Príčiny ezofagitídy u detí. Gastroezofageálny reflux u detí, príznaky, liečba. Liečba gerb u detí
Choroby zažívacie ústrojenstvo postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Niekedy sa môžu objaviť kvôli nezdravej strave a niekedy kvôli vlastnostiam samotného tela. Jedna z týchto chorôb sa považuje za refluxnú ezofagitídu u detí: symptómy a liečba tejto choroby budú podrobne diskutované v tomto článku.
Jeho ďalšie názvy sú gastroezofageálny reflux, gastroezofageálny ezofágový reflux, kyslý reflux. U detí sa toto ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím jedného roka.
Gastroezofageálny reflux je zápalový proces, ku ktorému dochádza v dôsledku uvoľnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Na trávenie potravy telo používa kyselina chlorovodíková. Ak sliznica žalúdka vydrží túto úroveň kyslosti, potom sa sliznica pažeráka začne poraniť, keď je vystavená kyseline chlorovodíkovej.
Keď jedlo vstúpi do pažeráka, presmeruje ho do žalúdka jemnými vlnovitými pohybmi jeho stien. Medzi pažerákom a žalúdkom sa nachádza dolný pažerákový zvierač. Ide o svalový krúžok, ktorý sa musí včas otvoriť, aby sa jedlo dostalo do žalúdka.
Ďalšou funkciou dolného alimentárneho zvierača je včasné uzavretie tohto otvoru. Keď je zvierač zle uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostávajú do pažeráka spolu s natrávenou potravou.
Refluxná ezofagitída sa môže vyskytnúť aj v zdravé deti. Tento proces môže byť krátkodobý, takže bábätko ani nepocíti žiadne negatívne príznaky.
Ak sa táto situácia opakuje opakovane a spôsobuje bábätku zlý pocit, potom treba tento problém riešiť s lekárskou pomocou.
Gastroezofageálny reflux: príznaky u detí
Ak , tak u detí rôzneho veku Refluxná ezofagitída sa môže prejavovať veľmi rôznymi spôsobmi. Rodičia by mali sledovať zmeny v správaní dieťaťa a jeho zdraví, pretože príznaky pomôžu určiť prítomnosť tejto choroby.
Symptómy ochorenia, ako je refluxná ezofagitída u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, sú nasledovné:
- nepríjemná horko-kyslá chuť alebo zápach v ústach dieťaťa;
- zvracať;
- nedostatok chuti do jedla, pretože bolesť sa objavuje po každom jedle;
- chudnutie dieťaťa;
- bolesť v strede hrudníka;
- ťažkosti s dýchaním (tento príznak sa jasne prejavuje u detí s astmou).
Príznaky ochorenia, ako je gastroezofageálny reflux u starších detí a dospievajúcich, sa dajú oveľa ľahšie určiť, pretože deti samy dokážu opísať svoju bolesť alebo nepohodlie.
Často sa GERD v tomto veku prejavuje ako:
Deti mladšie ako jeden rok môžu byť rozmarné, odmietajú jedlo, často po jedle štikútajú a ukazujú alebo hladkajú hrudnú kosť. Bolesť sa môže zintenzívniť aj počas spánku. Bábätko môže cítiť bolesť alebo pálenie ihneď po jedle, ak je po kŕmení ihneď uspávané.
Refluxná ezofagitída u dieťaťa: Dr. Komarovsky
Doktor Komarovský považuje gastroezofageálny reflux u dojčiat, ako aj u detí mladších ako jeden rok, za bežný fyziologický jav. V tomto veku telo dieťaťa ešte úplne nevytvorilo distálnu časť pažeráka, ktorá by zadržiavala obsah žalúdka. Okrem toho je v tomto veku objem žalúdka pomerne malý a jeho tvar je okrúhly. To všetko vyvoláva regurgitáciu a zvracanie po jedle. Takéto príznaky sa vyskytujú spontánne a náhle.
Postupom času, keď sa zavedie do stravy solídne jedlo, takéto reakcie tela sa musia zastaviť. Antirefluxná bariéra je plne vyvinutá, bráni vniknutiu žalúdočného obsahu do pažeráka.
U starších detí sa toto ochorenie môže vyvinúť v dôsledku rôzne dôvody:
- V dôsledku nadmernej a častej konzumácie jedla. Rodičia môžu dieťa prekŕmiť a niekedy si sám zvykne na veľké množstvo jedla.
- Nadmerná produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Aj z tohto dôvodu sa môže vyvinúť pyrolospazmus a gastrostáza.
- Po jedle dieťa ihneď priberie horizontálna poloha.
- Zvýšený intragastrický tlak. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nosenia tesného oblečenia, opasku alebo pitia veľkého množstva sýtených nápojov.
Všetky vyššie uvedené dôvody vyvolávajú u detí rôzne príznaky.
Doktor Komarovsky poznamenáva, že rodičia musia venovať osobitnú pozornosť príznakom, ktoré sa objavia ráno a bezprostredne po jedle.
Pri ezofageálnom žalúdočnom refluxe u detí sa môžu objaviť nasledovné:
- zápcha;
- škytavka;
- kašeľ ihneď po prebudení;
- grganie po jedle;
- horký zápach z úst;
- chrápanie počas spánku;
- zhoršenie zubnej skloviny;
- pálenie záhy;
- bolesť v hrudi;
- regurgitácia.
Osobitnú pozornosť treba venovať nepotravinovým príznakom refluxu. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie spôsobiť časté otitis laryngitída a faryngitída.
Dôležité! Bolesť pri tejto chorobe sa začína zintenzívňovať, keď leží vodorovne. U dospievajúcich môže byť toto ochorenie zamieňané so srdcovou angínou. Netreba však podliehať panike, pretože po užití antacíd by bolesť v hrudnej kosti mala ustúpiť.
Predpisovanie liekov, ktoré znižujú sekréciu tráviace šťavy, by mal vykonávať iba gastroenterológ alebo pediater. Samoliečba v tejto veci môže len zhoršiť situáciu. Lekár predpisuje presné dávkovanie liek, berúc do úvahy vek dieťaťa a štádium vývoja ochorenia.
Refluxná ezofagitída u detí vo veku 1 roka
Princíp vzniku refluxu u detí mladších ako jeden rok je založený na nedostatočnom rozvoji tráviaceho zvierača, takže jedlo je rýchlo presmerované do opačná strana pozdĺž pažeráka. S vekom je táto oblasť úplne vytvorená, čo vedie k zníženiu frekvencie regurgitácie po kŕmení.
Vedci vykonali štúdie, ktoré určili:
Tieto štatistiky pomáhajú pochopiť frekvenciu a pravdepodobnosť vzniku refluxu v tomto veku. Ak je reflux kyseliny nekomplikovaný, dojčatá do troch mesiacov majú aspoň jednu regurgitáciu denne. Keď takéto príznaky u detí po roku nezmiznú, alebo naopak, budú častejšie, potom treba bábätko ukázať pediatrovi.
Príznaky refluxu u ročných detí:
- vyklenutie chrbta alebo krku od bolesti;
- vracanie;
- mierny prírastok hmotnosti;
- odmietnutie kŕmenia;
- plač po a pred jedlom.
Ak bol reflux diagnostikovaný pri skoré štádia, potom môže byť takáto choroba vyliečená pomocou konzervatívnych metód.
Gastroezofageálny reflux u detí: liečba
Ak je diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba, ako ju liečiť a čo robiť? Ak je reflux nekomplikovaný, potom sa dieťa môže vyliečiť jednoduchou zmenou stravy. Na tento účel lekári odporúčajú vykonať nasledujúce opatrenia:
Toto sú štyri odporúčania, ktoré pomôžu žalúdku rýchlejšie spracovať potravu bez podráždenia sliznice pažeráka. Často rodičia nechápu, ako môže vzdanie sa mlieka ovplyvniť vznik refluxu, pretože deti do jedného roka sú stále dojčené.
Mlieko totiž obsahuje bielkoviny, ktoré niektoré deti nedokážu stráviť. Tento stav sa nazýva gastroenteropatia vyvolaná diétnymi proteínmi.
Dôležité! Toto ochorenie často pretrváva u detí mladších ako jeden rok, takže dojčiace matky musia prestať konzumovať mliečne a mliečne výrobky sójové výrobky. Ak intolerancia pretrváva aj po roku mliečna bielkovina, potom by sa mala diéta predĺžiť. V tomto prípade je lepšie ukázať dieťa lekárovi.
Zahusťovadlá potravín
Tieto látky pomáhajú zhustiť konzistenciu jedla, takže sa dieťa ľahšie rýchlejšie zasýti. Kvôli hustá konzistencia jedlo nebude rýchlo prúdiť zo žalúdka do pažeráka.
Používajú sa tieto látky: kukuričný, zemiakový a ryžový škrob, karobová múka. Americkí vedci zistili, že do jedla dieťaťa vo veku od 0 do 3 mesiacov nemožno pridať viac ako 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml tekutiny.
Do odsatého materského mlieka treba pridať zahusťovadlo rovnakým spôsobom, ale do fľaše je potrebné urobiť väčší otvor, aby sa dieťatku ľahšie salo.
Nuansy polohy tela dieťaťa v čase kŕmenia
Komu tekuté jedlo nevrátila zo žalúdka do pažeráka, treba dieťa kŕmiť vo vzpriamenej polohe. Okrem toho by ste po jedle mali dieťa nosiť v náručí tak, aby hlavička spočívala na ramene rodiča. V tejto polohe by malo byť dieťa v stave fyzického a emocionálneho pokoja. Bábätko by ste nemali prekrmovať, keďže jeho bruško má stále malý objem.
Dôležité! Akonáhle dieťa začne tvrdohlavo strácať záujem o jedlo, musíte prestať kŕmiť.
Ak konzervatívne metódy liečby nepomáhajú, lekár môže predpísať lieky. Je založená na liekoch, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.
Existujú štyri hlavné princípy konzervatívna liečba tohto ochorenia, menovite:
- zdravá a striedma strava (jesť aspoň 5x denne, nejesť 3 hodiny pred spaním, piť viac vody, obmedziť konzumáciu sladkých a mastných jedál);
- zníženie tvorby žalúdočnej šťavy v dôsledku príjmu adsorbentov a antacíd (“ Gaviscon»);
- užívanie prokinetík, ktoré stimulujú motorickú evakuačnú funkciu žalúdka (“ Cerucal»);
- predpisovanie liekov, ktoré znižujú negatívna akcia kyseliny do pažeráka (“ ranitidín», « Fanitidín»).
Nie všetky tieto lieky môžu dieťaťu vždy pomôcť, pretože niekedy môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Je kontraindikované podávať tieto lieky svojmu dieťaťu samostatne.
Užitočné video: gastroezofageálny reflux u detí
V akých prípadoch je potrebné urýchlene kontaktovať pediatra alebo gastroenterológa?
Ak sú deti staršie veková skupina Môžete sa podrobne opýtať na charakteristiku bolesti, ale deti od 1 do 3 rokov často nemôžu povedať o svojom stave.
Rodičia si musia pamätať na niekoľko príznakov, ktoré by ich mali upozorniť, a to:
- často sa opakujúci zápal pľúc u dieťaťa;
- strata hmotnosti alebo strata hmotnosti;
- dlhotrvajúci plač dieťaťa, ktorý sa nezastaví ani po 1-2 hodinách;
- dieťa kategoricky odmieta akýkoľvek príjem potravy alebo vody;
- fontánová regurgitácia jedla u detí do 3 mesiacov;
- silná podráždenosť v správaní;
- krvavá stolica;
- časté hnačky;
- opakované zvracanie.
Takéto komplikácie sú dôsledkom pokročilého refluxu pažeráka, preto je lepšie vyhľadať pomoc od pediater ihneď po najmenšej zmene v správaní dieťaťa. určite, hovoríme o o pretrvávajúcej zmene chuti do jedla dieťaťa, strate alebo stagnácii hmotnosti, častom vracaní, všeobecná slabosť telo.
Gastroezofageálna refluxná choroba u detí, ktorej príznaky sú popísané vyššie, je stav, ktorý môže byť normálny až do určitého veku dieťaťa.
O včasná diagnóza taký zápal pažeráka sa dá vyliečiť aj bez pomoc s liekmi. Hlavná vec je včas si všimnúť zmeny v správaní dieťaťa.
1 Funkčné poruchy(dyskinéza)
- Hypotonická forma.
- Hypertenzívna forma.
- Zlyhanie kardie.
- Gastroezofageálny reflux.
- Vývojové anomálie
- Atrézia.
- Vrodená stenóza.
- Vrodená pažerákovo-tracheálna fistula.
- Vrodený krátky pažerák.
- Vrodený nedostatok kardia (kardia chalázia).
- Pruh prestávka bránica.
- Divertikula pažeráka.
- Získané choroby
- Chalazia je získané zlyhanie kardie.
- Achalázia.
- Ezofagitída.
- Podľa priebehu: akútna, subakútna, chronická, refluxná ezofagitída.
- Podľa zmien na sliznici: katarálne, erozívne, hemoragické, nekrotické.
- Obdobie ochorenia pre chronickú ezofagitídu: exacerbácia, ústup exacerbácie, remisia.
- Cudzie telesá.
- Popáleniny (chemické poškodenie).
- Cysty a nádory.
- Peptický vred.
- Kŕčové žilyžily
Poznámka: podľa N.G. Zernova a kol. (1988), klasifikácia by mala byť doplnená o lézie pažeráka pri somatických ochoreniach.
Známky |
Formy dyskinézy |
||
hypertenzná |
hypotonický |
||
Etiológia primárna dyskinéza |
Porucha neurovegetatívnej inervácie (neuróza, autonómna dystónia, patológia hypotalamu). Dedičnosť. Povaha výživy. Zrýchlenie. Vrodený nedostatok inervácie dolných 2/3 pažeráka |
Hiátová hernia. Zlyhanie kardie. Ezofagitída |
Veková nezrelosť neuromuskulárne kardiálny prístroj (asymptomatický priebeh je možný do 6 týždňov života). Porucha inervácie distálneho pažeráka, absencia ostrého uhla His, nedostatočnosť Gubarevovej chlopne |
Etiológia sekundárnej dyskinézy |
Ezofagitída. Gastritída. Žalúdočný vred a dvanástnik. Cholelitiáza. Hiátová hernia u 46 % pacientov |
Ezofagitída u viac ako 50% pacientov. Akútna infekčné choroby. Botulizmus. Organické poškodenie centrálneho nervového systému. Lieky podobné atropínu. Hiátová hernia. Zlyhanie kardie |
Zvýšený vnútrobrušný a intragastrický tlak (plynatosť, zápcha, obezita, pylorický spazmus, hiátová hernia, krátky pažerák, zvýšená hladina gastrín, podávanie aminofylínu). Refluxná ezofagitída. Gastroduodenitída |
Patogenéza |
Porušenie sekvenčného striedania po prehĺtaní peristaltických kontrakcií pažeráka Svalový kŕč s rôznou silou a trvaním namiesto uvoľnenia počas prechodu potravy |
Znížená amplitúda a trvanie peristaltických kontrakcií, znížená propulzívna schopnosť. Pasívny pohyb potravín pod vplyvom gravitácie |
Porušenie fyziologického mechanizmu uzavretia srdca. Mimovoľný (bez vracania) tok obsahu žalúdka (gastrointestinálneho traktu) do pažeráka. Fyzikálnochemické poškodenie sliznice a bakteriálna kontaminácia pažeráka |
Dysfágia |
Zadržiavanie potravy v pažeráku („retrosternálna hrudka“) u 95 % pacientov. Nedostatok pretrvávania a progresie dysfágie |
Neschopnosť prehĺtať tuhú stravu pri absencii prekážky v pažeráku u 1/3 pacientov |
Zadržanie potravy po prehltnutí u 10 % pacientov. Slintanie – 30 % |
Neprítomný |
Neprítomný |
U 45 % pacientov |
|
Zvracanie, regurgitácia |
Vo výške bolesti sa objaví slabosť |
Možno |
Zvracanie a regurgitácia obsahu žalúdka u 87 % |
Regurgitácia |
Závažné a časté vedie k strate hmotnosti. Zriedkavé, ale hojné - so zväčšeným pažerákom. Noc vedie k ašpirácii a chronické choroby pľúca |
Pálenie záhy, grganie |
|
Bolesť za hrudnou kosťou a v epigastriu |
Najmä pri jedle v zhone, menej často nalačno alebo po zvracaní. Bolestivé, naliehavé, slabé. Zintenzívňuje sa v polohe na chrbte a predklone trupu u 25 % pacientov |
Menej závažné (asymptomatické u 21 % dospelých pacientov) |
U 80,6 % pacientov. Niekedy vyžaruje do ľavej lopatky a oblasti srdca. Zvýšená počas spánku a horizontálnej polohy |
Strata váhy |
S častou a hojnou regurgitáciou |
U 73 % pacientov |
|
Röntgenové vyšetrenie |
Žiadna plynová bublina v žalúdku. Kruhové zúženie proximálneho pažeráka s jasnými kontúrami a rozšírením oblasti nad zúžením. Kyvadlový pohyb obsahu pažeráka |
Pomalý odtok kontrastná látka do žalúdka. Pomalé pohyby pažeráka, na stenách zostáva stopa bária |
Nie veľmi informatívne. Možný reflux bária zo žalúdka do pažeráka. Hiátová hernia |
Známky |
Formy dyskinézy |
Zlyhanie kardie. Gastrointestinálny reflex |
|
hypertenzná |
hypotonický |
||
Nasledovali farmakologické testy röntgenové vyšetrenie |
Účinok užívania atropínu, nitroglycerínu (s achaláziou nie je žiadny účinok) |
||
Ezofagotono-kymografia |
Viacvrcholové vlny (kŕč) u 77 % pacientov. Diagnostická hodnota vlny 50 mm vody. čl. a viac. Funkcia kardia nie je narušená |
Znížený intraezofageálny tlak |
Pokles tlaku v oblasti dolného pažerákového zvierača pod 6 mm Hg. čl. |
pH-metria |
Zníženie pH v pažeráku počas regurgitácie |
Pravidelné zníženie pH v dolnej tretine pažeráka (spoľahlivosť 97 %) |
|
Endoskopia |
Normálny stav sliznice. Neprítomnosť organické lézie. Možné zúženie pažeráka v spazmodických oblastiach |
Sliznica sa nesmie meniť. Reflux sa určuje vizuálne |
|
Poznámka: synonymá pre hypertenznú formu dyskinézy pažeráka sú ezofagospazmus, difúzny ezofageálny kŕč, kardiospazmus, hiatospazmus.
Etiológia dyskinézy pažeráka je často sekundárna.
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronická patológia náchylná k relapsom, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedobrovoľného, z rôznych dôvodov, spätného toku ich obsahu zo žalúdka a dvanástnika do lumen pažeráka.
Gastroezofageálny reflux alebo reflux sa vyskytuje v dôsledku kontrakcie svalov steny žalúdka. Po narodení reflux umožňuje dieťaťu zbaviť sa vzduchu prehltnutého s jedlom a nadbytočnej výživy.
Preto je pre bábätko reflux ochranným mechanizmom: prebytočné jedlo by sa nedalo stráviť, v črevách by kvasilo a spôsobovalo nafukovanie a bolesti. Prehltnutý vzduch by vytvoril ďalší tlak v žalúdku a tiež spôsobil bolesť u dieťaťa. Z tohto dôvodu je reflux u novorodencov prirodzený. fyziologický mechanizmus a nie patológiu.
Od 4 do 5 mesiacov je tráviaci systém dieťaťa už viac formovaný, práca zvieračov, motilita gastrointestinálneho traktu a funkcia žliaz sú normalizované. Takže keď dosiahnete jeden rok života, reflux by už nemal byť. Iba v prítomnosti vývojových anomálií alebo provokujúcich faktorov gastroezofageálny reflux pretrváva až do odstránenia príčiny a v týchto prípadoch ide o patológiu.
GERD je pomerne bežná gastrointestinálna patológia u detí. Postihuje 9 – 17 % detskej populácie bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Prevalencia ochorenia stúpa s vekom: ak sa u detí do piatich rokov zistí s frekvenciou 0,9:1000 detí, tak vo vekovej skupine 5-15 rokov postihuje 23 % detí. Navyše, takmer každé tretie dieťa má komplikácie a v dlhý termín je možné, že zhubné ochorenie pažeráka.
Možnosť refluxu zo žalúdka do pažeráka je spôsobená neschopnosťou pažerákového zvierača a poruchou motility žalúdka. Sfinkter je svalový zvierač, ktorý funguje ako ventil medzi žalúdkom a pažerákom.
GERD je dôsledkom pôsobenia žalúdočnej šťavy na sliznicu v dolnej 1/3 pažeráka. Normálne v žalúdku kyslé prostredie(pH 1,5-2,0) a v pažeráku - mierne alkalické alebo neutrálne (pH 6,0-7,7). Keď kyslý obsah vstúpi do lúmenu pažeráka, je sliznica ovplyvnená chemickým pôsobením.
Príčiny GERD u detí
Zlé návyky nastávajúca matka, najmä fajčenie, zvyšujú riziko vzniku GERD u dojčaťa.
Príčiny ochorenia môžu byť rôzne - ide o polyetiologickú patológiu:
- U dojčiat a detí predškolského veku býva výskyt refluxnej choroby spojený s dedičnou predispozíciou alebo anomáliami vo vývoji tráviacich orgánov (deformácia žalúdka, krátky pažerák od narodenia, bráničná hernia).
- GERD u dieťaťa môže byť spojená s zlé návyky matky počas tehotenstva a dojčenia (fajčenie, pitie alkoholických nápojov), alebo s poruchami stravovania.
- Príčinou refluxnej choroby môže byť porušenie kŕmneho režimu, povaha výživy dieťaťa (prekrmovanie úsilím súcitných matiek a babičiek, paratrofia a obezita).
- Nedostatočná pozornosť rodičov voči deťom sa môže stať aj rizikovým faktorom pre rozvoj GERD: deti (častejšie tínedžeri) jedia svoje obľúbené jedlá - čipsy, sladkosti, sýtené nápoje - vedú k dysfunkcii pažerákového zvierača a iných gastrointestinálnych orgánov.
- U predškolákov môže refluxnú chorobu spôsobiť aj dlhšie sedenie na nočníku v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku a oslabenia pažerákového zvierača.
- Provokujúcim faktorom pre výskyt GERD môže byť použitie určitých lieky(barbituráty, β-adrenergné receptory, nitrátové anticholinergné blokátory atď.).
- Stresové situácie ovplyvňujú motoriku tráviace orgány na uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Negatívne emócie môže vyvolať reflux obsahu žalúdka do pažeráka.
Často sa refluxná choroba zistí pri ochoreniach dýchacieho systému (cystická fibróza, bronchiálna astma, časté bronchitídy).
Klasifikácia
Klasifikácia GERD u detí je založená na stupni poškodenia sliznice pažeráka:
- GERD bez rozvoja ezofagitídy (zápalové zmeny v pažeráku).
- GERD s ezofagitídou sa delí podľa závažnosti:
- I stupeň: sliznica sa uvoľní s lokálnym začervenaním;
- II stupeň: difúzne začervenanie sliznice s fibrinóznym povlakom oddelené oblasti, na záhyboch sa môžu objaviť erózie (plytké vredy);
- III stupeň: charakteristické je poškodenie pažeráka na jeho rôznych úrovniach s výskytom viacerých erózií;
- IV stupeň: tvorí sa krvácajúci vred, vzniká stenóza (zúženie) pažeráka.
Okrem toho pri refluxnej chorobe môžu byť 3 stupne motorického postihnutia v dolnom segmente pažeráka: od malej krátkodobej dysfunkcie zvierača následkom prolapsu 1-2 cm (v štádiu A) po dlho- termínová insuficiencia zvierača následkom prolapsu 3 cm (v štádiu WITH).
Symptómy
Všetky prejavy refluxnej choroby sú rozdelené do 2 skupín:
- Ezofageálny (spojený s gastrointestinálnym traktom);
- Extraezofageálne (nespojené s tráviacim traktom), ktoré sa delia na:
- kardiologické;
- bronchopulmonárne;
- zubné;
- otolaryngologické.
Deti v nízky vek Hlavnými prejavmi GERD sú regurgitácia alebo vracanie (in v ojedinelých prípadoch- postriekané krvou) a . Može sa stať závažné porušenia funkcie dýchací systém až po zástavu dýchania a náhlu smrť.
Hoci je ťažké identifikovať túto patológiu u dojčiat, môže to byť indikované takými prejavmi, ako je regurgitácia u dojčiat, nepokoj a plač po kŕmení, grganie, sipot a kašeľ v noci.
Vo vyššom veku sa pozoruje u detí. Dieťa môže plakať pri jedle a nevie, ako vysvetliť pocit pálenia, ktorý sa vyskytuje. Často sa pozoruje škytavka a nevoľnosť. Deti sa môžu sťažovať na bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza pri ohýbaní sa po jedle. U niektorých detí bude reakciou na pálenie a bolesť grimasa na tvári, dieťa si drží ruky na mieste, kde je lokalizovaná bolesť.
U dospievajúcich sa symptómy pažeráka objavujú jasnejšie. Najčastejším príznakom (aj keď nie nevyhnutným) je pálenie záhy, ktoré vzniká v dôsledku pôsobenia obsahu žalúdka (kyseliny chlorovodíkovej) na sliznicu v pažeráku. Grganie môže byť horké alebo kyslé.
Pomerne často sa zaznamenáva takzvaný príznak „mokrej škvrny“: objavuje sa na vankúši po spánku. Jeho vzhľad je spojený so zvýšeným slinením v dôsledku zhoršenej motility pažeráka.
Charakteristické sú aj poruchy prehĺtania (dysfágia), ktorých prejavom bude bolesť v oblasti hrudníka počas jedla a pocit hrče na hrudníku. Časté čkanie u dieťaťa, hoci nie je nebezpečným znakom, by malo rodičov upozorniť na refluxnú chorobu. Najmä ak tínedžer chudne.
U niektorých detí môžu príznaky pažeráka chýbať a GERD sa zistí až pri vyšetrení. Alebo to môže byť naopak: prejavy sú zrejmé, ale endoskopia nevykazuje žiadne známky ochorenia.
S rozvojom krvácajúceho vredu sa pozorujú príznaky anémie, závraty, silná slabosť, bledosť kože a slizníc, je možné mdloby atď.
Bez ohľadu na vek môže GERD spôsobiť:
- bolesť hlavy;
- závislosť od počasia;
- emočná labilita (nervová, agresívne správanie, bezpríčinná depresia atď.);
- nespavosť.
Extraezofageálne príznaky:
- Bronchopulmonálne príznaky sprevádzajú refluxnú chorobu najčastejšie (asi 80 %). Sú charakteristické obštrukčný syndróm výskyt dýchavičnosti alebo záchvat kašľa v noci a po jedle. Môžu byť kombinované s pálením záhy a grganím. Deti často trpia bronchiálnou astmou. Bronchopulmonálne symptómy sa zmierňujú alebo dokonca vymiznú pri liečbe refluxnej choroby.
- Srdcové symptómy môžu zahŕňať srdcové arytmie vo forme rôzne druhy arytmie, zmeny na EKG.
- Otorinolaryngologické príznaky: bolesť hrdla, chrapot, pocit uviaznutia jedla v hrdle, pocit stiahnutia v hrudníku alebo krku, bolesť v ušiach.
- Zubným znakom GERD je poškodenie skloviny na zuboch vo forme erózií (v dôsledku pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej uvoľnenej zo žalúdka).
Komplikácie GERD u detí
GERD môže viesť k erózii pažeráka, ktorej predĺžené krvácanie spôsobí anémiu. Pri absencii adekvátnej liečby refluxnej choroby môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Stenóza alebo zúžený priesvit pažeráka spojený so zjazvením vredov a eróziou sliznice. Tkanivo okolo pažeráka sa podieľa na zápalovom procese a vzniká perizofagitída.
- , čo je dôsledok dlhotrvajúceho krvácania erózií v pažeráku alebo uškrtenia diafragmatickej hernie. Charakteristika anémie pri GERD: normocytická, normochromická, normoregeneratívna. V tomto prípade môže hladina železa v krvnom sére mierne klesnúť.
- Barrettov pažerák: plochý stratifikovaný epitel sliznica pažeráka je nahradená cylindrickou. počíta prekancerózne ochorenie. Zisťuje sa u 6-14% pacientov. Takmer vždy sa vyskytuje zhubný nádor - vyvíja sa spinocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm pažeráka.
Diagnostika
Diagnóza GERD u detí je založená na klinických prejavoch a výsledkoch výskumu (laboratórneho a inštrumentálneho). Počas rozhovoru lekár identifikuje prítomnosť typické prejavy choroby. Vyšetrenie dieťaťa je zvyčajne neinformatívne.
Krvný test dokáže zistiť (ak sa rozvinie anémia) zníženie hemoglobínu a počtu červených krviniek.
Inštrumentálne metódy výskumu:
- Intraezofageálna pH-metria pre denné sledovanie umožňuje identifikovať inkompetenciu pažerákového zvierača (gastroezofageálny reflux) a posúdiť poškodenie sliznice – nie náhodou sa táto technika nazýva zlatým štandardom v diagnostike GERD. Pre potvrdenie diagnózy refluxnej choroby sú rozhodujúce údaje o zmenách kyslosti v pažeráku. Metóda sa používa v akomkoľvek veku dieťaťa.
- Fibrogastroduodenoscopy sa vykonáva v povinné pri podozrení na refluxnú chorobu. Endoskopické vybavenie umožňuje odhaliť ezofagitídu (zápal pažeráka) a určiť jej stupeň a zhoršenú pohyblivosť pažeráka. Počas zákroku je možné odobrať bioptický materiál pri podozrení na komplikáciu v podobe Barrettovho pažeráka.
- Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu vám umožňuje potvrdiť prítomnosť gastroduodenálneho refluxu a identifikovať patológiu gastrointestinálneho traktu, ktorá je príčinou GERD alebo jej dôsledkom (zhoršená funkcia evakuácie žalúdka, stenóza pažeráka, diafragmatická hernia).
Liečba GERD u detí
V závislosti od veku a závažnosti refluxnej choroby možno na jej liečbu u detí použiť nasledujúce metódy:
- nemedikamentózna liečba;
- lieková terapia;
- chirurgická korekcia.
Liečia sa deti mladšieho veku nedrogovou metódou s pomocou posturálnej terapie a korekcie výživy. Posturálna terapia sa vzťahuje na liečbu zmenou polohy tela. Na zníženie gastroezofageálneho refluxu a zníženie rizika vzniku ezofagitídy sa odporúča dojčiť dieťa v sede pod uhlom 50-60°.
Nemôžete prekrmovať deti. Po kŕmení dieťa potrebuje aspoň 20-30 minút. udržiavať vertikálnu polohu. Počas spánku by ste tiež mali vytvoriť špeciálnu zvýšenú (15-20 cm) polohu hlavy pre dieťa a horná časť trupu.
Na korekciu výživy, len podľa predpisu detského lekára, môžete použiť zmesi s antirefluxnými vlastnosťami (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), ktoré pomáhajú zahusťovať stravu a znižovať počet refluxov.
Pre staršie deti diéta GERD odporúča:
- časté jedlá v zlomkových porciách;
- zvýšenie bielkovín v strave, zníženie tuku;
- výnimkou tučné jedlá, vyprážané jedlá, korenené jedlá;
- zákaz konzumácie sýtených nápojov;
- obmedzenie sladkostí;
- udržiavať vertikálnu polohu po jedle najmenej pol hodiny;
- zákaz cvičenia po jedle;
- jesť najneskôr 3 hodiny pred spaním.
Je dôležité vylúčiť zápchu u dieťaťa a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú zvýšenú vnútrobrušný tlak. Ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré vyvolávajú reflux. Ak má vaše dieťa problém, musíte spolupracovať so svojím pediatrom a vyvinúť opatrenia na normalizáciu vašej hmotnosti.
Potrebu medikamentóznej liečby určuje a vyberá lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.
Môžu sa použiť lieky z nasledujúcich skupín:
- blokátory protónovej pumpy - lieky, ktoré znižujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej žľazami žalúdočnej sliznice, zmierňujúce pálenie záhy (Rabeprazol);
- normalizátory motility tráviaceho traktu ovplyvňovaním svalov v tráviacich orgánoch (Trimebutin);
- prokinetiká, ktoré stimulujú gastrointestinálnu motilitu (Domperidon, Motilium, Motilak);
- antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú (Phosphalugel, Maalox, Almagel).
V závislosti od sprievodného patologické zmeny Vykonáva sa aj symptomatická liečba.
Indikácie pre chirurgická korekcia(fundoplikácie) sú:
- abnormality vo vývoji tráviacich orgánov;
- ťažké GERD;
- neúčinnosť konzervatívnej liečby;
- kombinácia refluxnej choroby s diafragmatickou herniou;
- rozvoj komplikácií.
Na mnohých klinikách sa operácia vykonáva menej traumatickou laparoskopickou metódou.
Predpoveď
Potreba liečby GERD s liekmi posúdi lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Väčšina detí s GERD má priaznivú prognózu. V prípade komplikácie v podobe Barrettovho pažeráka existuje zvýšené riziko malignita. Hoci v detstva zhubný nádor sa vyvinie vo veľmi zriedkavých prípadoch, ale v budúcnosti bude každý tretí pacient diagnostikovaný s rakovinou pažeráka do 50 rokov.
Prevencia GERD
Na zníženie rizika vzniku refluxnej choroby by sa mali eliminovať všetky faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Najdôležitejšie preventívne opatrenia sú:
- bezpečnosť správnej výživy dieťaťu;
- vylúčenie príčin, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak;
- obmedzenie používania liekov, ktoré vyvolávajú reflux.
Zhrnutie pre rodičov
Hlavnými prejavmi refluxnej choroby sú grganie, pálenie záhy a pocit hrče v hrudníku. Nemôžete ignorovať problém „spálenia“ dieťaťa. Ochorenie môže viesť k respiračným a kardiovaskulárnych systémov, tvorba krvácavých vredov a anémia.
Ak spozorujete mokrý fľak na vankúši alebo iné prejavy, mali by ste kontaktovať svojho detského lekára resp detský gastroenterológ a vykonať vyšetrenie na určenie príčiny GERD. V prípade potreby vykonajte adekvátnu liečbu aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Kanál na záchranu zdravia, doktor najvyššej kategórie Vasilchenko I.V. hovorí o GERD u detí:
Detský typ ochorenia je problémom, ktorému musia v tej či onej miere čeliť všetci rodičia. Zistite, ako sa zbaviť refluxu u vášho dieťaťa práve teraz!
Príznaky vývoja refluxu u detí
Symptómy ochorenia sú:
regurgitácia - u dojčiat;
úzkosť dieťaťa (plač, náladovosť);
spomalenie rastu dieťaťa (s častou a/alebo nadmernou regurgitáciou);
Staršie dieťa sa môže sťažovať na pocit pálenia v hrudníku a horkosť v ústach.
Skoré príznaky choroby sa prejavujú ako boľavá bolesť v hornej časti brucha, ktoré sa často zhoršujú po jedle. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty bronchiálna astma. Reflux u dojčiat je charakterizovaný častou regurgitáciou, časté vracanie A zlý nárast v hmotnosti.
Nešpecifické príznaky refluxu u detí
Nešpecifické príznaky ochorenia môžu byť:
nedostatok chuti do jedla,
zlý zápach z úst,
porucha prehĺtania
časté otitis.
Diagnóza ochorenia u dieťaťa
Hlavnými diagnostickými metódami sú ezofagogastroduodenoskopia a röntgenová kontrastná štúdia gastrointestinálny trakt.
- Zapnuté počiatočná fáza reflux, je zaznamenaná erózia distálneho pažeráka,
- v strednom štádiu sa ohniská zápalu spájajú do spoločnej zóny.
- V konečnom štádiu zápal pokrýva celú oblasť sliznice a objavujú sa vredy. Vo štvrtom štádiu refluxu má dieťa už dobre viditeľný vred pažeráka, metapláziu sliznice pažeráka (Barrettov pažerák), stenózu.
Vlastnosti liečby refluxu u detí
U dojčiat ochorenie zvyčajne odznie samo od seba do jedného roka v dôsledku dozrievania gastrointestinálneho traktu. Ak sú útoky časté, hojné, vedú k oneskoreniu fyzický vývoj, potom rozhodne pediater o medikamentózna terapia, predpisovanie špecializovanej antirefluxnej zmesi, dodatočné vyšetrenie.
Ako sa zbaviť refluxu u dieťaťa - užitočné tipy
časté frakčné techniky jedlo;
V prípade refluxu u detí sa vyhýbajte ohýbaniu tela, zdvíhaniu závažia, skákaniu, najmä po jedle;
večera najneskôr 3 hodiny pred spaním;
nezaujmite vodorovnú polohu ihneď po jedle;
nenoste tesné pásy;
pri refluxe u detí obmedziť konzumáciu kávy, čokolády, mastných, korenených a vyprážaných jedál, sušené ryby a sušené ovocie, sýtené nápoje, žuvačky;
vyhýbať sa fajčeniu (vrátane pasívneho fajčenia),
Aby ste sa zbavili refluxu, je užitočné, aby dieťa žulo žuvačka- tým sa zvyšuje množstvo vylučovaných slín, ktoré sú schopné vyčistiť pažerák od vytvorenej žalúdočnej šťavy.
Mnoho detí pociťuje pálenie záhy, ktoré môže trvať 2-4 hodiny. Takýmto pacientom sa odporúča zdvihnúť hlavu postele tak, aby hlava a ramená boli vyššie ako žalúdok a nedovolili, aby sa žalúdočná šťava vrátila do pažeráka.
O otázke predpisovania liečby liekom rozhoduje individuálne ošetrujúci lekár po obdržaní výsledkov vyšetrenia.
Drogová terapia refluxu u dieťaťa
Na liečbu refluxu kyseliny u detí ľahká forma sú vymenovaní lieky, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu a obsahujú antacidá a neutralizátory histamínu a tiež treba dodržiavať diétu.
Antacidá sa používajú na krátkodobú a okamžitú úľavu od účinkov refluxu kyseliny. Žalúdočná šťava je po krátkom užívaní lieku neutralizovaná a nedáva dobrý účinok. Antacidá zahŕňajú tums maalokx, mulanta.
Neutralizátory histamínu znižujú percento šťavy produkovanej v žalúdku. Na rozdiel od inhibítorov protónovej pumpy sa nepovažujú za účinné pri neutralizácii žalúdočnej kyseliny. Medzi histamínové lieky na liečbu refluxu u dieťaťa patria lieky ako Ranitidín, Cimetidín, Nizatidín, Famotidín. Tieto lieky sa užívajú perorálne, jedna tableta dvakrát denne, a možno ich kúpiť v každej lekárni bez lekárskeho predpisu.
Príčiny a prevencia dojčenského refluxu
Reflux sa často nazýva gastroezofageálna refluxná choroba – porucha, ktorá je spojená s neustálym refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a je sprevádzaná zápalom pažeráka (ezofagitída). Príčinou ochorenia sú najčastejšie anatomické poruchy v oblasti prechodu žalúdka do pažeráka (môže to byť hernia), porušenie autonómneho nervová regulácia, zápalový proces žalúdka (peptický vred, gastritída), porušenie diéty (systematické prejedanie) a tiež užívanie určitých liekov.
Príčiny refluxu u dojčiat
Príčiny ochorenia môžu byť:
nezrelosť tráviaci trakt u dojčiat;
nesprávne kŕmenie dieťaťa (to spôsobuje aerofágiu - prehĺtanie veľkého množstva vzduchu počas kŕmenia);
kŕmenie nadmerného množstva potravy (nadbytočné mlieko od matky);
vrodená a získaná patológia tráviaceho systému.
Príčiny ochorenia u starších detí
Reflux u starších detí sa vyskytuje na pozadí chronickej gastroduodenálnej patológie, ktorá môže byť vrodená (nedostatočnosť srdcového zvierača) alebo získaná (gastritída, peptický vred). V každom prípade musíte kontaktovať špecialistu na vyšetrenie a v prípade potreby liečbu refluxu.
Časté prípady vyvolania refluxu kyseliny u dieťaťa sú potraviny, ktoré uvoľňujú dolný zvierač. Veľké množstvo v detskom menu čokoláda, kofeín, mäta pieporná, dostatok tučných jedál môže u mnohých ľudí spustiť kyslý reflux. .
Prevencia dojčenského refluxu
Aby sa zabránilo regurgitácii v dojča odporúčané:
časté kŕmenie na reflux u detí v malých porciách;
pred kŕmením sa dieťa položí na žalúdok, čo podporuje uvoľňovanie plynov;
jedlo na reflux u detí by malo byť husté;
používajte zvýšenú polohu na kŕmenie, aby ste zabránili refluxu;
nevyvíjajte tlak na bruško dieťaťa počas kŕmenia, nepoužívajte pevné zavinovanie;
po jedle držte dieťa v „stĺpci“ 20-30 minút, aby vyšiel vzduch prehltnutý počas jedenia;
Počas spánku položte dieťa na bok.
Aby ste predišli ochoreniu u starších detí, mali by ste sa pokúsiť vyhnúť neskorému občerstveniu a prejedaniu.
Reflux je spätný pohyb obsahu dutých orgánov človeka. Tento jav môže byť v určitom veku normálne. Niekedy sa však nosí patologický charakter. Existovať rôzne druhy reflux. Uvažujme, čo je gastroezofageálny reflux žalúdka, dôvody jeho výskytu u detí a patológie, ku ktorým vedie.
GERD je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách, takže rodičia by mali vždy pozorne sledovať správanie dieťaťa, venovať pozornosť bolestiam brucha, nedostatku chuti do jedla a škytavke.
Čo je gastroezofageálny reflux žalúdka?
Gastroezofageálny reflux žalúdka je proces, pri ktorom obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka. Gastro-potravinový reflux je normálny fyziologický jav alebo má patologický charakter. Refluxná manifestácia u novorodencov a dojčiat je prirodzeným ochranným mechanizmom.
Keď sa do žalúdka dieťaťa dostane príliš veľa jedla alebo vzduchu, svaly žalúdka sa stiahnu. Nepotrebný obsah sa vracia späť do pažeráka. Takto sa telo chráni pred prejedaním a nepohodlie. V tomto ohľade dojčatá regurgitujú.
Do 12-18 mesiacov dieťa dokončí proces formovania tráviaceho systému a vývoj svalovej štruktúry gastrointestinálneho traktu. Normálne by sa symptómy žalúdočného refluxu mali zastaviť. Spätný tok obsahu žalúdka u starších detí môže naznačovať vývoj vážneho ochorenia.
Klasifikácia GERD
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!
Patologické prejavy gastroezofageálneho refluxu vedú k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD). Táto patológia spôsobuje vážne štrukturálne poruchy a zápal žalúdočnej sliznice. GERD je klasifikovaný v závislosti od formy jeho výskytu, závažnosti a sprievodných prejavov.
Klasifikácia ochorenia je uvedená v tabuľke.
| Kritérium | vyhliadka | Popis | |
| Prietoková forma | Akútna | Vyskytuje sa v dôsledku porucha Gastrointestinálny trakt. Prejavuje sa ako nepríjemné pocity. | |
| Chronický | Vyskytuje sa s dlhým priebehom patológie. Príznaky sú doplnené o prejavy podobné iným ochoreniam. | ||
| Závažnosť | Bez ezofagitídy (zápal sliznice pažeráka) | Je takmer asymptomatická. | |
| S ezofagitídou | 1. stupeň | V pažeráku sa pozoruje jednorazové začervenanie alebo mierne erózie. | |
| 2 stupne | Poškodenie sliznice dosahuje 10–50 %. | ||
| 3 stupne | Vredy zaberajú až 70% pažeráka. | ||
| 4 stupne | Ovplyvnené z viac ako 75% môže byť takéto šírenie smrteľné. | ||
| Prejavy | Katarálna | Porušenie integrity sliznice pažeráka. | |
| Edém | Dochádza k opuchu sliznice, zhrubnutiu stien a zúženiu pažeráka. | ||
| Exofoliatívna | Pacient pociťuje intenzívnu bolesť a kašeľ. | ||
| Pseudomembranózne | Sprevádzané príznakmi črevnej poruchy. | ||
| Ulcerózna | Ťažká forma, pri ktorej sa liečba vykonáva chirurgicky. | ||
Symptómy
V počiatočných štádiách môže choroba prebiehať bez akútne prejavy. Dieťa obťažuje ťažkosť v žalúdku alebo pálenie záhy, príznaky rýchlo prechádzajú a znova sa objavujú.
U dojčiat a detí mladších ako 2 roky je veľmi ťažké identifikovať príznaky ochorenia, pretože nevedia vysvetliť, čo ich trápi. Príznaky GER ochorenia žalúdka u detí zahŕňajú:
- škytavka (odporúčame prečítať:);
- časté grganie a regurgitácia;
- nevoľnosť a zvracanie;
- pocit pálenia v žalúdku a pažeráku;
- hnačka, zápcha;
- plynatosť;
- nedostatok chuti do jedla, neochota jesť;
- podváha;
- nervozita;
- dýchacie problémy;
- sipot a kašeľ v noci;
- bolesť hlavy;
- poruchy spánku;
- problémy so zubami.
GERD u dojčiat sa vyznačuje častou regurgitáciou (odporúčame prečítať:) Príčiny výskytu u detí
GER a ezofagitída u detí sa vyvíjajú v dôsledku rôzne faktory. Deti majú vrodené a získané formy patológie. U novorodencov a dojčatá Abnormálne uvoľňovanie obsahu žalúdka do pažeráka sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- intrauterinná hypoxia;
- predčasný pôrod;
- asfyxia počas pôrodu;
- poranenia pri pôrode;
- genetická predispozícia;
- infekcie v maternici;
- nesprávny vývoj pažeráka;
- nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany matky počas tehotenstva;
- zlá výživa dojčiacej matky.
Ochorenie môže byť vrodené a objavuje sa v prvých mesiacoch života. Získaná patológia sa vyskytuje u detí starších ako jeden rok. Gastroezofageálny reflux je spôsobený zníženou pohyblivosťou žalúdka a porušením zažívacieho zvierača. Príčiny ochorenia:
- zlá výživa;
- porušenie stravovacích návykov;
- dlhodobé užívanie liekov;
- stres;
- časté ochorenia dýchacích ciest;
- potravinové alergie;
- neznášanlivosť laktózy;
- skoré umelé kŕmenie;
- nízka úroveň imunity;
- kandidóza;
- cytomegalovírus;
- herpes;
- gastrointestinálne ochorenia;
- častá zápcha.
Získaná forma patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku zlej výživy Komplikácie a prognóza
GERD predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Keďže patológia sa nemusí prejaviť v počiatočnom štádiu, dieťa vyvinie zápalový proces v pažeráku. Niekedy rodičia nepožiadajú o zdravotná starostlivosť, a choroba vedie k ťažké následky. Možné komplikácie choroby:
- peptický vred spôsobený dlhodobá expozíciažalúdočná kyselina do pažeráka;
- anémia spôsobená krvácaním z vredov;
- nedostatok vitamínov v dôsledku zníženej chuti do jedla;
- nízka telesná hmotnosť;
- zápal peri-ezofageálnych tkanív;
- zmena tvaru pažeráka;
- benígne a malígne novotvary;
- chronické gastrointestinálne patológie;
- zlý stav zubov;
- astma, zápal pľúc.
S právom a včasná liečba GERD má priaznivú prognózu. Spustené formuláre Ezofageálny reflux často vedie k operácii.
Keď sa zmenila štruktúra a tvar pažeráka, niektorí pacienti pociťovali onkologické problémy tráviaceho traktu aj 50 rokov po ochorení.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza patológie sa vykonáva na základe klinické prejavy a výsledky laboratórny výskum. Pri rozhovoroch s rodičmi a dieťaťom lekár zisťuje trvanie príznakov, predchádzajúce ochorenia, prítomnosť predisponujúcich faktorov. Medzi hlavné metódy diagnostiky GERD patria:
- endoskopické vyšetrenie;
- biopsia sliznice pažeráka;
- rádiografia s použitím kontrastnej látky;
- denná štúdia pH;
- manometrické vyšetrenie.
Tieto vyšetrenia umožňujú zistiť stav pažeráka, počet refluxov za deň, odhaliť vredy, zhodnotiť funkčnosť chlopní. Biopsia je určená na včasné odhalenie zmena štruktúry sliznice a prevencia nádorov.
Postup endoskopické vyšetreniežalúdka Liečebný režim a diéta
Metódy liečby patológie závisia od stupňa ezofagitídy, intenzity symptómov a veku pacienta. Terapia pozostáva z medikamentózna liečba, dodržiavanie diéty, chirurgická intervencia. Lieky na gastro-potravinový reflux normalizujú kyslú rovnováhu a zlepšujú aktivitu potravinový systém, obnoviť sliznicu pažeráka. V tabuľke je uvedený zoznam liekov.
| Názov lieku | Formulár na uvoľnenie | Terapeutický účinok | Vekové obmedzenia |
| omeprazol | tablety, prášok na roztok | Blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej | od 2 rokov |
| ranitidín | tablety, injekčný roztok | Znižuje kyslosť žalúdka | od 12 mesiacov |
| Fosfalugel | gél na perorálne podanie | Neutralizuje kyselinu, obnovuje sliznicu pažeráka | od narodenia |
| Gaviscon | tablety, suspenzia | od 6 rokov | |
| Motilium (podrobnejšie v článku :) | pozastavenie | Zvyšuje tonus pažerákového zvierača, zvyšuje kontrakcie svalov žalúdka, znižuje reflux | do roka pod lekárskym dohľadom |
| Coordinax | suspenzia, tablety | od 2 mesiacov | |
| Pankreatín | tabletky | Zlepšuje trávenie | od 2 rokov |
| Kreon (odporúčame prečítať:) | kapsuly | od 1 roka |
