Odstránenie mandlí a adenoidov. Retronazálna tonzilitída alebo adenoiditída u detí: príznaky a liečba, všeobecné odporúčania na rýchle zotavenie. Nevýhody tejto liečby zahŕňajú

Mnohí rodičia stoja pred voľbou, keď sa musia rozhodnúť, či súhlasiť s tým, aby lekári odstránili adenoidy ich dieťaťa, alebo pokračovať v boji neustály výtok z nosa a ARVI.

Malvína KORZH - 23.10.2013

Zdá sa, že riešenie je jednoduché, ale v skutočnosti je zriedkavé, že jedna operácia vyrieši problém choroby dieťaťa. Ešte častejšie sa všetky problémy nosohltanových ochorení vracajú a treba ich liečiť v druhom alebo treťom kole. Navyše mnohí rodičia sú dobre prečítaní a vedia, že adenoidy sú neoddeliteľnou súčasťou imunitný systém a obávajú sa, že operácia negatívne ovplyvní schopnosť dieťaťa odolávať infekciám. Je to pravda alebo nie? Odpovede na otázky čitateľov Komsomolskaja Pravda hlavný lekár ORL centrum "Zdravé mandle" Jurij Tkach.

Anna: - Jurij Nikolajevič, povedzte mi, aké preventívne opatrenia existujú na prevenciu zápalu adenoidov u detí?

Yu.T.: — Adenoidy sú nosohltanová mandľa. Orgán, ktorý je v určitom časovom období zodpovedný za dynamiku rozvoja imunity celého organizmu. Mnoho detí má diagnostikovanú adenoiditídu, ale v skutočnosti tohto ochorenia Vždy existuje chronická tonzilitída - dedičná, genetické ochorenie. Zvyčajne sa to prejaví vo veku 5-8 rokov, ak dieťa trpelo osýpkami, tonzilitídou, šarlami a inými infekciami. V mandlích sa tvorí chronické zameranie infekcie. Všeobecne sa verí, že dôvodom je neliečená infekcia. Ale na základe mojej vlastnej lekárskej praxe môžem povedať: to vôbec nie je pravda. Počas vyšetrenia viac ako 10 tisíc detí vo veku od 3 do 6 rokov v Kyjeve a Sevastopole sa zistilo, že 30 % má chronickú tonzilitídu a adenoiditídu. Pre mnohých už vo veku 3 rokov. Zároveň je známe, že žiadne z týchto detí netrpelo bolesťami hrdla, šarlachom či osýpkami. Ukázalo sa, že rodičia všetkých (!) detí majú zápal mandlí. Čo to znamená? O dedičnosti!

Preto by bolo také dôležité vytvoriť špecializované miestnosti ORL pre všetkých predpôrodné kliniky. Potom by vyšetrenie nastávajúcej mamičky bolo hlbšie, v štádiu plánovania dieťaťa by bolo možné podstúpiť potrebná liečba aby sa choroba nepreniesla na bábätko.

Na pozadí tonzilitídy sa adenoidy najčastejšie zapália. Vyžaduje si to však aj dôvod: najčastejšie sa do tela dostáva infekcia, napríklad chrípka alebo ARVI. So zápalom sa akýkoľvek orgán zväčší, ale to nie je indikátor na jeho odstránenie. Zápal sa musí odstrániť. Liečba konzervatívnej chronickej tonzilitídy a adenoiditídy je spravidla kombinovaná. Iba tento prístup je účinný.

Svetlana: - Ktoré existujú? konzervatívne metódy liečba adenoidov?

Yu.T.: - Áno tradičné metódy: instilujte odvary, tlačenky z cibule, repy atď. Existujú liečebné a farmaceutické metódy. To zahŕňa užívanie antibakteriálnych antibiotík a iných liekov, fyzioterapiu, zahrievanie, elektroforézu, fonoforézu. Ošetrenie realizujeme pomocou fytobalzamu zo živ bylinné zložky. Pri aplikácii na adenoidné tkanivo dochádza k sanitácii: choré bunky „odídu“ bakteriálna flóra zomrie, orgán sa uzdraví. Dieťa prestane ochorieť. Mnohé metódy, ktoré sa, žiaľ, niekedy používajú na domácich klinikách, sú zastarané. Výzva na prevádzku platí aj pre nich. Niektorí lekári stále veria, že adenoidy prispievajú k rozvoju tonzilitídy, a nie naopak. Hovorí sa, že kaz spôsobuje chronickú tonzilitídu. A tu je to naopak: tonzilitída spôsobuje kaz a paradentózu.

Anna: — Ak má dieťa chronickú tonzilitídu, ako ho možno chrániť pred exacerbáciami choroby v chladnom počasí?

Yu.T.: — Všetky prichádzajúce infekcie, vírusy, ktoré vstupujú do tela vzduchom, vodou a jedlom, prechádzajú cez adenoidy. Sú ako senzory, ktoré musia rozpoznať nebezpečenstvo a konať. Ale keď dôjde k tonzilitíde a adenoiditíde, samotní „strážcovia“ ochorejú a môžu prehliadnuť infekciu a nereagovať na ňu. Cudzinec sa okamžite usadí v tele a dieťa začne ochorieť. Zvyčajne ide o konštantné ARVI. Okrem toho by ste nemali počúvať tých, ktorí tvrdia, že deti prerastú problémy s adenoidmi! V Sevastopole som vykonal špeciálnu prácu a študoval dve skupiny pacientov po 20 ľuďoch. V jednom ochoreli všetci pomerne často, v druhom rovnako často, ale frekvencia ochorenia bola oveľa menej častá. Prvú skupinu som sa zaviazal liečiť rok, druhá bola jednoducho pod dohľadom. Tí, ktorí sa liečili, prestali po roku ochorieť. Tí, ktorí sa neliečia, stále ochorejú. Čo to znamená? Dve deti žijúce v tom istom dome, ktoré jedia rovnaké jedlo, z rovnakej triedy, môžu ochorieť rôzne. Jeden sa nezotaví z akútnych respiračných vírusových infekcií, druhý je neustále zdravý. Staré štatistiky ukazujú, že výskyt chronickej tonzilitídy sa vyskytuje u 3-4% detí, čo už dlho nie je pravda. Skutočné čísla sú viac ako 10-krát vyššie. Na prekonanie šírenia chorobnosti je potrebné, aby sa liečba tonzilitídy stala jednou z hlavných zdravotných priorít. Ak teraz začneme liečiť deti a dospelých na túto chorobu, tak za dve generácie sa Ukrajinci tohto problému zbavia. Ale na to je potrebné vytvoriť sieť antitonsilárnych ambulancií na okresnej, mestskej a krajskej úrovni – a to je už úlohou štátu.

Alena Strukalo: - Moje dieťa má veľké krčné mandle, treba ich vybrať alebo plnia svoju funkciu? Hovorí sa, že po odstránení mandlí môžete zabudnúť na bolesť hrdla, je to pravda?

