Účel predpisovania terapeutickej a preventívnej výživy - posilňovanie zdravia pracovníkov a predchádzanie chorobám z povolania.

Základom DILI sú fyziologické výživové štandardy. V závislosti od metabolických porúch spôsobených v organizme škodlivým faktorom sa priemerné hodnoty potrieb človeka v základných nutričných a biologicky aktívnych látkach môžu meniť.

Význam terapeutickej a preventívnej výživy:

zvýšenie celkovej odolnosti tela pomocou jedla;

použitie vlastností antidota jednotlivé zložky jedlo;

zrýchlenie alebo spomalenie metabolizmu jedov v závislosti od toxicity východiskových látok alebo produktov ich biotransformácie;

vplyv stravy na urýchlenie vylučovania toxických látok z tela;

spomalenie absorpcie toxických látok v gastrointestinálnom trakte;

kompenzácia zvýšených nákladov na potraviny a biologické náklady účinných látok spojené s vplyvom jedov;

vplyv na stav najviac postihnutých orgánov.

Druhy terapeutickej a preventívnej výživy:

1. dávky;

2. vitamíny;

3. mlieko a mliečne výrobky;

4. pektín a výrobky obsahujúce pektín .

1. Dávky

Príprava a výdaj dávok pre jednotlivcov je organizovaná na základe pracovnej jedálne (dietnej jedálne, stravovacích oddelení jedální) slúžiacej priemyselnému podniku.

V súčasnosti je vypracovaných a schválených 8 dávok pre PPP, ktoré sa podávajú spravidla pred nástupom do práce formou teplých raňajok alebo obedov. Práca v podmienkach vysoký krvný tlak(v kesónoch, lekárskych tlakových komorách, pri potápačských operáciách) sa dávka podáva po vypustení.

Diéta № 1 používané na práce súvisiace s otvorenými rádioaktívnymi látkami v banských a spracovateľských závodoch a zdrojoch ionizujúceho žiarenia.

Diéta obsahuje potraviny bohaté na lipotropné látky (metionín, cysteín, fosfáty, vitamíny), ktoré stimulujú metabolizmus tukov. Zaradenie potravín s vysokou biologickou aktivitou (mliečne výrobky, pečeň, vajcia) do stravy zvyšuje celkovú odolnosť organizmu. Používajú sa produkty s vysokým obsahom pektínu (zelenina, ovocie).

Diéta č.2 určené pre pracovníkov zaoberajúcich sa výrobou kyseliny sírovej a dusičnej, alkalických kovov, zlúčenín chlóru a fluóru, kyanidových zlúčenín, fosgénu a iných chemických látok. Diéta obsahuje zeleninu, mliečne výrobky, ryby, rastlinný olej a ďalšie produkty, ktoré dodávajú telu živočíšne bielkoviny a polynenasýtené mastné kyseliny. Táto diéta je zásaditá.

Diéta č.2a. Diéta je určená pre pracovníkov v kontakte s chrómom a jeho zlúčeninami. Hyposenzibilizačná diéta, ktorá oslabuje alebo spomaľuje reakciu organizmu na chemické alergény, zlepšuje metabolizmus a zvyšuje odolnosť organizmu. Množstvo sacharidov v strave je obmedzené a zvyšuje sa celkový obsah tuku. Sada produktov bola vybraná s ohľadom na zvýšený obsah aminokyselín obsahujúcich síru na zlepšenie metylačných procesov serotonínu, histamínu a tyramínu. Obmedzené je používanie vajec, morských a oceánskych rýb, fazule, jahôd, malín, čokolády, kakaa, korenistých a extraktívnych látok. Odporúčajú sa varené a dusené jedlá.

Diéta č.3. Určené pre profesie v kontakte s Organické zlúčeniny olovo pri výrobe keramických farbív, lakov a farieb, v neželeznej metalurgii pri výrobe olova. Diéta zahŕňa fermentované mliečne výrobky a zabezpečuje dennú distribúciu čerstvá zelenina. Okrem diéty sa podáva 150 mg kyseliny askorbovej, 2 g pektínu alebo 300 ml šťavy s dužinou.

Diéta č.4. Určené pre pracovníkov a zamestnancov zaoberajúcich sa výrobou nitro- a aminozlúčenín benzénu a jeho homológov, chlórovaných uhľovodíkov, zlúčenín arzénu, telúru, ortuti, sklolaminátu pri práci v podmienkach vysokého atmosférického tlaku. Hlavným účelom diéty je zvýšenie stability pečene a hematopoetického systému. Diéta zahŕňa mlieko a mliečne výrobky, rastlinný olej. Obmedzte konzumáciu potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov, rýb, hubové polievky omáčky a omáčky, ako aj používanie údenín a kyslých uhoriek.

Diéta č.4a. Používa sa pri výrobe kyseliny fosforečnej, anhydridu kyseliny fosforečnej, žltého a červeného fosforu, chloridu fosforitého, oxychloridu fosforečného. Diéta obmedzuje používanie žiaruvzdorných tukov, ktoré podporujú vstrebávanie fosforu v črevách.

Dávka č. 4b. Používa sa pri výrobe anilínu, xylidínov, solí anilínu a toluidínu, dinitrobenzénu, nitrobenzénu, aminoazobenzénu atď.

Dávka č.5. Používa sa pri výrobe sírouhlíka, manganistanu draselného, ​​solí bária, mangánu, etylénglykolu, organofosforových pesticídov, polymérnych a syntetických materiálov atď. Zloženie stravy zvyšuje celkovú odolnosť organizmu, poskytuje ochranu centrálneho nervového systému systém a pečeň pred účinkami toxických látok.

2. Vitamínové prípravky

Vitamínové prípravky sa podávajú pracovníkom vystaveným vysokým teplotám a intenzívnemu tepelnému žiareniu (vysoká pec, oceľ, ferozliatina, valcovanie, výroba rúr v metalurgii železa, pekárenská výroba), ako aj pracovníkom pri výrobe tabaku, cukru a nikotínu. Distribúcia vitamínov sa uskutočňuje s cieľom doplniť ich straty pri práci zvýšenými stratami vlhkosti.

Vitamíny C, B1 a PP by sa mali užívať v kryštalickej forme (užívanie vo forme dražé a tabliet zvyšuje ich cenu a sťažuje pracovníkom kontrolu ich príjmu). Pridávajú sa vo forme vodných roztokov do prvého a tretieho chodu. Retinol sa pridáva do prílohy k hlavným jedlám v množstve 2 mg na osobu. Je možné podávať vitamíny vo forme tabliet a dražé.

3. Mlieko a mliečne výrobky

Mlieko zvyšuje všeobecné funkčné schopnosti organizmu, zmierňuje pôsobenie rádioaktívnych a toxických látok na pečeň, minerálne a metabolizmus bielkovín, sliznica horných dýchacích ciest.

Mlieko sa dodáva v škodlivých podmienkach, to znamená, keď sú prekročené prípustné koncentrácie a prípustné úrovne. Pre pracovníkov a zamestnancov, ktorí dostávajú DPP vo forme mlieka alebo mliečnych výrobkov, sa vydávajú v jedálňach alebo bufetoch alebo v priestoroch špeciálne určených na tieto účely (výdajne mlieka alebo pobočky v dielňach). Výdaj mlieka a fermentované mliečne výrobky by mala byť organizovaná bezplatne počas pracovného dňa v množstve 0,5 litra za zmenu. Nahrádzanie mlieka peňažnou náhradou, ako aj jeho rozdeľovanie na niekoľko zmien a doma je zakázané.

Ekvivalentné potravinové výrobky, ktoré možno poskytnúť namiesto mlieka, zahŕňajú fermentované mliečne výrobky. Sú zahrnuté do stravy s neustálym kontaktom s anorganickými zlúčeninami neželezných kovov. Pracovníkom, ktorí sa podieľajú na výrobe alebo spracovaní antibiotík, sa podávajú fermentované mliečne výrobky obohatené o probiotiká (bifidobaktérie, baktérie mliečneho kvasenia) alebo kolibakterín pripravený z plnotučného mlieka.

