Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí. Diagnostické kĺby na včasnú detekciu dojčiat. Dôvod liečby choroby
Ako to urobiť správne poskytnúť prvú pomoc pri výronoch ako odstrániť vrodená dislokácia bedrového kĺbu u dieťaťa a čo liečbeúčinné pri traumatickej dislokácii bedrového kĺbu u detí? V tomto materiáli podrobne zvážime všetky problémy súvisiace s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu a povieme vám, ako správne poskytnúť prvú pomoc, ak sa u dieťaťa po úraze objavia príznaky traumatickej dislokácie bedrového kĺbu.
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu nazývaná vývojová chyba bedrového kĺbu plodu. Ide o pomerne bežnú patológiu u novorodencov. 84 % pacientov sú dievčatá. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného vývoja každého prvku bedrového kĺbu v maternici. Hlava stehennej kosti nezodpovedá parametrom acetabula a nie je v ňom úplne fixovaná.
Jednoduchým a účinným spôsobom prevencie a liečby ochorenia je široké zavinutie dieťaťa. Bábätko je teda potrebné zavinúť už v pôrodnici bez ohľadu na to, či má bábätko vykĺbený bedrový kĺb alebo nie. Rodičia by mali zavinúť dieťa do 3 mesiacov iba touto metódou doma.
Metódy na odstránenie vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sa líšia v závislosti od veku dieťaťa - čím skôr začnete liečiť patológiu, tým rýchlejšie sa problém vyrieši a nebudete musieť podstúpiť operáciu.
Na korekciu defektu bedrového kĺbu potrebuje dieťa do 12 týždňov odvádzacie podložky, ktoré dislokáciu odstránia do niekoľkých mesiacov. Niekedy vložky nestačia, ortopéd predpíše nosenie Pavlikovych strmeňov a iných podobných pomôcok. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára.
Keď sa v 3 mesiacoch zistí vrodená dislokácia bedrového kĺbu, dieťa bude musieť nosiť sadrovú dlahu (funkčnú). Dislokácia sa koriguje obväzom od 5 do 26 týždňov. Ak je neúčinná, pacient má dislokáciu zníženú v narkóze. Postup je bezpečný a veľmi účinný.
Traumatická dislokácia bedrového kĺbu u detí je zriedka diagnostikovaná. Každých 20 dislokácií z úrazov sa vyskytuje v bedrovom kĺbe.
Dislokácie bedra sú rozdelené na zadné a predné. Prvý prípad je oveľa bežnejší. Dôvodom je ostrý ohyb alebo smer bedra dovnútra. Predná (nepriama) dislokácia bedra je zriedkavý výskyt. K tejto rotácii kĺbu dochádza, keď dieťa spadne z veľkej výšky na nohu, ktorá bola unesená. Kĺbová hlavica stehennej kosti sa posunie nižšie a kapsula praskne.
Zadná dislokácia bedrového kĺbu spôsobené pokrčenou nohou, koleno smeruje dovnútra. Pri extrémnej flexii sa zvyšuje pravdepodobnosť ischiadickej dislokácie. Ak je noha dieťaťa mierne ohnutá, je pravdepodobnejšia iliakálna dislokácia.
Predná dislokácia bedra je spôsobená ohnutím nohy v bedre a kolene, ktoré smeruje von. Noha sa ukáže ako nehybná, ak sa pokúsite pohybovať silou, pocítite odpor v kĺbe, ktorý „pruží“ v dôsledku stláčania svalov.
Liečba dislokácie bedrového kĺbu- vrátenie kosti do jej prirodzenej polohy. Okolo kĺbu je veľa svalov, pacient cíti silnú bolesť. Pred redukciou sa vykoná úplná anestézia a použijú sa svalové relaxanciá.
Bohužiaľ vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí V poslednej dobe je to čoraz bežnejšie. Táto patológia sa vyvíja in utero. Nedostatočný vývoj prvkov bedrového kĺbu u novorodencov Prispieva k tomu zlá životospráva matky počas tehotenstva, nekvalitná výživa, genetická predispozícia. Je dôležité diagnostikovať patológiu čo najskôr a začať liečbu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu od samého narodenia dieťaťa.
Nižšie vám to povieme podrobnejšie o príznakoch a metódach liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, ako aj zadné a predné dislokácie v dôsledku poranenia. Dozviete sa, ako poskytnúť prvú pomoc pri vykĺbení bedrového kĺbu a akú liečbu vykĺbenia predpisuje lekár počas hospitalizácie.
Teraz už viete čo u dieťaťa sa objavujú príznaky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu a ako ich správne rozpoznať. Čím skôr začať liečbu vrodenej dislokácie, tým rýchlejšie sa dieťa zbaví patológie bedrového kĺbu.
Dozvedeli ste sa tiež, ako liečiť vykĺbenie bedrového kĺbu, ktoré sa u dieťaťa vyskytlo pri úraze a pred hospitalizáciou.
Ďalší článok.
Jekaterina Morozová
Čas čítania: 8 minút
A A
Rodičia sa u novorodencov často stretávajú s dyspláziou (vrodená dislokácia bedrového kĺbu). Ochorenie je charakterizované nedostatočným rozvojom alebo nesprávnou tvorbou kĺbov.
Ak je to diagnostikované u dieťaťa, musí sa okamžite začať liečba, aby sa predišlo problémom vo fungovaní pohybového aparátu.
Vlastnosti štruktúry bedrových kĺbov
Kĺby dieťaťa sa aj pri normálnom vývoji líšia od anatomických parametrov dospelých, hoci v oboch prípadoch kĺby slúžia ako spojovací článok medzi kosťami bedra a panvy.
Horná časť stehennej kosti má na konci guľôčkovú hlavicu, ktorá zapadá do špeciálneho zárezu v panvovej kosti (acetabulum). Obe konštrukčné časti kĺbu sú pokryté chrupavkovým tkanivom, ktoré zabraňuje opotrebovaniu kostí, podporuje ich hladké kĺzanie a absorbuje zaťaženie pôsobiace na kĺb.
Úloha kĺbov - poskytujú rotáciu tela v rôznych smeroch, flexiu a extenziu končatín, pohyb bedra v priestore.
Acetabulum bedrového kĺbu u detí nie je v naklonenej polohe ako v tele dospelého, ale takmer vertikálne a má plochejšiu konfiguráciu. Hlavicu kosti držia v jamke väzy, acetabulárne labrum a kĺbové puzdro, ktoré obopína takmer celý krčok stehennej kosti.
U detí majú väzy výrazne väčšia elasticita ako u dospelých a väčšina oblasti bedier pozostáva z chrupavkového tkaniva.
Kĺbová dysplázia u detí je klasifikovaná odborníkmi podľa úrovne odchýlky vývoja kĺbov od štandardných parametrov
| Nezrelosť bedra
kĺb |
Nezrelosť detského kĺbu ešte nie je patológia, pretože v budúcnosti môže jeho vývoj dosiahnuť normálny stav. Nezrelosť sa dá zistiť iba pomocou ultrazvuku, ktorý ukazuje mierne sploštenie acetabula. |
| Predluxácia | Je to počiatočná fáza dysplázie. Prejavuje sa ako mierna patológia v kĺbovom kĺbe, ale nie je tam žiadna abnormálna lokalizácia. |
| Subluxácia | Charakterizované posunom hlavy kosti. Z tohto dôvodu sa nachádza len čiastočne v dutine, ktorá má tiež tvarovú chybu. |
| Dislokácia | Hlava stehennej kosti je mimo jamky. |
Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí
Existuje niekoľko faktorov, ktoré do tej či onej miery ovplyvňujú vznik dysplázie u novorodenca:
- Dedičné faktory keď sa patológia vyskytuje v dôsledku abnormalít v tele pod vplyvom génov. To znamená, že choroba začína na úrovni embrya a zasahuje do normálneho vývoja plodu.
- Obmedzenie voľného pohybu plodu v maternici spôsobené nesprávnou polohou dieťaťa v dutine maternice (a pod.).
- Až 50 % dysplázie vzniká v dôsledku veľkej veľkosti plodu , v dôsledku čoho sa posúva zo svojej normálnej anatomickej polohy ().
- Pohlavie dieťaťa. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u dievčat.
Príčinou dysplázie sú často faktory, ktorých nosičmi je samotná budúca matka:
- Infekčné alebo vírusové infekcie, ktoré mala tehotná žena.
- Nevyvážená strava, nedostatok vitamínov B a D, ale aj vápnika, jódu, fosforu a železa.
- Metabolické poruchy v tele.
- Toxikóza v skorých alebo neskorých štádiách tehotenstva.
- Nesprávny životný štýl nastávajúcej matky (fajčenie, alkohol).
- Problémy s kardiovaskulárnym systémom.
Dôležité! Neskúsení rodičia často obviňujú lekárov, ktorí privádzajú na svet deti, že umožnili výskyt dysplázie v dôsledku neodborného konania. V skutočnosti sa vyvíja patológia bedrovej oblasti počas rastu plodu v maternici a nie počas procesu pôrodu.
Ako sa diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu u detí - príznaky a príznaky ochorenia
Ak je patológia v bedrovom kĺbe dosť výrazná, dieťa je diagnostikované v pôrodnici.
bohužiaľ, Nie vždy je možné odhaliť ochorenie v prvých dňoch po narodení . Chyba v kĺbe nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemnosti, takže sa správa pokojne a rodičia nemôžu na základe správania dieťaťa podozrievať z choroby.
Príznaky ochorenia identifikuje lekár počas lekárskej prehliadky. Okrem toho, podľa niektorých zjavných ukazovateľov, môže matka určiť patológiu sama.
Prítomnosť ochorenia je indikovaná takými príznakmi, ako sú:
| Asymetria inguinálnych alebo gluteálnych záhybov | Ak položíte dieťa na chrbát alebo na bruško, záhyby na nohách sú asymetrické a na jednej nohe ich môže byť viac ako na druhej. |
| Príznak kliknutia | Charakteristické kliknutie pri rozťahovaní nôh do strán sa vyskytuje aj pri miernej patológii kĺbu. Toto je jasný príznak patológie, ale 7-10 dní po narodení kliknutie zmizne. |
| Obmedzená extenzia bedra | U zdravého novorodenca sú nohy ohnuté v kolenách rozkročené a medzi bokmi zvierajú uhol 160-170 stupňov. U dieťaťa s dyspláziou nie je noha s postihnutým kĺbom úplne unesená. |
| Noha jedného dieťaťa je kratšia ako druhá | Pri patológii bedrového kĺbu majú nohy dieťaťa vo vystretej polohe rôzne dĺžky. |
Dôležité! Niekedy sa môžu vyskytnúť prípady asymptomatického ochorenia. Aby ste sa vyhli spusteniu procesu, navštívte ortopéda. Ak máte pochybnosti, lekár predpíše ultrazvuk alebo röntgen.
Ak sa patológia v počiatočných štádiách včas nezistí, hlavica stehennej kosti sa posunie, až kým sa nevytvorí dislokácia a nezačne sa zmena muskuloskeletálnych funkcií kĺbu.
Vlastnosti liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí
Liečba dysplázie by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní. Hlavnou úlohou eliminácie patológie je zabezpečiť, aby hlava stehennej kosti bola správne umiestnená a upevnená v acetabule.
Na tento účel sa používajú metódy liečby, ako napríklad:
| Masážne procedúry | Aby ste nepoškodili dieťa, na masáž by ste sa mali obrátiť na skúseného odborníka. Kĺby a kosti novorodenca sú veľmi tvárne, každý nesprávny zásah do nich môže viesť k narušeniu normálneho fungovania pohybového aparátu. Pri použití masáže musíte systematicky monitorovať proces vykonávaním ultrazvuku po určitom počte sedení. Frekvenciu kontrol určuje ošetrujúci lekár. Ultrazvuk poskytuje objektívne posúdenie liečebného procesu a ak je metóda neúčinná, okamžite sú predpísané ďalšie postupy. |
| Široké zavinovanie | Metóda širokého zavinovania napomáha normálnemu vývoju bedrových kĺbov, zabraňuje subluxácii a dislokácii hlavice stehennej kosti a znižuje riziko nutnosti operácie. Široké zavinutie nožičiek bábätka zafixuje v mierne pokrčenej polohe a boky sa od seba oddiali v požadovanom uhle. Na široké zavinovanie použite metódu 3 plienok. Jeden z nich je zložený v niekoľkých vrstvách tak, aby jeho šírka bola 20 cm a umiestnený medzi nohami dieťaťa. Sú teda oddelené rôznymi smermi. Druhá plienka sa zloží do trojuholníka, jeden roh sa vloží medzi nohy a zvyšné dva sa omotajú okolo nôh dieťaťa a roztiahnu ich o 90 stupňov. V 3 je dieťa zabalené do plienky až po pás, zatiaľ čo nohy sú mierne vytiahnuté, aby sa nohy dieťaťa nespájali. Toto zavinovanie umožňuje dieťaťu cítiť sa pohodlne. |
| Používanie ortopedických pomôcok |
|
| Terapeutické cvičenia | Cvičebná terapia posilňuje svalstvo bábätka. Cvičenia sa vykonávajú s dieťaťom ležiacim na chrbte:
Každé cvičenie sa vykonáva 8-10 krát. |
Okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať parafínové zábaly a elektroforézu s vápnikom a fosforom na posilnenie kĺbov.
Ak máte čo i len najmenšie podozrenie na patológiu, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu a začať liečbu!
Webová stránka varuje: informácie sú poskytované len na informačné účely a nepredstavujú lekársku pomoc. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu! Ak máte nejaké zdravotné problémy, poraďte sa so svojím lekárom!
Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť
Vykĺbenie bedrového kĺbu je poranenie, ktoré je charakterizované posunutím kĺbových povrchov voči sebe navzájom a kosťou presahujúcou hranice kĺbového spojenia za predpokladu, že je neporušená. Dislokácia sa prejavuje obmedzením motorickej funkcie a bolesťou. Toto poškodenie môže byť vrodené alebo získané.
K získanej dislokácii dochádza v dôsledku intenzívnej traumatickej expozície. A vrodená trauma sa prejavuje počas obdobia vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu. Získané lézie sa liečia ľahšie ako vrodené anomálie za predpokladu, že sa liečia rýchlo.
V článku sa dozviete všetko o dislokácii, preluxácii a subluxácii bedrového kĺbu u detí a novorodencov, ako aj o príznakoch a liečbe úrazu.
Dôvody rozvoja dislokácie u detí
Lekári rozlišujú niekoľko typov v závislosti od povahy ich výskytu:
- Traumatické. Kĺb je vystavený charakteristickému mechanickému namáhaniu (napríklad silnému úderu alebo pádu). Často po dislokácii sa v kĺbovom puzdre vytvorí trhlina. Možné komplikácie sú zovretie mäkkých tkanív alebo zlomeniny kostí;
- Vrodené. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku narušeného vývoja muskuloskeletálneho systému počas vnútromaternicového vývoja. Toto je najbežnejší typ zranenia. Prečítajte si viac o vrodenej dislokácii;
- Patologické. Dislokácia je dôsledkom vážneho zápalu, ktorý vyvoláva deštrukciu kĺbov. Trauma sa vyskytuje v dôsledku tuberkulózy, osteomyelitídy atď. Na vyliečenie patológie je potrebné liečiť základnú chorobu.
Získané dislokácie sa vyskytujú v dôsledku traumatického dopadu na bedrový kĺb alebo po zápale kĺbu. Vrodená trauma sa prejavuje v dôsledku vnútromaternicových vývojových patológií.
Hlavné príčiny dislokácie:
- Silný náraz pri páde (keď sa kĺb náhle dotkne tvrdého povrchu);
- Prudká kontrakcia svalov v dôsledku fyzického vplyvu na kĺb alebo okolité tkanivá.
Práve tieto faktory môžu vyvolať nástup dislokácie bedrového kĺbu.
Stupne a príznaky dislokácie
Bezprostredne po poranení obeť pociťuje silnú bolesť v bedrovom kĺbe. Ďalšie charakteristické príznaky dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa: nútená poloha nohy, skrátenie poškodenej končatiny, deformácia kosti v oblasti bedra.
Postihnutý môže mať ťažkosti pri vykonávaní pasívnych pohybov, no zároveň pociťuje bolesť a pružný odpor. Je nemožné aktívne pohybovať poškodenou končatinou.
Existujú 3 stupne dislokácie kĺbu v závislosti od posunutia hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum:
- Subluxácia. Hlava stehennej kosti sa pohybuje nahor a von a je na rôznych úrovniach s acetabulom;
- Dislokácia. Hlava stehennej kosti sa výrazne pohybuje nahor a von a kontakt medzi acetabulom a hlavou sa stráca;
- Pre-dislokácia. Centrovanie hlavy bedrovej kosti v jamke je narušené.
Na obrázku je vykĺbený bedrový kĺb:
Pri zadnej dislokácii bude zranená noha mierne ohnutá v kolene a otočená dovnútra. Pri poranení zozadu je bedrový kĺb deformovaný. Predná dislokácia je charakterizovaná rotáciou končatiny smerom von, flexiou v kolennom a bedrovom kĺbe. Pri anterosuperiornom a preinferiornom poškodení je gluteálna časť sploštená. Iba v prvom prípade sa hlava stehennej kosti posunie smerom von z bedrovej tepny a v druhom - dovnútra.
Často sa pri vykĺbení bedra odtrhne časť acetabula a poškodí sa chrupka hlavy.. Pri posteroinferiornom poranení je poškodený ischiatický nerv. Hrozí, že predná dislokácia narazí na femorálne cievy a predná dislokácia hrozí poškodením obturátorového nervu.
Pri dlhotrvajúcej dislokácii nie je klinický obraz taký jasný. Bolesť postupne klesá, deformácia a skrátenie poranenej nohy sa kompenzuje naklonením panvy. V dôsledku toho sa zväčšuje zakrivenie driekovej chrbtice a objavuje sa lordóza.
Diagnostické opatrenia
Ak sa objavia prvé príznaky dislokácie bedrového kĺbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista vykoná potrebný výskum, stanoví presnú diagnózu a predpíše kompetentnú liečbu.
Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu pomôže identifikovať patológiu. Je to bezpečný a spoľahlivý spôsob, ako zistiť akýkoľvek stupeň zranenia. Ak existuje podozrenie na dislokáciu bedrového kĺbu u detí, lekári odporúčajú vykonať vyšetrenie s cieľom čo najskôr identifikovať zranenie a začať liečbu.
U pacientov starších ako 3 mesiace sa robí röntgen bedrového kĺbu, ktorý pomôže identifikovať subluxáciu, dislokáciu alebo preluxáciu bedrového kĺbu u dieťaťa.
Aj keď je pomerne ťažké identifikovať zranenie v počiatočnom štádiu, pretože sa prejavuje skrytými príznakmi. Röntgenové lúče pomôžu urobiť presnú diagnózu.
Röntgen odhalí narušenie vývoja bedrového kĺbu a umiestnenie hlavice stehennej kosti vo vzťahu k acetabulu.
Hlavným ukazovateľom stability bedrového kĺbu je uhol sklonu vrcholu acetabula. Čím je kĺb strmší, tým je kĺb pevnejší. Tento indikátor vám pomôže vybrať najvhodnejší spôsob liečby a prevencie dislokácie bedrového kĺbu.
Konzervatívna liečba
Liečba dislokácie bedrového kĺbu sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. V prvom prípade sa na obnovu poškodeného kĺbu používajú ortopedické štruktúry, ktoré správne fixujú hlavicu stehennej kosti vo vzťahu k panvovej kosti. V dôsledku toho sa kĺb vyvíja normálne.
Metódy konzervatívnej liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí:
Pri včasnej detekcii je možné vyhnúť sa dislokácii a iným patológiám bedrového kĺbu.
Aby bola liečba rýchla a bezbolestná, musíte problém diagnostikovať čo najskôr. Ak máte podozrenie na dislokáciu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše ultrazvuk alebo röntgen.
Podobné články 
Chirurgia
Ak je konzervatívna liečba neúspešná, vykoná sa chirurgická liečba. Chirurgická korekcia umožňuje rekonštrukciu bedrového kĺbu. Táto liečebná metóda je vhodnejšia pre staršie deti.
teda Chirurgický zákrok je vhodný v nasledujúcich prípadoch:
- Konzervatívna liečba nebola účinná;
- Dislokácia bedrového kĺbu bola diagnostikovaná neskoro, a preto sa nedá vyhnúť operácii.
Rozhodnutie o výbere chirurgickej intervencie vykonáva ošetrujúci lekár na základe vykonaných štúdií. Niekedy je na zotavenie potrebný jeden postup a v zložitejších prípadoch je potrebná séria operácií, ktoré pomôžu obnoviť bedrový kĺb.
Metódy chirurgickej liečby:
- Uzavretá redukcia. Počas procedúry lekár manipuluje s poranenou končatinou, aby vrátil hlavicu stehennej kosti do acetabula. V niektorých prípadoch je potrebné zväčšiť šľachu v oblasti slabín, aby sa hlavica stehennej kosti zmestila do jamky. Za týmto účelom sa pacientovi aplikuje sadrový obväz (na obe končatiny, na jednu nohu a polovicu druhej alebo na jednu celú končatinu), aby sa stabilizovali šľachy a väzy. Po 6 týždňoch sa odstráni sadrový obväz a dieťa sa vyšetrí v narkóze. Ak spoj stále nie je stabilný, omietka sa znova nanesie;
- Tenotómia je postup, počas ktorého sa predlžujú šľachy;
- Otvorená repozícia je postup, pri ktorom je hlavica stehennej kosti umiestnená oproti acetabulu. Počas procedúry sa oddeľujú a predlžujú šľachy a kĺbové puzdrá. V momente stability bedrového kĺbu je noha umiestnená v správnej polohe. Otvorená redukcia sa vykonáva až po objavení sa kostného jadra (hlava stehennej kosti sa transformovala z chrupavky na kosť);
- Rotačná osteotómia je postup, pri ktorom sa stehenná kosť prestaví, aby bola stabilnejšia. Stehenná kosť je zničená pod kĺbovou hlavicou a otočená tak, aby zaujala správnu polohu. Kovové dosky robia spoj stabilnejším;
- Osteotómia panvy. Hlavným cieľom operácie je pretvarovanie panvy, na tento účel sa prehĺbia priehlbiny a používajú sa svorníky a kostné štepy;
- Artogram sa používa, ak Splinter nebol účinný alebo bola dislokácia diagnostikovaná vo vyššom veku, kedy je na použitie tejto metódy neskoro. Pacient je vyšetrený v anestézii a je urobený röntgenový snímok kĺbu. Potom chirurg rozhodne, či sa vykoná uzavretá alebo otvorená repozícia.
Po artograme je pacient vložený do sadry a prepustený. Po operácii bude nútený zostať v nemocnici niekoľko dní.
Rehabilitácia po operácii
Fyzioterapia počas liečby vyvrtnutia môže urýchliť zotavenie. Pomáha posilňovať väzy, svaly, zlepšuje krvný obeh, obnovuje elasticitu tkanív a motorickú funkciu.
Osobitné miesto počas rehabilitačného obdobia zaujíma fyzikálna terapia, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:
- I. štádium – pacient vykonáva ľahké cvičenia, ktoré zabraňujú svalovej atrofii. Nasledujúce cvičenia pomáhajú udržiavať pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Vykonávajú sa iba vtedy, ak nie sú žiadne vážne zranenia svalov a väzov;
- Stupeň II je určený na obnovenie motorickej funkcie kĺbov a normalizáciu ich fungovania. Počas tohto obdobia pacient vykonáva aktívne a pasívne cvičenia. Ak to lekár dovolí, zaťaženie sa môže zvýšiť zahrnutím cvičení so zdvíhaním závažia a plávaním v komplexe;
- Stupeň III pozostáva zo silových a vytrvalostných cvičení. Pacient cvičí na simulátore, behá a vykonáva špeciálne cvičenia.
V prípade abnormálnej dislokácie obeť vykoná miernu flexiu/predĺženie nôh pod uhlom 90°. Potom postupne prechádza k rozťahovacím, sťahovacím a rotačným pohybom.
Masáž vykĺbeného bedra stimuluje metabolizmus tkaniva, zabraňuje atrofii tkaniva, posilňuje svaly a obnovuje motorické funkcie. Manuálna terapia sa používa 24 hodín po redukcii kosti. Počas procedúry špecialista masíruje zdravú oblasť bedrového kĺbu. V priebehu času sa môže oblasť masáže zväčšiť a priblížiť sa k boľavej oblasti. Potom musíte starostlivo masírovať tie svaly, ktoré boli zranené počas dislokácie.
Masážny terapeut vykonáva pohyby hladenia, stláčania (lakťami) a miesenia (prstmi). Ak dôjde k bolesti, musíte znížiť intenzitu tlaku. Jedna relácia trvá 5 minút.
Ak masáž nespôsobuje bolesť, musíte vykonať sústredné hladiace pohyby, ostré zovretie a stlačenie. Okrem toho špecialista dopĺňa procedúru zobákovým trením poškodenej oblasti dlaňou.
Následky a komplikácie
Najčastejšie pri traumatickej dislokácii bedrového kĺbu sú poškodené krvné cievy, ktoré zásobujú hlavicu stehennej kosti živinami. V dôsledku toho sa vyvinie aseptická nekróza (tkanivá kĺbovej hlavy odumierajú v dôsledku zlyhania obehu). Choroba je sprevádzaná bolesťou, pacient sa prakticky nemôže pohybovať samostatne. V tomto prípade nemôžete robiť bez endoprotézy bedrového kĺbu.
okrem toho Počas poranenia môže dôjsť k zovretiu sedacieho nervu, ktorý sa nachádza vedľa bedrového kĺbu. Táto komplikácia sa prejavuje bolesťami v zadnej časti končatiny, poruchami hybnosti, citlivosťou poškodenej končatiny, až ochrnutím (v dôsledku prasknutia nervu). Koža sa vysuší a objavia sa vredy.
Ak posunutá hlava stehennej kosti stláča krvné cievy, krvný obeh v nohe je narušený. Je dôležité čo najskôr odstrániť zranenie, inak v priebehu času kostné tkanivo začne odumierať.
Pri poškodení obturátorového nervu je narušený vývoj svalov na vnútornej strane stehna.
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí
Podľa štatistík je u 3% novorodencov diagnostikovaná vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku narušenia vývoja orgánov a tkanív, keď bedrový kĺb nie je správne vytvorený v 1. trimestri tehotenstva. Dysplázia sa často vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície.
Vrodená dislokácia bedra u detí môže nastať v dôsledku zvýšenej koncentrácie oxytocínu u matky. Tento hormón vyvoláva hypertonicitu femorálnych femorálnych svalov, čo spôsobuje subluxáciu. Taktiež k dislokácii bedrového kĺbu dochádza v dôsledku nesprávnej vnútromaternicovej polohy alebo ťažkého pôrodu.
Novorodenci sa liečia dvoma spôsobmi – konzervatívnym a chirurgickým.. V prvom prípade sa liečba uskutočňuje pomocou ortopedických štruktúr, ktoré sa vyberajú samostatne pre každého pacienta. Najlepšie je začať liečbu od prvých dní života, potom sa hlavica stehennej kosti rýchlo zapadne do kĺbovej dutiny.
Chirurgická intervencia je potrebná, keď je konzervatívna metóda neúčinná alebo 3 mesiace po narodení dieťaťa. Okrem toho sa operácia vykonáva, ak sa subluxácia premenila na dislokáciu.
Niekedy sú u detí poškodené oba bedrové kĺby. Ak sa nelieči, subluxácia sa zmení na dislokáciu a potom hlava stehennej kosti vyjde z acetabula. Novorodenec nemôže loziť ani chodiť a ako dospelý kríva. Preto, ak si všimnete, že niečo nie je v poriadku, musíte okamžite vziať dieťa do nemocnice, aby ste objasnili diagnózu a začali liečbu. V opačnom prípade môže dieťa zostať postihnuté.
U detí môže byť dislokácia bedrového kĺbu diagnostikovaná už od detstva. A dôvodom je vrodená anomália. Vrodená chyba sa u novorodencov zistí okamžite. Čím skôr liečba začne, tým vyššia je šanca na úplnú nápravu anatomickej chyby. Liečba je dlhodobá, zložitá, vyžaduje trpezlivosť a usilovnosť rodičov.
Kým dieťa nezačne chodiť, niektorí rodičia nepripisujú tejto poruche veľký význam a dúfajú, že sa to časom samo upraví. Ale čím dlhšie budete s terapiou čakať, tým bude proces obnovy náročnejší a bolestivejší. Všimnite si, že v niektorých prípadoch neliečená alebo zanedbaná vrodená (alebo získaná) dislokácia bedrového kĺbu u detí vedie k ortopedickému a neuralgickému postihnutiu.
Ale vrodená chyba je len jednou z príčin patológie, ktorá sa vyskytuje u detí s výskytom 1 prípad na 7 000 novorodencov. Vykĺbenie bedrového kĺbu môže byť dôsledkom úrazu, dopravnej nehody alebo zápalového procesu.
Diagnóza
U novorodencov možno anomáliu diagnostikovať pri prvom ortopedickom vyšetrení v pôrodnici alebo pri bežnom vyšetrení u ortopéda v prvých mesiacoch života bábätka. Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktoré naznačujú túto poruchu, napríklad:
- nohy nerovnakej dĺžky;
- zvuk kliknutia, keď sú nohy ohnuté v kolenách a bokoch;
- asymetria femorálnych a gluteálnych záhybov;
- otáčanie nôh a pod.
U novorodencov a starších detí (ako aj u dospelých) môže po úraze dôjsť k vykĺbeniu bedrového kĺbu. A ak sa dieťa nemôže úplne sťažovať na svoj zdravotný stav, staršie deti sú celkom schopné povedať, ako sa cítia.
Príznaky dislokácie budú:
- silná bolesť v oblasti panvy a bedra;
- neschopnosť oprieť sa o poškodenú končatinu;
- deformácia končatiny v dôsledku posunutia hlavy stehennej kosti vo vzťahu k acetabulu panvovej kosti;
- nedostatok citlivosti v nohe a členku (ak je poškodený nerv);
- krívanie.
Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia poškodenej oblasti. Novorodencov na röntgen väčšinou neposielajú, tu stačí vyšetrenie a ultrazvuk bedrového kĺbu. V závislosti od toho, aký typ dislokácie sa zistí, sa zvolí vhodná liečba.
Terapia vrodených chýb
Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V druhom prípade je chirurgická intervencia predpísaná pre pokročilé procesy alebo keď konzervatívna liečba nebola účinná.
Ide o celý komplex terapeutických opatrení vrátane použitia špeciálnych zariadení a množstva fyzických manipulácií (ako sú masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapia).
Posunutý bedrový kĺb je starostlivo a postupne prestavovaný (toto môže urobiť len lekár!). Ďalej sa predpokladá, že budú použité špeciálne, individuálne vybrané pneumatiky. Novorodenci by sa mali zavinovať metódou širokého zavinovania. Všetky predpísané postupy sa musia vykonávať neustále (podľa predpisu) a len do vyriešenia ortopedického problému. Liečba bude taká produktívna, ako sa k nej rodičia dieťaťa správajú zodpovedne.
Traumatické dislokácie bedrového kĺbu
Ak bol posun bedrového kĺbu výsledkom zranenia, malo by sa to urobiť. Ak sa zistia charakteristické znaky dislokácie, dajte obeti lieky proti bolesti, zabezpečte maximálny odpočinok a zavolajte sanitku. Ak vezmete pacienta na traumatologické oddelenie sami, potom musí byť zranená končatina nehybná.
Žiadne nezávislé úpravy končatín, žiadne zložité manipulácie - to môže veci ešte zhoršiť. Upozorňujeme, že traumatické dislokácie bedrového kĺbu sú často sprevádzané zlomeninami kostí, poškodením nervov a krvných ciev, takže je potrebné okamžite konať.
V nemocnici bude prijatý pacient vyšetrený a odoslaný do nemocnice, kde sa začne s liečbou. Na začiatok ortopedický chirurg znovu zarovná kosť do normálnej polohy. Vykonaný postup bude zahŕňať jednu zo známych metód: Janelidze-Collen, Kefer-Kocher, Depres-Bigelow.
Nastavenie kosti je dosť bolestivá záležitosť. Zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale niekedy sa mladým pacientom podáva celková anestézia. Pri operácii sa používa aj celková anestézia.
Bedrový kĺb je čiastočne znehybnený priložením ťažnej dlahy. Liečba traumatickej dislokácie bedrového kĺbu je tiež komplexná. Po prvé, aspoň mesiac imobilizácie. Potom - rehabilitácia a zotavenie. Toto zahŕňa:
- fyzioterapia (UHF a elektroforéza s vápnikom);
- magnetoterapia;
- termálne kúpeľné procedúry;
- masoterapia.
V tejto dobe musíte vylúčiť akúkoľvek komplexnú fyzickú aktivitu, najmä tú, ktorá zahŕňa spodnú časť tela. Po liečbe by intenzita fyzickej aktivity nemala byť nejaký čas vysoká. Ako preventívne opatrenie je vhodná krátka chôdza, bicyklovanie a plávanie.
Aby ste v budúcnosti nemali zdravotné problémy, je dôležité poradiť sa s lekárom včas aj pri miernej nevoľnosti. Koniec koncov, často na pozadí niečoho frivolného sa môže vyvinúť nebezpečná choroba. To je dôvod, prečo je včasná diagnostika a včasná liečba taká dôležitá. Rodičia, dávajte pozor na zdravie svojho dieťaťa!
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je závažné ochorenie pohybového aparátu vedúce k invalidite. Jedným z najzákladnejších cieľov detskej ortopédie je stále včasné odhalenie tohto ochorenia, pretože úplné uzdravenie je možné len v prvých týždňoch po pôrode.
Obsah:Tento defekt sa vyznačuje tým, že všetky prvky bedrového kĺbu sú nedostatočne vyvinuté. Vzťah medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom je narušený. Dodáva sa v troch rôznych variáciách: nestabilný bedrový kĺb, vrodená dislokácia bedra a vrodená subluxácia.
Jednostranná dislokácia je bežnejšia v bilaterálnych prípadoch a u dievčat sa pozoruje päťkrát častejšie ako u chlapcov.
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí je dôsledkom počiatočného štádia dysplázie bedrového kĺbu, ktorá spočíva v porušení anatomických útvarov kĺbu.
Príčiny ochorenia
Príčiny vrodenej dislokácie bedrového kĺbu stále nie sú úplne pochopené. Existuje mnoho teórií, ktoré sa tak či onak snažia vysvetliť mechanizmus tohto ochorenia, no všetky si vyžadujú rozsiahle potvrdenie.
Príčiny ochorenia
Príčiny ochorenia môžu byť rôzne: porucha primárnej tvorby celého pohybového aparátu, hormonálne poruchy, oneskorený vývoj plodu v maternici, toxikóza sprevádzaná poruchou metabolizmu bielkovín, dedičná kĺbová dysplázia a mnohé ďalšie.
Patogenéza vrodenej dislokácie priamo súvisí s jej predchádzajúcou subluxáciou alebo dyspláziou (nestabilitou) bedra.
Dysplázia bedrového kĺbu je vrodená chyba kĺbu, ktorá je spôsobená jeho nesprávnym vývojom a vedie k dislokácii alebo subluxácii hlavičky kosti. Ak sa dysplázia objaví hneď po narodení a neexistuje žiadna chirurgická liečba, v čase, keď dieťa začne chodiť, vznikne vrodená dislokácia bedra.
Stupne dislokácie bedrového kĺbu
Existuje 5 stupňov dislokácie:
- Prvý stupeň - hlava je umiestnená laterálne a určuje sa skosenie ilium (to znamená dysplázia).
- Druhý stupeň - hlava stehennej kosti sa nachádza nad líniou chrupaviek v tvare V.
- Tretí stupeň - celá hlava je umiestnená nad okrajom dutiny.
- Štvrtý stupeň - hlava je pokrytá tieňom z krídla ilium.
- Piaty stupeň – vysoké postavenie hláv v blízkosti časti ilium.
Keďže röntgenové vyšetrenie je možné až v štvrtom mesiaci života dieťaťa, často sa používa ultrasonografia, ktorá dokáže odhaliť zmeny už v druhom týždni.
Príznaky ochorenia
Existuje niekoľko príznakov, ktoré možno použiť na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa.
Hlavným príznakom dysplázie bedrového kĺbu u detí je mierne obmedzenie predĺženia ohnutých nôh dieťaťa v určitom (pravom) uhle. U novorodencov je zvýšený svalový tonus, takže úplná abdukcia bedier do strany je nemožná, ale je rozdiel v uhloch abdukcie a naznačuje, že hlavica stehennej kosti v acetabule je decentralizovaná. Normálne by mali byť nohy unesené do uhla 90 stupňov. Niekedy nemožnosť únosu bedra naznačuje prítomnosť inej choroby, napríklad spastická paralýza alebo patologická dislokácia bedra.
Asymetrické záhyby na stehnách a zadku tiež naznačujú prítomnosť ochorenia. Môžu byť viditeľné položením dieťaťa na brucho. Znak je dosť pochybný, keďže sa dieťa bude neustále vrtieť, navyše sa toto znamenie môže vyskytnúť aj pri iných chorobách, no aj tak stojí za pozornosť.
Subluxácia bedra je charakterizovaná príznakom kliknutia, čo naznačuje, že hlava preskočila okraj acetabula. Keď sa nohy dieťaťa privedú k stredovej čiare, hlava sa nastaví dozadu a znova sa ozve kliknutie. Zároveň sa nohy novorodenca trochu trasú. Cvak by sa nemal zamieňať s miernym chrumkaním, čo je u detí v tomto veku normálne, pretože tempo rastu väziva a kostí sa ešte nestabilizovalo.
Skrátenie dolnej končatiny je ďalším príznakom prítomnosti vrodenej dislokácie. V prvých mesiacoch je to veľmi zriedkavé.
Vonkajšia rotácia nohy je tiež znakom. V tomto prípade sa zdá, že noha dieťaťa je otočená smerom von. Toto je najlepšie viditeľné, keď dieťa spí, ale stáva sa to aj pri externom equinovani, takže pre úplnú diagnózu musíte navštíviť lekára.
Pri dislokácii bedra je narušená celková integrita chôdze. Pri jednostrannej dislokácii sa pozoruje krívanie s charakteristickou odchýlkou trupu smerom k dislokácii a naklonením panvy smerom k postihnutej strane. Pri obojstrannej dislokácii vyzerá chôdza ako „kačica“, pretože sa formuje dopredu.
Diagnostika
Ak sa zistia tieto príznaky, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom bez čakania na röntgenové vyšetrenie, ktoré je možné až v štvrtom mesiaci života. Röntgenový postup sa vykonáva v ležiacej polohe s nohami rozloženými na stranu, ktorá by mala byť umiestnená symetricky.
röntgenové vyšetrenie
Rádiologické príznaky dysplázie bedrového kĺbu zahŕňajú neskorý výskyt kostných osifikačných jadier a zreteľné skosenie okraja bedrového kĺbu.
Pre diagnostiku ochorenia sú dôležité aj faktory, ako je prítomnosť dysplázie u jedného alebo oboch rodičov, tvorba „veľkého plodu“ alebo toxikóza počas tehotenstva. Riziko vrodenej patológie sa v týchto prípadoch výrazne zvyšuje. Takéto deti sú automaticky klasifikované ako rizikové.
Diagnóza „dysplázie“ a potom „vrodená dislokácia bedra“ sa často robí po röntgenovom a ultrazvukovom vyšetrení.
Vlastnosti choroby
Najdôležitejším kritériom pri liečbe vrodenej dislokácie bedrového kĺbu je skutočnosť, že čím skôr sa začne, tým väčšie sú šance pacienta na úplné uzdravenie. Maximálny vek, v ktorom môžete dosiahnuť úspech, sú dva až tri roky. Ak sa dieťa nelieči pred týmto vekom, v budúcnosti sa už bez operácie nezaobíde.
Ďalšou črtou choroby je, že sa dlho neprejavuje. Mnohí rodičia si začnú všímať, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku, až keď začne chodiť a zároveň krívať. V tejto situácii sa už stratil čas a s najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa čeliť ťažkým operáciám a možno aj invalidite. Bez vhodného röntgenového alebo ultrazvukového obrazu, ako aj lekára schopného ochorenie diagnostikovať, je takmer nemožné ho vidieť a rozpoznať.
normálny a posunutý bedrový kĺb
Často sa pokúšajú opraviť vykĺbený bedrový kĺb sami, ale následky takýchto zákrokov sa môžu prejaviť kedykoľvek a akokoľvek chcú.
Štatistiky o tejto chorobe
Postihnutie detí v dôsledku tohto ochorenia každým rokom rastie. Za posledných niekoľko rokov sa počet pacientov s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu zvýšil o 60%. U detí vo veku sedem až osem a dvanásť až pätnásť rokov sa stav zhoršuje. Objavuje sa bolesť a stupňuje sa krívanie, ktoré je spôsobené hormonálnymi zmenami.
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je bežná vo všetkých krajinách, existujú však aj rasové rozdiely v distribúcii. Napríklad v Spojených štátoch je počet prípadov medzi bielou populáciou väčší ako medzi Afroameričanmi. V Nemecku sa rodí menej detí s týmto ochorením ako v škandinávskych krajinách.
Existuje určitá súvislosť so situáciou životného prostredia. Napríklad výskyt ochorení u detí sa u nás pohybuje medzi dvomi až tromi percentami a v krajinách s menej priaznivými podmienkami dosahuje dvanásť percent.
Na rozvoj ochorenia má vplyv aj pevné zavinutie nôh dieťaťa v narovnanom stave. V národoch, kde je zvykom takto zavinúť deti, je dysplázia bedrového kĺbu bežnejšia ako u iných. Potvrdením tohto faktu je, že v 70-tych rokoch sa v Japonsku zmenila tradícia pevne zavinutých novorodencov a výsledok na seba nenechal dlho čakať. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu sa znížila z 3,5 % na 0,2 %.
V 80% prípadov dievčatá trpia vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu. Toto ochorenie je desaťkrát častejšie u tých, ktorých rodičia mali akékoľvek príznaky tohto ochorenia. Ľavý bedrový kĺb býva postihnutý častejšie (60 %) ako pravý (20 %) alebo oboje (20 %).
Liečba
Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu môže byť konzervatívna alebo operatívna (chirurgická). Ak je diagnóza stanovená správne a včas, potom postačujú konzervatívne metódy, ale ak je diagnóza stanovená neskoro, operácia už nie je možná.
Pri konzervatívnej liečbe sa dieťaťu dáva individuálna dlaha, ktorá mu umožňuje držať nohy v pravom uhle a abdukované v bedrovom kĺbe. Táto póza podporuje ich správny vývoj a formovanie.
konzervatívna liečba
Zmenšenie hlavy by sa malo robiť postupne, pomaly, aby sa zabránilo vzniku nového zranenia. Ak to preháňate, môžete poškodiť tkanivo kĺbov.
Jednou z popredných metód je konzervatívna liečba a čím rýchlejšie je možné dosiahnuť vyrovnanie hlavice stehennej kosti s acetabulom, tým sú vytvorené komfortnejšie podmienky pre ďalší správny vývoj bedrového kĺbu. Za najideálnejší čas na začatie liečby sa považuje prvý týždeň života dieťaťa, kedy sú zmeny na jamke a stehennej kosti minimálne.
Neoperačná liečba
Liečba dislokácie by mala byť včasná, funkčná a hlavne šetrná. Neoperačný typ liečby pozostáva z fyzioterapeutických cvičení určených na odstránenie kontraktúr stehenných svalov. Ide o ľahké pohyby v bedrovom kĺbe vo forme flexie a extenzie, rotačných pohybov a extenzie bedrového kĺbu. Takéto cvičenia sa vykonávajú osem až desaťkrát denne, desať až dvadsaťkrát za sedenie.
Nechirurgické ošetrenie zahŕňa aj jemnú masáž zadku, zadnej strany stehien a chrbta. Dôležitým prvkom je aj široké zavinovanie na vankúši Freika. To umožňuje, aby boli nohy novorodenca neustále v unesenej polohe. Hlava je centrovaná v acetabulu a vyvíja sa normálne.
Potom sa po štyroch mesiacoch urobí röntgen a lekár určí ďalšiu taktiku liečby. Najčastejšie sa v liečbe dlahou pokračuje ďalších šesť mesiacov a do jedného roka dieťa nesmie chodiť. Pozorovanie u ortopéda by malo trvať až päť rokov za predpokladu priaznivého výsledku predtým predpísanej liečby.
U detí, ktoré majú viac ako rok, sa často predpisuje redukcia bedrového kĺbu pomocou lepiacej trakcie, ktorú navrhol Sommerville. Po aplikácii takýchto náplastí na nohy pacienta sú nohy umiestnené v bedrových kĺboch pod uhlom 90 stupňov. Postupne sa po niekoľkých týždňoch dosiahne úplná abdukcia kĺbov až do uhla blízkeho 90 stupňom. V tejto polohe sú nohy dieťaťa fixované sadrovou dlahou po dobu približne šiestich mesiacov. Ak je táto metóda neúspešná, najčastejšie sa predpisuje chirurgická liečba.
Možné komplikácie neoperačnej liečby
Najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou dislokácie bedrového kĺbu je degeneratívny proces v hlave kosti. Hlavná úloha v tomto prípade patrí poruchám prekrvenia, ktoré môžu byť spôsobené nefyziologickým postavením končatiny. Klinickým prejavom takejto poruchy krvného obehu v stehennej kosti je bolesť. Buď neexistujú žiadne aktívne pohyby, alebo dieťa nehýbe postihnutou nohou dobre. V tomto prípade sa pasívne pohyby stávajú bolestivými.
degeneratívny proces v hlave kosti
V niektorých prípadoch môže byť ospravedlnenie defektu hlavy možné. Dá sa pozorovať v laterálnych a mediálnych častiach.
Chirurgia
V pokročilých a závažných prípadoch je potrebná chirurgická intervencia. Neskorá detekcia vrodenej dislokácie núti človeka uchýliť sa k otvorenej redukcii stehennej kosti do acetabula.
Pri operácii ortopédi vždy zohľadňujú stupeň vykĺbenia bedrového kĺbu, vek dieťaťa, stupeň anatomických zmien a účinnosť alebo neúčinnosť absolvovaného priebehu konzervatívnej liečby.
Pri jednostrannej dislokácii bedrového kĺbu by sa pri indikácii chirurgickej redukcie dislokácie mali brať do úvahy určité faktory, a to vysoký posun hlavy kosti a zhrubnutie acetabula. Liečba detí mladších ako tri roky by mala začať postupnou a uzavretou repozíciou a iba v prípade neúspešnosti pristúpiť k operácii.
Pri bilaterálnych dislokáciách bedrového kĺbu by sa otvorená repozícia nemala vykonávať vôbec. Takýmto pacientom je najskôr predpísaná konzervatívna liečba, ktorá je zameraná na zlepšenie svalového tonusu a zlepšenie chôdze vo všeobecnosti.
Z chirurgických zákrokov sú najrozšírenejšie operácie vytvorenia baldachýnu podľa Lorenza, ako aj Schanzova osteotómia. Tieto metódy sú zamerané na získanie určitej opory pre kosť, čo sa dosiahne vytvorením vrchlíka na úrovni iliakálneho krídla (tento vrchlík sa nazýva Koenigov vrchlík).
Takéto operácie môžu mať veľký úspech pri zlepšovaní chôdze, ale u niektorých pacientov sa bolesť aj krívanie po čase postupne vracajú.
Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú u dospelých, ale u detí končia narovnaním uzla po osteotómii podľa Shantsa.
Časté sú aj mimokĺbové operácie, ktoré zachovávajú všetky existujúce adaptačné mechanizmy a vytvárajú priaznivé podmienky. U detí je vhodnejšia operácia Salter, u dospelých operácia Hiari.
Komplikácie po operácii
Otvorená repozícia vrodenej luxácie patrí medzi traumatické operácie, pri ktorých dochádza k veľkým krvným stratám, ktoré sa zvyšujú, keď je potrebné operáciu doplniť kostnou osteotómiou alebo rekonštrukciou okraja acetabula.
Po takýchto osteoplastických operáciách dochádza v ľudskom tele k pomerne významným hemodynamickým zmenám, ktoré sú reakciou organizmu na anestéziu a celkovú stratu krvi.
Ortopédi rozdeľujú komplikácie na dva typy: lokálne a celkové. Medzi lokálne symptómy patrí hnisanie v oblasti rany, relaxácia a osteomyelitída hlavice stehennej kosti. Medzi bežné patrí šok, hnisavý zápal stredného ucha, zápal pľúc.
Za ťažkú komplikáciu sa považuje poškodenie kosti, a to zlomenina acetabula alebo zlomenina krčka stehennej kosti.
Rehabilitácia po operácii
Cieľom rehabilitácie po operácii je zlepšenie stavu svalov a obnovenie rozsahu pohybu operovanej končatiny, ako aj naučenie sa správnej chôdze.
Celá rehabilitácia je rozdelená do niekoľkých období:
- imobilizácia;
- regeneračné;
- obdobie učenia sa správnej chôdze.
Obdobie imobilizácie trvá niekoľko týždňov a vykonáva sa s obväzom v polohe ohybu pod uhlom 30 stupňov.
Obdobie rekonvalescencie začína približne od piateho alebo šiesteho týždňa po operácii, kedy sa pacientovi odstráni obväz a nasadí sa Vilensky dlaha so záťažou jeden až dva kilogramy.
Obdobie zotavenia je rozdelené do dvoch etáp:
- Štádium pasívnych pohybov.
- Štádium pasívnych a aktívnych pohybov.
Cieľom prvej fázy je zvýšiť rozsah pasívnych pohybov v kĺbe. Účelom druhého je posilniť abduktorové svaly bokov, ako aj svaly chrbta a brucha.
Cvičebná terapia začína jednoduchými pohybmi a potom sa postupne zvyšuje záťaž, mení sa amplitúda pohybov.
Obdobie učenia sa správnej chôdze je záverečnou fázou rehabilitácie a trvá približne jeden a pol roka. Jeho hlavným účelom je obnoviť normálnu chôdzu po dlhodobej imobilizácii. Aby bola chôdza hladká, bez kývania, pacient potrebuje čas a trpezlivosť. Pomáha tomu špeciálna dráha so stopami, ktorej triedy sa postupne zvyšujú z desiatich minút na tridsať.
Účinnosť rehabilitácie sleduje lekár pomocou röntgenových, elektrofyziologických a biochemických údajov.
Užitočné články:
Habituálna dislokácia ramena - patogenéza, liečba, rehabilitácia
Vykĺbenie palca je bežné zranenie u detí.
Vykĺbenie nohy: príčiny, symptómy, liečba
Ako vyliečiť vykĺbenú ruku doma?
Vyvrtnutý členok je bolestivé a nepríjemné zranenie.