Yu.T.: — Hodnota nie je ukazovateľom choroby. Veľké mandle neznamenajú, že sú choré. Je potrebné poradiť sa s odborníkom na ORL, ktorý diagnostikuje správna diagnóza. V žiadnom prípade by sa mandle nemali odstraňovať, najmä u dieťaťa, je potrebné ich len liečiť. Hovoríme predsa o prvej línii imunitného systému. Operácia zmrzačuje štruktúru nosohltanu a odstraňuje dôležitý orgán pre vývoj tela. Operácia je indikovaná len na onkológiu a to až po histologickom vyšetrení, ktoré to potvrdí. Ak tomu tak nie je, potom je potrebná konzervatívna liečba a terapia. Nezabudnite, že počas anestézie dieťa zaťažuje mozog. Po dvoch-troch takýchto zásahoch môže dokonca začať dočasne zaostávať za svojimi rovesníkmi v intelektuálnom rozvoji.

Oksana: — Ako sa vysporiadať s nádchou u novorodencov, aby vo vyššom veku neboli žiadne problémy? Tiež hovoria, že nádcha po troch týždňoch zmizne, aj keď sa nelieči. Je to pravda?

Yu.T.: — Nemôžete byť vyliečení jedným spôsobom po zvyšok svojho života. Ak má novorodenec nádchu dlhšie ako 3 dni, poraďte sa s lekárom. Stáva sa, že dieťatku sa nahromadia hlieny, ktoré treba jednoducho odčerpať. Existujú aj lieky, ktoré sú bezpečné od prvého dňa života. Pokiaľ ide o druhú otázku, nádcha môže skutočne zmiznúť po troch týždňoch. To však neznamená, že ste ho vyliečili. Stáva sa chronickým. Takto môžete získať chronická rinitída kto má alergie a infekčnej povahy. Nepokúšajte sa liečiť túto chorobu sami. S detským výtokom z nosa by sa mal zaoberať iba špecialista.

Stanislava Ivanovna: — Desaťročné dieťa máva časté, zdanlivo bezpríčinné krvácanie z nosa (3-4 krát týždenne), častejšie v noci. Máme biť na poplach? Lekári tvrdia, že s vekom to zmizne.

Yu.T.: - Na vestibule nosa je taká oblasť, ktorú nazýva autor - zóna Kisselbach, kde sa nachádzajú vaskulárne kapilárne plexy. Pri určitých formách nádchy, akonáhle dieťa kýchne, dotkne sa prstom kôry alebo silno smrká, kapiláry prasknú. To sa deje aj v pokoji, v spánku. Nie je dôvod na paniku, ale vrelo odporúčam vyšetrenie.

Mila: — Dieťa má takmer 5 rokov a posledné tri roky má diagnostikovanú adenoiditídu. Výtok z nosa sa vyskytuje veľmi často, takmer každý mesiac. Lekári odporúčajú operáciu, keď dieťa vyrastie. Choroby má na svedomí nezdravá klíma v škôlke. Ale na strane mojej matky boli adenoidy odstránené všetkým členom rodiny, niektorí dokonca niekoľkokrát. Poradte prosim co by sme mali robit?

Yu.T.: - Ak má dieťa chronickú adenoiditídu, potom určite existuje hlavná diagnóza - chronická tonzilitída. Liečba adenitídy bez liečby tonzilitídy je ako odstránenie účinku a ponechanie príčiny. Je potrebné vykonať vhodné adekvátnu liečbu na chronický zápal mandlí a nebudete potrebovať žiadnu operáciu.

Alla: Je tvorba nosových polypov nebezpečná? Ako tomu zabrániť?

Yu.T.: Záleží na tom, aké polypy sú v nose. Polypy sú často zamieňané s adenoidmi. Polypy sa vyskytujú u dospelých oveľa menej často ako u detí. Polypy sú slizničné výrastky, ktoré sa tvoria v nosových priechodoch. Najčastejšie sa ich zbavujú chirurgickým zákrokom, teda výrastok sa odstráni, no v mieste, kde polyp rastie, zostáva to, čo možno nazvať „mycéliom“. Potom z nej vyrastie nová zálievka a dôjde k recidíve. Preferujem iný prístup: neoperujeme a liečime nosové polypy konzervatívne. Vyvinuté špeciálna technika: do polypu sa urobí špeciálna injekcia, ten sa v mraze stiahne a odpadne ako list, bez akéhokoľvek chirurgického zákroku. Potom už nedochádza k recidívam. Táto technika sa používa už viac ako 25 rokov.

Inna: - Moje dieťa má 6 rokov. Bola stanovená diagnóza adenoidov štádia II. Bola predpísaná operácia, po nej však nenastalo žiadne zlepšenie. čo poradíte?

Yu.T.: - Neexistujú žiadne „stupne adenoidov“. Neexistuje žiadne metrologické zariadenie na meranie veľkosti adenoidov, takže „stupne“ určujú lekári „podľa oka“. V skutočnosti existujú zdravé adenoidy a sú choré. To je všetko. Pre každé dieťa má tento orgán individuálnu veľkosť a tvar, rovnako ako srdce, pečeň a všetky ostatné. vnútorné orgány. Niečo nemôžete vymazať kvôli jeho veľkosti, musia existovať iné indikátory. Prečo napríklad po odstránení často nedôjde k zlepšeniu, prečo niekto potrebuje podstúpiť 2-3 operácie? Pretože dochádza k regenerácii, pretože tento orgán je potrebný a telo sa snaží stratu nahradiť.

Keď deti „nedýchajú“, nie je to preto, že adenoidy sú veľké, ale preto, že zápalový proces dieťaťa sa šíri na sliznicu nosných priechodov. Je tam úzke miesto, takže s opuchom a malým nahromadením hlienu je už ťažké dýchať. Dieťa začne chrápať a pískať. Aby ste sa s tým vyrovnali, potrebujete komplexnú liečbu celej sliznice nosohltanu.

Naboka Valentina: — Šesťročné dieťa neustále trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ktoré sú sprevádzané nádchou. Výtok z nosa zmizne, ale preťaženie zostáva. Dieťa dýcha ústami. Niektorí lekári tvrdia, že nie je potrebné vyťahovať adenoidy, zatiaľ čo iní tvrdia opak. Ako postupovať?

Yu.T.: - Príroda nám poskytla určitý čas na liečbu detí s takýmito chorobami - približne 10-12 rokov, pred začiatkom puberty. Teraz sa medicína dostala na takú úroveň, že si poradí takmer s každou infekciou. Ale ak neodstránime všetky „infekčné chvosty“ pred pubertou, tak si ich pacient nesie do dospelosti a potom sa ich zbavuje veľmi ťažko. Dokonca aj za príčinu kĺbových ochorení, artritídy a artrózy, ako aj pyelonefritídy, sa považuje tonzilitída. Zápalový proces spôsobuje nahromadenie hnisu, ktoré spôsobujú infekčné a zápalové procesy v iných orgánoch. Dokonca došlo aj k obštrukciám vajíčkovodov. A keby toto dievča bolo liečené včas v ranom mladom veku, nestalo by sa to.

Valentina: Prečo si tonzilitídu lekári a pacienti často „nevšimnú“?

Yu.T.: — Mandle, ako každé lymfoidné tkanivo, nemajú receptory bolesti. Ak to nebolí, tak k lekárovi nechodia. Hnis sa môže hromadiť v mandlích, ale nie je tam žiadna bolesť. Dieťa môže často ochorieť a má diagnostikovanú ARVI, ale v skutočnosti sa tonzilitída prejavuje takto.

Evgeniy: - Povedzte mi, prosím, aké pravidlá je potrebné dodržiavať, aby dieťa vyrastalo zdravé?

Yu.T.: — Pravidlá sú dobre známe. Sanitácia patologických ložísk infekcie, ak existujú. Vyvážená strava, kalenie. Správny obrazživota. Otužovanie je veľmi pozitívne, ale s mierou. Deti sa môžu učiť od detstva, ak nie sú žiadne choroby. Pri polievaní nôh postupne znižujte teplotu vody o pol stupňa. Takto dosiahnete efekt otužovania.

Anna: - Povedz mi, liečiš dospelých?

Yu.T.: - Liečime všetkých - od bábätiek až po 100 rokov. Je ľahké sa k nám dostať. Adresa:

Časté recidívy prechladnutí, pretrvávajúca nádcha, ťažkosti dýchanie nosom a chrápanie môže byť dôsledkom proliferácie lymfatických tkanív hltanovej mandle. Čo potrebujete vedieť o adenoidoch a ako ich liečiť? Pediater E. O. Komarovsky sa domnieva, že adenoidy sú potenciálne nebezpečná patológiačo môže mať vážne následky.

Hyperplázia mäkkých tkanív vedie k zvýšeniu objemu, čo má za následok zhoršené dýchanie nosom.

Oneskorená liečba ochorení ORL je plná zablokovania ústia Eustachovej trubice a choanae (nosové otvory). Patologické zmeny v stave dýchacieho systému viesť k rozvoju zápalu stredného ucha, eustachitídy, adenoiditídy a iných respiračných ochorení.

Časté opakovanie infekcie má deštruktívny vplyv na vitálny stav dôležité orgány a systémov.

Na čo sú adenoidy?

Čo sú adenoidy? Komarovsky tvrdí, že odstránenie hypertrofovanej hltanovej mandle môže negatívne ovplyvniť reaktivitu tela, pretože bráni rozvoju patogénnej flóry horné časti dýchacieho traktu. Adenoidy (adenoidné vegetácie) sú patologické množenie lymfoidných tkanív, ktoré tvoria nosohltanovú mandľu. Ale aj v tomto stave naďalej vykonáva ochranné funkcie.

Prečo sa veľkosť mandlí zväčšuje? Lymfoblastická hyperplázia je podľa pediatra výsledkom aktívneho fungovania nosohltanovej mandle pod vplyvom lokálnych zápalových reakcií. Provokatéri patologické procesy v orgánoch ORL u detí sa môže stať:

alergické reakcie;
endokrinné poruchy;
avitaminóza;
hubové napadnutia;
časté prechladnutia.

S nárastom počtu oportúnnych mikroorganizmov v nosovej dutine a hrtane sa začínajú syntetizovať adenoidné tkanivá veľké množstvo lymfocytov. Zabraňujú šíreniu patogénnej flóry v dýchacom systéme. V prípade zníženej imunity sa však hltanová mandľa nedokáže „vyrovnať“ s nadmerným množstvom cudzích látok, čo vedie k proliferácii lymfatických tkanív.

Adenoidy u detí

Prečo sa adenoidy vyskytujú u detí? Komarovsky tvrdí, že hyperplázia adenoidného tkaniva u detí vo veku 3 až 7 rokov je normálna fyziologický proces, ktorý vzniká v dôsledku tvorby ochranného systému v orgánoch ORL. Časté zápaly dýchacieho systému však vedú k patologickému rastu mandle a rozvoju ochorenia.

Nepriaznivé podmienky prostredia môžu vyvolať kritický nárast veľkosti hltanovej mandle, zlá výživa, nedostatočný pobyt na čerstvý vzduch atď. Ak sa provokujúce faktory neodstránia včas, povedie to k zhoršeniu nazálneho dýchania a zníženiu lokálnej imunity.

Dosahuje nosohltanová mandľa maximálne veľkosti vo veku 9 rokov, po ktorom nastáva jeho involúcia.

Treba poznamenať, že faktory predisponujúce k hyperplázii lymfoidných tkanív môžu byť vysoké alergizovanie detské telo a nedokonalosť imunologické reakcie. deti predškolskom veku mať číslo anatomické vlastnosti v štruktúre nosohltanu - je dosť úzky, a preto aj mierna proliferácia adenoidného tkaniva znamená porušenie nazálneho dýchania.

Klinické prejavy

Patológiu treba diagnostikovať včas, hovorí doktor Komarovský. Adenoidy rastú pomerne pomaly a pri včasnej farmakoterapii sa hyperplázia mäkkých tkanív zastaví. Vývoj ochorenia ORL u detí možno predpokladať na základe nasledujúcich patologických symptómov:

Neustále dýchanie ústami zvyšuje riziko vzniku respiračných ochorení, pretože vzduch neočistený od patogénov okamžite preniká do dýchacieho traktu a spôsobuje zápal.

Neustále dýchanie ústami negatívne ovplyvňuje vývoj lebky tváre u detí predškolského veku.

Ak sa hypertrofovaná mandľa neodstráni včas, tvár sa predĺži a nafúkne a uhryznutie sa stane nesprávnym.

Adenoiditída - čo to je?

Keď už hovoríme o adenoidoch, nesmieme zabúdať na rozdiely medzi hypertrofiou tkaniva a zápalom. Infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí zápalu zarasteného adenoidného tkaniva, sa nazýva adenoiditída. Oneskorená liečba infekcie vedie k poškodeniu okolitých tkanív, a teda k rozvoju sprievodné patológie. K číslu typické prejavy adenoiditídu možno pripísať:

horúčka;
hypertermia;
nosový hlas;
zväčšené lymfatické uzliny;
chronická rinitída;
hnisavý výtok z nosa;
suchý kašeľ;
malátnosť;
nedostatok chuti do jedla.

Adenoiditída môže viesť k rozvoju bronchitídy, pneumónie, laryngotracheitídy a tonzilitídy.

Podľa E. O. Komarovského najviac nebezpečný prejav choroba je intoxikácia tela. Odpadové produkty patogénnych mikroorganizmov negatívne ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárnych, endokrinných a dýchacie systémy. Infekčno-toxické účinky patogénov môžu viesť k myokarditíde, pyelonefritíde, bradykardii, meningitíde atď.

Vlastnosti liečby

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa? Hypertrofovanú hltanovú mandľu je možné liečiť konzervatívne (bez operácie) resp chirurgicky(adenotómia). Metódy liečby závisia od stupňa proliferácie adenoidného tkaniva. Ak mandle prekrývajú 2/3 vomeru a nosových kanálikov, bude potrebný chirurgický zákrok.

Pediatr je presvedčený, že adenotómia by sa mala vykonávať iba vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné. Malo by byť zrejmé, že vymazanie imunitný orgán bude mať za následok zníženie lokálnej imunity, čo povedie k časté recidívy ochorenia dýchacích ciest. Priame indikácie pre operáciu sú:

neúčinnosť konzervatívnej liečby;
3. stupeň vývoja adenoidných vegetácií;
dysfunkcia sluchovej trubice;
chronická tubo-otitída a prevodová strata sluchu;
syndróm obštrukčného apnoe.

Operácie nie je možné vykonať, ak existuje akútny zápal v hypertrofovanej hltanovej mandle, pretože to môže viesť k generalizácii zápalových reakcií.

Konzervatívna terapia

Liečba adenoiditídy bez chirurgického zákroku odstraňuje zápalové procesy v faryngálnej mandlí a zabraňuje hypertrofii tkaniva. Obnovenie normálneho dýchania cez nos je možné len pri komplexnej terapii. Okrem liekov sa na normalizáciu trofizmu tkaniva používajú fyzioterapeutické postupy.

Ako súčasť pediatrickej terapie na odstránenie patológie ORL sa používa:

Iracionálne užívanie liekov na adenoiditídu môže viesť k drogovej toxikóze a dysbakterióze.

V 75% prípadov s 1 a 2 stupňami vývoja adenoidných vegetácií medikamentózna terapia umožňuje eliminovať lokálne a celkové príznaky choroby. Avšak v neprítomnosti pozitívna dynamika dieťa je zadané chirurgický zákrok.

Chirurgia

Chirurgická liečba adenoidných vegetácií je indikovaná pri neúčinnej farmakoterapii a pretrvávajúcom narušení dýchania nosom. Zapálená hltanová mandľa je živnou pôdou pre infekciu, takže predčasné odstránenie postihnutého orgánu môže viesť k závažným systémovým komplikáciám. Spravidla sa adenotómia vykonáva v lôžkových podmienkach v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Pred zákrokom sa nosohltan očistí od viskóznych sekrétov pomocou fyziologického roztoku a antiseptické roztoky. Excízia prerasteného tkaniva sa vykonáva prstencovým nožom, mikrošľachtiteľom alebo laserovým koblátorom. Aby sa zabránilo zápalu operovaných tkanív, pacientovi je predpísaná antimikrobiálna terapia.

Vzhľadom na zvýšenú alergénnosť detského organizmu sa u detí do 12 rokov často operuje bez predchádzajúcej anestézie. Nedostatok primeranej anestézie môže skomplikovať chirurgické zákroky a vyvolať aspiráciu vyrezaného tkaniva. Z tohto dôvodu sa adenotómia vykonáva iba v extrémne prípady s kritickým zvýšením veľkosti faryngálnej mandle.

Nevedomí ľudia majú často zmätok medzi adenoidmi a mandľami a to nie je prekvapujúce, pretože obe patria medzi mandle. Nie každý chápe, aký je rozdiel medzi mandľami a mandľami, ale tu nie je žiadny rozdiel. Musíte vedieť, že mandle sú párové mandle, ktoré sa nachádzajú na oblohe, a adenoidy sú nepárové mandle, ktoré sa nachádzajú v hltane. Všetky tieto mandle fungujú veľmi dôležitá funkcia. Zabraňujú prenikaniu infekcií do tela, pričom v mnohých prípadoch utrpia úder na seba. Rozdiel medzi adenoidmi a mandľami je veľmi nápadný - od lokalizačných znakov až po príznaky zápalu a metódy liečby.

Anatomický rozdiel

Zmätok často vzniká v dôsledku vzájomnej blízkosti mandlí a adenoidov. Obe pozostávajú z toho istého lymfoidné tkanivo, no práve na základe tohto parametra nie je logické tvrdiť, že ide prakticky o to isté.

Mandle sú párové palatinové mandle, ktoré možno vidieť na oboch stranách hltana. Tieto formácie môžu zmeniť svoje vzhľad kvôli určitým podmienkam. Mandle pravidelne prichádzajú do styku s jedlom a nápojmi, ktoré človek konzumuje; sú spoľahlivú ochranu od patogénnych mikroorganizmov, keďže sú prvé, s ktorými sa na svojej ceste stretávajú. Takéto mandle sú ľahko viditeľné bez akýchkoľvek zariadení.

Okrem ochrany tela pred infekčné choroby, mandle vykonávajú hematopoetickú funkciu.

Adenoidy

Adenoidy sú pomenovanie pre tretiu mandľu v hltane, táto formácia atrofuje, keď dieťa vyrastie a úplne prestane fungovať okolo 12-13 rokov. Adenoidy sa nachádzajú v hornej časti hrdla, sú pokryté mäkkým podnebím, takže ich vidieť voľným okom takmer neskutočné. Táto amygdala má aj ochrannú funkciu. Chráni telo pred infekčnými chorobami v celom štádiu vývoja imunity dieťaťa.

Adenoidné výrastky nie sú ničím iným ako nadmerným nárastom veľkosti faryngálnej mandle.

Príčiny zápalu mandlí

Príčin zápalu mandlí a adenoidov je viacero, len skúsený lekár dokáže určiť, čo zápal spustilo. Hlavné dôvody možno identifikovať takto:

Kontakt s ľuďmi, ktorí sú nosičmi rôznych patogénov.
Chronické zápalové ochorenia v ústach alebo nose. Zápal krčných mandlí môže vyprovokovať dlhodobo neliečený kaz resp odlišné typy zápal prínosových dutín.
Výrazná hypotermia tela.
Škodlivé pracovné podmienky resp zlá ekológia v oblasti vášho bydliska.
Slabá výživa.
Nedostatok vitamínov a minerály v organizme.

Impulzom pre zápalový proces môže byť oslabený imunitný systém. Stáva sa to, ak dieťa alebo dospelý často trpí infekciami dýchacích ciest.

Aké sú príznaky zápalu mandlí?

Najčastejšie sa mandle nazývajú mandle, takže sa uznáva, že mandle a mandle sú jedno a to isté. Zápal týchto párových mandlí vedie k nasledujúcim nepríjemným a bolestivým príznakom:

Objavuje sa akútna bolesť v krku, ktorá sa výrazne zvyšuje pri prehĺtaní jedla alebo nápojov.
Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť a slabosť.
Telesná teplota výrazne stúpa.
Pozoruje sa opuch tkaniva hrdla.
Krčné lymfatické uzliny sú výrazne zväčšené.

Zápal mandlí je bolesť hrdla alebo akútna tonzilitída. Ak sú tieto ochorenia ťažké, potom na sliznici hrdla možno vidieť belavé filmy, ktoré môžu upchať dýchacie cesty.

Pri zapálených mandlích nie sú žiadne vonkajšie prejavy tejto choroby.

Príznaky zápalu adenoidov

Ak sú adenoidy zapálené, sprevádzajú to nasledujúce zdravotné problémy:

dieťa má zhoršené nazálne dýchanie, často dýcha ústami, najmä počas spánku;
dieťa sa cíti unavené, nápadné všeobecná slabosť a apatia;
pravidelne sa vyskytujú sťažnosti na silné bolesti hlavy a stratu sluchu;
Zafarbenie hlasu sa mení, stáva sa nosovým. Zdá sa, že dieťa hovorí cez nos.

