Frekvencia dýchania. Normálny krvný tlak, pulz, frekvencia dýchania

Požiadajte o súhlas osobu, ktorej frekvenciu dýchania chcete určiť.

Vyberte si miesto s dobré osvetlenie a nájdite hodinky so sekundovou ručičkou (alebo stopkami).

Požiadajte osobu, aby sedela vzpriamene a narovnala chrbát. Uistite sa, že nie je nervózny. Frekvencia dýchania by sa mala kontrolovať v pokojnom, uvoľnenom prostredí.

Je dôležité vylúčiť problémy s dýchaním. Ich hlavné znaky sú: studená, vlhká pokožka, modré pery, jazyk, nechtové platničky alebo bukálnej sliznice, elevácia ramenného pletenca pri dýchaní prerušovaná reč.

Položte dlaň vrchná časť hrudník osoby, mierne pod kľúčnou kosťou.

Počkajte, kým bude sekundová ručička hodiniek na 12 alebo 6. To vám uľahčí začiatok počítania.

Spočítajte počet nádychov a výdychov pomocou pohybov hrudník. Jeden dychový pohyb zahŕňa 1 nádych a 1 výdych. Dávajte pozor na svoje dychy - uľahčíte to počítanie.

Po 1 minúte prestaňte počítať. Normálna frekvencia dýchanie 12 - 18. Ak sú namerané hodnoty pod 12 alebo nad 25, poraďte sa s lekárom - to naznačuje problémy s dýchaním.

  • Nasledujúce dôvody môžu vysvetliť pomalé alebo rýchle dýchanie:

    • Deti dýchajú rýchlejšie ako dospelí. Rýchle dýchanie môže byť spôsobené nervozitou, cvičenie, hlasná alebo rýchla hudba, veľká výška. Problémy s dýchaním môžu byť spôsobené aj zdravotnými dôvodmi, ako je anémia, horúčka, ochorenie mozgu, srdcové choroby. cievne ochorenia, zápal pľúc, astma alebo iné ochorenia dýchacích ciest.
    • Starší ľudia dýchajú pomalšie. Dýchanie sa spomaľuje aj počas spánku alebo uvoľneného stavu. Zdravotné dôvody môže ísť o: užívanie omamných látok (najmä morfínu), pľúcne ochorenia, edém mozgu, choroby v konečnom štádiu.

  • Skontrolujte dostupnosť nasledujúce príznaky, čo môže naznačovať problémy s dýchaním:

    • Nerovnomerné dýchanie. Človek sa nadýchne a vydýchne rovnakou rýchlosťou? Nepravidelné dýchacie pohyby môžu naznačovať problémy s dýchaním.
    • Hĺbka dýchania. Je dýchanie hlboké (hrudník sa mierne rozširuje) alebo plytké? Starší ľudia majú tendenciu dýchať plytko.
    • Rozširujú sa tie pravé a pravé rovnako? ľavá strana hrudník pri nádychu?
    • Zvuk pri dýchaní. Vyskytujú sa pri dýchaní nejaké zvuky, ako je sipot, grganie, dunenie, vyskytujú sa pri nádychu alebo výdychu? Na ich rozlíšenie použite fonendoskop alebo stetoskop.

    • Všetky zložitý proces možno rozdeliť do troch hlavných etáp: vonkajšie dýchanie; a vnútorné (tkanivové) dýchanie.

    Vonkajšie dýchanie- výmena plynov medzi telom a okolitým atmosférickým vzduchom. Vonkajšie dýchanie zahŕňa výmenu plynov medzi atmosférickým a alveolárnym vzduchom, ako aj pľúcnymi kapilárami a alveolárnym vzduchom.

    K tomuto dýchaniu dochádza v dôsledku periodických zmien objemu hrudnej dutiny. Zväčšenie jeho objemu poskytuje nádych (vdych), zníženie poskytuje výdych (výdych). Fázy nádychu a následného výdychu sú . Pri nádychu sa atmosférický vzduch dostáva do pľúc dýchacími cestami a pri výdychu ich časť vzduchu opúšťa.

    Podmienky potrebné pre vonkajšie dýchanie:

    • tlak na hrudníku;
    • voľná komunikácia pľúc s okolitým vonkajším prostredím;
    • elasticita pľúcne tkanivo.

    Dospelý sa nadýchne 15-20 za minútu. Dýchanie fyzicky trénovaných ľudí je zriedkavejšie (do 8-12 nádychov za minútu) a hlbšie.

    Najbežnejšie metódy na štúdium vonkajšieho dýchania

    Metódy hodnotenia respiračná funkcia pľúca:

    • Pneumografia
    • Spirometria
    • Spirografia
    • Pneumotachometria
    • Rádiografia
    • Röntgenová počítačová tomografia
    • Ultrazvukové vyšetrenie
    • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
    • Bronchografia
    • Bronchoskopia
    • Rádionuklidové metódy
    • Metóda riedenia plynu

    Spirometria- spôsob merania objemu vydychovaného vzduchu pomocou spirometra. Používajú sa spirometre rôzne typy s turbimetrickým snímačom, ako aj vodné, v ktorých sa pod spirometrickým zvonom umiestneným vo vode zhromažďuje vydychovaný vzduch. Objem vydychovaného vzduchu je určený stúpaním zvona. IN v poslednej dobeŠiroko používané sú snímače citlivé na zmeny objemovej rýchlosti prúdenie vzduchu pripojený k počítačovému systému. Na tomto princípe funguje najmä počítačový systém ako „Spirometer MAS-1“ bieloruskej výroby atď. Takéto systémy umožňujú vykonávať nielen spirometriu, ale aj spirografiu, ako aj pneumotachografiu).

    Spirografia - metóda kontinuálneho zaznamenávania objemov vdýchnutého a vydychovaného vzduchu. Výsledná grafická krivka sa nazýva spirohamma. Pomocou spirogramu môžete určiť vitálnu kapacitu pľúc a dychové objemy, frekvenciu dýchania a vôľu maximálne vetranie pľúca.

    Pneumotachografia - metóda kontinuálneho zaznamenávania objemového prietoku vdychovaného a vydychovaného vzduchu.

    Existuje mnoho ďalších metód na štúdium dýchacieho systému. Medzi ne patrí pletyzmografia hrudníka, počúvanie zvukov vznikajúcich pri prechode vzduchu dýchacími cestami a pľúcami, skiaskopia a rádiografia, stanovenie obsahu kyslíka a oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu atď. Niektoré z týchto metód sú diskutované nižšie.

    Objemové ukazovatele vonkajšieho dýchania

    Vzťah medzi pľúcnymi objemami a kapacitami je znázornený na obr. 1.

    Pri štúdiu vonkajšieho dýchania sa používajú nasledujúce ukazovatele a ich skratky.

    Celková kapacita pľúc (TLC)- objem vzduchu v pľúcach po čo najhlbšom nádychu (4-9 l).

    Ryža. 1. Priemerné hodnoty objemov a kapacít pľúc

    Vitálna kapacita pľúc

    Vitálna kapacita pľúca (VC)- objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť pri najhlbšom a najpomalšom výdychu po maximálnom nádychu.

    Vitálna kapacita pľúc človeka je 3-6 litrov. V poslednej dobe sa v dôsledku zavedenia pneumotachografickej technológie tzv nútená vitálna kapacita(FVC). Pri určovaní FVC musí subjekt po čo najhlbšom nádychu urobiť čo najhlbší nútený výdych. V tomto prípade by sa mal výdych vykonávať s úsilím zameraným na dosiahnutie maximálnej objemovej rýchlosti prúdu vydychovaného vzduchu počas celého výdychu. Počítačová analýza Takýto nútený výdych umožňuje vypočítať desiatky ukazovateľov vonkajšieho dýchania.

    Individuálna normálna hodnota vitálnej kapacity je tzv splatná vitálna kapacita pľúca(JEL). Vypočítava sa v litroch pomocou vzorcov a tabuliek na základe výšky, telesnej hmotnosti, veku a pohlavia. Pre ženy vo veku 18-25 rokov je možné výpočet vykonať pomocou vzorca

    JEL = 3,8 x P + 0,029 x B - 3,190; pre mužov rovnakého veku

    Zvyškový objem

    JEL = 5,8*P + 0,085*B - 6,908, kde P je výška; B - vek (roky).

    Hodnota nameraného VC sa považuje za zníženú, ak je tento pokles viac ako 20 % úrovne VC.

    Ak sa pre ukazovateľ vonkajšieho dýchania používa názov „kapacita“, znamená to, že zloženie takejto kapacity zahŕňa menšie jednotky nazývané objemy. Napríklad TLC pozostáva zo štyroch zväzkov, vitálna kapacita - z troch zväzkov.

    Dychový objem (TO)- ide o objem vzduchu vstupujúceho a vystupujúceho z pľúc v jednom dýchacom cykle. Tento indikátor sa tiež nazýva hĺbka dýchania. V pokoji u dospelého človeka je DO 300 – 800 ml (15 – 20 % hodnoty VC); mesačné dieťa- 30 ml; jeden rok - 70 ml; desať rokov - 230 ml. Ak je hĺbka dýchania viac ako normálne, vtedy sa takému dýchaniu hovorí hyperpnoe- nadmerný, hlboké dýchanie, ak PRED menej ako normálne, potom sa dýchanie nazýva oligopnea- nedostatočné, plytké dýchanie. Pri normálnej hĺbke a frekvencii dýchania je tzv eupnea- normálne, dostatočné dýchanie. Normálna pokojová dychová frekvencia u dospelých je 8–20 dychov za minútu; mesačné dieťa - asi 50; jeden rok - 35; desať rokov - 20 cyklov za minútu.