4. Pektín

Pri kontakte pracovníkov s anorganickými zlúčeninami olova sa pektín podáva v množstve 2 g vo forme ním obohateného pektínu produkty na jedenie rastlinného pôvodu: želé, džemy, marmelády a šťavy z ovocia a (alebo) zeleniny; alebo prírodné ovocné alebo zeleninové šťavy s dužinou v množstve 300 ml. Distribúcia týchto potravinárskych výrobkov musí byť organizovaná pred začatím práce.

Systém LPP v Ruská federácia zahŕňa tieto právne úkony a dokumenty:

Zákonník práce Ruskej federácie (článok 222);

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 16. februára 2009 N 46n „O schválení Zoznamu odvetví, profesií a pozícií, v ktorých práca dáva právo na bezplatnú liečebnú a preventívnu výživu v súvislosti s obzvlášť škodlivou prácou. podmienky, liečebné a preventívne výživové dávky, normy bezplatného vydávania vitamínových prípravkov a Pravidlá bezplatného vydávania liečebnej a preventívnej výživy“.

Hlavnou vecou pri prevencii pracovných rizík je zlepšenie pracovných podmienok, technické a hygienicko-hygienické zlepšenie podnikov, ako aj prísne dodržiavanie bezpečnostných predpisov.

Spolu so zlepšením zdravia životné prostredie veľký význam majú opatrenia zamerané na zvýšenie odolnosti organizmu voči nepriaznivým účinkom fyzických a chemické faktory výrobné podmienky. Medzi týmito aktivitami patrí jedno z prvých miest liečebnej a preventívnej výžive.

Liečebná a preventívna výživa je navrhnutá tak, aby pomohla nielen zvýšiť celkovú odolnosť organizmu a funkčné schopnosti orgánov a systémov, ale aj znížiť vstrebávanie toxických látok a rýchlo ich vylúčiť z tela. Existujú tri typy liečebnej a preventívnej výživy: diéty liečebnej a preventívnej výživy, vitamínové prípravky a mlieko. Pracovníci, ktorí prídu do kontaktu s obzvlášť škodlivými chemikáliami, dostávajú jednu z piatich liečebných a preventívnych dávok.

Dávka č. 1 je určená pre tých, ktorí pracujú s rádioaktívnymi látkami a ionizujúcim žiarením. Strava je bohatá na potraviny s obsahom lipotropných látok (metionín, lecitín), ktoré stimulujú metabolizmus tukov v pečeni a zvyšujú jej antitoxickú funkciu (mlieko, mliečne výrobky, pečeň, vajcia).

Dávka č.2 sa používa pri práci so zlúčeninami fluóru, alkalickými kovmi, chlórom a jeho anorganickými zlúčeninami, zlúčeninami chrómu, kyanidovými zlúčeninami, oxidmi dusíka a fosgénom.

Preventívny charakter stravy je zabezpečený jej obohatením o plnohodnotné bielkoviny (mäso, ryby, mlieko), polynenasýtené mastné kyseliny (rastlinný olej), vápnik (mlieko a syry), ktoré inhibujú hromadenie rôznych chemických zlúčenín v organizme.

Diéta č.3 je určená pre pracovníkov vystavených anorganickým zlúčeninám olova. Diéta obsahuje potraviny bohaté na pektín a thetacín, ktoré urýchľujú odstraňovanie olova z tela.

Dávka č. 4 sa používa pri práci s nitro- a aminozlúčeninami benzénu a jeho homológmi, chlórovanými uhľovodíkmi, zlúčeninami arzénu, telúru a fosforu. Účelom diéty je zvýšiť funkčnosť pečene a krvotvorného aparátu. Diéta obsahuje potraviny bohaté na lipotropné látky (mlieko a mliečne výrobky, rastlinné oleje), ktoré priaznivo pôsobia na funkciu pečene. Obmedzte potraviny, ktoré zhoršujú funkciu pečene (vyprážané mäso, rybie polievky, prívarky a pod.), pri práci s fosforom - tukmi, ktoré zvyšujú jeho vstrebávanie z čriev.

Dávka č. 5 je určená pre tých, ktorí pracujú s tetraetylolovom, tiofosom, anorganickými zlúčeninami ortuti, mangánom a zlúčeninami bária.

Pôsobenie tejto diéty je zamerané na ochranu nervového systému (lecitín z vaječného žĺtka, polynenasýtené mastné kyseliny rastlinný olej) a pečeň (kompletné bielkoviny tvarohu, chudé mäso, ryby, vajcia).

Všetky diéty znížili množstvo chloridu sodného, ​​slaného a tučné jedlá, žiaruvzdorné tuky. Pri výrobe benzénu, chlórovaných uhľovodíkov, arzénu je to uvedené piť veľa tekutín.

Pracovníkom, ktorí sú vystavení vysokým teplotám a intenzívnemu tepelnému žiareniu, ako aj prachu s obsahom nikotínu, sa poskytujú bezplatné vitamíny. V podnikoch železnej metalurgie vo valcovniach kovov sa pekárom v pekárenskej výrobe podávajú denne 2 mg vitamínu A, 3 mg vitamínu B1, 3 mg vitamínu B2, 20 mg vitamínu PP a 150 mg vitamínu C. výroba tabaku, tabaku a nikotínu Osoby vystavené prachu obsahujúcemu nikotín dostávajú 2 mg vitamínu B1 a 150 mg vitamínu C denne.

V terapeutickej a preventívnej výžive sa široko používa mlieko alebo iné ekvivalentné produkty. Mlieko ako ochranný prípravok zvyšuje celkové funkčné schopnosti organizmu a zmierňuje pôsobenie reaktívnych a toxických látok na pečeň, sliznice horných dýchacích ciest, zlepšuje metabolizmus bielkovín a minerálov.

Pri práci s anorganickými zlúčeninami olova sa odporúča namiesto mlieka podávať fermentované mliečne výrobky v objeme 0,5 litra a pektín v množstve 2 g vo forme obohatených alebo konzervovaných zeleninových produktov, ovocných štiav a nápojov . Šťavy a nápoje obohatené o pektín možno nahradiť prírodnými ovocnými šťavami s dužinou v množstve 300 g Pracovníkom, ktorí sa podieľajú na výrobe a spracovaní antibiotík, sa namiesto nich podáva kolibakterín alebo fermentované mliečne výrobky (kefír, jogurt, acidofilné mlieko a pod.). mlieka.

Mlieko sa distribuuje v jedálňach a bufetoch podnikov (dielne), ako aj v špeciálnych výdajniach mlieka (alebo ich pobočkách). Ich dizajn, vybavenie a údržba musia byť v súlade s hygienickými predpismi. Terapeutické potravinové výrobky sa vydávajú pred začiatkom práce.

IN v niektorých prípadoch Je povolené vydávať ho počas obedňajšej prestávky.

Monitorovanie liečebnej a preventívnej výživy vykonávajú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych a hygienických jednotiek podnikov a SES. Liečebná a hygienická zložka priamo sleduje správnosť diét, prípravu stravy, výdaj teplých raňajok (obedov) a vitamínových prípravkov a vykonáva sanitárnu a výchovnú činnosť na podporu liečebnej, preventívnej a racionálnej výživy.

Viac k téme Liečebná a preventívna výživa:

1. Lekárska kontrola výživy organizovaných skupín obyvateľstva. Terapeutická, preventívna a liečebná výživa

Téma 8. Liečebná a preventívna výživa.