Okrem toho so zápalom adenoidov z nosa, žltkastý výtok, vyzerá veľmi zlý zápach z ústnej dutiny.

Hlavným rozdielom od zápalu mandlí je, že pri adenoidných výrastkoch okolo pier a nosa môže dôjsť k začervenaniu kože.

Napriek tomu, že tieto orgány sa nachádzajú v blízkosti a sú navzájom prepojené, príznaky ich zápalu sa výrazne líšia.

Liečba adenoidov

Keď prvý charakteristické príznaky nadmerný rast adenoidného tkaniva, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Treba mať na pamäti, že čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa operácii. Po vyšetrení môže lekár predpísať nasledujúcu konzervatívnu liečbu:

Nosové kvapky na báze prírodné zložky a éterické oleje.
Tinktúry a odvary liečivé byliny na výplachy a nakvapkanie nosa.
Kloktanie a výplach nosa morskou vodou alebo slabým roztokom kuchynskej soli.

Okrem toho sú indikované imunomodulačné a protizápalové lieky. Lekár ich vyberá individuálne na základe závažnosti stavu pacienta a jeho veku. Ak je sluch poškodený, môžu sa k liečbe pridať ušné kvapky.

Konzervatívna liečba adenoidných výrastkov musí byť komplexná, iba v tomto prípade možno počítať s dobrým výsledkom.

Liečba bolesti hrdla

V prípade akútnej tonzilitídy sa má liečba začať čo najskôr a dieťa by sa malo liečiť pod dohľadom lekára. Na liečbu bolesti v krku je predpísaných niekoľko receptov: lieky a tiež používať recepty tradičná medicína. Lekár predpisuje liečbu individuálne, ale najčastejšie je to nasledovné:

antibakteriálne lieky veľký rozsah akcie;
antipyretiká;
antimikrobiálne látky;
multivitamínové komplexy;
imunomodulátory. Môžu sa použiť lieky prírodného pôvodu napríklad na báze Echinacea purpurea;
Grganie. Na tento účel sa používajú odvary a tinktúry liečivých bylín, Slaná voda, roztok sódy bikarbóny, roztok propolisovej tinktúry vo vode alebo špeciálne Antiseptiká, zakúpené v lekárni.

Okrem toho pre úspešná liečba pacient s boľavým hrdlom musí vyhovieť pokoj na lôžku a veľa piť, aby sa z tela vylúčili toxické látky, ktoré sa nevyhnutne tvoria pri infekčných ochoreniach, v dôsledku rozpadu baktérií.

O mierna forma Ak vás bolí hrdlo, lekár vám môže odporučiť len kloktanie, obklady a lieky na posilnenie imunity. Ak je bolesť hrdla silná, bez širokospektrálnych antibiotík sa nezaobídete. Najčastejšie predpisované lieky penicilínová séria, ale ak má pacient neznášanlivosť na toto drogová skupina, potom možno predpísať makrolidy.

Zle liečená bolesť hrdla môže viesť k závažné komplikácie. Zápal palatinových mandlí teda často vyvoláva vážnych chorôb srdiečka.

Antibiotiká na liečbu tonzilitídy by mal vybrať lekár. V ideálnom prípade sú tieto lieky predpísané po získaní výsledkov výteru z hrdla. To vám umožní presne určiť patogén a liek, na ktorý je citlivý.

Kedy je potrebná operácia?

Rozhodnutie, že pacient potrebuje operáciu na odstránenie mandlí alebo adenoidov, robí iba ošetrujúci lekár. Takáto chirurgická intervencia je vážnym krokom, pretože telo zostáva bez hlavných filtrov, ktoré existujú na ceste patogénnej mikroflóry. Indikácie pre operáciu vyzerajú takto:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dlhého časového obdobia.
O vysoké riziko vývoj komplikácií z neustále zapálených mandlí.
Ak sa adenoidy príliš zväčšili a stalo sa chronickým.
Na časté bolesti hrdla.
Ak adenoidy veľmi narástli a ovplyvnili sluchové orgány.

Okrem toho je v prípade indikované odstránenie mandlí a adenoidov ťažký priebeh ochorenia, ktoré sú spojené so zápalom týchto orgánov.

Operáciu je možné vykonať buď pod lokálnym alebo pod celková anestézia. Dá sa urobiť ako brušná operácia, a odstránenie mandlí pomocou laseru.

Mandle a adenoidy súvisia s mandľami. Ale ak si uvedomíte, že mandle sa častejšie nazývajú mandle, potom medzi nimi existujú rozdiely. Rozdiel medzi adenoidmi a mandľami je v symptómoch, ktoré prejavujú zápal, ako aj v metódach liečby patológií.

Rozliehať sa nosohltanové mandle- medzi deťmi rozšírená choroba, známejšia ako adenoidy. Príčiny adenoidy rôzne: dedičná predispozícia, časté prechladnutia, rôzne infekcie– napríklad chrípka, osýpky. Keď dieťa dovŕši tri roky, jeho spoločenský kruh sa rozširuje: MATERSKÁ ŠKOLA, kamaráti na ihrisku pri dome, divadlo, športové kluby. Počas tohto obdobia mandle pracujú s preťažením a ak je imunitný systém oslabený, stávajú sa skutočným ohniskom infekcií, zväčšujú sa a vyvolávajú výskyt mnohých závažných ochorení ORL: zápal stredného ucha, adenoiditída, tonzilitída, adenotonzilitída, ktoré spôsobujú komplikácie iné vnútorné orgány Adenoidné výrastky (vegetácia), príp adenoidy (z gréckeho aden - železo a eidos - vzhľad) je chorobné zväčšenie (hypertrofia) hltanovej mandle, zápal tzv. adenoiditída .

Chronická tonzilitída (v tomto článku nebudeme brať do úvahy prípady ochorenia akútna tonzilitída, t.j. tonzilitída) je infekčno-alergické ochorenie s lokálnymi prejavmi vo forme perzistujúcej zápalová reakcia palatinové mandle, s rastom ich tkaniva. Chronická tonzilitída u detí sa spravidla kombinuje s chronická adenoiditída, a v tomto prípade sa choroba nazýva chronická adenotonzilitída . Diagnóza chronická adenotonzilitída sa uvádza do stavu mandlí, keď sú oslabené alebo stratené ich prirodzené ochranné funkcie a stávajú sa chronickým zdrojom infekcie a alergizovania organizmu. Chronická adenotonzilitída sa prejavuje ako:

ťažké dýchanie nosom. Stupeň narušenia dýchania nosom závisí od veľkosti a tvaru hltanovej mandle, ktorá vytvára mechanickú prekážku pri prechode vzduchu, ako aj od veľkosti a tvaru nosohltana a sprievodných zmien na jeho sliznici. Zhoršené dýchanie nosom môže byť trvalé s výrazným zvýšením adenoidy alebo byť pravidelne pozorované v období akút respiračné infekcie nosohltanu, ako aj v polohe na chrbte (počas spánku), kedy adenoidy zvýšenie v dôsledku prekrvenia žilových ciev.
prítomnosť mukopurulentnej sekrécie v nazofarynxe, čo vedie k depresii ochranná funkcia nosová sliznica, jej zápal (chronická nádcha). Okrem toho prispieva k narušeniu nazálneho dýchania, čo spôsobuje nosový hlas, porušenie jeho zafarbenia a výslovnosti zvukov.
strata sluchu. Adenoidné vegetácie sú mechanickou prekážkou vstupu vzduchu do sluchová trubica. Tento stav sa prejavuje zvukovo-vodivou poruchou sluchu. Neustály zápal v nosohltane navyše vedie k bakteriálnej infekcii stredného ucha cez sluchovú trubicu, čo má za následok zápal stredného ucha (zápal sliznice ucha).
chrápanie a syndróm obštrukčného apnoe (poruchy dýchania) počas spánku. Adenoidy, ktoré sú prekážkou prechodu prúdu vzduchu, sila dieťa dýchať ústami, čo vedie k zníženiu tónu hltanových svalov. Navyše adenoidné vegetácie spôsobujú, že smer prúdenia vzduchu je viac vírený ako normálne, čo spôsobuje vibrácie mäkkého podnebia, ktoré sa prejavuje chrápaním až zadržiavaním dychu v dôsledku upchatia dýchacích ciest (syndróm obštrukčného apnoe). Dôsledkom ťažkostí s nazálnym dýchaním počas spánku aj počas bdenia u detí je neustála ospalosť, zvýšená únava, podráždenosť, znížená pozornosť a pamäť.
kašeľ, ktorý je spojený s podráždením sliznice hltana patologickým výtokom vytekajúcim z nosohltanu. Kašeľ sa zvyčajne vyskytuje počas spánku alebo po prebudení dieťa.
Prevalencia týchto ochorení závisí od veku dieťa: u detí vo veku 2-3 rokov je malý - 2%, od 3 do 7 rokov - 5% a počas puberty a u dospievajúcich sa zvyšuje na 14%. Treba si uvedomiť, že dievčatá oveľa častejšie trpia chorobami horných dýchacích ciest ako chlapci.

Mandle sú regionálne orgány imunitného systému, ktoré fungujú súčasne ako imunitná bariéra pre sliznice a ako „továreň“ na produkciu buniek imunitného systému – lymfocytov. Hlavnou úlohou takzvaného lymfadenoidného hltanového prstenca (súbor mandlí umiestnených okolo vstupu do hltana z ústnej a nosnej dutiny) je vytvárať a udržiavať normálna úroveň slizničný imunitný systém. Súčasťou lymfadenoidného faryngeálneho kruhu sú mandle(predstavujú nahromadenie lymfoidného tkaniva umiestneného medzi palatinovými oblúkmi pri vstupe do hltanovej dutiny) a hltanová mandľa(nachádza sa vo fornixe a čiastočne na zadnej stene nosohltanu).

Faktory vývoja ochorenia

Do siedmich rokov deti zažívajú miernosť fyziologická hypertrofia(zväčšenie) krčných mandlí, spojené s ich vysokou funkčnou aktivitou v skoré obdobiaživota. Patologická hypertrofia podnebných a hltanových mandlí je spôsobená mikrobiálnou infekciou a často sa vyskytuje pod vplyvom opakovaných respiračných ochorení (ARD) alebo zápalu stredného ucha (zápal stredného ucha). Podľa mikrobiologických štúdií obsahu lakún mandlí u detí vo veku 3-14 rokov s chronickou adenotonzilitídou zohráva vedúcu úlohu medzi patogénnymi mikroorganizmami Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus. Ďalšou najčastejšie zistenou je branchhamella (moraxella), menej často je diagnostikovaný hemophilus influenzae. U veľkej väčšiny chorých detí sa zisťujú kombinácie 2-4 patogénnych mikroorganizmov. Vývoj chronických zápalové ochorenia lymfoidný faryngálny krúžok je spôsobený nielen mikróbmi, ale aj stavom imunitného systému tela. Riziko ochorenia dieťa významne zvýšené v prítomnosti chronickej adenotonzilitídy u matky.

Klasifikácia

Klasifikácia adenotonzilitídy zahŕňa identifikáciu typických a špeciálnych atypické formy chronická hypertrofická adenotonzilitída (pri týchto ochoreniach dochádza k patologickej proliferácii tkaniva hltanových mandlí - adenoidy ja, II, III stupňa).

Typické chronická adenotonzilitída To sa stáva: 1)Kompenzované– prevaha miestnych zápalové procesy v palatinových a faryngálnych mandlích vyššie všeobecné reakcie telo. Zhoršenie Všeobecná podmienka deti len s relapsmi (opakovaniami) chronickej adenotonzilitídy alebo opakovanými akútnymi respiračnými infekciami. 2) Subkompenzované- na pozadí výrazných zápalových zmien v palatinových a hltanových mandlích dochádza k miernemu zhoršeniu pohody (celková slabosť, letargia, bolesť hlavy, bolesť kĺbov), často dochádza k exacerbácii chronickej adenotonzilitídy. 3) Dekompenzovaný- chronické zápalové zmeny na podnebných a hltanových mandlích sú kombinované s úplným zlyhaním lokálneho imunitného systému, výrazným zhoršením celkového zdravotného stavu a rozvojom závažných sprievodných ochorení chronické choroby spojivové tkanivo, ako je reuma – zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevládajúca porážka srdce, chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému, gastrointestinálny trakt alebo komplikácie (peritonsilárne abscesy - nahromadenie hnisu za palatinovými mandľami, chronická lymfadenitída- zápal blízkeho okolia lymfatické uzliny atď.) Atypická chronická hypertrofická adenotonzilitída s adenoidy I, II, III stupňa ako špeciálna forma ochorenia, podľa mnohých vonkajšie znaky porovnateľné s typickými, ale priamo v mandlích je zápalový proces slabo vyjadrený. Podľa odborníkov adenotonzilitída ovplyvňuje frekvenciu vírusové infekcie pri dieťa narúša činnosť mihalníc vystielajúcich sliznicu nosovej dutiny (plní funkciu samočistenia nosa); v dôsledku sťaženého dýchania nie je krv dostatočne nasýtená kyslíkom, čo vedie k hladovanie kyslíkom mozog. Adenotonzilitída môže prispieť k rozvoju rôznych patologické stavy, ako je narušená tvorba tvárového skeletu v dôsledku nedostatku dýchania nosom, narušená normálne umiestnenie zubov, zápalové ochorenia ucha, nosa a vedľajších nosových dutín, zápalové ochorenia hltana, hrtana a spodných dýchacích ciest a pod.

Diagnostika

Inšpekcia dieťa vykonáva otolaryngológ. Diagnóza sa robí na základe starostlivo zozbieranej vývojovej anamnézy dieťa, anamnézu (anamnézu) a nasledujúce vyšetrenia:

faryngoskopia – vyšetrenie ústnej dutiny. Zároveň sa hodnotí stav orofaryngu, prítomnosť mukopurulentného výtoku pozdĺž zadnej steny hltana a stav palatinových mandlí. Môžete tiež zhodnotiť stav hltanovej mandle a stupeň zväčšenia adenoidy;
rinoskopia – vyšetrenie nosových priechodov. Otolaryngológ posudzuje stav nosových priechodov, prítomnosť opuchu, výtok v nosovej dutine. Po instilácii vazokonstrikčné kvapky V nose môže lekár vidieť adenoidné výrastky pokrývajúce choanae. Keď vaše dieťa prehltne alebo hovorí slová mäkké nebo sťahuje a opiera sa o visiacu hmotu adenoidy, zatrasie nimi. V tomto prípade dochádza k oscilácii odrazov svetla odrazených od lesklého povrchu mandle;
endoskopia nazofaryngu - vyšetrenie nosohltanu pomocou optické zariadenie rinoskop zavedený do nosovej dutiny alebo cez ústnu dutinu do orofaryngu. Výhody endoskopické vyšetrenie nosohltan je informatívny, neškodný, možnosť foto a video natáčania skúmaného objektu;
rádiografia nosohltanu a paranazálne dutiny nos umožňuje presne určiť stupeň adenoidy. Na diagnostiku sa používa bočná projekcia rádiografu. Aby bol nazofarynx lepší kontrast so vzduchom, pacient musí otvoriť ústa.

Liečba

Liečba chronickej adenotonzilitídy u detí je rozdelená na konzervatívny (liečivý) A chirurgické. Liečba chronickej adenotonzilitídy zahŕňa predovšetkým obnovenie narušeného nazálneho dýchania. Aby ste to dosiahli, musíte ho kvapkať pipetou do nosových priechodov. minerálka alebo užívať lieky na základe morská voda (AQUAMARIS, fyziologický roztok), ktorá prispieva mechanické odstránenie kôry, prach, hlien s mikróbmi v nich obsiahnutými. Lieky sa instilujú 3 krát denne do každého nosového priechodu. Potom musíte dôkladne vyfúkať nos. Namiesto uvedeného lieky môžete použiť vodný roztok ľubovníka alebo harmančeka (1 čajovú lyžičku bylinky nasypte do ½ šálky prevarená voda, trvať na vodnom kúpeli). Po použití nosa môžete nakvapkať dezinfekčný roztok (2-3% roztok collargola alebo protargola 20% roztok albucid, Collanchoe šťava alebo silný zápar zeleného alebo čierneho čaju). Pre lepšie dodanie produktu do mandlí dieťa by mal byť umiestnený na chrbte. V období akút respiračné ochorenie Po výplachu nosa sa na zmiernenie opuchu zapálenej sliznice nosových muškátov odporúča nakvapkať do nosových priechodov vazokonstrikčné kvapky (NAZIVIN, OTRIVIN atď.) 3-krát denne alebo pred spaním, maximálne však 3-5 dní. Konzervatívna liečba predpísané, keď sú mandle stredne zväčšené a nie sú žiadne komplikácie. Takáto liečba by sa mala vykonávať na komunitnej klinike alebo v nemocnici. Indikácia pre ústavnú liečbu je neúčinná konzervatívna terapia v ambulancii. Trvanie ústavná liečba je 10-15 dní v závislosti od zložitosti patológie. Konzervatívna terapia pozostáva zo 4 hlavných typov lokálnych a celkový dopad, ktorá by sa mala vykonávať v kombinácii, ktorá je kľúčom k úspešnej liečbe chronickej adenotonzilitídy.

Liečba zápalových procesov v palatinových a faryngálnych mandlích vo forme oplachovanie pomocou fyto- a biologických produktov.
Laserové ožarovanie palatinové a hltanové mandle.
Imunomodulačná terapia pomocou roztoku dimefosfón lokálne a interne.
Dýchacie nosové cvičenia a masáže.

Umývanie. IN ambulantné zariadenie s cieľom lokálna liečba aplikované mandle umývanie palatinových a hltanových mandlí, ktorý vykonáva otolaryngológ (počet sedení - 10, kurz by sa mal opakovať každých šesť mesiacov). Umývanie sa vykonáva eukalyptovou tinktúrou, zriedenou 0,9% roztokom chloridu sodného v pomere 1:10, 2-krát denne pomocou špeciálneho zariadenia - irigátora ENT-1. Možnosťou výplachu môže byť zavedenie liečivého roztoku zohriateho na 37 stupňov C pomocou injekčnej striekačky do nosovej dutiny a nosohltana cez jednu polovicu nosa a jeho súčasné odsávanie z druhej polovice nosa elektrickým odsávaním. Lakuny mandlí sa umyjú pomocou jednoduchej injekčnej striekačky. Okrem eukalyptovej tinktúry sa používajú aj iné bylinné prípravky - tinktúra nechtíka, harmančeka, ako aj biologický prípravok - roztok propolisu. Oplachovanie palatinových a hltanových mandlí je ukončené ich ošetrením 1% alkoholová tinktúra eukalyptus. Po tejto procedúre (v ten istý deň, počet sedení je rovnaký) fyzioterapeut vykonáva inhalácie liečivé roztoky(eukalyptové prípravky, INGALIPT)ústami pomocou inhalátora. Laserová terapia. Ožarovanie palatinových mandlí sa vykonáva cez ústa a hltanové mandle cez nos (svetlovod z laserového žiariča sa zasúva do hĺbky 3 až 7 cm v závislosti od veku dieťa pod vizuálnou kontrolou cez nosové zrkadlo). Používa sa žiarenie vo viditeľnej červenej a infračervenej oblasti (600-920 nm). Trvanie ožarovania každej mandle je 30 sekúnd. Laserová terapia sa vykonáva 1x denne (prípadne ambulantne), počet sedení je 10, kurz sa odporúča opakovať každý rok. Praktizuje sa aj súčasné umývanie a laserové ožarovanie mandlí pomocou zariadenia irigátor ENT-1: jedným z jeho kanálov prechádza svetlovod z laserového žiariča, ďalšie dva kanály slúžia na prívod a odsávanie liečivých roztokov. Namiesto laserová terapia v závislosti od možností kliniky alebo nemocnice sa môže aplikovať na oblasť nosa ultrafialové ožarovanie, elektroforéza s liekmi, UHF (ultra vysokofrekvenčné) prúdy. Imunomodulačná terapia. Táto terapia môže zlepšiť funkčná činnosť imunitný systém ako celok. Na podporu imunity dieťa mandle sa umyjú. Pri subkompenzovanej a dekompenzovanej chronickej adenotonzilitíde sa používa 11% roztok dimefosfón v kombinácii s bylinnými prípravkami (tinktúra eukalyptu, tinktúra nechtíka), ktoré majú imunomodulačný účinok. Postupy sa vykonávajú raz denne počas 10-15 dní. Dimefosfón sa používa aj vo forme 1% vodný roztok na perorálne podávanie 3-krát denne počas 2 týždňov. Predpísané sú aj lieky zo skupiny bakteriálnych lyzátov, ktoré obsahujú časti zvláštnym spôsobom ošetrené mikroorganizmy, najčastejšie spôsobujúce choroby horné dýchacie cesty a proti ktorým si telo začína vytvárať ochranné bielkoviny – protilátky: BRONCHOMUNÁL, IRS-19, IMUDON, RIBOMUNIL. V dôsledku toho je možné znížiť počet akútnych a chronických ochorení, výrazne skrátiť trvanie a závažnosť ochorenia a predchádzať komplikáciám. Tiež pri adenotonzilitíde sa na udržanie imunity používajú rôzne lieky. homeopatické lieky. IN počiatočná fáza choroby dáva pozitívny účinok tým, že dáva šťavu do nosa surová mrkva 5-6 kvapiek 4-5 krát denne. Okrem toho sa rovnaká šťava predpisuje 1/4 šálky denne perorálne, bez ohľadu na vek. Dýchacie nosové cvičenia. Pozostáva z dvoch sérií cvičení:

