Nejaký druh vnútornej psychózy. Psychóza: akútna forma. Príčiny a formy akútnych psychóz

Akútna psychóza je ťažké duševné ochorenie sprevádzané narušením objektívneho vnímania okolitej reality, kritickým hodnotením udalostí a informácií, halucináciami a bludné stavy. Zároveň sa človek nepovažuje za chorého a nedokáže adekvátne posúdiť, čo presne v jeho vnímaní ľudia okolo neho považujú za abnormálne.

zvyčajne akútna psychóza má recidivujúci priebeh, to znamená, že po období absencie symptomatických prejavov môže dôjsť k prudkému zhoršeniu stavu. Ak existuje anamnéza tejto choroby, človek potrebuje neustála kontrola od ostatných, pretože počas záchvatu môže pacient zabudnúť na seba a svoju identitu, miesto bydliska a ďalšie dôležité informácie.

Dôvody rozvoja

Akútna psychóza, podobne ako mnohé iné duševné choroby, nie je v súčasnosti psychiatrická medicína ešte úplne preskúmaná. Ťažkosti s pochopením príčiny vývoja podobné podmienky spočíva v tom, že ľudský mozog je mimoriadne zložitá a nie úplne pochopená štruktúra, ktorú môžu negatívne ovplyvniť vonkajšie aj vnútorné faktory. Najčastejšie akútne formy psychózy sa pozorujú u dospievajúcich v puberte, ako aj u žien nad 50 rokov, čo je dôsledok závažných hormonálnych zmien. V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju tejto duševnej choroby, existujú 3 hlavné typy psychóz, vrátane:

  • endogénne;
  • exogénne;
  • organické.

Endogénny typ psychózy sa vyvíja v dôsledku vplyvu rôznych vnútorných faktorov. Takéto vnútorné faktory často zahŕňajú ťažké chronické ochorenia endokrinný systém A neurologické poruchy Okrem toho môže k rozvoju tohto typu psychózy prispieť genetická predispozícia a schizofrénia. Do skupiny endogénnych typov psychóz patrí aj pomerne bežná psychóza, ktorá je dôsledkom zmien súvisiacich s vekom, aterosklerózy a hypertenzie.

Exogénne typy psychóz sa vyvíjajú v dôsledku vplyvu rôznych vonkajších faktorov. Medzi takéto vonkajšie faktory patria:

  • silný stres;
  • ťažká intoxikácia alkoholom alebo drogami;
  • infekčné choroby.

Stojí za zmienku, že exogénne typy psychóz sa v súčasnosti považujú za najbežnejšie. Tieto formy akútnej psychózy zahŕňajú delírium tremens. Organická psychóza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku rôzne škody mozgu, a to aj na pozadí ťažkých traumatických poranení mozgu a nádorových výrastkov.

Je ich pomerne dosť rôzne formy priebeh ochorenia, z ktorých každý má svoje vlastné vývojové charakteristiky a prognózu. Medzi najbežnejšie varianty tejto duševnej choroby patria:

  • maniodepresívny;
  • maniakálny;
  • reaktívne;
  • polymorfný.

Stavy ako akútny maniodepresívny syndróm, tiež známy ako bipolárna porucha, je sprevádzané striedaním období ťažkej depresie a fáz nadmerného vzrušenia. Manický variant psychózy je sprevádzaný pretrvávajúcim nadmerné vzrušenie a túžbu neustále niečo robiť.

Reaktívna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku silného stresu, ktorý sa môže objaviť u človeka so slabou psychikou v situáciách, ktoré ohrozujú jeho život alebo zdravie. Tento typ duševnej poruchy zvyčajne zmizne bez liečby, keď je osoba v bezpečí. Akútna psychóza polymorfnej formy sa zvyčajne prejavuje u detí vo veku 10 až 15 rokov. Takáto duševná porucha môže naznačovať rozvíjajúcu sa schizofréniu.

Toto nie je úplný zoznam foriem psychózy. V skutočnosti existuje veľa variantov takejto duševnej poruchy, ale iba kvalifikovaný psychiater môže v konkrétnom prípade stanoviť správnu diagnózu.

Symptómy

Akútna psychóza je charakterizovaná objavením sa množstva rôznych symptomatických prejavov. Vývoj tohto patologický stav možno zaznamenať dlho pred akútnou fázou, charakterizovanou úplnou stratou orientácie v priestore a halucináciami. Ľudia v okolí osoby trpiacej touto duševnou chorobou by si mali byť vedomí nasledujúcich príznakov:

  • zmena osobnosti;
  • nervozita;
  • rýchla únavnosť;
  • neschopnosť sústrediť sa na dlhú dobu;
  • skreslenie vnímania zvuku a svetla;
  • poruchy spánku;
  • depresie;
  • neopodstatnené obavy;
  • náhle zmeny nálady.

Všetky tieto znaky rozvíjajúci sa útokčasto úplne bez povšimnutia samotných pacientov a ich príbuzných. Ak sa začínajúci záchvat v tomto štádiu liekom nezastaví, objavia sa príznaky akútnej fázy ochorenia, vrátane:

  • halucinácie;
  • pseudohalucinácie;
  • strata zmyslu pre seba;
  • derealizácia;
  • nesúvislá reč;
  • skreslená logika;
  • nepochopenie významu toho, čo sa hovorí.

Všetky príznaky choroby môžu zostať s osobou niekoľko hodín a niekedy aj mesiacov. V tomto čase pacient vyžaduje osobitnú pozornosť od príbuzných a zdravotníckeho personálu psychiatrickej liečebni.

Liečebné metódy

Vo veľkej väčšine prípadov je liečba akútnej psychózy zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a elimináciu prejavov ochorenia. V prvom rade je to pridelené medikamentózna terapia ktoré zahŕňa:

  • neuroleptiká;
  • antidepresíva;
  • trankvilizéry;
  • detoxikačné činidlá.

Režim a dávkovanie liekov vyberá ošetrujúci psychiater.

Po ústupe príznakov psychózy je často potrebná dlhodobá psychoterapeutická liečba.

Správne vykonaná psychokorekcia vám umožňuje vytvoriť atmosféru dôvery medzi lekárom a pacientom a navyše naučiť človeka trpiaceho psychózou primerane posúdiť seba a činy druhých, ako aj pochopiť realitu. To umožňuje človeku, ktorý trpí záchvatmi psychotického delíria, zbaviť sa obsedantných strachov.

V súčasnosti sa pri niektorých typoch akútnych psychóz okrem iného používa elektrokonvulzívna terapia. Okrem toho môže mať reflexná terapia pozitívny účinok, fyzioterapia, akupunktúra a kúpeľná liečba. Komplexná liečba, má spravidla pozitívny účinok a človek sa vráti do normálneho života.

Akútna psychóza je výrazná porucha duševnej činnosti, ktorá sa prejavuje v nedostatočnom vnímaní reality a seba samého. Pri tejto chorobe môže človek úplne stratiť kontrolu nad vlastným správaním a konaním.

IN tento štát sú často pozorované, . Choroba sa môže vyvinúť na pozadí somatickej choroby, psychotraumy alebo po silnom emočnom otrase.

Psychóza v akútnej forme zvyčajne nie je izolovaný jav, ale neustále sa opakujúci. Okrem toho je pravdepodobnosť relapsu vysoká. Ale na rozdiel od chronická forma, akútna psychóza je dočasná duševná porucha, ktorá môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Prognóza terapie je priaznivá.

Ľudia trpiaci touto chorobou sa často stiahnu do seba a neprijímajú pomoc a rady blízkych. Preto je dôležité diagnostikovať problém čo najskôr, aby bolo možné predpísať včasnú, aj keď povinnú liečbu. Koniec koncov, v priebehu času sa primeranosť človeka znižuje a znižuje, na pozadí ktorých sa môžu objaviť procesy, ktoré sú pre duševný stav nezvratné.

