Vyznačujú sa vysoko hodnotnými myšlienkami. Super hodnotné nápady. Možnosti nadhodnotených predstáv (preceňovanie biologických vlastností osobnosti, preceňovanie psychologických vlastností osobnosti, preceňovanie sociálnych faktorov). Je potrebné liečiť ľudí posadnutých nadhodnotenými

Ľudská psychológia je príliš zložitá a zložitá na to, aby nikdy nezlyhala. Niekedy sa stáva nositeľom vtieravých myšlienok, ktorých je neskutočne ťažké sa zbaviť. Odborníci ich nenazývajú inak ako idea fixe – prevaha jedného úsudku nad všetkými ostatnými, spojená so skresľovaním objektívnej reality.

Oprava nápadu – čo to znamená?

Najtrvalejším a najnebezpečnejším porušením je posadnutosť. Nedá sa to vyhnať z hlavy žiadnym školením ani rozhovormi so psychológom. Fixná myšlienka, alebo idefix, môže byť označená ako nadhodnotená alebo obsedantná myšlienka. Tento pojem znamená prejav mechanizmu na utváranie presvedčenia, ktoré je pre človeka v niečom také dôležité vysoký stupeň, že všetko, čo sa tomu protiví, sa aktívne popiera, aj keď je to zrejmé. Víri vám hlavou a zatieni všetky ostatné myšlienky, pričom pozornosť sústredí len na objekt posadnutosti.

Môže to byť:

• dosiahnutie akéhokoľvek kariérneho cieľa;
• získanie určitej hodnoty - materiálnej alebo duchovnej;
• pozornosť milovanej osoby, ktorá sa neopätuje;
• potlačenie niektorej z vlastností charakteru alebo vzhľadu.

Super hodnotné nápady – typy

Obsedantným úsudkom sa darí získať kontrolu nad inými myšlienkami a skúsenosťami. Sú sprevádzané zvýšená úzkosť, podozrievavosť, nervozita. Nadhodnotená predstava nie je len utkvelá predstava, ale aj akýkoľvek paranoidný alebo príliš afektívne nabitý úsudok. Oddanosť jej núti človeka zanedbávať všetko ostatné – každodenné záujmy a komunikáciu s blízkymi. Psychológovia považujú za rôznorodé super hodnotné nápady- ich typy možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• myšlienky žiarlivosti;
• hypochondrické predstavy o imaginárnej chorobe;
• Querulant túžba neustále bojovať za porušované práva;
• fanatické bludy;
• posadnutosť vytvorením revolučného vynálezu;
• preceňovanie vlastného talentu.

Nadhodnotené predstavy žiarlivosti

To, čo sa nazýva manické majetníctvo, nemá žiadny základ a len zriedka je podložené skutočnými faktami. Bludy žiarlivosti ako idefix nevznikajú vinou objektu, ale duševnou alebo depresívnou poruchou u jej nositeľa. Môže ísť o príznak schizofrénie resp klinické záchvaty agresivita, ale vždy je sprevádzaná hormonálnymi poruchami alebo zvýšenou sexuálnou konštitúciou. Vyznačuje sa hlavnými vlastnosťami, medzi ktoré patria:

• podozrenie zo zrady ako opravný nápad;
• kategorické obvinenia;
• zvýšená zhovorčivosť;
• neochota priznať prítomnosť zvýšenej žiarlivosti;
• nelogické myslenie s falošným systémom dôkazov.

Ilúzie vznešenosti

Ak myšlienky žiarlivosti zužujú okruh záujmov človeka, potom ho megalománia rozširuje. Megalomanské bludy akoby posúvali hranice jednotlivca, zveličujú jeho vnímanie bohatstva, duševných a fyzických schopností, obľúbenosti, fyzickej príťažlivosti či vplyvu. Preceňovaná myšlienka veľkosti sústreďuje človeka na jeho výnimočnú užitočnosť pre spoločnosť. Jeho činy, rozhovory a sny smerujú k dokázaniu existencie tejto jedinečnosti. Keď je do popredia postavená vlastná osobnosť, idefix, prejavuje sa to príznakmi:

• energia a zvýšená aktivita;
• žiadny pocit únavy;
• rýchle zmeny nálady;
• neuveriteľné;
• bolestivé vnímanie kritiky;
• pokúsi sa zneškodniť všetkých protivníkov.

Bludy prenasledovania

Jedným z najčastejších ľudských strachov je strach byť obeťou. Prenasledovacia ilúzia alebo perzekučná mánia je neopodstatnená viera v prenasledovanie s cieľom spôsobiť škodu, spôsobiť morálne poníženie alebo únos. Manický nápad spôsobuje sebaizoláciu, hysterické záchvaty a nedôveru. Pacient sa neustále vyhýba imaginárnemu dohľadu: prechádza z jedného druhu dopravy na druhý, často mení pôsobisko a nikoho nepozýva na návštevu. Bludy prenasledovania sprevádzajú množstvo chorôb:

• paranoidná schizofrénia;
• paranoidný syndróm;
• senilná skleróza;
• reaktívna a alkoholická paranoja.

Delírium sebazničenia

Niektorí ľudia so sklonom k ​​obsedantným stavom nepripisujú vlastnej osobnosti zvýšený význam, ako pri mánii po talente alebo prenasledovaní, ale ponižujú ju. V tomto prípade je opravou nápadu depresívny klam klinického pacienta, ktorý je presvedčený o váhe drobných chýb, hriešnosti všetkých presvedčení alebo túžob. Pacient s bludmi sebadeštrukcie si je istý, že:

1. Vždy robí všetko zle. Najprv pôsobí dojmom banálneho lúzera a potom sa ukáže, že je príliš fixovaný na svoje nedostatky a nedokáže ich prekonať, aby sa v živote pohol ďalej.
2. Svojím konaním spôsobuje nenapraviteľné škody . Verí vo vinu pred štátom, rodinou a kolegami, preto sa od nich odsťahuje a stane sa utajeným.
3. Musí byť potrestaný smrťou. Toto je najviac život ohrozujúce, ale najviac charakteristický znak delírium sebazničenia. Duševné poruchy vedú k myšlienkam na samovraždu a potom k pokusom o samovraždu.

Super hodnotné nápady - psychiatria

Psychológia potvrdzuje, že hranica medzi jednoznačnosťou a posadnutosťou je taká tenká, že väčšina ľudí ani nie je schopná samostatne identifikovať prvé príznaky choroby. Človek fixovaný na nejakú myšlienku začne škodiť sebe aj ostatným, keď myšlienka uviazne v mysli a zmení sa na „mentálnu gumu“. S týmto stavom sa môžete vyrovnať pomocou nasledujúcich metód:

1. Výber sedatíva . Táto choroba sa nedá riešiť rozhovorom s psychológmi, ale kontrolu nad problémom môžu prevziať antidepresíva a relaxanciá.
2. Cvičenia sebakontroly. Joga a dýchacie techniky naučiť, ako získať kontrolu nad mysľou v krátka doba, čo je užitočné pri ťažkých záchvatoch obsedantných myšlienok.
3. Pracovná terapia. Intenzívna pracovná aktivita a vášeň pre to, čo máte radi, odvádza pozornosť od negativity a zlepšuje spánok, čím vytláča faktor voľného času na reflexiu nadhodnotený nezmysel.

Veľmi hodnotné nápady pripomínajú labyrinty a zrkadlá, do ktorých sa niekedy v určitých významných situáciách všetci pozeráme. Každý si veľmi cení svoje pocity, zdravie, povesť a každý by občas rád vedel, na čo ten druhý myslí.

Spočiatku každý žije podľa vlastného scenára a každý má svoje presvedčenia, ktoré sa inému človeku budú zdať zvláštne.

Každý človek má svoje vlastné mimoriadne cenné nápady: pre niekoho je dôležitý poriadok na pracovnej ploche, zatiaľ čo iní reagujú príliš bolestivo na vtipy priateľov a začínajú ich podozrievať z neúprimnosti alebo agresivity. Všetko je jed, ide len o dávku; Všetci ľudia majú svoje mimoriadne cenné nápady, no nie každý vie, ako s nimi žiť.

Superhodnotné nápady vznikajú, keď sa človek začne ponárať do zážitkov tohto druhu. Ak má človek prirodzenú nedôveru v komunikácii s ľuďmi, môže sa mu zdať, že presne pozná myšlienky svojho okolia a pomocou logického myslenia vytvorí živý príbeh o tom, čo sa mu presne hovorí za chrbtom. . Ľudia si často vytvárajú mýty a potom v nich žijú bez toho, aby o tom vôbec vedeli.

Napríklad syndróm chronického zlyhania: človek je vnútorne zameraný na zlyhanie a intuitívne si vyberá najhorší prípad vývoj vo vlastnom živote. Je to, ako keby programoval osud, toto sa deje ako výsledok vnútorný pocit kategorická pravda (mimoriadne cenná myšlienka spravodlivosti). Človek s istotou vie, že svet sa točí zlým smerom, pravda je len jedna a on ju pochopil.

Nadhodnotené myšlienky sú v podstate buď hypertrofované prirodzené potreby a inštinkty: strachy, presvedčenia a hodnoty, ktoré sa premietajú do vonkajšieho sveta, alebo príliš akútne a bolestivé vnímanie reality, ktoré je v kontraste s predstavami človeka.

Výsledkom sú veľmi cenné nápady silné pocity, zážitky a emocionálne otrasy: pocity odporu, slepej lásky a žiarlivosti alebo kvôli neuznaniu a boju. Nevhodné správanie sa môže vyskytnúť aj na pozadí intenzívnych duševných zážitkov a v dôsledku vysokého emočného náboja.

Koncepcia by mala byť definovaná „super hodnotný nápad“ – hlboké presvedčenie alebo pocit, ktorý si človek cení, ktorú si veľmi cení a bez súdenia sa snaží potvrdiť a rozvinúť svoju myšlienku.

Výraznou charakteristickou črtou, ktorá odlišuje vysoko hodnotné myšlienky od klamu alebo obsedantno-kompulzívnej poruchy, je paradoxná logika. Človek, ktorý v sebe nosí napríklad veľmi cennú myšlienku spravodlivosti, sa stáva mimoriadne opatrným pri vyjadrovaní svojich myšlienok a neustále počúva informácie, ktoré prichádzajú. Pri komunikácii zistí, že v správe alebo intonácii hovorcu bola neúprimnosť alebo ešte horšie klamanie, urážka alebo výčitka. Dôležité je, že človek nájde úplne racionálne argumenty pre nesprávnosť partnera a často v ňom môže vyvolať pocit viny. Až po mnohonásobnom opakovaní takýchto situácií sa pre ľudí v okolí takého človeka prejaví prítomnosť vysoko hodnotnej myšlienky.

Nadhodnotené predstavy nie sú len mylné, ale aj jednostranné úsudky či skupiny úsudkov, ktoré vďaka svojmu silnému afektívnemu / zmyslovému / zafarbeniu začnú dominovať a ovládať osobnosť. Svet je akoby rozdelený na čierny a biely: ten, čo sa zhoduje s mimoriadne cennou pravdou a čo jej protirečí. Je zaujímavé, že mimoriadne hodnotné nápady vznikajú z dôvodu, že ich jednotlivec potrebuje. Ide o určitý scenár alebo plán, ako by mal byť život, človek si vytvára veľmi prísne hranice a bojí sa potom pozrieť za hranice, ktoré sa mu vytvorili.

Veľmi hodnotné nápady možno klasifikovať ako silná obrana z vonkajšej nestability života. Svet má veľa farieb, odtieňov a poltónov, silné osobnosti vidia veľa odtieňov a páči sa im to. Čím je človek labilnejší, tým ťažšie vníma rozmanitosť, je alarmujúca a nekontrolovateľná, a keď nadhodnotená myšlienka úplne splynie s osobnosťou, zostane len čierna a biela, dobrá a zlá. Formálne nie sú porušené mechanizmy myslenia s nadhodnotenými predstavami, ale logika myslenia sa stáva paradoxnou.

V počiatočných fázach formovania mimoriadne hodnotných myšlienok, prostredníctvom silných logických argumentov, často s veľkými ťažkosťami, je stále možné presvedčiť subjekt o chybe jeho úsudku. Avšak potom, čo človeka pohltí myšlienka, môžu byť argumenty iných ľudí len chybné.

Vysoko hodnotné nápady sa spravidla vytvárajú v dôsledku emocionálneho šoku a interakcie s prostredím. Intenzitu formovania nadhodnotených predstáv ovplyvňujú nafúknuté hodnoty. Hodnoty možno rozdeliť do troch hlavných úrovní:

• nafúknuté hodnoty;
• „zvýraznené“ (hyperaktualizované vo vhodných podmienkach) hodnoty;
• hodnoty-súlad so všeobecne uznávanými normami.

Na základe charakteru interakcie jednotlivca s prostredím existujú 3 varianty interakcie medzi jednotlivcom a situáciou, ktoré vyvrcholili vznikom syndrómu nadhodnotených predstáv.

Prvou možnosťou sú nafúknuté hodnoty, ktoré sú prítomné všade dlhé obdobieživot a v určitých situáciách sa pretavia do mimoriadne cenných myšlienok. Situácie, v ktorých sa aktualizujú mimoriadne cenné myšlienky, majú spravidla nafúknutú hodnotu iba pre samotného jednotlivca, zatiaľ čo jeho okolie úprimne nechápe dôvody takýchto bolestivých reakcií.

Medzi takýchto jedincov patria najmä hlboko psychopatickí jedinci (patologickí žiarlivci, „veční“ hypochondri, „bojovníci za pravdu“ a ďalší).

Keďže všetci ľudia sú rôzni, aj dôvody ich správania sú rôzne. Táto skupina zahŕňa aj podskupiny:

1. Jednotlivci s paranoidne nafúknutými hodnotami (trvalí nositelia prehnaných hodnôt alebo nadhodnotených myšlienok). Bolestne neadekvátne hodnotenia (nadhodnotené nápady) sú vyvolané silnými otrasmi. Príkladom môžu byť veľmi cenné myšlienky, ktoré vznikli po strate blízkych, nezaslúžených obvineniach, identifikácii existujúcej fyzickej choroby atď.
2. Jednotlivci s latentne nafúknutými hodnotami (nadhodnoty, ktoré sa periodicky prejavujú rovnakým spôsobom). Spravidla ide o jedincov s určitými psychofyziologickými vlastnosťami (ústavnými alebo získanými v čase psychotraumy), ktoré prispeli k formovaniu mimoriadne cenných myšlienok. Takíto ľudia sú príliš sugestibilní a infantilní. Traumatické momenty sú menej závažné ako v predchádzajúcej podskupine.
3. Jednotlivci s bolestne zarastenými hodnotami vštepenými do určitého prostredia. Veľmi cenná myšlienka sa prejavuje v udržiavaní existujúcich mýtov: environmentálnych, rodinných, kultúrnych a iných.

Jednotlivci s nadhodnotenými myšlienkami sú vnútorne disharmonickí, disharmonické sú aj ich hodnoty a v reálnom svete sú takíto ľudia mimoriadne nepríjemní. Patologické hodnoty a prehnané hodnotenia, ktoré následne jednotlivca usmerňujú, nemôžu priniesť ani želané výsledky, ani byť spoločnosťou akceptované.

Druhou možnosťou je, že nadhodnotené myšlienky boli výsledkom interakcie jednotlivca s ľahko zraniteľnými („zvýraznenými“) hodnotami a subjektívne významnou psychotraumou.

Takíto jedinci majú v určitých situáciách individuálne psychopatické črty, no napriek tomu si dokážu v určitých životných situáciách vybudovať svoj život a ovládať nápady. Vysoko hodnotná myšlienka sa prejaví len vtedy, keď sa skombinujú subjektívne hodnoty a určitá situácia. Nadhodnotené predstavy takýchto jedincov sú výsledkom emocionálne narušeného hodnotenia situácie.

Treťou možnosťou je, že nadhodnotené nápady sú spôsobené objektívne traumatizujúcou situáciou, ktorú človek svojsky spracuje do hyperbolických hodnotení. Nápady sa aktualizujú, keď existuje skutočné alebo imaginárne ohrozenie jednotlivca. Raz zažitý silný emocionálny šok ovplyvňuje život, vnímanie a správanie jednotlivca v budúcnosti. Každá podobná udalosť vyvoláva silné emócie.