Najprv musíte vysmrkať zvlášť pre každú nosnú dierku. Po zatvorení jednej polovice nosa (stlačením krídla nosa prstom) sa zhlboka nadýchnite a vydýchnite (ústa musia byť zatvorené) jednou nosovou dierkou - 10-krát, potom druhou - 10-krát a oboma nosnými dierkami - 10 krát.
Zatvorte jednu polovicu nosa (príprava na cvičenie je rovnaká ako v prvom prípade). hlboký nádych s jednou polovicou nosa sa dych zadrží na jednu sekundu a výdych sa vykonáva cez druhú polovicu nosa, ktorá bola predtým uzavretá. V tomto prípade by ste mali zavrieť polovicu nosa, cez ktorú ste sa nadýchli. A tak - 10-krát a potom zopakujte cvičenie s druhou nosovou dierkou.

Dýchacie nosové cvičenia by sa mali vykonávať denne 8-12 krát denne (vonku aj vnútri) po dobu 3 mesiacov. Tieto cvičenia učia dieťa správne dýchať nosom. Masáž tváre a oblasti krku a goliera vedie k zlepšeniu krvného obehu a zvýšenému tonusu tvárových svalov, počet sedení je 10-15, kurz sa odporúča opakovať každých šesť mesiacov. V dôsledku toho komplexná liečba dieťa budete trpieť akútnymi respiračnými infekciami oveľa menej často, čo vytvorí predpoklady na zmenšenie krčných mandlí. Okrem toho, keď deti rastú, objem nosohltanu u detí sa zvyšuje, čo vedie k zlepšeniu dýchania nosom. O konzervatívna liečba Dieťa by malo byť neustále sledované otolaryngológa. Ak sa terapia ukáže ako neúčinná a pretrvávajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním spôsobia časté infekčné ochorenia dieťa, strata sluchu, opakujúce sa (opakujúce sa) zápaly ucha (zápaly ucha) alebo zápaly vedľajších nosových dutín (sinusitída), syndróm obštrukčného apnoe (poruchy dýchania) počas spánku, výskyt sprievodných chronických ochorení, vtedy je indikované odstránenie krčných mandlí - adenotómia (adenoidektómia). Kontraindikácie adenotómie:

anomálie vývoja mäkkého a tvrdého podnebia, rázštepy tvrdého podnebia;
Vek dieťa(do 2 rokov);
choroby krvi;
podozrenie na onkologické ochorenia;
akútne ochorenia horné dýchacie cesty;
obdobie do 1 mesiaca po preventívnom očkovaní.

Chirurgia vykonávané v nemocnici. Klasická operácia na odstránenie mandlí sa vykonáva pod lokálna anestézia. Na lymfoidné tkanivo sa aplikuje adenot - oceľová slučka na dlhej tenkej rukoväti, jeden okraj slučky je ostrý, čo slúži na jej odstránenie. Je ich viac moderné techniky, Napríklad endoskopická adenotómia. V tomto prípade chirurg pod vizuálnou kontrolou pomocou endoskopu - optického zariadenia - adenotómu alebo aspiračného adenotómu (dutá trubica s rozšíreným prijímačom lymfoidného tkaniva vo forme topánky na konci, druhý koniec trubica je napojená na odsávanie) - odstraňuje lymfadenoidné tkanivo. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. To musím povedať najlepšie skóre sa dosahujú adenotómiou vykonávanou pod vizuálnou (zrakovou) kontrolou, t.j. pomocou endoskopu je prioritou. „Slepá“ adenotómia je charakterizovaná neúplným odstránením adenoidného tkaniva, čo spôsobuje recidívu ( opätovný výskyt) patológia, poranenie okolitých tkanív spojené s „mobilitou“ pacienta, nesprávny výber veľkosti adenotómie atď. O normálny priebeh pooperačné obdobie dieťa môže navštevovať škôlku alebo školu na 5. deň po adenotómii. Po ukončení liečby mnohé deti naďalej dýchajú ústami, aj keď sa odstránili prekážky normálneho dýchania. Títo pacienti vyžadujú dýchacie cvičenia nosom, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom špecialistu fyzická terapia alebo doma po príslušnej konzultácii. Aká účinná je chirurgická liečba? Komplexná konzervatívna terapia je oveľa výhodnejšia a poskytuje lepšie výsledky. Po odstránení môže tkanivo mandlí opäť narásť. Ak to spôsobí zhoršenie nazálneho dýchania atď., Potom je indikovaná konzervatívna terapia. Ak adenoidné výrastky vyvolávajú exacerbácie sprievodných chronických ochorení spojivového tkaniva bronchopulmonálneho systému a gastrointestinálneho traktu, je potrebná opakovaná chirurgická intervencia.

Komplikácie

Priebeh chron adenotonzilitída môže byť komplikovaná rozvoj paratonsilárny absces– hnisavý zápal tkaniva, nachádza sa v blízkosti palatinových mandlí, v dôsledku prenikania infekcie z lakún (plytké priehlbiny umiestnené na mandlích) . To sa stáva prevažne jednostranné a charakterizované zvýšením teploty nad 38,0 stupňov s výskytom ostrej bolesti pri prehĺtaní na jednej strane, ktorá vyžaruje do ucha, a odmietaním jedla. Na postihnutej strane dochádza k opuchu lymfatických uzlín, ktoré sú pri palpácii ostro bolestivé. Dieťa sa snaží udržať hlavu naklonenú na bolestivú stranu. Indikuje sa pokoj na lôžku, antibiotická terapia, lieky proti bolesti a antipyretiká a chirurgické otvorenie abscesu. Medzi možné komplikácie patrí chronická lymfadenitída- zápal blízkeho okolia lymfadenoidná faryngálny krúžok lymfatických uzlín, napríklad submandibulárny, ktorý je nimi sprevádzaný zvýšiť. Na dotyk sú uzliny husté, mierne bolestivé a pohyblivé. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie základnej choroby.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju adenotonzilitídy, je to indikované včasná liečba zuby, paranazálne dutiny, obnova voľné dýchanie cez nos, tvrdnutie tela. Aby sa predišlo možným komplikáciám ochorenia, je potrebné urýchlene odstrániť patologicky zmenené mandle. Okrem toho je to užitočné denne, ako hygienický postup, opláchnite nosovú dutinu roztokom harmančeka alebo ľubovníka bodkovaného a potom ju dôkladne očistite od obsahu.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok