Čo je to porucha príjmu potravy? Ako pochopiť, že máte poruchu príjmu potravy. Liečba porúch príjmu potravy a cesta k uzdraveniu

Z článku sa dozviete, aké sú hlavné príčiny porušení stravovacie správanie? Čo najčastejšie vedie k anorexii a bulímii? Kto je ohrozený rozvojom porúch príjmu potravy? Trpia poruchami príjmu potravy muži, alebo je to výlučne ženský údel?

Presná príčina porúch príjmu potravy nie je známa. Mnohí lekári sa však domnievajú, že k rozvoju poruchy príjmu potravy môže prispieť kombinácia genetických, fyzických, psychologických a sociálnych faktorov.

Poďme sa teda na všetky tieto faktory pozrieť bližšie.

genetika

Niektoré gény môžu zvýšiť náchylnosť človeka na rozvoj poruchy príjmu potravy. Ľudia, ktorí majú blízkych rodinných príslušníkov s poruchou príjmu potravy, ju pravdepodobne budú mať tiež.

Chémia mozgu

Vedecký výskum naznačuje, že stravovacie návyky môže byť ovplyvnené serotonínom. Serotonín je prirodzená mozgová chemikália, ktorá navyše dokáže regulovať náladu, kvalitu spánku, pamäť a schopnosť učiť sa.

Psychologické zdravie

Poruchy príjmu potravy môžu viesť k nasledujúce problémy psychické alebo duševné zdravie:

• nízke sebavedomie
• syndróm obsedantné stavy
• vzťahové problémy
• impulzívne správanie
• starosti, úzkosť.

Spoločnosť

V modernej spoločnosti sa úspech a prosperita často spájajú s fyzická krása A štíhla postava. Tento jav je bežný najmä v západnej kultúre. Túžba uspieť alebo cítiť sa akceptovaný v tejto spoločnosti môže viesť k abnormálnemu stravovaciemu správaniu.

Aké rizikové faktory sú spojené s poruchou príjmu potravy?

Isté dedičné a sociálne faktory môže zvýšiť riziko vzniku poruchy príjmu potravy. Tu sú niektoré z týchto faktorov:

Poschodie

Poruchy príjmu potravy majú častejšie ženy ako muži.

Vek

Poruchy príjmu potravy sú najčastejšie u dospievajúcich a mladých dospelých vo veku 20-25 rokov, môžu sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Rodinný život

Nedostatok správneho stravovacie návyky v rodine alebo ťažké rodinné vzťahy, prípadne oboje, môže negatívne ovplyvniť stravovacie návyky.

Diéta

Veľmi často sa práve diéta stáva impulzom pre rozvoj porúch príjmu potravy. Keď dosiahnete určitý výsledok dodržiavaním diéty, môžete zažiť túžba upevniť výsledok a v dôsledku toho prejsť na prísnejšie diéty a pôsty, čo môže časom viesť k poruche príjmu potravy.

Emocionálne poruchy

Ľudia, ktorí sú depresívni, neustále úzkostliví alebo trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy.

Životné situácie

Určité životné zmeny a udalosti môžu spôsobiť emocionálny stres a úzkosť, čo môže spôsobiť, že človek bude náchylnejší na poruchy príjmu potravy. Platí to najmä pre ľudí, ktorí v minulosti bojovali s poruchou príjmu potravy. Emocionálne utrpenie môže byť spôsobené napríklad presťahovaním, zmenou zamestnania, rozpadom vzťahu alebo smrťou blízkej osoby. Zneužívanie, sexuálne zneužívanie a incest (incest) môžu tiež spôsobiť poruchy príjmu potravy.

Odborná činnosť

Ohrození sú ľudia, ktorí sú súčasťou športových tímov a umeleckých skupín. To isté platí pre každú komunitu, v ktorej je vzhľad symbolom sociálny status. Do tejto rizikovej oblasti patria športovci, herci, tanečníci, modelky a televízni moderátori. Diéta, podpora chudnutia trénermi, stylistami atď. môže prispieť k poruchám príjmu potravy.

Anorexia a bulímia

Ľudia s poruchou príjmu potravy môžu jesť príliš málo alebo naopak jesť neprirodzene veľké množstvo jedla. Môžu byť tiež mimoriadne znepokojení tvarom tela alebo hmotnosťou.

Poruchy príjmu potravy môžu postihnúť kohokoľvek v akomkoľvek veku. Náchylnejšie na ich rozvoj sú však ženy, najmä v mladom veku.

Existujú štyri hlavné typy porúch príjmu potravy.

Anorexia

anorexia - vážna porucha stravovacie správanie, ktoré postihuje predovšetkým dospievajúce dievčatá a mladé ženy. Táto duševná choroba je charakterizovaná patologickým strachom z priberania, čo spôsobuje, že trpiaci hladujú a používajú iné metódy, ako je zvracanie alebo preháňadlá, na vyvolanie chudnutia. Sú motivovaní falošným vnímaním svojho tela, veria, že sú tuční, hoci v skutočnosti sú patologicky chudí. Následky choroby sú veľmi vážne – nejde len o duševnú poruchu a neplodnosť, ide o dysfunkciu všetkých orgánov a systémov tela, niekedy až smrť z vyčerpania.

Bulímia

Bulímia sa vyznačuje sklonom k ​​prejedaniu sa a stratou kontroly nad množstvom skonzumovaného jedla. Pacienti s bulímiou trpia náhlymi záchvatmi extrémneho hladu, čo spôsobuje krátke obdobie V priebehu času sa zje obrovské množstvo jedla. S progresiou ochorenia sa spontánne záchvaty obžerstva môžu rozvinúť do chronického prejedania sa, kedy pacienti začnú pociťovať nutkanie neustále jesť, niekedy dokonca aj v noci.

Ľudia s bulímiou sa veľmi zameriavajú na jedlo, kalórie v potravinách, ktoré jedia, tvar tela a hmotnosť. Uvedomujúc si svoje excesy vo výžive, často sa cítia vinní a majú nízke sebavedomie.

Bulímia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

- záchvaty prejedania sa striedajú s očistou gastrointestinálny trakt(vyvolanie zvracania, užívanie laxatív, podávanie klystíru);

- pacienti pravidelne dodržiavajú diéty, organizujú dni pôstu, používajú tabletky na chudnutie a pôst;

Ľudia s bulímiou sa často vyčerpávajú fyzickým cvičením.

Spravidla takíto pacienti majú normálna hmotnosť telesné alebo blízke normálu, hoci v ťažkom štádiu ochorenia môže ich hmotnosť prudko kolísať v rozmedzí 5-10 kg.

Kompulzívne prejedanie

Niektorí odborníci sa domnievajú, že nutkavé prejedanie je viac mierna forma bulímia, zatiaľ čo iní tvrdia, že ide o samostatný typ poruchy príjmu potravy.

Rovnako ako bulímia, nutkavá porucha prejedania sa vyznačuje periodickými nekontrolovateľnými záchvatmi prejedania sa bez pocitu sýtosti. Ľudia s týmto typom poruchy sa prejedajú, no na rozdiel od bulímie sa nečistí a nehladujú. Ďalším rozdielom medzi záchvatovým prejedaním a bulímiou je, že bulimičky majú tendenciu mať normálnu alebo miernu nadváhu, zatiaľ čo ľudia s poruchou prejedania majú vo všeobecnosti nadváhu alebo obezitu.

Na rozdiel od anorexie a bulímie sa nutkavé prejedanie vyskytuje rovnako často u mužov aj žien a pozoruje sa nielen u mladých ľudí, ale aj u ľudí v strednom a staršom veku.

EDNOS

EDNOS (porucha príjmu potravy inak nešpecifikovaná) znamená „porucha príjmu potravy inak nešpecifikovaná“ a je diagnostikovaná približne v 50 % všetkých prípadov porúch príjmu potravy.

Táto kategória zahŕňa ľudí, ktorí majú niektoré, ale nie všetky diagnostické kritériá anorexia, bulímia alebo nutkavé prejedanie sa. Napríklad dievča, ktoré vykazuje takmer všetky príznaky anorexie, ale stále má normálne menštruačný cyklus a/alebo index telesnej hmotnosti môže byť diagnostikovaný pomocou EDNOS. Do kategórie EDNOS možno zaradiť pacienta, ktorý sa obmedzuje v jedle a má väčšinu príznakov anorexie, no zároveň má náhodné epizódy prejedania sa bez následných kompenzačných akcií (vyvolanie zvracania a pod.). Alebo iný príklad: pacient môže pociťovať záchvaty nekontrolovateľného hladu a obžerstva, po ktorých nasleduje očista, no nestáva sa mu to tak často, aby mu bola zaručená diagnóza bulímie.

Trpia muži poruchami príjmu potravy?

Poruchou príjmu potravy častejšie trpia ženy, no výnimkou nie sú ani muži. Napríklad podľa výskumu z Harvardskej univerzity (v Spojených štátoch sa problémom porúch príjmu potravy venuje osobitná pozornosť venujte pozornosť), 20-25% Američanov s anorexiou alebo bulímiou a 40% s poruchou prejedania sú muži.

Muži sú zriedkavo diagnostikovaní s poruchou príjmu potravy, aj keď majú veľmi podobné alebo rovnaké príznaky ako ženy.

Presný dôvod, prečo majú muži menšiu pravdepodobnosť diagnostikovania porúch príjmu potravy, nie je známy. Nedávna štúdia zverejnená Ministerstvom zdravotníctva USA a Sociálne zabezpečenie tvrdí, že veľa mladých ľudí s poruchami príjmu potravy nevyhľadáva liečbu, pretože sa hanbia za to, že majú „stereotypný ženská porucha" Rovnaká štúdia naznačuje, že poruchy príjmu potravy môžu u mladých ľudí zostať neodhalené, pretože prejedajúcim sa mladým mužom sa venuje menej pozornosti ako prejedajúcim sa mladým ženám.

Poruchy príjmu potravy sú veľmi častým a vážnym problémom. moderná spoločnosť, ktorá berie životy desaťtisícom ľudí po celom svete. Má psychologické aspekty, ktoré sa často vyskytujú v dospievania, v období formovania osobnosti. Odmietanie jedla alebo jedenia v stresových situáciách je spočiatku zriedkavé a následne sa zmení na spôsob života, ktorý ani človek s veľmi silnou vôľou nedokáže sám zmeniť. Problém je v tom, že ľudia s poruchami príjmu potravy až do konca nesúhlasia s priznaním si problému a bránia sa akejkoľvek ponúkanej pomoci.

Prejavy poruchy príjmu potravy

Prítomnosť sklonu k poruche príjmu potravy nie je také ľahké identifikovať, pretože pacient sa snaží odchýlky skryť a niekedy pripomína správanie narkomana alebo alkoholika. Začne jesť prefíkane alebo vyvolať zvracanie spoločná recepcia jedlo v kruhu rodiny, čím odvrátiť podozrenie zo seba samého. V psychiatrii je veľa prípadov, keď sa tínedžerom dlhodobo darilo maskovať problémy s jedením a rodičia začali biť na poplach až v momente výrazných odchýlok.

Rutinné pozorovanie osoby pomôže rýchlo podozrievať predpoklady pre rozvoj choroby. Porucha príjmu potravy u detí v predškolskom a ranom detstve školského veku Všimnúť si to môžu len rodičia, preto by ste si mali dávať obzvlášť pozor na ich správanie. Najviac vážnych dôvodov, vedúce k ochoreniu, sa tvoria v detstva. Ich včasná detekcia pomôže vyhnúť sa globálnym problémom v dospievaní a dospelosti. Prítomnosť RPP bude indikovaná:

• obavy o svoje vzhľad, stavba tela, postava;
• nedostatočné vnímanie jedla, jeho veľká potreba alebo imaginárna ľahostajnosť;
• zriedkavé alebo časté jedenie;
• výstrednosti počas obeda, ako je túžba rozdeliť sendvič na veľa malých kúskov;
• starostlivý výpočet obsahu kalórií v jedlách a rozdelenie na porcie podľa hmotnosti;
• nekontrolované jedenie aj pri absencii hladu;
• nevoľnosť a vracanie po jedle;
• trvalé odmietnutie určitých druhov výrobkov;
• veľký záujem o známe osobnosti, ktoré majú ideálne, podľa stereotypov, telesné proporcie.

Čím viac odchýlok v správaní sa zaznamená, tým väčšia je pravdepodobnosť, že objekt pozorovania má predpoklady, že sa u neho rozvinie porucha príjmu potravy alebo už choroba postupuje. e.

Bulímia

Bulímia je neurogénna porucha vedúca k rozvoju nekontrolovaný príjem jedlo v veľké množstvá a nie vždy sa zhoduje s chuťové preferencie osoba. Návaly obžerstva sú nahradené násilnými útokmi založenými na sebakritike. Človek jedáva, až kým nepocíti jasný prebytok v dôsledku pretiahnutia žalúdka a pažeráka. Zvyčajne záchvaty obžerstva končia zvracaním a sú mimoriadne zlé Všeobecná podmienka. Ale po nejakom čase sa všetko znova opakuje a človek nedokáže túto patologickú cyklickosť prerušiť, pretože oblasti mozgu zodpovedné za stravovacie správanie sa nedajú kontrolovať.

Pacient sa snaží s poruchou vyrovnať sám, užíva laxatíva, vyvoláva zvracanie a uchyľuje sa k výplachom žalúdka. Výsledkom je, že človek stráca kontakt sám so sebou a upadá hlboká depresia. Porucha príjmu potravy pretrváva a dokonca sa zhoršuje. Pokusy vyrovnať sa s chorobou sami vedú k rozvoju anorexie a po poruche - opäť k nekontrolovanému prírastku hmotnosti. Dlhý termín podobný stav vedie k úplnej nerovnováhe v tele a často končí smrteľné.

Anorexia

Hlavnými znakmi prejavu anorexie sú prudké obmedzenie množstva a zmeny v kvalitné zloženie jedlo. Najčastejšie postihuje ženy. Jesť aj malé porcie rastlinná potrava, prežívajú silný strach, že dôjde k prudkému nárastu objemu a naruší sa začatý proces chudnutia. Podľa ich názoru by mal byť index telesnej hmotnosti o niekoľko bodov nižší ako normálne, ale dokonalosti sa medze nekladú. štíhlejší pás A tenšie nohy, tým atraktívnejšia sa postava zdá ostatným. S indexom telesnej hmotnosti nižším ako 16 a výraznými známkami vyčerpania sa pacienti neodchyľujú od týchto presvedčení a naďalej dodržiavajú prísnu diétu s postupným odmietaním vôbec jesť.

Aby ste zvýšili účinok, často si môžete všimnúť manipulácie, ktoré urýchľujú proces zbavovania sa „extra“ kilogramov. Vyhýbanie sa tukom, sacharidom a požadované množstvo kvapaliny. Užívanie liekov na potlačenie chuti do jedla, diuretík, intenzívne a príliš časté tréningy – dokonca až do straty vedomia. Najviac nebezpečný príznak pri anorexii je špeciálne vyvolané zvracanie. V tomto štádiu pacienti potláčajú chuť do jedla a vyvolávajú vývoj gastrointestinálnych ochorení.

Vyčerpanie vedie k rozvoju fyziologických abnormalít, ktoré sa prejavujú zastavením menštruácie, nedostatkom libida, vädnutím všetkých životných funkcií a svalovou atrofiou. Pri ťažkej anorexii pacient stráca schopnosť pohybu a sebaobsluhy. Aj pár vyslovených slov spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť a únavu. V záujme zachovania vit dôležité funkcie, ako je dýchanie, tlkot srdca a iné, sú pacienti nútení byť v pokoji a neplytvať energiou na rozprávanie a pohyb. Všetko je to spôsobené nezvratnými následkami, ktoré vznikli, v dôsledku ktorých telo prestáva prijímať živiny zvonku, dokonca aj formou kvapkania v nemocničnom prostredí.

Kompulzívne prejedanie

Kompulzívna porucha prejedania je podtypom bulímie. Zásadný rozdiel skutočnosť, že človek neprijíma stav ako patologický a nesnaží sa vyložiť. Pravidelne konzumuje väčšie a príliš kalorické porcie, vysvetľuje to nevyhnutnosťou. zvýšená výživa. Tento typ poruchy je najbežnejší a má pomalý priebeh.

Ochorenie má cyklický charakter symptómov. Najprv človek pociťuje veľmi silný hlad a má rovnako silnú chuť do jedla, potom zje koľko vládze. Keď je presýtený, snaží sa obmedziť, ale stále to nezvláda a príliš často sa uchyľuje k maškrtám. Dokonca aj vo chvíli mierneho hladu má tendenciu zjesť porciu niekoľkonásobne väčšiu, ako je štandardná veľkosť. Pri konzumácii chutné jedlo nevie sa zastaviť a odoprieť si rozkoš, čo vedie k pravidelnému obžerstvu. Čiastočne týmto spôsobom pacienti prekonajú stresové situácie.

Liečba

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a mnohostranný charakter jeho prejavov je potrebný multidisciplinárny prístup. Kľúčovým princípom bude práca psychoterapeuta, ktorý sa musí v počiatočnom štádiu identifikovať psychogénna príčina a určite to odstráňte. Kým sa človek nezotaví z provokujúceho faktora, nemôže byť reč o úplnom uzdravení. Špecialista začína pracovať na obnovení správneho obrazu človeka, posúva ho k sebapoznaniu a obnovuje vnímanie seba ako súčasti spoločnosti.

Priebeh liečby trvá najmenej jeden rok, ale v priemere úplné zotavenie trvá to 3-5 rokov. Polovica pacientov reaguje na psychoterapiu a choroby sa navždy zbaví, štvrtine sa to podarí čiastočne zvládnuť a zvyšok je odsúdený na nepriaznivý výsledok.

