Cievny hemangióm. Cievne nádory: hemangióm, angióm, lymfangióm - príznaky, diagnostika, liečba. Terapeutické metódy liečby hemangiómu

Hemangióm alebo vaskulárna hyperplázia sú benígne nádory pozostávajúce z malých krvných ciev. Objavujú sa u malých detí skoro po narodení alebo sú prítomné už pri narodení, čo súvisí s narušeným vývojom jednotlivých ciev ešte v prenatálnom období. Podkožný hemangióm má svoje vlastné štádiá vývoja a po dosiahnutí veku 5 rokov môže sám ustúpiť. Rýchlejší rast je pozorovaný po mechanickému poraneniu alebo teplotné účinky (hypotermia alebo prehriatie) na oblasť pokožky, na ktorej sa nachádzajú

Príčiny hemangiómu na koži a symptómy

Existuje mnoho teórií ich vzniku, ktoré vysvetľujú príčinu ich výskytu a mechanizmy vývoja. Žiadna z nich však nepokrýva všetky aspekty choroby a nie je úplne presvedčivá. Mechanizmus vývoja povrchových hemangiómov kože u dospelých je obzvlášť zle pochopený.

Tieto novotvary sa považujú za vrodené. Sú tvorené z endotelových buniek, ktoré tvoria vnútornú výstelku krvných ciev, a predstavujú jednotlivé alebo viacnásobné dutiny naplnené krvou alebo prepletené deformované kapiláry.

Cievne nádory majú infiltratívny rast, nemajú jasné hranice a nie sú náchylné na malignitu. Predpokladanými príčinami hemangiómov, ktoré môžu viesť k narušeniu procesov tvorby ciev, sú dedičná predispozícia, gestóza u tehotných žien, užívanie niektorých liekov tehotnou ženou, hyperestrogenémia (nadmerné množstvo estrogénu v krvi), vírusové resp. bakteriálne infekcie, akumulácia v tele voľné radikály z dôvodu nepriaznivého pre životné prostredie životné prostredie atď.

Formácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich veľkosť sa pohybuje od 1-3 mm až po gigantické veľkosti. Farba - jemná ružová, jasne červená, červená s fialovým nádychom. Môžu byť ploché, takmer na úrovni kože alebo mierne vyčnievať nad povrchom kože.

Kožný hemangióm u dospelých je až po určitom čase viditeľný v dôsledku nedostatočného vývoja a umiestnenia pod hornými vrstvami kože. Jeho najčastejšou lokalizáciou u dospelých je tvár, krk, príušná oblasť, menej často - dekolt a ruky, ako aj iné časti tela. Hemangióm sa môže postupne zväčšovať, ale nedáva metastázy. V procese vývoja nádoru existujú 3 fázy:

• obdobie intenzívneho rastu a vonkajšie prejavy keď dochádza k rýchlemu vývoju pod vplyvom vonkajších (trauma, teplotná expozícia) a vnútorných faktorov - hormonálne a metabolické zmeny, najmä po 40 rokoch, choroby vnútorných orgánov, infekčné choroby;
• štádium zastavenia rastu;
• štádium reverzného vývoja, ktoré sa pozoruje v priemere v 2-7% prípadov; Počas tohto obdobia, v priebehu mesiacov a dokonca rokov, sa patologická cievna sieť postupne vyprázdni a nahradí sa normálne bunky kožu (pre malé veľkosti) alebo tkanivo jazvy.

U dospelých sa zriedkavo pozoruje progresia veľkosti hemangiómu. Zvyčajne nedosahujú viac ako 20-30 mm a neohrozujú zdravie. Avšak hemangióm na tvári alebo iných exponovaných miestach tela môže predstavovať významnú kozmetickú chybu. V zriedkavých prípadoch môžu v dôsledku poškodenia mierne hnisať alebo krvácať.

V závislosti od histologickej štruktúry sa tieto vaskulárne nádorové útvary rozlišujú hlavne ako:

1. Kapilárne.
2. Cavernózny.
3. Kombinované.

Povrchový alebo kapilárny hemangióm kože

Je lokalizovaný na povrchu kože a predstavuje hustú sieť tesne prepletených kapilár, vystlaných endotelovými bunkami v jednej vrstve. Táto forma sa vyskytuje v 90 – 96 %, vyznačuje sa intenzívnym množením nových ciev a zvažuje sa počiatočná fáza rozvoj vzdelávania.

Je to ten, ktorý je náchylný na infiltratívny rast (rast do okolitých tkanív) a je to objemná elastická formácia s jasnou červenou alebo tmavou karmínovou farbou, s nerovnými obrysmi a nejasnými hranicami, trochu stúpajúcimi nad povrchom kože. Pri tlaku na hemangióm vyteká krv, v dôsledku čoho sa intenzita farby výrazne znižuje, ale rýchlo sa obnoví.

Cavernózny alebo kavernózny hemangióm kože

Táto forma má vzhľad mäkkého modrofialového alebo fialového elastického podkožného uzla s nerovnými, jasne ohraničenými obrysmi a drsným povrchom, na ktorom sú viditeľné veľmi malé cievy. Malá časť uzla mierne stúpa nad povrch kože, zvyšok sa nachádza hlboko v tkanive a môže preniknúť nielen do podkožia, ale aj do svalov.

Pri ohýbaní tela sa nádor prietokom krvi zväčšuje, tlakom sa v priebehu niekoľkých sekúnd zmenší, zníži sa jeho objem a intenzita farby, ktoré sa po zastavení tlaku rýchlo obnovia.

Cavernózna formácia sa považuje za ďalšiu fázu vývoja predchádzajúcej formy. Histologicky pozostáva z dutín ohraničených endoteliálnou vrstvou krvných ciev a oddelených septami. K tvorbe dochádza v dôsledku prekrvenia defektných kapilár, pretiahnutia a prasknutia ich stien s tvorbou dutín (dutín) a krvácaní (hematómov). Okrem toho krv nachádzajúca sa v týchto dutinách v dôsledku pomalého prietoku a zvýšených koagulačných vlastností vytvára malé zrazeniny a tromby.

Hematómy a trombotické hmoty rastú s vláknami spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe septa spojivového tkaniva. Kapilárny povrchový nádor sa teda transformuje na kavernózny subkutánny nádor. Niekedy môže byť táto formácia obmedzená na kapsulu spojivového tkaniva. Kavernózna forma je nebezpečná, pretože trauma nádoru môže viesť k výraznému krvácaniu.

Kombinovaný hemangióm

Histologické vyšetrenie odhalí nezrelé kapiláry v kombinácii s dutinami (dutinami) naplnenými krvnými zrazeninami a tekutá krv. Tento druh sa považuje za medzistupeň vývoja medzi kapilárnou a kavernóznou formou. Vonkajšie to vyzerá ako rozšírená, objemná, jasne červená formácia bez jasných obrysov, stúpajúca nad zdravou pokožkou. Jeho povrch je hrudkovitý, nerovný, v niektorých oblastiach je badateľný prechod do hlbších podkožných tkanív.

Odlišná diagnóza

V niektorých prípadoch sa pod vplyvom hyperinsolácie alebo vystavenia iným dráždivým látkam objavuje stmavnutie kože okolo hemangiómu. Je to spôsobené trombózou malé plavidlá nádorovitá tvorba s krvácaním do okolitého tkaniva a následkom toho vznik nadmernej pigmentácie. Treba však mať na pamäti, že tmavé hemangiómy sú podobné pigmentovanému nádoru obsahujúcemu cievnu zložku. Rozdiel sa dá ľahko určiť vykonaním a histologické vyšetrenie tkaniva z odstráneného nádoru.

O rôzne choroby(kapilárna toxikóza, Fabryho choroba, meningokoková meningitída, autoimunitné ochorenia atď.), dlhodobé užívanie niektoré lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi - kyselina acetylsalicylová, tabletové antikoagulanciá, ktoré sa predpisujú pri ochoreniach srdca a koronárnych ciev, nesteroidné protizápalové lieky, vitamín „E“, hormonálne lieky, pri nedostatku vitamínov a pod., sa môžu objaviť fialové bodky na koži, podobné hemangiómom.

Takéto fialové „bodky“ nemajú nič spoločné s hemangiómami. Sú to bodové krvácania, ku ktorým dochádza pri prasknutí malých ciev alebo pri zníženej zrážanlivosti krvi. Pomerne často sa tento jav vyskytuje u starších ľudí (po 65-70 rokoch), čo súvisí najmä so zmenami na stenách krvných ciev, zvýšená koagulabilita krvi a nedostatku vitamínu C.

Liečba

Liečba hemangiómu spravidla spočíva v jeho odstránení. Je to potrebné len v prípadoch rýchleho agresívneho rastu, častých traumách, potrebe histologického vyšetrenia a tiež v prípadoch, keď ide o zjavný kozmetický defekt.

Existovať rôznymi spôsobmi odstránenie hemangiómov - chirurgicky, kryodeštrukcia pomocou tekutého dusíka, kauterizácia prostredníctvom diatermálnej koagulácie, podávanie sklerotizujúcich liekov (pri veľmi malých hemangiómoch). Po použití všetkých týchto metód je však možná tvorba jaziev.

Optimálna liečba hemangiómu je žltým a zeleným laserom (meď-bromidový laser) s vlnovou dĺžkou 578 nm, založený na koncepte selektívnej fototermolýzy.

Podstatou konceptu je výber vhodných parametrov lasera, pri ktorom je efekt len ​​na rozšírené defektné kožné cievy. V dôsledku tohto efektu sa tieto zohrievajú na teplotu, pri ktorej koagulujú bez poškodenia okolitých zdravých tkanív a krvných ciev.

Účinok nastáva po 3-5 procedúrach a pre malú postihnutú oblasť - po 1-2 procedúrach. V prípade rozsiahleho hemangiómu sa uskutočňuje niekoľko kurzov v intervaloch 2-3 mesiacov. Po takejto liečbe nezostávajú žiadne kozmetické chyby, čo je veľmi dôležité, keď je tvorba nádoru lokalizovaná v otvorených oblastiach tela, najmä na tvári a krku.

Pri veľkých plochách poškodenia a lokalizácie na ťažko dostupných miestach sa niekedy používa radiačná terapia.

Najpravdepodobnejšie príčiny hemangiómu u dieťaťa sú nasledujúce faktory:

• vnútromaternicové infekcie počas tehotenstva matky dieťaťa;
• patologický pôrod, pôrodná trauma;
• fajčenie počas tehotenstva;
• užívanie určitých liekov tehotnou ženou;
• Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom;
• genetická predispozícia;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• zlyhanie hormonálneho systému;pôrod po 35 rokoch;
• stres, depresia počas tehotenstva;
• mechanické poškodenie vnútorných orgánov dieťaťa (trauma);
• dlhodobé vystavenie ultrafialovým lúčom;
• chemické účinky na organizmus.

Odborníci identifikujú nasledujúce typy hemangiómov u detí:

• rozvetvený (predstavuje nodulárny útvar lokalizovaný pod kožou);
• epifýza (nádor sa nachádza na koži).

Symptómy

Príznaky ochorenia sú nasledovné:

• vzhľad zaoblené vzdelanie na koži červeného odtieňa, mierne vyčnievajúceho nad jeho povrch, s heterogénnou štruktúrou;
• pri stlačení sa nádor zmenšuje a stáva sa bledším;
• pri kašli hemangióm naopak získava jasnejšiu farbu;
• keď nádor rastie vnútorné orgány bolestivé pocity, nepohodlie a pocit tlaku zvnútra sa objavujú v oblasti jeho lokalizácie;
• tiež možné ďalšie príznaky vo forme porúch stolice, vracania, nevoľnosti, plynatosti, porúch spánku, bolesti hlavy, nechutenstva, zníženej hladiny hemoglobínu.

Diagnóza kavernózneho hemangiómu u dieťaťa

Hlavnými metódami diagnostiky benígnych nádorov u detí sú nasledujúce postupy v klinickom prostredí:

• lekárska prehliadka;
• dermatoskopia pre kožný hemangióm;
• Ultrazvuk (umožňuje určiť hranice nádoru, jeho štruktúru, krvný obeh v ňom);
• CT vyšetrenie;
• Röntgenové vyšetrenie;
• antiografia (vyšetrenie cievneho systému);
• krvný test.

Komplikácie

Prečo je kavernózny hemangióm nebezpečný u detí?

• výskyt vredov;
• prasknutie;
• vnútorné a vonkajšie krvácanie;
• rozvoj trombózy;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• narušenie fungovania vnútorných orgánov;
• v závislosti od lokality negatívny vplyv pre túto oblasť.

Ak hemangióm rastie, je potrebná okamžitá liečba, pretože jeho činnosť môže viesť k vážnym následkom. Preto s najmenším nárastom benígne vzdelanie veľkosť, je potrebné urýchlene ukázať dieťaťu lekárovi.

Liečba

Čo môžeš urobiť

• Ak sa zistí podozrivá formácia, okamžite kontaktujte špecialistu;
• absolvovať potrebné vyšetrenie;
• prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára;
• nepoužívajte žiadne recepty tradičnej medicíny bez konzultácie s lekárom;
• neustále sledovať zmeny veľkosti nádoru;
• Ak sa zistí kavernózny hemangióm pečene, preneste dieťa do diétne jedlo, obohatený o vitamíny a užitočné mikroelementy, ako aj s vylúčením všetkého škodlivé produkty, mastné, vyprážané jedlá, údené jedlá, sladké sýtené nápoje, konzervy, kyslé uhorky, koreniny.

Čo môže urobiť lekár?

Liečba hemangiómu je vybraná iba lekárom na základe výsledkov štúdií, veku dieťaťa a individuálnych charakteristík detské telo. IN moderná medicína Na liečbu benígnych nádorov existujú tieto metódy:

• Chirurgia. Kompletné odstránenie nádory cez operáciu. Zahŕňa použitie celkovej anestézie.
• Konzervatívna metóda liečby zahŕňa kauterizáciu malých útvarov 70% alkoholom.
• Liečenie ožiarením. Mäkký röntgenové ožarovanie postihnutých oblastiach.
• Užívanie hormonálnych liekov.
• Laserová terapia. Jeden z najviac účinných metód liečbe.
• Zmrazenie hemangiómu s tekutým dusíkom.
• Vystavenie elektrickému prúdu (elektrokoagulácia).

Ak kavernózny hemangióm nie je veľké veľkosti a nachádza sa dlho v jednom stave, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše iba sledovanie jeho vývoja. U detí sa takéto formácie často samy rozpúšťajú a úplne zmiznú.

Prevencia

Ako také neexistujú žiadne preventívne opatrenia na zabránenie vzniku hemangiómu u detí. Najčastejšie sa objavujú v období vnútromaternicovej formácie. Preto jediná vec, ktorú môže matka dieťaťa urobiť, je ponechať si ho zdravý imidžživot, jesť správne, snažiť sa vyhnúť infekčným chorobám a neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Články k téme

Ukázať všetko

Tiež sledovanie

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si užitočný informatívny článok o chorobe kavernózneho hemangiómu u detí. Byť rodičmi totiž znamená študovať všetko, čo pomôže udržať zdravotný stav v rodine okolo „36,6“.

Zistite, čo môže ochorenie spôsobiť a ako ho včas rozpoznať. Nájdite informácie o príznakoch, ktoré vám môžu pomôcť identifikovať ochorenie. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby takejto choroby, ako je kavernózny hemangióm u detí. Zistite, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vyberte si lieky resp tradičné metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba kavernózneho hemangiómu u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať kavernóznemu hemangiómu u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch kavernózneho hemangiómu u detí. Ako sa líšia prejavy ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby kavernózneho hemangiómu u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Ďakujem

hemangióm je nezhubný cievny nádor, ktorý vzniká v dôsledku vrodenej anomálie ciev. Hemangióm sa môže tvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ktoré má rozvetvenú a širokú sieť krvných ciev, napríklad v koži, pečeni, obličkách, chrbtici atď.

Tento nádor má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných typov benígne novotvary. Po prvé, hemangiómy sa takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že nedegenerujú rakovina. Po druhé, tieto nádory sa môžu po chirurgickom odstránení rýchlo zväčšiť a opakovať. Rast hemangiómov môže vyvolať atrofiu okolitých tkanív, poškodenie orgánov s ich dysfunkciou, ako aj smrteľné krvácanie. Preto aj napriek vzhľadu priaznivý priebeh hemangióm, tento nádor nie je jednoduchý, a preto predstavuje veľmi naliehavý problém pre klinickej praxi lekári viacerých špecializácií naraz - chirurgovia, onkológovia, dermatológovia a terapeuti.

Hemangióm, lokalizovaný na koži, vyzerá ako červená, fialová alebo modrastá škvrna nepravidelný tvar A rôzne veľkosti. Pri tlaku na nádor sa môže zmenšiť, ale po zastavení tlaku v priebehu niekoľkých sekúnd úplne obnoví svoj predchádzajúci objem.

Hemangióm - všeobecná charakteristika nádoru

Rôzne ochorenia a anomálie krvných ciev sú rozšírené, veľmi rôznorodé, a preto môžu byť buď lézie malej veľkosti a objemu vo forme škvŕn na koži, alebo veľké útvary lokalizované v ktorejkoľvek časti ľudského tela vrátane vnútorných orgánov, ktoré sú nie sú jednoducho nebezpečné, ale predstavujú život ohrozujúci stav.

Hemangióm môže byť lokalizovaný v akomkoľvek tkanive alebo orgáne, ktorý má rozvinutú sieť krvných ciev. Najčastejšie sa tieto nádory tvoria v orgánoch, ktoré majú väčší prietok krvi ako iné tkanivá a štruktúry orgánov, ako sú pečeň, obličky, chrbtica a koža. V praxi sú najčastejšie hemangiómy lokalizované v koži alebo podkožných tkanivách.

Hemangióm je najčastejším formovaným benígnym nádorom cievy. Tento nádor sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného rastu defektných krvných ciev, ktoré sú usporiadané náhodne, nefungujú ako prítok a odtok krvi z tkanív a orgánov, ale tvoria novotvar.

Hemangióm sa takmer nikdy nestane malígnym, to znamená, že sa nezmení na rakovinu. Avšak pri dlhotrvajúcom alebo rýchlom výbušnom raste je hemangióm schopný ničiť okolité tkanivá a orgány, čo môže v konečnom dôsledku vyvolať ťažké komplikácie, až smrteľný výsledok alebo invalidita a strata funkcie, ak nádor poškodí životne dôležité štruktúry. Okrem toho majú hemangiómy iné potenciálne nebezpečenstvo- to je pravdepodobnosť krvácania a tvorby vredov na jeho povrchu.

Charakteristickým znakom každého hemangiómu je jeho schopnosť podstúpiť spontánnu regresiu, to znamená, že nádor môže odísť sám bez zanechania akýchkoľvek stôp. Je to kvôli tejto vlastnosti, že hemangiómy nie sú vždy liečené, niekedy čakajú niekoľko rokov na ich regresiu. Takýto postup na počkanie je však možný len v prípadoch, keď nádor nie je poranený, nekrváca, nezväčšuje sa veľmi rýchlo a nenachádza sa v oblasti životne dôležitých orgánov, napr. pečeň, obličky, oči, uši, tvár, pohlavné orgány, zadok, perineum atď. V situáciách, keď hemangióm rýchlo rastie, je zranený alebo sa nachádza vedľa životne dôležité orgány, ktorého fungovanie môže narušiť, sa rozhodne o začatí liečby. Výber taktiky liečby vykonáva lekár na základe umiestnenia nádoru, rýchlosti progresie, Všeobecná podmienka osobu a množstvo ďalších faktorov.

Hemangióm u detí a novorodencov - všeobecná charakteristika

Tieto nádory sa zisťujú približne u 10 % novorodencov a u dievčat 4-krát častejšie ako u chlapcov. Okrem toho sú hemangiómy častejšie u predčasne narodených detí v porovnaní s donosenými deťmi a riziko nádoru je nepriamo úmerné telesnej hmotnosti dieťaťa. To znamená, že čím väčšia je telesná hmotnosť novorodenca, tým nižšie je riziko hemangiómu.

Najčastejšie sú hemangiómy vrodené alebo sa objavia u dojčaťa krátko po narodení (do 1 až 4 mesiacov). V prvých týždňoch po narodení môže byť hemangióm jemný, pripomínajúci škrabanec alebo modrinu. Menej často má nádor vzhľad jasne červenej dutiny alebo tzv. škvrna od portského vína"(oblasť kože sfarbená do tmavočervena). Po krátkom čase však môže hemangióm začať veľmi rýchlo rásť, v dôsledku čoho sa stáva viditeľným. Obdobie aktívneho rastu hemangióm sa vyskytuje medzi 1. a 10. mesiacom života dieťaťa, zvyčajne trvá 6 - 10 mesiacov, potom sa nádor prestane zväčšovať a vstúpi do involučnej fázy. To znamená, že sa začne postupne zmenšovať. Toto obdobie pomalého spontánna involúcia trvá od 2 do 10 rokov.

Väčšina hemangiómov je malých rozmerov, maximálne niekoľko centimetrov v priemere. Rozsiahlejšie nádory sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie u detí a novorodencov sú hemangiómy lokalizované na pokožke hlavy a krku a oveľa menej často na zadku, perineu, slizniciach alebo vnútorných orgánoch. Ak je na koži dieťaťa 6 alebo viac hemangiómov, s najväčšou pravdepodobnosťou má aj hemangiómy vnútorných orgánov.

Hemangióm kože môže byť povrchový, hlboký alebo zmiešaný. Povrchový nádor vyzerá ako zhluk jasne červených bublín, uzlín a škvŕn na koži, hlboký nádor vyzerá ako vyčnievajúci kus mäsa, mäkký na dotyk, sfarbený do červena a modra.

Hemangiómy, ktoré sa objavia spontánne, bez akejkoľvek liečby, vymiznú do roka u 10 % detí. Približne polovica všetkých hemangiómov sa spontánne involuje a úplne zmizne do 5 rokov, 70 % do 7 rokov a 90 % do 9 rokov. Známky nástupu involúcie hemangiómu sú zmena farby z jasne červenej na tmavo červenú alebo šedú, ako aj zmäkčenie a zhrubnutie formácie. Nádor sa stáva chladnejším na dotyk.

Keďže takmer všetky hemangiómy zmiznú do veku 9 – 10 rokov, ak nádor nezasahuje do funkcie dôležitých orgánov a systémov, netvorí ulcerácie ani nekrváca, nelieči sa, kým dieťa nedosiahne 10 rokov, ale jednoducho sa pozoruje. . Ak však hemangióm narúša činnosť orgánov a systémov (napríklad zatvára oko, je lokalizovaný v oblasti príušnej žľazy, zhoršuje sluch a pod.), potom lekári začnú jeho liečbu u dieťaťa v akomkoľvek veku, aby sa predišlo ťažké komplikácie spojené s nezvratným poškodením orgánovej štruktúry nádorom .

Po involúcii hemangiómu môže v mieste jeho lokalizácie zostať úplne zdravý. normálna pleť, nelíši sa od toho v žiadnej inej oblasti. V niektorých prípadoch sa však v mieste vyvinutého hemangiómu môžu vytvoriť jazvy, oblasti atrofie, ako aj stenčenie kože a jej sfarbenie. žltkastej farby. Bohužiaľ, rovnaké kozmetické zmeny na koži v oblasti hemangiómu sa môžu vytvoriť aj po jej ošetrení rôznymi chirurgickými technikami (kauterizácia laserom, tekutým dusíkom, odstránenie skalpelom, elektrickým prúdom atď.).

Fotografie hemangiómov u dospelých, detí a novorodencov

Hemangiómy rôznych veľkostí a štruktúr, lokalizované na koži.

Hemangióm pečene (sekčná fotografia pečene, tmavá škvrna vľavo - hemangióm).

Príčiny hemangiómu

V súčasnosti presné dôvody vývoj hemangiómov nebol identifikovaný, lekári a vedci majú iba teórie, ktoré vysvetľujú jeden alebo iný aspekt výskytu a vzniku nádoru. V ľudskom genóme neboli identifikované žiadne špecifické mutácie, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj hemangiómov.

Avšak väčšina pravdepodobná príčina tvorba hemangiómov sú akútne respiračné vírusové infekcie, ktorými trpí žena v prvom trimestri tehotenstva (do 12. týždňa tehotenstva vrátane). Faktom je, že práve v tomto období tehotenstva sa plod vyvíja a vyvíja systém krvných ciev a vírusové častice a ich toxíny môžu meniť vlastnosti. cievna stena. V dôsledku tohto vplyvu vírusov sa u novorodenca alebo relatívne dospelého dieťaťa môže vyvinúť hemangióm na koži alebo vo vnútorných orgánoch.

Klasifikácia hemangiómov

V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií hemangiómov, berúc do úvahy ich rôzne vlastnosti a vlastnosti. Po prvé, hemangiómy sú rozdelené do nasledujúcich typov v závislosti od miesta:

• Kožné hemangiómy , lokalizované v horné vrstvy koža. Tieto nádory sú najbezpečnejšie, takže sa spravidla neodstraňujú a čakajú na prirodzenú involúciu. Ak sa však hemangióm nachádza v blízkosti ucha, oka, perinea alebo tváre, potom sa odstráni kvôli riziku nezvratného poškodenia tkaniva s následným rozvojom dysfunkcie príslušného orgánu.
• Hemangióm parenchýmových orgánov (obličky, pečeň, mozog, vaječníky, semenníky, nadobličky, pankreas atď.). Tieto hemangiómy vyžadujú vo všetkých prípadoch rýchle odstránenie, pretože môžu byť komplikované vnútorným krvácaním alebo poškodením orgánu, v ktorom sa vytvorili.
• Hemangiómy muskuloskeletálneho systému (kĺby, svaly, chrbtica a pod.) nie sú také nebezpečné ako tie lokalizované v parenchymálnych orgánov, takže nie sú vždy odstránené ihneď po objavení. Takéto hemangiómy sa začnú liečiť iba vtedy, ak narušia normálny vývoj kostry dieťaťa.

Táto klasifikácia hemangiómov je skôr teoretická, pretože nie je vždy určená a odráža všetky nuansy závažnosti stavu dieťaťa alebo dospelého. Preto praktizujúcich radšej použite inú klasifikáciu - morfologickú, berúc do úvahy štruktúru hemangiómov a následne pravdepodobnú závažnosť ich priebehu:

• Kapilárny hemangióm (jednoduchý) , ktorý sa nachádza na koži a tvorí sa z kapilár. Takéto nádory sú najčastejšie lokalizované na koži alebo v oblastiach rastu kostí.
• Cavernózny hemangióm , lokalizované v podkoží a vytvorené z väčších ciev v porovnaní s kapilárami. Takéto hemangiómy sú zvyčajne lokalizované v oblastiach orgánov a tkanív charakterizovaných zvýšeným, bohatým zásobovaním krvou, ako sú obličky, pečeň a mozog.
• Kombinovaný hemangióm , pozostávajúce súčasne z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej. Takéto hemangiómy sa vždy nachádzajú na hranici orgánu, takže sa nachádzajú na koži, v štruktúrach pohybového aparátu a v parenchýmových orgánoch. Práve tieto hemangiómy sa najčastejšie vyvíjajú u dospelých.
• Racemotický hemangióm Je extrémne zriedkavé a je lokalizované na pokožke hlavy alebo na končatinách. Nádor pozostáva zo stočených plexusov ostro zhrubnutých krvných ciev, preniknutých fistulami.
• Zmiešaný hemangióm v kombinácii s inými nádormi, ako je lymfóm, keratóm atď.

Pozrime sa na stručný popis každého morfologického typu hemangiómu.

Kapilárny hemangióm

Kapilárny hemangióm sa vyvinie u 3 ľudí z 1000. Nádor je plochá škvrna na koži alebo na povrchu vnútorného orgánu, sfarbená do ružova. V priebehu času sa farba škvrny stáva tmavšou a má červenofialovú farbu. Počas fázy rastu môže byť škvrna konvexná s hrboľatým povrchom. Nádor je tvorený rozšírenými a krvou naplnenými kapilárami. Ak sa jednoduchý hemangióm nachádza na očnom viečku, musí sa odstrániť, pretože inak môže vyvolať glaukóm so stratou zraku na jednom oku. Ale v zásade kapilárne hemangiómy lokalizované na zátylku, na čele alebo na viečkach zvyčajne spontánne vymiznú do 1 až 3 rokov.

Cavernózny hemangióm

Cavernózny hemangióm je vždy lokalizovaný v podkoží, takže na povrchu kože je viditeľný ako konvexný modrastý útvar. Takýto hemangióm pozostáva z veľkého množstva rozšírených krvných ciev a nimi vytvorených dutín, ktoré sú naplnené krvou a navzájom spojené početnými anastomózami (cievnymi mostíkmi). Počas obdobia rastu takéto hemangiómy rastú len do kože a podkožného tkaniva a podložné tkanivá, ako sú svaly, kosti alebo vnútorné orgány, sú postihnuté veľmi zriedkavo. Kavernózne nádory môžu mať rôzne veľkosti, jednotlivé alebo viacnásobné. V závislosti od ich umiestnenia na koži alebo vo vnútorných orgánoch sú kavernózne hemangiómy rozdelené na obmedzené a difúzne. Obmedzené sú lokalizované v presne vymedzenom priestore bez toho, aby sa šírili za jeho hranice. Difúzne hemangiómy však nemajú jasnú hranicu a nachádzajú sa na pomerne veľkej ploche vo forme početných útvarov rôznych veľkostí - od veľmi malých až po pomerne veľké.

Kombinovaný hemangióm

Kombinovaný hemangióm pozostáva z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej, a preto sa nachádza súčasne v koži a podkoží. To znamená, že kapilárna časť kombinovaného hemangiómu sa nachádza na koži a kavernózna časť je v podkožnom tkanive.

Tento typ hemangiómov je vždy lokalizovaný nie v hrúbke tkanív akéhokoľvek orgánu, ale na jeho okraji, v tesnej blízkosti jeho hranice. Vďaka tejto lokalizačnej vlastnosti môžu byť kombinované hemangiómy lokalizované na koži, v kostiach a na povrchu vnútorných orgánov. Tento hemangióm sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Vzhľad, vlastnosti a odpoveď na liečbu závisia od toho, ktorá zložka (kapilárna alebo kavernózna) kombinovaných hemangiómov prevláda.

Racemotický hemangióm

Racemotický hemangióm je zvyčajne lokalizovaný na pokožke hlavy, na rukách alebo nohách a pozostáva zo stočených, hrubostenných a ostro rozšírených krvných ciev. Časť hemangiómu ukazuje hadovité plexusy hrubých a rozšírených ciev naplnených krvou. Táto odroda hemangiómy nie sú vždy rozlíšené, ale sú častejšie klasifikované ako kavernózne.

Zmiešaný hemangióm

Zmiešaný hemangióm pozostáva z prvkov vaskulárneho nádoru, ako aj lymfoidného, ​​nervového alebo spojivového tkaniva. Tento typ hemangiómov zahŕňa angiofibrómy, angioneurómy, hemlymfangiómy atď. Vonkajšie znaky nádory a ich klinické prejavy môžu byť rôzne, pretože sú určené typmi tkanív, ktoré ich tvoria, a ich vzájomným vzťahom. Tento typ novotvaru je zriedka klasifikovaný ako vlastný hemangióm kvôli zložitosti štruktúry a veľmi rôznorodému klinickému obrazu, a preto ich praktizujúci lekári radšej považujú za samostatnú, nezávislú patológiu, ktorá má niektoré znaky vaskulárneho nádoru.

Veľkosť vaskulárneho nádoru

Hemangióm môže mať rôzne veľkosti - od niekoľkých milimetrov až po desiatky centimetrov v priemere. Ak nádor nie je okrúhly, potom sa jeho veľkosť považuje za najväčšiu dĺžku od jedného okraja k druhému.

Symptómy

Klinické príznaky hemangiómov môžu byť rôzne, pretože závisia od veku, veľkosti, hĺbky rastu nádoru v tkanive, ako aj od lokalizácie nádoru. Preto zvážme klinické prejavy hemangiómov rôzne lokalizácie oddelene, aby nedošlo k zámene.

Hemangióm kože

Hemangióm kože môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože – na hlave, na končatinách, na trupe, na zadku, na vonkajších genitáliách atď. Bez ohľadu na presnú lokalizáciu sa všetky kožné hemangiómy prejavujú rovnakými klinickými príznakmi.

V oblasti kože, kde je hemangióm lokalizovaný, je opuch vždy jasne viditeľný a môže byť nezvyčajne sfarbený do rôznych odtieňov červenej (červeno-ružová, bordová, čerešňová, červeno-malinová, červeno-modrá atď.). Čím viac tepien je v hemangióme, tým je jasnejšia červená. Podľa toho, čím viac žiliek, tým je tmavšia červená, napríklad čerešňová, bordová atď. Ak sa hemangióm nachádza v podkožnom tkanive, potom môže byť farba kože nad ním normálna. Pri fyzickom strese alebo zvýšenom prietoku krvi do oblasti, kde sa nachádza hemangióm, sa farba nádoru dočasne stáva jasnejšou ako zvyčajne. To je obzvlášť viditeľné pri hemangiómoch na tvári detí, ktoré sa doslova okamžite rozjasnia na pozadí plaču.

Čím viac nádor prerastá do kože, tým viac vývoj je pravdepodobnejší na ňom akékoľvek poruchy spojené s nedostatočnou výživou tkanív, ako sú vredy, hypertrichóza ( prerastanie vlasy), hyperhidróza (potenie), praskliny atď. Všetky tieto porušenia integrity kože sú komplikáciami hemangiómu a môžu viesť k častému a závažnému krvácaniu.

Najcharakteristickejšími klinickými príznakmi akéhokoľvek kožného hemangiómu sú bolesť a opuch v oblasti jeho lokalizácie. Keď zatlačíte prstom na opuchnutú zafarbenú oblasť pokožky, zmizne. Po zastavení tlaku si však hemangióm rýchlo vyberie svoju daň. normálny vzhľad. Na dotyk môže mať opuch hustú elastickú alebo mäkko elastickú konzistenciu. Ak je konzistencia nádoru hustá, je to priaznivé znamenie, pretože to znamená, že hemangióm nie je v budúcnosti náchylný na rast. Ak je konzistencia hemangiómu mäkká a elastická, znamená to, že nádor je v blízkej budúcnosti náchylný na aktívny rast.

Bolesť na začiatku vývoja hemangiómu je slabá, vyskytuje sa pravidelne a ruší dospelého alebo dieťa počas krátke obdobiačas. Vo fáze rastu nádoru, keď klíči svalové tkanivo a nervy, bolesť môže byť dosť silná a konštantná. V období, keď nádor nerastie, môže byť neustále prítomná aj bolesť, ktorá je spôsobená stláčaním tkaniva. V tomto prípade je bolesť kombinovaná so zhoršenou funkciou svalov a rozvojom kontraktúr. Okrem toho sú v oblasti kože okolo nádoru možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, ako je husia koža atď.).

Hemangiómy lokalizované v koži počas obdobia rastu sa mierne zväčšujú. K zvýšeniu veľkosti nádoru zvyčajne dochádza v dôsledku jeho rastu do hlboko uložených tkanív. Ak sa hemangióm rýchlo zväčší, potom môže rásť do svalov a dokonca aj kostí, čo výrazne narúša normálne fungovanie pohybového aparátu. Postihnutím kostí hemangióm vyvoláva ťažkú ​​osteoporózu.

Ak je kožný hemangióm lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti očí, uší, priedušnice alebo priedušiek, stláčaním tkanív týchto orgánov môže vyvolať problémy so zrakom, sluchom, dýchaním a prehĺtaním.

Telový hemangióm

Hemangióm tela sa prejavuje rovnakými klinickými príznakmi ako nádor lokalizovaný na koži. To znamená, že hemangióm tela je charakterizovaný opuchom, bolesťou a sfarbením kože v rôznych odtieňoch červenej v oblasti jeho lokalizácie.

Nádory nachádzajúce sa na tele sú nebezpečné, pretože sa môžu nachádzať na miestach vystavených neustálemu pohybu a stláčaniu (napríklad podpazušie, ramená atď.), V dôsledku čoho sa hemangióm komplikuje krvácaním, ulceráciou a prasklinami. Rýchly rast nádory tela môžu spôsobiť, že prerastú do rebier alebo brušných svalov, čím narušia fungovanie týchto telesných štruktúr. A to bude mať zase škodlivý vplyv na funkciu dýchania, správnu chôdzu a normálne fungovanie orgánov. brušná dutina atď.

Hemangióm tváre, hlavy a pier

Hemangióm na tvári, na hlave a na perách je zaznamenaný pomerne často. Nádor môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti povrchu lebky - na nose, na perách, na lícach, na čele, na spánkoch, na viečkach, na zátylku, v blízkosti ušnica, pod vlasmi atď. Hlavnými klinickými príznakmi hemangiómov tváre, hlavy a pier, ako každého iného kožného hemangiómu, sú bolesť, opuch a sfarbenie kože do červených odtieňov. Nebezpečenstvo nádorov na tvári a hlave je spôsobené tým, že sú v tesnej blízkosti mnohých dôležitých orgánov, ako sú oči, uši, mozog atď. Preto sa hemangiómy na tvári a hlave liečia s maximálnou pozornosťou a opatrnosťou, pozorne sledujú ich rast a zabezpečujú, aby nádor príliš netlačil na dôležité orgány a nezvratne nenarušil ich funkcie.

Hemangióm pečene

Hemangióm pečene je spravidla asymptomatický, to znamená, že človeka nič neobťažuje. Takéto nádory sú zvyčajne náhodným nálezom pri ultrazvukovom vyšetrení, ako aj počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii. Hemangióm pečene sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 50 rokov, najmä u žien. Tento nádor sa po zistení zvyčajne odstráni chirurgicky.

Spinálny hemangióm

Spinálny hemangióm je charakterizovaný prítomnosťou neustálej bolesti chrbta, ktorá sa nezmierňuje užívaním NSAID (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulid, Xefocam atď.) a neuvoľňuje sa masážou ani aplikáciou. rôzne masti a gély s rušivým alebo protizápalovým účinkom (napríklad Voltaren, Finalgon, Dolgit, Capsicum atď.). Hemangióm môže napodobňovať záchvaty osteochondrózy, herniovaných medzistavcových platničiek a iných ochorení chrbtice v dôsledku kompresie tkanív a narušenia ich funkcií. Lokalizácia bolesti a nepohodlia zvyčajne zodpovedá časti chrbtice, v ktorej sa hemangióm nachádza. Napríklad, ak sa hemangióm nachádza v danej oblasti driekovej oblasti, potom ťa budú bolieť kríže atď. Miechový hemangióm možno odstrániť alebo ponechať a pozorovať jeho priebeh. Terapeutickú taktiku určuje lekár individuálne pre každého jednotlivca, berúc do úvahy všetky nuansy ochorenia a celkový stav pacienta.

Hemangióm obličiek

Hemangióm obličiek je extrémne zriedkavý. Tento nádor je vrodený, no často sa zistí oveľa neskôr. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa sa nádor tiež začína rýchlo zväčšovať, stláča tkanivo obličiek a narúša jeho fungovanie, čo vyvoláva výskyt mnohých klinických príznakov. Príznaky hemangiómu obličiek sú nasledujúce príznaky:

• Pretrvávajúca nekontrolovaná hypertenzia;
• Bolesť v dolnej časti chrbta, šíri sa do slabín;
• Krv v moči (hematúria);
• Všeobecná slabosť;
• Nízky výkon.

Tieto príznaky však sprevádzajú obličkový hemangióm pomerne zriedka, najčastejšie sa nádor vyznačuje asymptomatické. Nádory obličiek sa po zistení zvyčajne odstraňujú chirurgicky.

Komplikácie hemangiómov

Komplikácie hemangiómov sú krvácanie, ulcerácia ich povrchu, tvorba trhlín a trofických vredov na koži v bezprostrednej blízkosti nádoru. Okrem toho, keď je hemangióm lokalizovaný v blízkosti akýchkoľvek dôležitých orgánov, jeho komplikácie zahŕňajú dysfunkciu týchto anatomických štruktúr, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie tkaniva. Takže ak je hemangióm lokalizovaný na tvári alebo krku, môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť dýchacie ťažkosti. Zvyčajne, keď je trachea stlačená hemangiómom, dieťa dostane bolestivý kašeľ, cyanózu a chrapot.

Ak je hemangióm lokalizovaný v oblasti oka alebo uší, môže dôjsť k narušeniu fungovania týchto orgánov až po úplnú a nezvratnú stratu zraku a sluchu. Vzhľadom na vysoké riziko straty zraku a sluchu sa hemangiómy lokalizované v oblasti oka alebo uší liečia bez toho, aby sa čakalo, kým samy nezmiznú.

Ak je hemangióm lokalizovaný v sakrálnej oblasti, môže dôjsť k poškodeniu miecha, ktorá je plná početných dysfunkcií panvových orgánov a čriev. Príznaky poškodenia miechy hemangiómom sú nasledovné:

• Atrofia svalov nôh;
• Fekálna a močová inkontinencia;
• Vredy na chodidlách;
• Paréza svalov nôh.

Hemangiómy lokalizované vo vnútorných orgánoch môžu byť komplikované silným krvácaním, ktoré človeka oslabuje, vyvoláva anémiu, stratu sily atď.

Diagnostika

Diagnóza kožného hemangiómu nie je náročná, pretože je jasne viditeľný a lekár môže formáciu preskúmať voľným okom. To je dôvod, prečo diagnóza kožných hemangiómov zahŕňa vyšetrenie formácie lekárom. Na identifikáciu hemangiómov vnútorných orgánov sa používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Hemangióm - liečba u detí a dospelých

Všeobecné princípy liečby

Princípy liečby nádorov nezávisia od veku osoby, ale sú určené výlučne jej vlastnosťami a lokalizáciou. Preto sa liečba hemangiómov u detí a dospelých uskutočňuje presne rovnakým spôsobom pomocou rovnakých techník.

Po prvé, kvôli vysokej pravdepodobnosti spontánneho vymiznutia hemangiómov v priebehu niekoľkých rokov sa nádory, ktoré nemajú vysoké riziko komplikácií, zvyčajne neliečia, ale iba sledujú ich priebeh. Liečba hemangiómom sa uchyľuje iba v prípadoch, keď nádor môže spôsobiť vážne komplikácie (napríklad je lokalizovaný na očnom viečku alebo na očnici oka, v oblasti ušnice, na koži pohlavných orgánov, atď.) alebo jeho prítomnosť narúša normálne fungovanie orgánu alebo tkaniva. Indikácie na liečbu sú lokalizácia hemangiómov v nasledujúcich oblastiach kože:

• Hemangiómy lokalizované okolo očí;
• Hemangiómy, ktoré narúšajú normálne videnie;
• Hemangiómy lokalizované v blízkosti dýchacieho traktu(napríklad na krku, na sliznici orofaryngu atď.);
• Hemangiómy lokalizované v dýchacom trakte;
• Hemangióm na tvári, ak v budúcnosti existuje riziko kozmetických defektov na koži;
• hemangiómy lokalizované v oblasti uší alebo príušných slinných žliaz;
• Hemangiómy s ulcerovaným povrchom.

Ak bol hemangióm jednoducho pozorovaný a v určitom okamihu sa nádor začal komplikovať, potom sa v tomto prípade pasívne taktiky nahradia aktívnymi a začne sa liečba choroby. Inými slovami, liečba hemangiómu sa môže začať kedykoľvek, ak existuje vysoké riziko komplikácií.

Liečba hemangiómu teda spočíva v zmenšení jeho veľkosti alebo úplnom odstránení nádoru, čo sa dosahuje chirurgickými alebo terapeutickými metódami, ako sú:
1. Chirurgické metódy odstránenie nádoru:

• Cryodestruction (kauterizácia nádoru kvapalným dusíkom);
• Laserové ožarovanie;
• Sklerotizujúca terapia (injekcia roztokov do nádoru, ktoré vyvolávajú smrť ciev, ktoré ho tvoria);
• Rádioterapia s blízkym zameraním (ožarovanie nádoru);
• Elektrokoagulácia (odstránenie hemangiómu pomocou elektród);
• Odstránenie nádoru počas bežnej operácie pomocou skalpelu.

2. Terapeutické metódy Liečba hemangiómu:

• Užívanie liekov obsahujúcich účinná látka propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) alebo timolol (Ocumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, atď.);
• Užívanie liekov zo skupiny kortikosteroidných hormónov (Prednizolón, Diprospan atď.);
• Prijatie cytostatických liekov (Vincristine, Cyklofosfamid);
• Kompresívna terapia (aplikovanie tlakových obväzov na nádor).

Pozrime sa na všetko bližšie terapeuticky a chirurgické metódy liečba hemangiómov.

Odstránenie hemangiómu (chirurgický zákrok)

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas intervencie lekár odstráni celý hemangióm, ako aj 1,5 - 2 cm okolitého tkaniva. Táto metóda je traumatické a neúčinné, pretože v 50–60% prípadov po chirurgickom odstránení sa hemangióm znova objaví na niektorej priľahlej oblasti kože a začne veľmi rýchlo rásť. Preto v súčasnosti chirurgická liečba sa používa iba pri hemangiómoch lokalizovaných vo vnútorných orgánoch a kožné nádory sa odstraňujú inými metódami.

Laserové odstránenie (laserová deštrukcia)

Odstránenie hemangiómu laserom (laserová deštrukcia) je tiež vhodné len pre kapilárny typ nádorov. Cavernózne alebo kombinované hemangiómy nemožno odstrániť laserom, pretože to povedie k príliš hlbokému poškodeniu tkaniva a tvorbe jaziev. Laserová terapia jednoduchého hemangiómu kože, ako aj kryodeštrukcia, sa môže uskutočniť kedykoľvek, a to aj počas obdobia aktívneho rastu nádoru.

Cauterizácia (elektrokoagulácia)

Táto metóda odstraňovania rôznych patologických tkanív je zvyčajne dobre známa ženám, ktoré zažívajú eróziu krčka maternice. Faktom je, že diatermokoagulácia erózie krčka maternice (takzvaná „kauterizácia“) je rovnaká ako elektrokoagulácia hemangiómu. To znamená, že počas elektrokoagulácie sa pod vplyvom elektrického prúdu zničia štruktúry nádoru, po ktorom na jeho mieste rastie normálny. zdravú pokožku. Elektrokoagulácia môže byť použitá pre akýkoľvek typ hemangiómu, avšak pri liečbe kavernóznych nádorov je možná tvorba jaziev v dôsledku skutočnosti, že tkanivo musí byť zničené do značnej hĺbky.

Odstránenie hemangiómu tekutým dusíkom (kryodeštrukcia)

V súčasnosti je to najbežnejšie používaná metóda na odstránenie kapilárnych kožných hemangiómov. Kryodestrukciu možno použiť kedykoľvek, bez ohľadu na to, v akej fáze sa hemangióm nachádza. To znamená, že spaľovanie kvapalným dusíkom sa môže vykonávať počas obdobia aktívneho rastu nádoru.

Podstatou kryodeštrukcie je vystaviť oblasť hemangiómu tekutému dusíku, ktorý ničí štruktúru nádoru. Úplné odstránenie nádoru nastáva v 1–3 sedeniach, po ktorých začína proces hojenia na mieste, kde bol hemangióm, počas ktorého sa koža úplne obnoví.

Kryodestrukcia sa však môže použiť iba na liečbu povrchových kapilárne hemangiómy. Ak sa kavernózne alebo kombinované hemangiómy liečia tekutým dusíkom, môže to viesť k tvorbe škaredých jaziev na koži v dôsledku príliš hlbokej deštrukcie tkanív, ktoré sa v dôsledku toho nemôžu zotaviť.

Sklerotizujúca terapia

Sklerotizujúca terapia hemangiómov zahŕňa zavedenie rôznych roztokov do nádoru, ktoré spôsobujú smrť krvných ciev, z ktorých pozostáva, s ich následnou transformáciou na spojivové tkanivo. To znamená, že pod vplyvom sklerotizujúcej terapie sa hemangióm pod kožou zmení na obyčajný povraz spojivového tkaniva. Ak bol však hemangióm pomerne veľký alebo sa liečba začala vo fáze rastu, potom po skleroterapii nemusí nádor úplne zmiznúť, ale zmenšiť sa a zastaviť aktívny rast. Ako hlavný sklerotizujúci roztok sa používa sterilný alkohol, ktorý sa vstrekuje do nádoru spolu s novokainom, ktorý zastavuje akékoľvek bolestivé pocity. Pri hlbokých hemangiómoch je účinná sklerotizujúca terapia.

Röntgenová terapia s blízkym zameraním

Blízka rádioterapia je ožarovanie nádoru röntgenových lúčov. Metóda je veľmi účinná a často sa používa na liečbu hlbokých hemangiómov.

Terapeutické metódy liečby hemangiómu

Kompresná terapia je najbezpečnejšia a dostatočne účinná na použitie pri akomkoľvek type hemangiómu, vrátane komplikovaných, ak sa nachádza v oblasti, kde je možné aplikovať tlakový obväz. Liečba spočíva v priložení kompresných obväzov na hemangióm, ktoré sa nechajú na mieste po určitú dobu. Po 1 – 2 mesiacoch sa hemangióm výrazne zmenšuje alebo úplne zmizne.

Kortikosteroidy na liečbu hemangiómov sa užívajú v individuálnej dávke, vypočítanej v pomere 2 - 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Užívanie kortikosteroidných hormónov (Prednisolone, Diprospana) je však účinné v obmedzenom počte prípadov (od 30 do 70 %). Okrem toho hormonálna terapia spôsobuje množstvo závažných vedľajších účinkov (spomalenie rastu, znížená imunita, zvýšený krvný tlak atď.), Preto sa táto metóda spravidla nepoužíva samostatne. Užívanie hormónov sa spravidla kombinuje s odstránením hemangiómov nejakou chirurgickou metódou.

Vinkristín na liečbu hemangiómov sa užíva raz týždenne v individuálnej dávke vypočítanej v pomere 0,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti u detí s hmotnosťou vyššou ako 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u detí s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. . Cyklofosfamid sa užíva v dávke 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 10 dní. V súčasnosti sa vinkristín a cyklofosfamid zriedkavo používajú na liečbu hemangiómov, pretože spôsobujú veľké množstvo závažných vedľajších účinkov, vrátane nervový systém.

Najúčinnejšou a najbezpečnejšou terapeutickou metódou na liečbu hemangiómov je použitie propranololu alebo timololu v individuálnych dávkach. Táto metóda nie je registrovaná v Rusku a krajinách SNŠ, preto sa v postsovietskom priestore prakticky nepoužíva. V Európe a USA sa však osobitnou vyhláškou príslušných ministerstiev do liečby hemangiómov zaviedli lieky propranolol a timolol. Toto rozhodnutie bolo prijaté na základe pozitívnych výsledkov experimentálnej liečby detí s hemangiómami propranololom a timololom. V súčasnosti je spomedzi všetkých metód liečby hemangiómov (chirurgických aj terapeutických) najlepším z hľadiska pomeru bezpečnosť/účinnosť použitie propranololu alebo timololu.

Propranolol sa podáva dieťaťu 2-krát denne v individuálnej dávke, vypočítanej v pomere 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvého týždňa užívania propranololu sa má u dieťaťa stanoviť hladina glukózy v krvi a krvný tlak a urobiť EKG. Ak testy nie sú normálne, budete musieť prestať užívať liek a použiť inú metódu liečby hemangiómu. Ak sú všetky výsledky testov normálne, potom sa dávka zvýši na 1 mg na 1 kg a dieťaťu sa podáva propranolol v novej dávke 2-krát denne počas týždňa. Potom opäť darujú krv na glukózu, zmerajú krvný tlak a urobia EKG. Ak sú testy normálne, potom sa dávka zvýši na 2 mg na 1 kg hmotnosti a pokračuje v podávaní dieťaťu 2-krát denne počas 4 týždňov. V tomto bode sa priebeh terapie považuje za ukončený. V prípade potreby sa však môže opakovať v intervaloch jedného mesiaca, kým hemangióm úplne nezmizne.

Prípravky s obsahom timololu (očné kvapky alebo gél) sa aplikujú na povrch hemangiómu 2-krát denne počas niekoľkých mesiacov.

V súčasnosti je liečbou hemangiómu u detí aj dospelých použitie propranololu alebo timololu, pretože sú vysoko účinné a bezpečné. V prípade potreby je možné použiť aj všetky ostatné metódy.

Ak sa počas procesu pozorovania hemangiómu objavia na jeho povrchu vredy alebo praskliny, môžete ho namazať gélom Metronidazol, masťami s glukokortikoidmi (napríklad Dexametazón, Lokoid atď.) alebo použiť hydrokoloidný obväz (DuoDerm Extra Thin ).

Hemangióm u detí: popis, príčiny, komplikácie, diagnostika, metódy liečby, odpovede na populárne otázky - video

Hemangióm pečene a chrbtice - liečba

Hemangiómy tejto lokalizácie, rovnako ako kožné, môžu vyžadovať liečbu alebo pozorovanie. Po zistení hemangiómu v pečeni alebo chrbtici lekári v intervaloch 1 až 2 týždňov vykonajú počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu, pomocou ktorej sledujú, či nádor rastie. Ak štúdia odhalí, že hemangióm aktívne rastie, potom by sa mala okamžite vykonať liečba, ktorá pozostáva z chirurgického odstránenia nádoru s následným užívaním glukokortikoidov alebo propranololu. Ak hemangióm nerastie, potom je osoba ponechaná na pozorovaní a monitoruje jej stav najmenej raz za mesiac, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že nádor zmizne sám.

Hemangióm pečene: popis, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby - video

Hemangióm je ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickým zrastom vnútorných stien krvných ciev, čo spôsobuje tvorbu nádoru. Jeho základom je tkanivo žíl alebo tepien. Cavernózny hemangióm je jedným z typov tohto ochorenia. Obsahuje jaskyňu.

Jaskyňa je štruktúra dutiny. Nebezpečenstvo spočíva práve v tom, že vo vnútri týchto dutín sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré sa za určitých okolností dostanú do krvi. Tento proces je príčinou mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Preto je dôležité diagnostikovať včas a začať proces liečby, inak je kavernózny hemangióm smrteľný. Ak veríte štatistikám, tak jedným z najviac bežné typy hemangiómy sú, kavernózne sú najmenej časté.

Pacienti tiež pociťujú výraznú sociálnu neprispôsobivosť, pretože lokalizáciou ochorenia je často hlava alebo krk.

Hemangióm nepatrí do skupiny chorôb prenášaných akýmkoľvek spôsobom. Toto je genetické ochorenie a nemôže sa nakaziť od ľudí. Štatistiky ukazujú, že každé piate dnes narodené dieťa má rovnaký vaskulárna patológia, kvôli ktorému vzniká kožný hemangióm.

Prečo sa vyvíja?

Cavernózny hemangióm začína počas vnútromaternicového vývoja plodu. Keď sa objavia odchýlky v morfologických funkciách krvných ciev, riziko tohto ochorenia sa výrazne zvyšuje.

Začínajú sa vyskytovať nesprávne formácie obehových systémov v celom tele av určitých oblastiach vyvolávajú odchýlky výskyt patológií vo fungovaní susedných orgánov.

Dôvodom tohto stavu je viacpočetné tehotenstvo, ťažký pôrod, rôzne pôrodné poranenia či banálna nedonosenosť dieťaťa. Existuje tiež riziko ochorenia v neskorom tehotenstve a zlých podmienkach prostredia. vonkajšie prostredie alebo zlé návyky. Výsledkom tejto kombinácie faktorov bude kavernózny hemangióm.

Prečo je taká nebezpečná?

Zákerný hemangióm nesie niekoľko nebezpečenstiev:

• výskyt novotvarov na povrchu slizníc;
• rast nádorov v oblasti ľudských fyziologických otvorov;
• tlak týchto útvarov na susedné orgány.

Preto sa často pozorujú v oblasti úst alebo očí, ako aj v análnej oblasti zvukovody. Ako nádor rastie, postupne zasahuje do fungovania určitých orgánov, čo vedie k zodpovedajúcim následkom. U dieťaťa sa vyvinie slepota alebo hluchota a v niektorých prípadoch môže dôjsť k upchatiu dýchacích ciest.

Ďalším nebezpečným aspektom je často veľké množstvo silného krvácania, ak je povrch takejto formácie poškodený. Môžu byť viditeľné v tých častiach tela, kde vysoká pravdepodobnosť zranenia.

Krk a ramená, ako aj dekolt a ženské prsia. Hemangióm sa objavuje v dôsledku dlhého stláčania podprsenkou a v brušnej oblasti sa takýto útvar objavuje v dôsledku nosenia príliš tesného opasku.

Starší ľudia, najmä tí s cukrovkou, môžu v dôsledku poškodenia takejto oblasti dostať vredy a otravu krvi. V tomto prípade patológia komplikuje stav pacienta, pretože diabetes zväzuje ruky lekárov pri používaní najúčinnejších liekov.

Keď sa nádor nachádza v pečeni alebo inom vnútornom orgáne, vyvoláva akékoľvek prasknutie nádorovej dutiny vnútorné krvácanie. Ak sa neposkytne povinná prvá pomoc, pacient riskuje smrť na mieste.

Faktom je, že v pečeni sú tisíce ciev, keď začnú krvácať, je mimoriadne ťažké tento proces zastaviť. Preto dochádza k veľkej strate krvi, z ktorej človek okamžite stratí vedomie.

Podľa akých kritérií sa určuje?

Hemangióm, bytosť genetické ochorenie, sa vyvíja v ranom štádiu ľudského života. Často sa objavuje vo vnútri embrya alebo počas prvých mesiacov vývoja novorodenca.

Lekári sa s ňou často stretávajú v oblasti hlavy, no sú aj prípady, kedy je odchýlka vo vývoji cievy zaznamenaná aj na žalúdku či rukách. Pri prezeraní cievneho hemangiómu cez mikroskop vidia lekári na druhej strane zarastenú tepnu alebo žilu votkanú do klbka.

Štruktúra takejto gule je kavernózna, pretože mierne vyčnieva nad povrch kože, a preto sa hemangióm ľahko poškodí akýmkoľvek poranením. Vývoj choroby je rozdelený do niekoľkých etáp:

• výskyt hemangiómu;
• prudký nárast;
• zastavovacie a stabilizačné rozmery;
• vymiznutie nádorov.

Avšak v počiatočnom štádiu vývoja je choroba identifikovaná červenými bodkami a škvrnami s škrabancami, ktoré sa objavujú na koži. Často sa objavujú bez dôvodu. Okrem toho je rýchlosť rastu takýchto útvarov prísne individuálna.

Preto je u jedného pacienta urgentne potrebná operácia a odstránenie, zatiaľ čo iný pacient sa môže v dôsledku medikamentóznej liečby dlho zaobísť bez operácie.

Ak sa nevykoná včasné odstránenie, dôjde k narušeniu fungovania vnútorných orgánov v dôsledku problémov v cievach, ktoré ich kŕmia.

Zjavnejšie príznaky

Vývoj nádoru začína jeho rastom vo všetkých vrstvách kože a podkožného tkaniva na postihnutú oblasť. Existujú dve formy vývoja ochorenia:

• difúzny - nemá jasné hranice;
• lokálny - hemangióm má určité formy a často jednoducho pripomína loptu.

Samotný opuch sa javí ako jasne červená alebo hustá fialová farba, v závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sú poškodené.

Postupne si pacient všimne výskyt bezpríčinného krvácania. Tento proces spôsobuje infekciu krvi, ktorá povedie k nekróze tkaniva a tvorbe rán alebo vredov na koži.

Pri palpácii sa hemangióm nijako nelíši precitlivenosť v porovnaní s inými oblasťami kože v okolí je však extrémne vaskularizovaný. Z tohto dôvodu zostávajú biele škvrny z prstov, je to spôsobené rýchlym odtokom krvi z miesta tlaku.

Po vyblednutí veľmi rýchlo obnoví svoj pôvodný vzhľad. A ak krv začne cirkulovať telom rýchlejšie, napríklad človek kašle alebo cvičí, zvýši sa niekoľkonásobne kvôli zvýšenému prietoku krvi. Preto podobné vzdelaniečasto nazývaný "hubovitý".

Ale najvzácnejším typom je kavernózny hemangióm, pozorovaný vo vnútri tela. Ako miesto lokalizácie si vyberá zhluk krvných ciev – vnútorné orgány. Samotné novotvary sa môžu objaviť absolútne bez zjavných príznakov.

Jediným spôsobom, ako odhaliť nádor vo vnútri tela, je ultrazvuk. Je predpísaný pacientovi, ak sa zistilo viac ako 3 kožné hemangiómy. Predpisuje sa aj pri najmenšom podozrení, pretože takáto spleť ciev v mozgu môže ľahko viesť k mŕtvici.

Možnosti liečby

Kavernózny hemangióm je diagnostikovaný iba klinicky v dôsledku vonkajších prejavov alebo prítomnosti určitých symptómov u pacienta.

Faktory vyžadujúce okamžitú liečbu kavernózneho hemangiómu sú:

• vývoj vnútorného krvácania;
• poruchy vo fungovaní orgánov a zmyslov;
• tvorba trombu;
• mŕtvica.

V závislosti od rýchlosti rastu nádoru lekári predpisujú buď okamžitý chirurgický zákrok alebo medikamentóznu liečbu spojenú s terapeutickými metódami.

Chirurgický zákrok sa používa iba v prípadoch, keď má pacient veľký hemangióm, ktorý ohrozuje ešte väčšie poškodenie tkaniva. Počas operácie sa spolu s nádorom odstránia aj tie oblasti kože, ktoré boli poškodené. To sa robí na odstránenie všetkých druhov hrozieb, ako aj na obnovu buniek.

Chirurgia sa často používa v spojení s inými liečebnými metódami ako nevyhnutná posledná možnosť. V prípadoch, kedy hovoríme o o nádoroch vnútorných orgánov a najmä pečene, spolu s ňou možno odstrániť aj časť pečene samotnej. Tá má totiž schopnosť zvýšiť regeneráciu.

Ako sa nádor odstraňuje?

Na trvalé odstránenie hemangiómu sa používajú dva typy operácií:

• Laserová deštrukcia - počas tohto postupu sa steny ciev prilepia pod vplyvom veľkého množstva tepla, začne sa nekróza tkaniva a krv jednoducho prestane prúdiť do tela novotvaru. Potom nádor v priebehu času stráca živiny a postupne úplne zmizne.
• Kryoterapia - tento postup spočíva v tom, že na povrchu nádoru, lekári, pomocou tekutý dusík, vytvorte prudký pokles teploty Z tohto dôvodu spôsobujú nekrózu tkaniva. Postupne to vedie k tomu, že sa nádor začne zmenšovať, pretože k nemu prestane prúdiť krv.

A naposledy efektívna metóda Liečba sa dnes nazýva „skleroterapia“. Do samotného nádoru sa vstrekne špeciálny roztok, ktorý spôsobí zlepenie ciev a ich postupné odumieranie a na ich miesto nastúpi spojivové tkanivo.

Táto metóda je mimoriadne účinná, ak sa hemangióm nachádza hlboko pod kožou. Tiež sa často používa, ak boli na vnútorných orgánoch zaznamenané novotvary, ale z určitých dôvodov nie je možné vykonať operáciu.

Prevencia ľudovými prostriedkami

Keď sa objaví hemangióm, liečba sa musí vykonať okamžite. Ľudové prostriedky nemožno úplne vyliečiť kožné novotvary, ale s ich pomocou môže pacient znížiť príznaky patológie.

Síran meďnatý sa často používa, keď sa objavia kožné útvary. Na varenie účinnými prostriedkami musíte zmiešať 25 gramov chemické zloženie s 250 mililitrami prevarenej vody.

Povrch krvotvorby musí byť ošetrený roztokom každý deň po kúpaní. Trvanie takejto terapie nie je dlhšie ako 16 dní. Po liečbe sa musíte poradiť s lekárom a vykonať všetky potrebné štúdie.

A tiež použiť Orech, zbierané v čistých priestoroch. Táto formulácia vyžaduje iba zelené orechy. Musíte si vziať 30 kusov zeleného ovocia, olúpať ich a vytlačiť šťavu. Je potrebné aplikovať na nádor teplý tampón, namočené v šťave z tmavých orechov.

Pečeň je benígny nádor krvných ciev orgánu. Novotvar je proliferácia cievneho tkaniva vo vnútri pečeňového parenchýmu, komunikuje s obehovým systémom a je naplnená venóznou krvou. Existujú dva hlavné typy hemangiómu - kavernózny a kapilárny. Líšia sa veľkosťou, štruktúrou a možnými následkami. Príčina hemangiómov je najčastejšie dedičná, ďalej fibrotické a cirhotické zmeny a s nimi spojené zápalové procesy v pečeni.

Vlastnosti kavernózneho hemangiómu

Cavernózny hemangióm je pomerne veľký nádor, ktorého vnútorná štruktúra pozostáva z veľkých bunkových dutín alebo útvarov podobných cystám. Komunikuje s krvnými cievami a je naplnená krvou, ale nevykonáva funkciu zásobovania krvou. Cavernózny hemangióm je na rozdiel od kapilárneho hemangiómu oveľa nebezpečnejšou formáciou. Jeho štruktúra je heterogénna a pozostáva z viackomorovej dutiny, ku ktorej veľké nádoby. Steny (septa) takejto dutiny pozostávajú z endotelového alebo vláknitého tkaniva. Ak nádor narastie a prekrví sa, vláknitá stena môže prasknúť a spôsobiť masívne, život ohrozujúce krvácanie.

Choroba na počiatočná fáza Najčastejšie je to asymptomatické a pacient si nemusí roky uvedomovať, že v pečeni rastie nádor. V budúcnosti, ak hemangióm narastie do pomerne veľkej veľkosti, môže narušiť fungovanie pečene a spôsobiť výskyt ikterický syndróm rôzneho stupňa závažnosti. Zároveň sa stáva koža a očné bielka žltkastý odtieň, silný Svrbivá pokožka, nadmerná suchosť pokožky. Niekoľko dní po nástupe týchto príznakov sa moč stáva viac tmavá farba, než zvyčajne. Na rozdiel od žltačky, ktorá sprevádza ochorenia žlčových ciest, sa farba stolice nemení. Tento typ sa nazýva pečeňový.

Ďalšia skupina príznakov sprevádzajúcich rast kavernózneho hemangiómu - poruchy spánku, emočná nestabilita, zhoršenie pamäti a pozornosti - je spojená s poruchou funkcie pečene a vstupom látok škodlivých pre nervový systém do krvi (hepatálna encefalopatia). Možné poruchy chuti do jedla a zmeny laboratórnych parametrov krvi. Ale hocijaký špecifické znaky Cavernózny hemangióm nie.

Zvyčajne je závažnosť týchto prejavov taká nízka, že zostáva nepovšimnutá. špecifikované symptómy a malátnosť je spojená s inými sprievodnými ochoreniami.

Cavernózny hemangióm: príčiny vzhľadu

Medzi príčinami ochorenia možno rozlíšiť vrodené a získané patológie. V prvom prípade odborníci zaznamenávajú dedičnú predispozíciu k tvorbe benígneho nádoru pečene a spájajú jeho vzhľad s negatívnym vplyvom rôzne faktory na matku a plod počas tehotenstva. Napríklad infekčné ochorenia (akútne infekcie dýchacích ciest, akútne respiračné vírusové infekcie), ktorými trpí matka počas nosenia dieťaťa, sa môžu stať spúšťačom, ktorý u dieťaťa spustí proces tvorby hemangiómu pečene. Preto nie je vôbec nezvyčajné, že sa táto patológia zistí u novorodencov.

Získané stavy zahŕňajú zápalové procesy v pečeni rôznej etiológie a také ťažké ochorenia, ako je fibróza a cirhóza pečene. Vznik nádoru a vznik komplikácií napomáhajú vysoký krvný tlak, vírusové a medikamentózne hepatitídy, ochorenia žlčových ciest, zneužívanie alkoholu a toxické látky, vedľajšie účinky z užívania určitých liekov.

Možné komplikácie

Hemangióm je benígna formácia a aj keď dosiahne veľkú veľkosť, nemá významný vplyv. negatívny vplyv na pohodu pacienta. V niektorých prípadoch sa však môžu vyvinúť komplikácie, takže predstavujú vážne nebezpečenstvo a dokonca ohrozujú smrteľné, keďže sú sprevádzaní zápalový proces alebo krvácanie z postihnutých ciev.

Roztrhnutie hemangiómu môže byť vyvolané prudkým zvýšením tlaku spôsobeného faktormi, ako sú závažné fyzické cvičenie, prejedanie, emocionálne zážitky, užívanie nadmernej dávky niektorých liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak. V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať provokujúci faktor.

Príznaky ruptúry hemangiómu sú závažné v pravom hypochondriu, ktoré sa môže rozšíriť do väčších oblastí brucha, prudký pokles krvný tlak, až po šok a mdloby. Pacient je bledý, pulz sa stáva častým, niekedy nitkovitým, koža je na dotyk studená, vystupuje lepkavý pot. Toto nešpecifické symptómy, charakteristické pre veľkú skupinu gastrointestinálnych ochorení, často neumožňujú okamžite identifikovať prasknutie hemangiómu pečene, takže diagnostike sa strávi veľa času. Keďže v tomto stave sa počítajú doslova minúty a je potrebná núdzová pomoc chirurgická intervencia, nie vždy je možné pacienta zachrániť.

Zápal kavernózneho hemangiómu je zriedkavejší stav, vyskytuje sa najčastejšie pri systémovom infekčné procesy. Vyjadruje sa horúčkou, bolesťou v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, vracaním a nedostatkom chuti do jedla. Stav pacienta je vážny a rýchlo sa zhoršuje. Symptómy, ako v prípade prasknutia, sú nešpecifické. Pacient potrebuje hospitalizáciu a správnu medikamentóznu liečbu.

Diagnostika a liečba

Keďže patológia je pomerne často asymptomatická, vo väčšine prípadov sa stáva náhodným diagnostickým nálezom pri vyšetrení na iné ochorenia. Hemangióm pečene je často diagnostikovaný u tehotných žien počas bežného ultrazvuku. Ultrazvuk je hlavnou metódou diagnostiky kavernózneho hemangiómu, ktorý umožňuje určiť jeho štruktúru, veľkosť, umiestnenie a ďalšie vlastnosti. V prípade potreby je obraz doplnený výskumnými metódami, ako je MRI alebo CT (počítačová tomografia).

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádory, koagulácia pridružených ciev a šitie pečeňového tkaniva. Vyžaduje si vysokú kvalifikáciu chirurga, pretože jeho nesprávne vykonanie môže viesť k pooperačným komplikáciám. V niektorých prípadoch je dovolené odísť kavernózny hemangióm bez liečby, ak má malú veľkosť, nerastie, nespôsobuje žiadne príznaky a nevyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Hemangióm nereaguje dobre na medikamentóznu liečbu.

Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny, ktorý podporuje funkcie orgánu a znižuje zaťaženie pečene. Je založená na vyhýbaní sa mastným, vyprážaným, korenené jedlá, kyslé uhorky, marináda, údeniny, pečivo a alkohol. Uprednostňuje sa ľahká, mliečno-zeleninová strava, s zvýšený obsah bielkoviny (diétne mäso), „komplexné“ sacharidy (cereálie), čerstvé ovocie a zelenina. Živočíšne tuky sú nahradené rastlinné oleje. Namiesto vyprážania sa používajú metódy tepelnej úpravy, ako je varenie, pečenie, dusenie a dusenie.