Dôležitá je aj forma prejavu takýchto predstáv: rozlišujú sa mentálne a emocionálno-imaginatívne nadhodnotené myšlienky.

Prvá forma („interpretačná“) sa vyznačuje predovšetkým uzavretosťou, vnútorným napätím a často aj neviditeľnosťou dominancie zážitkov. Idea je stabilná, je tam určitá osnova, šablóna, t.j. samotnú myšlienku, ktorá jednotlivcovi diktuje, akým spôsobom má udalosti interpretovať – človek si logicky dovoľuje veriť a nachádza argumenty v prospech svojich presvedčení. Myšlienka je spravidla holistická, je to už svetonázor; osobnosť je náchylná na neustálu analýzu a donekonečna nachádza stále nové a nové argumenty na podporu myšlienky. Všetky fakty a udalosti sú starostlivo analyzované a klasifikované, logika je základom takejto mimoriadne hodnotnej myšlienky. Takáto analýza však nie je ani zďaleka objektívna a nemá žiadnu praktickú hodnotu. Negatívna stránka nadhodnotené nápady – odpoveď šablóny, všetky hodnotenia sú upravené podľa existujúcej šablóny. V tejto forme však neexistuje úplnosť myslenia, človek neustále pochybuje a hľadá stále viac dôkazov, že má pravdu, interpretuje všetky udalosti svojho života a nemá čas cítiť realitu.

Emocionálnym základom myšlienky je vášeň – silný, stabilný a trvalý pocit, ktorý sa však dá logicky vysvetliť alebo aspoň charakterizovať. Správanie spojené s vysoko hodnotným nápadom z väčšej časti stenické, cieľavedomé, plánované, menšie zmeny sa stávajú stresujúce. V niektorých prípadoch je možné pomocou logických argumentov znížiť dôležitosť myšlienky.

Druhá forma („afektívna“) sa vyznačuje jasne prejavenou intenzitou zážitkov a očividnosťou ich dominancie. Zdá sa, že osobnosť je pohltená myšlienkou a ani sa nesnaží vysvetliť podstatu a dôležitosť myšlienky. Posilnenie myšlienky nastáva pomocou imaginárnych obrazov a predpokladov. Predložené argumenty sú situačné, nekonzistentné a niekedy protichodné. Uvažovanie sa jasne riadi „emocionálnou“ logikou. Argumenty sú momentálne emócie, zmyslové zážitky, pričom fakty sa málokedy berú do úvahy alebo sú skreslené. Omylnosť a nedôslednosť sa jasne prejavuje v záveroch a akýchkoľvek úsudkoch. Keďže emócie sú kľúčovým faktorom, presvedčenia sú veľmi nestabilné, po obdobiach istoty v pravde nasledujú nestabilné presvedčenia, ktoré vyvolávajú strach a pocity bezmocnosti, neistoty a straty, potom sa cyklus opakuje.

Mimoriadne hodnotné nápady sa často menia na obsesie. Obsedantné nápady sú nápady a myšlienky, ktoré nedobrovoľne napadajú vedomie pacienta, ktorý chápe ich absurdnosť a zároveň s nimi nemôže bojovať.

Neoddeliteľnou súčasťou obsedantno-kompulzívnej poruchy sú aj nadhodnotené nápady. Tento syndróm spolu s obsedantné myšlienky, zahŕňa obsedantné obavy (fóbie) a obsedantné nutkania konať.

Preceňované predstavy narúšajú duševnú rovnováhu a vytvárajú napätie, ktoré sa potom človek snaží uvoľniť pomocou svojráznych rituálov v podobe opakovaných obsedantných činov. Človek ospravedlňuje nevyhnutnosť a logiku svojej nadhodnotenej predstavy a trpí syndrómom obsedantných stavov, ktoré mu prinášajú nepohodlie.

Vysoko hodnotné nápady sa vyznačujú štyrmi hlavnými faktormi:

1. Dominancia v psychike: osobnosť a myšlienka splývajú, myšlienka a samostatne vyvinuté pravidlá začínajú ovládať správanie jednotlivca. Nasledovanie myšlienky sa stáva dominantným, iné potreby sú jednoducho vytlačené z psychiky.
2. Afektívna saturácia, „psychologická zrozumiteľnosť“ myšlienky a absencia konečného presvedčenia, tie myšlienky, ktoré sú pochopiteľné „na základe skúseností, situácie a osobnosti pacienta“ (V. M. Morozov, 1934). Emócie sú nestabilné. Samotný človek si nie je istý svojimi presvedčeniami, a preto neustále hľadá ich dodatočné potvrdenie.
3. Obmedzenie psychologickej zrozumiteľnosti nadhodnotných útvarov absenciou „smiešnej povahy“ obsahu myšlienky (A. B. Smulevich, 1972) rozširuje chápanie a hranice nadhodnoty, vyrovnáva ich nezávislosť. Myšlienky sú pochopiteľné a vysvetliteľné - sú to spravidla skutočné fakty, ktoré boli zveličené zvýšeným vnímaním jednotlivca. Človek môže prezentovať argumenty a teórie, hoci často vyzerajú dosť smiešne, ale majú svoju dosť dobre premyslenú logiku.
4. Štvrtý znak (nedostatok konečného presvedčenia) je v literatúre formulovaný rôznymi spôsobmi („kolísanie dôvery“, „pochybnosti sú povolené“, „možnosť nápravy“, „možnosť kritického postoja“ atď.). Osobnosti tohto typu majú sklony k filozofovaniu a uvažovaniu: to dáva príležitosť a nádej pomôcť im.

Super hodnotné nápady sú umelo vytvorenou realitou s množstvom labyrintov. Väčšina preceňovaných nápadov je obranou pred problémom voľby, potrebou nezávislosti, strachom zo všeobecne uznávaných hraníc a strachom byť iný ako všetci ostatní. Niekedy sa z toho môže stať aj spôsob úniku pred sebou samým, ktorý môže byť dokonca úspešný. Treba však pamätať na to, že východ z jedného labyrintu je často vstupom do druhého. Je tiež zaujímavé, že vysoko hodnotné myšlienky sú často odrazom tieňa, ktorý objavil Carl Gustav Jung. Veľmi slušní ľudia, náchylní k moralizovaniu, často potláčajú agresivitu v spoločnosti a prejavujú ju učením iných, prejavujúc agresivitu voči „iným veriacim“.

Tiež podozrievavosť, podozrievavosť a nedôvera sa často prejavujú u ľudí, ktorí si nie sú istí sami sebou – svoju neistotu premietajú do iných. Možný je však aj opačný aspekt: ​​možno má človek sklon diskutovať o činoch druhých a to isté očakáva od druhých.

Mimoriadne hodnotné myšlienky sú výsledkom kombinácie mnohých faktorov a súbehov psychologických javov a individuálnych vlastností človeka. Všetci ľudia sú úplne iní a každý patrí k určitému psychotypu s vlastnými charakterovými vlastnosťami. Charakteristické črty sú charakteristické pre všetkých ľudí a v súlade s nimi môžu v určitých životných situáciách vzniknúť určité nadhodnotené myšlienky. Každý typ osobnosti teda zodpovedá určitému typu vysoko hodnotných myšlienok. Existujú také osobné radikály - hlavné spôsoby interakcie jednotlivca s prostredím.

Charakter nadhodnotených ideí ovplyvňuje aj vedúci radikálny charakter.

Môžeme rozlíšiť nasledujúce charakterologické radikály a im zodpovedajúce superhodnotné myšlienky:

1. Hysterický radikál- osobnosť má slabý nervový systém, vysokú prepínateľnosť pozornosti a záujmov. Vysoká potreba uznania, sklon k umeniu, svetlé a extravagantné akcie. Ľudia tohto charakteru sa vyznačujú: túžbou upútať pozornosť druhých za každú cenu a absenciou objektívnej pravdy tak vo vzťahu k druhým, ako aj k sebe samému (narušenie skutočných vzťahov). Jaspers charakterizoval toto správanie ako „túžbu vyzerať väčší, než v skutočnosti je“.

Ich citový život je nestabilný, pocity sú zvyčajne povrchné, pripútanosti sú krehké a záujmy sú plytké a nestabilné. V dôsledku toho často „menia“ svoje princípy. Menia sa a prispôsobujú sa prostrediu okolo seba a vždy sa snažia byť tým, kým by chceli byť. Zároveň je pre nich životne dôležité, aby boli vo všetkom originálni a prví, čo môže vyvolať intrapersonálny konflikt. Takíto jedinci neznášajú súťaživosť a môžu trpieť patologickou žiarlivosťou. Navyše, žiarlivosť s najväčšou pravdepodobnosťou nie je voči milovanej osobe, ale kvôli zranenej pýche. Sú pomstychtiví voči tým, ktorí boli k nim nevšímaví alebo ľahostajní. Emocionálna štruktúra takýchto jedincov je zvyčajne infantilná, pretože činy ľahko podľahnú momentálnym impulzom a ťažko prežívajú traumatické udalosti. Pre človeka tohto typu nadobúda vonkajší, skutočný svet zvláštne, bizarné tvary; objektívne kritérium je pre neho stratené, alebo nezaujímavé, a to často dáva ostatným dôvod obviňovať ho (v lepšom prípade) z klamstva a pretvárky.

Niektoré udalosti sú pre neho hodnotené ako veľmi dôležité a nenápadne, zatiaľ čo iné zostávajú nepovšimnuté. Takíto jedinci nereagujú na objektívne fakty, ale na tie detaily, ktoré sú zaujímavé len pre nich.

Hysterická osobnosť, ktorá jednu vec vníma mimoriadne jemne a akútne, sa ukazuje ako úplne necitlivá k druhej; láskavý, jemný, dokonca milujúci človek v jednom prípade odhaľuje úplnú ľahostajnosť, extrémnu sebeckosť a niekedy krutosť v inom; hrdý a arogantný, niekedy je pripravený na všetky druhy poníženia; neústupný, tvrdohlavý až k negativizmu, stáva sa v iných prípadoch ku všetkému príjemným, poslušným, pripraveným podriadiť sa čomukoľvek; bezmocný a slabý, prejavuje energiu, vytrvalosť, vytrvalosť, keď to od neho vyžadujú zákony, ktoré ovládajú jeho psychiku. Tieto zákony stále existujú, hoci ich nepoznáme a sú nelogické.

Potreba byť neustále uznávaný a obdivovaný môže vyvolať nadhodnotené predstavy o vzťahoch. Nápady môžu pozostávať z neustáleho predvádzania vlastných schopností a vlastností. V tomto prípade má človek istotu, že všetka pozornosť ostatných sa sústreďuje na neho a podľa toho reaguje. Druhou možnosťou pre túto myšlienku je všeobecná závisť. Takéto predstavy vyvolávajú buď boj proti imaginárnym delikventom, alebo zdôrazňovanú teatrálnu aroganciu voči ľuďom. Treba poznamenať, že tento typ sa vyznačuje afektívnymi, nadhodnotenými predstavami, od r nervový systém nestabilné a závery sú okamžité. Sú tiež náchylní na klamstvá: niektorí jedinci sa uchyľujú k klamstvám, aby šokovali, zatiaľ čo iní si to možno ani nevšimnú. Deje sa tak v dôsledku neustálej teatrálnosti a človek už nerozlišuje mýtus od reality. Takíto jedinci môžu byť dokonca veľmi urazení, keď im ľudia prestanú veriť, keďže oni sami už úprimne veria v novovytvorený mýtus.

2. Epileptoidný radikál- má neustále emocionálne napätie. V dôsledku tohto napätia sa snaží všetko kontrolovať a riadiť. Charakterizovaná podráždenosťou, dokonca zúrivosťou. Môžu byť prítomné obsedantné obavy, melanchólia atď. Sú veľmi aktívni, intenzívne aktívni, vytrvalí až tvrdohlaví, v komunikácii sú sebeckí, netrpezliví a extrémne netolerantní k názorom iných, ostro reagujú na akékoľvek námietky. Ich myslenie je inertné, viskózne, nové skúsenosti nevnímajú. Snažia sa zaujať vedúcu pozíciu. Vyznačujú sa takými pocitmi, ako sú: extrémna podráždenosť, ktorá vedie k záchvatom zúrivosti a po druhé, záchvaty porúch nálady (s charakterom melanchólie, strachu, hnevu).

Tá či oná myšlienka im nadlho utkvie v mysli; Určite sa dá hovoriť o sklone epileptoidov k nadhodnoteným predstavám. Ich afektívny postoj má takmer vždy trochu nepríjemnú konotáciu podráždenia a odmietnutia - na pozadí takýchto emócií sa rozvíjajú prudké výbuchy nekontrolovateľného hnevu, ktoré vedú k nevhodným činom. Osoba je podozrievavá, necitlivá, malicherná a náchylná ku kritike. Takíto jedinci spravidla vždy bojujú za niečo a proti niekomu. Je veľmi dôležité zdôrazniť mimoriadne charakteristickú tendenciu epileptoidov k vzniku epizodických porúch nálady. Rozdiel od depresívnych stavov akéhokoľvek iného druhu, takmer vždy sú v nich neustále prítomné tri hlavné zložky: agresivita, melanchólia a strach. Takéto poruchy nálady nemusia trvať dlho. Napriek všetkej svojej bezuzdnosti zostávajú ľudia tohto typu veľmi priamočiari, cieľavedomí, jednostranní ľudia a neschopní aspoň na chvíľu sa zriecť svojich často sebeckých cieľov a záujmov, ktoré úplne determinujú ich vo všeobecnosti veľmi intenzívne aktivity. Ich účinnosť je zbavená sýtosti odtieňov a je určená najmä agresivitou a napätím, ktoré neustále majú vo vzťahu k ľuďom okolo seba.

Mimoriadne cenné myšlienky spočívajú v neustálom boji o vlastné záujmy, potreby a práva. Je dôležité poznamenať, že požiadavky sú vždy logické a netolerujú ani najmenšiu kritiku. Takýto človek vždy za niečo bojuje a vždy jasne vidí nepriateľa – ak žiadny nie je, tak si ho vymyslí.

3. Paranoidný typ - charakterizuje aktivita a strategické myslenie. Najcharakteristickejšou vlastnosťou paranoidov je ich tendencia vytvárať si takzvané superhodnotné myšlienky, v sile ktorých sa nachádzajú; tieto predstavy napĺňajú psychiku paranoika a majú dominantný vplyv na celé jeho správanie. Dominantnou myšlienkou je spravidla myšlienka vlastnej hodnoty. Hlavnými znakmi sú prehnaná domýšľavosť: má sklony vytvárať tímy, ktoré vedie. Sféra záujmov je mimoriadne úzka, zameriavajú sa len na svoje záujmy, všetko ostatné ich jednoducho nezaujíma. Všetkých ľudí vnímajú buď ako svojich, alebo ako cudzích, podľa toho, či ich ľudia uctievajú alebo nie. Celý život takéhoto človeka je postavený na jeho „komplexoch“, jeho „nadhodnotených nápadoch“. Preceňované nápady a obavy sa zvyčajne zameriavajú na strach z „zosadenia trónu“. Akýkoľvek nesúhlas, boj alebo prekážky, s ktorými sa niekedy stretávajú, v nich vzbudzujú prirodzené pocity nedôvery, odporu a podozrievania. Každý, kto komunikuje s paranoidným človekom a dovolí si správať sa, ako uzná za vhodné, sa stáva jeho nepriateľom; Ďalším dôvodom nepriateľských vzťahov je skutočnosť, že ostatní neuznávajú talenty a nadradenosť paranoika.

V boji za svoje imaginárne práva takýto človek často prejavuje veľkú vynaliezavosť: veľmi šikovne si nachádza priaznivcov, presviedča všetkých o svojej správnosti, nezištnosti, spravodlivosti a niekedy, dokonca v rozpore so zdravým rozumom, vyjde ako víťaz zo zjavne beznádejného konfliktu. , práve vďaka svojej húževnatosti a malichernosti . Ale aj keď utrpel porážku, nezúfa, neskľúče, neuvedomuje si, že sa mýli – naopak, z neúspechov čerpá silu do ďalšieho boja. Mimoriadne hodnotné myšlienky sú logické – takýto človek dokáže zaujať ľudí vo svoj prospech.

4. Emotívny radikál - najmenej náchylný na nadhodnotené nápady, pretože psychika takéhoto človeka je veľmi pohyblivá. Každá menšia udalosť ho uchváti. Sklon k priestorovému mysleniu. Najčastejšie sú to veselí, otvorení a dokonca aj jednoducho zmýšľajúci ľudia. Emocionálna prepínateľnosť sa prejavuje v tom, že najmenšia nepríjemnosť zatieni ich emocionálne rozpoloženie a privedie ich do hlbokej skľúčenosti, aj keď nie na dlho, nové informácie radikálne zmenia ich náladu. Aj keď sa ich nálada nemení bez príčiny, dôvody môžu byť mimoriadne bezvýznamné. Emóciu môže ovplyvniť zlé počasie, ostro vyslovené slovo, spomienka na nejakú smutnú udalosť a pod.

Zvyčajne sa majú dobre v rámci dobre zabehnutého života vytvoreného inými, ale veľmi rýchlo sa stratia v podmienkach, ktoré si vyžadujú vynaliezavosť a odhodlanie, veľmi ľahko dávajú. patologické reakcie k nepríjemným zážitkom, hoci trochu narúšajú ich duševnú rovnováhu. Je dôležité poznamenať, že napriek ľahkému prepínaniu pozornosti títo jedinci stále hlboko a ťažko prežívajú silné emocionálne šoky. Na pozadí poúrazových stavov (katastrofy, nehody, straty blízkych a pod.) môžu vzniknúť aj mimoriadne cenné myšlienky.

5. Schizoidný radikál- kreatívni a originálni jedinci s originálnym myslením. Pri komunikácii s takýmto človekom máte často pocit, že buď pozná nejaké tajomstvo, alebo jednoducho žije v nejakom inom svete a je jednoducho prítomný v tejto realite bez väčšieho záujmu. Originalita a analytické myslenie núti človeka neustále analyzovať vonkajšie faktory, vlastné skúsenosti a ich vzájomné pôsobenie. Takíto jedinci sú náchylní na vytváranie ďalekosiahlych záverov a pravidiel, žijú v súlade so svojím pôvodným poriadkom.

Jedinci s popredným schizoidným radikálom žijú a sú v pokoji vlastné nápady a to je úrodná pôda pre vznik vysoko hodnotných útvarov. Vyznačujú sa špecifickými predstavami o vzťahoch. Jednotlivci s takýmito predstavami majú tendenciu vnímať všetko, čo sa deje v kontexte ich vzťahu k sebe. Akékoľvek náhody sú vnímané ako znamenie zhora, ktoré s ním priamo súvisí. Charakterizuje ich autistická izolácia od vonkajšieho, reálneho sveta, nedostatok vnútornej harmónie v psychike a bizarný paradox citového života a správania. Správanie takýchto ľudí je ťažké pochopiť, pretože sa len zriedka otvárajú a opisujú svoje pocity. Pre takýchto jedincov je mimoriadne ťažké porozumieť pocitom a emóciám iných ľudí. Majú jemné estetické cítenie: zvyčajne sú zásadoví v univerzálnych otázkach, vedia prejaviť emócie aj vo svojej predstavivosti, no rozumejú skutočným pocitom skutočných ľudí v konkrétnom časovom okamihu nad ich možnosti. Ich emocionálny život má vo všeobecnosti veľmi zložitú štruktúru: prirodzené emócie cestujú v psychike nezvyčajnou a zložitou cestou. Emócie musia prekonať celý riadok vnútorná opozícia. Najjednoduchšie mentálne hnutia zložito interagujú so spomienkami a asociáciami na minulosť a nádejami do budúcnosti – všetky sú prepletené do bizarného vzorca skúseností.

Osobnosť, odcudzená realite, je zároveň v neustálom a nezmieriteľnom vnútornom konflikte sama so sebou. V správaní takýchto ľudí sa upozorňuje na nekonzistentnosť a nesúvislosť medzi jednotlivými impulzmi. Je pre nich ťažké zapadnúť do všeobecne uznávaných rámcov. Tieto postavy sa vyznačujú aj „aristokratickou“ zdržanlivosťou, či dokonca len strnulosťou – a to nie je rozmar, v niektorých prípadoch je to zručnosť vyvinutá v priebehu života, ochrana a prostriedok na udržiavanie poriadku od iných ľudí na diaľku. aby ste sa vyhli sklamaniam. nevyhnutné v úzkej komunikácii. Sú to ľudia extrémov, ktorí nepoznajú stred – „všetko alebo nič, sú nedôverčiví a podozrievaví, majú sklony k preháňaniu, vo svojich záľubách a nechutí prejavujú väčšinou rozmarnú selektivitu a prílišnú zaujatosť.

6. Hypertymický radikál -ľudia vlastniaci tieto radikály sú zvyčajne dobrá nálada agilný a často veľmi nadaný. Majú flexibilné myslenie a mnohostrannú psychiku. Často sú milí a súcitní. Sú to ľudia, ktorí rýchlo reagujú na všetko nové, sú energickí a podnikaví. Žiaľ, každá minca má dve strany: vonkajšia brilantnosť sa spája s veľkou plochou a nestálosťou záujmov, ktoré nedovoľujú dlho zotrvávať na tej istej téme, družnosť sa mení na prílišnú zhovorčivosť, pri práci im chýba trpezlivosť, sú náchylné na stavbu vzdušných zámkov Taktiež ich komunikácia je extrémne nestabilná – ich sľubom sa nedá veriť. Mnohí z nich sú autoritatívni a neakceptujú rozpory so svojimi bezprostrednými túžbami, mnohí sa veľmi preceňujú. Sú vtipní, ale často využívajú svoju inteligenciu na to, aby ubližovali iným.

V živote hypertymov sú možné brilantné vzostupy a pády (hoci v obchodných záležitostiach sú títo ľudia mimoriadne nespoľahliví) a prudké pády, ktoré sa však ľahko tolerujú; hypertýmy zostávajú vynaliezavé a vynaliezavé v akejkoľvek zložitej situácii. Ich vysoko hodnotné nápady sú situačné, afektívne a spravidla s jasným emocionálnym zafarbením, nevyvolávajú bolestivé zážitky, ale majú skôr charakter posadnutosti, no neovládajú psychiku nadlho. Skupina pomerne nevinných klebetníkov s výraznejšou namyslenosťou a istou podráždenosťou tvorí prirodzený prechod k inej, oveľa nepríjemnejšej odrode opísaného typu, k takzvaným „argumentátorom“. Sú to ľudia, ktorí vedia všetko lepšie ako ostatní, extrémne neradi počúvajú a najmä neznášajú námietky, čo u niektorých spôsobuje nekontrolovateľné výbuchy hnevu. Preceňujúc svoju dôležitosť, majú tendenciu robiť úplne nerealizovateľné nároky, a keď čelia neuznaniu a odporu, ľahko sa vydajú na cestu tvrdohlavého boja za svoje imaginárne práva. V tomto boji sa väčšinou pod vplyvom emócií nezastavia pred ničím. S novými emóciami však môžu prísť úplne nové nápady.

7. Úzkostný radikál - charakterizuje najväčší rozsah vysoko hodnotných myšlienok. Patria sem hypochondrické zážitky súvisiace so zdravím a podozrievavé pocity z toho, čo si o nich druhí myslia, strach zo zodpovednosti a jednoducho strach z prijatia samého seba. Takíto jedinci sa ťažko vyjadrujú a obhajujú svoje názory.

Takíto ľudia sú spravidla neustále na niečo naštvaní, niečím zaujatí, život sa im zdá bezvýznamný, vo všetkom hľadajú len temné stránky. Ich vrodený pesimizmus môže zatieniť každú udalosť. Jednoducho sa nedokážu radovať z udalostí, pretože si neustále pripomínajú, že všetko je konečné a o ťažkostiach, ktoré ich čakajú, zatiaľ čo minulosť prináša len výčitky svedomia nad skutočnými alebo vymyslenými chybami, ktorých sa dopustili. Mimoriadne opatrný. Sú mimoriadne citliví na všetky druhy problémov, navyše mnohých z nich neustále prenasleduje akýsi neurčitý pocit ťažoby v srdci, sprevádzaný úzkostlivým očakávaním nešťastia. Niektorí sa boja budúcnosti, iní sa nedokážu zbaviť minulosti. Takíto ľudia sa často duševne vracajú k udalostiam, ktoré sú už dávno preč a pre väčšinu iných typov ľudí sú bezvýznamné a obviňujú sa za ne.

Neustále pocity viny a sebaobviňovania vedú k extrémnemu podozrievavosti. Preto majú často pocit, že sa k nim ostatní správajú pohŕdavo a pozerajú sa na nich zvrchu. To ich núti vyhýbať sa iným ľuďom a sťahovať sa do seba. Niekedy sa tak ponoria do svojho sebabičovania, že sa úplne prestanú zaujímať o okolitú realitu, stanú sa k nej ľahostajnými a ľahostajnými. Večne zachmúrení, zachmúrení, nespokojní a tichí sa mimovoľne odcudzujú aj tým, ktorí s nimi súcitia. Ak sa vám však stále podarí vytvoriť vrúcnu a sympatickú atmosféru, môžu sa stať priateľskými a pohotovými. Žiaľ, takíto ľudia nedokážu v tomto stave dlho zotrvať. Po odchode z veselej spoločnosti sa opäť začnú bolestivo ponoriť do svojich duchovných rán.

Najcharakteristickejšie z nich sú preceňované predstavy spojené s podozrievavosťou druhých pri diskusii o jeho osobe, strachom z budúcnosti ako takej, tendenciou interpretovať všetko, čo sa deje v tom najhoršom svetle. menejcennosť“ a práve v tých oblastiach života (napríklad v komunikácii), zlyhaniach, ktoré zažívajú obzvlášť akútne.

Nech sú nápady akékoľvek, vždy sa zmenia a začnú ovládať osobnosť. Dá sa predpokladať, že vnútorná sloboda poskytuje určitú imunitu voči vytváraniu príliš hodnotných myšlienok – toto tvrdenie samozrejme neplatí pre skutočné traumatické udalosti. Aby ste neuviazli v rovnakom type presvedčení, môžete použiť techniku ​​A. Adlera na rozvoj komplexného myslenia. To si nevyžaduje veľa úsilia – stačí si spomenúť na udalosť alebo dialóg a prísť s čo najviac opačnými možnosťami, prečo bolo všetko presne tak, ako bolo a nie inak. Toto cvičenie je zaujímavé, pretože otvára úplne nové pohľady na každodenné veci. Čím je život rozmanitejší, čím viac možností si človek dovolí vidieť, tým menej predstáv o absolútnej pravde v protiklade bude pre neho znamenať.

Literatúra:

1. Bragin R.B. Psychopatologické formy nadhodnotených myšlienok // Stručné abstrakty správ Tambovskej regionálnej vedeckej a praktickej konferencie psychiatrov. - Tambov, 1977. - s. 62 – 63.)
2. Bragin R.B. O mechanizmoch tvorby vysoko hodnotných myšlienok // Neurológia a psychiatria: Republikánska medzirezortná zbierka. - Kyjev: Zdravie, 1972. - Vydanie. 2. - S. 175–178.
3. Bragin R.B. O vzťahu nadhodnotených a bludných predstáv // Abstrakty z vedeckej konferencie venovanej 100. výročiu narodenia profesora Piotra Borisoviča Gannuškina (29. – 30. júna 1975). - M., 1975. - S. 121–123.
4. psylist.net
5. Gannushkin, „Vybrané diela“. typelab.ru

© E.V. Karepová, 2009
© Publikované s láskavým dovolením autora

V psychiatrickej praxi je pomerne zriedkavé stanoviť syndrómologickú a ešte viac nozologickú diagnózu „nadhodnotených myšlienok“. Je to spôsobené tým, že väčšina psychiatrov nepovažuje „mimoriadne hodnotné myšlienky“ za nezávislé nozologická forma, ale ako syndróm, často posudzovaný nepresne, nešpecificky, bez jasného rozlíšenia s dominantnými, obsedantnými, paranoidnými predstavami.

Termín „nápady s vysokou hodnotou“ v psychiatrická prax zaviedol K. Wernicke (1892). Zaradil medzi ne myšlienky, ktoré vznikajú na základe zážitkov sprevádzaných afektom a ktoré pacienti uznávajú ako úplne opodstatnené, rozumné a vyjadrujúce svoje presvedčenie.

K. Wernicke delí nadhodnotené nápady na normálne, v ktorých afektívne zážitky adekvátne dôvodom, ktoré ich vyvolali (podľa E. Kraepelina môžu tieto predstavy vzniknúť pod vplyvom „prostredia“, „výchovy“) a bolestivé, predstavujúce psychotickú hyperbolizáciu objektívnych príčin.

Definovanie pojmu „vysoko hodnotné myšlienky“ je spojené s množstvom ťažkostí, ktoré sú spôsobené najmä tým, že tento syndróm nie je špecifický alebo dokonca typický pre žiadne konkrétne duševné ochorenie. Niektorí autori vyjadrujú názor, že u „paranoidných jedincov“ je pozorovaná tendencia vytvárať nadhodnotené myšlienky [Gannushkin P.B., 1901]. Obsah nadhodnotených myšlienok zahŕňa súdne spory, vynálezy, reformizmus, cudzoložstvo a hypochondrické skúsenosti [Morozov G.V., 1988]. Často vznikajú u konfliktných psychopatov, hypersociálnych hľadačov pravdy [Chernikova T.S., 1989]. Vyslovuje sa názor, že deti, dokonca aj tie, ktoré trpia psychopatiou a sú vystavené masívnym psychogénnym vplyvom, nevytvárajú superhodnotné myšlienky. Protirečí tomu názor V. V. Koroljova (1985), ktorý sa domnieva, že na rozdiel od preceňovaných predstáv dospelých (spornosť, invencia, žiarlivosť a pod.) majú deti rudimentárnu nadhodnotenú formáciu v podobe psychopatologicky neúplnej, nadmernej postoj k niečomu (nadmerné záľuby a aktivity).

Definície pojmu „mimoriadne hodnotné myšlienky“ za 100 rokov, ktoré uplynuli od vydania diel K. Wernickeho, boli formulované viackrát, často sa navzájom opakujú a vychádzajú z rovnakých kritérií.

