Adnexitída u dospievajúcich: príznaky a liečba. Ako liečiť zápal príloh? Výskyt akútnej formy je vyvolaný

Hlavnou starosťou každej matky je sledovať zdravotný stav svojho dieťaťa, aby sa v gynekológii rýchlo rozpoznali a liečili rôzne detské choroby. To platí najmä pre dievčatá, pretože väčšina faktorov moderný život môže výrazne ovplyvniť jeho reprodukčné funkcie v budúcnosti bude zdrojom problému.

Gynekologické ochorenia u dievčat sú spojené najmä s oslabením imunitný systém, zápalové procesy v oblasti genitálií, ich zlá hygiena alebo naopak - pri nadmernej starostlivosti. Ak matka spozoruje bolestivý stav svojej dcéry pri močení (zohľadňujú sa aj iné dôvody), musí byť predvedená kvalifikovanému detskému gynekológovi. Lekár vykoná vyšetrenie, ak je to potrebné, urobí náter a predpíše liečbu alebo preventívne opatrenia.

Príznaky detských gynekologických ochorení u dievčat

Aby sa mnohým zabránilo vážnych chorôb v gynekológii je potrebné ich diagnostikovať včas počiatočná fáza V komplexné vyšetrenie dieťa. Rodičia by mali spustiť alarm, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• zápal kože a slizníc vonkajších pohlavných orgánov;
• odhalili testy moču vysoká miera proteín, leukocyty a rôzne protozoálne mikroorganizmy;
• Pri močení sa z vagíny pozoruje leucorrhoea a pociťuje sa aj pocit pálenia a svrbenia, čo spôsobuje bolestivé pocity v perineu;
  endokrinné a alergické detské choroby;
• vonkajšie anomálie reprodukčných orgánov a skorší prejav alebo absencia sekundárnych sexuálnych charakteristík u detí mladších ako 8 rokov;
• neustále recidívy chronických ochorení infekčnej povahy- reumatizmus, angíny, ako aj bolestivé stavy po chirurgická intervencia na brušných orgánoch;
• prítomnosť cudzích telies;
• fúzia malých pyskov ohanbia (synechia);
• dospievajúce dievčatá zažívajú obezitu alebo obezitu počas puberty patologická strata hmotnosť.

Stojí za zváženie, že príznaky gynekologických problémov u detí môžu byť ovplyvnené aj chorobami matky. Najmä ak je chorá na trichomoniázu alebo chlamýdie, kvapavku, genitálny herpes a soor, ktoré sa prenášajú na dieťa pôrodným kanálom.

Dôležité! Ak sa objavia príznaky gynekologických ochorení, rodičia by nemali liečiť dieťa sami pomocou ľudové prostriedky. Aby sa ešte viac nepoškodilo zdravie dievčaťa, odporúča sa poradiť sa so skúseným detským gynekológom.

Iba lekár môže predpísať liečbu a v prípade potreby od konzervatívna terapia hormonálne lieky pred korekciou abnormálneho vývoja reprodukčných orgánov chirurgickým zákrokom.

Charakteristika skupín gynekologických ochorení u dievčat

Všetky choroby dievčat v ranom a tínedžerskom veku sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa príčin ich výskytu.

Zápalové ochorenia:

1. Vulvitída. Ochorenie je spôsobené streptokokmi, enterokokmi, coli stafylokoky a iné mikroorganizmy, dráždivé a začervenanie pohlavných orgánov. Súčasne sa uvoľňuje leucorrhoea.
2. Vulvovaginitída. Zápal sliznice a stydkých pyskov pošvy s ťažký výtok ktoré zapáchajú kvôli helmintické zamorenie a dostať cudzie predmety do pohlavných orgánov.
3. Kolpitída (vaginitída).
4. Cystitída. V dôsledku vaginálnej dysbiózy dochádza k narušeniu fungovania močového mechúra. Skúsení lekári Odporúča sa neodkladať liečbu ochorenia, pretože infekcia sa môže rozšíriť do obličiek, čo môže viesť k vážnejším problémom pre telo.

Aj u dievčat v detskom veku možno pozorovať choroby, ktoré vznikajú v dôsledku infekcie tela a abnormálnej štruktúry pohlavných orgánov.

Druhy gynekologických ochorení

Sú rozdelené do nasledujúcich chorôb:

• kandidóza (drozd) - zdrojom ochorenia je kvasinkovitá huba rod Candida, ktorý sa aktivuje pri znížení imunity, stresovej situácii a tiež sa prenáša pôrodnými cestami matky na novorodenca. Drozd sa prejavuje svrbením a pálením v oblasti pošvy, výtokom zrazenej leukorey s kyslý zápach. Kandidóza by sa nemala liečiť nezávisle - môže sa „rozvinúť“ do chronickej formy;
• kvapavka - pohlavná choroba, ktorý spôsobuje gonokok, postihuje sliznicu orgánov genitourinárny systém. Často dospelá žena nemusí vedieť, že je infikovaná touto chorobou, pričom infikuje svoju dcéru. Na prevenciu je potrebné poznať príznaky tohto ochorenia posledná etapa choroba, o ktorej si môžete prečítať tu.
• synechia - splynutie malých pyskov môže byť vrodené, ako aj v dôsledku nadmernej hygieny genitálií mydlom, infekcie močových ciest, „echo“ vulvitídy a vulvovaginitídy, alergické prejavy;
• mladistvý krvácanie z maternice(JMC) sa pozoruje u dievčat počas založenia menštruačný cyklus a je výlučne hormonálnej etiológie. Jej znaky: menštruácia trvá viac ako týždeň, jej frekvencia môže byť menej ako 21 dní, v menštruačný tok Neexistujú žiadne krvavé zrazeniny a samotné majú šarlátovú farbu. JMC sa vyskytuje v dôsledku fyzického a duševného preťaženia, astenickej postavy a iných faktorov;
• zápal príveskov maternice je charakterizovaný boľavá bolesť v dolnej časti brucha, ktoré sú lokalizované vpravo a vľavo, počas menštruácie. Príčiny tohto gynekologického ochorenia u dievčat sú hypotermia, strata imunity v dôsledku akútnych a chronických ochorení tela.

Matka si musí dávať pozor na absenciu menštruačného cyklu u dcéry, čo môže súvisieť s primárnou a sekundárnou amenoreou, endometriózou, onkologické nádory pohlavné orgány.

Prevencia gynekologických ochorení u dievčat

Aby sa mnohým zabránilo gynekologické problémy u dievčat rôzneho veku, je potrebné dbať o ich hygienu už od prvých dní života. Matka musí nasledovať sériu dôležité pravidlá, ktorý bude slúžiť preventívne opatrenia pri výskyte mnohých ochorení v gynekológii.

Čo treba zdôrazniť v správny vývoj dievčatá:

1. Správne hygienická starostlivosť za genitáliami budúca žena. Je potrebné neustále umývať pohlavné orgány teplá voda bez mydla s agresívne prostredie aby nedošlo k presušeniu a poraneniu kože a slizníc vagíny. Neodporúča sa utierať vagínu tvrdým uterákom - musíte ju opatrne osušiť čistou handričkou. Je potrebné naučiť dcérku umývať sa každý večer, najmä počas menštruačného cyklu, a tiež meniť sterilné vložky.
2. Vyhnite sa hypotermii (najmä počas menštruácie). Dbajte na to, aby dieťa nechodilo v mokrom spodnom prádle a plavkách - ohrozuje to výskyt cystitídy a zápalu maternicových príveskov.
3. Rodičia musia dodržiavať denný režim rastúcej dcéry – striedať fyzickú a psychickú aktivitu, dodržiavať správna výživa, distribuovať aktívne pracovná činnosť a oddychovať.
4. Nedovoľte, aby vaše dieťa zažívalo stres - to má negatívny vplyv na reprodukčný systém dievčatá.
5. Chráňte svoje dieťa pred tým, aby sa do tela dostali všetky druhy infekcií, ktoré spôsobujú chronické choroby(tonzilitída, tonzilitída, ARVI, záškrt a šarlach).
6. Na udržanie zdravia genitálnej oblasti dievčaťa je potrebná plánovaná návšteva detského gynekológa raz ročne, najmä u detí starších ako 6 rokov.

Súlad preventívne pravidlá v budúcnosti prispievajú k zdraviu reprodukčných orgánov, čo je dôležité pre rodenie a rodenie potomkov.

V našej ambulancii pracuje skúsená pani doktorka, takže vaše dieťa bude mať minimum nepohodlia.

Video o chorobách pohlavných orgánov u detí

Stojí za zváženie, že gynekologický obraz o výskyte dievčat na začiatku a na začiatku dospievania ovplyvnené mnohými lekárskymi a sociálne znaky, ako aj somatickú patológiu.

Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať gynekologické ochorenia u dieťaťa sa vyskytujú komplikácie počas tehotenstva a pôrodu matky, problémy v novorodeneckom veku, ako aj zlé sociálne a životné podmienky.

Aby to rodičia rozpoznali gynekologické ochorenie Vašej dcére odporúčame, aby si pozrela nižšie uvedené video demonštrujúce ochorenia pohlavných orgánov u detí.

Najčastejšie je zápal vaječníkov diagnostikovaný u žien, existujú však situácie, keď sa takéto ochorenia objavia u dievčat. Zápal sa vyskytuje na pozadí infekcie, zanedbania pravidiel osobnej hygieny a tiež v dôsledku dedičnosti (ak bola choroba prenesená z matky na dcéru počas pôrodu).

Zápalový proces často postihuje nielen vaječníky, ale aj maternicové trubice. Ako prúdi, môže sa presunúť do panvových orgánov. Ochorenie môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov alebo môže byť sprevádzané výraznými príznakmi. Prítomnosť jasne definovaných symptómov naznačuje chronickú formu ochorenia, ktorá je plná komplikácií pri tvorbe reprodukčných orgánov dievčaťa počas puberty.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia u mladých pacientov:

• Náhla tupá bolesť v podbrušku a bokoch.
• Vysoká telesná teplota.
• Problémy s močením.
• Vaginálny výtok.
• Nedostatok menštruácie po pätnástich rokoch.
• Medzery medzi menštruačné krvácanie trvajúce viac ako šesť mesiacov.
• Predĺžené krvácanie charakterizované významnou stratou krvi.
• Nepríjemné pocity v oblasti slabín.
• Problémy s pubertou (nadmerné ochlpenie na tele, slabý vývoj mliečne žľazy a pod.).
• Skorý výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Poznámka: Intenzita prejavu zápalový proces závisí od formy ochorenia (akútna alebo chronická), od celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj od prítomnosti predchádzajúcich ochorení pohlavných orgánov.

Liečba

Akonáhle si dievča všimne nejaké známky uvedené príznaky choroba, musí urýchlene navštíviť lekára. Za účelom inštalácie správna diagnóza, gynekológ odoberie ster z krčka maternice a maternice, z ktorého určí charakter mikroflóry. Potom lekár predpíše priebeh liečby. Dievča musí prísne dodržiavať všetky pokyny lekára, pretože zápalový proces sa môže stať chronickým, opakovať sa alebo v budúcnosti spôsobiť neplodnosť.

Dôležité! Ak je zapálený pravý vaječník alebo ľavý vaječník, bolesť sa môže pravidelne zastaviť, ale ak sú postihnuté oba orgány, bolestivé pocity bude dievča neustále sprevádzať. Mnohí pacienti pri postupnom vymiznutí príznakov zápalu nekonzultujú lekára, pretože sa domnievajú, že choroba prešla. Ale v skutočnosti to tak nie je. Keď zápal prechádza z akútneho na chronický, všetky jeho príznaky môžu postupne vymiznúť.

Keďže príčinou zápalu vaječníkov je infekčný proces, najčastejšie lekár predpisuje antibiotickú liečbu. Lieky sa starostlivo vyberajú v závislosti od závažnosti ochorenia a povahy jeho priebehu.

Antibiotiká majú inhibičný účinok na patogénnu flóru. Liečba lieky je zameraná na komplexné zničenie všetkých druhov baktérií, ktoré ochorenie spôsobili. V niektorých prípadoch gynekológovia predpisujú niekoľko typov antibiotík, ktoré sa musia užívať súčasne počas liečby.

Zápal príloh, príčiny, symptómy a hlavné metódy liečby.

V chladnom období sa ich počet zvyšuje zápalové ochorenia a nielen prechladnutia a vírusové infekcie. V ľuďoch rôzneho veku a sex, veľmi často sa vyskytuje akútna forma, prípadne dochádza k exacerbácii chronické ochorenie prílohy.

Prílohy- sú to miniatúrne orgány reprodukčného systému muža a ženy, ktoré sú zodpovedné za jeho harmonické fungovanie. Akékoľvek narušenie ich funkčnosti spôsobené infekciami, hypotermiou, mechanickým namáhaním (operácie, potraty, mŕtvice, inštrumentálne vyšetrenia) vedie k priamemu vplyvu na všeobecný stav tela, znížená sexuálna aktivita a iné komplikácie.

Prirodzene, priebeh zápalu príveskov v silnej polovici ľudstva sa líši od symptómov „žen“, klinické prejavy. Štatistiky potvrdzujú, že muži vďaka anatomická štruktúra, ochorieť menej často.

Zápal príveskov u mužov

Mužské prívesky sú párové orgány, ktoré sa nachádzajú na zadný povrch semenník, obchádzajúc ho zhora nadol. Majú podlhovasto zakrivený tvar a slúžia ako kanáliky na pohyb spermií.

Epididymitída (zápal príveskov) môže byť akútna alebo chronická.

Výskyt akútnej formy je vyvolaný:

• dlhodobý fyzický stres;
• hypersexualita;
• sexuálne prenosné infekcie (Trichomonas, chlamýdie);
• infekcie, ktoré padajú cestu nahor pri ochoreniach prostaty a močového mechúra;
• tepelné faktory;
• chirurgické zákroky.

Čo vás trápi v akútnom období choroby?

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú bolesti vyžarujúce dolu brucha a semenná šnúra, ktorá môže trvať 1,5 mesiaca. Prídavky sa zapália, objaví sa opuch a začervenanie, ktoré sa šíri do celého miešku. V pokročilých formách dosahuje veľké veľkosti v dôsledku reaktívnej vodnatosti membrán semenníkov, pričom je nemožné ich prehmatať, nehovoriac o príveskoch. Telesná teplota stúpa na 39-40 stupňov, pozoruje sa výtok z močovej trubice.

Chronické prejavy

Po odloženom akútny zápal príznaky môžu byť pozorované v prílohách chronická forma choroby:

• nepohodlie v oblasti miešku;
• zhrubnutie epididymis;
• bolestivosť, ale nie vždy.

Pri chronickej epididymitíde dochádza k zjazveniu a zhrubnutiu tkanív príloh. Časté obojstranný zápal je plná neplodnosti.

Zápal príveskov „ženský štýl“

Vaječníky a vajíčkovody „pripojené“ k maternici sa nazývajú prívesky. Adnexitída alebo salpingooforitída je zápal príveskov u žien. Toto ochorenie môže byť akútne, latentné alebo chronické.

Akútna adnexitída je nebezpečná svojou reaktivitou, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• absces vaječníkov, trubice;
• difúzna peritonitída.

Pacienti sa sťažujú na hnisavý výtok, silná bolesť podbruško, zvýšená teplota.

Chronický chorobný proces- toto je dôsledok nesprávne zaobchádzanie akútna forma. Zdá sa, že choroba ide spať, ale prejavuje sa pri najmenšom podchladení, strese alebo zníženej imunite.

Počas exacerbácií ženy zaznamenávajú bolesť vyžarujúcu do konečníka a stehna. Zhoršuje všeobecné zdravie, teplota sa môže zvýšiť.
Chronická adnexitída môže spôsobiť neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, znižuje sexuálna aktivita a porušuje emocionálny stavženy.

Zápal príveskov u detí

U chlapci akútna epididymitída sa môže vyvinúť z dvoch dôvodov:

1. Zápalové procesy v obličkách resp močového mechúra môže spôsobiť tento stav v dôsledku bakteriúrie (infekcia v čerstvom moči). Moč dieťaťa môže obsahovať: Escherichia coli, stafylokoky, Proteus a streptoky;
2. Vrodené anomálie: ektopický ureter (zle umiestnený) a nediagnostikované zadné uretrálne chlopne. Pri takýchto patológiách sa odporúčajú rádiografické a endoskopické vyšetrenia.

Pre najmenších dievčatá javov akútna adnexitída prejavuje sa bolesťou, bielym pošvovým výtokom, všeobecná slabosť a zvýšená telesná teplota. Dieťa sa stáva rozmarným a podráždeným. Pre tieto príznaky je potrebné urgentná konzultácia detského gynekológa a kvalitnú terapiu vylúčiť chronické prejavy nabudúce.

Zápal príveskov u detí má rovnaký pôvod ako u dospelých.

Základné princípy liečby zápalu príloh - tradičné a ľudové

V závislosti od formy ochorenia, jeho fázy a prejavov moderná medicína sa uchyľuje k štandardné metódy diagnostika a liečba. Takmer všetkým pacientom je predpísaný priebeh antibiotík, protizápalových liekov, vitamínové komplexy, fyzioterapia.

Ako liečiť zápal príloh?

• pre mužov, suspenzie s protizápalovými, analgetickými a absorbovateľnými masťami;
• pre ženy, čapíky, douching.

Dôležité! Absolvujte celý kurz predpísaný lekárom!
Spolu s populárnymi metódami sú ľudové lieky široko používané pri liečbe zápalu príloh.

Ľudové lieky na epididymitídu

1. Odvar z koreňa lopúcha. Polievková lyžica nasekaných koreňov sa naleje do 1 polievkovej lyžice. vriaca voda Nechajte pôsobiť 20 minút. vo vodnom kúpeli, filtrované. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžička 3 krát denne;
2. Infúzne kúpele Calamus. Uvarte 30 gramov koreňov kalamusu s 1 litrom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, nalejte do teplého kúpeľa;
3. Šípkový odvar. 2 polievkové lyžice. Lyžice ovocia zalejte vriacou vodou alebo varte maximálne 5 minút, vezmite ako čaj. Môžete pridať med.

Ľudové lieky na adnexitídu

1. Vezmite 1,5 gramu prášku z anízu denne. Má absorbovateľné, protizápalové vlastnosti;
2. Ak chcete znížiť množstvo výtoku, jedzte kalina a bobule čučoriedky;
3. Zmiešajte 100 gramov anízového prášku s 0,5 l. med Vezmite 1 čajovú lyžičku 3 krát pred jedlom s vodou;
4. Douching s odvarom z harmančeka, žihľavy, ľubovníka bodkovaného. Zmiešajte bylinky v rovnakých množstvách, 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi nalejte 2 šálky vriacej vody. Nechajte vo vodnom kúpeli 15 minút, ochlaďte, napnite;
5. Používajte tampóny namočené v šťave z aloe.

Malo by sa pamätať na to, že začatie akejkoľvek liečby by sa malo vykonať iba vtedy stanovená diagnóza. Samoliečba môže negatívne ovplyvniť vaše zdravie.

Je pozoruhodné, že v polovici všetkých prípadov majú dievčatá s genitálnou kandidózou „geografický jazyk“. Ďalšou diagnostickou hodnotou je často detekcia veľkých červených lézií kože s belavou exfoliujúcou epidermou pozdĺž periférie. Tieto lézie sú lokalizované v inguinálnej a axilárne oblasti, v záhyboch pod mliečnymi žľazami. Pacienti pociťujú svrbenie v týchto oblastiach. Mali by ste venovať pozornosť stavu nechtových záhybov a medziprstových priestorov; Táto skupina pacientov má často seboreu.

Laboratórna diagnostika kandidózy pozostáva z troch častí: mikroskopia, kultivácia živné médiá a sérologický výskum.

Materiál na výskum sa odoberá kovovou slučkou, ktorá sa používa na odstránenie plaku zo slizníc; Niekedy treba huby hľadať v odstredivke asepticky zozbieraného moču.

Zo študovaného materiálu možno pripraviť buď natívny náter (najskôr sa na podložné sklíčko nanesú kvapky soľný roztok alebo 10-30% roztok hydrátu hydroxidu draselného alebo zmes alkoholu a glycerínu), alebo náter zafarbený Gramom, Ziehl-Neelsen, Romanovský-Giemsa atď. Velika diagnostická hodnota mikroskopia pod fluorescenčným mikroskopom s použitím akridínového oranžového fluorochrómu (1:10 000).

Detekcia, okrem plesní, kokal a prútová flóra s prítomnosťou veľké množstvá leukocytov zodpovedá výraznejšiemu klinickému obrazu zápalu.

Je známe, že huby rodu Candida existujú v dvoch formách: blastospóry a kvasinkové bunky. Ak sa mikroskopicky zistí pseudomycélia, potom je prognóza relatívne klinický priebeh kandidóza je horšia, ako keď sa nájdu kvasinkové bunky.

V relatívne v ojedinelých prípadoch, najmä v epidemiologickej analýze alebo keď systémová kandidóza materiál sa naočkuje na živné médiá, po čom nasleduje identifikácia výslednej hubovej kultúry. Kultúrna diagnostika kandidózy vo všeobecnosti nespôsobuje ťažkosti, pretože tento rod húb je nenáročný: rastie aj v „hladnom“ prostredí. Odpoveď je doručená do 5-6 dní.

Ťažkosti nastávajú, keď je potrebné odlíšiť kandidózu od kandidózy. Toto je možné vykonať po 3- až 5-krát inokulácii s prestávkami 5 dní: zvýšenie počtu kolónií bude signalizovať, že nie je možné prenášať.

Ďalšie príznaky kandidálnej povahy ochorenia môžu byť pozitívne intradermálny test alebo sérologické reakcie (RSK, RGA, precipitačná reakcia) s kandidovým antigénom.

IN posledné rokyčasto využívajú príležitosť odhaliť huby rodu Paecilomyces. Za týmto účelom sú krvné nátery chorého dievčaťa zafarbené podľa Romanovského-Giemsa a nachádzajú sa v nich útvary podobné sergeantele, ktoré sú zvyškami membrán tohto patogénu.

Lídri v diagnostike stále zostávajú Klinické príznaky choroby a výsledky mikroskopie.

Požadovaný stav úspešná liečba kandidóza vulvy a pošvy sú detekciou a elimináciou základného ochorenia (vyrovnanie sacharidovej zložky v strave, liečba cukrovky, normalizácia funkcie štítna žľaza, prehodnotenie antibiotickej liečby, zníženie užívania kortikoidov či eliminovanie ich zbytočného užívania). Indikované sú prostriedky regeneračnej, desenzibilizačnej a stimulačnej terapie. Liečebný komplex zahŕňa vitamínovú terapiu: vitamíny C, B1 A, B6, B12.

IN povinné Kurz liečby nystatínom sa vykonáva počas 10 dní. Ak je nystatín neúčinný, je predpísaný priebeh liečby levorinom. Levorin vo forme suspenzie pripravenej ex tempore sa predpisuje perorálne a v prípade potreby aj lokálne. Pre orálne podávanie využívajú nielen toto lieková forma, ako suspenzia (jedna čajová lyžička suspenzie obsahuje 100 000 jednotiek), ale aj tablety či kapsuly.

V prípadoch pretrvávajúceho toku sa levorín používa aj lokálne. Na tento účel pripravte roztok sodná soľ tohto liečiva v množstve 20 000 jednotiek v 1 ml destilovanej vody. Tento roztok sa používa na zavlažovanie vagíny 10 minút 1-3 krát denne; kurz - 7-10 dní. Irigáciu možno nahradiť dennou jednorazovou injekciou penových tabliet alebo čapíkov s levorinom do pošvy (maximálna dávka - 250 000 jednotiek) alebo lubrikáciou vonkajších genitálií levorinovou masťou.

O cukrovka A alergická diatéza Levorin je kontraindikovaný.

Existujú informácie o pozitívnom účinku použitia enteroseptolu, mykoheptínu, pimaricínu a amfoglukamie. Niektorí autori uvádzajú vysokú účinnosť liečby amfotericínom B (intravenózne, v dávke primeranej veku) u dievčat, ktoré dlhodobo trpia zápalom pohlavného ústrojenstva a v krvi majú úlomky plesní. Typicky sa amfotericín B nepoužíva na povrchové genitálie, ale na ťažké viscerálne a generalizované chronická kandidóza. Tieto lieky nie sú predpisované deťom s alergiami, individuálnou neznášanlivosťou alebo ochoreniami obličiek a pečene. Od vedľajšie účinky spôsobené antifungálnymi antibiotikami, treba pamätať na nevoľnosť, vracanie, hnačku, svrbenie kože, dermatitídu, nefrotoxické účinky. Všetky uvedené antibiotiká sú nefungicídne, ale fungistatické, preto bez nich opakovať kurzy všeobecná liečba a bez lokálna liečbačasto dochádza k relapsu kandidózy.

Lokálne aplikujte 0,5% dekamínovú masť, sedacie kúpele s 3-5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​ako aj starostlivé zavlažovanie vagíny 20% roztokom bóraxu v glyceríne alebo 1% vodný roztok anilínové farbivo (pyoktanín, genciánová violeť zásaditý fuchsín a malachitová zeleň). Táto kombinácia liekov sa stáva jedinou, keď sa zistí zlá znášanlivosť antimykotických antibiotík.

V procese liečby vaginálnej kandidózy by sme nemali zabúdať na potrebu eliminácie kandidózy v iných lokalizáciách.

Ak sa opäť zistia kvasinkové huby, po 10 dňoch sa liečba obnoví,

Vzťah medzi nešpecifickým zápalom vnútorných genitálií a apendicitídou (apendikulárno-genitálny syndróm). Verí sa, že nešpecifický zápal, ktorý by bol lokalizovaný nad vnútorným hltanom - u dievčat zriedkavý jav. Niektorí autori zistili, že u dievčat trpiacich chronickou panvovou bolesťou je adnexitída a periadnexitída diagnostikovaná v 9%, perimetritída - v 2%; mimochodom, väčšina spoločná príčina syndróm bolesti je endometrióza (45 %).

Lekári a patomorfológovia u dievčat často zaznamenávajú kombináciu zápalu maternicových príveskov s apendicitídou a zápalový proces v prílohách je spravidla sekundárny. Výskyt apexitídy a periadnexitídy po apendicitíde je zaznamenaný v 23-30% prípadov. Podľa niektorých správ zo 40 dievčat liečených na adnexitídu bolo 37 diagnostikovaných apendicitídou súčasne s adnexitídou. Po niekoľkých exacerbáciách zápalu v panve s neodstráneným apendixom môže byť ťažké zistiť, ktorá lokalizácia je primárna. Vzťah medzi zápalovými procesmi v apendixe a maternicových príveskoch sa pozoruje tak často, že sa objavil a stále viac používa termín „apendikulárno-genitálny syndróm“.

Vekové vrcholy apendicitídy a adnexitídy sa zhodujú: vyskytujú sa vo veku 2-5 rokov a 10-14 rokov vekové obdobia. Navyše v prvom období sa perforovaná apendicitída vyskytuje pomerne často (25%), v druhej - katarálnej. Niektorí autori spájajú prevahu u dievčat v porovnaní s chlapcami katarálne formy zápal slepého čreva, čiastočne s nadmernou diagnózou a čiastočne so sexuálnymi charakteristikami nervových pletení a medziorgánových nervových spojení, čo núti dievčatá navštíviť lekára skôr. Predpoklad mnohých autorov o nevyhnutnej katarálnej reakcii nie je neopodstatnený. červovité slepé črevo na opuch a natiahnutie vaječníka v dôsledku dozrievania folikulu a na následné prasknutie zrelého folikulu a vytekanie lúhu bohatého na estrogény z neho.

Infekcia (E. coli, kokálna flóra, huby podobné kvasinkám, aktinomycéty atď.) sa môžu šíriť z apendixu do príveskov (najskôr doprava, potom doľava) rôznymi spôsobmi. Infekcia pozdĺž jej dĺžky je teda uľahčená takou topografickou črtou, ako je panvové umiestnenie slepého čreva, ktoré je v priamom kontakte s pravým vajíčkovodom a vaječníkom (táto vlastnosť sa vyskytuje u takmer polovice žien).

Absencia priameho kontaktu zápalového červovitého apendixu s vnútornými genitáliami nevylučuje nebezpečenstvo ich sekundárneho zápalu. Podľa K. Veselého je možné, že „sterilný“ zápalový exsudát môže zastonať do panvy a v dôsledku toho rozvinúť adhezívnu perisalpingo-ooforitídu, ktorá sa síce klinicky neprejavuje, ale stále spôsobuje nepriechodnosť vajíčkovodov.

Nakoniec existuje možnosť šírenia infekcie lymfogénnymi a hematogénnymi cestami, ako aj periapendikálnymi adhéziami.

Ako sa ukázalo, u dievčat nie je adnexitída vždy sekundárna k apendicitíde. U nich, menej často ako u dospelých žien, ale stále dochádza k prechodu zápalového procesu z maternicových príveskov do červovitého prívesku. Primárny zápal príloh sa môže vyskytnúť hematogénne v prítomnosti kolitídy, paraproktitídy, cholecystitídy, tonzilitídy.

U 50% dievčat trpiacich adnexitídou je táto patológia prítomná vpravo a vo zvyšku - na oboch stranách. K šíreniu zápalu z pravých príveskov doľava dochádza s najväčšou pravdepodobnosťou lymfogénne.

Klinické prejavy appendikulárno-genitálneho syndrómu sú reprezentované buď prevažne príznakmi apendicitídy alebo zápalom príveskov. V závislosti od toho môže byť taktika manažmentu buď operatívna chirurgická alebo konzervatívna liečba. Druhá možnosť však môže následne viesť aj k transekcii a apendektómii, salpingektómii (ak sa zistí pyosalpinx) alebo ooforektómii (ak dôjde k hnisavému topeniu gonád).

U dievčat s podozrením na apendicitídu by ste mali dodržiavať pravidlo vykonávania digitálneho rektálno-brušného vyšetrenia.

Pri podozrení na zápal príveskov sprevádzajúci apendicitídu je vhodné, aby sa transekcie zúčastnili obaja špecialisti: detský chirurg a detského gynekológa. Počas apendektómie sa musí vykonať kontrola panvových orgánov (maternica, vaječníky).

Ak bol komplikovaný zápal slepého čreva a pooperačné obdobie sa objaví horúčka, dievčatko by mal ihneď vyšetriť detský gynekológ, aby bola poskytnutá včasná protizápalová liečba. Zvyčajne pozostáva z 10-dňovej antibiotickej terapie.

Následne do šiestich mesiacov ochorejú dievčatá trpiace primárnou chronickou nešpecifickou salpingo-ooforitídou komplexná liečba, vrátane sanitácie extragenitálnych ložísk latentnej infekcie, zvýšenie nešpecifickej rezistencie, fyzioterapia (diatermia, ultrazvuk, fonoforéza s naftalanom). Medzi kurzami fyzioterapie by sa mali poskytnúť 2-mesačné prestávky. V nasledujúcom je to znázornené Kúpeľná liečba. Niektorí autori uvádzajú vysoká účinnosť liečba akútnej adnexitídy u dievčat tolestínom, nesteroidným protizápalovým liekom.

Keďže dievčatá trpiace chronickou andexitídou majú takmer vždy nepoznanú apendicitídu, po odznení príznakov zápalu rad autorov odporúča irrigografiu hrubého čreva. Ak červovitý dodatok kontrastná látka nie je naplnená, je vhodné vykonať plánovanú operáciu slepého čreva.

Dlhodobé následky zápalu pohlavných orgánov. Neliečená akútna vulvovaginitída sa môže stať chronickou. Je charakterizovaný hypoplastickým vzhľadom vonkajších genitálií; Sliznica pošvy je belavá s ostrými krvácaniami. Na bledom pozadí epitelu sú bodkované oblasti hyperémie a hyperpigmentácie, niekedy leukoplakie.

Dievčatá, ktoré prekonali zápal vnútorných pohlavných orgánov, by mali byť zaregistrované u detského gynekológa.

Strana 3 - 3 z 3

Obsah článku

Zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov U detí pred pubertou sú zriedkavé. Praktický význam nadobúdajú až v období puberty a v období dospievania. Spravidla sú provokujúce faktory prvý pohlavný styk a prvá menštruácia.
Zápalové procesy v maternici u dievčat sú zvyčajne lokalizované, čo súvisí s fylogeneticky podmienenými vlastnosťami epitelu maternice a biologické bariéry pohlavné orgány (panenská membrána, prepadnutá vagína, zúženie vnútornej časti maternice, alkalická reakcia vaginálny obsah atď.). Hlavnými znakmi priebehu zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov u dievčat a mladých žien sú latentný priebeh ochorenia, absencia silnej bolesti a intoxikácie, často závažnej zápalové reakcie z krvi (leukocytóza, ESR), normálna teplota telá.

Endomyometritída u dievčat a mladých žien

Izolovaná endomyometritída sa takmer nikdy nevyskytuje u malých dievčat. Endomyometritída sa zriedkavo pozoruje u dievčat, ktoré neboli sexuálne aktívne, pretože dutina maternice zostáva sterilná v dôsledku prirodzenej bariéry vnútorného maternicového hltana.
Pred objavením sa prvej menštruácie prakticky neexistujú žiadne nešpecifické zápaly endometria. Špecifické choroby, napríklad tuberkulózna endometritída, sa nachádzajú iba v extrémne prípady ako príčina primárnej amenorey. Výskyt gonoreálnej endometritídy u dospievajúcich sa teraz prudko zvýšil v dôsledku skorého náhodného sexuálneho styku. Diagnostika a liečba endometritídy u dospievajúcich a dievčat sú rovnaké ako u dospelých žien.

Endocervicitída

Endocervicitída sa spravidla pozoruje iba u dospievajúcich dievčat, ktoré už mali pohlavný styk. Príčina endocervicitídy by sa v takýchto prípadoch mala považovať za existujúcu dlho biela z dutiny maternice a jej príloh.
Klinický obraz, diagnostika a liečba endocervicitídy a erózie krčka maternice u dievčat sa nelíšia od klinickej štúdie u dospelých žien.

Erytroplakia krčka maternice

Erytroplakia krčka maternice - ohraničená červená škvrna na vonkajšom maternicovom oku krčka maternice. Erytroplakia sa pozoruje u detí a dospievajúcich v určitých obdobiach vývoja. Toto ochorenie je spravidla spôsobené fyziologickou, hormonálnou stimuláciou, pohlavnými hormónmi v tele dievčaťa, čo vedie k proliferácii cervikálneho žľazového epitelu.
Ektopický stĺpcový epitel na vaginálnej časti krčka maternice sa nachádza u novorodencov a dospievajúcich dievčat. U malých detí (počas hormonálneho pokoja) sa erytroplakia takmer nikdy nevyskytuje, preto by sa mala vždy najprv považovať za patologický proces a aplikovať presné diagnostické metódy.
Liečba sa vykonáva pomocou lokálne použitie liek "Solkovagin".

Adnexity

Adnexitída (zápal príveskov maternice). Vzostupná infekcia, ktorá sa šíri do maternicových príveskov, hrudníka a detstva takmer nikdy nepozorované. Bolesť v oblasti prívesku u dievčat a mladých žien má často iný pôvod (apendicitída, choroby tráviaci trakt, močový systém). bohužiaľ, nesprávna diagnóza adnexitída u dievčat a žien je teraz diagnostikovaná príliš často v prítomnosti endometriózy maternicových príveskov.
U dospievajúcich sa adnexitída a iné vzostupné zápalové procesy často vyvíjajú so sexuálne prenosnými chorobami. V tesnej blízkosti slepého čreva a vpravo vajcovodu predurčuje šírenie zápalového procesu smerom nadol na pravých príveskoch, niekedy rozšírením, niekedy cez žily a lymfatické cesty takzvané batožinové spojenie.
Adhézie a exsudát bohatý na fibrín môžu viesť k dysfunkcii vajíčkovodu, najmä pravého (salpingitída). Zápal pobrušnice panvy, ako aj perforácia apendixu vedú k vytvoreniu appendikulárno-adnexálneho „nádoru“, ktorý spôsobuje klinický obraz jednostranná adnexitída. Neplodnosť, ktorá sa vyskytuje v priebehu času, je často spojená s takými zápalovými procesmi, ktoré nie sú diagnostikované včas.
U detí je hematogénna cesta infekcie dôležitá aj v patogenéze zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov. Tuberkulózna salpingitída sa teda vyskytuje hematogénne v 1/3 prípadov. Toto ochorenie sa častejšie pozoruje u dievčat bezprostredne pred pubertou alebo počas nej.
Zápalové procesy vo vaječníku ( ooforitída) je často dôsledkom ochorení vajcovodu, ktoré sa následne šíria do príveskov ako celku. Ooforitída spojená s mumps, berie špeciálne miesto. Toto ochorenie, najmä počas puberty, môže viesť k sklerocystickej degenerácii a atrofii vaječníkov a je považované za príčinu primárnej alebo sekundárnej amenorey a neskôr neplodnosti.