Čo ukazuje protrombín na Quick? Protrombínový test podľa Quicka: normálny. Protrombínový index je znížený. Príčiny

Ľudská krv obsahuje veľa zložiek, podľa ktorých sa dá posúdiť stav tela. Existuje súbor laboratórnych testov, ktoré ukazujú stupeň normality alebo odchýlky konkrétneho indikátora.

Jeden z najdôležitejšie ukazovatele vyžadujúce pravidelné kontroly v prípade choroby cukrovka- zrážanie krvi.

Zrážanie krvi je indikátor zodpovedný za reguláciu stupňa krvácania. Keď sú krvné cievy poškodené, látky, ktoré tvoria krv, tvoria krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú ďalšej strate krvi. Pri normálnej zrážanlivosti do 10 minút. Po menšom poškodení cievy sa vytvorí krvná zrazenina.

Ak proces tvorby zrazeniny začína oveľa rýchlejšie, môže to znamenať zvýšená zrážanlivosť krv - trombofília. Trombofília je ochorenie krvi, ktoré vedie k tvorbe krvných zrazenín a zrazenín v cievach a kapilárach, čo vedie k nedostatku kyslíka v ľudských tkanivách a orgánoch, spôsobuje srdcový infarkt, mŕtvicu, kŕčové žily, trombózu a ochorenia vnútorných orgánov.

Látky, ktoré regulujú stupeň zrážanlivosti krvi, sú protrombín a fibrinogén.

Protrombín

Protrombín je dôležitý proteín krvnej plazmy, ktorý udáva stupeň zrážanlivosti krvi. Ovplyvňuje stupeň tvorby krvných zrazenín a predchádza trombínu, proteínu, ktorý stimuluje tvorbu krvných zrazenín.

Protrombín sa tvorí pomocou vitamínu K v pečeni. Pomocou protrombínového indexu môžete vyhodnotiť funkciu pečene a gastrointestinálny trakt.

Analýza poskytuje nasledujúce ukazovatele:

• Protrombínový čas je ukazovateľ charakterizujúci rýchlosť zrážania krvi, ktorý v skutočnosti udáva stupeň koncentrácie protrombínu v krvi. Výsledok sa zobrazí v sekundách. Norma je 9-13 sekúnd;
• Protrombín podľa Quicka je indikátor charakterizujúci aktivitu protrombínu, vyjadrenú v percentách, stanovenú pomocou kalibračného grafu na základe zmien protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Norma v závislosti od použitého zariadenia je 77-120%.
• Protrombínový index je určený pomerom protrombínového času charakteristického pre zdravého človeka k času človeka so zlou zrážanlivosťou krvi. Norma – 80-110 %;
• Index INR je ukazovateľ používaný na hodnotenie účinnosti liečby liekmi zameranými na prevenciu tvorby krvných zrazenín. U zdravých ľudí index sa pohybuje v rozmedzí 80-115%.

Postup analýzy

Pred odberom krvi na vyšetrenie by sa mal lekár informovať o liekoch, ktoré diabetik užíva. Ak existujú lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, dočasne ich prestaňte užívať.

Na vykonanie štúdie nemusíte dodržiavať špeciálne diéty ani dodržiavať výživový režim (okrem diéty a režimu potrebného pri cukrovke).

Krv sa prepichne zo žily na paži, potom sa miesto vpichu stlačí vatovým tampónom, kým sa krvácanie nezastaví. Ak sa na mieste vpichu vytvorila modrina, sú predpísané otepľovacie postupy.

Odchýlky od normy

Zvýšená rýchlosť protrombínového času (viac ako 13 sekúnd) naznačuje možnosť rozvoja trombofílie v dôsledku nadbytku vitamínu K (viac o vitamíny rozpustné v tukoch, ktorý obsahuje vitamín K, prečítajte si tento článok). U ľudí s diabetes mellitus priemer je nadhodnotená, preto je dôležité pravidelne vykonávať analýzu na určenie stupňa odchýlky.

Hodnota protrombínového času, ktorá sa odchyľuje od normy smerom nadol (menej ako 9 sekúnd), môže byť výsledkom zníženia zrážanlivosti krvi, čo naznačuje nedostatok vitamínu K alebo zlú absorpciu vitamínu v čreve v dôsledku dysbiózy a enterokolitídy.

K získaniu nesprávneho výsledku protrombínového testu môže prispieť množstvo faktorov:

• Zneužívanie alkoholu;
• Zničenie červených krviniek v dôsledku neopatrnej manipulácie so skúmavkou s materiálom;
• Odber kapilárnej krvi.

Čo to je? Protrombín je proteín zapojený do mechanizmu zrážania krvi, jeho syntéza prebieha v pečeni za účasti vitamínu K. Zrážanie zahŕňa prechod krvi z tekutého do hustého stavu.

Aby krv fungovala v tele pohodlne, musí mať tekutú konzistenciu. Pri poškodení krvných ciev musí nastať proces koagulácie – zhrubnutia. Telo nemôže stratiť veľký objem krvi a upchať cievy početnými krvnými zrazeninami.

• Laboratórna analýza protrombínu vám umožňuje posúdiť kvalitu koagulačného mechanizmu.

Ako každá analýza, protrombínový test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pacient, ktorý nemôže vykonávať tento stav zo zdravotných dôvodov jedáva 4-5 hodín pred zákrokom.

Pred testom nemožno užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi - výsledky budú ďaleko od pravdy.

Ak odmietnete liek Ak to nefunguje, oznámte to svojmu lekárovi.

Analýza kvality zrážania krvi je potrebná, keď nasledujúce choroby a podozrenie na ich prítomnosť:

• Antifosfolipidový syndróm u tehotných žien (prejavuje sa potratmi, zmrazenými tehotenstvami, placentárnou insuficienciou a inými pôrodníckymi komplikáciami);
• Patológie pečene;
• Ateroskleróza, kŕčové žily;
• Nerovnováha vitamínu K v tele;
• Prítomnosť autoimunitných ochorení;
• Dlhodobé užívanie nepriamych antikoagulancií.

Protrommínový test môže byť predpísaný aj pre iné ochorenia na skríning koagulácie. Pod mikroskopom sa znovu vytvorí prirodzený mechanizmus zrážania krvi.

Do rekalcifikovanej plazmy sa pridávajú draselné ióny a tromboplastín. Protrombínový komplex má niekoľko koagulačných faktorov - analýza nám umožňuje identifikovať nedostatok alebo prebytok takýchto faktorov.

Protrombínový čas - čo to je? (norma)

Protrombínový čas je obdobie zrážania krvi od momentu pridania zmesi draslíka a tromboplastínu do plazmy. Tromboplastín používaný v laboratóriách má určitú úroveň citlivosť na faktory II, V, VII a X.

Normálny protrombínový čas je od 11 do 16 sekúnd, ale aktivita látky sa môže líšiť v závislosti od vzorky. Preto je nesprávne robiť závery porovnaním celkovej hodnoty výsledku v sekundách. Vyžaduje sa relatívne hodnotenie.

Protrombínový index - čo to je? (norma)

Protrombínový index– toto je pomer fixného času normálnej zrážanlivosti krvi k individuálnemu indikátoru pacienta. Protrombínový index možno presnejšie určiť pomocou analýzy INR (medzinárodný normalizovaný pomer).

Protrombínový index matematicky koriguje protrombínový čas. Individuálny výsledok v sekundách sa vydelí pevnou normou zdravého človeka a vynásobí sa koeficientom citlivosti odobratého tromboplastínu. Ich počet je od 1 do 3, možno ho nájsť v univerzálnej medzinárodnej klasifikácii.

Pamätajte, že pri určovaní protrombínového indexu: norma pre ženy a mužov je rovnaká - od 0,8 do 1,3. Ale sadzba sa môže líšiť v závislosti od veku a zdravotného stavu.

Výsledky predoperačnej štúdie by nemali prekročiť 0,85 - 1,25. Indikátor 3,0 - 4,0 sa pozoruje u pacienta, ktorý prekonal infarkt myokardu alebo trpí vážnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Normálny protrombínový index je 2,0 – 3,0 v prípade:

• Chyby srdcových chlopní;
• Chronický fibrilácia predsiení a užívanie Warfarínu na jeho pozadí;
• Liečba venóznej trombózy a prevencia hlbokej cievnej trombózy po operácii;
• Implantácia protézy mitrálnej a aortálnej chlopne;
• Liečba tromboembolizmu v oblasti pľúcnej artérie.

Protrombínový index podľa INR nad 6,0 ​​vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. Tento koeficient poukazuje na vysoké riziko vnútorného krvácania v rôznych lokalitách.

Situácia sa skomplikuje, ak osoba už mala ulcerózne lézie gastrointestinálny trakt, zlyhanie obličiek hypertenzia a poruchy prietoku krvi v mozgu. V tomto prípade sa zvyšuje potenciálne riziko hemoragické (s krvácaním súvisiace) infarkty v orgánoch.