V M, Morozov (1934) cituje pozoruhodné výroky niektorých prominentných psychiatrov o fenoméne označovanom ako „nadhodnotené myšlienky“. Uvádza: O. Bumke (1930) identifikuje aktívne a pasívne verzie tohto javu, pričom verí, že sa môžu navzájom transformovať, E. Stránský (1913) rozoznáva objektívne (v ktorých nie je zvuk „ja“) a subjektívne super - hodnotné nápady. Podľa tých istých údajov G. Iosman pomenúva tri typy superhodnotných ideí: také, ktoré majú za predmet sociálne vzťahy, vyjadrujúce postoj jednotlivca k spoločnosti; majúci len individuálny základ – povolanie, právny život; vzťahujúce sa len na charakterologické vlastnosti jedinca – podozrievavosť, hypochondria. Rôzni autori nazývajú superhodnotné myšlienky: skupina myšlienok, ktoré prešli „do mäsa a krvi človeka“, ktoré vznikli ako dôsledok „nejakého druhu dušu vzrušujúceho zážitku“, na základe „životných presvedčení“ a „dlhotrvajúci a rozhodujúci vplyv na myslenie a konanie“ [Krepelnn E., 1910]; presvedčenia zvýraznené silným afektom vychádzajúcim z osobnosti a akceptované ako pravdivé práve kvôli tomuto afektívnemu zvýrazneniu, a tiež preto, že sa človek stotožňuje s touto myšlienkou [Jaspers K., 1923]; idey, ktoré sa líšia od autochtónnych v tom, že sú uznávané ako ich vlastné v neprítomnosti pocitu odcudzenia a od obsedantných ideí - v neprítomnosti posadnutosti a vždy zmysluplnosti, a tiež v tom, že sú vždy sprevádzané afektom, miznú súbežne s jeho oslabením a spravidla sú realistické [Osipov V.P., 1923]; silné afektívne zážitky človeka, zahaľujúce na dlhý čas celú jeho dušu, stávajú sa dominantnou náplňou jeho života, splývajú s celou osobnosťou..., usmerňujú činy pacienta, napriek túžbe zbaviť sa komplexu, zabudni na to..., myšlienky, ktoré sústreďujú všetky myšlienky okolo seba, osobné motivácie, ktoré spôsobujú dvojitý efekt - zúžený mentálny horizont s katatymickým výberom mentálneho materiálu a sklonom k ​​predstavám o vzťahu, ktoré potom u psychopatov môžu viesť k systematicky budovanému paranoidné bludné predstavy [Kretschmer E., 1927]; myšlienky, ktoré sú nezávislými patopsychologickými javmi, ktoré zaujímajú určité miesto na klinike mentálne poruchy môžu byť „normálne“ (žiarlivosť, hypochondria, zamilovanosť) a „bolestivé“ (ak sú nevhodné k spúšťaciemu faktoru)..., myšlienky, ktoré sa na rozdiel od bludov dajú odradiť, sú pochopiteľné obsahom a mechanizmom výskyt: sú výrazom reakcie jedinca na ovplyvnenie psychogénnych faktorov, útvarov, ktoré sú produktom psycho logický vývoj osobnosť pacienta, identifikuje sa s ním ako s integrálnou súčasťou vedomia, vyjadruje obavy, túžby, ašpirácie jednotlivca, dominantný vo vedomí, predstavách, niekedy vedie k čiastočnému zúženiu vedomia v dôsledku nadmerná koncentrácia afekt a pozornosť, vytláčanie všetkých ostatných predstáv na perifériu vedomia alebo ich vyháňanie vzhľadom na prevládajúcu účinnosť..., zážitky, ktorých vznik uľahčuje infekcia, intoxikácia, somatické choroby vyčerpanie, cerebrálna ateroskleróza a involúcia (oslabenie „stability psychiky“), ako aj nepriaznivé stavy vo forme schizondie, epileptoidie, psychasténie, úzkostného a podozrievavého charakteru, hypochondrie, paranoidnej psychopatie [Morozov V. M., 1934]; myšlienky, ktoré ešte majú nejaké opodstatnenie, ale vo vedomí dominujú (dominujú) natoľko, že vytláčajú iné myšlienky a tým samozrejme negatívne ovplyvňujú proces myslenia, jeho produktivitu... prudko emocionálne nabité predstavy [Constorum S.I., 1935 ]; idey, ktoré tvoria myšlienky alebo celé ich komplexy, po dlhú dobu prevažujúce nad všetkými ostatnými vďaka svojmu zmyslovému tónu [Bumke O., 1948]; myšlienky, ktoré vďaka afektívnemu zafarbeniu nadobúdajú nadradenosť nad všetkými ostatnými myšlienkami a na rozdiel od bludných predstáv sú prístupné korekcii [Gurevich M. O., Sereyskny M. Ya-, 1937]; myšlienky, ktoré sú na rozdiel od dominantných ideí a ideí pre jednotlivca obsahovo veľmi dôležité, sa rozvíjajú intenzívne, emocionálny základ a nie sú v podstate zvlášť vytrvalé, absurdné, nemotorné Ghilyarovsky V. A., 1938]; predstavy, ktoré možno rozdeliť na interpretačné, stabilné, s prísnou argumentáciou, ako aj interpretáciou toho, čo sa okolo deje, a afektívne, nestabilné, založené len na emóciách [Bragin R. B., 1975]; myšlienky, ktoré vznikajú v niektorých prípadoch „v druhom štádiu transformácie psychopatie“ pod vplyvom psychogénnych traumatických faktorov [Lukomskaya M. I, 1977]; úsudky, ktoré vznikajú na základe reálnych okolností, ale následne vo vedomí zaujali prevládajúcu pozíciu, ktorá je neprimeraná ich významu a spôsobila rozvoj nadmerného, ​​emočného stresu..., obsahujúceho najskôr objektívnu interpretáciu reality, na rozdiel od delíria. , ktorý zahŕňa od začiatku patologickú interpretáciu reality predstavy, nie nadobúdanie patologický vývoj, ktoré sa nestávajú svetonázorom a postupne sa vytrácajú [Snežnevskij A. V., 1983]; myšlienky, ktoré sú pre jedinca zvlášť významné, vyznačujúce sa silným afektívnym nábojom, a preto si do značnej miery podriaďujú obsah vedomia a ľudskej činnosti, objavujúce sa v súvislosti so skutočnými faktami a udalosťami, v mysli pacienta bezdôvodne zveličené, líšiace sa od klamných predstáv tým, že sú prístupné určitej korekcii, hoci nestabilné [Kovalev V.V., 1985].

Medzi znakmi charakterizujúcimi fenomén nadhodnotených predstáv teda rôzni autori vymenúvajú: ich výskyt v súvislosti s reálnymi faktami a udalosťami; prvky dizajnu vo forme zrozumiteľných zobrazení alebo skupín zobrazení; prítomnosť úzkeho spojenia so životnými presvedčeniami; fixácia na ašpirácie, obavy, túžby, ašpirácie charakteristické pre pacienta; uznanie myšlienok ako vlastných (bez pocitu odcudzenia alebo dotieravosti) s bezpodmienečnou zmysluplnosťou; prítomnosť katatymických mechanizmov a živého afektívneho sprievodu; zveličovanie skúseností, ich neadekvátnosť ašpiráciám a záujmom pacienta; vplyv na motívy a činy pacienta; trvanlivosť a trvanie; možnosť, na rozdiel od delíria, odradiť pacienta; absencia patologickej interpretácie reality a prítomnosť jej objektívnej interpretácie.

Podľa nášho názoru je nerozumné pripisovať nadhodnoteným myšlienkam vlastnosti, ktoré niektorí autori nazývajú: obligátny psychogénny pôvod vo všetkých prípadoch bez výnimky; zúžené vedomie sprevádzané „obmedzením“ pozornosti a afektu; povinné zníženie produktivity myslenia. Bez toho, aby sme vstúpili do diskusie o prítomnosti alebo neprítomnosti uvedených vlastností, ponúkame nasledujúce súhrnné definície skúmaného konceptu.

Preceňované nápady sú produktívne nápady, ktoré v tej či onej miere odrážajú intelektuálnu tvorivosť, svetonázor a osobné charakteristiky pacienta, nápady, ktoré sú vždy založené na skutočných javoch a udalostiach, ktoré sú pre ostatných zrozumiteľné, nápady, ktoré sú založené na nesprávnej predstave, ale následne nadobudnúť konzistentný vývoj adekvátny chybnému predpokladu, ktorý je však zbavený paralogických konštrukcií. Mechanizmus tvorby a rozvoja vysoko hodnotných myšlienok je určený subjektívne hodnotenie pacient reality (bez jej patologickej interpretácie) s možnosťou čiastočnej korekcie chybnej premisy a nemožnosti ovplyvniť jej ďalší intelektuálny vývoj. Vysoko hodnotné myšlienky, vyznačujúce sa pretrvávaním a trvaním, pre pacienta si zachovávajú charakter objektívnych, vždy patria pacientovi (nesprevádzajú ich pocit odcudzenia a xenopatickej projekcie), majú afektívny nádych, zachytávajú všetky pacientove myšlienky, potlačiť alebo vylúčiť iné myšlienky, vyznačujú sa hyperbolicitou, ovplyvňujú zámery a činy pacienta.

Osobitná pozornosť sa v psychiatrickej literatúre venuje problematike odlíšenia nadhodnotených predstáv od „normálnej duševnej činnosti“, ako aj od „dominantných, obsedantných, bludných a bludných“ predstáv.

Niektorí autori, ktorí rozlišujú medzi „normálnymi“ a „abnormálnymi“ alebo „objektívnymi“ alebo „zaujatými“ superhodnotnými myšlienkami, sa teda domnievajú, že javy, ktoré spĺňajú všetky charakteristiky superhodnotných myšlienok, sa môžu vyskytnúť u duševne zdravých ľudí [Bumke O. 1919, 1929; Jaspers K., 1923; Molokhov A N, 1940; Gurevich M. O., 1949]. Očividne odlišný prístup posúdiť stupeň narušenia normálu duševnej činnosti pri diagnostike „vysoko hodnotných myšlienok“ sa spája predovšetkým s definíciou špecifikovaného pojmu, ktorú si osvojila téma alebo iní autori. Nápady, ktoré možno alebo nemožno klasifikovať ako „nadhodnotené“, sa zvyčajne hodnotia v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti porušenia normálneho logického vývoja myšlienkového procesu. IF Sluchevsky (1957) nevidí rozdiel medzi superreťazcovými a dominantnými myšlienkami, superreťazcové myšlienky nepovažuje za patologické.Vyššie uvedené názory sú do istej miery blízke vyjadreniam P. B. Gannushkina (1933) a V. Mayer-Gross (1960), ktorí považujú za superhodnotné myšlienky, ktoré sú charakteristické len pre psychopatiu, a nie pre duševné choroby. E. Bleuler (1920) vidí klinickú podobnosť medzi nadhodnotenými a obsedantnými myšlienkami, pričom tieto myšlienky nazýva „pretrvávajúce myšlienky.“ To je v súlade s názormi P. Ziegena (1897) a G. Aschafenburga (1912, 1931), ktorí spájajú nadhodnotené nápady s obsedantnými nápadmi. M. O. Gurevich a M. Ya Sereysky (1928) zdôrazňujú, že „preceňované myšlienky“ (uprednostňujú tento termín pred pojmom „preceňované nápady“) sa od obsedantných líšia afektívnym heisom, súdržnosťou s jednotlivcom, absenciou kvantitatívnych porúch myslenia, a možnosť odhovoriť V A Gilyarovsky (1938) poznamenáva, že pri nadhodnotených nápadoch absentujú charakteristické (?) faktory niektorých obsedantných stavov: sú únavné, nedôležité a pre pacienta náhodné s túžbou zbaviť sa ich. V. M. Bleicher (1983) píše, že pri preceňovaných nápadoch nie je cítiť odcudzenie a chuť bojovať s myšlienkami, často pozorovaná pri obsedantných stavoch, ale naopak, dochádza k splynutiu myšlienok s osobnosťou a tendenciou realizovať ich. 3. Freud (1895) spája hypochondrické myšlienky s nadhodnotenými myšlienkami a považuje ich za medzistupeň medzi fóbiami, t. j. obsesiami a bludmi. A. N. Golik (1991), ktorý v štruktúre patologického fantazírovania adolescentov nachádza „zložku nadhodnoty“, spája symptómy „metafyzickej intoxikácie“ a „patologickej fantázie“ s konceptom „nadhodnotných pudov“, t. v podstate približuje tento fenomén k zážitkom podobným bludom. K Biribaum (1915) zásadne odlišuje precenené predstavy od klamných. On a neskôr J. P. Frumkii (1939), A. Hey, P. Bernard, C. Brnsse (1967) však uznávajú pojem „ nadhodnotený nezmysel„ako len bludný jav.

Podľa niektorých autorov nemožno vždy jasne rozlíšiť nadhodnotené a bludné predstavy; iní veria, že sa navzájom dosť výrazne, zásadne líšia. K. Birnbaum (1915) teda používa termíny „nadhodnotené predstavy“ a „bludné predstavy“ ako synonymá, pričom hovorí napríklad o nadhodnotených bludných predstavách žiarlivosti. Rovnakú kombináciu pojmov zopakoval o mnoho rokov neskôr E. B. Baituraev (1975), ktorý nerozlišuje medzi pojmami „patologické predstavy žiarlivosti“, „nadhodnotené predstavy žiarlivosti“, „paranoidné predstavy žiarlivosti“. Niektorí autori s nadhodnotenými myšlienkami nachádzajú známky „logického posunu“ a na tomto základe vyvodzujú záver o psychopatologickej blízkosti a absencii rozdielov medzi týmito predstavami a bludmi [Gurevich M. O., 1924]. Naproti tomu E. Stránský (1913) považuje preceňované a bludné predstavy za úplne odlišné psychopatologické útvary, keďže s prvými existuje logická argumentácia, dostupnosť logickej korekcie, súlad s psychogénnym faktorom a s druhými paralogickými konštrukciami. dominovať, nemožnosť presviedčania, nesúlad s predchádzajúcimi náhodnými momentmi . Okrem toho zdôrazňuje, že delírium môže byť založené na menších skúsenostiach, náhodných faktoch a vznik superhodnotných myšlienok sprevádza logická argumentácia.

K. Jaspers (1923) uvádza nadhodnotené útvary, bludné predstavy a bludy ako samostatné psychopatologické syndrómy. V. A. Gilyarovsky (1938) sa k tejto téme vyjadruje kategorickejšie, pričom zdôrazňuje, že nadhodnotené predstavy sa líšia od klamných v neprítomnosti „patologického posunu vo všetkom myslení“, keďže len jednotlivé väzby, prvky myslenia sú v dôsledku afektívneho náboja dostal do popredia. V. M. Bleicher (1983) odlišuje nadhodnotené predstavy od bludných absenciou zásadnej zmeny osobnosti a prítomnosťou iba kvantitatívnych, nie kvalitatívnych porušení.

Opis „nadhodnotených predstáv o postoji“, „nadhodnotených bludov“ a „paranoidných bludov“, ktoré sa nachádzajú v psychiatrickej literatúre ako štádiá „osobnej psychopatizácie“, vedie k identifikácii psychopatie a nízko progresívnej schizofrénie, ktorú nemožno považovať za legitímnu. Zásadné rozdiely medzi vyššie uvedenými pojmami v ich vzťahu k logickému mysleniu potvrdzujú nezávislosť každého zo zodpovedajúcich javov. Čo trochu sťažuje ich samostatnú kvalifikáciu, je možnosť transformácie vysoko hodnotných myšlienok na klamlivé.

Teoreticky možno predpokladať dva varianty výskytu bludných predstáv (hlavne paranoidných bludov) u pacientov, ktorí predtým vykazovali známky nadhodnotených útvarov. V prvej možnosti sa nadhodnotené nápady, spontánne sa rozvíjajúce, premieňajú na bludy. Druhá možnosť nespočíva v premene nadhodnotných predstáv na bludy, ale o nezávislý vznik bludných predstáv v procese ďalšieho vývoja choroby alebo pod vplyvom ďalších škodlivých účinkov (psychogénia, somatické ochorenia, intoxikácia) spolu s už existujúcimi superhodnotnými formáciami. V tomto prípade môžu bludné predstavy dejovo zodpovedať predchádzajúcim superhodnotným ideám, ale môžu mať úplne iný dej a v budúcnosti celkom rýchlo alebo postupne úplne nahradia superhodnotné idey. Inými slovami, myšlienky, ktoré sú pochopiteľné, adekvátne dôvodom, ktoré ich spôsobili, a logicky sa rozvíjajúce, sú nahradené myšlienkami založenými na paralogických konštrukciách, ktoré sa nedajú opraviť. V praxi je dosť ťažké rozlíšiť medzi možnosťami nahradenia nadhodnotených predstáv bludnými a je nepravdepodobné, že by takéto rozlíšenie malo veľký význam pre diferenciálnu diagnostiku.

Možnosť priamej premeny mimoriadne cenných myšlienok na bludy uznávajú mnohí autori. Niektorí zároveň hovoria o premene nadhodnotených predstáv na obmedzené bludy postoja [Wernicke K., 1892], iní - na nadhodnotené delírium [Birnbaum K., 1915], iní si všímajú jednozápletkový charakter predstáv, napr. napríklad myšlienky o škode s nadhodnotenými myšlienkami sa zmenili na paranoidné bludy vzťahu [Bumke O., 1930; Yantsarik K, 1956]. Jednozápletkový charakter bludných predstáv transformovaných z nadhodnotených útvarov si všíma aj D. A. Amenitsky (1942), ktorý pozoroval premenu nadhodnotených predstáv o prehodnotení vlastnej osobnosti na bludy vznešenosti. Podobné prípady zaznamenal I. V. LAorkovkina (1982), ktorý u pacientov so schizofréniou pozoroval vznik konformného mozgu po predchádzajúcich nadhodnotených myšlienkach rovnakého obsahu.

Koncept nadhodnotených ideí predložil S. Wernicke (1892) na označenie jednotlivých úsudkov alebo skupín úsudkov, ktoré sú afektívne bohaté a majú trvalý, nemenný charakter. Väčšinou sa rozlišujú nadhodnotené predstavy, ktoré sa pozorujú u duševne zdravých ľudí, a patologické, ktoré sú znakom duševnej choroby.

Príkladom normálneho výskytu nadhodnotených myšlienok je oddanosť človeka nejakej vedeckej myšlienke, v záujme preukázania správnosti ktorej je pripravený zanedbať všetko ostatné, svoje osobné záujmy a záujmy svojich blízkych, t.j. nesúvisí s myšlienkami prevládajúcimi v jeho mysli. Takáto nadhodnotená predstava sa od obsedantnej líši svojou stálosťou, nie je cudzia ľudskému vedomiu a nezbavuje osobnosť jej nositeľa harmónie. D. A. Amenitsky (1942) označil takéto nadhodnotené myšlienky, ktoré sa bežne vyskytujú, za dominantné. Ľudia, ktorí sú posadnutí takýmito myšlienkami, sa vyznačujú aktívnou túžbou prekonať všetky prekážky pri dosahovaní svojich cieľov. M. O. Gurevich (1949) nepovažoval dominantné myšlienky za superhodnotné v striktnom chápaní tohto pojmu. Preceňované predstavy majú podľa M. O. Gurevicha vždy patologický charakter, sú výrazom disharmonickej psychiky a sú spojené s paralogickým myslením a uvažovaním.

Dominantná myšlienka môže prejsť vývojom a premeniť sa na skutočnú superhodnotnú myšlienku. Takýto vývoj je vždy psychogénne podmienený a zvyčajne sa vyskytuje v prítomnosti predisponujúcej konštitučnej pôdy. Nadhodnotená myšlienka je svojím obsahom patologická a má výrazné vlastnosti, ktoré identifikoval F. Arnaud (cit. L. B. Dubnitsky, 1975). Ide po prvé o jeho neuvedomenie si pacientom ako o falošnej, bolestivej predstave a po druhé o pomalé tempo jeho rozvoja. Obidva tieto znaky rozlišujú nadhodnotené predstavy od posadnutosti, pretože v obsedantných stavoch si pacienti uvedomujú cudzosť svojich bolestivých skúseností, nevedia sa s nimi vyrovnať a snažia sa s nimi bojovať. Obsedantné stavy vznikajú paroxysmálne a nie sú charakterizované postupným vývojom. Mimoriadne hodnotná myšlienka sa vo svojom vývoji čoraz viac zmocňuje vedomia pacienta a pridávajú sa k nej nové mimoriadne cenné myšlienky. Splýva s osobnosťou pacienta natoľko, že ho vníma ako jedinú pravdivú myšlienku alebo systém predstáv, ktorý aktívne obhajuje. E. Kretschmer (1927) veril, že človeka úplne pohltia bolestivé, nadhodnotené predstavy. Nadhodnotené predstavy, ktoré sú afektívne nabité a preberajú všetky osobné prejavy, sa stávajú zdrojom klamu. Tento typ afektívneho bludu je definovaný ako katatymický. Je to hlavný patogenetický mechanizmus paranoidného vývoja (H. W. Maier, 1913, E. Kretschmer, 1918). Možnosť, že sa nadhodnotené myšlienky rozvinú do bludných predstáv, zaznamenal S. Wernicke. Následne K. Birnbaum (1915) identifikoval tzv. nadhodnotené bludné predstavy. Dynamikou vývoja bludov z nadhodnotených predstáv v rámci tvorby paranoidných bludov pri schizofrénii sa zaoberal A. B. Smulevich (1972).

Identifikácia nadhodnotených bludov bola síce spôsobená ťažkosťou rozlíšenia medzi jej dvoma zložkami psychopatologickými formáciami, napriek tomu je v psychiatrickej, najmä vo forenznej psychiatrickej praxi často takáto diferenciácia nevyhnutná.

Zdá sa, že nadhodnotené myšlienky zaujímajú strednú pozíciu medzi obsedantnými a klamnými predstavami. Na rozdiel od obsedantných predstáv nezostávajú preceňované nápady pre pacientovu osobnosť cudzie, jeho záujmy sú úplne zamerané na škálu bolestivých skúseností. Pacient nielenže nebojuje so svojimi nadhodnotenými myšlienkami, ale naopak, snaží sa dosiahnuť ich triumf. Na rozdiel od bludov nadhodnotené myšlienky nevedú k takým výrazným zmenám osobnosti. Samozrejme, bolo by nesprávne predpokladať, že prítomnosť mimoriadne cenných myšlienok ponecháva osobnosť nedotknutú. Pri nadhodnotených predstavách nevidíme, ako pri bludných, vznik novej osobnosti, nových osobných vlastností, nedochádza k významným kvalitatívnym zmenám v osobnosti pacienta. Vznik a rozvoj nadhodnotených predstáv sa obmedzuje najmä na kvantitatívnu zmenu najvýznamnejších osobných vlastností v zmysle nadhodnotených predstáv, ich preháňania a vyostrovania. Pred chorobou sa teda z málo ústretového, s malou syntóniou stáva kverulant a pedantský človek, ktorý úzkostlivo plnil všetko, čo mu bolo pridelené, začne zbierať „archív“, aby potvrdil svoje patologické predstavy, napr. v ňom úplne bezvýznamné papieriky, poznámky atď.

Na odlíšenie nadhodnotených predstáv od delíria možno do určitej miery použiť kritérium psychologickej zrozumiteľnosti a odvoditeľnosti pacientových bolestivých zážitkov. Klinická analýza vysoko hodnotných myšlienok umožňuje pochopiť ich psychogenézu, prepojenie so skutočnými zážitkami, ktoré sú pre pacienta relevantné, a ich zhodu s premorbidnými osobnými charakteristikami pacienta. Ako je však uvedené vyššie, takéto spojenie možno nájsť aj v psychogénnych bludoch. Relatívnym kritériom na rozlíšenie nadhodnotených a bludných predstáv je aj možnosť odradiť pacienta. Kritérium nedostatočného konečného presvedčenia pacientov o spoľahlivosti ich vysoko hodnotných myšlienok sa niekedy preceňuje. Samozrejme, nedostatok konečného presvedčenia a váhanie pacienta sú veľmi dôležitými znakmi, keď je potrebné rozlišovať medzi nadhodnotenými predstavami a delíriom. Tento príznak však nie je povinný, môže chýbať v určitých štádiách dynamiky nadhodnotených predstáv a pri ich rozvinutí do delíria.

Náprava nadhodnotenej predstavy, ako poukázal A. A. Perelman (1957), spočíva nielen v tom, že si pacient uvedomí svoj omyl, ale aj v tom, že prestáva dominovať v duševnom živote pacienta, prevládať nad jeho iné myšlienky a nápady, aby určil celý jeho životný režim. Nadhodnotené predstavy, aj keď sú ťažké, sa dajú korigovať (samozrejme, nehovoríme o nadhodnotených nezmysloch) pod vplyvom pádnych logických argumentov a zmien životných okolností, čo prispieva k strate ich afektívneho bohatstva a skutočného významu.

Nadhodnotené predstavy najčastejšie vznikajú u jedincov s psychopatickým charakterom. Ich vývoj je najtypickejší u paranoidných psychopatov, v týchto prípadoch sa nadhodnotené predstavy často ukážu ako štádium paranoidného vývoja. Zvlášť priaznivá pôda pre tvorbu paranoidných bludov je často fúziou paranoidných a epileptoidných charakterových vlastností. Zároveň epileptoidizmus zavádza do štruktúry tvorby symptómov napr dôležitý komponent ako strnulosť myslenia a afektu.

Epileptoidná psychopatia sama o sebe je tiež základom pre vznik nadhodnotených predstáv žiarlivosti a hypochondrických (V. M. Morozov, 1934). P. B. Gannushkin (1907) vystopoval vznik hypochondrických nadhodnotených myšlienok medzi psychastenickými psychopatmi, pričom zdôraznil úlohu strachov, pochybností a strachov, ktoré sú psychastenike vlastné. P. B. Gannushkin (1933) zaznamenal vysokú frekvenciu výskytu superhodnotných myšlienok medzi fanatikmi, ktorých ako paranoidní psychopati nazýval ľuďmi superhodnotných predstáv, líšia sa len tým, že ich bolestivé skúsenosti často nie sú založené ani tak na logických konštrukciách. , ale vo viere. Z hľadiska rozvoja vysoko hodnotných myšlienok sa fanatici odlišujú od pacientov s paranoidnou psychopatiou určitou nesebeckosťou; Boj fanatikov je podľa ich názoru determinovaný spoločnými záujmami, nesnažia sa vyzdvihovať svoju osobnosť.

RAVE

Klamom rozumieme súbor bolestivých predstáv, úvah a záverov, ktoré sa zmocňujú pacientovho vedomia, skreslene odrážajú realitu a nemožno ich zvonku napraviť. Táto definícia klamu alebo klamných predstáv s malými úpravami sa tradične uvádza vo väčšine moderných psychiatrických príručiek.

Napriek širokej škále klinických foriem bludných syndrómov a mechanizmov ich vzniku môžeme hovoriť o hlavných príznakoch delíria, berúc do úvahy určité úpravy a výnimky vo vzťahu k špecifickým bludným syndrómom a ich dynamike. Hlavné najviac povinné znaky sú zahrnuté vo vyššie uvedenej definícii delíria. Každý z nich, vzatý sám o sebe, nemá č absolútna hodnota, získavajú diagnostickú hodnotu v kombinácii a s prihliadnutím na typ bludu. Identifikujú sa nasledujúce hlavné príznaky delíria.

1. Blud je dôsledkom choroby, a preto sa zásadne líši od bludov a mylných presvedčení pozorovaných u duševne zdravých ľudí.

2. Delírium vždy mylne, nesprávne, skreslene odráža realitu, aj keď niekedy môže mať pacient v určitých priestoroch pravdu. Napríklad skutočnosť, že k cudzoložstvu manželky skutočne došlo, nevylučuje oprávnenosť diagnózy klamlivej žiarlivosti u manžela. Nejde o jediný fakt, ale o systém úsudkov, ktorý sa stal pacientovým svetonázorom, určuje celý jeho život a je vyjadrením jeho „novej osobnosti“.

3. Bludné predstavy sú neotrasiteľné, je úplne nemožné ich napraviť. Pokusy odradiť pacienta, dokázať mu nesprávnosť jeho bludných konštrukcií spravidla vedú len k zvýšeniu delíria. Charakterizované subjektívnym presvedčením, dôverou pacienta v úplnú realitu a autentickosťou klamných zážitkov. Nemožnosť korigovať bludy sugestívnymi prostriedkami si všíma aj V. Ivanov (1981).

4. Bludné predstavy majú chybné základy („paralogika“, „krivá logika“).

5. Vo väčšine prípadov (s výnimkou niektorých druhov sekundárneho delíria) sa delírium vyskytuje vtedy, keď je pacientovo vedomie jasné, nezakalené. N. W. Gruhle (1932), ktorý analyzoval vzťah medzi schizofrenickým delíriom a vedomím, hovoril o troch aspektoch vedomia: jasnosť vedomia v súčasnosti, jednota vedomia v čase (od minulosti po súčasnosť) a obsah „ja“ vo vedomí. (vo vzťahu k modernej terminológii – sebauvedomenie). Prvé dva aspekty vedomia nesúvisia s delíriom. Pri schizofrenických bludoch zvyčajne trpí tretia osoba a porucha je pre pacienta často veľmi náročná, najmä v najskorších štádiách vytvárania bludov, keď sa zistia jemné zmeny vo vlastnej osobnosti. Táto okolnosť platí nielen pre schizofrenické bludy.

6. Bludné predstavy sú úzko spojené so zmenami osobnosti, dramaticky menia systém vzťahov pacienta pred ochorením k okoliu ak sebe samému.

7. Bludné predstavy nie sú spôsobené intelektuálnym úpadkom. Bludy, najmä tie systematizované, sú častejšie pozorované s dobrou inteligenciou. Príkladom toho je zachovanie intelektuálnej úrovne pri involučnej parafrénii, ktorú sme objavili v psychologických štúdiách uskutočnených pomocou Wechslerovho testu. V prípadoch, keď sa bludy vyskytujú v prítomnosti organického psychosyndrómu, hovoríme o o mierny intelektuálny úpadok a ako sa demencia prehlbuje, delírium stráca na aktuálnosti a mizne.

Existuje mnoho klasifikačných schém pre bludné syndrómy. Uvádzame tu najvšeobecnejšie akceptované a v praxi často používané.

Rozlišujte medzi nezmyslami systematizované A útržkovité.

Systematizovaný (verbálny, interpretačný) blud je charakterizovaný prítomnosťou určitého systému bludných konštrukcií, pričom jednotlivé bludné konštrukcie spolu súvisia. Prevažne abstraktné poznanie sveta obklopujúceho pacienta je narušené, vnímanie vnútorných súvislostí medzi rôznymi javmi a udalosťami je skreslené. Typickým príkladom systematizovaného bludu je paranoidné.

Pri konštrukcii paranoidných bludov zohráva dôležitú úlohu nesprávna interpretácia skutočných faktov a čŕt paralogického myslenia. Paranoidné delírium sa vždy javí ako opodstatnené, je menej absurdné a neodporuje realite tak ostro ako fragmentárne. Pacienti, ktorí prejavujú paranoidné bludy, si často vybudujú systém logických dôkazov, aby dokázali správnosť svojich tvrdení, ale ich argumenty sú nepravdivé buď vo svojom základe, alebo v povahe mentálnych štruktúr, ktoré ignorujú to podstatné a zdôrazňujú sekundárne.

Paranoidné bludy môžu byť svojou tematikou veľmi rozdielne – bludy reformátorov, bludy vysokého pôvodu, bludy prenasledovania, hypochondrické bludy atď. Medzi obsahom, zápletkou delíria a jeho formou teda neexistuje vzájomná zhoda. Bludy prenasledovania môžu byť systematizované aj fragmentárne. Jeho forma samozrejme závisí od nozologickej príslušnosti komplexu bludných symptómov, závažnosti ochorenia a jeho účasti na klinickom obraze. výrazné zmeny efektívnosť, etapa patologický proces, na ktorom sa zistí delírium a pod.

Už E. Kraepelin (1912, 1915), ktorý prvýkrát identifikoval paranoju ako samostatnú nosologickú formu, videl dva možné mechanizmy vzniku paranoidného bludu – buď v súvislosti s konštitučnou predispozíciou, alebo v určitom štádiu endogénneho procesu.

Doktrína paranoje sa vo svojom vývoji vyznačovala alternatívnym prístupom. Do istej miery to vyjadrujú názory K. Birnbauma (1915) a E. Kretschmera (1918, 1927). Zároveň bola úplne ignorovaná možnosť endogénneho pôvodu paranoje. Vo svojej genéze sa hlavný význam pripisoval pôde a afektívnemu (katatymickému) vzniku vysoko hodnotných myšlienok. E. Kretschmer (1918) na príklade citlivých klamných postojov považoval paranoju za čisto psychogénne ochorenie, ktorého klinický obraz odrážajú faktory ako charakterová predispozícia, psychogénne traumatické prostredie pre pacienta a prítomnosť tzv. kľúčová skúsenosť. Podľa kľúča E. Kretschmer pochopila zážitky, ktoré zodpovedajú povahovým črtám pacienta, ako kľúč od zámku. Sú špecifické pre danú osobu, a preto v nej vyvolávajú charakteristické, najmä silné reakcie. Takže napríklad skúsenosť s menšou sexuálnou a etickou porážkou sa môže ukázať ako kľúčová pre človeka citlivého typu, no pre človeka kverulantného typu môže zostať nepovšimnutá a prejsť bez stopy.

Koncept Birnbaum-Kretschmer sa ukázal ako úzky a jednostranný, pretože nevysvetľoval významnú rozmanitosť paranoidných bludných syndrómov, redukujúcich mechanizmy tvorby bludov vo všetkých prípadoch bez výnimky na psychogénny výskyt bludov.

P. B. Gannushkin (1914, 1933) pristupoval k paranoidným bludom diferencovane, formovanie paranoidných symptómov rozlíšil v rámci psychopatie a označil to za paranoidný vývin. Zvyšné prípady tvorby paranoidných symptómov autor považoval za prejav procesnej choroby – buď pomalú schizofréniu, alebo organické poškodenie mozgu.

Názory P.V.Gannushkina našli svoj rozvoj vo výskume A.N.Molokhova (1940). Paranoidné reakcie definoval ako psychogénne, vychádzajúce z nadhodnotenej predstavy, ktorá je odrazom patologického odhodlania. A. N. Molokhov spájal pojem „paranoidný“ so špeciálnym paranoidným rozvojom osobnosti a špeciálnymi psychogénnymi reakciami, ktoré sú s ním patogeneticky spojené. Autor pripísal paranoidné stavy, ktoré sa vyskytujú chronicky a vykazujú jasné znaky procesuality, schizofrénii.

Vývoj doktríny paranoje teda presvedčivo ukazuje oprávnenosť rozlišovania medzi komplexmi paranoidných a paranoidných bludných symptómov. Prvý sa pozoruje pri procesných duševných chorobách, druhý sa líši od paranoidného psychogénnym pôvodom a povinnou prítomnosťou ústavného základu. Kritérium „psychologickej zrozumiteľnosti“ platí pre paranoidné bludy vo väčšej miere ako pre paranoidné. Tento koncept je sám o sebe dosť kontroverzný, pretože nie je možné úplne pochopiť delírium. Známy je výrok K. Schneidera: „Tam, kde sa to dá pochopiť, to nie je nezmysel.“ T. I. Yudin (1926) veril, že kritérium „psychologickej zrozumiteľnosti“ sa vzťahuje len na obsah delíria. Keď psychiatri používajú kritérium prístupnosti delíria k porozumeniu, zvyčajne majú na mysli buď schopnosť preniknúť do bolestivých skúseností pacienta, alebo vytvoriť súlad medzi témou, obsahom delíria a spôsobom jeho výskytu, tj. jasne vyjadrená psychogenéza a prítomnosť zodpovedajúcich osobných charakteristík.

Systematizované bludy zahŕňajú aj systematickú formu parafrenických bludov. V súčasnosti ju väčšina psychiatrov považuje za komplex symptómov pozorovaný pri schizofrénii a niektorých organických procesných ochoreniach mozgu. E. Kraepelin (1913) identifikoval 4 formy parafrénie: systematickú, fantastickú, konfabulatívnu a expanzívnu. Z nich, ako už bolo spomenuté, iba jeho systematická forma môže byť bezpodmienečne klasifikovaná ako systematizované delírium.

Systematická parafrénia sa podľa E. Kraepelina objavuje v dôsledku rozvoja demencie praecox, keď sú bludy prenasledovania nahradené bludmi veľkého rozsahu a vznešenosti. Systematická parafrénia sa vyznačuje stabilitou bludných predstáv, zachovaním pamäti a intelektu, emocionálnou živosťou, významnou úlohou sluchových halucinácií a absenciou psychomotorických porúch.

Fantastická forma parafrénie sa vyznačuje prevahou v klinickom obraze nestabilných, ľahko vznikajúcich a ľahko nahraditeľných inými mimoriadne smiešnymi bludnými predstavami, ktoré sa vo svojej orientácii týkajú najmä predstáv o veľkosti.

Konfabulačná parafrénia je charakterizovaná konfabulačnými bludmi. Konfabulácie s ním sa vyskytujú mimo akýchkoľvek hrubých porúch pamäti a nemajú substitučnú povahu.

Expanzívna parafrénia je charakterizovaná klamnými predstavami majestátnosti na pozadí hypertýmie a niekedy sa pozorujú halucinácie. To, ako systematické, je častejšie pozorované pri schizofrénii, zatiaľ čo konfabulačné a fantastické - v organické choroby mozgu, najmä v neskoršom veku.

Rozlišuje sa aj halucinačná parafrénia, v klinickom obraze ktorej dominujú halucinačné zážitky, častejšie verbálne pseudohalucinácie a senestopatie (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967).

Rozlíšenie medzi rôznymi variantmi parafrenických syndrómov často predstavuje veľké ťažkosti a stále ho nemožno považovať za úplné. Tak W. Sulestrowski (1969) poukázal na veľké ťažkosti pri odlíšení fantastickej, expanzívnej a konfabulačnej parafrénie od seba navzájom a od systematickej parafrénie. A. M. Khaletsky (1973) približuje fantastickú parafréniu k parafrénii systematickej, pričom zdôrazňuje zvláštnu závažnosť znaku fantastických bludných predstáv, ktoré sa podľa jeho pozorovaní najčastejšie vyskytujú pri nepriaznivo sa vyskytujúcej schizofrénii.

Pri nesystematizovanom, fragmentárnom (zmyslovom, obraznom) delíriu zážitky nemajú jedno jadro a nie sú navzájom prepojené. Fragmentárne delírium je absurdnejšie ako systematizované delírium, je menej afektívne nasýtené a nemení v rovnakej miere osobnosť pacienta. Fragmentárne delírium sa najčastejšie prejavuje bolestivým vnímaním určitých skutočností okolitej reality, zatiaľ čo bludné skúsenosti nie sú spojené do koherentného logického systému. Základom fragmentárneho delíria je porušenie zmyslového poznania, priameho odrazu predmetov a javov okolitého sveta.

Fragmentárne delírium nie je jedinou formáciou psychopatologických symptómov. V rámci nesystematizovaného delíria sa rozlišujú varianty ako senzuálny a obrazný (O. P. Vertogradova, 1976; N. F. Dementieva, 1976).

Zmyslové delírium je charakterizované náhlosťou deja, jeho jasnosťou a konkrétnosťou, nestálosťou a polymorfizmom, difúznosťou a afektívnosťou bolestivých zážitkov. Vychádza z kvalitatívnych zmien vo vnímaní reality. Senzorické delírium odráža zmenený význam vnímaných udalostí vo vonkajšom svete.

Obrazné delírium je príval rozptýlených, fragmentárnych bludných predstáv, rovnako nekonzistentných a nestabilných ako pri senzorickom delíriu. Obrazné delírium je delírium fikcie, fantázie, spomienok.

Ak je teda zmyslové delírium delírium vnímania, potom figuratívne delírium je delírium myšlienok. O. P. Vertogradova približuje koncept figuratívneho delíria ku konceptu bludnej fikcie K. Schneidera a delíria imaginácie v chápaní E. Duprého a J. V. Logra.

Typickými príkladmi nesystematizovaných bludov sú paranoidné syndrómy, akútne parafrenické syndrómy (konfabulárne, fantastické), bludy s progresívnou paralýzou.

Identifikácia určitých foriem delíria odráža predstavy o mechanizmy ich tvorby. Tieto formy zahŕňajú reziduálne, afektívne, katetetické a indukované bludy.

Zvyškové bludy sú tie, ktoré zostávajú po akútnom psychotickom stave na pozadí vonkajšej normalizácie správania. Zvyškové delírium obsahuje fragmenty predchádzajúcich bolestivých skúseností pacienta. Dá sa pozorovať po akútnych halucinačno-paranoidných stavoch, po delíriu (delírium), po prebratí sa z epileptického súmraku.

Afektívne bludy sú prevažne založené na ťažkých afektívnych poruchách. Malo by sa však pamätať na to, že afektívne poruchy sa podieľajú na vytváraní akéhokoľvek bludu. Existujú katatymické bludy, v ktorých hrá hlavnú úlohu obsah zmyslovo zafarbeného komplexu predstáv (napríklad s nadhodnotenými paranoidnými bludmi) a bludy holotymické, spojené s porušením afektívnej sféry (napríklad bludy sebaobviňovanie pri depresii). Katatymické delírium je vždy systematizované, má interpretačný charakter, zatiaľ čo holotýmické delírium je vždy figuratívne alebo senzorické delírium.

V katetetickej bludnej formácii (V.A. Gilyarovsky, 1949) sa osobitný význam pripisuje zmenám vo vnútornej recepcii (viscero- a propriocepcia). Existuje bludná interpretácia proprioceptívnych impulzov vstupujúcich do mozgu z vnútorných orgánov. Bludné predstavy o vplyve, prenasledovaní a hypochondriách môžu byť katetizujúce.

Vyvolané bludy vznikajú ako dôsledok spracovania bludných predstáv duševne chorého človeka, s ktorým navodená osoba prichádza do styku. V takýchto prípadoch dochádza k akejsi „infekcii“ bludmi – indukovaný začne vyjadrovať rovnaké bludy a v rovnakej forme ako duševne chorý induktor. Zvyčajne sú bludy vyvolané tými ľuďmi z prostredia pacienta, ktorí s ním komunikujú obzvlášť úzko a sú prepojení rodinnými vzťahmi. Vzniku navodených bludov napomáha presvedčenie, s akým pacient vyjadruje svoje bludy, autorita, ktorú požíval pred chorobou, a na druhej strane osobnostné charakteristiky navodených (ich zvýšená sugestibilita, ovplyvniteľnosť, nízka intelektuálna úroveň). Indukovaní potláčajú svoju vlastnú racionalitu a prijímajú nesprávne bludné predstavy duševne chorého človeka ako pravdu. Indukované delírium sa častejšie pozoruje u detí chorého, jeho mladších bratov a sestier a často u jeho manželky. Oddelenie pacienta od indukovaných vedie k vymiznutiu jeho delíria.

Príkladom je pozorovanie rodiny učiteľa fyziky so schizofréniou, ktorý vyjadril bludné predstavy o fyzickom ovplyvňovaní (susedia ovplyvňujú jeho a jeho rodinných príslušníkov pomocou zariadenia vysielajúceho elektromagnetické vlny). Pacient, jeho manželka, neprofesionálna žena v domácnosti a dcéry školáčky vyvinuli systém ochrany pred lúčmi. Doma nosili gumené papuče a galoše a spali v posteliach so špeciálnym uzemnením.

Indukcia je možná aj v prípadoch akútnej paranoje. Pozorovali sme teda prípad akútnej situačnej paranoidy, ku ktorej došlo počas železničného priecestia, keď bola vyvolaná manželka pacienta.

Variantom indukovaných psychóz sú psychózy, ktoré sa vyskytujú so symbiotickými bludmi (Ch. Scharfetter, 1970). Hovoríme o skupinových psychózach, kedy vyvolávatelia najčastejšie trpia schizofréniou a medzi induktormi sú pozorované psychózy podobné schizofrénii. Polydimenzionálna analýza ich etiopatogenézy zohľadňuje úlohu psychogénnych, konštitucionálno-dedičných a sociálne faktory.

Mechanizmus vzniku indukovaného delíria úzko súvisí s konformným delíriom (W. Bayer, 1932). Ide o systematizovaný klam, podobný formou a obsahom, ktorý sa rozvíja u dvoch alebo viacerých ľudí žijúcich spolu a blízko seba. Na rozdiel od indukovaných bludov sú pri konformných bludoch všetci jeho účastníci duševne chorí. Najčastejšie sa konformný blud pozoruje pri schizofrénii, keď je chorý syn alebo dcéra a jeden z rodičov alebo súrodencov (sestry a bratia). Jeden z rodičov má často schizofréniu dlho prebieha latentne a v podstate sa prejavuje ako konformné delírium. Obsah konformného delíria je teda determinovaný nielen endogénnymi, ale aj psychogénnymi, patologickými faktormi. Zhoda obsahu bludov výrazne ovplyvňuje postavenie pacientov – stavajú sa proti okolitému svetu nie ako jednotlivci, ale ako určitá skupina.

Najbežnejšie je rozdelenie delíria na obsahu.

Ilúzie vznešenosti sa prejavujú v tvrdeniach pacientov, že majú mimoriadnu inteligenciu a silu. Klamné predstavy o bohatstve, vynáleze, reformácii a vysokom pôvode sú blízke klamom vznešenosti. S bludmi bohatstva pacient tvrdí, že vlastní nespočetné množstvo pokladov. Typickým príkladom klamu invencie môžu byť pacientmi navrhované projekty na perpetum mobile, kozmické lúče, prostredníctvom ktorých sa ľudstvo môže presúvať zo Zeme na iné planéty a pod. Delírium reformizmu sa prejavuje v absurdných projektoch sociálnych reforiem, účel z ktorých je v prospech ľudstva. S bludmi vysokého pôvodu sa pacient nazýva nemanželským synom nejakého slávneho politika alebo štátnika, považuje sa za potomka jednej z cisárskych dynastií. V niektorých prípadoch takíto pacienti obdarujú svoje okolie vysokým pôvodom a vytvárajú pre nich rodokmeň, ktorý je o niečo nižší ako rodokmeň samotného pacienta. Tejto skupine možno pripísať už vyššie uvedené klamné predstavy o večnej existencii. Všetky tu uvedené typy delíria sú spojené do skupiny expanzívne delírium. Všetky majú spoločné prítomnosť pozitívneho tónu, dôraz pacienta na jeho mimoriadnu povahu a často prehnaný optimizmus. Medzi expanzívne bludy patria aj erotické bludy, pri ktorých pacient vníma záujem o neho zo strany jedincov opačného pohlavia. Zároveň dochádza k bolestivému prehodnocovaniu vlastnej osobnosti pacienta. Typické sú predstavy pacientov o ich intelektuálnej a fyzickej exkluzivite a sexuálnej príťažlivosti. Objekt klamných zážitkov je zvyčajne vystavený skutočnému prenasledovaniu zo strany pacienta, ktorý píše množstvo milostných listov a robí si rande. G. Clerambault (1925) opísal komplex paranoidných symptómov, charakterizovaný predstavami vznešenosti a erotomanickou orientáciou bludných zážitkov. Clerambaultov syndróm vo svojom vývoji prechádza štádiami: optimistickým (pacient sa domnieva, že ho obťažujú osoby opačného pohlavia), pesimistickým (pacient pociťuje znechutenie, nepriateľstvo voči tým, ktorí ho majú radi) a štádiom nenávisti, pri. ktoré sa už pacient obracia na vyhrážky, robí škandály, uchyľuje sa k vydieraniu.

Druhá skupina bludov je definovaná ako depresívne delírium. Vyznačuje sa negatívnym emocionálnym zafarbením a pesimistickými postojmi. Najtypickejšími bludmi pre túto skupinu sú bludy sebaobviňovania, sebaponižovania a hriešnosti, zvyčajne pozorované počas depresívnych stavov – počas depresívnej fázy cirkulárnej psychózy, involučnej melanchólie. Medzi depresívne bludy patria aj hypochondrické bludy. Vyznačuje sa neprimeranou úzkosťou pacienta, ktorý nachádza známky vymyslenej vážnej a nevyliečiteľnej choroby, a prehnanou pozornosťou pacienta k svojmu zdraviu. Najčastejšie sa hypochondrické ťažkosti týkajú fyzického zdravia, a preto sa hypochondrický syndróm niekedy interpretuje ako delírium telesných premien, delírium imaginárneho somatického ochorenia. Sú však prípady, keď pacienti tvrdia, že majú vážne duševné ochorenie.

Blízko hypochondrickým bludom je Cotardov syndróm, ktorý sa dá svojím obsahom charakterizovať ako nihilisticko-hypochondriálne bludy kombinované s predstavami enormnosti. Niektorí psychiatri hovoria o Cotardovom syndróme ako o negatíve bludov vznešenosti. G. Cotard (1880) opísal túto verziu bludu pod názvom blud popierania. Bludné predstavy v Cotardovom syndróme sú charakterizované hypochondrickými a nihilistickými výrokmi na pozadí melancholického afektu. Charakteristické sťažnosti pacientov sú, že črevá zhnili, chýba srdce, že pacient je najväčší zločinec, aký nemá v dejinách ľudstva obdobu, že všetkých nakazil syfilisom a otrávil celý svet svojím odporným dychom. Niekedy pacienti tvrdia, že už dávno zomreli, že sú to mŕtvoly, že ich telo sa už dávno rozložilo. Za všetko zlo, ktoré ľudstvu priniesli, budú čeliť tým najtvrdším trestom. Pozorovali sme pacienta, ktorý sa sťažoval, že je zbavený schopnosti vykonávať fyziologické funkcie a v brušnej dutine sa mu nahromadili tony výkalov. Pri vysokej miere depresie a úzkosti v štruktúre Cotardovho syndrómu dominujú myšlienky popierania vonkajšieho sveta, takíto pacienti tvrdia, že všetko okolo nich zomrelo, zem je prázdna, nie je na nej život.

Tretia skupina bludných predstáv je definovaná ako delírium prenasledovania, chápané v širšom zmysle, príp prenasledovanie. Prenasledovacie bludy sa spravidla vyskytujú vždy s pocitom strachu, nedôvery a podozrievania iných. „Prenasledovaný“ sa často stáva prenasledovateľom. Prenasledovacie bludy zahŕňajú bludné predstavy o vzťahu, význame, prenasledovaní, vplyve, otrave a poškodení.

Klamný vzťah je charakterizovaný patologickým pripisovaním všetkého, čo sa deje okolo osobnosti pacienta. Pacienti teda hovoria, že ľudia o nich hovoria zle. Len čo pacient nastúpi do električky, spozoruje na sebe zvýšenú pozornosť. V skutkoch a slovách svojho okolia vidí náznaky niektorých svojich nedostatkov, ktoré sú na ňom badateľné. Variantom klamu vzťahu je klam zmyslu (mimoriadneho významu), pri ktorom nadobudnú zdôraznenú dôležitosť určité udalosti a výroky iných, ktoré v skutočnosti nemajú nič spoločné s pacientom. Bludy vzťahu najčastejšie predchádzajú rozvoju bludov prenasledovania, avšak v prvej fáze nie je vždy pozornosť ostatných negatívny charakter, ako je to nevyhnutne v prípade bludov o prenasledovaní. Pacient pociťuje zvýšenú pozornosť na seba, a to ho znepokojuje.

Oveľa výraznejšie sú perzekučné črty bludov s predstavami o prenasledovaní. Vonkajší vplyv je v týchto prípadoch pre pacienta vždy negatívny a je namierený proti nemu. Bludy prenasledovania môžu byť systematizované a fragmentárne.

Pri bludoch vplyvu sú pacienti presvedčení, že sú ovplyvňovaní rôznymi prístrojmi, lúčmi (klamy fyzického vplyvu) alebo hypnózou, telepatickou sugesciou na diaľku (klamom duševného vplyvu). V. M. Bekhterev (1905) opísal klam hypnotickej fascinácie, charakterizovaný systematizovanými klamnými predstavami hypnotického vplyvu. Pacienti tvrdia, že sú duševne zdraví, ale sú zhypnotizovaní: sú zbavení vôle, ich činy sú inšpirované zvonka. Vonkajší vplyv určuje, podľa pacienta, jeho myšlienky, reč a písanie. Typické sú sťažnosti na rozdelené myšlienky. Okrem myšlienok, ktoré patria samotnému pacientovi, sú to vraj aj myšlienky, ktoré sú mu cudzie, cudzie, inšpirované zvonku. Podľa M. G. Gulyamova (1965) je klam hypnotického šarmu jedným z prvých opisov duševného automatizmu.

Typom klamu duševného vplyvu je klam nútenej spánkovej deprivácie, ktorý sme pozorovali: Nepriateľskí „operátori“ akoby na pacientku pôsobili hypnózou, zámerne ju zbavovali spánku, aby ju priviedli k šialenstvu. Delírium nútenej spánkovej deprivácie je vždy štrukturálnym prvkom syndrómu mentálneho automatizmu.

Niektoré syndrómy erotického klamu, bez pozitívnej emocionálnej konotácie, v ktorom sa pacient javí ako objekt vystavený zlému zaobchádzaniu a prenasledovaniu, by sa tiež mali klasifikovať ako prenasledovacie klamy. Klamou erotického prenasledovania (R. Krafft-Ebing, 1890) je, že pacienti sa považujú za obete erotických tvrdení a urážok od iných. Najčastejšie ide o ženy, ktoré tvrdia, že sú prenasledované mužmi, ktorým to niektoré ženy dovoľujú a uľahčujú. Zároveň sluchové halucinácie urážlivého obsahu a nepohodlie v oblasti genitálií. Sú možné pokusy o samovraždu zo strany pacientov, falošné ohováranie iných a obvinenia zo znásilnenia. Pacienti často vytvárajú škandály pre svojich imaginárnych prenasledovateľov na verejných miestach alebo voči nim prejavujú agresiu. Tento typ bludu sa často pozoruje pri schizofrénii, na klinike parafrenických stavov.

S bludnými predstavami o prenasledovaní a vzťahoch, ktoré majú jasný erotický podtext, prichádza verbálna halucinóza (erotická parafrénia), ktorú opísal M. J. Carpas (1915). Postihnuté sú väčšinou ženy vo veku 40 – 50 rokov. Charakteristické sú sluchové halucinácie erotického obsahu, niekedy hrozivé. Obsahujú výčitky nemravnosti, skazenosti, obvinenia z podvádzania manžela. Choroba patrí k chronickej halucinóze involučného obdobia.

Psychogénna povaha tvorby bludov sa vyznačuje bludmi erotického pohŕdania (F. Kehrer, 1922), pozorovanými u osamelých, nepokojných žien. Tento typ erotického klamu vzniká najčastejšie reaktívne v súvislosti s epizódou, ktorá sa skutočne odohrala v živote pacientky a ktorú považuje za sexuálne a etické zlyhanie. Je príznačné, že pacienti tvrdia, že ich všetci naokolo (celé mesto, celá krajina) považujú za ženy ľahkej cnosti.

V niektorých prípadoch môžu byť bludné predstavy o vzťahu spojené s prítomnosťou čuchovej halucinózy u pacienta (D. Habeck, 1965). Pacienti tvrdia, že majú nepríjemný zápach, ktorý si všimnú ostatní. Tieto javy pripomínajú delírium telesného postihnutia opísané Yu. S. Nikolaevom (1949), ktoré je pre ostatných nepríjemné. Najčastejšie pacienti vyjadrujú bludné predstavy o plynovej inkontinencii. Takéto psychopatologické symptómy možno považovať za dysmorfofóbiu bludnej povahy.

Delírium materiálnych škôd (podľa A. A. Perelmana, 1957) je výsledkom kombinácie bludov zbedačovania a prenasledovania. Tieto formy bludov sa najčastejšie pozorujú pri organických a funkčných psychózach neskorého veku. Bludné predstavy ochudobnenia a poškodenia sa vyskytujú nielen v rámci senilno-atrofickej patológie, ale aj pri cievnych psychózach, ako aj pri iných organických mozgových léziách u starších ľudí, napr. nádorový proces. Existuje teda dôvod domnievať sa, že obsah bludu v týchto prípadoch je odrazom vekového faktora. Je nepravdepodobné, že by sa to dalo úplne vysvetliť zvláštnosťami vekom podmienených zmien charakteru a zhoršenia pamäti, pretože u starších ľudí sa niekedy pozorujú bludy o poškodení, ktoré nevykazujú výrazný pokles pamäte a prudké zostrenie týchto osobnostných čŕt. z čoho by sa dalo čisto psychologicky odvodiť formovanie predstáv o škode. Je zrejmé, že jeho genéza zahŕňa skôr totálne zmeny v osobnosti, jeho sociálnu (v širokom aj úzkom, t. j. z hľadiska malej skupiny, rodiny) neprispôsobivosť, stratu predchádzajúcich záujmov a zmenu systému vzťahov. Samozrejme, nemožno prezentovať bludné predstavy o škode, ochudobnení a škode ako čisto sociogénne. Obrovskú úlohu pri ich formovaní zohrávajú patobiologické aspekty a involúcia.

K perzekučným bludom patria aj bludy žiarlivosti. Myšlienky žiarlivosti pacient vždy zvažuje v súvislosti s materiálnou a morálnou škodou, ktorá mu bola spôsobená. Bludy žiarlivosti môžu slúžiť ako príklad toho, ako môže byť jedna bludná téma výsledkom syndrómov, ktoré sú úplne odlišné v etiológii a typoch vzniku symptómov. Je známe, že bludy žiarlivosti vznikajú čisto psychogénne, často z nadhodnotených predstáv a v prítomnosti predisponujúcej osobnej pôdy. Bludy žiarlivosti sa pozorujú aj pri schizofrénii. V týchto prípadoch sa vyskytuje bez zjavný dôvod, je pre ostatných nezrozumiteľný, nedá sa vydedukovať zo situácie a nezodpovedá premorbidným osobným charakteristikám pacienta. U alkoholikov sú bludy žiarlivosti spojené s chronickou intoxikáciou, čo vedie k akejsi degradácii osobnosti, strate dôležitosti pre pacienta morálnych a etických noriem správania a biologickým zmenám v sexuálnej sfére.

Okrem uvedených troch hlavných skupín sa spája bludné syndrómy, niektorí autori (V.M. Banshchikov, Ts.P. Korolenko, I.V. Davydov, 1971) identifikujú skupinu primitívnych, archaických foriem vytvárania bludov. Tieto formy klamu sú charakteristické, okrem prípadov ich procedurálneho formovania, pre nevyvinutých, primitívnych jedincov so sklonom k ​​fanatizmu a hysterickým reakciám. Identifikácia tejto skupiny bludných syndrómov je podmienená, často ich možno oprávnene pripísať prenasledovacím bludom, ako sa o blude démonickej posadnutosti domnievali V. P. Serbsky (1912) a V. A. Gilyarovsky (1954). V ich genéze nepochybne zohrávajú významnú úlohu viscerálne halucinácie a senestopatie.

Najtypickejším typom primitívneho klamu je klam posadnutosti. Pacienti zároveň tvrdia, že sa ich tela zmocnil nejaký tvor, zviera alebo dokonca osoba (vnútorná zoopatia) alebo démon Satan (delírium démonického posadnutia). V mnohých prípadoch pacienti vyhlasujú, že ich činy sú riadené bytosťou v nich.

Pozorovali sme pacienta so schizofréniou, ktorý tvrdil, že Belzebub sa usadil v jej tele. Pacientka sa z času na čas psychomotoricky vzrušovala, reč bola nesúvislá (aj mimo týchto období sa u nej objavovali sklzové javy), cynicky nadávala, pľula, odhaľovala sa a robila nehanebné pohyby tela. Takéto stavy zvyčajne trvali od 15 minút do 0,5 hodiny, po ktorých sa pacientka, vyčerpaná, sťažovala, že Belzebub hovorí jej jazykom. Nútil ju do obscénnych póz. Pacientka povedala, že nebola schopná odolať. Pacientka vnímala svoje činy a výroky, inšpirované zlými duchmi, ako niečo pre ňu úplne cudzie.

Opísaný prípad bludu obsesie teda možno považovať za paranoidno-halucinačný (presnejšie pseudohalucinačný) syndróm, akým je mentálny automatizmus.

Ďalší prípad ilustruje psychogénne vytváranie bludov posadnutosti.

Fanaticky veriaca starenka, poverčivá, neustále rozprávajúca o čarodejníctve, neznášala svojho najmladšieho vnuka, ktorého narodenie výrazne skomplikovalo život celej rodine. Večné reptanie, nespokojnosť, zdôrazňovanie súvislosti medzi akoukoľvek životnou nepriazňou a správaním dieťaťa viedli k vzniku bolestivých vyhlásení, že vnuk bol posadnutý Satanom.V tomto prípade je ťažké rozlíšiť štádiá bludu, keďže žiadne z rodinní príslušníci sa niekedy pokúšali pacientke namietať, odhovárať ju, dokázať jej nezmyselnosť takýchto vyjadrení. Možno si však myslieť, že v tomto prípade delíriu predchádzali nadhodnotené nápady. Jedného dňa pri večeri pacientka, ktorá bola v extatickom stave, kričala, že videla Satana, a podnietila všetkých ostatných členov rodiny, ktorí držali chlapca, a vrhla sa rukou, aby odstránila Satana z jeho hrdla. Dieťa zomrelo na udusenie. Zostávajúci členovia rodiny izolovaní od pacienta sa vynorili z navodeného psychotického stavu a vykazovali známky rôzneho stupňa reaktívnej depresie. Sama pacientka sa ukázala ako psychopatická osobnosť primitívneho typu, sténická, tvrdohlavá, zahlcujúca svojich blízkych svojou vôľou. Ukázalo sa, že jej bludné zážitky sa nedali napraviť ani pod vplyvom takej šokovej psychogénnosti, aká sa stala.

S bludom obsesie susedí takzvaný presenilný dermatozoálny blud (K. A. Ekbom, 1956), pozorovaný najmä pri psychózach neskorého veku, vrátane involučnej melanchólie a neskorej schizofrénie. Bolestivé zážitky (pocit lezenia hmyzu) sú lokalizované v koži alebo pod kožou. Dermatozoálne delírium je blízke konceptu chronickej hmatovej halucinózy od Beers-Conrada (1954).

Kandinsky-Clerambaultov syndróm duševného automatizmu je mimoriadne blízky delíriu, v ktorom poruchy myslenia nie sú len jedinečného charakteru, ale sú kombinované aj s patológiou vnímania a ideomotoriky.

Kandinsky-Clerambaultov syndróm je charakterizovaný zážitkami odcudzenia sa od vlastných myšlienok a činov pod vplyvom vonkajších vplyvov. Podľa A. V. Snezhnevského je syndróm Kandinsky-Clerambault charakterizovaný súborom patogeneticky prepojených pseudohalucinácií, bludných predstáv o prenasledovaní a ovplyvňovaní, pocitov majstrovstva a odhalenia. Pacienti pociťujú „cudzie“, „vytvorené“ myšlienky; zažívajú pocit, že ich okolie „pozná a opakuje“ ich myšlienky, že im v hlave „znejú“ vlastné myšlienky; dochádza k „násilnému prerušeniu“ ich myšlienok (hovoríme o sperrungoch).

Symptóm otvorenosti sa prejavuje tým, že tie najtajnejšie a najintímnejšie myšlienky sa dostávajú do povedomia ostatných.

A. V. Snezhnevsky (1970) rozlišuje 3 typy mentálneho automatizmu.

1. Asociačný automatizmus zahŕňa prílev myšlienok (mentizmus), objavenie sa „cudzích“ myšlienok, symptóm otvorenosti, bludy prenasledovania a vplyvu, pseudohalucinácie, zvuk myšlienok (vlastných alebo vsugerovaných), odcudzenie emócií, keď pocity radosť, smútok, strach, vzrušenie, úzkosť, hnev je tiež vnímaný ako dôsledok vonkajšieho vplyvu.

2. Senestopatický automatizmus sa prejavuje výskytom extrémne bolestivých pocitov, interpretovaných ako špeciálne spôsobených zvonku, napríklad pacient pociťuje pálenie v tele, sexuálne vzrušenie, nutkanie na močenie atď. Tento typ automatizmu tiež zahŕňa čuchové a chuťové pseudohalucinácie.

3. Pri kinestetickom automatizme pacienti zažívajú odcudzenie vlastných pohybov a činov. Ako sa zdá pacientovi, sú tiež vykonávané v dôsledku vplyvu vonkajšej sily. Príkladom kinestetického automatizmu sú Seglove rečovomotorické pseudohalucinácie, keď pacienti tvrdia, že hovoria pod vonkajším vplyvom, ale pohyby jazyka ich neposlúchajú.

Bludy prenasledovania a vplyvu vo fenoménoch duševného automatizmu sú zvyčajne systematizované. Niekedy to odhalí tranzitivizmus delíria, keď sa bludné zážitky prenesú na iných, pacient sa domnieva, že nielen on sám, ale aj jeho rodina a priatelia zažívajú rovnaký vonkajší vplyv. Niekedy sú pacienti presvedčení, že vonkajšie vplyvy nepociťujú oni, ale ich rodinní príslušníci, pracovníci oddelenia, t. j. že nie sú chorí oni, ale ich príbuzní a lekári.

Sleduje sa dynamika vývoja syndrómu mentálneho automatizmu od asociatívneho k senestopatickému, posledným zisteným je kinestetický automatizmus (A. V. Snežnevskij, 1958; M. G. Gulyamov, 1965).

Mnoho výskumníkov dlho považovalo syndróm mentálneho automatizmu za takmer patognomický pre schizofréniu, ale teraz sa nahromadilo veľa pozorovaní, ktoré naznačujú, že mentálny automatizmus, hoci oveľa menej často, sa pozoruje aj na klinike exogénno-organických psychóz. Niektorí vedci v tejto súvislosti hovoria o špecifickosti, ktorú syndrómu duševného automatizmu ukladajú jeho rôzne nozologické súvislosti. Tak najmä pri epidemickej encefalitíde (R. Ya. Golant, 1939), chrípkových psychózach vyskytujúcich sa so symptómami encefalitídy, bola zaznamenaná redukovaná, halucinačná verzia syndrómu Kandinsky-Clerambault, charakterizovaná absenciou bludných predstáv o vplyve. a chronická alkoholická halucinóza nesprevádzaná bludmi (M. G. Gulyamov, 1965). Pre halucinačný variant Kandinského-Clerambaultovho syndrómu je typická verbálna halucinóza (jednoduché a zložité sluchové halucinácie), ktorá je na pozadí jasného vedomia sprevádzaná pseudohalucináciami sluchu, príznakom otvorenosti, prílevom alebo zadržiavaním sluchu. myšlienky, násilné myslenie, prenos myšlienok na diaľku, odcudzenie emócií, „vytvorené“ sny vytvorené pod vplyvom pohybu zvonku. V tomto prípade neexistujú žiadne príznaky senestopatického automatizmu.

Otázky tvorby bludov sú mimoriadne zložité. Sotva možno hovoriť o nejakom jedinom mechanizme rozvoja bludov pre všetky typy bludných predstáv bez výnimky. Aby sme parafrázovali vyjadrenie E. Kraepelina, ktorý veril, že existuje toľko druhov demencie, koľko je foriem duševných chorôb, môžeme povedať, že existuje toľko druhov bludov, koľko je, ak nie jednotlivých chorôb, tak kruhy duševné choroby. Nemôže existovať žiadna jednotná schéma, ktorá by mohla patogeneticky alebo patofyziologicky vysvetliť jediný mechanizmus pre takéto rôznorodé formy bludov. Preto sa v budúcnosti v príslušných častiach budeme špecificky venovať typom vytvárania bludov, ktoré sú vlastné schizofrénii, reaktívnym psychózam a vývoju, epilepsii atď. musí dať spoločný znak pre všetky definície bludných syndrómov, rovnako je potrebné si predstaviť, čo je spoločné v mechanizme rôznych foriem vzniku bludov.

V tomto smere sa nám zdá, že názory na formovanie bludov od M. O. Gureviča (1949) sú veľmi zaujímavé. Ak autor považoval formálne, neproduktívne poruchy myslenia za dôsledok duševnej dezintegrácie, dissynapsie, tak delírium vysvetlil ako kvalitatívne nový, zvláštny bolestivý symptóm vyplývajúci z rozpadu myslenia a jeho patologickej produkcie. Delírium podľa M. O. Gurevicha súvisí s chorobou jednotlivca ako celku, s rozvojom duševného automatizmu.

Tento koncept bol vyvinutý v prácach A. A. Mehrabyan (1972, 1975). Patológia myslenia, ako o nej napísal aj M. O. Gurevich, sa podľa A. A. Mehrabyana prezentuje buď vo forme rozpadu a obnažovania narušených zložiek myslenia na celkovom pozadí klinického obrazu psychózy, alebo vo forme sekundárneho patologické produkty, ktoré spolu s bludmi zahŕňajú nadhodnotené a obsedantné predstavy. A. A. Mehrabyan považuje obsedantné a bludné predstavy za súčasť širokej psychopatologickej skupiny javov duševného odcudzenia. Znižuje sa schopnosť aktívneho riadenia toku myšlienkových procesov a emocionálnych zážitkov. Zdá sa, že myslenie a emócie sa vymykajú kontrole jednotlivca a tým nadobúdajú charakter, ktorý je pacientovi cudzí, voči nemu antagonistický a dokonca neláskavý. Základom týchto zmien v myslení je nezakalené vedomie. Patologické produkty pacientovej duševnej činnosti, predstavivosti a jeho skreslenej účinnosti sa premietajú do okolitej reality a skresľujú ju. A. A. Mehrabyan poznamenáva, že nielen vlastné myšlienky, ale aj javy reality sa v mysli pacienta ukážu ako cudzie a nepriateľské. A. A. Mehrabyan na príklade schizofrenického myslenia predkladá a rozvíja stanovisko, že jadrom duševného odcudzenia je depersonalizácia a derealizácia. Preto skúsenosť vlastnej jedinečnej duality. Progresívna depersonalizácia charakteristická pre schizofréniu dosahuje stupeň závažnosti, kedy ju možno charakterizovať ako celkovú. A. A. Mehrabyan považuje syndróm duševného automatizmu za vrchol odcudzenia.

Patogenetická teória Gureviča-Mehrabjana teda vysvetľuje podstatu delíria ako patologického produktu myslenia, ktorý vzniká v súvislosti s jeho rozpadom. Delírium je odvodené od neproduktívnych porúch myslenia, ktoré sú akoby predpokladom jeho vzniku. Delírium, ktoré vzniklo, podlieha úplne iným princípom fungovania myšlienkových procesov. Mechanizmus fungovania delíria patofyziologicky vysvetlil I. P. Pavlov a jeho kolegovia, pričom ukázali, že ide o prejav patologicky inertného dráždivého procesu. Ohnisko patologickej zotrvačnosti, ktoré, ako poznamenal M. O. Gurevich, treba chápať nie v anatomickom zmysle, ale ako komplexný dynamický systém, sa vyznačuje veľkou stabilitou, na jeho periférii sa v dôsledku javov negatívnej indukcie vyskytujú ďalšie podráždenia. sú potlačené. I.P. Pavlov sa vo svojom vysvetlení množstva psychopatologických symptómov priblížil k priblíženiu delíria k duševnému automatizmu. To posledné sa vysvetľovalo aj prítomnosťou ohniska patologicky inertného dráždivého procesu, okolo ktorého sa sústreďuje všetko blízke a podobné a od ktorého je podľa zákona negatívnej indukcie odpudzované všetko, čo je mu cudzie. Zameranie patologickej zotrvačnosti dráždivého procesu, ktorý je základom výskytu delíria, je teda svojou dynamikou podobné konceptu Ukhtomského dominanty. Spolu s patologickou zotrvačnosťou v genéze delíria pripisoval I. P. Pavlov veľký význam prítomnosti stavov hypnoidnej fázy v mozgovej kôre a predovšetkým ultraparadoxnej fázy.

Wernicke S., 1892]. Úsudky alebo skupiny úsudkov, ktoré sa vyznačujú afektívnou intenzitou a sú trvalé, nemennej povahy. Dominantné myšlienky možno pozorovať aj u duševne zdravých ľudí (oddanosť človeka nejakej vedeckej myšlienke, kvôli triumfu ktorej je pripravený zanedbať všetko ostatné) [Amenitsky D.A., 1942; Gurevich M.O., 1949]. Posledné patria do I.s. sporné. Je. sú patologické, slúžia ako výraz disharmonickej psychiky a spájajú sa s paralogickým myslením. Dominantná myšlienka však môže prejsť vývojom a zmeniť sa na skutočnú I.s. Pacient to nerozpozná ako nepravdivé a ako sa vyvíja, je čoraz menej prístupný korekcii. Je. zaujímajú akúsi medzipolohu medzi obsedantným a klamným.

SUPER HODNOTNÉ NÁPADY

úsudky, ktoré vznikajú v dôsledku reálnych okolností, sú sprevádzané nadmerným emočným stresom a v mysli prevažujú nad všetkými ostatnými úsudkami. Vzniká v rámci psychopatie (zvyčajne paranoidného a schizoidného typu), so získanými psychopatickými stavmi u hypertymických jedincov so schizofréniou a afektívne psychózy. Príklad S. a. môže dôjsť k „objavu“, ktorému autor pripisuje neprimeranú dôležitosť. Trvá na jeho okamžitej implementácii nielen v zamýšľanej oblasti okamžitej aplikácie, ale aj v súvisiacich oblastiach. To, čo pacient považuje za neférový postoj k svojej práci, spôsobuje tvrdú reakciu, ktorá v jeho mysli nadobúda dominantný význam. Vnútorné spracovanie týchto zážitkov ich nezmenšuje, ale naopak posilňuje. Querulantský boj (súdne spory), ktorý podstupujú pacienti s cieľom obnoviť spravodlivosť, potrestať páchateľov, uznať „vynález“ („objav“), je bežným vývojom S. a. Na rozdiel od delíria, keď sú chybné závery zaznamenané od samého začiatku, S. a. vznikajú ako patologická premena skutočných udalostí, zážitkov (žiarlivosť, láska, výmysel a pod.) a zaujímajú dominantné postavenie vo vedomí. V období depresie môžu byť bezvýznamné delikty siahajúce do ďalekej minulosti mimoriadne cenné a v mysliach pacientov narastajú do veľkosti závažného zločinu. Za priaznivých podmienok S. a. vyblednúť a zmiznúť.

Nápady sú mimoriadne cenné

Myšlienky, ktoré zaujímajú dominantné postavenie v mysli pacienta, v správnosť ktorých je absolútne a neotrasiteľne presvedčený. Takéto myšlienky môžu mať globálny charakter. Môžu byť napríklad venované vytvoreniu stroja na večný pohyb alebo spáse celého ľudstva.

Super hodnotné nápady

poruchy produktívneho myslenia, pri ktorých vzniká logicky podložená viera, úzko spätá s osobnostnými charakteristikami, vychádzajúca z reálnej situácie a má veľký emocionálny náboj, zaujíma dominantné postavenie v celom duchovnom živote človeka, determinuje jeho aktivitu a vedie k nesprávnemu prispôsobeniu v sociálnom prostredí.

Super hodnotné nápady

Patologické myslenie sa často prejavuje v takom fenoméne, ako sú nadhodnotené predstavy - hyperkvantivalentné predstavy, to znamená myšlienky, ktoré vznikajú v súvislosti s nejakými skutočnými skutočnosťami alebo udalosťami, ale pre človeka nadobúdajú osobitný význam a určujú celé jeho správanie. Toto myslenie sa vyznačuje veľkou emocionálnou intenzitou, silne vyjadreným emocionálnym posilnením. A tak si autor, ktorý skutočne píše poéziu, možno po pochvale za svoje dielo môže začať myslieť, že je výnimočný, mimoriadne talentovaný, brilantný básnik, a podľa toho sa aj správať. Jeho neuznanie zo strany okolia považuje za machinácie neprajníkov, závisť, nepochopenie a v tomto presvedčení už neberie do úvahy žiadne reálne skutočnosti.

Takéto nadhodnotené predstavy o vlastnej exkluzivite môžu vzniknúť aj vo vzťahu k iným mimoriadne preceňovaným schopnostiam: hudobným, vokálnym, spisovateľským. Vlastná tendencia k vedecká činnosť, vynález, reforma. Možné sú nadhodnotené predstavy o telesnom postihnutí, nepriateľskom postoji a súdnosti.

Človek, ktorý má malú kozmetickú vadu, napríklad mierne odstávajúce uši, verí, že toto je tragédia celého jeho života, že sa k nemu okolie kvôli tomu správa zle, že všetky jeho zlyhania sú spojené len s touto „škaredosťou. “ Alebo niekto skutočne urazil človeka a potom už nemôže premýšľať o ničom inom, všetky jeho myšlienky, všetka jeho pozornosť je zameraná len na toto, v tých najneškodnejších činoch už vidí len jednu vec - túžbu porušiť jeho záujmy, opäť ho uraziť . To isté sa môže týkať súdnych sporov, ktoré sa prejavujú tendenciou k nekonečným sťažnostiam zasielaným na najrôznejšie orgány a počet týchto orgánov sa neustále zvyšuje, keďže nakoniec každý orgán, ktorému sa takýto súdny spor pôvodne sťažoval, neuznať jeho „správnosť“, samo sa stáva predmetom ďalšej sťažnosti. Preceňované nápady sú zvyčajne charakteristické pre psychopatických jedincov.

Nápady sú mimoriadne cenné

Wernicke, 1892) – idey, ktoré majú subjektívny charakter neotrasiteľného presvedčenia, ktorým pacienti pripisujú neprimerane veľký a zároveň objektívny význam v dôsledku pretrvávajúcej dominancie deficitného systému hodnotových priorít (odrážajúcich túžbu prekonať komplex menejcennosti) . Napríklad pacient zveličuje dôležitosť svojich myšlienok o niečom, pretože je egocentrický človek, obmedzený vo svojich obzoroch, takže to, čo robí, vníma ako mimoriadne cenné pre neho aj pre iných ľudí. Väčšinou sa tým myslí, že superhodnotná myšlienka má výlučne individualizovaný charakter, s čím sa dá len ťažko súhlasiť, ak akceptujeme fakt, že človek je spoločenská bytosť a nemôže sa chrániť pred vplyvom iných ľudí. Okrem toho je komplex menejcennosti pravdepodobne sociálne determinovaný.

Za typické znaky nadhodnotených predstáv sa považujú: 1. samotný obsah predstáv nie je absurdný, vždy odráža nejaký podstatný aspekt reality; 2. psychologická jasnosť vysoko hodnotných myšlienok, teda ich logika, konzistentnosť a opodstatnenosť určitými faktami; 3. citová zaangažovanosť s nadhodnotenými predstavami alebo inými slovami, takéto predstavy majú pre pacientov obzvlášť hlboký význam, najmä preto, že im pomáhajú udržať si neúmerne vysokú sebaúctu; 4. vytrvalosť, nenapraviteľnosť, nedostatok kritického postoja voči nim po dlhú dobu; 5. maladaptívna povaha správania motivovaná nadhodnotenými myšlienkami (posledné kritérium je relatívne, do značnej miery podmienené kultúrne; napríklad spisovateľ, ktorý sa považuje za génia alebo je dokonca oficiálne uznaný, píše veci, ktoré sú veľmi potrebné pre niektoré sociálne sily, skresľujúc skutočný stav vecí, ale bez toho, aby boli v chudobe a prejavovali celkom flexibilné správanie v rôznych životných situáciách).

Vonkajšie aspekty obsahu vysoko hodnotných myšlienok sú dosť rôznorodé a sú vo všeobecnosti bežného alebo dokonca banálneho charakteru: ide o myšlienky žiarlivosti a zrady, choroby, telesného postihnutia, sporov, religiozity, sebazdokonaľovania, nátlaku, pomsty, obohacovania sa. , šovinizmus, rasizmus atď. Vzhľad pretrvávajúceho sociálna neprispôsobivosť v spojení s nadhodnotenými predstavami zvyčajne poukazuje na paranoidný rozvoj osobnosti (pozri), čím sa títo pacienti približujú k psychotickým pacientom trpiacim skutočnými systematizovanými bludmi interpretácie. V niektorých prípadoch majú nadhodnotené predstavy tendenciu premeniť sa na bludy, ale to sa môže stať s akoukoľvek inou vierou a zdá sa, že sa to deje s rovnakým stupňom pravdepodobnosti. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie, ktoré by mohli naznačovať zvýšenú ochotu nadhodnotených myšlienok zmeniť sa na bludy. Medzi klamnými a nadhodnotenými predstavami je hlboký a zásadný rozdiel, takže posledné uvedené, mnohí výskumníci veria, by sa nemali považovať za prechodné formácie medzi obsedantnými myšlienkami a klamnými úsudkami, ako to vo všeobecnosti robí niekoľko autorov.