Gerb: liečba liekmi a ľudovými prostriedkami. moderná liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby. Gastroezofageálny reflux - je to normálne alebo choroba?

Gastroezofageálny reflux je ochorenie pažeráka spôsobené nesprávnou stravou. V žalúdku dochádza k mnohým reakciám na trávenie potravy. A bez kyslého prostredia v dutine žalúdka by človek nemohol žiť. Ale ak sa kyselina dostane do pažeráka, steny sa začnú zrútiť a tvoria sa vredy. A to, samozrejme, nie je pre telo veľmi dobré, pretože bez vhodnej liečby to môže vyústiť do rakoviny.

Reflux je zjednodušený názov choroby. V medicíne má celý názov - gastroezofageálny reflux alebo GERD. Je to jeden z najčastejších gastrointestinálnych problémov na svete.

Symptómy

Aké sú príznaky gastroezofageálneho refluxu u dospelých? GERD sa najčastejšie prejavuje ako silné pálenie záhy. Zintenzívňuje sa pri cvičení v ľahu alebo pri fyzickej aktivite.

Existujú ďalšie nešpecifické príznaky. Ide o dysfágiu (bolestivé prehĺtanie), časté laryngitídy, bronchospazmy, nevoľnosť a grganie po jedle. Vzhľadom na to, že kyselina preniká do ústnej dutiny a ničí zubnú sklovinu, bude mať takýto pacient časté problémy so zubami. Existujú aj otolaryngologické príznaky. Na toto ochorenie môžu poukazovať aj časté zápaly stredného ucha.

Pridružené príznaky gastroezofageálneho refluxu sú grganie s kyslou chuťou v ústach, časté čkanie, bolesť pri prehĺtaní jedla. V prípade závažných komplikácií sa rozvinie pažerákové zvracanie, teda zvracanie nestráveného obsahu žalúdka relatívne krátky čas po jedle.

Dôvody rozvoja refluxu

Hlavnou príčinou gastroezofageálneho refluxu je zlá strava, fajčenie a rýchle jedenie. Keď človek lapá po vzduchu, tlak v žalúdku sa zvyšuje.

Čo ešte môže byť dôvodom?

• Porušenie svalového zvierača.
• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Konzumácia alkoholu.
• Nesprávna strava.
• Diafragmatická hernia.

K látkam, ktoré komplikujú priebeh ochorenia patrí častá konzumácia kávy a fajčenie. Podľa niektorých správ škodí aj čokoláda. Žalúdočný problém, akým je gastroezofageálny reflux, často sprevádza tehotné ženy.

Užívanie liekov môže poškodiť gastrointestinálny trakt. Hovoríme o nitrátoch, anticholinergikách, betablokátoroch.

Prečo zvierač nefunguje správne?

Samotný zvierač alebo kardia je svalový krúžok, ktorý sa uzavrie ihneď po vstupe potravy. To zabezpečuje jeho jednosmerný pohyb cez gastrointestinálny trakt. Keď sa tento žalúdočný ventil úplne neuzavrie, kyselina chlorovodíková má okamžite „prístup“ do pažeráka. Ventil prestane vykonávať svoje funkcie z jedného alebo viacerých dôvodov:

• problémy so štítnou žľazou a následne s hormónmi;
• prejedanie;
• psychologický stres;
• požitie látok, ktoré sú agresívne pre sliznice, ako je alkohol, feferónka, káva;
• niektoré lieky, ktoré majú vedľajšie účinky;
• dlhotrvajúci ťažký kašeľ.

Napriek tomu sa za najdôležitejší faktor považuje prejedanie sa a konkrétne konzumácia tučných jedál. Keď je dutina žalúdka značne natiahnutá, uhol medzi pažerákom a samotným žalúdkom sa mení a jedlo môže náhodne vstúpiť do sliznice pažeráka. Postupom času sa proces zhoršuje.

Jedným z najnepríjemnejších dôsledkov natiahnutia svalovej kardie je achalázia. Takýto človek sa vôbec nemôže normálne stravovať. Preto musíte pochopiť, že gastroezofageálny reflux nie je len nepríjemné ochorenie. Môže to viesť k veľmi vážnym následkom.

Typy GERD

Ako choroba má gastroezofageálny reflux, ktorého stupne sú uvedené nižšie, niektoré znaky. Po prvé, prvý stupeň - neerozívny reflux - sa z času na čas vyskytuje takmer u každého obyvateľa Zeme. A v noci, vzhľadom na vodorovnú polohu tela, je reflux kyseliny absolútne normálnym javom. A po druhé, choroba je veľmi dobre liečiteľná.

Podľa lekárskej klasifikácie existujú 3 typy chorôb:

1. Neerozívny reflux. Najľahší typ, bez komplikácií ezofagitídy. Najbežnejší.
2. Erozívno-ulcerózna forma - reflux je komplikovaný vredmi alebo strikulami.
3. Barrettov pažerák.

Pokiaľ ide o fázy vývoja, všetko je jednoduché. Neerozívny reflux je najľahším ochorením. Ulcerózna forma je stredne závažná a najzávažnejším konečným štádiom je prekancerózne štádium – to je bod 3 nášho zoznamu.

Čo je Barrettov pažerák?

Predĺžený priebeh ochorenia so zvyšujúcou sa intenzitou refluxu kyseliny mimo žalúdka vedie pacienta vždy k lekárovi. Niekedy spolu s kyselinami vstupujú do pažeráka pankreatické a žlčové enzýmy. Tieto látky ďalej poškodzujú sliznicu. V dôsledku účinku žlče na steny pažeráka sa aktivuje cyklooxygenáza-2. Prítomnosť tejto látky je už predzvesťou Barrettovho pažeráka.

Keď je distálna časť pažeráka po ulcerácii pokrytá novými spojivovými bunkami, znamená to, že prišlo štádium 3 choroby, ako je gastroezofageálny reflux.

Pri vyšetrení endoskopom sa namiesto vrstevnatého skvamózneho epitelu deteguje stĺpcový epitel so špeciálnymi pohárikovitými bunkami. Toto je posledná fáza vývoja GERD av skutočnosti ide o prekancerózny stav. Diagnóza je potvrdená až po histologickom vyšetrení.

Bunkové zmeny sa vyskytujú v tele ako adaptačná reakcia na silné dráždidlá, teda kyseliny a zásady. Koniec koncov, stĺpcový epitel je oveľa „silnejší“ a je ťažšie ho prepáliť. Ale keď sa ochranné bunky vyvíjajú príliš rýchlo, je to už predzvesť rakoviny.

Pravdepodobnosť adenokarcinómu je veľmi vysoká, dokonca aj po liečbe blokátormi protónovej pumpy, a tento liek je veľmi silný.

Predpovede

V prvej fáze nie je choroba vôbec nebezpečná. Nemali by ste však dovoliť, aby bol reflux častejší a bolestivejší. Asi u 10-15% ľudí, ktorí už majú reflux, sa vyvinú vážne komplikácie. To môže zahŕňať vývoj vredov, krvácanie do pažeráka a adenokarcinóm.

Čo ešte poznamenať o nebezpečenstve gastroezofageálneho refluxu? Liečba choroby je účinná, ak sa začne včas.

Choroba u detí

Nielen dospelí, ale aj deti sú tiež náchylné na GERD. Gastroezofageálny reflux u detí má niekoľko znakov. Liečba je v podstate rovnaká ako u dospelých.

Prečo deti ochorejú? Ak má jeden z rodičov chronické žalúdočné problémy a v jeho rodine boli aj ďalší, ktorí trpeli refluxom rôzneho pôvodu, tak zrejme bude mať problémy aj dieťa.

Môžu existovať aj iné dôvody:

• autonómna dysfunkcia;
• hlístové zamorenie;
• gastritída, gastroduodenitída;
• začínajúca hiátová hernia;
• užívanie liekov obsahujúcich barbituráty alebo dusičnany;
• nadmerná konzumácia čipsov, sušienok, energetických nápojov.

Nemenej dôležitým dôvodom rozvoja gastroezofageálneho ochorenia u dieťaťa je životný štýl matky počas tehotenstva. Ak sa počas tehotenstva a potom počas dojčenia žena nezbaví zvyku fajčiť, dieťa bude mať s najväčšou pravdepodobnosťou abnormality. Napríklad deformácia žalúdka, diafragmatická hernia od narodenia a ďalšie.

GERD je vyvolaná od detstva nasledujúcimi chorobami:

• astma, bronchitída;
• zápcha;
• cystická fibróza;

Štatisticky chlapci trpia GERD častejšie ako dievčatá. Možno preto, že sa viac cvičí na športoviskách. A ak majú obaja rodičia chronickú gastritídu, dá sa s vysokou mierou pravdepodobnosti usudzovať, že prvé príznaky refluxu začne chlapec pociťovať ešte pred dospievaním.

Diagnóza GERD

• 24-hodinové monitorovanie intraezofageálnej kyslosti;
• egofagoskopia;
• Röntgenové vyšetrenie s použitím bária;
• pH-metria na zmenu kyslosti;
• všeobecný rozbor krvi.

Röntgenové lúče s kontrastom sa používajú na zistenie, či existuje hiátová hernia. Ak je prítomná, liečba už zahŕňa chirurgický zákrok, pretože konvenčné antacidové lieky nepomôžu.

Gastroezofageálny reflux. Liečba

Ak je dospelému diagnostikovaná buď slabá neerozívna forma, alebo už ulcerózna, tak je to signál na okamžitú zmenu stravovania a celého životného štýlu. Základným pravidlom je jesť striedmo a v pravidelných intervaloch, aby ste si nepreťažili žalúdok veľkým jedlom. Bolesť, grganie a pálenie záhy sa zmierňujú niektorými liekmi. Sú to napríklad „Phosphalugel“, „Almagel“, „Maalox“. Ide o skupinu antacidových liekov. Ich užívanie však prináša len dočasnú úľavu.

Najčastejšie liečba spočíva v jednoduchom užívaní tabletiek na celý život, ktoré pomáhajú pri akútnej bolesti. Teraz existuje séria liekov nazývaných inhibítory protónovej pumpy. Medzi ne patrí Rabeprazol. Tento liek je dobrou alternatívou k bežným liekom proti bolesti, pretože pomáha predchádzať závažnejším komplikáciám.

Ako tieto lieky fungujú? Liek z tejto série, ako je omeprazol, jednoducho znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny a ochorenie prestane postupovať. To však neznamená, že môžete pokračovať vo fajčení. Cigaretový dym sa dostáva nielen do pľúc, ale poškodzuje aj absolútne celé telo.

Chirurgia

Ak sú problémy v tele vážnejšie, nemôžete sa obmedziť na jednoduchú diétu. Na zlepšenie stavu môže byť potrebná operácia.

Počas operácie lekári upravia otvory v bránici. Túto patológiu nemôžu vyliečiť žiadne lieky. Operácia tiež pomáha urýchliť prechod potravy zo žalúdka do čriev zvýšením tonusu svalových zvieračov.

Prevencia chorôb

Takže vieme, ako liečiť gastroezofageálny reflux. Ako však zabrániť rozvoju GERD? Musíte jesť po troškách 4 krát denne. Ak sú v žalúdku erozívne lézie, potom 6-krát. Po jedle by ste nemali robiť žiadne fyzické cvičenia. Tri hodiny pred spaním musíte mať večeru. Dodržiavaním týchto známych základných pravidiel sa ochránite pred rizikom, že dostanete rakovinu pažeráka.

Ešte jedno pravidlo. Musíte spať na posteli s mierne zvýšeným čelom. Keď je hlava tela zdvihnutá približne o 15-20°, pažerák menej trpí relaxáciou zvierača a refluxom kyseliny.

Aké pravidlá je dôležité dodržiavať, ak sa refluxná choroba čoraz častejšie prejavuje nepríjemným grganím, bolesťami a pálením záhy? Úplne prvá vec je prestať jesť príliš korenené, mastné jedlá. Vylúčte zo svojho jedálnička kávu a čokoládu. V záujme zdravia budete musieť jesť obilniny, zeleninu a ovocie.

Záver

Ako to môžeme zhrnúť? Gastroezofageálny reflux, o príznakoch a liečbe, o ktorých sme hovorili v tomto materiáli, nie je nebezpečný, kým nezabije epiteliálne bunky steny pažeráka a nevedie k jasnému zhoršeniu blahobytu. Rýchla nekvalitná výživa a stres vo veľkej miere vyvolávajú choroby, najmä ak existuje dedičná predispozícia. To znamená, že musíte svoju stravu sledovať ešte pozornejšie.

Gastritída, vredy a duodenitída sú najčastejšími príčinami gastroezofageálneho refluxu. Liečba sa musí zvoliť s prihliadnutím na skutočnú situáciu. To znamená, že musíte absolvovať všetky vyšetrenia, určite si urobte egofagoskopiu a meranie pH.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), často nazývaná aj refluxná ezofagitída, sa prejavuje pravidelne sa opakujúcimi epizódami refluxu kyslého obsahu žalúdka (niekedy a/alebo dvanástnika) do pažeráka, čo vedie k poškodeniu dolného pažeráka vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a enzým pepsín na trávenie bielkovín.

Príčiny refluxu

Príčinou refluxu je poškodenie alebo funkčná nedostatočnosť špeciálnych obturátorových mechanizmov nachádzajúcich sa na hranici pažeráka a žalúdka. Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sú stres; práca spojená s neustálym ohýbaním tela nadol; obezita; tehotenstvo; ako aj užívanie niektorých liekov, mastné a korenené jedlá, káva, alkohol a fajčenie. GERD sa často vyvíja u ľudí s hiátovou herniou.

Príznaky refluxnej choroby

Hlavným príznakom GERD je pálenie záhy, druhým najčastejším prejavom je bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje (dáva) do medzilopatkovej oblasti, krku, dolnej čeľuste, ľavej polovice hrudníka a môže simulovať angínu. Na rozdiel od angíny je bolesť pri GERD spojená s príjmom potravy, polohou tela a zmierňuje sa užívaním alkalických minerálnych vôd, sódy alebo antacíd. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v chrbte, vtedy sa často považuje za príznak porúch chrbtice.

Komplikácie

Pravidelný reflux obsahu žalúdka do pažeráka môže spôsobiť erózie a peptické vredy jeho sliznice, ktoré môžu viesť k perforácii steny pažeráka a krvácaniu (v polovici prípadov - ťažké). Ďalšou závažnou komplikáciou GERD je striktúra – zúženie priesvitu pažeráka v dôsledku tvorby jazvových štruktúr, ktoré narúšajú proces prehĺtania tuhej a v ťažkých prípadoch aj tekutej potravy, výrazné zhoršenie pohody a strata telesná hmotnosť. Veľmi nebezpečnou komplikáciou GERD je degenerácia vrstevnatého dlaždicového epitelu na stĺpcový epitel, ktorý sa označuje ako Barrettov pažerák a je prekanceróznym stavom. Frekvencia adenokarcinómov u pacientov s Barrettovým pažerákom je 30–40-krát vyššia ako priemer medzi dospelými. populácia.

Okrem toho môže GERD spôsobiť chronické zápalové procesy v nosohltane, čo vedie k chronickej faryngitíde alebo laryngitíde, vredom, granulómom a polypom hlasiviek, stenóze hrtana pod hlasivkovou štrbinou, zápalu stredného ucha a nádche. Komplikácie ochorenia môžu zahŕňať chronickú recidivujúcu bronchitídu, aspiračnú pneumóniu, pľúcny absces, hemoptýzu, atelektázu pľúc alebo ich lalokov, záchvaty záchvatovitého nočného kašľa, ako aj bronchiálnu astmu vyvolanú refluxom. GERD tiež spôsobuje poškodenie zubov (erózia skloviny, kaz, paradentóza) a bežné sú halitózy (zápach z úst) a škytavka.

Diagnostické testy

Na zistenie spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka sa vykonáva množstvo diagnostických štúdií. Hlavná je endoskopická, umožňuje nielen potvrdiť prítomnosť refluxu, ale aj posúdiť stupeň poškodenia sliznice pažeráka a sledovať ich hojenie počas liečby. Používa sa aj denná (24-hodinová) pH-metria pažeráka, ktorá umožňuje určiť frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu, vplyv polohy tela, príjmu potravy a liekov naň. Táto metóda umožňuje stanoviť diagnózu skôr, ako dôjde k poškodeniu pažeráka. Menej často sa scintigrafia pažeráka vykonáva rádioaktívnym izotopom technécia a ezofagomanometria (na diagnostiku porúch peristaltiky a tonusu pažeráka). Pri podozrení na Barrettov pažerák sa vykoná biopsia pažeráka s následným histologickým vyšetrením, keďže len touto metódou možno diagnostikovať degeneráciu epitelu.

Liečba a prevencia GERD

GERD sa lieči konzervatívne (so zmenami životného štýlu a liekmi) alebo chirurgicky. Na medikamentóznu liečbu GERD sú predpísané antacidá (znižujú kyslosť obsahu žalúdka); lieky, ktoré potláčajú sekrečnú funkciu žalúdka (blokátory H2-histamínových receptorov a inhibítory protónovej pumpy); prokinetiká, ktoré normalizujú motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu. Ak sa reflux vyskytuje nielen v obsahu žalúdka, ale aj v dvanástniku (spravidla u pacientov s cholelitiázou), dobrý účinok sa dosiahne užívaním prípravkov kyseliny ursodeoxyfolovej. Pacientom sa odporúča, aby neužívali lieky, ktoré vyvolávajú reflux (anticholinergiká, sedatíva a trankvilizéry, blokátory vápnikových kanálov, β-blokátory, teofylín, prostaglandíny, nitráty), aby sa po jedle vyhýbali predkláňaniu a horizontálnej polohe tela; spať so zdvihnutou hlavou postele; nenoste tesné oblečenie a tesné pásy, korzety, obväzy, ktoré vedú k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku; prestať fajčiť a piť alkohol; znížiť telesnú hmotnosť v prípade obezity. Dôležité je tiež neprejedať sa, jesť malé porcie, s prestávkou 15-20 minút medzi jedlami a nejesť neskôr ako 3-4 hodiny pred spaním. Je potrebné vylúčiť zo stravy mastné, vyprážané, korenené jedlá, kávu, silný čaj, Coca-Cola, čokoládu, ako aj pivo, akékoľvek sýtené nápoje, šampanské, citrusové plody, paradajky, cibuľu, cesnak.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prítomnosti výrazného zúženia priesvitu pažeráka (striktúra) alebo v prípade závažného krvácania v dôsledku perforácie jeho steny.

- jedno z častých ochorení tráviaceho systému. Ak sa ochorenie kombinuje so zápalovým procesom postihujúcim dolný pažerák, vzniká gastroezofageálny reflux s ezofagitídou.

Ochorenie ako GERD s ezofagitídou, ktorého liečba musí byť včasná, je spôsobená často opakovaným refluxom obsahu žalúdka, ako aj enzýmov podieľajúcich sa na tráviacom procese, do pažeráka.

Ak sa takýto reflux objaví po jedle, potom je to normálny jav a nie je to patológia. Ale keď dôjde k takémuto spätnému toku obsahu žalúdka, bez ohľadu na príjem potravy, potom sú to už predpoklady ochorenia.

Sliznica pažerákovej trubice je citlivá na kyslé prostredie žalúdočných sekrétov, preto dochádza k zápalu s príslušnými príznakmi.

Gastroezofageálna refluxná choroba je ochorenie pažeráka, ktoré je charakterizované prítomnosťou zápalového procesu v sliznici distálnej trubice pažeráka. Nazýva sa aj refluxná ezofagitída, Barrettov pažerák, gastroezofageálny reflux.

Normálne by pažerák nemal obsahovať žalúdočný obsah, ako aj jeho sekréty, ktoré majú kyslé prostredie a negatívne ovplyvňujú epitel pažerákovej trubice. Keď sa tieto látky často dostávajú do pažeráka, spočiatku dochádza k podráždeniu, opuchu a zápalu sliznice orgánu.

S ďalšou progresiou ochorenia na sliznici objavujú sa erozívne a ulcerózne defekty, ktoré následne vedú k tvorbe jaziev a stenóze pažerákovej trubice.

Ak sa toto ochorenie dlhodobo nelieči, môže sa vyvinúť Barrettov pažerák. Ide o veľmi závažnú komplikáciu ezofagitídy, pri ktorej sú viacvrstvové skvamózne bunky epitelu pažeráka nahradené jednovrstvovými cylindrickými.

Takýto pažerák vyžaduje serióznu liečbu a neustále sledovanie, pretože sa považuje za prekancerózny stav.

K častému refluxu žalúdočných sekrétov do distálneho pažeráka dochádza v dôsledku nedostatočnej funkcie kardie – svalového prstenca, ktorý oddeľuje žalúdok od pažerákovej trubice. Cez voľne uzavretý zvierač sa sekrét vracia späť do pažeráka.

GERD nie je nezávislá choroba, ale dôsledok iných porúch v tele.

Príčiny takejto choroby, ako je gastroezofageálna refluxná choroba s ezofagitídou, sa považujú za:

• hiátová hernia;
• vredy žalúdka a dvanástnika;
• vrodená patológia pažeráka;
• zvýšená telesná hmotnosť;
• cholecystitída;
• chirurgické zákroky.

Faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia sú:

• stres;
• práca spojená s neustálym ohýbaním tela dopredu;
• tehotenstvo;
• korenené, mastné jedlá;
• fajčenie;
• tehotenstva.

Gastroezofageálne ochorenie má dva typy priebehu: s ezofagitídou a bez nej. Pomerne často je diagnostikovaný gastroezofageálny reflux s ezofagitídou, ktorého popis je uvedený nižšie.

GERD s refluxnou ezofagitídou

GERD s ezofagitídou: čo to je, už sme na to prišli. Je dôležité vedieť, že ochorenie má akútny a chronický priebeh, sprevádzaný poškodením sliznice pažerákovej trubice. Existujú rôzne stupne poškodenia sliznice pažeráka.

Stupeň 1- charakterizované prítomnosťou jednotlivých vredov alebo erozívnych defektov. Sú malé a nepresahujú veľkosť pol centimetra. Postihnutá je iba spodná časť pažeráka.

Stupeň 2- má rozsiahlejšie lézie, v ktorých sa do procesu zúčastňuje nielen horná vrstva epitelu, ale aj tkanivá, ktoré sú pod ňou. Ulcerácie sú jednoduché alebo viacnásobné, môžu sa zlúčiť. Erozia alebo vredy sú väčšie ako pol centimetra. V tomto prípade sa lézia nachádza v rámci jedného záhybu. Symptómy sa objavia po jedle.

Stupeň 3- erozívne alebo ulcerózne defekty presahujú jeden záhyb, šíria sa po obvode vnútornej steny pažeráka, ale nepostihujú viac ako 75 % sliznice v kruhu. Príznaky nezávisia od toho, či pacient jedol alebo nie.

Stupeň 4- Vredy a erózie sa môžu šíriť po celom obvode pažeráka. Ide o veľmi ťažký stupeň ochorenia, ktorý spôsobuje komplikácie vo forme stenózy, krvácania, hnisania a rozvoja Barrettovho pažeráka.

V závislosti od stupňa patologických zmien v epiteli pažeráka má choroba nasledujúcu klasifikáciu podľa typu.

Katarálny vzhľad– hyperémia epitelu bez vredov a erózií. Vyvíja sa pri vystavení drsnému jedlu, pikantným, horúcim jedlám, silným nápojom. Môže sa vyskytnúť po mechanickom poranení (kosti rýb a ovocia).

Hydropický- prítomnosť edému pažeráka sprevádzaná zúžením lúmenu orgánu.

Erozívna– v zapálených oblastiach epitelu sa objavujú erózie a vredy, zväčšujú sa pažerákové žľazy a tvoria sa cysty. Charakteristickým príznakom tohto obdobia je kašeľ so sekréciou hlienu.

Pseudomembranózne– na sliznici vznikajú vláknité útvary. Po ich oddelení sa na sliznici pažeráka tvoria vredy a erózie. Charakteristické príznaky: kašeľ a zvracanie zmiešané s fibrínovými filmami.

Exfoliatívny- oddelenie fibrínových filmov od stien pažeráka. To spôsobuje, že pacient má silný kašeľ, bolesť a krvácanie.

Nekrotické- nekróza častí tkanív pažeráka, prekancerózny stav.

Flegmatózne- hnisavý zápal spôsobený infekciou blízkych orgánov.

Príznaky GERD s ezofagitídou

Klinický obraz tohto ochorenia má pažerákové a neezofageálne symptómy. Prvá kategória zahŕňa:

• dysfágia;
• bolesť;
• pálenie záhy;
• grganie.

Väčšina charakteristickým prejavom exofagitídy je pálenie záhy, ktorý je sprevádzaný bolestivým syndrómom lokalizovaným za hrudnou kosťou. Takéto nepríjemné pocity sa objavujú pri fyzickej práci spojenej s neustálym ohýbaním trupu dopredu, ako aj v ležiacej polohe s reflexnou kontrakciou pažeráka v dôsledku nervového kŕče.

Bolestivosť a pálenie sa objavujú v dôsledku negatívneho vplyvu kyslého prostredia na sliznicu pažeráka, keď sa žalúdočné sekréty vrhajú späť do distálnej oblasti pažerákovej trubice.

Ale často pacienti nevenujú pozornosť tomuto príznaku a poraďte sa s lekárom. Potom choroba vstúpi do druhej fázy vývoja.

S ďalšou progresiou ochorenia môžu pacienti pociťovať grganie, čo naznačuje dysfunkciu zvierača umiestneného medzi žalúdkom a pažerákom. Najčastejšie sa vyskytuje počas spánku.

Tento príznak je nebezpečný, pretože masy potravín môžu vstúpiť do dýchacieho traktu a viesť k uduseniu. Potrava vstupujúca do dýchacieho traktu tiež vyvoláva rozvoj aspiračnej pneumónie.

Dysfágia sa objavuje neskôr vo vývoji ochorenia a je charakterizovaná poruchou prehĺtania.

Neezofageálne symptómy sú prejavy:

• kazu;
• refluxná laryngitída a faryngitída;
• zápal prínosových dutín.

Pri GERD je bolesť na hrudníku „srdcového“ typu a možno ju zameniť so záchvatom angíny pectoris, ale nitroglycerín ju nezmierňuje a výskyt syndrómu bolesti nie je spojený s fyzickou aktivitou alebo stresom.

Ak príznaky zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ, dusenie, potom sa choroba vyvíja podľa bronchiálneho typu.

Liečba GERD s ezofagitídou

Aký je liečebný režim pre GERD s ezofagitídou? Liečba tohto ochorenia pozostáva z:

• liečba drogami;
• chirurgická intervencia;
• nie liečba drogami.

Ako liečiť GERD refluxnú ezofagitídu? Liečba liekmi je zameraná na zníženie negatívneho vplyvu kyslého prostredia na sliznicu pažeráka, urýchlenie regeneračných procesov a prevenciu relapsov ochorenia.

Algináty– vytvárajú na povrchu potravinovej hmoty ochranný film, ktorý neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy. Keď sa jedlo hodí späť do pažeráka, nedochádza k podráždeniu epitelu žalúdočným obsahom ( gaviscon).

Prokinetika– zlepšujú kontrakčnú funkciu pažeráka, podporujú rýchly pohyb potravy pozdĺž pažerákovej trubice, zvyšujú silu kontrakcie svalov zvierača, čím bránia spätnému toku obsahu žalúdka (cerucal, mothylium).

Inhibítory protónovej pumpy– znížiť tvorbu žalúdočnej šťavy, čím sa zníži negatívny vplyv na sliznicu pažeráka (oméz, omeprazol, pantoprazol).

Na rýchle obnovenie postihnutého epitelu je predpísané solcoseryl, alanton.

Potom je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie na potvrdenie pozitívneho účinku terapie.

Chirurgická liečba

Ak príznaky pretrvávajú po liečbe a existujú iné indikácie na operáciu, vykoná sa operácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prítomnosti:

• stenóza;
• Barrettov pažerák;
• časté krvácanie;
• neúčinnosť konzervatívnej terapie;
• častá aspiračná pneumónia.

Operácia sa vykonáva klasickou metódou (na bruchu alebo hrudníku sa robí rez), ako aj laparoskopiou (minimálne invazívna metóda, ktorá minimálne postihuje zdravé tkanivo).

Gastroezofageálny reflux bez ezofagitídy: čo to je a ako sa liečiť? Treba poznamenať, že choroba, ako je gastroezofageálna refluxná choroba bez ezofagitídy, sa vyvíja v dôsledku refluxu obsahu žalúdka do pažeráka, ale neexistujú žiadne erozívne a ulcerózne lézie sliznice.

Klinický obraz choroby, ako je reflux bez ezofagitídy, sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

Dôvody rozvoja GERD bez ezofagitídy sú:

• zlá výživa;
• časté vracanie (toxikóza, otravy, užívanie liekov);
• obezita;
• zlé návyky;
• závislosť na káve.

Hlavnými metódami liečby tohto ochorenia sú užívanie liekov (antacidá a algináty) a dodržiavanie diéty.

Užitočné video: ako liečiť GERD refluxnú ezofagitídu

Základy stravy

• mliečne výrobky (okrem fermentovaných mliečnych výrobkov);
• mäso a ryby nemastných odrôd;
• varená zelenina (okrem strukovín);
• ovocné želé (nie kyslé).

Nemali by ste jesť korenené, horúce, mastné alebo vyprážané jedlá. Je potrebné vylúčiť kyslé potraviny, alkohol, silný čaj a kávu.

závery

Pozitívny účinok liečby GERD sa dosiahne, keď pacient prísne dodržiava odporúčania lekára. Ak sa pálenie záhy objavuje často, určite by ste sa mali poradiť s gastroenterológom, pretože ide o príznak rozvoja GERD. Včasná liečba pomôže zabrániť rozvoju komplikácií.

Toto ochorenie je charakterizované spätným prechodom potravy zo žalúdka do pažeráka. Všetci zdraví ľudia tento stav z času na čas systematicky zažívajú. Ak sa však často opakuje, je možná progresia gastroezofageálnej refluxnej choroby a refluxnej ezofagitídy. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na túto patológiu ako ženy.

Typy a symptómy ochorenia

Gastroezofageálny reflux je dvoch typov:

• kyslé (návrat kyslého obsahu zo žalúdka do pažeráka);
• alkalické (v tomto prípade vstupuje alkalický obsah dvanástnika.)

Toto ochorenie je rozdelené do dvoch typov: fyziologický a patologický reflux. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.
Fyziologický gastroezofageálny reflux, príznaky:

• objaví sa až po jedle;
• neprináša veľa nepohodlia;
• Trvanie a počet refluxov počas dňa a noci sú malé.

Patologický gastroezofageálny reflux, príznaky:

• reflux sa vyskytuje nielen po jedle, ale aj počas dňa a dokonca aj v noci;
• po celý deň sa reflux objavuje často a dlho;
• spôsobuje človeku zjavné bolestivé nepohodlie;
• zapáli sa sliznica pažeráka.

Hlavné príčiny ochorenia sú nasledovné:

• počiatočnou príčinou je preplnenie žalúdka a oslabenie skupiny svalov zodpovedných za zabránenie pohybu potravy zo žalúdka späť do pažeráka;
• tehotenstvo u žien;
• obezita, nadváha;
• nesprávne vyvážená strava, prejedanie sa;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie cigariet;
• užívanie viacerých liekov vedie k zníženiu tonusu zvierača;
• alergická reakcia na konzumáciu určitých potravín;
• časté vracanie v dôsledku otravy, nechutenstvo atď.

Gastroezofageálny reflux tiež často spôsobuje nepríjemné pocity u malých detí. V tomto prípade sa reflux prejavuje ako regurgitácia u dojčiat po kŕmení. Regurgitácia u detí v ranom veku sa považuje za normálnu a zmizne skôr, ako dosiahnu jeden rok. Regurgitácia je proces pasívneho vyhodenia malého množstva predtým skonzumovanej potravy zo žalúdka do hltana a ústnej dutiny.

Vývoj gastroezofageálneho refluxu u dojčiat je ovplyvnený takými aspektmi, ako sú:

• relatívne malý objem žalúdka;
• pomalé vyprázdňovanie obsahu žalúdka;
• nedostatočný rozvoj, nezrelosť pažeráka;
• žalúdočná šťava má nízku kyslosť a iné.

V prípadoch, keď je reflux patologický, môže sa vyskytnúť gastroezofageálna refluxná choroba. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), tiež nazývaná refluxná ezofagitída, je chronické ochorenie, ktoré progreduje v dôsledku náhleho a periodicky opakovaného návratu obsahu z gastrointestinálneho traktu do pažeráka, čo má za následok vznik zápalových procesov v tkanivách pažeráka. slizničný pažerák.

Ochorenie sa môže vyskytnúť u dojčiat za predpokladu, že kyselina chlorovodíková poškodila sliznicu pažeráka.

Počas choroby sa u malých detí vyskytujú tieto príznaky:

• nepokojné správanie, plačlivosť;
• častá regurgitácia, najmä po kŕmení;
• Možné zvracanie, dokonca aj s krvou;
• periodický kašeľ;
• nedostatok chuti do jedla, odmietanie jedla;
• slabý prírastok hmotnosti v detstve.

U starších detí sa GERD prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v hornej časti hrudníka;
• prehĺtanie sa stáva nepríjemným - zdá sa, že jedlo uviazne v pažeráku;
• pálenie záhy, kyslé grganie.

Príznaky ochorenia sú rozdelené do dvoch typov: pažerákové a extraezofageálne.

Ezofageálne príznaky GERD:

• pálenie záhy a grganie, horšie pri ležaní;
• prítomnosť kyslej chuti v ústach;
• zhoršené prehĺtanie, periodická regurgitácia;
• bolesť v pažeráku;
• škytavka, možné zvracanie;
• pocit hrče v oblasti hrudníka.

Keď dôjde k refluxu, v dýchacích cestách sa vyvinú extraezofageálne lézie.

Extraezofageálne príznaky GERD:

• výskyt kašľa, dýchavičnosť hlavne v ležiacej polohe, pocit nedostatku vzduchu;
• možný vývoj ochorení, ako sú: laryngitída, faryngitída, zápal stredného ucha;
• poškodenie zubov: kaz, poškodenie skloviny, stomatitída;
• výskyt erózií na povrchu sliznice pažeráka, sprevádzaný periodickou stratou krvi v malých objemoch.
• príznaky podobné angíne pectoris, bolesť srdca, arytmia.

Príčiny choroby, liečba

GERD sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• zhoršenie výkonu dolného pažerákového zvierača;
• znížený klírens pažeráka;
• zvýšená hladina kyseliny chlorovodíkovej v obsahu gastrointestinálneho traktu;
• nerovnováha funkcie vyprázdňovania žalúdka;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• tehotenstvo;
• zlé návyky;
• mať nadváhu;
• užívanie liekov, ktoré znižujú tonus hladkého svalstva.

Na vznik refluxu výrazne vplýva aj povaha stravy človeka a spôsob stravovania. Ak rýchlo skonzumujete veľké množstvo jedla, môžete prehltnúť vzduch. V dôsledku toho dochádza k zvýšenému tlaku v žalúdku. V dôsledku toho sa dolný zvierač pažeráka uvoľní a jedlo sa vyhodí späť. Častá konzumácia tučného mäsa, bravčovej masti, múčnych výrobkov, pikantných a vyprážaných jedál vyvoláva zadržiavanie obsahu žalúdka. A to zase ovplyvňuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Pri častom pálení záhy po jedle, najmä vo vodorovnej polohe tela, pri ohýbaní sa alebo pri fyzickej aktivite. Tiež, ak máte iné príznaky uvedené skôr, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom, aby ste sa podrobili vyšetreniu. Neodkladajte to na neskôr!

Možné komplikácie v priebehu gastroezofageálneho refluxu:

• intestinálna metaplázia;
• peptický vred pažeráka;
• faryngolaryngeálny reflux;
• krvácanie v gastrointestinálnej oblasti;
• karcinóm pažeráka.

Diagnóza ochorenia:

• Hlavnou metódou diagnostiky gastroezofageálneho refluxu je endoskopické vyšetrenie.
• dvadsaťštyrihodinová (24-hodinová) pH-metria pažeráka;
• scintigrafia pažeráka s rádioaktívnym izotopom technécia a ezofagomanometria;
• biopsia tkaniva, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie;

Prevencia chorôb:

• dodržiavanie racionálne vyváženej, zdravej výživy, vyhýbanie sa prejedaniu;
• je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov;
• zbaviť sa nadmernej hmotnosti;
• systematické návštevy a vyšetrenia u gastroenterológa.

Ako vidíme, gastroezofageálny reflux sa stal vážnym problémom našej doby. Každý by mal vedieť, čo je táto choroba a aké sú jej príznaky. Aby ste včas navštívili lekára av prípade potreby absolvovali liečbu. Buďte pozorní k svojmu telu. Viesť zdravý a aktívny životný štýl. Jedzte správne. Nebuďte nervózni ani prehnaní. Buďte vždy zdraví!

Mnoho ľudí pozná nepríjemné pocity pálenia záhy, grgania po jedle, bolesti brucha alebo trochu vyššie po ťažkom sviatočnom jedle. Dajú sa ignorovať alebo sú príznakom vážneho ochorenia?

GERD - čo to je?

Gastroezofageálna refluxná choroba je ochorenie spôsobené častým refluxom polostrávenej potravy zo žalúdka alebo tenkého čreva do pažeráka. V tomto prípade je jeho sliznica dráždená agresívnymi tráviacimi zložkami (kyselina chlorovodíková, enzýmy, žlč, pankreatická šťava), čo spôsobuje zápal a nepríjemné subjektívne príznaky.

Presná prevalencia ochorenia ešte nebola stanovená. Veď jeho hlavný prejav – pálenie záhy – sa vyskytuje s rôznou frekvenciou u dospelých aj detí. A závažnosť a závažnosť procesu nekoreluje s intenzitou symptómov. To znamená, že pacient s vážnym poškodením pažeráka nemusí mať vôbec žiadne nepohodlie, nemá žiadne sťažnosti a nevyhľadá lekársku pomoc.

Príčiny gastroezofageálneho refluxu

K poškodeniu sliznice dochádza v dôsledku niekoľkých faktorov:

• oslabenie anatomickej antirefluxnej bariéry;
• zníženie schopnosti pažeráka rýchlo evakuovať potravu do základných častí gastrointestinálneho traktu;
• zníženie ochranných vlastností sliznice pažeráka (produkcia hlienu, alkalické zložky);
• jedno či druhé ochorenie žalúdka s nadmernou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej, reflux žlče z čriev hore tráviacim systémom.

Príroda poskytla mnoho zariadení, ktoré chránia pred touto chorobou. Pažerák „vteká“ do žalúdka pod uhlom, je pokrytý väzmi a svalovými vláknami bránice, takže je pevne fixovaný. Sliznica má zvnútra špeciálny záhyb, ktorý funguje ako ventil, ktorý neumožňuje prechod žalúdočného obsahu nahor. Okrem toho je plynová bublina umiestnená v žalúdku takým spôsobom, že nedochádza k refluxu potravy.

U zdravého človeka sa svalový krúžok obklopujúci spojenie pažeráka so žalúdkom otvára len občas na niekoľko sekúnd, aby sa uvoľnil nadbytočný zachytený vzduch. Gastroezofageálny reflux nie je uvoľňovanie vzduchu, ale skôr reflux tekutého obsahu, za normálnych okolností by nemal existovať. Obranné mechanizmy zlyhávajú z rôznych dôvodov.

• Prebytočné jedlo obsahujúce kofeín (káva, čaj, čokoláda, Coca-Cola), citrusové plody, paradajky, alkoholické a sýtené nápoje, mastné jedlá.
• Unáhlené a veľké jedlo, pri ktorom sa prehltnú veľké objemy vzduchu.
• Fajčenie.
• Niektoré lieky: spazmolytiká (No-spa, Papaverine), lieky proti bolesti, nitráty, antagonisty vápnika.
• Poškodenie vagusového nervu (napríklad pri cukrovke alebo po chirurgickej disekcii).
• Porušenie chemickej regulácie funkcie tráviaceho systému (nadmerná produkcia glukagónu, somatostatínu, cholecystokinínu alebo iných látok).
• Ďalšími ochoreniami sú hiátová hernia, krátky pažerák, sklerodermia.
• Stavy sprevádzané zvýšeným vnútrobrušným tlakom: tehotenstvo, nadváha, chronická zápcha, plynatosť, ascites, dlhotrvajúci kašeľ, pravidelné zdvíhanie ťažkých vecí.

Príznaky GERD

Pocity pacienta sa môžu líšiť od úplnej absencie príznakov ochorenia až po neznesiteľnú bolesť pripomínajúcu bolesť srdca. Je možná akákoľvek kombinácia symptómov.

• Pálenie záhy je pocit pálenia za hrudnou kosťou, ku ktorému dochádza, keď sa sliznica pažeráka dostane do kontaktu s kyslým obsahom žalúdka. Spravidla sa objavuje aj u zdravých ľudí, ak si hneď po jedle ľahnete.
• Grganie vzduchu a regurgitácia jedla, ktorá sa zvyšuje po chybe v strave.
• Bolesť za hrudnou kosťou, šíri sa do krku, čeľuste, ramena, medzilopatkovej oblasti, ľavej polovice hrudníka. Pocity môžu byť veľmi podobné bolestiam pri angíne pectoris.
• Ťažkosti alebo bolestivé prehĺtanie jedla, pocit „hrudky“ v pažeráku.
• Možné je obsedantné štikútanie a občasné zvracanie, ktoré je zvyčajne príznakom žalúdočných alebo črevných ochorení.

Vyskytujú sa takzvané extraezofageálne symptómy – znaky ochorenia spojené s postihnutím iných orgánov na ochorení. Obsah žalúdka tak môže byť vymrštený dosť vysoko, až do ústnej dutiny a skončí v dýchacích cestách. V tomto prípade sa objavuje suchosť a bolesť v krku, zachrípnutie hlasu, dusivý kašeľ. Ak počas nočného spánku tečú tráviace šťavy ďaleko do dýchacích ciest, vzniká bronchitída alebo zápal pľúc.

Klasifikácia GERD

Na základe výsledkov dodatočného vyšetrenia sa rozlišujú:

• neerozívna refluxná choroba (žiadne viditeľné zmeny v pažeráku),
• GERD s ezofagitídou (zápal sliznice pažeráka spôsobený pravidelným refluxom zo žalúdka).

V závislosti od objemu postihnutého tkaniva sa rozlišujú 4 stupne ochorenia, od A po D.

Potvrdenie diagnózy

Na odlíšenie GERD od iných chorôb vám lekár nariadi vyšetrenie.

1. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) – vyšetrenie pažeráka, žalúdka a časti dvanástnika pomocou špeciálnej kamery. V tomto prípade sa nevyhnutne odoberie biopsia zmenených oblastí (vyreže sa malý fragment tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom).
2. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje jasne preskúmať obrysy pažeráka a identifikovať existujúce anatomické abnormality.
3. Denná pH-metria – 24-hodinové sledovanie kyslosti pažeráka. Umožňuje posúdiť frekvenciu refluxu a jeho intenzitu.
4. Scintigrafia pažeráka pomáha posúdiť rýchlosť evakuácie kontrastnej látky (a teda aj potravy) do gastrointestinálneho traktu.
5. Manometria meria silu svalového prstenca obklopujúceho spojenie pažeráka a žalúdka.
6. Meranie impedancie pažeráka umožňuje posúdiť intenzitu a smer peristaltiky (tlačné svalové kontrakcie).

Nie je nutné, aby osoba hľadajúca pomoc absolvovala všetky uvedené postupy. V závislosti od prejavov ochorenia môžu byť predpísané len niektoré z nich a niektoré ďalšie.

Je potrebné liečiť gastroezofageálny reflux?

Aj keď nie sú žiadne nepríjemné príznaky, choroba sa musí liečiť, pretože môže viesť k závažným komplikáciám. Peptické vredy sú veľké a hlboké defekty v stene pažeráka, ktoré vznikajú v dôsledku neustáleho vystavenia agresívnym látkam. Vredy môžu preniknúť cez stenu a spôsobiť zápal v okolitých tkanivách. Liečba takto rozsiahleho zápalu je zložitá a zdĺhavá a nevyhnutne si vyžaduje hospitalizáciu.

Príbehy od našich čitateľov

Zbavili ste sa tráviacich problémov doma. Už je to mesiac, čo som zabudol na strašné bolesti žalúdka a čriev. Pálenie záhy a nevoľnosť po jedle, neustále hnačky ma už netrápia. Oh, vyskúšal som toľko vecí - nič nepomohlo. Koľkokrát som išiel na kliniku, ale znova a znova mi predpisovali zbytočné lieky, a keď som sa vrátil, lekári len krčili plecami. Konečne som sa dostal zo svojich tráviacich problémov a to všetko vďaka tomuto článku. Toto by si mal prečítať každý, kto má problémy s trávením!

Krvácanie nastane, ak sa pozdĺž cesty vyvíjajúceho sa vredu stretne krvná cieva a pažerák je obklopený niekoľkými veľkými širokými žilami. Krvácanie môže byť veľmi intenzívne a rýchlo viesť k smrti. Striktúry sú odolné jazvy spojivového tkaniva v mieste chronického zápalu. Menia tvar pažeráka, zužujú jeho priesvit a výrazne sťažujú prehĺtanie aj tekutín.

Barrettov pažerák je ochorenie, pri ktorom výstelka pažeráka mení svoj epitel na žalúdočný alebo črevný. Ide o prekancerózny stav.

Liečba GERD

Ako pri každom chronickom ochorení, pri zistení GERD je dôležité upraviť svoj životný štýl. V opačnom prípade nebude možné vyliečiť reflux pomocou liekov a časové intervaly medzi exacerbáciami budú krátke.

• Vyhnite sa možnému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku – zdvíhanie ťažkých bremien, tesné opasky, podpásovky a korzety.
• Spite na vysokom čele.
• Vyhnite sa prejedaniu, najmä večer. Posledné jedlo by malo byť 3 hodiny pred spaním.
• Po jedle si neľahnite ani sa neprehýbajte. Snažte sa zostať vzpriamene a nehrbiť sa. Ideálne sú krátke prechádzky v dĺžke 30 minút.
• Dodržujte GERD diétu. Vyhýbajte sa tučným jedlám (plnotučné mlieko, smotana, bravčové, kačacie, jahňacie). Vyhnite sa kofeínovým a sýteným nápojom. Nepite alkohol. Znížte množstvo citrusových plodov, paradajok, cibule, cesnaku a vyprážaných jedál v jedálnom lístku. Nepreužívajte strukoviny, bielu kapustu a čierny chlieb – zvyšujú tvorbu plynov.
• Prediskutujte so svojím lekárom všetky lieky, ktoré pravidelne užívate.
• Prestaň fajčiť.
• Ovládajte svoju telesnú hmotnosť.

Okrem týchto opatrení vám lekár povie, ako liečiť chorobu pomocou liekov. Pomôžu zabezpečiť prechod potravy v gastrointestinálnom trakte zhora nadol, znížiť obsah kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave a urýchliť hojenie existujúcich defektov. V nekomplikovaných prípadoch sa chirurgická liečba zvyčajne nevyžaduje.

Liečba ľudovými prostriedkami

V rámci komplexnej terapie sa používa liečba bylinami, ktoré urýchľujú hojenie epiteliálnych defektov a znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Zmiešajte 6 lyžíc. suché listy plantain, 1 polievková lyžica. kvety harmančeka a 4 polievkové lyžice. Bylina ľubovníka bodkovaného. Výslednú suchú kolekciu nalejte do 1 litra vriacej vody a varte na miernom ohni štvrť hodiny. Nechajte vývar uvariť, vychladnúť a preceďte. Použite 1 polievkovú lyžičku. hotový liek pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

1 polievková lyžica. sušená bylina centaury sa naleje do 500 ml vriacej vody, pevne sa uzavrie, zabalí sa do uteráka a nechá sa najmenej pol hodiny. Liečivá infúzia sa užíva 1/4 šálky ráno a večer.

Nezapájajte sa do samodiagnostiky a samoliečby! Bez dohľadu špecialistu môžu byť tradičné metódy nielen zbytočné, ale aj nebezpečné pre zdravie!