    Inspiračný rezervný objem (IR ind)- objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť pri najhlbšom nádychu po pokojnom nádychu. Normálna hodnota PO je 50-60% hodnoty VC (2-3 l).

    Objem exspiračnej rezervy (ER ext)- objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť pri najhlbšom výdychu vykonanom po pokojnom výdychu. Bežne je hodnota RO 20 – 35 % vitálnej kapacity (1 – 1,5 l).

    Zvyškový objem pľúc (RLV)- vzduch zostávajúci v dýchacom trakte a pľúcach po maximálnom hlbokom výdychu. Jeho hodnota je 1-1,5l (20-30% TEL). V starobe sa hodnota TRL zvyšuje v dôsledku poklesu elastického ťahu pľúc, priechodnosti priedušiek, poklesu sily dýchacích svalov a pohyblivosti hrudníka. Vo veku 60 rokov je to už cca 45% TEL.

    Funkčná zvyšková kapacita (FRC)- vzduch zostávajúci v pľúcach po tichom výdychu. Táto kapacita pozostáva zo zvyškového objemu pľúc (RVV) a exspiračného rezervného objemu (ERV).

    Na výmene plynov sa nezúčastňuje všetok atmosférický vzduch vstupujúci do dýchacieho systému počas inhalácie, ale iba ten, ktorý sa dostane do alveol, ktoré majú dostatočnú úroveň prietoku krvi v kapilárach, ktoré ich obklopujú. V tomto smere existuje niečo tzv mŕtvy priestor.

    Anatomický mŕtvy priestor (AMP) je objem vzduchu v dýchacích cestách až po úroveň respiračné bronchioly(tieto bronchioly už majú alveoly a je možná výmena plynov). Veľkosť AMP je 140-260 ml a závisí od vlastností ľudskej konštitúcie (pri riešení problémov, v ktorých je potrebné brať do úvahy AMP, ale jeho hodnota nie je uvedená, sa objem AMP berie ako rovnaký do 150 ml).

    Fyziologický mŕtvy priestor (PDS)- objem vzduchu vstupujúceho do dýchacieho traktu a pľúc a nezúčastňujúci sa na výmene plynov. FMP je väčší ako anatomický mŕtvy priestor, pretože zahŕňa oboje komponent. Okrem vzduchu v dýchacom trakte FMP zahŕňa vzduch, ktorý vstupuje do pľúcnych alveol, ale nevymieňa plyny s krvou kvôli absencii alebo zníženiu prietoku krvi v týchto alveolách (tento vzduch sa niekedy nazýva tzv. alveolárny mŕtvy priestor). Normálne je hodnota funkčného mŕtveho priestoru 20-35% dychového objemu. Zvýšenie tejto hodnoty nad 35% môže naznačovať prítomnosť určitých ochorení.

    Tabuľka 1. Indikátory pľúcnej ventilácie

    IN lekárskej praxe je dôležité brať do úvahy faktor mŕtveho priestoru pri navrhovaní dýchacích prístrojov (lety vo veľkých výškach, potápanie, plynové masky), pri vykonávaní množstva diagnostických a resuscitačné opatrenia. Pri dýchaní hadicami, maskami, hadicami sa na ľudský dýchací systém napojí ďalší mŕtvy priestor a napriek zvýšeniu hĺbky dýchania môže byť ventilácia alveol atmosférickým vzduchom nedostatočná.

    Minútový objem dýchania

    Minútový dychový objem (MRV)— objem vzduchu ventilovaného cez pľúca a dýchacie cesty za 1 minútu. Na určenie MOR stačí poznať hĺbku alebo dychový objem (TV) a frekvenciu dýchania (RR):

    MOD = TO * BH.

    Pri kosení je MOD 4-6 l/min. Tento indikátor sa často nazýva aj pľúcna ventilácia (odlišuje sa od alveolárnej ventilácie).

    Alveolárna ventilácia

    Alveolárna ventilácia (AVL)- objem atmosférického vzduchu prechádzajúceho cez pľúcne alveoly za 1 minútu. Na výpočet alveolárnej ventilácie potrebujete poznať hodnotu AMP. Ak to nie je určené experimentálne, potom sa na výpočet objemu AMP berie 150 ml. Na výpočet alveolárnej ventilácie môžete použiť vzorec

    AVL = (DO - AMP). BH.

    Napríklad, ak je hĺbka dýchania osoby 650 ml a frekvencia dýchania je 12, potom AVL je 6000 ml (650-150). 12.

    AB = (DO - ZHN) * BH = DO alv * BH

    • AB - alveolárna ventilácia;
    • DO alve - dychový objem alveolárnej ventilácie;
    • RR - frekvencia dýchania

    Maximálna ventilácia (MVL)- maximálny objem vzduchu, ktorý môže byť ventilovaný pľúcami osoby za 1 minútu. MVL možno určiť dobrovoľnou hyperventiláciou v pokoji (čo najhlbšie dýchanie a často šikmo je prípustné nie dlhšie ako 15 sekúnd). Pomocou špeciálneho vybavenia je možné určiť MVL, keď osoba vykonáva intenzívnu fyzickú prácu. V závislosti od konštitúcie a veku človeka sa norma MVL pohybuje v rozmedzí 40-170 l/min. U športovcov môže MVL dosiahnuť 200 l/min.

    Prietokové ukazovatele vonkajšieho dýchania

    Okrem pľúcnych objemov a kapacít na posúdenie stavu dýchacieho systému použiť tzv prietokové ukazovatele vonkajšieho dýchania. Najjednoduchšia metóda na určenie jedného z nich, maximálneho výdychového prietoku, je špičková prietokomernosť.Špičkové prietokomery sú jednoduché a cenovo dostupné zariadenia na domáce použitie.

    Špičkový výdychový prietok(POS) - maximálny objemový prietok vydychovaného vzduchu dosiahnutý pri nútenom výdychu.

    Pomocou pneumotachometra môžete určiť nielen maximálny objemový prietok pri výdychu, ale aj pri vdychovaní.

    V podmienkach lekárska nemocnica Pneumotachografové zariadenia s počítačovým spracovaním prijatých informácií sú čoraz rozšírenejšie. Zariadenia tohto typu umožňujú na základe nepretržitého zaznamenávania objemovej rýchlosti prúdu vzduchu vznikajúceho pri výdychu nútenej vitálnej kapacity pľúc vypočítať desiatky ukazovateľov vonkajšieho dýchania. Najčastejšie sa POS a maximálny (okamžitý) objemový prietok vzduchu v momente výdychu určujú ako 25, 50, 75 % FVC. Nazývajú sa indikátory MOS 25, MOS 50, MOS 75. Populárna je aj definícia FVC 1 - objem núteného výdychu za čas rovný 1 e. Na základe tohto ukazovateľa sa vypočíta Tiffno index (ukazovateľ) - pomer FVC 1 k FVC vyjadrený v percentách. Zaznamenáva sa aj krivka, ktorá odráža zmenu objemovej rýchlosti prúdu vzduchu pri nútenom výdychu (obr. 2.4). Zároveň na vertikálna os objemová rýchlosť (l/s) je zobrazená na horizontále - percento vydychovaného FVC.

    V zobrazenom grafe (obr. 2, horná krivka) vrchol označuje hodnotu PVC, priemet momentu výdychu 25 % FVC na krivke charakterizuje MVC 25, priemet 50 % a 75 % FVC zodpovedá hodnoty MVC 50 a MVC 75. Diagnostický význam majú nielen rýchlosti prúdenia v jednotlivých bodoch, ale aj celý priebeh krivky. Jeho časť, zodpovedajúca 0-25 % vydychovanej FVC, odráža vzduchovú priechodnosť veľkých priedušiek, priedušnice a oblasť od 50 do 85 % FVC – priechodnosť malých priedušiek a bronchiolov. Vychýlenie v zostupnom úseku dolnej krivky vo výdychovej oblasti 75-85 % FVC naznačuje zníženie priechodnosti malých priedušiek a bronchiolov.

    Ryža. 2. Prúdové indikátory dýchania. Všimnite si krivky - objem zdravý človek(horná), pacient s obštrukčnou obštrukciou malých priedušiek (dolná)

    Stanovenie uvedených objemových a prietokových ukazovateľov sa používa pri diagnostike stavu vonkajšieho dýchacieho systému. Na charakterizáciu funkcie vonkajšieho dýchania v ambulancii sa používajú štyri varianty záverov: normálne, obštrukčné poruchy, obmedzujúce poruchy, zmiešané poruchy (kombinácia obštrukčných a reštrikčných porúch).

    Pre väčšinu prietokových a objemových ukazovateľov vonkajšieho dýchania sa odchýlky ich hodnoty od správnej (vypočítanej) hodnoty o viac ako 20 % považujú za mimo normy.

    Obštrukčné poruchy- ide o narušenie dýchacích ciest, čo vedie k zvýšeniu ich aerodynamického odporu. Takéto poruchy sa môžu vyvinúť v dôsledku zvýšeného tónu hladké svaly dolných dýchacích ciest, s hypertrofiou alebo opuchom slizníc (napríklad s akútnym dýchaním vírusové infekcie), nahromadenie hlienu, hnisavý výtok, pri výskyte nádoru resp cudzie teleso, dysregulácia horných dýchacích ciest a iné prípady.

    Prítomnosť obštrukčných zmien v dýchacích cestách sa posudzuje podľa poklesu POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, hodnoty indexu Tiffno testu a MVL. Miera testu Tiffno je normálne 70-85%, pokles na 60% sa považuje za znak stredne ťažké poškodenie a až 40% - výrazné porušenie priechodnosti priedušiek. Okrem toho, s obštrukčnými poruchami, indikátory, ako je zvyškový objem, funkčná zvyšková kapacita a celková kapacita pľúca.

    Reštriktívne porušenia- ide o zníženie expanzie pľúc pri nádychu, zníženie respiračných exkurzií pľúc. Tieto poruchy sa môžu vyvinúť v dôsledku zníženej poddajnosti pľúc, poškodenia hrudníka, prítomnosti zrastov, preťaženia v pleurálna dutina tekutina, hnisavý obsah, krv, slabosť dýchacích svalov, zhoršený prenos vzruchu na nervovosvalových synapsiách a iné dôvody.

    Prítomnosť reštriktívnych zmien v pľúcach je určená znížením vitálnej kapacity (najmenej 20 % správnej hodnoty) a znížením MVL (nešpecifický ukazovateľ), ako aj znížením poddajnosti pľúc a v niektorých prípadoch , zvýšenie skóre testu Tiffno (viac ako 85 %). Pri reštrikčných poruchách sa znižuje celková kapacita pľúc, funkčná zvyšková kapacita a zvyškový objem.

    Záver o zmiešaných (obštrukčných a reštriktívnych) poruchách vonkajšieho dýchacieho systému sa robí so súčasnou prítomnosťou zmien vo vyššie uvedených prietokových a objemových ukazovateľoch.

    Objemy a kapacity pľúc

    Dychový objem - je objem vzduchu, ktorý človek vdýchne a vydýchne pokojný stav; u dospelého človeka je to 500 ml.

    Inspiračný rezervný objem- toto je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po pokojnom nádychu; jeho veľkosť je 1,5-1,8 litra.

    Objem exspiračnej rezervy - toto je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po tichom výdychu; tento objem je 1-1,5 litra.

    Zvyškový objem - toto je objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu; Zvyškový objem je 1 -1,5 litra.

    Ryža. 3. Zmeny dychového objemu, pleurálneho a alveolárneho tlaku počas pľúcnej ventilácie

    Vitálna kapacita pľúc(VC) je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po najhlbšom nádychu. Vitálna kapacita zahŕňa inspiračný rezervný objem, dychový objem a exspiračný rezervný objem. Vitálna kapacita pľúc sa zisťuje spirometrom a metóda na jej určenie sa nazýva spirometria. Vitálna kapacita u mužov je 4-5,5 l a u žien - 3-4,5 l. V stojacej polohe je väčšia ako v sede alebo v ľahu. Telesný tréning vedie k zvýšeniu vitálnej kapacity (obr. 4).

    Ryža. 4. Spirogram pľúcnych objemov a kapacít

    Funkčná zvyšková kapacita(FRC) je objem vzduchu v pľúcach po tichom výdychu. FRC je súčet exspiračného rezervného objemu a zvyškového objemu a rovná sa 2,5 litrom.

    Celková kapacita pľúc(OEL) - objem vzduchu v pľúcach na konci plného nádychu. TLC zahŕňa zvyškový objem a vitálnu kapacitu pľúc.

    Mŕtvy priestor je tvorený vzduchom, ktorý je v dýchacích ciest a nezúčastňuje sa výmeny plynu. Pri nádychu sa posledné časti atmosférického vzduchu dostávajú do mŕtveho priestoru a bez zmeny jeho zloženia ho pri výdychu opúšťajú. Objem mŕtveho priestoru je asi 150 ml alebo približne 1/3 dychového objemu pri tichom dýchaní. To znamená, že z 500 ml vdýchnutého vzduchu sa do alveol dostane len 350 ml. Na konci tichého výdychu obsahujú alveoly asi 2500 ml vzduchu (FRC), takže pri každom tichom nádychu sa obnoví len 1/7 alveolárneho vzduchu.

    Definujte funkčný stav dýchacie a kardiovaskulárne systémy umožnia počítanie čísel dýchacie pohyby u pacienta. Indikáciou na počítanie frekvencie dýchacích pohybov sú najmä ochorenia dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému. Predtým, ako zvážime postupnosť akcií tejto manipulácie, pripomeňme si, čo je dýchanie vo všeobecnosti.

    Dýchanie je hlavné životný proces, ktorý zabezpečuje nepretržitý prísun kyslíka do tela a uvoľňovanie oxidu uhličitého a vodnej pary z tela. Rozlišovať nasledujúce typy dýchanie u človeka v závislosti od zapojenia hrudných úsekov do procesu.

    Hrudné dýchanie

    O typ prsníka dýchanie u človeka sa hrudník rozširuje hlavne v predozadnom a laterálnom smere. Tento typ dýchania je bežnejší u žien. V tomto prípade nemusia byť spodné časti pľúc dostatočne vetrané.

    Brušné dýchanie

    Pri brušnom type dýchania u ľudí dochádza k rozšíreniu hrudnej dutiny hlavne vďaka bránici vo vertikálnom smere. Tento typ dýchania je typický skôr pre mužov. V tomto prípade môžu byť vrcholy pľúc nedostatočne vetrané.

    Zmiešaný typ dýchania

    O zmiešaný typ dýchanie nastáva rovnomerné rozšírenie hrudnej dutiny vo všetkých smeroch, čo zabezpečuje dostatočné vetranie všetkých častí pľúc.

    Normálne dychová frekvencia (RR) u dospelého človeka je to 16-20 za minútu. U novorodencov je normálna rýchlosť dýchania 40-60 za minútu, u detí vo veku 1-2 rokov - 30-40.

    Počítanie počtu dýchacích pohybov

    Na počítanie budete potrebovať stopky. Pacient by nemal byť informovaný o počítaní jeho dýchacích pohybov, pretože v tomto prípade pacient začne kontrolovať dýchanie, čo skreslí skutočný obraz štúdie.

    Postupnosť úkonov sestry

    • Pri ležiacom pacientovi berieme jeho ruku, ako keby sme počítali pulz, a spolu s rukou ju priložíme na prednú plochu hrudníka pacienta.
    • Pomocou exkurzií hrudníka alebo brušnej steny počítame počet dýchacích pohybov za 1 minútu, pričom počítame buď nádychy alebo výdychy.
    • Výsledok zaznamenáme do teplotného listu pacienta, pričom výsledky zaznamenáme graficky a zobrazíme krivku dýchania. Krivka sa získa spojením bodov, pričom dátum alebo čas je označený horizontálne a NPV vertikálne.

    Počítanie počtu dýchacích pohybov zohráva významnú úlohu pri hodnotení stavu pacienta (zlepšenie alebo zhoršenie alebo nedostatok dynamiky).

    Viete ako správne dýchať? To je veľmi dôležité, pretože vzduch je práve palivo, na ktorom naše telo funguje. Život a zdravie závisia od kvality a množstva tohto paliva.

    Samozrejme, je lepšie dýchať čistý vzduch, a nie zmes oxidu uhoľnatého a prachu, ktorá tvorí atmosféru metropoly. Zastavme sa však podrobnejšie nie pri chémii, ale pri fyzike dýchania.

    Frekvencia, hĺbka, rytmus

    Skontrolujte, či správne dýchate. Vezmite si hodinky so sekundovou ručičkou, sadnite si vzpriamene a počítajte, koľko nádychov a výdychov urobíte za minútu. To určí vašu rýchlosť dýchania.

    Priemerný dospelý človek dýcha rýchlosťou 14 až 18 dychov za minútu. Ak sa nadýchnete menej ako 14 dychov za minútu, znamená to, že ste dobre trénovaný a odolný človek s zdravé orgány dýchanie. Rýchlosť dýchania sa znižuje aj počas spánku – znižuje sa na 12-14 za minútu. Viac ako 18 dychov za minútu je dôvodom na obavy. To znamená, že vaše dýchacie pohyby nie sú podporované vašimi pľúcami. dostatočné množstvo vzduchu a dýchacie centrum dáva signály na doplnenie zásob častejšie, ako by malo byť normálne. Musíte nájsť dôvod, ktorý vám bráni dýchať plné prsia. Možno sedíte celé hodiny pri počítači? Alebo ste len príliš veľa zjedli? Alebo ste sa možno len trochu vzrušili pri testovaní vlastného dychu? Frekvencia nádychov a výdychov sa môže zvyšovať so zvyšujúcou sa teplotou a s rôzne choroby pľúcne a srdcové systémy.

    Ďalším ukazovateľom je hĺbka dýchania, to znamená objemy vdýchnutého a vydychovaného vzduchu. Dychový objem je objem vzduchu vdýchnutý na jeden nádych. V pokoji u dospelého človeka je to približne 500 cm3. Rovnaké množstvo vzduchu opúšťa pľúca počas tichého výdychu. Ak ihneď po pokojnom vdýchnutí, bez výdychu, vezmite si ďalší hlboký nádych potom sa do pľúc dostane asi 1500 cm3 vzduchu, čo predstavuje dodatočný, čiže rezervný objem vdýchnutia. Ak po pokojnom výdychu urobíte dodatočný hlboký výdych, tak s maximálnym úsilím dokážete vydýchnuť o cca 1500 cm3 viac, čo bude rezervný objem výdychu. Sčítaním týchto hodnôt môžete určiť takzvanú vitálnu kapacitu vašich pľúc. Vitálna kapacita pľúc sa mení v závislosti od veku, pohlavia, trénovanosti človeka a môže dosiahnuť 5000 cm3. Bohužiaľ, nebudete môcť získať údaje o objeme pľúc sami; to si vyžaduje špeciálne vybavenie.

    Teraz sledujte rytmus dýchania: pomer nádychu a výdychu, umiestnenie prestávok v tomto cykle. Normálne by časové intervaly medzi nádychmi a výdychmi mali byť rovnaké, s rovnakou hĺbkou a trvaním nádychu a výdychu.

    Mimochodom, podľa rytmu dýchania môžete posúdiť svoj výkon v konkrétnom okamihu. Predĺžený nádych – pauza – krátky výdych: toto je dýchanie veselý človek, ako sa hovorí, práve teraz „pripravené na prácu a obranu“. Krátky energický nádych – predĺžený výdych – pauza: to je dych unaveného človeka. Pomocou tohto rytmu nervový systém uvoľňuje svaly a zbavuje sa vnútorného napätia. Často vzdycháte bez zjavný dôvod? Toto je telo, ktoré sa vám snaží pripomenúť, že je čas na odpočinok. Nezanedbávajte jeho rady - a nebudete čeliť chronickej únave.

    Porucha dýchania vo forme ťažkostí vo fáze nádychu alebo výdychu sa nazýva dýchavičnosť - to je poplachový signál. Možno ste prechladnutí a máte upchatý nos? Ak s vrcholom dýchacieho traktu všetko je v poriadku, choďte k lekárovi - dýchavičnosť môže naznačovať problém s fungovaním pľúc alebo srdca.

    Prsník alebo zviera?

    Presne určte, ako dýchate – brucho alebo hrudník. Ak skombinujete oboje, znamená to, že máte zmiešaný typ dýchania. Zaujímavé je, že väčšina žien dýcha hrudníkom a brušné (bránicové) dýchanie je typické pre mužov, malé deti a spiacich ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Upozornenie: bábätká majú tendenciu mať mierne vyčnievajúce bruško. Je to práve preto, že ich brušné svaly sú zahrnuté do dýchacieho cyklu. Predškoláka netreba nútiť sať bruško, pretože to môže zhoršiť fungovanie jeho pľúc.

    Práve bránicové dýchanie sa považuje za fyziologickejšie, pretože je oveľa hlbšie, zapája všetky dýchacie orgány a podporuje úplné vetranie pľúc. Špeciálne cvičenia Speváci, plavci a praktizujúci jogy to robia, aby rozvíjali „zvieracie“ dýchanie.

    Naučiť sa dýchať so žalúdkom je užitočné pre každú osobu, pretože správne vykonané bránicové dýchanie sa normalizuje krvný tlak, uľahčuje prácu srdca a poskytuje prírodná masáž tráviaceho traktu.

    Dôležité je aj to, že neustály pohyb a zvýšené prekrvenie brušných svalov obmedzuje ukladanie tuku v oblasti pása a pomáha udržiavať štíhlu líniu.

    Jednou z činností vykonávaných počas vyšetrenia pediatrom je počítanie dýchacích pohybov. Tento zdanlivo jednoduchý ukazovateľ nesie dôležité informácie o zdravotnom stave všeobecne a o fungovaní dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému zvlášť.

    Ako správne vypočítať rýchlosť dýchania (RR) za minútu? Nie je to nijak zvlášť náročné. Pri interpretácii údajov však vznikajú určité ťažkosti. To platí skôr pre mladých rodičov, pretože po získaní výsledku od dieťaťa, ktorý je niekoľkonásobne vyšší ako ich vlastný, prepadajú panike. Preto v tomto článku navrhujeme zistiť, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka nám v tom pomôže.

    Vlastnosti dýchacieho systému dieťaťa

    Prvá vec, na ktorú ste tak dlho čakali nastávajúca matka- prvý plač dieťaťa. S týmto zvukom prichádza jeho prvý nádych. V čase narodenia ešte nie sú úplne vyvinuté orgány, ktoré zabezpečujú dýchanie dieťaťa, a až s rastom samotného tela dozrievajú (funkčne aj morfologicky).

    Nosové priechody (ktoré sú hornými dýchacími cestami) u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky:
    . Sú dosť úzke.
    . Relatívne krátke.
    . Ich vnútorný povrch je jemný, s veľkým počtom ciev (krvných, lymfatických).

    Preto aj pri menších príznakoch nosová sliznica dieťaťa rýchlo napuchne, už aj tak malý lúmen sa zmenšuje a v dôsledku toho sa sťažuje dýchanie a vzniká dýchavičnosť: malé deti ešte nemôžu dýchať ústami. Ako mladšie dieťa, tým nebezpečnejšie môžu byť dôsledky a tým rýchlejšie je potrebné odstrániť patologický stav.

    Pľúcne tkanivo u malých detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Na rozdiel od dospelých je ich pľúcne tkanivo slabo vyvinuté a samotné pľúca majú malý objem s obrovským počtom krvných ciev.

    Pravidlá počítania dychovej frekvencie

    Meranie dychovej frekvencie si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti ani vybavenie. Stačia vám stopky (alebo hodinky so sekundovou ručičkou) a dodržiavanie jednoduchých pravidiel.

    Osoba musí byť v pokojnom stave a in pohodlná poloha. Ak hovoríme o najmä o deťoch ranom veku, vtedy je lepšie počítať dýchacie pohyby počas spánku. Ak to nie je možné, subjekt by mal byť čo najviac odvrátený od manipulácie. Ak to chcete urobiť, chyťte sa za zápästie (kde sa zvyčajne zisťuje pulz) a medzitým si spočítajte rýchlosť dýchania. Treba poznamenať, že pulz u detí mladších ako jeden rok (asi 130 - 125 úderov za minútu) by nemal spôsobovať obavy - to je norma.

    U dojčiat sa dôrazne odporúča počítať frekvenciu dýchania počas spánku, pretože plač môže výrazne ovplyvniť výsledok a poskytnúť zámerne falošné čísla. Položením ruky na prednú brušnú stenu (alebo len vizuálne) môžete túto štúdiu ľahko vykonať.

    Vzhľadom na to, že dýchanie má svoj vlastný rytmický cyklus, je potrebné dodržať dĺžku jeho počítania. Uistite sa, že si meriate frekvenciu dýchania v priebehu celej minúty, a nie násobte výsledok získaný za 15 sekúnd štyrmi. Odporúča sa vykonať tri počty a vypočítať priemer.

    Normálna frekvencia dýchania u detí

    Tabuľka ukazuje normálnu frekvenciu dýchania. Údaje sú uvedené pre deti rôznych vekových skupín.

    Ako vidíme z tabuľky, frekvencia dýchacích pohybov za minútu je tým vyššia, čím je dieťa mladšie. Postupne, ako starnú, ich počet klesá a o puberta Keď dieťa dosiahne vek 14-15 rokov, rýchlosť dýchania sa vyrovná frekvencii zdravého dospelého. Nie sú pozorované žiadne rozdiely podľa pohlavia.

    Druhy dýchania

    Existujú tri hlavné typy dýchania u dospelých aj detí: hrudné, brušné a zmiešané.

    Typ prsníka je typický skôr pre ženy. Pri nej je zabezpečený nádych/výdych vo väčšej miere vďaka pohybom hrudníka. Nevýhodou tohto typu dýchacieho pohybu je slabá ventilácia dolných častí pľúcneho tkaniva. Zatiaľ čo pri brušnom type, keď je viac zapojená bránica (a predná sa pri dýchaní vizuálne pohybuje brušnej steny), nedostatočné vetranie horné časti pľúca. Tento typ dýchacieho pohybu je bežnejší u mužov.

    Ale pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému (identickému) rozšíreniu hrudníka so zväčšením objemu jeho dutiny vo všetkých štyroch smeroch (horná-dolná, bočná). Tá je najsprávnejšia, ktorá zabezpečuje optimálnu ventiláciu celého pľúcneho tkaniva.

    Normálne je frekvencia dýchania u zdravého dospelého 16-21 za minútu, u novorodencov - až 60 za minútu. Vyššie je podrobnejšie uvedená norma dychovej frekvencie u detí (tabuľka s vekovými normami).

    Rýchle dýchanie

    Prvým príznakom poškodenia dýchacích ciest, najmä keď infekčné choroby, je Určite sa však nájdu aj iné znaky prechladnutia(kašeľ, nádcha, sipot atď.). Pomerne často, keď telesná teplota stúpa, zvyšuje sa dychová frekvencia a u detí sa zrýchľuje pulz.

    Zadržiavanie dychu počas spánku

    Pomerne často sa u malých detí (najmä u dojčiat) vyskytujú krátkodobé prestávky v dýchaní počas spánku. Toto fyziologický znak. Ak si však všimnete, že sa takéto epizódy stávajú častejšie, ich trvanie sa predlžuje alebo sa vyskytnú iné príznaky, ako sú modré pery alebo strata vedomia, mali by ste okamžite zavolať „ Ambulancia„aby sa predišlo nezvratným následkom.

    Záver

    Dýchacie orgány majú množstvo znakov, ktoré prispievajú k ich častému poškodeniu a rýchlej dekompenzácii stavu. Je to spôsobené predovšetkým ich nezrelosťou v čase narodenia, určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami, neúplnou diferenciáciou štruktúr centrálneho nervového systému a ich priamym vplyvom na dýchacie centrum a dýchacie orgány.
    Čím je dieťa mladšie, tým má menšiu kapacitu pľúc, a teda tým viac bude musieť urobiť viac dýchacie pohyby (nádych/výdych), aby sa telu zabezpečilo potrebné množstvo kyslíka.

    Zhrnutie

    Treba mať na pamäti, že respiračná arytmia je u detí v prvých mesiacoch života pomerne bežná. Najčastejšie to tak nie je patologický stav, ale označuje len vlastnosti súvisiace s vekom.

    Takže teraz viete, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka priemerov by sa mala brať do úvahy, ale malé odchýlky by nemali paniku. A pred unáhlenými závermi sa poraďte so svojím lekárom!



    Páčil sa vám článok? Zdieľajte to
    Vytlačte si tento článok
    Hore