Príčiny a formy akútnych psychóz

Podľa štatistík ženy častejšie trpia akútnou psychózou. Je to pravdepodobne spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia, sa rozlišujú tieto typy akútnej psychózy:

Podľa klinických prejavov sa pozorujú tieto typy odchýlok:

Často je ťažké diagnostikovať počiatočnú príčinu ochorenia. Impulzom môže byť kombinácia viacerých faktorov.

Alkoholická forma

Akútna sa vyvíja u ľudí, ktorí už niekoľko rokov zneužívajú alkohol. A vyvíja sa v prípade, keď človek ostro opustí svoje zlozvyk. Alkoholická psychóza sa prejavuje nasledovne: dochádza k prudkej zmene nálady, objavujú sa halucinácie a bludy, pacient je nebezpečný pre ostatných.

V tomto stave je potrebná okamžitá hospitalizácia a pokoj na lôžku. Zvyčajne pacient nerozumie tomu, čo sa deje a bráni sa.

V nemocnici bude neustále monitorovaný a bude mu predpísaný vhodný priebeh terapie.

Duševné zlyhanie po pôrode

Tento stav sa môže objaviť v prvých týždňoch po narodení dieťaťa. Hlavnou príčinou duševných porúch je ochorenie počas tehotenstva a bolestivý šok pri pôrode. Ako sa to prejavuje? Žena je veľmi emotívna, plačlivá, má problémy so spánkom a nemá chuť do jedla.

Emocionálne správanie sa môže líšiť. Niektorým ženám je ich bábätko ľahostajné, iné sa začnú starať o všetky deti na oddelení. Niektoré mladé mamičky môžu byť v stave eufórie, iné sa, naopak, utiahnu do seba a mlčia.

Akútnu psychózu si netreba zamieňať s popôrodnou depresiou. V druhom prípade chýbajú bludy a halucinácie. Rodiace ženy s takýmito duševnými poruchami by mali byť odoslané na liečbu, inak môžu mať strašné následky vrátane samovraždy alebo smrti dieťaťa.

Psychotické správanie u detí sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Väčšina Hlavná prednosť– , teda schopnosť počuť a ​​vidieť niečo, čo v skutočnosti neexistuje.

Existuje aj delírium, nezrozumiteľný smiech bez dôvodu a podráždenie. Psychóza sa u dieťaťa môže vyvinúť na pozadí krátkodobých alebo dlhodobých stavov fyzický vzhľad. Ide o užívanie liekov, horúčku, hormonálnu nerovnováhu. Dôležité je vyliečiť základnú chorobu, vtedy pominie aj duševná porucha.

Pri podozrení na psychózu je potrebné vykonať nevyhnutné diagnostické vyšetrenia. Treba navštíviť neurológa, špecialistu na vývojové choroby, ORL lekára, logopéda. Ak dieťa zažilo silný stres, bude potrebná dlhodobá psychoterapeutická podpora.

Rizikové faktory

V rôznych životné cykly môže vzniknúť odlišné typy mentálne poruchy. IN dospievania Existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoj

V starobe, kedy často dochádza k zmenám v cievach súvisiacich s vekom a dochádza k narušeniu a tvorbe ciev.

Maniodepresívna Mladí, ambiciózni jedinci sú častejšie postihnutí. V tom obdobie života niektoré globálne zmeny v osude môžu negatívne ovplyvniť duševné zdravie.

Pokiaľ ide o faktor pohlavia, štatistiky hovoria, že ochorenie sa vyvíja rovnako u mužov a žien. Existujú však typy chorôb, na ktoré sú muži častejšie náchylní. Toto a tiež pri. A tu maniodepresívny syndróm je trikrát častejší u žien, pretože slabšie pohlavie často zažíva hormonálne výkyvy.

Ak vezmeme do úvahy geografický faktor, je potrebné poznamenať, že duševné choroby viac postihujú obyvateľov veľkých miest. Pretože v metropole je vysoký stres a zbesilý životný rytmus a psychika trpí.

Sociálny faktor sa prejavuje vtedy, keď sa človek nedokázal realizovať. Napríklad dievča sa nevydalo a nemohlo porodiť, alebo muž nedosiahol svoje ciele. V takýchto prípadoch bremeno negativity vytvára tlak na jednotlivca, ale prispieva.

Príznaky ochorenia

Ochorenie sa prejavuje s rôzne strany. Všetko závisí od charakteristík organizmu a príčinný faktor, čo viedlo k psychickému zrúteniu.

Alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať možnú akútnu psychózu:;

  • môže vzniknúť čuchové halucinácie keď pacient začne byť podráždený pachmi;
  • exacerbácia pocitu nebezpečenstva, na pozadí ktorej dochádza k strate chuti do jedla a vzniká nespavosť.

    • Moderný prístup k liečbe

    Liečba akútnej psychózy by sa mala začať čo najskôr. Iba kvalifikovaný psychoterapeut môže identifikovať provokujúcu príčinu a predpísať kvalitnú terapiu. Nemali by ste nechávať chorého človeka doma na samoliečbu.

    Moderní odborníci používajú nasledujúce metódy terapie:

    Pre kvalitné ošetrenie je potrebný komplex rôznych činností. Tento komplex je individuálny pre každú osobu a možno ho len vybrať dobrý lekár. Včasná terapia pomôže zvýšiť pravdepodobnosť dobrej prognózy.

    Malo by sa pamätať na to, že psychóza je liečiteľná choroba. Hlavnou vecou nie je odložiť terapiu. Iba sebadisciplína pravidelné používanie lieky, psychoterapia a pomoc druhých pomôžu vrátiť sa mentálne zdravie a radosť zo života.

    Ruská akadémia lekárskych vied
    VÝSKUMNÉ CENTRUM DUŠEVNÉHO ZDRAVIA

    MOSKVA
    2004

    Oleychik I.V. - Ph.D., vedúci odd vedecké informácie NCPZ RAMS, st Výskumník Oddelenie pre štúdium endogénnych duševných porúch a afektívnych stavov

    2004, Oleychik I.V.
    2004, Vedecké centrum pre verejné zdravie Ruskej akadémie lekárskych vied

      ČO SÚ PSYCHÓZY

    Účelom tejto brožúry je čo najdostupnejšou formou sprostredkovať všetkým záujemcom (predovšetkým príbuzným pacientov) moderné vedecké informácie o povahe, vzniku, priebehu a liečbe takých závažných ochorení, akými sú psychózy.

    Psychózy (psychotické poruchy) sú chápané ako najmarkantnejšie prejavy duševných chorôb, pri ktorých duševná aktivita pacienta nezodpovedá okolitej realite, odraz reálneho sveta v mysli je prudko skreslený, čo sa prejavuje poruchami správania, duševnými poruchami a duševnými poruchami. objavenie sa abnormálnych patologických symptómov a syndrómov.

    Psychózy sa najčastejšie vyvíjajú v rámci takzvaných „endogénnych chorôb“ (gr. endo- vnútri,genéza- pôvod). Variant výskytu a priebehu duševnej poruchy vplyvom dedičných (genetických) faktorov, medzi ktoré patria: schizofrénia, schizoafektívna psychóza, afektívne ochorenia (bipolárne a recidivujúce depresívna porucha). Psychózy, ktoré sa s nimi vyvinú, sú najťažšie a najzdĺhavejšie formy duševného utrpenia.

    Pojmy psychóza a schizofrénia sa často stotožňujú, čo je zásadne nesprávne, pretože psychotické poruchy sa môžu vyskytnúť pri mnohých duševných ochoreniach: Alzheimerova choroba, starecká demencia, chronický alkoholizmus, drogová závislosť, epilepsia, mentálna retardácia a pod.

    Osoba môže zažiť prechodný psychotický stav spôsobený užívaním určitých lieky, drogy, alebo takzvaná psychogénna alebo „reaktívna“ psychóza, ktorá vzniká v dôsledku vystavenia ťažkej psychickej traume (stresová situácia s ohrozením života, strata blízkej osoby a pod.). Často existujú takzvané infekčné choroby (vyvíjajúce sa v dôsledku závažných infekčná choroba), somatogénne (spôsobené závaž somatickej patológie, napríklad infarkt myokardu) a intoxikačné psychózy. Najvýraznejším príkladom toho druhého je delírium tremens - „delírium tremens“.

    Psychotické poruchy sú veľmi bežným typom patológie. Štatistické údaje v rôznych regiónoch sa navzájom líšia, čo je spôsobené rôzne prístupy a schopnosť identifikovať a vysvetliť tieto niekedy ťažko diagnostikovateľné stavy. V priemere frekvencia endogénne psychózy tvorí 3-5% populácie.

    Presné informácie o prevalencii exogénnych psychóz medzi populáciou (gr. exo- vonku, genéza- pôvod. Neexistuje žiadna možnosť pre rozvoj duševnej poruchy v dôsledku vplyvu vonkajších príčin lokalizovaných mimo tela, čo sa vysvetľuje tým, že väčšina týchto stavov sa vyskytuje u pacientov s drogovou závislosťou a alkoholizmom.

    Prejavy psychózy sú skutočne neobmedzené, čo odráža bohatstvo ľudskej psychiky. Hlavné prejavy psychózy sú:

    • halucinácie(v závislosti od analyzátora sa rozlišujú sluchové, zrakové, čuchové, chuťové a hmatové). Halucinácie môžu byť jednoduché (zvony, hluk, hovory) alebo zložité (reč, scény). Najbežnejší sluchové halucinácie, takzvané „hlasy“, ktoré človek môže počuť prichádzajúce zvonku alebo znejúce vo vnútri hlavy a niekedy aj tela. Vo väčšine prípadov sú hlasy vnímané tak zreteľne, že pacient nemá najmenšie pochybnosti o ich realite. Hlasy môžu byť výhražné, obviňujúce, neutrálne, imperatívne (rozkazovacie). Posledne menované sa právom považujú za najnebezpečnejšie, pretože pacienti často poslúchajú príkazy hlasov a páchajú činy, ktoré sú nebezpečné pre nich alebo iných.

      • bláznivé nápady- úsudky, závery, ktoré nezodpovedajú realite, úplne preberajú pacientovo vedomie a nemožno ich korigovať odrádzaním a vysvetľovaním. Obsah bludných predstáv môže byť veľmi rôznorodý, ale najčastejšie sú: bludy prenasledovania (pacienti sa domnievajú, že sú špehovaní, chcú ich zabiť, spletajú sa okolo nich intrigy, organizujú sa sprisahania), bludy vplyvu (od jasnovidcov, mimozemšťanov, spravodajských agentúr s pomocou žiarenia, žiarenia, „čiernej“ energie, čarodejníctva, poškodenia), bludy poškodenia (pridávajú jed, kradnú alebo kazia veci, chcú prežiť z bytu), hypochondrické bludy (t.j. pacient je presvedčený, že trpí nejakou chorobou, často hroznou a nevyliečiteľnou, tvrdohlavo dokazuje, že je postihnutý vnútorné orgány, vyžaduje chirurgická intervencia). Existujú aj bludy žiarlivosti, invencie, veľkosti, reformizmu, iného pôvodu, lásky, sporov atď.

      pohybové poruchy, prejavujúce sa vo forme inhibície (stupor) alebo agitovanosti. Keď sa objaví stupor, pacient zamrzne v jednej polohe, stane sa neaktívnym, prestane odpovedať na otázky, pozrie sa na jeden bod a odmieta jesť. Pacienti v stave psychomotorickej agitácie sú naopak neustále v pohybe, bez prestania rozprávajú, niekedy robia grimasy, napodobňujú, sú hlúpi, agresívni a impulzívni (dopúšťajú sa neočakávaných, nemotivovaných činov).

      poruchy nálady prejavuje sa depresívnymi alebo manickými stavmi. Depresia je charakterizovaná predovšetkým nízkou náladou, melanchóliou, depresiou, motorickou a intelektuálnou retardáciou, miznutím túžob a motivácií, zníženou energiou, pesimistickým hodnotením minulosti, prítomnosti a budúcnosti, myšlienkami na sebaobviňovanie a myšlienkami na sebaobviňovanie. samovražda. Manický stav prejavuje sa bezdôvodne povznesenou náladou, zrýchleným myslením a motorická aktivita, prehodnotenie schopností vlastnej osobnosti s konštrukciou nereálnych, niekedy fantastických plánov a projekcií, zmiznutie potreby spánku, dezinhibícia pudov (zneužívanie alkoholu a drog, promiskuitné sexuálne vzťahy).

    Všetky vyššie uvedené prejavy psychózy patria do kruhu pozitívne poruchy, pomenovaný tak, pretože symptómy, ktoré sa objavujú počas psychózy, sa zdajú byť pridané k predmorbídnemu stavu pacientovej psychiky.

    Žiaľ, pomerne často (aj keď nie vždy) sa u človeka, ktorý trpel psychózou, aj napriek úplnému vymiznutiu jeho príznakov vyvinie tzv. negatívne poruchy, ktoré v niektorých prípadoch vedú k ešte závažnejším sociálnym dôsledkom ako samotný psychotický stav. Negatívne poruchy sa tak nazývajú, pretože pacienti pociťujú zmenu charakteru, osobných vlastností a stratu silných vrstiev psychiky, ktoré jej predtým boli vlastné. Pacienti sa stávajú letargickými, nemajú iniciatívu a sú pasívni. Často dochádza k poklesu energetického tonusu, vymiznutiu túžob, motivácií, ašpirácií, nárastu emocionálnej tuposti, izolácie od ostatných, nechuti komunikovať a nadväzovať akékoľvek sociálne kontakty. Často sa vytráca ich predtým prirodzená schopnosť reagovať, úprimnosť a zmysel pre takt a objavuje sa podráždenosť, hrubosť, hašterivosť a agresivita. Okrem toho sa u pacientov objavia poruchy myslenia, ktoré sa stávajú nesústredenými, amorfnými, strnulými a nezmyselnými. Často títo pacienti stratia svoje doterajšie pracovné zručnosti a schopnosti natoľko, že sa musia prihlásiť na invaliditu.

    1. PRIEBEH A PROGNÓZA PSYCHÓZ

    Najčastejším typom (najmä pri endogénnych ochoreniach) je periodický typ psychózy s občasnými epizódami psychózy. akútne záchvaty choroby, obe vyvolané fyzickými a psychologické faktory a spontánne. Treba poznamenať, že existuje aj priebeh jedného útoku, pozorovaný častejšie v dospievaní. Pacienti, ktorí utrpeli jeden, niekedy zdĺhavý záchvat, sa postupne zotavujú z bolestivého stavu, obnovujú svoju schopnosť pracovať a nikdy sa nedostanú do pozornosti psychiatra. V niektorých prípadoch sa psychózy môžu stať chronickými a rozvinúť sa do nepretržitého priebehu bez vymiznutia symptómov počas života.

    V nekomplikovaných a nepokročilých prípadoch trvá ústavná liečba zvyčajne jeden a pol až dva mesiace. Presne toto obdobie potrebujú lekári, aby sa plne vyrovnali s príznakmi psychózy a vybrali optimálnu podpornú terapiu. V prípadoch, keď sa príznaky ochorenia ukážu ako odolné voči liekom, je potrebných niekoľko liečebných cyklov, ktoré môžu oddialiť pobyt v nemocnici až o šesť mesiacov alebo viac. Hlavná vec, ktorú si príbuzní pacienta musia zapamätať, je neponáhľať lekárov, netrvať na urgentnom prepustení „pri prijatí“! Úplná stabilizácia stavu trvá určitý čas a trvaním na skorom prepustení riskujete, že dostanete nedostatočne liečeného pacienta, čo je nebezpečné pre neho aj pre vás.

    Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich prognózu psychotických porúch je včasnosť začatia a intenzita aktívnej terapie v kombinácii so sociálnymi a rehabilitačnými opatreniami.

    1. KTO SÚ - DUŠEVNE CHORÝ?

    V priebehu storočí sa v spoločnosti vytvoril kolektívny obraz duševne chorého človeka. Žiaľ, v povedomí mnohých ľudí ide o neupraveného, ​​neoholeného muža s horiacim pohľadom a jasným resp. tajná túžba nadávať na ostatných. Obávajú sa duševne chorých, pretože údajne „nie je možné pochopiť logiku ich činov“. Duševná choroba Sú považované za poslané zhora, prísne zdedené, nevyliečiteľné, nákazlivé, vedúce k demencii. Mnoho ľudí verí, že duševné choroby sú spôsobené ťažké podmienkyživot, dlhotrvajúci a silný stres, zložité rodinné vzťahy, nedostatok sexuálneho kontaktu. Duševne chorí ľudia sú považovaní buď za „slabochov“, ktorí sa jednoducho nevedia dať dokopy, alebo do druhého extrému za sofistikovaných, nebezpečných a bezohľadných maniakov, ktorí páchajú sériové a masové vraždy a sexuálne násilie. Verí sa, že ľudia trpia mentálne poruchy, nepovažujú sa za chorých a nie sú schopní myslieť na svoju liečbu.

    Bohužiaľ, príbuzní pacienta si často osvoja názory typické v spoločnosti a začnú sa k nešťastníkovi správať v súlade s prevládajúcimi mylnými predstavami v spoločnosti. Rodiny, v ktorých sa objaví duševne chorý človek, sa často snažia za každú cenu skryť svoje nešťastie pred ostatnými a tým ho ešte viac prehĺbiť, čím seba i pacienta odsúdia do izolácie od spoločnosti.

    Duševná porucha je choroba ako každá iná. Nie je dôvod sa hanbiť, že sa táto choroba vyskytuje vo vašej rodine. Ochorenie je biologického pôvodu, t.j. vzniká v dôsledku metabolických porúch množstva látok v mozgu. Mať duševnú poruchu je asi to isté ako mať cukrovku, peptický vred alebo iné chronická choroba. Duševná choroba nie je prejavom morálnej slabosti. Duševne chorí ľudia nedokážu odstrániť symptómy svojej choroby silou vôle, rovnako ako je nemožné zlepšiť si zrak alebo sluch silou vôle. Duševné choroby nie sú nákazlivé. Choroba sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami alebo inými infekčnými prostriedkami, takže pri úzkej komunikácii s pacientom nie je možné dostať psychózu. Podľa štatistík prípadov agresívne správanie Medzi duševne chorými ľuďmi sa vyskytuje menej často ako medzi ľuďmi zdravých ľudí. Faktor dedičnosti sa u pacientov s duševným ochorením prejavuje rovnako ako u pacientov onkologické ochorenia alebo cukrovka. Ak sú chorí dvaja rodičia, dieťa ochorie asi v 50% prípadov, ak je chorý jeden rodič, riziko je 25%. Väčšina ľudí s duševnými poruchami chápe, že sú chorí a hľadajú liečbu počiatočné štádiá choroba je pre človeka ťažké prijať. Schopnosť človeka robiť rozhodnutia týkajúce sa vlastnú liečbu sa výrazne zvyšuje, ak jeho rodinní príslušníci zaujmú zainteresované stanovisko, schvaľujú a podporujú jeho rozhodnutia. A samozrejme by sme nemali zabúdať, že mnohí skvelí alebo slávni umelci, spisovatelia, architekti, hudobníci a myslitelia trpeli vážnymi duševnými poruchami. Napriek tomu vážna choroba, dokázali obohatiť pokladnicu ľudskej kultúry a poznania, zvečniť svoje meno o najväčšie úspechy a objavy.

      ZNAKY ZAČÍNAJÚCEHO CHOROBY ALEBO EXCERNSÁCIE

    Pre príbuzných, ktorých blízki trpia tou či onou duševnou poruchou, to môže byť užitočná informácia o počiatočných prejavoch psychózy alebo symptómoch pokročilého štádia ochorenia. O to užitočnejšie môžu byť odporúčania k niektorým pravidlám správania a komunikácie s človekom v bolestivom stave. V skutočnom živote je často ťažké okamžite pochopiť, čo sa deje s vaším blízkym, najmä ak je vystrašený, podozrievavý, nedôverčivý a priamo nevyjadruje žiadne sťažnosti. V takýchto prípadoch možno zaznamenať iba nepriame prejavy duševných porúch. Psychóza môže mať zložitú štruktúru a kombinovať halucinačné, bludné a emocionálne poruchy(poruchy nálady) v rôznom pomere. Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť počas choroby, všetky bez výnimky alebo individuálne.

    Prejavy sluchových a zrakových halucinácií:

      Rozhovory so sebou samým, ktoré pripomínajú rozhovor alebo poznámky v odpovedi na otázky niekoho iného (okrem hlasných komentárov typu „Kam som si dal okuliare?“).

      Smiech bez zjavného dôvodu.

      Náhle ticho, akoby človek niečo počúval.

      Vystrašený, zaujatý pohľad; neschopnosť sústrediť sa na tému rozhovoru alebo konkrétnu úlohu.

      Dojem, že váš príbuzný vidí alebo počuje niečo, čo vy nemôžete vnímať.

    Vzhľad delíria možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

      Zmenené správanie voči príbuzným a priateľom, vzhľad bezdôvodného nepriateľstva alebo tajomstva.

      Priame vyhlásenia nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o vlastnej veľkosti, o svojej nenapraviteľnej vine.)

      Ochranné akcie vo forme zaclonenia okien, zamykania dverí, zjavných prejavov strachu, úzkosti, paniky.

      Vyjadrenie bez zjavných dôvodov obáv o svoj život a blaho alebo o život a zdravie svojich blízkych.

      Samostatné, zmysluplné vyhlásenia, ktoré sú pre ostatných nepochopiteľné, dodávajú každodenným témam tajomnosť a osobitný význam.

      Odmietnutie jesť alebo starostlivá kontrola obsahu jedla.

      Aktívna súdna činnosť (napríklad listy na políciu, rôzne organizácie so sťažnosťami na susedov, spolupracovníkov a pod.).

    Ako reagovať na správanie človeka, ktorý trpí bludmi:

      Neklaďte otázky, ktoré objasňujú detaily klamných výrokov a vyhlásení.

      Nehádajte sa s pacientom, nesnažte sa svojmu príbuznému dokázať, že jeho presvedčenie je nesprávne. Nielenže to nefunguje, ale môže to tiež zhoršiť existujúce poruchy.

      Ak je pacient relatívne pokojný, má sklon ku komunikácii a pomoci, pozorne počúvajte, upokojujte ho a snažte sa ho presvedčiť, aby navštívil lekára.

    Prevencia samovrážd

    Skoro každý depresívne stavy môžu sa objaviť myšlienky, že sa mi nechce žiť. No obzvlášť nebezpečná je depresia sprevádzaná bludmi (napríklad vina, ochudobnenie, nevyliečiteľné somatické ochorenie). Na vrchole závažnosti stavu majú títo pacienti takmer vždy myšlienky na samovraždu a samovražednú pripravenosť.

    Nasledujúce príznaky varujú pred možnosťou samovraždy:

      Výpovede pacienta o jeho zbytočnosti, hriešnosti a vine.

      Beznádej a pesimizmus z budúcnosti, neochota robiť si nejaké plány.

      Presvedčenie pacienta, že má smrteľnú, nevyliečiteľnú chorobu.

      Náhle upokojenie pacienta po dlhom období smútku a úzkosti. Iní môžu mať mylný dojem, že sa pacientov stav zlepšil. Dáva si do poriadku svoje záležitosti, napríklad píše závet alebo sa stretáva so starými priateľmi, ktorých dlho nevidel.

    Preventívna akcia:

      Každý rozhovor o samovražde berte vážne, aj keď sa vám zdá nepravdepodobné, že by sa pacient pokúsil o samovraždu.

      Ak nadobudnete dojem, že pacient sa už pripravuje na samovraždu, neváhajte ihneď vyhľadať odbornú pomoc.

      Skryť nebezpečné predmety(holiace strojčeky, nože, pilulky, laná, zbrane), opatrne zatvorte okná a balkónové dvere.

      VÁŠ PRÍBUZNÝ JE CHORÝ

    Všetci členovia rodiny, kde sa objaví duševne chorý človek, spočiatku prežívajú zmätok, strach a neveria tomu, čo sa stalo. Potom sa začne hľadať pomoc. Bohužiaľ, veľmi často sa ľudia najskôr neobracajú na špecializované inštitúcie, kde môžu získať radu od kvalifikovaného psychiatra, ale v najlepšom prípade na lekárov iných špecializácií, v najhoršom prípade na liečiteľov, psychikov a odborníkov v oblasti alternatívnej medicíny. Dôvodom je množstvo existujúcich stereotypov a mylných predstáv. Mnoho ľudí má k psychiatrom nedôveru, čo súvisí s problémom takzvanej „sovietskej trestnej psychiatrie“, umelo nafúknutej médiami počas rokov perestrojky. Väčšina ľudí si u nás stále spája konzultáciu s psychiatrom s rôznymi vážnymi následkami: registrácia v psychoneurologickej ambulancii, strata práv (obmedzenie schopnosti viesť vozidlá, cestovať do zahraničia, nosiť zbrane), hrozba straty prestíže v oči iných, spoločenská a profesionálna diskreditácia. Strach z tejto zvláštnej stigmy, alebo, ako sa dnes hovorí, „stigmy“, presvedčenie o čisto somatickom (napríklad neurologickom) pôvode vlastného utrpenia, dôvera v nevyliečiteľnosť duševných porúch metódami moderná medicína a nakoniec len nedostatok porozumenia bolestivú povahu ich stav núti chorých ľudí a ich príbuzných kategoricky odmietať akýkoľvek kontakt s psychiatrami a užívať psychotropnú terapiu - jediná reálna možnosť zlepšiť ich stav. Je potrebné zdôrazniť, že po prijatí nového zákona Ruskej federácie v roku 1992 „o psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ je väčšina vyššie uvedených obáv neopodstatnená.

    Neslávne známa „registrácia“ bola zrušená pred desiatimi rokmi a v súčasnosti už návšteva psychiatra nehrozia negatívne dôsledky. V súčasnosti je pojem „účtovníctvo“ nahradený pojmami poradenská a lekárska starostlivosť a dispenzárne pozorovanie. Poradenská populácia zahŕňa pacientov s ľahkými a krátkodobými duševnými poruchami. Pomoc sa im poskytuje, ak samostatne a dobrovoľne idú do ambulancie, na ich žiadosť a s ich súhlasom. Maloletým pacientom do 15 rokov sa poskytuje pomoc na požiadanie alebo so súhlasom ich rodičov alebo zákonných zástupcov o ich právach. Dispenzárna pozorovacia skupina zahŕňa pacientov trpiacich ťažkými, pretrvávajúcimi alebo často sa zhoršujúcimi duševnými poruchami. Dispenzárnu obhliadku možno zriadiť rozhodnutím komisie psychiatrov bez ohľadu na súhlas osoby trpiacej duševnou poruchou a vykonáva sa prostredníctvom pravidelných prehliadok lekárov psychoneurologických ambulancií (PND). Dispenzárne pozorovanie sa ukončí po stave zotavenia alebo významného a pretrvávajúceho zlepšenia stavu pacienta. Pozorovanie sa spravidla zastaví, ak počas piatich rokov nedôjde k exacerbácii.

    Treba poznamenať, že často, keď sa objavia prvé príznaky duševnej poruchy, znepokojení príbuzní predpokladajú to najhoršie - schizofréniu. Medzitým, ako už bolo spomenuté, psychózy majú iné príčiny, takže každý pacient vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Niekedy je oneskorenie návštevy lekára plné najzávažnejších následkov (psychotické stavy, ktoré sa vyvinú v dôsledku mozgového nádoru, mŕtvice atď.). Identifikovať skutočný dôvod psychóza vyžaduje konzultáciu kvalifikovaného psychiatra s použitím najkomplexnejších high-tech metód. To je tiež dôvod, prečo apelovať na alternatívna medicína, ktorá nemá celý arzenál moderná veda, môže viesť k nenapraviteľným následkom, najmä k neodôvodnenému odkladu dodania pacienta na prvú konzultáciu s psychiatrom. Výsledkom je, že pacienta často privezú na ambulanciu v stave akútnej psychózy, prípadne pacienta vyšetrí v pokročilom štádiu duševnej choroby, keď je už stratený čas a dochádza k chronickému priebehu s tvorbou tzv. negatívne poruchy, ktoré sa ťažko liečia.

    Pacienti s psychotickými poruchami môžu dostať špecializovanú pomoc v PND v mieste bydliska, v psychiatrických výskumných ústavoch, v ambulanciách psychiatrickej a psychoterapeutickej starostlivosti na všeobecných klinikách, v psychiatrických ambulanciách rezortných kliník.

    Funkcie psychoneurologického dispenzára zahŕňajú:

      Ambulantné návštevy pre občanov odporúčaných lekármi všeobecné kliniky alebo tí, ktorí aplikovali samostatne (diagnostika, liečba, riešenie sociálne problémy, vyšetrenie);

      Postúpenie do psychiatrickej liečebne;

      Núdzová starostlivosť doma;

      Konzultačné a klinické pozorovanie pacientov.

    Po vyšetrení pacienta miestny psychiater rozhodne, za akých podmienok bude liečbu vykonávať: stav pacienta si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu v nemocnici alebo postačuje ambulantná liečba.

    Článok 29 zákona Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov počas jej poskytovania“ jasne upravuje dôvody nedobrovoľnej hospitalizácie v psychiatrickej liečebni, a to:

    „Osobu, ktorá trpí duševnou poruchou, možno až do rozhodnutia sudcu hospitalizovať v psychiatrickej liečebni bez jej súhlasu alebo bez súhlasu zákonného zástupcu, ak je jej vyšetrenie alebo liečba možná len v ústavnom zariadení a ide o závažnú duševnú poruchu. a príčiny:

    a) jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných, alebo

    b) jeho bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby, príp

    c) značná ujma na zdraví v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak osoba zostane bez psychiatrickej pomoci.“

      LIEČBA: ZÁKLADNÉ METÓDY A PRÍSTUPY.

    Napriek tomu, že psychózy sú komplexnou skupinou, ktorá zahŕňa stavy rôzneho pôvodu, princípy liečby sú pre nich rovnaké. Na celom svete je medikamentózna terapia považovaná za najúčinnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu liečby psychóz. Pri jej vedení netradične, prísne individuálny prístup každému pacientovi, berúc do úvahy vek, pohlavie a prítomnosť iných ochorení. Jednou z hlavných úloh špecialistu je nadviazať plodnú spoluprácu s pacientom. Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať jeho predsudky voči spôsobenej „škode“. psychofarmaká, odovzdajte mu svoju dôveru v účinnosť liečby za predpokladu systematického dodržiavania predpísaných predpisov. V opačnom prípade môže dôjsť k porušeniu lekárskych odporúčaní týkajúcich sa dávok a režimu užívania liekov. Vzťah medzi lekárom a pacientom by mal byť vybudovaný na vzájomnej dôvere, ktorá je garantovaná dodržiavaním zásad mlčanlivosti, lekárskeho tajomstva a anonymity liečby odborníkom. Pacient by zase nemal takéto skrývať dôležitá informácia ako skutočnosť užitia psychoaktívnych látok (drogy) alebo alkoholu, užívanie liekov užívaných v Všeobecná medicína, vedenie alebo riadenie auta zložité mechanizmy. Žena by mala informovať svojho lekára, ak je tehotná alebo dojčí. Často sú príbuzní alebo samotní pacienti, ktorí si starostlivo preštudovali anotácie odporúčaných liekov, zmätení a niekedy dokonca rozhorčení, že pacientovi bol predpísaný liek na liečbu schizofrénie, zatiaľ čo on má úplne inú diagnózu. Vysvetlením je, že takmer všetky lieky používané v psychiatrii pôsobia nešpecificky, t.j. Pomáhajú pri širokom spektre bolestivých stavov (neurotických, afektívnych, psychotických) – všetko je o predpísanej dávke a zručnosti lekára pri výbere optimálneho liečebného režimu.

