Vzostupné dráhy miechy sa nachádzajú prevažne v. Tradičná medicína na poruchy vedenia. Klasifikácia chrbtových dráh
10. vzostupné a zostupné dráhy miechy a mozgu
Dráhy spájajúce miechu s mozgom a mozgový kmeň s kôrou veľký mozog, zvyčajne rozdelené na vzostupné a zostupné. Vzostupné nervové dráhy slúžia na vedenie zmyslových impulzov z miecha v hlave. Zostupne - vedú motorické impulzy z mozgovej kôry do reflexno-motorických štruktúr miechy, ako aj z centier extrapyramídového systému na prípravu svalov na motorické akty a na korekciu aktívne vykonávaných pohybov.
Vzostupné dráhy.1. Dráha na vedenie povrchovej (bolesť, teplota a hmat) citlivosti. Informácie sú vnímané receptormi zabudovanými v koži. Pozdĺž citlivých vlákien periférne nervy impulzy sa prenášajú do miechových uzlín, kde sa nachádzajú bunky prvého citlivého neurónu. Ďalej je excitácia nasmerovaná pozdĺž chrbtové korene do zadných rohov miechy.
2. Dráha pre hĺbkovú (svalovo-kĺbovú, vibračnú) a hmatovú citlivosť. Receptory, ktoré vnímajú podráždenie, sa nachádzajú v tkanivách muskuloskeletálneho systému (pre hmatovú citlivosť - v koži). Vzruch sa prenáša pozdĺž zmyslových vlákien periférnych nervov na bunky miechových uzlín, t.j. do buniek prvého senzorického neurónu.
3. Predný spinocerebelárny trakt (Gowers) vychádza z buniek zadných rohov miechy a pozdĺž svojich postranných povrazcov a opačnej strany cez horné mozočkové stopky vstupuje do mozočku, kde končí v oblasti jeho vermis.
4. Zadný spinocerebelárny trakt (Flexiga) tiež začína v oblasti zadných rohov miechy a smeruje ako súčasť bočných povrazcov na jeho strane cez spodné mozočkové stopky do mozočkovej vermis.
Predné a zadné spinocerebelárne dráhy nesú impulzy z proprioceptorov.
Zostupné cesty.
1. Pyramídové dráhy - zostupné nervové vlákna, vrátane kortikospinálnych (predných a bočných) dráh a kortikonukleárnych vlákien.
Kortikospinálny trakt začína od veľkých pyramídových (motorických) buniek mozgovej kôry v oblasti precentrálneho gyru; tvár je zastúpená v jej dolnej tretine, ruka v strede, noha v hornej. Vlákna laterálneho pyramídového traktu inervujú svaly končatín a predný pyramídový trakt inervuje svaly krku, trupu a perinea. Vzhľadom na vlastnosti kurzu pyramídové cesty svaly končatiny dostávajú inerváciu z opačnej hemisféry a svaly krku, trupu a perinea - z oboch hemisfér.
Kortikonukleárne vlákna tiež slúžia na vedenie impulzov dobrovoľných pohybov.
2. Kortikálno-cerebelárna dráha zabezpečuje koordináciu pohybov (koherenciu). Jeho prvé neuróny sa nachádzajú vo frontálnom, parietálnom, okcipitálnom a temporálny lalok veľký mozog. K zostupným dráham patrí aj zadný pozdĺžny fasciculus, ktorý spája mozgový kmeň s miechou. Uvedené zostupné dráhy končia v bunkách predných rohov miechy alebo motorických jadier hlavových nervov. Sú tu umiestnené periférne motorické neuróny, ktoré vedú impulzy do svalov a sú zároveň eferentnou súčasťou reflexných oblúkov.
Funkčné systémy P.K. Anokhina. Princíp heterochronického vývoja. Vnútrosystémová a medzisystémová heterochrónia.
Po zvážení ontogenézy senzomotorických štruktúr sa obraciame k formácii funkčné systémy, ktorú opísal akademik P.K. Anokhin. Teória funkčných systémov považuje telo za komplexnú integratívnu štruktúru pozostávajúcu z mnohých funkčných systémov, z ktorých každý svojou dynamickou činnosťou poskytuje výsledok užitočný pre telo. PC. Anokhin hodnotí systemogenézu ako selektívne dozrievanie funkčných systémov a ich jednotlivých komponentov v ontogenéze. Spolu s poprednými genetickými a embryologickými aspektmi dozrievania funkčných systémov v pre- a postnatálne obdobia vývojová systemogenéza zahŕňa vzorce formovania funkcií správania. Hlavným procesom, ktorý vyberá funkčné systémy pre existenciu v novom (vonkajšom) prostredí, je zrýchlené (heterochronické) a selektívne dozrievanie centrálnych a periférnych štruktúr. Tieto adaptačné reakcie tela sú dedične fixované vo fylogenéze a embryogenéze. Takéto multitemporálne dozrievanie rôznych embryonálnych štruktúr je nevyhnutné pre koncentráciu živiny a energie v určitých systémoch pri danom vekové podmienky. Človek má svoj vlastný skorý dozrievajúci súbor funkčných systémov, t.j. jeho systemogenéza. V tomto prípade môže systém začať fungovať bez prijímania plný rozvoj. Pre jeho vznik signály (podráždenie) pochádzajúce z vonkajšie prostredie. Postupnosť dozrievania centrálnych divízií nervový systém geneticky podmienené. Miecha sa začína diferencovať skôr ako mozog a nezávisle od neho. Pripravenosť nervovej bunky a celého neurónu na aktivitu je spôsobená akumuláciou živín a prítomnosťou myelínového obalu, tvorbou synapsií. V dôsledku série postupných inklúzií, akumulácií a skokov s vedúcou účasťou vyšších frontálnych štruktúr sa tak vytvára viacúrovňový funkčný systém.
Symptómy a proroci vývoja iných orgánov a systémov.Niekedy je detekcia patológie v NSG náhodným nálezom. III. Systematika metód B-skenovania mozgu z pohľadu detskej neuropatológie a neurochirurgie V závislosti od použitých senzorov sa vykonáva lineárne skenovanie alebo sektorové skenovanie. V závislosti od použitého ultrazvukového okna existujú...
Laryngospazmus. Bolesť vyžaruje do ucha a vyvoláva ju jedenie a prehĺtanie. Bod bolesti určená na bočnom povrchu krku, mierne nad chrupavkou štítnej žľazy. Poskytovanie pomoci. Urgentná starostlivosť podobný tomu, ktorý sa vyskytuje u pacientov s neuralgiou trojklanného nervu. Glossalgia. POLIKLINIKA. Glossalgia vzniká poškodením periférnych somatických útvarov ústnej dutiny, ale hlavne...
Aktivity a zvukovo-výslovnostné aspekty reči. Takéto deti majú tichý, slabo modulovaný hlas s nosovým nádychom. Štúdium cervikálno-tonického reflexu pri detskej mozgovej obrne s príznakmi torticollis.V závislosti od závažnosti a prevalencie sa rozlišujú tieto formy detí: mozgová obrna: spastická diplégia, spastická hemiplégia, dvojitá hemiplégia, ...
U. M., Belova L. V. „Niektoré otázky psychoterapie v dermatológii“ - „Bulletin dermatológie a venerológie“ 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleymanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. „Účinnosť hypnózy a akupunktúry pre niektorých funkčné choroby u detí" -" Lekársky časopis Uzbekistan" 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. „Krok za krokom psychoterapia sexuálneho...
Vzostupné dráhy - prenos informácií z receptorov do miechy a potom do medulla oblongata a hlavného mozgu:
1) Tenký lúč (Gaullova dráha)
Tieto dráhy sú procesy senzorických neurónov, ktoré sa nachádzajú v miechových gangliách. Citlivosť sa prenáša týmito cestami z receptorov v koži, svaloch, šľachách a vnútorných orgánoch. Tieto dráhy končia v jadrách Gaulle a Burdach medulla oblongata. Tenký Gaullov zväzok prenáša informácie z dolnej polovice tela a dolných končatín
2) Klinovitý zväzok (cesta Burdach)
Burdachova dráha – z receptorov hornej časti tela a Horné končatiny. Z jadier Gaulle a Burdach medulla oblongata sa informácie prenášajú do jadier talamu.V tomto prípade sa vlákna presúvajú na opačnú stranu. Po talamických jadrách - do kôry mozgových hemisfér
3) Spinothalamický trakt
Existujú bočné a ventrálne. Bočná dráha prenáša bolesť a citlivosť na teplotu do jadier talamu.
Informácie z hmatových receptorov sa prenášajú ventrálnou cestou. Po talame sa informácie prenášajú aj do mozgovej kôry.
Dráhy prechádzajú na opačnú stranu na úrovni miechy
4) Spinocerebelárne trakty (Gowersov trakt a ohybný trakt)
Tieto dráhy prenášajú informácie z receptorov vo svaloch, šľachách a väzivách; Govers' cesta sprostredkúva Ďalšie informácie z kožných receptorov a receptorov vnútorných orgánov (viscerálne receptory)
Zostupné cesty (z mozgu do orgánov)
1) Bočné a ventrálne kortikospinálne (pyramídové) dráhy. Tieto dráhy začínajú od pyramídových neurónov spodných vrstiev motorickej kôry. Prechádzajú cez bielu hmotu mozgových hemisfér, spodinu stopiek stredného mozgu, cez ventrálne úseky mostíka a predĺženej miechy do miechy. Končí na neurónoch základne dorzálneho rohu. Pred vstupom do predného rohu šedej hmoty zodpovedajúceho segmentu miechy sa vlákna tejto dráhy pohybujú na opačnú stranu a končia na motorických neurónoch predných rohov kontralaterálnej strany.
2) Rubrospinálny trakt začína od červených jadier stredného mozgu a pretína sa na úrovni stredného mozgu. Vlákna končia na neurónoch strednej zóny šedej hmoty miechy.
3) Tektospinálny trakt pochádza z kvadrigeminálnych buniek stredného mozgu a dosahuje motorické neuróny predných rohov
4) Olivospinálny trakt je tvorený axónmi olivových buniek medulla oblongata, ktoré dosahujú motorické neuróny miechy
5) Vestibulospinálny trakt začína od vestibulárnych jadier medulla oblongata a končí na bunkách predných rohov
6) Retikulospinálny trakt spája retikulárnu formáciu mozgového kmeňa s miechou.
Aferentné impulzy vstupujúce do miechy z receptorov skratky prenášané do eferentov príslušného segmentu miechy. Súčasne sa aferentné impulzy prenášajú do mozgu pozdĺž dlhých vzostupných dráh. Impulzy prichádzajú do eferentných neurónov miechy nielen z aferentných neurónov, ale aj zostupnými dráhami z mozgu. Miecha je teda spojená s mozgom vzostupnými a zostupnými dráhami.
Vzostupné dráhy. Tieto dráhy obsahujú nervové vlákna buď z neurónov miechových ganglií alebo z neurónov sivej hmoty dorzálneho rohu miechy, s ktorými prichádzajú do kontaktu aferentné neuróny.
Vzostupné dráhy zadných pilierov. 1. Jemná žemľa (Gaull bun). Ide o najdlhšie vlákna, ktoré vedú aferentné impulzy z receptorov dolných končatín a dolnej časti trupu.
2. Veľrybí zväzok (Burdachov zväzok). Ide o vlákna, ktoré vedú aferentné impulzy z receptorov horných končatín a hornej časti trupu.
Vlákna oboch zväzkov vedú aferentné impulzy z kožných receptorov (dotyk a tlak) a proprioceptorov, ako aj aferentné impulzy z receptorov vnútorných orgánov, ktoré prichádzajú pozdĺž celiakálnych, vagusových a panvových nervov.
U ľudí sa vlákna Gaullovho zväzku myelinizujú neskôr ako vlákna Burdachova, čo súvisí s neskorším fungovaním nôh a skorším fungovaním svalov rúk a hornej časti tela po narodení. Pri narodení sú zadné stĺpce pokryté myelínom.
Po poškodení zadných pilierov je narušená koordinácia.
Vzostupné cesty bočných pilierov. 3. Zadný spino-cerebelárny trakt (Flexigov zväzok).
4. Predný spinocerebelárny trakt (Gowersov zväzok).
Obaja nervové dráhy vedú aferentné impulzy z proprioceptorov do mozočku. Poškodenie týchto dráh je sprevádzané zhoršeným tonusom a koordináciou pohybov.
5. Spino-talamický trakt. Bočná časť tejto dráhy vedie impulzy z receptorov bolesti a teploty a brušná časť- impulzy z dotykových receptorov a. Pozdĺž spinotalamického traktu sa vlákna dostávajú do neurónov zrakové hrbolčeky. Bočné stĺpce obsahujú aj jednotlivé nervové vlákna, ktoré vedú impulzy z vnútorných orgánov.
Zostupné cesty. 1. Kortikospinálny predný alebo priamy pyramídový trakt. Kríže v mieche. 2. Kortikospinálny laterálny alebo skrížený pyramídový trakt. Kríže v medulla oblongata. Nie všetky vlákna pyramídového traktu sa pretínajú; niektoré z nich prebiehajú pozdĺž strany rovnakého mena.
