Pohoda po odstránení maternice a vaječníkov. Chirurgická menopauza po odstránení maternice a vaječníkov. Následky po odstránení maternice a vaječníkov

Každá žena zažije psychický šok, keď od lekára počuje, že jej budú musieť odstrániť maternicu – následky tejto operácie ju vydesia. Často môžete počuť názor, že po odstránení maternice žena prestáva byť plnohodnotnou ženou. Prestáva ju baviť sexuálny život a jej telo začína rýchlo starnúť, čo má za následok mnohé choroby. Ale v skutočnosti je to všetko len mýtus. Verte, že šťastný a normálny život je možný aj bez maternice.

Dôsledky hysterektómie: skoré pooperačné obdobie

Rehabilitačné obdobie po hysterektómii (odstránení maternice) trvá asi mesiac a pol, samozrejme za predpokladu, že operácia prebehla bez komplikácií. Podľa recenzií sú následky odstránenia maternice v prvých dňoch po operácii:

Bolesť v oblasti pooperačnej rany. Zvyčajne trvajú 1 až 2 dni a dajú sa ľahko zmierniť injekciami bežných liekov proti bolesti (baralgin, analgin, ketanal).
Krvácajúca. Normálne by pooperačná rana nemala krvácať. Ale malé množstvo krvavého vaginálneho výtoku môže pokračovať mesiac po operácii. Ak však zaznamenáte silné krvácanie alebo sa jeho intenzita časom zvyšuje, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Mali by ste sa tiež okamžite poradiť s chirurgom, ak sa objaví niektorý z nasledujúcich príznakov:

Zvýšená telesná teplota;
Opuch a začervenanie kože na dolných končatinách;
Náhla prudká strata sily alebo záchvat ťažkej všeobecnej slabosti;
Akútna retencia moču.

Po hysterektómii je pooperačné obdobie oveľa jednoduchšie pre tie ženy, ktoré išli do operácie so správnym psychologickým prístupom a tiež dodržiavali všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Odstránenie maternice: dôsledky pre sexuálny život

Počas prvých dvoch mesiacov po operácii by sa žena mala úplne zdržať pohlavného styku. V budúcnosti tomu nebránia absolútne žiadne prekážky. Po hysterektómii si ženy zachovajú všetky senzorické nervové zakončenia umiestnené na vonkajších genitáliách aj vo vagíne. Preto môžu stále prežívať orgazmus a užívať si sexuálne potešenie.

Problémy v sexuálnom živote po odstránení maternice vznikajú prevažne len u žien s labilnou psychikou. Následkov odstránenia maternice pre myóm alebo iné ochorenie sa boja natoľko, že nie sú schopní myslieť na nič iné. A v dôsledku toho nemôžu dosiahnuť sexuálne vzrušenie potrebné na dosiahnutie orgazmu. Ich problémy sú teda skôr psychické ako fyzické. V tomto prípade pomáha vyhľadať pomoc kompetentného psychológa. Vy sami ale musíte pochopiť, že operácia vo vašom živote nič zásadne nezmenila, až na jednu vec – možnosť mať deti.

Britskí vedci vykonali prieskum medzi ženami, ktoré podstúpili hysterektómiu. Podľa ich recenzií mnohí z nich jednoducho necítili dôsledky hysterektómie. Ich život pokračoval ako zvyčajne. 94 % žien, ktoré podstúpili operáciu, zdôraznilo, že sa márne obávajú blížiacej sa operácie a možných negatívnych dôsledkov s ňou spojených.

Odstránenie maternice pre fibroidy: dôsledky

Mnohé ženy sú tak vystrašené mýtmi o nebezpečenstve hysterektómie, že radšej pokračujú v živote s myómami a odmietajú chirurgickú liečbu. Áno, skutočne, v niektorých prípadoch myómov môže byť konzervatívna terapia úspešná. Ale to sa stáva, bohužiaľ, nie vždy. Žena odmietnutím operácie riskuje nielen svoje zdravie, ale aj život.

Ako sme písali vyššie, odstránenie maternice pre myómy nemá negatívne dôsledky. Operácia však ušetrí ženu od častého a silného krvácania z maternice, na zastavenie ktorého je niekedy potrebné uchýliť sa k operácii na kyretáž dutiny maternice. Anémia z nedostatku železa, ktorá sa vyvíja v dôsledku straty krvi, si vyžaduje vážnu a dlhodobú liečbu a niekedy aj transfúziu krvi. Okrem toho existuje vždy dosť vysoké riziko malígnej degenerácie myómov s rozvojom rakoviny maternice. Takže dôsledky hysterektómie pre fibroidy na život ženy sú len pozitívne.

Odstránenie maternice a vaječníkov: dôsledky

Pri niektorých ochoreniach sú gynekológovia nútení uchýliť sa k odstráneniu nielen maternice, ale aj vaječníkov. Takéto operácie spôsobujú pomerne silnú ranu ženskému telu.

Vaječníky produkujú ženské pohlavné hormóny. Pri ich odstránení nastáva umelá menopauza a menopauza. Aby sa tomu zabránilo, ženám sa zvyčajne predpisuje hormonálna substitučná liečba syntetickými analógmi estrogénu a progesterónu, ktorá sa musí vykonávať dlhodobo.

Najčastejšie negatívne dôsledky odstránenia maternice a vaječníkov sú:

poruchy sexuálnej túžby;
Zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení;
depresie;
Zvýšená únava;
Pokles minerálnej hustoty kostí až po rozvoj osteoporózy a s ňou spojených patologických zlomenín.

Operácie na odstránenie maternice a vaječníkov sú však pre mnohé ženy často jedinou nádejou na dlhý a šťastný život, napríklad s rakovinou maternice a/alebo vaječníkov. A rozvoju negatívnych následkov po nich možno zabrániť včasnou predpísanou a správne zvolenou hormonálnou substitučnou liečbou.

Video z YouTube k téme článku:

Odstránenie maternice je veľmi vážna operácia, ktorá by sa mala vykonávať len v špeciálnych prípadoch. Pre zdravie žien môže takáto chirurgická intervencia viesť k dosť nepríjemným následkom, ale nie vždy je možné vyhnúť sa odstráneniu maternice. V niektorých prípadoch je to jediná príležitosť na záchranu života a zdravia pacienta.

Komplikácie v závislosti od typu operácie

Hysterektómia (odstránenie maternice) je komplexná operácia, ktorá je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva u žien po 40-50 rokoch, ale môže byť predpísaná aj pacientom mladším ako 40 rokov, ale iba v prípadoch, keď sú iné liečebné metódy bezmocné a zdravie, niekedy aj život pacienta , je v nebezpečenstve.

Aké metódy sa používajú na odstránenie maternice:

Komplikácie po odstránení maternice najčastejšie závisia od toho, ktoré orgány sú odstránené spolu s maternicou:

Odstránenie maternice po 40-50 rokoch: vlastnosti následkov

Hysterektómia je veľmi zriedkavý výskyt u mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov, ale po 40-50 rokoch sa takáto chirurgická intervencia vyskytuje pomerne často.

Existujú však prípady, keď je operácia nevyhnutná pre bezdetné mladé dievčatá, ktorých zdravie je v ohrození. V tomto prípade, ako u žien po štyridsiatke, môže operácia ovplyvniť menštruačný cyklus, to znamená, že menopauza príde oveľa skôr.

Odstránenie maternice takmer vždy spôsobuje dôsledky, negatívne zmeny sa môžu vyskytnúť vo všetkých systémoch tela:

Operácia v celkovej anestézii môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie v prvých hodinách po zákroku a o niečo neskôr - časté návaly horúčavy. Po operácii sa neodporúča zostať dlho v posteli.

Čím skôr pacient začne chodiť, tým menej negatívnych pooperačných zdravotných následkov bude mať, najmä bude možné minimalizovať opuchy nôh a vyhnúť sa vzniku zrastov.

Po amputácii maternice môže pacientka pociťovať silnú bolesť, je to normálne, keďže dochádza k procesu hojenia. Bolesť sa cíti zvonka, v oblasti stehu, aj vnútorne, pokrývajúc dolnú brušnú dutinu.

Počas tohto obdobia lekári predpisujú lieky proti bolesti (Ketonal, Ibuprofen).

Rehabilitácia po operácii závisí od jej typu a môže trvať:

supravaginálna hysterektómia – do 1,5 mesiaca;
vaginálna hysterektómia - do jedného mesiaca;
laparoskopická hysterektómia – až mesiac.

Za zmienku tiež stojí, že keď dôjde k supravaginálnej operácii, proces hojenia trvá oveľa dlhšie. Aké nepríjemné komplikácie môžu vzniknúť pri tomto type operácie:

Všeobecné účinky na zdravie

Po úplnom odstránení maternice sa zmení umiestnenie mnohých panvových orgánov v dôsledku odstránenia väzov. Takéto preskupenia negatívne ovplyvňujú zdravie močového mechúra a čriev.

Aké účinky môžu črevá pocítiť:

výskyt hemoroidov;
zápcha;
ťažkosti ísť na toaletu;
bolesť v dolnej časti brucha.

Hemoroidy sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že črevá sú posunuté pod tlakom na spodnú časť brucha iných orgánov a časť z nich začne vypadávať. Hemoroidy prinášajú veľa nepríjemných pocitov a spôsobujú veľké nepohodlie.

Posun močového mechúra môže byť sprevádzaný takými abnormalitami, ako sú:

problémy s vylučovaním moču v dôsledku stláčania močového mechúra;
inkontinencia moču;
časté nutkania, ktoré nevedú k dostatočnému výdaju moču.

Taktiež moč, ktorý sa neustále uvoľňuje v dôsledku inkontinencie, môže byť zmiešaný s krvou a môže mať sediment vo forme vločiek.

Po amputácii orgánu sa u pacienta môže vyvinúť ateroskleróza ciev. Aby sa zabránilo tejto patológii, odporúča sa ihneď po niekoľkých mesiacoch po operácii užívať špeciálne preventívne lieky.

Aby ste sa vyhli prírastku hmotnosti, mali by ste jesť správne a nezanedbávať fyzickú aktivitu, hoci prvýkrát po operácii je akékoľvek cvičenie zakázané. Ale po rehabilitácii sa telesná výchova odporúča čo najviac.

Počas operácie sa môže vyvinúť lymfostáza končatiny, to znamená opuch nohy (alebo oboch nôh). Stáva sa to preto, že keď sa počas operácie odstráni maternica, vaječníky a prílohy, lymfatické uzliny sa vylúčia. Opuch nohy v tomto prípade nastáva v dôsledku skutočnosti, že lymfa nemôže normálne cirkulovať.

Lymfostáza sa prejavuje nasledovne:

Ak si žena po odstránení maternice, príveskov a vaječníkov všimne všetky tieto príznaky, mala by sa urýchlene poradiť s lekárom.

Po odstránení maternice sa mnohé ženy začnú pravidelne sťažovať na neustálu bolesť v oblasti hrudníka. Stáva sa to kvôli vaječníkom, ktoré často zostanú po odstránení maternice. Vaječníky si neuvedomujú, že menštruácia nebude, a preto pracujú naplno a vylučujú ženské hormóny.

Hormóny smerujú do mliečnych žliaz, čo vedie k opuchu prsníkov a bolestiam v oblasti prsníkov. Najčastejšie vás bolia prsia presne v dňoch, kedy by ste mali dostať menštruáciu. V tejto chvíli môže žena cítiť:

Akonáhle by mal cyklus skončiť, bolesť na hrudníku zmizne spolu so všetkými nepríjemnými príznakmi. V tomto prípade odborníci predpisujú Mastodinon a neustále návštevy lekára, aby sa zabránilo vzniku rakoviny prsníka a obnovilo sa zdravie pacienta.

Menopauza a emocionálny stav po odstránení maternice a vaječníkov

Amputácia vaječníkov a maternice končí menopauzou.Tento proces nastáva v dôsledku nedostatku estrogénov, ktoré sa prestávajú produkovať. V tomto ohľade začína hormonálna nerovnováha v tele 40-50 ročnej ženy.

Telo sa začína prestavovať, pretože v dôsledku nedostatku estrogénu dochádza k nezvratným zmenám. Návaly horúčavy sa vyskytujú veľmi často.

V niektorých prípadoch dochádza k poklesu libida, najmä ak bola operácia vykonaná pred 50. rokom života, žena často stráca zmyselnosť.

Menopauza prináša pacientke veľmi silné nepríjemné pocity, cíti sa zle a trpí:

Často máva inkontinenciu moču, preto musí dbať na hygienu tela, aby sa vyhla nielen šíreniu pachu moču, ale aj zápalovým procesom v oblasti pošvy a jej suchosti. Čím je žena mladšia, tým ťažšie znáša tento stav. Inkontinencia moču často vyvoláva izoláciu ženy a vyhýba sa spoločnosti.

Aby ste uľahčili menopauzu, zbavili sa návalov horúčavy a vyhli sa komplikáciám, odborníci predpisujú hormonálnu terapiu. Užívanie liekov začína ihneď po operácii. Napríklad lieky Klimaktoplan a Klimadinon pomôžu zbaviť sa návalov horúčavy, ale mali by byť predpísané lekárom, aby sa predišlo negatívnym reakciám tela.

Pre ženy po 40-50 rokoch, ktoré už boli v prirodzenej menopauze, strata príveskov, vaječníkov a maternice spravidla neprináša vážne fyzické utrpenie. V tomto veku sa však častejšie rozvíjajú vaskulárne patológie, napríklad opuchy nôh.

Stojí za zmienku, že totálny chirurgický zákrok sa vykonáva zriedkavo, častejšie tak, aby sa čo najviac zachovali ženské reprodukčné orgány, najmä vaječníky a krčok maternice. Ak sú vaječníky po amputácii maternice ponechané, potom nedochádza k veľkým zmenám v hladinách hormónov.

Štúdie ukázali, že ak sú prílohy ponechané, neprestanú plne fungovať po strate maternice, pričom sa dodržiava režim stanovený prírodou. To naznačuje, že po operácii prívesky poskytujú plné množstvo estrogénu.

Ak chirurgovia opustili jeden z príveskov, potom vaječník, ktorý zostal, tiež pokračuje v plnej práci, čím kompenzuje prácu strateného orgánu.

Veľmi veľký problém vytvára psychický stav ženy, najmä mladej ženy, ktorá stráca možnosť porodiť dieťa. Je však možné, že psychické problémy sa môžu u žien objaviť aj po 40. a 50. roku života.

Žena je veľmi znepokojená a cíti neustálu úzkosť, depresiu, podozrievavosť, podráždenosť. Návaly tepla spôsobujú nepohodlie pri komunikácii. Pacientka sa tiež začína neustále unavovať a stráca záujem o život, pričom sa považuje za defektnú.

V tomto prípade pomôžu návštevy psychológa, podpora a láska blízkych. Ak žena psychologicky správne reaguje na súčasnú situáciu, riziko komplikácií bude oveľa menšie.

Ženy, ktoré podstúpili amputáciu, by mali plnohodnotne vyplniť všetok voľný čas. Nájdite si nový koníček, choďte do posilňovne, do divadla, trávte viac času s rodinou. To všetko vám pomôže zabudnúť na operáciu a zlepší vaše psychické zázemie. Stojí za to povedať, že ženy po 50-tke sa stále ľahšie vyrovnávajú so stratou ženských orgánov, ale môžu potrebovať aj psychologickú pomoc.

Riziká a zotavenie po operácii

Po odstránení maternice môžu metastázy zostať v tele ženy, pretože lymfatický systém sa stáva cestou ich šírenia. Metastázy sa tvoria v panvových lymfatických uzlinách, ktoré zostali počas operácie. Metastázy sa môžu rozšíriť aj na:

V niektorých prípadoch sa metastázy dostanú do kostí, pľúc a pečene.

V počiatočných štádiách dávajú o sebe metastázy vedieť vaginálnym výtokom vo forme leucorrhoea a krvavej tekutiny, ktorá sa môže objaviť aj v moči.

Ak špecialisti diagnostikujú metastázy vo vaječníkoch, ktoré zostali, potom sa odstráni nielen maternica, ale aj samotné vaječníky a väčšie omentum. Ak metastázy rastú do pošvy a iných panvových orgánov, vykoná sa chemoterapia.

V tomto prípade môže odstraňovanie maternice pokračovať a lekári pacientovi predpíšu novú liečbu. Takže ak sa vyskytnú vzdialené metastázy, t.j. nielen v tých ženských orgánoch, ktoré zostali, ale v celom tele, potom je predpísaná chemoterapia alebo ožarovanie.

Amputácia má svoje riziká, medzi ktoré patria:

V niektorých prípadoch sa po amputácii môže vyskytnúť endometrióza pošvového pahýľa, ktorý zostal.

To môže viesť k bolestiam a nepríjemnému pošvovému výtoku, v takom prípade sa odstráni aj pahýľ.

Stojí za to povedať, že odstránenie maternice môže mať aj svoje pozitívne aspekty, sú to:

nie je potrebné používať ochranu;
neexistuje riziko rakoviny maternice;
absencia menštruačného cyklu, ak bola operácia vykonaná u ženy mladšej ako 40 rokov.

Aby ste znížili negatívne dôsledky po amputácii maternice, musíte:

Po operácii nezabudnite na správnu výživu, pomôže to vyhnúť sa zápche a zvýšenej plynatosti. Je vhodné používať urologické vložky, pomôže to zbaviť sa zápachu moču pri inkontinencii a cítiť sa pohodlnejšie.

Operácia na odstránenie maternice je dosť traumatizujúca metóda chirurgickej intervencie, napriek všetkým negatívnym následkom však môže zachrániť život ženy a vrátiť ju do normálneho života.

Pre ženu neexistuje dramatickejšia operácia ako hysterektómia. Poškodzuje nielen fyzické a reprodukčné zdravie, ale aj psycho-emocionálne a hormonálne pozadie ženy. Neplodnosť a neschopnosť mať deti negatívne ovplyvňuje emocionálny stav, takže počas tohto obdobia je potrebné pacientovi venovať osobitnú pozornosť a starostlivosť.

Odstránenie maternice a vaječníkov sa vykonáva podľa indikácií. Napriek želaniu lekárskej komunity obmedziť radikálne liečebné metódy a zvýšiť výkony na zachovanie orgánov, hysterektómia je stále bežným chirurgickým zákrokom na panvových orgánoch.

Pooperačné obdobie

Je dôležité začať so starostlivosťou o ženu ihneď po operácii. Ovariálna hysterektómia môže nastať dvoma spôsobmi: otvoreným prístupom a laparoskopickou.

Prvý deň po operácii

V deň 1 pociťoval operovaný pacient intenzívnu bolesť brucha, nevoľnosť a zvýšenie telesnej teploty. Pacientom nie je dovolené jesť, pitie sa podáva 3-4 hodiny po ukončení operácie.

Ak bola intervencia vykonaná pomocou otvoreného prístupu, vstať z postele je možné až na 2. deň, ak je laparoskopická - 5-6 hodín po operácii. Takáto včasná aktivácia prispieva k rýchlej obnove gastrointestinálnej motility a normalizácii fungovania telesných systémov.

Od prvého dňa až do prepustenia z nemocnice sa sleduje výživa pacienta. Na 2. deň sa podáva pyré s konzistenciou pyré alebo mäsové bujóny. Jedlo by nemalo byť dráždivé (pikantné, slané, údené, sladké). Zároveň sledujú priechod stolice a plynov, pričom pacientovi ponúkajú podložku. To je potrebné na posúdenie obnovy gastrointestinálneho traktu a prevenciu komplikácií. Od 3. dňa po hysterektómii sa pacient prenesie na všeobecný potravinový stôl.

Keď sa maternica odstráni laparoskopickou metódou, výtok sa objaví v dňoch 4-5. Pri odstraňovaní orgánu pomocou otvorenej metódy - na 7.-10. deň. Tieto podmienky platia pre nekomplikované pooperačné obdobia a priaznivé zotavenie.

Psychické zotavenie

"Ako ďalej žiť po odstránení maternice, aký bude môj život?" - to je otázka, ktorá trápi ženy. Neistota o správnosti svojho rozhodnutia, sexuálna dysfunkcia, neplodnosť – to sú len niektoré z obáv pacientok, ktoré súhlasili s odstránením maternice.

Aby ste sa týmto problémom vyhli, berte najskôr vážne svoju psychologickú predoperačnú prípravu. Pozitívny prístup a optimizmus sú hlavnými zárukami úspechu operácie a rýchleho ukončenia obdobia rekonvalescencie. Vyberte si chirurga, ktorému skutočne dôverujete. Vzájomné porozumenie medzi lekárom a pacientom je pre liečbu a váš budúci život veľmi dôležité.

Po druhé, neuzatvárajte sa a neizolujte sa od blízkych. Podporu svojich blízkych a rodiny budete v pravý čas veľmi potrebovať. Bavte sa s priateľmi, robte svoju obľúbenú vec. Jedným slovom urobte všetko pre to, aby ste sa odvrátili od nepríjemných myšlienok a obáv.

Po tretie, nedávajte príliš veľký dôraz na operáciu. Tisícky žien podstupujú každý deň hysterektómiu a ich život pokračuje rovnakým smerom. Moderné liečebné metódy zahŕňajú zachovanie vaječníkov a ak sú vaječníky odstránené, hormonálnu substitučnú liečbu. V tomto ohľade nie je pozorovaná menopauza ako taká, rovnako ako iné hormonálne poruchy. Plný sexuálny život sa obnoví do 3 mesiacov.

Manažment a liečba pacientov v rehabilitačnom štádiu

Nasledujúce lieky sú okamžite predpísané v nemocnici:

Lieky proti bolesti na zmiernenie pooperačnej bolesti. Používajú sa narkotické a nenarkotické analgetiká.
Širokospektrálne antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, ktoré pacientom komplikujú prognózu života.
Antikoagulanciá sú lieky, ktoré riedia krv a bránia jej zrážaniu. Je to nevyhnutné na zabránenie vzniku krvných zrazenín a trombózy panvových žíl.
Infúzna terapia v objeme presahujúcom objem straty krvi. Na tento účel sú predpísané intravenózne infúzie krvných náhrad a soľných roztokov. Výsledkom je obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a eliminácia javov fyzickej nečinnosti.

Po prepustení z nemocnice je dôležité užívať hormonálne lieky pre plnohodnotný budúci život. To je potrebné najmä v situácii, keď boli počas operácie odstránené vaječníky. Lieky vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy fyziologické vlastnosti ženy. Hormonálne lieky sa užívajú prísne podľa schémy.

Dôležité! Pri správne zvolenej adekvátnej substitučnej terapii nie je pozorovaný fenomén menopauzy a iných hormonálnych porúch.

V pooperačnom období sa šev tiež starostlivo ošetruje denne antiseptickými roztokmi. Okrem toho sa pacientom, ktorých operácia bola vykonaná laparotomicky, odporúča neustále nosiť obväz v každodennom živote. Obväz uvoľní svalové napätie a bolesť a tiež zafixuje svaly prednej brušnej steny. V dôsledku toho sa rana po laparotómii rýchlejšie zahojí a rýchlejšie sa vytvorí jazva.

V prvom mesiaci a pol je žena u gynekológa, potom každoročne absolvuje preventívnu lekársku prehliadku. Počas vyšetrenia lekár sleduje priebeh pooperačného obdobia, vykonáva prevenciu a identifikáciu skorých a neskorých komplikácií.

Životný štýl po hysterektómii bez vaječníkov

Okrem nosenia obväzu by mal pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

V prvých 2 mesiacoch sa úplne vyhnite návšteve bazénov, kúpeľov a sáun. Kúpanie sa neodporúča.
Obmedzte ťažkú fyzickú aktivitu. Zdvíhanie závažia nad 4 kg je zakázané.
Väzy maternice a vaječníkov sú hlavnými formáciami, ktoré podporujú svaly panvového dna. Preto sa po operácii pacientom odporúča vykonávať každodenné cvičenia na posilnenie svalov perinea.
V prvých mesiacoch obdobia rekonvalescencie dodržiavajte zásady zdravej výživy. Obmedzte príjem vyprážaných, korenených a mastných jedál. Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
Dodržujte odporúčania lekára, najmä pokiaľ ide o užívanie hormonálnych liekov. Užívajte pilulky prísne podľa schémy súčasne a snažte sa nevynechať dávky.

Sexuálny život po komplexnom odstránení maternice a vaječníkov

Ďalšou dôležitou otázkou, ktorú si pacienti kladú, je, či je možná ďalšia sexuálna aktivita. Odpoveď na túto otázku je jednoduchá: plnohodnotný sexuálny život po hysterektómii je úplne obnovený, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemnosti partnerom.

V prvých dvoch mesiacoch po operácii nie sú stehy na vagíne a vaječníkoch ešte pevné, preto je pohlavný styk vylúčený. Po 2 mesiacoch, keď sa skončí obdobie zotavenia a žena sa cíti lepšie, sa jej sexuálny život úplne obnoví. Žena má spravidla dva obavy: bude mať rozkoš ako predtým a či jej partner pocíti zmeny, ktoré nastali.

Odstránenie maternice nijako neovplyvní sexuálnu spokojnosť. Všetky erotogénne citlivé zóny pre nežné pohlavie sa nachádzajú v predsieni vagíny a v oblasti vonkajších genitálií. Preto vás to nijako neovplyvní. To neovplyvní sexuálnu spokojnosť mužov. V súčasnosti sa amputácia maternice vykonáva výlučne nad vagínou, takže zmeny nepocíti ani partnerka. Samozrejme, spočiatku môže dôjsť k nepohodliu, ale časom sa všetko obnoví.

Dôležité! Pohlavný styk po odstránení maternice je možný len so súhlasom gynekológa. Pred návratom k sexuálnej aktivite by ste mali byť vyšetrený lekárom a poskytnúť posudok o stave stehov a jaziev. V opačnom prípade môžete ublížiť, čo povedie k komplikáciám.

Prevencia dlhodobých komplikácií

Medzi dlhodobé komplikácie patria:

Skorá menopauza (menopauza).
Adhezívne ochorenie alebo rozsiahle zrasty v panvovej dutine.
Osteoporóza.
Prolaps panvových orgánov, vaginálny prolaps.

Climax

Menopauza v dôsledku ovariálnej hysterektómie je chirurgická. Jeho priebeh je oveľa závažnejší ako prirodzený.

Ak sa odstránenie uskutočnilo bez amputácie príveskov a vaječníkov, príznaky menopauzy sa nepozorujú alebo sa vymažú. Jasné príznaky menopauzy sa pozorujú u žien, ktorým bola amputovaná maternica a vaječníky. Prvé príznaky sa objavia do jedného mesiaca po operácii.

Počas dozrievania vajíčok vaječníky cyklicky produkujú hormóny, ktoré udržujú normálnu hormonálnu hladinu a emocionálny stav. Pri prirodzenej menopauze dochádza k poklesu produkcie týchto hormónov vaječníkmi postupne, príznaky sú ľahšie tolerované. Počas chirurgickej menopauzy, na pozadí normálnej produkcie hormónov, sú vaječníky náhle odstránené, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. Symptómy menopauzy sú nasledujúce:

Príliv a odliv.
Zvýšené potenie.
Emocionálna nestabilita.
Znížená nálada, depresia.
Poruchy kožných príveskov - vlasov a nechtov.
Syndróm vaginálnej suchosti.

Aby sa zabránilo menopauze, pacientovi sú predpísané hormonálne lieky, berúc do úvahy počiatočné hormonálne pozadie. Na to sú vhodné monofázické a dvojfázové kombinované perorálne kontraceptíva, gestagénové a progesterónové prípravky. Užívajú sa podľa určitého harmonogramu, každý deň, v rovnakú dennú dobu. Priebeh liečby je od 2 rokov.

Adhezívna choroba

Keďže odstránenie maternice a vaječníkov je rozsiahla a radikálna operácia brucha, výskyt adhézií sa pozoruje v 90% prípadov. Adhézie sú vláknité pramene hrubého spojivového tkaniva, ktoré pri širokom rozmiestnení „spájkujú“ dohromady vnútorné orgány brušnej dutiny. V dôsledku toho sú narušené funkcie orgánov. V závažných prípadoch je adhezívne ochorenie smrteľné.

Aby ste predišli tvorbe zrastov, v prvom roku po operácii podstúpte ultrazvuk panvových orgánov najmenej 2 krát. Masírujte spodnú časť brucha. Pomáha predchádzať zrastom a včasnej aktivácii. Preto sa nevzdávajte ľahkej fyzickej aktivity (chôdza, bicyklovanie) a gymnastiky, každé ráno robte ľahké cvičenia.

Osteoporóza

Toto ochorenie tiež často komplikuje život pacientov. Výskyt ochorenia je spojený s poklesom hladiny estrogénu v krvi. Estrogény sú hormóny, ktoré produkujú vaječníky počas menštruačného cyklu. Tieto hormóny zadržiavajú vápnik vo vnútri kosti, čím bránia jeho vstupu do celkového krvného obehu. Pri poklese estrogénu sa vápnik vyplavuje z kostného tkaniva, čo vedie ku krehkosti a lámavosti kostí, častým zlomeninám a vykĺbeniam.

Aby ste predišli osteoporóze, pravidelne užívajte hormonálne lieky a jedzte správne. Každý deň zaraďte do stravy fermentované mliečne výrobky a nápoje bohaté na vápnik. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny. Paralelne s tým sa uskutočňuje liečba vitamínmi s vápnikom, fosforom, vitamínom D3 alebo kombináciami multivitamínov. Cvičte každý deň.

Prolaps orgánov a vaginálny prolaps sú spojené s narušeným tonusom perineálnych svalov. Pre prevenciu musí každý pacient robiť cvičenia denne na posilnenie svalov perinea. V prvých mesiacoch je zakázané zdvíhať ťažké veci alebo vykonávať ťažkú fyzickú prácu.

Morálne a etické aspekty rehabilitácie žien po hysterektómii

Vo všeobecnosti má operácia hysterektómie dobrú prognózu pre život, zdravie a zotavenie pacientov. Z medicínskeho hľadiska ide o extrémne nevyhnutné opatrenie, ktoré žene zachraňuje život. Invalidita po hysterektómii je zriedkavý výskyt. Vo veľkej väčšine prípadov žena naďalej vedie svoj obvyklý aktívny životný štýl. Jediným problémom, ktorému žena čelí, je neplodnosť.

Je tu niekoľko bodov. Gynekológ vám operáciu neurobí, ak je šanca na záchranu orgánu a konzervatívnu liečbu ochorenia. Z toho vyplýva aj otázka dôvery vo vzťahu medzi lekárom a pacientom. Moderná medicína je zameraná na zachovanie reprodukčnej funkcie alebo skutočného tehotenstva. Okrem toho sa hysterektómia zvyčajne vykonáva u žien, ktoré už mali za sebou pôrod.

Ale aj keď bola hysterektómia vykonaná v mladom veku, máte právo na špičkovú zdravotnú starostlivosť s nosením plodu v tele náhradnej matky. Morálne a etické problémy náhradného materstva alebo adopcie cudzieho dieťaťa boli a zostávajú veľkým problémom z hľadiska obnovenia plnohodnotného života ženy po odstránení maternice.

Užitočné video: Hysterektómia

Pri určitých typoch operácií sú možné nepríjemné pocity. Napríklad, ak je vo vagíne jazva alebo keď je odstránená nielen maternica, ale aj horná časť vagíny.

Ďalším pozitívnym bodom je, že neexistuje maternica alebo endometrium, ktoré sa počas menštruácie vylučuje. V niektorých prípadoch však v dňoch očakávanej menštruácie možno stále pozorovať mierny výtok. Je to spôsobené tým, že na mieste maternice stále zostáva pahýľ s malým množstvom endometria, ktorý sa v bežných dňoch začína odmietať.

Nedostatok plodnosti

Nie je možné vysloviť jednoznačný názor na túto otázku. Pre mladé ženy v plodnom veku je, samozrejme, mínusom odstránenie maternice. Ale keďže amputácia maternice sa často vykonáva u žien nad 40 rokov, ktoré už mali deti, hysterektómiu možno považovať za plus, pretože nehrozí ďalšie tehotenstvo.

Stojí za zmienku, že lekári musia pred odporúčaním úplnej amputácie maternice starostlivo preštudovať anamnézu pacienta a v prípade potreby sa pokúsiť zachovať hlavný reprodukčný orgán. Môžu napríklad odstrániť iba myomatózne uzliny, alebo amputovať maternicu pri zachovaní vaječníkov. V druhom prípade sa žena bude môcť stať matkou prostredníctvom IVF a náhradného materstva.

Hroty

Bez ohľadu na typ chirurgickej intervencie v brušnej dutine je tento proces sprevádzaný.

Adhézie sú spojovacie šnúry umiestnené medzi stenou pobrušnice a vnútornými orgánmi. Akýkoľvek násilný zásah môže len zhoršiť proces lepenia. Provokujúce faktory sú tiež:

Operácia trvá príliš dlho;
astenická konštitúcia pacienta;
Ťažká strata krvi počas operácie;
Rozsiahla chirurgická intervencia;
Dedičná predispozícia k adhéziám;
Infekcia ako komplikácia pooperačného obdobia;
Vnútorné krvácanie.

Prítomnosť adhézií môže byť určená konštantnou alebo periodickou zápchou, poruchami močenia a zvýšenou tvorbou plynu.

Aby sa zabránilo tvorbe zrastov, je potrebné v skorom pooperačnom období prijať vhodné opatrenia:

Užívajte antibakteriálne lieky na prevenciu zápalu;
Začnite s fyzioterapeutickými postupmi čo najskôr;
Začnite užívať antikoagulanciá na zriedenie krvi;
Včasný nástup fyzickej aktivity po operácii.

Skorý nástup menopauzy

Napriek tomu, že obdobie okliešťovania reprodukčných funkcií skôr či neskôr nastane v živote každej ženy, menopauza po odstránení maternice je jedným z dlhodobých následkov.

Ak bola počas operácie odstránená iba maternicová dutina, pričom sa zachovali vaječníky a prílohy, menopauza nastane prirodzene. Existuje však názor, že po takejto chirurgickej intervencii nastáva menopauza o päť rokov skôr, čo sa vysvetľuje zníženým prietokom krvi do vaječníkov.

Existuje niekoľko definícií menopauzy:

Prirodzené nastáva po znížení fungovania pohlavných žliaz;
Umelé je vyprovokované užívaním určitých liekov alebo vykonaním operácie na genitáliách;
Chirurgický zákrok nastáva po odstránení maternice a vaječníkov.

Chirurgická menopauza je oveľa ťažšie zniesť ako prirodzená menopauza, pretože telo náhle prestane produkovať hormóny (zatiaľ čo pri prirodzenej menopauze tento proces trvá niekoľko rokov). Ženy v plodnom veku pociťujú obzvlášť závažné dôsledky chirurgickej menopauzy. Stojí za zmienku, že prvé príznaky poklesu reprodukčnej funkcie sa objavia v priebehu niekoľkých týždňov po operácii a zahŕňajú:

Zvýšené potenie a;
Znížené libido;
Zvýšená emocionalita;
Vagína sa stáva suchou a objavujú sa intímne problémy s partnerom;
Depresia (pozri);
Inkontinencia moču (pri smiechu, kašli);
Koža sa stáva suchou a ochabnutou a vlasy a nechty sa stávajú krehkými (pozri).

Osteoporóza je chronické progresívne ochorenie, pri ktorom sa postupne stráca vápnik z kostí, stávajú sa krehkejšími a pacient trpí častými zlomeninami. Nebezpečenstvo choroby spočíva aj v tom, že najčastejšie prebieha asymptomaticky a príznaky sa začínajú objavovať až vtedy, keď sa patológia zanedbá.

Často pri osteoporóze dochádza k poraneniu stavcov a ak je poškodený len jeden, pacient ani nepocíti bolesť. Krehkosť kostí vedie k poklesu stavcov, zmenám držania tela a zníženiu výšky. Aby sa zabránilo rozvoju tohto závažného ochorenia, všetky pacientky po odstránení maternice musia užívať hormonálne substitučné lieky, aby sa vápenaté soli odstraňovali z kostí pomalšie.

Vaginálny prolaps

Aby ste predišli komplikáciám po operácii, musíte urobiť Kegelove cvičenia, obmedziť zdvíhanie závažia a po prvýkrát sa vyhnúť pohlavnému styku. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, vykoná sa plastická chirurgia na posilnenie panvových väzov.

Vlastnosti stravy a cvičenia

Pacientky po hysterektómii musia dodržiavať určité zásady výživy. V strave nesmie chýbať sušené ovocie, kapusta, orechy, mliečne výrobky, čerstvé ovocie, zelenina, bylinky a strukoviny. Musíte však minimalizovať príjem soli (aby ste zabránili odstraňovaniu vápnika z kostí), vyhnúť sa káve, silnému čaju a alkoholu.

Mierna fyzická aktivita je tiež účinným prostriedkom prevencie osteoporózy a iných komplikácií. Vďaka gymnastike sa zvyšuje svalový tonus a znižuje sa riziko zlomenín. Posilnenie organizmu pomôže aj príjem vitamínu D (môžete konzumovať rybí tuk, užívať špecializované vitamíny, prípadne piť špeciálne vitamíny).

Napriek závažnosti hysterektómie mnohé ženy úspešne prechádzajú obdobím zotavenia a doslova začínajú znova žiť. Po prvé, odstránenie maternice natrvalo rieši otázku antikoncepcie. Po druhé, odstránením problematickej maternice sa odstránia bolesti a mnohé ženy dokonca pociťujú zvýšenie libida.

Okrem toho dôsledky operácie nevedú k invalidite, pretože prakticky neovplyvňujú schopnosť pracovať. Postihnutie sa môže prejaviť len vtedy, ak bolo odstránenie maternice sprevádzané chemoterapiou a rádioterapiou, čo už samo o sebe má pre organizmus vážne následky.

Odstránenie maternice bez vaječníkov (Wertheimova radikálna hysterektómia) sa zvyčajne vykonáva pri karcinóme krčka maternice v štádiu 1B alebo v štádiu IIA, ako aj v štádiu IA vaginálneho karcinómu.

Odstránenie maternice bez vaječníkov sa môže uskutočniť pri adenokarcinóme endometria II. stupňa (extracervikálna lokalizácia). nevyhnutne zahŕňa odstránenie maternice, hornej časti pošvy a všetkých parametrických tkanív až po panvovú stenu. Močovod a močový mechúr sú úplne oddelené, ale zostávajú nedotknuté. Rekonštrukciu vagíny, ak je to potrebné, možno dosiahnuť jej predĺžením vytvorením vrecka pobrušnice pokrývajúceho močový mechúr a konečník.

Dôsledky . Odstráni sa karcinóm vagíny, krčka maternice a maternice.

Hlavná komplikácia odstránenie maternice bez vaječníkov vedie k vytvoreniu vezikovaginálnych alebo ureterovaginálnych fistúl približne u 15 % pacientok. Možné sú komplikácie, ako je krvácanie. Nebezpečné z hľadiska krvácania sú podžalúdková žila a do nej ústiace žily (vnútorná bedrová žila), cievy v obturatorium fossa a drobné cievky v ureterálnom tuneli, ktoré sa môžu stať zdrojom neočakávaného krvácania.

Menej ako 10 % pacientov v pooperačnom období pociťuje retenciu moču spojenú s atóniou močového mechúra. Jeho príčinou je priesečník sympatikových nervov smerujúcich do močového mechúra pozdĺž hornej časti septa a uterosakrálnych väzov.

Spôsob odstránenia maternice bez vaječníkov

Pacientka leží na chrbte v upravenej polohe na rezanie kameňa so sklonom 15° podľa Trendelenburga. Močový mechúr sa vyprázdni pomocou Foleyho katétra, ktorý sa ponechá v močovom mechúre a napojí sa na priamy drenáž. Najskôr sa vždy vykoná dôkladné bimanuálne vyšetrenie. Predná brušná stena, perineum a vagína sú pripravené na operáciu.

Priebeh operácie - odstránenie maternice bez vaječníkov

Brušná stena je otvorená spodným rezom v strednej čiare, ktorý je predĺžený nahor a obchádza pupok.

Vykonáva sa dôkladné vyšetrenie brušnej dutiny. Pobrušnica medzi cékom a terminálnym ileom je otvorená. Tým sa odhalia spoločné iliakálne cievy a oblasť aorty. Všetky podozrivé lymfatické uzliny sa odstránia na urgentné vyšetrenie.

Črevo sa odoberie do horného poschodia brušnej dutiny a ohraničí sa. Fundus maternice je uchopený silnou svorkou, ktorá sa používa ako zdvih. Oba okrúhle väzy sú upnuté, rozdelené a podviazané. Pred vykonaním Wertheimovej radikálnej hysterektómie je potrebné úplne obnažiť paravezikálny a perirektálny priestor.

Zadný list širokého väzu je otvorený a infundibulopelvické väzivo je odkryté v oblasti terminálnej línie. Pod väzivo sa vloží prst. Ureter je nájdený a oddelený od väziva. Na väzivo sa umiestnia tri svorky, dvakrát sa rozdelia a podviažu. Rovnaké akcie sa vykonávajú na opačnej strane. Chirurgické pole je vyčistené od nepotrebných nástrojov.

Maternica je stiahnutá nahor a dopredu. Aorta je obnažená. Lymfatické tkanivo obklopujúce spoločnú bedrovú tepnu a žilu sa akútne odstráni. Močovod sa nájde, oddelí sa od tepny a stiahne sa do strany. Odstráni sa všetko lymfatické tkanivo okolo vonkajších iliakálnych a spoločných iliakálnych krvných ciev, od bifurkácie aorty po inguinálne väzivo pri femorálnom kanáli.

Odstránené lymfatické uzliny sa opatrne umiestnia do samostatných nádob na podrobné vyšetrenie.

Pomocou cievneho navíjača sa vonkajšia iliakálna artéria a žila stiahnu nabok a odstráni sa všetko lymfatické tkanivo nachádzajúce sa pod týmito cievami, ako aj v oblasti obturátorovej jamky. Obturátorový nerv je zachovaný. Cievy umiestnené hlboko v cievnej jamke môžu byť podviazané hemostatickými svorkami. Maternicová artéria je identifikovaná od jej začiatku v prednej časti hypogastrickej artérie až po jej vstup do tunela. Tepna je rozdelená a podviazaná stehom 2/0. Rovnaké akcie sa vykonávajú na opačnej strane.

Dve veľké zakrivené svorky vložené cez močovod stláčajú hornú stenu tunela spolu s maternicovou tepnou a žilou. Zachytené tkanivá sa potom rozdelia a podviažu. V niektorých prípadoch môže byť horná stena tunela podviazaná naraz, zatiaľ čo v iných prípadoch to môže byť vykonané iba v dvoch alebo dokonca troch fázach.

Močovod sa zdvihne a stiahne pomocou malého retraktora. Tenké zrasty medzi ureterom a dnom tunela spájajúceho ureter s hornou časťou septa sa opatrne vypreparujú. Po oddelení močovodu v laterálnom smere sa spodok tunela stane viditeľným. Na ňom sú umiestnené dve zakrivené svorky, medzi ktorými je rez. Tým sa močovod úplne oslobodí od spojenia so septom.

Vo väčšine prípadov na odstránenie maternice bez vaječníkov stačí prerezať iba hornú časť priehradky. Je výhodné aplikovať priamu cievnu svorku na mediálnu časť septa, mediálne na močovod. Na jeho laterálnu časť v blízkosti panvovej steny je možné použiť zakrivenú svorku. Horná časť septa je rozdelená a podviazaná. Spodná časť zostáva neporušená.

Maternica je stiahnutá dopredu a nahor. Zadný list širokého väzu je narezaný cez pobrušnicu lemujúcu zadný Douglasov vak medzi krčkom a konečníkom.

Maternica je zdvihnutá. Medzi uterosakrálne väzy sa vloží prst a zadná stena vagíny sa odlúpne od prednej steny konečníka. Teraz je maternica stiahnutá do maternice, zatiaľ čo uterosakrálne väzy sú natiahnuté. Horné časti týchto väzov sú upnuté, rozdelené a podviazané. Spodné časti väzov, pozdĺž ktorých sa parasympatické nervy približujú k močovému mechúru, zostávajú nedotknuté.

Vagína sa odreže skalpelom. Paravaginálne pedikly sa podviažu syntetickým vstrebateľným stehom 0. Horná časť vagíny sa odstráni na približne 5 cm.

Na pravej strane panvy pacienta, medzi serózne kryty močového mechúra a konečníka, sa pomocou Sakamotovej techniky umiestnia stehy. Séria syntetických vstrebateľných stehov sa umiestni na serózne membrány rekta a močového mechúra vo vzdialenosti 5 cm od zadnej a prednej steny vaginálneho pahýľa. Po dokončení šitia sa vytvorí pokračovanie vagíny od okrajov pahýľa až po jeho nový vrchol. Spočiatku je vystlaný mezotelom, ale postupne v priebehu niekoľkých mesiacov dochádza k metaplázii serózneho epitelu do viacvrstvového skvamózneho epitelu, ktorý vystiela aj normálnu vagínu.

U mladých pacientov môže byť zachovaný jeden alebo oba vaječníky. Na tento účel sa vyreže infundibulopelvické väzivo s prechádzajúcou ovariálnou tepnou a žilou a vaječník sa prišije k psoasovému svalu pod dolným pólom obličky vysoko v brušnej dutine. Vaječník teda zostáva v tele, ale je odstránený z možného radiačného poľa, ak sa plánuje v pooperačnom období.
Pobrušnica panvového dna po odstránení maternice bez vaječníkov sa zošije prerušovanými stehmi syntetickou vstrebateľnou niťou.

Uzavreté sú vyvedené v pravom a ľavom dolnom kvadrante prednej brušnej steny.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok