Vákuový fenomén chrbtice - čo to je? Podtlakový fenomén v miechovom kanáli je príčinou neurologických symptómov vyžadujúcich chirurgickú liečbu Čo ukáže röntgen chrbtice?

Správna diagnóza pomáha odhaliť jav, od ktorého závisí výber liečebných metód.

Podstata poruchy v chrbtici

Charakteristiky tohto javu ešte neboli úplne preskúmané. Vedci pokračujú vo výskume najmä:

• dôvody vákuového fenoménu chrbtice;
• jeho fyzická podstata;
• klinický význam patológie.

Ako sa proces vyvíja? Dusík sa uvoľňuje núteným naťahovaním priestoru medzi povrchom kĺbov chrbtice. V tomto prípade tlak tekutiny prítomnej vo vnútri priestoru klesá a rozpúšťanie dusíka sa prudko znižuje, v dôsledku čoho sa uvoľňuje do kĺbovej dutiny.

Medzistavcová platnička je ako „vankúš“ tlmiaci nárazy: v strede je pulposus nucleus a okolo neho je hustý vláknitý prstenec. Niektorí lekári nazývajú fenomén vákua „fantómom nucleus pulposus“.

Najčastejšou lokalizáciou poruchy je dolná drieková oblasť alebo oblasť krku.

Diagnostické metódy

Na zistenie vákuového účinku medzistavcovej platničky sa vykonáva nasledovné:

1. Röntgenové vyšetrenie nám umožňuje určiť prítomnosť nestability v chrbtici a povahu patológie;
2. Počítačová tomografia (CT) je lepšia na identifikáciu ochorenia ako MRI. Na obrázku môžete vidieť husté plynové vrecká s jasnými hranicami. Ak pacient zaujme inú polohu, jav pretrváva.
3. Na MRI sa vákuový efekt vo vyšetrovanom segmente zvažuje vo forme objemového útvaru mäkkého tkaniva, ktorý má hustotu podobnú tukovému tkanivu. MRI zobrazuje iba jav, ktorý existuje v štruktúre disku.

Výhody počítačovej tomografie:

• Často sa v lumbosakrálnom segmente L5-S1 vytvára plynová dutina. CT jasne dokazuje jeho prítomnosť. Okrem toho môže táto technika zobraziť bubliny plynu v disku aj v priľahlom epidurálnom priestore;
• Ukazuje presnejší obraz, na MRI je možné tento jav zameniť so sekvestrovanou herniou.

V dôsledku akumulácie plynových bublín v diskoch sa vyskytujú neurologické príznaky.

Čo robiť na odstránenie porušenia?

Niektorí lekári vysvetľujú tvorbu plynových bublín v epidurálnom priestore prítomnosťou medzistavcových hernií, pričom jav nepriamo poukazuje na pretrhnutie zadného pozdĺžneho väzu.

V takýchto situáciách s rozvojom kompresie nervových koreňov môže byť pacientom predpísaná chirurgická intervencia.

1. Chirurgické zákroky zmierňujú nepohodlie chrbta a nahromadenie plynov.
2. Po odstránení patológie sa vykonáva konzervatívna terapia, vďaka ktorej sa stav pacienta stáva uspokojivým.

Keď sa v chrbtici tvoria plynové dutiny, diagnostika zohráva osobitnú úlohu. Vypracovať liečebný režim je možné len vďaka presným vyšetrovacím údajom.

Mimochodom, teraz môžete získať moje bezplatné e-knihy a kurzy, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a pohodu.

pomoshnik

Vie niekto, čo je FENOMÉN VÁKUUM v medzistavcovej substancii?

Vákuum je fenomén prítomnosti plynových bublín v medzistavcovej platničke. Tento jav naznačuje zničenie disku chrbtice. Čo ďalej postupuje a mení sa na výčnelok a potom na kýlu. Plyn v disku má zmiešané zloženie, väčšinou dusík. Aby som bol úprimný, nenašiel som žiadne ďalšie informácie. A naďalej budem písať svoje myšlienky na túto tému. Zdá sa, že lekári ani nerozumejú, odkiaľ tento plyn pochádza a čo tam robí, a určite nerozumejú tomu, ako ho liečiť, okrem chirurgického zákroku a prerezania disku, aby sa uvoľnil plyn.

Niekoľkokrát som si znovu prečítal informácie, ktoré som našiel, aby som našiel niečo, čoho sa môžem držať. Všimol som si, že vznikajúci plyn je prevažne dusík. A spomenul som si na nasledujúce informácie o dusíku. Ten dusík je súčasťou aminoskupiny (NH) a táto aminoskupina sa nachádza takmer vo všetkých aminokyselinách – stavebných materiáloch pre tkanivá ľudského tela. Chcem povedať, že tento plyn sa nikde neobjavil, jednoducho stratil kontakt s vodíkom a je vo voľnom stave - uvoľnil sa z medzistavcovej tekutiny. Nemá kam ísť, pretože... nachádza sa v anulus pulposus, takže sa tam pomaly hromadí, naťahuje anulus pulposus a snaží sa uvoľniť.

Prečítal som veľa učiva z chémie, biológie a anatómie, čítal som aj fyziku, to všetko bolo na úrovni školských osnov, nerátajúc anatómiu a stavbu kostí. A dospel som k nasledujúcemu záveru. Že dusík a niektoré ďalšie plyny sa nezadržiavajú v medzistavcových kĺboch ​​kvôli nerovnomernému tlaku stavcov na platničky. Tam, kde je tlak nedostatočný, vznikajú plynové bubliny.

Nebudem tu opisovať, ako som k tomuto záveru dospel, zaberie to príliš veľa miesta. V prípade záujmu píšte do osobnej správy.

Vákuový fenomén chrbtice - čo to je?

Pojem „fenomén vákua“ patrí Knutssonovi v roku 1942. Mardersteig už v roku 1935 navrhol možnosť vyprovokovania tohto javu, keď sa zvyšuje bedrová lordóza. Gershon-Cohen a kol. (1954) označujú tento patologický stav termínom „fantom nucleus pulposus“. Dôvody vzniku javu, jeho fyzikálna podstata a klinický význam spôsobujú veľa kontroverzií a doteraz neboli objasnené. Avšak podľa jednomyseľného názoru Ya.I. Geinismana (1953), A.E. Rubasheva (1967), Gyarmatiho a Olaha (1968), fenomén sa vyskytuje iba pri degeneratívne zmenených platničkách s úplnou nekrózou jadra.

Toto pozorovanie ukazuje úlohu, ktorú hrá funkčný výskum pri identifikácii vzťahu medzi röntgenovým obrazom poškodenia segmentu chrbtice a komplexom klinických symptómov. V prvom období ochorenia sa tak časté exacerbácie bolestivého syndrómu spájali s hypermobilitou a naopak, v druhom sa úplne uspokojivý stav pacienta zhodoval s vytvorením funkčného bloku.

Táto charakteristika však sama o sebe zjavne nestačí na pochopenie vzťahu medzi rozsahom vytesnenia a klinickým obrazom, najmä bolesťou. Ako môžeme napríklad vysvetliť časté exacerbácie bolestí pri posunoch stavcov s minimálnym rozsahom 2-3 mm (funkčná fáza) a naopak výrazné posuny s relatívne priaznivým klinickým obrazom, vyskytujúce sa vo fáze ireverzibilného posunu?

Úlohou rádiológa počas röntgenového vyšetrenia chrbtice teda nie je len študovať segment v pokojovej polohe, ale aj určiť jeho stav v pohybe. Tu je možno dôležitá a jediná metóda FRI. Charakteristickým rysom tejto rádiologickej metódy je schopnosť vytvárať funkčný efekt, ktorý umožňuje rádiológovi vidieť priebeh patologického procesu.

Druhou podstatnou vlastnosťou funkčnej metódy je zreteľnejší odraz morfologických zmien na röntgenových snímkach odhalených pri porovnávacom hodnotení vzoriek vo vzájomne opačných polohách.

Naše skúsenosti s funkčnou analýzou ukazujú, že interferenčný efekt závisí nielen od povahy testu (flexia alebo extenzia), ale aj od očakávanej oblasti dysfunkcie; V závislosti od jeho úrovne a klinického obrazu by sa mali použiť testy, ktoré poskytujú maximálny účinok s minimálnym časom a peniazmi. Na zvýšenie zadného posunu stavcov, bez ohľadu na úroveň poškodenia, je teda najracionálnejší test v extenzii. Naopak, zvýšenie predných posunov sa dosiahne pomocou testu maximálnej flexie.

Výnimkou je L5, kedy k zvýšeniu jeho predného posunu dochádza najzreteľnejšie v extenzii.

Pri interpretácii funkčných röntgenových snímok je mimoriadne dôležité presne určiť povahu dysfunkcie: nestabilita alebo adynamia vedúca k funkčnému bloku. Tu je hlavným kritériom hodnota indikátora nestability. Riešenie mnohých problémov závisí od správneho funkčného rozboru vrátane voľby terapeutickej taktiky, prognózy, zamestnania, profesijného a športového zamerania a najkomplexnejších úloh vyšetrenia pôrodu.

Materiály pripravili a zverejnili návštevníci stránky. Žiadny z materiálov nie je možné použiť v praxi bez konzultácie s lekárom.

Materiály na odoslanie sa prijímajú na zadanú poštovú adresu. Správa stránky si vyhradzuje právo zmeniť ktorýkoľvek z prihlásených a zverejnených článkov, vrátane úplného odstránenia z projektu.

Obnovte svoju chrbticu za 1 RUB!

Fenomén vákuového fenoménu

Všetky tkanivá tela obsahujú plyny, ich rozpustnosť v médiách závisí od tlaku. Dá sa to dobre ilustrovať na dekompresnej chorobe alebo keď človek lieta v lietadle. Tlak sa mení spolu so zložením krvi a plynov.

Medzi kĺbovými plochami chrbtice a väzivovým aparátom je určité množstvo gélu (tekutiny).

Pri násilnom naťahovaní tohto priestoru má tendenciu sa zväčšovať objem tekutiny a klesá tlak, v dôsledku čoho sa znižuje rozpustnosť dusíka a do kĺbovej dutiny sa uvoľňuje plyn.

V mladom veku platnička normálne pôsobí ako tesný vankúš absorbujúci nárazy, ktorý pozostáva zo silného vláknitého prstenca, vo vnútri ktorého je jadro pulposus. S vekom alebo s chorobami chrbtice krúžok oslabuje a hromadí sa plyn.

Diagnostika

Vákuový efekt sa zisťuje hlavne pri vyšetrení chrbtice pomocou MRI a CT. Akumulácia plynu v medzistavcových platničkách spôsobuje neuralgické symptómy a vyžaduje si chirurgický zákrok. Vákuový efekt je indikátorom nestabilného stavu chrbtice.

Rádiologická metóda FRI umožňuje rádiológovi sledovať nestabilitu chrbtice a priebeh patologického procesu. Riešenie množstva problémov závisí od správnej diagnózy, vrátane výberu liečebnej metódy, zamestnania, prognózy, športu a odborného vedenia.

Vákuový efekt (fenomén) herniácie disku.

Dobrý deň pán doktor. 30. apríla bol ocko na CT (v našom meste je len CT). Prosím komentuj:

2. mája tatinko odišiel na dovolenku, prosím o radu, aké procedúry je potrebné tento mesiac urobiť, ocko je rozhodnutý podstúpiť liečbu. Ďakujem mnohokrát!

2. A vyčnievanie nad prvým naznačuje, že sa človek nehýbe správne a preťažuje horné stavce a tvorí sa mu tam nová hernia. S najväčšou pravdepodobnosťou nebude existovať, ak sa naučíte správať správne (správne neznamená nerobiť nič, ale robiť všetko, ale správne)

Tu sú hlavné smery liečby a techniky. Pozrite sa, na čom sa môžete dohodnúť:

1. Zníženie bolesti, zápalu, opuchu a zlepšenie prietoku lymfy a krvi.

2. Zníženie traumy neurálnej štruktúry.

3. Zmenšenie veľkosti herniálneho výbežku.

1.1. Protizápalová a analgetická terapia;

1.2. Zníženie spastického svalového napätia;

1.3. Zlepšenie prietoku lymfy a krvi;

1.4. Lokálna injekčná terapia (injekcie anestetík, glukokortikoidov);

1.7. Antioxidačná terapia.

2.1. Odpočinok, liečba so správnou polohou;

2.2. Nosenie obväzov, korzetov na imobilizáciu postihnutej oblasti chrbtice;

2.3. Manuálna terapia a masáže;

2.4. Predĺženie, trakcia chrbtice;

2.5. Použitie ortopedických matracov s preventívnou trakčnou funkciou;

2.6. Tréningové programy pre správne správanie pacienta;

2.7. Fyzické cvičenie;

2.8. Psychologická korekcia.

3.1. Chirurgická dekompresia;

3.2. Lokálna injekčná terapia (injekcie homeopatických liekov);

3.3. Elektroforéza liekov, ktoré zmäkčujú a znižujú herniáciu disku (karipazim).

Kuznecovov Iplikátor - Áno!

· Ochorenie periférneho nervového systému.

· Neurologické prejavy spinálnej osteochondrózy akejkoľvek lokalizácie.

· Mono- a polyneuritída.

· Poranenia periférnych nervov horných a dolných končatín.

· Cervico-brachiálny syndróm. Bronchitída, bronchiálna astma.

· Neurózy, impotencia, frigidita.

· Dyskinéza pažeráka, gastritída, duodenitída, funkčné poruchy žalúdka a čriev.

· Úrazy a degeneratívne-dystrofické ochorenia kĺbov v období rekonvalescencie.

Aplikátor by sa nemal používať pri nasledujúcich ochoreniach: tehotenstvo; zhubné novotvary; epilepsia; kožné ochorenia (ak je kožná lézia v oblasti zamýšľanej expozície); akútne zápalové procesy a infekčné ochorenia. Aplikátory by sa mali používať s veľkou opatrnosťou pri nasledujúcich ochoreniach (podrobné odporúčania sú uvedené v pokynoch): infarkt myokardu; pľúcne a srdcové zlyhanie stupňa I a II; flebeuryzma; žalúdočný vred (v projekcii nad ním spredu aj zozadu).

Postupy by sa mali vykonávať spravidla v sede alebo v ľahu pri teplote, ktorá je pre pacienta pohodlná.

1. Vyberte si reflexnú zónu, ktorá má byť ovplyvnená, s prihliadnutím na typ ochorenia.

2. Poloha pacienta počas postupu by mala; byť čo najpohodlnejšie a najpohodlnejšie. V prípade potreby, aby sa aplikátor zladil s krivkami tela, je potrebné umiestniť podložky alebo valčeky, ktoré sa dajú ľahko vyrobiť z froté uterákov.

3. V sede priložte aplikátor na zvolenú reflexnú zónu a pritlačením aplikátora k telu zaujmite polohu v ľahu. V tomto prípade je aplikátor umiestnený pod reflexnou zónou a účinok sa uskutočňuje tlakom telesnej hmotnosti na aplikátor.

4. Aplikátor je možné používať pri pohybe. V tomto prípade je aplikátor pevne pripevnený k telu elastickým obväzom alebo pásom.

5. Sila nárazu je regulovaná stupňom mäkkosti podkladu pod aplikátorom a schopnosťou naniesť prekrytie (tenká tkanina, napr. plachta).

6. Doba expozície sa v závislosti od typu ochorenia pohybuje od 5 do 30 minút. Ak potrebujete rozprúdiť telo alebo orgán, zvýšiť výkon, prípadne odstrániť miernu bolesť, tak sa čas minimalizuje na 5-10 minút. Silná bolesť, vysoký krvný tlak, zvýšené prekrvenie, celková relaxácia (upokojenie) si vyžadujú dlhšiu procedúru minút. Zvláštnym znakom účinnosti v tomto prípade bude pocit tepla, ktorý sa objaví v minúte postupu.

7. Spravidla sa vykonáva 2-týždňový priebeh liečby, 1-4 sedenia denne. Prestávky medzi kurzami sú 1-2 týždne. Možné je aj denné použitie, avšak s odporúčaním meniť oblasť a spôsob expozície každé 2 týždne.

Podtlakový fenomén v miechovom kanáli je príčinou neurologických symptómov vyžadujúcich chirurgickú liečbu

V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zábrodský

5. Ústredná vojenská klinická nemocnica vzdušných síl, Krasnogorsk, Moskovský región

Dôležitým príznakom degenerácie platničky je „vákuový fenomén“ alebo „vákuový efekt“, ktorý sa prejavuje prítomnosťou plynových bublín rôznych veľkostí v hrúbke platničky. Plyn vo vnútri disku má zmiešané zloženie s prevahou dusíka. Výčnelky disku často chýbajú.

Hromadenie plynov v medzistavcových platničkách sa zvyčajne zisťuje pomocou počítačovej tomografie (CT). Tento znak je zle vizualizovaný pomocou MRI, čo je spôsobené fyzickým základom metódy. Na CT sa „fenomén vákua“ prejavuje ohniskami hustoty vzduchu (od -850 do -950 N) s jasnými obrysmi. Nezmizne pri zmenách polohy tela a zaťažení chrbtice.

V literatúre sme nenašli popis neurologických symptómov spôsobených nahromadením plynu v epidurálnom priestore („plynová cysta“) pri absencii sekvestrov herniácie disku, čo bolo potvrdené intraoperačne.

Tu sú naše postrehy.

Pacient M., narodený v roku 1954, bol prijatý na neurochirurgické oddelenie 5. Ústrednej vojenskej klinickej nemocnice letectva so sťažnosťami na slabosť nôh, necitlivosť a pocit pálenia v oboch chodidlách, neustále stredne silné bolesti v lumbosakrálnej chrbtici, vyžarujúce na obe nohy, viac doľava. Prvýkrát sa bolesti v lumbosakrálnej chrbtici objavili asi pred 11 rokmi po fyzickej aktivite. Ambulantná a ústavná liečba s pozitívnymi výsledkami. Od decembra 2004 bez zjavného dôvodu začal pociťovať zvýšené bolesti v driekovej chrbtici, vyžarujúce do nôh. Postupne sa vyvinula necitlivosť a slabosť v chodidlách.

V neurologickom stave - hypoestézia pozdĺž vonkajšieho okraja oboch chodidiel. Kolenné reflexy normálnej obratnosti, uniformné, Achillove - nie sú vyvolané. Stredná slabosť v plantárnej flexii oboch chodidiel. Lasègueova značka je vľavo od uhla 45 °, vpravo - od 65 °.

Na CT 24. augusta 2005 (obr. 1) je v disku L5-S1 vizualizovaná plynová dutina – „vákuový efekt“. V epidurálnom priestore v rovnakej úrovni vpravo je nahromadenie plynu rozmerov 15 x 10 mm, paramediálne vľavo subglotický komponent mäkkého tkaniva s inklúziami malých bubliniek plynu. MRI lumbosakrálnej oblasti z 26. augusta 2005 (obr. 2) akumulácia epidurálnych plynov na úrovni disku L5-S1 vyzerá ako útvar mäkkých tkanív zaberajúci priestor (hustotou zodpovedá tukovému tkanivu), deformujúci durálny vak.

Berúc do úvahy klinické prejavy, ako aj údaje CT a MRI, bola stanovená diagnóza: osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice, komplikovaná protrúziou disku L5-S1 s akumuláciou plynov v miechovom kanáli (epidurálna a subglotická), epidurálna fibróza s kompresiou koreňov cauda equina.

13.9.2005 bola vykonaná operácia: interlaminárna meningoradikulolýza koreňa S1 vľavo, otvorenie subglotickej „plynovej cysty“.

Počas operácie nebola zistená žiadna sekvestrácia. Duralový vak a koreň S1 sú obklopené zhutneným epidurálnym tkanivom a sú fixované adhéziami na disku a nehýbu sa. Bola vykonaná meningoradikulolýza. Po oddelení adhézií na ventrálnom povrchu durálneho vaku a koreňa je koreň posunutý mediálne. Disk je stredne vydutý, kamenistej hustoty. Zadné pozdĺžne väzivo je osifikované a pokryté zjazveným epidurálnym tkanivom, ktoré je vyrezané. Keď bolo zadné pozdĺžne väzivo rozrezané, bubliny plynu sa uvoľnili a napätie väzu sa znížilo. Revízia miechového kanála v kaudálnom a kraniálnom smere a pozdĺž koreňa neodhalila žiadne priestorové útvary. Chrbtica je volná a dá sa ľahko posúvať.

V pooperačnom období bola zaznamenaná regresia neurologických symptómov. Bol prepustený na 10. deň po operácii so zlepšením.

Pacientka G., 47-ročná, bola prijatá na oddelenie so sťažnosťami na bolesti lumbosakrálnej chrbtice, vyžarujúce do ľavej nohy pozdĺž zadnej vonkajšej plochy, zhoršené pohybmi.

V neurologickom stave: sila plantárnej flexie ľavej nohy je znížená, hlboké reflexy priemernej vivacity sú rovnaké, okrem Achillovej a plantárnej vľavo, ktoré sú potlačené. Hypoestézia v oblasti inervácie koreňov L5 a S1 vľavo. Lasègueov znak vpravo je 60°, vľavo - 50°. Slabosť svalov ľavého zadku. Poklep a palpácia tŕňových výbežkov a paravertebrálnych bodov je bolestivá na úrovni L4-5 a L5-S1 vľavo a je tam svalové napätie. Pohyb v driekovej oblasti je pre bolesť obmedzený. Pri chôdzi kríva na ľavú nohu.

História operácie zahŕňa interlaminárne odstránenie sekvestrov herniovaného disku L5-S1 vpravo (december 1992). Pooperačné obdobie je plynulé. Bolesti pravej nohy a driekovej chrbtice ma netrápili.

Uvedené ťažkosti sa objavili mesiac pred súčasnou hospitalizáciou po zdvíhaní ťažkých bremien. Konzervatívna liečba bez efektu. 2 týždne pred hospitalizáciou sa objavilo časté močenie.

CT sken ukazuje zadnú cirkulárnu protrúziu do 2-3 mm v segmente L4-5 s lateralizáciou do ľavej polovice miechového kanála a ľavého laterálneho foramenu. Koreň na tejto úrovni je zahustený. V segmente L5-S1 sú výrazné degeneratívne zmeny - medzistavcová platnička je výrazne znížená na výšku, v jej štruktúre sú detekované bublinky plynu - „vákuový efekt“ (obr. 3). Okrem toho sa v ľavej polovici miechového kanála v projekcii ľavého nervového koreňa pod zadným pozdĺžnym väzivom nachádza plynová bublina, ktorá deformuje predný ľavý obrys durálneho vaku a stláča koreň. Zisťujú sa príznaky spondyloartrózy.

Bola stanovená diagnóza - osteochondróza, spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice, komplikovaná akumuláciou plynov v subglotickom priestore s kompresiou koreňa S1 a radikulárnym syndrómom L5 vľavo. Stav po interlaminárnom odstránení sekvestrácie herniácie disku L5-S1 vpravo (1992).

Bola vykonaná komplexná konzervatívna liečba. Efekt sa nedostavil, klinický obraz kompresie koreňa S1 vľavo a syndrómu koreňa L5 vľavo zostal.

05.06.04 operácia - hemilaminektómia L5 vľavo, otvorenie subglotickej plynovej dutiny (cysty) stláčajúce koreň a durálny vak, meningoradikulolýza koreňov S1 a L5. Keď sa rozrezal zadné pozdĺžne väzivo, ktoré bolo stenou plynovej cysty, uvoľnili sa bezfarebné bublinky plynu bez zápachu. Väzivo kleslo, kompresia koreňa a durálneho vaku bola eliminovaná. Pooperačné obdobie bolo bezproblémové, rana zahojená primárnym zámerom. Konzervatívna terapia pokračovala. Stav sa zlepšil, radikulárny syndróm ustúpil. Pohyb v končatinách je zachovaný, sila a tonus sú dobré, chodí voľne, nálada sa zlepšila.

Prepustený bol v uspokojivom stave pod dohľadom neurológa v mieste bydliska. Na neurochirurgickom oddelení V. Ústrednej vojenskej klinickej nemocnice letectva bolo odporučené kontrolné vyšetrenie a priebeh ústavnej konzervatívnej rehabilitačnej liečby po 6 mesiacoch, pacient sa však nedostavil.

1. „Fenomén vákua“ v disku môže byť sprevádzaný akumuláciou plynu pod zadným pozdĺžnym väzivom, čo spôsobuje stlačenie alebo podráždenie koreňov, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.

2. Hromadenie plynov epidurálne alebo subgloticky nie je vždy sprevádzané herniou disku.

3. Pomocou MRI je „plynová cysta“ zle vizualizovaná, čo je spôsobené fyzikálnym základom metódy a možno ju zameniť za sekvestrovanú herniu disku.

4. Metódou voľby na diagnostiku epidurálnej „plynovej cysty“ je počítačová tomografia.

1. Počítačová tomografia v klinickej diagnostike. - Gabunia R.I., Kolesníková E.K., M.: "Medicína", 1995, s. 318.

2. Počítačová tomografia v diagnostike degeneratívnych zmien chrbtice. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Vydavateľstvo "Vidar-M", 2000, s. 54.

3. Všeobecné pokyny pre rádiológiu. Holger Petterson, NICER výročná kniha 1995, s. 331.

4. Magnetická rezonancia miechy a chrbtice. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,

5. Praktická neurochirurgia. Príručka pre lekárov, ktorú pripravil príslušný člen. RAMS Gaidar B.V., Petrohrad, vydavateľstvo „Hippocrates“, 2002, s. 525.

6. Punkčná laserová vaporizácia degenerovaných medzistavcových platničiek. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -

Medzistavcová platnička má arteriálnu výživu len do 20. roku života, následne sa jej výživa uskutočňuje difúzne z tiel stavcov, pričom sa do platničky dostáva podstatne menšie množstvo vody a proteoglykánov a zvyšuje sa stupeň depolymerizácie existujúcich glykoproteínov. Rovnaké procesy sa vyskytujú v kĺbovej chrupavke. Proces starnutia m/n disku a kĺbovej chrupavky je teda veľmi prirodzený a je vlastný povahe jeho existencie.

Etapy starnutia a dehydratácie(vysychanie) medzistavcovej platničky, ako je vidieť na MRI počas dynamickej štúdie:

Fenomén vákua

Fenomén prítomnosti plynného obsahu v hrúbke chrupavky je spojený s degeneratívnymi zmenami vyskytujúcimi sa v polyméroch, pri ktorých dochádza k depolymerizácii mukopolysacharidov za prítomnosti voľného dusíka akumulujúceho sa v hrúbke medzistavcovej platničky.

Kalcifikácia nucleus pulposus

Ukladanie vápnika v strede nucleus pulposus medzistavcovej platničky nemá významný klinický význam pre liečbu a prognózu, ale je bežnou zmenou pri RTG vyšetrení a poukazuje na degeneratívny proces vyskytujúci sa na platničke.

Kalcifikácia medzistavcových platničiek:

• Degeneratívne ochorenia chrbtice
• Posttraumatické
• BOKDPK
• Hemochromatóza
• Ochronóza
• Akromegália
• Amyloidóza
• Hyperparatyreóza
• paraplégia (napr. detská obrna)
• Vertebrálna fúzia akejkoľvek etiológie (napríklad vrodená, chirurgická, traumatická, zápalová, infekčná, degeneratívna a nádorová)

Kalcifikáciu nucleus pulposus možno pozorovať aj na MRI, ale s podstatne menšou spoľahlivosťou ako na CT vzhľadom na špecifiká získania obrazu na základe jeho fyzikálnych parametrov.

Vláknitá degenerácia nucleus pulposus

Fibrózna degenerácia nucleus pulposus a protrúzia disku

Diskitída

Discitída je zápalový opuch medzistavcovej platničky s porušením jej štruktúry, čiastočnou deštrukciou vnútorných vlákien fibrózneho prstenca a hyperhydratáciou nucleus pulposus s poruchou stability.

Úplná alebo čiastočná dotlač tohto článku je povolená nainštalovaním aktívneho hypertextového odkazu na zdroj

Bibliografia

1. Radiačná anatómia / Ed. T.N. Trofimová. - Petrohrad: Vydavateľstvo SPbMAPO, 2005.
2. Meller T., Rife E. Vreckový atlas rádiologickej anatómie. - M.: BINOM, 2006.
3. Baev A.A., Bozhko O.V., Churayants V.V. Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou. Normálna anatómia. - M.: Medicína.
4. Rinkk P.A. Magnetická rezonancia v medicíne. - M.: Geotar-Med, 2003.
5. Weir J., Abrahams P.H. Zobrazovací atlas ľudskej anatómie. 2. vyd. Mosby-Wolfe, 1997.

Dôležitým príznakom degenerácie platničky je „vákuový fenomén“ alebo „vákuový efekt“, ktorý sa prejavuje prítomnosťou plynových bublín rôznych veľkostí v hrúbke platničky. Plyn vo vnútri disku má zmiešané zloženie s prevahou dusíka. Výčnelky disku často chýbajú.

Hromadenie plynov v medzistavcových platničkách sa zvyčajne zisťuje pomocou počítačovej tomografie (CT). Tento znak je zle vizualizovaný pomocou MRI, čo je spôsobené fyzickým základom metódy. Na CT sa „fenomén vákua“ prejavuje ohniskami hustoty vzduchu (od -850 do -950 N) s jasnými obrysmi. Nezmizne pri zmenách polohy tela a zaťažení chrbtice.

V literatúre sme nenašli popis neurologických symptómov spôsobených nahromadením plynu v epidurálnom priestore („plynová cysta“) pri absencii sekvestrov herniácie disku, čo bolo potvrdené intraoperačne.

Tu sú naše postrehy.

Pacient M., narodený v roku 1954, bol prijatý na neurochirurgické oddelenie 5. Ústrednej vojenskej klinickej nemocnice letectva so sťažnosťami na slabosť nôh, necitlivosť a pocit pálenia v oboch chodidlách, neustále stredne silné bolesti v lumbosakrálnej chrbtici, vyžarujúce na obe nohy, viac doľava. Prvýkrát sa bolesti v lumbosakrálnej chrbtici objavili asi pred 11 rokmi po fyzickej aktivite. Ambulantná a ústavná liečba s pozitívnymi výsledkami. Od decembra 2004 bez zjavného dôvodu začal pociťovať zvýšené bolesti v driekovej chrbtici, vyžarujúce do nôh. Postupne sa vyvinula necitlivosť a slabosť v chodidlách.

V neurologickom stave - hypoestézia pozdĺž vonkajšieho okraja oboch chodidiel. Kolenné reflexy normálnej obratnosti, uniformné, Achillove - nie sú vyvolané. Stredná slabosť v plantárnej flexii oboch chodidiel. Lasègueova značka je vľavo od uhla 45 °, vpravo - od 65 °.

Na CT 24. augusta 2005 (obr. 1) je v disku L5-S1 vizualizovaná plynová dutina – „vákuový efekt“. V epidurálnom priestore v rovnakej úrovni vpravo je nahromadenie plynu rozmerov 15 x 10 mm, paramediálne vľavo subglotický komponent mäkkého tkaniva s inklúziami malých bubliniek plynu. MRI lumbosakrálnej oblasti z 26. augusta 2005 (obr. 2) akumulácia epidurálnych plynov na úrovni disku L5-S1 vyzerá ako útvar mäkkých tkanív zaberajúci priestor (hustotou zodpovedá tukovému tkanivu), deformujúci durálny vak.

Berúc do úvahy klinické prejavy, ako aj údaje CT a MRI, bola stanovená diagnóza: osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice, komplikovaná protrúziou disku L5-S1 s akumuláciou plynov v miechovom kanáli (epidurálna a subglotická), epidurálna fibróza s kompresiou koreňov cauda equina.

13.9.2005 bola vykonaná operácia: interlaminárna meningoradikulolýza koreňa S1 vľavo, otvorenie subglotickej „plynovej cysty“.

Počas operácie nebola zistená žiadna sekvestrácia. Duralový vak a koreň S1 sú obklopené zhutneným epidurálnym tkanivom a sú fixované adhéziami na disku a nehýbu sa. Bola vykonaná meningoradikulolýza. Po oddelení adhézií na ventrálnom povrchu durálneho vaku a koreňa je koreň posunutý mediálne. Disk je stredne vydutý, kamenistej hustoty. Zadné pozdĺžne väzivo je osifikované a pokryté zjazveným epidurálnym tkanivom, ktoré je vyrezané. Keď bolo zadné pozdĺžne väzivo rozrezané, bubliny plynu sa uvoľnili a napätie väzu sa znížilo. Revízia miechového kanála v kaudálnom a kraniálnom smere a pozdĺž koreňa neodhalila žiadne priestorové útvary. Chrbtica je volná a dá sa ľahko posúvať.

V pooperačnom období bola zaznamenaná regresia neurologických symptómov. Bol prepustený na 10. deň po operácii so zlepšením.

Pacientka G., 47-ročná, bola prijatá na oddelenie so sťažnosťami na bolesti lumbosakrálnej chrbtice, vyžarujúce do ľavej nohy pozdĺž zadnej vonkajšej plochy, zhoršené pohybmi.

V neurologickom stave: sila plantárnej flexie ľavej nohy je znížená, hlboké reflexy priemernej vivacity sú rovnaké, okrem Achillovej a plantárnej vľavo, ktoré sú potlačené. Hypoestézia v oblasti inervácie koreňov L5 a S1 vľavo. Lasègueov znak vpravo je 60°, vľavo - 50°. Slabosť svalov ľavého zadku. Poklep a palpácia tŕňových výbežkov a paravertebrálnych bodov je bolestivá na úrovni L4-5 a L5-S1 vľavo a je tam svalové napätie. Pohyb v driekovej oblasti je pre bolesť obmedzený. Pri chôdzi kríva na ľavú nohu.

História operácie zahŕňa interlaminárne odstránenie sekvestrov herniovaného disku L5-S1 vpravo (december 1992). Pooperačné obdobie je plynulé. Bolesti pravej nohy a driekovej chrbtice ma netrápili.

Uvedené ťažkosti sa objavili mesiac pred súčasnou hospitalizáciou po zdvíhaní ťažkých bremien. Konzervatívna liečba bez efektu. 2 týždne pred hospitalizáciou sa objavilo časté močenie.

CT sken ukazuje zadnú cirkulárnu protrúziu do 2-3 mm v segmente L4-5 s lateralizáciou do ľavej polovice miechového kanála a ľavého laterálneho foramenu. Koreň na tejto úrovni je zahustený. V segmente L5-S1 sú výrazné degeneratívne zmeny - medzistavcová platnička je výrazne znížená na výšku, v jej štruktúre sú detekované bublinky plynu - „vákuový efekt“ (obr. 3). Okrem toho sa v ľavej polovici miechového kanála v projekcii ľavého nervového koreňa pod zadným pozdĺžnym väzivom nachádza plynová bublina, ktorá deformuje predný ľavý obrys durálneho vaku a stláča koreň. Zisťujú sa príznaky spondyloartrózy.

Bola stanovená diagnóza - osteochondróza, spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice, komplikovaná akumuláciou plynov v subglotickom priestore s kompresiou koreňa S1 a radikulárnym syndrómom L5 vľavo. Stav po interlaminárnom odstránení sekvestrácie herniácie disku L5-S1 vpravo (1992).

Bola vykonaná komplexná konzervatívna liečba. Efekt sa nedostavil, klinický obraz kompresie koreňa S1 vľavo a syndrómu koreňa L5 vľavo zostal.

05.06.04 operácia - hemilaminektómia L5 vľavo, otvorenie subglotickej plynovej dutiny (cysty) stláčajúce koreň a durálny vak, meningoradikulolýza koreňov S1 a L5. Keď sa rozrezal zadné pozdĺžne väzivo, ktoré bolo stenou plynovej cysty, uvoľnili sa bezfarebné bublinky plynu bez zápachu. Väzivo kleslo, kompresia koreňa a durálneho vaku bola eliminovaná. Pooperačné obdobie bolo bezproblémové, rana zahojená primárnym zámerom. Konzervatívna terapia pokračovala. Stav sa zlepšil, radikulárny syndróm ustúpil. Pohyb v končatinách je zachovaný, sila a tonus sú dobré, chodí voľne, nálada sa zlepšila.

Prepustený bol v uspokojivom stave pod dohľadom neurológa v mieste bydliska. Na neurochirurgickom oddelení V. Ústrednej vojenskej klinickej nemocnice letectva bolo odporučené kontrolné vyšetrenie a priebeh ústavnej konzervatívnej rehabilitačnej liečby po 6 mesiacoch, pacient sa však nedostavil.

1. „Fenomén vákua“ v disku môže byť sprevádzaný akumuláciou plynu pod zadným pozdĺžnym väzivom, čo spôsobuje stlačenie alebo podráždenie koreňov, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.

2. Hromadenie plynov epidurálne alebo subgloticky nie je vždy sprevádzané herniou disku.

3. Pomocou MRI je „plynová cysta“ zle vizualizovaná, čo je spôsobené fyzikálnym základom metódy a možno ju zameniť za sekvestrovanú herniu disku.

4. Metódou voľby na diagnostiku epidurálnej „plynovej cysty“ je počítačová tomografia.

1. Počítačová tomografia v klinickej diagnostike. - Gabunia R.I., Kolesníková E.K., M.: "Medicína", 1995, s. 318.

2. Počítačová tomografia v diagnostike degeneratívnych zmien chrbtice. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Vydavateľstvo "Vidar-M", 2000, s. 54.

3. Všeobecné pokyny pre rádiológiu. Holger Petterson, NICER výročná kniha 1995, s. 331.

4. Magnetická rezonancia miechy a chrbtice. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,

5. Praktická neurochirurgia. Príručka pre lekárov, ktorú pripravil príslušný člen. RAMS Gaidar B.V., Petrohrad, vydavateľstvo „Hippocrates“, 2002, s. 525.

6. Punkčná laserová vaporizácia degenerovaných medzistavcových platničiek. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -

Vie niekto, čo je FENOMÉN VÁKUUM v medzistavcovej substancii?

Vákuum je fenomén prítomnosti plynových bublín v medzistavcovej platničke. Tento jav naznačuje zničenie disku chrbtice. Čo ďalej postupuje a mení sa na výčnelok a potom na kýlu. Plyn v disku má zmiešané zloženie, väčšinou dusík. Aby som bol úprimný, nenašiel som žiadne ďalšie informácie. A naďalej budem písať svoje myšlienky na túto tému. Zdá sa, že lekári ani nerozumejú, odkiaľ tento plyn pochádza a čo tam robí, a určite nerozumejú tomu, ako ho liečiť, okrem chirurgického zákroku a prerezania disku, aby sa uvoľnil plyn.

Niekoľkokrát som si znovu prečítal informácie, ktoré som našiel, aby som našiel niečo, čoho sa môžem držať. Všimol som si, že vznikajúci plyn je prevažne dusík. A spomenul som si na nasledujúce informácie o dusíku. Ten dusík je súčasťou aminoskupiny (NH) a táto aminoskupina sa nachádza takmer vo všetkých aminokyselinách – stavebných materiáloch pre tkanivá ľudského tela. Chcem povedať, že tento plyn sa nikde neobjavil, jednoducho stratil kontakt s vodíkom a je vo voľnom stave - uvoľnil sa z medzistavcovej tekutiny. Nemá kam ísť, pretože... nachádza sa v anulus pulposus, takže sa tam pomaly hromadí, naťahuje anulus pulposus a snaží sa uvoľniť.

Prečítal som veľa učiva z chémie, biológie a anatómie, čítal som aj fyziku, to všetko bolo na úrovni školských osnov, nerátajúc anatómiu a stavbu kostí. A dospel som k nasledujúcemu záveru. Že dusík a niektoré ďalšie plyny sa nezadržiavajú v medzistavcových kĺboch ​​kvôli nerovnomernému tlaku stavcov na platničky. Tam, kde je tlak nedostatočný, vznikajú plynové bubliny.

Nebudem tu opisovať, ako som k tomuto záveru dospel, zaberie to príliš veľa miesta. V prípade záujmu píšte do osobnej správy.

Vákuový fenomén miechových diskov: metódy jeho detekcie a liečby

Čo je fenomén vákua Ide o hromadenie bubliniek plynu v medzistavcových platničkách, ku ktorým dochádza pri ich opotrebovaní.

Plyn prítomný v disku má zmiešané zloženie, no predovšetkým sa hromadí dusík. Správna diagnóza pomáha odhaliť jav, od ktorého závisí výber liečebných metód.

Podstata poruchy v chrbtici

Charakteristiky tohto javu ešte neboli úplne preskúmané. Vedci pokračujú vo výskume najmä:

• dôvody vákuového fenoménu chrbtice;
• jeho fyzická podstata;
• klinický význam patológie.

Ako sa proces vyvíja? Dusík sa uvoľňuje núteným naťahovaním priestoru medzi povrchom kĺbov chrbtice. V tomto prípade tlak tekutiny prítomnej vo vnútri priestoru klesá a rozpúšťanie dusíka sa prudko znižuje, v dôsledku čoho sa uvoľňuje do kĺbovej dutiny.

Medzistavcová platnička je ako „vankúš“ tlmiaci nárazy: v strede je pulposus nucleus a okolo neho je hustý vláknitý prstenec. Niektorí lekári nazývajú fenomén vákua „fantómom nucleus pulposus“.

Najčastejšou lokalizáciou poruchy je dolná drieková oblasť alebo oblasť krku.

Diagnostické metódy

Na zistenie vákuového účinku medzistavcovej platničky sa vykonáva nasledovné:

1. Röntgenové vyšetrenie nám umožňuje určiť prítomnosť nestability v chrbtici a povahu patológie;
2. Počítačová tomografia (CT) je lepšia na identifikáciu ochorenia ako MRI. Na obrázku môžete vidieť husté plynové vrecká s jasnými hranicami. Ak pacient zaujme inú polohu, jav pretrváva.
3. Na MRI sa vákuový efekt vo vyšetrovanom segmente zvažuje vo forme objemového útvaru mäkkého tkaniva, ktorý má hustotu podobnú tukovému tkanivu. MRI zobrazuje iba jav, ktorý existuje v štruktúre disku.

Výhody počítačovej tomografie:

• Často sa v lumbosakrálnom segmente L5-S1 vytvára plynová dutina. CT jasne dokazuje jeho prítomnosť. Okrem toho môže táto technika zobraziť bubliny plynu v disku aj v priľahlom epidurálnom priestore;
• Ukazuje presnejší obraz, na MRI je možné tento jav zameniť so sekvestrovanou herniou.

V dôsledku akumulácie plynových bublín v diskoch sa vyskytujú neurologické príznaky.

Čo robiť na odstránenie porušenia?

Niektorí lekári vysvetľujú tvorbu plynových bublín v epidurálnom priestore prítomnosťou medzistavcových hernií, pričom jav nepriamo poukazuje na pretrhnutie zadného pozdĺžneho väzu.

V takýchto situáciách s rozvojom kompresie nervových koreňov môže byť pacientom predpísaná chirurgická intervencia.

1. Chirurgické zákroky zmierňujú nepohodlie chrbta a nahromadenie plynov.
2. Po odstránení patológie sa vykonáva konzervatívna terapia, vďaka ktorej sa stav pacienta stáva uspokojivým.

Keď sa v chrbtici tvoria plynové dutiny, diagnostika zohráva osobitnú úlohu. Vypracovať liečebný režim je možné len vďaka presným vyšetrovacím údajom.

Mimochodom, teraz môžete získať moje bezplatné e-knihy a kurzy, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a pohodu.

pomoshnik

Získajte lekcie z kurzu liečby osteochondrózy ZDARMA!

Vákuový efekt (fenomén) herniácie disku.

Dobrý deň pán doktor. 30. apríla bol ocko na CT (v našom meste je len CT). Prosím komentuj:

2. mája tatinko odišiel na dovolenku, prosím o radu, aké procedúry je potrebné tento mesiac urobiť, ocko je rozhodnutý podstúpiť liečbu. Ďakujem mnohokrát!

2. A vyčnievanie nad prvým naznačuje, že sa človek nehýbe správne a preťažuje horné stavce a tvorí sa mu tam nová hernia. S najväčšou pravdepodobnosťou nebude existovať, ak sa naučíte správať správne (správne neznamená nerobiť nič, ale robiť všetko, ale správne)

Tu sú hlavné smery liečby a techniky. Pozrite sa, na čom sa môžete dohodnúť:

1. Zníženie bolesti, zápalu, opuchu a zlepšenie prietoku lymfy a krvi.

2. Zníženie traumy neurálnej štruktúry.

3. Zmenšenie veľkosti herniálneho výbežku.

1.1. Protizápalová a analgetická terapia;

1.2. Zníženie spastického svalového napätia;

1.3. Zlepšenie prietoku lymfy a krvi;

1.4. Lokálna injekčná terapia (injekcie anestetík, glukokortikoidov);

1.7. Antioxidačná terapia.

2.1. Odpočinok, liečba so správnou polohou;

2.2. Nosenie obväzov, korzetov na imobilizáciu postihnutej oblasti chrbtice;

2.3. Manuálna terapia a masáže;

2.4. Predĺženie, trakcia chrbtice;

2.5. Použitie ortopedických matracov s preventívnou trakčnou funkciou;

2.6. Tréningové programy pre správne správanie pacienta;

2.7. Fyzické cvičenie;

2.8. Psychologická korekcia.

3.1. Chirurgická dekompresia;

3.2. Lokálna injekčná terapia (injekcie homeopatických liekov);

3.3. Elektroforéza liekov, ktoré zmäkčujú a znižujú herniáciu disku (karipazim).

Kuznecovov Iplikátor - Áno!

· Ochorenie periférneho nervového systému.

· Neurologické prejavy spinálnej osteochondrózy akejkoľvek lokalizácie.

· Mono- a polyneuritída.

· Poranenia periférnych nervov horných a dolných končatín.

· Cervico-brachiálny syndróm. Bronchitída, bronchiálna astma.

· Neurózy, impotencia, frigidita.

· Dyskinéza pažeráka, gastritída, duodenitída, funkčné poruchy žalúdka a čriev.

· Úrazy a degeneratívne-dystrofické ochorenia kĺbov v období rekonvalescencie.

Aplikátor by sa nemal používať pri nasledujúcich ochoreniach: tehotenstvo; zhubné novotvary; epilepsia; kožné ochorenia (ak je kožná lézia v oblasti zamýšľanej expozície); akútne zápalové procesy a infekčné ochorenia. Aplikátory by sa mali používať s veľkou opatrnosťou pri nasledujúcich ochoreniach (podrobné odporúčania sú uvedené v pokynoch): infarkt myokardu; pľúcne a srdcové zlyhanie stupňa I a II; flebeuryzma; žalúdočný vred (v projekcii nad ním spredu aj zozadu).

Postupy by sa mali vykonávať spravidla v sede alebo v ľahu pri teplote, ktorá je pre pacienta pohodlná.

1. Vyberte si reflexnú zónu, ktorá má byť ovplyvnená, s prihliadnutím na typ ochorenia.

2. Poloha pacienta počas postupu by mala; byť čo najpohodlnejšie a najpohodlnejšie. V prípade potreby, aby sa aplikátor zladil s krivkami tela, je potrebné umiestniť podložky alebo valčeky, ktoré sa dajú ľahko vyrobiť z froté uterákov.

3. V sede priložte aplikátor na zvolenú reflexnú zónu a pritlačením aplikátora k telu zaujmite polohu v ľahu. V tomto prípade je aplikátor umiestnený pod reflexnou zónou a účinok sa uskutočňuje tlakom telesnej hmotnosti na aplikátor.

4. Aplikátor je možné používať pri pohybe. V tomto prípade je aplikátor pevne pripevnený k telu elastickým obväzom alebo pásom.

5. Sila nárazu je regulovaná stupňom mäkkosti podkladu pod aplikátorom a schopnosťou naniesť prekrytie (tenká tkanina, napr. plachta).

6. Doba expozície sa v závislosti od typu ochorenia pohybuje od 5 do 30 minút. Ak potrebujete rozprúdiť telo alebo orgán, zvýšiť výkon, prípadne odstrániť miernu bolesť, tak sa čas minimalizuje na 5-10 minút. Silná bolesť, vysoký krvný tlak, zvýšené prekrvenie, celková relaxácia (upokojenie) si vyžadujú dlhšiu procedúru minút. Zvláštnym znakom účinnosti v tomto prípade bude pocit tepla, ktorý sa objaví v minúte postupu.

7. Spravidla sa vykonáva 2-týždňový priebeh liečby, 1-4 sedenia denne. Prestávky medzi kurzami sú 1-2 týždne. Možné je aj denné použitie, avšak s odporúčaním meniť oblasť a spôsob expozície každé 2 týždne.

Hernia a výčnelok medzistavcového disku, spinálna osteochondróza

Osteochondróza chrbtice a medzistavcovej platničky

Osteochondróza chrbtice je dystrofický patologický proces chrbtice, počnúc medzistavcovými platničkami s následným poškodením iných častí chrbtice. Pri osteochondróze chrbtice sú postihnuté predovšetkým krčné a bedrové úseky, pretože sú najviac náchylné na pohyb a preťaženie.

Z hľadiska takýchto preťažení je hrudná chrbtica spoľahlivo chránená a fixovaná hrudníkom (kvôli rebrám a hrudnej kosti). Preto je protrúzia alebo herniácia disku na úrovni hrudníka pri spinálnej osteochondróze v klinickej praxi pomerne zriedkavá. V niektorých prípadoch sa spinálna osteochondróza klinicky prejavuje rôznymi neurologickými poruchami.

Medzistavcová platnička je akýmsi „tlmičom otrasov“ medzi priľahlými telami stavcov. Chrbtica človeka je osový orgán, ktorý plní funkciu zabezpečenia vertikálneho držania tela pri statickom a dynamickom zaťažení v širokom rozsahu.

Ako je známe, vnútrodiskálny tlak je pozitívny a dosahuje 5–6 atmosfér, čo samo osebe vylučuje možnosť „zmenšiť prolapsovanú platničku“ počas manipulácie, ako uvádzajú niektorí „špecialisti“ na manuálnu terapiu.

Rozloženie vnútrodiskového tlaku u osoby, ktorá pracuje v sede alebo mierne ohýba trup, ukazuje, že zadné časti medzistavcovej platničky sú mierne nezaťažené ako predné. To znamená, že vnútrodiskový tlak smeruje k miechovému kanálu a má prevládajúci účinok na zadný oblúk annulus fibrosus a zadné pozdĺžne väzivo. Je zrejmé, že degeneratívny proces sa vyvíja najskôr v tejto časti medzistavcovej platničky a možnosť vzniku hernie smerom k miechovému kanálu je najvyššia.

Herniácia alebo výčnelok medzistavcovej platničky vyčnievajúci smerom k miechovému kanálu a stláčajúci nervový koreň.

Táto vlastnosť rozloženia záťaže cez priemer medzistavcovej platničky nám umožňuje pochopiť dôvod vysokého výskytu osteochondrózy medzistavcovej platničky a jej komplikácií u ľudí „sedavého“ povolania v porovnaní s ľuďmi vykonávajúcimi dynamickú prácu. Pri dynamickej práci sú všetky časti medzistavcovej platničky zaťažované viac-menej rovnomerne, čím sa znižuje pravdepodobnosť lokálnych degeneratívnych lézií medzistavcovej platničky.

Pri vyšetrovaní pacientov s bolesťou v dolnej časti chrbta a nohy odhaľujú tomografy (CT alebo MRI) nasledujúce príznaky herniálnych foriem osteochondrózy bedrovej chrbtice:

Herniálny výbežok nucleus pulposus smerom k miechovému kanálu stláča tam prechádzajúce nervové korene.

Zmeny stavu obrysu a veľkosti medzistavcového disku

Tento príznak herniácie alebo výčnelku medzistavcového disku možno považovať za hlavný a konštantný diagnostický príznak. Výčnelok medzistavcovej platničky sa často zisťuje a je často sprevádzaný znížením jej výšky. V týchto prípadoch časť medzistavcového disku vyčnieva za hranice susedných stavcov. Podobné zmeny na medzistavcovej platničke môžu pociťovať aj ľudia v strednom veku a často nespôsobujú bolesť. Preto existuje vážne nebezpečenstvo nadmernej diagnózy hernií alebo výčnelkov medzistavcových platničiek. Dôležité sú relatívne veľkosti medzistavcovej platničky a pomer okraja tela stavca a okraja priľahlej medzistavcovej platničky.

Normálne si okraje tela a okraje medzistavcovej platničky navzájom zodpovedajú. S patológiou presahuje tkanivo chrupavky medzistavcového disku za hranicu tiel stavcov.

Výčnelok medzistavcového disku

Pri herniácii medzistavcového disku sa pozoruje lokálne vyčnievanie disku rôznych veľkostí mimo tiel stavcov. Terminologicky to znie tak, ako ho definujú rôzni autori ako lokálna protrúzia platničky alebo protrúzia medzistavcovej platničky. Tieto dva pojmy sa používajú zameniteľne a zvyčajne predstavujú rôzne stupne toho istého stavu. V tomto prípade nucleus pulposus zostáva vo vnútri vlákien anulus fibrosus, ktorý sa oslabuje a naťahuje.

Prolaps, extrúzia alebo herniovaný disk

Prolaps disku, alebo inak vytlačený disk, vzniká, keď nucleus pulposus prenikne do anulus fibrosus, v tomto prípade sa fragmenty jadra nachádzajú pod zadným pozdĺžnym väzivom. Nie je vždy možné rozlíšiť medzi týmito typmi hernií disku pomocou CT vyšetrenia chrbtice. V týchto prípadoch je potrebné vykonať diskografiu.

Sekvestrácia alebo fragmentácia medzistavcového disku

Keď dôjde k sekvestrácii alebo fragmentácii disku, materiál disku presahuje intervertebrálny priestor, preniká cez zadné pozdĺžne väzivo do epidurálneho tkaniva a migruje v epidurálnom priestore. Voľný fragment môže byť umiestnený vo veľkej vzdialenosti od disku, pohybuje sa v kraniálnom aj kaudálnom smere a tiež (veľmi zriedkavo) intradurálne.

Zvyčajným pravidlom je, že hernia stláča koreň nachádzajúci sa pod medzistavcovou platničkou, čiže hernia alebo výbežok medzistavcovej platničky L4–L5 stláča (stláča) nervový koreň L5. Pri laterálnej hernii alebo protrúzii medzistavcovej platničky môže dôjsť k stlačeniu nervového koreňa v medzistavcovej foramen a následne pri herniácii alebo protrúzii platničky L4–L5 dôjde k stlačeniu nervového koreňa L4.

Kompresia nervového koreňa herniou alebo výčnelkom medzistavcového disku pri spinálnej osteochondróze.

Možné umiestnenie herniovaného disku vo vzťahu k nervovým koreňom a mieche.

V praktickej práci neurochirurga je dôležité určiť, aký typ hernie medzistavcovej platničky má daný pacient – ​​protrúzia medzistavcovej platničky, prolaps medzistavcovej platničky alebo sekvestrácia medzistavcovej platničky.

Rádiologická klasifikácia medzistavcovej hernie

1. Protrúzia medzistavcovej platničky alebo lokálna protrúzia - nucleus pulposus zostáva vo vnútri natiahnutého vláknitého prstenca. Intervertebrálny disk je deformovaný v horizontálnej rovine. Výška výčnelku nepresahuje 1/3 jeho šírky.
2. Prolaps medzistavcovej platničky - nucleus pulposus pretrhne vláknitý krúžok a prenikne cez neho. Zadné pozdĺžne väzivo zostáva neporušené, nucleus pulposus sa nachádza subgloticky. V niektorých prípadoch dochádza k pretrhnutiu pozdĺžneho väziva, ktoré neumožňujú prechod veľkých úlomkov. Zadný obrys medzistavcového disku sa stáva hrudkovitým. Výška výčnelku presahuje tretinu jeho dĺžky.
3. Sekvestrácia alebo fragmentácia herniovaného medzistavcového disku - materiálu disku sa nachádza v epidurálnom priestore a voľne v ňom migruje.

Hernia alebo výčnelky medzistavcovej platničky sú rozdelené podľa umiestnenia v závislosti od ich vzťahu k prednej stene miechového kanála:

• celková hernia alebo protrúzia medzistavcovej platničky,
• centrálna (stredná) alebo stredná hernia alebo výčnelok medzistavcovej platničky,
• paramediálna hernia alebo výčnelok medzistavcovej platničky (umiestnený medzi stredovou čiarou a čiarou spájajúcou stredné okraje kĺbových procesov),
• bočné, foraminálne hernie alebo výčnelky medzistavcovej platničky (umiestnené mimo vnútorného okraja kĺbových výbežkov),
• extraforaminálna hernia alebo výčnelok medzistavcovej platničky (ďaleko laterálne).

Táto klasifikácia herniácie alebo protrúzie medzistavcovej platničky sa zdá byť pre operujúceho neurochirurga najvýhodnejšia. Klasifikácia hernie alebo protrúzie medzistavcovej platničky je rádiologická a umožňuje zvoliť adekvátny operačný prístup počas operácie.

MRI krčnej chrbtice je predpísaná pre klinické prejavy herniácie alebo výčnelku medzistavcového disku (označené šípkou).

Niet pochýb o tom, že klinické prejavy rôznych typov hernií alebo výbežkov medzistavcových platničiek nemusia korelovať s ich rádiologickými charakteristikami. Medián sa teda podľa rádiologických vyšetrovacích metód často klinicky prejaví ako laterálny alebo paramediálny, či dokonca, ako krajná možnosť, môže ísť o náhodný nález.

MRI klasifikácia (Pfirrmann) degenerácie medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice:

Obnovte svoju chrbticu za 1 RUB!

Fenomén vákuového fenoménu

Všetky tkanivá tela obsahujú plyny, ich rozpustnosť v médiách závisí od tlaku. Dá sa to dobre ilustrovať na dekompresnej chorobe alebo keď človek lieta v lietadle. Tlak sa mení spolu so zložením krvi a plynov.

Medzi kĺbovými plochami chrbtice a väzivovým aparátom je určité množstvo gélu (tekutiny).

Pri násilnom naťahovaní tohto priestoru má tendenciu sa zväčšovať objem tekutiny a klesá tlak, v dôsledku čoho sa znižuje rozpustnosť dusíka a do kĺbovej dutiny sa uvoľňuje plyn.

V mladom veku platnička normálne pôsobí ako tesný vankúš absorbujúci nárazy, ktorý pozostáva zo silného vláknitého prstenca, vo vnútri ktorého je jadro pulposus. S vekom alebo s chorobami chrbtice krúžok oslabuje a hromadí sa plyn.

Diagnostika

Vákuový efekt sa zisťuje hlavne pri vyšetrení chrbtice pomocou MRI a CT. Akumulácia plynu v medzistavcových platničkách spôsobuje neuralgické symptómy a vyžaduje si chirurgický zákrok. Vákuový efekt je indikátorom nestabilného stavu chrbtice.

Rádiologická metóda FRI umožňuje rádiológovi sledovať nestabilitu chrbtice a priebeh patologického procesu. Riešenie množstva problémov závisí od správnej diagnózy, vrátane výberu liečebnej metódy, zamestnania, prognózy, športu a odborného vedenia.

Vákuová terapia chorôb chrbta

Zatiaľ žiadne komentáre. Buďte prvý! 1 176 videní

Baňková terapia alebo vákuová terapia je stará metóda liečby ochorení, ktorá nebola do určitej doby v európskych krajinách populárna. A niekedy bol dokonca považovaný za nebezpečného. Ale v skutočnosti nie je všetko tak: vo východných krajinách je vákuová terapia uznávaná ako jedna z najúčinnejších metód liečby chorôb chrbta a je mimoriadne populárna. Ak postup vykonáva osoba, ktorá nemá príslušné znalosti a skúsenosti, môže dôjsť k poškodeniu zdravia. Preto je najlepšie kontaktovať špecialistov.

Čo je podstatou techniky?

Muskuloskeletálny systém je veľmi dôležitou súčasťou ľudského tela a akékoľvek ochorenie chrbta vytvára určité nepohodlie. Všetci odborníci sú presvedčení, že všetky ochorenia chrbta (vrátane hernie medzistavcovej platničky) vznikajú v dôsledku metabolických porúch v chrbtici. A jeden z hlavných bodov pri výskyte a vývoji chorôb sa považuje za porušenie prietoku krvi, čo vedie k poruche výživy svalov a chrupaviek.

V tradičnej medicíne dnes neexistujú spôsoby, ako tento problém optimálne vyriešiť. Z tohto dôvodu sa liečba mnohých ochorení chrbtice a chrbta (napríklad herniovaný disk) vyskytuje symptomaticky, a preto neodstraňuje hlavnú príčinu ochorenia.

Na druhej strane vákuová masáž normalizuje prietok krvi, takže pohybový aparát dostane potrebné množstvo živín. Ale z nejakého dôvodu, napriek dosiahnutému účinku a bezpečnosti, tento spôsob liečby nemohol získať pozornosť odborníkov v klasickej a tradičnej medicíne. Baňková terapia neustále čelí tvrdohlavému odporu lekárov. Dá sa to vysvetliť profesionálnym stereotypným myslením.

Ak však pochopíte príčiny chorôb chrbta (napríklad herniovaný disk) a tiež pochopíte, ako sa postup vykonáva, možno tvrdiť, že je to jediná metóda, ktorá vám umožňuje priamo ovplyvniť prietok krvi. Okrem toho takáto masáž vo väčšine prípadov dáva iba pozitívne výsledky. Vákuová terapia je zároveň považovaná za jedinú neinvazívnu metódu regenerácie tkaniva, ktorá ovplyvnila degeneratívne procesy.

Ak sa neduhy týkajú pohybového aparátu, potom odborníci určite odporúčajú absolvovať procedúru vákuovej terapie. Táto metóda liečby je pomerne jednoduchá. Vykonáva sa ručne pomocou špeciálnych pohárov, ktoré ovplyvňujú chrbtové svaly pozdĺž určitých masážnych línií. Napríklad podobný postup sa často používa pri herniácii medzistavcovej platničky.

Jedna procedúra vákuového ošetrenia zvyčajne trvá 15 minút, ale priamo závisí od vlastností pokožky pacienta. Dĺžku masáže odborníci určujú podľa vzniku pretrvávajúceho začervenania kože v mieste postihnutia pohybového aparátu. V tomto prípade, keď je pacient veľmi slabý, môže dlhý postup vyvolať tvorbu subkutánnych krvácaní (modrín), preto sa odporúča skrátiť čas liečby.

Klasické „orientálne“ poháre, ktoré sa používajú na liečbu pohybového aparátu, sú vyrobené z rôznych materiálov (sklo, keramika, bambus). Od tých, ktoré dnes používajú špecialisti, sa však výrazne líšia. Okrem toho existuje vylepšený typ tohto postupu - vákuová gradientová terapia. Spája klasické liečebné metódy a najnovšie technológie, čím vám umožňuje dosiahnuť ten najlepší účinok. Najčastejšie sa táto terapia používa pri osteochondróze alebo herniácii medzistavcového disku.

Postup vákuového ošetrenia sa zvyčajne vykonáva každý druhý deň. Vysvetľuje to skutočnosť, že kurz vákuovej terapie často zahŕňa aj manuálnu masáž. Ale ak sa lieči konkrétna choroba (napríklad herniovaný disk), potom plán kurzu upraví ošetrujúci lekár.

Treba tiež poznamenať, že vákuová terapia začína a končí ľahkým hladením, berúc do úvahy smer toku krvi a lymfy.

Výhody vákuovej úpravy

Vákuová terapia je dnes považovaná za najdostupnejšiu techniku ​​na liečbu pohybového aparátu, pričom sa dosahuje maximálny efekt. Okrem toho tento spôsob, ako sa zbaviť chorôb, nevyžaduje lieky. A to je v niektorých prípadoch veľmi dôležité. Intervalová vákuová terapia je navyše preventívnym opatrením.

Je dokázané, že podtlaková terapia priaznivo ovplyvňuje pohyb rôznych tekutín v orgánoch, vďaka čomu telo dostáva omladzujúci a obnovujúci účinok. Ak liečite pohybový aparát týmto spôsobom, môžete pomerne rýchlo zmierniť bolesť, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach chrbta (napríklad osteochondróza alebo hernia disku). Tento účinok sa dosahuje vďaka skutočnosti, že svaly sa uvoľňujú pod vplyvom tepla, čím sa znižuje spazmus. Okrem toho masáž pomocou baňovania vám umožňuje tónovať svalové tkanivo, v dôsledku čoho sa pokožka napína a jazvy sa rozpúšťajú.

Pri vykonávaní procedúry odborník vychádza z princípov reflexológie. Inými slovami, nemá vplyv na náhodné body, ale na BAP (biologicky aktívne body). V podstate dochádza k liečivému účinku na telo, odbúrava sa stres a napätie. A tvorba škvŕn na koži je normálna reakcia na baňkovú terapiu. Postupom času takéto stopy zmiznú.

Čo sa deje počas terapie?

Terapia vákuovým gradientom sa uskutočňuje pomocou pohárikov, vďaka ktorým odborník vytvára tlakové rázy v jednotlivých oblastiach chrbta. Počas procedúry je koža a svalové tkanivo vtiahnuté do nádoby kvôli nízkemu tlaku.

Takéto manipulácie umožňujú hlboký rozvoj tkaniva na maximálnej ploche. Pri osteochondróze a poškodení chrbticového disku vám táto liečba umožňuje dosiahnuť očakávaný účinok.

Intervalová vákuová terapia v súlade s pravidlami postupu vám umožňuje:

• zlepšiť periférny pohyb tekutín v tele (napríklad s herniovaným diskom);
• normalizovať výživu a metabolizmus v masírovanej oblasti, ako aj odstrániť stagnáciu tekutín;
• odstrániť všetky škodlivé látky a toxíny z tela;
• urýchliť omladenie a obnovu tkaniva;
• zvýšiť saturáciu tkanív živinami a kyslíkom, ako aj prietok krvi;
• zvýšiť svalový tonus, zlepšiť kontraktilnú funkciu;
• normalizovať pohyblivosť väzov a kĺbov, pretože pri ochoreniach chrbta pohybový aparát stráca svoju pohyblivosť.

Ďalšou významnou výhodou vákuového ošetrenia je skutočnosť, že zmena tlaku umožňuje „spiacim“ kapiláram vrátiť sa do činnosti.

Indikácie pre postup

Táto procedúra pôsobí terapeuticky aj na pohybový aparát a kĺby. Pri ochoreniach chrbta (lézie medzistavcovej platničky) je vákuová terapia súčasťou komplexnej liečby ochorenia.

Okrem toho sa v kozmeteológii rozšírilo baňkovanie. Tento postup sa vykonáva pre predčasné starnutie pokožky. V dermatológii vám vákuum umožňuje liečiť dermatózu, neurodermatitídu atď.

Pozitívne pôsobí aj použitie baňovania pri liečbe zápalu pľúc, bronchitídy, vegetatívno-cievnej vzdialenosti. Okrem toho vákuová terapia zaujala svoje miesto pri liečbe urologických a gynekologických ochorení.

Kontraindikácie

Pri predpisovaní tohto postupu všetci špecialisti berú do úvahy kontraindikácie. Takáto terapia je napríklad neprijateľná pre pľúcne krvácania, akútnu fázu tuberkulózy a rakovinu.

Treba poznamenať: ak sa lieči muskuloskeletálny systém, potom sa poháre neumiestňujú na samotnú chrbticu. Taktiež poháriky nie sú umiestnené na mliečnych žľazách, v oblasti srdca a obličiek.

Ďalšou závažnou kontraindikáciou je tehotenstvo, pretože takáto terapia, hoci poskytuje liečivý účinok na telo matky, môže poškodiť plod.

Je potrebné mať na pamäti, že pred začatím postupu by ste sa mali poradiť s odborníkmi.

Lekárske a sociálne vyšetrenie

Bola pridelená skupina 3 všeobecného ochorenia a do ktorej by som mal byť zaradený ja.

Efekt „vákua“ v disku.

Efekt „vákua“ v disku.

Efekt „vákua“ v disku.

Stredový výčnelok L.4-L5.

Stará hernia disku L5-S1.

So známkami sekvestrácie

všetky strany o 3-4 mm.

Disk L1.2-L3 vyčnieva za okraje koncových platničiek tiel stavcov vo všetkých

strany, viac v pravom medzistavcovom foramen do 7 mm, obmedzené

zvápenatené pozdĺžne väzivo.

Efekt „vákua“ v disku.

strán, viac do lumen miechového kanála centrálne do 5,5 mm s celk

relatívna stenóza miechového kanála.

Efekt „vákua“ v disku.

Efekt „vákua“ v disku.

Postero-ľavý výčnelok disku L3-1,4.

Stredový výčnelok L.4-L5.

Stará hernia disku L5-S1.

So známkami sekvestrácie

Oblasť skenovania: CT - krčná, hrudná, lumbosakrálna chrbtica

Výška medzistavcových priestorov C4-C5, C5-C6 je znížená.

Disk C2-SZ- tvorí zadný výbežok 1,5 mm.

Disk SZ-C4 tvorí zadný výbežok 1,8 mm.

Disk C4-C5 tvorí zadný výčnelok 2 mm.

Na úrovni C5-Sb je protrúzia disku vľavo dozadu do lúmenu kanála o 3,8 mm.

Základňa herniálneho výčnelku je 7 mm.

Disk Sb-C7- tvorí zadný výbežok 1,4 mm.

Mierna klinovitá deformácia Db.

Výška medzistavcových priestorov v hrudnej oblasti je nerovnomerne znížená,

koncové dosky sú nerovné, na okrajoch špicaté.

Artróza kostovertebrálnych kĺbov.

Disk D11-D12, L1-L2 - vyčnievajú za okraje koncových platničiek tiel stavcov v

všetky strany o 3-4 mm.

Kotúče L2-LЗ, LЗ-L4, L4-L5, L5-S1 - vyčnievajú za okraje koncových dosiek tiel

stavce vo všetkých smeroch o 4-5 mm.

V diskoch L2-LЗ, L4-L5, L5-S1 existuje efekt „vákua“.

Efekt „vákua“ je aj v miechovom kanáli.

Významná celková stenóza kanála v bedrovej oblasti.

Postero-ľavá hernia disku C5-C6.

Na fóre som už viackrát písal, že samotný röntgenový obraz (MRI obraz) nehrá významnú rolu v perspektíve vytvorenia špecifickej skupiny postihnutia pre danú patológiu.

Je to spôsobené tým, že pri rovnakom obraze podľa MRI (röntgenových snímkov) môžu byť klinické prejavy ochorenia EXTRÉMNE odlišné - počnúc syndrómom výraznej bolesti - keď pacient nemôže prejsť viac ako 3-4 metre od postele. (a potom len s chodítkom, barlami) a končiac prípadmi, keď s rovnakým MRI (röntgenovým) obrazom pacient nemá prakticky žiadne sťažnosti.

Vyššie som načrtol hodnoty MRI. Absolvoval som ročnú kúru liečenia.Bolesti boli stále.

Moje nohy nechcú normálne chodiť. Lieky na mňa nemajú takmer žiadny účinok.

Pripájam najnovšiu správu z nemocnice.

Výpis z anamnézy

Zdravotne postihnutá osoba 3 skupiny

Diagnóza: Bežná osteochondróza, postihujúca prevažne všetky

časti chrbtice, hernia disku C5-C6, stenóza miechového kanála v driekovej oblasti

Dnskogénna SZ-C7, LZ-C1 kompresno-ischemická polyradikulopatia,

často redukujúci kurz „štádium exacerbácie“. pretrvávajúca silná bolesť,

svalovo-tonický syndróm s miernou parézou pravej ruky, stredne závažnou parézou

extenzory ľavej nohy, zhoršená muskuloskeletálna funkcia chrbtice

P Článok „porušenie federálnych technických predpisov“.

SŤAŽNOSTI: silná bolesť, obmedzenie pohybov v krčnej, driekovej

oddelenia, bolesť a necitlivosť v ramenách. dolné končatiny, slabosť ľavej nohy,

periodické ťažkosti s močením, časté kŕče v nohách.

HISTÓRIA CHOROBY: Bola dlhé roky chorá. Asi 2 roky dochádza k zhoršeniu

liečbe. avšak bez trvalého účinku. Zaznamenáva časté exacerbácie. Cca 1 rok

zaznamenali zvýšenie bolesti v krčnej oblasti a ramenných kĺboch. Zamerané na

trvalá liečba v dôsledku syndrómu pretrvávajúcej bolesti.

AMNÉZA ŽIVOTA nie je zaťažená.

CIEĽ: Celkový stav je uspokojivý. Normálna pleť

sfarbenie. Svrab nebol zistený. Perif l/uzly a železný štít nie sú p/p. Dych v pľúcach

vezikulárne, bez pískania. Srdcové zvuky sú tlmené. rytmický. TK 140/90 mm Hg,

HR=Рс=78, RR=18. Žalúdok je mäkký, b.b. Pečeň a slezina nie sú zväčšené.

Močenie: periodické ťažkosti s močením, stolica je normálna.

NEUROLO1 . (IA"GUG: Jasné vedomie. "Emocionálna labilita, astenizácia.

Pamäť je znížená. Reč nie je narušená. Neexistujú žiadne meningeálne príznaky. Žiaci sú si rovní, D=S.

Konvergencia je oslabená na oboch stranách. Plné pohyby očí/jabĺk,

bolestivý. Lipa asymetricky. Jazyk v strednej čiare. R-sy ústne

automatickosť (+). Palpácia s/v bodov v driekovej oblasti je bolestivá. Svalnatý

sila je znížená na 3 body v extenzoroch ľavej nohy a 4 v pravej ruke

Svalový tonus končatín je znížený. Hypotrofia svalov ľavej nohy, vpravo

rameno Obrana p/in, vo svaloch v krčnej/bedrovej oblasti, na oboch stranách, výrazné.

Symptóm ipsilaterálneho napätia multifidových svalov chrbta (+) z dvoch

strany Príznaky napätia (+) z uhla 40" vľavo, 55" vpravo. Sploštená krčná lordóza.

Obmedzený rozsah pohybu v krčnej/bedrovej chrbtici. Bolesť, keď

palpácia tŕňových procesov krčnej chrbtice, obmedzenie pohybov vpravo

ramenného kĺbu. R-sy z horných končatín sú živé, D = S, z dolných končatín

kolenné kĺby, torpidné kĺby, D=S, vľavo chýbajú Achillove kĺby.

Patologické reakcie typu vxtensor (+) na oboch stranách. Hypestézia v zóne

inervácia L5-C1c obojstranne, Sb-C7 sirava. V Rombergovej polohe neistota, chvenie viečok

A prsty natiahnutých rúk. Finger-nosový test - dysmetria na oboch stranách. Chôdza

13.11.2012 FOGK: bez patológie."zo smerov"

Pridané (24.12.2012, 14:40)

Prepáčte, sú to len fámy. Že takéto patológie nepatria do žiadnej skupiny.

Prechádzam všetkých lekárov.Otázka pre chirurga: ťažké kŕčové žily a modré nohy až po chodidlá. Odpoveďou sú maličkosti.Na pravej ruke sú výrastky, ktoré sťažujú držanie šálky čaju.

Odpoveď chirurga nie je pre mňa. Poraďte prosím, čo robiť.

O praktickom význame údajov MRI pre ITU som už písal vyššie (príspevok č. 2 v tomto vlákne).

Základné požiadavky na formuláciu otázok na konzultácie týkajúce sa vyhliadok na zistenie invalidity pre rôzne choroby:

3. Hlavné povolanie podľa diplomu a na akej práci pacient najviac pracoval. Či v súčasnosti pracuje a ak áno, v akej profesii (1 sadzba, 0,5 sadzba, 1,5 sadzba atď.).

4. Počet chorých na hlavnú patológiu (všetky druhy akútnych respiračných infekcií, akútne respiračné vírusové infekcie atď. - nepočítajú sa) za posledných 12 mesiacov. a ich trvanie v dňoch je možné, ale čím presnejšie, tým lepšie.

5. Počet hospitalizovaných ošetrení za posledných 12 mesiacov. a odtiaľ úplné (bez skratiek) diagnózy - hlavné a sprievodné.

Úplne ste odpovedali len na bod č.1 a podľa nicku súdiac na bod č.2.

Ak nepovažujete za možné poskytnúť informácie o všetkých týchto bodoch, môžete sa pokúsiť zistiť svoj prípad sami prečítaním článku na stránke:

Tieto údaje nestačia na určenie vyhliadok na vznik invalidity v dôsledku venóznej patológie:

Nepracujem 1 rok.Som pod neustálym dohľadom neurológa.V nemocnici som 1x ročne podľa indikácie.Záver je vyššie.

Výška 172. Hmotnosť 80kg.

Navyše hovoríme len o exacerbáciách bolestivého syndrómu, ktoré sú také výrazné, že vedú k dočasnej invalidite pacienta (preto najjednoduchší spôsob, ako sa orientovať podľa frekvencie a trvania exacerbácií, je presne podľa počtu a celkového trvania chorých). odchod na danú patológiu za posledných 12 mesiacov pred prechodom ITU).

Tu si treba pozorne preštudovať záznamy v karte ambulancie za posledných 12 mesiacov. pred podstúpením MSA a pokúsiť sa z nich určiť frekvenciu a trvanie exacerbácií syndrómu bolesti, ktorý je taký výrazný, že by mohol byť dôvodom na vydanie potvrdenia o práceneschopnosti (ak by pacient pracoval).

Zohľadňuje sa aj ústavná liečba exacerbácie bolestivého syndrómu.

Jedna ročná liečba v nemocnici s exacerbáciou bolesti sama osebe nie je dostatočným základom na preukázanie invalidity.

Načo mi je dočasná práceneschopnosť, keď si nemôžem ráno umyť tvár bez pomoci manželky.Tak ma bolia nohy, že potrebujem podoprieť.

Nemyslím si, že ste túto okolnosť zdokumentovali (a slová pacienta nehrajú rozhodujúcu úlohu pri vyhliadkach na vznik invalidity).

Ak tieto zdokumentované ťažké exacerbácie presiahnu celkovo 3,5 - 4 mesiace. za posledných 12 mesiacov. pred ITU, potom nemáte dôvod na obavy, pokiaľ ide o rozšírenie vašej skupiny so zdravotným postihnutím.

Všetko dobré a veľa šťastia.

Základňa herniálneho výčnelku je 7 mm.

Ešte raz sa ospravedlňujem za pretrvávanie. Už nebudú žiadne otázky.

Ešte raz prepáč

So známkami sekvestrácie.Viac ako 12 rokov.A na úrovni C5-C6 - protrúzia disku dozadu vľavo do lúmenu kanála o 3,8 mm.

Tu ti neviem podrobne pomôcť.

Pracovníci ITU priamo neliečia pacientov – to je kompetencia vašich ošetrujúcich lekárov.

Zásady liečby počas exacerbácie ochorenia

1. Komplexnosť terapeutických opatrení s minimálnym použitím farmakologických látok.

2. Individualizovaná terapia s prihliadnutím na lokalizáciu a povahu neurologického syndrómu, možnosť sprievodných neurotických porúch. Posledné z nich vyžadujú korekciu liekov a psychoterapiu.

3. Odpočinok (posedenie na doske) v počiatočnom štádiu exacerbácie - vylúčenie nepriaznivého staticko-dynamického zaťaženia.

a) s ťažkým a ťažkým syndrómom radikulárnej bolesti, prísny pokoj na lôžku - 8-10 dní, mierny

5 dní, v prípade exacerbácie cervikalgie asi 3 dni, lumbago - najmenej 3-5 dní; analgetiká, svalové relaxanciá (najmä sirdalud, ktorý má tiež analytický účinok), nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak (ortofén), piroxikam atď.; diuretiká; antidepresíva;

b) po znížení stupňa bolesti:

Nefarmakologické metódy: masáž, trakcia, akupunktúra, fyzikálna terapia, manuálna terapia, fyzioterapia.

Indikácie: lokálna bolesť s lumbago, lumbodynia, cervikalgia; ischias; radikulárny syndróm v štádiu podráždenia; porušenie statiky a dynamiky chrbtice.

Kontraindikácie: silná bolesť, nedostatok blokády v segmente pohybu chrbtice; radikuloischémia, myeloischémia, kompresia miechy;

Pre reflexný svalovo-tonický syndróm: zníženie svalového napätia novokainovou blokádou (syndróm scalene, piriformis atď.);

Pre vegetatívno-vaskulárny syndróm: fyzioterapia, laserová terapia, akupresúrna segmentová masáž, vazoaktívne látky;

Pre zadný cervikálny sympatický syndróm: dávkovaná trakcia v krčnej chrbtici pomocou Gleasonovej slučky, novokainová infiltrácia vertebrálnej artérie, fyzioterapia, vazodilatanciá; v prípade závratov - microzer, nootropil.

1) akútne stlačenie cauda equina (absolútne);

2) silná pretrvávajúca bolesť v prípade lumbálnej osteochondrózy, neustále sa opakujúca radikulárna bolesť pri pohybe do vertikálnej polohy, trvajúca 3-4 mesiace bez tendencie k výraznému poklesu;

3) akútna radikulomyeloischémia;

4) syndróm vertebrálnej artérie (závažný) s neúspešnou liečbou po dobu najmenej 6 mesiacov;

5) výrazné obmedzenie životnej aktivity, postihnutie pacienta.

Kontraindikácie: staroba, ťažké sprievodné ochorenia.