    Nepochybne by sa užívanie liekov malo kombinovať s programami sociálna rehabilitácia a v prípade potreby aj s rodinnou psychoterapeutickou a psychopedagogickou prácou.

    Sociálna rehabilitácia je komplex programov na výučbu pacientov s duševnými poruchami racionálne správanie v nemocničnom prostredí aj doma. Rehabilitácia je zameraná na výučbu sociálnych zručností pre interakciu s inými ľuďmi, zručností potrebných v každodennom živote, ako je brať do úvahy vlastné T finančné financie, upratovanie domu, nakupovanie, využívanie spol n doprava a pod., odborné vzdelávanie, ktoré zahŕňa činnosti T zručnosti potrebné na získanie a udržanie zamestnania a školenia pre tých pacientov, ktorí chcú ukončiť strednú alebo vysokú školu. Pomocná psych O Terapia sa často využíva aj na pomoc duševne chorým ľuďom. Psychoterapia pomáha duševne chorým ľuďom cítiť sa lepšie O doprajte si, najmä tí, ktorí zažívajú pocit nedostatočnosti n úzkosť kvôli ich chorobe a tým, ktorí sa snažia popierať prítomnosť choroby. Psychoterapia n O Pomáha pacientovi naučiť sa spôsoby riešenia každodenných problémov. Dôležitý prvok sociálna rehabilitácia je účasť na práci skupín vzájomných m noy na d stretávať sa s inými ľuďmi, ktorí chápu, čo to znamená byť blázon A mentálne chorý. Takéto skupiny vedené pacientmi, ktorí prešli hospitalizáciou, umožňujú iným pacientom zažiť pomoc v ich živote. A mánia svojich problémov, a tiež rozširujú možnosti ich participácie na uzdravovaní b udalosti a spoločnosť n nový život.

    Všetky tieto metódy, ak sa používajú rozumne, môžu zvýšiť efektivitu. medikamentózna terapia, ale nie sú schopné úplne nahradiť lieky. Žiaľ, veda stále nevie vyliečiť duševné choroby raz a navždy, psychózy majú často tendenciu k recidíve, čo si vyžaduje dlhý čas. profylaktický príjem lieky.

      NEUROLEPTIKA V SYSTÉME LIEČBY PSYCHOTICKÝCH OCHORENÍESKIH RASBUDOVY

    Hlavnými liekmi používanými na liečbu psychóz sú takzvané neuroleptiká alebo antipsychotiká.

    Prvé chemické zlúčeniny, ktoré majú schopnosť zastaviť psychózu, boli objavené v polovici minulého storočia. Vtedy mali psychiatri prvýkrát mocné a účinný prostriedok nápravy liečba psychózy. Takéto lieky ako aminazín, haloperidol, stelazín a celý riadok iní. Dobre zakotvili psychomotorická agitácia, eliminoval halucinácie a bludy. S ich pomocou sa obrovské množstvo pacientov dokázalo vrátiť do života a uniknúť z temnoty psychózy. Postupom času sa však nahromadili dôkazy, že tieto lieky, neskôr nazývané klasické neuroleptiká, ovplyvňujú len pozitívne symptómy, často bez ovplyvnenia negatívnych. V mnohých prípadoch bol pacient prepustený z psychiatrickej liečebne bez bludov a halucinácií, ale stal sa pasívnym a neaktívnym a nemohol sa vrátiť do práce. Okrem toho takmer všetky klasické antipsychotiká spôsobujú takzvané extrapyramídové nežiaduce účinky (liekom vyvolaný parkinsonizmus). Tieto účinky sa prejavujú svalovou stuhnutosťou, triaškou a kŕčovitými zášklbami končatín, niekedy sa dostaví ťažko znesiteľný pocit nepokoja, preto sú pacienti v neustálom pohybe, nedokážu sa na minútu zastaviť. Na zníženie týchto nepríjemné javy lekári sú nútení predpisovať množstvo doplnkových liekov, ktoré sa tiež nazývajú korektory (cyklodol, parkopan, akineton atď.). Vedľajšie účinky klasických antipsychotík sa neobmedzujú len na extrapyramídové poruchy, v niektorých prípadoch slintanie alebo sucho v ústach, problémy s močením, nevoľnosť, zápcha, búšenie srdca a sklon k poklesu krvný tlak a mdloby, priberanie na váhe, znížené libido, erektilná dysfunkcia a ejakulácia, u žien je častá galaktorea (výtok z bradaviek) a amenorea (vymiznutie menštruácie). Treba poznamenať vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému: ospalosť, zhoršenie pamäti a koncentrácie, zvýšená únava, možnosť rozvoja tzv neuroleptická depresia.

    Na záver treba zdôrazniť, že bohužiaľ tradičné antipsychotiká nepomáhajú každému. Vždy existovala časť pacientov (asi 30 %), ktorých psychózy sa napriek adekvátnej terapeutickej taktike s včasnou zmenou liekov rôznych skupín ťažko liečili.

    Všetky tieto dôvody vysvetľujú skutočnosť, že pacienti často dobrovoľne prestávajú užívať lieky, čo vo väčšine prípadov vedie k exacerbácii ochorenia a opätovnej hospitalizácii.

    Skutočnou revolúciou v liečbe psychotických porúch bolo objavenie a implementácia klinickej praxi na začiatku 90. rokov zásadne nová generácia neuroleptík – atypické antipsychotiká. Posledne menované sa líšia od klasických neuroleptík svojou selektivitou neurochemického účinku. Pôsobením len na určité nervové receptory sa tieto lieky na jednej strane ukázali ako účinnejšie a na druhej oveľa lepšie tolerované. Zistilo sa, že nespôsobujú prakticky žiadne extrapyramídové vedľajšie účinky. V súčasnosti je na domácom trhu dostupných viacero takýchto liekov – rispolept (risperidón), Zyprexa (olanzapín), Seroquel (kvetiapín) a do klinickej praxe už predtým uvedený azaleptín (leponex). Najpoužívanejšie sú Leponex a Rispolept, ktoré sú zaradené do „Zoznamu životne dôležitých a esenciálnych liekov“. Obe tieto lieky sú vysoko účinné pri rôznych psychotických stavoch. Kým však Rispolept častejšie predpisujú lekári na prvom mieste, Leponex sa oprávnene používa len pri absencii účinku predchádzajúcej liečby, čo je spojené s množstvom farmakologických vlastností tento liek, charakter vedľajších účinkov a špecifických komplikácií, ktoré si najmä vyžadujú pravidelné sledovanie všeobecná analýza krvi.

    Aké sú výhody atypických antipsychotík pre lev akútnej fáze psychózy?

      Príležitosť dosiahnuť viac terapeutický účinok vrátane prípadov rezistencie na symptómy alebo neznášanlivosti pacienta na typické antipsychotiká.

      Účinnosť liečby negatívnych porúch je výrazne väčšia ako u klasických neuroleptík.

      Bezpečnosť, t.j. nevýznamná závažnosť extrapyramídových a iných nežiaducich účinkov charakteristických pre klasické antipsychotiká.

      Nie je potrebné brať korektory vo väčšine prípadov s možnosťou monoterapie, t.j. liečba jedným liekom.

      Prijateľnosť použitia u oslabených, starších a somaticky zaťažených pacientov vzhľadom na nízku interakciu so somatotropnými liekmi a nízku toxicitu.

      PODPORNÉ A PREVENTÍVNE TERAPZI

    Medzi psychotickými poruchami rôzneho pôvodu tvoria leví podiel psychózy vznikajúce ako súčasť endogénnych chorôb. Priebeh endogénnych ochorení sa líši v trvaní a tendencii k relapsu. Preto medzinárodné odporúčania týkajúce sa dĺžky ambulantnej (udržiavacej, preventívnej) liečby jasne stanovujú jej termíny. Preto pacienti, ktorí utrpeli prvý záchvat psychózy, musia užívať malé dávky liekov jeden až dva roky ako preventívnu liečbu. Ak dôjde k opakovanej exacerbácii, toto obdobie sa zvýši na 3-5 rokov. Ak ochorenie vykazuje známky prechodu na nepretržitý priebeh, obdobie udržiavacej liečby sa predlžuje na neurčito. Preto medzi praktickými psychiatrami existuje opodstatnený názor, že na liečbu pacientov, ktorí ochorejú prvýkrát (pri prvej hospitalizácii, menej často ambulantne), treba vynaložiť maximálne úsilie a čo najdlhší a najúplnejší priebeh mala by sa vykonávať liečba a sociálna rehabilitácia. To všetko sa bohato oplatí, ak sa podarí ochrániť pacienta pred opakovanými exacerbáciami a hospitalizáciami, pretože po každej psychóze pribúdajú negatívne poruchy, ktoré sa obzvlášť ťažko liečia.

    Prevencia RecAdivas psychózy

    Zníženie relapsu duševných chorôb je uľahčené štruktúrovaným každodenným životným štýlom, ktorý má maximálny terapeutický účinok a zahŕňa pravidelný fyzické cvičenie, primeraný odpočinok, stabilný denný režim, vyvážená strava, vyhýbanie sa drogám a alkoholu a pravidelný príjem lieky predpísané lekárom ako udržiavacia liečba.

    Príznaky blížiaceho sa relapsu môžu zahŕňať:

      Akékoľvek významné zmeny v správaní, dennom režime alebo aktivite pacienta (nestabilný spánok, strata chuti do jedla, podráždenosť, úzkosť, zmena v spoločenskom kruhu atď.).

      Vlastnosti správania, ktoré boli pozorované v predvečer predchádzajúcej exacerbácie ochorenia.

      Vzhľad zvláštnych alebo nezvyčajných úsudkov, myšlienok, vnímaní.

      Ťažkosti pri vykonávaní bežných, jednoduchých úloh.

      Neoprávnené ukončenie udržiavacej terapie, odmietnutie návštevy psychiatra.

    Ak spozorujete varovné signály, vykonajte nasledujúce opatrenia:

      Informujte svojho lekára a požiadajte ho, aby rozhodol, či je potrebné upraviť vašu liečbu.

      Odstráňte všetky možné vonkajšie stresory na pacienta.

      Minimalizujte (v rozumných medziach) všetky zmeny vo svojej každodennej rutine.

      Poskytnite pacientovi čo najpokojnejšie, najbezpečnejšie a predvídateľné prostredie.

    Aby sa predišlo exacerbácii, pacient by sa mal vyhnúť:

      Predčasné ukončenie udržiavacej liečby.

      Porušenie liečebného režimu vo forme neoprávneného zníženia dávky alebo nepravidelného príjmu.

      Emocionálne nepokoje (konflikty v rodine a v práci).

      Fyzické preťaženie, vrátane nadmerného cvičenia a ohromujúcich domácich prác.

      Prechladnutie (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, bolesti hrdla, exacerbácie). chronická bronchitída atď.).

      Prehriatie (slnečné žiarenie, dlhodobý pobyt v saune alebo parnej miestnosti).

      Intoxikácia (jedlo, alkohol, liečivé a iné otravy).

      Smeny klimatické podmienky počas prázdninového obdobia.

    Výhody atypických antipsychotík počas profesionálnejAmliečne ošetrenie.

    Pri vykonávaní udržiavacej liečby sa odhaľujú aj výhody atypických antipsychotík oproti klasickým antipsychotikám. V prvom rade je to absencia „behaviorálnej toxicity“, to znamená letargia, ospalosť, neschopnosť robiť čokoľvek po dlhú dobu, nezreteľná reč, nestabilná chôdza. Po druhé, jednoduchý a pohodlný režim dávkovania, pretože Takmer všetky lieky novej generácie sa môžu užívať raz denne, povedzme v noci. Klasické antipsychotiká spravidla vyžadujú tri dávky, čo je spôsobené zvláštnosťami ich farmakodynamiky. Okrem toho sa atypické antipsychotiká môžu užívať bez ohľadu na jedlo, čo umožňuje pacientovi udržiavať zvyčajný denný režim.

    Samozrejme, treba si uvedomiť, že atypické antipsychotiká nie sú všeliekom, ako sa to snažia prezentovať niektoré reklamné publikácie. Lieky, ktoré úplne vyliečia vážne choroby, ako je schizofrénia alebo bipolárna porucha, ešte stále neboli objavené. Možno hlavnou nevýhodou atypických antipsychotík je ich cena. Všetky nové lieky sú dovážané zo zahraničia, vyrábané v USA, Belgicku, Veľkej Británii a samozrejme majú vysokú cenu. Približné náklady na liečbu pri použití lieku v priemerných dávkach za mesiac sú teda: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Je pravda, že v poslednej dobe sa objavuje čoraz viac farmakoekonomických štúdií, ktoré presvedčivo dokazujú, že celkové náklady rodín pacientov na nákup 3-5 a niekedy aj viac klasických liekov, tj. zložité obvody sa používajú na liečbu a prevenciu psychotických porúch, ktoré sa blížia nákladom na jedno atypické antipsychotikum (tu sa spravidla vykonáva monoterapia alebo sa používajú jednoduché kombinácie s 1-2 ďalšími liekmi). Navyše liek, akým je rispolept, je už zaradený do zoznamu liekov poskytovaných bezplatne v ambulanciách, čo umožňuje ak nie plne vyhovieť potrebám pacientov, tak aspoň čiastočne zmierniť ich finančné zaťaženie.

    Nedá sa povedať, že atypické antipsychotiká nemajú vôbec žiadne vedľajšie účinky, pretože Hippokrates povedal, že „absolútne neškodný liek je absolútne zbytočný“. Pri ich užívaní môže dôjsť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zníženiu potencie a poruchám mesačný cyklus u žien zvýšená hladina hormónov a cukru v krvi. Je však potrebné poznamenať, že takmer všetky tieto nežiaduce udalosti závisia od dávkovania lieku, vyskytujú sa pri zvýšení dávky nad odporúčanú dávku a nie sú pozorované pri použití priemerných terapeutických dávok.

    Pri rozhodovaní o znížení dávok alebo vysadení atypického antipsychotika je potrebné postupovať mimoriadne opatrne. Túto otázku môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Predčasné alebo náhle vysadenie lieku môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta a v dôsledku toho k urgentnej hospitalizácii v psychiatrickej liečebni.

    Zo všetkého uvedeného teda vyplýva, že psychotické poruchy, hoci patria medzi najzávažnejšie a rýchlo invalidizujúce ochorenia, nevedú vždy k vážnym následkom. Vo väčšine prípadov, s výhradou správnej a včasnej diagnózy psychózy, včasné a adekvátna liečba, používanie moderných šetrných metód psychofarmakoterapie v kombinácii s metódami sociálnej rehabilitácie a psychokorekcie umožňuje nielen rýchle zmiernenie akútnych symptómov, ale aj dosiahnutie úplné zotavenie sociálna adaptácia pacienta.

    Akútna psychóza je spojená so zvláštnym psychickým stavom človeka, v ktorom nie je schopný adekvátne vnímať okolitú realitu. Pacientovo myslenie je narušené, sú možné problémy s pamäťou, objavujú sa halucinácie.

    Človek nie je schopný posúdiť svoj stav a uvedomiť si, že je chorý. Dochádzať do nemocnice nepovažuje za potrebné. Medzitým choroba postupuje, pacientovo vedomie sa stále viac zhoršuje a každý deň je pre neho čoraz ťažšie prispôsobiť sa svetu okolo neho.

    Chorý sa začína izolovať a oddeľovať od ľudí. Odmieta pomoc ponúkanú inými a o návšteve lekára nechce ani počuť.

    A ak sa liečba začne skôr, dá sa tomu vyhnúť rôzne problémy v blízkej budúcnosti, vrátane nezvratných patologické procesy v psychike.

    Aké sú príčiny choroby a jej typy

    Rôzne tvary psychóza častejšie postihuje ženy. Dôvody pre rozvoj jeho akútnej formy sú tri typy: endogénne, exogénne, organické.

    Vyvíja sa v dôsledku niektorých porúch v samotnom tele. Môžu to byť ochorenia endokrinného systému, neurologické ochorenia, dedičné faktory, schizofrenické poruchy. Táto skupina tiež zahŕňa, pretože sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v tele - zvyčajne po 60 rokoch v dôsledku existujúcich chorôb (hypertenzia, ateroskleróza atď.).

    Príčiny exogénnej psychózy spočívajú vo vonkajších faktoroch. V prvom rade ich prežíva človek silný stres. Môže spôsobiť aj psychózu infekčné choroby- tuberkulóza, chrípka a iné.

    Okrem toho môže byť exogénna psychóza spôsobená užívaním drog. Najdôležitejším dôvodom je ale podľa lekárov alkohol. Je to práve jej zneužívanie, ktoré oslabuje aj tých najstabilnejších nervový systém. Organická psychóza je spôsobená rôznymi léziami mozgových buniek spôsobenými zraneniami alebo nádormi.

    V niektorých prípadoch je ťažké identifikovať hlavnú príčinu psychózy, pretože môže začať kvôli vonkajší faktor, a postupne vzniká vnútorný.

    Akútna psychóza môže mať mnoho podôb, z ktorých najbežnejšie sú tieto:

    1. Maniodepresívna. Toto je pomerne ťažká forma. S ním sú depresívne obdobia nahradené nadmernou excitabilitou. Počas depresívnej fázy je pacientovi všetko ľahostajné, no akonáhle príde manické obdobie, niekoľko dní nespí, neustále niečo robí.
    2. Manic. Tento stav je charakterizovaný neustálym vzrušením pacienta.
    3. Reaktívny. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí niektorých stresové situácie v živote chorého človeka (napríklad požiar alebo zemetrasenie). Táto psychóza má najviac priaznivý výsledok. Zvyčajne zmizne, akonáhle sa odstráni príčina jeho výskytu.
    4. Polymorfný. Táto forma je zvyčajne charakteristická pre tínedžerov vo veku 10-15 rokov. Predpokladá sa, že ide o začiatok schizofrénie.

    Všetky formy psychózy sú známe len psychiatrom. Sú to oni, ktorí diagnostikujú chorobu, identifikujú jej formu, naordinujú liečbu a ak sa nezačne včas, psychika sa nezvratne zmení, choroba sa stane chronické štádium a osobnosť človeka je zdeformovaná na nepoznanie.

    Návrat k obsahu

    Aké sú príznaky tohto ochorenia

    V počiatočnom štádiu ochorenia sú niektoré príznaky psychózy v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri genetických poruchách. Psychóza však zvyčajne začína takto:

    • iní si všimnú, že správanie osoby sa zmenilo;
    • pacient prestáva správne vnímať realitu;
    • emócie sa neprejavujú tak, ako si to určitý moment vyžaduje.

    Málo neskoršie príznaky sa objavujú čoraz akútnejšie. Lekári nazývajú zvláštne myslenie chorého človeka psychotické. Pacient má svoj vlastný názor na všetko, čo ho obklopuje, ktorý sa líši od všeobecne akceptovaného. Zároveň sa snaží všetkých ubezpečiť, že má pravdu. To všetko má formu delíria, ktoré lekári rozdeľujú do nasledujúcich typov:

    • depresívny - s ním je pacient istý, že urobil niečo zlé, spáchal hriech;
    • somatická - pacient má pocit, akoby z jeho tela vychádzal smrad, ktorý sa rozkladá;
    • bludy vznešenosti - človek je úprimne presvedčený, že je VIP osobou;
    • mánia prenasledovania - pacient sa domnieva, že je prenasledovaný s cieľom spôsobiť urážku;
    • vzťahy – chorý si je istý, že niektoré veci sa ho osobne týkajú, napríklad televízny program je pre neho osobne akousi správou z nejakého sveta.

    Symptómy akútnej psychózy sú tiež vyjadrené v halucináciách. Človek počuje alebo vidí niečo, čo tam v skutočnosti nie je. To isté platí pre pachy. Pre psychózu sú typické skôr sluchové halucinácie.

    Pacient úprimne verí, že počuje určitý hlas, ktorý mu dáva príkaz vykonať nejakú akciu.

    V zriedkavých prípadoch môžu halucinácie súvisieť s pocitmi. Pacient napríklad začne pociťovať bolesť, ktorá v skutočnosti nemá odkiaľ prísť.

    Ďalším znakom choroby sú poruchy citový stav. Emócie sa môžu veľmi rýchlo meniť: od depresívnych myšlienok až po extrémne povznesenú náladu.

    Pacient má problémy s komunikáciou. Niekedy nedokáže ostatným vysvetliť, čo potrebuje. Pacient hovorí chaoticky, vety zostávajú nedokončené a pacient nie je schopný vyjadrovať myšlienky. Začne si pomáhať gestami.

    Posledný príznak sa nazýva konečný príznak. Ide o stav, kedy sa osobnosť úplne rozpadne. Neexistuje žiadna súvislosť medzi myšlienkami, emóciami a činmi pacienta. Človek nemôže pracovať, ťažko sa mu žije v spoločnosti, nevie sa o seba postarať. Ak to všetko trvá viac ako 3 týždne, potom sa dá povedať, že človek trpí psychózou.

    Návrat k obsahu

    Ako liečiť chorobu

    Mnoho počiatočných príznakov ochorenia sa objavuje dlho pred diagnózou. V tej chvíli je ťažké ich rozpoznať. Ale niektoré zmeny charakteru, nadmerná nervozita, nadmerná úzkosť, zlý sen a chuť do jedla, zvláštny vzhľad môže upozorniť blízkych.

    Dôkladné vyšetrenie na stanovenie diagnózy vykonáva lekár. K tomu využíva high-tech techniky.

    Keď sa blízki ľudia chorého pýtajú lekára, či sa dá akútna psychóza vyliečiť, lekár odpovie, že je to možné, ale robí sa to v nemocnici. Doma nie je možné poskytnúť kvalifikovanú pomoc.

    Jedinou výnimkou je útok, ktorý po odstránení príčiny jeho vývoja sám odíde. V ostatných prípadoch je nutná hospitalizácia. Pacient nemôže ovládať svoje činy a je schopný spôsobiť ujmu sebe alebo iným.

    Pred liečbou akútnej psychózy musí odborník identifikovať závažnosť psychózy, osobnostné charakteristiky pacienta a stav fyzického zdravia.

    Pacientovi sú predpísané psychotropné lieky. Môžu to byť neuroleptiká a trankvilizéry. Predpísané sú všeobecné posilňujúce lieky a ak je to indikované, antidepresíva.

    Moderný farmaceutický priemysel vyrába lieky, ktoré dokážu liečiť pacienta od veľmi špecifického typu psychózy, to znamená, že pôsobia prísne selektívne. Lekár pristupuje ku všetkým pacientom individuálne. Zohľadňujú sa existujúce ochorenia pacienta, jeho vek a mnoho ďalších faktorov.



    Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
    Vytlačte si tento článok
    Hore