Ak sa získajú neuspokojivé výsledky analýzy pomocou systému INR, opakovaná štúdia sa nevyžaduje (výsledok je veľmi citlivý a spoľahlivý). Indikátory indexu sa nelíšia v závislosti od zvoleného typu laboratórny materiál(kapilárna, odkysličená krv).

• Protrombínový index sa vypočíta s prihliadnutím na citlivosť tromboplastínu na faktory zrážania krvi.

Protrombín podľa Quicka - čo to je? (znížené, zvýšené a normálne)

Už niekoľko desaťročí sa protrombín počíta v laboratórnych podmienkach pomocou Quickovej metódy. Čo to je? Toto je percentuálne vyjadrenie aktivity protrombínu. Vedec navrhol porovnať protrombínový čas pacienta s ukazovateľom závislosti tohto časového obdobia od počtu faktorov protrombínového komplexu v odobratej plazme. Výsledkom je percento.

Konštrukcia závislosti umožňuje veľmi presne odhadnúť koagulačný index, ale koeficient citlivosti tromboplastínu sa neberie do úvahy.

Táto vlastnosť testu ovplyvňuje kvalitu výsledku v oblasti kritických hodnôt pod a nad normou. V štandardných výsledkoch a drobné odchýlky z nich sú INR a Quick index priamo úmerné.

• Karta výsledkov testu v akomkoľvek laboratóriu bude obsahovať protrombín podľa Quicka. Norma je v rozmedzí 78 % – 142 %. Ukazovateľ môže byť o niečo vyšší ako priemer, ale mal by byť v rámci normálnych percent.

IN zdravé teloČasto sa zvyšuje zrážanlivosť krvi - pozoruje sa hyperkoagulácia. Tento proces sa považuje za normálny, kým sa u človeka nejaký nevyvinie cievne ochorenia alebo chronické poškodenie tkaniny. Ich prítomnosť sa stáva rizikom vzniku krvných zrazenín.

Po predpísaní liekov na riedenie krvi je potrebné pravidelné vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže z týchto liekov vzniknúť v tele depot (štádium akumulácie látky), čo povedie k stavu hypokoagulácie so zvýšenou krvácavosťou.

Okrem toho môžu výsledky analýzy ukázať aj opačný proces - hyperkoaguláciu (zvýšenú koagulačnú aktivitu). Indikátory nedostatočnej hustoty krvi sa pozorujú oveľa menej často ako nadmerná hustota krvi.

• Akákoľvek patológia protrombínových faktorov si však vyžaduje kontrolu alebo dokonca liečbu.

Zvýšený protrombín u mužov a žien

Protrombín u mužov a žien nad 45-50 rokov je často zvýšený - podľa Quicka viac ako 142%. Hyperkoagulácia môže byť spôsobená tak prítomnosťou cievnych ochorení, ako aj dočasnými faktormi. Medzi posledné patria:

• Nerovnováha vitamínu K, ktorá narúša správnu syntézu protrombínu v pečeni, kde sa normálne tvorí;
• Chronické ochorenia pečene a poruchy jej fungovania, ktoré zároveň zabraňujú normálna syntéza protrombín;
• Vrodené anomálie: nedostatok krvných koagulačných faktorov II, V, VII, X;
• Prítomnosť inhibítora heparínu v koagulačnom mechanizme;
• Nefrotický syndróm, amyloidóza (ukladanie špeciálneho patologického proteínu v orgánoch);
• Prijatie antiseptických, laxatív, anabolických látok, hormonálnych liekov, kyseliny nikotínovej a acetylsalicylovej, chinínu, chinidínu.

Zvýšený protrombín nie v dôsledku vyššie uvedených faktorov naznačuje prítomnosť vážnych chorôb. takže, diagnostické vyhľadávanie je založená na nasledujúcich nosológiách:

• Tromboembolizmus (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami);
• Polycytémia (zvýšený počet červených krviniek v krvi, a to aj v súvislosti s onkologickými procesmi);
• Onkologické ochorenia: leukémia, rakovinové nádory rôznych lokalizácií;
• Stav tela pred infarktom;
• Infarkt myokardu.

Protrombín u žien môže byť zvýšený v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, najmä pri zvýšenom dávkovaní estrogénovej zložky (od 30 do 50 mcg na tabletu).

Ak má pacient závažné cievne ochorenie, antikoncepčné tabletky je potrebné zrušiť. Možný prechod na hormonálne lieky lokálny vplyv(čapíky, vaginálny krúžok).

Diéta výrazne neovplyvňuje zrážanlivosť krvi. Kwik skóre môžete znížiť o niekoľko percent pridaním „oxidujúcich“ potravín do svojho denného menu. Vylepšené výsledky spôsobuje nedostatok stravy fermentované mliečne výrobky, červené a čierne bobule, citrusové plody, mastné ryby a objem vypitej vody.

Nízky protrombín - čo to znamená?

Počas hypokoagulácie sa pozoruje nízky protrombín. Tento výsledok naznačuje tendenciu tela vnútorné krvácanie. Nedostatok koagulačných faktorov sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Nedostatok vitamínu K je porušením syntézy protrombínu;
• Vrodený nedostatok určité faktory regulácia procesov v krvi;
• Patológie pečene, ktoré narúšajú normálnu syntézu koagulačných faktorov;
• Nedostatok fibrinogénu v krvi (vrodený a získaný);
• Užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Nízka sadzba protrombín indikuje choroby:

• Dysbakterióza;
• Patológie gastrointestinálneho traktu;
• nedostatok protrombínu;
• Hypovitaminóza.

Mierne upravte znížená sadzba protrombín možno dosiahnuť pomocou potravín obsahujúcich vitamín K. Užitočná bude kapusta, mrkva, banány, jablká, hrušky, špenát a šalát.

Dôvod slabých výsledkov v stravovaní sa týka častejšie mužov ako žien. Uprednostňuje to mužské pohlavie mäsové výrobky zeleniny. V dôsledku takýchto závislostí sa v tele objavuje nedostatok vitamínov.

Protrombín počas tehotenstva

U tehotných žien sa test na protrombínový index robí v povinné. Počas pôrodu môže nízka hodnota viesť k silnému krvácaniu a vysoká hodnota môže viesť k predčasným kontrakciám a dokonca k neskorému potratu.

Preto je veľmi dôležité vyhodnotiť tento ukazovateľ počas tehotenstva, najmä ak existujú rôzne komplikácie aj v tomto tehotenstve aj v predchadzajucom.

Počas tehotenstva sa krvný test na protrombínový index vykonáva najmenej 3-krát (raz za trimester). Ak nastávajúca matka sú diagnostikované výrazné odchýlky, je potrebné robiť koagulačný test častejšie. Miera protrombínu v krvi žien počas tehotenstva je nižšia ako zvyčajne - od 70% do 120%.

Poruchy mechanizmu zrážania krvi u tehotných žien sú indikované:

• Kŕčové žily na končatinách;
• Krvácanie a viditeľné modriny po menších zraneniach;
• Nesprávna funkcia pečene;
• Dlhé obdobie bez výsledkov pri pokuse o otehotnenie;
• Koncepcia prostredníctvom postupu IVF;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Vývoj plodu zaostáva za normami;
• Pitie alkoholu, fajčenie nastávajúcou matkou;
• Dlhodobá liečba antikoagulanciami;
• Viacnásobné potraty.

Keďže protrombín podľa Quicka počas tehotenstva klesá, znižuje sa aj index INR. Zmeny sú viditeľné najmä v druhom trimestri tehotenstva. Do 13. týždňa by mal koeficient zodpovedať norme: od 0,8 do 1,3. Potom sa indikátor zníži:

1. Od 14. do 20. týždňa sa protrombínový index podľa INR pohybuje od 0,55 do 1,1;
2. Od 21. do 28. týždňa sa indikátor môže znížiť na 0,5, ale nemôže prekročiť 1,15;
3. Od 29. do 35. týždňa je výsledok 0,6 – 1,17;
4. Od 36. do 42. týždňa je index od 0,55 do 1,15.

V prípade tehotných žien sa uprednostňuje metóda indexovania INR. Indikátory sú pomerne nízke a metóda Quick produkuje chyby v kritických hodnotách.

Zdroj: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/

Protrombín: normálny

IN Ľudské telo Dochádza k neustálemu pohybu krvi – životodarnej tekutiny, ktorá poskytuje výživu všetkým bunkám tela a metabolizmu. Dĺžka plavidiel je tisíce kilometrov a ich plocha je viac ako pol hektára. Nemožno si predstaviť, ako to všetko zapadá do tela dospelého človeka.

Ale množstvo životodarnej tekutiny je malé: pre mužov - o niečo viac ako päť litrov a pre ženy - asi štyri.

Preto, keď zranenia alebo rezné rany ohrozia integritu obehový systém, jeho obsah sa môže pomerne rýchlo vysypať a ohroziť človeka smrťou.

Ak sa nezabráni strate krvi, hlavné dopravné spojenie, ktoré vyživuje celé telo, prestane existovať.

Aby sa to nestalo, príroda vytvorila systém zodpovedný za zrážanie krvi. Ona je tá, ktorá môže spustiť obranné mechanizmy, uzavretie rany a zabránenie krvi opustiť cievy.

Hodnota protrombínu v tele

Súčasťou tohto systému sú špeciálne plazmatické bielkoviny nazývané faktory zrážanlivosti krvi. Označujú sa rímskymi číslicami od I do XIII. Protrombín je jednou z hlavných zložiek. Tento proteín je faktorom zrážanlivosti krvi II.

Názov „protrombín“ naznačuje, že ide o prekurzor trombínu, aktívneho enzýmu. S jeho pomocou sa vytvorí zrazenina (trombus), ktorá uzavrie ranu a zastaví stratu krvi.

Normálna hladina protrombínu naznačuje, že proces zrážania krvi funguje efektívne a telo dokáže včas zastaviť stratu tejto životodarnej tekutiny.

Testovanie bielkovín sa nevykonáva tak často ako klinické krvné testy. Tento postup nie je jednoduchý a je predpísaný iba ak núdzový, napríklad pri ochoreniach krvi alebo problémoch so zrážanlivosťou krvi.

Stanovenie hladiny protrombínu - najdôležitejšie vyšetrenie ako súčasť hemostaziogramu.

Norma protrombínu

Molekuly protrombínu sa veľmi ľahko a rýchlo rozpadajú. Je ťažké ich oddeliť od iných bielkovín, čo značne sťažuje určenie jeho hladiny. Pre kvalitatívna analýza Používa sa niekoľko metód.

• Protrombín podľa Quicka. Dnes je táto metóda všeobecne akceptovaná a rozšírená. Táto technika zahŕňa výpočet hladiny látky v percentách z prípustného množstva. Nasledujúce hodnoty (%) sa považujú za optimálne:
  • minimálne – 70;
  • maximálne - 120.

  Indikátor vám umožňuje určiť aktivitu trombózovaného plazmatického komplexu v porovnaní s rôznymi riedeniami plazmy pacienta. Zostaví sa graf zmien protrombínu, ktorý je založený na údajoch o čase zrážania krvi.

  Odborníci považujú rýchlu analýzu za najpresnejšiu, keď sú zaznamenané nízke hladiny protrombínu.

• Protrombínový index– určuje sa aj v percentách. Normálny indikátor je v rámci nasledujúcich limitov (%):
  • minimum – 95;
  • maximálne - 105.

  Výsledky dvoch vyššie uvedených testov môžu byť rovnaké, ak je protrombín normálny. Ale keď je jeho hodnota nižšia ako optimálna, výrazne sa rozchádzajú. Index je vysoko závislý od citlivosti chemických činidiel použitých pri testovaní.

• Protrombínový čas– ukazuje, koľko sekúnd trvá zrážanie plazmy po pridaní špeciálnej zmesi.

  Konečné údaje testu závisia od veku. U novorodencov sa čas zrážania krvi môže pohybovať od 14 do 18 sekúnd. A tieto ukazovatele sú normálne. U dospelých sa za optimálne považuje obdobie 10 až 15 sekúnd.

• Medzinárodný normalizovaný pomer - INR. Táto metóda je doplnková a používa sa na sledovanie výsledkov protrombínového testu.

  Výsledky takéhoto testu umožňujú lekárovi sledovať účinnosť liečby antikoagulanciami – syntetickými látkami, ktoré znižujú hladinu protrombínu v krvi a spomaľujú jeho zrážanie.

  Tieto lieky sa používajú pri liečbe tromboflebitídy, trombózy, to znamená chorôb, ktoré tvoria nebezpečné krvné zrazeniny v žilových cievach.

  Normálne INR je 0,85–1,15.

  Kedy je liečba chorôb ako napr pľúcna embólia, venózna trombóza alebo existujú patológie srdcových chlopní, prípustné limity zvýšiť na 3,0.

Indikácie pre protrombínový test

Krvný test na protrombín môže predpísať lekár v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má krvácanie, ktoré sa nezastaví príliš dlho (to jasne naznačuje, že zrážanlivosť krvi je pod normálnou úrovňou);
• výkonnosť pečeňových enzýmov a pečene vo všeobecnosti klesá;
• na sledovanie zrážanlivosti počas dlhodobé užívanie antikoagulanciá;
• pri antifosfolipidový syndróm s cieľom objasniť príčinu ochorenia;
• ak existujú choroby, ktoré sú sprevádzané nedostatkom vitamínu K v tele.

Niektorí nepriame dôvody, vyžadujúce analýzu protrombínu, majú výlučne individuálny charakter. Najčastejšie je štúdia predpísaná zástupcom nežného pohlavia vo veku 50 až 60 rokov. Práve v tomto čase dochádza k hormonálnym zmenám, spôsobenie zmeny v zložení a štruktúre krvi.

Nasledujúci lekári môžu predpísať analýzu:

• terapeut;
• traumatológ;
• chirurg;
• kardiológ;
• anesteziológ-resuscitátor;
• pneumológ;
• pediater.

Na štúdium sa používa krv z žily. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, musíte pred štúdiou dodržiavať štandardné pravidlá:

• večera najneskôr do ôsmej hodiny večer, najmenej 12 hodín pred testovaním;
• Pred štúdiom si dajte do poriadku nervy a fyzicky sa nepreťažujte;
• V deň testu nefajčite a nepite silné nápoje.

Ako obvykle, krv sa daruje ráno nalačno. Treba sa informovať lekársky personál o všetkých lieky, ktoré boli nasnímané za posledných 24 hodín.

Protrombín sa zvyšuje

Zvýšená hladina protrombínu v krvi naznačuje, že zrážanlivosť krvi je vyššia ako normálne. To znamená, že sa stáva príliš viskóznym, čo bráni krvnému obehu a vedie k upchatiu krvných ciev.

Nasledujúce ochorenia môžu vyvolať zvýšenie hladín protrombínu, a tým aj zrážanie krvi:

• zhubné novotvary;
• pečeňové patológie;
• tromboembolizmus;
• polycytémia;
• progresívna angína.

Zvýšenie množstva bielkovín môže byť spôsobené aj nasledujúcimi faktormi:

• prebytok vitamínu K v tele, pomocou ktorého sa produkuje protrombín;
• použitie v terapii antikoagulanciami, antibiotikami, kyselinou nikotínovou, hormonálnymi antikoncepciu. Nadmerné používanie aspirín, anabolické steroidy, laxatíva môžu tiež ovplyvniť rast protrombínu.

Pomerne často sa počas tehotenstva zvyšuje obsah bielkovín. Najčastejšie sa objavuje v poslednom trimestri a nevyžaduje liečbu.

Protrombín je znížený: dôvody

Znížená hladina protrombínu je nebezpečná, pretože aj malé poranenie, ktoré poškodí cievu, môže viesť k významnej strate krvi. Koniec koncov, tvorba krvnej zrazeniny nastáva pomalšie, ako by mala byť.

Zníženie hladín protrombínu je vyvolané nasledujúcimi dôvodmi:

• Určité patologické stavy pečene, hoci väčšina z nich je sprevádzaná zvýšením bielkovín. Obsah protrombínu klesá pri akútnych a chronické formy hepatitída typu A. Cirhóza pečene má podobný účinok.
• Nedostatočná syntéza vitamínu K v tele. Tento proces sa najčastejšie vyvíja v dôsledku gastrointestinálnych ochorení a dysbiózy.
• Nedostatok fibrinogénu, bielkoviny, ktorá sa tvorí v pečeni a následne sa premieňa na fibrín, ktorý je základom zrazeniny pri zrážaní krvi. Takýto nedostatok môže byť buď vrodený alebo získaný.
• Vstup do liečebné účely lieky, ktoré podporujú zrážanlivosť krvi.

Je možné vrátiť hladinu protrombínu do normálu, ale čokoľvek by sa malo robiť až po konzultácii s odborníkom.

Terapia je zameraná na odstránenie neduhov, ktoré spôsobili problém. Pomerne často je základom liečby špeciálna diéta.

Zdroj: http://OnWomen.ru/prothrombin.html

Protrombínový (podľa Quicka) a protrombínový index, v norme

Protrombínový test je súčasťou vyšetrenia zrážanlivosti krvi – koagulogramu.

Okrem aktivity tohto proteínu sa stanovujú aj ukazovatele ako PI (protrombínový index alebo PTI) a PT (protrombínový čas), ktoré umožňujú vyhodnotiť rýchlosť koagulácie.

Normálne hodnoty protrombínu u žien, mužov a detí, ako aj dôvody ich odchýlky od normy sú podrobne opísané nižšie.

Protrombín - čo to je?

Protrombín je proteínová zlúčenina s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorá sa podieľa na zrážaní krvi. K jeho tvorbe dochádza v pečeni za prítomnosti mnohých látok. Najmä vitamín K, ktorého nedostatok vedie k syntéze nesprávnych molekúl protrombínu – tvoria krvné zrazeniny, ktoré narúšajú prietok krvi a môžu byť smrteľné.

Na posúdenie zrážanlivosti krvi je potrebný protrombínový test a najpresnejšia a najuniverzálnejšia testovacia metóda je PC – protrombín podľa Quicka. Čo to je? Tento test zisťuje aktivitu protrombínu v krvi pacienta v porovnaní s aktivitou v kontrolnej časti plazmy. Ide o pomer času zrážania plazmy pacienta k času tohto procesu vo vzorke.

Analýza je pomenovaná po vedcovi A. Quickovi, ktorý túto metódu navrhol. Vo výsledkoch Quick protrombínového testu je vyjadrený v percentách. IN medzinárodná nomenklatúra má číslo II, pretože bol objavený ako druhý po fibrinogéne.

Rýchla analýza sa používa nielen na hodnotenie aktivity prvkov zrážania krvi, ale aj na štúdium fungovania gastrointestinálneho traktu a pečene. PC test je univerzálnejší v porovnaní s testom protrombínového času a protrombínového indexu.

Zoznam indikácií vykonať analýzu protrombínu podľa Quicka:

• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• ochorenia pečene;
• antifosfolipidový syndróm - zvýšená tvorba trombu v dôsledku autoimunitných príčin;
• rakovina krvi;
• patológie, pri ktorých je narušená tvorba vitamínu K (blokáda žlčových ciest, zlá stráviteľnosť potravy v črevách a pod.).

Pomoc: Vitamín K produkujú baktérie v črevách a aktívne sa podieľa na tvorbe protrombínu. Jeho nedostatok aj nadbytok negatívne ovplyvňujú rýchlosť zrážania krvi.

Na sledovanie hemokoagulačného systému pri užívaní antikoagulancií - Heparín, Warfarín a iné je nutný PC test. S nástupom sa mení aj štruktúra krvi a jej zloženie menopauza u žien (po 45. roku), čo je rizikový faktor pre vznik rakovinové ochorenia. Preto je v tomto veku obzvlášť dôležité pravidelne sa testovať na protrombín.

Protrombínový čas - čo to je?

V závislosti od príčin krvácania sa krv môže začať zrážať dvoma cestami - vnútornou alebo vonkajšou. Prvý sa aktivuje, ak sú cievy poškodené zvonka - v dôsledku modrín, rezov, škrabancov, uhryznutí alebo odrenín. Vnútorná cesta funguje pri celistvosti steny cieva bol poškodený zvnútra - pod vplyvom toxínov, patogénne mikroorganizmy, protilátky.

Protrombínový čas je indikátor, ktorý odráža prácu vnútornej dráhy v hemokoagulačnom systéme.

Odráža účinnosť „opravy“ ciev, ktoré boli poškodené zlúčeninami cirkulujúcimi v krvnom obehu. Vo výsledkoch testov sa protrombínový čas môže označovať ako PT, ecombipl RT alebo RT.

Protrombínový čas sa zvyšuje v porovnaní s normou v týchto podmienkach:

• nedostatok vitamínu K;
• počiatočné štádium syndrómu DIC;
• pečeňové patológie;
• užívanie liekov zo skupiny antikoagulancií - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin a ďalšie;
• hemoragická diatéza novorodencov;
• zápal a upchatie žlčových ciest;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• zhoršená absorpcia tukov v črevách;
• nedostatok koagulačných faktorov – fibrinogén, protrombín, AC globulín, prokonvertín a Stewart-Prowerov faktor.

Čím nižšia je koncentrácia protrombínu v krvi, tým vyšší je protrombínový čas, pretože proces zrážania krvi prebieha pomalšie.

Protrombínový čas sa znižuje, ak nastanú tieto podmienky:

• tehotenstvo;
• DIC syndróm;
• vysoké hladiny antitrombínu-III a iných antikoagulancií produkovaných telom;
• odchýlka od normy hematokritu - pomer objemu krviniek k objemu plazmy.

Nízky protrombínový čas počas testu môže byť spôsobený dlhé skladovanie plazma pred štúdiom a nezrovnalosti počas odberu krvi.

Protrombínový index

Protrombínový index je indikátor, ktorý odráža rýchlosť, ktorou sa krvná koagulácia začína pozdĺž vnútornej cesty. Vypočítava sa na základe protrombínového času, takže jeho zvýšenie sa pozoruje s rovnakými poruchami v tele ako zvýšenie PT, ako aj zníženie.

Na stanovenie PTI sa čas zrážania plazmy pacienta vydelí touto hodnotou v kontrolnej vzorke. Normálne by mal byť výsledok 95-105%.

Presnosť testu protrombínového indexu závisí od citlivosti liekov používaných v laboratóriu. Preto ho nemožno nazvať univerzálnym, na rozdiel od Quick protrombínového testu.

Zvýšený protrombín

Ak je rýchly protrombínový test zvýšený a vykazuje vysoké hodnoty (až 150 % alebo viac), dôvodom môže byť:

• DIC syndróm;
• cholestáza a iné ochorenia, ktoré znižujú aktivitu vitamínu K;
• choroby, ktoré zhoršujú fungovanie fibrínu;
• dedičné a získané patológie vedúce k nedostatku koagulačných faktorov (amyloidóza, ochorenie pečene, nefrotický syndróm).

Zvýšený protrombín sa objavuje aj s dlhodobé užívanie drogy:

• antibiotiká;
• diuretiká;
• aspirín;
• nepriame antikoagulanciá;
• anabolické steroidy;
• metotrexát;
• laxatíva;
• kyselina nikotínová;
• Heparín a iné inhibítory zrážanlivosti.

Protrombínová norma, tabuľka

Extrémne hodnoty PC sú čísla pod 78 a nad 142 %. Normy protrombínu podľa Quicka sú uvedené v tabuľke.

Normy protrombínu u mužov a žien veková skupina sa nelíšia. Normálne hodnoty protrombínový čas u oboch pohlaví je 9-12 sekúnd. Miera protrombínu v krvi žien, ktoré očakávajú dieťa, je o niečo vyššia ako normálne hodnoty.

Nízky protrombín

Nízky protrombín podľa Quicka vždy naznačuje príliš rýchlu tvorbu krvných zrazenín a môže byť vyvolaný takými stavmi, ako sú:

• tehotenstvo a obdobie po pôrode;
• trombóza žíl;
• prenikanie tromboplastínu do krvných ciev v dôsledku poškodenia tkaniva;
• vysoká viskozita krvi (polycytémia).

Pokles PC možno vysvetliť touto závislosťou - aktivita protrombínového proteínu je vysoká, krv sa rýchlejšie zráža v porovnaní s kontrolnou vzorkou plazmy, preto je Quick test na protrombín nižší ako normálne.

Nízky protrombín podľa Quicka môže spôsobiť aj užívanie Merkaptopurínu, hormonálnej antikoncepcie a iných liekov, ktoré zvyšujú hustotu krvi.

Protrombín počas tehotenstva

Povinnou súčasťou testov pre tehotné ženy je koagulogram. Vyhodnotenie tejto štúdie, vrátane protrombínových testov, umožňuje včasnú identifikáciu stavov nebezpečných pre zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky.

Protrombín podľa Quicka počas tehotenstva je normálne mierne znížený, to znamená, že sa zvyšuje aktivita koagulačného systému. Je to spôsobené vznikom nového okruhu krvného obehu a prípravou tela na nadchádzajúce narodenie a možná strata krvi.

Veľmi nízky PC môže vyvolať rozvoj trombózy a jej zvýšenie u tehotných žien môže spôsobiť silné krvácanie počas pôrodu vrátane interného pôrodu.

Silné krvácanie v dôsledku nekompatibility Rh faktora ženy a plodu môže spôsobiť hemolytický šok v dôsledku zmiešania krvi matky a dieťaťa. Toto je jeden z bežné dôvody popôrodnej úmrtnosti.

Aby ste tomu zabránili, v tejto situácii nielen monitorujte a kontrolujte stav koagulačného systému, ale v 28. týždni tehotenstva zaveďte aj imunoglobulíny, ktoré ničia potenciálne nebezpečné protilátky.

• Normálny protrombínový index pre ženy nesúce dieťa je 80-100%. S ním vysoké hodnoty Aby sa predišlo trombóze a iným komplikáciám, sú indikované lieky, ktoré znižujú zvýšenú koagulačnú aktivitu.
• Nízky PI, naopak, prináša riziko krvácania. Normálna hodnota protrombínového času pre tehotné ženy je 11-18 sekúnd. V tehotenstve je každá odchýlka od normy v koagulograme dôvodom na dôkladné vyšetrenie a vo väčšine prípadov aj hospitalizáciu.

(Navštívené 15 090-krát, dnes 1 návštev)

• správca
• Tlačiť

analýza tehotenstva

Zdroj: http://medknsltant.com/prothrombin/

Protrombín je normálny

Pre človeka ďaleko od medicíny je veľmi ťažké posúdiť, čo môže odborníkovi povedať krvný test, ktorý je na prvý pohľad úplne nezrozumiteľný. V skutočnosti vám každý ukazovateľ umožňuje získať pomerne veľké množstvo užitočných informácií.

Napríklad protrombín je životne dôležitý proteín. Kontrola súladu protrombínu s normou sa nevykonáva tak často ako napr. všeobecná analýza krvi.

Ide o pomerne zložitú štúdiu, preto je predpísaná v špeciálne prípady: na skríningové testy, ochorenia krvi, problémy so zrážanlivosťou.

Aká je normálna hladina protrombínu v krvi?

Existuje niekoľko rôznych testov na protrombín:

1. Protrombín podľa Quicka umožňuje určiť úroveň aktivity bielkovín.
2. Keď poznáte protrombínový čas, môžete určiť, koľko sekúnd trvá zrážanie krvi pacienta.
3. Protrombínový index, alebo skrátene PTI, je pomer normálneho protrombínového času k parametrom vyšetrovaného pacienta.
4. INR – medzinárodný normalizovaný pomer – je opakom PTI. Zobrazuje pomer protrombínového času pacienta k normálnej hodnote protrombínu.

Najinformatívnejšie a najúčinnejšie štúdie sú tie, ktoré určujú protrombínový index a protrombín podľa Quicka:

1. Normálna hodnota protrombínu v krvi sa podľa Quicka pohybuje od 78 do 142 percent.
2. Hodnota PTI sa môže líšiť v závislosti od citlivosti činidiel použitých v štúdii, ale v ideálnom prípade by mala byť 95 – 105 %.

U mužov aj u žien zostáva protrombínová rýchlosť rovnaká. Akékoľvek odchýlky od normy sú dôvodom na obavy. Môže prispieť k zvýšeniu alebo zníženiu hladín protrombínu rôzne choroby, z ktorých niektoré predstavujú vážne ohrozenie pre dobré zdravie.

Čo spôsobuje, že hladina protrombínu v krvi je vyššia ako normálne?

Príliš veľa veľké množstvo protrombínu v krvi je príznakom zvýšenej zrážanlivosti krvi. Vyvolať to môžu nasledujúce faktory:

1. Produkcia protrombínu je spojená s vitamínom K. Zvýšené množstvo Tento proteín v krvi naznačuje nadbytok vitamínu.
2. Pri malígnych nádoroch možno pozorovať veľké množstvo protrombínu.
3. Prebytok normy v krvnom teste na protrombín sa pozoruje u pacientov v stave pred infarktom.
4. Je veľmi bežné, že hladina bielkovín počas tehotenstva vyskočí. Najmä v neskorších fázach.
5. Protrombín sa môže zvýšiť aj u pacientov trpiacich problémami pečene.
6. Niekedy dochádza k prebytku bielkovín v dôsledku užívania Aspirínu, hormonálnej antikoncepcie, diuretík, kortikosteroidov, anabolických steroidov a laxatív.
7. Tromboembolizmus a polycytémia spôsobujú zvýšenie protrombínu.

Prečo je protrombín pod normálnou hodnotou?

Na zdravie nemá veľmi dobrý vplyv ani pokles protrombínu. Je to spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

1. Niektoré ochorenia pečene prispievajú k zvýšeniu protrombínu, ale pri akútnych a chronických formách hepatitídy alebo cirhózy proteín klesá.
2. Protrombínový test ukáže hodnotu pod normálnou hodnotou, ak pacient užíva lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť.
3. Úroveň protrombínu klesá s nedostatkom vitamínu K. Najčastejšie sa problém vyvíja na pozadí dysbiózy a ochorení gastrointestinálneho traktu.
4. Nedostatok fibrinogénu negatívne ovplyvňuje výsledky testov. Okrem toho môže byť nedostatok vrodený alebo získaný.

Je možné normalizovať hladinu protrombínu, ale je lepšie prediskutovať metódy liečby s odborníkom. Liečebný kurz závisí od príčiny problému. Vo väčšine prípadov sa pacientovi ponúkne špeciálna diéta. Často sú na zotavenie potrebné špeciálne lieky.

Jedným z ukazovateľov študovaných počas všeobecného krvného testu je počet eozinofilov. Nízky obsah týchto buniek v biologická tekutina hovorí o úniku patologické procesy v organizme. Ktoré presne - čítajte ďalej.	Erytrocytóza je ochorenie, pri ktorom sa v krvi zvyšuje obsah životne dôležitého proteínu hemoglobínu. Toto je veľmi náročné nepríjemné následky, a preto je potrebné s chorobou rýchlo bojovať. Čo spôsobuje erytrocytózu a ako sa choroba prejavuje, bude diskutované v článku.
Pokles bazofilov, ako aj vyššia hladina môže naznačovať priebeh ochorenia. Preto je veľmi dôležité vedieť, aké dôvody môžu vyvolať takéto ukazovatele, ako aj to, ako v tomto prípade správne darovať krv na diagnostiku.	Vampirizmus na dlhú dobu mylne považovaný za nadprirodzený jav. Z nášho nového článku sa dozviete o všetkých vlastnostiach takejto choroby, ako je porfýria, jej príčiny a hlavné klinické prejavy, ako aj o jedinom existujúcom spôsobe liečby choroby.

Krv- komplexná látka pozostávajúca z tekutej časti (plazmy) a buniek, ktorá plní v organizme mnohé funkcie. Udržiavanie tohto systému v neustálej rovnováhe je úlohou číslo jedna, pretože inak dôjde k rýchlemu narušeniu činnosti všetkých orgánov.

Dôležité vlastnosti krvi- jeho konštantný objem. Pre mužov je to 5 litrov, pre ženy - 4 litre. Pri zraneniach, dokonca aj menších, je možná rýchla strata tohto objemu, s ktorou koagulačný systém bojuje. Poďme sa baviť o ukazovateli schopností krvná zrazenina- protrombínový index.

Čo to je

Proteín syntetizovaný v pečeňových hepatocytoch. Tento proces úzko súvisí s dostatočné množstvo vitamín A TO. Ide o druhý z trinástich koagulačných faktorov, bez ktorého nie je možná rovnováha medzi prietokom krvi a jej zastavením pri poraneniach cievnej steny.

Samotný názov naznačuje, že protrombín je prekurzorom trombínu. Práve ten druhý je zodpovedný za formáciu krvná zrazenina- krvná zrazenina.

Ako prebieha výskum

Testovanie protrombínu nie je také bežné ako všeobecný krvný test. Je to spôsobené vysokými nákladmi na činidlá.

Zriedka sa predpisuje na preventívne prehliadky, len ak existujú jasné indikácie (klinické alebo laboratórne). Na základe hladín protrombínu lekári hodnotia nielen zmeny v koagulačnom systéme, ale aj funkciu pečene.

Techniky

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť hladinu protrombínu v krvi:

1. Protrombínový čas- čas (v sekundách) potrebný na úplné zrážanie krvi.
2. Protrombín podľa Quicka. Najbežnejšia metóda na štúdium koagulácie. Indikátor určuje aktivitu protrombínu v testovanom materiáli v porovnaní so zdravou osobou (%).
3. . Pomer času zrážania krvi pacienta k normálnej hodnote, vyjadrený v %.
4. INR– medzinárodný normalizovaný pomer. Štúdia, ktorá sa podľa odporúčaní WHO predpisuje všetkým pacientom liečeným antikoagulanciami. Vypočítava sa pomocou špeciálneho vzorca a nezávisí od kvality činidiel, čo ho robí objektívnejším.

Rýchla analýza sa dnes považuje za optimálnu a poskytuje úplnejší obraz o ľudskom koagulačnom systéme. Môže byť tiež priradený k na preventívne účely- u žien vo veku 45-60 rokov na zistenie sklonu k tromboflebitíde.

Normálne hodnoty výsledkov rýchlej analýzy sa nelíšia podľa pohlavia. V závislosti od veku však existuje jasná tendencia k zvýšeniu hornej hranice ukazovateľa. Hodnoty uvádzame v tabuľke.

V závislosti od laboratória sú možné mierne výkyvy digitálnych hodnôt. Formulár analýzy vždy uvádza normálne limity. Protrombínový čas je stabilnejší indikátor a pohybuje sa od 9 do 12 sekúnd.

IN V poslednej dobe Systém zrážania krvi sa hodnotí pomocou INR. Rozdelenie tohto ukazovateľa je v tabuľke.

Do 16 rokov má INR výborné hodnoty. Pediatri túto funkciu berú do úvahy. Počas tehotenstva, počnúc trinástym týždňom, má INR tendenciu klesať.

Príprava

Výsledky štúdie môže ovplyvniť veľa faktorov. Povedzme si o niektorých z nich.

1. Podobne ako pri všeobecnej klinickej analýze sa protrombín vyšetruje zvyčajne ráno.
2. O pár dní odmietnu tučné jedlá(obsahuje vitamín K2) a potraviny bohaté na vitamín K1 (pečeň, kapusta, špenát, cvikla, strukoviny, reďkovky, repa, orechy, horčica, sladkosti, potraviny s konzervačnými látkami). Tento zoznam nie je úplný, preto sa informácie ďalej upresňujú v laboratóriu.
3. Akýkoľvek alkohol vedie k zničeniu vitamínu K, a preto skresľuje výsledky testov.
4. Spoľahlivosť je silne ovplyvnená mnohými liekmi (nepriame antikoagulanciá, kyselina nikotínová heparín, glukokortikosteroidy, aspirín, antihistaminiká, anabolický steroid, barbituráty, perorálne antikoncepčné prostriedky, kofeín a iné).
5. Biologické doplnky obsahujú látky, ktoré menia aktivitu protrombínu. O zložení doplnku je potrebné informovať svojho lekára.
6. Bezprostredne pred odberom krvi (do 12 hodín) je povolená iba čistá voda.
7. Hodinu pred testom prestaňte piť vodu a prestaňte fajčiť.
8. Človek musí byť v rovnovážnom stave. Stres a fyzická aktivita dočasne narušia prirodzené zrážanie krvi.

Ženy počas menštruácie resp popôrodné krvácanie Odporúča sa nepredpisovať test na protrombín.

Odchýlka od normy

Pacienti sa zaujímajú o otázku, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aktivity protrombínu. V prvom prípade (zvýšenie) možno uvažovať o tendencii k zvýšenej tvorbe trombu, v druhom (pokles) - zníženie funkcie zrážania krvi.

Existuje aj faktor vitamínu K: ak je ho veľa, PTI sa zvyšuje, nedostatok jeho syntézy v pečeni (akékoľvek ochorenie zápalového alebo nádorového charakteru) vedie k zníženiu PTI.

Dôvody zvýšenia

Tento stav naznačuje hyperkoaguláciu - zvýšenú zrážanlivosť krvi. Súčasne so zvýšením protrombínového indexu podľa Quicka sa pozoruje pokles INR. To vedie k:

• Trombóza je zrýchlená tvorba krvných zrazenín v žilovom systéme.
• Erytrocytóza - zvýšená hladina červených krviniek.
• Onkologické ochorenia.
• Stav pred infarktom.
• DIC syndróm, štádium hyperkoagulácie.
• Ťažká dehydratácia vedúca k zahusteniu krvi.

Mierne zvýšenie miery sa pozoruje v treťom trimestri tehotenstva u žien. Ovplyvňujú ho aj niektoré lieky.

Dôvody zníženia ratingu

Hlavným faktorom tohto stavu je hypovitaminóza K. Stáva sa to za nasledujúcich podmienok:

• Patológia pečene: všetky, cirhóza, nádory vrátane metastáz, vrodené anomálie orgánu.
• Obštrukčná žltačka spôsobená úplným zablokovaním žlčových ciest.
• Deficit.
• Liečba heparínom.
• Porucha metabolizmu bielkovín.
• Patológia obličiek.
• Chronická pankreatitída a nádory pankreasu.
• Novorodenci, ktorých matky mali chronický nedostatok vitamínu K v tele.
• DIC syndróm, štádium hypokoagulácie.
• Závažné formy srdcového zlyhania.
• Infekčno-toxický šok.

Znížené hodnoty PTI sa nazývajú hypokoagulácia. Súčasne sa pozoruje zvýšenie INR.

Čo robiť, ak máte patológiu PTI

Ide o poruchu systému zrážania krvi nebezpečný stav, čo si vyžaduje povinnú konzultáciu a liečbu od špecialistov. Čo môže človek urobiť sám:

1. Pozorovať pitný režim. Veľká konzumácia tekutín (voda, džúsy, ovocné nápoje) vedie k miernemu zriedeniu krvi a normalizácii jej zrážanlivosti.
2. Diéta: je potrebné vylúčiť všetky potraviny a bylinky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť (k tým, ktoré sú uvedené vyššie, môžete pridať cudweed, tansy, žihľavu, slamienku, rebríček, skorocel).
3. Často, keď vysoké sadzby IPT vyžaduje použitie antikoagulancií, ale ich predpisovanie musí byť dohodnuté s lekárom a liečba sa často vykonáva v nemocnici.

Po získaní výsledku analýzy s odchýlkou ​​protrombínového indexu od normy sa neponáhľajte robiť desivé závery. Iba kompetentný špecialista je schopný pochopiť všetky zložitosti koagulačného systému.

Indikácie

Lekár predpisuje štúdiu protrombínového indexu z nasledujúcich dôvodov:

• Akékoľvek klinické podozrenie na patológiu zrážania krvi (pacienti, ktorí sa sťažujú na neustále krvácanie ďasien, rýchlu tvorbu hematómov pri malých úderoch, krvácanie do svalov a kĺbov, predĺžené krvácanie z rán a rezných rán, ženy s predĺženým menštruačné krvácanie).
• Ateroskleróza zistená klinicky a potvrdená laboratórnymi metódami.
• Flebeuryzma.
• Rôzne ochorenia pečene vedúce k narušeniu syntézy bielkovín vrátane protrombínu.
• Nedostatok vitamínu K.
• Patológia imunitného systému.
• Antifosfolipidový syndróm.
• Ženy s neustálymi potratmi.
• Skríningová štúdia koagulačného systému v jednotlivé kategórie pacientov.
• Liečba antikoagulanciami.

Konečná diagnóza sa teda robí až na základe komplexnej štúdie koagulačného systému moderné štandardy samotné abnormality v aktivite protrombínu alebo čas zrážania sa nepovažujú za potvrdenie konečnej diagnózy.

Zobrazenia príspevku: 2 153

Protrombín je proenzým syntetizovaný v pečeni pod vplyvom vitamínu K. Tento glykoproteín je jedným z hlavných ukazovateľov hemostasiogramu (test zrážanlivosti). Protrombín, ktorý je prekurzorom trombínu (proteínu, ktorý stimuluje proces trombózy), v krvnom teste odráža stav celého koagulačného systému. Protrombín sa tiež nazýva druhý faktor hemostázy.

Monitorovanie hodnôt protrombínu vám umožňuje posúdiť riziko vzniku hyperkoagulácie alebo krvácania, ako aj diagnostikovať niektoré patológie pečene a gastrointestinálneho traktu.

Iniciácia tvorby trombu v reakcii na porušenie integrity cievnej steny nastáva pozdĺž vonkajšej koagulačnej dráhy. Na tvorbu krvnej zrazeniny v oblastiach s pomalým prietokom krvi alebo abnormálne zmenenými cievna stena, odpovede vnútorná cesta hemostáza.

Pre referenciu. Význam protrombínového testu spočíva aj v tom, že umožňuje hodnotiť obe cesty hemostázy (vonkajšiu aj vnútornú).

Pre komplexnú štúdiu hemostázy sa najčastejšie používa štúdia:

• protrombínový čas (PT);
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
• počet krvných doštičiek;
• kvantitatívne stanovenie fibrinogénu.

Armand Quick v priebehu svojho výskumu vyvinul tri rôzne cesto, ale pre nás je zaujímavý jeho jednokrokový test na množstvo protrombínu prítomného v krvnej plazme a stanovenie doby zrážania protrombínu.

Práve tento test umožnil široké použitie výrazu „podľa Quicka“. Musíme vzdať hold, že práve test Armanda Quicka poskytuje najpresnejší obraz o schopnosti zrážania krvi.

Čo je to protrombín podľa Quicka

Na štúdium hladiny protrombínu v krvi sa používajú: protrombín podľa Quicka a medzinárodného normalizovaného pomeru. Tieto indikátory odrážajú protrombínový čas, ktorý charakterizuje tvorbu protrombínu a trombínu, to znamená 1. a 2. fázu plazmatickej hemostázy.

Protrombínový čas podľa Quicka - metóda na hodnotenie deficitných stavov protrombínového komplexu a zobrazenie aktivity vonkajší mechanizmus hemostáza. Výsledok analýzy je zobrazený ako percento protrombínovej aktivity, stanovené podľa špeciálneho grafu vytvoreného pomocou riedenia štandardnej plazmy. Pri zostavovaní grafu sa berie do úvahy protrombínový čas, to znamená čas plazmatickej hemostázy zaznamenaný v sekundách po podaní zmesi tromboplastín-Ca.

Tiež pri štúdiu hemostázy možno posúdiť protrombínový index podľa Quicka. Protrombínový index (PTI) je pomer normálneho PT (hodnoty u zdravých ľudí) k PT pacienta. Odpovede analýzy sa zaznamenávajú ako percentá.

Pozornosť. Zapnuté tento moment IPT a PV sa používajú oveľa menej často ako Quick protrombín a medzinárodný normalizovaný pomer. Je to spôsobené tým, že pri určovaní PTI ukazovatele závisia od činidiel používaných v laboratóriu. To isté platí pre PV. Vzhľadom na to, že každé laboratórium používa rôzne techniky, zariadení a činidiel, porovnanie získaných údajov nie je možné.

Protrombín podľa Quicka a PTI umožňujú presne odrážať stupeň protrombínovej aktivity u pacienta v porovnaní s PT v kontrolnej plazme (hodnoty u zdravých ľudí). Táto metóda výpočtu vám umožňuje získať spoľahlivé výsledky aj v oblastiach nízke hodnoty, keďže na rozdiel od PTI a PT nezávisí od citlivosti laboratórnych činidiel na minimálne hodnoty protrombínu. To vám umožňuje výrazne znížiť pravdepodobnosť diagnostických chýb.

U zdravých ľudí môže byť protrombín podľa Quicka a PTI rovnaký. Pri nízkej hladine protrombínu (najčastejšie pozorovanej u pacientov liečených NA (nepriame antikoagulanciá)) sa tieto ukazovatele môžu líšiť.

Ako dodatočná metóda Protrombínové testovacie výrazy používajú INR. Ide o medzinárodný normalizovaný pomer používaný na hodnotenie kvality a účinnosti liečby AN.

Tento ukazovateľ sa vypočíta pomocou špeciálneho vzorca:

Medzinárodný normalizovaný pomer = (PT pacienta / normálny normálny PT) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti.

Index citlivosti – vyjadruje stupeň citlivosti tromboplastínu.

Dôležité. Pomocou INR sa pri použití rôznych tromboplastínových zmesí uskutočňuje matematická korekcia a štandardizácia výsledkov protrombínového času stanoveného v rôznych laboratóriách.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru, ktoré je potrebné dosiahnuť liečbou pacienta liekmi NA, budú závisieť od účelu terapie a stanoví ich lekár v súlade s diagnózou pacienta.

Pri interpretácii výsledkov je potrebné vziať do úvahy, že výsledky protrombínu podľa Quicka a medzinárodného štandardizovaného pomeru budú inverzné
závislosti. To znamená, že znížený protrombín podľa Quicka bude sprevádzaný zvýšením INR.

Význam protrombínového komplexu a jeho význam v organizme

Výsledok protrombínového času závisí od nasledujúcich faktorov hemostázy:

• druhý - protrombín (proferent);
• piaty – labilný faktor (proteínový kofaktor);
• siedmy - prokonvertín (proenzým);
• desiata – Stewartov faktor (proenzým).

Tieto faktory tvoria tzv protrombínový komplex. Protrombínový čas (PT) bude závisieť aj od schopnosti pečene syntetizovať proteín. Keďže faktory protrombínového komplexu sa syntetizujú v pečeni, táto analýza sa môže použiť na diagnostikovanie jeho patológií.

Treba tiež poznamenať, že k syntéze protrombínového komplexu dochádza len v prítomnosti vitamínu K. Vzhľadom na to, že nepriame antikoagulanciá antagonizujú vitamín K, je možné protrombínový test efektívne použiť na monitorovanie terapie AN.

Indikácie pre test

• rôzne patológie koagulačného systému;
• vykonávanie skríningov na hodnotenie hemostatického systému;
• monitorovanie koagulácie počas dlhodobá liečba NA lieky;
• diagnostika pečeňových patológií sprevádzaná porušením funkcie syntetizujúcej proteíny;
• komplexné vyšetrenie pacientov pred operáciami.

Štúdium stavu hemostatického systému je potrebné u pacientov s:

• silné krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa, silné menštruačné krvácanie, predĺžené krvácanie po rezných ranách, chronická anémia, ľahko sa tvoriace hematómy, krvácanie do svalov a kĺbov;
• potrat, opakované potraty;
• strata zraku neznámeho pôvodu;
• dedičné patológie systému zrážania krvi;
• ochorenia pečene;
• trombóza;
• podozrenie na DIC a PE (pľúcna embólia);
• CVS patológie.

Štúdia hladín protrombínu počas tehotenstva je povinná. Tento test umožňuje posúdiť riziko a predísť krvácaniu pri pôrode a abrupcii placenty (pri zníženom protrombínu), ako aj trombóze (so zvýšenými hodnotami).

Ako urobiť protrombínový test

Na diagnostiku sa používa venózna krv. Materiál by sa mal zbierať na prázdny žalúdok. Jedenie je vylúčené najmenej dvanásť hodín pred testom. Hodinu pred testom je potrebné vyhnúť sa fajčeniu, stresu a fyzická aktivita. Konzumácia džúsov, kávy, sladkého čaju a sýtených nápojov je zakázaná. Príjem vody neovplyvňuje výsledky analýzy. Týždeň pred odberom vzoriek sa treba vyhnúť alkoholickým nápojom.

Samostatnú kategóriu pacientov tvoria osoby podstupujúce liečbu AN. Na štúdium protrombínu u tejto kategórie pacientov by sa mal prísne dodržiavať režim používania antagonistov vitamínu K (warfarín). Ak to neurčí lekár individuálny režim príjem, potom v deň pred diagnózou denná dávka Droga sa užíva raz od štvrtej do piatej hodiny večer.

Pozor! Je dôležité to zvážiť primárna diagnóza Pred začatím antikoagulačnej liečby je potrebné vykonať rýchle indikátory protrombínu, medzinárodný normalizovaný pomer, protrombínový čas a index.

Protrombín. Norma a interpretácia testov

Protrombín podľa Quicka je norma od 70 do 120 % alebo od 78 do 142 % v závislosti od laboratória. V tomto ohľade by ste sa mali zamerať na ukazovatele normy uvedené vo formulári výsledkov.

Pre referenciu. Protrombín, norma Quick nezávisí od pohlavia.

Norma pre tehotné ženy tiež zodpovedá hodnotám od 70 do 120% alebo od 78 do 142%. V posledných mesiacoch tehotenstva možno pozorovať mierny nárast hodnôt.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru u dospelých sa pohybujú od 0,8 do 1,2. U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami sa hodnoty môžu posunúť z 2,0 na 3,0. U ľudí s protetickými chlopňami sa INR pohybuje od 2,5 do 3,5.

Pozornosť. Mali by ste tiež zvážiť vekové normy INR

Pre deti do troch dní je medzinárodný normalizovaný pomer od 1,15 do 1,35.

Od troch dní do mesiaca – od 1:05 do 1:35.

Od mesiaca do roka života - od 0,86 do 1,22.

Od jedného do šiestich rokov – od 0,92 do 1,14.

Od šiestich do jedenástich rokov – od 0,86 do 1,2.

Od jedenástich do šestnástich rokov – od 0,97 do 1,3.

Od šestnástich rokov sa norma INR nelíši od dospelých.

Pozornosť. Pri hodnotení hodnôt protrombínu pomocou INR je potrebné vziať do úvahy, že norma u tehotných žien závisí od týždňa tehotenstva.

Od prvého do trinásteho týždňa – od 0,8 do 1,2.

Od trinásteho do dvadsiateho prvého – od 0,56 do 1,1.

Od 21. do 29. – od 0.5 do 1.13.

Od 29. do tridsiateho piateho - od 0,58 do 1,17.

Od 35. – od 0.15 do 1.14 hod.

Dôležité. Indikátory protrombínového času nezávisia od pohlavia, ale majú výkyvy súvisiace s vekom.

Hodnoty sa zaznamenávajú v sekundách.

Pre deti do troch dní je norma PV od 14,4 do 16,4.

Od troch dní do mesiaca – od 13.5 do 16.4.

Od mesiaca do roka života - od 11.5 do 15.3.

Od jedného do šiestich rokov – od 12.1 do 14.5.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 11.7 do 15.1.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 12.7 do 16.1.

Pre referenciu. Normálne hodnoty protrombínového indexu sa pohybujú od 93 do 107%.

Príčiny zvýšeného alebo zníženého protrombínu

• zvýšená náchylnosť na trombózu;
• hyperkoagulačné štádium syndrómu DIC;
• počiatočné štádiá hlboká žilová trombóza;
• tehotenstvo (možné zvýšenie hodnôt v posledných mesiacoch);
• zvýšená aktivita siedmeho faktora hemostázy;
• polycytémia;
• tromboembolizmus;
• onkologické nádory a ich aktívne metastázy;
• tromboembolizmus;
• hrozba akútny srdcový infarkt myokardu;
• hyperglobulinémia;
• zhrubnutie krvi v dôsledku ťažkej dehydratácie.

Zvýšenie protrombínu podľa Quicka je zodpovedajúcim spôsobom sprevádzané poklesom medzinárodného normalizovaného pomeru. Tento obrázok v analýzach naznačuje vysoké riziká tvorba krvných zrazenín.

Protrombín podľa Quicka sa zníži (a zvýši sa medzinárodný normalizovaný indikátor) s:

• deficity prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho faktora hemostázy;
• hypofibrinogenémia;
• dysfibrinogenémia;
• nedostatok vitamínu K;
• stavy novorodencov spôsobené nedostatkom vitamínu K matky počas tehotenstva ( hemoragická diatéza novorodenci);
• amyloidóza;
• hypokoagulačná fáza syndrómu DIC;
• adenóm alebo rakovinová lézia pankreasu (pankreasu);
• nefrotický syndróm:
• celiakia malabsorpčného typu;
• akútna leukémia;
• antifosfolipidový syndróm;
• kongestívne zlyhanie srdca (srdcové zlyhanie);
• infekčno-toxický šok;
• závažné patológie pečene (vrátane tých, ktoré sú spôsobené alkoholom);
• obštrukčná žltačka.

Zníženie protrombínu podľa Quicka a zvýšenie INR je charakteristické pre zvýšené krvácanie a patológie spôsobené nedostatkami faktorov zrážania krvi.

Pri vykonávaní analýzy je potrebné vziať do úvahy, že protrombín podľa Quicka klesá, keď:

• Zneužívanie alkoholu,
• užívanie kyseliny nalidixovej,
• neomycín,
• streptomycín,
• sulfónamidy,
• tetracyklíny,
• streptomycín,
• chloramfenikol,
• levotyroxín,
• warfarín,
• heparín,
• diuretiká,
• vysoké dávky vitamínu A,
• kyselina acetylsalicylová v vysoké dávky.

Zvýšenie rýchlych hodnôt môže byť spôsobené:

• dlhodobý príjem vitamínu K vo vysokých dávkach, prípadne jeho nadbytočný príjem z potravy (zelená, bravčová pečeň atď.),
• neustály príjem antihistaminiká, vitamín C, kofeín,
• užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén,
• liečba kortikosteroidmi, barbiturátmi, rifampicínom, fenobarbitalom.

Koagulogramová analýza umožňuje komplexné posúdenie procesu. Predpisuje sa pacientom podstupujúcim operáciu, pacientom s podozrením na poruchy hemostázy, ženám počas tehotenstva atď. Pri dešifrovaní analýzy sa berie do úvahy celý riadok parametre, ktoré pomáhajú urobiť záver o stave koagulačného a antikoagulačného systému na základe toho, či je indikátor nízky alebo vysoký. Každý z nich je mimoriadne dôležitý a vyžaduje si podrobné zváženie. Zamerajme sa na jeden z nich: ako je protrombínový index (PTI). Stanovme jej normu pre ženy a identifikujme príčiny a dôsledky možné odchýlky tento ukazovateľ.

Protrombín je faktor zrážania krvi II. Autor: chemická štruktúra je to glykoproteín. Syntéza protrombínu sa vyskytuje v pečeni, takže mnohé z jeho porúch sú spojené špecificky s patológiami tohto orgánu. Okrem toho je vitamín K potrebný na tvorbu protrombínu, inak sa syntetizuje zmenený defektný proteín, ktorého aktivita je nižšia ako normálne.

V dôsledku série chemických premien sa protrombín rozkladá na trombín. Trombín je zase potrebný na premenu fibrinogénu na fibrín (a to sú práve vlákna, ktoré tvoria základ krvnej zrazeniny). Normálne zrážanie krvi bez trombínu je teda nemožné, pretože je to úplne prvý článok v kaskádovom mechanizme tvorby trvalého trombu. Následné odkazy sú samozrejme nemenej dôležité, pretože vypnutie ktoréhokoľvek z nich vedie k zhoršeniu zrážanlivosti krvi.

Avšak prísne vzaté, protrombínový index nám umožňuje hodnotiť nie obsah protrombínu v samotnej krvi, ale čas, počas ktorého prechádza všetkými transformáciami. Preto je zásadne nesprávne predpokladať, že tento ukazovateľ závisí výlučne od protrombínu. Stanovuje sa kombináciou viacerých koagulačných faktorov (vrátane faktora II). A na samostatné stanovenie protrombínu existujú ďalšie štúdie.

Protrombínový čas a index

Na výpočet protrombínového indexu a zistenie, či je normálny, zvýšený alebo znížený, je potrebné vykonať analýzu na určenie protrombínového času. Toto je interval ukazujúci rýchlosť zrážania krvi pozdĺž vonkajšej koagulačnej dráhy. Predpokladá sa, že normálne u žien je to 11-17 sekúnd. Tieto čísla sú však relatívne, pretože každé laboratórium používa svoje vlastné metódy na určenie tohto ukazovateľa a neexistujú jednotné normy. Pri biochemickej analýze sa spravidla vedľa získaných výsledkov uvádza norma pre toto konkrétne laboratórium (na niektorých miestach bude vyššia a na iných nižšia).

To je však nepohodlné, pretože neexistuje spôsob, ako porovnať parametre koagulácie u pacientov testovaných v rôznych laboratóriách. Kvôli možným odchýlkam v norme majú lekári ťažkosti s dešifrovaním. Preto sa pre informatívnejší krvný test pre koagulogram navrhlo zaviesť nové parametre, ktoré spĺňajú požiadavky medzinárodnej štandardizácie. Popredné miesto medzi nimi zaujal protrombínový index (PTI) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR).

PTI ukazuje pomer protrombínového času štandardná krv v tomto laboratóriu na protrombínový čas pacienta. Index je vyjadrený v percentách (podľa Quicka) a bežne sa pohybuje od 80 do 100 % podľa Quicka pre ženy aj mužov. Počas tehotenstva u žien Horná hranica norma môže byť mierne zvýšená (prípustné až do 110%). Zníženie indexu najčastejšie naznačuje patológie pečene a zvýšenie naznačuje tendenciu k tvorbe trombov. INR ukazuje, koľkokrát je protrombínový čas vyšší ako štandardný.

To znamená, že vo svojom jadre sú PTI aj INR relatívne hodnoty. Ukazujú nie samotnú hodnotu, ale mieru jej odchýlky od normy. Treba poznamenať, že indikátor PTI sa používa o niečo častejšie ako INR. Všetko je to o jednotkách merania: INR nie je také vhodné na dešifrovanie ako PTI, vyjadrené v percentách podľa Quicka. Percentuálne vyjadrenie podľa Quicka robí indikátor vizuálnejším, a preto INR stráca na popularite. Často sú však v koagulograme zahrnuté obe čísla, vďaka čomu sú výsledky spoľahlivejšie.

Dôvody odchýlok PTI

Existuje niekoľko skupín dôvodov, prečo sa PTI môže znížiť alebo zvýšiť. Najčastejším dôvodom poklesu je patológia pečene. Ak toto telo trpí jednou alebo druhou chorobou, už ju nedokáže syntetizovať potrebné látky V požadované množstvá, mnohé biochemické reakcie sú narušené, protrombín sa znižuje a index protrombínu je nižší (INR je vyšší). Tieto zmeny charakterizujú ochorenia ako akútne a chronická hepatitída, tuková degenerácia cirhóza a niektoré ďalšie. Toto je varovný signál počas tehotenstva, ktorý naznačuje vzhľad možné komplikácie z pečene a obličiek.

Ďalší dôležitý dôvod– nedostatok vitamínu K. Môže nastať pri zvýšená potreba tela, napríklad počas tehotenstva. Okrem toho môže byť jeho absorpcia v čreve narušená v dôsledku dysbakteriózy alebo nedostatku žlče. Nemožno vylúčiť dedičný nedostatok faktorov protrombínového komplexu. Okrem toho sa PTI môže znížiť pri užívaní určitých liekov:

• steroidy;
• antibiotiká;
• aspirín vo veľkých dávkach;
• niektoré laxatíva a diuretiká;
• kyselina nikotínová, metotrexát atď.

Protrombínový index sa tiež znižuje pri syndróme DIC spôsobeného chronická pankreatitída, rakovina pankreasu, leukémia a iné príčiny. Spotreba koagulačných faktorov pri syndróme DIC je zvýšená a v konečnom dôsledku sa pozoruje ich deplécia, čo vedie k poklesu PTI.

Ak je protrombínový index mierne zvýšený, naznačuje to tendenciu k hyperkoagulácii krvi. Normálne sa to dá pozorovať počas tehotenstva, ale nie viac ako 10% podľa Quicka.

Ak je index nad 110%, potom existuje vysoké riziko spontánneho potratu. Okrem toho sa PTI zvyšuje pri polycytémii a v počiatočných štádiách hlbokej žilovej trombózy nôh, ako aj pod vplyvom nízkych dávok aspirínu, merkaptopurínu a perorálnych kontraceptív u žien. Ak je protrombínový index v koagulograme vyšší ako normálne, naznačuje to nebezpečenstvo trombózy.

Krvný koagulogram je veľmi informatívna štúdia. Pri dešifrovaní má každý indikátor veľkú diagnostická hodnota. Existuje teda obrovské množstvo dôvodov, prečo môže byť PTI u žien vyššie alebo nižšie ako normálne, a ich zistenie je veľmi dôležitou úlohou. Na vyriešenie tohto problému môže byť potrebné biochemická analýza krvi a množstvo ďalších štúdií, ktoré doplnia údaje z koagulogramu. Na ich základe sa vyvodia závery o prítomnosti konkrétnej choroby, vývoji patológie u žien počas tehotenstva atď. A to zase pomôže priradiť správna liečba v dôsledku čoho sa protrombínový index, ktorý sa zvyšuje alebo znižuje, vráti na normálne hodnoty.