Vyskytuje sa rakovina mandlí u dospelých? Rakovina mandlí - fotografia, počiatočná fáza a dôsledky. Príznaky a fotografie rakoviny mandlí

Rakovina mandlí - vážna choroba, ktorá je často asymptomatická a nie je na sebe nijako cítiť. Ale čím skôr sa to zistilo a začala sa liečba, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Čo je to za chorobu?

Mandle (mandle) sú zbierkou lymfoidné tkanivo. Nachádzajú sa v ústna dutina a v nosohltane. Mandle fungujú veľmi dôležité funkcie, pretože lymfoidné tkanivo sa aktívne podieľa na zabezpečovaní obranyschopnosti organizmu, pretože je zodpovedné za tvorbu imunitných buniek. Krčné mandle lokálne chránia telo pred napadnutím baktériami a vírusmi a zároveň doslova berú úder. A preto sú často vystavené rôznym dráždidlám a zápalom.

Rakovina mandlí je malígny novotvar, ktorý vedie k degenerácii a narušeniu buniek normálne fungovanie. Často je choroba sprevádzaná metastázami - šírením lézií do blízkych orgánov a tkanív. Rakovina mandlí ovplyvňuje Lymfatické uzliny. Rast nádoru je pomerne rýchly, takže ochorenie možno nazvať agresívnym. Takmer vo všetkých prípadoch má takýto nádor plochý charakter. Môže mať zrohovatený povlak alebo byť sprevádzaný ulceratívnymi léziami.

Najčastejšie sa rakovina mandlí rozvinie u ľudí nad 40-60 rokov, ale postihnutí môžu byť aj ľudia do 30 rokov. túto chorobu. Muži ochorejú 5-10 krát častejšie ako ženy. Vo väčšine prípadov je diagnostikované poškodenie palatinových mandlí, obaja sú v zriedkavých prípadoch okamžite zapojení do procesu.

Klasifikácia

V závislosti od postihnutého tkaniva sa rozlišuje niekoľko typov ochorení:

Epitelióm je nádor, ktorý postihuje vrstvený skvamózny epitel.
Lymfoepitelióm je lézia epitelu a lymfoidného tkaniva.
Sarkóm je nádor mäkkých tkanív neepitelového pôvodu.
Lymfosarkóm je novotvar mäkkých tkanív zahŕňajúci lymfoidné tkanivá.
Retikulosarkóm je nádor charakterizovaný poškodením histiocytárnych buniek.

Existujú štyri štádiá rakoviny mandlí:

V prvej fáze je nádor malý (do 2 centimetrov v priemere), nie sú žiadne metastázy.
Druhý stupeň je charakterizovaný rastom malígneho novotvaru až do 4 centimetrov. Ale stále nie sú žiadne metastázy.
V treťom štádiu sa buď veľkosť nádoru zväčšuje, alebo sa metastázy vyskytujú v blízkych lymfatických uzlinách umiestnených na postihnutej strane.
Štvrtá etapa je rozdelená na tri podetapy. Pri subštádiu 4A môžu byť metastázy detekované na oboch stranách, ale nepresahujú veľkosť 6 centimetrov. V štádiu 4B sa nádor môže rozšíriť do svalov, kostí lebky a tiež do steny krčnej tepny. V subštádiu 4C sa pozorujú vzdialené metastázy v orgánoch.

Príčiny

Presné príčiny rakoviny ešte neboli študované, ale stále existujú niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Rakovina mandlí sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich nepriaznivých faktorov:

Fajčenie. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná v fajčiarov. Celá pointa je v tom tabakový dym obsahuje agresívne látky, ktoré poškodzujú lymfoidné tkanivá a neustále ich dráždia.
Nie menej bežné nepriaznivý faktor vplyv je požívanie alkoholických nápojov. Alkohol má tiež dráždivý účinok na tkanivá, čo môže viesť k poškodeniu buniek.
Nie je to tak dávno, čo vedci zistili dôležitá úlohaĽudský papilomavírus (HPV) hrá úlohu pri vzniku rakoviny. Tento vírus možno nazvať rozšíreným, pretože sa vyskytuje u 60-70% celej populácie planéty. Prenáša sa kontaktom s príslušnou chorobou, infekcia sa najčastejšie vyskytuje, keď; orálny sex alebo pri bozkávaní infikovanej osoby. Toto ochorenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny mandlí až 20-30 krát.

Prejavy

Choroba na počiatočné štádiá môže byť prakticky asymptomatická a nedáva o sebe vedieť. A to je dôvod, prečo sa vo väčšine prípadov zistí neskoro, a to v tretej alebo štvrtej fáze, keď sa prejavy stanú zreteľnými a výraznými.

Možné príznaky rakoviny mandlí:

Bolestivé pocity. Môžu sa vyskytnúť náhle, zintenzívniť sa pri prehĺtaní alebo pri mechanických či tepelných vplyvoch. Často sa bolesť šíri do blízkych (cervikálnych a submandibulárnych) lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje v uchu.
Možno poznamenať nepohodlie: nepohodlie v oblasti mandlí, pocit cudzieho telesa, kôry alebo plaku.
Čo sa týka vonkajšie zmeny, potom nie sú vždy dodržané, preto nie je možné vo všetkých prípadoch odhaliť prejavy na fotke a ani pri dôkladnom vyšetrení. A napriek tomu sa môže pozorovať začervenanie, hyperémia, opuch palatinových mandlí (alebo oboch mandlí naraz), výskyt kôr a vredov.
V dôsledku ulcerácie povrchu mandlí sa v slinách môže nachádzať krv.
Ak existujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, budú zväčšené, bolestivé na dotyk a husté.
V niektorých prípadoch (zvyčajne neskoré štádiá) dochádza k hnisavému alebo seróznemu výtoku.
Keď mandle opuchnú, dýchanie môže byť ťažké a ťažké.
Niekedy je choroba sprevádzaná zápalom stredného ucha, ktorý môže spôsobiť silná bolesť v uchu, strata sluchu.
Keď sa nádor rozšíri, môže byť neurologické symptómy. Bernov syndróm je teda charakterizovaný paralýzou alebo parézou vratného nervu, ktorá môže byť sprevádzaná porušením prehĺtania. Neuralgia sa vyskytuje pri Jackotovom syndróme trojklanného nervu ktoré môžu byť sprevádzané léziami alebo úplnou paralýzou očné svaly a dokonca aj slepota. Collet-Sicardov syndróm zvyčajne vedie k paralýze svalov mäkké podnebie, svaly hlasivky, koreň jazyka, hrtan, hltan, mäkké podnebie.

Diagnostika

Lekár môže mať počas vyšetrenia podozrenie na rakovinu mandlí. Na potvrdenie diagnózy však budú potrebné diagnostické postupy. Na štúdium tkanív a buniek bude nariadená biopsia. Okrem toho ultrazvuk a Röntgenové vyšetrenie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou resp CT vyšetrenie. V niektorých prípadoch sú predpísané krvné testy na identifikáciu nádorových markerov.

Liečba

Rakovina mandlí môže byť úplne porazená, ak je zistená na skoré štádia. Liečba by mala byť komplexná a kombinovaná. Hlavné smery:

Predpoveď

Rakovina mandlí prvej a druhej fázy je liečiteľná v 50-80% prípadov. V prvých 2-3 rokoch sa môžu vyskytnúť recidívy, ktoré sa eliminujú pomocou plnohodnotnej terapie.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu rakoviny mandlí zahŕňajú:

Aby sa vzdali fajčenia.
Zníženie množstva spotrebovaného alkoholu.
Včasná liečba chorôb ústnej dutiny, nosohltanu, hrtana a zubov.

A pamätajte, že rakovina mandlí nie je rozsudkom smrti. Ak sa obrátite na otolaryngológa včas, identifikujete chorobu a začnete liečbu, výsledok bude celkom priaznivý.

Mandle sú lymfoidné útvary umiestnené v hrdle. Účinkujú v tele ochranná funkcia, ktoré sú prekážkou prieniku patogénnych mikróbov a ich úloha pri rozvoji imunity je nezastupiteľná. Potreba odstrániť mandle, keď sú ovplyvnené akýmkoľvek procesom, je vždy starostlivo zváženým rozhodnutím. Preto je ich malígne ložisko – rakovina mandlí – veľmi nebezpečné.

Charakteristika ochorenia

Podľa povahy patologického procesu vyskytujúceho sa v mandlích je malígny nádor rozdelený na

spinocelulárny karcinóm;
sarkóm;
lymfóm;
lymfoepitelióm;
lymfosarkóm;
retikulosarkómu;

Práve skvamocelulárny karcinóm, ktorý sa vyvíja z buniek epitelovej vrstvy, je najčastejšou formou rakoviny mandlí. Vývoj malígneho procesu nastáva v dôsledku degenerácie normálneho tkaniva a jeho získania malígnych charakteristík. Predisponujúce faktory sú

prítomnosť u pacienta po dlhú dobu zlé návyky, fajčenie, zneužívanie alkoholu;
prítomnosť infekcie ľudským papilomavírusom a vírusom Epstein-Barrovej v tele;
pracovať v podmienkach pravidelného vdychovania nebezpečných nečistôt, zlúčenín chlóru, benzénu a iných karcinogénov;
Dostupnosť sprievodná patológia, charakterizované znížením imunity, HIV, ochoreniami kostnej drene;
kurzy chemoterapie pre malígnu patológiu inej lokalizácie.

Rakovina mandlí je charakterizovaná jednostrannými léziami. Zapojenie do procesu symetrického vzdelávania je atypické a vyžaduje nemenej starostlivé štúdium. Chronická tonzilitída, ktorá sa nedá liečiť, je dôvodom na starostlivejšiu diagnostiku. Rakovina mandlí sa vyskytuje pri rýchlom šírení metastáz do najbližších lymfatických uzlín, čo je spôsobené štruktúrou mandle a lymfoidným tkanivom, ktoré je jej súčasťou.

Avšak vzhľadom na jeho umiestnenie v hrdle, prístupnosť vizuálnej kontroly lymfoidné formácie, je charakterizovaná rakovina mandlí skorá diagnóza, čo nám umožňuje robiť optimistické predpovede. Správna liečba vykonaná v počiatočnom štádiu ochorenia môže zachrániť život na 5 rokov pre 93% pacientov.

Známky

Príznaky rakoviny mandlí nie sú špecifické. Choroba môže byť maskovaná inými patologickými procesmi lokalizovanými v krku, zápalovej alebo infekčnej povahy. Najtypickejšie skoré príznaky choroby sú:

V niektorých prípadoch, keď nádor rastie vo vnútri tkaniva, je ochorenie v počiatočných štádiách asymptomatické, čo sťažuje diagnostiku. Zjavným znakom môže byť iba metastatické poškodenie regionálnych lymfatických uzlín. Keď sa proces rozšíri a zasiahne kosti spodnej časti lebky, príznaky vznikajú v dôsledku neurologických porúch, slepoty a afónie.

Je možné podrobnejšie študovať povahu lézie vykonaním faryngoskopie. Rakovina mandlí sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

ulcerózna;
infiltratívny;
papilomatózne.

Pre ulcerózna forma typicky vývoj defektu v povrchovej vrstve sliznice mandlí vo forme tanierovitého útvaru so zhutnenými okrajmi. V priebehu času sa formácia šíri nielen po povrchu mandle, ale rastie aj hlbšie. Infiltračná forma sa vyskytuje vo forme zhutnenej oblasti s hrboľatým povrchom. Papilomatózna rakovina mandlí je charakterizovaná rastom stopkatej formácie, to znamená vývojom polypu.

Dôležitou súčasťou diagnostiky malígnej patológie je biopsia.

Vo všetkých prípadoch sa vykonáva biopsia nejasná diagnóza, ako aj na objasnenie histologickej formy a štádia onkologického procesu. Spoľahlivosť štúdie sa hodnotí na 100 %.

Na vykonanie biopsie je potrebné odobrať kúsok patologicky zmenenej oblasti tkaniva a následne vykonať mikroskopické vyšetrenie. Pre spoľahlivosť analýzy sa odporúča odobrať materiál na hranici patologicky zmeneného a normálneho tkaniva. V prípade jasne obmedzeného patologická formácia ako pri polype sa celý nádor vyreže v zdravom tkanive a potom sa vyšetrí pod mikroskopom.

Štádiá ochorenia

Rakovina mandlí, ako každá rakovina, prechádza vo svojom vývoji štyrmi štádiami. Prvý stupeň je charakterizovaný lokálnou léziou, ktorá zaberá prísne obmedzenú oblasť v rámci jednej mandle, ktorej veľkosť nepresahuje 2 cm. Okolité tkanivá sa nemenia. Tento nádor nespôsobuje u pacienta žiadne subjektívne pocity. Regionálne lymfatické uzliny zostávajú v procese nezúčastnené. Nie sú zväčšené a nebolestivé. Celkový stav pacienta nie je narušený.

Podozrivý túto patológiu možné počas vyšetrenia ústnej dutiny, ktoré sa často pozoruje pri vymenovaní zubára. Zmeny na mandlích možno zistiť aj pri bežnom fyzickom vyšetrení. Ďalšie objasnenie diagnózy vykonáva otolaryngológ prostredníctvom faryngoskopie.

Tretia etapa rakoviny mandlí je charakterizovaná skutočnosťou, že do procesu sú zapojené susedné tkanivá.

V tomto prípade pacient zažije neustála bolesť v hrdle, čo sa zhoršuje pri prehĺtaní. V slinách môžu byť pruhy krvi. Súčasnosť hnilobný zápach z úst. Lymfatické uzliny sa podieľajú na patologickom procese na oboch stranách. Sú prezentované vo forme balíčkov hustých útvarov lokalizovaných v oblasti krku. V tomto štádiu nie sú žiadne vzdialené metastázy.

Štvrtý stupeň ochorenia je charakterizovaný šírením procesu nielen do hrtana, nosohltanu, ale aj do kostí lebky. Existuje výrazný syndróm bolesti nezmierňujú analgetiká.

Hlavným faktorom naznačujúcim nástup štvrtého štádia ochorenia je metastatické poškodenie vzdialených orgánov.

Pacient sa zdá byť vyčerpaný. Koža so zemitým odtieňom.

Liečebné metódy

Liečba rakoviny mandlí je komplexná a zahŕňa nasledujúce oblasti:

chirurgické odstránenie malígneho novotvaru;
aplikácie lieky protinádorový účinok;
vykonávanie radiačnej terapie.

Výber preferenčnej liečebnej metódy závisí od štádia ochorenia, prítomnosti a lokalizácie metastáz a sprievodnej patológie. Úlohou chirurga vykonávajúceho operáciu je odstrániť nielen nádor, ale aj podkožného tkaniva, regionálne lymfatické uzliny. Ak sa proces výrazne rozšíri, je možné odstrániť časť dolnej čeľuste.

Chemoterapia zahŕňa použitie liekov a cytostatík, ktoré inhibujú rast nádorových buniek. Užívanie protirakovinových liekov sa môže vyskytnúť v predoperačnom štádiu alebo po ňom. Počas tohto obdobia sa môže vykonávať aj radiačná terapia.

Kvôli vážny stav pre pacienta v štvrtom štádiu rakoviny mandlí sú terapeutické opatrenia zvyčajne obmedzené symptomatická liečba. Ak to celkový stav pacienta dovoľuje, je to možné opakovať kurzy chemoterapia, ktorá môže predĺžiť život pacienta o niekoľko mesiacov.

Rakovina mandlí je vážna patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. terapeutické opatrenia. Komplexná liečba začatá v počiatočných štádiách procesu sa vyznačuje optimistickejšou prognózou pre pacienta a predĺži mu život.

Rakovina mandlí je zhubný nádor, ktorý vzniká v dôsledku rýchleho, nekontrolovaného rastu buniek, ktoré tvoria tkanivo mandlí. Mandle sú štruktúry nachádzajúce sa v ústnej dutine a orofaryngu, pozostávajúce z lymfoidného tkaniva. Existuje šesť mandlí - dve palatinové a dve tubálne, hltanové a lingválne. Najčastejšie sa rakovina palatinových mandlí vyskytuje vo forme tesnenia alebo vredu. Z hľadiska malignity je rakovina mandlí na druhom mieste po zhubných nádoroch hrtana.

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú tieto formy rakoviny mandlí:

lymfosarkóm - pochádza z lymfoidného tkaniva;
epitelióm – morfologickým substrátom sú slizničné epitelové bunky;
spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z buniek sliznice;
lymfoepitelióm - zmiešaný nádor, pochádza z buniek slizničného a lymfoidného tkaniva;
retikulosarkóm - vyvíja sa z retikulocytov, jedného z prvkov lymfoidného tkaniva;
sarkóm je nádor spojivového tkaniva.

Existujú štyri štádiá rakoviny mandlí:

Prvým štádiom je veľkosť novotvaru do dvoch centimetrov, bez klíčenia do susedné orgány a metastáz, nie sú žiadne príznaky ochorenia.
Druhým štádiom je prítomnosť jedinej metastázy do krčných lymfatických uzlín, bez klíčenia.
Tretie štádium – nádor prerastá do puzdra, vznikajú metastázy do lymfatických uzlín krku.
Štvrtá etapa - formácia prerastá do svalov, ciev krku, steny nosohltanu alebo kostí základne lebky, metastázy sú rozšírené nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných orgánoch.

Rakovina 2. štádia.

Existuje medzinárodná klasifikáciaštádia malígneho procesu podľa TNM systému, kde T-tumor je veľkosť tumoru, N-nodulus je poškodenie lymfatických uzlín, M je metastáza - metastáza. Veľkosť nádoru je určená indexom od jedného do štyroch - T1, T2, T3, T4.

Rakovinové poškodenie regionálnych lymfatických uzlín N0 - lymfatické uzliny bez zmien, N1 - prítomnosť jednej postihnutej lymfatickej uzliny, N2 - procesom je zachytených niekoľko lymfatických uzlín, sú zrastené a okolité tkanivá.

M 0 – žiadne metastázy, M1 – prítomnosť vzdialených metastáz. Môže ísť aj o M?, keď je podozrenie na prítomnosť metastáz, no ani jedna výskumná metóda nezachytila to, čo sa hľadá.

Т1N0М0 – zodpovedá prvému stupňu.
Т2N1М0 – druhý stupeň.
Т3N2М0 – tretia etapa.
Т1N0М1 alebo Т4N2М0 – štvrtý.

Príčiny zhubných nádorov mandlí nie sú úplne stanovené, existuje však množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto ochorenia.

Rizikové faktory:

Nezneužívajte alkohol a fajčenie.

fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
vírus Epstein-Barrovej;
užívanie imunosupresív;
rôzne imunodeficiencie (s AIDS, agranulocytózou a chorobami kostnej drene);
ožarovanie alebo chemoterapia v minulosti;
kontakt s ionizujúcim žiarením;
ľudský papilomavírus;
práca s benzénom, organochlórovými zlúčeninami alebo inými karcinogénnymi látkami.

Rakovina mandlí sa spočiatku neprejavuje. V priebehu času, keď sa nádor na mandlích zväčší, objavia sa tieto príznaky:

bolesť hrdla v pokoji, ktorá sa zintenzívňuje pri prehĺtaní, môže vyžarovať do ucha z postihnutej mandle;
nečistoty krvi, hnisu a hlienu v slinách;
ťažkosti s nazálnym dýchaním;
pocit cudzieho telesa v ústach alebo hrdle;
pri vyšetrovaní ústnej dutiny si môžete všimnúť vredy alebo erózie na palatinových mandlích alebo oboch mandlích;
výrazný rozdiel medzi mandľami, postihnutá mandľa je červená, opuchnutá;
zväčšenie a citlivosť submandibulárnych, okcipitálnych a iných lymfatických uzlín.

Bolesť hrdla, ktorá vyžaruje do ucha, je jedným z príznakov.

Keď nádor prerastie do susedných tkanív, symptómy sa stanú rozmanitejšími. Keď nádor rastie do steny hltana, proces zahŕňa sluchová trubica, čo vedie k zápalu ucha, ktorého príznakmi sú bolesť a upchatie ucha, strata sluchu až hluchota.

Keď rakovina napadne spodinu lebky a vyvíja tlak na nervy, objavia sa tieto príznaky:

zápal trojklaného nervu;
paralýza extraokulárnych svalov;
slepota bez patológie oka;
paralýza alebo paréza mäkkého podnebia;
poruchy prehĺtania;
paralýza hlasiviek (porucha reči a hluchota);
poruchy citlivosti orofaryngu, jazyka a hrtana.

Objavujú sa aj znaky charakteristické pre rakovinu akejkoľvek lokalizácie:

prudký pokles telesnej hmotnosti;
poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie;
všeobecná nevoľnosť, anémia;
zápal ďasien, periodontálne ochorenie.

Diagnóza rakoviny mandlí sa stanovuje na základe vyšetrenia, anamnézy, laboratórnych a inštrumentálne štúdie. Anamnéza je životná anamnéza pacienta, rizikové faktory a symptómy, ktoré sú u tohto pacienta prítomné. Pri vyšetrení sa pozoruje zväčšenie a začervenanie jednej, menej často dvoch mandlí a ulcerácia ich sliznice; zmena konfigurácie krku v dôsledku opuchu podkožného tukového tkaniva a zväčšenia krčných lymfatických uzlín. Pri palpácii sú lymfatické uzliny bolestivé, husté, zvarené dohromady a okolité tkanivá.

Z laboratórnych vyšetrení sú najinformatívnejšie všeobecný krvný test a patohistologické vyšetrenie bioptickej vzorky alebo sterov z odtlačkov prstov.

IN všeobecná analýza v krvi budú pozorované nasledujúce zmeny:

zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu;
mierna leukocytóza;
prudké zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Pri skúmaní odtlačkov prstov alebo materiálu odobratého počas biopsie sa nájdu atypické bunky charakteristické pre jeden alebo iný typ malígneho novotvaru.

Na objasnenie rozsahu nádoru, jeho interakcie s okolitými tkanivami, stavu lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz sa používajú: inštrumentálne metódyštúdie, ako je ultrazvuk a počítačová tomografia. Pozitrónová emisná tomografia (PET) je dosť informatívna. Výsledky takejto štúdie umožňujú posúdiť rozsah nádoru a určiť prítomnosť vzdialených metastáz v jednom postupe. Výhodou tejto metódy oproti klasickému CT je včasná diagnostika rakoviny, možnosť diferenciácie benígne formácie a zápalové procesy.

Rakovinou postihnutá mandľa sa lieči v závislosti od morfologickej štruktúry nádoru, ako aj od štádia ochorenia, rozsahu nádoru a prítomnosti metastáz do lymfatických uzlín alebo iných orgánov tela. Použiť chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia v rôznych kombináciách.

Vzhľadom na to, že v dutine ústnej a priľahlých oblastiach sa nachádza množstvo cievnych a nervových zväzkov, je možné nádor chirurgicky odstrániť len v počiatočných štádiách, pričom jeho veľkosť je malá, prístup k nemu je voľný a neprerastá do susedné tkanivá. Operácia sa často vykonáva po rádioterapii, keď sa malígny nádor zmenšil.

Liečba ionizujúcim žiarením je indikovaná, keď rakovina mandlí nevyvinula vzdialené metastázy. Iba postihnuté tkanivá sú ožarované časticami gama alebo beta. Po rádioterapii sa zvyšný nádor a postihnuté lymfatické uzliny chirurgicky odstránia. Od jedného z vedľajšie účinky liečba ionizujúcim žiarením je stomatitída, pred začatím terapie stojí za to vyšetrenie ústnej dutiny na prítomnosť kazivé zuby a ak je to možné, odstráňte ložiská infekcie.

Najčastejšie s radiačnými metódami Liečba kombinuje chemoterapiu. Chemoterapia je najúčinnejšia v prípadoch dobre diferencovaných nádorov. Používajú sa cytostatiká, ktoré ničia rakovinové bunky. Existujú lieky na báze monoklonálnych protilátok, ale tie sú ešte len v štádiu testovania.

Ak je rakovina pokročilá a sú prítomné rozsiahle metastázy, chemoterapia sa vykonáva v kombinácii s radiačnú liečbu. Chirurgický zákrok sa v tomto prípade neodporúča. Ak nádor pokrýva Dýchacie cesty je indikovaná tracheostómia. Keď rakovina rastie v spodná čeľusť kosť sa odstráni a nahradí sa štepom.

Chirurgickú liečbu vždy dopĺňajú sedenia ožarovania danej oblasti pooperačná jazva a chemoterapiu. Po liečbe sú potrebné opakované vyšetrenia u lekára každých šesť mesiacov, aby sa zabránilo relapsu.

Prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá. Spravidla sa rakovina mandlí zistí v takých štádiách, keď úplné vyliečenie nemožné.

Päťročné miery prežitia sa stávajú:

v prvej fáze až do 100%;
v druhom štádiu až 83 %;
s tretím až 58 %;
so štvrtým – 29 %.

Ak chcete znížiť svoje šance na získanie rakoviny mandlí, mali by ste:

vzdať sa zlých návykov, ako je zneužívanie alkoholu, fajčenie tabakové výrobky a vodná fajka, žuvací tabak;
dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
vyhýbať sa kontaktu s ionizujúcim žiarením a karcinogénnymi látkami;
zdržať sa situácií vedúcich k infekcii ľudským papilomavírusom (orálny sex s neovereným partnerom);
Pravidelne podstupujte vyšetrenie u otolaryngológa a zubára.

Novotvary hlavy, ústnej oblasti a krku vždy vyžadujú starostlivú diagnostiku a včasná liečba. U starších ľudí sa po približne 50. roku života zvyšuje riziko vzniku rakoviny mandlí a častejšie sa tento zhubný nádor zistí u mužov.

Tento typ rakovinového bujnenia sa vyznačuje zvýšenou agresivitou, to znamená, že rýchlo metastázuje a prechádza z prvých štádií rakoviny do posledného, teda štvrtého.

Mandle pozostávajú prevažne z lymfoidného tkaniva a tvoria akýsi ochranný krúžok v hltane.

Patogénne mikroorganizmy vstupujúce cez horné dýchacie cesty sú zadržané a neutralizované v lymfoidnom tkanive.

Osoba má tri typy mandlí: palatinové, faryngálne a lingválne. Ktorýkoľvek z nich môže byť ovplyvnený rakovinovými bunkami.

Vyvíjajúce sa malígne formácie v mandlích sú zvyčajne rozdelené do troch typov:

Ulcerózna. Pri tomto type ochorenia sa zistí defekt v povrchovej mukóznej vrstve a podkladových tkanivách vo forme vredu so zhutnenými okrajmi.
Infiltratívny vzhľad malígny novotvar sa prejavuje zhutnením s hľuzovitou štruktúrou.
Papilomatózna rakovina nadobúda vzhľad polypu, teda útvaru rastúceho na stopke.

Pri dirigovaní diagnostické vyšetrenie Pre pacienta sa musí určiť štádium rakoviny, čo je potrebné na výber najvhodnejšieho režimu účinnú liečbu. Rakovina mandlí má štyri štádiá:

V štádiu 1 novotvar je lokalizovaný iba v slizničnej vrstve. Pacient zvyčajne nemá žiadne subjektívne pocity a nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín. V prvom štádiu môže byť rakovina zistená počas iných testov.
V štádiu 2 nádor sa šíri do celej mandle. Cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené na postihnutej strane. Medzi najčastejšie sťažnosti patrí bolesť hrdla a nepohodlie pri prehĺtaní slín a jedla.
3. fáza Pacient je diagnostikovaný, keď rakovinový rast už prekročil hranice mandlí a postihuje priľahlú oblasť hltanu. Palpácia odhaľuje zväčšené lymfatické uzliny na oboch stranách krku. Chorý sa sťažuje na zvýšenú bolesť pri prehĺtaní, pruhy krvi v slinách a nepríjemný zápach z ústnej dutiny.
V štádiu 4 rakovina sa šíri do hrtana, nosohltana, postihuje kosti lebky, eustachove trubice. Cervikálne lymfatické uzliny sú prudko zväčšené, metastázy sú detekované vo vzdialených orgánoch.

Rakovina mandlí je niekoľkonásobne častejšia u mužov. A takáto rodová selektivita tohto typu malígneho novotvaru je vysvetlená skutočnosťou, že je to silnejšie pohlavie, ktoré častejšie fajčí a zneužíva alkohol.

Chemické zlúčeniny tekutín obsahujúcich alkohol a karcinogénne dechty tabaku menia štruktúru buniek lymfoidného tkaniva a výsledkom je rast rakovinových útvarov. Súčasné a dlhodobé vystavenie sa alkoholu aj nikotínu výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny mandlí.

Medzi pacientmi s touto patológiou je 30-krát viac pacientov, v ktorých krvi bol zistený onkogénny typ ľudského papilomavírusu. To znamená, že infekcia touto infekciou môže byť tiež pripísaná príčinám rakoviny v mandlích.

Ľudský papilomavírus sa prenáša nechráneným tradičným a orálnym pohlavným stykom. Predisponuje aj k výskytu akýchkoľvek malígnych nádorov dlhodobá liečba imunosupresívne lieky.

Rakovina mandlí v prvom štádiu svojho vývoja sa prakticky neprejavuje žiadnymi subjektívnymi príznakmi, a preto sa v tomto období u ľudí zistí len zriedka.

Počiatočné príznaky rakoviny mandlí sa zvyčajne začínajú objavovať až po rozšírení nádoru do tkaniva susediaceho s postihnutou mandľou. Medzi najčastejšie sťažnosti na rakovinu mandlí patria:

Bolesť hrdla. Spočiatku je to nevýznamné a až pri prehĺtaní, ako nádor rastie, sa stáva intenzívnejším a šíri sa do ucha a môže sa rozšíriť na celý povrch krku.
Nepohodlie pri prehĺtaní.
Krv v slinách.
Nepríjemný zápach z úst.
Slabosť, letargia.

Na konci druhého a začiatku tretieho štádia rakoviny mandlí začína pacient pociťovať intoxikáciu rakovinou. Toto je vyjadrené slabá chuť do jedla, podráždenosť, náhla strata hmotnosti. Vizuálne pri vyšetrovaní hltana môžete vidieť zväčšenú mandľu a na jej povrchu môže byť niekedy viditeľný sivastý povlak;

Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá rakovina mandlí

Zapnuté posledná etapa pripojenie je možné časté závraty, nevoľnosť, vracanie. Niektorí pacienti si všimnú krvácanie ďasien, uvoľnenie zubov a ich následnú stratu.

Keď sa nádor šíri smerom nahor, patologický proces často zahŕňa hlavových nervov, ktorá sa prejavuje neuralgiou a niekedy v dôsledku ochrnutia okohybných nervov slepotou.

Stanovenie diagnózy začína lekárskym vyšetrením. Pri podozrení na formáciu podobnú nádoru lekár pošle pacienta do série diagnostické postupy, musí byť priradené:

Všeobecný a biochemický krvný test. Krvný obraz sa mení s zápalový proces, tiež pri rakovine mandlí sa často zistí anémia. Pri podozrení na zhubný nádor sa odoberá aj krv na nádorové markery.
Laryngoskopia je vyšetrenie hrdla pomocou špeciálneho zrkadla so smerovým zdrojom svetla. Toto vyšetrenie umožňuje plne preskúmať samotné mandle a štruktúry umiestnené vedľa nich.
Na identifikáciu metastáz v pažeráku a horných dýchacích cestách je pacientovi predpísaná ezofagoskopia a bronchoskopia.
Biopsia - odber kúska tkaniva zo zmenenej mandle na histologický rozbor.
Počítačová tomografia vám umožňuje preskúmať mandle a iné orgány orofaryngu vrstvu po vrstve. Toto vyšetrenie je potrebné na určenie veľkosti formácie a jej lokalizácie.
Na identifikáciu hlboko ležiacich útvarov a na identifikáciu metastáz vo vnútorných orgánoch je predpísané ultrazvukové skenovanie.

Rakovina mandlí je spinocelulárny karcinóm a považuje sa za jeden z najťažších zhubné ochorenia z hľadiska liečby.

Výber metódy terapie závisí od viacerých zložiek.

Toto je štádium rakoviny, umiestnenie nádoru a miesto jeho metastázy v krku a pacientova anamnéza závažných chronických ochorení.

Lekár si vyberá medzi tromi liečebnými metódami – chirurgickým zákrokom, chemoterapiou a liečenie ožiarením.

Ak je nádor zistený v poslednom štádiu, chirurgická intervencia sa neodporúča a pacientovi sú predpísané chemoterapeutické sedenia len preto, aby sa cítil lepšie.

Pri dirigovaní chirurgická operácia Odstráni sa nielen samotný nádor, ale aj blízke tkanivá a anatomické štruktúry. Často spolu s rakovinovou formáciou sú odstránené kosti dolnej čeľuste, lymfatické uzliny a podkožné tkanivo. Odstránená časť dolnej čeľuste sa potom nahradí implantátom.

Podávanie určitých liekov je vybrané pre pacienta v závislosti od štádia rakoviny. Chemoterapia je niekedy predpísaná pred a po operácii. Dávka liekov sa vždy vyberá individuálne. Použitie chemoterapeutických sedení v štvrtom štádiu rakoviny môže predĺžiť život pacienta o niekoľko mesiacov a liečebné cykly sa môžu opakovať.

Ožarovanie nádoru sa vykonáva po sanitácii ústnej dutiny. To znamená, že pacient musí byť najskôr liečený kazivé zuby alebo ich v prípade potreby odstráňte, ošetrite ďasná. Tieto postupy sú potrebné na zníženie rizika nežiaducich účinkov pri ožiarení.

Často sa na liečbu pacientov s rakovinou mandlí vyberá kombinácia chemoterapie a ožarovania. IN moderné kliniky Pacientom s rakovinou môžu byť ponúknuté iné možnosti liečby. Ide o rádioterapiu, odstránenie nádoru pomocou robotickej technológie, ktorá výrazne zvyšuje presnosť operácie.

V niektorých krajinách sa používajú monoklonálne protilátky a výsledky podobné zaobchádzanie dúfajme, že táto metóda pomôže úplne zbaviť rakovinové bunky.

Účinnosť akéhokoľvek typu liečby rakoviny mandlí sa desaťnásobne zvyšuje, ak osoba prestane fajčiť.

Pozitívny prístup, spotreba opevnených a prirodzené jedlo, pozitívne emócie majú tiež priaznivý vplyv na samotnú liečbu a na dĺžku života chorých ľudí.

Prognóza rakoviny mandlí závisí od štádia, v ktorom sa tento malígny novotvar zistí.

Ak na prvom mieste, potom podľa štatistických údajov po liečbe dosahuje miera prežitia všetkých liečených pacientov v prvých piatich rokoch 93%.

Pri rozsiahlych metastázach sa rakovina považuje za inoperabilnú a život pacienta sa predlžuje iba pomocou chemoterapie alebo ožarovania.

V mnohých ohľadoch priaznivý výsledok Liečba závisí od profesionality lekárov, preto by ste svojmu zdraviu nemali dôverovať pochybným zdravotníckym strediskám.

Môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru. Aby ste to dosiahli, musíte prestať fajčiť a nenechať sa uniesť pitím alkoholických nápojov. Riziko nakazenia ľudským papilomavírusom sa zníži na nulu, ak praktizujete sex len s pravidelným partnerom alebo vždy používate ochranné pomôcky.

Detekcia rakoviny v prvej fáze jej vývoja je možná s preventívne vyšetrenie. Liečba v tomto prípade spočíva len v odstránení povrchovej vrstvy mandlí a to sa väčšinou robí laserom ambulantne. Preto, ak pociťujete bolesť hrdla, nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo iné subjektívne pocity, mali by ste sa čo najskôr objednať k skúsenému lekárovi ORL.

Z väčšej časti sú mandle zložené z lymfoidného tkaniva. Osoba má niekoľko typov mandlí: hltanové, lingválne, tubálne a palatinové mandle, ktoré sa najčastejšie nazývajú mandle. Tie sa nachádzajú v priestore medzi palatinálnymi oblúkmi, a preto ich možno vidieť len pomocou zrkadla.

Krčné mandle nie sú na prvý pohľad až také zbytočné. Rovnako ako ostatné lymfoidné bunky, jednou z ich funkcií je chrániť telo pred prenikaním cudzích mikroorganizmov. Pri dýchaní a jedení jedla sa mandle človeka stávajú prekážkou pre rôzne baktérie, a preto sa hromadia na ich povrchu a spôsobujú zápal.

Jeden z najviac nepríjemných chorôb mandle je rakovina. Z degenerovaných lymfoidných buniek sa vytvára malígny útvar, poskytujúci Negatívny vplyv pre ich bežnú prácu.

Nádor často metastázuje a postihuje lymfatické uzliny, čo sa môže stať dosť rýchlo, bez toho, aby zároveň, svetlé závažné príznaky na dlhú dobu.

Rakovina krčných mandlí sa zvyčajne vyskytuje u ľudí nad 40 rokov a toto ochorenie postihuje až desaťkrát častejšie mužov ako ženy.

zvyčajne rakovina je diagnostikovaná na jednej z palatinových mandlí, prípady, keď nádor vytvorený súčasne na oboch mandlích, sú dosť zriedkavé. Za hlavné príčiny vývoja nádoru sa považujú fajčenie, alkohol aľudský papilomavírus.

Mandle postihnuté rakovinou sa postupne zväčšujú

Diagnostiku ochorenia môže skomplikovať aj fakt, že nádor na mandlích má príznaky podobné hnisavému zápalu mandlí, čo si vyžaduje hĺbkový lekársky rozbor.

Degenerácia buniek mandlí sa vyskytuje predovšetkým v submukóznej vrstve a až keď sa nádor zväčší, možno zistiť určité príznaky ochorenia:

pocit cudzieho telesa v krku;
bolesť pri prehĺtaní, ktorá sa neskôr stáva konštantnou;
opuch a sčervenanie sliznice v oblasti mandlí;
vzhľad veľké číslo malé vredy a oblasti zápalu;
Dostupnosť hnisavý výtok z nosohltanu;
bolestivý opuch krčných lymfatických uzlín;
vysoká telesná teplota, ktorá trvá dlhú dobu;
celková slabosť, vysoká únava, strata chuti do jedla.

Okrem toho rakovina palatinových mandlí s rastom nádoru môže spôsobiť poškodenie kostí v spodnej časti lebky a šíri sa do hlavových nervov, čo spôsobuje nasledujúce neurologické ochorenia:

Sicard-Colletov syndróm. Vyjadrené paralýzou a necitlivosťou svalov hltana, vokálny záhyb, mäkké podnebie, sternokleidomastoidný sval a spodina jazyka.
Bernov syndróm. Je charakterizovaná parézou mäkkého podnebia a paralýzou vratného nervu, čo spôsobuje nezvyčajné pocity pri prehĺtaní.
Jaco syndróm. Sprevádza ho poškodenie trojklanného nervu, ochrnutie očných svalov, amauróza a množstvo ďalších neurologických poškodení zrakového traktu, ktoré spôsobujú slepotu bez toho, aby zasiahli samotné oko.

Rakovina sa zriedkavo vyvinie na oboch mandlích naraz.

V závislosti od toho, ktoré tkanivá boli primárne postihnuté, môže byť rakovina mandlí rozdelená histologickou klasifikáciou do niekoľkých typov:

epiteliómy a lymfoepiteliómy vznikajúce v vrstvenom dlaždicovom epiteli a lymfoidnom tkanive;
sarkómy a lymfosarkómy ovplyvňujúce mäkké neepiteliálne tkanivá a bunky lymfatických uzlín;
retikulosarkómu sú v podstate histiocytárne nádory.

Okrem toho, ako všetci ostatní rakovinové ochorenia rakovinu mandlí možno zachytiť v jednom zo štyroch štádií jej vývoja:

Prvé štádium charakterizované prítomnosťou malý nádor, maximálne 2 cm v priemere, ktorý ešte nemetastazoval.
Druhá etapa sprevádzané zvýšením veľkosti nádoru, ale nie viac ako 4 cm v priemere, metastázy sa stále nezobrazujú.
Tretia etapa sa stáva akousi vidličkou: nádor buď rastie vo veľkosti, alebo metastázuje do najbližších lymfatických uzlín.
Štvrtá etapa Rakovina mandlí môže byť rozdelená do niekoľkých podfáz v závislosti od toho, ako predchádzala:

4A- oboje krčných lymfatických uzlín postihnuté nádormi s priemerom nie väčším ako 6 cm, ale bez metastáz;
4B– tvorba začína postihovať nosohltan, svaly a kosti v blízkosti postihnutej mandle a dokonca krčnej tepny, stále sa zväčšujúce alebo šíriace metastázy do najbližšej lymfatickej uzliny;
4C- nádor sa nezväčšuje, ale šíri hlbšie a hlbšie metastázy do oblasti krku a lebky.

Pri prehliadke ústnej dutiny a pri podozrení na rakovinu krčných mandlí (viď foto) Vás zubný lekár pošle na otolaryngológ na ďalšie vyšetrenie.

Vonkajšie príznaky ochorenia môžu byť menšie a sú vyjadrené hlavne v začervenaní a opuchu mandlí, pokrytých malými vredmi.

Fajčenie a alkohol sú hlavnými príčinami rakoviny mandlí

Preto môže lekár použiť množstvo zložitejších metód. Tie obsahujú počítačová diagnostika , realizované prostredníctvom tomografie, ortopantomogramu a magnetickej rezonancie hlavy a krku, čo umožňuje určiť postihnutú oblasť a prítomnosť metastáz.

Ďalšou objasňujúcou technikou je biopsia nádoru za účelom cytologickej a histologický rozbor jeho tkanív a buniek. Okrem toho môžete darovať krv na analýzu na rakovinové markery v nej.

Vyliečiť rakovinu mandlí Na začiatku je to najjednoduchšie. Momentálne používané komplexná liečba v troch hlavných oblastiach, ktoré onkológ optimálnym spôsobom kombinuje:

Chirurgická metóda. Používa sa na odstránenie nádorového tkaniva a postihnutých oblastí okolo neho. Zložitosť a účinnosť operácie priamo závisí od štádia vývoja rakoviny, ako aj od počtu a hĺbky metastáz, ktoré sa vyvinuli. Spravidla sa spolu s nádorom vyreže aj chorá lymfatická uzlina.. V prípadoch, keď sa nádor šíri ďalej, možno použiť resekciu čeľuste. Po operácii nastáva obdobie zotavenia, vyznačujúci sa poddajnosťou prísna diéta a preventívne návštevy u ošetrujúceho lekára.
Liečenie ožiarením. Ak sa nádor pre svoju veľkosť stal inoperabilným, využíva sa prítomnosť hlbokých metastáz alebo špecifickej lokalizácie, ožarovanie alebo rádioterapia. Koncentrované röntgenové vystavenie nádoru by malo potlačiť jeho rast a v najlepší scenár spôsobiť smrť rakovinových buniek. Takáto liečba si vyžaduje niekoľko prístupov a predtým je potrebné úplne vyliečiť všetky ložiská zápalu v ústnej dutine a všetky ochorenia zubov, pretože použitie röntgenového žiarenia vedie k množstvu vedľajších symptómov v ústnej dutine, ako je suchosť, stomatitída, výskyt vredov atď.
Chemoterapia. Vystavenie chemicky aktívnym liekom by malo zastaviť vývoj nádoru a zabrániť prenikaniu metastáz do vzdialených oblastí. Intenzitu a trvanie kurzu určuje lekár. Tento typ liečby často spôsobuje negatívne vedľajšie príznaky vo forme nevoľnosti, vracania, nechutenstva, zníženej imunity a celková únava. Na rozdiel od predchádzajúcich metód, Užívanie liekov ovplyvňuje celé telo pacienta.

Chirurgické odstránenie nádoru je možné, ak má malú veľkosť a nemá metastázy.

Štandardná päťročná miera prežitia v prítomnosti rakoviny mandlí, zmeny v nepriamom pomere k jej štádiu. Takže v etapách I a II je to viac ako 75 %. Zapnuté Stupeň III, keď metastázy preniknú do lymfatických uzlín, miera prežitia sa pohybuje medzi 40-70%. V štádiu IV sa celkové prežitie bude pohybovať medzi 20-30%. Zároveň je potrebné pripomenúť, že tri štvrtiny všetkých prípadov rakoviny mandlí nie sú zistené skôr III etapy.

Vzhľadom na takúto smutnú štatistiku by sme mali venovať veľkú pozornosť preventívne opatrenia. Medzi ne patrí prestať fajčiť a piť alkohol vo veľkých množstvách.

Očkovať proti ľudskému papilomavírusu by nebolo zbytočné. A samozrejme, mali by ste navštíviť svojho zubára každých pár mesiacov na preventívnu návštevu, aby ste identifikovali príznaky rakoviny mandlí v počiatočnom štádiu.

Mandle sú tvorené lymfoidným tkanivom, ktoré sa nachádza v nosohltane a vykonávajú ochrannú funkciu, bránia vstupu rôznych patologických činiteľov do tela cez dýchacie cesty. Okrem toho majú veľký význam pre hematopoetické procesy.

Nádor mandlí v onkológii je kolektívny pojem. Zahŕňa tak priamu rakovinu palatinových mandlí (mandle), ako aj zhubné formácie, ktoré sú lokalizované v mäkkom podnebí, na zadnej stene hltana, koreni jazyka a palatinových oblúkoch.

Rakovina mandlí - celkom zriedkavé ochorenie, častejšie ovplyvňujúce mužov vyšší vek. Vývoj ochorenia je agresívny: nádor rýchlo postupuje a má tendenciu metastázovať, často regionálne - do lymfatických uzlín krku.

Podľa histologickej štruktúry sú novotvary orofaryngu klasifikované ako rôzne formy spinocelulárny karcinóm.

Fajčenie a zneužívanie alkoholu výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

IN V poslednej dobe Je dokázané, že rakovina mandlí sa môže vyvinúť na pozadí infekcie ľudským papilomavírusom, najmä u mladých ľudí vo veku 25-30 rokov.

Na určenie štádia procesu sa používajú ukazovatele ako veľkosť primárneho nádoru (T), prítomnosť regionálnych metastáz do lymfatických uzlín (N) a vzdialené metastázy (M):

V štádiu I ochorenia je veľkosť nádoru asi 2 cm, nie sú žiadne metastázy do lymfatických uzlín a orgánov a systémov (T1N0M0).
Pri rakovine mandlí v štádiu II sa veľkosť primárnej lézie pohybuje od 2 do 4 cm, nedochádza k žiadnej metastáze (T1-2N0M0).
V štádiu III nádor presahuje 4 cm, proces sa šíri do blízkych lymfatických uzlín a neexistujú žiadne vzdialené metastázy (T1-3N1M0).
Rakovina mandlí v štvrtom štádiu je charakterizovaná šírením primárneho nádoru do blízkych formácií: svaly jazyka, hrtan, spodná čeľusť, tvrdé podnebie. Zaznamenávajú sa ložiská metastáz do lymfatických uzlín a prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (T1-4N1-2M0-1).

Symptómy v počiatočných štádiách nemajú špecifické vlastnosti. Preto sa rakovina mandlí overuje častejšie v štádiách 3-4, keď je ochorenie pokročilé a prognóza na zotavenie je nepriaznivá.

Pre úspešná terapia Pri zhubných nádoroch mandlí je dôležité kontaktovať špecialistu včas, keď je rakovina ešte prístupná rôznym liečebným metódam. Aby ste to urobili, potrebujete poznať príznaky, ktoré môžu nepriamo naznačovať prítomnosť malígneho procesu v orofaryngu.

Jedným z prvých príznakov, na ktoré treba dávať pozor, je prítomnosť bolesť v hrdle najmä dlhodobého charakteru s ožiarením do okolia ušnica a rozvoj zápalu stredného ucha. Zaznamenávajú sa príznaky dysfágie (zhoršené prehĺtanie), zmeny v zafarbení hlasu, upchatý nos a výskyt chronického výtoku z nosa. V slinách môžu byť pruhy krvi.

V pokročilejších prípadoch sú zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku prehmatané, bolestivé pri stlačení. To môže byť znakom prítomnosti regionálnych metastáz.

Ak nádor mandlí rastie na lebečnej báze, dochádza k deštrukcii kosti s poškodením nervov, čo vedie k rozvoju neuralgie trojklaného nervu, zvratného nervu s charakteristické príznaky: možná paralýza očných svalov, rozvoj atypickej slepoty, paréza mäkkého podnebia. Pripojte sa celkové príznaky, charakteristické pre porušenie inervácie: hlava a bolesť zubov, dysfunkcia žuvania (trizmus).

Vizuálne sa v ústnej dutine pozorujú nehojace sa vredy, ktoré neustále krvácajú a vytvárajú pocit nepohodlia.

V 3.-4. štádiu ochorenia sa pridávajú celkové symptómy charakteristické pre rakovinu: chudnutie, až kachexia, nevoľnosť, vracanie, zmeny v normálna operácia orgánov a systémov v prítomnosti vzdialených metastáz.

Na diagnostiku ochorenia, stanovenie štádií procesu a plánovanie vhodnej liečby je potrebné:

posúdiť umiestnenie primárneho nádoru: vyšetrenie, palpácia ústnej oblasti a krčných lymfatických uzlín;
určiť prevalenciu procesu. Použite rôzne metódy rádiologická diagnostika: CT, PET-CT, rádiografia alebo ultrazvuk;
na overenie typu nádoru: biopsia s následným patohistologickým vyšetrením.

Rakovina mandlí sa lieči kombinovane: aplikujte chirurgické metódy liečby, radiačnej terapie a chemoterapie.

Chirurgické odstránenie nádoru je spojené s určitými ťažkosťami. V oblasti ústnej dutiny sú zložité topografické a anatomické vzťahy: cievne a nervové zväzky sú umiestnené v krátkej vzdialenosti od seba a tvoria plexusy, ktoré sa ľahko poškodia. Preto je chirurgická intervencia indikovaná iba v počiatočných štádiách procesu, keď je veľkosť primárnej lézie malá, dobre vizualizovaná a existuje prístup na operáciu.

O veľké veľkosti nádor, ktorý rastie na blízkych neurovaskulárnych zväzkoch, hlavnou liečebnou metódou je radiačná terapia. Táto metóda dáva dobré výsledky. Vplyvom ionizujúceho žiarenia dochádza k deštrukcii nádoru a následnému odstráneniu zvyškov nádoru chirurgicky, a to metódou kryodeštrukcie.

Chemoterapia sa používa na metastázy do lymfatických uzlín. Na odstránenie metastáz v l/uzlinách sa používajú aj metódy chirurgickej liečby: využíva sa Krailova operácia.

Jedným z najnepríjemnejších ochorení mandlí je rakovina. Z degenerovaných lymfoidných buniek sa tvorí malígny útvar, ktorý má negatívny vplyv na ich normálne fungovanie.

Nádor často metastázuje a postihuje lymfatické uzliny, čo sa môže stať dosť rýchlo bez výrazných symptómov po dlhú dobu.

Rakovina krčných mandlí sa zvyčajne vyskytuje u ľudí nad 40 rokov a toto ochorenie postihuje až desaťkrát častejšie mužov ako ženy.

Mandle postihnuté rakovinou sa postupne zväčšujú

Diagnózu ochorenia môže skomplikovať aj skutočnosť, že nádor na mandlích má symptómy podobné tým, čo si vyžaduje hĺbkovú lekársku analýzu.

Degenerácia buniek mandlí sa vyskytuje predovšetkým v submukóznej vrstve a až keď sa nádor zväčší, možno zistiť určité príznaky ochorenia:

pocit cudzieho telesa v krku;
bolesť pri prehĺtaní, ktorá sa neskôr stáva konštantnou;
a sčervenanie sliznice v oblasti mandlí;
výskyt veľkého počtu malých vredov a oblastí zápalu;
prítomnosť hnisavého výtoku z nosohltanu;
bolestivý opuch krčných lymfatických uzlín;
vysoká telesná teplota, ktorá trvá dlhú dobu;
celková slabosť, vysoká únava, strata chuti do jedla.

Sicard-Colletov syndróm. Vyjadruje sa v paralýze a znecitlivení svalov hltana, hlasiviek, mäkkého podnebia, sternocleidomastoideus svalu a základne jazyka.
Bernov syndróm. Je charakterizovaná parézou mäkkého podnebia a paralýzou vratného nervu, čo spôsobuje nezvyčajné pocity pri prehĺtaní.
Jaco syndróm. Sprevádza ho poškodenie trojklanného nervu, ochrnutie očných svalov, amauróza a množstvo ďalších neurologických poškodení zrakového traktu, ktoré spôsobujú slepotu bez toho, aby zasiahli samotné oko.

Rakovina sa zriedkavo vyvinie na oboch mandlích naraz.

V závislosti od toho, ktoré tkanivá boli primárne postihnuté, môže byť rakovina mandlí rozdelená histologickou klasifikáciou do niekoľkých typov:

epiteliómy a lymfoepiteliómy vznikajúce v vrstvenom dlaždicovom epiteli a lymfoidnom tkanive;
sarkómy a lymfosarkómy ovplyvňujúce mäkké neepiteliálne tkanivá a bunky lymfatických uzlín;
retikulosarkómu sú v podstate histiocytárne nádory.

Okrem toho, ako všetko ostatné, aj rakovina mandlí sa môže zachytiť v jednom zo štyroch štádií jej vývoja:

Prvé štádium charakterizované prítomnosťou malého nádoru, maximálne 2 cm v priemere, ktorý ešte nemetastazoval.
Druhá etapa sprevádzané zvýšením veľkosti nádoru, ale nie viac ako 4 cm v priemere, metastázy sa stále nezobrazujú.
Tretia etapa sa stáva akousi vidličkou: nádor buď rastie vo veľkosti, alebo metastázuje do najbližších lymfatických uzlín.
Štvrtá etapa Rakovina mandlí môže byť rozdelená do niekoľkých podfáz v závislosti od toho, ako predchádzala:

4A– obe krčné lymfatické uzliny sú postihnuté nádormi s priemerom nie väčším ako 6 cm, ale bez metastáz;
4B– tvorba začína ovplyvňovať nosohltan, svaly a kosti v blízkosti postihnutej mandle a dokonca aj krčnú tepnu, pričom sa stále zväčšuje alebo metastázuje do najbližšej lymfatickej uzliny;
4C- nádor sa nezväčšuje, ale šíri hlbšie a hlbšie metastázy do oblasti krku a lebky.

Diagnostika a liečba

Pri prehliadke ústnej dutiny a pri podozrení na rakovinu krčných mandlí (viď foto) Vás zubný lekár pošle na otolaryngológ na ďalšie vyšetrenie.

Vonkajšie príznaky ochorenia môžu byť menšie a sú vyjadrené hlavne v začervenaní a opuchu mandlí, pokrytých malými vredmi.

Fajčenie a alkohol sú hlavnými príčinami rakoviny mandlí

Preto môže lekár použiť množstvo zložitejších metód. Tie obsahujú počítačová diagnostika, realizované prostredníctvom tomografie, ortopantomogramu a magnetickej rezonancie hlavy a krku, čo umožňuje určiť postihnutú oblasť a prítomnosť metastáz.

Ďalšou objasňujúcou technikou je biopsia nádoru za účelom cytologickej a histologickej analýzy jeho tkanív a buniek. Okrem toho môžete darovať krv na analýzu na rakovinové markery v nej.

Vyliečiť rakovinu mandlí Na začiatku je to najjednoduchšie. Dnes sa komplexná liečba využíva v troch hlavných oblastiach, ktoré onkológ optimálnym spôsobom kombinuje:

Chirurgická metóda. Používa sa na odstránenie nádorového tkaniva a postihnutých oblastí okolo neho. Zložitosť a účinnosť operácie priamo závisí od štádia vývoja rakoviny, ako aj od počtu a hĺbky metastáz, ktoré sa vyvinuli. Spravidla sa spolu s nádorom vyreže aj chorá lymfatická uzlina.. V prípadoch, keď sa nádor šíri ďalej, možno použiť resekciu čeľuste. Po operácii začína obdobie na zotavenie, charakterizované dodržiavaním prísnej diéty a preventívnymi návštevami ošetrujúceho lekára.
Liečenie ožiarením. Ak sa nádor pre svoju veľkosť stal inoperabilným, využíva sa prítomnosť hlbokých metastáz alebo špecifickej lokalizácie, ožarovanie alebo rádioterapia. Koncentrované vystavenie nádoru röntgenovým žiarením by malo potlačiť jeho rast a v najlepšom prípade spôsobiť smrť rakovinových buniek. Takáto liečba si vyžaduje niekoľko prístupov a predtým je potrebné úplne vyliečiť všetky ložiská zápalu v ústnej dutine a všetky zubné ochorenia, pretože použitie röntgenového žiarenia vedie k množstvu vedľajších symptómov v ústnej dutine, ako je suchosť , výskyt vredov atď.
Chemoterapia. Vystavenie chemicky aktívnym liekom by malo zastaviť vývoj nádoru a zabrániť prenikaniu metastáz do vzdialených oblastí. Intenzitu a trvanie kurzu určuje lekár. Tento typ liečby často spôsobuje negatívne vedľajšie príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, znížená imunita a celková únava. Na rozdiel od predchádzajúcich metód, Užívanie liekov ovplyvňuje celé telo pacienta.

Chirurgické odstránenie nádoru je možné, ak má malú veľkosť a nemá metastázy.

Štandardná päťročná miera prežitia v prítomnosti rakoviny mandlí, zmeny v nepriamom pomere k jej štádiu. Takže v etapách I a II je to viac ako 75 %. V štádiu III, keď metastázy prenikajú do lymfatických uzlín, sa miera prežitia pohybuje medzi 40-70%. V štádiu IV sa celkové prežitie bude pohybovať medzi 20-30%. Zároveň je potrebné pripomenúť, že tri štvrtiny všetkých prípadov rakoviny mandlí sú zistené najskôr v štádiu III.

Záver

Vzhľadom na takéto smutné štatistiky by ste mali venovať zvýšenú pozornosť preventívnym opatreniam. Medzi ne patrí prestať fajčiť a piť alkohol vo veľkých množstvách.

Choroby vyskytujúce sa v orofaryngu patria medzi 10 najlepších z celkového počtu všetkých patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Zhubný novotvar– rakovina mandlí, najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí, po 45-60 rokoch.

Mužská časť populácie je postihnutá oveľa častejšie ako ženská. Ochorenie je veľmi agresívne, dáva rozsiahle metastázy a veľmi rýchlo sa rozvíja.

Mandle (alebo mandle) - vykonávajú jednu z hlavných funkcií ochrany tela pred prenikaním patogénnych mikróbov. Majú tiež hematopoetické a imunomodulačné funkcie. Cluster lymfatické tkanivo nachádza sa v oblasti nosohltanu.

IN zdravé telo U človeka je 6 mandlí:

lingválne;
faryngálne;
pár rúrok;
dvojica palatalov.

Rakovina najčastejšie postihuje oblasť mandlí.

Klinický obraz

Najčastejšie sa počas vyšetrenia diagnostikuje prítomnosť malígneho novotvaru. Na mandle (zvyčajne jeden), môžete nájsť bolestivá hrčka. Zväčšuje sa vo veľkosti. Pri palpácii bolesť vyžaruje do krku a ucha. Sliny môžu obsahovať stopy krvi.

V patologickom procese sa podieľajú regionálne lymfatické uzliny. Kedykoľvek cervikálna lymfadenitída, v oblasti, kde sa nachádza lymfatická uzlina, sa pozoruje opuch.

Pri vyšetrení môže lekár identifikovať nasledujúce charakteristické príznaky:

dýchanie nosom je ťažké;
z nosných priechodov môže vytekať hnisavý alebo slizničný výtok;
rozvoj otitis a v dôsledku toho: kongescia zvukovodu a strata sluchu;
na zadnej strane hrdla alebo úst sa tvoria rany, ktoré sa nehoja;
pri konzumácii citrusových plodov sa pozoruje výrazná bolesť;
rozvoj neurologické symptómy(keď sa patologický proces posunie nahor a nabok);
postupná deštrukcia kostí lebky pod vplyvom vyvíjajúceho sa patologického procesu;
zápalový proces ovplyvňuje trigeminálny nerv;
vývoj paralýzy očných svalov;
slepota (môže sa vyskytnúť bez patologického procesu v očiach).

Od ďalšie príznaky, ktoré sú vlastné všetkým malígnym novotvarom lokalizovaným v orofaryngu, možno rozlíšiť:

zníženie celkovej telesnej hmotnosti;
celkové vyčerpanie tela;
slabosť;
dýchavičnosť;
záchvaty kašľa, ktoré nie sú spojené s prechladnutím;
pocit upchatia v nosových priechodoch a ušiach;
prítomnosť nepríjemný zápach vychádzajúci z úst;
pocit cudzieho telesa v ústnej dutine;
strata hlasu;
zmena farby hlasu;
chrapot;
strata zubov;
ďasná začnú krvácať;
Prehltnutie môže byť ťažké.

Rakovinu mandlí možno podľa histológie rozdeliť do nasledujúcich podtypov:

epitelióm(slizničné epiteliálne bunky sú ovplyvnené);
lymfoepitelióm(bunky slizničného a lymfoidného tkaniva);
skvamózne(bunky sliznice);
sarkóm(je ovplyvnené spojivové tkanivo);
lymfosarkóm(lymfoidné tkanivo);
retikulosarkómu(je ovplyvnený prvok lymfoidného tkaniva – retikulocyty).

Toto ochorenie je veľmi zákerné. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že prvá fáza patologického procesu je asymptomatická. Odhaliť rakovinu mandlí pri bežnom vyšetrení je takmer nemožné.

Prvé diagnostikovateľné príznaky ochorenia sa začínajú objavovať v štádiu zväčšovania nádoru. Patologický rast začína presahovať hranice mandľového krúžku. Metastáza sa objavuje v regionálnych lymfatických uzlinách.

Druhy

Vývoj malígnych novotvarov na mandlích je rozdelený do troch podtypov. Tie obsahujú:

ulcerózna;
infiltratívny;
papilomatózne.

Pri ulceróznej rakovine dochádza k poškodeniu hornej vrstvy sliznice a podkladových tkanív. Patologický proces sa objavuje vo forme ulcerácií, ktoré majú zhutnené okraje.

Typ malígneho novotvaru vo forme infiltračného priebehu sa prejavuje procesom zhutnenia, ktorý má hľuzovú štruktúru.

Polyp rastúci na stopke je charakteristický pre papilomatózny typ rakoviny.

Štádiá a symptómy

Určenie štádia, v ktorom sa nachádza malígny novotvar, je potrebné na výber správnej taktiky liečebného procesu.

Fáza procesu	Klinické prejavy
Prvé štádium	Všeobecný stav nie je narušený. Veľkosť novotvaru nepresahuje 2 cm. Lymfatické uzliny sa ešte nezúčastňujú na patologickom procese. Nádor sa nachádza iba v slizničnej vrstve. Zhubný novotvar môže byť objavený náhodne pri akýchkoľvek ďalších dodatočných vyšetreniach.
Druhá etapa	Veľkosť formácie je 2-4 cm patologické príznaky: bolesť hrdla, nepríjemné pocity pri prehĺtaní slín a jedla. Na strane nádoru sa zapália regionálne lymfatické uzliny. Malígny proces sa šíri na celý povrch mandle.
Tretia etapa	Nádor je väčší ako 4 cm Objavujú sa sťažnosti: bolesť pri prehĺtaní, krv v slinách a zápach z úst. Zisťujú sa príznaky rakovinovej intoxikácie tela. Lymfatické uzliny sa zväčšujú na oboch stranách krku. Nádorový proces sa šíri do celej mandle a presahuje jej hranice. Začína byť ovplyvnený hltan. Pri vyšetrení sa na povrchu mandle nachádzajú vredy a sivý povlak.
Štvrtá etapa	Malígny novotvar sa šíri do mandlí, hrtana a nosohltanu. Patologický proces postihuje kosti lebky a Eustachove trubice. Lymfatické uzliny umiestnené v oblasti krku sú pri palpácii veľmi bolestivé a značne zväčšené. Metastázy sa vyskytujú v iných orgánoch. Závraty, nevoľnosť, vracanie, ďasná začnú krvácať a zuby vypadávajú.

Provokujúce faktory

Rakovina mandlí je diagnostikovaná najčastejšie u mužskej populácie. Je to spôsobené tým, že fajčenie a pitie alkoholických nápojov je bežnejšie u mužov.

Vystavenie zlúčeninám nachádzajúcim sa v alkohole a dechte používanom v cigaretách a cigariet dochádza k zmene štruktúry lymfatického tkaniva. To môže spustiť rast rakovinových buniek.

Súčasné užívanie alkoholu a fajčenia zvyšuje riziko vzniku rakovina dvakrát.

papilomavírus sexuálne prenosné (s nechránený kontakt alebo orálny sex) je iný dôležitý dôvod vývoj tohto patologického procesu. Na každých 100 chorých pacientov sa zistí, že 30 má tento vírus.

Ďalšie predisponujúce faktory pre rozvoj nádorového procesu budú:

systematické podráždenie ústnej sliznice tuhou potravou;
prítomnosť HIV alebo AIDS;
vírus Epstein-Barrovej;
agranulocytóza;
ochorenia kostnej drene;
znížená imunita po užití liekov;
anamnéza rakoviny;
predchádzajúca chemoterapia alebo rádioterapia;
génové a chromozomálne abnormality;
vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
práca s karcinogénnymi látkami.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí prekročili hranicu 40-60 rokov.

Diagnostika

Pri kontakte s lekárom sa vykoná vizuálne vyšetrenie, odoberie sa anamnéza ochorenia a vykoná sa ďalšia diagnostika.

Typy výskumu	výsledky
Klinický krvný test. Biochemická analýza krvi	Dochádza k poklesu počtu červených krviniek a poklesu hemoglobínu. Pozoruje sa mierna leukocytóza. Prudký nárast ESR.
Ťahy-odtlačky	Detekcia atypických buniek alebo nádorových markerov.
Laryngoskopia	Podrobnejšie vyšetrenie na identifikáciu ulcerácií mandlí a okolitých tkanív.
Bronchoskopia a/alebo ezofagoskopia	Odhalí sa prítomnosť metastáz v horných dýchacích cestách a tráviacom trakte.
Biopsia	Histologické vyšetrenie.
CT vyšetrenie	Určuje sa veľkosť a umiestnenie nádorového procesu.
Pozitrónová emisná tomografia (PET)	Zisťuje sa veľkosť nádorového procesu a prítomnosť metastázy. Príležitosť skorá diagnóza a identifikáciu komorbidít.
Ultrazvuk	Zisťujú sa hlboko umiestnené novotvary a prítomnosť metastáz v iných orgánoch a systémoch.

Liečba

Na základe diagnózy, stanovenia štádia patologického procesu, veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz sa určuje taktika liečby.

Hlavná metóda je chirurgická intervencia. Ďalšími metódami terapie budú ožarovanie, rádioterapia a chemoterapia.

V ústnej dutine a blízkych tkanivách je veľa cievy a nervových zakončení. Preto jemnú chirurgickú liečbu možno vykonať iba v prvej fáze patologického procesu. Ak sa nádor zväčšil, najskôr sa pred operáciou vykoná radiačná terapia, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Ak bola vykonaná operácia, po nej je potrebné podstúpiť priebeh radiačnej terapie a chemoprofylaxie.

Ionizujúce žiarenie sa vykonáva, ak nie sú žiadne metastázy do vzdialených orgánov a systémov. Vedľajší účinok bude stomatitída.

Používa sa spolu s rádioterapiou chemoterapia (v neskorších štádiách rakoviny mandlí a v prítomnosti vzdialených metastáz). Chirurgická intervencia v tomto prípade je neúčinná.

Ak nádor silne rastie a môže blokovať dýchacie cesty, je indikovaná tracheostómia. Ak rakovina postihuje dolnú čeľusť, musí sa odstrániť a nainštalovať štep.

Niekedy od nekonvenčné metódy– použiť metódu hypertermie, t.j. zahriatie organizmu vysoké teploty. To spôsobuje smrť rakovinových buniek.

Po liečbe je potrebné raz za 6 mesiacov. podstúpiť lekársku prehliadku.

Predpoveď

Priemerná dĺžka života rakoviny mandlí veľmi závisí od štádia procesu, v ktorom bola objavená. Ak sa rakovina zistí v prvej fáze - po chirurgická intervencia, 95% pacientov má šancu na uzdravenie.

Šance na úplné zotavenie s týmto typom patologického procesu sú veľmi malé. Keďže choroba je veľmi často zistená v neskorých štádiách.

Počas liečby:

2. fáza: 80%;
3. fáza: 55%;
4. fáza: 25%.

S bohatými metastázami a rastom novotvaru - nádorový proces považovaný za nefunkčný. Vitálna aktivita pacienta je podporovaná radiačnou terapiou a chemoprofylaxiou.

Kľúčom k priaznivej prognóze je včasná liečba zdravotná starostlivosť vysokokvalifikovaným odborníkom.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok