Môže sa semeno dostať do pľúc? Oksana Trotsenko žila so semenom v pľúcach tridsať rokov. Najnebezpečnejšie predmety

Každý dospelý musí poznať základy poskytovania prvej pomoci obetiam v rôznych núdzových situáciách. Takýto vzdelávací predmet sa vyučuje na školách už od základných ročníkov. A aj v škôlkach sa predškoláci učia základné pravidlá prvej pomoci. Napriek tomu by bolo dobré, keby si ktokoľvek osviežil svoje vedomosti. V našom článku sa budeme zaoberať situáciou, v ktorej cudzie telo skončí v dýchacom trakte. Čo robiť v tomto prípade? Povieme si o príznakoch tohto stavu, ako aj o technikách prvej pomoci v tejto núdzovej situácii.

Ako sa môže cudzie teleso dostať do dýchacieho traktu?

Podľa štatistík sa častejšie zaznamenávajú prípady, keď sa u dieťaťa nájde cudzie telo. Príznaky tohto stavu môžu byť rôzne, všetko závisí od toho, do akej miery objekt blokoval prúdenie vzduchu. Ale v každom prípade je takáto situácia mimoriadne nebezpečná pre život a zdravie detí aj dospelých.

Preto je veľmi dôležité nenechávať deti mladšie ako tri roky bez dozoru dospelých - deti často ochutnajú nejaký druh „nálezu“, ako sa hovorí. Okrem toho prerezávanie zúbkov tiež povzbudzuje deti, aby si prvé predmety, na ktoré narazia, vložili do úst.

Okrem toho sa bábätká pri jedle často vrtia, smejú a rozprávajú, čo môže viesť aj k ašpirácii nerozhryzeného kúska jedla. A nie úplne vyvinutý systém reflexných procesov u detí mladších ako tie roky len prispieva k zhoršeniu situácie a výrazne zvyšuje riziko udusenia.

Ale lekári sa pravidelne stretávajú so situáciami, keď sa cudzie telesá dostanú do dýchacieho traktu dospelého človeka. Podmienky, ktoré zvyšujú riziko vzniku takýchto situácií, zahŕňajú:

• intoxikácia alkoholom;
• komunikácia, smiech počas jedla;
• protézy nízkej kvality;
  
• neodborné poskytovanie stomatologických výkonov (v medicíne sú známe prípady zadusenia vytrhnutým zubom, odstránenou korunkou, zlomením nástrojov).

Aké je nebezpečenstvo?

Vstup cudzích telies do horných dýchacích ciest dospelého alebo dieťaťa je núdzový stav, ktorý si vyžaduje urgentné ošetrenie. Aj keď v lekárskej praxi existujú príklady, keď pacient vyhľadal pomoc lekára so sťažnosťami na sťažené dýchanie len niekoľko mesiacov po vniknutí cudzieho predmetu. telo. Vo väčšine prípadov sa však čas na poskytnutie pomoci a záchranu osoby meria v sekundách.

Čo sa stane v tele, ak je v dýchacom trakte cudzie teleso? Bohužiaľ, lekárske štatistiky sú sklamaním. Takže v takmer 70% všetkých takýchto prípadov sa cudzí predmet dostane do priedušiek, menej často (asi 20%) je fixovaný v priedušnici a iba 10% zostáva v hrtane (skočme dopredu a povedzme, že je v druhý prípad, že odstránenie cudzieho telesa z dýchacích ciest je najjednoduchšie).spôsoby, aj keď z tohto pravidla existujú výnimky).

Ľudský reflexný mechanizmus funguje v takejto situácii nasledovne: akonáhle nejaký predmet prejde hlasivkovou štrbinou, dôjde k svalovému kŕču. Aj pri silnom kašli je teda pre človeka mimoriadne ťažké odstrániť cudzie teleso. Tento ochranný mechanizmus ešte viac komplikuje situáciu a prispieva k rozvoju dusenia.

Prečo niektoré prípady nepredstavujú vysoké nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, zatiaľ čo iné sú, ako sa v medicíne nazýva, núdzové situácie? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať, tu záleží na kombinácii rôznych okolností. Vrátane týchto:

Najnebezpečnejšie predmety

Aké je nebezpečenstvo vniknutia cudzieho telesa do dýchacieho traktu? Štruktúra cudzieho predmetu zohráva rozhodujúcu úlohu. Takže čím je väčšia, tým vyššia je pravdepodobnosť zablokovania priestoru pre prúdenie vzduchu. Ale aj malé predmety môžu spôsobiť vážne problémy. Napríklad aj kúsky mäsa, klobásy alebo varené zemiaky môžu vyvolať záchvat dusenia, ak sa dostanú do kŕčovitého svalstva hlasiviek.

Nerovné alebo ostré predmety sa môžu nielen „zachytiť“ na stenách priedušnice, ale aj zraniť, čo povedie k ešte väčším komplikáciám.

Orechy, ktoré sa na prvý pohľad zdajú neškodné, sú nebezpečné, pretože keď sa dostanú do dýchacích ciest, môžu sa vďaka prúdeniu vzduchu premiešať z jednej zóny do druhej a spôsobiť nečakané záchvaty dusenia (človek nič nezje a zrazu sa začne dusiť a táto situácia sa môže opakovať opakovane až do odstránenia cudzieho telesa z dýchacích ciest).

Ale sú to práve predmety, ktoré sa zvyčajne považujú za najnebezpečnejšie - kov, plast alebo sklo (deti často prehĺtajú hračky s presne týmito vlastnosťami, napríklad hrkálky, malé časti stavebnice) - zo všetkých uvedených možných cudzích telies. , je najmenej pravdepodobné, že spôsobia udusenie.

Treba poznamenať, že organické rastlinné cudzie predmety v dýchacom trakte sú nebezpečné nielen z dôvodu možnosti blokovania prístupu kyslíka, ale aj z dôvodu iných komplikácií:

• majú tendenciu sa lámať na kúsky, čo môže viesť k početným opakovaným záchvatom udusenia;
• takéto telá v dôsledku toho, že sú v „skleníkových“ podmienkach vo vnútri tela, môžu napučiavať, zväčšovať sa, čím sa postupne zhoršuje ľudský stav;
• rastlinné zložky v dôsledku organických procesov vedú k vzniku zápalu v mieste fixácie.

Ak sa teda v dýchacom trakte nachádza cudzie teleso, bez ohľadu na to, ako hlboko postúpilo, malo by sa čo najskôr odstrániť, pretože následky sa môžu prejaviť kedykoľvek.

Nebezpečenstvo tejto situácie spočíva v jej náhlom vzniku a rýchlom nástupe dusenia. Tu sa spustí efekt prekvapenia - dusiaci sa človek aj jeho okolie môžu byť jednoducho zmätení a začať panikáriť. Bohužiaľ, takáto reakcia na núdzovú situáciu môže viesť k tragickému výsledku. Preto je dôležité v takýchto prípadoch nielen pamätať na techniku ​​poskytovania lekárskej starostlivosti, ale byť aj psychicky pripravený poskytnúť práve túto pomoc v správnom čase.

Je obzvlášť dôležité správne reagovať, keď cudzie teleso uviazne v dýchacom trakte dieťaťa. Príznaky môžu byť rôzne, preto je dôležité ich včas rozpoznať a začať dieťaťu pomáhať, pretože tu sa čas počíta v sekundách.

Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu takýchto situácií, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú podrobnejšie opísané v príslušnej časti článku.

Na pomoc osobe, ktorá zažíva dusenie v dôsledku preniknutia cudzieho predmetu, je mimoriadne dôležité rýchlo „rozpoznať“ charakteristické znaky takéhoto stavu. Aké sú príznaky cudzieho telesa v dýchacom trakte? Prečítajte si o tom nižšie.

Príznaky, ktoré naznačujú, že cudzie teleso vstúpilo do dýchacieho traktu

Ako pochopiť, že človek trpí tým, že má v dýchacích cestách cudzie teleso? Príznaky tohto stavu sa líšia a závisia od štruktúry, veľkosti objektu, ako aj od miesta, kde je fixovaný.

Veľký predmet, ktorý úplne blokuje prístup kyslíka, teda spôsobuje ostrý kašeľ, človek si inštinktívne chytí hrdlo rukami, po niekoľkých sekundách je možná strata vedomia, začervenanie tváre a potom zmodranie kože.

Ak je cudzie teleso fixované v dýchacom trakte tak, že zostáva malá medzera na výmenu plynov, potom sú charakteristické znaky tohto stavu:

• konvulzívny kašeľ, často sprevádzaný vracaním alebo hemoptýzou;
• narušenie rytmu nádychu a výdychu;
• zvýšené slinenie;
• vzhľad trhania;
• krátkodobé epizodické záchvaty zastavenia dýchania.

Tento stav môže trvať až pol hodiny - počas tejto doby sú reflexné ochranné funkcie tela vyčerpané.

Ak sa malé hladké predmety dostanú do dýchacieho traktu človeka, môže dôjsť k úplnej absencii akýchkoľvek príznakov takéhoto stavu po určitú dobu (v závislosti od toho, kde bol predmet zaznamenaný, organický alebo anorganický pôvod, cudzie teleso). Bohužiaľ, ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie cudzieho predmetu z ľudského tela, „nevyrieši sa“ sám, ale spôsobí vážne komplikácie. Po určitom čase sa u postihnutého objavia rôzne dýchacie problémy, ako je dýchavičnosť, chrapot v hlase a iné. Pri počúvaní stetoskopom budú v oblasti, kde je cudzie teleso fixované, počuť zvuky.

Je možné si pomôcť?

Je možné poskytnúť si prvú pomoc pri cudzom telese v dýchacích cestách? Je to možné. Tu je však dôležité mať sebakontrolu a nepodľahnúť panike. Keďže je veľmi málo času, treba sa najskôr upokojiť a nebrať prudké nádychy (to situáciu len zhorší, pretože prúd vzduchu jednoducho zatlačí predmet hlbšie).

Algoritmus akcií v takejto núdzovej situácii je nasledujúci:

1. Hladko a pomaly sa nadýchnite a naplňte si hrudník vzduchom čo najviac. Potom čo najprudšie vydýchnite, čím sa pokúsite vytlačiť predmet uviaznutý v hrdle.
2. Ďalším spôsobom, ako si pomôcť pri odstraňovaní cudzieho telesa z dýchacích ciest, je zatlačenie hornej časti brucha na dosku stola alebo operadlo pohovky pri prudkom výdychu.

Techniky poskytovania prvej pomoci pri vniknutí cudzieho telesa do dýchacieho traktu

Nachádzajú sa cudzie telesá v dýchacom trakte? Prvá pomoc v takejto situácii by sa mala poskytnúť takto:

1. Okamžite zavolajte tím lekárov.
2. Pred príchodom lekárov by sa mala poskytnúť prvá pomoc podľa techniky opísanej nižšie.

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť cudzie teleso:

1. Prehnite obeť cez operadlo stoličky, stoličku alebo stehno osoby, ktorá jej poskytuje pomoc. Potom s otvorenou dlaňou 4-5 krát prudko zasiahnite medzi lopatky. Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na bok a udrieť do chrbta. Táto metóda sa v lekárskej literatúre nazýva Mofensonova metóda.

2. Ďalšia metóda je nasledovná: musíte sa postaviť za osobu, ktorá sa dusí, chytiť ju rukami pod rebrá a použiť ostrú kompresiu zdola nahor. Ide o tzv

Ak vyššie opísané metódy neprinesú výsledky a stav obete sa zhorší, môžete sa uchýliť k inej technike lekárskej starostlivosti: položiť pacienta na podlahu a pod krk položiť vankúš tak, aby hlava visela nadol. Musíte si pripraviť obrúsok, kúsok látky alebo niečo podobné. Potom musíte obeti otvoriť ústa. Pomocou materiálu je potrebné uchopiť jazyk osoby a potiahnuť ho smerom k sebe a dole - možno tak bude cudzie telo viditeľné a bude ho možné vytiahnuť prstami. Neodporúča sa však, aby takéto činnosti vykonával neprofesionál, pretože technika si vyžaduje špeciálne zručnosti. A ak je pomoc poskytnutá nesprávne, môže to obeti spôsobiť ešte väčšiu ujmu.

Príznaky aspirácie cudzieho telesa u detí

Dospelí dokážu presne pochopiť a charakterizovať svoj stav, ak takáto situácia nastane. No deti niekedy aj zabúdajú, že náhodou prehltli koleso z autíčka alebo súčiastku stavebnice. Ak dôjde k aspirácii veľkého predmetu, ktorý blokuje prístup vzduchu, príznaky budú rovnaké, ako je opísané vyššie: kŕčovitý kašeľ, vracanie, sčervenanie tváre a potom zmodranie kože.

Ak však cudzie teleso preniklo hlboko, príznaky takéhoto stavu môžu úplne chýbať. Ak chcete zistiť prítomnosť cudzieho predmetu v dýchacom trakte dieťaťa, musíte ho požiadať, aby sa porozprával s dospelým. Ak má dieťa problémy s vyslovovaním slov, počujú zvuky pískania alebo „pukania“ alebo sa zmenila farba alebo sila hlasu dieťaťa, dieťa potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Cudzie telesá v dýchacom trakte u detí: prvá pomoc

Technika poskytovania prvej pomoci deťom sa líši od „verzie pre dospelých“. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry rastúceho organizmu. Ako pomôcť dieťaťu, ak existuje podozrenie na patológiu, ako sú cudzie telesá v horných dýchacích cestách? Prvá pomoc v takejto situácii je nasledovná:

1. Ak je dieťa mladšie ako jeden rok, musí byť umiestnené na predlaktí tak, aby dospelý mohol držať prstami bradu dieťaťa. Hlava dieťaťa by mala visieť dole. Ak je dieťa staršie ako stanovený vek, položí sa na koleno.
2. Potom musíte 4-5 krát zaklopať otvorenými dlaňami medzi lopatkami dieťaťa. Čím je dieťa mladšie, tým by mali byť údery slabšie.
3. Ak táto technika neprináša výsledky, musíte dieťa položiť na chrbát a vykonať takzvané subdiafragmatické ťahy. V tomto prípade musíte položiť dva prsty (ak je dieťa mladšie ako jeden rok) alebo päsť (pre deti staršie ako jeden rok) na žalúdok tesne nad pupkom a vykonať ostré lisovacie pohyby dovnútra a nahor.
4. Ak nedôjde k zlepšeniu stavu malého pacienta, treba začať s umelým dýchaním až do príchodu sanitky.

Chirurgické metódy na odstránenie cudzieho telesa z ľudského dýchacieho traktu

Čo robiť, ak nebolo možné odstrániť cudzie teleso pomocou vyššie opísaných metód? Potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebný chirurgický zákrok. Aby sa určilo, aký typ operácie je v konkrétnom prípade potrebný, špecialisti vykonávajú testy, ako je diagnostická laryngoskopia a skiaskopia. V závislosti od výsledkov môže lekár predpísať nasledujúce manipulácie:

1. Laryngoskopia. Pomocou tohto postupu nielen zistia prítomnosť cudzieho telesa v hrtane, priedušnici a hlasivkách, ale ho aj odstránia.
2. Horná tracheobronchoskopia pomocou klieští. Tento postup zahŕňa zavedenie endoskopu cez ústnu dutinu, cez ktorý sa dodáva špeciálny nástroj, ktorý dokáže odstrániť cudzie teleso.
3. Tracheotómia je chirurgické vytvorenie vonkajšieho otvoru v priedušnici.

Všetky opísané metódy sú nebezpečné z dôvodu vývoja komplikácií tak počas ich implementácie, ako aj v pooperačnom období.

Preventívne opatrenia

Diagnóza „cudzích telies horných dýchacích ciest“ je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc. Aby ste znížili pravdepodobnosť takejto núdzovej situácie, mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania:

• Počas jedenia by ste nemali rozprávať, pohybovať sa a pozerať televíziu. Aj deti by sa mali naučiť tieto spôsoby stolovania.
• Nezneužívajte alkoholické nápoje.
• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte ochorenia ústnej dutiny (vrátane ochorení zubov).
• Potenciálne nebezpečné predmety uchovávajte mimo dosahu detí.

Tento materiál poskytuje odporúčania, ako odstrániť cudzie telesá v dýchacom trakte. Prvá pomoc dospelým aj deťom by mala byť poskytnutá čo najskôr, v niektorých situáciách jednoducho nie je čas čakať na príchod lekárov. Preto môžu byť informácie uvedené v tomto článku dôležité a potrebné pre každého.

Poruchy dýchacej aktivity, keď cudzie teleso vstúpi do dýchacích orgánov a traktu má lekársky názov - aspirácia.

Najčastejšie sú s touto diagnózou hospitalizované deti primárneho predškolského veku. Je to spôsobené tým, že deti počas hry majú záujem ochutnať svoje obľúbené hračky. Drobci si dávajú do úst všetko, čo im príde pod ruku, a preto je v záujme ochrany dieťaťa pred nebezpečenstvom potrebné vylúčiť z detskej izby všetky hračky s malými časťami.

V detstve je nebezpečenstvo, že dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo sa stalo. A pri absencii výrazných symptómov sa skutočnosť, že cudzorodá látka vstúpila do dýchacieho traktu, stáva zrejmou, keď sa vyvinú sprievodné ochorenia.

Predmety v pľúcach úplne alebo čiastočne blokujú lúmen priedušiek, narúšajú pohyb vzduchu, spôsobujú zápal a hnisavé procesy v pľúcnom trakte.

Veľkosť cudzieho telesa určuje, kam pôjde: do priedušnice, priedušiek alebo pľúc. Ďalej sa pozrieme na nebezpečenstvo vniknutia predmetov do dýchacieho systému a na to, čo robiť v tomto prípade.

Prečo sú cudzie telesá v pľúcach nebezpečné a ako tento stav rozpoznať?

Vo väčšine prípadov sa cudzie telesá dostanú do pravostranných priedušiek a pľúc. Je to spôsobené veľkým objemom pravých pľúc a ich umiestnením. Častice uložené v malých bronchiálnych vetvách zriedka spôsobujú výrazné príznaky.

Najčastejšie sa pozoruje zriedkavý kašeľ, ktorý sa pripisuje prechladnutiu.

Tento stav je ťažké diagnostikovať a je nebezpečný, pretože cudzie častice môžu úplne zablokovať lúmen priedušiek.

Aj keď sa človek cíti relatívne normálne hneď po vstupe cudzieho telesa do pľúc, časom sa vyvinú tieto príznaky:

Najhorším znakom je absencia kašľa, čo znamená, že cudzie teleso úplne zablokovalo dýchacie cesty.

Keď sú častice dostatočne veľké, môžu úplne zablokovať prívod vzduchu do pľúc, čo môže byť smrteľné. Príznaky život ohrozujúceho stavu:

1. Pleť sa mení a získava červený alebo modrý odtieň.
2. Neschopnosť nadýchnuť sa.
3. Náhly nástup paroxyzmálneho kašľa.
4. Pacient si drží hrdlo.
5. Chrapot, úplná strata hlasu.
6. Pískavé dýchanie.
7. Dýchavičnosť.
8. Strata vedomia.

Predmety s nerovným povrchom pri prehĺtaní prispievajú viac ako iné k zápalovému procesu, pretože sa na nich zadržiava hlien, usadzujú sa baktérie a môžu poraniť priedušky. Cudzie proteíny spôsobujú alergické reakcie a lokálne zápalové procesy.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú čiastočky potravy, ktoré sa môžu rozložiť na menšie zrná. Len lekár vám povie, čo robiť, ak sa jedlo dostane do dýchacieho systému. Jeho extrakcia je náročnejšia a častice sa veľmi rýchlo rozkladajú a spôsobujú hnisavý zápal.

Keď cudzie teleso vstúpi do bronchiálneho traktu, vyvinú sa tieto choroby:

1. Emfyzém.
2. Obštrukčná bronchitída.
3. Pľúcny edém.
4. Zápal pľúc.
5. Hnisavý zápal pohrudnice.
6. Bronchiektostáza.

Ak sú cudzie predmety v malých prieduškách, je možné mechanické poškodenie, infekcia a proliferácia pľúcneho tkaniva.

Aby ste tomu zabránili, ak máte podozrenie na aspiráciu, musíte kontaktovať pulmonológa, ktorý po vykonaní diagnózy určí, či je v dýchacom trakte cudzie teleso alebo nie.

Diagnostika a liečba

V prvom rade je diagnóza založená na sťažnostiach obete. Ak sa to týka dieťaťa, tak na príbehy dospelých o tom, čo sa stalo. Ak sa skutočnosť aspirácie nezaznamenala, potom bez prítomnosti vonkajších symptómov môže byť diagnostika zložitá.

Najprv sa počúva dýchanie pacienta, lekár môže počuť: pískanie, pískanie, oslabené alebo drsné dýchanie. Ak je lúmen priedušiek úplne zablokovaný, špecialista nebude nič počuť. Ďalej sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

1. Rádiografia.
2. röntgen.
3. Endoskopia.

Röntgenové lúče nie vždy zobrazujú predmety a potraviny, ktoré sa dostali do dýchacieho traktu. Môže to byť spôsobené únikom röntgenového žiarenia alebo silným opuchom v pľúcach, ktorý zakrýva cudzie teleso.

Najpresnejšou diagnostickou metódou je endoskopia. V závislosti od stavu a veku pacienta je možné zákrok vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.

U detí sa endoskopia vykonáva iba v celkovej anestézii. Ďalšou diagnostickou metódou je, ale používa sa extrémne zriedkavo kvôli vysokým nákladom na postup.

Naliehavé opatrenia

Čo by ste mali urobiť ako prvé, ak máte ašpiráciu? Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu, treba posúdiť stav pacienta. Ak je pri vedomí a nedusí sa, potrebuje si dobre odkašľať. Ak máte podozrenie, že častice mohli zostať v dýchacom systéme, musíte zavolať sanitku alebo ísť sami na pohotovosť do nemocnice.

Ak je kašeľ po aspirácii sprevádzaný dýchavičnosťou a cyanózou na tvári, je potrebné poskytnúť nasledujúcu pomoc:

Je zakázané klopať na chrbát vo zvislej polohe, pretože to spôsobí, že častice klesnú ešte nižšie! Pri manipulácii s deťmi treba byť obzvlášť opatrný. Ak zasiahnu okrúhle ploché predmety, dieťa sa môže otočiť hlavou nadol a pobúchať po chrbte, možno predmet sám vypadne.

Zdravotná starostlivosť

V každom prípade si vstup cudzieho telesa do pľúc a priedušiek vyžaduje lekársky zásah. Preto pri prvých príznakoch aspirácie je potrebné zavolať sanitku a počas čakania pomôcť pacientovi odstrániť predmet z dýchacieho traktu.

Liečba aspirácie znamená odstránenie cudzích častíc z dýchacích ciest. Ak sa cudzie častice dostanú do hrtana, je možné cudzie teleso odstrániť manuálne alebo pomocou laryngoskopie. Ak sa v priedušnici nájde cudzie teleso, vykoná sa tracheoskopický postup.

Najväčšou ťažkosťou pri odstraňovaní cudzieho telesa je bronchoskopia - extrakcia malých častíc z priedušiek a bronchiálnych ciest. Tento postup sa často musí opakovať niekoľkokrát, najmä ak je predmet veľmi drobivý, napríklad ak sa do dýchacieho traktu dostala potrava.

Aby ste predišli negatívnym následkom aspirácie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ak máte podozrenie, že častice vstúpili do pľúc.

Pri endoskopickom zákroku sa okrem odstránenia cudzieho telesa odsáva aj hnis a hlien nahromadený v prieduškách. V niektorých prípadoch sa odoberie kúsok pľúcneho tkaniva na biopsiu, pretože je možný vývoj benígnych a malígnych formácií. Po vybratí predmetu z dýchacích ciest je ďalšia liečba založená na odstránení následkov aspirácie – protizápalová liečba.

Drobné predmety, ktoré sa náhodne dostanú do horných dýchacích ciest (pri jedle alebo hre), spôsobujú problémy s dýchaním a vznik zápalového procesu – ide o cudzie telesá v dýchacích cestách. Z tohto článku sa dozviete hlavné príznaky cudzieho telesa v dýchacom trakte, ako aj to, ako poskytnúť pomoc pri cudzom tele v dýchacom trakte u dieťaťa.

Najčastejšie sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest medzi 1,5 až 3 rokom. V tomto veku dieťa aktívne začína skúmať svet okolo seba: všetko si dáva do úst. Tento vek je charakteristický aj tým, že sa bábätko učí správne žuť a prehĺtať tuhú stravu. Učí sa sám, na základe vlastných pocitov. Učí sa na podvedomej úrovni. A, samozrejme, neuspeje hneď. Práve v tomto veku je najväčšie riziko, že sa drobné predmety dostanú do dýchacích ciest. Ďalšou zlou vecou je, že dieťa nemôže vždy povedať, čo sa mu presne stalo. Niekedy sa cudzie telesá v dýchacom trakte zistia príliš neskoro.

Mali by ste vedieť, že cudzie teleso v dýchacom trakte dieťaťa je hrozná a nebezpečná patológia. Mnohé deti sa stali zdravotne postihnutými, mnohé utrpeli ťažké manipulácie a operácie pre nepozornosť a nepozornosť rodičov. Existujú aj úmrtia, ak sa cudzie teleso náhodne dostane do dýchacieho traktu.

Odporúčame vám zapamätať si dôležité pravidlo: deťom do 3 - 4 rokov by ste nemali dávať malé hračky a potraviny (orechy, hrášok a pod.), ktoré by mohli vdýchnuť. Buď opatrný! Neriskujte život a zdravie vlastných detí!

Bronchoskopia u detí s cudzím telom

Bronchoskopia je indikovaná, ak sa u dieťaťa objavia nasledujúce príznaky a znaky: akútna asfyxia, ťažká dýchavičnosť, rozsiahla atelektáza; je potrebná núdzová bronchoskopia.

Pomoc pri cudzom tele by sa mala vykonávať na špecializovanom oddelení, kde sú lekári skúsení v tracheobronchoskopii. Cudzie telesá priedušnice a priedušiek sa odstraňujú pomocou endoskopických klieští. Ďalšia liečba (antibiotiká, ERT, masáž) závisí od charakteru a závažnosti zápalového procesu v prieduškách. Niekedy s dlhotrvajúcimi cudzími telesami s vývojom komplikácií (bronchiektázia, fibróza, krvácanie atď.) Je potrebné uchýliť sa k chirurgickej liečbe.

Pomoc s cudzím telesom v dýchacom trakte

Známky cudzích telies v dýchacom trakte sa nachádzajú u detí vo veku 2–4 rokov. Je to pravdepodobne spôsobené vývojovými a ošetrovateľskými výzvami, ako aj ich prirodzenou zvedavosťou. V tejto vekovej skupine sa často vyskytujú u detí v nosovej dutine a uchu. Inhalácia nie je bežná u detí mladších ako 6 mesiacov, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu

Cudzie telesá sú rôzne a nie všetky operácie na ich odstránenie sa vykonávajú rovnako. Rozhodnutie sa robí v mnohých prípadoch pod vplyvom miestnych riadiacich schém a uznávanej praxe.

Ezofagoskopia je účinná pri poskytovaní pomoci takmer pri všetkých typoch cudzích telies vniknutých do tela dieťaťa a jej komplikácie sú zriedkavé. Alternatívou je flexibilná endoskopia, ktorá dokáže odstrániť niektoré telieska bez potreby celkovej anestézie.

Ak cudzie teleso úplne upchá dýchacie cesty, dieťa začne vykazovať nasledujúce príznaky: začne lapať po vzduchu, dusiť sa, nemôže hovoriť ani kričať, stráca vedomie a jeho pokožka zmodrie. Ak sa cudzie telo dostane do dýchacieho traktu, musíte naliehavo zavolať sanitku.

• Pred jej príchodom vezmite dieťa za nohy, zdvihnite ho hlavou dolu, potraste ním a dlaňami ho potľapkajte po chrbte medzi lopatkami.
• Ak nepomôže pomoc s cudzím telesom, položte ho na chrbát, kľaknite si k nemu, ruku dajte medzi pupok a uhol medzi rebrovými oblúkmi, druhú ruku položte na ňu a pevne zatlačte na brucho 6 až 10-krát diagonálne až po bránicu. Ak je dieťa veľmi malé, ukazovák alebo stredný prst sa položí na žalúdok. Potom môžete skúsiť zdvihnúť dieťa hlavou dolu a potľapkať ho po chrbte.

Niekedy mince uviaznuté v pažeráku vychádzajú samy (viac ako 30%). Má zmysel sledovať dieťa, ak sa minca zasekla krátko (menej ako 24 hodín) pred prijatím do nemocnice a nespôsobuje nepríjemné pocity. To si vyžaduje starostlivé dynamické ovládanie. Vo väčšine prípadov k požitiu malých ostrých predmetov dochádza bez príznakov alebo komplikácií (sem patria klince, špendlíky, gombíky, sponky na papier). Na šijacie ihly si treba dávať pozor, pretože... môžu spôsobiť perforáciu čreva. Predmety dlhšie ako 4–5 cm nemusia ľahko prejsť cez úzke ohyby gastrointestinálneho traktu; v týchto prípadoch je potrebná konzultácia s odborníkom.

Aspirácia cudzích telies

Ak sa predmet dostane do priedušiek alebo menších dýchacích ciest, u detí sa prvýkrát objaví kašeľ, oslabenie dýchacích zvukov a pískanie. Táto klasická triáda sa pozoruje len u 33 % detí, ktoré aspirovali nejaký predmet. Čím dlhšie predmety zostanú na mieste, tým je pravdepodobnejšie, že triáda symptómov bude prítomná, no aj pri výrazne neskorej diagnostike sa rozvinie u 50 % detí.

Nasávané cudzie predmety sú rôzne, medzi nimi prevládajú produkty: orechy (arašidy), jablká, mrkva, semená, pukance. U detí, ktoré vdýchli predmet, sa pozorujú príznaky závažnej stenózy horných dýchacích ciest: záchvaty dusenia s dlhotrvajúcim nádychom, s periodicky silným kašľom a cyanózou tváre až bleskovou asfyxiou, oslabením dýchacích zvukov, stridorom, sipotom, pocit predmetu, sipot. Ak je v priedušnici pohybujúce sa telo, počas kriku a kašľa môžete niekedy počuť pukanie.

Prvá pomoc pre cudzie telesá

Ak sa predmety alebo hračky dostanú do úst hrtana a zvyšujúca sa asfyxia ohrozuje život dieťaťa, je potrebné pokúsiť sa ho urýchlene odstrániť, aby sa predišlo možnému smrteľnému výsledku:

• ak je dieťa v bezvedomí a nedýcha, pokúste sa uvoľniť dýchacie cesty;
• ak je dieťa pri vedomí, upokojte ho a presvedčte, nezadržiavajte kašeľ;
• čo najrýchlejšie zavolať resuscitačný tím na ošetrenie.

Aktívne zásahy sa vykonávajú, keď kašeľ slabne, zhoršuje sa alebo dieťa stráca vedomie. Ako prvá pomoc sa odporúčajú nasledujúce techniky.

Pomoc s cudzími telesami u detí mladších ako 1 rok

1. Položte dieťa bruškom na predlaktie ľavej ruky tvárou nadol (predlaktie je spustené o 60°, podopierajúc bradu a chrbát). Hranou dlane pravej ruky aplikujte až 5 úderov medzi lopatky. Skontrolujte, či sa v ústach nenachádzajú predmety a odstráňte ich.
2. Ak nie sú žiadne výsledky, otočte dieťa do polohy na chrbte (hlavou nadol) a položte ho na ruky alebo kolená. Vykonajte 5 úderov do hrudníka na úrovni dolnej tretiny hrudnej kosti, jeden prst pod bradavkami. Netlačte na brucho! Ak je viditeľné cudzie teleso, odstráni sa.
3. Ak sa prekážka neuvoľní, skúste znova otvoriť dýchacie cesty (zdvihnutím brady a zaklonením hlavy dieťaťa dozadu) a vykonajte mechanickú ventiláciu. Ak pomoc s cudzím telesom v dýchacom trakte nebola úspešná, musíte techniky opakovať, kým nepríde sanitka.

Pomoc s cudzími telesami u detí starších ako 1 rok

1. Ak chcete poskytnúť prvú pomoc, musíte vykonať Heimlichov manéver: keď ste za sediacim alebo stojacim dieťaťom, obtočte ho okolo pása, zatlačte na jeho brucho (pozdĺž strednej čiary brucha medzi pupkom a výbežkom xiphoid) a dajte mu prudké zatlačenie až 5-krát s intervalom 3 sekúnd. Ak je pacient v bezvedomí a leží na boku, lekár mu položí dlaň ľavej ruky na epigastrickú oblasť a päsťou pravej ruky (5-8 krát) opakovane fúkne pod uhlom 45° smerom k bránica. Pri vykonávaní tejto techniky sú možné komplikácie: perforácia alebo prasknutie orgánov brušnej a hrudnej dutiny, regurgitácia obsahu žalúdka.
2. Preskúmajte ústnu dutinu a ak je viditeľný predmet alebo hračka, odstráňte ju.
3. Ak nie je účinok, opakujte techniky, kým nepríde sanitka. Vzhľadom na riziko zhoršenia obštrukcie je slepé digitálne odstránenie cudzieho telesa u detí kontraindikované!

Ak sa cudzie teleso nenájde v dýchacom trakte dieťaťa: rozhodnutie o vykonaní tracheotómie alebo tracheálnej intubácie, urgentná hospitalizácia na otorinolaryngologickom alebo chirurgickom oddelení.

Ak sa dostane do priedušiek, urgentná hospitalizácia na liečbu - bronchoskopia. Pri prevoze pacienta upokojte, uložte do vyvýšenej polohy a podajte oxygenoterapiu.

Pomoc s cudzím telesom v prieduškách

Známky cudzieho telesa u dieťaťa

V momente, keď dieťa neúmyselne vdýchne cudzie teleso, nastáva záchvat bolestivého kašľa; V tejto dobe môže byť zvracanie. V prípade, že medzi stenou dýchacích ciest a cudzím telesom vznikne medzera, bezprostredná smrť nehrozí. Obeť by mala byť okamžite prevezená do nemocnice.

Núdzová starostlivosť o cudzie teleso v prieduškách

1. Ak dôjde k uduseniu, je potrebné urobiť opatrenia zamerané na premiestnenie cudzieho telesa z miesta, kde sa nachádzalo: nakloňte telo dieťaťa nadol, niekoľkokrát ho udrite medzi lopatky, telom prudko zatraste.
2. Malý chlapec alebo dievča môže byť otočené hore nohami, otrasené držaním nôh; niektoré cudzie telesá - ako napríklad kovová alebo sklenená guľa - môžu pri týchto činnostiach vypadnúť.

Aj keď bolo cudzie teleso odstránené, mali by ste zavolať sanitku alebo vziať deti do nemocnice.

Pomoc s cudzím telesom v priedušnici

Stav pacientov s cudzími telesami fixovanými v priedušnici môže byť veľmi vážny. Dýchanie je rýchle a ťažké, pozoruje sa stiahnutie vyhovujúcich oblastí hrudníka a výrazná akrocyanóza. Dieťa sa snaží zaujať polohu, v ktorej sa mu ľahšie dýcha. Hlas je zvyčajne čistý. Pri perkusiách sa po celom povrchu pľúc zaznamená krabicový zvuk.

Balistické cudzie telesá v priedušnici u detí

Balistické cudzie telesá predstavujú veľké nebezpečenstvo pre život. Väčšina plávajúcich cudzích telies v dýchacom trakte má hladký povrch, ako sú semená melónu, slnečnice, kukurice, hrachu atď.

Takéto predmety sa ľahko pohybujú v tracheobronchiálnom strome pri kašli, smiechu alebo úzkosti. Prúd vzduchu vrhá cudzie telesá smerom k hlasivkám a dráždi skutočné hlasivky, ktoré sa okamžite uzavrú. V tomto momente sa ozve zvuk cudzieho telesa trepotajúceho proti uzavretým väzom. Tento zvuk sa dá prirovnať k zvuku tlieskajúcich rúk a je dosť silný a počuť ho už z diaľky. Niekedy sa plávajúce cudzie teleso môže zachytiť v hlasivkách a spôsobiť záchvat udusenia. Dlhotrvajúci spazmus hlasiviek môže byť smrteľný.

Aké je nebezpečenstvo plávania cudzích telies v priedušnici?

Zákernosť plávajúcich cudzích telies spočíva v tom, že v momente aspirácie pacient pociťuje vo väčšine prípadov krátkodobý záchvat dusenia a potom sa jeho stav na nejaký čas stáva uspokojivým.

Napriek jasným symptómom naznačujúcim pravdepodobnosť aspirácie cudzieho telesa môže byť diagnostika zložitá, pretože fyzikálne nálezy väčšiny plávajúcich cudzích telies sú minimálne.

Balistické cudzie telesá sú tiež nebezpečné, pretože pri vstupe do ľavého alebo pravého bronchu môžu spôsobiť reflexný kŕč najmenších branchiol. To okamžite zhoršuje stav pacienta. Dýchanie sa stáva časté, plytké, bez prudkého stiahnutia poddajných oblastí hrudníka, výraznej cyanózy viditeľných slizníc a akrocyanózy.

Cudzie telesá upevnené v oblasti tracheálnej bifurkácie predstavujú veľké nebezpečenstvo. Pri dýchaní sa môžu posunúť na jednu alebo druhú stranu a uzavrieť vchod do hlavného bronchu, čo spôsobí jeho úplnú obštrukciu s rozvojom atelektázy celých pľúc. V tomto prípade sa stav pacienta zhoršuje, zvyšuje sa dýchavičnosť a cyanóza.

S tvorbou chlopňovej stenózy priedušnice alebo hlavného bronchu je možný vývoj obštrukčného emfyzému pľúc alebo pľúc.

Diagnóza cudzích telies v priedušnici

Röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré by malo vždy predchádzať bronchoskopickému vyšetreniu, potvrdzuje emfyzematózne pľúcne polia vyplývajúce z porušenia priechodnosti priedušnice s chlopňovým mechanizmom. S ventilovým mechanizmom obštrukcie priechodnosti hlavného bronchu sa pozorujú emfyzematózne zmeny v zodpovedajúcich pľúcach.

Príznaky cudzieho telesa v dýchacom trakte

Kašeľ pri jedle alebo hre, sipot, cyanóza kože, dýchavičnosť atď. Všetky tieto príznaky môžu byť prítomné v dýchacom trakte alebo každý z nich samostatne. Rodičia zvyčajne jasne spájajú nástup týchto príznakov s jedením alebo hraním sa s malými hračkami. Ale niekedy, najmä keď je dieťa ponechané bez dozoru, sa toto spojenie nemusí nadviazať. Vtedy je diagnostika obzvlášť ťažká. Niekedy sa nemusia prejaviť vôbec.

Známky vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu

Klinický obraz závisí od veľkosti a umiestnenia tela. Samotný vstup cudzieho predmetu do dýchacieho traktu sprevádzajú tieto príznaky: kašeľ, problémy s dýchaním. Pri jej lokalizácii v hrtane dochádza k záchvatom kŕčovitého kašľa a inspiračnej dýchavičnosti. Cudzie telesá priedušnice sú zvyčajne zaškrtnuté, t.j. pohybovať sa v priestore medzi hlasivkami a bifurkáciou, čo tiež spôsobuje záchvaty kašľa a dýchavičnosť. Ak sa dostane do priedušiek, kašeľ sa môže úplne zastaviť.

Ak nie je možné vykašľať alebo odstrániť cudzie teleso, v základných častiach bronchiálneho stromu sa rozvinie zápalový proces: objaví sa vlhký kašeľ a horúčka.

Pri úplnej obštrukcii a atelektáze vyšetrenie určí lokálne skrátenie poklepového zvuku a röntgenové vyšetrenie posun mediastína smerom k lézii. Pri neúplnej obštrukcii vedie výsledný chlopňový mechanizmus k opuchu pľúc na postihnutej strane s oslabením dýchania a posunom mediastína smerom k zdravým pľúcam.

Aké cudzie telesá vstupujú do dýchacieho traktu? Padajúce predmety sú veľmi rôznorodé. Môžu byť organického (semená, klásky rôznych bylín, orechové škrupiny, hrach a pod.) alebo anorganického pôvodu (kovové a plastové časti hračiek, perá, kúsky fólie, oblátky tabliet, drobné mince atď.). Najčastejšie spadajú do pravých pľúc (pravý hlavný bronchus je širší a siaha od bifurkácie priedušnice vo vertikálnom smere).

Ako mať podozrenie na cudzie teleso v dýchacom trakte dieťaťa? Takmer vo všetkých prípadoch bronchoskopicky potvrdenej aspirácie je v anamnéze epizóda dusenia. Ak sa u dieťaťa náhle objavia príznaky dýchania alebo sipot, mali by sa položiť otázky o nedávnych epizódach dusenia (najmä pri konzumácii orechov, mrkvy alebo pukancov), ktoré identifikujú takmer všetky prípady aspirácie.

Aspiráciu uľahčujú znaky dýchacieho systému u malých detí: zúženie priesvitu dýchacích ciest, nekoordinovaná funkcia svalov, znížený reflex kašľa. Okolo cudzieho telesa rastú granuláty, čo vedie k bronchiálnej obštrukcii. Úplná obštrukcia bronchu vedie k rozvoju atelektázy a atelektatickej pneumónie, po ktorej často nasleduje vznik chronického bronchopulmonálneho procesu.

Kde sa v tele môžu nachádzať cudzie telesá? Takmer všade. Deti si väčšinou berú rôzne drobné predmety do úst (s ďalším prehĺtaním či vdychovaním) alebo si ich strčia do nosa a uší. Menej často sa predmety dostávajú do pošvy, konečníka alebo močovej trubice. Často vstupujú do dýchacieho traktu.

Najväčší počet predmetov (60 - 70 %) sa nachádza v pažeráku na úrovni vstupu pažeráka do hrudnej dutiny, v mieste krikofaryngeálneho svalu. Zvyšok pripadá na dolný pažerákový zvierač na úrovni oblúka aorty. U bábätiek s anamnézou vrodených abnormalít alebo získaných štruktúr pažeráka uviaznu predmety (zvyčajne zjedené kúsky mäsa) v oblasti zúženia.

Aké cudzie telesá sa najčastejšie dostávajú do tela dieťaťa? Najčastejšími predmetmi, ktoré vstupujú do pažeráka, sú mince a rybie kosti. Ak sa dostane do žalúdka, najčastejšie bezpečne prejde črevami a vylúči sa stolicou. V tomto prípade je užitočné dať dieťaťu kašu, chlieb alebo zemiakovú kašu. Potom sa prehltnutý predmet obalí jedlom a bez poškodenia stien tráviaceho traktu ľahko vyjde von. Je potrebné preskúmať stoličku dieťaťa, aby sa zabezpečilo, že cudzie teleso prešlo. Ak sa nezistí, musí sa znova urobiť röntgen. Malé predmety (mince) zvyčajne prejdú zvyšnou časťou gastrointestinálneho traktu bez komplikácií v priebehu nasledujúcich 3 až 8 dní.

Ako pochopiť, že dieťa má vo vnútri cudzie telo? Ak sa dieťa sťažuje na nasledujúce príznaky: bolesť na hrudníku, ťažkosti s prehĺtaním, slintanie, naznačuje to, že niečo uviazlo v pažeráku. V tomto prípade by malo byť dieťa urýchlene odoslané na chirurgické oddelenie na liečbu.

Aké je nebezpečenstvo cudzích telies v dýchacích cestách detí?

1. V dýchacom trakte môžu byť lokalizované kdekoľvek - v nosových priechodoch, hrtane, priedušnici, prieduškách, v tkanive samotných pľúc, v pleurálnej dutine. Podľa lokalizácie je najnebezpečnejším miestom hrtan a priedušnica. Cudzie telesá v tejto oblasti môžu úplne zablokovať prívod vzduchu. Ak nie je poskytnutá okamžitá pomoc, smrť nastáva do 1-2 minút.
2. Nebezpečné sú cudzie telesá v hlavných a lobárnych prieduškách. Ak upchajú lúmen bronchu ako „chlopňu“, potom sa rozvinie syndróm vnútrohrudného napätia, čo vedie k veľmi vážnym poruchám dýchania a krvného obehu.
3. Cudzie telesá v malých prieduškách sa najskôr nemusia prejaviť vôbec. Nespôsobujú výrazné dýchacie ťažkosti a žiadnym spôsobom neovplyvňujú pohodu dieťaťa. Ale po určitom čase (dni, týždne a niekedy aj mesiace a roky) sa na tomto mieste vyvinie hnisavý proces, ktorý vedie k vzniku bronchiektázie alebo k rozvoju pľúcneho krvácania.
4. Cudzie telesá v priedušnici sú nebezpečné aj preto, že pri dopade na hlasivky zospodu dochádza k pretrvávajúcemu laryngospazmu, ktorý vedie k takmer úplnému uzavretiu priesvitu hrtana.
5. Dlhodobo stojace predmety spôsobujú chronický zápal, ktorý vedie k rozvoju bronchiektázie, fibrózy alebo pľúcneho krvácania. Všetky tieto komplikácie je možné liečiť iba chirurgicky. Niekedy dochádza k prieniku do pleurálnej dutiny (najčastejšie ide o klásky obilných rastlín), v dôsledku čoho môže dôjsť k pyothoraxu a/alebo pyopneumotoraxu.

Diagnóza cudzieho telesa v dýchacom trakte

Jedinou rozhodujúcou diagnostickou metódou je bronchoskopia. V zriedkavých prípadoch (menej ako 15%) sa diagnóza stanovuje pomocou obyčajnej rádiografie.

Najväčšie nebezpečenstvo pri aspirácii predstavujú potraviny obsahujúce olej alebo tuk, pretože môžu prispieť k rozvoju chemickej pneumonitídy. Ostré predmety sú zriedkavé.

Inštrumentálne vyšetrenie cudzieho telesa

Takmer všetky cudzie telesá sú RTG negatívne, pacient môže mať atelektázu, posun mediastína smerom k lézii pri kompletnej alebo v opačnom smere pri neúplnej bronchiálnej obštrukcii a emfyzém. Pri bronchoskopii nie je vždy možné vizualizovať. Častejšie sa zisťujú granulácie, často krvácanie, edematózna sliznica, purulentná endobronchitída.

Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest

Dieťa je umiestnené na pevnej podložke v polohe na chrbte. Ak je pomoc poskytovaná postihnutému ležiacemu tvárou nadol, potom pri otáčaní hlavy je potrebné ju udržiavať v jednej rovine s telom, aby sa predišlo zhoršeniu možného poranenia krčnej chrbtice. Potom sa ústna dutina a hltan očistia od cudzích telies, hlienu, zvratkov, krvných zrazenín a zlomených zubov.

Hlavnou príčinou obštrukcie dýchacích ciest u detí v terminálnom stave je obštrukcia hypofaryngeálnej oblasti koreňom jazyka: tonusové svaly jazyka a krku nedokážu zdvihnúť koreň jazyka nad stenu hltana . Ak nie je podozrenie na poranenie krčnej chrbtice, na odstránenie obštrukcie oblasti hypofaryngu jazykom a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest vykonajte trojitý Safar manéver: narovnajte hlavu v krčnej chrbtici (táto manipulácia samotná umožňuje eliminovať obštrukciu dýchacích ciest u približne 80 % detí), vysunúť dolnú čeľusť dopredu, ústa sú otvorené. V tkanive medzi dolnou čeľusťou a hrtanom je napätie a koreň jazyka sa posúva späť od zadnej steny hltana.

Osoba poskytujúca pomoc sa nachádza pri hlave pacienta vpravo alebo vľavo, jednu ruku položí na čelo dieťaťa a druhá zakryje spodnú čeľusť. Vzájomným úsilím rúk sa hlava narovná v cervikálno-okcipitálnom kĺbe. S rukou v oblasti tela dolnej čeľuste sa čeľusť pohybuje nahor a otvára ústnu dutinu.

Ako prebieha obnova dýchacích ciest u detí?

Asistenčná osoba je umiestnená vzadu na hlave dieťaťa, prekrýva spodnú čeľusť 2–5 prstami oboch rúk, tlačí na spodnú čeľusť a hyperextenduje hlavu v krčnej chrbtici pomocou tlaku palcov, ktoré prikladá. na brade a otvára ústa. Táto metóda je vhodnejšia pre pacientov so zachovaným spontánnym dýchaním, ale je málo využiteľná na následné udržanie priechodnosti dýchacích ciest v prípade potreby ventilácie z úst do úst alebo z úst do nosa.

Ak existuje predpokladaná diagnóza zlomeniny alebo dislokácie v krčnej chrbtici, rozšírenie atlanto-okcipitálneho kĺbu je neprijateľné. Keďže je veľmi ťažké stanoviť diagnózu poranenia krčnej chrbtice u pacienta v terminálnom stave, treba sa spoliehať na situačnú diagnostiku. Poranenie krčnej chrbtice je pravdepodobné, keď sa po potápaní, počas nehody alebo pri páde z výšky vyvinie terminálny stav. V takýchto prípadoch osoba poskytujúca pomoc pohybuje iba spodnou čeľusťou. Ak je prítomný asistent, položí ruky na parietálne tuberosity zraneného dieťaťa a stabilizuje krčnú chrbticu.

Po obnovení dýchacích ciest sa hodnotí schopnosť dieťaťa samostatne dýchať.

Za týmto účelom sa ohýbajte smerom k telu malého pacienta v oblasti hlavy, vizuálne kontrolujte vychýlenie hrudníka a pomocou tváre a ucha zaznamenávajte priechod vzduchu cez dýchacie cesty pacienta. Tento postup by nemal trvať dlhšie ako 3-5 sekúnd.

Ak je zachované spontánne dýchanie (po obnovení priechodnosti dýchacích ciest sa objaví exkurzia hrudníka a prednej steny brušnej dutiny, je pociťovaný pohyb prúdenia vzduchu cez dýchacie cesty pacienta pri nádychu a výdychu) a srdcová činnosť, potom je priechodnosť dýchacích ciest udržiavané pomocou jednej z vyššie uvedených techník a pre deti môžu starší ľudia a dospelí získať stabilnú polohu na boku. Táto poloha sa dosiahne otočením pacienta na bok, ohnutím dolnej časti nohy a položením ruky za chrbát, ako aj umiestnením ruky nahor pod bradu, aby sa hlava obete držala v naklonenej polohe.

Ak po obnovení priechodnosti dýchacích ciest nie je možné spontánne dýchanie, je potrebné začať s umelou ventiláciou pľúc.

Prevencia cudzieho telesa v dýchacom trakte

Dieťa sa môže zadusiť aj pri jedle (arašidy, corn flakes, hrášok, karamel, orechy, odhryznuté kúsky jablka alebo mrkvy). Môže sa to stať aj pri užívaní liekov, preto v žiadnom prípade nepodávajte nerozdrvené dražé, tablety alebo kapsuly. Dieťa by ste nemali kŕmiť tam, kde sa hrá, pretože vždy existuje riziko, že črepy náhodne rozbitého riadu alebo kúsky jedla zostanú nepovšimnuté.

Malé predmety sú nebezpečné nielen preto, že ich dieťa môže vdýchnuť, ale aj preto, že ich môže prehltnúť. Najmenšie a najhladšie predmety zvyčajne nespôsobujú veľké problémy a prirodzene odchádzajú v stolici dieťaťa. Väčšie predmety môžu uviaznuť v pažeráku alebo žalúdku alebo zablokovať lúmen čreva. Ostré predmety (sponky, sponky, ihly, špendlíky, kosti, zápalky, úlomky skla) sa môžu zapichnúť do hltana, mandlí, pažeráka, žalúdka alebo čriev, čo si vyžiada hospitalizáciu a ošetrenie dieťaťa v nemocnici vrátane chirurgického zákroku .

Ako zabrániť uduseniu dieťaťa?

Plastové vrecká predstavujú pre deti veľké nebezpečenstvo. Dieťa si môže pritlačiť túto fóliu na tvár alebo si dať vrecko na hlavu a vystrašiť sa alebo sa dokonca zadusiť.

Dieťa sa môže uškrtiť tak, že strčí hlavu medzi tyče postieľky, plota, alebo sa hrá s lanom či švihadlom. Môže sa mu zachytiť hlava do slučky visiacej hračky, preto hračky nikdy nevešajte na dvojitú slučku, ale iba na jedinú slučku. Neumiestňujte postieľku vedľa záclon, šnúr alebo závesov. V blízkosti postieľky a ihriska by nemali byť žiadne nástenné dekorácie so stuhami alebo úzkymi dlhými pruhmi.

doktor Komarovský o cudzom telese v dýchacom trakte

V Burjatsku sa 1,5-ročné dieťa liečilo na bronchitídu mesiac, kým matka neodišla do republikovej nemocnice - napriek tomu, že užívali antibiotiká, kašeľ dieťaťa nezmizol. Ukázalo sa, že príčinou zlého zdravia bolo slnečnicové semienko uviaznuté v pľúcach.

Ako povedali v Republikánskej klinickej nemocnici pomenovanej po. N.A. Semashko (Burjatská republika), v októbri bolo na detské oddelenie ORL prijaté 1,5-ročné dievčatko s predbežnou diagnózou zápal priedušiek - bábätko neustále kašľalo, pískalo na pľúcach a ťažko dýchalo. Predtým bolo dieťa pozorované na klinike, kde lekári diagnostikovali bronchitídu a predpísali antibiotiká, no napriek mesačnej liečbe sa stav malého pacienta nezlepšil.

V nemocnici dievčatko vyšetril primár ORL oddelenia, detský lekár a detský kardiochirurg. Lekári skúmali röntgenové snímky hrudníka, pričom zaznamenali mierne zmeny v ľavých pľúcach. Potom lekári použili „staromódnu“ metódu.

„Pediatrička Olga Vladimirovna Volodarskaya s obrovskými praktickými skúsenosťami počúvala pľúca fonendoskopom,“ hovoria v nemocnici. - Ľahké poklepanie prstami na hruď a počúvanie zmenených zvukov niekedy poskytne detailnejší obraz ako zložité prístroje a nástroje. Skúsenosti a intuícia Olge Vladimirovne povedali, že v ľavých pľúcach je cudzie teleso, ktoré na röntgene nebolo vidieť. Rodičia boli opäť starostlivo vypočutí a potvrdili, že pred mesiacom sa dievča hralo so svojím starším bratom, 7-ročným, ktorý lúpal slnečnicové semienka. V istom momente malé dieťa chytilo semienko a neprehltlo ho, ale vdýchlo ho. Hneď som začala kašľať a vracať. Existovalo podozrenie, že semená sa dostali do pľúc, ale miestny lekár túto verziu neprijal a začal liečiť „bežnú nádchu“.

Podľa primára Borisa Boronoeva malo dieťa šťastie, že také veľké semienko neuviazlo v hlasivkovej štrbine – v tomto prípade nastáva svalový kŕč, asfyxia, človek nemôže dýchať a záchranka ani nemá čas. prísť. Lekára prekvapilo aj to, že cudzie teleso sa dostalo do úzkeho ľavého bronchu bližšie k srdcu - najčastejšie cudzie telesá „odlietajú“ do širšieho pravého bronchu.

Na základe rozhodnutia rady lekárov v republikovej nemocnici dievča podstúpilo bronchoskopiu. Operácia prebehla bez komplikácií - slnečnicové semienko, ktoré lekári extrahovali, malo veľkosť 1,5 cm. Po operácii bolo dieťa týždeň na pozorovaní v nemocnici, potom bolo prepustené „prakticky zdravé“.

Ak by sa cudzie teleso neodstránilo včas, podľa lekárov by dieťa hrozilo zápalom pľúc a vážnymi zdravotnými a životnými komplikáciami. Aby sa predišlo riziku, rodičom radia, aby deťom do 6-7 rokov nedávali orechy, semienka a cukríky s obsahom orechov. Semená arašidov sú podľa lekárov považované za najnebezpečnejšie – sú klzké a krehké, pri vyťahovaní endoskopom sa lámu a drobné tvrdé omrvinky padajú do pľúc.

Doktor Peter