Organické poruchy nervového systému u detí. Poškodenie CNS u novorodencov: príčiny, symptómy, liečebné metódy, následky. Liečba lézií centrálneho nervového systému

Všetky živé veci nemôžu existovať bez zohľadnenia signálov vonkajšie prostredie. Nervový systém ich vníma, spracováva a zabezpečuje interakciu s okolitou prírodou. Koordinuje tiež prácu všetkých systémov v tele.

Neurologické ochorenie

Centrálny nervový systém hrá dôležitá úloha pri regulácii správania ľudí. Choroby centrálnej nervový systém Dnes trpia ľudia všetkých vekových kategórií.

Poškodenie centrálneho nervového systému je neurologické ochorenie. Pacienti s poruchami centrálneho nervového systému sú sledovaní neurológom, aj keď sprievodné ochorenia môžu byť aj iných orgánov.

Poruchy nervového systému sú úzko prepojené s výraznou disharmóniou duševnej činnosti, ktorá vyvoláva zmeny v pozitívnych vlastnostiach charakteru človeka. Poškodenie centrálneho nervového systému môže ovplyvniť fungovanie mozgu a miechy, čo vedie k neurologickým a duševným poruchám.

Príčiny poškodenia centrálneho nervového systému

Centrálny nervový systém môže byť poškodený v dôsledku užívania niektorých liekov, fyzického alebo emočného stresu alebo ťažkého a ťažkého pôrodu.

Poškodenie CNS môže byť spôsobené užívaním a zneužívaním drog alkoholické nápoje, čo vedie k zníženiu potenciálu dôležitých mozgových centier.

Medzi príčiny ochorení CNS patrí trauma, infekcia, autoimunitné ochorenia, štrukturálne defekty, nádory a mŕtvica.

Typy lézií centrálneho nervového systému

Jedným z typov ochorení centrálneho nervového systému je neurodegeneratívne ochorenia, ktoré sú charakterizované progresívnou dysfunkciou a bunkovou smrťou v určitých oblastiach nervového systému. Patria sem Alzheimerova choroba (AD), Parkinsonova choroba (PD), Huntingtonova choroba a amyotrofická laterálna skleróza (ALS). Alzheimerova choroba spôsobuje stratu pamäti, zmeny osobnosti, demenciu a v konečnom dôsledku smrť. Parkinsonova choroba spôsobuje tras, stuhnutosť a stratu motorickej kontroly v dôsledku straty dopamínu. Väčšina charakteristické príznaky Huntingtonova choroba sú náhodné a nekontrolované pohyby.

Retro predstavuje potenciálnu hrozbu pre centrálny nervový systém vírusové infekcie, ktoré ilustrujú molekulárnu interakciu medzi určitými vírusovými patogénmi a patologické reakcie, ktoré sú výsledkom tejto interakcie.

Vírusových infekcií nervového systému z roka na rok pribúda, čo potvrdzuje výrazný nárast celosvetových epidémií v posledných rokoch.

Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému sa v niektorých prípadoch vyskytujú počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.

Pri poškodení centrálneho nervového systému dochádza vo všetkých ľudských orgánoch k nerovnováhe, ktorej fungovanie je regulované centrálnym nervovým systémom.

Zlyhanie vo fungovaní centrálneho nervového systému v každom prípade povedie k poškodeniu alebo narušeniu činnosti iných orgánov.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému

Defektná mozgová aktivita znamená, že došlo k organickej lézii nervového systému, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. Väčšina ľudí má mierne poškodenie, ktoré si nevyžaduje liečbu. Prítomnosť stredného a ťažkého stupňa tohto ochorenia si vyžaduje lekársky zásah, pretože je narušená činnosť centrálneho nervového systému.

Známky organické poškodenie centrálneho nervového systému sú zvýšená excitabilita, rýchla roztržitosť, denná inkontinencia moču a poruchy spánku. V niektorých prípadoch sa zhoršuje činnosť orgánov sluchu a zraku, zhoršuje sa aj koordinácia pohybov. Ľudský imunitný systém trpí.

Vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú u ženy, ktorá nosí dieťa, užívanie rôznych liekov, fajčenie alebo pitie alkoholu počas tehotenstva ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému a vedú k jeho narušeniu.

Organické poškodenie nervového systému možno pozorovať u detí aj dospelých.

V dôsledku takýchto lézií dochádza v mozgu k dystrofickým poruchám, deštrukcii a smrti. mozgové bunky alebo ich nekrózy. Organické poškodenie je rozdelené do niekoľkých štádií vývoja. Prvá etapa je charakteristická pre väčšinu obyčajných ľudí, čo sa považuje za normu. Ale druhý a tretí vyžadujú lekársky zásah.

Reziduálne poškodenie centrálneho nervového systému je tá istá diagnóza, ktorá ukazuje, že ochorenie sa objavilo a pretrvávalo u človeka v perinatálnom období. Najčastejšie to postihuje dojčatá.

Z toho môžeme vyvodiť jednoznačný záver. Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému je porucha mozgu alebo miechy, ku ktorej došlo v čase, keď dieťa bolo ešte v maternici (najmenej 154 dní odo dňa počatia) alebo do týždňa po jeho narodení.

Mechanizmus poškodenia

Jednou zo všetkých „nezrovnalostí“ choroby je skutočnosť, že porucha tohto typu patrí do neuropatológie, ale jej symptómy sa môžu týkať aj iných odvetví medicíny.

Kvôli vonkajší faktor u matky dochádza k narušeniu tvorby fenotypu buniek, ktoré sú zodpovedné za úplný zoznam funkcií centrálneho nervového systému. V dôsledku toho je vývoj plodu oneskorený. Práve tento proces sa môže stať posledným článkom na ceste k poruchám centrálneho nervového systému.

Na mieche (tiež je súčasťou centrálneho nervového systému) sa môžu objaviť zodpovedajúce lézie v dôsledku nesprávnej pôrodníckej starostlivosti alebo nepresného otočenia hlavičky pri pôrode.

Príčiny a rizikové faktory

Perinatálne obdobie možno nazvať aj „krehkým obdobím“, pretože v tomto období môže doslova akýkoľvek nepriaznivý faktor spôsobiť vývoj defektov v centrálnom nervovom systéme dojčaťa alebo plodu.

Napríklad lekárska prax má prípady, ktoré ukazujú, že organické poškodenie centrálneho nervového systému je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• dedičné ochorenia, ktoré sú charakterizované chromozómovou patológiou;
• choroby budúcej matky;
• porušenie pôrodného kalendára (dlhé a ťažký pôrod, predčasný pôrod);
• vývoj patológie počas tehotenstva;
• zlá výživa, nedostatok vitamínov;
• enviromentálne faktory;
• užívanie liekov počas tehotenstva;
• stres matky počas tehotenstva;
• asfyxia počas pôrodu;
• atónia maternice;
• infekčné choroby (a počas laktácie);
• nezrelosť tehotného dievčaťa.

Navyše rozvoj patologických zmien možno ovplyvniť užívaním rôznych doplnkov stravy či športovej výživy. Ich zloženie môže mať škodlivý vplyv na osobu s určitými vlastnosťami tela.

Klasifikácia lézií CNS

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému je rozdelené do niekoľkých typov:

1. Hypoxicko-ischemický. Charakterizované vnútornými alebo postnatálnymi léziami mozgu. Objavuje sa v dôsledku chronickej asfyxie. Jednoducho povedané, hlavný dôvod Takáto lézia je nedostatok kyslíka v tele plodu (hypoxia).
2. Traumatické. Ide o typ poranenia, ktoré sa u novorodenca vyskytne počas pôrodu.
3. Hypoxicko-traumatické. Ide o kombináciu nedostatku kyslíka s poranením miechy a krčnej chrbtice.
4. Hypoxicko-hemoragické. Takéto poškodenie je charakterizované traumou počas pôrodu sprevádzanou zlyhaním krvného obehu v mozgu s následnými krvácaniami.

Príznaky v závislosti od závažnosti

U detí je zvyškové organické poškodenie ťažko viditeľné voľným okom, ale skúsený neurológ už pri prvom vyšetrení bábätka dokáže určiť vonkajšie príznaky ochorenia.

To sa často stáva mimovoľné chvenie brada a ruky, nepokojný stav bábätka, syndróm porúch tonusu (nedostatok napätia v kostrovom svalstve).

A ak je poškodenie vážne, môže sa prejaviť ako neurologické príznaky:

• paralýza akejkoľvek končatiny;
• narušenie pohybov očí;
• reflexné zlyhania;
• strata zraku.

V niektorých prípadoch môžu byť príznaky zaznamenané až po prekonaní určitých diagnostické postupy. Táto vlastnosť sa nazýva tichý priebeh ochorenia.

Všeobecné príznaky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému:

• neprimeraná únava;
• Podráždenosť;
• agresivita;
• duševná nestabilita;
• premenlivá nálada;
• znížené intelektuálne schopnosti;
• neustála duševná úzkosť;
• inhibícia akcií;
• výrazná roztržitosť.

Okrem toho je pacient charakterizovaný príznakmi duševného infantilizmu, mozgovej dysfunkcie a porúch osobnosti. Ako choroba postupuje, súbor symptómov sa môže doplniť o nové patológie, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k invalidite a v najhoršom prípade k smrti.

Potrebný súbor opatrení

Nie je žiadnym tajomstvom, že choroby tohto stupňa nebezpečenstva sa ťažko liečia jedinými metódami. A ešte viac, aby sa eliminovalo zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému, je ešte potrebnejšie predpísať komplexnú liečbu. Aj pri kombinácii viacerých terapeutických metód bude proces obnovy trvať pomerne dlho.

Ak chcete vybrať správny komplex, musíte sa prísne poradiť so svojím lekárom. Predpísaná terapia zvyčajne zahŕňa nasledujúci súbor opatrení.

Liečba rôznymi liekmi:

Vonkajšia korekcia (liečba vonkajšou stimuláciou):

• masáž;
• fyzioterapia (laserová terapia, myostimulácia, elektroforéza atď.);
• reflexná terapia a akupunktúra.

Metódy neurokorekcie

neurokorekcia - psychologické techniky, ktoré sa používajú na obnovenie narušených a stratených funkcií GM.

Ak máte poruchy reči resp neuropsychiatrické poruchy, špecialisti zapájajú do liečby psychológa alebo logopéda. A v prípade prejavu demencie sa odporúča vyhľadať pomoc od učiteľov vzdelávacích inštitúcií.

Okrem toho je pacient registrovaný u neurológa. Musí pravidelne podstupovať vyšetrenie u ošetrujúceho lekára. Lekár môže predpísať nové lieky a iné terapeutické opatrenia so vznikom takejto potreby. V závislosti od závažnosti ochorenia môže pacient vyžadovať neustále sledovanie rodinou a priateľmi.

Zdôrazňujeme, že liečba reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému počas akútny prejav sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a iba pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Rehabilitácia je celá v rukách matky a lekárov

Rehabilitačné opatrenia pre túto chorobu, ako aj pre jej liečbu by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Sú zamerané na odstránenie existujúcich komplikácií v súlade s vekom pacienta.

Pri zostávajúcich pohybových poruchách sa zvyčajne predpisuje fyzikálne metódy vplyv. V prvom rade sa odporúča vykonávať terapeutické cvičenia, ktorých hlavnou myšlienkou bude „revitalizácia“ postihnutých oblastí. Fyzikálna terapia navyše zmierňuje opuch nervového tkaniva a obnovuje svalový tonus.

Meškania duševný vývoj eliminovaný s špeciálne lieky, ktoré majú nootropný účinok. Okrem tabletiek vedú aj hodiny s logopédom.

Na zníženie aktivity epilepsie sa používa antikonvulzíva. Dávkovanie a samotný liek musí predpísať ošetrujúci lekár.

Zvýšený intrakraniálny tlak sa musí upraviť neustála kontrola likérová tekutina. Predpísané sú farmaceutické lieky, ktoré zvyšujú a urýchľujú jeho odtok.

Je veľmi dôležité eradikovať chorobu pri prvých poplachových zvonoch. To človeku umožní v budúcnosti viesť normálny život.

Komplikácie, následky a prognóza

Podľa skúseností lekárov môže organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí spôsobiť tieto následky:

• poruchy duševného vývoja;
• poruchy reči;
• meškanie vývin reči;
• nedostatok sebakontroly;
• hysterické záchvaty;
• narušenie normálneho vývoja mozgu;
• posttraumatická stresová porucha;
• záchvaty epilepsie;
• vegetatívno-viscerálny syndróm;
• neurotické poruchy;
• neurasténia.

U detí takéto poruchy pomerne často ovplyvňujú prispôsobenie sa podmienkam životné prostredie, prejavy hyperaktivity alebo naopak syndróm chronickej únavy.

Dnes sa pomerne často robí diagnóza „reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému“. Z tohto dôvodu sa lekári snažia zlepšiť svoje diagnostické a liečebné schopnosti.

Presné charakteristiky a znaky určitého typu lézie umožňujú vypočítať ďalší vývoj ochorenia a zabrániť mu. V najlepšom prípade možno podozrenie na ochorenie úplne odstrániť.

Táto sekcia bola vytvorená, aby sa postarala o tých, ktorí to potrebujú kvalifikovaný odborník bez narušenia obvyklého rytmu vlastného života.

Poškodenie CNS u novorodencov

Centrálny nervový systém je presne ten mechanizmus, ktorý pomáha človeku rásť a orientovať sa v tomto svete. Niekedy však tento mechanizmus zlyhá a „zlomí sa“. Je obzvlášť desivé, ak sa to stane v prvých minútach a dňoch samostatného života dieťaťa alebo dokonca ešte pred jeho narodením. V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo je postihnutý centrálny nervový systém dieťaťa a ako pomôcť dieťaťu.

Čo to je

Centrálny nervový systém je úzkym „väzom“ dvoch dôležitých väzieb – mozgu a miechy. Hlavná funkcia, ktoré príroda pridelila centrálnemu nervovému systému - poskytuje reflexy, jednoduché (prehĺtanie, sanie, dýchanie) aj zložité. Centrálny nervový systém, respektíve jeho stredné a dolné úseky, reguluje činnosť všetkých orgánov a systémov a zabezpečuje komunikáciu medzi nimi. Najvyšším úsekom je mozgová kôra. Je zodpovedný za sebauvedomenie a sebauvedomenie, za spojenie človeka so svetom, s realitou okolo dieťaťa.

Poruchy a následne poškodenie centrálneho nervového systému môžu začať v období vývoja plodu v matkino lono a môže sa vyskytnúť pod vplyvom určité faktory hneď alebo nejaký čas po narodení.

Ktorá časť centrálneho nervového systému je postihnutá, určí, ktoré funkcie tela budú narušené, a stupeň poškodenia určí rozsah následkov.

Príčiny

U detí s poruchami centrálneho nervového systému sa asi polovica všetkých prípadov vyskytuje v dôsledku vnútromaternicových lézií, lekári to nazývajú perinatálne patológie centrálneho nervového systému. Navyše viac ako 70 % z nich sú predčasne narodené deti, ktoré sa narodili pred očakávaným pôrodným obdobím. V tomto prípade je hlavnou príčinou nezrelosť všetkých orgánov a systémov, vrátane nervového systému, nie je pripravený na autonómnu prácu.

Približne 9 – 10 % batoliat narodených s léziami centrálneho nervového systému sa narodilo včas normálna hmotnosť. Odborníci sa domnievajú, že stav nervového systému je v tomto prípade ovplyvnený negatívnym vnútromaternicové faktory, ako je dlhotrvajúca hypoxia, ktorú dieťa zažilo v lone matky počas tehotenstva, pôrodné poranenia, ako aj stav akútneho nedostatku kyslíka pri ťažkom pôrode, metabolické poruchy dieťaťa, ktoré sa začali ešte pred narodením, infekčné choroby tehotnej ženy matka, tehotenské komplikácie. Všetky lézie, ktoré sú výsledkom vyššie uvedených faktorov počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, sa tiež nazývajú zvyškové organické:

• Fetálna hypoxia. Nedostatkom kyslíka v krvi počas tehotenstva najčastejšie trpia bábätká, ktorých matky zneužívajú alkohol, drogy, fajčia alebo pracujú v rizikových odvetviach. Počet potratov, ktoré predchádzali tomuto pôrodu, je tiež veľmi dôležitý, pretože zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách maternice po ukončení tehotenstva, prispievajú k narušeniu prietoku krvi v maternici počas nasledujúcich tehotenstiev.

• Traumatické príčiny. Pôrodné poranenia môžu byť spojené tak s nesprávne zvolenou taktikou pôrodu, ako aj s medicínskymi chybami počas procesu pôrodu. Zranenia zahŕňajú aj činnosti, ktoré vedú k narušeniu centrálneho nervového systému dieťaťa po pôrode, v prvých hodinách po pôrode.
• Metabolické poruchy plodu. Takéto procesy zvyčajne začínajú v prvom - začiatku druhého trimestra. Priamo súvisia s narušením fungovania orgánov a systémov tela dieťaťa pod vplyvom jedov, toxínov a určitých liekov.
• Infekcie u matky. Ochorenia spôsobené vírusmi (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, cytomegalovírusová infekcia a množstvo ďalších ochorení) sú obzvlášť nebezpečné, ak sa ochorenie vyskytne v prvom trimestri tehotenstva.

• Patológie tehotenstva. Stav centrálneho nervového systému dieťaťa je ovplyvnený rôznymi črtami obdobia tehotenstva - polyhydramniom a oligohydramniom, tehotenstvom s dvojčatami alebo trojčatami, abrupciou placenty a inými dôvodmi.
• Ťažké genetické choroby. Patológie ako Downov a Edwardsov syndróm, trizómia a mnohé ďalšie sú zvyčajne sprevádzané významnými organickými zmenami v centrálnom nervovom systéme.

Pri súčasnej úrovni vývoja medicíny sú patológie CNS pre neonatológov zrejmé už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. Menej často - v prvých týždňoch.

Niekedy, najmä s organickými léziami zmiešaný pôvod, skutočný dôvod nie je možné zistiť, najmä ak súvisí s perinatálnym obdobím.

Klasifikácia a symptómy

Posúvajte sa možné príznaky závisí od príčin, stupňa a rozsahu poškodenia mozgu alebo miechy, prípadne kombinovaného poškodenia. Na výsledok má vplyv aj doba negatívneho vplyvu – ako dlho bolo dieťa vystavené faktorom, ktoré ovplyvňovali činnosť a funkčnosť centrálneho nervového systému. Je dôležité rýchlo určiť obdobie ochorenia - akútne, skoré zotavenie, neskoré zotavenie alebo obdobie reziduálnych účinkov.

Všetky patológie centrálneho nervového systému majú tri stupne závažnosti:

• Jednoduché. Tento stupeň sa prejavuje miernym zvýšením alebo znížením svalového tonusu dieťaťa a možno pozorovať konvergentný strabizmus.

• Priemerná. Pri takýchto léziách je svalový tonus vždy znížený, reflexy úplne alebo čiastočne chýbajú. Tento stav je nahradený hypertonicitou a kŕčmi. Objavujú sa charakteristické oči pohybové poruchy.
• Ťažký. Trpí nielen motorická funkcia a svalový tonus, ale aj vnútorné orgány. Ak je centrálny nervový systém vážne deprimovaný, môžu začať kŕče rôznej intenzity. Problémy so srdcovou a renálnou činnosťou môžu byť závažné, rovnako ako vývoj respiračné zlyhanie. Črevá môžu byť paralyzované. Nadobličky neprodukujú potrebné hormóny v požadovanom množstve.

Podľa etiológie príčiny, ktorá spôsobila problémy s činnosťou mozgu alebo miechy, sa patológie delia (avšak veľmi ľubovoľne) na:

• Hypoxické (ischemické, intrakraniálne krvácania, kombinované).
• Traumatické (pôrodné poranenia lebky, pôrodné lézie chrbtice, pôrodné patológie periférnych nervov).
• Dysmetabolické (kernikterus, nadmerné hladiny vápnika, horčíka, draslíka v krvi a tkanivách dieťaťa).
• Infekčné (následky infekcií, ktoré utrpela matka, hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia).

Klinické prejavy odlišné typy lézie sa tiež navzájom výrazne líšia:

• Ischemické lézie. Najviac „neškodným“ ochorením je cerebrálna ischémia 1. stupňa. Pri nej dieťa preukazuje poruchy centrálneho nervového systému len prvých 7 dní po narodení. Dôvod najčastejšie spočíva v hypoxii plodu. V tomto čase môže dieťa pozorovať relatívne mierne známky vzrušenia alebo depresie centrálneho nervového systému.
• Druhý stupeň tohto ochorenia je diagnostikovaný, ak poruchy a dokonca záchvaty trvajú viac ako týždeň po narodení. O treťom stupni môžeme hovoriť, ak má dieťa neustále zvýšený intrakraniálny tlak, pozorujú sa časté a silné kŕče a existujú ďalšie vegetatívne poruchy.

Tento stupeň cerebrálnej ischémie má zvyčajne tendenciu progredovať, stav dieťaťa sa zhoršuje a dieťa môže upadnúť do kómy.

• Hypoxické cerebrálne krvácania. Ak má dieťa v dôsledku hladovania kyslíkom krvácanie vo vnútri komôr mozgu, potom na prvom stupni nemusia byť žiadne príznaky a príznaky. Ale druhý a tretí stupeň takéhoto krvácania vedie k vážnemu poškodeniu mozgu - konvulzívny syndróm, rozvoj šoku. Dieťa môže upadnúť do kómy. Ak krv vstúpi do subarachnoidálnej dutiny, dieťa bude diagnostikované nadmernou excitáciou centrálneho nervového systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku akútnej vodnatieľky mozgu.

Krvácanie do základnej hmoty mozgu nie je vždy vôbec viditeľné. Veľa závisí od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá.

• Traumatické lézie, pôrodné poranenia. Ak počas pôrodu museli lekári použiť kliešte na hlavu dieťaťa a niečo sa pokazilo, ak sa vyskytla akútna hypoxia, potom najčastejšie nasleduje krvácanie do mozgu. Pri pôrodnej traume dieťa pociťuje kŕče vo viac či menej výraznej miere, zrenica na jednej strane (na tej, kde došlo ku krvácaniu) sa zväčšuje. Hlavným znakom traumatického poškodenia centrálneho nervového systému je zvýšený tlak vo vnútri lebky dieťaťa. Môže sa vyvinúť akútny hydrocefalus. Neurológ dosvedčuje, že v tomto prípade je centrálny nervový systém častejšie vzrušený ako depresívny. Poraniť môže nielen mozog, ale aj miechu. Najčastejšie sa to prejavuje vyvrtnutiami, slzami a krvácaním. U detí je dýchanie narušené, pozoruje sa hypotenzia všetkých svalov a miechový šok.
• Dysmetabolické lézie. Pri takýchto patológiách má dieťa v prevažnej väčšine prípadov zvýšený krvný tlak, pozorujú sa kŕčové záchvaty a vedomie je celkom jasne utlmené. Príčinu môžu určiť krvné testy, ktoré preukážu buď kritický nedostatok vápnika, alebo nedostatok sodíka, prípadne inú nerovnováhu iných látok.

Obdobia

Prognóza a priebeh ochorenia závisí od toho, v akom období sa bábätko nachádza. Existujú tri hlavné obdobia vývoja patológie:

• Pikantné. Porušovania sa práve začali a ešte nemali čas spôsobiť vážne následky. Toto je zvyčajne prvý mesiac samostatného života dieťaťa, obdobie novorodenca. V tomto čase dieťa s léziami centrálneho nervového systému zvyčajne spí zle a nepokojne, často a bez zjavnej príčiny plače, je vzrušené a môže cúvať bez podnetu aj v spánku. Svalový tonus sa zvyšuje alebo znižuje. Ak je stupeň poškodenia vyšší ako prvý, reflexy sa môžu oslabiť, najmä dieťa začne sať a prehĺtať horšie a slabšie. V tomto období sa u bábätka môže začať objavovať hydrocefalus, ktorý sa prejaví nápadným rastom hlavičky a zvláštnymi pohybmi očí.

• Regeneračný. Môže to byť skoro alebo neskoro. Ak je dieťa vo veku 2-4 mesiacov, potom sa hovorí o skorom zotavení, ak je už od 5 do 12 mesiacov, potom o neskorom zotavení. Niekedy si rodičia všimnú poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému u svojho dieťaťa prvýkrát v ranom období. Vo veku 2 mesiacov takéto batoľatá takmer nevyjadrujú žiadne emócie a nezaujímajú sa o svetlé závesné hračky. V neskorom období dieťa citeľne zaostáva vo svojom vývoji, nesedí, nechodí, jeho plač je tichý a väčšinou veľmi monotónny, bez citového zafarbenia.
• Dôsledky. Toto obdobie začína po dovŕšení jedného roka dieťaťa. V tomto veku je lekár schopný najpresnejšie posúdiť dôsledky poruchy centrálneho nervového systému v tomto konkrétnom prípade. Príznaky môžu zmiznúť, ale choroba nezmizne. Najčastejšie lekári ročne vynášajú také verdikty o takýchto deťoch, ako je syndróm hyperaktivity, oneskorenie vo vývoji (rečový, fyzický, duševný).

Najzávažnejšie diagnózy, ktoré môžu naznačovať dôsledky patológií centrálneho nervového systému, sú hydrocefalus, detská mozgová obrna a epilepsia.

Liečba

O liečbe môžeme hovoriť vtedy, keď sú s maximálnou presnosťou diagnostikované lézie centrálneho nervového systému. Bohužiaľ, v modernom lekárska prax je tu problém nadmernej diagnózy, inými slovami, každému bábätku, ktorému sa počas mesačného vyšetrenia chveje brada, zle sa stravuje a nepokojne spí, sa dá ľahko diagnostikovať „mozgová ischémia“. Ak neurológ tvrdí, že vaše dieťa má lézie centrálneho nervového systému, určite by ste mali trvať na komplexnej diagnostike, ktorá bude zahŕňať ultrazvuk mozgu (cez fontanelu), počítačovú tomografiu a špeciálne prípady- a röntgen lebky alebo chrbtice.

Každá diagnóza, ktorá je nejakým spôsobom spojená s léziami centrálneho nervového systému, musí byť diagnosticky potvrdená. Ak sa v pôrodnici zistia príznaky poruchy centrálneho nervového systému, potom včasná pomoc neonatológov pomáha minimalizovať závažnosť možných následkov. Len to znie desivo – poškodenie centrálneho nervového systému. V skutočnosti je väčšina týchto patológií reverzibilná a podlieha korekcii, ak sa zistí včas.

Na liečbu sa zvyčajne používajú lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie a prekrvenie mozgu – veľká skupina nootropík, vitamínová terapia, antikonvulzíva.

Presný zoznam liekov môže poskytnúť iba lekár, pretože tento zoznam závisí od príčin, stupňa, obdobia a hĺbky lézie. Medikamentózna liečba Novorodenci a dojčatá sa zvyčajne liečia v nemocničnom prostredí. Po zmiernení príznakov začína hlavná fáza terapie zameraná na zotavenie. správna prevádzka CNS. Táto fáza zvyčajne prebieha doma a rodičia nesú veľkú zodpovednosť za dodržiavanie mnohých lekárskych odporúčaní.

Deti s funkčnými a organickými poruchami centrálneho nervového systému potrebujú:

• terapeutická masáž vrátane hydromasáže (postupy prebiehajú vo vode);
• elektroforéza, vystavenie magnetickým poliam;
• Vojtova terapia (súbor cvikov, ktoré umožňujú zničiť reflexné nesprávne spojenia a vytvárať nové - správne, čím korigujú poruchy hybnosti);
• Fyzioterapia na rozvoj a stimuláciu vývoja zmyslových orgánov (muzikoterapia, svetelná terapia, farebná terapia).

Takéto vplyvy sú povolené pre deti od 1 mesiaca a musia byť pod dohľadom špecialistov.

O niečo neskôr budú rodičia schopní zvládnuť techniky terapeutická masáž a nezávisle, ale na niekoľko sedení je lepšie ísť k profesionálovi, aj keď je to dosť drahé.

Dôsledky a prognózy

Budúca prognóza pre dieťa s léziami centrálneho nervového systému môže byť celkom priaznivá za predpokladu, že dostane včas a včas zdravotná starostlivosť v období akútneho alebo skorého zotavenia. Toto tvrdenie platí len pre mierne a stredne závažné lézie centrálneho nervového systému. V tomto prípade je hlavnou prognózou úplné zotavenie a obnovenie všetkých funkcií, menšie vývojové oneskorenie, následný rozvoj hyperaktivity alebo poruchy pozornosti.

Pri ťažkých formách nie je prognóza taká optimistická. Dieťa môže zostať invalidné a úmrtia v ranom veku nie sú vylúčené. Najčastejšie lézie centrálneho nervového systému tohto typu vedú k rozvoju hydrocefalu, mozgovej obrny, epileptické záchvaty. Spravidla trpia aj niektoré vnútorné orgány, dieťa súčasne prežíva chronické ochorenia obličiek, dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému, mramorová koža.

Prevencia

Prevencia patológií centrálneho nervového systému u dieťaťa je úlohou budúcej matky. Ohrozené sú ženy, ktoré sa pri nosení bábätka nevzdajú zlých návykov – fajčenie, pitie alkoholu či užívanie drog.

Všetky tehotné ženy musia byť registrované u pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni. Počas tehotenstva budú vyzvaní, aby trikrát absolvovali takzvaný skríning, ktorý identifikuje riziká dieťaťa s genetickými poruchami z daného tehotenstva. Mnoho hrubých patológií centrálneho nervového systému plodu sa prejavuje počas tehotenstva; niektoré problémy je možné opraviť lieky, napríklad poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi, hypoxia plodu, hrozba potratu v dôsledku malého oddelenia.

Tehotná žena musí sledovať svoju stravu a užívať vitamínové komplexy pre nastávajúce mamičky sa neliečte samo a dávajte si pozor na rôzne lieky, ktoré musíte v tehotenstve užívať.

Tým sa zabráni metabolickým poruchám u dieťaťa. Pri výbere pôrodného domu by ste mali byť obzvlášť opatrní (rodný list, ktorý dostávajú všetky tehotné ženy, vám umožňuje ľubovoľný výber). Koniec koncov, konanie personálu pri narodení dieťaťa zohráva veľkú úlohu možné riziká vzhľad traumatické poranenia centrálny nervový systém u dieťaťa.

Po narodení zdravého bábätka je veľmi dôležité pravidelne navštevovať detského lekára, chrániť bábätko pred poraneniami lebky a chrbtice a dať mu očkovanie primerané veku, ktoré ochráni drobca pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré v ranom vek môže tiež viesť k rozvoju patológií centrálneho nervového systému.

V ďalšom videu sa dozviete o príznakoch poruchy nervového systému u novorodenca, ktoré môžete určiť sami.

Všetky práva vyhradené, 14+

Kopírovanie materiálov stránok je možné len vtedy, ak nainštalujete aktívny odkaz na našu stránku.

Táto diagnóza je dnes veľmi bežná. Organické poškodenie mozgu sa považuje za súbor rôznych abnormalít, ktoré sa nachádzajú v oblasti mozgu. Choroba má úplne odlišné patológie a rôzne typy poškodenia. Ale prítomnosť tejto choroby naznačuje rozvinutú alebo vrodenú menejcennosť mozgového tkaniva.

Veľkosť deštrukcie priamo ovplyvňuje stupeň prejavu ochorenia. Organické poškodenie mozgu má niekoľko podtypov.

Čo je organické poškodenie mozgových ciev u dospelých a detí?

Ako je uvedené vyššie, choroba sa týka poškodenia centrálneho nervového systému, ktorého hlavnou súčasťou je ľudský mozog, a preto to platí pre neurologické a vaskulárne patológie. Prečítajte si viac v podobnom článku.

Cievne organické lézie zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

• Cievna mozgová príhoda sa objavuje v dôsledku rozvoja aterosklerózy. V dôsledku negatívneho vplyvu plakov na kŕmnu nádobu vznikajú problémy s dodávkou živín a potrebného množstva kyslíka do mozgu. V dôsledku toho sa objaví aktívne sa rozvíjajúce ischemické zameranie;
• Hemoragická mŕtvica- predstavuje prasknutie rozšíreného lúmenu steny mozgovej tepny alebo výskyt krvných hematómov;
• Vaskulárna demencia rozdelené na zdvihové a nezdvihové typy. Demencia po mozgovej príhode nastáva po poškodení tela mozgovou príhodou alebo viacerými srdcovými infarktmi. Vaskulárna demencia a všetky jej podtypy sú charakterizované abnormalitami v centrálnom obehovom systéme;
• Encefalopatia sa vyskytuje aj v dôsledku vývoja malých mozgových nádorov. Pri nedostatku kyslíka dochádza k aktívnemu vývojovému procesu, ktorý sa nazýva hypoxia. Lézie sa môžu objaviť v dôsledku vystavenia chemickým prvkom na centrálnom nervovom systéme. Nemožno vylúčiť ani genetickú predispozíciu, dedičnosť a vystavenie sa napríklad ionizujúcemu žiareniu, ktoré vytvárajú mobilné telefóny;
• Chronická ischemická choroba mozgu naberá na sile s výskytom arteriálnej hypertenzie a aterosklerotických lézií. Môže to byť spôsobené aj mnohými ďalšími dráždidlami: diabetes mellitus, trombóza, embólia, poranenie mozgu, choroby obehového systému, arytmia a mnohé ďalšie cievne ochorenia.

U detí sa vyskytuje hlavne hypoxia-ischémia, ktorá je pre dieťa veľmi nebezpečná, pretože môže mať katastrofálne následky. U dieťaťa sa môže vyvinúť demencia zlyhanie mozgu alebo porucha motorického systému.

To vyvoláva úplne logickú otázku: čo to môže spôsobiť u detí?

Táto skutočnosť je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• Relevantné choroby matky dieťaťa počas tehotenstva;
• Použite matka škodlivých látok (tabak, alkohol a chemikálie);
• Defektnosť tehotenstvo (rôzne odchýlky od normy);
• Problematické pôrod (cisársky rez, trauma pri pôrode a pod.).

Zvyškové organické poškodenie

V zásade sa nejaví ako rozvinutá lézia, ale ako reziduálna v dôsledku porúch mozgu alebo pôrodnej traumy. Odborníci pripisujú túto poruchu neurologickému typu.

Dôvody jeho vývoja môžu byť:

• nepriaznivé prostredie;
• predávkovanie nebezpečnými drogami;
• škodlivé doplnky stravy;
• podvýživa.

Kedy zvyšková lézia nemožno to nazvať vývinom, pretože sa vzhľadom na svoj pôvod prejavuje najmä u dojčiat a detí. A tu je faktorom ničenia choroby čas, alebo skôr vek.

Tento typ lézie sa časom nevyvinie, ale naopak zmizne. Je to spôsobené tým, že s vekom má rastúci človek viac kompenzačných schopností. Preto mnohí ľudia, ktorí boli trápení touto patológiou v detstve alebo dospievaní, v dospelosti, neprenasleduje.

Včasné organické poškodenie

V lekárskom jazyku je to skrátené ROP CNS. Vo väčšine prípadov je takáto diagnóza veľmi hrozivá. Takáto lézia je procesom deštrukcie a smrti nervových buniek v mozgu v dôsledku určitých nepriaznivých účinkov. rôzne faktory na neho.

Takéto účinky môžu byť spôsobené hypoxiou alebo akoukoľvek infekciou.

Za týchto podmienok sa to môže stať:

• počas pôrodu;
• v prvých dňoch po narodení;
• počas vnútromaternicového obdobia vývoja.

V najlepších prípadoch to po takýchto poruchách môže viesť k nedostatočnej zrelosti mozgových štruktúr.

V dospelosti sa to prejavuje takto:

• Mozgová obrna. Zistite viac o.
• porucha reči;
• nedostatočný rozvoj inteligencie a iné podobné defekty.

IN najhoršie prípady to môže viesť k najhorším možným následkom. Niekedy je poškodenie v dôsledku odumierajúcich buniek také závažné, že vedie k smrti novorodenca alebo k smrti tehotného plodu.

Medzi všetkými typmi lézií ROP CNS je najťažšie ochorenie, ktoré za sebou zanecháva najvážnejšie a niekedy nezvratné následky.

Perinatálne organické poškodenie

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu nastať v maternici alebo pri pôrode a môžu si sami negatívne upraviť nervový systém mozgu dieťaťa. To sa môže stať z vnútorných aj vonkajších vplyvov. Napríklad rovnaký nedostatok kyslíka pre plod môže mať nezvratné následky.

Okrem tohto výsledku môžu viesť k:

• skoré oddelenie placenty od fetálnej membrány;
• dlhé trvanie pôrodu;
• znížený tonus maternice matky.

Zvyčajne takáto lézia vedie dieťa k problémy duševného zdravia v mladých rokoch.

menovite:

1. Neskorý rozvoj rečových schopností;
2. Náhle zmeny nálady;
3. Spomalenie pohybov;
4. Konštantná slabosť;
5. Nedostatok koníčkov;

• Po 7 rokoch:

1. Emocionálna inkontinencia;
2. Znížené duševné schopnosti;
3. Sexuálne problémy;
4. Nestabilná nálada.

Opýtajte sa svojho lekára na vašu situáciu

Príčiny a symptómy

Po zhromaždení všetkých informácií v jednom súbore môžeme jednoznačne dospieť k záveru, že hlavné a najčastejšie príčiny organického poškodenia mozgu v lekárskej praxi sú:

• Defekt mozog;
• OTVORENÉ alebo uzavreté poranenia hlavy;
• Zadávanie infekčná choroba;
• Alkoholický, tabaková a drogová závislosť;
• ischemická mŕtvice, lézie v mozgu a iné vaskulárne ochorenia;
• Neurologické choroby ( roztrúsená skleróza Alzheimerova a Parkinsonova choroba).

Celkovo je percento prípadov, keď sa choroba prejavuje chronicky, malé. U väčšiny pacientov dochádza k organickému poškodeniu mozgu v dôsledku ich životného štýlu.

Toto ochorenie možno identifikovať podľa množstva štandardných znakov. Je potrebné mať na pamäti, že v závislosti od rozsahu problému môžu tieto znaky zmeniť svoju silu, proces nárazu a jeho typ.

Tieto príznaky sú úplne prvými príznakmi organického poškodenia:

• bolesť hlavy;
• Konštantná nevoľnosť a vracanie;
• zmeny krvného tlaku;
• Vizuálne chyby;
• záchvaty epilepsie;
• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• kŕče;
• Strata vedomia;

Existujú aj ohniskové znaky, ktoré sa objavujú v závislosti od umiestnenia lézie:

1. Ak je poškodený oblasť čela objavujú sa duševné poruchy, oslabenie svalov, ktoré sú zodpovedné za pohyby očí, kŕče, strata schopnosti vyslovovať slová;
2. Ak je zadná časť hlavy poškodená dochádza ku krátkodobej strate zraku, zhoršenej koordinácii pohybu, záchvatom, objaveniu sa vizuálnych halucinácií;
3. Poškodenie chrámov plná straty sluchu, epilepsia temporálneho laloku, strata schopnosti rozlišovať zvuky, nestabilný emocionálny stav;
4. Poškodenie oblasti koruny vedie ku kŕčom, narušeniu všetkých typov citlivosti, strate schopnosti písať, čítať a počítať;

Tiež v nasledujúcich štádiách sa choroba môže prejaviť podľa typu lézie. Môže to byť príznak akejkoľvek relevantnej choroby. V každom prípade takéto ochorenia vyžadujú zásah lekársky špecialista ktorý dokáže správne diagnostikovať a predpísať priebeh liečby.

Diagnóza

Táto choroba je tu už dlho. A to je dôvod, prečo bol pozorovaný a študovaný už mnoho desaťročí.

Dnes sa na diagnostiku používa niekoľko metód:

• elektroencefalografia;
• Raoencefalografia;
• Ultrazvuková diagnostika;
• MRI mozgu.

Okrem toho musí byť splnená úplné vyšetrenie pacienta rôznymi lekármi (neurológ, logopéd, psychiater, defektológ).

Diagnóza poskytne maximum informácií o poškodených oblastiach. Stupeň vývoja, veľkosť, typ porušenia.

Medikamentózna liečba

Organické- ochorenie so zvýšeným stupňom závažnosti. Preto nie je ľahké liečiť a trvá pomerne dlho. V podstate k jeho vyhubeniu dochádza pomocou liekov.

Na tento účel sa používajú lieky, ktoré:

• zvýšiť mozgová aktivita (cerebrolyzín);
• cievne lieky (pentoxifylín);
• drogy na korekciu duševných porúch (piracitam, citikolin).

Okrem týchto liekov môžu byť predpísané lieky na odstránenie príznakov: prášky na spanie na obnovenie spánku (fenobarbital), ako aj trankvilizéry a antidepresíva.

Pri liečbe detí má zmysel používať psychoterapia. Bude užitočné vykonávať všetky druhy psychologických aktivít s deťmi a dokonca aj sedenia hypnózy.

Dôsledky

Každý veľmi dobre vie, že naše telo plní vďaka mozgu všelijaké funkcie. Je celkom prirodzené, že ak sa vyskytne nejaký problém s mozgom, ovplyvní to prácu iných orgánov a funkčné schopnosti človeka.

Epilepsia

Odumreté bunky sa bohužiaľ neobnovujú, čo vedie k nezvratnosti ochorenia a počas liečby môžu zostať defekty. Napríklad pri značnom počte mŕtvych neurónov môže človeka prenasledovať záchvaty epilepsie. Ich frekvencia a sila prejavu bude závisieť od toho, ako ďaleko organická hmota zašla.

Mentálna retardácia

Mentálna retardácia sa vzťahuje na stupeň prejavu následkov, ktorý stojí medzi hrubými porušeniami a chybami, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre život. V každom prípade osoba s takýmito následkami potrebuje neustálu starostlivosť.

Presnejšie povedané, následky organického poškodenia mozgu ovplyvňujú tieto faktory:

• Lokalizácia lézie (umiestnenie);
• Typ funkčnosť mŕtvych neurónov;
• Množstvo mŕtve neuróny (objem poškodenia);
• Príčiny lézie;
• Vek chorý;
• Správny a rýchlosť diagnostiky;
• Správny zavedený priebeh liečby;

Prednáška XIV.

Reziduálne organické lézie centrálneho nervového systému

Dôsledky skorého reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému s cerebrasténickým, neuróznym, syndrómy podobné psychopatom. Organický duševný infantilizmus. Psychoorganický syndróm. Detská hyperaktivita s poruchou pozornosti. Mechanizmy sociálnej a školskej disadaptácie, prevencia a korekcia reziduálnych účinkov reziduálnej organickej mozgovej nedostatočnosti a syndrómu detskej hyperaktivity.

Klinické ilustrácie.

^ VČASNÁ REZIDUÁLNA ORGANICKÁ MOZKOVÁ NEDOSTATOK u detí - stav spôsobený pretrvávajúcimi následkami poškodenia mozgu (včasné vnútromaternicové poškodenie mozgu, pôrodná trauma, traumatické poranenie mozgu v ranom detstve, infekčné ochorenia). Existujú vážne dôvody, prečo tomu veriť posledné roky narastá počet detí s následkami skorého reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému, hoci skutočná prevalencia týchto stavov nie je známa.

Príčiny nárastu reziduálnych účinkov reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému v posledných rokoch sú rôzne. Patria sem environmentálne problémy, vrátane chemickej a radiačnej kontaminácie mnohých miest a oblastí Ruska, podvýživa, neodôvodnené zneužívanie liekov, netestované a často škodlivé doplnky stravy a pod. Princípy telesnej výchovy dievčat - budúcich matiek, vývoj, ktorý je často narušený v dôsledku častých somatických ochorení, sedavého spôsobu života, obmedzenia pohybu, čerstvého vzduchu, uskutočniteľných domácich prác alebo naopak nadmerného profesionálneho športu, ako aj ranného fajčenia, pitia alkoholu, toxické látky a drogami. Slabá výživa a ťažká fyzická práca ženy v tehotenstve, psychické zážitky spojené s nepriaznivou rodinnou situáciou alebo nechceným tehotenstvom, nehovoriac o požívaní alkoholu a drog v tehotenstve, narúšajú jeho správny priebeh a negatívne ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Dôsledkom nedokonalej lekárskej starostlivosti, predovšetkým nepochopenia medicínskeho kontingentu predpôrodných ambulancií o psychoterapeutickom prístupe k tehotnej žene, plnohodnotného patronátu počas tehotenstva, neformálnych praktík prípravy tehotných na pôrod a nie vždy kvalifikovanej pôrodníckej starostlivosti. , sú pôrodné poranenia, ktoré narušujú normálny vývoj dieťaťa a následne ovplyvňujú celý jeho život. Zavedená prax „plánovania pôrodu“ je často dovádzaná do bodu absurdnosti a ukazuje sa, že nie je užitočná pre matku a novorodenca, ale pre personál. pôrodnice ktorí získali zákonné právo plánovať si dovolenku. Stačí povedať, že v posledných rokoch sa deti nerodia v noci alebo ráno, keď sa majú podľa biologických zákonov narodiť, ale v prvej polovici dňa, keď unavený personál vystrieda nová zmena. . Zdá sa to byť tiež neopodstatnené prílišná pôžitkárstvo Cisársky rez, pri ktorom nielen matka, ale aj bábätko dostáva anestéziu pomerne dlho, čo je mu úplne ľahostajné. Vyššie uvedené je len časťou dôvodov nárastu skorých reziduálnych organických lézií centrálneho nervového systému.

Už v prvých mesiacoch života dieťaťa sa organické poškodenie centrálneho nervového systému prejavuje neurologickými príznakmi, ktoré odhalí detský neurológ a všetci oboznámení s vonkajšie znaky: chvenie rúk, brady, svalová hypertonicita, skoré držanie hlavy, zakláňanie dozadu (keď sa zdá, že sa dieťa pozerá na niečo za chrbtom), úzkosť, plačlivosť, neodôvodnený krik, prerušovaný nočný spánok, oneskorený vývin motorické funkcie a prejavy. V prvom roku života všetky tieto znaky umožňujú neurológovi zaregistrovať dieťa na následky pôrodnej traumy a predpísať liečbu (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, vitamíny, masáže, gymnastika). Intenzívna a správne organizovaná liečba v miernych prípadoch má spravidla pozitívny účinok a vo veku jedného roka je dieťa vyradené z neurologického registra a dieťa vychovávané doma niekoľko rokov nespôsobuje žiadne zvláštne obavy. rodičia, možno s výnimkou určitého oneskorenia vo vývine reči. Medzitým, po umiestnení do škôlky, začínajú priťahovať pozornosť vlastnosti dieťaťa, ktoré sú prejavmi cerebrastie, porúch podobných neuróze, hyperaktivity a mentálneho infantilizmu.

Najčastejším dôsledkom reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencie je cerebrasténický syndróm. Cerebrasténický syndróm je charakterizovaný vyčerpanosťou (neschopnosťou sa dlhodobo sústrediť), únavou, nestabilitou nálady spojenou s menšími vonkajšími okolnosťami alebo únavou, neznášanlivosťou hlasných zvukov, ostrého svetla a vo väčšine prípadov je sprevádzaný citeľným a dlhodobým poklesom vo výkone, najmä pri výraznej intelektuálnej záťaži. U školákov sa znižuje zapamätanie a uchovávanie vzdelávacieho materiálu v pamäti. Spolu s tým sa pozoruje podráždenosť, ktorá má formu výbušnosti, plačlivosť a rozmarnosť. Cerebrasténické stavy spôsobené skorým poškodením mozgu sa stávajú zdrojom ťažkostí pri rozvíjaní školských zručností (písanie, čítanie, počítanie). Je možný zrkadlový charakter písania a čítania. Obzvlášť časté poruchy reči(oneskorený vývin reči, artikulačné nedostatky, pomalosť alebo naopak nadmerná rýchlosť reči).

Častými prejavmi cerebrasténie môžu byť bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú po prebudení alebo pri únave na konci vyučovania, sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Často takéto deti pociťujú transportnú intoleranciu so závratmi, nevoľnosťou, vracaním a pocitom točenia hlavy. Tiež zle znášajú teplo, dusno a vysokú vlhkosť, reagujú na ne rýchlym pulzom, zvýšením alebo znížením krvného tlaku a mdlobou. Mnohé deti s cerebrastenickou poruchou neznesú jazdu na kolotoči a iné točivé pohyby, ktoré tiež vedú k závratom, točení hlavy a zvracaniu.

V motorickej sfére sa cerebrovaskulárne ochorenie prejavuje v dvoch rovnako bežných variantoch: letargia a zotrvačnosť alebo naopak motorická disinhibícia. V prvom prípade deti vyzerajú letargicky, nie sú dostatočne aktívne, sú pomalé, dlho sa zapájajú do práce, potrebujú oveľa viac času ako bežné deti na pochopenie učiva, riešenie úloh, cvičenie, premýšľať o odpovediach; náladové pozadie je najčastejšie znížené. Takéto deti sa stávajú obzvlášť neproduktívne v činnostiach po 3-4 vyučovacích hodinách a na konci každej vyučovacej hodiny, keď sú unavené, sú ospalé alebo plačlivé. Po návrate zo školy sú nútené ľahnúť si alebo aj spať, po večeroch sú letargické a pasívne; s ťažkosťami, neochotne a veľmi dlho trvá príprava domácich úloh; Ťažkosti s koncentráciou a bolesti hlavy sa zhoršujú pri únave. V druhom prípade je zaznamenaná nervozita, nadmerná motorická aktivita a nepokoj, čo dieťaťu bráni nielen v zmysluplných vzdelávacích aktivitách, ale aj v hrách, ktoré si vyžadujú pozornosť. Zároveň sa motorická hyperaktivita dieťaťa zvyšuje s únavou a stáva sa stále viac neusporiadaným a chaotickým. Je nemožné zapojiť takéto dieťa do dôslednej hry vo večerných hodinách av školských rokoch - do prípravy domácich úloh, opakovania naučeného alebo čítania kníh; Uložiť ho načas do postieľky je takmer nemožné, a tak zo dňa na deň spí podstatne menej, ako by sa na jeho vek patrilo.

Mnohé deti s následkami včasnej reziduálnej organickej mozgovej nedostatočnosti vykazujú dyspláziu (deformácia lebky, tvárového skeletu, uší, hypertelorizmus – široko rozmiestnené oči, vysoká obloha abnormálny rast zubov, prognatizmus - vyčnievajúca horná čeľusť atď.).

V súvislosti s vyššie popísanými poruchami majú školáci už od prvého ročníka pri absencii individuálneho prístupu k výchove a rutine veľké ťažkosti pri adaptácii na školu. Hodiny presedia viac ako ich zdraví rovesníci a sú ešte viac dekompenzovaní kvôli tomu, že potrebujú dlhší a úplnejší odpočinok ako bežné deti. Napriek všetkému úsiliu sa im spravidla nedostáva povzbudzovania, ale naopak, sú vystavení trestom, neustálym komentárom a dokonca aj výsmechu. Po viac-menej dlhom čase prestávajú venovať pozornosť svojim neúspechom, prudko klesá záujem o štúdium a objavuje sa túžba po ľahkej zábave: sledovanie všetkých televíznych programov bez výnimky, hranie aktívnych hier na ulici a napokon chuť na spoločnosť svojho druhu. Zároveň už dochádza k priamemu obmedzovaniu školských aktivít: absencia, odmietnutie navštevovať hodiny, útek, tuláctvo, skoré použitie alkoholické nápoje, čo často vedie k domácim krádežiam. Treba si uvedomiť, že reziduálna organická mozgová insuficiencia výrazne prispieva k rýchlemu vzniku závislosti od alkoholu, drog a psychoaktívnych látok.

^ Syndróm podobný neuróze u dieťaťa s reziduálnym organickým poškodením je centrálny nervový systém charakterizovaný stabilitou, monotónnosťou, stálosťou symptómov a jeho nízkou závislosťou od vonkajších okolností. V tomto prípade poruchy podobné neuróze zahŕňajú tiky, enurézu, enkoprézu, koktanie, mutizmus, obsedantné symptómy - strachy, pochybnosti, obavy, pohyby.

Vyššie uvedené pozorovanie ilustruje cerebrasténické syndrómy a syndrómy podobné neuróze u dieťaťa so skorým reziduálnym organickým poškodením centrálneho nervového systému.

Kostya, 11 rokov.

Druhé dieťa v rodine. Narodené z tehotenstva, ktoré sa vyskytlo s toxikózou v prvej polovici (nevoľnosť, vracanie), hrozbou potratu, edémom a zvýšeným krvným tlakom v druhej polovici. Pôrod v 2 týždňoch v predstihu, sa narodil s dvojitou pupočnou šnúrou, v modrej asfyxii, kričal po resuscitačné opatrenia. Pôrodná váha 2700. Odstavené na prsník na tretí deň. Pomaly nasával. Skorý vývoj s oneskorením: začal chodiť 1 rok 3 mesiace, vyslovovať jednotlivé slová od 1 roka 10 mesiacov, frázová reč - od 3 rokov. Do 2 rokov bol veľmi nepokojný, ufňukaný, veľmi trpel nádchou. Bol som sledovaný u neurológa do 1 roka ohľadom chvenia rúk, brady, hypertonie, záchvatov (2x) s vysoká teplota na pozadí akútneho respiračného ochorenia. Vyrastal tichý, citlivý, sedavý, nemotorný. Bol prehnane naviazaný na mamu, nepúšťal ju, veľmi dlho si zvykal na škôlku: nejedol, nespal, nehral sa s deťmi, skoro celý deň plakal, odmietal hračky. Do 7 rokov trpel nočným pomočovaním. Bál sa byť sám doma, zaspával len pri svetle nočného svetla a v prítomnosti mamy, bál sa psov, mačiek, vzlykal, kládol odpor, keď ho viezli na kliniku. Pri emočnom strese, prechladnutí alebo problémoch v rodine chlapec vykazoval žmurkanie a stereotypné pohyby ramenami, ktoré zmizli po predpisovaní malých dávok trankvilizérov alebo sedatív. Reč trpela nesprávnou výslovnosťou mnohých hlások a začala byť zreteľná až vo veku 7 rokov po logopedických sedeniach. Do školy som išla v 7,5 roku, ochotne, rýchlo som sa zoznámila s deťmi, ale 3 mesiace takmer nehovorila s učiteľkou. Na otázky odpovedal veľmi ticho, správal sa bojazlivo a neisto. Bola som unavená z 3. hodiny, „ležala som“ na stole a nemohla som sa učiť vzdelávací materiál, prestal rozumieť vysvetleniam učiteľa. Po škole išiel sám spať a občas zaspal. Vyučoval len v prítomnosti dospelých a často sa večer sťažoval na bolesti hlavy, často sprevádzané nevoľnosťou. Spal som nepokojne. Nevydržal som jazdiť v autobuse alebo aute - mal som nevoľnosť, vracanie, zbledol som a začal som sa potiť. Cítil sa zle v zamračených dňoch; V tomto čase som mal takmer vždy bolesti hlavy, závraty, zníženú náladu a letargiu. V lete a na jeseň som sa cítil lepšie. Stav sa zhoršoval pri vysokej záťaži, po ochoreniach (akútne infekcie dýchacích ciest, angíny, detské infekcie). Študoval na „4“ a „3“, hoci podľa iných sa vyznačoval vysokou inteligenciou a dobrou pamäťou. Mal priateľov a chodil sám po dvore, no doma uprednostňoval tiché hry. Začal študovať na hudobnej škole, no navštevoval ju neochotne, plakal, sťažoval sa na únavu, bál sa, že si nestihne urobiť domáce úlohy, bol podráždený a nepokojný.

Od 8 rokov, ako mu predpísal psychiater, dvakrát ročne - v novembri a marci - dostal diuretiká, nootropil (alebo Cerebrolysin v injekciách), Cavinton, zmes s citralom, sedatívnu zmes. V prípade potreby bol pridelený ďalší deň voľna. Počas liečby sa chlapcov stav výrazne zlepšil: bolesti hlavy sa stali zriedkavými, tiky zmizli, stal sa samostatnejším a menej bojazlivým a zlepšili sa jeho študijné výsledky.

V tomto prípade hovoríme o výrazných príznakoch cerebrastenického syndrómu, ktoré sa objavujú v kombinácii s príznakmi podobnými neuróze (tiky, enuréza, elementárne obavy). Medzitým s primeraným lekárskym dohľadom, správnou taktikou liečby a šetrným režimom sa dieťa plne adaptovalo na podmienky školy.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému môže byť vyjadrené aj v psychoorganický syndróm (encefalopatia), vyznačujúce sa väčšou závažnosťou porúch a obsahujúcou spolu so všetkými vyššie opísanými znakmi cerebrastie zníženú pamäť, oslabenú produktivitu intelektuálnej činnosti, zmeny afektivity (inkontinencia afektov). Tieto znaky sa nazývajú Walter-Bühelova triáda. Inkontinencia afektu sa môže prejaviť nielen nadmernou afektívnou excitabilitou, neprimerane prudkým a výbušným prejavom emócií, ale aj afektívnou slabosťou, ktorá zahŕňa výrazný stupeň emočná labilita, emočná hyperestézia s nadmernou citlivosťou na všetko vonkajšie podnety: najmenšie zmeny v situácii, neočakávané slovo spôsobí, že pacient má neodolateľné a nenapraviteľné násilnosti emocionálne stavy: plač, vzlyky, hnev atď. Porucha pamäti pri psychoorganickom syndróme sa pohybuje od mierneho oslabenia až po ťažké mnestické poruchy (napríklad ťažkosti so zapamätaním si chvíľkových udalostí a aktuálneho materiálu).

Pri psychoorganickom syndróme sú v prvom rade nedostatočné predpoklady pre inteligenciu: znížená pamäť, pozornosť a vnímanie. Obmedzuje sa množstvo pozornosti, znižuje sa schopnosť koncentrácie, zvyšuje sa roztržitosť, vyčerpanosť a sýtosť s intelektuálnou aktivitou. Porušenia pozornosti vedú k narušeniu vnímania prostredia, v dôsledku čoho pacient nie je schopný pochopiť situáciu ako celok, zachytiť iba fragmenty, jednotlivé aspekty udalostí. Zhoršená pamäť, pozornosť a vnímanie prispievajú k slabému úsudku a dedukcii, vďaka čomu sa pacienti zdajú byť bezmocní a bezradní. Dochádza aj k spomaleniu tempa duševnej činnosti, zotrvačnosti a strnulosti duševných procesov; prejavuje sa to pomalosťou, uviaznutím v určitých myšlienkach a ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý. Charakterizovaný nedostatkom kritiky vlastných schopností a správania s nedbanlivým postojom k svojmu stavu, stratou zmyslu pre odstup, známosť a familiárnosť. Nízka intelektuálna produktivita sa prejaví dodatočnou záťažou, ale na rozdiel od mentálnej retardácie je zachovaná schopnosť abstrakcie.

Psychoorganický syndróm môže mať dočasný, prechodný charakter (napríklad po traumatickom poranení mozgu vrátane pôrodnej traumy, neuroinfekcie) alebo môže byť trvalou, chronickou črtou osobnosti dlhý termín organické poškodenie centrálneho nervového systému.

Často so zvyškovou organickou cerebrálnou insuficienciou sa objavujú znaky syndróm podobný psychopatom,čo sa stáva zjavným najmä v predpubertálnom a pubertálnom veku Deti a dospievajúci s psychoorganickým syndrómom sa vyznačujú najzávažnejšími formami porúch správania spôsobených výraznou zmenou afektivity. Patologické charakterové črty sa v tomto prípade prejavujú najmä afektívnou excitabilitou, sklonom k ​​agresii, konfliktom, dezhibíciou pudov, sýtosťou, zmyslovým smädom (túžba po nových dojmoch, pôžitkoch). Afektívna excitabilita sa prejavuje sklonom k ​​nadmernej ľahký výskyt násilné afektívne výbuchy, neadekvátne príčine, ktorá ich vyvolala, v záchvatoch hnevu, zúrivosti, vášne, sprevádzaných motorickým rozrušením, bezmyšlienkovite, niekedy pre dieťa alebo iných nebezpečných, konaní a často aj zúženého vedomia. Deti a dospievajúci s afektívnou excitabilitou sú rozmarní, necitliví, príliš aktívni a náchylní na bezuzdné žarty. Veľa kričia a ľahko sa nahnevajú; Akékoľvek obmedzenia, zákazy, poznámky v nich vyvolávajú búrlivé protestné reakcie so zlomyseľnosťou a agresivitou.

Spolu so znakmi organický duševný infantilizmus(emocionálno-vôľová nezrelosť, nekritickosť, nedostatok cieľavedomej činnosti, sugestibilita, závislosť od iných) psychopatické poruchy u tínedžera so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému vytvárajú predpoklady pre sociálnu disadaptáciu s kriminálnymi sklonmi. Priestupky sa nimi často dopúšťajú v stave intoxikácia alkoholom alebo pod vplyvom drog; Navyše na úplnú stratu kritiky či dokonca amnéziu (nedostatok pamäti) samotného trestného činu stačí tínedžerovi so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému relatívne malá dávka alkoholu a drog. Je potrebné ešte raz poznamenať, že u detí a dospievajúcich s reziduálnou organickou mozgovou insuficienciou vzniká závislosť od alkoholu a drog rýchlejšie ako u zdravých, čo vedie k ťažkým formám alkoholizmu a drogovej závislosti.

Najdôležitejším prostriedkom prevencie školskej disadaptácie pri reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencii je prevencia intelektuálneho a fyzického preťaženia normalizáciou denného režimu, správnym striedaním intelektuálnej práce a odpočinku a vylúčením simultánneho vyučovania vo všeobecnom vzdelávaní a špeciálnych školách (hudobná, výtvarná, výtvarná, atď.). Reziduálne účinky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému v závažných prípadoch sú kontraindikáciou pre prijatie na špecializovanú školu (s hĺbkovým štúdiom cudzí jazyk, fyzika a matematika, gymnázium alebo vysoká škola so zrýchleným a rozšíreným učebným plánom).

Pri tomto type duševnej patológie, aby sa zabránilo edukačnej dekompenzácii, je potrebné včas zaviesť adekvátny priebeh medikamentóznej terapie (nootropiká, dehydratácia, vitamíny, mierne sedatíva atď.) s neustálym dohľadom psychoneurológa a dynamickým elektroencefalografickým, kraniografickým, patopsychologickým kontrola; skorý štart pedagogická náprava berúc do úvahy individuálne charakteristiky dieťaťa; individuálne hodiny s defektológom; sociálno-psychologickú a psychoterapeutickú prácu s rodinou dieťaťa s cieľom rozvíjať správne postoje k schopnostiam dieťaťa a jeho budúcnosti.

^ HYPERAKTIVITA U DETÍ. Existuje tiež určitá súvislosť s reziduálnou organickou mozgovou nedostatočnosťou v detstve. hyperaktivita, ktorá zaujíma osobitné miesto predovšetkým v súvislosti s ňou spôsobenou výraznou školskou disadaptáciou - výchovné zlyhanie a (alebo) poruchy správania. Motorická hyperaktivita je v detskej psychiatrii popisovaná pod rôznymi názvami: minimálna mozgová dysfunkcia (MMD), motorický disinhibičný syndróm, hyperdynamický syndróm, hyperkinetický syndróm, syndróm detskej hyperaktivity, syndróm aktívnej poruchy pozornosti, syndróm deficitu pozornosti (posledný názov zodpovedá moderná klasifikácia).

Štandardom na hodnotenie správania ako „hyperkinetického“ je súbor nasledujúcich znakov:

1) fyzická aktivita je príliš vysoká v kontexte toho, čo sa v tejto situácii očakáva, a v porovnaní s inými deťmi rovnakého veku a intelektuálneho rozvoja;

2) má skorý nástup (pred 6 rokmi);

3) dlhé trvanie (alebo stálosť v čase);

4) sa zistí vo viacerých situáciách (nielen v škole, ale aj doma, na ulici, v nemocnici atď.).

Údaje o prevalencii hyperkinetických porúch sa značne líšia – od 2 do 23 % detskej populácie. Hyperkinetické poruchy vyskytujúce sa v detskom veku pri absencii preventívnych opatrení často vedú nielen k školskej neprispôsobivosti – zlým študijným výsledkom, opakovaniu, poruchám správania, ale aj k ťažkým formám sociálnej neprispôsobivosti, ďaleko za hranicami detstva a dokonca aj puberty.

Hyperkinetická porucha sa zvyčajne prejavuje v ranom detstve. V prvom roku života dieťa vykazuje známky motorického vzrušenia, neustále sa vrtí, robí veľa zbytočných pohybov, čo sťažuje jeho uspávanie a kŕmenie. Tvorenie motorické funkcie sa vyskytuje u hyperaktívneho dieťaťa rýchlejšie ako u jeho rovesníkov, pričom vývin reči sa nelíši od bežných období alebo dokonca za nimi zaostáva. Keď hyperaktívne dieťa začne chodiť, vyznačuje sa rýchlosťou a nadmerným počtom pohybov, neovládateľnosťou, nevie sedieť, všade lezie, snaží sa dostať rôzne predmety, nereaguje na zákazy, necíti nebezpečenstvo ani hrany. Takéto dieťa veľmi skoro (od 1,5-2 rokov) prestane spať cez deň a večer je ťažké ho uložiť do postele kvôli chaotickému vzrušeniu, ktoré narastá poobede, keď sa úplne nevie hrať. jeho hračky, robí jednu vec a je rozmarný. , hrá sa, behá. Zaspávanie je narušené: aj keď je dieťa fyzicky obmedzené, neustále sa pohybuje, snaží sa vykĺznuť matke spod náručia, vyskočiť a otvoriť oči. S výrazným denným vzrušením, hlbokým nočný spánok s dlhodobou kontinuálnou enurézou.

Hyperkinetické poruchy v dojčenskom a ranom predškolskom veku sa však v rámci bežnej detskej psychodynamiky často považujú za obyčajnú živosť. Medzitým sa postupne zvyšuje a začína priťahovať pozornosť nepokoj, roztržitosť, sýtosť s potrebou častých zmien dojmov a neschopnosť hrať sa samostatne alebo s deťmi bez vytrvalej organizácie dospelých. Tieto črty sa prejavia vo vyššom predškolskom veku, keď sa dieťa začína pripravovať do školy – doma, v r prípravná skupina materská škola, v prípravných skupinách stredných škôl.

Počnúc 1. ročníkom sa hyperdynamické poruchy u dieťaťa prejavujú motorickou disinhibíciou, nervozitou, nepozornosťou a nedostatkom vytrvalosti pri vykonávaní úloh. Zároveň sa často pozoruje vyvýšené pozadie nálady s preceňovaním vlastných možností, šibalstvo a nebojácnosť, nedostatočné zotrvávanie v činnostiach, najmä tých, ktoré si vyžadujú aktívnu pozornosť, tendencia prechádzať z jednej činnosti na druhú bez toho, aby niektorú z nich absolvoval, zle organizovaná a málo regulovaná činnosť. Hyperkinetické deti sú často bezohľadné a impulzívne, náchylné na nehody a disciplinárne opatrenia v dôsledku priestupkov. Zvyčajne majú narušené vzťahy s dospelými kvôli nedostatku opatrnosti a zdržanlivosti a nízkemu pocitu sebaúcty. Hyperaktívne deti sú netrpezlivé, nevedia čakať, nevedia na hodine sedieť, sú v neustálom neriadenom pohybe, vyskakujú, behajú, skáču, a ak treba pokojne sedieť, neustále hýbu nohami a rukami. Zvyčajne sú zhovorčiví, hluční, často dobromyseľní, neustále sa usmievajú a smejú. Takéto deti potrebujú neustálu zmenu aktivity a nové zážitky. Hyperaktívne dieťa sa môže sústavne a cieľavedome venovať jednej činnosti až po výraznej fyzickej námahe; Zároveň takéto deti samé hovoria, že sa „potrebujú uvoľniť“, „resetovať energiu“.

Hyperkinetické poruchy sa objavujú v kombinácii s cerebrasténickým syndrómom, znakmi mentálneho infantilizmu, patologickými osobnostnými charakteristikami, ktoré sa vo väčšej či menšej miere prejavujú na pozadí motorickej disinhibície a ďalej komplikujú školskú a sociálnu adaptáciu hyperaktívneho dieťaťa. Často sú hyperkinetické poruchy sprevádzané symptómami podobnými neuróze: tiky, enuréza, enkopréza, koktanie, strachy - dlhotrvajúce bežné detské obavy zo samoty, tmy, domácich zvierat, bielych plášťov, lekárske manipulácie alebo rýchlo vznikajúce obsedantné obavy založené na traumatickej situácii. Znaky mentálneho infantilizmu pri hyperkinetickom syndróme sa prejavujú v herných záujmoch charakteristických pre skorší vek, dôverčivosť, sugestibilita, podriadenosť, náklonnosť, spontánnosť, naivita, závislosť od dospelých alebo sebavedomejších priateľov. Pre hyperkinetické poruchy a črty duševnej nezrelosti dieťa uprednostňuje iba hrové aktivity, čo ho však dlhodobo neuchváti: neustále mení názor a smer činnosti podľa toho, kto je v jeho blízkosti; Keď sa dopustil unáhleného činu, okamžite to oľutoval a ubezpečil dospelých, že „sa bude správať dobre“, ale keď sa ocitne v podobnej situácii, znova a znova niekedy opakuje neškodné žarty, ktorých výsledok nemôže predvídať ani vypočítať. . Zároveň je takéto dieťa pre svoju láskavosť, dobrosrdečnosť a úprimné pokánie za svoje skutky mimoriadne atraktívne a milované dospelými. Deti takéto dieťa často odmietajú, pretože sa s ním nedá produktívne a dôsledne hrať pre jeho nervóznosť, hlučnosť, túžbu neustále meniť podmienky hry alebo prechádzať z jedného typu hry na druhý, pre jeho nejednotnosť, variabilitu. a povrchnosť. Hyperaktívne dieťa sa rýchlo zoznámi s deťmi a dospelými, ale rýchlo „obmieňa“ aj priateľstvá v honbe za novými známosťami a novými zážitkami. Duševná nezrelosť u detí s hyperkinetickými poruchami podmieňuje relatívnu ľahkosť výskytu rôznych prechodných alebo pretrvávajúcich odchýlok, narušenia procesu formovania osobnosti pod vplyvom nepriaznivých faktorov – mikrosociálno-psychologických aj biologických. Najčastejšie u hyperaktívnych detí sú patologické charakterové vlastnosti s prevahou nestability, kedy chýbajúce vôľové oneskorenia, závislosť správania od momentálnych túžob a pudov, zvýšená podriadenosť vonkajším vplyvom, neschopnosť a neochota prekonávať najmenšie ťažkosti, záujem a zručnosť v práci sa dostáva do popredia. Nezrelosť emocionálno-vôľových osobnostných vlastností adolescentov s nestabilným variantom podmieňuje ich zvýšenú tendenciu napodobňovať formy správania iných, vrátane negatívnych (odchod z domu, školy, hrubé reči, drobné krádeže, pitie alkoholických nápojov).

Hyperkinetické poruchy sa v prevažnej väčšine prípadov postupne znižujú do polovice puberty - v 14-15 rokoch. Nie je možné čakať na spontánne vymiznutie hyperaktivity bez prijatia nápravných a preventívnych opatrení, pretože hyperkinetické poruchy, ktoré sú mierne, hraničné duševná patológia, generovať ťažké formyškolská a sociálna disadaptácia, zanechávajúca odtlačok na celý budúci život človeka.

Už od prvých dní školstvo dieťa sa ocitá v podmienkach nevyhnutného plnenia disciplinárnych noriem, hodnotenia vedomostí, prejavu vlastnej iniciatívy, vytvárania kontaktu s kolektívom. Hyperaktívne dieťa pre nadmernú pohybovú aktivitu, nepokoj, roztržitosť, sýtosť nespĺňa požiadavky školy a v najbližších mesiacoch po nástupe do školy sa stáva predmetom neustálej diskusie v pedagogickom zbore. Denne dostáva komentáre a denníkové záznamy, rozoberajú ho na rodičovských a triednych schôdzkach, karhá ho učitelia a vedenie školy, hrozí mu vylúčenie alebo preradenie na individuálne vzdelávanie. Rodičia na všetky tieto akcie nereagujú a hyperaktívne dieťa sa v rodine stáva príčinou neustálych nezhôd, hádok, sporov, z čoho vzniká vzdelávací systém v podobe neustálych pokút, zákazov a trestov. Učitelia a rodičia sa ho snažia obmedziť motorická aktivita, čo je samo o sebe nemožné kvôli fyziologickým vlastnostiam dieťaťa. Hyperaktívne dieťa vyrušuje všetkých: učiteľov, rodičov, starších aj mladších bratov a sestry, deti v triede aj na dvore. Jeho úspechy pri absencii špeciálnych korekčných metód nikdy nezodpovedajú jeho prirodzeným intelektuálnym schopnostiam, t.j. študuje výrazne pod svoje možnosti. Namiesto motorického uvoľnenia, o ktorom samotné dieťa rozpráva dospelým, je nútené dlhé hodiny úplne neproduktívne sedieť a pripravovať si domáce úlohy. Rodinou a školou odmietané nepochopené, neúspešné dieťa začne skôr či neskôr v škole otvorene šetriť. Najčastejšie sa to deje vo veku 10-12 rokov, keď sa rodičovská kontrola oslabuje a dieťa dostáva možnosť samostatne využívať dopravu. Ulica je plná zábavy, pokušení, nových známostí; ulica je rôznorodá. Práve tu sa hyperkinetické dieťa nikdy nenudí, ulica uspokojuje jeho neodmysliteľnú vášeň pre neustálu zmenu dojmov. Tu nikto nenadáva a nepýta sa na akademický výkon; tu sú rovesníci a staršie deti v rovnakej pozícii odmietania a odporu; každý deň sa tu objavujú noví známi; Tu dieťa prvýkrát vyskúša prvú cigaretu, prvý pohárik, prvý joint a niekedy aj prvú injekciu drogy. Kvôli sugestibilite a podriadenosti, nedostatku momentálnej kritiky a schopnosti predvídať blízku budúcnosť sa deti s hyperaktivitou často stávajú členmi asociálnej spoločnosti, páchajú kriminálne činy alebo sú u nich prítomné. S vrstvením patologických povahových čŕt sa sociálna disadaptácia prehlbuje najmä (až do takej miery, že ju v detskej izbe zaregistruje polícia, súdne vyšetrovanie, kolónia mladistvých páchateľov). V predpubertálnom a pubertálnom veku, takmer nikdy nie sú iniciátormi zločinu, sa hyperaktívni školáci často pridávajú k zločincom.

Aj keď hyperkinetický syndróm, ktorý sa prejavuje najmä v ranom predškolskom veku, je výrazne (alebo úplne) kompenzovaný počas dospievania V dôsledku zníženia motorickej aktivity a zlepšenej pozornosti takíto adolescenti spravidla nedosahujú úroveň adaptácie zodpovedajúcu ich prirodzeným schopnostiam, pretože sú sociálne dekompenzovaní už v základnom školskom veku a táto dekompenzácia sa môže v neprítomnosti zvyšovať. adekvátne nápravné a terapeutické prístupy. Medzitým správnou, trpezlivou, neustálou terapeutickou, preventívnou a psychologicko-pedagogickou prácou s hyperaktívnym dieťaťom je možné predchádzať hlbokým formám sociálnej disadaptácie. V dospelosti zostávajú vo väčšine prípadov badateľné znaky mentálneho infantilizmu, mierne mozgové príznaky, patologické charakterové črty, ako aj povrchnosť, neúčelnosť a sugestibilita.

Misha, 10 rokov.

Tehotenstvo s miernou toxikózou v prvej polovici; pôrod v termíne, s dlhým bezvodým obdobím, so stimuláciou. Narodil sa s váhou 3300 a po výprasku kričal. Včasný vývoj motorických funkcií je pokročilý (napríklad začal sedieť v 5. mesiaci, samostatne stál v 8. mesiaci, samostatne chodí od 11. mesiaca), reč - s určitým oneskorením (frázová reč sa objavila o 2 roky 9 mesiacov). Vyrastal veľmi aktívne, chytil sa všetkého okolo seba, všade liezol, nebál sa výšok. Do roka opakovane vypadával z postieľky, ubližoval si a mal neustále modriny a hrbolčeky. Ťažko zaspával, celé hodiny ho museli hojdať, aby spal, a zároveň ho držať, aby nevyskočil. Od 2 rokov prestal spať cez deň; večer bol stále viac rozrušený, hlučný, neustále sa hýbal, aj keď bol nútený sedieť. Zároveň sa úplne prestal hrať s hračkami, nevedel si nájsť niečo, čo by mohol robiť, „leňošil“ a nemal čo robiť, robil si žarty a všetkých vyrušoval. V škôlke - od 4 rokov. Hneď som si na to zvykol, hral som len s chlapcami, žiadneho som zvlášť nevyberal; Učitelia sa sťažovali na jeho nadmernú pohyblivosť, nezmyselné šibalstvá a bojovnosť. V prípravnej skupine sa upriamila pozornosť na nepokoj, veľa zbytočných pohybov aj v relatívnom pokoji, nechuť k štúdiu, nedostatok zvedavosti a roztržitosť. Bol láskavý k svojim rodičom a miloval svoju mladšiu sestru, čo mu nebránilo neustále ju šikanovať, vyvolávať škandály a bitky. Oľutoval svoje žarty, ale potom mohol bezmyšlienkovite opakovať neplechu. Školu začal navštevovať ako 7-ročný. Počas vyučovania nemohol sedieť, neustále sa ošíval, klebetil, hral sa s hračkami prinesenými z domu, vyrábal lietadlá, šušťal papiermi, nie vždy plnil úlohy učiteľa. Vyznačoval sa dobrou pamäťou, študoval zle - väčšinou so známkami „3“; Od 5. ročníka sa môj študijný prospech ešte viac zhoršil, nie vždy som sa učila doma, len pod neustálym dohľadom rodičov a starej mamy. Počas hodín bol neustále rozptýlený, kňučal, pozeral sa prázdnymi očami, neabsorboval materiál, kládol cudzie otázky; Keď zostal sám, okamžite si našiel niečo, čo by mohol robiť - hral sa s mačkou, vyrábal lietadlá, kreslil „hororové príbehy“ priamo na zošity a pod. „zlepšiť sa“. Zostal nadmerne pohyblivý a nepociťoval nebezpečenstvo. Dvakrát diagnostikovaný otras mozgu (v 7 rokoch ho udrel do hlavy hojdačkou, v 9 rokoch spadol zo stromu) a raz kvôli zlomenine ruky (8 rokov) ležal v nemocnici. S deťmi aj s dospelými som sa zoznámil veľmi rýchlo, no stáli priatelia neboli. Dlho nevedel hrať jednu hru, ani aktívnu, vyrušil deti alebo odišiel hľadať inú zábavu. Skúšal som fajčiť od svojich 8 rokov. Od 5. ročníka začal vynechávať vyučovanie, tri dni viackrát nenocoval doma; po tom, čo ho našla polícia, vysvetlil, že sa bál ísť domov po niekoľkých zlých známkach v obave z trestu. Občas trávil čas v kotolni, kde sa stretával s dospelými, a tam aj nocoval, keď sa vytratil z domu. Na naliehanie rodičov začal viackrát navštevovať športové oddiely a krúžky v škole, no zotrval tam krátko – opustil ich bez vysvetlenia dôvodov a bez informovania svojich blízkych. Po konzultácii s psychiatrom (vo veku 11 rokov) začal dostávať fenibut a malé dávky neuleptilu a bol zapísaný do školy ľudového tanca. Po niekoľkých mesiacoch sa stal pokojnejším a sústredenejším v štúdiu, najprv pod dohľadom dospelých, a potom sám, bez toho, aby vynechal ani jeden rytmus, navštevoval tanečnú školu, bol hrdý na svoje úspechy, zúčastňoval sa súťaží a chodil na turné so skupinou. Akademické úspechy a disciplína v stredná škola sa výrazne zlepšili.

Predkladaný prípad je príkladom hyperdynamického syndrómu v detskom veku, u ktorého bolo možné vyhnúť sa ťažkej sociálnej disadaptácii vďaka liečbe a správne akcie rodičov.

Pri určovaní preventívnej taktiky vo vzťahu k dieťaťu s hyperaktivitou je potrebné v prvom rade myslieť na organizáciu životného priestoru hyperaktívneho dieťaťa, ktorá by mala zahŕňať všetky príležitosti na realizáciu jeho zvýšenej fyzickej aktivity. Ranné hodiny Pre takéto dieťa by mali byť dni predchádzajúce vyučovaniu v škole či návšteve škôlky vyplnené zvýšenou pohybovou aktivitou – najvhodnejšie je behanie na vzduchu, dosť dlhé ranné cvičenia, cvičenie na posilňovacích strojoch. Ako ukazuje prax, po 1-2 hodinách športových aktivít hyperaktívne deti sedia v triede pokojnejšie, sú schopné sa sústrediť a lepšie sa učiť látku. Organizácia prvých dvoch hodín telesnej výchovy pre takéto deti na základnej škole je najvhodnejšia. Bohužiaľ, v skutočnosti sa táto prax nepoužíva v žiadnej školskej inštitúcii kvôli problémom s rozvrhom hodín. Rodičia, ktorí chápu vlastnosti dieťaťa, sa niekedy organizujú fyzické cvičenie, beh na čerstvom vzduchu pred začiatkom vyučovania, čo má okamžite pozitívny vplyv na študijné výsledky a disciplínu dieťaťa. S desiatkami detí s hyperkinetickou poruchou v jednej škole, aby bolo možné predvídať školskú a sociálnu disadaptáciu v budúcnosti, je vedenie každej školy schopné poskytnúť hyperaktívnym deťom možnosť primeranej pohybovej aktivity počas prestávok a po vyučovaní. Na tento účel je vhodné do telocvične alebo inej pomerne priestrannej miestnosti (možno aj na rekreačných chodbách) nainštalovať cvičebné náčinie, trampolíny, hrazdy a pod. a umožniť hyperaktívnym deťom pod kontrolou jednej službukonajúcej učiteľky v takejto miestnosti urobte výklenok. Spolu s organizovaním zvýšenej pohybovej aktivity počas prestávok sa takýmto deťom odporúča aj zvýšenie pohybovej aktivity na hodinách telesnej výchovy v škole. Okrem toho je pre deti s motorickou disinhibíciou cvičenie v športových oddieloch, ktoré si vyžadujú veľkú fyzickú námahu a pohyb a zároveň plasticitu, pozornosť a jemnú motoriku, užitočné aj pre rozvoj vytrvalosti; silové športy sa však neodporúčajú. Čím skôr sa športové aktivity zavedú, tým vyšší je pozitívny efekt, ktorý ovplyvňuje predovšetkým študijné výsledky hyperaktívneho dieťaťa. Výchovná úloha trénera je veľmi dôležitá: ak samotný šport aj osobnosť trénera dieťa oslovia, potom má tréner silu postupne a dôsledne vyžadovať, aby žiak zlepšoval svoj výkon. Psychiater musí rodičom vysvetliť vlastnosti ich dieťaťa, pôvod jeho nadmernej fyzickej aktivity, nedostatočnej pozornosti, informovať ich o možnej sociálnej prognóze a presvedčiť ich o potrebe správna organizácia obytný priestor, ako aj negatívny vplyv násilného obmedzovania pohybov.

Medzi neliečivé formy Na prevenciu sociálnej disadaptácie u detí s hyperkinetickými poruchami je možná aj psychoterapia. Preferovaným prístupom v tomto prípade je behaviorálna psychoterapia. Vzhľadom na široké spektrum rodinných problémov, ktoré sa podieľajú na patoplastike porúch a vznikajú ako odpoveď na ne, je indikovaná rodinná psychoterapia. Po absolvovaní kurzu je vhodná podporná psychoterapia, ktorá zahŕňa aj dieťa a rodinu. Prítomnosť zdravotníckych a psychologických služieb umožňuje zaradiť do asistenčného systému prácu s učiteľmi a vychovávateľmi zameranú na ich schopnosť podporovať dieťa. Ak sa v detských inštitúciách a školách prejavia známky neprispôsobivosti, preferovaný psychoterapeutický prístup je psychodynamický. Umožňuje vám pracovať s prejavmi individuálne reakcie o škole a citových postojoch. Behaviorálna terapia rieši zmenu problémového správania samotného dieťaťa. Kognitívna terapia je použiteľná u starších školákov a je zameraná na reorganizáciu chápania školskej situácie a existujúcich ťažkostí.

Ak sa hyperkinetické poruchy kombinujú s cerebrastenickými poruchami a príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, včasné zavedenie adekvátnej liekovej terapie (nootropiká, diuretiká, vitamíny, sedatívne bylinky atď.) s neustálym dohľadom psychiatra a neurológa a dynamickou elektroencefalografickou, kraniografickou, patopsychologickou kontrolou.

LITERATÚRA:

1. V.V. Kovalev. Detská psychiatria. - Moskva. "Liek". - 1995.

2. Sprievodca psychiatriou. Spracoval A.V. Snežnevskij. - Moskva. - Medgiz. - 1983, T. 1

3. G.E. Sukhareva. Klinické prednášky z detskej psychiatrie. - zväzok I. - Moskva. "Medgiz". - 1955.

4. Príručka psychológie a psychiatrie dieťaťa a dospievania. - Petrohrad - Moskva - Charkov - Minsk. - Peter. - 1999.

5. G.K. Ušakov. Detská psychiatria. - Moskva. "Liek". - 1973.

OTÁZKY:

1. Aké psychopatologické poruchy sú charakteristické pre skoré reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému?

2. Aký je rozdiel medzi cerebrovaskulárnym ochorením a encefalopatiou?

3. Vymenujte prosím základný princíp nápravy správania hyperaktívneho dieťaťa.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému je patológia, ktorá pozostáva zo smrti neurónov v mozgu alebo mieche, nekróze tkanív centrálneho nervového systému alebo ich progresívnej degradácii, v dôsledku ktorej sa stáva menejcenným a nemôže primerane vykonávať svoje funkcie. pri zabezpečovaní fungovania tela a motorickej činnosti tela., ako aj duševnej činnosti.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému má iný názov - encefalopatia. Môže ísť o vrodené alebo získané ochorenie v dôsledku negatívneho vplyvu na nervový systém.

Získané sa môžu vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku v dôsledku rôzne zranenia, otravy, alkoholová alebo drogová závislosť, prekonané infekčné choroby, ožarovanie a podobné faktory.

Vrodené alebo reziduálne - zdedené v dôsledku genetických porúch, porúch vývoja plodu počas perinatálneho obdobia (obdobie medzi sto päťdesiatym štvrtým dňom tehotenstva a siedmym dňom mimomaternicovej existencie), ako aj v dôsledku pôrodných poranení.

Klasifikácia lézií závisí od príčiny vývoja patológie:

• Discirkulačné - spôsobené porušením krvného zásobenia.
• Ischemická – discirkulačná organická lézia, doplnená deštruktívne procesy v konkrétnych oblastiach.
• Toxický – bunková smrť v dôsledku toxínov (jedov).
• Radiácia – radiačné poškodenie.
• Perinatálne hypoxické – v dôsledku hypoxie plodu.
• Zmiešaný typ.
• Reziduálne - vyplývajúce z narušenia vnútromaternicového vývoja alebo pôrodných poranení.

Príčiny získaného organického poškodenia mozgu

Nie je vôbec ťažké získať poškodenie buniek miechy alebo mozgu, pretože sú veľmi citlivé na akékoľvek negatívny vplyv, ale najčastejšie sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Poranenia chrbtice alebo traumatické poranenia mozgu.
• Toxické poškodenie vrátane alkoholu, liekov, drog a psychotropných látok.
• Cievne ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy krvného obehu a s tým aj hypoxiu alebo nedostatok živín alebo poranenie tkaniva, napríklad mŕtvicu.
• Infekčné choroby.

Dôvod vývoja jedného alebo druhého typu organickej lézie môžete pochopiť na základe názvu jeho odrody, ako je uvedené vyššie, klasifikácia tohto ochorenia je založená na dôvodoch.

Ako a prečo dochádza k zvyškovému poškodeniu centrálneho nervového systému u detí

K reziduálnemu organickému poškodeniu centrálneho nervového systému u dieťaťa dochádza v dôsledku negatívneho vplyvu na vývoj jeho nervového systému, prípadne v dôsledku dedičných genetických abnormalít či pôrodných poranení.

Mechanizmy vývoja dedičných reziduálnych organických lézií sú úplne rovnaké ako u iných dedičné choroby keď skreslenie dedičných informácií v dôsledku poškodenia DNA vedie k nesprávnemu vývoju nervového systému dieťaťa alebo štruktúr, ktoré zabezpečujú jeho životné funkcie.

Stredný proces k nededičnej patológii vyzerá ako zlyhanie tvorby buniek alebo dokonca celých orgánov miechy a mozgu v dôsledku negatívnych vplyvov prostredia:

• Závažné ochorenia, ktorými matka trpí počas tehotenstva, ako aj vírusové infekcie. Dokonca aj chrípka alebo obyčajné prechladnutie môže vyvolať vývoj zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému plodu.
• Nedostatok živín, minerálov a vitamínov.
• Toxické účinky, vrátane liečivých.
• Zlé návyky matky, najmä fajčenie, alkoholizmus a drogy.
• Zlá ekológia.
• Ožarovanie.
• Fetálna hypoxia.
• Fyzická nezrelosť matky, alebo naopak, Staroba rodičov.
• Konzumácia špeciálnej športovej výživy alebo niektorých doplnkov stravy.
• Silný stres.

Mechanizmus vplyvu stresu na predčasný pôrod alebo potrat prostredníctvom kŕčovitého sťahovania jeho stien je jasný, málokto chápe, ako stres matky vedie k smrti plodu alebo narušeniu jeho vývoja.

Pri silnom alebo systematickom strese trpí nervový systém matky, ktorý je zodpovedný za všetky procesy v jej tele, vrátane podpory života plodu. Pri narušení jeho činnosti môže dôjsť k rôznym poruchám a rozvoju vegetatívnych syndrómov - dysfunkcií vnútorné orgány, ktorá ničí rovnováhu v tele, ktorá zabezpečuje vývoj a prežitie plodu.

Traumatické zranenia rôzneho charakteru počas pôrodu, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, sú tiež veľmi odlišné:

• Asfyxia.
• Poranenie chrbtice alebo spodnej časti lebky v dôsledku nesprávneho odstránenia a krútenia dieťaťa z maternice.
• Dieťa padá.
• Predčasný pôrod.
• Atónia maternice (maternica sa nedokáže normálne stiahnuť a vytlačiť dieťa).
• Kompresia hlavy.
• Vstup plodovej vody do dýchacieho traktu.

Aj v perinatálnom období sa môže dieťa nakaziť rôzne infekcie ako od rodičky pri pôrode, tak aj v nemocničnom napätí.

Symptómy

Akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému má príznaky vo forme porúch duševnej činnosti, reflexov, motorickej aktivity a narušenia fungovania vnútorných orgánov a zmyslových orgánov.

Aj pre profesionála je pomerne ťažké okamžite vidieť príznaky zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému u dojčiat, pretože pohyby dojčiat sú špecifické, duševná aktivita nie je okamžite určená a poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov s voľným okom možno zaznamenať len pri ťažkých patológiách. Ale niekedy klinické prejavy možno si všimnúť od prvých dní života:

• Porušenie svalového tonusu.
• a hlavy (najčastejšie benígne, ale môžu byť aj príznakom neurologických ochorení).
• Paralýza.
• Zhoršené reflexy.
• Chaotické rýchle pohyby očí tam a späť alebo zamrznutý pohľad.
• Zhoršené funkcie zmyslových orgánov.
• Epileptické záchvaty.

Vo vyššom veku niekde okolo tri mesiace Možno si všimnúť nasledujúce príznaky:

• Zhoršená duševná aktivita: dieťa nesleduje hračky, prejavuje hyperaktivitu alebo naopak apatiu, trpí poruchou pozornosti, nepozná známosti atď.
• Oneskorený fyzický vývoj, priamy rast aj získavanie zručností: nedrží hlavu hore, neplazí sa, nekoordinuje pohyby, nesnaží sa postaviť.
• Rýchla fyzická a duševná únava.
• Emocionálna nestabilita, náladovosť.
• Psychopatia (sklon k afektom, agresivita, dezinhibícia, neprimerané reakcie).
• Organicko-psychický infantilizmus, prejavujúci sa potláčaním osobnosti, vytváraním závislostí a zvýšeným udavačstvom.
• Strata koordinácie.
• Zhoršenie pamäti.

Ak je u dieťaťa podozrenie na léziu centrálneho nervového systému

Ak sa u dieťaťa objavia akékoľvek príznaky poruchy centrálneho nervového systému, je potrebné okamžite kontaktovať neurológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré môže zahŕňať nasledujúce postupy:

• Všeobecné testy, rôzne druhy tomografia (každý typ tomografie skúma zo svojej strany a preto dáva iné výsledky).
• Ultrazvuk fontanelu.
• EEG je elektroencefalogram, ktorý umožňuje identifikovať ohniská patologickej mozgovej aktivity.
• röntgen.
• CSF analýza.
• Neurosonografia je analýza vodivosti neurónov, ktorá pomáha identifikovať menšie krvácania alebo poruchy vo fungovaní periférnych nervov.

Ak máte podozrenie na akékoľvek abnormality v zdraví vášho dieťaťa, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože včasná liečba pomôže vyhnúť sa veľkému množstvu problémov a tiež výrazne skráti čas na zotavenie. Nemali by ste sa báť falošných podozrení a zbytočných vyšetrení, pretože na rozdiel od pravdepodobných patológií nepoškodia dieťa.

Niekedy je táto patológia diagnostikovaná počas vývoja plodu počas bežného ultrazvukového vyšetrenia.

Spôsoby liečby a rehabilitácie

Liečba choroby je dosť prácna a zdĺhavá, avšak pri malom poškodení a správnej terapii možno úplne eliminovať vrodené zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov, pretože nervové bunky dojčiat sú schopné sa nejaký čas deliť. a celý nervový systém malých detí je veľmi flexibilný.

• V prvom rade si táto patológia vyžaduje neustále sledovanie neurológom a pozorný prístup samotných rodičov.
• V prípade potreby sa vykoná medikamentózna terapia ako na odstránenie základnej príčiny ochorenia, tak aj vo forme symptomatickej liečby: zmiernenie konvulzívnych symptómov, nervová excitabilita atď.
• Súčasne sa ako metóda liečby alebo obnovy vykonáva fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa masáže, akupunktúru, zooterapiu, plávanie, gymnastiku, reflexnú terapiu alebo iné metódy určené na stimuláciu fungovania nervového systému, povzbudenie k začatiu zotavenia prostredníctvom formovania nových neurónové spojenia a naučiť dieťa samé používať svoje telo pri zhoršenej pohybovej aktivite, aby sa minimalizovala jeho neschopnosť samostatného života.
• V neskoršom veku sa psychoterapeutické vplyvy využívajú ako na dieťa samotné, tak aj na jeho najbližšie okolie s cieľom zlepšiť morálne prostredie okolo dieťaťa a zabrániť rozvoju mentálne poruchy ho.
• Korekcia reči.
• Špecializované školenie na mieru individuálnych charakteristík dieťa.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici a pozostáva z užívania liekov vo forme injekcií. Tieto lieky znižujú opuch mozgu, znižujú aktivitu záchvatov a zlepšujú krvný obeh. Takmer každému je predpísaný piracetam alebo lieky s podobným účinkom: pantogam, kaviton alebo fenotropil.

Okrem hlavných liekov sa symptomatická úľava stavu uskutočňuje pomocou sedatív, liekov proti bolesti, zlepšuje trávenie, stabilizuje srdcovú funkciu a znižuje akékoľvek iné negatívne prejavy choroby.

Po odstránení príčiny choroby sa vykonáva terapia jej následkov, ktorá je určená na obnovenie funkcie mozgu a s nimi aj prácu vnútorných orgánov a motorickú aktivitu. Ak nie je možné úplne odstrániť reziduálne prejavy, cieľom restoratívnej terapie je naučiť pacienta čo najsamostatnejšie žiť so svojím telom, používať končatiny a sebaobsluhu.

Mnohí rodičia podceňujú výhody fyzioterapeutických metód pri liečbe neurologických ochorení, ale sú základnými metódami na obnovenie stratených alebo poškodených funkcií.

Obdobie rekonvalescencie je extrémne dlhé a ideálne trvá celý život, keďže pri poškodení nervového systému musí pacient každý deň prekonávať sám seba. S náležitou starostlivosťou a trpezlivosťou sa do určitého veku môže dieťa s encefalopatiou úplne osamostatniť a dokonca viesť aktívny životný štýl, maximálne možný na úrovni jeho poškodenia.

Nie je možné vyliečiť patológiu sami a chyby spôsobené nedostatkom lekárskeho vzdelania môžu nielen zhoršiť situáciu, ale dokonca viesť k smrti. Spolupráca s neurológom sa pre ľudí s encefalopatiou stáva celoživotnou, no využitie tradičné metódy Terapiu nikto nezakazuje.

Tradičné metódy liečby organického poškodenia centrálneho nervového systému sú najúčinnejšie metódy obnovy, ktoré nenahrádzajú konzervatívnu liečbu fyzioterapiou, ale veľmi dobre ju dopĺňajú. Iba pri výbere jednej alebo druhej metódy je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože je mimoriadne ťažké rozlíšiť užitočné a účinné metódy od zbytočných a škodlivých bez hlbokých odborných lekárskych znalostí, ako aj minimálnej chemickej gramotnosti.

Ak nie je možné navštíviť špecializované inštitúcie a absolvovať kurz cvičebnej terapie, masáže a vodnej terapie, možno ich ľahko vykonať doma po zvládnutí jednoduchých techník pomocou konzultácie s neurológom.

Nemenej dôležitým aspektom liečby je sociálna rehabilitácia s psychickou adaptáciou pacienta. Nemali by ste prehnane chrániť choré dieťa, pomáhať mu vo všetkom, pretože inak sa nebude môcť plne rozvinúť a v dôsledku toho nebude môcť bojovať s patológiou. Pomoc je potrebná len pre životne dôležité veci alebo špeciálne prípady. V každodennom živote sebarealizácia každodenné povinnosti budú fungovať ako doplnková fyzioterapia alebo cvičebná terapia a tiež naučia dieťa prekonávať ťažkosti a že trpezlivosť a vytrvalosť vždy vedú k výborným výsledkom.

Dôsledky

K rozvoju vedie organické poškodenie častí centrálneho nervového systému v perinatálnom období alebo vo vyššom veku veľké číslo všetky druhy neurologických syndrómov:

• Hypertenzia-hydrocefalická – hydrocefalus, sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom. U dojčiat sa určuje podľa zväčšenia fontanelu, jeho opuchu alebo pulzácie.
• Syndróm hyperexcitability – zvýšený svalový tonus, poruchy spánku, zvýšená aktivita, častý plač, vysoká kŕčovitá pripravenosť alebo epilepsia.
• Epilepsia je konvulzívny syndróm.
• Komatózny syndróm s opačnými príznakmi hyperexcitability, keď je dieťa letargické, apatické, málo sa pohybuje, chýba mu sanie, prehĺtanie alebo iné reflexy.
• Autonómno-viscerálna dysfunkcia vnútorných orgánov, ktorá sa môže prejaviť ako častá regurgitácia, poruchy trávenia, kožné prejavy a mnoho ďalších odchýlok.
• Motorické poruchy.
• Detská mozgová obrna je porucha hybnosti komplikovaná inými defektmi, vrátane mentálnej retardácie a slabosti zmyslových orgánov.
• Hyperaktivita je neschopnosť koncentrácie a nedostatok pozornosti.
• Mentálna retardácia resp fyzický vývoj alebo komplexné.
• Duševné ochorenie v dôsledku porúch mozgu.
• Psychologické ochorenia spôsobené nepohodou pacienta v spoločnosti alebo fyzickým postihnutím.

• Endokrinné poruchy a v dôsledku toho znížená imunita.

Predpoveď

Prognóza získaného organického poškodenia centrálneho nervového systému je dosť nejasná, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia. V prípade vrodený vzhľad choroby, v niektorých prípadoch je prognóza priaznivejšia, pretože nervový systém dieťaťa sa zotavuje mnohokrát rýchlejšie a jeho telo sa tomu prispôsobuje.

Po správnej liečbe a rehabilitácii môže byť funkcia centrálneho nervového systému buď úplne obnovená, alebo mať nejaký reziduálny syndróm.

Následky včasného organického poškodenia centrálneho nervového systému často vedú k mentálnej a fyzickej retardácii vo vývoji a vedú aj k invalidite.

Od kladné body Je možné zdôrazniť, že mnohí rodičia, ktorých deti dostali túto hroznú diagnózu, pomocou intenzívnej rehabilitačnej terapie dosahujú magické výsledky, vyvracajú najpesimistickejšie predpovede lekárov a poskytujú svojmu dieťaťu normálnu budúcnosť.