Osnova prednášky

8.1 Preventívna výživa.

8.2 Enterálna výživa

8.3 Orálna výživa

8.1 Preventívna výživa.

Terapeutická a preventívna výživa sa týka konzumácie potravín, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu. nepriaznivé faktory výrobného prostredia v dôsledku normalizácie množstva metabolické procesy a funkcie, ako aj prispievanie k neutralizácii a zrýchlená eliminácia z tela škodlivých látok.

Terapeutická a preventívna výživa je v súčasnosti vyvinutá pre obmedzenú skupinu ľudí. V podstate je táto potravina určená na ochranu pracujúcich ľudí pred škodlivými fyzickými a chemické vplyvy v práci na prevenciu chorôb.

Zásady liečebnej a preventívnej výživy vyvinuté A.A. Pokrovsky, poď dole nasledujúce ustanovenia(obrázok 1):

1. Spomaľte s živiny procesy absorpcie toxických látok do zažívacie ústrojenstvo. Absorpcia toxických látok vstupujúcich do žalúdka a čriev v prítomnosti dostatočného množstva potravy tam, t.j. v prípade mechanických ťažkostí pri prístupe jedov na sliznicu, sa stáva obtiažnou. Preto je dôležité, aby tí, ktorí pracujú v nebezpečných podmienkach, nezačínali prácu nalačno.

2. Použitie zložiek potravín na účely neutralizácie niektorých toxických látok, napríklad schopnosť pektínových látok a výrobkov obsahujúcich pektín viazať soli ťažké kovy a ich zlúčeniny v tráviacom systéme.

3. Urýchlenie alebo spomalenie neutralizácie jedov pomocou živín, v závislosti od chemickej povahy východiskové látky alebo produkty ich premeny v organizme.

4. Vplyv nutričného faktora na urýchlenie vylučovania toxických látok z tela (napríklad bielkovín s aminokyselinami obsahujúcimi síru).

5. Kompenzácia zvýšených nákladov organizmu na jednotlivé živiny (aminokyseliny, vitamíny, makro- a mikroprvky a pod.) spojené s účinkami jedu.

6. Vplyv živín na stav najviac postihnutých orgánov a systémov (pečeň, obličky). Rozšírilo sa používanie produktov – zdrojov živočíšnych bielkovín (mlieko, tvaroh, vajcia), vitamínov atď.

7. Zvyšovanie celkovej odolnosti organizmu voči škodlivým výrobným podmienkam pomocou potravinových faktorov (nevyvážená výživa)

Liečebná a preventívna výživa pomáha zvyšovať celkovú odolnosť organizmu, zlepšovať pohodu, výkonnosť, znižuje celkovú a profesionálnu chorobnosť ľudí.

Zásadná možnosť využitia výživy na prevenciu a liečbu niektorých intoxikácií je známa už dlho. Významný obsah pektínu v niektorých druhoch ovocia a zeleniny môže pomôcť viazať množstvo ťažkých kovov. Proteíny bohaté na metionín a iné aminokyseliny obsahujúce síru môžu telo chrániť pred toxický účinok pesticídy.

Terapeutické a preventívne výživové diéty boli vyvinuté Ústavom výživy.

Diéta č.1 Určené pre tých, ktorí pracujú s rádioaktívnymi látkami a ionizujúcim žiarením. Na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu voči ionizujúcemu žiareniu obsahuje potraviny obohatené o niektoré esenciálne aminokyseliny a lecitín na posilnenie antitoxickej funkcie pečene. Okrem toho sa do stravy zavádza kyselina askorbová, pektín, algináty a vláknina.

Diéta č.2 - pri práci so zlúčeninami fluóru, alkalickými kovmi, chlórom, kyanidovými zlúčeninami, formalínom a produktmi jeho polymerizácie, oxidmi dusíka, pri výrobe kyselín sírovej, chlorovodíkovej, dusičnej a iných. Pozostáva zo zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov, rýb, rastlinných olejov a iných produktov obsahujúcich bielkoviny, vitamíny, minerály a polynenasýtené vírusové kyseliny.

Diéta č.2a- pre osoby v kontakte s chrómom a zlúčeninami obsahujúcimi chróm. Obsahuje veľa bielkovín a množstvo vitamínov, pektín.

Diéta č.3- pre osoby spojené s výrobou olova a vystavené pôsobeniu anorganických zlúčenín olova. Obsahuje zvýšené množstvoživočíšne bielkoviny, pektín, karotén, vitamíny, vápnik a iné minerálne látky v mlieku a fermentovaných mliečnych výrobkoch, zelenine atď.

Diéta č.4- pri práci s nitro- a aminozlúčeninami benzénu, chlórovanými uhľovodíkmi, zlúčeninami arzénu, fosforu, telúru. Diéta obsahuje mlieko a mliečne výrobky, rastlinné oleje atď. Nezabudnite do stravy zaradiť tiamín a vitamín C.

Diéta č.5- pre tých, ktorí pracujú s brómovanými uhľovodíkmi, tiofosom, anorganickými zlúčeninami ortuti, mangánu, bária atď. Strava zahŕňa tvaroh, chudé mäso, vajcia, ryby, rastlinné oleje, zeleninu a ovocie.

Pri všetkých diétach sa odporúča obmedziť kuchynskú soľ, slané a mastné jedlá a žiaruvzdorné tuky. Pri výrobe benzénu, chlórovaných uhľovodíkov, arzénu a iných toxických látok sa odporúča piť veľa tekutín. Liečebná a preventívna výživa sa uskutočňuje formou teplých raňajok pred nástupom do práce, aby živiny vstrebané v tráviacom trakte mali ochranný vplyv keď je telo vystavené škodlivým fyzikálnym a chemickým faktorom výroby.

Tabuľka 6 ukazuje údaje nutričná hodnota a obsah kalórií v terapeutických a profylaktických diétach vydaných v podnikoch chemického priemyslu.

Tabuľka 6 - Nutričná hodnota a kalorický obsah terapeutickej a preventívnej výživy

V liečebnej a preventívnej výžive sa používajú biologicky aktívne prídavné látky do potravín vo forme tuku a vitamíny rozpustné vo vode, minerály, pektín a ďalšie zložky. Detoxikačné vlastnosti vitamínov B, kyseliny askorbovej a niektorých ďalších biologicky aktívnych látok sú už dlho známe. V prevencii intoxikácií zohrávajú významnú úlohu makro a mikroelementy, najmä vápnik, železo, horčík, fosfor atď. Vitamíny, minerály a ďalšie biologicky aktívne látky sa dostávajú do všetkých diét, pretože zohrávajú veľkú úlohu pri náprave poškodenia enzymatické systémy tela, ktoré sa vyskytujú pri pôsobení jedu.

Zabezpečenie bezpečnosti potravín zohráva osobitnú úlohu pri zachovávaní a udržiavaní ľudského zdravia. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie pochádza 80-95% látok cudzích pre človeka z potravy, 4-7% z pitná voda, 1-2% - z atmosférického vzduchu cez koža telá do susedných tkanív. Vo svete je dnes známych viac ako 9 miliónov xenobiotík rôzneho charakteru. Ich počet sa neustále zvyšuje a súčasne sa rozširuje rozsah distribúcie v životne dôležitých zariadeniach a životnom prostredí. IN moderné podmienky Liečebnú a preventívnu výživu potrebuje každý z nás vzhľadom na stále sa zvyšujúci počet látok a faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudský organizmus.

Na pozadí nepriaznivých podmienok prostredia a prítomnosti škodlivých chemikálií v potravinách môže dochádzať k hromadným ochoreniam ľudí a negatívnym zmenám v potenciálnom genofonde. V tejto súvislosti sa stáva relevantnou správna diéta s dodatočným použitím biologicky aktívnych látok v potravinách vo forme obohatených produktov alebo doplnkov stravy s regeneračnými, adaptogénnymi a detoxikačnými účinkami.

Vývoj liečebných a preventívnych diét pre ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach sa uskutočnil v čase, keď ešte nebol vytvorený koncept biologicky aktívnych prísad do potravín. Zároveň už boli stanovené základné princípy používania doplnkov stravy pre túto kategóriu ľudí. V súčasnosti sa preukázalo, že možnosť úpravy výživy pomocou doplnkov stravy znižuje riziko vzniku chorôb z povolania u ľudí pracujúcich v ropných rafinériách a podnikoch v iných odvetviach s nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj u ľudí žijúcich v ekologicky nepriaznivých regiónoch.

Liečebno-preventívna výživa bola vyvinutá aj pre predstaviteľov určitých profesií – astronautov, ponoriek, horolezcov a pod. Vývoj liečebno-preventívnych produktov prebiehal v nadväznosti na špecifické faktory kozmických letov a dlhodobého potápania. Zároveň sa kládol dôraz na vývoj a používanie produktov s antistresovými, adaptogénnymi, tonizačnými, stimulačnými a rádioprotektívnymi vlastnosťami. Na tento účel sa používajú makro- a mikroelementy (vápnik, železo atď.), vitamíny, kompletné bielkoviny, bylinné zložky. Fortifikované produkty sa používajú v liečebnej a preventívnej výžive pomerne široko, spolu s vhodne zvolenou stravou a biologicky aktívne prísady k jedlu sú základom tohto smeru.

Používanie doplnkov stravy značne uľahčilo vedecký vývoj a najmä praktické využitie liečebná a preventívna výživa tak v rizikových výrobných podmienkach, ako aj v environmentálne nepriaznivých životných podmienkach pre zdravého a chorého človeka. Terapeutická a preventívna výživa by mala:

Zvýšte ochranné funkcie fyziologických bariér tela
ma (koža, sliznice tráviaceho traktu, horné dýchacie cesty
telesné dráhy a pod.) pred nepriaznivými účinkami naň
priemyselné a environmentálne;

Regulovať procesy biotransformácie rôznych xenobiotík, vrátane endotoxínov, oxidáciou, metyláciou, deamináciou a inými biochemickými reakciami zameranými na ich neutralizáciu;

Aktivovať procesy viazania a odstraňovania jedov alebo ich nepriaznivých metabolických produktov z tela;

Zlepšiť sa funkčný stav postihnuté orgány a systémy tela, ktoré môžu byť prevažne ovplyvnené škodlivými faktormi výroby a životného prostredia;

Zvýšte antitoxickú funkciu jednotlivé orgány a telesných systémov (pečeň, pľúca, koža, obličky atď.), a ak sú poškodené, možno použiť zásady korekcie stravy;

Na kompenzáciu deficitu najmä základných živín, ktorý vzniká jednak vplyvom nepriaznivých výrobných faktorov a životného prostredia, jednak následkom patologických procesov pri rozvoji akútneho alebo chronického ochorenia;

Priaznivo pôsobí na autoregulačné reakcie organizmu, najmä nervové a endokrinná regulácia imunitný systém, metabolizmus a pod., ako aj pomáhajú zvyšovať celkovú odolnosť organizmu a jeho adaptačné rezervy.

Pri zdôvodňovaní liečebnej a preventívnej výživy je potrebné brať do úvahy regionálne environmentálne a hygienické nutričné ​​faktory prírodného alebo antropogénneho pôvodu.

Používanie obohatených potravín a doplnkov stravy umožňuje upraviť výživu v prípade nutričných nedostatkov v environmentálne nepriaznivej situácii bez toho, aby sa zvýšil obsah kalórií v potravinách požadovaných pre človeka.

8.4 Enterálna výživa

Enterálna výživa- druh nutričnej terapie, pri ktorej živiny vo forme špeciálnych zmesí sa podávajú perorálne alebo intraintestinálnou/žalúdočnou sondou vtedy, keď nie je možné dostatočne prirodzene pokryť energetické potreby organizmu pri rôznych ochoreniach.

V prvej fáze vývoja sa využíval problém enterálnej výživy prírodné produkty(mlieko, smotana, vajcia, mäsový prášok), schopné prejsť širokými sondami bez úpravy alebo po mechanickom zničení.

Nevýhodou použitia zmesí prírodných prírodné produkty zostáva problém s kompiláciou vyvážené zloženie na mikroelementy, vitamíny.

Zmesi živín na sondovú výživu sa zavádza do žalúdka, dvanástnika alebo do počiatočnej časti jejunum pomocou sond.

Liečivé prípravky na mliečnej báze sa konvenčne delia podľa účelu (patológie) a vekových kategórií.

Podľa spôsobu podávania sa delia na prípravky na perorálnu, enterálnu a parenterálnu výživu.

Podľa typu - suché a tekuté, v samostatná skupina boli izolované tekuté produkty s probiotickými vlastnosťami.

8.5 Perorálna výživa

Orálna výživa- Zmesi živín, ktoré majú príjemnú chuť a sú ľahko rozpustné v bežnej pitnej vode, je možné podávať perorálne vo forme tekutej stravy (nápoja) v prípadoch, keď pacient nepotrebuje sondu, ale je vysoká potreba bielkovín a energie. Ak je možná nezávislá výživa, pacient pije od 500 ml do 1 litra zmesi denne ako doplnkovú výživu, v porciách 200 ml medzi jedlami.

Na prípravu tekutej zmesi sa suchý prášok zriedi vo vode, ktorá bola predtým prevarená a ochladená na teplotu pod 40 °C jednoduchým miešaním.

Po otvorení obalu by mal byť výrobok skladovaný najviac tri týždne na suchom a chladnom mieste, nie však v chladničke, s tesne uzavretým obalom.

Zmesi živín sú balené v plechových dózach. Zapečatená nádoba má trvanlivosť dva roky.

Kontrolné otázky

1. Ako optimalizovať stravu ľudí?

2. Vymenujte liečebnú (diétnu) výživu

3. Vlastnosti terapeutickej a preventívnej výživy.

4. Čo je enterálna výživa?

5. V čom je orálna výživa iná?

1.Funkčné potraviny. Zainullin R.A., Kunakova R.V., Gadeleva Kh.K., Shkolnikova M.N., Averyanova E.V., Tikhomirov A.V. Vydavateľstvo: Knorus. Rok vydania: 2012, Počet strán: 304

LIEČBA A PREVENTÍVNA VÝŽIVA- špeciálne vybrané diéty zamerané na prevenciu porúch v tele spôsobených vystavením škodlivým pracovným faktorom. Hlavným princípom výberu stravy konkrétneho zloženia je patogenetická validita s prihliadnutím na mechanizmus účinku prof. faktor a.

V závislosti od povahy škodlivého faktora a charakteru jeho účinku na organizmus P. l.-p. je vyvinutý na základe využitia protijedových vlastností jednotlivých zložiek potravy, zrýchlenie alebo spomalenie metabolizmu jedov v závislosti od vlastností biolu, pôsobenia látok alebo ich metabolitov, zrýchlenie odstraňovania toxických látok z organizmu, spomalenie absorpcia toxických látok do gastrointestinálneho traktu. traktu, zvýšenie celkovej stability organizmu, vplyv jednotlivých živín na stav najviac postihnutých orgánov, kompenzácia zvýšených nákladov na potraviny a biologicky aktívne látky spojené s vystavením škodlivým faktorom.

Výnimočnú úlohu v P. l.-p. patrí medzi bielkoviny, ktoré v závislosti od charakteristík mechanizmu účinku konkrétnej chemikálie. látky môžu mať viacsmerné účinky. Zistilo sa, že bielkoviny, najmä tie, ktoré sú bohaté na aminokyseliny s obsahom síry, prispievajú k tvorbe zlúčenín, ktoré sú ľahko rozpustné a rýchlo sa uvoľňujú z tela a môžu sa podieľať aj na väzbe toxických látok. Zároveň pri niektorých intoxikáciách je potrebné obmedziť bielkoviny v strave, vrátane bielkovín bohatých na aminokyseliny obsahujúce síru, pretože v tomto prípade sú narušené detoxikačné procesy jedu.