Pyramídové dráhy sa vo fylogenéze objavujú len u cicavcov a najvyšší vývoj dosahujú u ľudí.
U psov je teda hmotnosť vlákien pyramídových dráh 10% z celkového počtu Biela hmota miechy, u opíc - 20% a u ľudí - takmer 30%.
Z dvoch miliónov nervové vlákna 40% ľudských pyramídových dráh pochádza z neurónov predného centrálneho gyru, 60% z neurónov gyru umiestneného pred ním, ako aj zo zadného centrálneho gyru a iných oblastí. Pyramídové dráhy sú z 80 % tvorené autonómnymi vláknami (skupina C), ktoré vedú eferentné impulzy do vnútorné orgány. Obidva pyramídové dráhy obsahujú hrubé myelínové vlákna, ktoré rýchlo vedú excitačné impulzy, a racemické vlákna, ktoré ich vedú pomaly. Prekrížená cesta zahŕňa 70 – 90 % celkový počet vlákna
Pyramídový trakt prenáša eferentné impulzy z mozgovej kôry do motorických neurónov predných rohov miechy, čo spôsobuje a inhibuje kontrakcie kostrových svalov. Vzhľadom na priesečník oboch pyramídových ciest, každá mozgová hemisféra mozog inervuje svaly opačnej časti tela. Obidva pyramídové dráhy jednej polovice ľudskej miechy v horných krčných segmentoch obsahujú viac ako 2-krát viac vlákien ako v hornom hrudnom segmente. Rýchly pokles počtu nervových vlákien pyramídových dráh nastáva po ich ukončení v motorických bunkách predných rohov, ktoré inervujú paže, čo súvisí s obrovským významom práce v živote človeka.
Pyramídový trakt u ľudí sa začína myelinizovať 5-6 mesiacov po narodení. Ich myelinizácia končí o 4-10 rokov. Poškodenie pyramídových dráh na jednej strane vedie k paralýze svalov jednej polovice tela: lézie nad priesečníkom laterálnej pyramídovej dráhy u človeka paralyzujú vôľové pohyby na opačnej polovici tela, a ak sú nižšie, v vyššia časť krčnej oblasti, potom je tá istá strana paralyzovaná. Svaly nedegenerujú a reflexy nezmiznú. Naopak, miechové reflexy sa dokonca výrazne zvyšujú vďaka tomu, že ustáva inhibičný vplyv mozgových centier na ne. Indikátorom prerušenia pyramídových dráh je Babinského reflex. Na rozdiel od ľudí rezanie pyramídových dráh u psov a opíc ich nezbavuje schopnosti vykonávať takzvané dobrovoľné pohyby. To naznačuje, že pyramídové trakty zohrávajú úlohu u ľudí Hlavná rola pri prenose impulzov z mozgovej kôry do motorických neurónov predných rohov miechy. Významnú úlohu majú aj iné dráhy, ktoré sú schopné prevziať funkciu pyramídových dráh.
3. Rubrospinálny trakt (Monakovov zväzok). Pozostáva z dlhých procesov neurónov červeného jadra, ktoré sa nachádzajú v strednom mozgu. Keďže červené jadro je spojené s mozočkom, táto dráha môže slúžiť smerom nadol pre cerebellum. Keďže červené jadro je spojené aj s mozgovou kôrou, pri zničení pyramídových dráh vedú rubrospinálne dráhy motorické impulzy z mozgovej kôry do miechy.
4. Vestibulospinálny trakt (z vestibulárneho aparátu vnútorné ucho). Podieľa sa na regulácii svalový tonus.
Okrem tých, ktoré sú uvedené, existujú ďalšie zostupné cesty spájajúce diencephalon, stredný mozog a predĺženú miechu s miechou.
Šok chrbtice. Šok u zvierat telo konštantné spočíva v tom, že pod miestom poškodenia miechy nie je príjem, nedochádza k takzvaným vôľovým pohybom, svaly sú uvoľnené a chýba im tonus, chýbajú všetky reflexy, okrem reflexov na zvierače močového mechúra a konečníka.
Ch.Sherrington (1906) sa domnieval, že hlavnú úlohu vo fenoméne šoku zohráva zastavenie prílevu impulzov z vyššej časti nervového systému as ním spojených vyšších receptorov, ktoré podporujú dráždivosť miechy. Po pretnutí zadnej polovice miechy alebo len zadných stĺpcov u psov je však inhibíciou spôsobený miechový šok, ktorý sa v dôsledku podráždenia rezu šíri pozdĺž zostupných dráh do časti miechy umiestnenej pod pretínaním. aferentné dráhy zadné stĺpiky (M. G. Durmishyan, 1955). Čím je zviera vyvinutejšie, tým sú pre jeho život dôležitejšie impulzy z vyšších receptorov, a preto je šok výraznejší.
Ako už bolo uvedené, miecha má celý riadok neuróny spôsobujúce vznik dlhých vzostupných dráh do rôznych štruktúr mozgu. Prijíma aj miecha veľké množstvo zostupné dráhy tvorené axónmi nervové bunky, lokalizované v mozgovej kôre, strednom mozgu a predĺženej mieche. Všetky tieto výbežky spolu s dráhami spájajúcimi bunky rôznych segmentov chrbtice tvoria systém dráh vytvorených vo forme bielej hmoty, kde každý trakt zaujíma veľmi špecifické postavenie.
Hlavné vzostupné trakty miechy znázornené na obr. 81 a v tabuľke. 4. Niektoré z nich sú vlákna primárnych aferentných (senzitívnych) neurónov prebiehajúcich bez prerušenia. Tieto vlákna sú tenký (Gaullov lúč) A klinovitý (Burdachov zväzok) zväzky sú súčasťou dorzálnych funiculus bielej hmoty a končia v medulla oblongata blízko jadier nervového relé, nazývaných dorzálne funiculus nuclei alebo jadrá Gaulla a Burdacha. Vlákna dorzálneho funiculus sú vodičmi kožno-mechanického zmyslu. 81. Lokalizácia hlavných vzostupných dráh v bielom priestore. substancia miechy (schéma). Vysvetlenie v texte.
Zvyšné vzostupné dráhy začínajú od neurónov umiestnených v sivej hmote miechy. Pretože tieto neuróny dostávajú synaptické vstupy z primárnych aferentných neurónov, bežne sa označujú ako neuróny druhého rádu alebo sekundárne aferentné neuróny. Väčšina vlákien zo sekundárnych aferentných neurónov prechádza v laterálnom funikule bielej hmoty. Tu sa nachádza spinotalamický trakt. Axóny spinotalamických neurónov sa križujú a dosahujú bez prerušenia cez medulla oblongata a stredný mozog do talamických jadier, kde vytvárajú synapsie s talamickými neurónmi. Spinothalamický trakt prenáša impulzy z kožných receptorov.
Vlákna prechádzajú cez bočné funiculi spinocerebelárne dráhy, dorzálne A ventrálny, vedenie impulzov z kožných a svalových receptorov do cerebelárnej kôry.
Postranná šnúra obsahuje aj vlákna spinocervikálneho traktu, ktorých zakončenia tvoria synapsie s reléovými neurónmi krčnej miechy - neurónmi
cervikálne jadro. Po prepnutí v cervikálnom jadre ide táto dráha do mozočku a jadier mozgového kmeňa.
Dráha citlivosti na bolesť je lokalizovaná vo ventrálnych stĺpcoch bielej hmoty. Okrem toho vlastné dráhy miechy prechádzajú cez zadný, laterálny a predný stĺpec, čím zabezpečujú integráciu funkcií a reflexnú aktivitu jej centier.
Zostupné dráhy miechy sú tiež rozdelené do niekoľkých nezávislých dráh, ktoré zaujímajú určitú polohu v laterálnych a ventrálnych povrazcoch bielej hmoty (obr. 82).
Evolučne starodávnejšie zostupné dráhy pochádzajú z neurónov, ktorých jadrá sa nachádzajú v medulla oblongata a pons. Toto retikulospinálna A vestibulospinálna traktoch. Retikulospinálny trakt je tvorený axónmi neurónov retikulárnej formácie zadného mozgu.
Retikulospinálne vlákna prebiehajú ako súčasť laterálnych a ventrálnych funiculi miechy a končia na mnohých neurónoch šedej hmoty, vrátane a- a y-motoneurónov. Podobnú lokalizáciu majú vlákna vestibulospinálneho traktu, ktorými sú najmä axóny neurónov laterálneho vestibulárneho jadra, prípadne Deitersovho jadra. Oba tieto trakty sa nepretínajú.
Evolučne mladšia zostupná cesta je rubrospinálny trakt, najväčší rozvoj dosahuje len u cicavcov. Rubrospinálne vlákna sú axóny neurónov červeného jadra umiestneného v strednom mozgu. Rubrospinálny trakt sa križuje a prebieha ako súčasť postranných povrazcov bielej hmoty.
Konce rubrospinálnych vlákien zaberajú šedá hmota miecha je v dorzálnejšej polohe ako koniec vlákien retikulo- a vestibulospinálneho traktu. Niektoré z týchto vlákien však tvoria synapsie priamo na motorických neurónoch.
Najdôležitejšia zostupová cesta je kortikospinálny alebo pyramídový trakt, ktorých neuróny sa nachádzajú v motorickej zóne mozgových hemisfér. Pyramídový trakt je evolučne najmladší. Objavuje sa len u cicavcov a najrozvinutejší je u primátov a ľudí. Vlákna pyramídového traktu sa krížia a prebiehajú ako súčasť dorzolaterálnych povrazcov nad rubrospinálnym traktom. Zakončenia kortikospinálnych vlákien sa nachádzajú hlavne na interneurónoch miechy. Pyramídové axóny, ktoré vytvárajú priame spojenie s motorickými neurónmi, sú myelinizované vlákna veľkého priemeru a vedú impulzy vysokou rýchlosťou.
Súvisieť:
1) pyramídová dráha;
2) rubro-spinálny trakt;
3) vestibulo-spinálny trakt;
4) retikulospinálny trakt;
5) zadná pozdĺžna dráha.
Pyramídová dráha vychádza z obrovských a veľkých pyramídových buniek (Bedeho bunky), ktoré sa nachádzajú vo V vrstve mozgovej kôry, hlavne v oblasti predného centrálneho gyru. Axóny týchto buniek (pyramídový trakt) smerujú nadol cez predné časti zadnej stehennej kosti vnútornej kapsuly, cez základňu mozgový kmeň, kde sa na hranici medzi predĺženou miechou a miechou urobí prekríženie. Tento prechod je neúplný. Menšia časť vlákien sa nekríži a smeruje do predného stĺpca miechy nazývaného priamy pyramídový fascikulus.
Väčšina pyramídových vlákien prechádza na opačnú stranu a tvorí laterálny pyramídový zväzok, ktorý zaberá dorzálnu časť laterálneho stĺpca bližšie k zadnému rohu. Na úrovni každého segmentu miechy končia vlákna pyramídových fascikúl, priamych aj bočných, v bunkách predných rohov miechy. Vlákna priameho pyramídového fascikula vysielajú impulzy najmä do svalov trupu hrudník, prijímanie impulzov cez priame a pretínajúce sa pyramídové vlákna.
Celú motorickú dráhu od motorického analyzátora v mozgovej kôre po sval teda predstavujú dva neuróny: centrálny motorický neurón alebo pyramídový trakt a periférny motorický neurón - bunky predných rohov miechy s ich axóny - predné korene, motorická časť periférnych nervov.
Periférny motorický neurón je konečná výkonná dráha, cez ktorú sa vykonávajú všetky pohyby kostrového svalstva. Bez ohľadu na to, z akej úrovne pochádzajú motorické impulzy centrálneho nervového systému, nemôžu obísť periférny motorický neurón. Centrálny motorický neurón alebo pyramídový trakt je pomocný alebo interkalárny neurón medzi motorickou kôrou a periférnym motorickým neurónom. Je vodičom vôľových pohybov a zároveň jedným zo systémov, prostredníctvom ktorých sa inhibičný vplyv mozgovej kôry prenáša na reflexno-segmentálne miechové mechanizmy.
Rubrospinálny trakt Monakov začína v červených jadrách umiestnených v tegmentu stredného mozgu. Po výstupe z červených jadier sa vlákna krížia a potom prechádzajú cez most a medulla oblongata do miechy. V mieche leží rubrospinálny trakt v bočnom stĺpci - pred pyramídovým fascikulom a končí v bunkách predných rohov miechy. Tento zväzok prenáša impulzy z podkôrových uzlín a cerebellum do konečného výkonno-motorického aparátu.
Vestibulospinálny trakt začína v mozgovom kmeni, vo vestibulárnom jadre Deiters. Odtiaľ ide do miechy, ktorá sa nachádza v jej prednom stĺpci a končí v bunkách predných rohov. Cez tento vodič prechádzajú impulzy z vestibulárneho aparátu a cerebelárneho vermis do periférneho motorického neurónu.
