Liečba atrofie zrakového nervu u dojčiat. Čo je atrofia zrakového nervu u detí: typy a liečba. Atrofia u detí

Anatomicky a funkčne sa orgán zraku neobmedzuje len na oči. Pomocou ich štruktúr sa vnímajú signály a v mozgu sa vytvára samotný obraz. Spojenie medzi vnímavou časťou (sietnicou) a vizuálnymi jadrami v mozgu sa uskutočňuje prostredníctvom optických nervov.

V súlade s tým je atrofia zrakového nervu základom straty normálneho videnia.

Anatómia

Zo strany očnej gule, formácia nervové vlákno pochádza z dlhých procesov gangliových buniek sietnice. Ich axóny sa prepletajú na mieste nazývanom optický disk (ONH), ktorý sa nachádza na zadnom póle očnej gule o niekoľko milimetrov bližšie k stredu. Nervové vlákna sú sprevádzané centrálnou sietnicovou tepnou a žilou, ktoré sa pohybujú spoločne vizuálny kanál do vnútorného priestoru lebky.

Funkcie

Hlavnou funkciou nervu je vedenie signálov z retinálnych receptorov, ktoré sú spracované v okcipitálnej kôre mozgu.

Vlastnosť konštrukcie vizuálny analyzátor u ľudí je prítomnosť očnej chiasmy - miesta, kde sú nervy z pravého a ľavého oka čiastočne prepletené svojimi časťami najbližšie k stredu.

Časť obrazu z nosovej oblasti sietnice sa teda preloží do opačnej oblasti v mozgu a z časovej oblasti ju spracuje rovnomenná hemisféra. V dôsledku kombinovania obrázkov sa pravé zorné polia spracovávajú vo vizuálnej oblasti ľavej hemisféry a ľavé v pravej.

Poškodenie očných nervov vždy ovplyvňuje zorné pole

Stanovenie prebiehajúcich procesov

Degenerácia sa môže vyskytnúť po celej dĺžke nervu, pri dekusácii a ďalej pozdĺž optických dráh. Tento typ poškodenia sa nazýva primárna atrofia; optický disk je bledý alebo strieborno-biely, ale zachováva si svoju pôvodnú veľkosť a tvar.

Príčiny atrofie zrakového nervu spočívajú v tvorbe edému optického disku zo zvýšenej intrakraniálny tlak, porušenie evakuácie žilovej krvi a lymfy. Tvorba kongescie je sprevádzaná rozmazaním hraníc disku, zväčšením veľkosti a vyčnievaním do sklovca. Arteriálne cievy sietnice sa zúžia, žilové sa rozšíria a kľukatia.

Dlhotrvajúci preťaženie viesť k atrofii optického disku. Prudko klesá, hranice sú jasnejšie, farba je stále bledá. Takto vzniká sekundárna atrofia. Pozoruhodné je, že je schopný stagnujúci disk videnie je stále zachované, ale pri prechode do atrofie prudko klesá.

Získaná dystrofia

Získané nervové atrofie majú vnútroočnú alebo zostupnú príčinu.

Ochorenia oka zahŕňajú vnútroočnú hypertenziu, spazmus zásobovacích ciev, ich ateroskleróza, mikrotrombóza, následky hypertenzia, toxické poškodenie metylalkohol etambutol, chinín.

Okrem toho je možná kompresia optického disku v prítomnosti nádoru, hematómu v oku alebo jeho edému. Môže to byť spôsobené otravou chemikálie, poranenie oka, infekčný absces v oblasti výstupu zrakového nervu.

Medzi zápalové príčiny Najčastejšie to nazývam iritída a cyklitída. Katar dúhovky a ciliárneho tela je sprevádzaný zmenami vnútroočného tlaku, štruktúry sklovca, čím ovplyvňuje stav optického disku.

Zostupná optická atrofia je spôsobená zápalovými ochoreniami mozgových blán(meningitída, arachnoencefalitída), neurologické poškodenie mozgu (demyelinizačné ochorenia, roztrúsená skleróza, dôsledky infekčné choroby alebo poškodenie toxínmi, hydrocefalus).

Atrofia sa môže vyvinúť z kompresie nádorom, hematómom, abscesom pozdĺž nervu mimo oka, jeho zápalové ochorenie- neuritída

Vrodená optická atrofia

Proces atrofie začína ešte pred narodením dieťaťa. Spôsobené prítomnosťou vnútromaternicových ochorení centrálnej nervový systém alebo je dedičná.

Atrofia zrakového nervu u detí, dedičná dominantným spôsobom, postihujúca obe oči, je bežnejšia ako u iných a nazýva sa juvenilná atrofia. Porušenia sa objavujú vo veku 20 rokov.

Infantilná vrodená dystrofia sa dedí ako recesívny znak. Objavuje sa u novorodencov v prvých rokoch života. Ide o úplnú trvalú atrofiu zrakových nervov oboch očí, ktorá vedie k prudký pokles vízia a koncentrické zúženie poliach.

Pohlavne viazaná a komplikovaná Beerova atrofia sa tiež objavuje skoro (do troch rokov veku). V tomto prípade sa videnie náhle znižuje, po ktorom choroba neustále postupuje. O čiastočná atrofia zrakového nervu sú ako prvé postihnuté vonkajšie polovice disku, potom dochádza k úplnej atrofii v kombinácii s inými neurologické prejavy- strabizmus a nystagmus. V tomto prípade môže byť zachované periférne zorné pole, ale centrálne môže chýbať.

Leberova optická atrofia zvyčajne vykazuje prvé očné príznaky začínajúce vo veku piatich rokov. Začína náhle a akútne, v mnohých ohľadoch pripomína zápal nervov, ktorý sa vyvíja na jednom oku a po mesiaci až šiestich mesiacoch na druhom.

Vlastnosti:

nyktalopia - videnie za šera lepšie ako cez deň;
nedostatočnosť farebného videnia v červenej a zelenej farbe;
hyperémia fundusu, hranice disku sú mierne rozmazané;
strata centrálneho zorného poľa so zachovaním periférnych.

Pri atrofii sa zmeny objavia niekoľko mesiacov po nástupe choroby. Po prvé, ochorenie disku optického nervu trpí zo strany časovej oblasti, potom sa vyvinie atrofia zrakového nervu.

Vrodená atrofia môže zahŕňať aj optodiabetický syndróm - poškodenie optického disku na pozadí diabetes mellitus alebo nie. cukrovka v kombinácii s hydronefrózou, defekty genitourinárny systém, hluchota.

Symptómy

Typicky je atrofia sprevádzaná progresívnym zhoršovaním zrakovej funkcie.
Skotóm je oblasť slepoty v zornom poli, ktorá nie je spojená s fyziologickým slepým bodom. Zvyčajne je obklopený poľom s normálnou ostrosťou a zachovaním všetkých buniek citlivých na svetlo.
Schopnosť vnímať farby je narušená.
V tomto prípade môže dôjsť k čiastočnej atrofii zrakového nervu pri zachovaní zrakovej ostrosti.
O smerom nadol môže dôjsť k vývoju v dôsledku mozgových nádorov špecifické príznaky atrofia – Fosterov-Kennedyho syndróm. Na strane nádoru vzniká primárna atrofia terča zrakového nervu a ako sekundárny jav vzniká atrofia nervu na opačnom oku.

Dôsledky atrofie

Porucha vedenia vizuálnych signálov v dôsledku úplnej atrofie zrakového nervu vedie k absolútnej slepote príslušného oka. V tomto prípade sa stráca reflexné prispôsobenie žiaka svetlu. Dokáže reagovať len v zhode so zrenicou zdravého oka, ktorá je testovaná nasmerovaným svetlom.

Čiastočná atrofia zrakového nervu sa prejaví sektorovou stratou videnia vo forme samostatných ostrovčekov.

Nezamieňajte pojmy subatrofia zrakového nervu a subatrofia očnej gule. V druhom prípade sa celý orgán prudko zmenšuje, zmenšuje sa a vôbec neznamená funkciu videnia. Takéto oko sa musí odstrániť chirurgicky. Na zlepšenie je potrebná operácia vzhľad pacienta a odstrániť z tela telo, ktoré je preňho teraz cudzie, ktoré sa môže stať cieľom autoimunitných reakcií a príčinou imunitného útoku na zdravé oko. Atrofia očnej gule je nezvratná strata zrakového orgánu.

V prípade subatrofie nervu to znamená čiastočnú dysfunkciu a možnosť konzervatívna liečba, ale bez obnovenia zrakovej ostrosti

Poškodenie zrakového nervu v chiazme spôsobuje úplnú obojstrannú slepotu a vedie k invalidite.

Liečba

Mnohí dúfajú, že vyliečia atrofiu zrakového nervu hľadaním „zázraku“ tradičné metódy. Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že táto podmienka je tiež oficiálna medicína považované za ťažko liečiteľné. Liečba optickej atrofie ľudové prostriedky bude mať s najväčšou pravdepodobnosťou všeobecný posilňujúci a podporný účinok. Odvary z bylín, kvetov a ovocia nie sú schopné obnoviť atrofované nervové vlákno, ale môžu byť zdrojom vitamínov, mikroelementov a antioxidantov.

nálev z ihličia, šípok a cibuľových šupiek, pripravený z litra vody a rastlinné suroviny v pomere 5:2:2.
nálev zo slezu lesného a lopúcha s prídavkom prvosienky, medovky a dolníka.
nálev z rue byliny, nezrelé šišky, citrón, pripravený v cukrovom roztoku - 0,5 šálky piesku na 2,5 litra vody.

Moderné metódy liečby tohto stavu sú založené na komplexe terapeutických opatrení.

Medikamentózna liečba

V prvom rade sa vynakladá úsilie na obnovenie krvného obehu a výživy nervu, čím sa stimuluje jeho životaschopná časť. Predpísané sú vazodilatanciá, antisklerotické lieky a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, multivitamíny a biostimulanty.

Prelom v liečbe optickej atrofie je spojený s použitím nanotechnológie, ktorá zahŕňa dodávku liek priamo na nerv s nanočasticami.

Tradične sa väčšina liekov podáva ako injekcia pod spojovku alebo retrobulbárne - A; zavlažovací systém – B

Prognóza liečby čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí je najpriaznivejšia, pretože orgány sú stále v procese rastu a vývoja. Dobrý účinok má zavlažovacia terapia. Do retrobulbárneho priestoru je inštalovaný katéter, cez ktorý sa môže pravidelne a viackrát vstrekovať. liek bez poškodenia psychiky dieťaťa.

Nezvratné zmeny v nervových vláknach bránia úplnému obnoveniu zraku, preto je úspechom aj dosiahnutie zmenšenia oblasti smrti.

Liečba sekundárnej atrofie zrakového nervu prinesie ovocie so súčasnou liečbou základného ochorenia.

Fyzioterapia

Spolu s liekmi môžu fyzioterapeutické metódy tiež výrazne zlepšiť stav nervového vlákna, normalizovať metabolické procesy a zásobovanie krvou.

Dnes sú známe liečebné metódy využívajúce magnetickú, elektrickú a laserovú stimuláciu zrakového nervu, možno použiť aj ultrazvukové impulzy, kyslíková terapia. Nútená nervová stimulácia podporuje spustenie normálne procesy excitácia a vedenie, ale s veľkým množstvom atrofie sa nervové tkanivo neobnoví.

Chirurgická intervencia

Tento typ liečby možno zvážiť v súvislosti s odstránením nádoru alebo iného útvaru, ktorý stláča zrakový nerv.

Na druhej strane získava čoraz väčšiu obľubu mikrochirurgická obnova samotného nervového vlákna.

TO najnovšie metódy zahŕňa liečbu kmeňovými bunkami. Môžu sa integrovať do poškodeného tkaniva a ďalej stimulovať jeho opravu vylučovaním neurotrofických a iných rastových faktorov.

zotavenie nervové tkanivo stáva extrémne zriedkavo. Rýchlosť obnovy má rozhodujúce pri zachovaní jej funkčnosti, preto je dôležité o ňu včas požiadať lekárska pomoc ak máte podozrenie na atrofiu zrakového nervu, aby ste nestratili zrak.

Atrofia môže byť spôsobená dedičným faktorom. Ak má dieťa od narodenia slabé videnie, svedčí to o vrodenej, fyziologickej atrofii. Čo môže v tomto prípade spôsobiť ochorenie? V prvom rade od genetické patológie napríklad Leberova choroba.

Často sú provokatéri získanej atrofie systémové a oftalmologické ochorenia, Napríklad:

glaukóm a krátkozrakosť;
vysoký tlak na zásobujúce cievy v dôsledku novotvaru v lebke alebo mozgového abscesu;
ateroskleróza a trombóza ciev zodpovedných za prívod krvi do zrakového nervu;
zápal týchto ciev spôsobený vaskulitídou alebo syfilisom;
poruchy v štruktúre ciev očného krvného zásobenia v dôsledku diabetes mellitus, hypertenzie;
traumatické poranenia;
intoxikácia detské telo pri prechladnutiach.

Ako sa smrť vlákien zrakového nervu u detí prejavuje a čo ju spôsobuje, závisí aj od oblasti lokalizácie atrofickej lézie:

Glaukóm, krátkozrakosť a iné očné choroby môže spôsobiť ascendentnú atrofiu. Postihnuté sú nervové bunky umiestnené na oku a sietnici. K ďalšiemu šíreniu lézie dochádza smerom do mozgu. Retrobulbárna neuritída, poranenia v oblasti kríženia zrakových nervov a novotvary v hypofýze vedú k zostupnej atrofii. Patológia sa vyvíja pozdĺž nervu z mozgu do disku na sietnici.

Symptómy

Každá forma dystrofickej patológie je charakterizovaná svojimi vlastnými prejavmi, ktoré tvoria cieľ klinický obraz. Všeobecné znaky choroby zahŕňajú:

Znížená zraková ostrosť. Tu začína atrofia u všetkých detí. S časom stredne ťažké poškodenie viditeľnosť sa rozvinie do špecifickejších symptómov: poruchy vnímania farieb, nedostatočná ostrosť obrazov a pod.
Čiastočné resp úplná absencia bočné videnie. Zapnuté neskoré štádiá Ochorenie sa prejavuje prudkým obmedzením bočného videnia. Na kontrolu celý obrázok dieťa musí otočiť hlavu.
Bolesť v očiach. Prvé príznaky nemusia byť sprevádzané bolesťou. Často bolestivé pocity sa vyskytujú, keď sa zužuje zorné pole dieťaťa.
"Škvrny" pred očami. Sťažnosti dieťaťa na čierne kruhy, ktoré neumožňujú vidieť obrázky, pomáhajú rozpoznať atrofiu. Toto je príznak neskorého štádia ochorenia.

Diagnóza atrofie zrakového nervu u dieťaťa

Len profesionálny oftalmológ môže určiť ochorenie a objasniť jeho formu a typ. Aby bolo možné stanoviť diagnózu, špecialista skúma fundus oka. Konvenčnými metódami a prostriedkami počítačová perimetria vykonáva sa vyšetrenie zorného poľa. Musí sa posúdiť jeho farba.

Inštrumentálne metódy na diagnostiku atrofie zrakového nervu u dieťaťa zahŕňajú nasledujúce postupy:

vyšetrenie lebky pomocou röntgenových lúčov;
zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
angiografia očných ciev;
videooftalmografia;
Ultrazvuk hlavových ciev.

Výskum a testy predpísané lekárom môžu presne potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť atrofické procesy, a tiež zistiť dôvod smrti vlákien. V prípade potreby je možná konzultácia s príbuznými odborníkmi: neurológ, reumatológ atď.

Komplikácie

Prognóza liečby atrofie v oblasti zrakového nervu priamo závisí od toho, ako skoro lekár predpísal liečbu a aká účinná je jeho stratégia. Negatívne dôsledky Ochorenie môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti o 0,1-0,2 jednotiek. Čo je na atrofii nebezpečné, je jej schopnosť rýchlo postupovať, čo má za následok úplnú slepotu.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Čo robiť, aby sa vyliečilo ochorenie, ktoré je len dôsledkom, príznakom primárneho ochorenia? V prvom rade nájdite a odstráňte príčinu. O skorá diagnóza a začiatku liečby je možné zachovať súčasnú kvalitu zrakových funkcií a v niektorých prípadoch ju zlepšiť. Úplné zotavenie víziu nie je možné dosiahnuť.

Keď je atrofia zrakového nervu dieťaťa výsledkom chronické ochorenie, ako sa zvyšuje, situácia sa zhoršuje - smrť vlákien sa zrýchľuje a videnie sa zhoršuje. Je dôležité si uvedomiť, že atrofia nie je na zozname chorôb, ktoré je možné liečiť nezávisle, a oneskorenie znamená nezvratné negatívne zmeny. Úlohou rodičov dieťaťa je včas venovať pozornosť symptómom, poradiť sa s odborníkom a bez výnimky dodržiavať celý rad odporúčaní.

Čo robí lekár

Po poskytnutí prvej pomoci pacientovi a primárne ochorenie likvidovaný, predpisuje lekár medikamentózna terapia. Cieľom liečby je čo najviac zachovať súčasný stav zraku. Na to možno použiť nasledujúce metódy:

magnetická stimulácia,
elektrická stimulácia,
užívanie liekov na rozšírenie krvných ciev,
intenzívna terapia a stimulácia obnovy nervového tkaniva v oblasti postihnutého oka,
liečivé a fyzioterapeutické zlepšenie metabolizmu.

Prevencia

Pomáha predchádzať atrofii zrakového nervu u detí včasné odhalenie A kvalitné ošetrenie choroby, ktoré spôsobujú smrť vlákniny:

oko,
reumatologické,
infekčný,
neurologické

Aby sa minimalizovali riziká atrofie, je potrebné vyhnúť sa intoxikácii a vykonať transfúziu v prípade silného krvácania. Kontaktovanie oftalmológa je povinné pri prvom podozrení na zhoršenie zrakových funkcií.

Dozviete sa tiež, čo môže byť nebezpečné predčasná liečba atrofia zrakového nervu u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať atrofii zrakového nervu u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch ochorenia atrofia zrakového nervu u detí. Ako sa líšia prejavy ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby optickej atrofie u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Aké dôvody vyvolávajú rozvoj atrofie zrakového nervu u detí,ktorý liečbe choroba môže zastaviť chorobu ačo najviac zlepšiť svoj zrak ?
Keď odumrú vlákna zrakového nervu, oftalmológ diagnostikuje pacientovi atrofiu nervu. Zrak chorého dieťaťa sa výrazne zhoršuje . Ak bol optický nerv vystavený zápalu, poškodeniu, dystrofii alebo kompresii, čo negatívne ovplyvňuje stav jeho tkanív, vedie to k k atrofii zrakového nervu.
Choroba sa vyskytuje v dôsledku patológií, ako je neuritída a stagnácia. Často sa pozoruje vrodená dedičná atrofia nervu, ktorá je klasifikovaná ako primárna.
Musíte byť opatrní, akžiak dieťaťa zväčšené a nereaguje na ostré svetlo, nedochádza k ochrannému motorickému reflexu oka pri dopade svetelných lúčov, dieťa nemôže okom nič sledovať. Tieto sú implicitné príznaky atrofie zrakového nervu.

Liečba a prevencia atrofie zrakového nervu:
Neurológ, mikropediater a oftalmológ zvýšiť trofizmus očí dieťaťa. Používa sa glukóza (až 10-krát denne), dibazol, vitamínové tablety a očné kvapky, amidopyrín, taufon, acetylcholín, ENKAD, cysteín a ďalšie lieky, ktoré dokážu analyzátor zraku aspoň trochu oživiť. Dodržiavanie odporúčaní lekárov umožňuje mnohým pacientom čiastočne obnoviť videnie po komplexnej a neurovaskulárnej terapii pomocou laserových a reflexných fyzioterapeutických techník.

Primárna optická atrofia u detí vyjadrené obmedzením disku bledým okrajom. Existujú odchýlky v úrovni prehĺbenia disku - výkop, vyzerá to ako tanier, arteriálne cievy sietnice sú úzke.
Známky sekundárnej atrofie sú nejasné hranice disku (vyčnieva v strede), rozšírené cievy sietnice.

Je to tiež možné čiastočná atrofia zrakového nervu, pri ktorej fungovanie orgánu zraku trpí minimálne. Nerv nebol úplne poškodený a nevyvinul sa žiadny deštruktívny účinok. Príznaky čiastočnej atrofie zrakového nervu: úzke zorné pole (niekedy syndróm karpálneho tunela), slepé škvrny, ktoré sa nazývajú skotómy, nedostatočne ostré videnie.

Všetky akcie pri liečbe atrofie zrakového nervu u dieťaťa sú zamerané na inhibíciu rozvoja ochorenia a zabránenie úplnej smrti zrakového nervu, ak dôjde k čiastočnej smrti. Pred začatím liečby sa zistia príčiny ochorenia.
Lieky sú predpísané na zvýšenie výživy nervových a neodumretých buniek počas hladovanie kyslíkom. Lieky sa môžu podávať rôznymi spôsobmi: kvapky, elektroforéza, injekcie. V niektorých prípadoch je užitočný ultrazvuk a kyslíková terapia.

Nižšie vám povieme podrobnejšie o čom Príčiny atrofie zrakového nervu u detí, liečba tohto ochorenia moderné metódy a zvážiť charakteristické príznakyčiastočná atrofia zrakového nervu.

Teraz viete, aké dôvody môžu vyvolať vývoj atrofie zrakového nervu u dieťaťa a aké dôležité je kontaktovať detský oftalmológ ak má dieťa problémy so zrakom. Aj v extrémne ťažkých prípadoch je to možnéčiastočne obnoviť vizuálne funkcie a zastaviť rozvoj nervovej atrofie u detí.

Ďalší článok.

Úplná a čiastočná atrofia zrakového nervu u detí je zriedkavá patológia zraku, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života dieťaťa. Atrofia tohto nervu sa nazývajú patologicko-dystrofické zmeny, ktoré sú sprevádzané pomalým odumieraním nervových zakončení.

Za najdôležitejší účel zrakového nervu sa považuje vodivá funkcia – teda prenos prijatého obrazu vo forme impulzov zo sietnice do mozgu. Toto ochorenie je patológia, pri ktorej je narušené vedenie týchto informácií. Ochorenie je charakterizované skreslením vnímania obrázkov, zlyhaním podania svetla a farieb a inými poruchami zraku. Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu u detí nie je vylúčená šanca na úspešnú liečbu, výsledkom úplnej atrofie je slepota. Tento formulár sprevádzaný rozvojom výslovnosti dystrofické zmeny ktoré sa považujú za nezvratné.

Atrofia zrakového nervu u novorodenca je najčastejšie spôsobená dedičné faktory. Kedy slabý zrak u rodičov je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinú očná patológia dieťa výrazne zvyšuje.

Hlavné dôvody rozvoja choroby:

Zápalové a infekčné patológie zrakový nerv, ako aj centrálny nervový systém, medzi ktoré patrí encefalitída a meningitída.
Benígne resp zhubné nádory v oblasti mozgu, abscesy.
Rôzne patológie sietnice - zápalové procesy, mechanické poranenie, krútenie nervové zakončenie, opuch.
Degradácia centrálnych alebo periférnych artérií umiestnených v sietnici.
Trombóza alebo ateroskleróza cievy, čo zhoršuje prekrvenie zrakového nervu.
Hypertenzia, ťažká otrava tela.
syfilis.

Okrem toho môže byť vyprovokovaná atrofia zrakového nervu u dieťaťa genetické faktory, dedičné choroby alebo vývojové patológie počas prenatálneho obdobia.

Typy patológie

Atrofia sa klasifikuje podľa rôzne znaky. V závislosti od základných príčin sa líši:

vrodené;
získané.

Choroba vrodený typ sa vyvíja v dôsledku genetických patológií, ktorých prvé príznaky sa objavujú u dieťaťa od okamihu narodenia. Bábätko nevykazuje žiadnu reakciu na okolie ani na jasné lúče.

Získaná atrofia môže byť zostupná, ktorá priamo ovplyvňuje nervové zakončenia, alebo vzostupná, ktorá postihuje tkanivo sietnice.

V závislosti od závažnosti dystrofickej lézie sa rozlišujú dve formy:

Čiastočné.
Plný.

Pri čiastočnej forme ochorenia, nazývanej aj CHAZN, zrakové funkcie pretrvávajú, ale úroveň zraku naďalej rýchlo klesá. S absenciou potrebná liečba patológia prechádza do ďalšej formy - úplnej atrofie.

Prognóza úplných atrofických lézií je mimoriadne sklamaním - choroba sa považuje za nevyliečiteľnú a nezvratnú. Cievy nachádzajúce sa vo funduse sa rýchlo zužujú a vytvárajú sa patologicky zmenené optické disky. Výsledkom dystrofického procesu je úplná slepota.

Príznaky choroby

Príznaky úplnej a čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí sa môžu výrazne líšiť. Existujú však znaky, ktoré sú spoločné pre všetky formy patológie.

zraková ostrosť sa aktívne znižuje - vnímanie výsledného obrazu, jeho ostrosť a sýtosť farieb sú narušené;
výskyt čiernych bodiek alebo škvŕn pred očami;
bolestivé pocity sa vyskytujú v oblasti očných bulbov;
rozvoj takzvaného „tunelového“ videnia – teda zúženie jeho poľa;
v neskorších fázach periférne videnie u detí sa výrazne zhoršuje alebo je úplne obmedzená.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa prejavujú najzreteľnejšie v neskorších štádiách dystrofického procesu a môžu sa objaviť v jednom alebo oboch očiach. Ak sa patológia vyvinie na pozadí rôznych novotvarov alebo poranení mozgu, symptómy ochorenia závisia od špecifickej lokalizácie nádoru.

Väčšina vážne následkyúplná atrofia zrakového nervu u novorodencov je slepota, ktorá sa môže vyvinúť u naj krátka doba– od niekoľkých týždňov až po mesiace.

Diagnostické metódy

Ak sa u detí zistí degradácia zrakového nervu, liečba by sa mala začať okamžite. Pomôže to zabrániť vážnemu poškodeniu a zlepší kvalitu videnia vášho dieťaťa.

Nie je možné zistiť atrofiu sami, pretože existuje veľké množstvo oftalmologické patológie. Je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše všetky potrebné diagnostické opatrenia.

Väčšina informatívne metódy diagnostika:

Oftalmologické vyšetrenie zrakovej ostrosti a polí.
Štúdium fundusu.
Meranie úrovne tlaku vo vnútri oka;

V niektorých prípadoch rádiografia, magnetická rezonancia a ultrazvukové vyšetrenie mozog. Keď odumrú vlákna zrakového nervu, tieto diagnostické opatrenia dovoliť s maximálna presnosť určiť príčinu patológie a liečiť ju najefektívnejším spôsobom.

Hlavné metódy liečby

Liečba atrofie u detí sa považuje za mimoriadne náročný a zdĺhavý proces. Obnovenie poškodeného nervového zakončenia je nemožné, hlavným cieľom liečby je zastaviť ďalší vývoj chorôb a zabrániť ich rozvoju ťažké komplikácie pre víziu.

Použiť rôzne systémy terapie, ktoré sa vyberajú individuálne v každom konkrétnom prípade. Je nevyhnutné odstrániť faktory, ktoré vyvolali zhoršenie zraku dieťaťa.

Medzi hlavné metódy liečby patria:

elektroforéza;
akupunktúra;
magnetická stimulácia;
ultrazvuk;
užívanie liekov.

Medzi lieky najčastejšie používané vitamínové komplexy, enzýmy, lieky na aktiváciu krvného obehu a rozšírenie ciev. Tiež používané farmakologické látky, zlepšenie metabolických procesov v očná buľva a aktivácia regenerácie poškodených tkanív.

Prognóza atrofie zrakového nervu u dieťaťa je vo väčšine prípadov priaznivá. Pri včasnej liečbe je možné zlepšiť videnie a zastaviť následnú progresiu dystrofického procesu.

Liečba začala dňa skoré štádia choroby, prináša pozitívne výsledky. Úplná atrofia zrakového nervu je prakticky neliečiteľná a vo väčšine prípadov končí pre dieťa slepotou.

Meno vynálezcu: Marchenková T.E. (RU)
Meno majiteľa patentu: Vládna agentúra"Medziodvetvový vedecký a technický komplex "Mikrochirurgia oka" pomenovaný po akademikovi S.N. Fedorovovi z ministerstva zdravotníctva Ruská federácia" (RU)
Korešpondenčná adresa: 127486, Moskva, Beskudnikovsky Blvd., 59A, Štátna inštitúcia MNTK "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po. akad. S.N. Fedorov, patentové oddelenie
Dátum začiatku patentu: 2004.04.27

OPIS VYNÁLEZU

Vývojové know-how, konkrétne tento vynález autora, sa týka medicíny, konkrétnejšie oftalmológie, a môže sa použiť pri liečbe čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí.

Je známy spôsob liečby čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí pomocou metódy irigačnej terapie retrobulbárnou katetrizáciou (Dubovskaya L.A. Pathogeneticky orientované metódy liečba parciálnej atrofie zrakového nervu u detí. M., 1997, abstrakt. diss. Dr. med. vedy, str. 28). Autorka používa liek Cerebrolysin 0,3 ml 6-krát denne (kurz 8-10 dní) a v druhom štádiu (od 6. dňa od začiatku kurzu) bola táto liečba doplnená o denné sedenia transkutánnej elektrickej stimulácie. Priemerná dĺžka trvania Pobyt detí v nemocnici počas tejto liečby bol 14 dní. Opakujte kurz bol predpísaný po 6 mesiacoch.

Cieľom vynálezu je vytvoriť spôsob liečby parciálnej atrofie zrakového nervu rôzneho pôvodu u detí, skrátenie doby hospitalizácie a predĺženie obdobia remisie ochorenia.

Technickým výsledkom dosiahnutým použitím vynálezu je zvýšenie účinnosti liečby predpísaním lieku Ginko biloba v kapsulách v prvej fáze. vekové dávky a Semax kvapky do nosa, 1-2 kvapky na mesiac, potom v nemocnici na 10 dní, irigačná terapia (IT) sa vykonáva podávaním Cerebrolysinu, agapurínu, riboflavínu, taufonu a emoxypínu, z každého 0,4 ml, s. liečivá podávané sekvenčne, frakčne, s intervalom 2 hodiny v kombinácii s laserovým pleoptickým ošetrením s vlnovou dĺžkou 0,63 mikrónov pomocou prístroja SPECKL 10 minút v jednom sedení 10 dní a po r. ústavná liečba Glutamín a lecitín sa predpisujú ambulantne vo vekových dávkach na 1 mesiac.

Prípravok Ginko biloba zahŕňa flavoglykoidy (heterozidy), kvercetín a iné bioflavonoidy. Základné farmakologické vlastnosti spočívajú v obnovení hematoencefalickej bariéry. ako aj iónové zloženie a vodivosť nervové bunky normalizuje metabolizmus nervových buniek a ich zásobovanie kyslíkom, zabezpečuje normálnu produkciu a uvoľňovanie neurotransmiterov.

Semax kvapky

ovplyvňovať procesy spojené s tvorbou pamäte a učením,

zvýšiť selektívnu pozornosť počas učenia,

zlepšuje mnestické funkcie.

Semax zlepšuje energetické procesy mozgu, zvyšuje jeho odolnosť voči poškodeniu stresom a hypoxii.

Semax sa vstrebáva z nosovej sliznice, rýchlo sa distribuuje do všetkých orgánov a tkanív a preniká hematoencefalickou bariérou.

Keď sa Semax dostane do krvi, podlieha pomerne rýchlej degradácii a vylučovaniu z tela.

Metóda laserového pleoptického ošetrenia pomocou prístroja SPECKLE okrem adekvátnej svetelnej expozície umožňuje zlepšiť frekvenčno-kontrastné charakteristiky vizuálneho analyzátora v dôsledku pôsobenia kontrastnej pohyblivej interferenčnej štruktúry (laser speckle structure). na sietnici. Štruktúra laserových škvŕn sa vytvára bez účasti optického aparátu oka, čo umožňuje vytvorenie čistého sietnicového obrazu aj pri zakalených optických médiách oka, úzkej a dislokovanej zrenici. Na liečbu detí nízky vek bolo vyvinuté špecializované zariadenie „SPECKL“ vyrábané JE „LAZMA“, pozostávajúce zo zdroja žiarenia (hélium-neónový laser s vlnovou dĺžkou 0,63 μm (630 nm) a svetlovodného systému s nástavcom difúzora na výstupe Pri prechode koherentného laserového žiarenia cez difuzér vytvára vo svojej rovine nepravidelný interferenčný obrazec (štruktúra škvŕn) s veľkosťou škvŕn na funduse zodpovedajúcou zrakovej ostrosti 0,05-1,0. Tento obrazec vníma pozorovateľ ako chaoticky sa pohybujúce „zrno“. “, ktorý je spôsobený funkčnými mikropohybmi očí a je dráždivý pre zmyslový aparát vizuálny systém. Jas žiarenia hrotu v smere kolmom na jeho rovinu je najmenej 50 cd/m2. celková dávka ožiarenie oka počas liečebného cyklu dosahuje hodnotu, ktorá je o dva rády nižšia ako maximálna prípustná úroveň. Prítomnosť ručnej rozptylovej trysky umožňuje ošetrenie v akejkoľvek polohe pacienta a núti malého pacienta fixovať stimul na požadovaný expozičný čas.

Technický výsledok pri použití navrhovanej metódy je dosiahnutý vďaka tomu, že lieky Ginko biloba a Semax, predpísané 1 mesiac pred liečbou v nemocnici, normalizujú mikrocirkuláciu v cievnom riečisku oka, znižujú zvýšená priepustnosť hemato-oftalmologickej bariéry a tým prispievajú k čo najúplnejšiemu účinku liečiv podávaných cez výplachový systém.

Empiricky vybrané zloženie liečiv zaradených do IT umožňuje

selektívne zlepšovať reologické vlastnosti krv a periférny obeh sietnica (agapurín),

Stimulovať intracelulárnu syntézu proteínov v neurogliálnych bunkách (cerebrolyzín) a regeneračné procesy v očných tkanivách (taufon, riboflavín) a tiež chrániť sietnicu pred škodlivými účinkami svetla s vysokou intenzitou (emoxipín).

Pri obsluhe prístroja SPECKL za účelom laserového pleoptického ošetrenia je žiarič nasmerovaný k oku a držaný rukou v blízkosti ošetrovanej oblasti. Pulzný režim je navrhnutý tak, aby udržal pozornosť dieťaťa na trysku difuzéra (hrací moment) pri zachovaní určeného času (3 minúty) terapeutického sedenia. Tento spôsob expozície sa vykonáva, keď zariadenie pracuje v režime nepretržitého laserového žiarenia a v režime pulzného laserového žiarenia „IMP“. V tomto prípade je zabezpečená modulácia laserového žiarenia s frekvenciou 1 Hz. Táto technika Laserová pleoptická liečba je v porovnaní s inými vysoko efektívna metóda, pretože umožňuje začať vývoj vizuálneho analyzátora v období najväčšej citlivosti zmyslový systém k pozbaveniu objektového videnia a rôzne choroby oči. Výhodou metódy je jej všestrannosť, možnosť využitia spolu s malými deťmi aj u starších pacientov.

Glutamín zabezpečuje metabolizmus mozgových neurónov, ľahko preniká hematoencefalickou bariérou a podieľa sa na syntéze mediátorov nervové vedenie, má silný antioxidačný účinok vďaka vitamínom (C, E, B) a selénu, ktorý je súčasťou glutatiónperoxidázy, ktorá blokuje tvorbu endogénnych voľné radikály. Lecitín je hlavnou výživou celého nervového systému. Nedostatok lecitínu u detí vedie k rozptýlenej pozornosti a nízkej schopnosti vnímať zručnosti.

Spôsob liečby čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí je nasledovný

Spočiatku, 1 mesiac pred hospitalizáciou, sa liek Ginko biloba predpisuje v množstve 1/16 jednej kapsuly s obsahom 60 mg lieku pre deti do jedného roka, pre deti od 1 do 8 rokov je dávka úmerná zvýšená na 1/2 a od 12 rokov - dávka pre dospelých 1 kapsula = 60 mg. Semax kvapky sa predpisujú do nosa, 1-2 kvapky denne.

V nemocnici sa katetrizácia retrobulbárneho priestoru uskutočňuje pomocou zavlažovacieho systému. Jeho voľný koniec je pripevnený náplasťou na kožu periorbitálnej oblasti. Lieky sa podávajú priamo do irigačného systému sterilnou striekačkou, 0,4 z každého lieku postupne, vo frakciách, s intervalom 2 hodín počas 10 dní.

Na uskutočnenie kurzu laserového pleoptického ošetrenia bolo použité zariadenie SPECKL pozostávajúce zo zdroja žiarenia (hélium-neónový laser s vlnovou dĺžkou 0,63 μm) a svetlovodného systému s difúzorovým nástavcom na výstupnom konci. Ten drží samotné dieťa alebo výskumník pred okom 3-5 minút v závislosti od veku pacienta. Priebeh liečby trvá 10 dní, 1 sedenie denne.

Po ukončení priebehu ústavnej liečby pacient pokračuje ambulantné zariadenie užívanie liekov na báze glutamínu a lecitínu. Deťom do 1 roka sa predpisuje 1/3 čajovej lyžičky oboch liekov pred jedlom alebo počas jedla. Deti od 1 do 8 rokov, 1/2 čajovej lyžičky, od 12 rokov - 1 lyžička.

Teda komplexný dopad krok za krokom na rôzne úrovne vizuálny analyzátor vám umožňuje skrátiť dĺžku pobytu v nemocnici a zvýšiť tak účinnosť liečby.

Spôsob liečenia čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí je ilustrovaný klinickým príkladom.

Pacient G., 5 rokov. Diagnóza: čiastočná atrofia zrakového nervu OD. Zraková ostrosť 0,08 n/kor. Objektívne: optické médiá sú priehľadné. Optický disk je svetloružový, hranice sú jasné. Plavidlá jednotného kalibru. Makulárna oblasť je bez rysov. Po objasnení diagnózy bola predpísaná liečba podľa navrhovanej metódy.

1 mesiac dieťa užívalo Ginko Bilobo 30 mg pred jedlom alebo počas jedla a Semax kvapky do nosa 1 kvapku denne. Potom bolo dieťa hospitalizované na detskom oddelení a dostalo sa mu kurzu irigačnej terapie podľa opísanej metódy. Každý deň počas 10 dní bola IT doplnená o laserové pleoptické ošetrenie. Po ukončení ústavnej liečby terapia pokračovala ambulantne: roztok glutamínu a lecitínu, 1/2 čajovej lyžičky denne.

Po ukončení liečebného cyklu sa zraková ostrosť OD zvýšila na 0,4 n/kor. Dosiahnutý účinok sa udržal počas 10 mesiacov pozorovania.

NÁROK

Spôsob liečby čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí, vrátane irigačnej terapie (IT) retrobulbárnou katetrizáciou, vyznačujúci sa tým, že pred IT je pacientovi predpísané Ginko biloba v kapsulách v dávkovaní podľa veku a kvapky Semax do nosa, 1-2 kvapky 1 deň ambulantne mesiac, potom v nemocnici 10 dní, IT sa vykonáva podávaním Cerebrolysinu, riboflavínu, agapurínu, taufonu, emoxipínu po 0,4 ml, pričom lieky sa podávajú postupne, vo frakciách s intervale 2 hodiny, v kombinácii s laserovým pleoptickým ošetrením s vlnovou dĺžkou 0,63 µm prístrojom SPECKL na 10 minút, jedno sedenie denne po dobu 10 dní a po ústavnej liečbe sa ambulantne ordinuje glutamín a lecitín. vek špecifických dávok počas jedného mesiaca.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok