Abdominálny syndróm. Ťažkosti pri diagnostike brušného syndrómu u detí. Možné mechanizmy vývoja brušného syndrómu pri ARVI. Vírusová infekcia s brušným syndrómom: príčiny a liečba

V našom článku vám povieme, čo je vírusová infekcia s brušným syndrómom. Tiež zvážime príznaky tejto choroby a príčiny jej výskytu. Okrem toho budú poskytnuté odporúčania týkajúce sa liečby tohto stavu.

Čo je to za syndróm? Dôvody vzhľadu

Abdominálny syndróm je komplex symptómov. Prejavuje sa predovšetkým bolesťou v oblasti brucha. Hlavným dôvodom jeho vývoja sú kŕče v gastrointestinálnom trakte alebo nadmerné napínanie žlčových ciest. Okrem toho tento bolestivý syndróm spôsobuje aj nadúvanie. Existujú aj iné dôvody. Budeme ich ďalej zvažovať.

Takže príčiny syndrómu bolesti brucha:

zlá výživa;
črevné ochorenie;
pasívny životný štýl;
užívanie antibiotík;
stres.

Niekedy sa bolesť vyskytuje v dôsledku podráždenia bránicových nervov, alergickej reakcie atď.

Abdominálny syndróm je tiež spôsobený problémami s pľúcami, srdcom a nervovým systémom. Okrem toho môže takýto stav vyvolať aj zápalový proces v pobrušnici, ktorý vznikol v dôsledku vystavenia toxickým látkam.

V akých prípadoch sa vyvíja?

Tento syndróm má pomerne zložitú klasifikáciu. Dá sa zhruba korelovať s chorobami, proti ktorým sa prejavuje.

Môžu to byť napríklad ochorenia tráviaceho systému (cirhóza pečene, hepatitída). Tiež brušný syndróm sa vyskytuje na pozadí patológií hrudných orgánov (infarkt myokardu, pneumónia).

Zistilo sa, že sa prejavuje aj pri infekčných ochoreniach, ako je herpes zoster a syfilis.

Samostatná skupina patológií zahŕňa ochorenia imunitného systému a choroby, ktoré sú spôsobené metabolickými poruchami. Napríklad reumatizmus, porfýria, cukrovka a iné.

Bolesť spôsobená rôznymi faktormi. Ako sa to prejavuje?

Abdominálny syndróm sa líši aj typmi bolesti. Toto znamenie pomáha lekárom stanoviť správnu diagnózu a identifikovať príčinu jej výskytu. Potom sa pacient vyšetrí, študujú sa výsledky ultrazvuku, röntgenové snímky brušnej a hrudnej dutiny, ako aj biochemický krvný test.

Takže typy bolesti:

Spastické. Objavujú sa náhle a tiež miznú, to znamená, že sa prejavujú útokmi. Bolesť často vyžaruje do oblasti lopatky, chrbta a dolných končatín. Niekedy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Spravidla sú vyvolané otravou, zápalovými procesmi v brušnej dutine a poruchami v gastrointestinálnom trakte.
Bolesť a ťahanie. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku naťahovania dutých orgánov.
Peritoneálne. Vyskytuje sa, keď sú orgány poškodené alebo podliehajú štrukturálnym zmenám. Takéto bolesti sa považujú za najnebezpečnejšie. Sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou, niekedy zvracaním.
Odrazené. Objavuje sa pri zápale pohrudnice, zápale pľúc atď.
Psychogénne. Spôsobuje ich stres, ale aj neurotické a depresívne stavy.

Charakteristiky prejavu chronického syndrómu

Abdominálny syndróm môže byť krátkodobý (prejavuje sa záchvatmi) alebo môže byť zdĺhavý.

V druhom prípade sa bolesť postupne zvyšuje. Syndróm chronickej bolesti sa tvorí v závislosti od psychologických faktorov.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že túto chorobu často spúšťa skrytá depresia.

Takíto pacienti majú zvyčajne bolesť všade (hlava, chrbát a žalúdok).

Aj keď takáto chronická bolesť môže byť spôsobená aj chorobami kĺbov, rakovinou a ischemickou chorobou srdca. Ale v takýchto prípadoch je bolestivý syndróm jasne lokalizovaný.

Prejavy syndrómu, keď je potrebná urgentná hospitalizácia

Ako ste už pochopili, v niektorých prípadoch môže byť akútny brušný syndróm príznakom vážnej dysfunkcie orgánov. Preto, aby ste sa opäť nevystavili nebezpečenstvu v dôsledku bolesti v brušnej oblasti, musíte vedieť, kedy je potrebná naliehavá lekárska pomoc. Pozrime sa na príznaky, ktoré naznačujú, že je potrebná urgentná hospitalizácia. Tieto znaky zahŕňajú nasledujúce:

opakované vracanie;
bolesť brucha sprevádzaná závratmi, apatiou a silnou slabosťou;
veľký počet subkutánnych hematómov;
silný výtok alebo krvácanie (u žien);
nie sú žiadne peristaltické zvuky a neunikajú žiadne plyny;
brušné svaly sú napäté;
Objem brucha sa výrazne zvyšuje, so silnou bolesťou;
horúčka (ktorej príčina nie je jasná);
okrem bolesti klesá krvný tlak a dochádza k tachykardii.

Abdominálny syndróm. Liečba

Opísaný stav nie je samostatnou chorobou, ale komplexom symptómov. Stojí za to bojovať proti bolestivému syndrómu odstránením príčiny, ktorá spôsobila ochorenie.

Na zmiernenie nepohodlia v dôsledku problémov s gastrointestinálnym traktom sa zvyčajne predpisujú myotropické antispazmodiká. Najpopulárnejším z týchto liekov je Drotaverín. Má vysoký selektívny účinok. Okrem toho liek žiadnym spôsobom negatívne neovplyvňuje kardiovaskulárny a nervový systém. Okrem toho, že tento liek pôsobí proti kŕčom, znižuje aj viskozitu krvi. A to umožňuje jeho použitie nielen pri žalúdočných vredoch (alebo dvanástnikových vredoch), žlčových dyskinézach, ale aj pri ischemickej črevnej chorobe.

Tiež celkom účinné lieky sú tie, ktoré sa týkajú blokátorov muskarínových receptorov alebo selektívnych a neselektívnych anticholinergných blokátorov (Metacin, Gastrocepin atď.).

ARVI s brušným syndrómom. Klinický obraz

ARVI s abdominálnym syndrómom (v kóde ICD-10: J00-J06) často pozorujú pediatri. Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u detí. Dospelí ľudia zriedka trpia touto chorobou. Deti sa nakazia v škôlkach a školách. Obzvlášť nebezpečné sú pre nich rotavírusy a „žalúdočná chrípka“. Takéto ochorenia sú diagnostikované ako ARVI s brušným syndrómom. Príznaky ochorenia sú nasledovné:

výtok z nosa;
bolesť brucha;
zvracať;
slabosť
nevoľnosť;
kašeľ;
zvýšená teplota;
hnačka;
letargia.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať buď prechladnutie alebo črevnú infekciu. Je dosť ťažké rozlíšiť medzi takýmito ochoreniami, dokonca aj pre špecialistov. Diagnostika rotavírusu je ešte ťažšia. Na jej stanovenie sa používajú komplexné metódy (elektrónová mikroskopia, enzýmová imunoanalýza a iné). Pediatri často stanovia diagnózu bez vyššie uvedených diagnostických metód, len na základe anamnézy.

ARI s komplikáciami. Liečba

Liečba akútnych respiračných infekcií s brušným syndrómom by mala byť založená na presnej diagnóze.

Ak je bolesť spôsobená patologickými splodinami respiračných vírusov, potom sa lieči základné ochorenie, plus sa k tejto terapii pridávajú sorbenty.

Ak sa potvrdí diagnóza rotavírusu, pacientovi je predpísané aktívne uhlie, ako aj sorbenty. Vyžaduje sa dostatok tekutín a strava. Na hnačku sa predpisujú probiotiká.

Záver

Teraz viete, čo je brušný syndróm, ako sa prejavuje a aké sú príčiny jeho výskytu. Dúfame, že tieto informácie boli pre vás užitočné.

Abdominálny syndróm (AS) je komplex symptómov celého radu ochorení tráviaceho systému. Akútna bolesť brucha je hlavným klinickým prejavom ochorenia. Vzniká mimovoľným kŕčovitým stiahnutím svalov tráviaceho traktu, pretiahnutím žlčových ciest, nadúvaním čriev či zápalom pobrušnice.

Abdominálny syndróm sa vzťahuje na naliehavú patológiu nazývanú „akútne brucho“. Je to spôsobené chorobami a poraneniami gastrointestinálneho traktu. Etiologické faktory bolesti brucha sú rôznorodé, čo je spôsobené prítomnosťou mnohých orgánov v brušnej dutine, ktorých receptory bolesti reagujú na rôzne podnety. Pacienti pociťujú silnú bolesť brucha, ktorá môže byť akútna, tupá, ťahajúca, kŕčovitá alebo opásaná. Príčinou AS, ktorý sa prejavuje ako ostrá a intenzívna bolesť brucha, môžu byť aj ochorenia nervového systému, srdca a ciev a bronchopulmonálneho stromu.

Choroba sa pozoruje hlavne u detí. Najčastejšie sú diagnostikovaní s ARVI s AS. Bolesť brucha je zvyčajne sprevádzaná katarálnymi príznakmi, prejavmi intoxikácie, leukocytózou a inými indikátormi vírusovej infekcie v krvi. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorého úlohou je stanoviť správnu diagnózu a zmierniť stav pacienta.

Etiológia

Príčiny syndrómu bolesti brucha sú zápalové patológie vnútorných orgánov, ktoré sa konvenčne delia na dve veľké skupiny - intraabdominálne a extraabdominálne.

Prvá skupina zahŕňa patológie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine:

Choroby hepatobiliárnej zóny - cholecystitída, cholelitiáza, hepatitída;
Zápal sleziny a lymfatických uzlín - lymfadenitída, infarkt sleziny;
Patológie žalúdka a čriev - divertikulitída, kolitída, apendicitída, žalúdočný vred, gastroenteritída, nádory, IBS, Crohnova choroba;
Choroby pankreasu - pankreatitída;
Zápal pobrušnice - peritonitída, ako aj trombóza mezenterických ciev.

Pri zápale, obštrukcii a ischémii vnútorných orgánov dochádza k bolesti a k narušeniu normálneho fungovania celého tela. Bolesť je lokalizovaná v rôznych častiach brušnej dutiny.

Extraabdominálne ochorenia vnútorných orgánov prejavuje sa bolesťou brucha, ktorej zdroj je mimo brušnej dutiny:

Choroby bronchopulmonálneho systému - zápal pľúc, zápal pohrudnice;
Patológia kardiovaskulárneho systému - ischemická choroba srdca, vaskulitída, periarteritída;
Ochorenia pažeráka - divertikulóza;
Choroby pohlavných orgánov - endometrióza;
Zápaly obličiek, močového mechúra a močových ciest - pyelonefritída, paranefritída;
Patológia nervového systému - meningitída, poranenia a nádory mozgu, neuralgia;
Infekčné choroby - chrípka, osýpky, šarlach, syfilitická infekcia;
Metabolická porucha - diabetes mellitus;
Systémové ochorenia - reumatizmus;
Zranenia a ochorenia chrbtice.

Tieto ochorenia sa prejavujú pseudoabdominálnym syndrómom. Vyžarujúca bolesť brucha sa reflexne vyskytuje pri ochoreniach srdca, pleurálnej dutiny, močového systému a centrálneho nervového systému. Súčasne sa k dyspeptickým symptómom pridávajú klinické prejavy hlavného patologického procesu - horúčka pri infekčných procesoch, kardialgia v dôsledku koronárnej choroby srdca, bolesti kĺbov v dôsledku reumatizmu.

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt nepríjemných symptómov:

Pasívny životný štýl;
stres;
Zlá výživa;
Užívanie antibiotík alebo NSAID;
Črevné choroby a ďalšie.

Deti tvoria osobitnú kategóriu populácie, ktorá je najviac ohrozená AS. Je to spôsobené schopnosťou tela dieťaťa reagovať špeciálnym spôsobom na akýkoľvek škodlivý faktor. Brušná kolika sa vyskytuje takmer u každého novorodenca. Nočná bolesť si často vyžaduje urgentnú hospitalizáciu dieťaťa. Spôsobujú akútnu apendicitídu alebo nepriechodnosť čriev. Nedávno sa ARVI s brušným syndrómom stala veľmi bežnou. V takýchto prípadoch sa choroba lieči konzervatívne, po návšteve lekára a stanovení správnej diagnózy. U pacientov sa hyperémia a bolesť hrdla, nádcha, kašeľ a horúčka kombinujú s nevoľnosťou, vracaním a bolesťou brucha.

Symptómy

Bolesť je jediným klinicky významným príznakom akútneho brušného syndrómu. Na diagnostiku patológie, ktorá sa prejavuje týmito znakmi, je potrebné poznať určité charakteristické znaky bolesti pri určitých ochoreniach.

Pri akútnej koronárnej insuficiencii, renálnej alebo biliárnej kolike sa objavuje vystupujúca, veľmi intenzívna a pálivá bolesť brucha. Bolesť je výrazná, silná, jej intenzita priamo závisí od rozsahu lézie. Neprechádza sama od seba, má vlnovitý priebeh a ustupuje po injekcii liekov proti bolesti. Po určitom čase sa bolesť obnoví.
Črevná obštrukcia, akútny zápal pankreasu a trombóza mezenterických ciev sú charakterizované rýchlym rozvojom najsilnejšej bolesti, ktorá dlhodobo zostáva na svojom vrchole.
Pri divertikulitíde, akútnej cholecystitíde a apendicitíde sa záchvat vyvíja pomaly a trvá hodiny.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri brušnom syndróme, je rozdelená podľa pôvodu na 2 veľké skupiny - funkčné a organické. Prvý je spôsobený spazmom hladkého svalstva vnútorných orgánov, druhý zápalom sliznice, zaškrtenou herniou, nepriechodnosťou, prederavením dutých orgánov alebo prasknutím parenchýmových orgánov.

Podľa závažnosti a charakteru sa bolesti brucha delia na akútne, krátkodobé – rýchlo narastajúce a chronické – postupne progredujúce.

Okrem bolestí rôznej intenzity a závažnosti sa AS prejavuje vracaním, suchým jazykom, svalovým napätím prednej brušnej steny, leukocytózou, závratmi, plynatosťou, hypertermiou, zimnicou, zmenou farby stolice a parézami čriev.

Núdzová hospitalizácia je potrebná u pacientov, ktorí majú nasledujúce príznaky „akútneho brucha“:

Výrazná asténia tela,
Krvácanie alebo subkutánne hematómy,
Nekontrolovateľné zvracanie
Nadúvanie brucha a nedostatok peristaltiky,
Napätie svalov prednej brušnej steny,
Zvýšená srdcová frekvencia a pokles krvného tlaku,
Vysoká telesná teplota,
Bolesť počas defekácie
Intenzívne zväčšenie objemu brucha,
Rýchly nárast bolesti
Mdloby pri pohybe čriev
Krvácanie z maternice.

Abdominálny syndróm je zvyčajne diagnostikovaný u detí a mladých dospelých. Sťažujú sa na bolesti brucha, ktoré sa pri fyzickej aktivite zhoršujú. Keď je bolesť neznesiteľná, strácajú chuť do jedla, zvracajú a chudnú. Bolesť často predchádza nepohodlie a ťažkosť v epigastriu, pálenie záhy, vracanie a hnačka. Akékoľvek bolesti brucha sú dôvodom na návštevu lekára. Akútna bolesť brucha si zvyčajne vyžaduje urgentný chirurgický zákrok a často ohrozuje život pacienta.

U novorodencov je bolesť brucha zvyčajne spojená s črevnou kolikou. Toto je najbežnejší dôvod a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Medzi vážnejšie dôvody patria: nedostatok laktózy, alergie, dysbakterióza, reflux žalúdka. Deti sú nepokojné a rozmarné, často plačú a odmietajú jesť. Neustále pohybujú nohami a priťahujú ich k hrudníku. Na koži sa objavuje vyrážka, stolica sa uvoľňuje a je hojná. Nastáva strata hmotnosti.

Odborníci samostatne zvažujú ischemický brušný syndróm. Vyvíja sa, keď je narušené prekrvenie tráviacich orgánov v dôsledku poškodenia brušnej dutiny vnútorným zúžením alebo vonkajším tlakom. Bolesť sa postupne zvyšuje a dosahuje extrémnu intenzitu. Nekrotické procesy v gastrointestinálnom trakte sú spôsobené nedostatkom kyslíka a hromadením produktov rozpadu. Lisovanie, bolesť, záchvatovitá bolesť brucha je kombinovaná s črevnou dysfunkciou a progresívnou stratou hmotnosti.

Kompartmentový syndróm- komplikácia traumatického poranenia dutiny brušnej alebo pooperačný stav spojený so zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Toto nebezpečné ochorenie sa prejavuje bolesťami brucha rôznej sily a lokalizácie. Na stanovenie intraabdominálnej hypertenzie je potrebné merať tlak v močovom mechúre. Liečba syndrómu je chirurgická. Pacienti podstupujú dekompresiu, ktorá znižuje intraabdominálny tlak. V opačnom prípade môžu nezvratné zmeny vo fungovaní vnútorných orgánov viesť k smrti.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika AS spočíva v určení charakteru bolesti, jej lokalizácie a intenzity. Okrem sťažností pacienta, anamnézy, vyšetrenia a fyzikálneho vyšetrenia sú na stanovenie diagnózy potrebné aj výsledky ďalších techník.

Laboratórny výskum:

Hemogram - leukocytóza a iné príznaky zápalu,
Analýza moču dokáže odhaliť pyelonefritídu, zápal urogenitálneho traktu, urolitiázu,
Pečeňové testy na lipázu a amylázu - pri podozrení na pankreatitídu, cholecystitídu, cirhózu.

Inštrumentálne metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov,
tomografická štúdia,
Röntgenové vyšetrenie,
Fibroezofagogastroduodenoskopia,
Videokolonoskopia,
sigmoidoskopia,
Kapsulová endoskopia.

U detí je diagnostika brušného syndrómu komplikovaná tým, že nevedia konkrétne popísať svoje pocity, povahu a lokalizáciu bolesti, jej ožiarenie a sprievodné symptómy. Pri akomkoľvek ochorení deti často naznačujú bolesť brucha. Diagnóza brušného syndrómu u dospelých a detí spočíva v identifikácii ochorenia, ktoré sa stalo jeho hlavnou príčinou. Lekári odporúčajú, aby ich pacienti neužívali spazmolytiká a lieky proti bolesti, ak sa objavia bolesti brucha. Tieto lieky neliečia chorobu, ale iba odstraňujú symptóm, rozmazávajú celkový obraz patológie a sťažujú diagnostiku, čo môže viesť k vážnym následkom.

Proces liečby

Liečba syndrómu bolesti brucha sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Závisí to od dôvodov, ktoré vyvolali nepríjemné pocity v bruchu, a je zameraná na odstránenie syndrómu bolesti. Ak príčina patológie nie je stanovená, vykoná sa obnovujúca a symptomatická terapia. Integrovaný terapeutický prístup vám umožňuje zbaviť sa patológie spôsobenej nie nebezpečnými príčinami, dokonca aj doma. V závažnejších prípadoch je potrebná konzultácia s odborníkom.

Pacientom sú predpísané:

Dietoterapia pozostáva z vylúčenia hrubých a plynotvorných potravín, vyprážaných, korenených, mastných jedál, alkoholické nápoje, silný čaj a káva. Pacientom je predpísaná jemná výživa v malých porciách každé 3 hodiny. Uprednostňovať by sa mali chudé polievky, diétne mäso a ryby, dusená zelenina a niektoré obilninové výrobky. Dodržiavanie pitného režimu je povinným odporúčaním ošetrujúceho lekára.

Tradičná medicína normalizuje fungovanie tráviaceho a nervového systému. Odvary z harmančeka a mäty pôsobia proti kŕčom na črevá, kôprová voda odstraňuje plynatosť, na upokojenie pomáha výluh z koreňa valeriány.

Zdravý životný štýl pomáha znižovať riziko vzniku brušného syndrómu. Krátka bolesť brucha trvajúca jednu alebo dve minúty si nevyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť.

Keď sa objavia príznaky „akútneho brucha“, pacienti sú urgentne hospitalizovaní sanitkou na chirurgickom oddelení nemocnice. Chirurgický zákrok sa vykonáva aj na obnovenie krvného obehu v brušných vetvách aorty.

Prevencia a prognóza

V súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia pre túto chorobu. Správna výživa, udržiavanie zdravého životného štýlu, telesný tréning sú štandardné metódy, ktoré umožňujú každému človeku cítiť sa uspokojivo a menej ochorieť. Aby sa zabránilo vzniku bolesti brucha, je potrebné urýchlene liečiť základné ochorenie, ktoré AS spôsobilo.

Prognóza patológie je pomerne priaznivá. Včasná diagnostika a adekvátna liečba môžu rýchlo zbaviť bolesti brucha a iných príznakov.

Bolesť brucha je nebezpečným prejavom ochorení brušných orgánov, pri ktorých je deštrukcia buniek a tkanív spôsobená mnohými faktormi. Včasná diagnostika a správna liečba AS môže odstrániť bolesti brucha a normalizovať činnosť postihnutých orgánov.

Video: akútne brucho v programe „Concilium“.

Abdominálny syndróm je jedným z najdôležitejších a častých klinických prejavov väčšiny ochorení tráviaceho traktu. Ale na rozdiel od mnohých iných patológií nie je možné „ochorieť“ v obvyklom zmysle slova. Koniec koncov, brušný syndróm je vlastne bolesť, ktorú cítime. Môže byť rôzne (podrobnosti nájdete v príslušnej časti): ostré, tupé, ťahavé, kŕčovité, obopínajúce a bodové. Bohužiaľ, bolesť nemožno považovať za objektívne kritérium. Preto ošetrujúci lekár často čelí potrebe nielen vysvetliť dôvody jeho výskytu, ale aj zmierniť stav pacienta pri absencii potvrdenej diagnózy.

Okrem zjavných ťažkostí spojených so subjektívnymi vnemami sa však abdominálny syndróm (AS) líši od iných podobných stavov svojou neprehľadnou a ťažko zrozumiteľnou klasifikáciou. Po prvé, opodstatnenosť takejto diagnózy pre akékoľvek akútne stavy (apendicitída, perforácia vredu, záchvat cholecystitídy) je dosť pochybná. Po druhé, malo by byť jasne pochopené: AS, o ktorom budeme dnes hovoriť, nie je vôbec to isté ako abdominálny ischemický syndróm (AIS, chronický abdominálny ischemický syndróm). Koniec koncov, AIS je dlhodobá chronická nedostatočnosť prekrvenia rôznych častí brušnej aorty. Po tretie, mnohí domáci lekári liečia AS s určitými predsudkami, nepovažujú ho za nezávislú nozologickú jednotku. Hlavným argumentom je interpretácia subjektívnych sťažností pacienta, pretože mnohé z nich (najmä ak sa otázka týka detí) nedokážu slovami vysvetliť, čo ich znepokojuje. A „znepokojené“ matky, ktoré požadujú (!) diagnostikovať svojmu dieťaťu „brušný syndróm“, ak zjedlo príliš veľa sladkostí alebo nezrelých jabĺk, pravdepodobne nespôsobia u lekára nával pozitívnych emócií.

Osobitnú zmienku si zaslúži téma „ARVI a syndróm bolesti brucha u detí“. Pýtate sa, aké by mohlo byť spojenie medzi akútnou respiračnou vírusovou infekciou a bolesťou spôsobenou patológiou gastrointestinálneho traktu? Aby som bol úprimný, sami sme to hneď nepochopili. Ale po prekopaní špecializovaných fór sme zistili, že takáto diagnóza je v našej oblasti veľmi populárna. Formálne má právo na život, ale väčšina praktických lekárov, ktorí berú svoju prácu zodpovedne, je presvedčená, že v tomto prípade sa obvodní pediatri snažia vyhnúť zmienke o akútnej črevnej infekcii (AEI) v zdravotnej dokumentácii. Je tiež možné, že takéto „ARVI“ znamená skrytú apendicitídu. „Liečba“ samozrejme prinesie výsledky. Pacient s najväčšou pravdepodobnosťou prestane kašľať, no veľmi skoro skončí na operačnom stole.

Príčiny

Existuje pomerne málo chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt AS, pretože bolesť môže byť sprevádzaná takmer akýmkoľvek narušením normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Ale predtým, ako sa presunieme priamo k príčinám syndrómu, malo by sa urobiť dôležité objasnenie týkajúce sa receptorov bolesti umiestnených v brušnej dutine. Faktom je, že ich citlivosť je dosť selektívna, takže mnohé typy dráždivých účinkov môžu byť pre pacienta úplne neviditeľné. Ale rezy, praskliny, natiahnutie alebo stlačenie vnútorných orgánov vedú k nárastu bolesti.

Čo to znamená? Bohužiaľ, v prípade AS už nie je možné vnímať bolesť ako indikátor stavu tela, pretože povaha a typ „príjemných“ pocitov vo všeobecnosti závisia len málo od príčiny, ktorá ich spôsobuje. Z tohto dôvodu môže lekár pri povrchnom, formálnom vyšetrení mnohých pacientov (najmä detí) „prehliadnuť“ život ohrozujúci stav, pričom sa obmedzí na predpisovanie neškodných antispazmikík. Čo, ako by ste mohli uhádnuť, v prípade apendicitídy alebo nepriechodnosti čriev nemôže priniesť žiadny skutočný úžitok. Samotné dôvody sú rozdelené do dvoch typov:

intraabdominálne (lokalizované v brušnej dutine)

1. Generalizovaná peritonitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku poškodenia membrány (perforácie) dutého orgánu alebo mimomaternicového tehotenstva

2. Zápal orgánov spôsobený:

cholecystitída;
divertikulitída;
pankreatitída;
kolitída;
pyelonefritída;
endometrióza;
zápal slepého čreva;
peptický vred;
gastroenteritída;
zápal panvy;
regionálna enteritída;
hepatitída;
lymfadenitídou.

3. Obštrukcia (obturácia) dutého orgánu

črevné;
žlčových;
maternica;
aortálnej;
močové cesty.

4. Ischemické patológie

infarkty čriev, pečene a sleziny;
mezenterická ischémia;
krútenie orgánu.

5. Iné dôvody

retroperitoneálne nádory;
IBS - syndróm dráždivého čreva;
hystéria;
vysadenie po vysadení lieku;
Munchausenov syndróm.

Extraabdominálne (lokalizované v brušnej dutine)

1.Choroby orgánov hrudníka

ischémia myokardu;
zápal pľúc;
patológie horného pažeráka.

2. Neurogénne ochorenia

pásový opar (herpes zoster);
syfilis;
rôzne problémy s chrbticou;
poruchy normálneho metabolizmu (porfýria, diabetes mellitus).

Symptómy

Hlavným (a možno jediným) prejavom AS je bolesť. Dospelí ešte vedia viac-menej jasne opísať svoje pocity, no pri deťoch (najmä malých) s takouto „spoluprácou“ počítať nemožno. A ak dieťa privedie na regionálnu kliniku pediater, ktorého jedinou sťažnosťou je „bolesť niekde v brušku“, môže byť dosť ťažké identifikovať hlavnú príčinu problému. Výsledkom je, že rodičia dostanú zdravotnú kartu so záznamom „abdominálny syndróm v dôsledku ARVI“ (hovorili sme o tom vyššie) a začnú liečiť prechladnutie.

Povaha bolesti pri AS a možné príčiny ich výskytu

1. Útok sa vyskytuje a rýchlo sa rozvíja, bolesť je veľmi intenzívna

prasknutie aneuryzmy veľkej cievy;
infarkt myokardu (niekedy sa vyskytuje u detí);
renálna alebo biliárna kolika (vyskytuje sa pri prechode kameňov).

2. Úroveň bolesti dosiahne maximum za niekoľko minút, pričom na svojom vrchole zostáva dlhý čas

celková črevná obštrukcia;
akútna pankreatitída;
trombóza mezenterických ciev.

3. Útok sa vyvíja pomerne pomaly, ale môže trvať mnoho hodín

divertikulitída;
akútna cholecystitída alebo apendicitída.

4. Kolická alebo intermitentná bolesť brucha

mechanická obštrukcia tenkého čreva;
subakútna pankreatitída v počiatočných štádiách.

Približné miesto útoku a orgány, ktoré by ho mohli vyvolať

1. Pravé hypochondrium

dvanástnik;
pečeňový uhol hrubého čreva;
močovod a pravá oblička;
pečeň;
žlčových ciest;
hlava pankreasu;
abnormálne umiestnené slepé črevo;
pleura a pravé pľúca.

2. Ľavé hypochondrium

chvost pankreasu;
slezinný uhol hrubého čreva;
močovod a ľavá oblička;
žalúdok;
slezina;
pleura a ľavé pľúca.

3. Epigastrická oblasť (oblasť pod xiphoidným výbežkom)

pečeň;
žalúdok;
spodné časti pažeráka;
pankreasu;
pažerákové otvorenie bránice;
žlčových ciest;
vypchávka;
orgány umiestnené priamo v hrudníku;
celiakálny plexus.

4. Pravá iliakálna oblasť

terminálna časť ilea;
močovod a pravá oblička;
dodatok;
terminálny úsek vzostupného a céka hrubého čreva;
pravé maternicové prívesky.

5. Ľavá iliakálna oblasť

močovod a ľavá oblička;
sigmoid a zostupné hrubé črevo;
ľavé maternicové prívesky.

6. Pupočná zóna

priečneho hrubého čreva;
pankreasu;
tenké črevo;
slepé črevo s mediálnym umiestnením;
peritoneálne cievy.

7. Oblasť ohanbia a slabín

panvové orgány;
močový mechúr;
konečníka.

Možné typy bolesti

1. kolika (spastická bolesť)

vznikajú v dôsledku spazmu hladkého svalstva vylučovacích ciest a dutých orgánov (žalúdok, žlčník, pankreatický kanál, pažerák, črevá, žlčové cesty);
môžu sa prejaviť rôznymi patológiami vnútorných orgánov (kolika a kŕče rôznej etiológie), otravami alebo funkčnými ochoreniami (IBS - syndróm dráždivého čreva);
sa náhle objavia a zmiznú, použitie antispazmikík výrazne znižuje intenzitu útoku;
môže vyžarovať do chrbta, bedrovej oblasti, lopatiek alebo nôh;
pacient vykazuje známky nervového vzrušenia a úzkosti;
nútená, často neprirodzená poloha tela;
najtypickejšie klinické prejavy: vracanie, škvŕkanie v bruchu, nevoľnosť, plynatosť, horúčka, triaška, zmena farby výkalov a moču, zápcha, hnačka;
Po prechode plynov a pohybe čriev sa bolesť často zníži alebo zmizne.

2. Vznikajú napätím väzivového aparátu dutých orgánov a ich naťahovaním

zriedka majú jasnú lokalizáciu;
charakterizovaný ťahavým, boľavým charakterom.

3. V závislosti od rôznych porúch lokálneho obehu (kongestívne a ischemické patológie v cievach brušnej dutiny)

paroxysmálna povaha bolestivého syndrómu s pomalým nárastom závažnosti;
najpravdepodobnejšie príčiny: spazmus, stenotická lézia brušnej aorty (najčastejšie vrodená alebo aterosklerotická), embólia a trombóza črevných ciev, stagnácia krvi v dolnej dutej žile a portálnych žilách, poruchy mikrocirkulácie.

4. Peritoneálna bolesť (tzv. „akútne brucho“: peritonitída, akútna pankreatitída)

pre svoju pominuteľnosť predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta;
vysvetlené závažnými štrukturálnymi zmenami vo vnútorných orgánoch (vredy, zápaly, malígne a benígne novotvary);
úroveň bolesti je extrémne vysoká, ďalej sa zintenzívňuje kašľom, palpáciou a akoukoľvek zmenou polohy tela;
charakteristické príznaky: neuspokojivé, svalové napätie v prednej brušnej stene, silné vracanie.

5. Odrazená (zrkadlová) bolesť

približné miesto útoku nemôže byť „viazané“ na žiadny orgán;
choroby a patológie, ktoré môžu vyvolať spomínanú bolesť: zápal pľúc, pľúcna embólia, zápal pohrudnice, porfýria, otravy, ischémia myokardu, pneumotorax, uhryznutie hmyzom;
v niektorých prípadoch môžu naznačovať terminálne štádium vývoja malígnych novotvarov (tzv. neoplastický syndróm).

6. Psychogénna bolesť

objektívne nesúvisia so žiadnymi problémami vo vnútorných orgánoch;
najčastejšie sa takáto bolesť vysvetľuje psycho-emocionálnym stresom, ťažkým nervovým vyčerpaním alebo dokonca chronickou únavou;
intenzita útoku do značnej miery závisí od psychického stavu pacienta a nie od individuálnych charakteristík jeho tela;
povaha bolesti je dlhotrvajúca a monotónna a po odstránení príčin, ktoré ich spôsobili, často zostávajú nepríjemné pocity.

Príznaky vyžadujúce núdzovú hospitalizáciu

Diagnostika

AS je klasickým príkladom toho, ako môže formálny prístup k pacientovi viesť k veľkým problémom. Keď je jedinou predloženou sťažnosťou bolesť (najmä u detí), lekár stojí pred neľahkou úlohou: je nútený vysvetliť pacientovi, že predpisovanie určitých liekov proti bolesti nie je liečbou, ale iba zmiernením symptómov. Správny prístup bude, ako sme už zistili, pátrať po príčinách, ktoré bolesť spôsobili. Ale realita nášho života je taká, že z ambulancie pacient najčastejšie chodí do lekárne pre analgetiká alebo antispazmodiká.

Aké opatrenia možno prijať na stanovenie správnej diagnózy?

1. Laboratórny výskum

klinický test moču nie je v tomto prípade hlavný, ale napriek tomu pomôže identifikovať pyelonefritídu, infekciu urogenitálneho traktu a urolitiázu;
krvný test môže naznačovať možnú leukocytózu (bežný spoločník divertikulitídy a apendicitídy), ale ani normálne výsledky testov nemôžu vylúčiť infekciu alebo zápal;
pečeňové testy poskytnú predstavu o stave pečene, pankreasu a žlčníka (najinformatívnejšie ukazovatele sú hladina lipázy a amylázy).

2. Inštrumentálne metódy

Odlišná diagnóza

AS treba odlíšiť od akútnych stavov s podobnými klinickými prejavmi:

perforovaný vred dvanástnika alebo žalúdka (náhly v epigastriu);
akútna cholecystitída (systémové záchvaty bolesti v pravom hypochondriu);
akútna pankreatitída (obvodová bolesť sprevádzaná nekontrolovateľným vracaním);
obličková a pečeňová kolika (ostrá kŕčovitá bolesť);
akútna apendicitída (najskôr bolesť bez zjavnej lokalizácie, ale po 2-3 hodinách migruje do oblasti slabín);
tromboembolizmus mezenterických ciev (náhly záchvat bolesti bez jasnej lokalizácie);
disekujúca aneuryzma brušnej aorty (ostrá bolesť v epigastriu na pozadí ťažkej aterosklerózy);
zápal pohrudnice a zápal pľúc v dolnom laloku (príznaky akútnej pneumónie).

Liečba

Liečba brušného syndrómu je pomerne zložitá úloha. Ak nie je možné identifikovať hlavnú príčinu AS (toto sa niekedy stáva), lekári musia hľadať spôsoby, ako zmierniť záchvat bolesti. Treba mať na pamäti, že používanie tradičných analgetík sa vo všeobecnosti neodporúča kvôli vysokej pravdepodobnosti rozmazania klinického obrazu choroby. Preto sa dnes za najúčinnejšiu liečbu považujú tieto skupiny liekov:

> Brušný syndróm

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Čo je brušný syndróm?

Abdominálny syndróm je komplex symptómov, ktorého hlavným kritériom je bolesť brucha, ktorá nemá priamu súvislosť s akútnou chirurgickou patológiou. Príčinou brušného syndrómu môžu byť ochorenia brušných orgánov, pľúc, srdca, nervového systému. Mechanizmus tvorby bolesti v tejto patológii je spojený so zápalovým procesom v pobrušnici v dôsledku vystavenia toxickým látkam alebo naťahovania chorým orgánom.

Kedy sa môže vyvinúť brušný syndróm?

Neexistuje žiadna všeobecná klasifikácia tejto patológie. Jeho podmienené rozdelenie je založené na ochoreniach, v ktorých sa prejavuje. Abdominálny syndróm (AS) je vlastný mnohým ochoreniam tráviacich orgánov: hepatitíde, cirhóze, pylorickej stenóze dvanástnika a mnohým ďalším. Bolesť brucha sa pozoruje aj pri ochoreniach orgánov hrudníka: zápal pľúc, infarkt myokardu, divertikulóza pažeráka. Aj infekčné a vírusové ochorenia môžu viesť k vzniku brušného syndrómu (herpes zoster, syfilis). Osobitnou skupinou chorôb, pri ktorých sa zaznamenáva tvorba AS, sú choroby spôsobené metabolickými poruchami alebo patológiou imunitného systému, a to porfýria, diabetes mellitus a reumatizmus.

Hlavným klinickým príznakom abdominálneho syndrómu je bolesť brucha. Lokalizácia bolesti môže byť kdekoľvek, často nesúvisí s anatomickou polohou chorého orgánu. Bolesť vedie k napätiu brušných svalov. Bolesť môže sprevádzať nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha. K tomuto komplexu symptómov sa navyše pripájajú symptómy základného ochorenia - horúčka pri infekcii, bolesť srdca pri ischémii myokardu, artralgia pri reumatizme.

Deti sú špeciálnou rizikovou skupinou pre rozvoj brušného syndrómu, ktorý je spojený so schopnosťou detského organizmu prehnane reagovať na akýkoľvek škodlivý faktor.

Čo by ste mali robiť, ak máte bolesti brucha?

Ak máte akúkoľvek bolesť v bruchu, mali by ste sa naliehavo poradiť s lekárom - iba on bude schopný určiť skutočnú príčinu brušného syndrómu. Samoliečba je plná závažných komplikácií. Abdominálny syndróm môže byť jedným z prejavov akútneho brucha, ktoré sprevádza zápal pobrušnice a vyžaduje si chirurgickú liečbu. Pri brušnej forme infarktu myokardu sa môže vyvinúť akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Všeobecný a biochemický krvný test, výsledky ultrazvuku a rádiografia brušnej a hrudnej dutiny pomáhajú lekárovi určiť príčinu AS. Samotný pacient pomáha lekárovi pri stanovení diagnózy, podrobne odpovedá na všetky otázky.

Zásady liečby AS

Pri liečbe AS sa uprednostňuje liečba hlavnej patológie - normalizácia metabolizmu, antibakteriálna liečba infekčných ochorení. Lieky proti bolesti sú predpísané až po vylúčení akútnej chirurgickej patológie. Pri zvracaní sú predpísané antiemetické lieky, pri zápche - preháňadlo a pri plynatosti sa tráviace procesy normalizujú diétou a enzymatickými prípravkami. Abdominálny syndróm pri infarkte myokardu sa zmierňuje podávaním narkotických analgetík, ktoré eliminujú bolesť, ale môžu spôsobiť zvracanie.

Prognóza brušného syndrómu

Prognóza brušného syndrómu je priaznivá. Adekvátna terapia základného ochorenia vedie k rýchlemu vymiznutiu bolesti a iných symptómov. Zmiernenie príznakov však nie je dôvodom na odmietnutie návštevy lekára. Nájdenie správnej liečby môže trvať dlho a odmietnutie liečby vedie k relapsu brušného syndrómu.

Je možné zabrániť rozvoju AS?

Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie AS, ale správna udržiavacia terapia základného ochorenia môže výrazne znížiť pravdepodobnosť jeho rozvoja.

Akákoľvek bolesť je alarmujúcim signálom, ktorý naznačuje výskyt niektorých problémov vo fungovaní tela. Preto by sa tento druh nepríjemných pocitov nemal ignorovať. To platí najmä pre príznaky, ktoré sa vyvíjajú u detí, pretože môžu naznačovať vážne poruchy vo fungovaní tela, vrátane tých, ktoré si to vyžadujú. Syndróm bolesti brucha, inými slovami bolesť brucha, sa považuje za pomerne bežný príznak tohto druhu. Povedzme si o rozmanitosti a špecifickosti sťažností tohto druhu trochu podrobnejšie.

Syndróm bolesti brucha u detí často spôsobuje, že rodičia kontaktujú lekárov a môžu byť indikáciou pre hospitalizáciu na lôžkovom oddelení. Vzhľad takéhoto nepríjemného javu možno vysvetliť rôznymi faktormi - od ARVI po chirurgické patológie.

Diagnostika

Hlavnou pomocou pri objasňovaní a dokonca aj stanovení správnej diagnózy syndrómu bolesti brucha v pediatrickej praxi je v posledných desiatich rokoch ultrazvukové vyšetrenie peritoneálnych orgánov, ako aj retroperitoneálneho priestoru.

Na vykonanie ultrazvuku nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Deti väčšinou vynechajú jedno kŕmenie. Malé deti by si mali dať prestávku tri až štyri hodiny, školáci do desať rokov budú musieť držať pôst štyri až šesť hodín a starší asi osem hodín. Ak nie je možné vykonať ultrazvuk ráno na prázdny žalúdok, môže sa vykonať neskôr. Zároveň však stojí za to vylúčiť niektoré potraviny z detskej stravy - maslo a rastlinný olej, vajcia, ovocie a zeleninu, fermentované mliečne výrobky, semená a rôzne úprimne nezdravé potraviny. Ráno môžete pacientovi dať chudé varené mäso alebo ryby, pohánkovú kašu a nesladený čaj.

Príčiny

Brušný syndróm u detí v ranom veku môže byť vyvolaný nadmernou tvorbou plynov - plynatosťou, ktorá spôsobuje črevnú koliku. V zriedkavých prípadoch môže takáto nepríjemnosť viesť k rozvoju intususcepcie, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Okrem toho v ranom veku pomáha ultrazvuk odhaliť abnormality v štruktúre orgánov.

U detí v školskom veku sú sťažnosti na bolesti brucha často znakom chronického typu gastroduodenitídy. Okrem toho môžu naznačovať dyskinézu a reaktívne zmeny v pankrease. V tomto prípade lekár vyberie vhodnú liečbu pre dieťa, ktorá odstráni príznaky a povedie k zotaveniu.

Syndróm bolesti brucha u detí sa okrem iného často vyvíja v dôsledku akútnych alebo chronických ochorení obličiek alebo močového mechúra. V súlade s tým zohráva dôležitú úlohu aj vyšetrenie močového systému. Ultrazvuk týchto orgánov sa robí dvakrát – s dobre naplneným močovým mechúrom a krátko po jeho vyprázdnení.

Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že bolesť brucha môže byť dôsledkom tvorby menštruačného cyklu. V tomto prípade sa ich vzhľad často vysvetľuje vznikom funkčných ovariálnych cýst, ktoré si vyžadujú systematické sledovanie ultrazvukom a zvyčajne samy vymiznú.

Akútne bolestivé pocity v bruchu, ktoré sa vyvíjajú v noci, často spôsobujú hospitalizáciu dieťaťa na chirurgickom oddelení, kde sa podrobuje povinnému ultrazvuku. Takýto symptóm sa často vysvetľuje výskytom akútnej chirurgickej patológie, napríklad akútnej apendicitídy, črevnej obštrukcie (mechanického alebo dynamického typu), intususcepcie atď. Takéto stavy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Niekedy syndróm nočnej bolesti brucha naznačuje výskyt zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré je možné korigovať konzervatívnymi metódami a nevyžadujú hospitalizáciu.

V zriedkavých prípadoch môže výskyt bolesti naznačovať aj vývoj novotvarov. Takéto ochorenia vyžadujú rýchlu diagnostiku a okamžitú liečbu. K ich identifikácii opäť pomôže ultrazvuk a množstvo ďalších štúdií.

Liečba

Liečba syndrómu bolesti brucha u detí závisí priamo od príčin jeho vývoja. Rodičom sa dôrazne neodporúča robiť vlastné rozhodnutia a podávať deťom lieky proti bolesti, antispazmodiká atď., pretože takáto prax je plná vážnych následkov. Je lepšie hrať na istotu a ešte raz vyhľadať pomoc lekára.

Ďalšie informácie

S rozvojom syndrómu bolesti brucha v pediatrickej praxi je hlavným problémom pre správnu diagnózu ťažkosti dieťaťa opísať jeho pocity, lokalizáciu bolesti, ich intenzitu a ožiarenie. Podľa lekárov malé deti veľmi často opisujú akýkoľvek nepríjemný pocit v tele ako bolesť brucha. Podobná situácia nastáva, keď sa snažíme opísať pre dieťa nepochopiteľný pocit závratu, nevoľnosti alebo bolesti v ušiach či hlave. Je mimoriadne dôležité vziať do úvahy, že bolesť v brušnej oblasti sa môže prejaviť aj mnohými patologickými stavmi, ako sú ochorenia pľúc alebo pohrudnice, srdca a obličiek, ako aj lézie panvových orgánov.

Infekcie dýchacích ciest sú považované za najčastejšie ochorenia. Každý človek sa s nimi v tej či onej podobe stretol. Ale niekedy je choroba sprevádzaná atypickými príznakmi, čo sťažuje diagnostiku. Niekto už pravdepodobne počul o takom stave, ako je ARVI s brušným syndrómom, a pre mnohých bude táto diagnóza novinkou. Rodičia sú obzvlášť znepokojení, keď niečo také počujú od pediatra, ktorý vyšetruje dieťa. V každom prípade budete musieť pochopiť jeho pôvod, charakteristické znaky a diagnostické kritériá.

V skutočnosti je diagnóza vírusovej infekcie s abdominálnym syndrómom platná iba v počiatočnom štádiu lekárskej starostlivosti. Trpí nepresnosťou a neurčitosťou, vyžaduje si ďalšie overovanie a niekedy sa ukáže, že je úplne iný, ako sa pôvodne myslelo. Preto je mimoriadne dôležité určiť, čo presne spôsobilo poruchy v tele.

Pôvod respiračných a brušných symptómov je rôzny. Brušné problémy zvyčajne vznikajú v dôsledku zápalu brušných lymfatických uzlín (mezadenitída). Niekedy sa do procesu zapája aj stena dutých orgánov. Neuroreflexný pôvod abdominálneho syndrómu nemožno vylúčiť ako následok ťažkej intoxikácie. Rozsah patogénov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, je pomerne široký a zahŕňa nielen vírusy. Ak sa bolesť brucha objaví na pozadí kataru horných dýchacích ciest, mali by ste hľadať potvrdenie alebo vyvrátenie nasledujúcich infekcií:

Enterovírusová.
Adenovírusová.
Mononukleóza.
Cytomegalovírus.
Pseudotuberkulóza.
Hemoragická horúčka.

Ako vidíte, zoznam pravdepodobných chorôb zahŕňa aj veľmi nebezpečné stavy, ktoré sú vysoko nákazlivé a závažné. Fenomény mesadenitídy môžu dokonca vyvolať patogény chrípky, angíny a zápalu pľúc. Netreba ignorovať skutočnosť, že jeden pacient môže mať kombináciu viacerých ochorení. Vtedy respiračné prejavy nijako nesúvisia s brušnými, čo vytvára potrebu diferenciálnej diagnostiky pri črevných infekciách, gastroenterologických a chirurgických patológiách.

Príčiny brušného syndrómu u dospelých a detí, ktorý sa vyskytuje na pozadí príznakov zápalu horných dýchacích ciest, môžu byť rôzne stavy. A každý konkrétny prípad si vyžaduje starostlivú diagnostiku.

Symptómy

Povaha klinického obrazu je prvá vec, ktorú lekár venuje pozornosť. Analýza príznakov ochorenia tvorí polovicu diagnózy. Najprv zistia, na čo sa pacient sťažuje, a spresnia anamnestické údaje. Pravda, tieto informácie majú subjektivitu. Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie s kontrolou, prehmataním brucha a ďalšími postupmi (perkusie, auskultácia pľúc). To nám umožňuje doplniť obraz o dôležité objektívne znaky.

Enterovírusová infekcia

Ochorenie spôsobené enterovírusmi (Coxsackie, ECHO) je často sprevádzané poškodením gastrointestinálneho traktu. Táto forma infekcie sa zvyčajne vyskytuje u malých detí a novorodencov. Začiatok je akútny, s horúčkou. Potom sa objaví zvracanie, hnačka a bolesti brucha. Črevá opuchnú, rachotia a hnačka sa vyskytuje až 7-10 krát denne. Stolica je riedka, bohatá, žltej alebo zelenkavej farby, zmiešaná s hlienom.

U detí sa s veľkou dôslednosťou zisťujú katarálne príznaky z horných dýchacích ciest. Pri vyšetrení sa určí začervenanie sliznice podnebia, oblúkov a zadnej steny hltana. Ten má zrnitý vzhľad. U niektorých pacientov spôsobujú enterovírusy herpangínu, špeciálny typ lézie mandlí. Pokrývajú sa bublinami obsahujúcimi číru tekutinu, ktorá môže prasknúť a odhaliť eróziu. Charakterizované bolesťou v krku, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní. Regionálne lymfatické uzliny (submandibulárne) sú mierne zväčšené.

Adenovírusová infekcia

Abdominálny syndróm u malých detí zahŕňa aj patológiu spôsobenú adenovírusom. Gastroenteritída je samostatná klinická forma, ale môže sprevádzať iné varianty ochorenia. Infekcia má prudký nástup s nevoľnosťou, vracaním a riedkou stolicou. Najprv deti bolí bruško, objaví sa plynatosť, potom teplota vystúpi na 39 stupňov, objaví sa vodnatá hnačka. Vo väčšine prípadov sa vyvinú stavy charakteristické pre adenovírusové lézie:

Faryngitída.
Nádcha.
Konjunktivitída.

Za špecifickú komplikáciu možno považovať intususcepciu. Vyskytuje sa hlavne v detskom veku a vyznačuje sa intenzívnymi kŕčovitými bolesťami, nadúvaním, zadržiavaním stolice a plynov. Predpokladá sa, že jeho príčinou je mesadenitída intraabdominálnych lymfatických uzlín.

Mononukleóza

Pri infekčnej mononukleóze sa často pozoruje poškodenie brušných orgánov. Ochorenie spôsobuje vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa v tele hromadí pomerne dlho (až 50 dní), kým sa prejaví. Patológia začína syndrómom intoxikácie: slabosť, bolesti tela, bolesti hlavy, strata chuti do jedla. Potom sa objavia príznaky charakteristické pre mononukleózu:

Horúčka.
Bolesť hrdla.
Zväčšené lymfatické uzliny.

Zápalové zmeny v hrdle sú viditeľné hyperémiou sliznice, hypertrofiou folikulov (granulárna faryngitída). Krčné mandle sú uvoľnené, zväčšené, často je na nich jemný belavý povlak. U detí sa môže vyvinúť adenoiditída, ktorá spôsobí, že hlas nadobudne nosový tón.

Pri mononukleóze sa mnohé skupiny lymfatických uzlín zväčšujú: krčné, axilárne, inguinálne, mezenterické, peribronchiálne. To spôsobuje bolesť brucha, kašeľ a dýchavičnosť. U detí brušný syndróm niekedy simuluje obraz akútnej apendicitídy. Bežným znakom patológie je zväčšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália). To vytvára pocit ťažkosti a nepohodlia v hypochondriu. U niektorých pacientov sa objaví kožná vyrážka (škvrnitá, žihľavka, hemoragická).

Mononukleóza trvá asi mesiac, ku koncu ochorenia sa príznaky zvrátia. Niekedy sa proces natiahne na dlhé obdobie, čo nám umožňuje hovoriť o zdĺhavých formách. U detí mladších ako 2 roky je klinický obraz často rozmazaný alebo asymptomatický.

Abdominálny syndróm pri mononukleóze zaujíma dôležité miesto v klinickom obraze. Jeho vznik je spojený s poškodením lymfoidno-retikulárneho tkaniva.

Cytomegalovírusová infekcia

Klinický obraz cytomegalovírusového procesu je veľmi rôznorodý: s lokalizovanými a generalizovanými formami, manifestnými a latentnými priebehmi. Najčastejším prejavom akútneho ochorenia je syndróm podobný mononukleóze. Symptómy intoxikácie sú spočiatku mierne: periodická horúčka nízkeho stupňa, slabosť a únava. Ale potom sa horúčka zvyšuje, stúpa na 39 stupňov. Vyskytuje sa bolesť hrdla, sliznica hltanu sčervená a regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Infekčný proces sa môže vyskytnúť pri poškodení pečene vo forme hepatitídy. Potom pacienti pociťujú nevoľnosť a vracanie a koža zožltne. Pravdepodobný je aj vývoj pankreatitídy s bolesťou brucha. Ale nie každá lézia vnútorných orgánov je sprevádzaná klinickými prejavmi a je asymptomatická. Bežné formy cytomegalovírusovej choroby sa vyskytujú pri stavoch imunodeficiencie (vrátane infekcie HIV). Vyznačujú sa poškodením takmer všetkých orgánov: pľúc, srdca, nervového systému, tráviaceho traktu, očí, obličiek.

Pseudotuberkulóza

Klinický obraz pseudotuberkulózy je charakterizovaný špeciálnym polymorfizmom. Inkubačná doba je vo väčšine prípadov až 10 dní. Medzi hlavné syndrómy, ktoré sa vyskytujú u pacientov, patria:

Horúčka.
Všeobecné toxické javy.
Poškodenie tráviaceho traktu.
Respiračné príznaky.
Kĺbové prejavy.
Kožná vyrážka.

Už v prvý deň môže telesná teplota stúpnuť na 39 stupňov, čo trvá až 3 týždne. Mám obavy z bolesti hlavy, tela a malátnosti. Bolesť vo svaloch môže byť veľmi intenzívna, čo dokonca simuluje chirurgickú patológiu brušnej dutiny. Najprv sú kĺby postihnuté vo forme artralgie, ale potom sa objavia príznaky zápalu: začervenanie, opuch, prstencový erytém. Niekedy je postihnutých niekoľko kĺbov vrátane chrbtice.

Zapojenie tráviaceho traktu do infekčného procesu sa vyskytuje rôznymi spôsobmi:

Bolesť v iliakálnej, periumbilikálnej oblasti, epigastriu.
Zvracanie a nevoľnosť.
Riedka stolica (s hlienom).
Nadúvanie.
Zväčšená pečeň a slezina.

Niekedy dochádza až k podráždeniu pobrušnice, v niektorých prípadoch je možné prehmatať zväčšené mezenterické lymfatické uzliny. Ale reagujú aj iné skupiny: submandibulárne, axilárne. Sú pohyblivé, elastické a bezbolestné. Z prejavov respiračného syndrómu s pseudotuberkulózou stojí za zmienku:

Bolesť hrdla.
Upchatý nos.
Suchý kašeľ.

Pri skúmaní sliznice hltanu lekár odhalí jej opuch a začervenanie, ktoré má niekedy veľmi výrazný charakter („horiaci hltan“). Niekedy sa na zadnej stene hrdla objavujú bodkované prvky (enantém), mandle sa zväčšujú a uvoľňujú. Vzhľad pacienta je charakteristický: tvár je červená a opuchnutá, skléra očí je s injekčnými cievami. Jazyk je spočiatku pokrytý belavým povlakom, ale po týždni sa vyjasní a stane sa „karmínovým“. Takmer u všetkých pacientov sa na koži trupu a končatín objaví vyrážka.

Pseudotuberkulóza je veľmi charakteristická kombináciou poškodenia tráviaceho systému a katarálnych prejavov v horných dýchacích cestách.

Hemoragické horúčky

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú infekčné ochorenia vyskytujúce sa pri hemoragickom syndróme. Patrí medzi ne množstvo horúčok (Lassa, Marburg, Ebola). Majú vysoký stupeň nákazlivosti (infekčnosti) a ťažký priebeh, a preto môžu skončiť nepriaznivo. Infekcie sú spôsobené vírusmi a sú sprevádzané poškodením viacerých orgánov. Preto sú príznaky veľmi rôznorodé:

Horúčka.
Intoxikácia (bolesti tela, nevoľnosť).
Bolesť v krku, žalúdku, hrudníku, chrbte.
Kašeľ.
Konjunktivitída.
Zvracanie a hnačka.
Kožná vyrážka (makulopapulárna, hemoragická).
Krvácanie (z nosa, maternice, žalúdka, hematúria).

V dôsledku straty tekutín vracaním, riedkou stolicou a krvou vzniká dehydratácia. Charakterizuje ju sucho v ústach, smäd, znížený tón pleti, bledosť a vyčerpanie, zvýšená srdcová frekvencia a pokles krvného tlaku a letargia. To všetko predstavuje priame nebezpečenstvo pre život pacienta.

Doplnková diagnostika

Na zistenie presného pôvodu brušného syndrómu by sa mal vykonať ďalší výskum. Diagnóza ochorenia môže zahŕňať rôzne laboratórne a inštrumentálne metódy na zistenie jeho príčiny a objasnenie povahy porúch. Tie obsahujú:

Kompletný krvný obraz (leukocyty, erytro- a krvné doštičky, ESR).
Všeobecná analýza moču (leukocyty, bielkoviny, červené krvinky a odliatky).
Biochémia krvi (indikátory akútnej fázy, elektrolyty, pečeňové a obličkové testy, koagulácia a proteinogram).
Výter z hrdla a nosa (mikroskopia, kultivácia, PCR).
Sérologické testy (stanovenie protilátok proti patogénu).
Analýza stolice (koprogram, bakteriálna kultúra).
Ultrazvuk vnútorných orgánov (pečeň a slezina, pankreas, obličky).
Fibrogastroskopia.

Komplexné vyšetrenie neprebieha bez účasti príbuzných odborníkov: ORL lekára, infektológa, chirurga, gastroenterológa. A až po komplexnej diagnóze môžeme povedať, prečo sa bolesť brucha vyskytla na pozadí poškodenia dýchacích ciest. Potom sa vykoná vhodná terapia, ktorú predpisuje lekár. Pacient si musí pamätať, že veľa závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci.

Telo každého človeka je jedinečné. Niekto vypadne zo zaužívaných koľají aj s miernou nádchou, inému sa podarí pretrpieť ťažkú chrípku na nohách. Samozrejme, najťažšie obdobie počas choroby majú deti, ktorých imunita ešte nie je dostatočne silná, aby odolala infekcii. Aj bežné akútne respiračné infekcie u predškolákov a žiakov prvého stupňa základných škôl sa často vyskytujú s vážnymi komplikáciami. Napríklad ochorenia dýchacích ciest často sprevádza brušný syndróm. Poďme zistiť, o aký druh choroby ide a ako sa s ňou vysporiadať.

Keď dieťa pociťuje bolesť brucha, väčšina rodičov mu jednoducho dá tabletku proti bolesti, pretože sa domnieva, že príčinou nepohodlia je problém s tráviacimi orgánmi. Nie je to však vždy tak: žalúdok môže ublížiť z mnohých dôvodov, ktoré nemajú nič spoločné s črevami alebo žalúdkom. Tento jav má dokonca lekársky názov – brušný syndróm. Termín pochádza z latinského „brucho“, čo znamená „brucho“. To znamená, že všetko, čo súvisí s touto časťou tela, je brušné. Napríklad črevá, žalúdok, slezina, močový mechúr, obličky sú brušné orgány. A gastritída, cholecystitída, pankreatitída a iné gastrointestinálne patológie sú ochoreniami brucha.

Ak nakreslíme analógiu, je jasné, že brušný syndróm sú všetky nepríjemné pocity v brušnej oblasti. Keď sa pacient sťažuje na ťažobu, bolesť, mravčenie alebo kŕče, lekár musí správne odlíšiť príznaky, aby sa nepomýlil s diagnózou. Často sa tieto javy vyskytujú u detí na pozadí akútnych respiračných infekcií.

Ako sa prejavuje brušný syndróm pri akútnych respiračných infekciách u detí?

Akútne respiračné infekcie s brušným syndrómom sa najčastejšie vyskytujú u detí predškolského a základného školského veku. V detských kolektívoch sa infekcia šíri rýchlosťou blesku. Symptómy ochorenia sa zvyčajne objavia 2-5 dní po infekcii. Deti trpia:

bolesť brucha,
vracanie a nevoľnosť,
Nárast teploty,
hnačka,
nádcha a kašeľ,
bolesť hrdla,
letargia a slabosť.

Existuje teda aj črevná infekcia. Keď sa objavia tieto príznaky, je mimoriadne dôležité stanoviť správnu diagnózu. Dieťa môže mať aj respiračné ochorenie plus gastrointestinálnu patológiu a rotavírusovú infekciu. Ten je tiež diagnostikovaný ako ARVI s brušným syndrómom. Ale metódy liečby týchto ochorení sa líšia.

Aké diagnostické metódy používajú lekári?

Ak sa u detí vyskytnú akútne respiračné infekcie s brušným syndrómom, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Samoliečba je neprijateľná a oneskorenie môže spôsobiť nebezpečné komplikácie. Na stanovenie správnej diagnózy lekár vykoná enzýmovú imunoanalýzu, elektrónovú mikroskopiu a difúzne zrážanie. Často je možné urobiť bez takýchto zložitých štúdií, príčina ochorenia je určená iba klinickými prejavmi a na základe anamnézy. Pri rotavírusovej infekcii, aj keď sú prítomné príznaky nachladnutia, nie sú infikované orgány ORL, ale gastrointestinálny trakt, hlavne hrubé črevo.

Aká liečba pomáha?

Liečba akútnych respiračných infekcií s brušným syndrómom u detí sa vyvíja s prihliadnutím na klinický obraz. Ak bolesti brucha spôsobujú odpadové produkty respiračných vírusov, lieči sa základné ochorenie a rehydratuje sa organizmus sorbentmi. Pri rotavírusovej infekcii je predpísané aktívne uhlie, sorbenty, špeciálna strava a dostatok tekutín. Ak má dieťa hnačku, sú predpísané probiotiká.

Často pri komplexnej liečbe akútnych respiračných infekcií lekári predpisujú deťom moderný liek Derinat. Produkt, ktorý má antivírusový účinok, aktívne bojuje proti patogénom. Reparačná vlastnosť lieku zabezpečuje rýchle hojenie postihnutej sliznice a znižuje riziko sekundárnej infekcie. Derinat tiež účinne reguluje imunitné procesy: stimuluje slabo fungujúce väzby, ale neovplyvňuje tie, ktoré už fungujú dobre. Zabraňuje prenikaniu infekcie a zvyšuje reakciu tela, ak sa patogén dostane dovnútra.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok