Pozrite si video na túto tému

Opýtajte sa svojho lekára na klinickú laboratórnu diagnostiku

Anna Poniaeva. Vyštudoval Nižný Novgorod lekárska akadémia(2007-2014) a Pobyt v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Príčiny

Presné príčiny Hodgkinovho lymfómu u detí stále nie je nainštalovaný. Lekári vymenúvajú niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

• dlhodobé vystavenie vysokým dávkam žiarenia (život v nepriaznivej oblasti alebo liečba iných typov rakoviny);
• génové mutácie, ktoré vyvolávajú nesprávny vývoj lymfoidného tkaniva.

Našťastie je ochorenie, ako je lymfogranulomatóza, u detí pomerne zriedkavé. Je však dôležité vedieť, čo to je, aké príznaky choroba dáva a ako sa s ňou vysporiadať.

Čo je lymfogranulomatóza?

Choroba je malígna lézia lymfatických uzlín. Ďalším názvom je Hodgkinova choroba. Pri nej sa zduria lymfatické uzliny a tvoria sa v nich zrasty. Hodgkinova choroba je u detí pomerne zriedkavá. Najčastejšie postihuje dospelých. U detí sa lymfogranulomatóza môže vyskytovať častejšie od 6. roku života a hlavne u chlapcov.

Bohužiaľ, veda ešte nezistila príčiny choroby. Niektorí lekári sa domnievajú, že hlavným vinníkom je onkogénny vírus, tento predpoklad však nebol dokázaný.

Príznaky ochorenia

Keďže sú postihnuté hlavne lymfatické uzliny na krku, zhutnenie na tomto mieste môže signalizovať vývoj ochorenia. Menej často môžu reagovať lymfatické uzliny v oblasti slabín alebo podpazušia. Pri palpácii dieťa necíti bolesť.

Približne v tretine prípadov je možné pri palpácii zaznamenať zväčšenú slezinu. Bohužiaľ, je to veľmi ťažké dosiahnuť, pretože tento orgán je dosť ťažké nahmatať. Nie je tam ani bolesť.

Známky lymfogranulomatózy u detí najčastejšie začínajú zvýšením teploty. Má horúčkovitý charakter, to znamená, že stúpa na dosť vysoké čísla. Nie je však možné ho zraziť antibiotikami alebo aspirínom. Vaše dieťa sa môže v noci veľmi potiť.

Tretina prípadov ochorenia sa môže prejaviť silné svrbenie koža. V čom vonkajšie znakyŽiadne alergie, len svrbenie celého tela. Krémy a liečivé masti nepomáhaj. Zároveň sa deti môžu sťažovať na bolesti kĺbov a hlavy. Prudké zhoršenie chuti do jedla by vás malo tiež upozorniť (ak sa takýto jav predtým nepozoroval). Navyše v dôsledku zníženia imunity môže dieťa náhle začať často ochorieť. Spolu s tým môže dôjsť k strate hmotnosti a zhoršeniu zdravotného stavu. Deti sa unavia oveľa rýchlejšie.

Terminálne štádium ochorenia sa prejavuje prudkým zhoršením dýchacieho a nervového systému. Existujú prípady úplného zotavenia s adekvátnou chemoterapiou a rádioterapiou.

Pokiaľ ide o brušnú formu ochorenia, u dieťaťa je dosť ťažká. Z tela sa valí pot a deti môžu dostať horúčku.

Lymfóm a lymfogranulomatóza

Hodgkinov lymfóm u detí je jedným z typov poškodenia lymfatických uzlín. Rozdiel medzi ochoreniami je v tom, že lymfogranulomatóza sa rozvíja pomalšie. Je však dosť ťažké liečiť. Pokiaľ ide o túto chorobu, je oveľa agresívnejšia a vyvíja sa veľmi rýchlo. Paradoxom je, že je oveľa jednoduchšie liečiť. Je mimoriadne dôležité zvážiť tieto choroby v počiatočných štádiách a urýchlene prijať potrebné opatrenia.

Diagnóza Hodgkinovej choroby u dieťaťa

Pre správne nastavenie musí byť stanovená diagnóza úplné vyšetrenie dieťa. Ak je vaše dieťa často choré, potom ak sú lymfatické uzliny zväčšené, mali by ste najskôr navštíviť otolaryngológa. Faktom je, že niektoré vírusové a prechladnutia tiež spôsobujú zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Ak odborník na ORL vo svojej oblasti nevidí žiadne patológie, je potrebné vykonať nasledujúce diagnostické postupy:

1. . Prudké zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže jasne naznačovať ochorenie.
2. Röntgenové vyšetrenie zväčšených lymfatických uzlín.
3. Ultrazvuk brušných orgánov.
4. Lekár môže tiež objednať MRI.
5. Na inscenáciu presná diagnóza je tiež potrebné vykonať. Kúsok postihnutého tkaniva sa starostlivo vyšetrí. Na základe výsledkov analýzy bude presne známe, či má dieťa Hodgkinovu chorobu.

Liečba choroby

Nezúfajte, ak vášmu dieťaťu náhle diagnostikujú túto chorobu. Moderná úroveň medicína dáva pomerne optimistickú prognózu – aj v pokročilých štádiách je priaznivá prognóza 85 percent. Zapnuté počiatočné štádiá všetci pacienti sú vyliečení.

Liečba choroby sa vykonáva pomocou intenzívnej radiačnej terapie, ako aj použitím liekov na chemická expozícia na nádoroch. Okrem toho sa najskôr vykonáva chemoterapia a až potom ožarovanie. Ak sa patogénny proces vyskytuje iba v jednej lymfatickej uzline, najskôr sa odstráni. Potom sa uskutoční ošetrenie.

Liečebné cykly najčastejšie trvajú 2 týždne, 5-krát. Prestávky medzi kurzami sú tiež dva týždne.

Posilnenie tela počas liečby ľudovými prostriedkami

Vyliečiť chorobu tradičné metódy, samozrejme, je to nemožné, ale je celkom možné posilniť telo a zvýšiť imunitu. Nezabudnite sa najskôr poradiť s odborníkom!

Výrobky ako zázvor, cesnak, cibuľa, citrusové plody, ale aj šípky a brusnice dokonale zvyšujú odolnosť organizmu. Zaraďte do jedálnička bábätka kyslú kapustu – je bezpečná pre žalúdok a obsahuje viac vitamínu C ako citróny. Okrem toho toto jedlo dokonale zlepšuje imunitu. biely chlieb Je lepšie ho nahradiť celozrnným - obsahuje veľké množstvo vitamínov B. Okrem toho lekár určite predpíše dieťaťu užívanie vitamínu E a A.

Na získanie prírodné vitamíny môžu byť zahrnuté do stravy mrkvová šťava s kvapkou masla alebo smotany, olivový olej, tučné ryby, ako aj orechy a semená. Niekoľko receptov na posilnenie zdravia dieťaťa počas liečby aj v období remisie.

1. 1 zrelé kiwi nakrájajte na malé kocky a pridajte 30 gramov medu. Nechajte výslednú zmes cez noc a vezmite si čajovú lyžičku ráno.
2. Rozdrvte pár plodov feijoa s pol pohárom cukru. Vezmite lyžicu raz denne.
3. Rozdrvte rovnaké množstvo hrozienok, sušených marhúľ a sliviek a orechov v mixéri a pridajte trochu medu. Vezmite si čajovú lyžičku ráno na prázdny žalúdok.
4. Zázvorový čaj dokonale uhasí smäd v horúčave a v lete zahreje. Okrem toho má koreň zázvoru vynikajúci posilňujúci účinok. Na liter vriacej vody musíte vziať malý kúsok zázvoru o veľkosti Orech. Nastrúhame a zalejeme vodou. Pridajte lyžičku medu a polovicu nakrájaného citróna (do vychladnutého nápoja).
5. Cibuľový sirup. 200 gramov cibule nakrájame nadrobno. Pridajte 250 gramov cukru a 500 ml vody. Zmes varte na ohni, kým nezískate sirup. Mala by sa užívať jednu čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.
6. Dôkladne umyte jednu veľkú repu. Umyte a ošúpte mrkvu. Zeleninu varte na miernom ohni, kým cvikla nebude hotová v dvoch litroch vody. Potom vyberte mrkvu a repu a do vývaru pridajte hrsť hrozienok a sušených marhúľ. Varte ďalších 15 minút a nechajte vychladnúť. Pridajte lyžicu medu. Musíte si vziať pol pohára odvaru 3 krát denne.

Je tiež dôležité venovať pozornosť strave dieťaťa vo všeobecnosti.

Intenzívna liečba ožarovaním a liekmi určite pečeni do určitej miery škodí. Preto je dôležité úplne znížiť zostávajúce zaťaženie. Najlepšie je vylúčiť vyprážané a mastné jedlá. Jedlo je najlepšie dusené alebo dusené. Okrem toho musí dieťa konzumovať dostatočné množstvo vody na odstránenie toxických látok z tela. Mliečne výrobky pomôže obnoviť prospešnú črevnú flóru a zlepšiť imunitu.

Počas chemoterapie sa imunita dieťaťa znižuje. Preto okrem správnej výživy, je tiež dôležité zabezpečiť, aby dieťa neprechladlo. V tomto období je lepšie nenavštevovať žiadne preplnené miesta a tiež sa nepodchladzovať. Počas ožarovania a chemoterapie treba na otužovanie na chvíľu zabudnúť.

KAPITOLA VIII. LYMFOHRANULOMATÓZA U DETÍ

Lymfogranulomatóza je primárne nádorové ochorenie lymfatického systému. V roku 1904 na VII. kongrese nemeckých patológov bola táto nozologická forma, ktorú prvýkrát opísal Hodgkin v roku 1832, nazvaná „lymfogranulomatóza“.

Tento termín sa zakorenil v modernej ruskej literatúre. V západoeurópskej a americkej literatúre sa používa termín „Hodgkinova choroba“. V domácej literatúre sa obrovské bunky nazývajú Berezovského alebo Berezovského-Sternberg-Reedove bunky, v zahraničnej literatúre - buď Sternbergove bunky, alebo Reed-Sternbergove bunky. Podľa Medzinárodnej histologickej a cytologickej klasifikácie nádorových ochorení hematopoetického a lymfoidného tkaniva (WHO, č. 14, 1976) je spolu s lymfosarkómom, mycosis fungoides, plazmocytómom, neklasifikovanými malígnymi lymfómami (eozinofilný granulomagranulomgkinlympocytóm) choroba zaradené do sekcie II (nádory).

Výskyt lymfogranulomatózy sa pohybuje od 0,5 do 3,1 na 100 000 obyvateľov. Medzi primárnymi pacientmi s lymfogranulomatózou tvoria deti v priemere 15 percent. Ochorenie je zriedkavé vo veku do 3 rokov. U detí a dospievajúcich sa pozoruje dvojitá krivka výskytu: prvý vrchol vo veku 4-6 rokov a druhý vo veku 12-14 rokov. Chlapci do 7 rokov ochorejú 3-krát častejšie ako dievčatá, ale vo veku 15-16 rokov sa tento pomer vyrovnáva.

Proces prebieha unicentricky a šíri sa metastaticky - lymfogénne alebo hematogénne. Pri akomkoľvek histologickom variante lymfogranulomatózy nastáva vo vývoji ochorenia bod, keď sú možné oba spôsoby šírenia procesu - lymfogénne a hematogénne.

Hlavná klinický príznak s lymfogranulomatózou dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín, zvyčajne v krčných (vľavo častejšie ako vpravo) a v cervikálno-supraklavikulárnych oblastiach. Lymfatické uzliny sa postupne zväčšujú a môžu dosiahnuť veľké veľkosti, tvoriaci konglomerát. V konglomeráte sú hmatateľné uzliny rôznej miere hustota, nie sú zrastené s okolitými tkanivami, chýbajú miestne značky zápal.

U 20 – 25 % pacientov sú do procesu primárne zapojené mediastinálne lymfatické uzliny, ktorých progresívne zväčšovanie môže viesť k rozvoju kompresný syndróm(opuchnutá tvár s cyanózou, bolestivý kašeľ, dýchavičnosť pri minimálnej fyzickej aktivite, bolesť na hrudníku, tachykardia).

Primárne lézie retroperitoneálnych uzlín a sleziny sú zriedkavé. Častejšie sa ich porážka pozoruje v priebehu procesu. Pri lymfogranulomatóze u detí môžu byť postihnuté takmer všetky orgány a tkanivá. Medzi extranodálnymi léziami sú najčastejšie lézie pľúcneho tkaniva, pleury, kostí, pečene a menej často kostnej drene.

Na začiatku ochorenia príznaky intoxikácie chýbajú alebo nie sú vyjadrené a všeobecné zdravie netrpí. Pri testoch krvného tkaniva možno pozorovať zrýchlenú ESR, absolútnu neutrofíliu s posunom doľava, stredne závažnú eozinofíliu a lymfocytopéniu.

Diagnóza lymfogranulomatózy zahŕňa tieto hlavné body:

1. Vykonávanie odlišná diagnóza s rôzne druhy lymfadenopatie, ktoré sú v detskom veku veľmi početné a rôznorodé (nešpecifická lymfadenitída bez jasnej identifikácie etiologického faktora, reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín neznáma etiológia a lymfadenopatia pri iných malígnych lymfómoch).

Pre modernú detekciu lymfogranulomatózy, vykonávanie prvej etapy diferenciálnej diagnostiky a zamerania logické myslenie doktor ukazuje núdzová realizácia punkcia lymfatickej uzliny s následným cytologickým vyšetrením materiálu. Cytologický obraz v LGM charakterizuje bunkový polymorfizmus: lymfocyty, prolymfocyty, eozinofily, neutrofily, plazmatické bunky a prítomnosť obrovských viacjadrových Berezovského-Sternbergových buniek. U detí sa často nachádzajú prekurzory typických Berezovského-Sternbergových buniek – Hodgkinových buniek. Prítomnosť týchto buniek v cytologických preparátoch však nie je pri diagnostike LGM rozhodujúca. Konečná diagnóza sa stanoví až po histologickom vyšetrení bioptickej lymfatickej uzliny. Je dôležité odstrániť najviac zväčšenú lymfatickú uzlinu, a ak je to možné, aj niekoľko lymfatických uzlín. Je mimoriadne dôležité, aby čas od cytologického po histologické vyšetrenie bol minimálny.

V niektorých prípadoch s nejasným histologickým obrazom, ale prítomnosťou poškodenia niekoľkých lymfatických oblastí, závažnými príznakmi intoxikácie, zmenami ukazovateľov periférna krv je potrebné nastoliť otázku vykonania opakovanej diagnostickej biopsie.

Významné diagnostické ťažkosti vznikajú pri primárnych mediastinálnych formách LGM, keď nie je k dispozícii zväčšenie periférnych lymfatických uzlín na biopsiu. Na overenie diagnózy vzniká otázka vykonania diagnostickej torakotómie s biopsiou alebo transtorakálnou punkciou pod röntgenovou kontrolou. Závažnosť kompresného syndrómu je však rozhodujúca pri výbere anesteziologickej prípravy a možnosti vykonania samotnej torakotómie.

Autor: moderná klasifikácia LGM, existujú 4 histologické varianty:

1. Lymfoidná prevaha.

2. Modulárna (nodulárna) skleróza.

3. Variant so zmiešanými bunkami.

4. Lymfoidná supresia (vyčerpanie):

a) podľa typu difúznej fibrózy;

b) retikulárny typ.

Izolácia histologického variantu nie je v rozpore s myšlienkou morfologickej dynamiky ochorenia a zároveň poskytuje usmernenie v prognóze, pretože medzi morfologickými znakmi a priebehom procesu existuje určitý vzťah.

Ak je podozrenie na LGM, inštrumentálnym metódam výskumu predchádza dôkladné odobratie anamnézy, klinické vyšetrenie dieťaťa, funkčné štúdie röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka (ak je indikované - tomografia), vyšetrenie periférnej krvi, biochemická analýza krvné sérum, rozbor moču.

Pri diagnostike LGM a stanovení histologického variantu ochorenia je druhou etapou vyšetrenia dieťaťa určenie rozsahu nádorového procesu (určenie štádia ochorenia).

Klinické štádium sa stanoví raz pred predpísaním liečby na základe súboru diagnostických štúdií.

V štádiu 1 je postihnutá iba jedna lymfatická oblasť alebo jedna oblasť mimo lymfatických štruktúr (1E). Lymfatické štruktúry zahŕňajú lymfatické uzliny, slezinu, týmus, mandle, Waldeyerov krúžok, slepé črevo, Peyerove pláty.

Štádium 2 zahŕňa postihnutie dvoch alebo viacerých lymfatických oblastí na jednej strane bránice a/alebo lokalizované postihnutie extralymfatickej oblasti alebo orgánu na tej istej strane bránice (2E).

V 3. štádiu je postihnutie lymfatických uzlín zaznamenané na oboch stranách bránice a môže byť sprevádzané lokalizovaným postihnutím extralymfatického orgánu (EE), alebo postihnutím sleziny (3S), prípadne oboch (3ES).

Štádium 4 zahŕňa difúzne alebo diseminované poškodenie jedného alebo viacerých extralymfatických orgánov s poškodením (alebo bez poškodenia) lymfatických štruktúr. Histologické potvrdenie postihnutia pečene a kostnej drene je vysoko žiaduce.

Histologické potvrdenie poškodenia orgánov a tkanív je označené nasledujúcimi symbolmi: n(+) - intraabdominálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny, H(+) - pečeň, S(+) - slezina, L(+), M(+ ) - kostná dreň, P( +) - pleura, 0(+) - kosti, D(+) - koža.

Pri absencii alebo prítomnosti symptómov intoxikácie (všeobecné symptómy) sa rozlišujú podstupne A a B. Všeobecné príznaky sú: strata telesnej hmotnosti do 10 % alebo viac v priebehu 6 mesiacov, horúčka s teplotou nad 38 °C, silné potenie.

Posúdenie „biologickej aktivity“ procesu má veľký praktický význam. V tomto prípade sa používa 5 indikátorov: 1) ESR nad 30 mm/hod; 2) haptoglobín nad 1,5 g/l; 3) ceruloplazmín nad 185 jednotiek/l; 4) alfa-2-globulín nad 10,0 g/l; 5) fibrinogén nad 4,0 g/l. Nárast dvoch alebo viacerých ukazovateľov sa hodnotí podetapa „b“, neprítomnosť zvýšenia ukazovateľov sa hodnotí podetapou „a“.

Okrem toho v pediatrická prax využíva sa identifikácia priaznivých a nepriaznivých prognostických faktorov. Medzi posledné patria: puberta, masívne poškodenie mediastína (viac ako 1/3 priemeru hrudníka), veľkosť lymfatických uzlín je viac ako 5 cm v priemere, počet zón postihnutých lymfatickým systémom je väčší ako 5, zrýchlená ESR je viac ako 50 mm/hod, histologický variant - lymfoidná deplécia .

Na výber taktiky liečby je potrebné rozdeliť pacientov do rizikových skupín:

Riziková skupina 1: pacienti so štádiami 1-2Aa a 2Ab, ktorí nemajú nepriaznivé prognostické faktory;

Riziková skupina 2: pacienti v štádiu 2Bb, ZAa a ZAb, bez nepriaznivé faktory;

Riziková skupina 3: pacienti, bez ohľadu na klinické štádium, ktorí majú variant „lymfoidnej deplécie“ a všetci pacienti v štádiu 4 ochorenia.

Až donedávna sa pri určovaní štádia prevalencie procesu široko používala exploračná (diagnostická) laparotómia so splenektómiou, biopsia pečene, obličiek a zväčšených lymfatických uzlín v brušnej dutine. V súčasnosti však v dôsledku rozšírenia paraklinických metód neinvazívnej diagnostiky, ako aj v dôsledku používania indukčnej cyklickej polychemoterapie v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, výrazne klesli indikácie pre túto chirurgickú intervenciu.

Hlavnou indikáciou pre laparotómiu so splenektómiou je perzistujúca splenomegália, ktorá nie je prístupná cyklickej chemoterapii, prítomnosť prejavov hypersplenizmu, autoimunitné hemolytická anémia a trombocytopénia, ktorá nereaguje na liečbu glukokortikoidmi.

Na vyriešenie problému prevalencie panvových nádorov sa široko používajú metódy ultrazvuku a počítačovej tomografie. rádioizotopový výskum(pozitívna scintigrafia s použitím gálium-67-citrátu) atď.

V súčasnosti deti s rakovinou krčka maternice podstupujú komplexnú liečbu vrátane chemoterapie a rádioterapie. Bez ohľadu na histologický variant a štádium ochorenia sa liečba začína ihneď po stanovení diagnózy alebo verifikácii indukčnou cyklickou chemoterapiou.

V detskej praxi sú najčastejšie používané programy TsOPP, TsVPP, TsOAPP. Liečba sa vykonáva dva týždne s dvojtýždňovými prestávkami. Program COPP zahŕňa:

1. Cyklofosfamid 600 mg/m2 IV v 1. a 8. deň cyklu.

2. Vinkristín 1,4 mg/m2 IV v 1. a 8. deň cyklu.

3. Natulan (prokarbazín) 100 mg/m 2 per os od 1. do 14. dňa cyklu.

4. Prednizolón 30 mg/m2 per os od 1. do 14. dňa cyklu. V programe CVPP bol vinkristín nahradený vinblastínom 6 mg/m2, taktiež v 1. a 8. deň cyklu a v programe CVPP bola zvýšená dávka prednizolónu na 40 mg/m2 a adriamycín (alebo farmorubicín). pridaný v dávke 40 mg/m2.m 2 IV na 3. a 15. deň cyklu. V programoch s použitím dopanu sa liek predpisuje v dávke 3 mg/m2 per os v 1., 7. a 14. deň cyklu.

Intenzita terapie so zaradením antracyklínového protinádorového antibiotika závisí od rizikovej skupiny. Pacienti 1. rizikovej skupiny nepoužívajú programy s týmto liekom. Pacienti 2. a 3. rizikovej skupiny podstupujú chemoterapiu s povinným zaradením antracyklínového antibiotika do programu: u pacientov 2. rizikovej skupiny minimálne v 3 cykloch, u pacientov 4. rizikovej skupiny minimálne v 4 cykloch cyklov.

Pre pacientov 2. a 3. rizikovej skupiny celkový počet cykly indukčnej chemoterapie sú najmenej 6. Existujú protokoly indukčnej terapie, v ktorých sa poskytujú dva cykly pre pacientov so štádiami 1 a 2A a 4 cykly pre pacientov so štádiami 2B a 3A.

2-3 týždne po ukončení indukčnej polychemoterapie sa aplikuje konsolidačná radiačná terapia do primárnych oblastí lézie v dávke 25-30 Gy. Primárne orgánové lézie sú vylúčené zo zóny ožarovania, keď sa plný účinok dosiahne najneskôr v 3. cykle. Indikácie a metódy ožarovania orgánových lézií sú stanovené špeciálnymi protokolmi.

Reindukčné opatrenia sa vykonávajú aj v závislosti od štádia ochorenia a rizikovej skupiny: pacienti 1. a 2. rizikovej skupiny nepodstupujú reindukční cykly, pacienti 3. rizikovej skupiny podstupujú reindukční cykly chemoterapie s výnimkou protinádorových antracyklínových antibiotík 1 čas za 1,5 -2 mesiace po dobu 8-12 mesiacov.

Pacientom s LGM sa odporúča podstúpiť imunokorektívnu liečbu počas obdobia indukčnej aj reindukčnej liečby.

Treba mať na pamäti, že intenzívna chemoterapia a radiačnú liečbu, zabezpečujúce maximálne prežitie a zotavenie detí (aj so 4. štádiom) z rakoviny krčka maternice, sú sprevádzané rozvojom rôznych komplikácií. Tieto komplikácie možno pozorovať už počas prvého cyklu indukčnej chemoterapie alebo sa môžu časom rozvinúť. neskoré termíny. Najčastejšie sa v prvých dňoch liečby zaznamenávajú dyspeptické poruchy rôznej závažnosti, čo si vyžaduje aktívnu symptomatická terapia. Dôležitý bod v liečbe je odmietnutie zníženia (alebo zrušenia) dávok cytostatické lieky. Iba rozvoj hlbokej liekmi indukovanej aplázie krvotvorby, pridanie závažných vírusovo-bakteriálnych komplikácií (u detí so SZ sa pomerne často pozoruje herpetická infekcia) vyžaduje dočasné prerušenie liečby. Počas tohto obdobia sa na pozadí transfúznej liečby komponentmi vykonáva aktívna antibakteriálna, antivírusová (Zoverax, Verolex, acyklovir atď.), Detoxikácia a imunokorektívna liečba.

Preto sa pri liečbe lymfogranulomatózy u detí kladie zásadný význam prísne dodržiavanie režim a schéma cyklickej indukčnej polychemoterapie a radiačnej liečby. Prechod z jedného štádia do druhého je možný len vtedy, keď sa v každom štádiu liečby dosiahne plný účinok.