálne pre mladé ženy do 25 rokov a navyše pre tie, ktoré sa po prvýkrát stretávajú s potrebou užiť antikoncepčné tabletky. Príklady liekov: Zoeli (jednofázové), Qlaira (3-fázové) a iné jednofázové lieky - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Nízka dávka OK

Takéto tablety sa odporúčajú pre mladých a zrelých predstaviteľov nežného pohlavia vrátane tých, ktorí prešli pôrodom, alebo sú predpísané tým pacientom, ktorí majú intermenštruačné špinenie pri užívaní mikrodávkových liekov. Skupina nízkodávkových tabliet má podľa prieskumu výrobcov antiandrogénny účinok (spomalí sa rast chĺpkov na netypických miestach, mizne, znižuje sa akné a zvýšená mastnota pokožky). Zoznam antikoncepčných piluliek zahŕňa: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Vysoká dávka OK

Dávka hormónov v týchto antikoncepčných tabletkách je pomerne vysoká, preto sa predpisujú buď za účelom liečby (napríklad endometrióza), alebo v štádiu liečby hormonálnych porúch (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) len podľa predpisu lekára.

O minitabletkách môžeme povedať, že obsahujú iba gestagén. Mechanizmus ich účinku spočíva v lokálnom účinku na periférne oblasti reprodukčného systému. Po prvé, minitabletky ovplyvňujú zloženie cervikálneho hlienu a jeho množstvo. Takže v strede cyklu sa jeho objem znižuje, ale viskozita hlienu zostáva vysoká v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, čo narúša voľný pohyb spermií. Zmeny sa vyskytujú aj v morfologických a biochemických štruktúrach endometria, čo vytvára „zlé“ podmienky pre implantáciu. Asi u polovice žien je ovulácia zablokovaná. Minitabletky zahŕňajú: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), dezogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubľov) desogestrel	Lactinet (600 - 700 rubľov) desogestrel	Orgametril (3 300 RUR) linestrenol	Exluton (3 300 RUB) linestrenol

Ako si vybrať dobré antikoncepčné pilulky

Ktoré antikoncepčné pilulky sú dobré, najlepšie, na to nemôžete prísť sami, tým menej ich kúpiť v lekárni na odporúčanie priateľov alebo lekárnika. Ak chcete nájsť najlepšie antikoncepčné pilulky, musíte navštíviť svojho lekára. Gynekológ odoberie anamnézu so zameraním konkrétne na rodinnú anamnézu, existujúce ochorenia alebo prekonané v minulosti, keďže všetky vyššie uvedené môžu byť kontraindikáciou užívania hormonálnej antikoncepcie.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, počas ktorého vyhodnotí:

• koža (telangioexaia, petechie, príznaky hyperandrogenizmu, prítomnosť/neprítomnosť hypertrichózy atď.)
• meria hmotnosť a krvný tlak
• palpuje mliečne žľazy
• predpíše testy na pečeňové enzýmy, hladinu cukru v krvi, zrážanlivosť krvi, hormonálne testy, ultrazvuk mliečnych žliaz, ultrazvuk panvových orgánov, v prípade potreby mamografiu
• potom vykonajte gynekologické vyšetrenie s odberom náterov
• Žena by mala navštíviť aj očného lekára, pretože dlhodobé užívanie OK zvyšuje riziko vzniku iných očných ochorení.

Pri predpisovaní tabliet, ktoré sú pre daného pacienta najpriaznivejšie, sa berie do úvahy jej ústavný a biologický typ, ktorý zohľadňuje:

• výška, vzhľad
• mliečna žľaza
• ochlpenie ohanbia
• pokožka, vlasy
• menštruačné a predmenštruačné príznaky
• nepravidelnosti cyklu alebo absencia menštruácie
• ako aj existujúce chronické ochorenia

Existujú 3 fenotypy:

Prevalencia estrogénov

Ženy nízkeho alebo stredného vzrastu, veľmi ženského vzhľadu, pokožka a vlasy bývajú suché, menštruácia s výraznou stratou krvi a dlhá a cyklus je viac ako štyri týždne. Pre pacientov s týmto fenotypom sú vhodné stredne a vysokodávkové COC: Rigevidon, Milvane, Triziston a iné.

Milvane (etinylestradiol a gestodén): Logest (720 rubľov) Femoden (600-650 rubľov) Lindinet (priemerná cena 320 rubľov)	Rigevidon (cena 180 rubľov), Microgynon (320 rubľov), Miniziston (370 rubľov) Tri-regol (200 rubľov), Triquilar (530 rubľov), Triziston

Vyvážený typ

Ženy sú priemernej výšky, ženského pohlavia, stredne veľké a vyvinuté mliečne žľazy, normálnu mastnú pleť a vlasy, bez predmenštruačných príznakov, menštruácia 5 dní každé 4 týždne. Pre takéto ženy sa odporúčajú lieky druhej generácie: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden a ďalšie.

Etinylestradiol a dezogestrel: Marvelon (630 rubľov), Novinet (330 rubľov), Regulon (280-320), Tri-Mercy (650 rubľov) Mercilon (630 RUR)	Etinylestradiol a Norgestimát: Najtichší	Eetinylestradiol a gestodén (Milvane): Lindinet (280 - 350 rub.), Logest (720 rubľov), Femoden (600-650 rub.)	Etinylestradiol a levonorgestrel: Rigevidon (180 rubľov), Tri-regol (200 rubľov) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubľov) Trikvilar (530r), Triziston

Prevalencia gestagénov/androgénov

Ženy sú vysoké, majú „chlapčenský“ vzhľad, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, mastnú pleť a vlasy, depresie v predvečer menštruácie a bolesti brucha v driekovej oblasti, slabá menštruácia, menej ako 5 dní, krátky cyklus, menej ako 28 dní. V tomto prípade lekár odporučí hormonálne lieky s antiandrogénnou zložkou: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cena 800 rubľov)	Etinylestradiol a drospirenón: Jess (820 RUR)	Etinylestradiol a drospirenón: Dimia (550 RUR)	nomegestrol a estradiol Zoely (1000 rubľov)

Etinylestradiol a dienogest: Janine (800 rubľov), Silueta (400 rubľov)		Etinylestradiol a cyproterón: Diana 35 (820 rubľov), Chloe 35 (450 rubľov), Erica 35 (360 rubľov)

Ako správne užívať hormonálnu perorálnu antikoncepciu

Štandardné blistre s COC obsahujú 21 tabliet. Existuje len niekoľko výnimiek, napríklad Jess - nová generácia antikoncepčných tabletiek, ktoré obsahujú 24 tabliet a gynekológovia ich často predpisujú mladým ženám. Ženám starším ako 35 rokov môže lekár odporučiť tablety Qlaira, novú generáciu perorálnych kontraceptív s obsahom 28 tabliet.

Ako užívať antikoncepčné tabletky:

• Tabletky by ste mali užívať každý deň, približne v rovnakú hodinu, počnúc prvým dňom menštruácie.
• Aby ste nezabudli užiť ďalšiu tabletku, je lepšie ich umiestniť na miesto, kam sa žena každý deň pozerá (do kozmetickej taštičky, na zubnú kefku alebo ju pripevniť magnetom na chladničku).
• Užívajte jednu tabletu každý deň, kým sa blister neminie.
• Potom si treba dať týždeň prestávku.
• Počas tohto obdobia začne krvácanie podobné menštruácii.
• Po uplynutí 7 dní začnite opäť užívať COC bez ohľadu na to, či menštruácia skončila alebo nie.
• V prípade zvracania musíte užiť ďalšiu tabletku.
• Ak vynecháte tabletku, musíte ju užiť čo najrýchlejšie.
• V týchto dvoch prípadoch musíte počas dňa prijať dodatočnú ochranu.
• Na úplnom začiatku užívania COC, ak sa predtým neužívali, by ste mali počas prvých 14 dní navyše používať ochranu.
• Intermenštruačné krvácanie sa nepovažuje za dôvod na ukončenie užívania tabliet (pozri)
• Zvyčajne sa pozorujú v prvých 2 až 3 mesiacoch a naznačujú rekonfiguráciu tela z hormónov, ktoré sa syntetizujú vo vaječníkoch a hypofýze, na hormóny prichádzajúce zvonku.

Užívanie hormonálnych kombinovaných liekov po lekárskom prerušení tehotenstva by sa malo začať buď v deň alebo o mesiac neskôr, keď začne prvá menštruácia.

Antikoncepčný účinok hormonálnych liekov sa môže znížiť, ak sa užívajú súčasne s množstvom liekov, napríklad rifampicínom (stimuluje aktivitu pečeňových enzýmov). Preto pri predpisovaní liečby akejkoľvek choroby informujte svojho lekára o užívaní perorálnych kontraceptív a pozorne si preštudujte návod na použitie liekov, ktoré vám boli predpísané. Ak si predpisujete lieky, ktoré znižujú účinok COC, použite navyše iné spôsoby ochrany (kondómy).

Štandardný blister s minitabletami obsahuje 28 tabliet. Tieto tablety sa užívajú bez prestávky počas 7 dní, rovnako ako COC, v rovnakú hodinu. Minitabletky sú vhodné pre dojčiace ženy. Ak žena nelaktuje alebo uprednostňuje umelú výživu, potom sa jej odporúčajú nízkodávkové COC (Belara, Miniziston, Regulon a iné). COC môžete začať užívať už 21 – 28 dní po pôrode.

Stojí za to vedieť, že antikoncepčný účinok sa začína prejavovať po 2 týždňoch užívania tabletiek a 100% efekt a spoľahlivosť takejto antikoncepčnej metódy ako je OK nastáva v druhom mesiaci užívania liekov. Ovariálna blokáda začína hneď, ako hormóny začnú prúdiť zvonku, ale maximálna záruka prichádza po mesačnom priebehu ich užívania.

Vedľajšie účinky antikoncepčných liekov

Vedľajšie účinky sú príznaky alebo stavy, ktoré vznikajú pri užívaní antikoncepčných prostriedkov, ale neohrozujú zdravie žien. Sú rozdelené do 2 skupín:

Menšie vedľajšie účinky: bolesti hlavy; krvácanie medzi menštruáciami; bolestivosť a opuch mliečnych žliaz; nevoľnosť; nedostatok chuti do jedla; absencia menštruácie; závraty, prírastok hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, kožné vyrážky, chloazma; zvýšený rast vlasov; znížená sexuálna túžba

Závažné vedľajšie účinky: bolesť a opuch lýtkového svalu na jednej strane; ostrá bolesť za hrudnou kosťou; migréna, hemikrania; ťažkosti s dýchaním, vlhký kašeľ s hlienom pruhovaným spúta; sklon k mdlobám; strata zorných polí; problémy s rečou (ťažkosti); náhle skoky v krvnom tlaku; urtikária ako alergická reakcia na liek (pozri)

V prípade závažných, ako aj pretrvávajúcich menších vedľajších účinkov sa antikoncepcia vysadí.

Bez ohľadu na zvolenú OC potrebuje žena pravidelné hodnotenie svojho zdravotného stavu v súvislosti s možnými vedľajšími účinkami ich užívania, a to:

• Krvný tlak: merať raz za 6 mesiacov
• Fyzikálne vyšetrenie (prehmatanie prsníkov, pečene, gynekologické vyšetrenie), vyšetrenie moču: 1 r/rok
• Mesačné samovyšetrenie prsníkov.

Nie je žiadnym tajomstvom, že v mnohých rozvojových krajinách je pravidelný skríning nepravdepodobný a existujú programy (v niektorých krajinách) na distribúciu OC ženám, ktoré nemajú prístup k lekárskej starostlivosti. To naznačuje vysokú pravdepodobnosť, že OC budú užívať vysoko rizikové skupiny žien. Preto tieto ženy budú mať ťažšie získať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú nebezpečné vedľajšie účinky.

Absolútne kontraindikácie perorálnych kontraceptív

Choroby, pri ktorých sa užívanie perorálnych kontraceptív neodporúča: (vrodená hyperbilirubinémia), bronchiálna astma, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, tyreotoxikóza, myasténia gravis, sarkoidóza, retinitis pigmentosa, talasémia, renálna dialýza.

Absolútne kontraindikácie kombinovaných OK: obdobie dojčenia; menej ako 1,5 mesiaca po doručení; existujúce a možné tehotenstvo; patológia kardiovaskulárneho systému; patologické zmeny v mozgových cievach; patológia pečene a nádory tohto orgánu; migréna neznámeho pôvodu; krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu; hypertenzia 2A – 3 stupne, patológia obličiek; gestačný herpes; rakovina pohlavných orgánov a endokrinných žliaz; dlhotrvajúca nehybnosť; 4 týždne pred operáciou; nadváha (od 30%); fajčenie vo veku 35 rokov a neskôr; dlhodobý alebo progresívny diabetes mellitus ochorenia, ktoré predisponujú k trombóze.

Absolútne kontraindikácie užívania čistých progestínov: skutočné alebo predpokladané tehotenstvo; zhubné novotvary mliečnych žliaz; akútne ochorenia pečene; krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu; problémy s kardiovaskulárnym systémom; predchádzajúca anamnéza mimomaternicového tehotenstva; rakovina genitálií.

Na konci článku je video televíznej relácie, ktorá podrobne popisuje nebezpečenstvo užívania OC akoukoľvek ženou, pretože aj pri absencii kontraindikácií uvedených vyššie (žena a lekár si ich nemusia byť vedomí) zdravá žena má extrémne vysoké riziko rozvoja pľúcnej tromboembólie a rozvoja onkológie.

Hormonálna antikoncepcia a možné tehotenstvo

Môžete otehotnieť počas užívania antikoncepcie?

Táto otázka znepokojuje mnoho žien. Samozrejme, tehotenstvo pri užívaní hormonálnej perorálnej antikoncepcie nie je vylúčené, ale jeho pravdepodobnosť je príliš nízka.

• V prvom rade k nechcenému tehotenstvu dochádza vtedy, keď sú porušené pravidlá užívania tabletiek (chýbajúce, nepravidelné, užívanie v rôznych časoch, expirácia lieku).
• Treba počítať aj s možným zvracaním pri otrave alebo kombinovanom užívaní s liekmi, ktoré znižujú antikoncepčný účinok hormonálnych tabletiek.

Je možné užívať antikoncepciu, keď už došlo k otehotneniu alebo je podozrenie na tehotenstvo?

Odpoveď na túto otázku je negatívna. Ak dôjde k tehotenstvu po užití antikoncepčných liekov, je to žiaduce, potom neexistujú žiadne indikácie na jeho prerušenie (prerušenie). Len musíte okamžite prestať užívať tabletky.

Užívanie hormonálnych tabliet v neskorých plodných rokoch

V súčasnosti v ekonomicky vyspelých krajinách asi polovica manželských párov po 40. roku života preferuje sterilizáciu. Hormonálne lieky zahŕňajú COC alebo minitabletky. Ženy staršie ako 35 rokov by mali prestať užívať hormóny, ak majú existujúcu kardiovaskulárnu patológiu spojenú s fajčením a vysokým rizikom rakoviny. Dobrou alternatívou pre ženy po 40-45 roku života sú minitabletky. Tieto lieky sú indikované na myómy maternice, endometriotické inklúzie a hyperpláziu endometria.

Núdzová a nehormonálna antikoncepcia

• Núdzová antikoncepcia

Ak dôjde k pohlavnému styku bez použitia prostriedkov, ktoré chránia pred otehotnením, vykoná sa núdzová (požiarna) antikoncepcia. Jedným zo známych a široko používaných liekov je Postinor, Escapelle. Postinor môžete užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku bez použitia antikoncepcie.

Najprv musíte užiť jednu tabletu a po 12 hodinách užite druhú. COC ale mozes pouzit aj na protipocetnu antikoncepciu. Jedinou podmienkou je, že jedna tableta musí obsahovať aspoň 50 mcg etinylestradiolu a 0,25 mg levonorgestrelu. Najprv by ste mali užiť 2 tablety čo najskôr po pohlavnom styku a po 12 hodinách zopakovať ďalšie 2 tablety.

Tieto lieky je možné použiť len v núdzových prípadoch (znásilnenie, poškodenie kondómu), WHO neodporúča ich použitie viac ako 4-krát do roka, no v Rusku sú obľúbené a oveľa častejšie ich používajú ženy (pozri). V podstate majú abortívny účinok, nie je to samozrejme chirurgický zákrok ako medicínsky potrat, ale z hľadiska ďalšej reprodukčnej funkcie ženského tela je nemenej škodlivý.

• Nehormonálna antikoncepcia

Sú to spermicídy, ktoré sa používajú lokálne, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Aktívna zložka takýchto tabliet inaktivuje spermie a „bráni“ im vstúpiť do dutiny maternice. Okrem toho majú nehormonálne tablety protizápalové a antimikrobiálne účinky. Tieto tablety sa používajú intravaginálne, to znamená, že sa pred pohlavným stykom vkladajú hlboko do vagíny. Príklady nehormonálnych tabliet: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval a iné.

Argumenty PRE užívanie hormonálnych antikoncepčných tabletiek

Antikoncepčné pilulky, najmä nové antikoncepčné pilulky (nová generácia), majú výhody oproti bariérovej antikoncepcii. Pozitívne aspekty používania OK, ktoré propagujú gynekológovia:

• jedna z najspoľahlivejších a najkvalitnejších metód antikoncepcie (účinnosť dosahuje 100%);
• môže byť použitý takmer v každom veku;
• počas užívania antikoncepčných tabliet sa menštruačný cyklus stáva pravidelným a bolesť počas menštruácie môže zmiznúť (pozri);
• dobrý kozmetický účinok (miznutie akné, zmiznutie mastných alebo suchých vlasov a pokožky, zníženie patologického rastu vlasov);
• pokoj v duši (bez strachu z otehotnenia);
• možnosť urýchlenia nástupu menštruácie alebo jej oneskorenia;
• terapeutický účinok - endometrióza, myómy maternice, cysty na vaječníkoch (či majú OC terapeutický účinok zostáva veľmi kontroverznou otázkou, keďže väčšinu štúdií vykonávajú výrobcovia hormonálnej antikoncepcie);
• po vysadení tabletiek sa plodnosť zvyčajne obnoví do 2-6 menštruačných cyklov (až na vzácne výnimky až do roka).

No napriek všetkým výhodám má užívanie hormonálnej antikoncepcie oveľa viac negatívnych dôsledkov a prevažujú nad argumentmi ZA. Preto rozhodnutie, či užívať antikoncepčné pilulky, robí lekár a samotná žena na základe prítomnosti kontraindikácií, možných vedľajších účinkov týchto liekov, celkového zdravotného stavu a prítomnosti chronických ochorení. Podľa výsledkov mnohých štúdií má užívanie perorálnej antikoncepcie (dlhodobé) dlhodobé negatívne dôsledky na zdravie žien, najmä tých, ktoré fajčia a majú akékoľvek chronické ochorenia.

Argumenty PROTI perorálnej antikoncepcii

Farmaceutický priemysel je v modernom svete biznis ako každý iný sektor ekonomiky a materiálne výhody z predaja liekov, ktoré žena potrebuje každý mesiac, sú rozprávkové. Nezávislí americkí odborníci vykonali v priebehu posledných desaťročí niekoľko štúdií, ktorých výsledky naznačujú, že užívanie hormonálnej antikoncepcie ženou pred narodením 1 dieťaťa zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice. Okrem toho, OK spôsobujú depresiu, prispievajú k rozvoju osteoporózy, vypadávaniu vlasov a vzniku pigmentácie na tele.

Telom produkované hormóny vykonávajú v tele špecifické funkcie, riadené vo vyšších hormonálnych centrách – hypofýze a hypotalame, ktoré sú prepojené s nadobličkami, štítnou žľazou a vaječníkmi (periférne orgány). Vaječníky majú jasnú hormonálnu interakciu s celým telom, maternica čaká na oplodnené vajíčko každý cyklus a aj malé dávky hormónov prichádzajúce zvonka narušujú túto krehkú interakciu.

Pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa úplne zmenia funkcie pohlavných orgánov. Každodenné užívanie tabletky potláča ovuláciu, nedochádza k uvoľneniu vajíčka, sú utlmené funkcie vaječníkov a to zase brzdí regulačné centrá. Pri dlhodobom používaní tabliet (po celé roky) sa maternica ženy mení vo vnútornej vrstve, pretože je nerovnomerne odmietnutá (teda krvácanie a). Postupne sa mení hlienová vrstva a tkanivo maternice, čo v budúcnosti (zvyčajne v klimaktériu) hrozí onkologickou degeneráciou.

Pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív sa množstvo pohlavných hormónov znižuje, vaječníky sa zmenšujú a ich výživa je narušená - to je silná rana pre reprodukčnú funkciu tela. Ako na začiatku užívania OK, tak aj po ich vysadení dochádza k poruche hormonálneho systému, takže u niektorých žien dôjde k obnoveniu reprodukčnej funkcie do jedného roka a v niektorých prípadoch sa nemusí obnoviť vôbec. Takže:

• Ženy, ktoré majú vyššie uvedené kontraindikácie, by za žiadnych okolností nemali užívať perorálnu antikoncepciu, pretože sa môžu vyvinúť závažné komplikácie vrátane smrti (vaskulárna trombóza), onkológie;
• pri dlhodobom užívaní OC sa urýchľuje vylučovanie vitamínu B6 z tela, čo môže viesť k hypovitaminóze B6, ako aj vitamínu B2 (pozri), ktorý negatívne ovplyvňuje nervový systém (slabosť, nespavosť, podráždenosť, kožné ochorenia , atď. pozri);
• OK tiež narúšajú vstrebávanie kyseliny listovej, ktorá je pre telo veľmi dôležitá, čo je veľmi potrebné 3 mesiace pred počatím a počas budúceho vytúženého tehotenstva a (pozri), ktorej pridávanie do niektorých hormonálnych antikoncepčných prostriedkov je len marketingový trik ;
• Dlhodobé užívanie (nad 3 roky) zdvojnásobuje riziko vzniku glaukómu. Štúdia vedcov z Kalifornskej univerzity ukázala, že (v rokoch 2005 až 2008 užívalo antikoncepciu 3 500 žien nad 40 rokov), keď užívali perorálnu antikoncepciu 3 roky bez prerušenia, u žien bola väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania glaukómu.
• perorálna antikoncepcia výrazne zvyšuje riziko vzniku osteoporózy u žien v budúcnosti (po 40 rokoch, pozri);
• Užívanie OC 5 a viac rokov zvyšuje riziko 3-krát (pozri). Výskumníci spájajú rast tohto ochorenia s „érou hormonálnej antikoncepcie“;

Dnes, v dobe onkologického napätia a nevylepšenej včasnej diagnostiky počiatočných asymptomatických štádií onkológie, si žena užívajúca OK nemusí byť vedomá prítomnosti skorých štádií onkológie, v ktorých sú kontraindikované antikoncepčné prostriedky a prispievajú k agresívnemu rastu nádoru;

• štúdie dánskych vedcov ukazujú, že dlhodobé užívanie u žien je 1,5-3 krát;
• perorálne kontraceptíva podporujú tvorbu trombov v akýchkoľvek cievach, vrátane. a cievy mozgu, srdca a pľúcnej tepny, čo zvyšuje riziko mŕtvice a smrti v dôsledku pľúcneho tromboembolizmu. Riziko sa zvyšuje v závislosti od dávky hormónov, ako aj ďalších rizikových faktorov – vysoký krvný tlak, fajčenie (najmä nad 35 rokov), genetická predispozícia, viď;
• užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje riziko vzniku a rozvoja chronickej žilovej nedostatočnosti - bolesti nôh, nočné kŕče, pocit ťažoby v nohách, prechodný opuch, trofické vredy;
• zvyšuje sa riziko vzniku zápalových ochorení krčka maternice a rakoviny prsníka
• v niektorých prípadoch je návrat plodnosti oneskorený (1 - 2%), to znamená, že telo si zvykne na prísun hormónov zvonku a v budúcnosti môžu mať niektoré ženy ťažkosti s otehotnením;
• neposkytujú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, preto sa ich použitie neodporúča v prítomnosti mnohých partnerov, pre ženy, ktoré sú promiskuitné (iba kondómy chránia pred pohlavne prenosnými infekciami a vírusmi, vrátane), syfilis atď.);
• užívanie perorálnych kontraceptív môže vyvolať vzhľad ženského tela;
• podľa amerických štúdií sa u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu zvyšuje riziko skorého rozvoja roztrúsenej sklerózy o 35 % (pozri, čo sa dnes môže vyskytnúť u 20-ročnej aj 50-ročnej ženy);
• jeden z nich môže užívať perorálnu antikoncepciu;
• zvyšujú sa riziká prechodného vývoja;
• u žien užívajúcich OK je väčšia pravdepodobnosť vzniku depresie;
• u niektorých žien dochádza k výraznému poklesu libida;
• potreba sebakontroly a denného príjmu;
• nemožno vylúčiť chyby pri používaní antikoncepčných tabliet;
• potreba konzultovať s gynekológom pred vymenovaním;
• cena je dost vysoka

Podľa WHO asi 100 miliónov žien používa perorálnu antikoncepciu, čo farmaceutickým kartelom prináša obrovské zisky. Výrobcovia hormonálnej antikoncepcie sú extrémne nezáujem o šírenie pravdivých informácií o nebezpečenstve produktov, ktoré im prinášajú obrovské zisky.

Dnes na celom svete existuje silná verejná opozícia zameraná na zákaz predaja nebezpečných drog a informácie o ich potenciálnej škodlivosti sú verejne dostupné. Výsledkom toho je, že európski a americkí gynekológovia dôrazne odporúčajú chrániť sa kondómami, ktoré chránia nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred pohlavne prenosnými infekciami. Ďalšia v popularite je hormonálna náplasť a potom IUD.

Po správach o nebezpečenstve OV, niekoľkých úmrtiach a súdnych sporoch bol v niektorých krajinách (USA, Nemecko, Francúzsko) liek Diane-35 zakázaný a prieskumy medzi Európanmi ukázali, že 67% ľudí vo veku 15-63 rokov sa snaží chrániť s kondómami, toto a manželské páry a slobodné ženy, 17 % preferuje náplasť, 6 % používa špirálu, zvyšných 5-10 % používa OK.

Ruskí lekári aktívne naďalej ponúkajú (propagujú) ženám orálnu antikoncepciu, navyše ju predpisujú dievčatám od 14 do 18 rokov bez toho, aby ich informovali o možnom a veľmi reálnom ohrození ich zdravia.