Retikulospinálny trakt vzniká v bunkách retikulárnej formácie zadného mozgu. V mieche sa nachádza v rozptýlených zväzkoch v bočných a predných stĺpcoch. Táto dráha spája konečný výkonno-motorický aparát s komplexom reflexné centrum mozgový kmeň a subkortikálne gangliá.
Zadný pozdĺžny fasciculus spája rôzne úrovne mozgového kmeňa (okulomotorické jadrá, vestibulárny aparát) s miechou, s jej výkonným motorickým aparátom. Zadný pozdĺžny fascikulus sa nachádza v prednom stĺpci miechy, hlavne v jej krčnej oblasti.
Semiotika a lokálna diagnostika lézií motorová dráha . Poškodenie centrálneho a periférneho motorický neurón spôsobuje poruchu hybnosti vo forme obrny alebo parézy. Poškodenie periférneho motorického neurónu spôsobuje periférne resp ochabnutá paralýza, poškodenie centrálneho motorického neurónu - centrálna alebo spastická paralýza.
Periférna paralýza nastáva, keď sú poškodené bunky buď v predných rohoch, predných koreňoch alebo periférnych nervoch. Vo všetkých týchto prípadoch je porucha pohybu (ochrnutie) sprevádzaná vymiznutím reflexov - a reflexia je spôsobená stratou eferentnej časti reflexný oblúk, uzavretie na úrovni lézie, zníženie alebo dokonca úplné vymiznutie svalového tonusu - atónia - v dôsledku straty myotického reflexu a po určitom čase odumretie svalov zodpovedajúcich inervačných zón - atrofia.
Ak je potrebné určiť, v ktorej časti periférneho motorického neurónu sa lézia vyskytuje (bunky, korene, periférne nervy), treba sa riadiť nasledujúce znaky. Keď sú bunky predných rohov poškodené, svalová atrofia nastáva skoro (do mesiaca). Rovnako skoro sa zistí aj reakcia svalovej degenerácie. V postihnutých svaloch, najmä s chronickými procesmi, spôsobujúce podráždenie bunky predných rohov sú pozorované rýchle vlnovité kontrakcie jednotlivých svalových vlákien – fibrilárne zášklby. Fungovanie svalu alebo skupiny svalov inervovaných postihnutými segmentmi je narušené. Jedným z kritérií poškodenia buniek predných rohov je možnosť čiastočného (čiastočného) poškodenia svalu. Neexistujú žiadne senzorické poruchy. Poškodenie predných rohov sa často kombinuje s léziami bočných rohov.
Oboznámenie sa s topografickým rozložením bunkových skupín v predných rohoch vo vzťahu k inervácii jednotlivých svalových skupín má známu aktuálnu a diagnostickú hodnotu. Napríklad inervácia prstov sa uskutočňuje bunkami, ktoré zaberajú vonkajšiu a zadnú časť predný roh. Bunky centrálnej časti predného rohu inervujú svaly ramenného a panvového pletenca. Nedávne fyziologické štúdie tiež odhalili funkčnú heterogenitu samostatné skupiny motorické neuróny.
Keď sú postihnuté predné korene, distribúcia paralýzy je tiež segmentová. V postihnutých svaloch sú pozorované väčšie takzvané fascikulárne zášklby. Treba tiež mať na pamäti, že izolované lézie predných koreňov sú zriedkavé. Častejšie sa kombinuje s poškodením chrbtových koreňov.
Keď sú do procesu zapojené periférne nervy, motorické poruchy sú takmer vždy kombinované so senzorickými. Posledné sa prejavujú bolesťou, symptómy bolesti napätie nervov, bolesť pri palpácii nervové kmene. Napokon, distribúcia pohybových porúch nie je segmentová, ale zodpovedá zóne inervácie nervu alebo skupiny nervov.
Centrálna spastická paralýza vzniká poškodením centrálneho motorického neurónu – pyramídového traktu. Pri tejto forme paralýzy pod léziou sa stratia vôľové pohyby so súčasnou dezinhibíciou všetkých základných miechových reflexných mechanizmov. Ten sa prejavuje zvýšenými šľachovými reflexmi - hyperreflexia, zvýšený svalový tonus - hypertenzia, patologické reflexy. Degeneratívna svalová atrofia sa nevyvíja.
Niekedy sa pri centrálnej paralýze v dôsledku dlhšej nečinnosti svalov a trofických porúch, ktoré v nich vznikajú, pozoruje mierny difúzny úbytok svalov, ktorý však nikdy nie je sprevádzaný degeneračnou reakciou. Poškodenie pyramídových dráh v mieche (pod ich dekusáciou) spôsobuje tieto poruchy na postihnutej strane. Poškodenie pyramídových dráh v mozgu (nad dekusáciou v medulla oblongata) spôsobuje centrálnu paralýzu na opačnej strane.
Charakteristiky centrálnej alebo spastickej paralýzy sú teda: vodivý typ lézie, hyperreflexia v kombinácii s patologickými reflexmi, hypertenzia a absencia atrofie.
Metódy výskumu pohybu. Pacient je vyšetrený aktívne pohyby, ich objem, tempo, pasívne pohyby a svalový tonus, svalová sila, svalová kondícia,
Aktívne pohyby sa testujú tak, že subjekt robí pohyby vo všetkých hlavných a malé kĺby. Zároveň sa zaznamenáva tempo a objem pohybu. Súčasne sa skúma svalový tonus pasívne pohyby. Zmeny svalového tonusu sa zaznamenávajú s prihliadnutím na povahu a stupeň zmeneného tonusu a jeho distribúciu medzi určité svalové skupiny. Testuje sa svalová sila. Sila ruky sa zisťuje pomocou dynamometra. Skúma sa stav svalov (atrofia, fibrilárne a fascikulárne zášklby). Na určenie stupňa straty svalovej hmoty sa končatiny merajú na symetrických miestach. Študuje sa elektrická excitabilita postihnutých svalov.
Pri periférnej paralýze je svalová atrofia sprevádzaná degeneračnou reakciou alebo degeneračnou reakciou, ktorá sa zistí štúdiom elektrickej excitability svalu. Normálne aktívna katóda spôsobuje svalovú kontrakciu pri nižšej intenzite prúdu ako anóda. To je vyjadrené vzorcom GSC>AZS (katóda - skrat - redukcia je väčšia ako anóda - skrat - kontrakcia). Pri denervácii svalu sa zistí degeneračná reakcia, ktorá je určená perverziou pólov a je charakterizovaná vzorcom AZS väčším ako GZS. Úplná reakcia degenerácie sa zvyčajne vyskytuje na 15-20 deň po denervácii svalu. Pre podrobnejšie štúdium funkčný stav nervovosvalový systém v niektorých prípadoch sa uchyľujú k chronaximetrii, ktorá berie do úvahy nielen silu prúdu, ale aj čas (chronaxia), ktorý je potrebný na vyvolanie minimálnej kontrakcie. Normálne je chronaxia rôznych svalov 0,001-0,01 sekundy. O periférna paralýza chronaxia postihnutých svalov sa predlžuje (z 0,006 na 0,05 sekundy). O centrálna paralýza V chronaxiálnych číslach flexorov a extenzorov rúk je zvyčajne výraznejší ako normálny nesúlad a rozdiel v číslach na nohách sa zmenšuje.
Pri svalových atrofiách spôsobených dlhotrvajúcou nečinnosťou svalov v dôsledku napríklad ochorenia kĺbov, dlhotrvajúcej imobilizácie končatiny, ako aj ochorení svalového systému, napríklad progresívneho svalová dystrofia pozoruje sa iba kvantitatívna zmena elektrickej excitability. V tomto prípade nedochádza ku kvalitatívnym zmenám (reakcia degenerácie).
IN V poslednej dobe na kliniku sa zavádza jemnejšia a pokročilejšia metóda funkčný výskum svalov – elektromyografická, ktorá je založená na štúdiu bioprúdov vznikajúcich vo svale pri každom impulze prichádzajúcom z periférneho motorického neurónu.
Ak je potrebné identifikovať mierne stupne svalová slabosť, ktorý nie je sprevádzaný výrazné zmeny zo strany reflexov, tonusu a pohybov môžete použiť Barreho test.
Ak pacient ležiaci na bruchu aktívne alebo pasívne ohýba kolená, najlepšie v tupom uhle, potom sa na strane pyramídovej nedostatočnosti dolná časť nohy rýchlejšie narovná. Rovnaký príznak pre ruky: pri naťahovaní rúk dopredu paretická ruka klesá rýchlejšie.
Izolovaná porážka iných klesajúce cesty je zriedkavé. Ich vypnutie so súčasným poškodením pyramídových traktov je pokryté výsledkom spastická paralýza. Preto je lokálna diagnostická hodnota poškodenia týchto dráh malá.