Proces obnovy možno považovať za spustený až potom, čo si človek uvedomí prítomnosť choroby a prejaví túžbu po uzdravení. Poruchy príjmu potravy nereagujú na nútenú terapiu. Psychoterapeutické sedenia prebiehajú ambulantne, pacient ich absolvuje samostatne, v prípade potreby aj so zástupcom rodiny. Liečba v násilne je možné len v prípadoch dlhodobého nechutenstva, kedy pobyt bez lekárskeho dozoru môže kedykoľvek skončiť smrťou.

Psychoterapeutické sedenia prebiehajú v individuálnom, skupinovom a rodinnom režime. Ich trvanie a včasnosť závisia od stupňa ochorenia a jeho prejavu. Rodinná psychoterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby, pretože pacient potrebuje podporu a dosiahnutie úplnej harmónie vo vzťahoch s ostatnými a blízkymi. V tejto fáze sa vštepuje kultúra výživy a uskutočňujú sa školenia o rovnováhe a racionalite konzumovaných potravín. Postupne sa človek zbavuje fixovanej pozornosti na svoj vzhľad, opúšťa svoje predchádzajúce stravovanie.

Aby ste nasmerovali energiu správnym smerom, je veľmi dôležité nájsť aktivity, ktoré vás zaujímajú. Mnohí sa vrhnú do tajomný svet jóga a meditácia. Sebapoznanie a sebarozvoj zohrávajú veľkú úlohu v procese obnovy a obrátenia sa k novému rytmu života. Psychoterapeut často navrhuje žiť podľa plánu, kde sa všetky činnosti vykonávajú v jasne stanovenom čase. V tomto režime je určite miesto na prechádzky na čerstvom vzduchu, návšteva športových oddielov, ako bazén a čas na koníčky. Časom si človek zvykne žiť podľa nového denného režimu a upustí od plánovania.

Veľký význam sa pripisuje regeneračným a podporným štádiám liečebného procesu. Pacient by sa nikdy nemal vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, pretože každé nové zlyhanie predstavuje ešte väčšie nebezpečenstvo pre zdravie a psychika sa stáva odolnou voči ovplyvňovaniu pomocou psychoanalýzy.

Nervózny
anorexia

Nervózny
bulímia

Prejedanie sa (BE)
Prejedanie

Nešpecifické poruchy
stravovacie správanie

Obezitažiadne poruchy
stravovacie správanie

F 50,0, 50,1
organického typu
typ čistenia

F 50,2
v diagnostike a
plánovanie
terapia – významnejšia úroveň
porušenia, a
nie je obrazom neporiadku

DSM-5
zvýraznené ako
samostatná porucha
V ICD-10 BE
predložila:
F50.9
neurčitý
poruchy príjmu potravy,
F50.3.
atypická bulímia

atypická anorexia,
atypická bulímia, nutkavá
porucha prejedania, porucha očisty,
syndróm nočného jedenia

Dočasná nestabilita klinické syndrómy, zmeniť klinické príznakyčasom

Telesná hmotnosť (BMI) je nízka

Normálna telesná hmotnosť (BMI),
vysoká

Telesná hmotnosť (BMI) je vysoká,
menej často ako normálne.

Telesná hmotnosť (BMI) je nízka,
normálne, vysoké

Telesná hmotnosť (BMI) je vysoká

Mentálna anorexia je charakterizovaná prítomnosťou nadhodnotenej predstavy o nadváhe a obsedantná túžba stratiť váhu; obmedzenia (odmietanie) vo výžive, zvláštny spôsob zaobchádzania s potravinami, výrazný úbytok telesnej hmotnosti a prevládajúci strach z obezity a akéhokoľvek priberania. Etapy anorexie. Predstavy o tuku, diéty, iné opatrenia na chudnutie (zvracanie, preháňadlá, diuretiká, klystíry, cvičenie), menšie chudnutie. Je možné použiť antidepresíva, ktoré potláčajú chuť do jedla. Fixácia na myšlienku nadváhy, pôst je skrytý, protiopatrenia sú intenzívnejšie a je možná závislosť od diuretík alebo laxatív. Rubikon - amenorea.
Vyvíja sa nedostatok chuti do jedla, averzia k jedlu. Začínajú sa javy dystrofie. Katastrofálne zhoršenie somatického stavu. Žiadna kritika .

Reštriktívny typ: obmedzenie príjmu potravy, bez dosiahnutia pocitu sýtosti. Ďalej vyvolajte zvracanie. Typ čistenia:
Pravidelné prejedanie sa alebo jedenie, kým sa nebudete cítiť plní so stratou kontroly. Nasleduje intenzívne používanie protiopatrení (vyvolanie zvracania, užívanie laxatív, diuretík a pod.).

Mentálna bulímia je charakterizovaná opakovanými záchvatmi prejedania sa a opatreniami zameranými na kompenzáciu „výkrmových“ účinkov zjedenej potravy. Sprevádzané nadmerným znepokojením a kontrolou telesnej hmotnosti. Základné diagnostické znaky bulímia. Prílišné zaujatie jedlom a neodolateľné túžby po jedle. Nekontrolované prejedanie veľkého množstva jedla. Aktívne použitie protiopatrení: vyvolanie zvracania, zneužívanie laxatív, diuretík, užívanie liekov na potlačenie chuti do jedla, alternatívne obdobia pôst, vyčerpávajúca fyzická aktivita.
Sprevádzaný chorobným strachom z obezity. Často je požadovaný hmotnostný limit nižší normálny indikátor index telesnej hmotnosti.

Porucha prejedania (BE) je charakterizovaná záchvatmi, počas ktorých človek stráca kontrolu nad množstvom zjedeného jedla. Zje nezvyčajne rýchlo a nezvyčajne veľa, najčastejšie v tajnosti pred ostatnými, po čom prežíva pocit hanby a sebaznechutenia. Táto porucha je charakterizovaná jedením, kým sa neobjavia príznaky nevoľnosti a ťažkosti v žalúdku, často v stave duševnej úzkosti. Prípady „prejedania“ sú charakteristické tým, že množstvo skonzumovaného jedla za určité obdobie je väčšie, ako je väčšina ľudí schopná zjesť za podobné obdobie v podobnej situácii. A počas útoku neexistuje pocit kontroly nad jedlom. V prípadoch „návalov hladu“ nastáva konzumácia jedla oveľa rýchlejšie ako zvyčajne, až nepríjemný pocitťažkosť; veľké množstvo jedla sa konzumuje aj pri absencii fyzického hladu. Jedenie sa vyskytuje samostatne kvôli rozpakom o množstve jedla. Po prejedaní sa, pocity hnusu k sebe samému, depresia, či silné pocity viny.
„Návaly hladu“ nie sú spojené s pravidelným používaním nevhodného kompenzačného správania a spôsobujú zjavné utrpenie.

Atypická anorexia a bulímia: Anorexia a bulímia s nedostatočné množstvo príznaky na stanovenie diagnózy. Kompulzívne prejedanie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: Pravidelné záchvaty zvýšenej chuti do jedla. Jedenie je často sprevádzané stratou kontroly. V dôsledku toho sa skonzumuje viac jedla, ako je potrebné. A podľa toho sa aj prijíma nadváhu. Ťažkosti s nasýtením, miera príjmu potravy. Potreba „žuť a hrýzť“ bez pocitu fyziologického hladu. História diét/relapsov a kolísanie hmotnosti. Rovnako ako výrazný vplyv tvaru tela a hmotnosti na sebaúctu a kvalitu sociálne kontakty. Porucha očisty: Opakujúce sa epizódy správania pri očiste na reguláciu tvaru tela a hmotnosti. Strach z priberania. Kompenzačné správanie. Syndróm nočného jedenia: Zvýšené množstvo jedla skonzumovaného po večeri alebo v noci (viac ako 25 % denný príjem jedlo). Znížená kvalita života. Ranná anorexia.

Predisponujúce faktory pre obezitu:
- Sedavý spôsob života.
- Genetické faktory.
- Niektoré choroby, najmä endokrinné choroby.
- Sklon k stresu.
- Nedostatok spánku.
- Psychofarmaká.

Krátka recenzia odlišná diagnóza BE sa líši od „čistej“ obezity nasledujúcimi spôsobmi:
➢ Časté vystúpenia záchvaty extrémneho hladu
➢ Skorý štart a ťažšia obezita, časté výkyvy hmotnosti
➢ Klinicky významná nadmerná pozornosť venovaná tvaru a hmotnosti
➢ Vysoký stupeň prevalencia komorbidných duševných porúch
➢ Neusporiadaný postoj k jedlu
➢ Zvýšený kalorický príjem v dôsledku prejedania sa

Poruchy príjmu potravy

Poruchy príjmu potravy postihujú ľudí, ktorí sú zameraní na jedlo a svoju váhu.
Každý človek venuje pozornosť príjmu potravy. Každý má navyše obdobia, kedy jedáva buď menej alebo viac ako zvyčajne. Väčšina ľudí sa však vracia k normálnej strave. Ak sa tak nestane, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o o poruchách príjmu potravy.

Podrobnosti o poruchách príjmu potravy

Poruchy príjmu potravy sú vážne behaviorálne a psychické problémy.
Poruchy príjmu potravy znamenajú:
- Mentálna anorexia, pri ktorej schudnete, ale nejete dostatočne, pretože si myslíte, že máte nadváhu.
- bulímia, kedy po obdobiach prejedania nasledujú obdobia očisty organizmu a odmietania jedla, niekedy za pomoci umelo vyvolaného zvracania alebo laxatív
- Obžerstvo, keď sú problémy s výživou úplne mimo kontroly

Ženy častejšie ako muži trpia poruchami príjmu potravy. Spravidla sa objavujú v dospievaní a často koexistujú s depresiou a úzkostnými poruchami.

Poruchy príjmu potravy môžu viesť k ochoreniu srdca a obličiek a dokonca k smrti. Včasná liečba veľmi dôležité. Liečba porúch príjmu potravy zahŕňa sledovanie, psychoterapiu, výživové poradenstvo a niekedy aj lieky.

budete platiť zvýšená pozornosť problémy s výživou?

Možno vaše problémy súvisia s poruchou príjmu potravy.

Poruchy príjmu potravy, klinický obraz

Poruchy príjmu potravy sú charakterizované extrémami. Sú prítomné vtedy, keď má človek závažné porušenia stravovacie návyky, ako je nadmerné znižovanie príjmu potravy, záchvatové prejedanie sa alebo pocit extrémnej nešťastia alebo obáv o svoju váhu alebo vzhľad tela.
Osoba s poruchou príjmu potravy môže začať jesť o niečo viac alebo menej ako zvyčajne, ale v určitom bode sa nutkanie jesť menej alebo viac vymkne kontrole. Poruchy príjmu potravy sú veľmi zložité, a hoci Vedecký výskum,Pochopiť ich biologický, behaviorálny a sociálny základ stále nie je jednoduché.
Existujú dva hlavné typy porúch príjmu potravy – anorexia a bulímia. Väčšina chorôb je podobná anorexii alebo bulímii, ale s mierne odlišnými charakteristikami. IN V poslednej dobe Záchvatovitému prejedaniu sa venuje veľká pozornosť výskumníkov a médií, ale je to aj druh poruchy príjmu potravy.
Poruchy príjmu potravy sa často objavujú v dospievaní alebo v ranej dospelosti, ale niektoré štúdie naznačujú, že sa môžu vyvinúť v detstve alebo neskôr v dospelosti. Ženy a dievčatá oveľa častejšie ako muži trpia poruchami príjmu potravy. Odhaduje sa, že muži a chlapci tvoria 5 až 15 percent ľudí s anorexiou alebo bulímiou a asi 35 percent ľudí s poruchou prejedania sa. Poruchy príjmu potravy sú skutočnou, liečiteľnou chorobou so zložitými psychologickými a biologickými príčinami. Často koexistujú s inými duševnými poruchami, ako je depresia, zneužívanie návykových látok alebo úzkostné poruchy. Ľudia s poruchami príjmu potravy môžu trpieť aj početnými fyziologickými komplikáciami ako sú srdcové choroby resp zlyhanie obličiek, čo môže viesť k smrti.

Poruchy príjmu potravy sú liečiteľné

Psychologická liečba je účinná pri väčšine porúch príjmu potravy. Avšak v zložitejších a chronických prípadoch môže liečba zahŕňať lekársky zásah a monitorovanie, lieky, výživové poradenstvo. Niektorí pacienti musia byť hospitalizovaní kvôli liečbe podvýživy alebo nadmernej hmotnosti.

Anorexia

Mentálna anorexia je charakterizovaná vyčerpaním, pretrvávajúcou túžbou po štíhlosti a neochotou udržiavať normálnu resp. zdravú váhu, skreslenie obrazu tela a silný strach prírastok hmotnosti, nedostatok menštruácie u dievčat a žien a mimoriadne znepokojujúce stravovacie návyky. Niektorí ľudia s anorexiou sa snažia schudnúť príliš obmedzujúcou diétou, iní chudnú vracaním, laxatívami alebo klystírom.
Mnoho ľudí s anorexiou verí, že majú nadváhu, aj keď hladujú alebo sú zjavne podvyživení. Osoba sa stáva posadnutou výživou a kontrolou hmotnosti. Osoba s anorexiou zvyčajne váži všetky potraviny, počíta kalórie a zje len veľmi malé množstvá určité produkty. Niektorí ľudia s anorexiou znovu získajú normálny režim výživy po jedinom liečebnom cykle, iní majú recidívy. Ľudia s chronická forma Anorektičky trpia viac. V priebehu rokov, kým bojujú s chorobou, sa ich fyzické zdravie postupne zhoršuje.
Podľa niektorých štúdií majú ľudia s anorexiou 10-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na bežnú chorobu v porovnaní s ľuďmi bez tejto poruchy. Najčastejšími príčinami, ktoré vedú k smrti, je zástava srdca a nerovnováha elektrolytov a tekutín v tele. Existuje aj vážne riziko samovraždy.
Značný počet ľudí s anorexiou má tiež duševné a fyziologické choroby, ako sú depresia, úzkosť, kompulzívne správanie, zneužívanie návykových látok, kardiovaskulárne, neurologické a vývojové poruchy.

V priebehu času sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky, vrátane:
- rednutie kostí (osteopénia a osteoporóza)
- lámavosť nechtov a vlasov
- suchosť a zožltnutie kože
- výška vlasová línia na tele
- anémia mierny stupeň, svalová slabosť
- ťažká zápcha
- nízky krvný tlak, znížená frekvencia dýchania a srdcová frekvencia
- zníženie telesnej teploty, v dôsledku čoho je človeku neustále zima
- letargia

Liečba anorexie má tri zložky úspechu:

zotavenie normálna hmotnosť
- liečba psychologické dôvody poruchy príjmu potravy
- náprava správania a/alebo myšlienok, ktoré vedú k problémom s jedením a predchádzanie relapsom

Niektoré štúdie naznačujú, že užívanie liekov, ako sú antidepresíva, antipsychotiká alebo stabilizátory nálady, môže pomôcť pri liečbe pacientov s anorexiou odstránením depresívnej nálady a symptómov úzkosti, ktoré často anorexiu sprevádzajú. Najnovšie výskumy však ukazujú, že niektorým pacientom antidepresíva nepomáhajú možné recidívy anorexia. Okrem toho je otázna účinnosť liekov počas kritického prvého štádia zotavenia u pacientov s normálnou hmotnosťou. Celkovo zostáva otvorená otázka, či lieky môžu pomôcť pacientom prekonať anorexiu, no výskum v tejto oblasti pokračuje.

Rôzne formy psychoterapie, vrátane individuálnej, skupinovej a rodinnej terapie, môžu pomôcť pri riešení psychologických príčin chorôb. Niektoré štúdie ukazujú, že pri liečbe anorexie u adolescentov je najúčinnejšia rodinná terapia, pri ktorej rodičia preberajú zodpovednosť za výživu. účinnými prostriedkami, pomáhanie mladý muž alebo dievča s anorexiou na normalizáciu hmotnosti, výživy a zlepšenie nálady.

Je potrebné poznamenať, že integrovaný prístup k liečbe anorexie zahŕňajúci lekársku starostlivosť a podpornú psychoterapiu je najúčinnejší. Výsledok liečby však priamo závisí od záujmu pacienta o nápravu súčasnej situácie.

Bulímia je charakterizovaná periodickými epizódami jedenia nezvyčajne veľkého množstva jedla a pocitom nedostatku kontroly nad jedením. Po prejedaní nasleduje ďalšie správanie, ktoré kompenzuje prejedanie, ako je očista (napr. vyvolané zvracanie, nadmerné užívanie laxatív alebo diuretík), prísny pôst a/alebo neadekvátne cvičiť stres.
Na rozdiel od anorexie majú ľudia s bulímiou zvyčajne normálnu hmotnosť na svoj vek a výšku. Ale rovnako ako ľudia s anorexiou sa boja priberania, zúfalo chcú schudnúť a sú nespokojní so svojou veľkosťou a tvarom tela. Epizódy bulímie (kompulzívneho jedenia) sa zvyčajne vyskytujú tajne, pretože sú často sprevádzané pocitmi znechutenia a hanby. Cykly prejedania a očisty sa zvyčajne opakujú niekoľkokrát týždenne. Podobne ako pri anorexii, ľudia s bulímiou často trpia mentálne poruchy ako je depresia, úzkosť a/alebo zneužívanie návykových látok.
Prítomný a fyziologické poruchy spôsobené epizódami čistenia, ako sú nerovnováha elektrolytov, gastrointestinálne ochorenia a ochorenia zubov.

Ďalšie príznaky bulímie:

Chronický zápal a bolesť hrdla
- zdurené uzliny na krku a hrdle
- zničenie zubnej skloviny v dôsledku expozície tráviace šťavy A zvýšená citlivosť zuby
- gastroenterologické poruchy
- podráždenie a črevné ťažkosti pri zneužívaní laxatív
- problémy s obličkami v dôsledku zneužívania diuretík
- ťažká dehydratácia
Podobne ako pri anorexii, liečba bulímie často zahŕňa komplexný prístup a závisí od potrieb jednotlivca.
Na zníženie frekvencie alebo úplné zastavenie záchvatov prejedania a očisty môže pacient absolvovať nutričné ​​poradenstvo, psychoterapiu (ako je psychoanalýza) a medikamentózna liečba. Niektoré antidepresíva, ako je fluoxetín (Prozac), ktorý je jediným liekom schváleným na liečbu bulímie, môžu pomôcť pacientom, ktorí tiež trpia depresiou a/alebo úzkosťou. Riešenie súvisiacich psychologických problémov zase pomáha znižovať frekvenciu záchvatov prejedania a očisty a znižuje pravdepodobnosť relapsu. Terapia môže byť individuálne orientovaná alebo skupinová.

Obžerstvo alebo nutkavé prejedanie sa

Obžerstvo alebo nutkavé prejedanie je tiež poruchou príjmu potravy a je charakterizované periodickými epizódami prejedania sa, počas ktorých človek pociťuje stratu kontroly nad sebou a nad procesom jedenia. Na rozdiel od bulímie, pri záchvatovom prejedaní sa po epizódach prejedania nenasledujú epizódy očisty, ako je nevhodné cvičenie alebo pôst. V dôsledku toho majú ľudia, ktorí trpia poruchou prejedania sa, často nadváhu alebo obezitu. Tiež zažívajú pocity viny a/alebo hanby, čo môže viesť k väčšiemu prejedaniu.
Obézni ľudia, ktorí trpia poruchou prejedania sa majú často spojené mentálne poruchy ako sú úzkosť, depresia a poruchy osobnosti. Okrem toho niet pochýb o priamej súvislosti medzi obezitou, kardiovaskulárnymi ochoreniami a hypertenziou.

Možnosti liečby záchvatového prejedania alebo záchvatového prejedania sú podobné tým, ktoré sa používajú na liečbu bulímie. Fluoxetín a iné antidepresíva môžu znížiť frekvenciu záchvatov prejedania sa a pomôcť zmierniť depresiu u niektorých pacientov.
Individuálna psychoterapia, najmä psychoanalýza, sa účinne používa na liečbu základných psychologických problémov spojených s prejedaním a používa sa aj skupinová terapia.

Upozornenie na antidepresíva

Napriek relatívnej bezpečnosti a popularite antidepresív, množstvo štúdií ukazuje, že u niektorých ľudí, najmä tínedžerov a mladých dospelých, môžu spôsobiť nepredvídateľné reakcie. V roku 2004 prebehla dôkladná analýza publikovaných a nepublikovaných Klinické štúdie antidepresívami, čo sa týkalo takmer 4 400 detí a dospievajúcich. Prehľad zistil, že 4 % tých, ktorí užívali antidepresíva, mali samovražedné myšlienky alebo pokusy (hoci neboli hlásené žiadne prípady dokončenej samovraždy), v porovnaní s 2 % tých v kontrolnej skupine, ktorá dostávala placebo.
možné vedľajšie účinky pri užívaní antidepresív:
Zhoršujúce sa príznaky depresie, samovražedné myšlienky alebo správanie, nezvyčajné zmeny v správaní, ako je nespavosť, nepokoj alebo stiahnutie sa z bežných sociálnych situácií.

Prehľad pediatrických štúdií v rokoch 1988 až 2006 zistil, že prínosy antidepresív pravdepodobne prevážia riziká pre deti a dospievajúcich s ťažkou depresiou a úzkostnými poruchami.

Poruchy príjmu potravy u mužov a chlapcov

Hoci poruchy príjmu potravy postihujú predovšetkým ženy a dievčatá, ohrození sú aj muži a chlapci. Jeden zo štyroch diagnostikovaných prípadov anorexie u dospievajúcich sa vyskytuje u chlapcov. Poruchy príjmu potravy postihujú ženy a mužov približne rovnako.
Rovnako ako ženy, ktoré trpia poruchami príjmu potravy, aj muži majú narušený obraz tela a často trpia svalovou dysmorfiou. Rovnaký typ poruchy, ale charakterizovaný väčším zaujatím tela, často naopak vedie k nadmernému rastu svalová hmota. Niektorí chlapci s poruchou príjmu potravy chcú schudnúť, iní naopak pribrať. Chlapci, ktorí si myslia, že sú príliš chudí, majú väčšiu šancu vysoké riziko užívanie steroidov alebo iné nebezpečné drogy pre budovanie svalovej hmoty.
Chlapci s poruchami príjmu potravy majú rovnaký súbor emocionálnych, fyzických a znaky správania a príznaky rovnaké ako u dievčat, ale podľa rôzne dôvody, sú menej pravdepodobné, že budú správne diagnostikované, pretože poruchy príjmu potravy sú stereotypne považované za ženský problém.

Súčasný výskum porúch príjmu potravy

Výskumníci v súčasnosti pracujú na identifikácii základných procesov spojených s poruchami príjmu potravy, čo by malo pomôcť pri optimálnej liečbe. Napríklad, čo je anorexia: výsledok porúch vnímania tela, problémy so sebaúctou, vtieravé myšlienky, obsedantné správanie alebo kombinácia všetkých týchto procesov? Je možné na základe identifikácie niečoho ako rizikového faktora predpovedať, kedy sa to stane? prudký pokles telesnej hmotnosti, a preto sa jej snažiť vyhnúť?

Odpovede na tieto a ďalšie otázky možno získať v blízkej budúcnosti. Vedci, psychológovia a lekári študujú ako lekárske choroby, biologické dôvody, problémy so správaním spolu s genetické faktory ovplyvniť prejav a vývoj ochorenia. Hľadajú rizikové faktory, snažia sa identifikovať biologické a psychologické markery a vyvíjajú nástroje zamerané na konkrétne spôsoby normalizácie a kontroly stravovacieho správania.

Disciplína nutričnej epidemiológie využíva epidemiologické prístupy na stanovenie vzťahu medzi stravou a výskytom určité choroby. Donedávna sa mnohí odborníci na výživu a epidemiológovia domnievali, že ťažkosti s hodnotením výživy ľudí...

Existujú tri hlavné typy porúch príjmu potravy: externalizujúce stravovacie správanie, emocionálne stravovacie správanie, obmedzujúce stravovacie správanie...

Je možné zabezpečiť, aby tí, čo majú chuť na sladké, netúžili po koláči a milovníci rýchleho občerstvenia po chutnom hamburgeri? Ľudia pribúdajú a poškodzujú si zdravie, no nevedia si pomôcť. Spoliehať sa môžeme len na vedu...

Stravovacie správanie človeka sa hodnotí ako harmonické (adekvátne) alebo deviantné v závislosti od mnohých parametrov, najmä od miesta, ktoré zaujíma proces stravovania v hierarchii hodnôt jednotlivca, od kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov výživy a od estetiky. Vplyv etnokultúrnych faktorov na vznik stereotypov stravovacieho správania je významný najmä v období stresu. Večná otázka o hodnote výživy je otázka spojenia medzi výživou a životnými cieľmi („jesť, aby si žil alebo žiť, aby som jedol“), berúc do úvahy úlohu stravovacieho správania druhých pre rozvoj určitých osobných charakteristík ( napríklad pohostinnosť).

Pod stravovacie správanie rozumie hodnotovému postoju k jedlu a jeho príjmu, stereotypu výživy v každodenných podmienkach a v stresových situáciách, orientácia na obraz vlastné telo a aktivity na jej formovanie.

Vzhľadom na významný vplyv transkultúrnych charakteristík človeka na hodnotenie primeranosti stravovacieho správania poukazujeme na to, že dôležitosť príjmu potravy v rôznych kultúrach a medzi ľuďmi rôznych národností je rôzna. Výživa je teda v súlade s diferenciálnou analytickou koncepciou N. Peseschkiana jednou z hlavných zložiek východného psychologického modelu hodnôt, v rámci ktorej si človek vytvára vlastný obraz o kráse tela (spravidla kyprý, dobre kŕmený človek s dobrou chuťou do jedla je považovaný za atraktívnejšieho a zdravšieho) a postoj k tomu, ako a koľko dieťa alebo dospelý zje. Za normálne správanie v období stresu sa považuje zvýšená chuť do jedla a zvýšená výživa („najprv sa najedz, potom sa porozprávame o problémoch“) atď. fenomén „stresového jedenia“. Na úrovni každodenných vzťahov je hodnotenie najvyššieho stupňa ústretovosti spojené s poskytovaním veľkého množstva stravy. V západnom psychologickom modeli hodnôt jedlo samo o sebe nie je hodnotou a pohostinnosť nemusí nevyhnutne zahŕňať proces jedenia. Hodnotou je kontrola nad príjmom potravy, orientácia na iné štandardy krásy a estetiky – štíhlosť, chudosť, atletickosť na rozdiel od tučnoty v rámci východného modelu. V súvislosti s takýmito transkultúrnymi nezrovnalosťami sa deviantné stravovacie správanie v povinné by mali brať do úvahy etnokultúrny stereotyp stravovacieho správania okolia osoby.

Hlavné poruchy príjmu potravy sú: anorexia nervosa a mentálna bulímia. Nasledujúce parametre sú pre nich spoločné:

Zaujatie kontrolou telesnej hmotnosti

Skreslenie obrazu vášho tela

Zmena hodnoty výživy v hierarchii hodnôt

Mentálna anorexia je porucha charakterizovaná zámerným úbytkom hmotnosti, spôsobená a udržiavaná jednotlivcom. Odmietnutie jesť je zvyčajne spojené s nespokojnosťou so svojím vzhľadom, nadmernou, podľa názoru osoby, tučnotou. Vzhľadom na to, že určenie objektívnych kritérií úplnosti je do značnej miery náročné z dôvodu existencie estetickej zložky, musíme hovoriť o dôležitosti parametra primeranosti alebo neprimeranosti vnímania vlastného tela („diagram tela“), orientácia na vlastný názor a predstavy o ňom, prípadne reflexia a reakcia na názor referenčnej skupiny. Často je základom mentálnej anorexie skreslené vnímanie seba samého a falošná interpretácia zmien v postojoch druhých, založená na chorobnej zmene vzhľadu. Tento syndróm sa nazýva dysmorfický syndróm tela. Tvorba mentálnej anorexie je však možná aj mimo tohto syndrómu.

Existujú (M.V. Korkina) štyri štádiá mentálnej anorexie: 1) počiatočná; 2) aktívna korekcia, 3) kachexia a 4) redukcia syndrómu. V počiatočnom štádiu jedinec vyjadruje nespokojnosť predovšetkým s prílišnou, podľa neho, plnosťou buď celej postavy resp. jednotlivé časti telo (brucho, stehná, líca). Zameriava sa na rozvinutý ideál, snaží sa schudnúť, aby napodobnil niekoho zo svojho blízkeho okolia alebo populárnych ľudí. V štádiu aktívnej nápravy, keď sa poruchy príjmu potravy stanú zrejmými pre ostatných a rozvíja sa deviantné správanie, sa jednotlivec začína uchyľovať k rôznymi spôsobmi strata váhy. V prvom rade si vyberá obmedzujúci stravovací stereotyp s výnimkou z diéta niektoré vysokokalorické jedlá, má tendenciu držať prísnu diétu, začína využívať rôzne telesné cvičenia a tréningy, užíva veľké dávky preháňadiel, používa klystíry, umelo vyvoláva zvracanie, aby vyprázdnil žalúdok práve zjedenou potravou. Hodnota výživy je znížená na maximum, pričom jedinec nie je schopný ovládať svoje rečové správanie a neustále sa vracia k téme chudnutia, diskusiám o diétach a tréningoch. V štádiu kachexie sa môžu objaviť príznaky dystrofie: strata telesnej hmotnosti, suchá a bledá pokožka a iné príznaky.

Diagnostické kritériá pre anorexiu nervosa sú:

a) zníženie o 15 % a udržanie zníženej úrovne telesnej hmotnosti alebo dosiahnutie Kveteletového indexu telesnej hmotnosti 17,5 bodu (index je určený pomerom telesnej hmotnosti v kilogramoch k druhej mocnine výšky v metroch).

b) skreslenie vlastného obrazu tela vo forme strachu z obezity.

c) úmyselné vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti.

Porucha príjmu potravy vo forme syndrómu mentálnej anorexie sa vyskytuje spravidla v dvoch typoch deviantného správania: patologickom a psychopatologickom. V prvom sú poruchy príjmu potravy spôsobené charakteristikou povahy človeka a jeho reakciou na postoj rovesníkov, v druhom sa syndróm mentálnej anorexie vytvára na základe iných psychopatologických porúch (dysmorfomanické, hypochondrické, komplexy symptómov). ) v štruktúre schizofrenických alebo iných psychotických porúch.

Mentálna bulímia charakterizované opakovanými záchvatmi prejedania, neschopnosťou vyrovnať krátky čas chodenie bez jedla a nadmerné zaujatie kontrolou telesnej hmotnosti, čo vedie človeka k prijatiu extrémne opatrenia na zmiernenie „plniaceho“ efektu zjedeného jedla. Jedinec je zameraný na jedlo, na základe možností si plánuje vlastný život

schopnosť prijímať potravu v správnom čase a v požadovanom množstve. Do popredia sa dostáva hodnota tejto stránky života, ktorá podriaďuje všetky ostatné hodnoty. Zároveň existuje ambivalentný postoj k jedeniu jedla: túžba jesť veľké množstvo jedla je kombinovaná s negatívnym, sebaponižujúcim postojom k sebe a svojej „slabosti“.

Existuje niekoľko diagnostických kritérií pre mentálnu bulímiu:

a) neustále zaujatie jedlom a neodolateľné túžby po jedle aj pri pocite sýtosti.

b) pokusy čeliť účinkom príjmu potravy na obezitu pomocou techník, akými sú: vyvolanie zvracania, zneužívanie laxatív, alternatívne obdobia hladovania a používanie liekov na potlačenie chuti do jedla.

c) obsedantný strach z obezity.

Ako je možné vidieť z klinické opisy mentálna anorexia a mentálna bulímia majú množstvo spoločných znakov, v dôsledku ktorých môžeme hovoriť o jedinom komplexe porúch príjmu potravy. Mentálna bulímia však na rozdiel od anorexie môže byť súčasťou štruktúry návykového typu deviantného správania. Ak odmietnutie jedla zohráva úlohu bolestivej konfrontácie s realitou (základný parameter patologických a psychopatologických typov deviantného správania), potom neodolateľná túžba po jedle môže odrážať obe konfrontácie (najmä zmiernenie symptómov úzkosti, depresie pri neurotických poruchách). ) a odstup od reality. Pri návykovom správaní sa zvyšovanie hodnoty stravovacieho procesu a prejedanie sa stáva jediným potešením v nudnom, monotónnom živote. Výživu si človek vyberá pre seba ako alternatívu každodenného života s jeho požiadavkami, povinnosťami a predpismi. Rozvíja fenomén „smädu po vzrušeniach“ vo forme zmien v stravovaní. Takýto jedinec môže napríklad získať nové nezvyčajné vnemy z množstva a kvality jedla, kombinácie nekompatibilných ingrediencií (uhorky s medom, koláč s horčicou). Motívom sa stáva únik z „hnusnej“ reality do sveta večného „pôžitku z jedla“.

Koncept návykového správania

Hlavným motívom jedincov náchylných k návykovým formám správania je aktívna zmena toho, čo ich neuspokojuje. mentálny stav, ktoré najčastejšie považujú za „sivé“, „nudné“, „monotónne“, „apatické“. Takýto človek nedokáže v skutočnosti objaviť žiadne oblasti činnosti, ktoré by ho mohli dlhodobo upútať, zaujať, potešiť alebo vyvolať inú výraznú a výraznú emocionálnu reakciu. Život sa mu zdá nezaujímavý, kvôli jeho rutine a monotónnosti. Neakceptuje to, čo sa v spoločnosti považuje za normálne: potrebu niečo robiť, venovať sa nejakej činnosti, dodržiavať nejaké tradície a normy akceptované v rodine či spoločnosti. Môžeme povedať, že jedinec so vzorom návykového správania má výrazne zníženú aktivitu v bežnom živote, naplnenú požiadavkami a očakávaniami. Návyková činnosť má zároveň selektívny charakter – v tých oblastiach života, ktoré, aj keď dočasne, prinášajú človeku uspokojenie a vytrhávajú ho zo seba.

zo sveta citovej stagnácie (necitlivosti) [začne] prejavovať pozoruhodnú aktivitu na dosiahnutie cieľa. Nasledujúce psychologické charakteristiky osôb sa vyznačujú diktatívnymi formami správania (B.Segal):

1. Znížená tolerancia každodenných ťažkostí spolu s dobrou toleranciou krízových situácií

2. Skrytý komplex menejcennosti v kombinácii s navonok demonštrovanou nadradenosťou.

3. Vonkajšia sociabilita spojená so strachom z pretrvávajúcich emocionálnych kontaktov.

4. Túžba klamať.

5. Túžba obviňovať iných, vediac, že ​​sú nevinní.

6. Túžba vyhnúť sa zodpovednosti pri rozhodovaní.

7. Stereotypné, opakujúce sa správanie.

8. Závislosť.

9. Úzkosť.

Hlavnou charakteristikou jednotlivca so sklonom k ​​návykovým formám správania v súlade s existujúcimi kritériami je nesúlad psychickej stability v prípadoch bežných vzťahov a kríz. Normálne, väčšinou psychicky zdravých ľudíľahko („automaticky“) sa prispôsobujú požiadavkám každodenného života a ťažšie znášajú krízové ​​situácie. Tí sa na rozdiel od ľudí s rôznymi závislosťami snažia vyhýbať krízam a vzrušujúcim nekonvenčným udalostiam.

Návykové správanie (z angl. dependency – škodlivá, zhubná tendencia) je jednou z foriem deštruktívneho, deviantného správania, ktoré sa prejavuje túžbou uniknúť z reality zmenou duševného stavu. (Veľký psychologický slovník, 2003)

Prítomnosť návykového správania poukazuje na narušenú adaptáciu na zmenené podmienky mikro- a makroprostredia. Návykové správanie, ako ho definovali Korolenko a Segal (1991), je charakterizované túžbou uniknúť realite zmenou duševného stavu.

Definícia návykového správania sa vzťahuje na všetky jeho mnohé formy. Pri užívaní môže dôjsť k úniku z reality zmenou duševného stavu rôzne cesty. V živote každého človeka sú chvíle spojené s potrebou zmeniť svoj psychický stav, ktorý mu nevyhovuje tento moment. Na dosiahnutie tohto cieľa si človek „rozvíja“ individuálne prístupy, ktoré sa stávajú zvykmi a stereotypmi. Problém závislosti začína vtedy, keď v mysli začína dominovať túžba uniknúť realite spojená so zmenou duševného stavu, ktorá sa stáva ústrednou myšlienkou, ktorá zasahuje do života a vedie k oddeleniu od reality. Nastáva proces, počas ktorého človek nielenže nerieši problémy, ktoré sú pre neho dôležité, ale zastavuje sa aj vo svojom duchovnom vývoji. (Korolenko, Dmitrieva, 2001)

Mechanizmus úniku z reality je nasledovný. Metóda, ktorú si osoba zvolila, fungovala, páčila sa jej a bola zaznamenaná v mysli ako konečne nájdený účinný prostriedok, ktorý zabezpečuje dobrý stav.

Stretnutie s ťažkosťami, ktoré si vyžadujú rozhodnutie, je v budúcnosti automaticky nahradené príjemným únikom od problému a odložením jeho riešenia „na zajtra“. Postupne sa vôľové úsilie znižuje, pretože návykové realizácie „zasahujú“ do vôľových funkcií, podporujúc voľbu taktiky najmenšieho odporu. Znížená tolerancia ťažkostí a vyhýbanie sa ich prekonávaniu vedie k hromadeniu neriešených problémov.

Každý človek závisí od niečoho alebo niekoho. Môžete tvrdiť, že ste absolútne slobodný človek, ktorý nepozná pojem závislosti. Ale v skutočnosti to tak nie je, pretože naša existencia priamo závisí od iných faktorov: jedlo, vzduch, voda. Fyziologická závislosť je náš každodenný život. Ale psychická závislosť je problém, ktorý treba riešiť.

Psychologická závislosť je veľmi mnohostranná, najmä preto, že psychológovia doteraz neboli schopní dospieť k záveru všeobecný názor ako to opísať. A existuje veľa druhov psychickej závislosti. Mnohí sú závislí od fajčenia alebo jedla, hoci o tom ani netušia. A iní nemôžu žiť bez nejakej osoby. Pre iných nie je svet pekný bez počítačov a internetu. Ako vidíte, existuje veľký priestor pre psychickú závislosť, pretože toľko ľudí je na ňu náchylných.

Najprv však definujme, čo je psychologická závislosť. Popis plný pojmov neposkytuje vždy presný koncept pre každého. Preto možno psychickú závislosť opísať takto: neustály návrat do určitých podmienok, v ktorých sa život zdá ľahší, lepší a pestrejší. Napríklad máte psychickú závislosť na človeku. Prejavuje sa to tak, že bez ohľadu na dôvod, s týmto človekom chcete byť vždy nablízku, pretože sa okolo neho cítite príjemne, všetky problémy ustupujú do pozadia. A život bez neho si ani nevieš predstaviť. Tu máte svoju psychickú závislosť.

Psychológia závislosti je veľmi zložitá, ale lekári vedia, ako vzniká. Človek zažíva vo svojom živote rôzne problémy a tragédie. A kým niektorí ľudia ich vytrvalo znášajú, iní sa so svojimi problémami nedokážu vyrovnať. Títo ľudia so slabou vôľou sú najviac náchylní na rôzne závislosti. A všetko začína tým, že jedného dňa sa takíto ľudia v rozrušených pocitoch pokúsia uniknúť z reality. A tak berú drogy, zahmlievajú svoje myslenie alkoholom alebo obracajú svoju pozornosť na jedlo. V každom prípade bude zvládanie psychickej závislosti veľmi ťažké.

Najväčšie problémy ľuďom spôsobuje psychická závislosť od alkoholu. Silní pijani sa pozerajú do fľaše nie preto, že by ich to ťahalo k ďalšej dávke alkoholu, ale preto, že sú vo svete, kde je to ľahké a pohodlné. Vyliečiť takúto závislosť je takmer nemožné, pretože po dlhých rokoch si nejeden alkoholik bude vedieť predstaviť život, kde nie je ani kvapka chľastu.

Mnoho ľudí sa snaží svoju závislosť nahradiť niečím iným. Takže v snahe prekonať fyziologickú závislosť, povedzme, od fajčenia, muži jedia cukríky alebo semienka z šupiek. Áno, fyziologická závislosť je prekonaná, no rozvíja sa psychická závislosť na semienkach či sladkostiach. To všetko hovorí o nesprávnom prístupe k problému a žalostných pokusoch vyrovnať sa s ním sami.

Ale nie je to všetko zlé. Veľa ľudí si to uvedomuje psychologický problém im bráni žiť normálny, plnohodnotný život. Preto je fér položiť si otázku: ako sa zbaviť psychickej závislosti? Bohužiaľ, nie je možné to urobiť sami. Len psychológ môže pomôcť vyrovnať sa s týmto problémom.

Triedy v skupine ľudí s rovnakým problémom sa považujú za najúčinnejšie. Samozrejme, s každou osobou môžete zaobchádzať individuálne, ale takáto liečba, bohužiaľ, bude málo užitočná. Koniec koncov, každý človek, ktorý v sebe cítil novú silu, sa rýchlo unaví z tried a myslí si, že to zvládne sám. Nakoniec všetko dopadne presne naopak. Psychická závislosť sa vracia a všetko úsilie je zbytočné. V skupine je autoritou názor väčšiny, takže nikto nechce v očiach iných ľudí vyzerať horšie.

Prekonanie psychickej závislosti je veľmi dlhá a náročná cesta. Ale na jej konci môžete s istotou povedať, že môžete začať nový život, v ktorom nie je miesto pre niečo také ako psychická závislosť.

Chemická závislosť je obsedantná potreba psychoaktívnej látky (PAS). Vždy tu bude závislosť skutočný problém v akomkoľvek sociálnom systéme. O závislostiach je veľa informácií, no napriek tomu sa vždy nájdu takí, ktorí to chcú skúšať a robiť vlastné chyby.

Na svete existuje toľko druhov chemických závislostí, koľko drog meniacich myseľ. Najbežnejšie z nich sú:

alkoholizmus (ochorenie spôsobené systematickým požívaním alkoholických nápojov)

závislosť na ópiu (ochorenie spôsobené systematickým užívaním ópia, čierneho ópia, heroínu, morfínu, promedolu, omnaponu atď.)

závislosť od stimulantov (kokaín, fenylpropanolamín, efedrínové prípravky: mulk, vint, amfetamín atď.)

zneužívanie návykových látok (závislosť od nedrog chemických látok, sú to prchavé organické rozpúšťadlá, sedatíva-hypnotiká, antiparkinsoniká (cyklodol, parkopan))

závislosť na kanabinole (závislosť od hašiša)

halucinogénna drogová závislosť (užívanie LSD, meskalínu, psilocybínu, extázy atď.).

Vývoj všetkých chemických závislostí má striktnú fázovú schému. Rozdelenie do štádií je dané dynamikou vývoja symptómov a syndrómov: syndróm zmenenej reaktivity – vrátane syndrómu zvýšenej tolerancie (tolerancia – minimálne množstvo tenzidov potrebných na dosiahnutie euforického účinku), zmena formy tzv. intoxikácia a zníženie obranných mechanizmov, syndróm fyzickej závislosti - pocit telesnej nepohody mimo intoxikácie, syndróm psychickej závislosti - pocit psychickej nepohody mimo intoxikácie a syndróm dlhodobých následkov - somatické komplikácie vyplývajúce z užívania psychoaktívnych látok a osobnosti zmeny. Ich striedanie a vývoj určuje prechod zo štádia do štádia.

Pozrime sa na najbežnejšie typy nechemickej závislosti:

1. Závislosť na jedle. Človek začne aktívne, neobmedzene konzumovať jedlo („problémy s jedením“), aby si uľavil od svojho nepríjemného vnútorného stavu (hlavne úzkosť, nepokoj). Prejedanie môže viesť k obezite a poruchám metabolizmu v tele chorého človeka. Ak si človek napríklad občas dá sladkosti, nie je na tom nič zlé. Pacient s touto závislosťou sa však väčšinou zapája do nadmerného obžerstva – to môže okrem zdravotných problémov ešte viac zintenzívniť proces nekontrolovateľnosti jeho života a viesť k neschopnosti konštruktívne odolávať stresu.