Tuky, ešte viac ako bielkoviny, sa vyznačujú rôznymi smermi pôsobenia v závislosti od charakteristík intoxikácie. Tuky urýchľujú vstrebávanie mnohých jedov z tráviaci trakt. Okrem toho sa v tukovom tkanive môžu ukladať škodlivé zlúčeniny rozpustné v tukoch alebo ich metabolity. Sacharidová diéta, stimulujúca bariérová funkcia pečene, pomáha zvyšovať odolnosť organizmu voči toxickým účinkom množstva látok.

Dochádza k dobre vyjadrenému zvýšeniu odolnosti organizmu voči určitým chemikáliám. jedy pod vplyvom vitamínov. Detoxikačné vlastnosti kyseliny askorbovej, vitamínov B, vitamínov K a D sú známe. minerálne prvky Vápnik, železo a horčík majú veľký význam v prevencii intoxikácií. Uskutočniteľnosť zahrnutia G1 do stravy je dostatočne odôvodnená. l.-p. pektínové látky.

Príprava diét pre P. l.-p. na princípe súladu preventívnej činnosti diéty so špecifickým vplyvom prof. faktory. Škodlivé látky zároveň sa kombinujú na základe homogenity mechanizmu ich účinku. Typ a objem preventívnej výživy sú určené povahou účinnej látky, dĺžkou kontaktu s ňou a podmienkami pracovného prostredia. Zároveň sa dodržiavaním zabezpečuje preventívna orientácia stravy všeobecné zásady koncept vyváženej výživy (pozri). V ZSSR, v závislosti od druhu pracovného nebezpečenstva, menovanie P. l.-p. vyrobené podľa jednej z piatich existujúcich dávok (tabuľka). Zoznam odvetví, profesií, pozícií, ktoré dávajú právo bezplatný príjem liečebná a preventívna výživa v súvislosti so škodlivými pracovnými podmienkami a diéty pre túto potravinu sú schválené uznesením Štátneho výboru ZSSR pre PRÁCU a sociálne problémy a Prezídium Celozväzovej ústrednej rady odborov.

Pre pracovníkov vystavených vysokým teplotám, intenzívnemu tepelnému žiareniu a zamestnaných pri výrobe tabaku, tabaku a nikotínu sa poskytuje len komplex vitamínov.

Liečebná a preventívna výživa je zabezpečená formou teplých raňajok alebo obedov.

Prípravu a distribúciu potravín a vitamínov v prísnom súlade s dávkami a normami schválenými pre jednotlivé odvetvia vykonávajú podniky Stravovanie, s ktorou správa priemyselných podnikov uzatvára príslušné zmluvy.

Kontrola nad vydávaním P. l.-p. a vitamíny vykonávajú pracovníci zdravotníckych jednotiek a zdravotných stredísk. Zodpovednosť za zabezpečenie pracovníkov P. l.-p. zverené manažérom priemyselný podnik, a za správnu prípravu stravy v súlade so schválenými dávkami a prípravou jedálneho lístka - riaditeľovi stravovacieho zariadenia. Všeobecná kontrola nad organizáciou P. l.-p. vykonávajú ministerstvá, rezorty, príslušné zdravotnícke zariadenia a odborové orgány.

Okrem P. l.-p., ZSSR zabezpečuje každodennú distribúciu mlieka pracovníkom, ktorí sú neustále v kontakte s mnohými toxickými látkami. Distribúciu mlieka upravujú „Pravidlá pre bezplatnú distribúciu mlieka alebo iných ekvivalentných potravinárskych výrobkov pracovníkom a zamestnancom zamestnaným vo výrobe, dielňach, na pracoviskách a v iných oddeleniach s nebezpečnými pracovnými podmienkami“, ktoré schválil Štátny výbor pre prácu a prácu ZSSR. Sociálne otázky a Prezídium Celozväzovej ústrednej rady odborov.

DENNÁ HODNOTA PRODUKTOV ZAHRNUTÝCH DO DIÉTY LIEČEBNEJ A PREVENTÍVNEJ VÝŽIVY, g

Meno Produktu
Zelený hrášok
Živočíšny tuk
Zemiak
Cereálie, cestoviny
Živočíšny olej
Zeleninový olej
Mlieko (kefír)
Zemiaková múka
Pšeničná múka
Rôzne druhy zeleniny
	nevyhnutnosti		nevyhnutnosti
Tvaroh 18% tuku
Paradajkový pretlak
Čerstvé ovocie
Pšeničný chlieb
ražný chlieb
Vajcia (ks)
* Všetky terapeutické a profylaktické diéty poskytujú dodatočné vitamíny. ** Diéta 2A okrem uvedených produktov zahŕňa stolovú minerálnu vodu (Narzan) - 100 ml a sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule, sušené slivky) - 7 g, je povolené nahradiť pečeň srdcom.

Bibliografia: Bondarev G.I. a Vissarionova V.Ya Výživa ako faktor prevencie chorôb z povolania, Vopr, výživa, č. 6, s. 6, 1980; Škodlivé látky v priemysle, vyd. N. V. Lazareva a kol., zväzok 1 - 3, L., 1976 - 1977; Vedecká a technická prognóza problému „Hlavné smery vedecký výskum v oblasti získavania kvalitných potravinárskych produktov na základe vedeckých úspechov v poľnohospodárstve, biológii, chémii, biochémii a mikrobiológii,“ vyd. A. Pokrovsky, zväzok 1, M., 1971; Zoznam odvetví, profesií a pozícií, v ktorých práca dáva právo na bezplatnú liečebnú a preventívnu výživu v súvislosti s obzvlášť škodlivými pracovnými podmienkami, M., 1977; Shevchenko M. G., Stremlina S. M. a Mirochnik F. M. Praktický sprievodca pre sanitárnych lekárov o hygiene potravín, M.. 1974.

G. I. Bondarev.

Terapeutická a preventívna výživa(LPP) je výživa osôb pracujúcich v podmienkach nepriaznivého vplyvu výrobného prostredia. Patrí k typom preventívnej výživy, pretože je zameraná na zvýšenie ochranných funkcií fyziologických bariér ľudského tela (koža, sliznice gastrointestinálneho traktu a horných dýchacích ciest), reguláciu procesov biotransformácie a odstraňovanie toxických látok. látky z tela, normalizujúce funkčnú

orgánov a systémov, posilnenie antitoxickej funkcie tela.

Hlavnou úlohou DILI je nutričná prevencia profesionálnej patológie poskytovaním telu dodatočného množstva živín, ktorých spotreba alebo strata (potením alebo dýchaním) nie je možné fyziologicky kompenzovať. vyvážená strava, a tiež, čo je mimoriadne dôležité, vzhľadom na detoxikačné zameranie DILI a jeho vysokú eliminačnú účinnosť.

Zásady a vedecký základ DILI zodpovedajú podobným konceptom v rámci komplexnej adaptácie výživy na podmienky environmentálnej krízy (cudzej záťaže). Napriek tomu, že intenzita cudzieho vplyvu v nebezpečných výrobných podmienkach výrazne prevyšuje podobné charakteristiky v oblastiach environmentálnej tiesne, hlavné metodické prístupy k realizácii riadenia bezpečnosti potravín a optimalizácie výživy napríklad v sídelných oblastiach priamo susediacich s priemyselnými zariadeniami, alebo v oblastiach intenzívnej urbanizácie, sú bežné.

V súlade s Zákonníka práce Ruská federácia LPP poskytuje bezplatné vydávanie:

1) teplé raňajky;

2) mlieko (alebo fermentované mliečne výrobky);

3) vitamínové prípravky.

Špecifický pohľad LPP sa vyberá na základe výrobné podmienky v súlade so schváleným oficiálnym „Zoznamom výrobných profesií a pozícií, pri ktorých práca dáva právo na bezplatné zdravotné poistenie v súvislosti s obzvlášť škodlivými pracovnými podmienkami“, ktorý zahŕňa viac ako 3 170 profesií a pozícií.

Teplé raňajky. V súčasnosti sa vyvinulo a používa osem diét s teplými raňajkami (v súlade s hlavnými skupinami priemyselných nebezpečenstiev). Teplé raňajky (dávky LPP) sa vydávajú pred začiatkom pracovnej zmeny, s výnimkou tých, ktorí pracujú vo vysokotlakových podmienkach (v kesónoch, tlakových komorách, potápačské práce), ktorí dostávajú dávku LPP po prepustení. Teplé raňajky by mali obsahovať aspoň 50 % dennej potreby energie a živín.

Diéta č.1 určené pre zranených pracovníkov, ktorí prichádzajú do kontaktu s rádioaktívnymi látkami a zdrojmi ionizujúceho žiarenia, vrátane: 1) osôb priamo zapojených do ťažby a spracovania (vrátane nakladania a skladovania) uránových a tóriových rúd; výroba a spracovanie uránu, tória, trícia, rádia, tória 228, rádia 228, aktínia 228, polónia, transuránových prvkov, produktov štiepenia uránu a tória;

2) pracovníci vo výskume, doprave, experimentálnom priemysle jadrové reaktory na ich prototypoch, kritických zostavách a pulzných reaktoroch, experimentálnych termonukleárnych zariadeniach a výkonných zariadeniach na ožarovanie izotopov y. Diéta č.1 obsahuje 59 g bielkovín, 51 g tukov, 159 g sacharidov a navyše je do jej zloženia pridaných 150 mg vitamínu C. Diéta by mala zabezpečiť dodatočný príjem antioxidačných živín a lipotropných substrátov do tela a chrániť telo pred rádiovou záťažou, čím sa zabráni peroxidácii lipidov a znížia sa následky radiačnej mutagenézy.

Diéta č.2 Určené pre pracovníkov, ktorí pri práci prichádzajú do kontaktu s anorganickými kyselinami, alkalickými kovmi, zlúčeninami chlóru a fluóru, organofosforovými a kyanidovými zlúčeninami. Obsahuje 63 g bielkovín, 50 g tuku, 185 g uhľohydrátov a navyše je do jeho zloženia pridaný vitamín A a vitamín C v množstve 2 a 100 mg.

Diéta č.2a Určené pre pracovníkov, ktorí pri práci prichádzajú do kontaktu s chrómom a zlúčeninami obsahujúcimi chróm. Diéta by mala poskytovať hypoalergénnu stravu pre túto kategóriu pracovníkov. Je prísnejšie vyvážený v živočíšnych bielkovinách a esenciálnych aminokyselín, rastlinný olej (PUFA), vitamíny. Diéta č. 2a obsahuje 52 g bielkovín, 63 g tukov, 156 g sacharidov, navyše vitamíny C - 150 mg, A - 2 mg, PP - 15 mg, S-metylmetionín - 25 mg, ako 100 ml minerálnej vody "Narzan".

Sortiment čerstvej zeleniny, ovocia a bobuľového ovocia je vhodné v diéte č. 2a rozšíriť o produkty ako kapusta, cuketa, tekvica, uhorky, rutabaga, repa, šalát, jablká, hrušky, slivky, hrozno, arónia. V prípadoch, keď nie je k dispozícii čerstvá zelenina, môžete pri príprave jedál použiť dobre namočenú (na odstránenie chloridu sodného, ​​ostrého korenia a korenín) solenú, nakladanú a nakladanú zeleninu. Pri výrobe DPP poskytovanej v tejto diéte sa odporúča pripravovať najmä varené a dusené, ako aj pečené a dusené jedlá (bez predchádzajúceho vyprážania).

Diéta č.3 Určené pre pracovníkov, ktorí pri práci prichádzajú do kontaktu s anorganickými a organickými zlúčeninami olova. Obsahuje 64 g bielkovín, 52 g tuku, 198 g sacharidov a navyše 150 mg kyseliny askorbovej. Pri predpisovaní diéty č. 3 je bezpodmienečne nutné zabezpečiť denné jedlá zo zeleniny a ovocia, ktoré neprešli tepelnou úpravou (šaláty), aby sa v nich maximálne zachovali vitamíny a nestráviteľné látky. vláknina. Na ten istý účel je potrebné použiť chlieb z celozrnnej múky a...

rafinované obilniny (napríklad ovos namiesto Herkula). Mlieko v v naturáliách nevydané, nahradené kefírom a fermentovanými mliečnymi výrobkami.

Diéta č.4 Určené pre pracovníkov, ktorí pri práci prichádzajú do kontaktu s benzénom a fenolovými zlúčeninami, chlórovanými uhľovodíkmi, azofarbivami, arzénom, ortuťou, sklolaminátom, ako aj pri práci v podmienkach zvýšeného vonkajšieho tlaku. Táto diéta je jednou z najpoužívanejších v DILI. Obsahuje 65 g bielkovín, 45 g tuku, 181 g sacharidov s dodatočným zaradením vitamínov C - 150 mg a b! - 4 mg (posledné pri práci so zlúčeninami arzénu, ortuti a telúru). Účelom Diéty č.4 je chrániť pečeň a krvotvorných orgánov zo zlúčenín organickej aj anorganickej povahy, ktoré sú pre ne tropické. Je lipotropný a má nízky obsah tuku.

Diéta č.4a je určená pre LPP pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku v prac kyselina fosforečná, anhydrid kyseliny fosforečnej, fosfor a jeho ďalšie deriváty. Obsahuje značné množstvo zeleniny a zdrojov živočíšnych bielkovín. Pri tejto diéte by sa tuky mali čo najviac obmedziť: ako kvôli malému množstvu olejov, tak aj v dôsledku užívania nízkotučné odrody mäso a mliečne výrobky. Plnotučné mlieko je nahradené kefírom. To všetko pomáha znižovať vstrebávanie fosforu v gastrointestinálnom trakte. Diéta č. 4a obsahuje 54 g bielkovín, 43 g tukov, 200 g sacharidov s dodatočným zaradením vitamínov C - 100 mg a B - 2 mg.

Diéta č.46 je určený pre DIBI pracovníkov, ktorí prichádzajú pri práci do kontaktu s anilínom a derivátmi toluidínu, dinitrochlórbenzénom a dinitrotoluénom, ktoré sú zdraviu veľmi nebezpečné. Účinok diéty je zameraný na zníženie inkorporácie týchto chemických zlúčenín a zvýšenie bunkových ochranných a adaptačných mechanizmov. Na tento účel strava obsahuje rôzne rastlinné zložky a je obohatená veľký rozsah vitamíny a kyselina glutámová, ktorá poskytuje všeobecný detoxikačný účinok: vitamíny C - 150 mg, B] - 2 mg, B 2 - 2 mg, B 6 - 3 mg, PP - 20 mg, E - 10 mg, kyselina glutámová- 500 mg. Diéta č.46 obsahuje 56 g bielkovín, 56 g tukov, 164 g sacharidov.

Diéta č.5 Určené pre pracovníkov, ktorí pri práci prichádzajú do kontaktu s uhľovodíkmi, sírouhlíkom, etylénglykolom, organofosforovými pesticídmi, polymérnymi a syntetickými materiálmi a mangánom. Pôsobenie diéty č.5 je zamerané na ochranu nervového systému a pečene. Obsahuje lecitín, PUFA a kompletné živočíšne bielkoviny. Okrem toho sú poskytnuté vitamín B1 (4 mg) a kyselina askorbová (150 mg). Táto diéta obsahuje 58 g bielkovín, 53 g tukov, 172 g sacharidov.

Vitamíny určené na doplnkový príjem v rámci teplých raňajok sú pridané vo forme vodný roztok zvyčajne v treťom kurze (C, skupina B a tiež kyselina glutámová) alebo v olejové roztoky ako prílohy k hlavným jedlám alebo šalátom (A, E).

Diétne diéty sú vyvinuté s prihliadnutím na patochemické a ochranno-adaptívne procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele pri priemyselnom kontakte s relatívne vysokými koncentráciami cudzorodej zlúčeniny. Z tohto dôvodu je prísne dodržiavanie diéty s teplými raňajkami z hľadiska zostavy jedál a doplnkového príjmu vitamínov a minerálnych vôd významným faktorom zabezpečujúcim účinnosť diéty. V prípade absencie akéhokoľvek produktu ako výnimky (jednorazovej alebo na krátky čas) je povolené nahradiť iným výrobkom, ktorý má podobné chemické zloženie, v rámci schválených noriem zameniteľnosti výrobkov.

Ďalšími faktormi, ktoré rozhodujú o efektívnosti PPP, je organizácia distribúcie teplých raňajok a iných druhov PPP v prísnom súlade so schválenými pravidlami a vedenie pravidelných lekárske prehliadky a hygienické školenia pre pracovníkov zamestnaných v nebezpečných odvetviach.

Mlieko (kysnuté mliečne výrobky). V zamestnaniach s nebezpečnými pracovnými podmienkami dostávajú pracovníci mlieko alebo iné rovnocenné potravinové produkty bezplatne podľa stanovených noriem. Na rozdiel od širokého preventívneho účelu teplých raňajok (spojených s ochranou pred komplexom obzvlášť škodlivých pracovných podmienok) sa mlieko podáva spravidla na nutričnú prevenciu vystavenia špecifickému nepriaznivému výrobnému faktoru (látke). Zoznam škodlivých výrobných faktorov, pod vplyvom ktorých sa odporúča konzumovať mlieko na preventívne účely, obsahuje asi 1000 názvov chemických látok. Rýchlosť bezplatnej distribúcie mlieka je 0,5 litra za zmenu bez ohľadu na jej trvanie.

Bezplatné mlieko sa poskytuje zamestnancom v dňoch skutočného pracovného pomeru v súvislosti s prítomnosťou výrobných faktorov na pracovisku uvedených v zozname schválenom vládou Ruskej federácie. Zamestnancom môžu byť namiesto mlieka podávané fermentované mliečne výrobky (rôzne druhy kefírov, biokefír, jogurty, acidofilné, fermentované pečené mlieko s nízkym obsahom tuku (do 3,5 %), rôzne druhy jogurtov s obsahom tuku do 3,5 %). do 2,5%, vrátane jogurtov s prírodnými ovocnými a bobuľovými prísadami) v množstve 500g Základom náhrady môže byť preventívna vhodnosť (potreba probiotického, desenzibilizačného účinku a pod.) alebo individuálna intolerancia na celé

mlieko. Pracovníkom, ktorí sa zaoberajú výrobou alebo spracovaním antibiotík, by sa teda namiesto čerstvého mlieka mali podávať fermentované mliečne výrobky obohatené o probiotiká (bifidobaktérie, baktérie mliečneho kvasenia), prípadne kolibakterín pripravený z plnotučného mlieka.

Výdaj a konzumácia mlieka by sa mala vykonávať v bufetoch, jedálňach alebo špeciálne vybavených priestoroch v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami. Nie je dovolené nahrádzať mlieko peňažnou náhradou, nahrádzať ho inými ako rovnocennými výrobkami (ustanovené normami pre bezplatné vydávanie rovnocenných potravinárskych výrobkov, ktoré možno dať zamestnancom namiesto mlieka), ako aj vydaj mlieko na jednu alebo viac zmien vopred, aj na minulé zmeny a nechaj ho doma. Zamestnancom, ktorí dostávajú bezplatne iný druh liečebno-preventívnej výživy z dôvodu obzvlášť škodlivých pracovných podmienok - teplé raňajky - mlieko nedostávajú.

Pracovníkom, ktorí sú v kontakte s anorganickými zlúčeninami olova, dostávajú 2 g pektínu okrem fermentovaných mliečnych výrobkov vo forme konzervovaných zeleninových potravinárskych výrobkov, nápojov, želé, džemov, marmelád, ovocných a zeleninových štiav a konzervovaných potravín obohatených oň (skutočný pektín obsah uvádza výrobca). Je povolené nahradiť tieto produkty prírodnými ovocnými šťavami s dužinou v množstve 250...300 g Výdaj mlieka a potravín obohatených pektínom zeleninové konzervy, nápoje, želé, džemy, marmelády, ovocné a zeleninové šťavy a konzervy , ako aj prírodné ovocné šťavy s buničinou musia byť organizované pred začatím práce.

Vitamínové prípravky. Pracovníci pôsobiaci v odvetviach spojených s nepriaznivými účinkami vysokých teplôt a prachu s obsahom nikotínu na organizmus, as nezávislý typ PPP poskytujú vitamínové prípravky bezplatne (tabuľka 5.4).

Pracujte v podmienkach vysokej teploty. Práca v takýchto podmienkach si vyžaduje dodatočné zavedenie do stravy nielen vitamínov stratených potom, ale vyžaduje si aj organizáciu špeciálnej výživy a spotreby vody. Pri vysokých teplotách ľudské telo pociťuje zvýšenú potrebu kompletných bielkovín v rámci svojej fyziologickej normy. Veľmi dôležité je nezvyšovať celkové množstvo bielkovín v strave, ale len zvýšiť podiel vysokohodnotných (napríklad mliečnych) bielkovín. S vysokým potenciálom pre termogenézu, nadbytok bielkovín, na rozdiel od tukov a sacharidov, zvýši vnútornú produkciu tepla a zníži vnútrobunkové zásoby vody.

Množstvo tukov a sacharidov (najmä jednoduchých) sa musí udržiavať na hornej hranici fyziologických potrieb. Sacharidy znižujú vylučovanie aminokyselín a dusíkatých zlúčenín z tela a tuky zabezpečujú endogénnu syntézu vody, udržujúc hydratáciu tkanív.

Osobitná pozornosť Pri organizovaní jedál pre pracovníkov v horúcich predajniach by sa mala venovať pozornosť vodnej bilancii. Vodná bilancia pozostáva z príjmu tekutín do tela stravou -1,5...2 l/deň a endogénnej syntézy vody - 350...400 ml/deň a strát: obličkami (55% - 1... 1,4 l s močom), pľúca (15 % - do 400 ml), koža (20 % - do 500 ml), črevá (10 % - do 250 ml). V podmienkach dlhotrvajúceho vysokoteplotného stresu sa do popredia dostáva kožná dráha uvoľňovania vody v dôsledku 20...25-násobného zvýšenia potenia.

Pre presná definícia individuálne straty tekutín počas pracovnej zmeny (hlavne cez kožu a pľúca), je potrebné vypočítať skutočný deficit telesnej hmotnosti, ktorý sa rovná rozdielu medzi rannou telesnou hmotnosťou nalačno a telesnou hmotnosťou po práci. Maximálny prípustný skutočný deficit telesnej hmotnosti na konci pracovnej zmeny môže byť 1,5 kg. Organizácia optimálneho pitného režimu si vyžaduje vypočítať potrebu tekutín, zdôvodniť ju kvalitné zloženie, čas a spôsob podávania. Zároveň nekontrolované, neusporiadané pitie na pracovisku neprináša želaný efekt.

Pitný režim by mal byť organizovaný formou pravidelného príjmu vypočítaného množstva (100...250 ml) vody alebo inej vybranej tekutiny každých 25...30 minút práce. Celkové množstvo spotrebovanej tekutiny možno vypočítať pomocou vzorca alebo stanoviť empiricky, berúc do úvahy skutočný deficit telesnej hmotnosti. Okrem sladkej vody je vhodné

použitie minerálka, proteínovo-vitamínové nápoje (na báze chlebového kvasu a odstredeného fermentovaného mlieka), korektory strát vody a soli (obsahujúce chlorid draselný a sodný, hydrogénuhličitan sodný), zelený čaj a iné povolené bylinkové čaje. Používanie kávy, kakaa a nízkoalkoholických nápojov (napríklad piva) počas pracovnej zmeny prináša opačné výsledky, znižuje výkon a narúša termoreguláciu.

Pravidlá pre vydávanie PPP. Liečebno-preventívna výživa je poskytovaná bezplatne len tým pracovníkom, pre ktorých je poskytovanie tejto stravy ustanovené v „Zozname odvetví, profesií a pozícií, práca, pri ktorej vzniká nárok na bezplatnú liečebnú a preventívnu výživu v súvislosti s obzvlášť škodlivé pracovné podmienky“, bez ohľadu na to, v akom odvetví hospodárstva sa tieto výroby nachádzajú, ako aj na organizačné, právne formy a formy vlastníctva zamestnávateľov. Zmeny a doplnenia vyššie uvedeného zoznamu sa uskutočňujú uzneseniami vlády Ruskej federácie na základe návrhov federálnych výkonných orgánov a výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie po dohode s Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie.

Liečebno-preventívna výživa sa poskytuje zamestnancom v dňoch, keď skutočne vykonávajú prácu vo výrobe, ak sú na uvedenom pracovnom mieste zamestnaní najmenej polovicu pracovného dňa, ako aj v dňoch choroby s dočasnou stratou pracovnej schopnosti. , ak ide o chorobu z povolania a chorá osoba nie je hospitalizovaná.

Poskytuje sa aj terapeutická a preventívna výživa:

1) pracovníci iných priemyselných odvetví a pracovníci zamestnaní v
výstavba, výstavba a inštalácia, opravy a výstavba
a uvedenie do prevádzky, práca na plný úväzok v
existujúce priemyselné odvetvia s mimoriadne nebezpečnými pracovnými podmienkami,
v ktorých ako pre nevyhnutných pracovníkov, tak aj pre údržbu
personálu sa zabezpečuje vydávanie potvrdení o osobnom zdravotnom poistení;

2) pracovníci čistí a pripravujú zariadenia na
oprava alebo konzervácia v dielni (na mieste) organizácie, za
pracovníci, ktorých pracovníkom sa poskytuje vydanie PPP;

3) osoby so zdravotným postihnutím v dôsledku choroba z povolania,
ktorí užívali LPP bezprostredne pred nástupom
platnosť vzhľadom na charakter ich práce – až
ukončením invalidity, nie však viac ako jeden rok odo dňa
nové postihnutia;

4) zamestnanci, ktorí majú nárok na bezplatné zdravotné poistenie
a dočasne prevedený na inú prácu z dôvodu zač
mi javy choroby z povolania v dôsledku príčiny
vzhľadom na povahu ich práce - na obdobie nie dlhšie ako jeden rok;

5) ženy zamestnané pred nástupom na materskú dovolenku v odvetviach, profesiách a pozíciách, ktoré im dávajú právo na bezplatné zdravotné poistenie – počas celého trvania materskej dovolenky. Ak sú tehotné ženy v súlade s lekárskym posudkom preradené na inú prácu na vylúčenie kontaktu so škodlivými výrobnými faktormi pred nástupom na materskú dovolenku, PPP sa im vydáva na celý čas pred dovolenkou a počas nej. Pri preradení na inú prácu z uvedených dôvodov ženám s deťmi do jeden a pol roka sa im vydáva LPP do dovŕšenia jeden a pol roka veku dieťaťa.

Terapeutická a preventívna výživa sa neposkytuje:

V dňoch pracovného pokoja;

Prázdninové dni;

Dni služobných ciest;

študijné dni mimo zamestnania;

Dni práce v iných oblastiach, kde LPP nie je zriadená
aktualizované;

Dni na plnenie štátnych a verejných záväzkov
ste;

Obdobie dočasnej invalidity pre bežné choroby
nikah;

Dni pobytu v nemocnici alebo sanatóriu na liečbu.

Ak pracovníkom v období dočasnej práceneschopnosti alebo osobám so zdravotným postihnutím pre chorobu z povolania, ktorí majú právo prijímať túto stravu, nie je možné zo zdravotných dôvodov alebo pre odľahlosť miesta ich bydliska dostať, umožnilo im ho vydávať doma vo forme hotových jedál podľa príslušných osvedčení zdravotníckej organizácie a v prípade jej neprítomnosti - územných inštitúcií oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dozor. Tento postup vydania PPP do domácnosti je vo formulári hotové jedlá platí aj pre ženy s deťmi do jeden a pol roka, v prípade ich preradenia na inú prácu, aby sa eliminoval kontakt so škodlivými výrobnými faktormi. Vo všetkých ostatných prípadoch nie je donáška hotových jedál do domu povolená. Vydanie LPP za uplynulý čas a peňažnú náhradu LPP nie je povolený ani pre jeho včasné neprijatie.

Stravovacie organizácie, kde sa vyrábajú a podávajú teplé raňajky, sa musia považovať za podniky s celým cyklom a svojou štruktúrou a obsahom plne spĺňajú súčasné hygienické normy a pravidlá.

Príprava a distribúcia dávok pre jednotlivcov prebieha striktne v súlade so zoznamom poskytovaných produktov, schválenou kartotékou jedál a vzorovými jedálnymi lístkami na báze mlieka.

nový pracovný týždeň (5...7 dní). V súlade s kartotékou jedál sa zostavuje jedálny lístok na každý deň. Teplé raňajky musia pripravovať kuchári, ktorí majú vysokú kvalifikáciu (špeciálne znalosti v technológii prípravy preventívnej výživy) a sú predpísaným spôsobom schválení na prípravu diétnych (liečebných, preventívnych) a obohatených jedál.

Tieto druhy potravín sa nepoužívajú pri príprave jedál pre POR. kulinárske spracovanie, ako je vyprážanie, vyprážanie a varenie na otvorenom ohni. Diétne diéty nezahŕňajú solené, údené, nakladané jedlá, klobásy, smotanové cukrovinky alebo konzervy. Nepoužívajú sa žiaruvzdorné tuky, ostré korenie, ocot a horúce koreniny.

Stravovanie organizované formou teplých raňajok má slúžiť zamestnancovi ako príklad optimálneho výberu jedla, ktorý by mal robiť aj pri samostatnom organizovaní ostatných jedál (doma). Činnosti hygienického výcviku zvonku by mali byť zamerané na rozvoj týchto zručností. zdravotníckych pracovníkov a zamestnancov územných inštitúcií poverených výkonom Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru. Plánujú rozhovory, prednášky, pripravujú a distribuujú (vešia) vizuálnu lekársku propagandu (poznámky, plagáty, brožúry atď.). Maximálnu účinnosť doplnku stravy možno dosiahnuť len vtedy, keď je celý denný jedálniček zamestnanca zostavený v súlade s požiadavkami preventívnej výživy. Oboznámenie pracovníkov používajúcich POR s pravidlami bezplatného poskytovania potravín by malo byť zahrnuté do povinného úvodného školiaceho programu o ochrane práce.

Za poskytovanie LPP zamestnancom v súlade so stanovenými pravidlami je zodpovedný zamestnávateľ. Dozor nad organizáciou vydávania PPP zamestnancom pri prácach s obzvlášť rizikovými pracovnými podmienkami vykonáva štát prostredníctvom príslušných útvarov, územných inštitúcií oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dozor a je tiež pod kontrolou príslušného živnostenského úradu. odborové orgány v rámci kolektívnej zmluvy.