2. Závislosť na diéte – túžba hladovať alebo schudnúť. Typickejšie pre ženy. Ľudia s touto závislosťou môžu venovať viac pozornosti svojmu vzhľadu (postave) a tým aj hmotnosti ako napr. fyzické zdravie, osobný a profesionálny rozvoj alebo vaša rodina.

3. Závislosť na hazardných hier. Tento typ návykového správania zvyčajne vedie k stratám peňazí porovnateľným s obdobím aktívnej konzumácie psychoaktívnych látok u pacientov s chemickými závislosťami a na tomto pozadí sa môžu dobre rozvinúť problémy v komunikácii s blízkymi. Človek prechádza rovnakými štádiami sociálneho úpadku ako alkoholik a/alebo drogovo závislý. Výskyt týchto problémov môže viesť človeka k vážnemu konfliktné situácie kedy je najviac jednoduchým spôsobom opustiť ich môže dokonca vyzerať ako samovražda.

4. Závislosť na práci – workoholizmus, neustála potreba zamestnania. Ak je človek s workoholizmom úplne ponorený do práce a nevenuje dostatok času na zotavenie sa z únavy, potom v konečnom dôsledku nedokáže plne odolávať stresu a riešiť každodenné problémy. V dôsledku únavy, hromadenia stresu a problémov sa môže stav človeka výrazne zhoršiť, môžu sa u neho rozvinúť vážne ochorenia, ako je hypertenzia či ischémia, ktorých následky môžu byť veľmi život ohrozujúce. A hoci workoholik spravidla skutočne zarába dosť veľa peňazí, neprináša mu to uspokojenie – nemá čas na to, aby si to, čo zarobil, utrácal na seba. Navyše míňanie zarobených peňazí inými členmi rodiny často spôsobuje podráždenie a konflikty.

5. Sexaholizmus – závislosť na sexuálnych vzťahoch. Spravidla ide o viacnásobné, často promiskuitné sexuálne vzťahy. Pomocou častých sexuálnych vzťahov sa závislí ľudia snažia vyhnúť vnútorným konfliktom, zvýšiť sebaúctu atď. Toto správanie zvyčajne vedie k zvýšenej konfrontácii s inými ľuďmi a k ​​prerušeniu vzťahu závislej osoby s jej blízkymi, k sexuálne prenosným chorobám atď.

6. Závislosť na intenzívnych vnemoch („hľadanie dobrodružstva“). Ľudia náchylní k tomuto typu závislosti pociťujú nedostatok živých emócií. Bežný každodenný život ich neuspokojuje. Dostať sa do stresových situácií umožňuje takémuto človeku prežívať intenzívne emocionálne zážitky. Tendencia dostať sa do takýchto situácií môže človeka priviesť do najrôznejších nepríjemných situácií, ktoré sa môžu skončiť aj tragicky.

7. Míňanie – závislosť od nakupovania. Pri neuvážených nákupoch na okamžité zlepšenie psychického a emocionálneho stavu človek následne začína pociťovať nespokojnosť s takýmto míňaním peňazí. Hromadenie nespokojnosti s vlastným správaním ohľadom zbytočných nákupov vedie k zvýšeniu úrovne napätia. Nakoniec sa v dome hromadí veľké množstvo absolútne nepotrebných vecí, na potrebné veci nezostávajú peniaze a stav nespokojnosti neutícha.

8. Fanatizmus je ďalší typ závislosti, potreba mať modlu, predmet uctievania. Fanatické uctievanie niekoho alebo niečoho umožňuje človeku zlepšiť svoju pohodu prostredníctvom intenzívnych, pozitívnych emocionálnych zážitkov. Nie je žiadnym tajomstvom, že na všetky túry s nimi často chodia fanúšikovia umelcov, spevákov či športovcov. O akom normálnom živote môžeme v tomto prípade hovoriť? Fanatizmus vedie k rovnakým negatívnym dôsledkom ako všetky ostatné typy návykového správania.

Trev-fóbny. Russ.

Skupina porúch, pri ktorých je úzkosť spôsobená výlučne alebo prevažne určitými situáciami alebo objektmi (externými voči subjektu), ktoré v súčasnosti nie sú nebezpečné. Výsledkom je, že týmto situáciám sa zvyčajne vyhýbame alebo ich zažívame s pocitom strachu. Fóbická úzkosť sa subjektívne, fyziologicky a behaviorálne nelíši od iných typov úzkosti a môže mať rôznu intenzitu od mierneho nepohodlia až po teror. Obavy pacienta sa môžu sústrediť na jednotlivé symptómy, ako sú búšenie srdca alebo pocit závratu, a často sa spájajú so sekundárnymi obavami zo smrti, straty sebakontroly alebo šialenstva. Úzkosť sa neznižuje vedomím, že iní ľudia neberú do úvahy táto situácia také nebezpečné alebo ohrozujúce.

Samotná predstava, že ste vo fóbickej situácii, zvyčajne vopred spúšťa anticipačnú úzkosť. Prijatie kritéria, že fobický objekt alebo situácia je externá voči subjektu, znamená, že mnohé obavy z prítomnosti nejakej choroby (nosofóbia) alebo deformácie (dysmorfofóbia) sú teraz klasifikované pod F45.2 (hypochondriálna porucha). Ak však strach z choroby vzniká a opakuje sa najmä z dôvodu možného kontaktu s infekciou alebo kontamináciou, alebo ide jednoducho o strach z lekárskych zákrokov (injekcie, operácie a pod.), prípadne z liečebných ústavov (zubné ambulancie, nemocnice a pod.), v tomto prípade by bola vhodná kategória F40.- (zvyčajne F40.2, špecifické (izolované) fóbie).

Fóbická úzkosť často koexistuje s depresiou. Preexistujúca fobická úzkosť sa takmer vždy zvyšuje počas prechodnej depresívnej epizódy. Niektoré depresívne epizódy sú sprevádzané dočasnou fobickou úzkosťou a niektoré fóbie, najmä agorafóbiu, často sprevádza nízka nálada. Koľko diagnóz je potrebné urobiť - dve (fóbna úzkosť a depresívna epizóda) alebo len jeden, závisí od toho, či sa jedna porucha jednoznačne vyvinula pred druhou a či jedna porucha v čase diagnózy jednoznačne prevláda. Ak boli kritériá pre depresívnu poruchu splnené predtým, ako sa prvýkrát objavili fóbne symptómy, potom by mala byť prvá porucha diagnostikovaná ako základná porucha.

Väčšina fobických porúch, okrem sociálnych fóbií, je bežnejšia u žien.

V tejto klasifikácii sa záchvat paniky (F41.0) vyskytujúci sa v ustálenej fóbickej situácii považuje za prejav závažnosti fóbie, ktorá by mala byť najskôr kódovaná ako základná porucha. Panická porucha ako taká by mala byť diagnostikovaná len pri absencii akýchkoľvek fóbií uvedených pod F40.-.

Depresívna porucha.

Podobné sklony k sebaobviňovaniu, sebapodceňovaniu a často aj sebadeštruktívnemu správaniu prevládajú aj pri inom type psychickej depresie – recidivujúcej (t.j. opakujúcej sa) depresívnej poruche. Toto ochorenie sa nazýva aj unipolárna depresia, pretože (na rozdiel od maniodepresívnej psychózy) nespôsobuje manické epizódy. Najčastejšie sa pozoruje vo veku 25 až 45 rokov, hoci sa môže vyskytnúť aj v dospievaní. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Pokročilé štádium depresie sprevádzajú bolestivé a pochmúrne pocity. Rodina, priatelia, spoločenská aktivita, profesionálne aktivity, záľuby, knihy, divadlo, spoločnosť – všetky tieto rôznorodé záujmy strácajú pre pacienta na atraktivite. Zaplaví ho jeden pocit: „Nikto ma nepotrebuje, nikto ma nemiluje. Pod vplyvom tohto pocitu sa menia všetky predstavy o živote. Súčasnosť sa zdá pochmúrna, budúcnosť bez nádeje. Samotný život je vnímaný ako neradostné bremeno. Každodenné problémy, raz nepovšimnuté alebo ľahko vyriešené, narastajú do neprekonateľných rozmerov. Výzvy, aby ste sa „zbavili zlej nálady“ alebo „sťahujte sa“ sú zvyčajne zbytočné. Nebezpečenstvo samovraždy, podobne ako pri maniodepresívnej psychóze, pretrváva, kým depresívny stav trvá. V tomto prípade neplatí staré známe, že ľudia, ktorí sa vyhrážajú samovraždou, tak nikdy neurobia. Žiadne iné ochorenie nemá také vysoké percento pacientov, ktorí sa pokúsia o samovraždu.